Mkb kuņģa peptiskā čūla. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla un gastroenteroanastomoze, ko sarežģī asiņošana

Saskaņā ar desmitās pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) trofiskās čūlas ir uzskaitītas dažādās sadaļās.

Cēloņi

Trofiskās izmaiņas attīstās kā komplikācija ar:

• ateroskleroze;
• vēnu mazspēja;
• cukura diabēts;
• perifēra polineiropātija;
• filariāze;
• ķīmiskie bojājumi;
• autoimūnas slimības;

Galvenais faktors ir izmaiņas audu uzturā un slikta asinsrite.

Simptomi un stadijas

Trofiskās izmaiņas attīstās pakāpeniski:

1. Attīstoša un sausa āda.
2. Skartā zona kļūst spīdīga un saspringta.
3. Parādās tumši plankumi un citas ādas krāsas izmaiņas.
4. Mainītajā vietā veidojas papulas un izteiksmes.
5. Malas ir sablīvētas, iekšpusē parādās aplikums.
6. Sākas asiņošana.
7. Parādās strutas.
8. Uz brūču virsmas (ārstēšanas neesamības gadījumā) veidojas mirušo audu zonas (nekroze).
9. Parādās granulētas zonas pareiza ārstēšana), brūces virsma ir samazināta.
10. Uz audiem parādās rētas (adekvātas ārstēšanas un aprūpes klātbūtnē).

Klasifikācija

Trofiskās čūlas saskaņā ar ICD-10 tiek klasificētas dažādās sadaļās, pamatojoties uz patoloģiskajiem procesiem, kas tos izraisījuši.

Čūlas aterosklerozes gadījumā

Aterosklerozes plāksnes izraisa asinsrites traucējumus, āda kļūst sausa un šūnu grupas iet bojā. Jebkurš ādas bojājums aterosklerozes gadījumā izraisa trofiskas patoloģijas. Šis veids ir bīstams ar strauju audu nekrozes un gangrēnas attīstību, kas galu galā noved pie ekstremitātes amputācijas. Trofiskās čūlas, ko izraisa aterosklerozes slimība, saskaņā ar ICD-10 sauc par L-98 kodu.

• atmest sliktos ieradumus;
• diēta holesterīna līmeņa pazemināšanai
• fizioterapijas vingrinājumi;
• nekrotisko zonu ķirurģiska noņemšana;
• skarto zonu apstrāde ar antibakteriāliem, žāvējošiem un dziedinošiem preparātiem;
• antikoagulantu lietošana (asins šķidrināšanai);
• venotonikas lietošana (asinsvadu elastībai un asinsrites normalizēšanai);
• lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus;
• antibiotikas iekšā, intramuskulāri;
• zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai.

Plkst hipertensija asinsvadi sašaurinās, rodas to spazmas, kas ir vielmaiņas traucējumu cēlonis tajos. Šis veids ir sastopams citos, to raksturo abpusējs ekstremitāšu bojājums. Visbiežāk trofiskās izmaiņas ietekmē kājas.

Obligātie ārstēšanas posmi:

• zāļu lietošana spiediena samazināšanai (pēc konsultēšanās ar kardiologu);
• diēta, izņemot asus, treknus un ceptus ēdienus, ar priekšrocību piena un augu pārtikas produktiem ar zemu sāls saturu;
• antibakteriālā terapija;
• prettrombocītu zāles;
• vietējie antiseptiķi bojājumu ārstēšanai;
• audu ķirurģiska noņemšana (ar skriešanas procesu ar nekrozi);
• fizioterapija.

Ar cukura diabētu pastāvīgi mainās cukura līmenis asinīs, tiek traucēta vielmaiņa audos. Nepareizas vielmaiņas dēļ āda kļūst sausa, plāna, nejutīga. Nelielas traumas, neērti apavi noved pie ātras infekcijas un rodas čūlas. Saskaņā ar ICD-10 kodu diabētiskie bojājumi iedalās dažādās kategorijās atkarībā no diabēta veida.

Ārstēšanas metodes:

• zāļu lietošana cukura līmeņa kontrolei asinīs;
• ortopēdiskie apavi un pārsēji ievainotas ekstremitātes izkraušanai;
• antibiotiku terapija;
• antibakteriāla un dziedinoša brūču ārstēšana;
• zāles, kas uzlabo audu piegādi ar skābekli;
• ultraskaņas ārstēšana;
• skābekļa piesātinājums;
• ultravioletais starojums;
• lāzerterapija;
• ķirurģiska ārstēšana (ar nekrozi).

Cukura diabēta gadījumā obligāti jākontrolē cukura līmenis asinīs un jāievēro endokrinologa norādījumi. Visas plaisas, skrāpējumus un bojājumus apstrādājiet ar antiseptiķiem. Ja brūce nedzīst, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Trofiskā čūla, kas saistīta ar ICD-10 kodiem diabēta slimniekiem, biežāk veidojas uz kājām un pēdām (diabētiskā pēda). Tādēļ pacientiem ar cukura diabētu rūpīgi jāuzrauga pēdu stāvoklis.

Varikozas vēnas, ja tās netiek ārstētas, izraisa ekstremitāšu čūlainus bojājumus. Venozās trofiskās čūlas saskaņā ar ICD-10 ir sadalītas divās grupās: ar iekaisumu un bez iekaisuma.

Ārstēšanas taktika:

• diēta ar ierobežojumu sāļa, pikanta ar priekšroku dārzeņiem un augļiem ar augsts saturs C vitamīns;
• smēķēšanas izslēgšana;
• ikdienas rutīnas korekcija, samazinot stāvus stāvoklī pavadīto laiku;
• antibiotiku terapija;
• flebotropiski (uzlabo vēnu stāvokli) zāles;
• regulāra čūlu ārstēšana ar antiseptiķiem;
• lāzerterapija;
• ķirurģiska iejaukšanās (nekrotisku zonu un bojātu vēnu noņemšana);
• lāzerterapija;
• vakuuma apstrāde;
• kompresijas terapija (zeķes un pārsēji);
• ārstnieciskās ziedes (pēdējā posmā).

Plkst trofiskās čūlas ah uz kājām, kas saistītas ar ICD-10 kodu venozām, obligāti jāvalkā medicīniskie kompresijas līdzekļi, lai novērstu varikozu vēnu cēloni (paātrinās izplūde venozās asinis no kājām).

Perifēro nervu bojājumu (neiropātijas) rezultātā tiek traucēti dzīšanas procesi audos un palielinās čūlu veidošanās risks. Ar neiropātiju samazinās ekstremitāšu jutīgums. Mikrotraumas un berze pārvēršas par ilgstoši nedzīstošām brūcēm.

Kompleksā terapija:

• pamata slimības ārstēšana;
• regulāra brūču apstrāde ar antiseptiķiem, antibiotikām un dziedinošiem līdzekļiem;
• ortopēdiskie apavi (pēdas atslodzei);
• rekonstruktīvā ķirurģija (ar plašiem bojājumiem).

Atsevišķs ICD-10 kods identificē decubitus vai trofisko čūlu, kas veidojas ilgstoša spiediena dēļ.

Predisponējoši faktori:

• vecāka gadagājuma vecums;
• zems sistoliskais spiediens;
• mitra infekcijas vide, kas nonāk saskarē ar ādu (enurēze);
• infekcijas;
• asinsvadu slimības;
• C vitamīna deficīts;
• ilgstoša nekustīgums guļus vai sēdus gultā (slimnīcā, ar traumām un lūzumiem);
• neveiksmīgi uzklāts apmetums;
• muguras smadzeņu bojājums.

Īpaša izgulējumu ārstēšana:

• samazināts spiediena spēks (riepas, apļi, speciālās gultas);
• regulāra ārstēšana ar antiseptiķiem, antibiotikām, nekrolītiskiem, pretiekaisuma un dziedinošiem līdzekļiem;
• pamata slimības ārstēšana ar zālēm;
• vitamīnu terapija;
• nekrotisko zonu ķirurģiska noņemšana;
• lāzerterapija;
• elektroakupunktūra;
• čūlu ārstēšana ar ultraskaņu;
• darsonvalizācija.

Nav klasificēts citur

Gadījumos, kad trofisko čūlu cēlonis nav noskaidrots, slimība tiek attiecināta uz L98.4 apakšnodaļu saskaņā ar SSK-10.

Ārstēšana šajā gadījumā ir sarežģīta, kuras mērķis ir antiseptiska un pretmikrobu brūču ārstēšana. Granulēšanas stadijā tiek izmantoti reģenerējoši līdzekļi. Ārkārtējos progresējošos gadījumos tiek veikta mirušo zonu ķirurģiska noņemšana.

Komplikācijas

Nepareiza pieeja ārstēšanai, alternatīvas metodes un savlaicīga piekļuve ārstam rada nopietnas sekas. Nekroze izplatās uz blakus audiem, tiek ietekmēti muskuļi, cīpslas, locītavas, kauli.

• baktēriju vai sēnīšu floras pievienošanās;
• asins saindēšanās;
• sabrukšana;
• erysipelas;
• locītavu bojājumi un to darba traucējumi;
• amputācija;
• nāvi.

Profilakse

Ilgstoši nedzīstošas ​​čūlas nav patstāvīga slimība, tādēļ predisponējošu faktoru klātbūtnē ir rūpīgi jāuzrauga veselības stāvoklis un regulāri jāapmeklē ārsts.

Profilakses pasākumi:

• slikto ieradumu izslēgšana;
• esošo patoloģiju gaitas kontrole;
• izvairīties no ievainojumiem un ādas bojājumiem;
• savlaicīga ārstēšana;
• iesaistīties fizikālajā terapijā;
• ēst sabalansētu uzturu;
• izslēgt ātrās ēdināšanas pakalpojumus;
• izvairīties no hipotermijas un pārkaršanas;
• nelietojiet zāles bez ārsta receptes un nemainiet to devu un kursa ilgumu;
• racionāli organizēt darba un atpūtas režīmu;
• regulāri jāpārbauda ārsts un jāveic testi;
• valkāt ērtu apģērbu un apavus (ja nepieciešams, ortopēdiskos un kompresijas).

Jebkurš ādas bojājums, kas ilgstoši (vairāk nekā divas nedēļas) nedzīst, ir jāpārbauda ārstam. Ja nodarbojaties ar pašārstēšanos tautas metodes sekas var būt neatgriezeniskas, līdz invaliditātei un nāvei. veselīgs tēls, pareizi un sabalansēta diēta, regulāra medicīniskā pārbaude palīdzēs izvairīties no slimības attīstības.

Kuņģa čūlaini bojājumi attiecas uz hroniskām patoloģijām, kurām raksturīgs kuņģa gļotādas iekaisums, ko papildina defektu veidošanās čūlu veidā. Patoloģija visbiežāk skar vīriešus pēc 25 gadiem. Tajā pašā laikā veselības stāvoklis pasliktinās diētas pārkāpuma dēļ vai ārpus sezonas (rudenī un pavasarī). Patoloģiju pavada stipras sāpes un izraisa nopietnus traucējumus gremošanas sistēmā.

Definīcija un kods saskaņā ar ICD-10

Hroniska kuņģa čūla ir slimība, kurā tiek pārkāpta gļotādas un zem tās esošo audu integritāte, tiek traucētas kuņģa funkcijas, rodas asinsizplūdumi un orgānu sieniņu perforācija. Parasti hroniska peptiska čūlas kuņģis rodas uz neārstētas akūtas čūlas fona. Šajā gadījumā patoloģija ir biežāka vīriešiem nekā sievietēm.

Saskaņā ar ICD-10 šī patoloģija ir kods K25.4-25.7.

Lai diagnosticētu šādu slimību, tiek veikta kuņģa rentgenogrāfija un gastroskopija, Helicobacter pylori testi. Terapija parasti ir konservatīva, bet, ja lieta ir sarežģīta, tad viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Cēloņi

Parasti hroniska čūla rodas uz novārtā atstāta fona akūta slimība. Papildu faktori, piemēram:

• Darbības ;
• Nekontrolēta pašārstēšanās ar medikamentiem;
• Mikroelementu un vitamīnu trūkums, piemēram, dzelzs;
• Citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju klātbūtne;
• Iedzimta patoloģija:
• Neracionāls uzturs, izmantojot nepareizu pārtiku, piemēram, pikantu, taukainu, rupju un smagu pārtiku;
• Ilgstoša depresija vai stress;
• Miokarda, nieru un elpošanas sistēmas darbības pārkāpumi;
• Samazināta imunitāte;
• Dažādas vēdera traumas.

Šādi faktori var izraisīt hronisku čūlu jebkura vecuma pacientiem, pat pusaudžiem.

Klasifikācija

Hroniskai čūlai ir vairākas klasifikācijas. Atkarībā no kursa formas patoloģija ir netipiska vai tipiska.

Tipiski notiek ar raksturīgiem simptomiem, kas pasliktinās nesezonā rudenī un pavasarī. Netipiskas čūlas rodas bez raksturīgiem simptomiem un bez sāpēm, šādas čūlas sauc arī par klusām.

Atbilstoši čūlaino perēkļu skaitam patoloģija ir daudzkārtēja un vienreizēja. Atkarībā no bojājuma dziļuma čūlas ir dziļas vai virspusējas. Arī hroniska čūla ir sadalīta vairākos posmos:

1. Aktīvs - kad pacients ir noraizējies par izteiktiem simptomiem;
2. Rētu veidošanās – čūlai sadzīstot;
3. Remisija - kad nav patoloģisku simptomu. Šī posma ilgums ir atkarīgs no medicīnisko ieteikumu ievērošanas un veselīga dzīvesveida saglabāšanas.

Turklāt patoloģijai var būt hiposkābe vai hiperskābe, un tā atšķiras arī atkarībā no čūlaino perēkļu lokalizācijas.

Simptomi

Hroniska čūlaina procesa klīniskā aina izpaužas vairāku simptomātisku kategoriju veidā.

• Dispepsijas traucējumi. Uz fona tiek traucēta vispārējā kuņģa funkcionalitāte, kas izraisa tādu simptomu parādīšanos kā izkārnījumu traucējumi. Tiek traucēta kuņģa sulas sekrēcija, palielinās skābums, izraisot sāpīgu dedzinošu sajūtu epigastrijā.
• Sāpju simptomi. Sāpes hroniskas čūlas gadījumā ir lokalizētas vēderā, dažkārt izstarojot blakus esošās struktūras. Raksturīga izpausmečūlaini bojājumi kuņģī ir vakara sāpes, sāpīgums tukšā dūšā, kas izzūd pēc ēšanas. Parasti sāpes pastiprinās rudenī un pavasarī, kad tiek pārkāpta diēta utt. Ar peptisku čūlu kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā rodas dažādi sāpju simptomi.
• īsts vielmaiņas procesi. Čūlainā patoloģija izraisa vielmaiņas procesu traucējumus organismā, kas negatīvi ietekmē pacientu stāvokli. Pacientiem attīstās hronisks vājums, savārgums, viņi sāk zaudēt svaru, lai gan viņi ēd pilnībā.

Pacienti ar čūlu bieži uztraucas par skābu un pastiprinātu gāzu veidošanos, aizkaitināmību un sliktu garastāvokli, miega traucējumiem.

Komplikācijas

Ar savlaicīgu hronisku čūlu ārstēšanu strauji palielinās komplikāciju risks. Tā rezultātā pacientiem var rasties šādi apstākļi:

• Čūlaina perforācija, kad plīst kuņģa sieniņa;
• Iekšēja asiņošana, kuras klātbūtni var uzminēt pēc izkārnījumu tumšās krāsas un līdzīgi kā kafijas biezumiem;
• Attīstība vēderplēves dobumā iekaisuma process arī ;
• Čūlainā procesa izplatība blakus esošajās struktūrās.

Tāpēc savlaicīga terapija ir ārkārtīgi svarīga, lai novērstu komplikācijas.

Diagnostika

Lai veiktu ticamu diagnozi un pareizi atšķirtu čūlu no citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, pacienti tiek izrakstīti. instrumentālā diagnostika, bet pirms tam speciālists izmeklē pacientu, apkopo anamnēzes datus, kas palīdzēs novērtēt čūlas procesa sarežģītības pakāpi un stadiju.

Tad ir instrumentāls un laboratorijas diagnostika kas ietver:

1. Vispārējās laboratoriskās asins analīzes, urīns,;
2. un citi pētījumi Helicobacter pylori noteikšanai;
3. EGDS - endoskopiskā kuņģa izmeklēšana;
4. , rentgenogrāfiju un noteikt čūlainā procesa bojājuma izplatību un pakāpi;
5. Biopsijas, kad no gļotādas tiek ņemts neliels skarto audu gabals;
6. vēdera dobuma orgāni.

Pēc šo diagnostikas pasākumu veikšanas speciālists izvēlas optimālo ārstēšanas shēmu.

Hroniskas kuņģa čūlas ārstēšana

Hroniskā peptiskās čūlas forma attiecas uz diezgan bīstamu stāvokli, jo tas izraisa daudz nopietnu komplikāciju. Tādēļ ārstēšanā tiek izmantota integrēta pieeja.

Lai likvidētu Helicobacter pylori, pacientiem tiek nozīmētas antibiotikas. Antibiotiku terapijas laikā gastroenterologs vairākas reizes maina zāles, jo Helicobacter pylori ātri pierod pie zālēm.

Arī reparatīvās zāles ir paredzētas gļotādas atjaunošanai un turpmākai aizsardzībai. Tiek parādīta antisekretāru zāļu uzņemšana, kuru darbība ir vērsta uz kuņģa-zarnu trakta skābuma atjaunošanu.

Izrakstīto zāļu sarakstā ir pretčūlu blokatori, vitamīni, sedatīvi līdzekļi, antioksidanti, citoprotektori un antacīdi.

Terapija nav pilnīga bez diētisks ēdiens. Ir nepieciešams ēst daļēji un bieži, mazos daudzumos. Vajag gatavot ēdienus pārim vai vārīt, cept, sautēt, bet bez taukiem un garšvielām. Ēdot pārtiku, ir nepieciešams rūpīgi sakošļāt un pilnībā atteikties no produktiem, kurus ārsts aizliedz.

Čūlu ultraskaņas terapija pozitīvi ietekmē ārstēšanu, mazinot sāpīgas izpausmes un uzlabojot vielmaiņas procesus. Ja konservatīvās metodes nedod vēlamo efektu, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Parasti operāciju veic ar perforāciju vai ilgstoši nedzīstošām un neārstējamām čūlām.

Ja čūla ir nekomplicēta, tās identificēšana un pielietošana medicīniskie pasākumi iecelts savlaicīgi, tad patoloģija tiek veiksmīgi izārstēta. Ja tiek sākta čūla un sākas komplikācijas, tad prognoze ir mazāk labvēlīga.

Perforētas kuņģa čūlas terapijas mērķis ir ne tikai glābt pacienta dzīvību un novērst kuņģa sieniņas defektu, bet arī ārstēt kuņģa čūlu, difūzo peritonītu. Gastroenterologa un ķirurga praksē ir sastopami perforētas kuņģa čūlas konservatīvas ārstēšanas gadījumi. Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota tikai divos gadījumos: ar dekompensētu somatiskā patoloģija un pacienta kategorisks atteikums no operācijas. Nosacījumi turēšanai konservatīva ārstēšana: mazāk nekā divpadsmit stundas no perforācijas, vecums ne vairāk kā 70 gadi, nav saspringta pneimoperitoneuma, stabila hemodinamika. Konservatīvās ārstēšanas kompleksā ietilpst anestēzija, antibiotiku un antisekretāru zāļu ievadīšana, anti-Helicobacter un detoksikācijas terapija.
IN ķirurģiska ārstēšana perforēta kuņģa čūla, ir trīs galvenās pieejas: perforācijas slēgšana, kuņģa čūlas izgriešana, kuņģa rezekcija. Lielākajai daļai pacientu perforācija tiek aizvērta ar tamponādi, omentumu vai šūšanu. Indikācijas perforētas kuņģa čūlas slēgšanai: asimptomātiska perforācija, slimības ilgums ilgāk par 12 stundām, peritonīta pazīmes, ārkārtīgi smags pacienta stāvoklis. Ārstēšanas uzsākšana vēlāk nekā dienu pēc perforācijas palielina mirstību trīs reizes. Lai uzlabotu perforācijas slēgšanas operācijas rezultātus, anti-Helicobacter un antisecretory terapija pēcoperācijas periods.
Perforētas kuņģa čūlas izgriešana tiek veikta tikai katram desmitajam pacientam. Šī operācija ir indicēta kuņģa stenozes, asiņošanas, čūlu ar kaļķainām malām, lielas perforācijas klātbūtnē, ja ir aizdomas par čūlas ļaundabīgu audzēju (nepieciešama izgriešana patomorfoloģiskai izmeklēšanai).
Kuņģa rezekciju var veikt pacientiem ar perforētu čūlu, ja nav iespējams veikt vienkāršāku operāciju un veikt pēcoperācijas anti-Helicobacter un antisecretory terapiju. Parasti šādas indikācijas rodas ar sarežģītu peptiskās čūlas gaitu (akmens, caurejoša un peptiska čūla; vairākas čūlas), aizdomām par ļaundabīgu procesu, atkārtotu kuņģa čūlas perforāciju un milzīgu perforētu caurumu (vairāk nekā 2 cm).
Apmēram 10% pacientu izmanto minimāli invazīvas metodes ķirurģiska iejaukšanās: laparoskopiskās un endoskopiskā ārstēšana kuņģa čūlas. Laparoskopisko operāciju izmantošana var ievērojami samazināt pēcoperācijas komplikāciju biežumu un mirstību. Dažādas ķirurģiskas metodes var kombinēt savā starpā (piemēram, laparoskopiskā ar endoskopisko) un ar vagotomiju (selektīvā proksimālā vagotomija, stumbra vagotomija, endoskopiskā vagotomija).
Ja operācijas laikā vagotomija netika veikta, pēcoperācijas periodā tiek nozīmēta pretčūlu terapija (inhibitori). protonu sūknis un H2-histamīna receptoru blokatori, antihelicobacter zāles).

11166 0

Probodnaja(perforēts) čūla - smagākā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas komplikācija, kas parasti izraisa peritonīta attīstību. Akūtas vai hroniskas čūlas perforācija tiek saprasta kā caurejoša defekta rašanās orgāna sieniņā, kas parasti atveras brīvā orgānā. vēdera dobums.

ICD-10 KODI
K25. Kuņģa čūla.
K25.1. Akūts ar perforāciju.
K25.2. Akūts ar asiņošanu un perforāciju.
K25.5. Hroniska vai neprecizēta ar perforāciju.
K25.6. Hroniska vai neprecizēta ar asiņošanu un perforāciju.
K25.7. Hroniska bez asiņošanas vai perforācijas.
K26. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
K26.1. Akūts ar perforāciju.
K26.2. Akūts ar asiņošanu un perforāciju.
K25.3. Akūts bez asiņošanas vai perforācijas.
K26.5. Hroniska vai neprecizēta ar perforāciju.
K26.6. Hroniska vai neprecizēta ar asiņošanu un perforāciju.
K26.7. Hroniska bez asiņošanas vai perforācijas.

Epidemioloģija

Kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas čūlas biežāk perforējas vīriešiem ar īsu čūlu anamnēzi (līdz 3 gadiem), parasti rudenī vai pavasarī, kas acīmredzot ir saistīts ar sezonālu peptiskās čūlas paasinājumu. Karu un ekonomisko krīžu laikā perforācijas biežums palielinās 2 reizes (sliktas uztura un negatīva psihoemocionālā fona dēļ). Pacientu skaits ar perforētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu pašlaik ir 13 uz 100 000 iedzīvotāju (Pantsyrev Yu.M. et al., 2003). Čūlas perforācija var rasties jebkurā vecumā: gan bērnībā (līdz 10 gadiem), gan senils (pēc 80 gadiem). Tomēr tas galvenokārt rodas pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Jauniešiem raksturīga divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācija (85%), vecāka gadagājuma cilvēkiem - kuņģa čūla.

Profilakse

Perforētas čūlas rašanos iespējams novērst ar noturīgu, adekvātu peptiskās čūlas pacientu konservatīvu ārstēšanu. Liela nozīme ir profilaktiska pretrecidīva sezonāla ārstēšana.

Klasifikācija

Pēc etioloģijas:

• hroniskas čūlas perforācija;
• akūtas čūlas perforācija(hormonāls, stress utt.).

Pēc lokalizācijas:

• kuņģa čūla(mazs vai liels izliekums, priekšējā vai aizmugurējā siena antrālā, prepiloriskā, pīlora, sirds sekcijā vai kuņģa ķermenī);
• divpadsmitpirkstu zarnas čūla(bulbar, postbulbar).

Saskaņā ar klīnisko formu:

• perforācija brīvā vēdera dobumā(tipisks vai segts);
• netipiska perforācija(iekļūst omentālā maisiņā, mazākā vai lielā akūtā, retroperitoneālajos audos, dobumā, kas izolēts ar saaugumi);
• kombinācijā ar asiņošanu kuņģa-zarnu traktā.

Atbilstoši peritonīta fāzei (klīniskais periods):

• ķīmiskais peritonīts(primārā šoka periods);
• bakteriāls peritonīts ar sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindromu(iedomātas labklājības periods);
• difūzs strutains peritonīts(smagas vēdera sepses periods).

Etioloģija

No faktoriem, kas provocē čūlu perforāciju, var nosaukt kuņģa pārplūdi ar pārtiku, kļūdas uzturā un alkohola lietošanā, fizisko stresu, ko papildina intragastrālā spiediena palielināšanās.

Patoģenēze

Čūlas perforācija parasti noved pie satura iekļūšanas vēdera dobumā no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, kas iedarbojas uz vēderplēvi kā ķīmisks, fizisks un pēc tam bakteriāls kairinātājs. Ķermeņa sākotnējā reakcija uz perforāciju ir ļoti līdzīga šoka patoģenēzei (kas dod pamatu šo fāzi saukt par primārā šoka stadiju). Tas ir saistīts ar vēderplēves apdegumu ar skābu kuņģa sulu, kas ieplūst vēdera dobumā. Pēc tam rodas serozs-fibrīns un pēc tam strutains peritonīts. Jo augstāks ir peritonīta attīstības ātrums, jo mazāks ir kuņģa sulas skābums. Tāpēc plaši izplatīta (difūza) strutojoša peritonīta parādības var nebūt 6 vai pat 12 stundas pēc divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācijas (tai raksturīgs augsts kuņģa sulas skābuma līmenis). Tajā pašā laikā šajos periodos tie parasti izpaužas ar kuņģa čūlu perforāciju (ļoti ātri, 2-3 stundu laikā, kuņģa audzēja iznīcināšanas un perforācijas laikā rodas difūzs strutains peritonīts).

Patomorfoloģija

Ir ļoti maz morfoloģisko atšķirību starp perforētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Vizuāli tiek noteikts caurejošs orgāna sienas defekts. Vairumā gadījumu perforācija ir lokalizēta uz divpadsmitpirkstu zarnas priekšējās sienas (sīpola reģionā), pīlora antrālajā zonā un uz mazākā kuņģa izliekuma. No viscerālā vēderplēves puses tiek atzīmēta hiperēmija, audu tūska un fibrīna pārklājumi ap perforāciju, ar ilgu čūlaino slimību anamnēzi - izteiktu hronisku perigastrītu, periduodenītu ar deformāciju un cicatricial izmaiņām orgānos un apkārtējos audos.

No gļotādas sāniem čūlas centrā ir redzams apaļš vai ovāls defekts. Hroniskas čūlas malas uz tausti ir blīvas, atšķirībā no akūtas čūlas, kas izskatās kā “apzīmogots” caurums bez stingrām izmaiņām tās malās. Mikroskopisko attēlu raksturo kuņģa vai zarnu sieniņu slāņu iznīcināšana, bagātīga rētaudu attīstība, deģeneratīvi un obliterējoši artēriju bojājumi ap čūlu ar bagātīgu leikocītu infiltrāciju.

A.I. Kirienko, A.A. Matjušenko

Lai apkopotu informāciju par dažādām slimībām, uzturētu statistiku, vienotu klasifikāciju un ārstēšanas metodes, tika izveidota Starptautiskā slimību klasifikācija - SSK. Peptiskā čūla ir iekļauta arī šajā sarakstā, un tai ir piešķirts numurs K25. ICD tiek periodiski pārskatīts. Parasti tas notiek reizi 10 gados. Kopš 1948. gada pārskatīšanu koordinē PVO.

ICD kuņģa čūla tika iekļauta jau sen. Ar katru pārskatīšanu informācija par slimību tika papildināta un mainīta. Atsevišķās slimībās tika iekļautas jaunas apakšvienības un izslēgtas vecās apakšvienības. Šodien ir spēkā desmitās pārskatīšanas dokuments. Visas jaunākās peptiskās čūlas izmaiņas saskaņā ar ICD-10 tika pieņemtas 1989. gadā, bet Krievijā šī klasifikācija tika pieņemta daudz vēlāk, un līdz 1998. gadam čūlas jēdziens un tās ārstēšanas principi mūsu valstī un peptiskā čūla saskaņā ar ICD-10 kodam bija dažas atšķirības. Bet kopš 1998. gada 1. janvāra klasifikācija ir kļuvusi vienota.

Jāpiebilst, ka desmitā pārskatīšana ir liels dažādu valstu veselības organizāciju darbs. Šī dokumenta iezīme no iepriekšējiem ir burta un trīs ciparu ieviešana klasifikācijā, kas ļāva katrā klasē izmantot 100 trīsciparu kategorijas. Izmantoti 25 burti no 26, burts U atstāts kā rezerve.

Čūlai saskaņā ar ICD 10 ir burtu kods K25, un tajā nav iekļautas tādas slimības kā peptiska čūla NOS un erozijas hemorāģiskā gastrīta akūta forma. Mūsdienu kuņģa čūlas klasifikācija (kods ICD-10) ietver šādus 9 apakšpunktus, no kuriem K25.0-K25.3 ir akūtā slimības forma, K25.4-K25.7 ir hroniskā forma un K25.9. ir nenoteikts. Ar asiņošanu pacientam K25.0 vai K25.4 klasificē atkarībā no slimības formas, un ar perforāciju - K25.1 vai K25.5. Bez perforācijas vai asiņošanas slimības vēsturē rakstīt K25.3 vai K25.7, ar asiņošanu un ar perforāciju K25.2 vai K25.6.

Sīkāk saskaņā ar ICD-10 kuņģa čūlas klasifikāciju:

Pateicoties šādai vienotai klasifikācijai, jebkuras valsts ārsts, redzot pacienta slimības vēsturē burtu kodu, sapratīs diagnozi.

ICD-10 kuņģa čūlas kods

Kuņģa čūla attiecas uz ilgstošām slimībām, kas var izraisīt pacienta nāvi. Slimības gaita ir recidivējoša. Paasinājumu un stāvokļa uzlabošanās biežums kļūst arvien biežāks rudenī un pavasarī.

Defektu parādīšanās mehānisms uz kuņģa sieniņām ir gandrīz identisks čūlaino veidojumu parādīšanās divpadsmitpirkstu zarnā. Vēl nesen Krievijā tika noteikta vispārēja diagnoze - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (DUD). Desmitajā Starptautiskās slimību klasifikācijas pārskatīšanā tika ierosināti divi dažādi kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimību kodi. Krievijā atšķirības ar ICD tika izlabotas līdz 1998. gada 1. janvārim.

Korpusa integritātes pārkāpuma cēloņi

Patoģenēze (veidošanās mehānisms) lielā mērā ir atkarīga no vairākiem sarežģītiem iemesliem, kas veicina nelīdzsvarotību organismā. Visbīstamākā slimības gaitas forma ir perforēta čūla, ko izraisa ievērojams faktoru pārsvars, kas veicina agresīvas vides palielināšanos. Slimības provokatori ietver sālsskābi - kuņģa sulas sastāvdaļu. Žultspūšļa skābes pāriet no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu, pēc tam uz kuņģi. Gļotas, kas aizsargā iekšējo virsmu, ražo gļotādas šūnas. Par normu uzskata normālu asinsriti un membrānas šūnu atjaunošanos bez kavēšanās.

Slimība rodas uz Helicobacter pylori baktērijas ierosinātas slimības fona. Ir vairāki citi iemesli, kas veicina nelīdzsvarotības rašanos:

• Ilgstoši vai periodiski uz īsiem stresa periodiem;
• Kuņģa sulas sastāva izmaiņas skābuma palielināšanās virzienā;
• Hronisks gastrīts, gastroduodenīts;
• Ēšanas režīma neievērošana;
• Nikotīna atkarība;
• Alkohola atkarība;
• Ilgstoša ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem, piemēram, aspirīnu, butadionu;
• Predispozīcija ir ģenētiskajā kodā.

Slimības simptomi

Galvenais klīniskā paasinājuma simptoms ir smags sāpes. Spazmas lokalizējas galvenokārt vēdera augšdaļā, sāpes rodas citos departamentos, kreisajā hipohondrijā un labajā, in krūšu kurvja reģions mugurkaula un jostas. Uzbrukuma ilgums, laika gaita ir atkarīga no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas skartās zonas.

Sāpes, kas rodas pēc ēšanas, liecina par čūlainām izmaiņām vēdera augšdaļā. Vidējās daļas čūlainais defekts veicina lēkmes rašanos pēc pusotras stundas pēc pārtikas nonākšanas kuņģī. Divpadsmitpirkstu zarnas un pīlora kanāla čūla - vēdera lejasdaļu pavada sāpes divas vai trīs stundas pēc ēšanas. Šādas sāpes sauc par "izsalkušām", rodas tukšā dūšā.

Aprakstīts vienlaikus simptomi, kuras analīze ir svarīga slimības anamnēzes sagatavošanā. Tie ietver atraugas, grēmas, vemšanu, sliktu dūšu un tendenci uz apgrūtinātu defekāciju.

Inovācijas slimību aprakstā ICD-10

Starptautiskajā kongresā-konferencē, kas notika Pasaules Veselības organizācijas vadībā Ženēvā no 1989. gada 25. septembra līdz 2. oktobrim, tika pārskatīta slimību klasifikācija.

Jaunās pārskatīšanas īpatnība bija inovācija slimību koda apzīmējumā. Tagad ir pieņemts četrciparu kods, kas sastāv no viena latīņu burts un trīs skaitļi. Burts U atstāts kā rezerve. Tas kļuva iespējama kodēšana simts trīsciparu kategorijas vienā klasē, kas apzīmētas ar burtu.

Vienota starptautiska slimību saraksta rašanās vēsture

Slimību klasifikācija sākās 17. gadsimtā. Saraksta izveidošanas pionieris bija anglis Džons Graunts. Zinātnieks veica pirmo informācijas statistisko apstrādi, nosakot dzīvi dzimušo īpatsvaru, kas miruši līdz sešu bērnu vecuma sasniegšanai. Grauntam izdevās panākt skaidru objektivitāti mirstības līmeņa novērtēšanā. Zinātnieks izmantoja atlases metodi dažādas slimības V agrīnā vecumā, saņēmusi pirmo slimību sarakstu.

Divsimt gadus vēlāk Anglijā tika asi kritizēti slimību statistiskās klasifikācijas izveides principi. Līdz 1899. gadam tika izskanējusi pēdējā versija, ko sauca par "Bērtijona nāves cēloņu klasifikāciju" pēc autora uzvārda. 1948. gadā klasifikācijas sestās korekcijas laikā tika pievienotas slimības, kas neizraisīja pacienta nāvi.

Kāpēc mums ir vajadzīga globāla klasifikācija?

Viena koda izmantošana konkrētas slimības apzīmēšanai izdzēš starpvalodu robežas. Starptautiskā klasifikācija slimības mūsdienu izpildījumā - normatīvs dokuments. Pateicoties sakārtotajam sarakstam, kļuva iespējams nodrošināt diagnostikas metožu pieeju vienotību.

Turpmāk ārsts jebkurā pasaules valstī, aplūkojot starptautisko četrciparu kodu, sapratīs, kas ir likts uz spēles pacienta vēsturē.

Kuņģa-zarnu trakts un tā čūlainās deformācijas ICD

Sakarā ar fundamentālām izmaiņām pacientu slimību stāvokļu kodēšanā, ir radusies lieta par čūlu klasifikāciju, ņemot vērā vairākus faktorus. Piemēram, papildu cipara lietošana kodā ziņo par slimības gaitu vai iemeslu, kas to izraisījis. Norādot zāles, kas izraisīja kuņģa bojājumu, izmantojiet papildu kodu ārējie cēloņi. Desmitajā pārskatīšanā tiek izmantotas deviņas iespējas čūlu apakštipu klasificēšanai. Akūts hemorāģisks erozīvs gastrīts un peptiska čūla NOS tiek piešķirti atsevišķi numuri.

Perforācija ir viens no vairākiem simptomiem, kas nosaka slimības gaitu. Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sienas perforācija ir caurums, kas rodas agresīvu faktoru iedarbības rezultātā. Nelīdzsvarotības dēļ aizsardzības spēki un agresīva ietekme, siena kļūst plānāka. Laika gaitā veidojas caurums, caur kuru vēdera saturs ieplūst vēdera dobumā.

Kuņģa čūla saskaņā ar ICD-10 ir izteikta K25 kodā. Pie apakšsugām pieder četras akūtas, četras hroniskas un viena neprecizēta. Asas un hroniskas formas tiek iedalītas slimībās, kas rodas ar asiņošanu vai bez tās, ar perforāciju vai bez tās. Kā papildu cipars caur punktu tiek pievienots 0,1,2,3,4,5,6,7,9.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla saskaņā ar ICD-10 ir norādīta ar kodu K26. Slimības pasugas apzīmēšanas princips paliek līdzīgs kuņģa čūlu aprakstam. Ir 9 precizējumi, kas ietver 4 akūtas formas: K26.0 - ar asiņošanu, K26.1 - ar perforāciju, K26.2 - ar asiņošanu un perforāciju, K26.3 - bez tām. Līdzīgi tiek klasificētas 4 hroniskas vai neprecizētas formas (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7). Devītā forma - K26.9, iet kā neprecizēta, akūta vai hroniska bez asiņošanas vai perforācijas.

Diagnoze

Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantota integrēta pieeja. Tiek pētīta slimības anamnēze, pacienta sūdzības. Tiek veikta sākotnējā fiziskā apskate - procedūru komplekss, kas ietver izmeklēšanu, palpāciju, perkusiju un auskultāciju. Vēlāk tiek pieslēgtas specifiskas metodes: rentgens, kas palīdz noteikt čūlas nišu, gastroduodenoskopija un intragastriskā skābuma mērīšana.

Pēc rezultātu analīzes tiek noteikts čūlas veids. Atkarībā no diagnozes slimībai tiek piešķirts ICD kods. Diagnoze jāveic savlaicīgi. No tā ir atkarīgs ārstēšanas kurss un turpmākā prognoze.

Sākotnējo diagnozes posmu veic ārstējošais ārsts. Papildu metodes ir savienotas, kad pilna pārbaude. Pacients tiek ievietots slimnīcā, diagnostika un ārstēšana bieži tiek veikta vienlaikus.

Plkst akūta forma slimība, tiek veikti steidzami pasākumi. Pirmkārt, tiek veiktas procedūras, kuru mērķis ir atjaunot pacientu, panākt stāvokļa stabilizāciju. Tad viņi savieno padziļinātu diagnostiku.

Ārstēšana

Peptiskās čūlas ārstēšanu nosaka un veic tikai ārsts. Mūsdienu metodes ietver trīs līdz četras sastāvdaļas. Pacientam tiek nozīmēta viena vai divas antibiotikas. Zālēm, kas neitralizē kuņģa sulā esošo sālsskābi, pievieno zāles, kas veido aizsargplēvi uz kuņģa gļotādas virsmas.

Ir svarīgi, lai pacients ievērotu īpaša diēta. Sabalansēts uzturs palīdz ātri izārstēties un samazināt recidīvu risku. Ieteicams atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu. Parastais kurss ilgst vismaz divas līdz trīs nedēļas.

Problēmas risināšanas ķirurģiskais veids tiek izvēlēts reti. Šī metode pieder pie galvenajām ārstēšanas metodēm.

Gastroduodenīta simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Viena no izplatītākajām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir gastroduodenīts, kuras simptomi, ārstēšana, diēta prasa īpašu uzmanību, jo attīstās patoloģija var izvērsties par neārstējamu čūlu. Slimības ārstēšanā tiek piemērots pasākumu kopums: tiek ievēroti uztura noteikumi, tiek lietotas zāles (Phosfalugel, Omez, Ursofalk, Omeprazole, De-Nol), multivitamīni, fermentu tabletes, tradicionālā medicīna.

Patoloģijas būtība

Ar gastroduodenītu divu orgānu gļotāda ir pakļauta iekaisumam: kuņģa un zarnu 12 divpadsmitpirkstu zarnas procesam. Patoloģiskais process izraisa kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus, un kuņģa sulas nemainīgi augsta vai zema skābuma dēļ sienas pakāpeniski tiek iznīcinātas un veidojas erozijas ar čūlām. Diagnosticējot patoloģiju ar fibrogastroskopijas metodi, tiek vizualizēts erozīvs fokālais gastrīts ar nelielas plaisas un brūces.

Tā kā divpadsmitpirkstu zarnas process ir saistīts ar žultspūšļa un aizkuņģa dziedzeris pa kanāliem, pa kuriem zarnas tiek apgādātas ar pārtikas sagremošanai nepieciešamajām skābēm un fermentiem, ar kaiti, gremošana ir pilnībā traucēta. Tas izskaidrojams ar kanālu kanālu saspiešanu iekaisuma izraisīta pietūkuma dēļ. Tā rezultātā satura stagnācija ar blakus esošo orgānu funkciju pārkāpumiem kļūst arvien biežāka. Pastāv:

• akūts vai katarāls gastroduodenīts;
• hronisks gastroduodenīts.

Katarāls gastroduodenīts rodas uzreiz saindēšanās, ķermeņa infekcijas, pārēšanās dēļ. Akūts gastroduodenīts ilgst līdz 3 mēnešiem, un ar pareizu ārstēšanu pazūd bez pēdām. Hronisks gastroduodenīts notiek divos posmos: paasināšanās un remisija. Hroniska gastroduodenīta saasināšanās notiek pavasarī un rudenī. Slimības simptomatoloģija ir mainīga un atkarīga no gļotādas iznīcināšanas pakāpes, iekaisuma procesa stipruma.

Veidi

Saskaņā ar ICD patoloģiju tika piešķirts kods K29.9, tas ir, nenoteikts veids. Pēc plūsmas rakstura patoloģisks process kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā 12 ir tādi gastroduodenīta veidi ICD 10 neprecizēts kods K29.9, piemēram:

• Virspusējs vai eritematozs gastroduodenīts, ko papildina smags abu orgānu pietūkums ar gļotādas kroku sabiezēšanu.
• Hipertrofiska slimība, kurā ir orgānu aizsargapvalka pārpilnība (hiperēmija) ar nelieliem asiņošanas perēkļiem. Tiek vizualizēts arī pietūkums, fibrinozs-gļotādas aplikums.
• Jaukta forma, kurai raksturīga hipertrofēta gļotāda ar atrofētiem perēkļiem.
• Erozīva slimība, ko pavada pietūkums, aizsargplēves pārpilnība ar daudzām erozijām un fibrīna-gļotādas aplikumu.
• Atrofisks gastroduodenīts, kam raksturīga kuņģa sulu ražojošo dziedzeru iznīcināšana.

Pēc izmēra sekrēcijas funkcija nenoteiktu veidu izšķir kā:

• patoloģija ar zemu skābumu;
• iekaisums ar skābes saturu normālā diapazonā;
• slimība ar paaugstinātu kuņģa skābumu.

Saskaņā ar gaitas raksturu un simptomiem patoloģiju, kas nav norādīta ICD, klasificē kā:

• kuņģa;
• erozīvs;
• holecistisks;
• pankreatītam līdzīgs.

Etioloģija

Imūnās sistēmas neveiksmes var izraisīt gastroduodenītu.

Gastroduodenīta endogēnie cēloņi:

1. Darba neveiksmes imūnsistēma kad tiek sintezētas autoantivielas, kas uzbrūk saviem audiem, jo ​​īpaši kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādai 12.
2. Hormonāla disfunkcija, kad tiek traucēta virsnieru hormonu ražošana, kas samazinās aizsardzības funkcija kuņģa-zarnu trakta membrānas.
3. CNS darbības traucējumi, stress, kas izraisa asinsvadu spazmas audos gremošanas orgāni ar iekaisuma attīstību.
4. Iedzimtība.

Primāro gastroduodenītu izraisa eksogēni cēloņi:

1. Infekcija ar helikobaktērijām, kas vairojas skābā kuņģa vidē un izdala toksīnus, kas provocē iekaisumu.
2. Regulāra pārēšanās steigas ēšanas dēļ.
3. Diētas neievērošana: bez brokastīm, ar vēlās vakariņas pirms gulētiešanas, ilgi starp ēdienreizēm. Ir pieaugums fiziskā aktivitāte uz kuņģa-zarnu trakta. Pārtikas trūkuma gadījumā kuņģa sula sāk sagremot sevi, korozējot kuņģa gļotādu.
4. Nepareizs trauku sastāvs un nepareiza sastāvdaļu apstrāde. Ceptu, pikantu, kūpinātu ēdienu ļaunprātīga izmantošana izraisa kuņģa sulas sekrēcijas palielināšanos.
5. Smēķēšana un alkohols.

Pieaugušajiem čūlainas un kuņģa slimības ir biežākas. Pirmā forma izpaužas ar simptomiem, kas raksturīgi atrofiskai čūlai:

• dažāda stipruma, bieži blāvas, sāpes vēdera augšdaļā pa kreisi un nabā, pastiprinās tukšā dūšā un pēc smagas maltītes ar skaidru lokalizāciju;
• grēmas sakarā ar palielinātu kuņģa kustīgumu un skābes saturu tā sulā;
• slikta dūša ar vemšanu, kas atvieglo stāvokli, bet provocē sāpes;
• samazināta ēstgriba, meteorisms;
• vājums, reibonis, drudzis(37,5°C).

Atraugas, vēdera uzpūšanās, meteorisms ir bieži sastopami slimības simptomi.

Gastrīta formā izpausmes ir līdzīgas gastrīta izpausmēm:

• vieglas sāpīgas sāpes vēdera augšdaļā un nabā, kas rodas pēc ēšanas bez precīzas lokalizācijas, pāriet pēc stundas;
• smaguma sajūta ar sāta sajūtu pēc ēšanas;
• apetītes zudums, pēkšņs svara zudums;
• atraugas, vēdera uzpūšanās, meteorisms;
• vemšana ar atvieglojumu;
• vispārējās iekaisuma pazīmes.

Visizteiktākais gastroduodenīts simptomu ziņā ir hroniska fokusa patoloģija ar eroziju veidošanos. To raksturo ilgs kurss, kas aprēķināts desmitiem gadu, ar saasinājumiem un remisiju. Ar slimības atkārtošanos sāpes rodas bez skaidras lokalizācijas, samazinās apetīte, parādās smagas grēmas un aizcietējums. Remisijas fāzē simptomu nav.

Diagnostika

Kad parādās pirmie slimības simptomi, pacients tiek nosūtīts pārbaudei. Ar īpašu metožu palīdzību tiek veikta precīza diagnoze, tiek noteikts ārstēšanas kurss. Lai novērtētu pacienta ar gastroduodenītu stāvokli, diferenciāldiagnoze izmantojot šādas metodes:

1. Pacienta nopratināšana un klīniskā izmeklēšana.
2. Asins ņemšana klīniskai analīzei un bioķīmijai, lai noteiktu iekaisumu un tā attīstības pakāpi atbilstoši ESR līmenis un leikocīti.
3. Skābes noteikšana gremošanas sulā turpmākās terapeitiskās taktikas izvēles nolūkos.
4. Gļotādas izmeklēšana ar. Lai to izdarītu, tiek ievietota caurule ar kameru, kas vizualizē kuņģa sienas ar esošajiem ievainojumiem. Procedūras laikā tiek ņemta biopsija histoloģiskai un citoloģiskai analīzei.
5. Lai izpētītu kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju un diagnosticētu čūlu, tiek veikta ultraskaņa.
6. Rentgens ar kontrastu (maisījums ar bāriju), lai pētītu evakuācijas īpašības.
7. Izkārnījumu un urīna savākšana vispārīga analīze lai atklātu latento patoloģijas gaitu.

Ārstēšana pieaugušajiem

Terapeitiskā metode tiek izvēlēta atkarībā no provocējošiem faktoriem un slimības attīstības pakāpes:

• Medicīniskā palīdzība. Helicobacter pylori ārstēšanai ir nepieciešamas antibiotikas. Antacīdu zāļu iecelšana, kas palīdz mazināt sāpes ("Phosphalugel"), ir nepieciešama, ja paaugstināts skābums. Turklāt var izrakstīt zāles, lai regulētu orgānu kustīgumu. Ja gastroduodenīts rodas CNS traucējumu dēļ, tiek noteikts fitopreparātu kurss. Autoimūnu iemeslu dēļ tiek lietotas imūnmodulējošas tabletes un antibiotikas. Hronisks gastroduodenīts ar čūlainu gaitu jāārstē ar bismuta preparātiem, kas veido aizsargplēvi iekaisušajā vietā un ir apveltīti ar savelkošām īpašībām, piemēram, De-nol, Phosphalugel. Efektīvi ir arī protonu sūkņa inhibitori, piemēram, Omeprazols, Omez. Mēs noņemam refluksa gastrīta simptomus, kas bieži saistīti ar gastroduodenītu, ar Ursofalk.
• Diētas terapija. Pārtikai jābūt daļējai, mazām porcijām, un ēdieni ir rūpīgi sakošļājami. Paasinājuma stadijā jums jāievēro gultas režīms nedēļu. Slimību gadījumā noder gļotainas zupas ar graudaugiem un dārzeņiem, liesu gaļu un zivīm. Ja nav caurejas, uzturā var iekļaut piena un pienskābes produktus. Ēdienkarti paplašinām ar graudaugiem, olu omleti, augļiem.
• Fitoterapija. Palīdzību slimības ārstēšanā sniedz ārstnieciskās augu tinktūras, novārījumi, maisījumi. Derīgas receptes:
  • 150 g viburnum ogu, 500 g sasmalcinātas čagas, 100 ml alvejas sulas, 3 litri ūdens. Sastāvu uzvāra un iztur 3 dienas. Filtrētajam šķīdumam pievieno 50 g medus. Zāles lieto pa 50 g no rīta, pēcpusdienā un vakarā pirms ēšanas.
  • 50 g kumelīšu, asinszāles ar pelašķu, 25 g strutene, 500 ml ūdens. Sastāvu uzvāra un iztur 3 stundas. Pēc sasprindzinājuma jums jālieto 50 g 4 reizes dienā.
  • Vienādos daudzumos rozes, ceļmallapas, ķimenes, ķimenes, izops, 1 litrs verdoša ūdens. Pēc infūzijas tēju dzer visu dienu nelielās porcijās.
  • 25 g piparmētru uz 300 ml verdoša ūdens pēc izturēšanas termosā 10 stundas, 100 g lieto katru rītu tukšā dūšā. Līdzeklis ir labs kā gastroduodenīta profilakse.
  • 50 g strutene 500 ml spirta pēc 14 dienu iedarbības. Ārstēšanas režīms: pirmajā dienā paņemiet 3 pilienus uz 50 ml ūdens, pēc tam katru dienu palielinot devu par 1 pilienu līdz 50. Pēc tam pakāpeniski samaziniet devu līdz sākotnējam daudzumam.

Profilakse

Lai novērstu slimības rašanos vai atkārtošanos, ieteicama regulāra gastroduodenīta profilakse:

• diētas ievērošana;
• pareiza fiziskā aktivitāte;
• diētas terapija;
• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.

Pareizi ārstēts hronisks gastroduodenīts samazinās čūlas attīstības risku.