Bebeklerde raşitizm nedenleri. Önlemler geçerlidir. Raşitizm gelişim mekanizması.

30 Kasım 2016, 10:37

Bence harika bir yazı...

İlginç bir fenomen var: Bebeklerin ebeveynleri "raşitizm" kelimesini çok sık duyuyor. Ve sadece oyun alanındaki komşulardan veya emeklilik yaşındaki akrabalardan değil, aynı zamanda saygın uzmanlardan - doktorlar ve hemşireler ... Bu arada, gerçekte, çocuklarda raşitizm son derece nadirdir. Öyleyse neden bu hastalık hakkında bu kadar çok rahatsız edici konuşma yapılıyor?

Raşitizm ve : bağlantı nedir?Raşitizm ve balık yağı: bağlantı nedir?

Meslekten olmayan bir ebeveynin zihninde "raşitizm" ve "balık yağı" kavramları yakından ilişkilidir. yetişkin nesil evde ve anaokullarında aktif olarak nasıl kötü bir tatla "doldurulduğumuzu" hala net bir şekilde hatırlıyor Balık Yağı, bir kişinin onsuz sağlıklı ve güçlü kemikler göremediği paha biçilmez D vitamininin faydalarından bahsetmek.
Sorun ne? Raşitizm ve D vitamini arasındaki ilişki nedir? Ve neden, güçlü bir iskelet uğruna, gastronomik işkenceye gitmek - iğrenç balık yağını kaşıkla yutmak gerekli mi?

Gerçekten bir bağlantı var ve kemik kadar güçlü. Sonuç olarak, bir çocuğun vücudunda yeterli ve yoğun bir kemik kütlesi oluşturmak için sürekli bir kalsiyum ve fosfor değişimi gereklidir. (Bu arada, bir yetişkinde kemikler de büyür, ancak çok daha az aktif olarak). D vitamini, fosfor ve kalsiyum değişiminin düzenleyicisi olarak hizmet eder, aslında bu vitaminin eksikliği ile bu kimyasal elementlerin değişimi temelde imkansızdır. Buna göre, raşitizm gibi bir hastalığın gelişmesi vücuttaki D vitamini eksikliği ile olur.

Raşitizm, vücutta D vitamini (başka bir isim kalsiferoldür) eksikliği veya tamamen yokluğundan kaynaklanan ve oluşumun bozulmasına neden olan bir hastalıktır. kemik dokusu. D vitamini eksikliği özellikle yaşamın ilk yılındaki çocuklar için tehlikelidir.

Vücudunuza yeterli miktarda D vitamini almanın iki yolu vardır:

1
Ağız yoluyla. Yani çocuğa D vitamini içeren ürünler veya ilaçlar vermek (tahmin edebileceğiniz gibi, bu vitaminin içeriği açısından ürünler arasında şampiyon, herkes tarafından tutkuyla sevilmeyen balık yağı).

2
Cilt yoluyla. Yani deride ultraviyole ışınlarının etkisi altında D vitamini oluşur. Diğer bir deyişle, kısa süreli güneşlenme bebekler için faydalıdır çünkü genç ve hızla büyüyen iskeletlerini güçlendirmeye yardımcı olurlar.

D vitamini temelde diğer tüm vitaminlerden farklıdır, çünkü onu yalnızca yiyeceklerden veya vitamin takviyelerinden değil, aynı zamanda güneşin altında dolaşarak kendiniz de geliştirebilirsiniz.

Bebeklerde raşitizm belirtileri:
Çağımızda raşitizm hastalığı son derece nadirdir. Pek çok faktör sayesinde: birçok ülkede yaşam kalitesi (örneğin, savaş sonrası dönemle karşılaştırıldığında) belirgin şekilde yükseldi (bu, hamile kadınların ve emziren annelerin diyetinin daha zengin olduğu anlamına geliyor), emzirmenin teşvik edilmesi olumlu sonuçlar verdi ve son olarak, bebekleri beslemek için suni karışımların üreticileri, ürünlerini D vitamini de dahil olmak üzere temel maddelerle zenginleştirmeyi öğrendiler.

Günümüzde raşitizm gelişmiş ülkelerde nadir görülür: ortalama olarak 200.000 sağlıklı çocukta bir hasta çocuk.

Bununla birlikte, çocuk doktorları raşitizm oluşumunu önlemek için genellikle hastalığın ilk belirtileri hakkında ebeveynleri bilgilendirir. Bu yüzden, Bir bebekte raşitizmi aşağıdaki belirtilerle tespit edebilirsiniz:

Bebeğin kafatasındaki kemikler yumuşar ve incelir;

Kafatasının ön ve yan tüberküllerinin boyutu artar;

Önemli ölçüde azaltılmış kas tonusu;

gözle görülür bir gecikme ile dişler patlar (gelecekte bu dişler "kötü davranır" - emaye hızla kararır ve incelir, çürükler görünür, dişler hızla çöker);

Kaburgalarda mühürler belirir ("rakitik tespih" olarak adlandırılır);

Çocuğun büyümesi keskin bir şekilde yavaşlar, sık kırıklar mümkündür (bebeğin kemiklerinin kırılgan ve zayıf olması nedeniyle);

Fakat! Makul ve aklı başında insanlar olarak, tüm bu işaretlerin - ayrı ayrı ve hatta birlikte - "raşitizm" kararı vermek için gerekçe olmadığını anlamalısınız. Doktor ancak röntgen muayenesinden sonra teşhis koyabilir.(genellikle bir fotoğraf çekilir diz eklemi), ayrıca bebeğin vücudundaki D vitamini, kalsiyum, fosfor ve bazı hormonların içeriği için özel testlerin sonuçları.

Ek olarak, genellikle mantıksız bir şekilde raşitizme atfedilen bir dizi işaret vardır. Aralarında:

Bebeğin artan terlemesi;

Bebeğin kafasının arkasındaki silinmiş "kel bölge";

Kaprislilik, iştahsızlık, ağlamaklılık ve hipertonisite;

Çarpık bacaklar veya kulplar;

Ve raşitizm ile hiçbir ilgisi yok değil asiri terleme baş ve dolayısıyla başın yastığın üzerinde sürekli kıpırdatılmasıyla (dolayısıyla "kel nokta"), uzuvları bükmez ve bebekte ağlamaya ve kaygıya neden olmaz. Ve bebeklerde tüm bu işaretlerin raşitizm olmadan yüzlerce kez daha sık ortaya çıkması gerçeği.

Örneğin, çocukların kafaları genellikle yoğun bir şekilde terler - aşılardan sonra, sonra geçmiş hastalıklar, su-tuz dengesinin en ufak bir ihlali nedeniyle, aşırı ısınma nedeniyle, histerik ağlama nedeniyle ve bir düzine başka olası nedenden dolayı. Ve hemen hemen tüm bebekler, sürekli sırt üstü yattıkları için şimdilik enselerinde kıl çıkmamaktadır.

Doktorlar, enselerinde kıl olmayan tüm çocuklarda raşitizm varlığından ciddi olarak şüphelenseydi, o zaman herkes şüphe altında olurdu. Ve herkesin röntgeni çekilmelidir - aslında, yeterli bir sebep olmadan. Gördüğünüz gibi, hem insani açıdan hem de tıbbi açıdan son derece mantıksız.

Risk altında - Kuzey Kutbu'nun esmer çocukları
Genel olarak bir çocuğun ayda, beş ayda veya yılda ne kadar D vitaminine ihtiyacı olduğunu söylemek imkansızdır, bu nedenle raşitizm olasılığı kesinlikle varsayımsal riskler bölgesinde kalır. Ve bunların hepsi, gerekli D vitamini miktarının bebeğin yaşadığı koşullara, ne sıklıkta güneşte kaldığına, nasıl yediğine ve daha da önemlisi cildinin rengine bağlı olduğu için.

Gerçek şu ki, ten rengi özel bir pigment olan melanin tarafından belirlenir. Ciltte ne kadar fazla melanin varsa o kadar koyudur. Bebeğin cildi çok açıksa, neredeyse şeffafsa, içinde çok az melanin vardır. Ve raşitizmi önleme açısından bu büyük bir şans. Neden?

Çünkü cildin D vitamini üretebilmesi doğrudan ne kadar melanin içerdiğine bağlıdır. Ne kadar çok melanin olursa, o kadar kötü D vitamini üretilir.Bu nedenle Afrikalı çocuklar, kavurucu güneşe sürekli maruz kalmalarına rağmen, açık ten rengine sahip çocuklara göre raşitizme daha yatkındır.

Araştırma sonucunda ultraviyole ışınlarının etkisi altında ciltte D vitamini üretiminde "şampiyonların" kızıl saçlı ve açık tenli insanlar (çocuklar dahil!) olduğu ortaya çıktı.

Bebek açık tenli ise, vücuduna fazla D vitamini sağlamak için açık güneşli havalarda 5-10 dakika (ve açık güneşte değil, gölgede!) Havada kalması yeterlidir. , intikamla. Ve aynı zamanda bebek emzirilirse, raşitizm oluşumu konusunda endişelenmek için neredeyse hiçbir neden yoktur.

Emziriyor musun? Raşitizmi unutun!
Güneşli havalarda yürüyüşe ek olarak değerli D vitamini almanın ikinci yolu da yemek yemektir. Ne yazık ki, bu vitamini yeterli miktarda içeren ürün seti son derece küçüktür:

balık ciğeri (ve özellikle balık yağı) süt (ve özellikle krema) tereyağı ve margarin, yumurta sarısı, hayvan ciğeri (örn. sığır eti).
Bebek için bu ürünlerin çoğunun henüz mevcut olmadığı açıktır. Ancak bol miktarda D vitamini içeren ve bir yaşına kadar bebekleri beslemek için ideal olan başka bir gıda ürünü daha var - bu anne sütü.

Emzirme, bebeğin günlük D vitamini ihtiyacını tamamen karşılar. Emziren annenin iyi beslenmesi ve ayrıca güneşli havalarda bebekle sık sık ve çok yürümesi şartıyla.

Bebeklerde raşitizm önlenmesi ve tedavisi
Raşitizm önlenmesi ve tedavisi için, su ve yağ çözümleri D vitamini Dozaj, gerekli testlerden sonra kesinlikle doktor tarafından reçete edilir.

Ancak özellikle raşitizm önlenmesi hakkında konuşursak, o zaman dozaj biçimleri sadece uygun olumsuz koşullar altında kullanmak mantıklıdır: örneğin, Kuzey Kutup Dairesi'nde yaşıyorsunuz ve altı aydır güneş görmüyorsunuz (veya gazlı bir metropolün tam merkezinde yaşıyorsunuz), koyu tenli bebeğiniz ise “Sütlü kahve” rengi, üretimi şüpheli yapay karışımlar vb. ile beslenir.

diğer tüm durumlarda en iyi önleme bebeklerde raşitizm yüksek dereceli yürüyüşlerdir temiz hava gündüz saatlerinde ve Emzirme veya D vitamini ile zenginleştirilmiş modern yüksek kaliteli karışımlarla beslenme.
Bu arada, ışığın dalga boyu da D vitamininin deride iyi ya da zayıf üretilip üretilmediğini belirler. Yani, tüm güneş ışınları eşit derecede faydalı değildir. Raşitizmi önleme açısından en etkili olanı, orta spektrumun hafif dalgalarıdır - sabahın erken saatlerinde ve gün batımında açık havalarda yürürken aldığımız dalgalar.

Ayrıca bebeği doğrudan güneş ışığına maruz bırakmak kesinlikle gerekli değildir, bebeğin gölgede 5-10 dakika kalması (ancak açık güneşli havalarda) yeterlidir, böylece yansıyan güvenli ultraviyole ışınları ona D vitamini sağlar. dolu.

Bu koşullar karşılansa bile bebek D vitamini eksikliği yaşayacaktır, doktor eksikliği telafi etmek için belirli bir doz ilaç yazabilecektir. Ortalama olarak, raşitizmi önlemek için bebeklere günde yaklaşık 500 IU D vitamini verilir.

Ancak doktor reçetesi olmadan kendi başınıza bir D vitamini solüsyonu almaktan kaçının! Vücuttaki fazlalığı, eksiklikten daha iyi değildir ve aynı zamanda Negatif etki kemik dokusunun oluşumu üzerine. Ek olarak, sıklıkla vücuttaki D vitamini fazlalığı, alerjik reaksiyonlar, uyku bozukluğu ve aşırı uyarılma şeklinde yansıyan kalsiyum ve fosfor metabolizmasında bozukluklara neden olur.

Bana öyle geliyor ki çocuğumda raşitizm var ... Şüpheleri bir kenara bırakın!
Modern gerçeklerle raşitizm, ölçünün ötesinde resmedilen "şeytan" ın ta kendisidir. Kendinize hakim olun: Siz ve çocuğunuz siyahi değilseniz, aileniz permafrost ve altı aylık karanlıkta yaşamıyorsa, zaman zaman açık havalarda yürüyüşe çıkarsınız ve aynı zamanda bebeğinizi emzirirsiniz veya kaliteli bebek maması, o zaman Çocuğunuz prensip olarak raşitizm olamaz. Öyle ya da böyle, tüm koşulların toplamı göz önüne alındığında, ne derse desin, bebek yine de belirli bir miktarda D vitamini alıyor.

Ve örneğin coğrafi olarak zorlu koşullarda yaşıyor olsanız ve tüm yıl boyunca yalnızca 30 güneşli gününüz olsa bile, bebeğinize günde bir damla D vitamini solüsyonu vermeniz yeterlidir (doktor tam dozu verecektir!) raşitizm gibi hastalığın varlığını unutmak.

Bu arada, ebeveyn çevrelerinde raşitizm o kadar büyük ölçüde "terfi ettirilir" ki, bir bebeğin geceleri iyi terlemesi veya gündüzleri nasıl kükremesi yeterlidir, böylece aile konseyinde hemen endişe verici bir varsayım ortaya çıkar: raşitizmi var mı? Ve bebek dünyanın en yumuşak bacaklarına sahip değilse ve en kabarık saçları yoksa, o zaman kararın kesin olarak verildiğini düşünün ...

Bununla birlikte, durumu ayık bir şekilde değerlendirin ve bir süreliğine bir şişe balık yağını bir kenara bırakın: iki yüz bin sağlıklı kişi için tek "raşitizm" olmak için, terli bir kafa bir bebek için açıkça yeterli değildir. Yani, çıldırma! Ve akıllı, makul bir çocuk doktoruna gitmek daha iyidir. Bu, bebeğinizde raşitizm olasılığının şu anda neden neredeyse sıfır olduğunu size anlaşılır ve ayrıntılı bir şekilde açıklayacaktır.

Bu makale çocukluk hastalığı raşitizm hakkında konuşacak. Hayatının geri kalanını bu hastalıkla geçiren bir çocuk sakat kalabilir. Bu nedenle, bu hastalıkla başa çıkmanın semptomlarından, nedenlerinden ve yollarından bahsedeceğiz.

hastalığın gelişim zincirini kısaca düşünün, şuna benzer:

1. Bir çocukta D vitamini eksikliği
2. Fosfor ve kalsiyum konsantrasyonunda azalma
3. Kan ve kemik dokuları arasındaki kalsiyum değişiminden sorumlu paratiroid bezlerinin artan işlevi

Ek olarak, raşitizm aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

• böbrek ile yetersizlik bir maddenin oluşumundan sorumlu enzim yoktur - öncül daha sonra kışkırtan D vitamini Yukarıdaki işlem
  İlaç almak - antikonvülsanlar (antikonvülsanlar ilaçlar). Alımları D vitamini yıkımında artışa neden olur.
  Mineral metabolizmasının ihlali veya organik patolojilerde vücuttan artan fosfor atılımı
  Kas-iskelet sisteminin kalıtsal hastalıkları

Raşitizm geliştirme eğilimi olan çocuklar için risk grubu şunları içerir:

• zayıf bebekler
  Prematüre bebekler
  Olgunlaşmamış organ belirtileri olması
  ev sahibi antikonvülsan terapi
  Malabsorpsiyon sendromu varlığı
  Safra yollarının karaciğer patolojisi ile
  Sık ARVI enfeksiyonları
  Çocuklar ikizlerse, ikizlerse veya annenin vücudunun doğumlar arasında iyileşmek için zamanı yoksa
  Aylık fazla kilo alımı
• Çoğu zaman, kışın bebeklerde, özellikle biberonla beslenenlerde raşitizm gelişir.

Çocuklarda raşitizm nedenleri

Raşitizm, kemik dokusunun fosfor-kalsiyum metabolizması süreçlerinin ihlali ile bağlantılı olarak gelişir ve bu da çocuğun vücudunda yetersiz miktarda D vitamini ile gelişir.

İki yaşın altındaki çocuklarda, yiyeceklerden alınan vitamin eksikliği nedeniyle infantil raşitizm denilen hastalıklar görülebilir. Daha büyük yaşta, neden, fosfor nedeniyle oluşan hipofosfatemi eksikliğidir. yetersizlik böbrek fonksiyonu En yaygın raşitizm düşük kilolu çocuklarda görülür.

Çocuklarda raşitizm belirtileri. Bebeklerde raşitizm

Gelişiminde infantil raşitizm 3 ana aşamaya sahiptir:

Birincil (3 aydan 5 aya kadar yaş). Bu aşama, sinir ve otonomik bozukluklar, konvülsif sendrom ile işaretlenir. Çocuk daha sonra emeklemeye başlayabilir ancak kemiklerin şeklinde bir değişiklik olmaz.

Isınma aşaması (6 aydan 8 aya kadar). Bu aşamada, kafatasının kemiklerinin eğriliği, parietal ve ön tüberküller bölgesinde kalınlaşma ile kendini gösteren, zaten fark edilir. Bu durumda oksipital kemik ve pariyetal kemik incelir. Tübüler kemikler daha sonra kemikleşme aşamasından geçer, bu onların kalınlaşmasını gerektirir. Göğüs deforme olur, içbükey veya dışbükey olabilir. Omurga kifotik bir eğrilik kazanır. Kaburgalar, iki yaşında aktif yürüme ve alt uzuvlara yük ile kalınlaşır, aktif olarak bükülmeye başlar ve X veya O şeklinde bir şekil alır. Tüm bu değişiklikler iskeletin kas yapısını da etkileyerek ağrıya, kramplara ve gerginliğe neden olur.

İyileşme aşaması (üç yaşında başlar). Çocuğun statiği ve dinamikleri normale döner, omurga şeklini düzeltir ve alt ekstremite kemikleri de göreceli olarak düzelir. iyileşiyor. Bacak ağrısı azalır

Erken evrelerdeki ilk belirtiler oldukça yaygındır ve ebeveynlerin fazla ilgisini çekmez. Her şey bebeğin olduğu gerçeğiyle başlar. asabi ve kötü uyku. İştahı da etkilenir.

Bununla birlikte, karakteristik bir semptom, bebeğin başının arkasında artan terlemedir. Sonuç, bebeğin başının arkasını yastığa sürtmesine neden olan sürekli kaşıntıdır. Bu nedenle bu yerde bir kel yama oluşur, saçlar silinir.

Raşitizm tedavisi erken dönemde

• Yapılacak ilk şey diyeti gözden geçirmektir. Belki de nedeni tam olarak bunda yatıyor ve hastalık beslenme tipine göre gelişiyor. Yani, gıdadaki vitamin eksikliği nedeniyle. Ayrıca çocuğun kan plazmasındaki kalsiyum ve fosfor içeriğini analiz etmek gerekir.
• Erken aşamalarda, büyük olasılıkla yapılması gereken tek şey, eser element eksikliğini az miktarda vitamin takviyesi ile telafi etmektir. Çocuk için yetersiz miktarda besin maddesini dolduracak ve düzelteceklerdir. Bir beslenme uzmanına danışmak da gereklidir ve o profesyonelce hasta bir bebeğin diyetini ayarlamak
• Hastalığın başlangıcına dair belirtiler varsa ve eser element eksikliğinin erken iyileşmesi varsa, daha fazla tedavi gerekmeyebilir ve her şey sadece vitaminlerle yönetilebilir. Bununla birlikte, temel eser elementlerin seviyesini sürekli olarak izlemek gerekir.
• değilse doğru Hastalığın başlangıcındaki elementlerin seviyesi, daha sonra bu daha ciddi tedavi ihtiyacına yol açabilir. Yetersiz miktarda D vitamini, vücuttaki kemik dokusunun büyümesini ve oluşumunu olumsuz etkiler.

Çocuklarda raşitizm tedavisi Yılın

• Bu, yukarıda yazdığımız ilk aşamaysa, o zaman her şey vitamin kompleksleri almak ve diyeti düzeltmekle sona erebilir. Buna spesifik olmayan tedavi denir.
• Ancak hastalık daha ciddi bir aşamaya geçerse, tedavi sadece bu tür önlemlerle sınırlandırılmamalı ve tedavi karmaşık bir şekilde reçete edilmelidir. Terapi, UVR prosedürünü ve vitamin preparatlarının alımını içerir.
• Hastalığın başlangıcında, çocuğun tam süreli olması ve uygun koşullarda gelmesi şartıyla, tedavi için sulu bir vitamin çözeltisi ve bir sitrat karışımı reçete edilir. Tedavi etkisinin başlamasıyla birlikte, vitamin dozu azaltılır. önleyici ilk tedavi ile. çocuk alır önleyici iki yıla kadar doz. Bu tedavi, hatasız olarak, kan plazması ve idrardaki kalsiyum içeriğinin bir analizinin kontrolü altında gerçekleştirilir.
• Çocuğunuzla mutlaka jimnastik yapın ve masaj yapın, tuz banyoları uygulayın. Bu manipülasyonlar bebeğin sinir sistemini sakinleştirir ve kas tonusunu rahatlatır.

Bir yıl sonra çocuklarda raşitizm tedavisi

• Bir ila iki yaşlarında raşitizm, kemik dokusu ve eklemlerin eğriliği ile oldukça ileri aşamalara sahip olabilir. Bu durumda, ek olarak tıbbi belirli ve spesifik olmayan terapi, bir ortopedistin, hatta belki bir cerrahın müdahalesini gerektirir
• Kemik kırılma riski varsa, uzvun veya eklemin zamanında alçı veya atel uygulanarak immobilize edilmesi önemlidir.
• Ayrıca kurs başına 20 masaj olacak şekilde 25 dakikaya kadar süren masaj kurslarının yapılması zorunludur. Bu kurs her 5 haftada bir tekrarlanmalıdır. doktor tarafından belirlenmeli, ağrıyı gidermek için boşaltılması gereken en problemli kas grubu belirtilir.

Çocuklarda raşitizm tedavisi 2 yıl

Tedavide bu yaş, uygulanan atellerin türü ve immobilizasyon miktarı ile ayırt edilir. Hastalığın böyle bir döneminde uzuvlara binen yükteki kısıtlamalar oldukça ciddidir.

5 yaşında tam immobilizasyon yapılır ve ancak kemik dokusunda kireçlenme belirtileri varsa alt uzuvlardaki yükün artmasına izin verilir. Bu tanıklık eder verimlilik hakkında tıbbi terapi.

Çocuklarda raşitizm Komarovsky tedavisi

Dr. Kamarovsky zaten tüm anneler tarafından biliniyor ve bu nedenle onun tavsiyelerine döneceğiz.

Söz konusu hastalığın belirtileri ve tedavisi hakkında bu doktorun videosunu izlemenizi öneririz.

Video: Raşitizm ve D vitamini - Doktor Komarovsky videosu

vitamini D ve raşitizm

Vitamin eksikliğinin patolojinin gelişmesinin ana nedeni olduğunu makaleden zaten biliyoruz. Ve hastalığın tedavisinin temeli bu vitaminin vücuttaki seviyesinin artmasıdır.

Raşitizm dozu tedavisi için resepsiyon Bu A vitamini seçildi bireysel olarak, V liste yaygın veri Ö randevular.

İÇİNDE en vakalar İçin tedavi atamak vitamini D 2 veya ergokalseferol Ve vitamini D3 veya kolekalseferol V Sonraki dozlar:

İçin önleme

çocuklar, doğmak erken atamak İle 10 —20 mcg V gün
çocuklar göğüs yaş önce 10 mcg V gün
çocuklar V genç yaş önce 2 .5 mcg V gün

İçin tedavi
-de giriş dozlar bir kere Bu 10 mg 1 bir kere V ay
-de günlük giriş ilaç İle 100 mcg V gün Açık boyunca 4 haftalar

Tekrar edelim, Ne doz, çokluk resepsiyon Ve süre tedavi Belki atamak sadece tedavi etmek doktor.

Hazırlıklar kalsiyum de raşitizm

• Dışında resepsiyon A vitamini, gerekli Destek yüksek seviye kalsiyum V plazma kan, İçin yeterli oluşumu Ve kemikleşme kemik kumaşlar
• İÇİNDE bunlar amaçlar görevlendirilmiş ilaçlar kalsiyum, çok Nasıl kalsiyum glukonat V tabletlenmiş Ve enjeksiyon formlar. Kalsiyum Belki sahip olmak V kompozisyon vitamini Ve mineral kompleksler, görevlendirilmiş çocuğa
• Olumsuz maliyetler unutmak Ö diyet beslenme Bebek Ve girmek V o ürünler, İle yüksek içerik Bu eser element
• Çok ürünler vardır süzme peynir, Fermente süt ürünler, yoğurtlar. Bu önemli bileşen diyetler herhangi çocuk. Samo süt V temiz biçim içerir daha az miktar kalsiyum, uygun İçin iyi asimilasyon V bağırsaklar, Kesinlikle İle Bu sebep Olumsuz hariç tutmak itibaren diyet Bebek doğru Fermente süt ürünler

önleme raşitizm de çocuklar

• önleme tartışıldı hastalıklar başlangıç yönetmek pratikte İle an doğum Bebek. Herkes söylenmiş V okul, Ne vitamini D V vücut üretilmiş altında darbe güneş ışınlar
• Bu yüzden gerekli soyunmak Bebek Ve vermek ona fırsat kabul etmek güneş banyolar V ılık dönem zaman, yürümek İle çocuk Açık taze hava. İÇİNDE zorunlu Tamam izlemek emziren anne arka onların diyet beslenme, Bu yüzden Nasıl Tüm Ne yer Anne alır Bebek
• dikkatle dikkat arka Bebek Ve Olumsuz kayıp Birinci semptomlar hastalıklar. Eğer çok vardı Sen algılanan, Olumsuz çekmek Ve temas etmek İle doktor. Çünkü Nasıl koşma hastalık yol açacaktır İle sakatlık çocuk

Video: Erken evrelerde bir çocukta raşitizm nasıl belirlenir? çocuk doktorunun tavsiyesi

Bebeklerde en sık görülen ikinci hastalık raşitizmdir. Prematüre bebeklerin yaklaşık %80'inde teşhis konur. Tıbbi verilere göre, bebeklerde raşitizm belirtileri erkeklerde kızlardan daha sık görülür. Özünde hastalık, bebeğin vücudundaki fosfor-kalsiyum metabolizmasının ihlalidir. Bu durum D vitamini eksikliğine bağlı olarak ortaya çıkar.Çoğunlukla hastalığın başlangıcı bebeklik. Raşitizm, çocuğun normal gelişimi için tehdit oluşturan oldukça tehlikeli hastalıklar arasında yer almaktadır. Bebeği muayene ettikten sonra sadece uzman bir doktor doğru tanı koyabilir ve hastalığın evresini belirleyebilir.

Bebeklerde raşitizm belirtileri (işaretler)

Hastalığın gelişim süreci en sık 3-4 aylıkken görülür. Şu anda, onu çıplak gözle fark etmek hala oldukça zor. Bazen, ilk aşama birden fazla zaman alır. geç teslim tarihi, yaklaşık 6 aylık. İlk dönemde bebekte şu belirtiler görülür:

• asiri terleme;
• yabancı gürültüye karşı artan hassasiyet;
• aktif hareketler için istek eksikliği;
• hafif kellik

Hastalığın ilk aşamasının süresi yaklaşık bir ay sürer. Sonra hastalık daha şiddetli bir seviyeye akar ve aşağıdaki hoş olmayan belirtiler ortaya çıkar:

• kemik dokusunun yumuşaması;
• ani kırıklar;
• çocuğun vücudunun genel durumundaki bozulma;
• artan sinirlilik ve ağlamaklılık;
• merkez ile ilgili sorunlar gergin sistem.

Kural olarak, bebeklerde tüm raşitizm belirtileri soğuk mevsimde şiddetlenir. Bunun nedeni, D vitamini eksikliği ve bozulmuş kalsiyum emiliminin bir sonucu olarak az sayıda güneşli gün olmasıdır. Hem uzman hem de özenli ebeveynler için kolayca fark edilirler.

Gelişmekte olan raşitizmli bebeklerin birçok gelişimsel sorunu vardır. Bu tür çocuklar başlarını iyi tutmazlar ve yüzüstü dönmek istemezler. Fontanelleri uzun süre sürüklenmez ve dişleri diğer akranlarına göre çok daha geç çıkar. Çocuk doktorları, gelişmekte olan bir hastalığı zamanında tespit etmek için bebeğin durumunu izlemenizi ve davranışındaki her değişikliğe dikkat etmenizi şiddetle tavsiye eder.

Bebeklerde raşitizm, D vitamini eksikliğinden kaynaklanır. Bebeğin vücudunda bir eksiklik meydana gelirse, fosfor ve kalsiyum değişiminin ihlali söz konusudur. Bu da kemiklerin yumuşamasına, incelmesine ve deformasyonuna yol açar. D vitamini eksikliğinin provokatif faktörleri şunlardır:

• kötü ekoloji;
• soğuk iklime sahip ikamet bölgesi;
• Hamilelik sırasında annenin yanlış beslenmesi.

Kadının veya bebeğin kendisinin maruz kaldığı patolojiler, fetüsün oluşumunda önemli bir rol oynar. Vitamin ve mineral eksikliği aşağıdakilerin arka planında ortaya çıkabilir:

• karaciğer patolojisi;
• böbrek hastalığı;
• gastrit;
• disbakteriyoz;
• Hepatit a.

Ayrıca gebelikte annenin hipodinamisi veya gebelikte cerrahi müdahale bebeğin durumunu olumsuz etkileyebilir. emek faaliyeti. Risk grubu şunları içerir:

• Prematüre bebekler. Doğan bebeklerde ilk raşitizm belirtileri vaktinden önce, enzimatik sistemlerin ihlalleri nedeniyle. Bu, D vitamini emiliminde belirli zorluklar yaratır.
• Çok büyük çocuklar. Çok miktarda vitamin ihtiyacı hastalığın gelişmesine yol açar.
• Yapay beslenen çocuklar. Daha az fosfor-kalsiyum elementi içeren besinler alırlar.

Ayrıca istatistiklere göre ikinci kan grubuna sahip çocuklar raşitizme daha yatkındır. Bunun nedeni D vitamini emiliminin yavaşlamasıdır.Koyu tenli çocuklarda da hastalığa yatkınlık vardır.

Neredeyse hiç hasta çocuk olmadığından, ebeveynler çeşitli patolojilerle uğraşmak zorundadır. Bebekler için tehlikeli durumlardan biri de raşitizmdir ve ne olduğunu anne babalar tam olarak anlayamazlar. Çoğu zaman hastalık, karnı şişkin, kolları ve bacakları incelmiş ve zayıflamış, zayıflamış bir çocukla ilişkilendirilir. Aslında, bu tür işaretler raşitizm gelişimini gösterir, ancak klinik tablo patoloji daha kapsamlı olabilir.

Çocuklarda raşitizm kavramı

Raşitizm belirli bir organ veya sistemin bir hastalığı değildir. Doktorlar bunu besin eksikliğinden kaynaklanan bir metabolik bozukluklar kompleksi olarak görüyorlar. Arka planda sapma belirtileri görünüyor d vitamini eksikliği- fosfor-kalsiyum metabolizmasının ana katılımcısı. Çocukların kas-iskelet sisteminin doğru oluşumu, miktarına bağlıdır.

Neden bir yaşına kadar olan bebeklerde metabolik bozukluklar görülür? Anomalinin birkaç nedeni vardır:

1. Çocuğu taşıyan bir kadının irrasyonel beslenmesi. Kalsiyum ve D vitamini bakımından tükenmiş yiyecekler hamile kadın ve fetüs için işe yaramaz.
2. erken doğum. Bebek intrauterin gelişimin son haftalarında önemli miktarda kalsiyum alır. Erken doğum, doğru maddeyi tam olarak almasına izin vermez.
3. Soğuk mevsimde veya kuzey bölgelerinde doğum. Doğal ultraviyole radyasyon eksikliği bebeklerde raşitizme neden olur. Sıcak ülkelerin küçük sakinleri patolojiden daha az muzdariptir.
4. Yanlış besleme Karışımlara erken geçiş, fazla veya yetersiz besin alımı metabolizmanın bozulmasına ve vücuttaki vitaminlerin tükenmesine neden olur.
5. Kötü ekoloji. Bebeklerin mega şehirlerde ve yüksek kirlilik konsantrasyonlarına sahip bölgelerde yaşaması, ayrıca uzun kal sert iklim bölgelerinde, "güneş ışığı vitamini" eksikliği ile doludur.
6. Doğuştan metabolik bozukluk. Vitamin ve minerallerin emiliminden sorumlu süreçlerin yanlış seyri, bazı hastalıkların gelişmesine neden olur ve besin dengesini etkiler.

Vitamin eksikliği nasıl ifade edilir?

Yenidoğan döneminde raşitizm belirtileri genellikle yoktur. Ebeveynler, vücutta kemik oluşumu süreci aktive edildiğinde, bebeğin yaşamının 3-4 ayında ilk tezahürünü fark edebilirler. Bir yaşın altındaki çocuklarda "İngiliz hastalığı" birkaç aşamada ilerler.

1. aşamada, ebeveynler kırıntıların davranışındaki değişiklikleri fark eder. Sebepsiz yere endişelenir ve sinirlenir veya tam tersi uyuşuk ve kayıtsız hale gelir. Bebek çok terler ve kaşıntıdan muzdariptir. Rahatsızlıktan kurtulmak için başını çevirip yastığa sürtebilir, bu da başının arkasındaki saçların aşınmasına neden olur.

Ancak bu belirtiler henüz hastalığın gelişiminin doğrudan kanıtı değildir. Genellikle çocukların terlemeye ve huzursuzluğa neden olan kuru, sıcak koşullara maruz kalmasıyla ilişkilendirilirler. Kellik, aşırı aktif bir çocuğun zevkle başını çevirmesinden kaynaklanır. Ancak ebeveynler rahatlamamalıdır. Bebek çocuk doktoruna gösterilmeli ve test edilmelidir.

Çocuğun sağlığına dikkatsiz bir tavırla beriberi belirtileri 8 aya yakın kötüleşir. Raşitizm orta şiddette bir form alır ve karakteristik semptomlar gösterir:

• bıngıldak büzülmez veya genişlemez;
• kafa orantısız şekilde genişlemiş ve terli;
• alın ve karın dışbükey hale gelir;
• bebek kas zayıflığı nedeniyle oturamaz ve emekleyemez;
• alt kaburgaların hızlı büyümesi ve bileklerdeki kemiklerin kalınlaşması (doktorların "tesbih" dediği bu duruma).

Evre II'de, çocukların tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Ancak ebeveynler raşitizm semptomlarını görmezden gelmeye devam ederse, 1 yıla kadar hastalık uzun süreli bir hal alır ve 3. derece. Şimdi beriberi belirtileri daha net bir şekilde gözlemlenecek ve bunlara ek anomaliler katılacak:

1. deformasyonlar göğüs;
2. bacakların eğriliği (O-şeklinde veya X-şeklinde);
3. baş ve gövde orantısızlığı;
4. zihinsel gerilik ve motor becerilerin zayıflığı.

Prematüre bebeklerde, listelenen semptomların tümü, olumsuz intrauterin gelişim temelinde ortaya çıkar. Vücut kütleleri zaten küçüktür, ancak anne rahmindeki kötü koşullar ve zayıf kemik mineralizasyonu nedeniyle doğumdan yaşamın ilk yılının sonuna kadar kilo açığı düzeltilemez.

Çocuk sağlığı için raşitizm tehlikesi

Son zamanlarda kontrol altına alınan raşitizm durumu veya yanlış tedavisi, patolojik değişiklikleri olan bebekler için tehlikelidir. Böylece, yumuşak kemik dokusu iskeletin önemli kısımlarını - omurga, kafatası, kalçalar, incikler ve kaburgalar - bozar. Yetişkinlikte, raşitizmlerin sonuçları, doğum sırasında zorluk çeken kızlar tarafından tam olarak hissedilir. Pelvik kemiklerin deformasyonu ve buna eşlik eden üreme organlarının az gelişmişliği ile açıklanırlar.

Gebe kalma meydana gelirse, kısırlığı veya zor doğumu olan kadın hastalar için raşitizmlerin zamansız tedavisi sıkıntılıdır. Fiziksel Geliştirme kız ya da erkek çocuklar geride kalıyor. Zihinsel yetenekler biraz zarar görür, ancak raşitizm sonraki aşamalarında çocukların eğitim organizasyonlarına katılmasına izin vermez.

raşitizm düzeltilmesi

Çocuk doktoru, muayenenin sonuçlarına göre tedaviyi reçete eder. Sapmayı teşhis etmeye yardımcı olmak için:

• kalsiyum kaybının derecesini ortaya koyan Sulkovsky'ye göre idrar tahlili;
• fosfor ve kalsiyum içeriğini belirleyen bir biyokimyasal kan testi.

Testler onaylanırsa dış belirtiler raşitizm, ebeveynler paniğe kapılmamalıdır - yeterli tedavi bebeğin sağlığını tamamen iyileştirebilir. Şekil düzeltme için, tedavi optimal dozlarda D vitamini, daha spesifik olarak ergokalsiferol (D2) ile gerçekleştirilir. Çocuklara yağlı ve sulu çözeltiler (Vigantol, Akvadetrim) şeklinde verilir. İkinci tip ilaç daha etkili kabul edilir, çünkü madde yağda daha kötü emilir. Zor işlenmesi sindirim sisteminde arızalara neden olur.

Kolekalsiferol (D3), güneşe yeterli maruz kalma ile vücut tarafından kendi başına üretilir. Hava banyoları şeklinde önleme, onu almanızı sağlar. Bu madde, fosfor ve kalsiyum emilimini artırır ve iskeletin normal yapısına katkıda bulunur. Eksikliği hayvansal gıdalarla giderilir, bitki ürünleri D3 içermez.

Kalsiyum takviyeleri hızla emilir sindirim sistemi alerjisi olan veya mide-bağırsak sorunları olan çocuklar bile. İlaçların tam dozu, çocuğun her damlada yaklaşık 500 IU madde almasını sağlar.

Bir yaşın altındaki hastalar için tedavi 4 damla ile başlar ve bir gün boyunca kademeli olarak 10'a çıkar.Semptomlar belirgin kemik değişiklikleri gösterdiğinde, cılız bir bebek için yüksek dozlar gerekir.

Ortalama tedavi süresi 30-45 gün için tasarlanmıştır, bundan sonra profilaksi başlar (günde 1-2 damla ilaç).

Damla alımı, fosfor ve sitrik asit preparatlarının kullanılmasıyla güçlendirilir - kalsiyumun bağırsaklar tarafından daha iyi emilmesi için gereklidir. Vitamin eksikliği belirtileri UV lambası ile ışınlama ve doğal güneşlenme ile giderilir. Terapi yapılırken sertleştirme işlemleri, yürüyüşler, fizyoterapi egzersizleri, masajlar ve tuz banyoları.

Oldukça sık olarak, 3-4 aylık bir bebekle çocuk doktoruna bir sonraki ziyarette, ebeveynler doktordan raşitizm teşhisini duyabilirler. Birçok ebeveyn için bu hastalık kavramı çok belirsiz ve yüzeyseldir, hastalığın ana semptomlarını bilmezler ve hayal etmezler. olası tedavi. Peki raşitizm nedir ve çocuklarda bulunduğunda neden tehlikelidir?

Raşitizm, D grubu vitamin eksikliğinden kaynaklanan vücuttaki fosfor ve kalsiyum metabolizmasının ihlalidir. Her şeyden önce, kalsiyum iyonlarının bağırsaktan emilimi kötüleşir ve eksikliğinin bir sonucu olarak demineralizasyon ve kemik eğriliği oluşur.

D vitamini ne için?

• Kalsiyumun bağırsak duvarından taşınmasını teşvik eder.
• Kalsiyum ve fosfor iyonlarının renal tübüllerde tutulmasını artırarak vücutta aşırı kayıplarını önler.
• Kemik dokusunun minerallerle hızlandırılmış emdirilmesini destekler, yani kemikleri güçlendirir.
• Bir immünomodülatördür (bağışıklık sisteminin durumunu düzenler).
• Çeşitli maddelerin sentezi için gerekli olan vücutta çok fazla enerjinin salınmasının bir sonucu olarak trikarboksilik asitlerin değişimi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

D vitamini (% 90) ultraviyole ışınlarının etkisi altında ciltte üretilir ve bunun sadece% 10'u vücuda gıda ile girer. Onun sayesinde kalsiyum, vücudun normal kemik dokusu oluşumu, sinir sisteminin ve diğer organların tam çalışması için ihtiyaç duyduğu bağırsaklarda emilir.

Çocuklarda uzun süreli D vitamini eksikliği ile kemik dokusunun demineralizasyon süreçleri başlar. Bunu, kemiklerin kademeli olarak eğrilmesine yol açan osteomalazi (tübüler kemiklerin yumuşaması) ve osteoporoz (kemik dokusunun seyrekleşmesi) takip eder.

Çoğu zaman, 2-3 ay ila 2-3 yaş arasındaki çocuklar raşitizmden muzdariptir, ancak 1 yaşın altındaki bebekler en savunmasızdır.

hastalığın nedenleri

Raşitizmlerin tek bir nedeni varsa - çocuğun vücudundaki D vitamini eksikliği ve sonuç olarak - kalsiyum seviyelerinde bir azalma varsa, o zaman hastalığı tetikleyen birçok faktör vardır. Geleneksel olarak, birkaç gruba ayrılabilirler:

1. Bebeğin nadiren temiz havada kalması ve buna bağlı olarak ciltte D vitamini oluşumundaki azalma nedeniyle yetersiz güneşlenme.

1. Beslenme hataları:

• D vitamini içermeyen karışımlarla yapay beslenme veya içlerinde kalsiyum-fosfor oranı bozulur, bu da bu elementlerin emilmesini zorlaştırır;
• tamamlayıcı gıdaların geç ve yanlış tanıtımı;
• başkasının anne sütü genellikle zayıf kalsiyum emilimine neden olur;
• monoton protein veya yağlı gıdaların diyetindeki baskınlık;
• hamile bir kadının ve çocuğu emziren bir annenin yetersiz beslenmesi;
• bebeğin diyetinde yeterli miktarda hayvansal protein (yumurta sarısı, süzme peynir, balık, et) ve ayrıca yağlar (bitkisel ve hayvansal yağlar) içermeyen ağırlıklı olarak vejetaryen tamamlayıcı yiyeceklerin (tahıllar, sebzeler) tanıtılması;
• polihipovitaminoz durumu, B, A vitaminlerinin ve bazı eser elementlerin eksikliği özellikle dikkat çekicidir.

1. Prematüre ve büyük fetüs:

• prematüre bebekte raşitizm önde gelen nedenlerinden biridir, çünkü fosfor ve kalsiyum fetüse ancak 30 hafta sonra (gebeliğin 8 ve 9. aylarında) yoğun bir şekilde girmeye başlar, bu nedenle prematüre bebekler yetersiz kemik kütlesi ile doğarlar;
• prematüre bebeklerin zamanında ortaya çıkan bebeklere göre nispeten hızlı büyümeleri nedeniyle kalsiyum ve fosfor yönünden zengin beslenmeye ihtiyaç duydukları da dikkate alınmalıdır;
• İri bebekler yaşıtlarına göre çok daha fazla D vitaminine ihtiyaç duyar.

1. Endojen nedenler:

• çölyak hastalığı gibi bir takım hastalıklara eşlik eden malabsorpsiyon sendromları (besinlerin bağırsakta bozulmuş emilimi);
• emilimini engelleyen ve metabolik süreçler D vitamini dahil;
• süt ürünlerinde bulunan süt şekerinin parçalanmasından sorumlu olan laktaz enziminin zayıf aktivitesi.

1. Kalıtsal faktörler ve hastalığa yatkınlık:

• fosfor-kalsiyum metabolizmasının anormallikleri ve aktif D vitamini formlarının sentezi;
• vücuttaki kalıtsal metabolik anormallikler (tirozinemi, sistinüri).

1. Diğer sebepler:

D vitamini eksikliği ile vücuttaki değişiklikler

• Kalsiyum iyonlarını bağlayan ve bağırsak duvarından geçirgenliklerini destekleyen spesifik bir proteinin oluşumu azalır.
• Kandaki düşük kalsiyum seviyesi nedeniyle, paratiroid bezleri aktif olarak kanda sabit bir kalsiyum seviyesi sağlamak için gerekli olan paratiroid hormonunu üretmeye başlar. Bu işlem sonucunda kalsiyum kemik dokusundan yıkanarak atılmaya başlar ve böbrek tübüllerinde fosfor iyonlarının yeniden emilimi azalır.
• Oksidatif süreçlerdeki başarısızlıklar başlar, kemiklerin demineralizasyonu devam eder, yumuşar ve yavaş yavaş bükülmeye başlar.
• Aktif kemik büyümesi bölgesinde, kusurlu kemik dokusu oluşur.
• Asidoz gelişir (vücudun asit-baz dengesinde asit tarafına kayma) ve daha sonra merkezi sinir sisteminde ve birçok iç organda fonksiyonel bozukluklar meydana gelir.
• Azalır, çocuk sık sık hastalanmaya başlar ve hastalığın seyri daha uzun ve şiddetli olur.

Raşitizme en duyarlı çocuk grupları

• İkinci kan grubuna sahip bebekler, çoğunlukla erkek.
• Kilolu çocuklar, iri bebekler.
• Prematüre bebekler.
• Büyük sanayi şehirlerinde, ayrıca kuzey iklim kuşağında ve genellikle sis ve yağmurun olduğu ve çok az açık güneşli günün olduğu yüksek dağlık bölgelerde yaşayan çocuklar.
• Negroid ırkında enzimatik sistemin özelliklerinden dolayı genetik bir yatkınlık vardır.
• Sık ve kronik hasta çocuklar.
• Sonbahar veya kış aylarında doğan bebekler.
• Biberonla beslenen çocuklar.

Raşitizm sınıflandırması

Şu anda, hastalığın birkaç sınıflandırması kabul edilmektedir.

Hastalığın birincil ve ikincil formları vardır. Birincil form, gıda ile vitamin alımının olmaması veya aktif formlarının sentezine dayanır. İkincil raşitizm formu, çeşitli patolojik süreçlerin bir sonucu olarak gelişir:

• kalsiyum malabsorpsiyonu - malabsorpsiyon sendromları;
• fermentopati;
• uzun süreli çocuk bakımı ilaçlar, özellikle antikonvülsanlar, diüretikler ve;
• parenteral beslenme.

Metabolik bozuklukların türüne bağlı olarak, şunlar vardır:

• kalsiyum eksikliği olan raşitizm (kalsiyum penik);
• fosfor eksikliği olan raşitizm (fosopenik);
• vücuttaki kalsiyum ve fosfor seviyesinde değişiklik olmadan.

Hastalığın seyrinin doğası gereği:

• kemik dokusunun yumuşamasının (osteomalazi) meydana geldiği ve bir sinir sistemi bozukluğunun semptomlarının ifade edildiği akut bir form;
• kemik dokusunun büyüme süreçlerinin nadir görülmesi üzerindeki baskınlığı ile karakterize edilen subakut form;
• tekrarlayan (dalgalı) raşitizm sık nüksler akut bir forma maruz kaldıktan sonra.

Önem derecesine göre:

• 1 derece (hafif), belirtileri hastalığın başlangıç ​​dönemi için tipiktir;
• Derece 2 (orta) - yandan değişiklikler iç organlar Ve iskelet sistemleri s orta derecede ifade edilir;
• 3. Derece (şiddetli seyir) - iç organların, sinir ve iskelet sistemlerinin ciddi bozuklukları, çocuğun psikomotor gelişiminde belirgin bir gecikme, sık sık komplikasyonların ortaya çıkması.

D vitamini ile ilgili olarak, raşitizm iki türe ayrılır:

• D vitamini bağımlı (bazen I ve II tipleri);
• D vitamini dirençli (dirençli) - fosfat-diyabet, de Toni-Debre-Fanconi sendromu, hipofosfatazi, renal tübüler asidoz.

hastalığın belirtileri

Raşitizm, klinik olarak, belirli semptomlarla karakterize edilen kursun birkaç dönemine ayrılır.

1. Başlangıç ​​dönemi.

2-3 aylıkken ortaya çıkar ve 1,5 haftadan bir aya kadar sürer. Şu anda, ebeveynler ilk semptomların ortaya çıktığını fark etmeye başlar:

İç organ ve sistemlerden herhangi bir patoloji yoktur.

1. Hastalığın en yoğun dönemi

Genellikle bir çocuğun hayatının 6-7 ayında ortaya çıkar. Hastalık aynı anda birkaç yöne saldırmaya devam ediyor. Bu durumda, bir dizi yeni semptom ortaya çıkar.

Kemik deformitesi:

• kemik yumuşatma süreci belirgindir, bu özellikle dikişleri ve büyük bir fontaneli hissederseniz fark edilir;
• eğimli, düz bir ense (craniotabes) belirir;
• dolikosefali - kafatasının kemiklerinin uzaması;
• bir kareye benzeyebilen asimetrik kafa şekli;
• eyer burnu;
• göğüs şeklindeki değişiklik - "tavuk göğsü" veya "omurgalı" (ileri çıkıntı) veya "ayakkabıcı göğsü" (xiphoid sürecindeki çöküntü);
• klavikulaların belirgin eğriliği, aynı anda aşağı doğru genişleme ile göğsün düzleşmesi;
• bacakların eğriliği - kemiklerin O-şeklinde veya X-şeklinde (daha az yaygın) deformasyonu;
• düz ayaklar görünür;
• pelvik kemikler düzleşir, pelvis daralır, "düz raşitik" olur;
• Kafada, kireçlenmemiş kemik dokusunun aşırı büyümesi nedeniyle gelişen, ancak zamanla kaybolan çıkıntılı pariyetal ve ön tüberküller ("Olimpik" alın) görünebilir;
• kaburgalarda "rakitik tespih", bilek bölgesinde kalınlaşma ("rakitik bilezikler"), parmakların falankslarının kalınlaşması ("inci dizileri") - bunların tümü, kıkırdağa geçtiği kemik dokusunun büyümesidir;
• palpe edildiğinde bacak kemiklerinde ağrı olur, bazen diz eklemlerinde kalınlaşma olur;
• diyafram seviyesinde bir geri çekilme var - Harrison'ın karık;
• geç olarak, büyük bir fontanel kapanır - 1,5-2 yılda;
• geç ve tutarsız diş çıkarma, maloklüzyon, sert damak ve çene kemerlerinin deformasyonu, diş minesindeki bozukluklar.
• nadiren çocuklarda patolojik kırıklar, ev içi yaralanmalar olur;
• cücelik.

Azalmış kas tonusu ve bağ aparatının zayıflığı:

• bebek karnının ve sırtının üzerinde kötü bir şekilde dönüyor, bunu isteksizce ve ağır ağır yapıyor;
• kollardan desteklense bile oturmak istemiyor;
• çocuklarda karın duvarının zayıflığı nedeniyle sırtüstü pozisyonda “kurbağa göbeği” gibi bir semptom görülür ve sıklıkla karın kasları birbirinden uzaklaşabilir;
• omurganın eğriliği - raşitik kifoz;
• eklem hipermobilitesi not edilir.

Raşitizmli çocuklar geç saatlerde başlarını tutmaya, oturmaya ve yürümeye başlarlar. Bebeklerin yürüyüşü belirsiz ve dengesizdir, yürürken dizleri birbirine çarpar, adım genişliği keskin bir şekilde daralır. Çocuk genellikle yürüdükten sonra bacaklarda yorgunluk ve ağrıdan şikayet eder.

Sinir sisteminin yanından, semptomlar şiddetlenir:

• uyarılabilirlik ve sinirlilik artar;
• çocuğun gevezelik etme olasılığı daha düşüktür, gevezelik genellikle yoktur;
• uyku huzursuz, aralıklı;
• çocuklar yetersiz öğrenirler, hatta bazen edindikleri becerileri bile kaybederler;
• ciltte belirgin bir kırmızı dermografizm vardır - mekanik tahrişten sonra cilt renginde bir değişiklik.

Sindirim sisteminden:

• tam bir iştahsızlık ve ne beslemeler arasındaki büyük aralıklar ne de küçük yiyecek porsiyonları onun uyarılmasına katkıda bulunmaz;
• anemiden kaynaklanan oksijen açlığı, normal sindirim için gerekli olan birçok enzimin üretiminde azalmaya yol açar.

Kan kısmında ciddi demir eksikliği anemisi görülür:

• artan yorgunluk;
• cildin solgunluğu;
• uyuşukluk ve uyuşukluk.

çöküyor bağışıklık sistemi- çocuklar daha sık ve daha şiddetli hastalanırlar.

Şiddetli raşitizm ile neredeyse tüm organlar ve sistemler acı çeker. Göğsün eğriliği ve solunum kaslarının zayıflığı, akciğerlerin yetersiz havalandırılmasına ve sık zatürree yol açar. Dalak ve lenf bezlerinde artış vardır. Protein ve yağ metabolizmasında bozukluklar vardır, A, B, C ve E vitaminleri ile bakır ve magnezyum başta olmak üzere mikro ve makro elementlerde eksiklik vardır.

Çoğu zaman komplikasyonlara yol açan, hastalığın seyrinin şiddetli derecesidir:

• kalp yetmezliği;
• laringospazm;
• sık konvülsiyonlar, tetani;
• hipokalsemi.

1. iyileşme dönemi

3 yaşında ortaya çıkar ve çocuğun genel durumunda düzelme, nörolojik bozuklukların kaybolması ve kemik dokusunda aşırı büyüme ile karakterizedir. Çocuk aktif hale gelir, kolayca sırtından karnına ve sırtına döner, daha iyi oturur veya yürür (yaşa bağlı olarak). Bacaklardaki ağrılar geçer.

Ne yazık ki, kas zayıflığı ve iskelet deformasyonu çok yavaş kaybolur.

Bir süre kandaki kalsiyum seviyesi hala düşebilir ve aksine fosfor normal ve hatta artacaktır. Kanın biyokimyasal parametreleri, hastalığın inaktif faza ve son döneme geçişini doğrular.

1. kalan süre

Raşitizm neredeyse her zaman hafif bir biçimde ortaya çıktığı için, hastalığın bu aşaması artık çoğu zaman yoktur.

Raşitizm tahmini ve sonuçları

-de erken tanı ve zamanında tedaviye başlanırsa, hastalığın prognozu olumludur. Ve sadece şiddetli raşitizm ile vücutta bazı geri dönüşü olmayan değişiklikler mümkündür:

• yavaş büyüme;
• tübüler kemiklerin eğriliği;
• duruş ihlali - kifoz;
• düzensiz dişler, maloklüzyon;
• diş minesindeki kusurlar;
• iskelet kaslarının az gelişmişliği;
• fermentopati;
• kızlarda pelvisin daralması, bu da doğumda komplikasyonlara yol açabilir.

hastalığın teşhisi

Çoğu zaman, raşitizm teşhisi, çocuğun dikkatli bir öyküsünün alınması ve muayenesinin yanı sıra klinik semptomlar. Ancak bazen hastalığın seyrinin ciddiyetini ve süresini belirlemek için ek teşhis önlemleri verilebilir:

• klinik bir kan testi aneminin derecesini gösterir;
• biyokimyasal bir kan testi, kalsiyum, fosfor, magnezyum, kreatinin ve alkalin fosfataz aktivitesinin seviyesini belirler;
• bilek ile alt bacak ve ön kolun radyografisi;
• D vitamini metabolitlerinin kan seviyeleri.

raşitizm tedavisi

Hastalığın tedavisi şiddetine ve süresine bağlıdır ve öncelikle nedenlerin ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Uzun ve karmaşık olmalı.

Şu anda, spesifik ve spesifik olmayan tedavi kullanılmaktadır.

Spesifik olmayan tedavi vücudun genel durumunu iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi önlem içerir:

• doğru, besleyici beslenme, emzirme veya uyarlanmış karışımlar, tamamlayıcı gıdaların zamanında tanıtılması ve bu tür çocuklara kabak veya brokoliden sebze püresi vermek en iyisidir;
• çocuk emziriliyorsa annenin beslenmesini düzeltmek;
• çocuğun yaşına göre günlük rutinine uyum;
• doğrudan güneş ışığından kaçınarak, yeterli güneşlenme ile temiz havada uzun yürüyüşler;
• odanın düzenli olarak havalandırılması ve maksimum doğal ışığı;
• zorunlu günlük aktiviteler terapötik jimnastik ve bir masaj kursu yürütmek;
• hava banyoları;
• sinir sistemini sakinleştirmek için iğne yapraklı veya bitki banyolarında günlük banyo yapmak.

Spesifik Terapi raşitizm, kalsiyum ve fosfor içeren ilaçların yanı sıra D vitamini atanmasıdır. şu anda birçok ilaçlar D vitamini içerirler, ancak her durumda, çocuğun durumuna göre sadece bir doktor tarafından reçete edilirler. Dozlar, hastalığın ciddiyeti dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Genellikle günde 2000-5000 IU (uluslararası birim) reçete edilir, kurs 30-45 gündür.

En yaygın ilaçlar:

Spesifik tedavinin sona ermesinden sonra, doktor önleme için D vitamini preparatları verebilir, ancak çok daha düşük dozlarda. Genellikle bebeğe iki yıl boyunca ve yaşamın üçüncü yılında sonbahar-kış döneminde verilen günde 400-500 IU yeterlidir.

raşitizm önlenmesi

Raşitizm önlenmesi, hamilelik sırasında bile çocuğun doğumundan çok önce başlamalıdır. Bu yüzden her şey önleyici tedbirler bebeğin doğumundan önce ve sonra olmak üzere iki gruba ayrılmıştır.

Hamilelik sırasında, bir kadın aşağıdaki kurallara uymalıdır:

• tam güçlendirilmiş diyet;
• temiz havaya uzun süre maruz kalma;
• ılıman fiziksel egzersiz: özel egzersizler nezaret eden doktorun izni ile hamile kadınlar için;
• hamilelik boyunca, özellikle son üç aylık dönemde, karmaşık vitamin preparatları almak;
• doğum sırasında ve sonrasında komplikasyonları önlemek için düzenli tıbbi gözetim.

Bir çocukta raşitizm önlenmesi:

• çocuk sonbahar veya kış aylarında doğmuşsa zorunlu profilaktik D vitamini alımı (doktor dozu ve ilacı reçete eder); önleme kursunun süresi 3-5 aydır;
• uygun beslenme, optimal olarak - emzirme;
• günlük rutinin sıkı bir şekilde gözetilmesi;
• çocukların cildine doğrudan güneş ışığından kaçınarak temiz havada uzun yürüyüşler;
• hava banyoları;
• günlük banyo;
• Jimnastik;
• masaj kursları yürütmek;
• emziren bir annenin vitamin bakımından zengin tam beslenmesi; bir doktorun izni ile multivitamin kompleksleri alarak.

Ebeveynler için özet

Diğer birçok hastalık gibi raşitizmi önlemek, tedavi etmekten çok daha kolaydır. Çocuk doktorunun randevularına dikkat edin, vermeyi unutmayın. sağlıklıçocuğa uzun süre "damlacıklar" reçete edildi - D vitamini müstahzarları Bu "damlacıklar" bebeğinizi sağlıklı tutacak ve onu, gördüğünüz gibi oldukça şiddetli bir hastalık olan raşitizm oluşumundan kurtaracaktır.

Hangi doktorla iletişim kurulmalı

Raşitizm tedavisi ve önlenmesi bir çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir. Kas-iskelet sisteminin ciddi bozukluklarında, gelişme ile birlikte ortopedik bir konsültasyon belirtilir. demir eksikliği anemisi- hematolog. D vitamini eksikliği bağırsak hastalıkları ile ilişkiliyse, bir gastroenteroloğa başvurmalısınız. Çene ve dişlerin oluşumundaki bozukluklar diş hekimi tarafından düzeltilebilir.

Doktor Eleonora Kapitonova raşitizm ve önlenmesi hakkında konuşuyor: