Pankreatīta ārstēšana. Hronisks pankreatīts - simptomi un ārstēšana pieaugušajiem, diēta un zāles Kā ārstēt hronisku aizkuņģa dziedzera pankreatītu

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kurā attīstās dažāda smaguma aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanas deficīts.

Cēloņi

alkohols
žultspūšļa un žults ceļu slimības
zāles (aspirīns, hipotiazīds utt.)
toksiskas vielas
metaboliskā acidoze
olbaltumvielu deficīts
hormonālie traucējumi
infekcijas
ievainojums

Galvenais pankreatīta attīstības mehānisms ir pašgremošana pašu enzīmu aktivācijas rezultātā, attīstoties tūskai, nekrozei un normālu aizkuņģa dziedzera audu nomaiņai.

Pankreatīta izpausmes

Slimības attēls sastāv no trim galvenajām pazīmēm:

sāpes vēderā,
gremošanas procesa pārkāpums,

Sāpes pankreatīta gadījumā, ko izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisuma process, ir pastāvīgas, lokalizējas epigastriskā reģiona centrā, izstaro uz muguru, nav atkarīgas no ēdiena uzņemšanas, parasti tās spontāni mazinās vai ievērojami samazinās 5-7 dienas pēc slimības sākuma. paasinājumu, tiek novērsti ar pretsāpju līdzekļiem, spazmolītiskiem līdzekļiem.

Sāpes aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojuma klātbūtnē, kā arī pseidocistu un cistu attīstībā, kā likums, jostas roze, paroksizmāla, rodas ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās, bieži vien kopā ar sliktu dūšu un vemšanu, kas nesniedz atvieglojumu. Šīs sāpes mazina, lietojot spazmolītiskus līdzekļus un zāles, kas samazina aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Attīstoties pankreatītam, parādās caureja, meteorisms, slikta dūša, apetītes trūkums, svara zudums. Fekālijas iegūst pelēku taukainu krāsu un nepatīkamu smaku.

Diagnostika

1. Aizkuņģa dziedzera funkcijas novērtējums: skatoloģiskais tests ar Elastase-1:

vairāk nekā 200 mkg / g fekāliju - norma,
100-200 mkg / g fekālijas - viegla - vidēji smaga aizkuņģa dziedzera mazspēja,
mazāk nekā 100 mkg / g fekāliju - smaga aizkuņģa dziedzera mazspējas pakāpe.

Ogļhidrātu metabolisma traucējumi hroniska pankreatīta gadījumā tiek konstatēti aptuveni 1/3 pacientu aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumu dēļ, kā rezultātā rodas hormonu deficīts.

3. Rentgena izmeklēšana

Pankreatīta ārstēšana

Pankreatīta konservatīvā terapija ietver pasākumu kopumu. Terapija balstās uz šādiem principiem:

diētas ievērošana;
aizkuņģa dziedzera mazspējas korekcija;
sāpju sindroma likvidēšana;
komplikāciju novēršana.

Pankreatīta ārstēšanā ir jāizslēdz alkohola lietošana, tādu zāļu lietošana, kas var kaitēt aizkuņģa dziedzerim (antibiotikas, antidepresanti, sulfonamīdi, diurētiskie līdzekļi - hipotiazīds un furosemīds, netiešie antikoagulanti, indometacīns, brufēns, paracetamols, glikokortikoīdi, estrogēni un daudzi citi). Ir ārkārtīgi svarīgi ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības un savlaicīgu profilaksi infekcijas slimības kas izraisa aizkuņģa dziedzera bojājumus (vīrusu B un C hepatīts, cūciņš).

Uztura traucējumi, piemēram, pārēšanās, pārmērīga alkohola lietošana, pārtikas olbaltumvielu deficīts, pārtikas alerģijas var būt tiešs pankreatīta cēlonis.

Neizmantojot diētas terapiju, ir grūti paļauties uz pietiekamu terapeitisko efektu. Pa labi organizētas maltītes var novērst komplikāciju attīstību, slimības paasinājumus un tās progresēšanu.

Pankreatīta saasinātas formas ārstēšana

Pankreatīta saasināšanās gadījumā pacientus nepieciešams hospitalizēt ar ikdienas asins parametru, ūdens bilances, balto asins šūnu skaita, enzīmu līmeņa asins serumā un skābju-bāzes līdzsvara monitoringu pirmajā nedēļā.

Aizkuņģa dziedzera sekrēcijas nomākšana ir vissvarīgākais pasākums pankreatīta paasinājumu ārstēšanā. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

saaukstēšanās epigastrālajā reģionā;
pankreatīta saasināšanās pirmajās 1-3 dienās ieteicama badošanās, sārmainu šķīdumu lietošana ik pēc 2 stundām (piemēram, sārmaini minerālūdeņi);
perifēro M-holinolītisko līdzekļu (gastrocepīna) lietošana
somatostatīna analoga - sandostatīna iecelšana, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera sekrēciju, novērstu sāpes vēderā, samazinātu nepieciešamību pēc pretsāpju līdzekļiem. Sandostatin ievada 100 mikrogramu devā subkutāni 1-3 reizes dienā (maksimāli līdz 600 mikrogramiem dienā) no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām;
kuņģa satura skābuma samazināšanās, lai nodrošinātu aizkuņģa dziedzera funkcionālo atpūtu. Šim nolūkam tiek izmantoti antacīdi, H2-histamīna receptoru blokatori (cimetidīns), kā arī parietālo šūnu protonu sūkņa blokatori (omeprazols);
aizkuņģa dziedzera funkcijas kavēšana: dalargin 1 ml intramuskulāri 2 reizes dienā 22-24 dienas; daudzsološa ir peritola lietošana (4 mg 3 reizes dienā iekšķīgi 8-10 dienas)
enzīmu inhibitorus lieto pēc zāļu individuālās panesamības noteikšanas pacientiem. Pieteikties šādas zāles: trasilols, kontrikāls, gordokss. Tos ievada intravenozi vienlaikus 5% glikozes šķīdumā vai pa pilienam izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Alerģiskas reakcijas uz šo zāļu ieviešanu tiek novērotas ar biežumu 10-12%;
pretmikrobu terapija. To lieto pankreatīta saasināšanās gadījumā, kas rodas ar drudzi, intoksikāciju, kā arī komplikāciju profilaksei. Parasti tiek lietotas plaša spektra antibiotikas - penicilīni vai cefalosporīni (ampicilīns, oksacilīns, ampioks, kefzols, klaforāns un citi) 5-7 dienas parastajās dienas devās.

Aizkuņģa dziedzera mazspēja izpaužas kā zarnu absorbcijas traucējumu sindroms. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām šis sindroms hroniskā pankreatīta gadījumā neizpaužas, kamēr enzīmu sekrēcija nesamazinās līdz 10% no sākotnējā potenciāla. Aizkuņģa dziedzera mazspējas ārstēšana tiek samazināta līdz diētas un enzīmu aizstājterapijas iecelšanai. Šajā gadījumā fermentu preparāta devu katram pacientam izvēlas individuāli.

Galvenais ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir tauku daudzuma dinamika izkārnījumos un pacienta ķermeņa masa. Parasti ārstēšanu sāk ar 3 tabletēm pirms, pēc un ēdienreizes laikā. Smagās formās zāļu daudzums var sasniegt 20 vai vairāk tabletes dienā. Enzīmu preparātus hroniska pankreatīta gadījumā izraksta ļoti ilgu laiku, bieži uz mūžu. To devu var samazināt, ievērojot stingru diētu ar ierobežotu tauku un olbaltumvielu daudzumu. Taču, paplašinot diētu, jāpalielina fermentu preparātu devas.

Fizioterapijai ir pretsāpju efekts un zināms pretiekaisuma efekts. Parasti fizioterapija tiek izmantota saasināšanās fāzē. Visbiežāk izmanto:

5-10% novokaīna vai dalargina šķīduma elektroforēze
diadinamiskās strāvas
sinusoidālās modulētās strāvas

Remisijas fāzē balneoterapiju plaši izmanto oglekļa dioksīda-sērūdeņraža, oglekļa dioksīda-radona, oglekļa, "pērļu" vai sulfīda vannu veidā. Tos ņem 36-37°C temperatūrā, ilgums - 10-15 minūtes, ārstēšanas kurss - 8-10 procedūras.

Sanatorijas ārstēšana tiek veikta kompensācijas stadijā bez paasinājuma Essentuki, Truskavecas, Zheleznovodskas kūrortos, kā arī Baltkrievijas Republikas sanatorijās (Naroch, Rechitsa).

Diēta pankreatīta ārstēšanai

Jūs varat lasīt vairāk par uztura noteikumiem, kā arī aizliegtajiem un atļautajiem pārtikas produktiem.

Visparīgie principi:

frakcionēts uzturs: biežas (5-6 reizes dienā) ēdienreizes nelielās porcijās. Obligāts papildinājums šim principam ir lēna pārtika un pamatīga košļājamāēdiens;
palielināta olbaltumvielu daudzuma iekļaušana uzturā (110-120 g / dienā), no kuriem 60% jābūt dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielām. Pārtikas produktu, kas bagāti ar lipotropiem faktoriem un olbaltumvielām, ko viegli uzbrūk fermentu sistēmas (biezpiens, liesa gaļa, zivis, olu baltums utt.), lietošana;
tauku uzņemšanas ierobežojums (līdz 80 g / dienā). Tauku daudzums vienmērīgi jāsadala visas dienas garumā. Tauki iekšā tīrā formā tiek izslēgti no uztura;
ierobežojums ogļhidrātu uzturā (300-350 g / dienā), galvenokārt vienkāršo cukuru dēļ;
ierobežojums sāls uzturā (līdz 8 g / dienā).

Prognoze

Stingra diētas un diētas ievērošana, pilnīga atteikšanās no alkohola, stingra narkotiku ārstēšanas ieteikumu ievērošana ievērojami samazina paasinājumu biežumu, pārvērš procesu reti atkārtojošā variantā ar lēnu progresēšanu. Dažiem pacientiem ir iespējams sasniegt ievērojamu un stabilu remisiju.

Hroniskajam pankreatītam raksturīga progresējoša gaita, tomēr izraisošo faktoru iedarbības pārtraukšana un adekvāta terapija palēnina slimības progresēšanu, būtiski uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un prognozi.

Ņemot vērā, ka hroniskā pankreatīta patogēnais process var ilgt gadiem, tā izpausmes nav tik izteiktas kā simptomi. akūta slimība aizkuņģa dziedzeris. Bet sekas var būt ļoti bēdīgas, jo atkārtotu un progresējošu iekaisumu rezultātā normāli funkcionējošie dziedzera audi tiek aizstāti ar saistaudiem. Tas savukārt noved pie gremošanas procesā iesaistīto enzīmu, svarīgu hormonu (piemēram, insulīna) un vairāku bioloģiski aktīvo vielu ražošanas samazināšanās. Tādēļ visiem pacientiem ir savlaicīgi jāidentificē simptomi un jāievēro savlaicīga un adekvāta ārsta nozīmētā ārstēšana.

Hroniska pankreatīta novēlota atklāšana dažkārt prasa lielas izmaiņas pacientu ikdienas dzīvē. Ir pilnībā jāmaina diēta. Citi ir spiesti pastāvīgi lietot medikamentus. Un trešajam jāguļ uz operāciju galda. Lai laikus atrastu “ienaidnieku” un sāktu ar to uzvarošu cīņu, ir vērts atcerēties tā klīniskās izpausmes. Galu galā viņi ir tie, kas mūs atved uz ārsta kabinetu vai uz slimnīcas gultu.

Klīniskie simptomi

Neskatoties uz sūdzību atšķirībām un to smaguma pakāpi dažādiem pacientiem ar hronisku pankreatītu, visus simptomus var sagrupēt vairākos raksturīgos sindromos. Viņi ir:
sāpju sindroms;
dispepsijas sindroms (normālas kuņģa darbības traucējumi);
enzīmu deficīta sindroms;
intoksikācijas sindroms;
hormonālo traucējumu sindroms;
kompresijas sindroms.

Sāpju sindroms

Sāpes tiek uzskatītas par specifiskāko un biežāko slimības izpausmi. Parasti to izraisa uztura traucējumi (cepts, trekns, kūpināts, pikants, bagātīgs ēdiens vai alkohols) vai palielinās pēc tiem.
Tās atrašanās vieta var ievērojami atšķirties. Klasiskā lokalizācija tiek uzskatīta par kreiso hipohondriju. Tas ir raksturīgs iekaisumam, kas skāris aizkuņģa dziedzera asti. Šādām sāpēm bieži ir raksturīgs jostas raksturs. Kad atrasts patoloģisks process orgāna galvā sāpes rodas vēdera augšējā labajā daļā. Dziedzera ķermeņa bojājuma gadījumā pacientam ir sāpes epigastrālajā reģionā. Turklāt sāpīgas sajūtas var līdzināties, tad tās lokalizējas muguras lejasdaļā (tās kreisajā pusē). Turklāt daži pacienti nevar noteikt atšķirīgu sāpju lokalizāciju.
Arī sāpju intensitāte bieži ir atšķirīga. Dažiem pacientiem tas ir sāpīgs un ilgstošs, citiem ir jūtams tikai diskomforts, un dažiem "laimīgajiem" tā nav pilnībā. Diemžēl sāpju neesamība vai izzušana ne vienmēr liecina par izārstēšanu. Nesāpīgas formas ir raksturīgas pacientiem ar akmeņiem aizkuņģa dziedzera audos, ar cukura diabētu, kā arī tiem, kuriem ievērojama dziedzera daļa ir mainījusi savu struktūru un pārstājusi normāli darboties.

Dispepsiskais sindroms

Slikta dūša un vemšana ir bieži hroniska pankreatīta pavadoņi akūtā stadijā.

Paasinājuma laikā pacienti bieži ir nobažījušies par apetītes pasliktināšanos, pastāvīgu sliktu dūšu, pastāvīgu vemšanu, kas neizraisa atvieglojumu, un vēdera uzpūšanos. Šie simptomi parādās vienlaikus ar sāpēm vai neatkarīgi no tām.

Enzīmu deficīta sindroms

Šūnu, kas sintezē aizkuņģa dziedzera enzīmus, nāve noved pie tā, ka pārtikas sastāvdaļas netiek pietiekami sadalītas un tāpēc netiek absorbētas. Parādās bagātīgi, ātri, lipīgi un vaļīgi izkārnījumi. Pelēcīgajos izkārnījumos ir redzami veseli nesagremotas pārtikas gabali. Paaugstināta vēdera uzpūšanās. Pacienti pamazām zaudē svaru, viņiem attīstās dažādas hipovitaminozes, anēmija. Dažiem sindroms izpaužas ar alerģiskām reakcijām uz līdz šim lieliski panesamu pārtiku izsitumu, iesnu un elpas trūkuma veidā.

Intoksikācijas sindroms

Šis sindroms ietver drudzi, savārgumu, sirdsklauves un asiņošanu. Hroniska pankreatīta gadījumā tas ir ļoti reti un norāda uz ārkārtīgi nopietnu situāciju.

Hormonālo traucējumu sindroms

Normālo aizkuņģa dziedzera audu aizstāšanas procesā ar šķiedrainiem audiem tiek iznīcinātas arī hormonus ražojošās šūnas (glikagons, insulīns utt.). To uzkrāšanās atrodas dziedzera astē.
Agrīnās stadijās aizkuņģa dziedzeris cenšas kompensēt zaudējumus, tāpēc tas palielina hormonu ražošanu. Tātad ar piespiedu hiperinsulinismu pacientus satrauc auksti sviedri, trīce, pēkšņs vājums, izsalkums, uzbudinājums, bailes. Pēc tam pacientiem pakāpeniski attīstās simptomi, kas saistīti ar šo hormonu deficītu. Piemēram, var izpausties pazīmes: slāpes, intensīva urinēšana utt.

kompresijas sindroms

Ar aizkuņģa dziedzera galvas pietūkumu tas var ievērojami palielināt un saspiest tuvumā esošos traukus, žults ceļus un divpadsmitpirkstu zarnas. Ar spiedienu uz liesas vēnu liesa palielinās. Portāla vēnas saspiešanas pazīme ir vēdera palielināšanās tajā uzkrātā liekā šķidruma dēļ (ascīts). Caurlaidības traucējumu gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas pacientiem attīstās novājināta vemšana. Bloķējot žults ceļu, pacienti kļūst dzelteni, viņi ir izsmelti nieze.
Pirmajā slimības desmitgadē dominē sāpju sindroms, kas bieži vien tiek kombinēts ar dispepsijas sūdzībām. Un nākotnē sāpes pazūd vai ievērojami samazinās, un dominē fermentu un / vai hormonu trūkuma simptomi.

Ārstēšana

Raksturojot pacienta plānu gaidāmajai ārstēšanai, ārsts izvirza diezgan konkrētus mērķus. Nepieciešams:

novērst sāpes;
nodrošināt aizkuņģa dziedzeri ar atpūtu;
samazināt tā sekrēcijas aktivitāti;
kompensēt aizkuņģa dziedzera enzīmu deficītu;
lai koriģētu traucēto ogļhidrātu vielmaiņu (ja nepieciešams).

Lai sasniegtu šos mērķus visu veidu hroniskā pankreatīta pacientu neķirurģiskajā ārstēšanā, jāpiemēro dažādas metodes. Efektīvāka ir dažādu terapeitisko faktoru kompleksā iedarbība (diētas terapija, medikamenti, fizioterapija u.c.).

diētas terapija

Ja hroniska pankreatīta paasinājums ir pietiekami nopietns un to pavada stipras sāpes, pastāvīga vemšana, būtiskas izmaiņas laboratoriskajos izmeklējumos, tad pacientiem ir nepieciešams bads. Tas ļauj nodrošināt iekaisušajam orgānam maksimālu atpūtu un līdz minimumam samazināt agresīvo enzīmu ražošanu dziedzerī, kas iznīcina orgānu. Tās ilgums ir atkarīgs no konkrētā klīniskais gadījums, bet biežāk tas ir no 1 līdz 3 dienām. Dažreiz "izsalkušā" fāzē ir atļauts dzert mežrozīšu buljonu, sārmainus minerālūdeņus un vāju tēju.
Tad tas tiek noteikts (līdz 2200 kcal) ar normālu olbaltumvielu kvotu. Tas ir izstrādāts tā, lai tas būtu pēc iespējas saudzīgāks pret aizkuņģa dziedzeri un citiem gremošanas orgāniem. Šīs diētas īpašības ir šādas:

ēšanas pārtikas sadrumstalotība (līdz 6 reizēm);
lietoto izstrādājumu slīpēšana vai noslaucīšana;
sāls ierobežojums;
ēdieni tiek pasniegti tikai silti;
izslēdzot visus produktus ar augstu ekstraktvielu saturu vai ēteriskās eļļas(zivis, gaļas buljoni, kakao, kafija u.c.), svaigas ogas, dārzeņi, garšaugi, augļi, augļi, skābās sulas, gāzētie dzērieni, marinādes;
taukainas pārtikas (jēra gaļa, cūkgaļa, krējums, speķis utt.) un alkohola aizliegums;
plaši tiek izmantotas gļotādas graudaugu zupas, dārzeņu biezeņu zupas ar vārītas gaļas piedevu, suflē, proteīna omletes, zivju un gaļas quenelles, tvaika kotletes, kotletes, cepti āboli, dārzeņu biezeņi, želeja, putas, kaltēta baltmaize, beztauku biezpiens, želeja.

Klīniski un laboratoriski uzlabojoties, uzturs tiek paplašināts, palielinot kaloriju saturu un olbaltumvielu daudzumu, kas nepieciešams ātrai atveseļošanai. Lai gan pieņemamo produktu komplekts ir ļoti līdzīgs jau minētajam, ēdienu saraksts ēdienkartē palielinās (cepšana ir atļauta). Ja pankreatītu pavada cukura diabēta attīstība, tad aizliegto pārtikas produktu sarakstam tiek pievienoti baltie graudaugi, kartupeļi, medus, saldumi, konditorejas izstrādājumi.

Farmakoterapija

Pacientam ar hronisku pankreatītu var nozīmēt spazmolītiskus līdzekļus, sekretolītiskus līdzekļus, fermentus, prokinetikas un dažas citas zāles. farmakoloģiskās grupas.

Zāļu izvēli, to kombinācijas, to uzņemšanas ilgumu drīkst veikt tikai ārsts. Pašārstēšanās nav pieļaujama, jo tā var izraisīt slimības progresēšanu. Pēc visaptverošas konkrēta klīniskā gadījuma izpētes ārsts var izvēlēties šādas zāles.

Pretsāpju līdzekļi:

nenarkotiski - nitroglicerīns, spazmolīti (spazmomens, metacīns, mebeverīns, papaverīns, dicetels, drotaverīns, baralgins u.c.), pretsāpju līdzekļi (acetaminofēns, paracetamols, voltarēns, ketanovs u.c.), novokaīna blokādes, antihistamīni, difīns suprastīns, suprastīns uc), eufilīns;
narkotiskie pretsāpju līdzekļi (promedols, fentanils utt.);

Kallikreīna proteāžu inhibitori (pantropīns, aprotinīns, kontrikāls, tsalols, gordoks utt.), kas nepieciešami augsta aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeņa gadījumā urīnā un/vai serumā, jo tie novērš aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšanas un iekaisuma progresēšanu.

Hormona somatostatīna (sandostatīna, oktreotīda) sintētisks analogs, kas samazina spiedienu aizkuņģa dziedzera kanālos un aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju.

Sekretolītiskie līdzekļi (zāles, kas samazina aizkuņģa dziedzera sekrēciju):

M-holinolītiskie līdzekļi (gastrocepīns, atropīns, probantīns, platifilīns, metacīns utt.);
H2 receptoru blokatori (famotidīns, nizatidīns, ranitidīns utt.);
bloķētāji protonu sūknis(rabeprazols, pantoprazols, omeprazols utt.).

Prokinētikas (domperidons, itoprīds, metoklopramīds, trimedāts utt.), Kas regulē spiedienu dziedzera kanālos un novērš vemšanu.

Risinājumi intoksikācijas mazināšanai (Ringera acetāts, Reamberīns utt.).

Polienzīmi bez žultsskābēm (Ermital, Pacreatin, Pancreazim, Creon, Micrasim, Pancitrate uc).

Hipoglikēmiskās zāles (metformīns, maninils, glurenorm uc) vai insulīns.

Antioksidanti (unitiols, tiotriazolīns, hipoksēns utt.), ierobežojot "pašgremošanu".

Imūnmodulatori (imūnofāns, timogēns, pentaglobīns utt.).

Fizioterapija

Ierobežotā apjomā tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras pēc iekaisuma aktivitātes samazināšanas. Ar intensīvām sāpēm tiek noteikta elektroforēze ar novokaīnu vai dalarginu, ultraskaņa, diadinamiskās strāvas. Lai cīnītos pret atlikušo iekaisumu, ieteicama lāzera vai ultravioletā asins apstarošana, mainīgs magnētiskais lauks.

Hronisks pankreatīts ir diezgan izplatīta slimība, kas izpaužas ar pastāvīgām vai atkārtotām sāpēm un eksokrīnas un endokrīnās nepietiekamības pazīmēm.

To raksturo neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzera parenhīmā - tās grumbuļošanās, vietām acini izzušana, proliferatīvā fibroze, kā arī kanāla striktūra, akmeņu veidošanās tajā vai dziedzera audos.

Tas var rasties ar minimālām klīniskām izpausmēm vai citu vēdera dobuma orgānu slimību aizsegā ( hronisks holecistīts, žultsceļu diskinēzija, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, hiatal trūce).

Tā rezultātā nav iespējams noteikt šīs slimības patieso biežumu.

Etioloģija

Ļaunprātīga izmantošana ir izplatīts iemesls alkoholiskie dzērieni un pieejamību holelitiāze vai citas žultspūšļa patoloģijas.

Citi provocējoši faktori, kas var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ir:

parenhīmas pankreatīts ar hronisku gaitu, novērots ar vielmaiņas traucējumiem;
hormonālā nelīdzsvarotība;
asinsvadu patoloģijas;
ievainojumi vai citi ievainojumi vēderā;
orgānu slimības gremošanas sistēma(piemēram, duodenīts vai peptiska čūla);
uzņemšana farmakoloģiskie līdzekļi(Furosemīds, antibiotikas, hormonālās vai sulfa zāles);
ķirurģiska ārstēšana, kurā tika veikta ķirurģiska iejaukšanās kuņģī vai žultsceļos;
infekcijas slimības (piemēram, cūciņš);
vīrusu hepatīts;
askaridoze un citas helmintu invāzijas;
anatomiskas anomālijas.

Ir vērts atzīmēt, ka dažos gadījumos iedzimta predispozīcija ir svarīga. Dažreiz hroniska pankreatīta cēloni nevar noteikt. Tajā pašā laikā ir grūtāk noteikt, kā un ar ko ārstēt pacientus.

Slimības formas

Pēc smaguma pakāpes hronisku pankreatītu var iedalīt 3 formās:

Viegla smaguma pakāpe: paasinājums ir reti (līdz 2 reizēm gadā), īss, sāpes izpaužas nelielā mērā, tās ir viegli apturamas, svars nesamazinās, netiek traucēta aizkuņģa dziedzera eksokrīnā funkcija, nav izteiktu slimības pazīmju.
Vidēja smaguma pakāpe: lēkme notiek vairākas reizes gada laikā, turpinās ilgstoši ar izteiktu sāpīgas sajūtas, izkārnījumu analīzē - augsts tauku, muskuļu šķiedru, olbaltumvielu saturs, var samazināties svars, ir tendence samazināties aizkuņģa dziedzera eksokrīnai funkcijai.
Smaga gaita: regulāri un ilgstoši uzbrukumi (vairāk nekā 5 reizes gada laikā) ar intensīvām naidīgām sajūtām un izteiktiem simptomiem. Svars ir ievērojami samazināts līdz izsīkumam, kura pazīme ir caureja. Dažreiz var pievienot nelabvēlīgas sekas - cukura diabētu, divpadsmitpirkstu zarnas stenozi, kas rodas aizkuņģa dziedzera galvas izmēra palielināšanās dēļ.

Klasifikācija

Hronisks pankreatīts ir klasificēts

pēc izcelsmes: primārais (alkoholiskais, toksiskais utt.) un sekundārais (žults utt.);
Autors klīniskās izpausmes: sāpes (atkārtotas un pastāvīgas), pseidotumorozas (holestātiskas, ar portāla hipertensiju, ar daļēju divpadsmitpirkstu zarnas obstrukciju), latentas (neizteikta klīnika) un kombinētas (izteikti vairāki klīniski simptomi);
pēc morfoloģiskā attēla (kaļķojošs, obstruktīvs, iekaisīgs (infiltratīvs šķiedrains), indurēts (fibrosklerotisks);
pēc funkcionālā attēla (hiperenzimātisks, hipoenzimatisks), pēc būtības funkcionālie traucējumi prot atšķirt hipersekrēciju, hiposekrēciju, obstruktīvu, ductuāru (arī sekrēcijas mazspēju pēc smaguma pakāpes iedala vieglā, vidēji smagā un smagā veidā), hiperinsulinismu, hipoinsulinismu (aizkuņģa dziedzera cukura diabēts);

Hronisks pankreatīts izceļas ar gaitas smagumu un strukturāliem traucējumiem (smagi, vidēji un viegli). Slimības gaitā izšķir paasinājuma, remisijas un nestabilas remisijas stadijas.

Simptomi

Sākotnējās slimības stadijās patoloģiskie procesi norit gausi, bieži vien bez izpausmēm. Pirmais klīniski nozīmīgais hroniska pankreatīta recidīvs rodas, ja distrofija un regresīvie procesi aizkuņģa dziedzerī ir nozīmīgi. Hroniska pankreatīta simptomi ietver ne tikai spēcīga iekaisuma klīniku, bet arī intoksikācijas izpausmes, ko izraisa enzīmu iekļūšana vispārējā asinsritē.

Tipiskas hroniska pankreatīta pazīmes:

intensīvas sāpes (sāpju lēkmes) ir griezīgas vai blāvas, ilgst regulāri vai lēkmju veidā; dažreiz sāpes var novest pacientu uz šoka stāvokli; sāpes hroniska pankreatīta gadījumā ir lokalizētas atkarībā no skartās dziedzera daļas - ja sāpes ir izkliedētas visā vēderplēvē un muguras lejasdaļā, tiek pilnībā ietekmēts viss orgāns; ar astes vai galvas bojājumiem tiek atzīmēta sirds reģiona, epigastrijas vai labās puses apstarošana;
temperatūras paaugstināšanās un lec asinsspiediens ir tieši saistīti ar intoksikācijas procesiem, temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39 ° C norāda uz intensīvu bojājumu ar iespējamu bakteriālu komplikāciju vai abscesu veidošanos; spiediena kritumi notiek īsā laika intervālā un pasliktina vispārējo stāvokli;
mainīt izskats pacients - seja iegūst ciešanu pilnu izskatu, acis iegrimst, sejas vaibsti kļūst smaili; ādas krāsa mainās uz gaiši pelēku ar zemes nokrāsu; krūškurvja un vēdera rajonā var parādīties mazi sarkani plankumi (“sarkanie pilieni”);
obstruktīvas dzeltes attīstība (ar žults ceļu bloķēšanu) ar ādas un acu sklēras dzeltenumu;
sāpīga vemšana, un pēc vemšanas epizodes atvieglojums nenotiek; vemšana sastāv no nesagremotas pārtikas, kas sajaukta ar žulti;
sliktas dūšas un žagas lēkmes kopā ar gaisa atraugas, turklāt var parādīties sausums mutes dobums;
izkārnījumu traucējumi var izpausties kā aizcietējums vai caureja: slimības recidīvam raksturīgi vairākkārtēji vaļīgi izkārnījumi putojošās, sliktās masas veidā ar gļotu pārpilnību; ir raksturīgi aizcietējumi ar vēdera uzpūšanos un vēdera uzpūšanos sākotnējie posmi hroniska slimība;
apetītes trūkums un svara zudums, jo nespēj pilnībā absorbēt barības vielas.

Hronisks pankreatīts pieaugušajiem var rasties ar nepārprotamu vienas vai vairāku pazīmju dominēšanu. Dažos slimības gaita ir pilnīgi asimptomātiska – cilvēkam vairākus gadus nav aizdomas par iekaisuma klātbūtni. Citā personu kategorijā hroniskā pankreatīta forma izpaužas tikai ar dispepsiju ar biežu caureju un novājēšanu. Iekaisums pēc sāpju veida ir saistīts ar biežiem uzbrukumiem asas sāpes pēc kļūdām uzturā un alkohola lietošanā. Retos gadījumos simptomi izpaužas kā pseidoaudzēja iekaisums ar vēža pazīmēm un vienlaicīgu ādas un acs sklēras dzeltēšanu.

Komplikācijas

Ja kompetenta un pilnīga hroniska pankreatīta ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, tad uz tā fona aktīvi progresēs šādas komplikācijas:

aizkuņģa dziedzera ascīts;
pankreatogēna tipa cukura diabēts;
abscess;
flegmona veidošanās retroperitoneālajā telpā;
iekaisuma process ekskrēcijas kanālos;
divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija hroniskā formā;
B12 deficīta anēmija;
portāla hipertensija;
pseidocistas plīsuma dēļ var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
ļaundabīgu audzēju veidošanās.

Diagnostika

Ilgstošu hronisku pankreatītu var veiksmīgi maskēt aiz citām patoloģijām. Simptomi, kas norāda uz hroniska pankreatīta paasinājumu, ir diezgan līdzīgi kuņģa čūlas, žultsakmeņu un citu slimību simptomiem. Tāpēc ir svarīgi veikt rūpīgu diagnozi.

Standarta diagnostikas plāns:

pārbaude. Uzreiz krīt acīs, ka pacients ir ļoti tievs. Spēcīgs sāpju sindroms piespiež upuri ieņemt embrija stāvokli uz gultas. Pseidotumorozās formas progresēšanas gadījumā notiek ādas krāsas maiņa - tā kļūst ikteriska;
palpācija;
klīniskā asins analīze;
asins bioķīmija;
analīze, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera ražoto enzīmu aktivitāti;
koprogramma (ekskrementos var konstatēt nesagremotu tauku pārpalikumu);

Kā ārstēt hronisku pankreatītu?

Raksturojot pacienta plānu gaidāmajai ārstēšanai, ārsts izvirza diezgan konkrētus mērķus. Nepieciešams:

novērst sāpes;
nodrošināt aizkuņģa dziedzeri ar atpūtu;
samazināt tā sekrēcijas aktivitāti;
kompensēt aizkuņģa dziedzera enzīmu deficītu;
lai koriģētu traucēto ogļhidrātu vielmaiņu (ja nepieciešams).

Ārstēšanai izrakstītās zāles

Zāļu grupas, ko lieto hroniska pankreatīta ārstēšanai:

Spēcīga sāpju sindroma gadījumā tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi (Nosh pa, Aspirin). Nosh pa 1 tablete 3 reizes dienā.
Pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks) samazina sāpes, samazinot aizkuņģa dziedzera iekaisumu.
Aizstājterapija tiek veikta ar aizkuņģa dziedzera enzīmus saturošiem medikamentiem (Mezim, Creon, Pancreatin), lai koriģētu gremošanas procesus (atvieglotu gremošanu), likvidētu sāpes un pietūkumu. Šīs zāles jālieto kopā ar pārtiku. Mezim 1 tablete ēšanas laikā.
Antacīdi (Phosphalugel, Almagel, Grastal) ir paredzēti, lai aizsargātu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu no skābā satura, kas veidojas aizkuņģa dziedzera izdalīto bikarbonātu trūkuma rezultātā. Almagel 1 ēdamkarote 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.
Lai neitralizētu skābi, tiek parakstīti antisekretāri līdzekļi (Famotidīns, Omeprazols). Omeprazols 1 tablete (20 mg) 2 reizes dienā.
Samazinot dziedzera aktīvo sekrēciju, zāles (Octreotide, Sandostatin) lieto hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumā ar stiprām sāpēm, kuras neatbrīvo spazmolīti. Sandostatin 100 mcg 3 reizes dienā, subkutāni.
Prokinetikas (Motilium, Cerucal) lieto, lai nomāktu sliktu dūšu un vemšanu hroniska pankreatīta saasināšanās laikā. Motilium 10 mg 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Ar ilgstošu slimību ar hronisku pankreatītu attīstās aizkuņģa dziedzera endokrīnās sistēmas traucējumi un iespējama attīstība cukura diabēts Tāpēc ir nepieciešama obligāta endokrinologa konsultācija.

Diēta un uztura principi

Tas ļauj nodrošināt iekaisušajam orgānam maksimālu atpūtu un līdz minimumam samazināt agresīvo enzīmu ražošanu dziedzerī, kas iznīcina orgānu. Tās ilgums ir atkarīgs no konkrētā klīniskā gadījuma, bet biežāk svārstās no 1 līdz 3 dienām. Dažreiz "izsalkušā" fāzē ir atļauts dzert mežrozīšu buljonu, sārmainus minerālūdeņus un vāju tēju.

Pēc tam tiek noteikta īpaša mazkaloriju diēta (līdz 2200 kcal) ar normālu olbaltumvielu kvotu. Tas ir izstrādāts tā, lai tas būtu pēc iespējas saudzīgāks pret aizkuņģa dziedzeri un citiem gremošanas orgāniem. Šīs diētas īpašības ir šādas:

izslēgt visus produktus ar augstu ekstraktvielu vai ēterisko eļļu saturu (zivis, gaļas buljoni, kakao, kafija uc), svaigas ogas, dārzeņi, garšaugi, augļi, augļi, skābās sulas, gāzētie dzērieni, marinādes;
taukainas pārtikas (jēra gaļa, cūkgaļa, krējums, speķis utt.) un alkohola aizliegums;
ēšanas pārtikas sadrumstalotība (līdz 6 reizēm);
lietoto izstrādājumu slīpēšana vai noslaucīšana;
sāls ierobežojums;
ēdieni tiek pasniegti tikai silti;
plaši tiek izmantotas gļotādas graudaugu zupas, dārzeņu biezeņu zupas ar vārītas gaļas piedevu, suflē, proteīna omletes, zivju un gaļas quenelles, tvaika kotletes, kotletes, cepti āboli, dārzeņu biezeņi, želeja, putas, kaltēta baltmaize, beztauku biezpiens, želeja.

Klīniski un laboratoriski uzlabojoties, uzturs tiek paplašināts, palielinot kaloriju saturu un olbaltumvielu daudzumu, kas nepieciešams ātrai atveseļošanai. Lai gan pieņemamo produktu komplekts ir ļoti līdzīgs jau minētajai diētai, ēdienu saraksts ēdienkartē palielinās (cepšana ir atļauta). Ja pankreatītu pavada cukura diabēta attīstība, tad aizliegto pārtikas produktu sarakstam tiek pievienoti baltie graudaugi, kartupeļi, medus, saldumi, konditorejas izstrādājumi.

Kāda ir aptuvenā ēdienkarte hroniska pankreatīta gadījumā?

Aizkuņģa dziedzeris ir gremošanas orgāns, kas izdala īpašus enzīmus un hormonus, kas palīdz sagremot pārtiku un absorbēt barības vielas.

Hroniska pankreatīta diētas mērķis:

Samazināt aizkuņģa dziedzera kairinājumu;
Novērst slimības simptomus (sāpes, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vaļīgi izkārnījumi utt.);
Nodrošiniet ķermeni ar būtiskām uzturvielām.

Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā pirmām kārtām samazinās spēja sagremot un uzņemt taukus, kas izpaužas ar sāpēm vēderā un šķidrām izkārnījumiem. Šajā sakarā galvenais ēdienkartes sastādīšanas princips ir zems tauku saturs ikdienas uzturā ne vairāk kā 50 grami tauku dienā.

ēdiens ar zems saturs tauki un optimālais olbaltumvielu un ogļhidrātu saturs samazina aizkuņģa dziedzera slodzi, samazina tā iekaisumu un novērš turpmākus bojājumus.

Sastādot ēdienkarti, jāievēro vairāki pamatprincipi:

Kāda jēga?	Principi
Aizkuņģa dziedzera slodzes samazināšana, spēja apstrādāt un absorbēt visus taukus. Novērš sāpes, caureju, kā arī citu vielu malabsorbciju.	Zems tauku saturs līdz 50 gramiem dienā. Šajā gadījumā kopējais tauku daudzums ir vienmērīgi jāsadala pa visām ēdienreizēm.
Optimālais pārtikas daudzums ļauj novājinātajam aizkuņģa dziedzerim izdalīt pietiekami daudz enzīmu pilnīgai pārtikas sagremošanai. Tas samazina nesagremotas pārtikas stagnāciju un fermentāciju, kas samazina vēdera uzpūšanos, sāpes, sliktu dūšu un citus diskomfortus.	Neliels pārtikas daudzums līdz 300-400 gramiem vienā ēdienreizē. Citas vadlīnijas: Ēdiena daudzums nedrīkst pārsniegt dūres izmēru vai vadīties pēc sajūtām, jāēd pietiekami daudz pārtikas, lai būtu vēlme apēst vismaz tikpat daudz.
Palīdz nodrošināt organismu ar visām nepieciešamajām uzturvielām, ņemot vērā nelielo uzņemtā ēdiena daudzumu. Uzlabo gremošanas trakta gļotādu aizsargājošās īpašības.	Biežas ēdienreizes 5-7 reizes dienā.
Likvidē spazmas, uzlabo gremošanas enzīmu izdalīšanos, uzlabo barības vielu sadalīšanos.	Pārtikai un dzērieniem jābūt siltiem.
Palīdz atjaunot aizkuņģa dziedzera darbību. Samazina paasinājumu un komplikāciju risku.	Likvidējiet vielas, kas pārmērīgi kairina aizkuņģa dziedzeri un gremošanas trakta gļotādu (alkohols, smēķēšana, pārmērīgi cepta, pikanta, sāļa, kūpināta utt.).

Kādiem pārtikas produktiem dot priekšroku hroniska pankreatīta gadījumā?

Jāierobežo	Piedāvātie
Krējuma un siera mērces, krējums, cepts siers, augsta tauku satura piena produkti, piena kokteiļi.	Beztauku vai zema tauku satura piena produkti, piemēram: piens, sieri, jogurts, skābs krējums.
Cepta, trekna gaļa, vistas gaļa ar ādu, dzīvnieku orgāni (aknas u.c.), pīle, zoss, ceptas olas, bekons, tunča konservi eļļā, hotdogi, salami, desiņas, kūpinātas zivis	Cepts, vārīts, sautēts vai tvaicēts liesa gaļa: teļa gaļa, liellopu gaļa, trusis, tītars, vista (bez āda), zivis; tunzivju konservi savā sulā, bez eļļas, mīksti vārītas olas, olu baltumi, tvaika omlete.
Kokosriekstu piens, rieksti, riekstu sviests, ceptas pupiņas, cepts tofu.	Mandeļu/rīsu piens un no tiem gatavoti produkti, sojas produkti, tofu.
Neēdiet skābos augļus un to šķirnes: citronu, ķiršu, sarkano jāņogu u.c. Avokado ierobežotā daudzumā satur daudz tauku. Melone, arbūzs mazas šķēles 1-2 dienā. Izvairieties no ceptiem augļiem. Ierobežojiet vīnogas, īpaši ar kauliņiem, ērkšķogām, plūmēm, aprikozēm.	Svaigi, saldēti, konservēti augļi. Vēlams izmantot termiski apstrādātu. Bez mizas, mīksts, saldens, bez rupjām sēklām.Piemēram: Saldie cepti āboli, banāni, mellenes. Augļu tolerance hroniska pankreatīta gadījumā ir ļoti individuāla.
Cepumi, kruasāni, frī kartupeļi, cepti kartupeļi vai kukurūza, čipsi, cepti rīsi, saldie rullīši, smalkmaizītes, svaiga maize, bagātīgi konditorejas izstrādājumi.	Veseli graudi: maize (vēlams vakardienas), kuskuss, beztauku krekeri, nūdeles, makaroni, rīsi, prosa, grūbas, kukurūza, auzu pārslas.
Cepti dārzeņi, kāposti, neapstrādāti sīpols, paprika, redīsi, redīsi, ķiploki, spināti, skābenes, daikons, tomāti, gurķi, baltie kāposti, baklažāni, zaļie zirnīši, jaunas pupiņas.	Svaigi, saldēti un vārīti. Vēlams izmantot termiski apstrādātu. Noņemiet mizas un lielas sēklas. Ķirbis, burkāni, bietes, cukini, kartupeļi.
Salo, majonēze, olīvas, salātu mērces, tahini pasta.	Zaļais kardamons, kanēlis, muskatrieksts, neliels daudzums dārzeņu/sviesta, kļavu sīrups, beztauku majonēze, sinepes, sāls, cukurs (ierobežots).
Konditorejas izstrādājumi, kūkas, saldumi, pīrāgi, olu krēms, virtuļi.	Ābolu mērce, pudiņi, šerbets, marmelāde, neliels daudzums šokolādes, medus, ievārījums.
Dzērieni ar krējumu, gāzētie dzērieni, alkohols, kvass. Sulas no citrusaugļiem, vīnogām.	Žāvētu augļu kompots, Dateļu novārījums, sporta dzērieni, vāja tēja, Borjomi minerālūdens, Essentuki Nr.17.

Ja svars ir mazs, varat izmantot īpašus uztura bagātinātājus, kas satur īpašu tauku veidu kā vidējas ķēdes triglicerīdus (MTC Oil, vidējās ķēdes triglicerīdus). Šiem taukiem nav nepieciešami aizkuņģa dziedzera enzīmi, lai tie tiktu absorbēti. Šos taukus var iegādāties veikalos. sporta uzturs kā atsevišķus maisījumus vai arī tos var atrast kokosriekstos un kauleņaugļos palmu eļļa(Palmu kodolu eļļa). Pievienojiet MTS eļļu pārtikai, 1-3 tējkarotes dienā.

Fizioterapija

Hroniska pankreatīta saasināšanās ārstēšana

Smagas lēkmes ārstēšanas iezīmes ir stingra gultas režīma ievērošana, diēta un atbilstošu medikamentu lietošana tikai slimnīcā, jo pastāv reāli draudi ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai. Pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam jāsniedz pirmā palīdzība:

Absolūts izsalkums.
Uzklājiet aukstu aizkuņģa dziedzera zonu.
Pilnīga atpūta un gultas režīms.

Daudzi pacienti vēlas noskaidrot, cik ilgi var ilgt hroniska pankreatīta paasinājums? Mediķi uzsver, ka vairumā epizožu slimības recidīvs nepārsniedz 7 dienas.

Papildu zāles sāpju mazināšanai:

fermenti (Creon vai Pangrol);
spazmolīti (drotaverīns vai papaverīns);
protonu sūkņa inhibitori (lansoprazols, rabeprazols).

Lai atslogotu aizkuņģa dziedzeri, izmantojiet:

diēta ar nopietnu tauku ierobežojumu vai pilnīgu badošanos vairākas dienas;
pilnīga alkohola un smēķēšanas izslēgšana;
Oktreotīds ir aizkuņģa dziedzera hormona somatostatīna analogs.

Darbība

Dažreiz, lai izārstētu šo slimību, ir nepieciešama operācija. Indikācijas hroniska pankreatīta ķirurģiskai ārstēšanai pieaugušajiem ir strutainas komplikācijas, žults un aizkuņģa dziedzera trakta aizsprostojums, stenoze, izmaiņas dziedzera audos, sarežģīta gaita un citi simptomi, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai.

Tiek veiktas šāda veida operācijas:

sfinkterotomija Oddi sfinktera bloķēšanas procesā;
akmeņu izgriešana dziedzeru veidos;
strutojošu perēkļu atvēršana un sanitārija;
aizkuņģa dziedzera izņemšana;
vazektomija, splanhektomija, daļēja kuņģa izgriešana;
žultspūšļa noņemšana komplikāciju laikā lielā žultsvads un žultspūšļa;
paņēmiens riņķveida žultsvadu izveidošanai, lai samazinātu spriedzi no galvenajiem aizkuņģa dziedzera traktiem.

Profilakse

Lai neiemācītos ārstēt hronisku pankreatītu, ir savlaicīgi jārīkojas, lai novērstu slimību, kas ietver:

atmest smēķēšanu;
alkoholisko dzērienu lietošanas izslēgšana;
diētas ievērošana;
regulāras profilaktiskās apskates pie šauriem speciālistiem.

Hronisks pankreatīts jāārstē gastroenterologa uzraudzībā. Kad parādās pirmās rakstā aprakstītās pazīmes, noteikti veiciet diagnostiku, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Prognoze

Ievērojot ieteikumus paasinājumu profilaksei, hronisks pankreatīts ir viegls un ar labvēlīgu izdzīvošanas prognozi. Pārkāpjot diētu, alkohola lietošanu, smēķēšanu un neadekvātu ārstēšanu, progresē distrofiski procesi dziedzera audos un attīstās smagas komplikācijas, no kurām daudzām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un kas var būt letālas.

- tas ir veselas slimību un simptomu grupas nosaukums, kurā notiek aizkuņģa dziedzera iekaisuma process. Ja šāds process izpaužas, tad tie, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, neietilpst divpadsmitpirkstu zarnā. Līdz ar to viņi sāk aktīvi darboties jau aizkuņģa dziedzerī, pakāpeniski to iznīcinot. Tādējādi notiek tā sauktais pašsagremošanas process. Šāda patoloģija ir saistīta ar turpmākiem citu orgānu bojājumiem, jo, pakāpeniski iznīcinot aizkuņģa dziedzeri, notiek sekrēcija. toksīniem Un fermenti . Savukārt tie var iekļūt asinsritē un bojāt citus orgānus. Tādēļ akūts pankreatīts jāārstē tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Ar šo nosacījumu ārstēšanu galvenokārt veic slimnīcā.

Sievietēm pankreatīts ir biežāk nekā vīriešiem. Aptaukošanās un vecāka gadagājuma cilvēki arī ir jutīgāki pret pankreatītu.

Kā attīstās pankreatīts?

Aizkuņģa dziedzera kanālos spiediens pakāpeniski palielinās, un fermenti, kas nonāk dziedzera audos, stimulē tā iznīcināšanas procesu. Ja pankreatīts kļūst smagāks (šajā gadījumā mēs runājam par), tad patoloģisko procesu raksturo nozīmīgas aizkuņģa dziedzera audu daļas nekroze. Ja šāda procesa attīstīšanas laikā netiek veikta adekvāta ārstēšana, tad tas vēlāk var skart arī taukaudus, kas ieskauj aizkuņģa dziedzeri, ietekmēt virkni citu orgānu, kas atrodas retroperitoneālajā telpā. Kad vēdera dobumā iekļūst aktīvie aizkuņģa dziedzera enzīmi, pacientam attīstās pankreatogēna aseptika. peritonīts . Šajā stāvoklī ārstēšanas trūkums izraisa nāvi.

Pankreatīta formas

Pankreatīts parasti ir sadalīts vairākos veidos. Atkarībā no slimības gaitas rakstura pankreatīts var būt asas , akūta recidivējoša , hroniska , un tas arī ir iespējams paasinājums hronisks pankreatīts .

Savukārt akūts pankreatīts var attīstīties vairākos veidos. Plkst intersticiāls pankreatīts ir akūta aizkuņģa dziedzera tūska; plkst hemorāģisks pankreatīts dziedzera audos rodas asiņošana; plkst akūta aizkuņģa dziedzera nekroze dziedzeris kļūst blīvāks, un uz tā parādās sabrukšanas perēkļi. Ja pacientam ir pankreatīts kopā ar akūtu, tad šajā gadījumā mēs runājam par akūtu. Strutains pankreatīts tiek diagnosticēts, ja dziedzerī ir strutojošas saplūšanas perēkļi. Visas šīs pankreatīta formas var pakāpeniski pārvietoties no vienas uz otru.

Plkst akūts pankreatīts pacientam ir pakāpeniskas iekaisuma izmaiņas dziedzera audos, parādās nekrozes perēkļi. Pakāpeniski šis stāvoklis tiek aizstāts fibroze , atrofija vai pārkaļķošanās dziedzeri. Tomēr dažos gadījumos akūts pankreatīts izpaužas tikai kā iekaisuma process ar noteiktas aizkuņģa dziedzera daļas tūsku. Citos gadījumos ir nekroze, strutošana un vairāku asinsizplūdumu rašanās audos un. Ar šo akūta pankreatīta attīstību pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns un var būt letāls, pat ja ārstēšana ir adekvāta.

Hronisks pankreatīts - Šī ir slimības forma, kurā iekaisums progresē lēni, bet aizkuņģa dziedzera funkcijas pakāpeniski tiek traucētas. Tā rezultātā var rasties aizkuņģa dziedzera audu fibroze vai tā pārkaļķošanās. Hroniska pankreatīta gadījumā remisijas un paasinājumu periodi mainās. Hroniska aizkuņģa dziedzera audu iekaisuma procesa sekas galu galā var kļūt par novājinātu pārtikas gremošanas funkciju. Šie pacienti bieži attīstās vēlāk. Hroniska pankreatīta gadījumā iekaisuma process var attīstīties vai nu dziedzerī kopumā, vai atsevišķās tā daļās.

Hroniska pankreatīta gadījumā ir arī ierasts atšķirt vairākus dažādas formas slimības. Ja pacientam ir asimptomātiska forma slimība, tad šajā gadījumā viņa veselības stāvoklis ilgstoši saglabājas normāls. Plkst sāpīga forma Hronisks pankreatīts vēdera augšdaļā pastāvīgi izpaužas sāpes, kas ievērojami palielinās saasināšanās periodā. Plkst hronisks atkārtots pankreatīts sāpes izpaužas tikai ar slimības recidīvu. Visretāk izplatītais "pseidotumora" forma slimība, kuras attīstības laikā palielinās dziedzera galva, aug šķiedru audi un palielinās dziedzera izmērs.

Arī izceļas reaktīvs pankreatīts kurā akūts pankreatīts tiek kombinēts ar divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, žultspūšļa, aknu slimību saasināšanos.

Pankreatīta cēloņi

Cilvēka aizkuņģa dziedzera normālu darbību dažkārt traucē ļoti pikanta, cepta, trekna ēdiena lietošana. Arī pankreatīta attīstība veicina pārēšanos, hronisku vai akūtu saindēšanos ar alkoholu. Stimulēt asu aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanos var izraisīt arī neiropsihiskas dabas ierosmi.

Līdz ar to tiem cilvēkiem, kuri pastāvīgi pārmērīgi lieto alkoholu, ir lielāks pankreatīta attīstības risks. Arī pankreatīts bieži attīstās grūtniecēm un jaunām mātēm pēcdzemdību periodā. Pankreatīta attīstības novēršanas atslēga ir pareiza pieeja uztura veidošanai. Līdz ar to slimība bieži tiek diagnosticēta tiem, kas regulāri ēd neveselīgu pārtiku: ātrās uzkodas, vienmuļu ēdienu, pārtiku ar augstu krāsvielu un citu ķīmisku piemaisījumu saturu.

Hroniska pankreatīta attīstība pacientam ļoti bieži notiek pēc akūtas slimības formas. Tomēr diezgan bieži hronisks pankreatīts attīstās citu slimību rezultātā: holecistīts , peptiska čūlas , zarnu slimības , aknas un utt.

Visbiežāk pankreatīta attīstības cēlonis kļūst. Turklāt pankreatīts var izpausties smagas saindēšanās, traumu, vīrusu slimību, ķirurģiskas operācijas un endoskopiskās procedūras. Dažreiz hronisks pankreatīts pastiprinās pārāk lielu devu dēļ. vitamīni A Un E .

Pankreatīta simptomi

Akūtā un hroniskā slimības formā pankreatīta simptomi izpaužas dažādos veidos. Turklāt pēc tam, kad cilvēkam ir bijis akūts pankreatīts, viņam var attīstīties aizkuņģa dziedzera pseidocistas, kas saistītas ar hronisku pankreatītu. Savukārt hroniskā slimības formā var attīstīties arī akūts pankreatīts.

Ja pacientam attīstās akūts pankreatīts, tad tā pazīmes ir tieši atkarīgas no slimības formas un stadijas, kā arī no dažām katras personas individuālajām īpašībām. Visizteiktākais un noturīgākais akūta pankreatīta simptoms ir stipras sāpes vēderā. Sāpes ir pastāvīgas, blāvas vai griezīgas. Slimībai progresējot, sāpes pastiprinās un dažreiz pat izraisa šoku. Sāpju lokalizācijas vieta ir labais vai kreisais hipohondrijs, zem kuņģa bedres. Ja tiek ietekmēts viss aizkuņģa dziedzeris, tad sāpes ir jostas. Turklāt akūta pankreatīta simptomi ir sausa mute, atraugas un slikta dūša. Cilvēks cieš no biežas vemšanas, kurā tiek konstatēts žults piejaukums. Tomēr pēc vemšanas pacients nejūt atvieglojumu. Ar akūtu pankreatītu slima cilvēka izkārnījumi ir biezi, un tajos var atrast nesagremotas pārtikas daļas. Krēsls atšķiras ar nepatīkamu smaku, putojošs.

Ja slimība progresē, tad ļoti ātri pasliktinās vispārējais pacienta ķermeņa stāvoklis. Pulss paātrinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās, rādītāji samazinās. Cilvēks pastāvīgi uztraucas, uz mēles ir bagātīgs pārklājums, uz ķermeņa pastāvīgi parādās lipīgi sviedri. Pacienta sejas vaibsti izskatās smaili, āda kļūst bāla un pamazām kļūst piezemēti pelēka. Pārbaudē ārsts konstatē stipru, zarnas un kuņģis nesaraujas. Sāpīga vēdera palpēšanas procesā muskuļu sasprindzinājums ilgstoši netiek noteikts. Vēlāk parādās peritoneālās kairinājuma simptomi.

Pacientiem ar akūtu pankreatītu galu galā var attīstīties vairākas nopietnas komplikācijas gan no vēdera dobuma orgāniem, gan no orgāniem ārpus vēderplēves. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir pildījuma maisiņa abscesi un flegmona , peritonīts , kuņģa-zarnu trakta čūlas un erozijas , plaušu pietūkums un abscesi , eksudatīvs pleirīts , pneimonija . Ļoti bieži akūts pankreatīts provocē attīstību A hepatīts , arī slimības dēļ paaugstinās cukura saturs asinīs, turklāt cukurs tiek konstatēts arī pacienta urīnā.

Hroniska pankreatīta simptomi izpaužas kā sāpes vēdera dobumā paasinājuma laikā, sāpes kreisajā hipohondrijā, kas izstaro uz lāpstiņu vai uz krūtis. Dažos gadījumos dabā var būt sāpju izpausme, kas var būt no blāvām līdz ļoti asām. Šādas sajūtas atgādina sāpes akūtā pankreatīta gadījumā. Pēc taukainas pārtikas ēšanas pacients var ciest no smagas vemšanas. Turklāt smags svara zudums, sausa mute, caureja un slikta dūša bieži kļūst par hroniska pankreatīta simptomiem. Arī periodā, kad nav slimības saasināšanās, cilvēkam var rasties slikta dūša, viņu moka trulas sāpes. Ja šajā periodā tiek novērota caureja, tas norāda, ka aizkuņģa dziedzera spēja sagremot ir ļoti traucēta.

Pankreatīta diagnostika

Šīs slimības diagnosticēšana parasti nav grūta, jo tās simptomi gandrīz vienmēr ir izteikti. Bet tomēr ārstam ir jānosaka slimības forma, lai nozīmētu adekvātu ārstēšanu. Lai to izdarītu, ir vēlams veikt laparoskopiju - metodi, kas ļauj pārbaudīt vēdera dobumu no iekšpuses ar īpašu instrumentu.

Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, tiek veikti daži laboratorijas testi. Tā ir vispārēja asins analīze, urīna analīze, bioķīmiskie pētījumi. Līdzīgas pārbaudes tiek veiktas, ja ir aizdomas par hronisku pankreatītu. Tomēr slimības saasināšanās laikā ir svarīgi veikt bioķīmiskos pētījumus. Tiek veikts arī īpašs fekāliju pētījums.

Pankreatīta ārstēšana

Ir svarīgi, lai akūta pankreatīta ārstēšana obligāti tiktu veikta slimnīcā speciālista uzraudzībā. Tādēļ, ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, pacients nekavējoties jā hospitalizē. Bet, pirms cilvēks tiek nogādāts slimnīcā, viss jādara mājās, lai izvairītos no sāpju šoka. Ir svarīgi neēst, un ātrās palīdzības ārsti dažos gadījumos ar zondi izvelk agrāk uzņemto pārtiku. Aukstums tiek uzklāts uz vēdera augšdaļas, lai palēninātu aizkuņģa dziedzera gremošanas enzīmu ražošanu. Lai mazinātu spazmu, ieteicams pilināt 1-2 pilienus zem mēles vai intramuskulāri injicēt zāles, kas mazina spazmas, piemēram,. Paramediķi ir nepieciešami, lai ievadītu pretsāpju līdzekļus.

Slimnīcā akūta pankreatīta ārstēšanai, konservatīvas metodes terapija. Jo īpaši asinsritē tiek ievadīti dažādi šķīdumi - sāls šķīdumi , proteīna preparāti , glikoze , ar kuras palīdzību tiek pārvarēta intoksikācija un sāpju sindroms. Arī skābju-bāzes līdzsvars tiek normalizēts.

Sāpju mazināšanai un spazmas mazināšanai tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi. Un, lai uzturētu normālu sirds darbību, tiek izmantoti sirds preparāti. Turklāt, kompleksa ārstēšana nodrošina uzņemšanu b vitamīni , C vitamīns , diurētiskie līdzekļi, kas novērš aizkuņģa dziedzera pietūkumu un veicina sabrukšanas produktu izvadīšanu. Bez neveiksmes ārstēšanas kurss ietver zāles, kas nomāc aizkuņģa dziedzera enzīmu veidošanos.

Minerālūdeni ieteicams lietot bez gāzes, bet pacienti ar akūtu pankreatītu var ēst tikai 4-5 dienas pēc akūtas slimības sākuma. Sākotnēji ieteicams lietot rūgušpienu (100 g produkta ik pēc pusstundas), bet nākamajā dienā šai diētai pievieno 200 gramus biezpiena. Turpmākajās ārstēšanas dienās pacientam stingri jāievēro īpaša, jo pareizais pankreatīta uzturs ir vissvarīgākais faktors, kas veicina izārstēšanu.

Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Parasti operācija tiek veikta 10-14 dienas pēc akūta pankreatīta sākuma. Dažas komplikācijas liecina par ātrāku operāciju. Ķirurģiskā iejaukšanās ietver nekrozes aizkuņģa dziedzera daļas noņemšanu un vēdera dobuma sanitāriju.

Ja ir hroniska pankreatīta paasinājums, tad ārstēšanu veic saskaņā ar to pašu shēmu kā akūta pankreatīta ārstēšanai. Pacientiem ar hronisku pankreatītu pastāvīgi jāievēro diēta, kā arī regulāri jālieto zāles, kas kompensē sekrēcijas mazspēju un sārmainas zāles (piemēram, almagel ). Ar sāpju izpausmi tiek parādīti līdzekļi, kas mazina spazmu -, atropīns , nē-shpa , zāles ar pretsāpju efektu. Pacientiem ar hronisku pankreatītu periodiski jāapmeklē īpašas sanatorijas un jāveic ārstēšana.

Ir daudz pārbaudītu tautas līdzekļu, kas palīdz tikt galā ar slimību. Trīs reizes dienā pirms ēšanas pacientiem ar hronisku pankreatītu ieteicams lietot pusi glāzes auzu pārslu želejas. Lai to pagatavotu, vienu glāzi iepriekš nomazgātu auzu aplej ar 1 litru ūdens un atstāj uz 12 stundām. Pēc tam želeju vāra 30 minūtes un iepilda vēl 12 stundas. Pirms lietošanas tas jāatšķaida ar ūdeni līdz sākotnējam tilpumam un jāfiltrē.

No rīta ir lietderīgi uzņemt svaigi spiestas kartupeļu un burkānu sulas maisījumu: tukšā dūšā jāizdzer 200 g šī maisījuma. Ārstēšanas kurss ilgst nedēļu, kam seko nedēļas pārtraukums.

Ārsti

Medikamenti

Diēta, uzturs pankreatīta gadījumā

Pacientiem ar pankreatītu īpaša uzmanība jāpievērš uzturam. Akūtā periodā pankreatīta diēta ir vērsta uz vismaigāko aizkuņģa dziedzera režīmu. Tātad pirmajās slimības akūtās formas dienās (parasti divas dienas) ieteicams pilnībā atteikties no pārtikas. Dienā var izdzert līdz sešām glāzēm minerālūdens, vājas tējas vai mežrozīšu buljona. Pēc tam nedēļu pankreatīta diēta ir ļoti stingra, ar minimālu kaloriju saturu. Šajās dienās var ēst biezpienu, liesu gaļu, kartupeļus, cukini.

Remisijas laikā šāda diēta kļūst kalorijāka: ikdienas uzturā ir aptuveni 2500 kilokalorijas. Tajā pašā laikā uzturs ir pēc iespējas pilnvērtīgāks, jo šādas diētas ievērošana notiek jau daudzus gadus.

Pacientam vajadzētu patērēt vismaz 120 gramus olbaltumvielu dienā. Tajā pašā laikā labāk ir atteikties no viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, ko satur medus, cukurs, saldumi. Ir svarīgi ierobežot tauku daudzumu. Ir stingri aizliegts ēst pārtiku, kas kairina gļotādu. Jūs nevarat ēst ceptu: pacienti ar pankreatītu uzturā iekļauj tikai ceptus, vārītus, sautētus ēdienus.

Tātad pacienti, kuri ievēro pankreatīta diētu, uzturā var iekļaut šādus ēdienus un produktus: vakardienas kviešu maize vai krekeri, veģetārās zupas ar krējumu, liesa gaļa un zivis, olu kultenis, biezpiens, kefīrs, dažādi graudaugi, sviests. un augu eļļa, dārzeņi ar zemu šķiedrvielu saturu, bezskābi āboli, sulas no augļiem un ogām bez cukura. Tajā pašā laikā jūs nevarat ēst treknu gaļu, stiprus buljonus, desas, konservus, ceptu pārtiku, pākšaugus, kūpinātu gaļu. Kafija, šokolāde, alkohols, gāzētie dzērieni ir aizliegti. Pārtikai vienmēr jābūt nedaudz uzsildītai, bet ne karstai. Optimālā diēta ir 5-6 reizes dienā.

Pankreatīta profilakse

Lai novērstu šīs slimības attīstību, ir ārkārtīgi svarīgi ēst racionāli un regulāri. Jūs nedrīkstat lietot alkoholu, īpaši, ja alkoholu lieto kopā ar treknu pārtiku. Biežāk pankreatīts attīstās cilvēkiem, kuri alkoholu lieto hroniski, taču slimība var rasties arī pēc vienas smagas dzeršanas. Ir svarīgi atmest smēķēšanu, savlaicīgi ārstēt visas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas veicina pankreatīta attīstību, kā arī uzraudzīt žultspūšļa stāvokli.

Avotu saraksts

Maevs V.I., Kazjuļins A.N., Kučerjaviju Ju.A. Hronisks pankreatīts. Maskava: Maskava, 2005;
Gubergrits N.B., Khristich T.N. Klīniskā pankreatoloģija. Doņecka: Lebed LLC, 2000;
Īss gastroenteroloģijas ceļvedis / zemāk. ed. Ivaškina V.T., Komarova F.I., Rapoporta S.I. M.: M-Vesti, 2001;
Maev I.V., Kucheryavy Yu.A. Aizkuņģa dziedzera slimības. M. : GEOTAR-Media 2009;
Lisenko M.V., Devjatovs A.S., Ursovs S.V. Akūts pankreatīts: diferencēta ārstēšana un diagnostikas taktika. - M.: Litterra, 2010.

Ja organismā ir noteiktas gremošanas sistēmas slimības, tās var izraisīt hronisku pankreatītu, kura ārstēšana tiks nozīmēta pēc šīs patoloģijas simptomu parādīšanās. Bieži vien ar šo slimību cieš pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki.

Kas ir hronisks pankreatīts

Ja ir aizkuņģa dziedzera iekaisīgi-destruktīvs bojājums, kā rezultātā tiek traucētas tās funkcijas, tiek diagnosticēts hronisks pankreatīts. Slimību raksturo ilgs recidivējošais kurss. Patoloģijai progresējot šūnu struktūra dziedzeru izmaiņas, ir funkcionāla nepietiekamība.

Vikipēdijā teikts, ka hronisks pankreatīts ir ļoti izplatīta slimība, kurā pacients cieš no sāpēm, kā arī no nepietiekamības izpausmēm - eksokrīno un endokrīno. Dažreiz ir maz patoloģijas pazīmju, vai arī to sajauc ar citu slimību.

Pārtika parasti tiek apstrādāta un asimilēta daudzu orgānu koordinēta darba dēļ. Jebkurš no tiem var izraisīt aizkuņģa dziedzera mazspēju. Cilvēki, kuriem ir hronisks pankreatīts, zina, ka šo aizkuņģa dziedzera bojājumu sākotnēji nav viegli noteikt. Patoloģiju var ņemt, piemēram, gastrīta, holecistīta vai žults ceļu diskinēzijas gadījumā.

Var paiet 10-15 gadi, kad hroniska pankreatīta pazīmes kļūst tik acīmredzamas, ka par diagnozi nebūs šaubu. Slimība var rasties šādu iemeslu dēļ:

Holecistīts, gastrīts vai hronisks duodenīts.
Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.
Infekcijas bojājumi - cūciņš, vēdertīfs vai tīfs, vīrusu hepatīts.
Pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana.
Neregulēta diēta.
Aterosklerozes slimība.
Tārpu iekļūšana organismā.
Saindēšanās ar kaitīgām vielām - arsēnu, fosforu, dzīvsudrabu, svinu.

Cilvēki, kuri regulāri piedzīvo stresu, ir pakļauti riskam. Kad nervu sistēma ir nestabils, šajā periodā nav izslēgtas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, jo īpaši spazmas parādību dēļ tiek traucēta asinsrite vēdera dobuma orgānos. Hronisks pankreatīts ir neizbēgams ar sistemātiskām aizkuņģa dziedzera trauku spazmām.

Procesi dziedzerī hroniska pankreatīta gadījumā

Kad gremošanas sula no aizkuņģa dziedzera tiek izvadīta ar kavēšanos, notiek priekšlaicīga enzīmu tripsīna un lipāzes aktivācija. Ja gremošanas process darbojas normāli, fermentu darbs sākas divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Ar ekskrēcijas kanāla spazmu notiek fermentus saturoša noslēpuma stagnācija, tādējādi tiek vērsta uz orgāna parenhīmu. Saistaudi aug, dziedzeris sklerozējas. Process attīstās ilgi gadi. Pastāvīgas aizkuņģa dziedzera mazspējas veidošanās norāda uz hronisku pankreatītu.

Ja patoloģija ir pārāk ilgi, uz tās fona ir iespējama aizkuņģa dziedzera vēža sekundāra attīstība.

Dažos gadījumos mikroorganismi var iekļūt dziedzerī. Iemesls - ir traucēta gremošanas trakta kustīgums. Tā rezultātā kopā ar pankreatītu ir infekciozs dziedzera iekaisums.

No tā izrietošā stagnācija kanālos var izraisīt akmeņu veidošanos.

Par hronisku pankreatītu jums jāzina, ka šī ir slimība, kurai ir atšķirīgs attīstības mehānisms. Attiecīgi slimība tiek izdalīta:

hidrops;
parenhīmas;
sklerozēšana;
aprēķins.

Hroniska pankreatīta simptomi

Kā liecina prakse, sākotnēji patoloģiskas izmaiņas dziedzerī vairumā gadījumu notiek slepeni. Vai arī hroniska pankreatīta simptomi ir viegli un nespecifiski. Kad kāda zīme kļūst skaidri redzama, orgānu darbības traucējumi būs ļoti nopietni.

Hronisks pankreatīts ir stāvoklis, ko papildina:

Sāpju diskomforts un intensitātes pakāpe var būt atšķirīga. Lokalizācijas vieta ir epigastriskais reģions un kreisais hipohondrijs. Sāpes ir pastāvīgas vai parādās paroksizmālas. Pēc tam, kad pacients kaut ko ēd, simptoms palielināsies.
Dispepsijas traucējumi - slikta dūša, vēlme vemt, smaguma sajūta vēderā, nepatīkama pēcgarša mutes dobumā, meteorisms. Pacientam var būt nepatika pret taukainu pārtiku, un dažreiz apetīte pazūd.
Apakšējā barības vada sfinktera pavājināšanās, kā rezultātā kuņģa saturs regulāri nonāk barības vadā. Pacients cieš no grēmas, klepus, skābas garšas.
Caureja. Slimības sākumā izkārnījumu traucējumus nenovēro, bet pēc tam rodas caureja, kas mijas ar aizcietējumiem. Ar aizkuņģa dziedzera caureju izkārnījumi izdalās daudz. Tajā ir pārtikas paliekas, kas nav sagremotas. Pašiem izkārnījumiem ir pretīga smaka, un no tiem uz poda paliek taukainas pēdas.
Pacienta svara zudums un problēmas ar svara pieaugumu.
Mazu angiomu veidošanās uz ādas.
Cukura diabēta parādīšanās (dažos gadījumos).

Sāpju sindroma raksturojums hroniska pankreatīta gadījumā

Par aizkuņģa dziedzera sakāvi var uzzināt pēc vienas no galvenajām pazīmēm - sāpēm. Parasti pacients sūdzas par diskomfortu kreisajā pusē, kas var uztvert visu kreiso pusi.

Kad hronisks pankreatīts pasliktinās, simptomi nav tik smagi kā ar akūtu pankreatītu. Turklāt pacientam rodas sāpes pēc diētas pārkāpšanas vai alkohola lietošanas.

Pacients cieš no diskomforta visbiežāk pēc ceptu vai treknu ēdienu ēšanas vai 3-4 stundas pēc ēšanas. Arī sāpes var traucēt tukšā dūšā. Ja pacients gavē, sāpes mazinās, tāpēc daudzi atsakās ēst un attiecīgi zaudē svaru.

Simptoms pasliktinās vakarā. No rīta tas praktiski nenotiek vai to raksturo vāja izteiksme.

Sāpju raksturs:

spiešana;
dedzināšana;
urbšana.

Ja pacients melo, diskomforts šajā laikā var būt diezgan spēcīgs. Saglabā pozīcijas maiņu. Sēdus stāvoklī sajūtas samazinās, savukārt rumpim jābūt noliektam uz priekšu.

Hroniska pankreatīta gadījumā sāpes rodas šādu iemeslu dēļ:

problēmas ar aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu;
dziedzera sekrēcijas apjoma palielināšanās;
aizkuņģa dziedzera išēmija;
iekaisums, kas atrodas ap šķiedru;
nervu galu izmaiņas;
tuvējo orgānu saspiešana.

Iespējamās hroniska pankreatīta komplikācijas

Tā kā hroniskais process ir ilgstošāks nekā akūtā forma, komplikācijas rodas pēc noteikta perioda. Xp pankreatīts var izraisīt:

obstruktīva dzelte (sakarā ar to, ka palielinās dziedzera galva);
divpadsmitpirkstu zarnas stenoze (izmainīta aizkuņģa dziedzera galva saspiež divpadsmitpirkstu zarnas);
aizkuņģa dziedzera vēdera dobuma abscess (provocēts strutains iekaisums, kā arī dziedzera un tuvējo orgānu audu kušana);
iekaisuma procesi, kuru lokalizācijas vieta ir lielākais un mazākais omentum, žultspūšļa kanāls;
cistas un pseidocistas;
asins zudums kuņģa-zarnu traktā (kuņģa un barības vada cistas vai varikozu vēnu plīsuma rezultāts);
dziedzeru fistulas - pēctraumatiskas un postnekrotiskas.

Diagnostiskās izmeklēšanas iezīmes hroniska pankreatīta gadījumā

Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek nosūtīts uz vispārēju asins, urīna un fekāliju analīzi. Ir nepieciešami arī citi laboratorijas testi, kas nosaka diagnozi asa forma, un instrumentālajās studijās. Pēdējā iespēja ir izmantot:

ultraskaņa;
datortomogrāfija;
radiogrāfija.

Tāpat pacientam tiek nozīmēta skartā orgāna radioizotopu skenēšana.

Katram pētījumam ir savas īpašības:

Laboratorijas testi. Par patoloģijas attīstību ārsts uzzina pēc asins analīzes rezultātiem. Tie parādīs leikocitozes klātbūtni ar formulas nobīdi pa kreisi.

Ja urīnā ir paaugstināts alfa-amilāzes līmenis, tad slimība ir saasinājusies, un zemāks indikators norāda uz sklerozējošu formu.

Nepieciešama arī bakterioloģiskā izmeklēšana, papildus tiek analizēts divpadsmitpirkstu zarnas saturs un veikta koprogramma (fekāliju analīze).

Radiogrāfija. Pieejama un izplatīta metode, kuras laikā tiek izgaismoti pacienta izmeklētās ķermeņa daļas rentgena stari. Negatīvs punkts ir jonizējošais starojums.
Retrogrāda holangiopankreatogrāfija. Informatīvāka procedūra, kas tiek nozīmēta pacientam ar xp pankreatītu, ja simptomi ir vēdera sāpju veidā. Tomēr ne visi pacienti tiek parādīti šī aptauja. Diagnostika ir aizliegta, ja:

smagi nieru un aknu bojājumi;
vairogdziedzera slimības;
grūtniecība;
vispārējs smags stāvoklis.

Sagatavošanās ietver caurejas līdzekļa lietošanu dienu pirms pārbaudes. Pēc tam tiek veikta klizma. Lai atslābinātu gludos muskuļus, tiek ieviesti īpaši preparāti. Lielākā daļa pacientu negatīvi reaģē uz procedūru, tāpēc viņiem tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi.

Ultrasonogrāfija. Ja ārstam ir aizdomas par hronisku pankreatītu, ultraskaņa ir obligāta metode. Tas palīdz noteikt precīzu diagnozi.
Datortomogrāfija. Metode ir dārga, tāpēc to neizmanto tik bieži. Bieži vien pietiek ar ultraskaņas datiem. Tomogrāfija ir piemērota, ja ārstam ir aizdomas par:

aizkuņģa dziedzera karcinoma;
audzēji;
slimības cistiskā forma.

radioizotopu skenēšana. Diagnostikas metode, kas izmanto radioaktīvos izotopus. Procedūras laikā pacientam tiek ievadīts radioizotops. Speciāls skeneris palīdz savākt nepieciešamo informāciju, fiksējot zāļu starojuma līmeni.

Skenēšana var noteikt hronisku pankreatītu agrīnā stadijā. Visi pacienti ir atļauti procedūrā.

Kā ārstēt hronisku pankreatītu?

Ja pacients neaizkavē ārstēšanu, var izvairīties no jebkādām nopietnām komplikācijām. Ir svarīgi atcerēties, ka pankreatīts ir diezgan nopietna slimība, jo tas izraisa citu orgānu darbības traucējumus. Tādējādi, kad tiek atklāts hronisks pankreatīts un tā simptomi pasliktinās, ārstēšana jāveic nekavējoties.

Lai atbrīvotos no slimības, jums būs nepieciešams:

Ievērojiet stingru diētu, īpaši pacientiem, kuri cieš no paasinājuma.
Novērst sāpju diskomfortu.
Atjaunojiet gremošanas procesu.
Papildiniet enzīmu līmeni.
Noņemiet iekaisumu.
Atjaunojiet skartos aizkuņģa dziedzera audus.
Veiciet profilaksi.

Ārstēšanas st. pankreatīts ietver antibiotiku lietošanu, ja ir konstatēta infekcija. Kursa ilgums ir aptuveni viena nedēļa.

Ar kanālu iekaisumu, kas paredzēts žults izvadīšanai, tiek parakstīts zāles "Amoksicilīns". Zāles nav iekaisuma process attīstīties tālāk. "Amoksicilīns" pankreatīta ārstēšanai tiek parakstīts, lai novērstu recidīvu, kā arī tad, ja pastāv komplikāciju risks.

Sāpes var mazināt ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību (Nimesulīds, Diklofenaks, Paracetamols). Tikai ārsts nosaka nepieciešamo devu un vajadzības gadījumā to pielāgo.

Ja sāpes ir pārāk spēcīgas, tiek lietoti medikamenti ar narkotisku iedarbību. Tas var būt, piemēram, "Promedol" vai "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" tiks galā ar spazmatiskām parādībām. Šīs zāles var lietot iekšķīgi vai injekciju veidā.

XP pankreatītu papildina gremošanas traucējumi, tāpēc ārstēšana ietver uztura uztura sagatavošanu. Turklāt ir nepieciešami fermentu preparāti (Creon, Pancreatin, Trienzyme).

Kompleksā terapija ietver zāļu lietošanu, kuru dēļ samazinās skābuma līmenis. Tas ir, hroniska pankreatīta ārstēšanu var veikt ar Almagel, Maalox palīdzību.

Intoksikācija tiek novērsta, intravenozi ievadot Ringera šķīdumu, zāles "Hemodez" un fizioloģisko šķīdumu.

Tā kā hroniska pankreatīta simptomi izpaužas kā pastiprināta aizkuņģa dziedzera sekrēta veidošanās, ārstēšana tiks vērsta arī uz tādu zāļu (Octreotide, Sandostatin) lietošanu, kas palīdzēs atrisināt problēmu. Zāles ievada subkutāni.

Ja nepieciešams, pacients tiek sagatavots operācijai.

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās hroniska pankreatīta gadījumā

Ja pacienta stāvoklis ir pārāk smags, ārsts var nozīmēt operāciju. Ar ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību tiek novērsta:

strutainas komplikācijas;
kanālu (žults un aizkuņģa dziedzera) aizsprostojums;
Oddi sfinktera stenoze;
izteiktas smagas izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos;
cistas un pseidocistas;
smaga slimības gaita, kurā konservatīvā terapija bija bezspēcīga.

Kā liecina prakse, pacienti ar pankreatītu, kam ir alkohola etioloģija, bieži tiek operēti. Procedūras laikā ārsti cenšas samazināt intensitāti sāpju izpausmes vēderā vai muguras lejasdaļā, bet aizkuņģa dziedzerī nav anatomisku un funkcionālu izmaiņu.

Hronisks pankreatīts: ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pašārstēšanās ir atļauta normālos apstākļos, tas ir, mājās, taču vispirms noteikti jākonsultējas ar ārstu. Receptes jāizvēlas rūpīgi. Ar noteiktu augu palīdzību aizkuņģa dziedzera darbība tiek normalizēta, un komplikācijas neradīsies.

Tradicionālā medicīna kombinācijā ar zāles palīdz pacientam tikt galā ar hroniska pankreatīta simptomiem.

Lai uzlabotu žults izdalīšanos, jums ir:

Sajauc immortelle, pienenes saknes, biškrēsliņi, kumelītes, knotweed. Katru sastāvdaļu ņem ēdamkaroti.
Maisījumu aplej ar litru verdoša ūdens un atstāj uz 2 stundām.
Novārījums jāizdzer pusstundu pēc glāzes apēšanas.

Atbrīvojieties no iekaisuma:

No ceļmallapas izspiež sulu.
Mēnesi pirms ēšanas jālieto tējkarote līdzekļa.
Kursa beigās tiek veikts 2-3 mēnešu pārtraukums, pēc kura kurss jāatkārto.

Recepte sāpju mazināšanai:

Garšaugi ir jaukti: zopnik, agrimony, pienenes, ceļmallapas, mātere, kumelīte, cudweed, pelašķi.
Sastāvdaļas tiek sasmalcinātas.
Maisījumu (2 ēdamkarotes) aplej ar verdošu ūdeni (0,5 l) un atstāj 8 stundas.
Zāles lieto pirms gulētiešanas.

Ārsti iesaka dzert sārmainu minerālūdeni, jo tas lieliski mazina sāpes.

Diēta kā veids, kā uzlabot aizkuņģa dziedzera stāvokli

Diētas terapija pacientiem tiek nozīmēta ne tikai kā ārstēšanas metode. Tas ļauj izvairīties no pankreatīta saasināšanās un tālākas progresēšanas.

Ar saasināšanos pirmajās divās vai trīs dienās ēdienu labāk neēst. Uzturs tiek veikts ar glikozes intravenozas ievadīšanas palīdzību. Arī iepazīstināja izotonisks šķīdums nātrija hlorīds. Lai atbrīvotu pacientu no slāpēm, viņam tiek ievadīts 1% sodas šķīdums. Ar ceturtās dienas sākumu diēta tiek papildināta ar pārtiku.

Pie galda jāsēžas bieži – 7-8 reizes visas dienas garumā, kamēr porcijām jābūt mazām. Atļautā lietošana:

augļu sulas;
Sahāra;
medus;
ievārījumi;
savvaļas rožu un jāņogu novārījums;
dzērveņu sula.

Piektā diena: pacients var uzņemt pārtiku, kas satur nelielu daudzumu olbaltumvielu - dārzeņu un pienu. Sestā-septītā diena: var būt vairāk olbaltumvielu un ogļhidrātu, tiek ieviesti arī tauki. Pārtika ir jānoslauka.

Jūs nevarat lietot produktus, kuriem ir stimulējoša ietekme uz kuņģa sekrēciju un aizkuņģa dziedzera darbību. Piemēram, vajadzētu atturēties no gaļas, zivju buljoniem, dzērieniem - gāzētiem un alkoholiskiem, kafijas, stipras tējas, kūpinājumiem, šokolādes, desām, skābām sulām utt.

Paasinājuma periods ir laiks, kad pacientam ir aizliegti pārtikas produkti, kas satur daudz šķiedrvielu un saistaudu, kā arī aukstie ēdieni.

Pankreatīta profilakses pasākumi

Pacientiem nekad nevajadzētu aizmirst par profilaksi, kas nepieļaus slimības saasinājumus. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

ierobežot alkoholisko dzērienu patēriņu līdz minimumam;
ēst racionāli;
izvairīties no pārēšanās;
samazināt taukainu pārtikas produktu un pārtikas ar ogļhidrātiem daudzumu;
pārstāj smēķēt;
dzert pietiekami daudz ūdens (vismaz 1,5 litri dienā);
rūpēties par vitamīnu un mikroelementu saturošu produktu pieejamību pietiekamā daudzumā;
savlaicīgi konsultējieties ar ārstu un ievērojiet viņa norādījumus.

Pacienti jāpārbauda divas reizes gadā. Īpašs ieteikums – spa procedūra.

Ja pacients nopietni domā preventīvie pasākumi, pankreatīta gaita būs viegla. Bet diētas pārkāpums, alkohola lietošana, smēķēšana un ārstēšanas trūkums izraisīs aizkuņģa dziedzera distrofisko procesu progresēšanu un komplikāciju parādīšanos. Pacients riskē ne tikai ar veselību. Sekas var būt letālas.

Pacients, kurš rūpējas par savu ķermeni, bez problēmām tiks galā ar slimību. Galvenais ir laikus pamanīt negatīvās izpausmes, lai pēc iespējas agrāk uzsāktu ārstēšanas kursu. Izvēlēties palīdzēs kompetents speciālists efektīvas zāles, kā arī ieteikt tautas līdzekļus. Ja process netiek uzsākts, simptomus var novērst pēc iespējas ātrāk. Un, pateicoties profilaksei, jūs varat uzturēt ķermeni labā stāvoklī.

Līdzīgi raksti

Apspriest:

Ko darīt, ja mēle kļūst nejutīga: Kāpēc mēle ir nejutīga? Kāds ir šīs nepatīkamās sajūtas cēlonis?
Šķiedra pret ādas slimībām: Mēs daudzkārt esam dzirdējuši no ārstiem, uztura speciālistiem, populāriem TV vadītājiem un ...
Ko darīt, ja pēc operācijas šuve kļūst mitra, cēloņi un ārstēšanas metodes: Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešams pasākums, kas saistīts ar ...
Slimību diagnostika pēc mēles: Mēle ir ne tikai gremošanas sistēmas orgāns, bet arī īpašs ...