Kontrindikācijas smadzeņu mikropolarizācijai - tkmp un tvmp mikropolarizācija. Mikropolarizācijas procedūra smadzeņu neiroloģisko anomāliju ārstēšanai Smadzeņu transkraniālā mikropolarizācija

Smadzeņu mikropolarizācija ir ārstnieciskas procedūras veids, kuras laikā notiek izmaiņas smadzeņu neironu darbā un stabilizējas funkcionālie savienojumi starp atsevišķām orgāna struktūrām. Ārstēšanas seansu pamatā esošā tehnika nodrošina to drošību, nesāpīgumu un augstu efektivitāti, bērnu uzvedības traucējumu un centrālās nervu sistēmas patoloģisko stāvokļu profilaksi.

Galvenie šķēršļi mikropolarizācijas izplatībai ir rezultātu novērtējuma sarežģītība un neskaidrība, izmantoto iekārtu standartu trūkums.

Mikropolarizācija ir metode, kas veiksmīgi apvieno drošību un neinvazivitāti ar selektīvu iedarbību uz smadzeņu šūnām, kas tradicionāli panākta tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Procedūru laikā noteiktas smadzeņu zonas tiek pakļautas līdzstrāvai, kas ir ļoti vāja (apmēram 100 μA). Salīdzinājumam, agresīvāk stimulējošā elektroterapija izmanto 1 mA strāvu.

Vāja strāva darbojas līdzīgi smadzeņu dabiskajiem impulsiem, maigi mainot neironu darbības līmeni un atjaunojot savienojumus starp atsevišķām smadzeņu struktūrām.

Mikropolarizāciju var izmantot, lai aktivizētu nervu šūnas smadzenēs (transkraniālās vai TKMP) vai mugurkaula (transvertebrālās vai TBMP) smadzenēs. Otrajā gadījumā strāvas stiprums būs nedaudz lielāks.

TCMP ir gan lokāla, gan sistēmiska terapeitiska iedarbība. Pirmais attiecas uz fokusa smadzeņu traumām, otrais - uz vispārējiem disfunkcijām. nervu sistēma.

Pats termins "mikropolarizācija" atspoguļo izmantotā trieciena (mikrostrāvas) īpašības un elektriskā procesa būtību, kas sastāv no smadzeņu šūnu membrānu polarizācijas.

Šīs ārstēšanas metodes izgudrojums bija eksperimentu rezultāts, kas veikti, pamatojoties uz N.P. laboratoriju. Bekhtereva. Izstrāde tika gandrīz pabeigta pagājušā gadsimta 70. gados Eksperimentālās medicīnas institūtā Sanktpēterburgā. Pirmo reizi sesija notika Psihoneirotikas institūtā. Bekhterevs. Tagad mikropolarizāciju izmanto vairākās iestādēs Krievijā, NVS, kā arī ārzemēs.

Piemērošanas joma

Mikropolarizācijas procedūru var pamatoti saukt par universālu, tā var darboties kā neatkarīga procedūra. terapeitiskais pasākums un būt daļai no medicīnisko manipulāciju kompleksa. TKMP ir sevi pierādījis arī kā izcilu profilaksi un rehabilitāciju pēc CNS slimībām un smadzeņu traumām.

  • epilepsija;
  • nervu sistēmas vai tās daļu darbības traucējumi(veģetatīvā, centrālā vai perifērā);
  • neiroinfekcijas, kā arī to komplikācijas;
  • acu slimības, ko pavada redzes traucējumi(ambliopija, šķielēšana, nistagms);
  • dzirdes problēmas– sensorineirāls dzirdes zudums;
  • traumatisks smadzeņu bojājums, akūts cerebrovaskulārs negadījums(insulti), kā arī nepieciešamība pēc rehabilitācijas pēc šiem patoloģiskajiem stāvokļiem - ar koordinācijas, runas, atmiņas traucējumiem;
  • saindēšanās ar zālēm ar antiholīnerģisku darbību;
  • neirotiski un līdzīgi apstākļi- agresivitāte, fobijas, depresīvi traucējumi;
  • spriedzes galvassāpes(provocē nervu spriedze);
  • astēnisko sindromu.

Taču procedūra pediatrijā iegūst patiesi plašu indikāciju klāstu: tā ir efektīva bērnības traumām, centrālās nervu sistēmas patoloģiskiem traucējumiem, kā arī uzvedības un garīgās novirzes korekcijas gaitā. Atsevišķi ir vērts izcelt:

  • cerebrālā trieka, kas izpaužas ar spastiskiem, smadzenīšu, hiperkinētiskiem vai jauktiem jebkura smaguma simptomiem;
  • ievērojama fiziskās vai garīgās attīstības kavēšanās;
  • centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi;
  • autisma traucējumi;
  • Dauna sindroms;
  • hiperreaktivitāte vai pārmērīgi agresīva uzvedība bērniem vai pusaudžiem;
  • pārkāpumi runas aparāta darbā (stostīšanās);
  • Pieejamība panikas lēkmes, fobijas un neveiksmes sociālās adaptācijas procesā;
  • dažādas smaguma pakāpes veģetatīvo traucējumu formas;
  • dažādi veidi nesaturēšana (enurēze, enkoprēze), ko izraisa garīgi traucējumi;
  • oligofrēnija (ja garīgā atpalicība ir viegla);
  • zems mācību līmenis;
  • vispārēja ķermeņa vājināšanās.

Mikropolarizācijas nozīmi bērnības traucējumu ārstēšanā ir grūti pārvērtēt – tā apvieno trieciena maigumu ar procedūras ērtību, jo reizēm nākas strādāt ar pašiem mazākajiem pacientiem.

Procedūras procedūra

Mikropolarizāciju veic, kā noteicis ārsts: bērnu psihoterapeits vai neiropatologs. Pirms nodarbību sākuma bērnam tiek veikta virkne izmeklējumu, no kuriem viens noteikti būs elektroencefalogramma (EEG). Tas būs jāatkārto kursa vidū un pēc tā pabeigšanas, lai novērtētu pozitīvo dinamiku.

Ārstēšanas shēmu un ilgumu nosaka arī patoloģijas individuālās īpašības, parasti 10 vai vairāk sesiju.

Procedūras vispārējā shēma ir šāda:

  1. morālā sagatavošanās bērnam uz medicīniskās manipulācijas(ja nepieciešams, veic vecāki).
  2. Speciālas ķiveres ar elektrodiem nostiprināšana uz mazuļa galvas izveidota noteiktā secībā (ņemot vērā skarto audu slimību vai lokalizāciju).
  3. Mašīnas iestatīšana un iedarbināšana.
  4. Mazam pacientam nav nepieciešams stingri sēdēt bez kustības visu sesiju (30-60 minūtes). Viņam nevajadzētu skriet vai spēlēties, bet bērns var lasīt, skatīties filmas, risināt mīklas vai apvienot mikropolarizāciju ar rehabilitācijas procedūrām - runas un smalko motoriku attīstīšanas nodarbībām.

Vienlaikus ar TCMP var noteikt kursu fizioterapijas vingrinājumi, darbs ar psihologu vai logopēdiskās nodarbības, dažādi masāžas veidi.

TCMP kursa laikā ir nevajadzīgi un nepieņemami izmantot akupunktūras, elektriskās un vibrācijas stimulācijas, kā arī MRI sesijas.

Mikropolarizāciju atļauts veikt pat traumatiskas smadzeņu traumas akūtā periodā, sākot no 1-2 dienām pēc negadījuma. Lai to izdarītu, pacientam jāatrodas mākslīgā medicīniskā miega stāvoklī un/vai jābūt savienotam ar ventilatoru.

Mazuļa stāvokļa uzlabošanos var pamanīt sākot ar 5.-6.terapijas seansu, efektivitātes maksimums novērojams uz ārstēšanas beigām un vēl 1-2 mēnešus.

Būs jāievēro piesardzība, vadot sesijas ar autistiem, bērniem ar Dauna sindromu un citām ģenētiskām patoloģijām. Jāatzīmē, ka metodes efektivitāte šādu traucējumu ārstēšanā nav pārāk augsta.

Mikropolarizācijas efektivitātes novērtējums

Viens no metodes zemā izplatīšanas līmeņa un nepietiekamas pieejamības iemesliem ir iegūto rezultātu interpretācijas grūtības. Tas nav pārsteidzoši, jo mēs runājam par korekciju vissarežģītākie procesi kas rodas smadzenēs.

Uzlabojumi pēc vairākām procedūrām ir novērojami gandrīz visiem bērniem, atšķiras tikai mērogs. Sākotnējās patoloģijas veids veicina terapeitiskā efekta novērtēšanu. Piemēram, ir daudz vieglāk panākt uzlabojumu mācībās, nekā panākt būtiskas izmaiņas nervu sistēmas procesu fizioloģijā un novērst traucējumu avotu.

Pēc procedūru kursa pabeigšanas tiek atzīmētas šādas pozitīvas izmaiņas:

  • likvidēšana krampji muskuļu spazmas, krampji, kā arī hiperkinētiski traucējumi;
  • atveseļošanās vai ievērojams progress motorisko un garīgo funkciju īstenošanā;
  • veicināšanu emocionālā stabilitāte, darba spējas, kā arī bērna garīgais un radošais potenciāls;
  • korekcija runas defekti, redzes asums un dzirde;
  • uzlabošanu komunikācijas prasmes.

Jāsaka par mikropolarizācijas pielietošanas rezultātiem, ko var izteikt statistisko skaitlisko rādītāju veidā, un tādu ir daudz:

  • daudzuma samazināšanās ķirurģiskas iejaukšanās ar asinsizplūdumiem smadzenēs (mikroinsults, kā arī viegli un vidēji smagi traucējumi) 2 reizes, ar traumatiskiem smadzeņu bojājumiem - 1,5 reizes;
  • pēcinsulta simptomu samazināšanās paātrinās trīs reizes;
  • redzes asums palielinās 2-3 reizes;
  • ar dzirdes zudumu dzirdes slieksnis parasti tiek samazināts par 10-20 dB;
  • runas traucējumu terapija tiek veikta 2-3 reizes ātrāk.

Sesiju terapeitiskā efektivitāte tieši ir atkarīga no slimības etioloģijas. Iedzimtas patoloģijas ir mazāk pakļautas korekcijai.

Ierobežojumi procedūras laikā

Runājot par elektrodu polarizējošā efekta maigumu, nevajadzētu aizmirst, ka jebkurai medicīniskai manipulācijai ir kontrindikācijas. TCMP nav izņēmums, sesijas nevar veikt, ja ir kāds no šiem patoloģiskiem stāvokļiem:

  • smadzeņu audu ļaundabīgi audzēji;
  • traucējumi sirds darbā un / vai asinsrites procesā;
  • hipertensija vai smadzeņu asinsvadu ateroskleroze;
  • svešķermeņu klātbūtne galvaskausa dobumā vai mugurkaula audos;
  • akūtas infekcijas patoloģijas, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • ādas bojājumi vietās, kur piestiprināta ierīces ķivere;
  • hiperaktivitātes periodi, kas neļauj bērnam nosēdēt samērā nekustīgi nepieciešamo seansa laiku;
  • nepanesība vai paaugstināta jutība pret elektriskiem efektiem.

Acīmredzot ierobežojumu ir maz, to esamību ir viegli noteikt izmeklēšanā un pacienta sākotnējās apskates laikā.

Procedūru izmaksas

Izteiktā rezultātu izkliede un to novērtēšanas sarežģītība ir galvenais iemesls, kāpēc nav tik daudz klīniku, kas veic TCMP. Vienas sesijas cena var svārstīties no 800-1500 rubļiem vai no 7 līdz 12 tūkstošiem rubļu. 10 procedūru kursam.

Papildus var būt nepieciešama neirologa konsultācija, kā arī vairāki diagnostikas pakalpojumi, par kuriem jāmaksā atsevišķi.

Secinājums

Mikropolarizācija izceļas ar drošību un ērtību ārstēšanas seansu īstenošanā. Tās efektivitāti cīņā pret runas un uzvedības traucējumiem, kā arī akūtiem smadzeņu darbības traucējumiem apstiprina vecāku atsauksmes un statistikas dati. Kursa izmaksas ir diezgan pieņemamas, ņemot vērā nelielo medicīnas iestāžu skaitu, kurās tiek veikta šāda terapija. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka TCMP var nedot ievērojamu rezultātu iedzimtu sindromu un centrālās nervu sistēmas patoloģiju ārstēšanā.

Procesi, kas saistīti ar centrālās nervu sistēmas darbu, ir aktīvi pakļauti dažādiem pētījumiem, pateicoties noteiktu slimību ārstēšanas metožu izpētei un cilvēka smadzeņu darbības izpētei.

Šim nolūkam Bekhterevas laboratorijā tika veikta virkne zinātnisku nervu sistēmas reakcija uz tiešo strāvu.

Pamatojoties uz vairāku šādu eksperimentu rezultātiem, tika izvirzīta ne tikai jauna koncepcija - smadzeņu mikropolarizācija, bet arī pašas procedūras metodoloģija, kā arī tās. teorētiskā bāze. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt šīs tehnikas būtību.

Kas ir mikropolarizācija

Smadzeņu mikropolarizācija ir diezgan progresīva centrālās nervu sistēmas stimulēšanas tehnika caur pastāvīgām mazas vērtības strāvām, kas labvēlīgi ietekmē smadzenes un ķermeni kopumā.

Pamatojoties uz pašu tehnikas nosaukumu, var novērtēt šīs iedarbības metodes specifiku.

Tātad pats mikropolarizācijas process ir virzīta darbība ar mazas vērtības līdzstrāvām, proti, apmēram simts mikroampēriem. Šīs strāvas nav bīstamas cilvēka ķermenim, jo ​​to vērtība nav lielāka par 0,0001 A.

Vizuālākam salīdzinājumam, fizioterapijā stimulācijas strāvas nav lielākas par vienu μA, kas ir simts reizes vairāk nekā ar mikropolarizāciju. Šī ir ļoti maza pašreizējā vērtība, kas principā nevar kaitēt personai.

Bet tajā pašā laikā, ar īpašu elektrodu palīdzību ietekmējot šāda lieluma strāvas uz noteiktiem galvas punktiem, var panākt pozitīvu efektu.

Metodes būtība

Šīs tehnikas būtība ir iegūt noteiktu nervu sistēmas reakciju uzlabojumu veidā, iedarbojoties ar mazas vērtības līdzstrāvām. stimulētās zonas veiktspēja.

Tātad pēc procedūru kursa pacienti pamanīja redzes uzlabošanos, visa veida atmiņas uzlabošanos, miega problēmu risinājumu, kā arī daudzus uzlabojumus, kas pozitīvi pierāda tehnikas efektivitāti.

Šis paņēmiens ir īpaši efektīvs rehabilitācijā pēc insulta, kā arī vispārēja veselības uzlabošanas tehnika, kuras mērķis ir novērst ar vecumu saistītas izmaiņas organisms.

Procedūras indikācijas

Lai gan mikropolarizācijas tehnika tiek izmantota kā profilakse, vairumā gadījumu to izmanto ārstēšanai. dažādas slimības kas saistīti ar uzvedības un psiholoģiskām novirzēm ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem.

Mikropolarizācija tiek izmantota turpmāk gadījumi:

  • smadzeņu asinsvadu slimības;
  • rehabilitācija pēc insulta;
  • rehabilitācija pēc traucētas asinsrites smadzenēs;
  • rehabilitācija pēc traumatiskas smadzeņu traumas;
  • cīņa ar "veģetatīvā stāvokļa" diagnozi;
  • Dauna sindroma ārstēšana;
  • perifēro nervu sistēmu ietekmējošu slimību ārstēšana;
  • saindēšanās gadījumā ar specifiskām vielām;
  • rehabilitācija pēc neiroinfekcijas;
  • rehabilitācija pēc operācijas smadzenēs vai mugurkaulā;
  • redzes un dzirdes sistēmas traucējumu ārstēšana;
  • smadzeņu stimulēšana, lai attīstītu atmiņu, radošumu, domāšanu, kā arī cilvēka apziņu.

Iepriekš minētās indikācijas liecina par ārstēšanu un rehabilitāciju, izmantojot šo metodi pieaugušajiem, taču, kā liecina praktiskie pētījumi, šī metode ir ļoti efektīva bērnu uzvedības un garīgās novirzes ārstēšanā.

Ārstu un vecāku atsauksmes liecina, ka smadzeņu transkraniālā mikropolarizācija spēj tikt galā ar daudziem traucējumiem bērniem.

Tiešās centrālās nervu sistēmas slimības, kas iegūst stāvokļu, sindromu vai pārkāpumi:

  • slimības, kas saistītas ar perifēro nervu sistēmu;
  • Dauna sindroma ārstēšana;
  • dzirdes, runas un redzes disfunkcijas ārstēšana;
  • ar attīstības aizkavēšanos saistīto problēmu ārstēšana;
  • neirožu un citu līdzīgu stāvokļu ārstēšana;
  • profilaktiskās procedūras;
  • smadzeņu darbības uzturēšana;
  • vispārēja ķermeņa nostiprināšana.

Jāatzīmē, ka bērnu neiroloģisko problēmu ārstēšanas efektivitāte, izmantojot mikropolarizācijas paņēmienu, ir vairākas reizes augstāka nekā šīs metodes efektivitāte attiecībā pret pieaugušajiem.

Kā notiek procedūra?

Procedūrai ir savi trūkumi. Pirmkārt, tie ir saistīti ar tās nepieejamību plašākai sabiedrībai.

Fakts ir tāds, ka birokrātijas dēļ tehnika nav guvusi vispārēju atzinību medicīnas aprindās. Un problēma ir tā, ka tehnika dod pārāk izkliedētus rezultātus, kurus nevar nekādā veidā aprēķināt vai sistematizēt.

Tātad attiecībā uz vienu gadījumu tas parāda pozitīvu efektu gan no fizioloģijas, gan psiholoģiskā aspekta. Citā gadījumā slimība netika ārstēta vispār, bet pacienta personiskajā sfērā parādījās kvalitatīvas izmaiņas, sākās aktīva socializācija un attīstība.

Procedūras process ir diezgan vienkāršs. Persona, kas veic procedūru, uzliek jūsu galvā īpašu vāciņu, kas aprīkots ar elektrodiem, un pēc tam to piestiprina.

Pēc tam viņš veic nepieciešamos iestatījumus un ieslēdz instalāciju. Stimulācijas laiks vidēji ir līdz pusstundai. Jāatzīmē, ka procedūras laikā jūs varat veikt dažādas darbības līdz filmas skatīšanai, spēlēšanai mobilajā tālrunī un citām lietām.

Ārstēšanas kurss parasti neaprobežojas ar vienu procedūru, ieteicamais skaits ir no astoņām procedūrām.

Klīniskā efektivitāte

Mikropolarizācijas tehnika būtiski ietekmē dažādu slimību ārstēšanu. Statistikas dati sekojošais:

  • ķirurģiskas iejaukšanās samazināšanās pēc insulta 1,9 reizes;
  • paātrināt korektūru
    • individuāla neiecietība pret elektrisko strāvu;
    • infekcijas vai katarāla rakstura slimības;
    • audzēju klātbūtne;
    • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • sistēmiskas asins slimības;
    • svešķermeņa klātbūtne galvaskausā vai mugurkaulā;
    • hipertensija;
    • slimības sirds un asinsvadu sistēmu;
    • izteikta smadzeņu asinsvadu ateroskleroze;
    • ādas defekti galvas zonā.

    Turklāt jāsaprot, ka smadzeņu mikropolarizācija nav savienojama ar abiem dažādi veidi fizioterapija, un pamatojoties uz magnētiskajiem un elektriskajiem laukiem.

    Nervu sistēma ir viena no vissarežģītākajām ķermeņa struktūrām. Pateicoties tam, tiek veiktas gandrīz visas ikdienas cilvēka darbības. Tas ir balstīts uz tiem, kas veidojas neironos. Tie ir sava veida signāli kādas darbības veikšanai. To veidošanās notiek galvenokārt nervu šūnu dendritos, no kurienes impulss nonāk centrālās nervu sistēmas virsējos posmos, tiek apstrādāts un atgriežas darba orgānā, kas ir kustības pamatā. Tomēr dažreiz neveiksme notiek šūnu līmenī, un impulsi sāk veidoties nepareizi. Sakarā ar to var tikt traucēta viena vai vairāku orgānu darbība, kas izraisa konkrētas slimības attīstību. Īpaši bieži tas notiek bērniem. Smadzeņu slimības ir šādas impulsa mazspējas rezultāts.

    Lai novērstu nepareizu impulsu veidošanos, tie tiek izmantoti diezgan ilgu laiku. dažādas metodes ietekme uz smadzenēm. Turklāt šīs metodes bieži ir vērstas uz neironu stimulēšanu, lai uzlabotu to darbību. Tie var būt gan fizioterapeitiski, gan ārstnieciski, gan kompleksi. Viena no šīm metodēm ir bērnu smadzeņu mikropolarizācija. Atsauksmes par šo procedūru arvien biežāk atrodamas medicīnas žurnālu un tīmekļa vietņu lapās. Kāda ir šī procedūra?

    Vairāk par metodi

    Mikropolarizācijas metode ir ietekme uz smadzeņu šūnām ar nelielas līdzstrāvas palīdzību. Pirmo reizi šo procedūru ierosināja izmantot Eksperimentālās medicīnas institūtā. Šobrīd lielākais centrs Krievijā, kas praktizē šo metodi, atrodas Sanktpēterburgā.

    Tehnikas pamatā ir daudzi neirofiziologu darbi, kuru mērķis ir pētīt smadzeņu biopotenciālus, to izmaiņas dažādos stāvokļos un slimībās, kā arī reakcijas uz ārējām ietekmēm caur dažāda stipruma un jaudas strāvām.

    Procedūra galvenokārt tiek izmantota dažādu smadzeņu organisko slimību ārstēšanai (piemēram, insulta seku atvieglošanai), bet pēdējā laikā to izmanto arī atpūtas nolūkos.

    Lai nodrošinātu triecienu, tiek izmantota zemas stiprības un frekvences strāva (vairāki desmiti vai simti μA). Šī vērtība būtiski atšķiras no tā, ko izmanto dažādās fizioterapijas metodēs.

    Saskaroties ar nervu šūnām, smadzeņu mikropolarizācija palīdz atjaunot normālas reakcijas un vielmaiņas procesus, kas novērš patoloģiskos impulsus un labvēlīgi ietekmē kognitīvās un sensorās funkcijas.

    Ir divas metodes pasugas - transkraniālā un transvertebrālā mikropolarizācija. Pēc būtības tie neatšķiras viens no otra (tās pašas strāvas, tie paši elektrodi, viens un tas pats patoģenētiskais efekts). Vienīgā atšķirība ir elektrodu atrašanās vietā - transkraniālajā metodē tie tiek uzlikti galvas zonai un noteiktai smadzeņu daivai lokālai iedarbībai. Transvertebrālā metode izmanto neironu stimulāciju muguras smadzenes un sekojoša virsējo smadzeņu struktūru ierosināšana caur nervu savienojumiem.

    Vairāk par procedūru

    Kā tiek veikta galvas mikropolarizācija Atsauksmes par šo paņēmienu ir diezgan reti, jo tai nav plaši izplatīts.

    Procedūra nav īpaši sarežģīta. Pacientam galvā tiek uzlikta speciāla ķivere-cepure ar elektrodiem, kas atrodas uz tās. Tā ir daļa no specializētas ierīces "Reamed-Polaris", kas īpaši paredzēta šai procedūrai. Mikropolarizācijas metode nodrošina lokālu iedarbību uz noteiktiem smadzeņu apgabaliem, kā rezultātā elektrodus var piestiprināt tur, kur nepieciešama impulsu stimulēšana.

    Pašas procedūras laikā pacients var aktīvi nodarboties ar savām lietām (sazināties, lasīt grāmatu, spēlēt). Nepatīkamu nav.

    Stimulācijas laiks ir apmēram pusstunda. Tas ir vienas sesijas ilgums, tomēr, lai redzētu kādu efektu, ir jāveic vairākas procedūras. Rezultāts ir pamanāms, ja tiek pabeigts bērnu smadzeņu mikropolarizācijas nepieciešamais seansu skaits. Pārskatos parasti tiek atzīmēts, ka panākumi ārstēšanā tika novēroti pēc 8-10 regulārām procedūrām.

    Dažiem, pēc atsauksmēm, pietika ar 5-6 sesijām, lai iegūtu pirmos rezultātus, taču tas viss ir atkarīgs no smadzeņu individuālajām īpašībām.

    Kur šī tehnika tiek izmantota?

    Līdzīgu ietekmi uz smadzenēm var izmantot gan pieaugušo, gan bērnu ārstēšanai. Zīdaiņiem tas ir vispiemērotākais, jo tas ļauj sasniegt maksimālus rezultātus daudzu nopietnu slimību ārstēšanā.

    Bērna nervu sistēmas slimību gadījumā smadzeņu mikropolarizācija ir efektīva stāvokļa uzlabošanai ar šādām problēmām:

    • Atpalicība attīstībā.
    • Urīna nesaturēšana (galvenokārt naktī).
    • Deģeneratīvi-distrofiski procesi.

    Pieaugušajiem smadzeņu transkraniālā mikropolarizācija tiek izmantota vairāk plašs diapozons slimībām, bet tai ir nedaudz mazāka terapeitiskā iedarbība nekā bērniem. Procedūra ļauj pēc iespējas novērst šādas problēmas:

    • Insulta sekas.
    • Atlikušās sekas pēc traumatiskas smadzeņu traumas.
    • Izmaiņas smadzeņu darbībā pēc saindēšanās ar antiholīnerģiskām indēm.
    • afāzija.
    • Neirozes un neirozēm līdzīgi stāvokļi.

    IN reti gadījumi kā stimulēšanas metodi var izmantot smadzeņu transkraniālo mikropolarizāciju radošums un atmiņa.

    Tiklīdz procedūru sāka veikt, to aktīvi mēģināja izmantot bērnības autisma ārstēšanā, taču tas nedeva nekādus rezultātus. Autisma bērni nereaģēja uz smadzeņu mikropolarizāciju (tikai EEG parametri, Bet klīniskie rezultāti nebija).

    Klīniskie efekti

    Kā izpaužas mikropolarizācijas ietekme uz smadzenēm? Pēc procedūras tika novērotas šādas sekas:

    • Pieaugušajiem šis paņēmiens ļāva samazināt operāciju skaitu atbilstoši indikācijām pacientiem ar hemorāģiskiem insultiem un TBI (hematomas zonas samazināšanās tika novērota pēc 8-10 procedūru kursa).
    • Daudzi runas traucējumi (stostīšanās, burbulis) pēc noteikta sesiju skaita kļuva daudz koriģējami un pazuda vairākas reizes ātrāk.
    • Tiešā insulta attīstībā izraisīto izmaiņu regresija notika ātrāk nekā ar konservatīvām iejaukšanās metodēm.
    • Terapeitiskā diagnostikas procedūras Kopā ar TMHM kursu tie ļāva ja ne atgriezties, tad samazināt tonālās dzirdes sliekšņus par vairākiem desmitiem decibelu.
    • Uzlabots redzes asums pēc ārstēšanas.

    Pirmā procedūras efektivitātes pazīme ir izmaiņas elektroencefalogrammā.

    Procedūra ļauj arī atjaunot daudzas motoriskās un garīgās funkcijas, samazināt krampju un hiperkinēzijas biežumu, samazināt fokālo bojājumu lielumu un atjaunot dažu orgānu darbību (piemēram, iegurņa orgāni ar nesaturēšanu un piespiedu defekāciju).

    Ietekme saglabājās vismaz divus līdz trīs mēnešus, pēc tam bija nepieciešams atkārtot kursu.

    Pašreizējās procedūras iezīmes

    Dažas lietošanas sarežģītības dēļ šī metode vēl nav ļoti izplatīta. Transkraniālā mikropolarizācija vēl nav izturējusi pienācīgu skaitu kontrolētu pētījumu, un tai nav noteiktas bāzes. iespējamie rezultāti to plašā klāsta dēļ. Dažos pēc tās ieviešanas tika novērots ievērojams atmiņas funkciju, garīgo spēju uzlabojums; citos rezultāti bija vāji izteikti vai neparādījās vispār.

    Kas attiecas uz bērniem, transkraniālā mikropolarizācija uzrāda apmierinošus rezultātus ārstēšanas jomā.Bieži tiek novērotas pozitīvas izmaiņas, kas parādās daudz agrāk nekā lietojot zāļu terapija vai, piemēram, hipnoze. Papildus tam, ka atveseļošanās procesi paātrinās, bērns kļūst sabiedriskāks, aktīvāks un pozitīvāks.

    Šī procesa laikā tiek stimulēta gan smadzeņu garoza, gan dziļi guļošās struktūras, kas ļauj samazināt vai, gluži pretēji, palielināt to fizioloģisko aktivitāti.

    Procedūras pozitīvais efekts tiek novērots, kad neironi adekvāti reaģē uz impulsa darbību un rezultātā maina savu uzbudināmību un vielmaiņu.

    Sakarā ar to, ka tiek saglabāts mikropolarizācijas ilgtermiņa efekts (tiem, kam palīdzēja procedūra), nākamo kursu ir iespējams veikt sešus mēnešus pēc pirmā.

    Kontrindikācijas procedūrai

    Tāpat kā visas medicīniskie pasākumi, šai tehnikai ir dažas kontrindikācijas. Viņu klātbūtnē bieži tiek novērota nozīmīgu komplikāciju attīstība.

    Kontrindikācijas ietver šādas:

    • Paaugstināta jutība un individuāla strāvas nepanesamība.
    • Akūts lokalizēts elektrodu pielietošanas vietā. Tās ir kontrindikācijas gandrīz visām fizioterapijas metodēm, neizslēdzot mikropolarizāciju.
    • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās kādu laiku. Varētu būt zīme bīstama slimība smadzenes, un strāvas ietekme uz slimo orgānu no ārpuses tikai pasliktinās slimības gaitu.
    • Asinsrites sistēmas slimības.
    • Svešķermeņu un svešķermeņu klātbūtne galvaskausa vai mugurkaula dobumā (īpaši metāla, piemēram, stieples vai skavas skriemeļu procesu fragmentu fiksēšanai).
    • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības dekompensācijas stadijā.
    • Smaga smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās aterosklerozes vai iedzimtas stenozes dēļ, kuras dēļ smadzeņu šūnas piedzīvo skābekļa badu, savukārt procedūras laikā pastāv asinsvadu plīsuma risks ar hematomas un hemorāģiskā insulta attīstību.
    • Ļaundabīgi smadzeņu audzēji. Mikropolarizācija var izraisīt audzēja augšanu, ja tas ir (pat ja tas ir minimāls).
    • Pacienta vardarbīgā uzvedība un neirotiskais stāvoklis. Šādiem pacientiem ir grūti reģistrēt rādījumus, jo pārmērīgas aktivitātes dēļ viņi bieži noplēš elektrodus.
    • Spēcīgu, kā arī dažu procedūru paralēla uztveršana (piemēram, akupunktūra, muskuļu elektriskā stimulācija utt.).

    Nevajadzētu kombinēt mikropolarizāciju ar nootropisku terapiju, jo zāles var aizstāt ar impulsa iedarbību uz smadzeņu garozu.

    Kur šī procedūra tiek veikta?

    Pēdējo desmit gadu laikā praksē arvien vairāk tiek ieviesta transkraniālās mikropolarizācijas metode. Apskatīto procedūru var veikt tikai daži centri, kas specializējas šajā tehnikā. Kas ir šīs iestādes un kur tās atrodas?

    Līdzīgi centri atrodas tādās pilsētās kā Sanktpēterburga un Voroņeža. Pēdējā šo procedūru var veikt specializētā klīnikā "Alternative Plus". Tomēr mikropolarizācija ir pētīta vislabāk un tiek aktīvi ieviesta tur, kur tā tika ierosināta (Bekhtereva institūts Sanktpēterburgā). Institūts šajā ziņā daudz neatpaliek. medicīniskā rehabilitācija"Atgriešanās" un Cilvēka smadzeņu institūts.

    Šo iestāžu specifikas, kā arī personāla komplektācijas dēļ (gandrīz visi darbinieki nāk no Bekhtereva institūta), tieši tur var veikt mikropolarizācijas procedūru, kā arī saņemt atbildes uz saviem jautājumiem.

    Daudzas citas medicīnas iestādes mēģina izmantot šo paņēmienu, tomēr, ņemot vērā ierobežoto speciālistu skaitu, kas nodarbojas ar šo problēmu, plaša ieviešana joprojām ir būtisks izaicinājums.

    Iespaids par šo procedūru starp tiem, kas to veica

    Daudzos forumos, kas veltīti smadzeņu slimībām, šī ārstēšanas metode tiek aktīvi analizēta un apspriesta. Kādi ir vecāku iespaidi par tādu procedūru kā bērnu smadzeņu mikropolarizācija? Atsauksmes par specializētajiem forumiem ir dažādas - kādam procedūra patika, un efekts bija labi izteikts (pēc vienas no bērna invalīda mātēm viņas dēls kļuva mierīgāks, sāka parādīties pirmās runas un apziņas pazīmes, piespiedu skaits neadekvātas darbības ir samazinājušās).

    Citi runā par procedūru kā bezjēdzīgu. Viņi nenovēroja nekādu pozitīvu efektu no tā, vai arī tas bija minimāls, un to varēja saistīt ar panākumiem nodarbībās ar bērnu, sevis dziedināšanu vai vienkārši procesa regresiju.

    Ņemiet vērā, ka tie, kuriem tika veikta smadzeņu mikropolarizācija, atstāj gan pozitīvas, gan negatīvas atsauksmes. Tieši šī iemesla dēļ nav iespējams spriest par procedūras efektivitāti, jo rezultāti ir visplašākajā diapazonā.

    Vienīgo pierādīto mikropolarizācijas pozitīvo efektu var uzskatīt par smadzeņu viļņu uzlabošanos, kas reģistrēti EEG (elektroencefalogrammā), lai gan daudziem bērniem ar autismu šis rādītājs nav efektīvs, jo viņu smadzeņu darbība neatšķiras no parastās.

    Vai šī procedūra ir tā vērta?

    Vai manam bērnam ir nepieciešama šī procedūra? Iespējams, līdzīgu jautājumu ir uzdevuši daudzi mazuļu vecāki, kuriem ir attīstības problēmas. Lielāko daļu pārņem šaubas, jo, izlasot internetā par to, kas ir smadzeņu mikropolarizācija (atsauksmes par šo procedūru ir ārkārtīgi pretrunīgas), viņi nevar izlemt par tās efektivitāti. Tomēr daudzi nolemj to darīt vienkārši aiz izmisuma, cenšoties jebkādā veidā palīdzēt savam mazulim.

    Neapšaubāmi, izvēle vienmēr ir jāizdara par labu bērnam. Ņemot vērā, ka ir tādi, kuriem mikropolarizācija ir radījusi vēlamo efektu (atsauksmes par to šādos gadījumos ir vislabākās), kāpēc gan nepamēģināt? Šī procedūra nenodara kaitējumu, būs tikai žēl iztērētā laika un naudas neveiksmes gadījumā.

    Jāatceras, ka katrs cilvēks savā būtībā ir individuāls, un vienam cilvēkam smadzenes ir viegli ārstējamas (MRI attēli liecinās par organiskās patoloģiskās zonas regresiju), savukārt citā slimais orgāns uz procedūru nereaģēs. Tas var būt saistīts gan ar neironu individuālo jutību pret impulsu iedarbību, gan nepareizu lādiņa un viļņu izvēli. Visbiežāk tas ir galvenais procedūras neefektivitātes iemesls. Pat ja tika veikta mikropolarizācija, pārskati par to izrādīsies negatīvi, jo tajos nav ņemtas vērā cilvēka smadzeņu individuālās īpašības un netika veiktas pareizas diagnostikas procedūras, kuru mērķis ir noteikt minimālās iedarbības indikācijas.

    Tagad parunāsim nedaudz par procedūras izmaksām. Tas nav īpaši augsts (tūkstoš vai divsimt rubļu robežās). Neskatoties uz to, jāatceras, ka efekts gandrīz nekad neparādās no vienas procedūras, ir nepieciešamas vismaz vairākas sesijas, kas jau maksās diezgan santīmu. Turklāt, lai noteiktu, nepieciešama obligāta neirologa un psihiatra konsultācija iespējamās kontrindikācijas veikt mikropolarizāciju, kas arī maksā daudz. Tomēr sava bērna veselībai jums nav žēl nekādu līdzekļu. Galvenais ir cerēt, ka mikropolarizācija palīdzēs. Pozitīva attieksme ir ļoti svarīga jebkuras slimības ārstēšanā.

    Termins "smadzeņu mikropolarizācija" attiecas uz pastāvīgu zemas frekvences impulsu ietekmi uz noteiktām centrālās nervu sistēmas zonām. Šāda ietekme var stimulēt centrālās nervu sistēmas garozas starpneironu savienojumu aktivitāti. Metodes iezīme ir tās pieejamība un trūkums blakus efekti no pareizās ārstēšanas.

    Kāds ir metodes darbības mehānisms?

    Neskatoties uz pieaugošo procedūras popularitāti, zinātnieki vēl nav noskaidrojuši precīzu tās darbības mehānismu. Līdz šim dominējošā teorija par nervu šūnu darbības uzlabošanu ir impulsu ietekme uz kalcija joniem.

    Kalcija jonu satura palielināšanās neironos noved pie jaunu starpšūnu savienojumu nostiprināšanas un izveides, stiprinot neironu darbu. Tas uzlabo cilvēka atmiņu un normalizē viņa garīgo stāvokli.

    Neironu aktivitāti imitē, uzliekot galvai elektrodus, kas izstaro zemas intensitātes līdzstrāvu, kas viegli iziet cauri galvaskausa kauliem. Svarīgs faktors iekārtas darbībā ir tās pilnīga neinvazivitāte un pašas metodes nesāpīgums.

    Procedūras indikācijas

    Jebkura izmantotā metode tradicionālā medicīna, nepieciešamas absolūtas vai relatīvas norādes tās iecelšanai, kā arī objektīvs visu kontrindikāciju un blakus efekti. Indikācijas smadzeņu mikropolarizācijas lietošanai ir:

    • depresīvi stāvokļi;
    • garīgās attīstības un runas kavēšanās bērniem;
    • smagi neirastēniski stāvokļi;
    • muguras smadzeņu komplikācijas un traumas;
    • dzirdes traucējumi;
    • dažādu formu cerebrālā trieka;
    • rehabilitācija pēc akūtiem smadzeņu asinsrites traucējumiem ();
    • (dažos gadījumos).

    Starp kontrindikācijām metodes izmantošanai ir iekaisuma slimības(Kā akūta forma, un recidīvs hroniska slimība), audzēju veidojumi, drudzis, implantu klātbūtne galvaskausā u.c.

    Dažās valstīs šī metode tiek izmantota bez ārsta receptes, kas ir nepraktiski, jo var rasties nevēlamas blakusparādības. Tas ir īpaši populārs studentu vidū, kuriem eksāmenu dienās jāpalielina garīgā aktivitāte.

    Patiesība vai mīts?

    Neskatoties uz pieaugošo metodes nozīmi, tās efektivitāte arvien vairāk tiek apšaubīta. Galvenā korporācija, kas nodarbojas ar kvalitātes kontroli zāles, pārtikas produkti un medicīniskās procedūras – FDA vēl nav iekļāvusi baltajā sarakstā smadzeņu transkraniālo mikropolarizāciju. Ir zināms, ka ASV armija izmanto šo metodi pilotu apmācībā.

    Svarīgs! Nepareizas elektrodu lokalizācijas gadījumā impulsu ietekme uz smadzenēm var kaitēt veselībai.

    Procedūras efektivitāte

    NVS valstīs ir norādes smadzeņu mikropolarizācijas izrakstīšanai bērniem dažādas formas cerebrālā trieka un garīga atpalicība. Dažiem bērniem tiek konstatēti smadzeņu dziļo struktūru pārkāpumi, kuru korekcija ir sarežģīta.

    Metode lokāli iedarbojas uz tām struktūrām, kuru funkcija ir traucēta. Mikropolarizācijas efektivitāte ir 70%. Šis rādītājs ir daudz augstāks nekā ar atsevišķiem medikamentiem.

    Tiek uzskatīts, ka zemas frekvences impulsi var stimulēt nervu sistēmas darbību pacientiem, uzlabot un paātrināt rehabilitāciju. Smadzeņu transkraniālās mikropolarizācijas rezultāts ir:

    • smadzeņu kognitīvo funkciju uzlabošana;
    • hiperaktivitātes samazināšana bērnam;
    • pastiprināta uzmanība un neatlaidība;
    • (līdz pilnīgai atveseļošanai)
    • dzirdes un redzes uzlabošanās.

    Pacientiem, kuriem iepriekš bijuši insulti, nepieciešama arī mikropolarizācija, lai paātrinātu rehabilitāciju. Ļoti svarīgs ir mikropolarizācijas sākuma laiks pēc smadzeņu asinsrites pārkāpuma, no kā ir atkarīga procedūras efektivitāte. Šajā gadījumā kā papildu metode pacienta atveseļošanās periodā tiek izmantota transkraniālā stimulācija.

    Liels skaits pozitīvas atsauksmes smadzeņu mikropolarizācijas laikā norāda uz tās pozitīvo ietekmi uz centrālās nervu sistēmas audiem. Bērniem ar cerebrālo trieku un garīgo atpalicību un fiziskā attīstība rehabilitācijas programmā iekļaut mikropolarizācijas metodi. Pateicoties sarežģītai rehabilitācijai, uzlabojas motora, maņu un runas attīstība.

    Ir vērts atzīmēt, ka, neskatoties uz labi rezultāti smadzeņu mikropolarizācija, tās lietošana ir stingri jāierobežo līdz absolūtām lietošanas indikācijām. Metodes brīva izmantošana bez indikācijām var ne tikai pasliktināt veselības stāvokli, bet arī nodarīt tam neatgriezenisku kaitējumu.

    Uzmanību!

    Izraēlas klīnikas speciālists var jums ieteikt -

    Smadzenes un nervu sistēma kopumā ir sarežģīta struktūra cilvēka ķermenis. Nepārtrauktie neironu impulsi kontrolē visu orgānu sistēmu darbu, cilvēka uzvedību, veic neapzinātas funkcijas (elpošanu un gremošanu), ļauj uztvert dažādas sajūtas (sāpes, temperatūra u.c.) un paredzēt darbības un darbības.

    Centrālās nervu sistēmas (CNS) patoloģiju un slimību ir ļoti daudz, bieži tās neļauj cilvēkam dzīvot normālu dzīvi. Ārsti izmanto dažādas metodes, lai ārstētu neiroloģiskos stāvokļus, sākot no medikamentiem un fizikālās terapijas līdz operācijai.Smadzeņu mikropolarizācijas tehnika joprojām tiek uzskatīta par pretrunīgu, neskatoties uz pozitīvo terapeitisko efektu. Kāda ir procedūra? Kādas ir indikācijas un kontrindikācijas?

    Transkraniālās mikropolarizācijas darbības princips

    Mikropolarizācijas būtība ir ar minimālās frekvences līdzstrāvas palīdzību stimulēt skartos neironus un atjaunot to normālu darbību. Prefikss "mikro" nozīmē mikrostrāvu, tās intensitāte ir aptuveni 100 μA (salīdzinājumam ar citām agresīvām procedūrām tiek izmantota 1 mA strāva). "Polarizācija" ir elektrisks process, kas stimulē smadzeņu šūnu membrānas.

    Daudzu gadu pētījumu gaitā zinātnieki ir atklājuši, ka šādas jaudas mikrostrāva labvēlīgi ietekmē smadzeņu šūnas, atjauno un koriģē to funkcijas. Minimālā strāvas frekvence imitē dabisko impulsu intensitāti, kas smadzenēs rodas katru sekundi, kas padara procedūru pēc iespējas drošāku.

    Ir divu veidu mikropolarizācija - transkraniālā (smadzeņu stimulēšana) un transvertebrālā (ietekme uz dažādiem muguras smadzeņu segmentiem). Transkraniālo mikropolarizāciju (TCMP) izmanto, lai ārstētu bērnus ar dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem.

    Procedūras laikā bērnam galvā tiek uzlikta speciāla ķivere ar piestiprinātiem elektrodiem. Elektrodu atrašanās vieta ir tīri individuāla, tā ir atkarīga no diagnozes un skartās smadzeņu zonas atrašanās vietas. Metode nodrošina sistēmisku un lokālu (punktveida) ietekmi uz noteiktu apgabalu.

    Smadzeņu mikropolarizācija bērniem palīdz pilnībā atjaunot normālas nervu sistēmas reakcijas (motorās, runas, garīgās funkcijas) un uzlabo vielmaiņas procesišūnās.

    Nodarbības laikā bērns var runāt, zīmēt, lasīt, skatīties TV vai minēt puzles. Procedūra ir pilnīgi nesāpīga un ilgst aptuveni 1 stundu. Kursa ilgumu nosaka ārsts (neirologs vai psihologs). Vidēji pozitīvam rezultātam ir jāveic 2 kursi gadā, katrā pa 10 sesijām.

    Kādas ir procedūras indikācijas?

    Pirms terapijas uzsākšanas bērnam tiek veikta rūpīga medicīniskā pārbaude. Turklāt vecākiem vajadzētu garīgi sagatavot mazuli gaidāmajai ārstēšanai - tas pasargās viņu no nevajadzīga stresa, raizēm un bailēm.

    Indikācijas TKMP lietošanai:

    Metode ir patiešām universāla. To var izmantot dažādās jomās un dažādām diagnozēm. Ārstēšana ir atļauta gan bērniem, gan pieaugušajiem.

    Kam ir aizliegts ārstēties?

    Nervu sistēma ir diezgan trausla struktūra, tāpēc dažādas iejaukšanās tās darbībā ir jāuztver nopietni. Ir vairākas slimības, kuru gadījumā procedūra ir jāatsakās.

    Kontrindikācijas TCMP lietošanai:

    • ļaundabīgi veidojumi smadzenes (onkoloģija);
    • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
    • infekciozi un saaukstēšanās Ar paaugstināta temperatūra(šajā gadījumā jums jāgaida atveseļošanās);
    • brūces vai nesadzijušas šuves galvas ādā;
    • ādas pigmentācija, izsitumi, jebkādi jaunveidojumi vietās, kur tiks piestiprināti elektrodi;
    • svešķermeņu klātbūtne galvaskausā (pēc traumām vai operācijām);
    • saistaudu patoloģija;
    • individuāla neiecietība vai paaugstināta jutība pret elektriskās strāvas ietekmi.

    Mikropolarizācija ir diezgan viegla un saudzējoša procedūra. Tāpēc ar smagiem garīgiem vai ģenētiskiem traucējumiem tas var nedot vēlamos rezultātus. Šajā gadījumā piemērotāk ir izmantot agresīvāku terapiju.

    Smagas slimības formas nav kontrindikācija ārstēšanai, taču jāsaprot, ka terapija var būt neefektīva.

    Tomēr, ja citas metodes nav efektīvas, ārsti izmanto mikropolarizāciju - minimālais rezultāts ir labāks nekā tā pilnīga neesamība.

    TKMP iezīmes

    TCMP izraisa daudz strīdu un strīdu. Ārstēšana elektrošoks daudzi vecāki ir šokēti. Daži uzskata, ka elektrodi var burtiski "apcept bērna smadzenes", taču tas tā nav, un procedūras drošība ir pilnībā apstiprināta.

    Līdz šim šī tehnika nav atradusi plašu izplatību pasaulē. Līdz šim procedūrai tiek veikti dažādi testi un pētījumi, katrai diagnozei tiek veidota pilnīga rezultātu datu bāze.

    Kas attiecas uz bērnu ārstēšanas rezultātiem, tie ir diezgan apmierinoši:

    • pēc terapijas uzlabojas atmiņa un domāšana;
    • psiholoģiskie un emocionālie traucējumi samazinās vai pilnībā izzūd, miegs normalizējas;
    • bērni kļūst sabiedriskāki, aktīvāki, depresīvs skatījums uz dzīvi mainās uz pozitīvām emocijām, rodas interese par apkārtējo pasauli;
    • dažādu attīstības kavējumu ārstēšanas pozitīvā ietekme - bērna runa kļūst jēgpilna un skaidra, uzlabojas motoriskā aktivitāte (iesakām lasīt: kā tiek diagnosticēta un ārstēta runas kavēšanās 2-3 gadus veciem bērniem?).

    Pirmie ārstēšanas rezultāti tiek novēroti daudz agrāk nekā ar citiem terapijas veidiem.

    Dati par bērniem ar autismu un Dauna sindromu ir pretrunīgi. Zinātnieki vēl nav spējuši izpētīt un identificēt visas šādu pacientu smadzeņu darbības iezīmes un detaļas. Vairumā gadījumu TCMP ietekme bija minimāla vai vispār nebija. Bet fakts, ka mikrostrāva nepasliktināja neviena pacienta stāvokli, tika ticami apstiprināts.

    Līdzīgi raksti

2023 dvezhizni.ru. Medicīnas portāls.