Elektif ve koruyucu mastektomi: nedir, endikasyonları ve tedavi sonucu, ameliyat sonrası rekonstrüktif plastik cerrahi. Mastektomi nedir, nasıl yapılır Mastektomi zor bir ameliyat mıdır?

Memenin (meme bezlerinin) alınması, meme kanseri teşhisi konulan kadınlarda korku uyandıran bir operasyondur.

Bu operasyon hakkında bilinmesi gereken önemli olan nedir ve hangi durumlarda meme kanseri gelişiminin kaçınılmazlığını ortadan kaldırmaya yardımcı olur? Meme bezlerinin çıkarılması ne zaman yapılır?

Memenin alınması (mastektomi) nedenleri

Mastektomi sonrası ilk rekonstrüktif ameliyatlar 19. yüzyılın sonlarında yapılmıştır. Ancak çok sayıda komplikasyon, bu operasyonları, mastektominin başarıyla gerçekleştirildiği ve ardından silikon endoprotezlerle meme rekonstrüksiyonunun yapıldığı 1963 yılına kadar talep edilmedi.

Sonraki on yıllar boyunca, plastik cerrahlar memenin rekonstrüktif teknolojisini geliştirir. Günümüzde daha popüler bir operasyon, mastektomi sonrası bir organın tek aşamalı rekonstrüksiyonudur.

Mastektomi, türleri ve yöntemleri

Mastektomi, memenin ve bazı komşu dokuların ameliyatla radikal olarak çıkarılmasıdır. Kanserin memede yayılma ve metastaz derecesine göre aşağıdaki ameliyat türleri gerçekleştirilir:

1. Patey Yöntemi, kanserden etkilenen meme bezinin radikal olarak çıkarılmasına izin verir. Bu sadece glandüler dokuyu değil, aynı zamanda koltuk altı düğümlerini ve pektoralis minörü (küçük pektoral kas). Böyle bir operasyon, metastazların varlığı ile doğrulanmış bir onkolojik tanı için endikedir. Çoğu mastektomi bu yöntemle yapılır.
2. Halsted yöntemi- ayrıca sadece bezin değil, aynı zamanda eksizyonu olan radikal bir operasyon aksiller lenf düğümleri ve yağ dokusu ile pektoral kaslar. Torasik sinir soldadır. Bu yöntem, meme bezine bitişik kaslara derin metastazların olduğu ciddi kanser evreleri için endikedir.
3. madden yöntemi, sadece meme bezi çıkarıldığı için daha az radikal bir operasyon. Yakındaki kaslar ve lenf düğümleri kaldı. Böyle bir operasyon, duktal karsinom tanısı alan kadınlara reçete edilir. Madden yöntemi, genetik nedenlerle hastalara yönelik koruyucu ameliyatlarda da kullanılmaktadır.

Bugün en son teknoloji deri korunarak memenin alınması olarak kabul edilir.

Plastik cerrah Heather Richardson

Bugüne kadar işlem hacmi için birden fazla kriter bulunmaktadır. Bu bir lumpektomi (kısmi veya segmental mastektomi) olabilir.

Anlamlı negatif sınırlar (ideal olarak 1 cm) elde etmek için primer tümörün tam cerrahi rezeksiyonu olarak tanımlanır.

Bu, belirli palpasyon veya görüntüleme kılavuzlarıyla yapılabilir ve evre I veya II invaziv karsinomalı çoğu hasta için geçerlidir.

Aşağıda sunulan göreceli kontrendikasyonlar vardır.

KONTRENDİKASYONLAR

1. küçük meme boyutu;
2. büyük tümör boyutu (> 5 cm);
3. kollajen damar hastalığı.

Mutlak kontrendikasyonlar aşağıdaki durumları içerir.

KONTRENDİKASYONLAR

1. multifokal hastalık;
2. önceki tarih radyoterapi tedavi alanında;
3. invaziv hastalık için radyasyon tedavisi görememe;
4. gebeliğin birinci veya ikinci üç aylık dönemi;
5. kalıcı pozitif histolojik analizler organı kurtarma girişimlerinden sonra tümör hücrelerinin varlığı için.

Emzirmeyi tamamen bıraktıktan yaklaşık altı ay sonra mastektomi yaptırabilirsiniz.

Plastik cerrah Daniel Barrett

Kısmi mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu seçenekleri şunları içerir:

1. Lokal dokuyu iyileştirmek için fasya-cilt flepleri.
2. Meme bezinin parankiminden flepler.
3. Latissimus dorsi kasından kas-deri flebi.

Kanser için total mastektomi, tüm meme dokusunun tamamen çıkarılmasını içerir.

Çalışmalar (2017'de), memenin total olarak alınması ve doku koruma, meme başı, areola ile ameliyat sonrası kanserin tekrarlama riskinin hemen hemen aynı olduğunu gösterdi. Bu nedenle, giderek daha fazla cerrah ikinci seçeneğe yöneliyor.

Plastik cerrah Kenneth Francis

Aşağıdaki seçenekler gerçekleştirilir:

1. Değiştirilmiş radikal mastektomi– aksiller lenf nodlarının (ALND) çıkarılmasıyla birlikte mastektomi.
2. Radikal mastektomi - mastektomi artı ALND ile pektoral kasın en-blok rezeksiyonu.
3. Genişletilmiş radikal mastektomi, meme bezinin iç lenf düğümlerinin rezeksiyonu ile radikal bir mastektomidir.
4. Deri koruyucu total mastektomi (SSM).
5. Areola koruyucu mastektomi (NSM). Ameliyat sırasında meme dokusunun tamamı alınır ancak meme ucu yerinde bırakılır.

Belirteçler

Memenin alınması için ana endikasyon, doğrulanmış bir meme kanseri teşhisidir. Ayrıca hastada BRCA1 geni varsa mastektomi endikedir.

Günümüzde, vücutta bulunan ve pratik olarak meme kanseri gelişmesinden kaçınma şansı vermeyen BRCA1 genine sahip hastalar için önleyici mastektomiler giderek daha fazla uygulanmaktadır.

Meme kaldırma ameliyatı nasıl yapılır (adım adım)?

Bunun için cerrahi müdahale kullanılır. Ameliyat süresi yaklaşık 3-4 saattir.

Lenf düğümleri de çıkarılırsa, cerrahın çalışmak için daha fazla zamana ihtiyacı olacaktır.

Başlangıçta, doktor cildi keser ve etkilenen dokuyu ortadan kaldırır.

Bunlar, doktordan yüksek nitelikler gerektiren karmaşık manipülasyonlardır. Sonunda, cerrah emilebilir dikişler veya zımbalar kullanarak sütürler.

Biriken sıvıyı dışarı pompalayabilmek, şişliği azaltmak, iyileşmeyi hızlandırmak için göğse yerleştirilen drenaj kullanılır.

Farklı durumlar vardır, bu nedenle meme başı bırakılabilir veya ayrıca çıkarılabilir. Bir süre sonra hasta biyopsi için sevk edilebilir. Ameliyat edilen bölgede kanser hücrelerinin olup olmadığını kontrol etmek yardımcı olacaktır.

Ameliyattan sonra kadının birkaç gün hastanede kalması gerekecek.

Ameliyat sonrası iyileşme

Göğüs tümörünün çıkarılmasından sonra kadının iyileşmesi gerekir. İlk başta, hasta ağrı hissedecektir. Meme küçültme ameliyatından sonra ani hareketler yapılmamalı, ağır şeyler giyilmemeli, eller yukarı kaldırılmamalıdır.

Bir kadın güçlü tarafından eziyet edilirse ağrı Daha sonra doktor ağrı kesici reçete edecektir.

Çoğu zaman, doktor ameliyatla birlikte kemoterapi reçete eder. Radyasyon tedavisi de gerekebilir.

Drenaj boruları çıkarıldığında az miktarda sıvı birikebilir. Ama gerekli olduğu zamanlar oldu sağlık hizmeti. Böyle bir durumda doktor fazla "suyu" bir iğne kullanarak boşaltır.

Ameliyattan sonra, bölgede kanama, enfeksiyon, ağrı, şişlik riski vardır. üst uzuvlar, skar bölgesinde sertlik, hematomlar, uyuşma (bu, lenf düğümleri çıkarıldığında olur).

Plastik Cerrah Barbara Kişiler

Çoğu durumda, meme çıkarıldıktan sonra bir kadın depresif bir durumdadır. Depresyon uzun sürebilir, bazen psikolojik tedavi gerekir.

Böyle bir durumda olan insanların, hayatın bitmediğini, ancak sağlıklı olmaları için kendilerine bir şans verildiğini anlamaları gerekir.

Kompleksleşmeye başlayıp kendi içine kapanmaya değil, kusurunu gizlemenin bir yolunu bulmaya çalışmalısın. Ayrıca, gerçeğe yakın yeni bir meme oluşturmaya yardımcı olacak rekonstrüktif cerrahi vardır.

Komplikasyonlar ortaya çıkmazsa, iyileşmenin 6-8 haftasında eski bir hayata dönüş mümkündür. 1.5-2 ay sonra cinsel ilişkiye girmeye değer.

Memenin tamamen çıkarılması yapılacaksa, hastaya rekonstrüksiyon önerilebilir. Ama herkes aynı fikirde değil. Ayrıca bazı kişilerin ucuz olmadığı için yaptırma imkanı da yoktur.

Bu durumda protez kullanabilirsiniz. Ne olduğunu? Günümüzde normal doğal meme görünümü veren sütyenler üretilmektedir.

İyileşmenin komplikasyon olmadan hızlı bir şekilde ilerlemesi için imkansızdır:

• önce duş al;
• vücudunuzu yükleyin, ağırlık taşıyın;
• etkilenen bölgeye herhangi bir enjeksiyona gidin;
• operasyondan sonra yaklaşık 2 ay havuz, nehir, denizde yüzün;
• yaklaşık 1.5-2 ay cinsel yakınlık içinde olun.

Dikişlerin alınmasından sonra ellerin gelişimi

Dikişler alındığında kadın ellerini geliştirmeye çalışmalıdır. Bunu yapmak için belirli egzersizler yapmanız gerekir:

• kollarınızı yukarı ve farklı yönlerde kaldırın (ayakta veya oturma pozisyonunda olabilirsiniz), başınızın arkasına doğru atın;
• ayağa kalkın, uzuvları dirseklerden bükün, sternumun önüne yerleştirin, ardından birbirinden ayırın;
• ellerini arkana koymaya çalış.

Tüm bu egzersizler ancak doktor onayı alındıktan sonra yapılabilir.

Soru cevap

Endişeleniyorsanız, risklerinizi gözden geçirmek için bir meme cerrahıyla konuşmanız ve riskler yüksekse cerrahi seçeneklerinizi gözden geçirmeniz gerekir.

Ne yazık ki, mastektomi ve lenf nodu diseksiyonundan sonra genellikle sinir hissi kaybı olur. Sadece zaman gösterecek - sinirlerin tamamen iyileşmesi 2 yıla kadar sürebilir, bu yüzden sabırlı olun. Durum iki yıl içinde düzelmezse, büyük ihtimalle öyle kalacaktır.

Çoğu zaman, kaşıntı ameliyattan sonra topikal veya oral steroidler, soğuk kompresler veya antihistaminikler ile kontrol edilebilir. Daha önemli vakalarda Neurontin gibi nörolojik olarak aktif ilaçlar kullanılabilir.

önleyici mastektomi

Birçok kadın meme kanseri gelişimini önleme olasılığını basında çıkan haberlerden öğrendi. Hollywood ünlüsü Angelina Jolie, meme kanseri geliştirme riskinden kaçınmak için mastektomi geçirdi (ardından taktı).

Diğer ünlü kadınlar da aynı şeyi yaptı. Artık profilaktik mastektomiyi sadece doktorlar bilmiyor.

Önleyici bir mastektomi ihtiyacına karar vermek için, endikasyonları ve olası tüm postoperatif komplikasyonları öğrenmeye değer.

Koruyucu mastektomi endikasyonları

Ülkemizde 2010 yılından itibaren resmi olarak koruyucu mastektomi uygulanmaktadır. Uygulanmasının temeli, teşhis edilmiş bir meme kanseri mutajeninin (BRCA1 ve BRCA2) vücutta bulunmasıdır veya kötü huylu tümör meme bezlerinden biri.

Ayrıca önleyici mastektomi için gerekçelendirilmiş endikasyonlar, genetik testlerle doğrulanan bir aile onkoloji öyküsüdür. Operasyon, organın prekanseröz patoloji belirtileri varlığında belirtilir.

Özel kliniklerde, böyle bir operasyon, yalnızca hastanın isteği doğrultusunda, doğrulanmış bir teşhis olmadan bile gerçekleştirilebilir. Bu gibi durumlarda, operasyonun sonucuyla ilgili diğer taleplerden feragat edildiğinin yasal olarak doğrulanmasına ihtiyacı vardır.

Koruyucu mastektomi için kontrendikasyonlar

Hastanın belirli kontrendikasyonları varsa meme kaldırma önleyici amaçlar için yapılmaz.

KONTRENDİKASYONLAR

1. olgun yaş (65 yaş üstü);
2. Lipomatoz 2-3 derece;
3. arteriyel hipertansiyon;
4. Diyabet;
5. Kardiyovasküler patolojiler;
6. Bronşiyal astım;
7. Psikiyatrik tanı.

Bir hastaya koruyucu mastektomi yapma kararı, birkaç uzman tarafından toplu olarak verilir. Yasal olarak onaylanmış operasyona yazılı onay verir.

Operasyon

Mastektomi sonrası organın tek aşamalı rekonstrüksiyonu aşamalar halinde gerçekleştirilir:

• Acil mastektomi - glandüler dokunun cilt olmadan çıkarılması;
• Bir organın rekonstrüksiyonu, bezin konturlarının daha fazla oluşumu ile dokularından bir naklin veya bir implantın aktarılmasıdır.

Meme rekonstrüksiyon yöntemleri

Plastik cerrahlara göre meme bezinin hastanın vücudunun dokularıyla restorasyonu en alakalı olanıdır. Meme rekonstrüksiyonu sırasında vücudun çeşitli bölgelerinden doku flepleri (deri, kaslar, cilt altı dokusu) kullanılır: karın, uyluk, kalça.

Çıkarılan glandüler dokunun bulunduğu yere nakledilirler. Ve teknik açıdan bakıldığında, bu rekonstrüksiyon seçeneği daha karmaşık bir prosedür olsa da, greft sağkalımı açısından daha güvenilir kabul edilir.

Bununla birlikte, 10 vakadan 9'unda, implantların yardımıyla başka bir rekonstrüksiyon yöntemi seçilir. Gerçek şu ki, kendi dokuları ile rekonstrüksiyon yapılırken, meme estetiği hemen elde edilemeyeceği için, memeyi düzeltmek için ek operasyonlar yapmak gerekir.

Benim muayenehanemde, kadınların büyük çoğunluğu implant kullanarak yeniden yapılandırma yöntemine eğilimlidir (bu, %80'e kadar çıkmaktadır).

Plastik cerrah Michael Zenn

İmplantlarla meme rekonstrüksiyonu. Bunu yapmak için, endoprotez için ilk olarak pektoralis majör kası ve bir genişletici ile gerilmiş bir cilt alanı olan sözde "cep" hazırlanır. Derisiz suni kumaşların kullanılmasına izin veren başka teknolojiler de var.

Tüm düşük travmasına rağmen ikinci rekonstrüksiyon yönteminin de dezavantajları vardır. Kapsüler kontraktürün implantasyonundan sonra bu gelişme.

Ameliyat seçeneklerinden hangisi daha iyi sonuç verir? Otantik vücut dokuları kullanılarak rekonstrüksiyon yapılması seçeneği ile daha güvenilir bir sonuç ve uzun süreli bir etki sağlanmaktadır. Ancak teknik olarak bu teknik daha karmaşıktır ve bir plastik cerrahın yüksek profesyonelliğini gerektirir.

2014'teki uygulama ve araştırmaların gösterdiği gibi, çoğu kadın müdahaleden sonra rekonstrüksiyona girmez. Bu, kentsel alanlarda hastaların %59'u ve köylerde %71'dir.

Plastik cerrah Dallas Buchanan

Rehabilitasyon

Mastektomi ve meme rekonstrüksiyonu sonrası hastanın iyileşme süresi farklı olabilir.

Rekonstrüksiyon operasyonunun tekniği, hastanın bireysel özellikleri ve plastik cerrahın mesleki becerileri gibi faktörlere bağlıdır.

Daha uzun süre çalışır ameliyat sonrası dönem kendi dokuları tarafından restorasyon nedeniyle.

Birincil plastik cerrahiden sonra 3-5 ay sonra hastanın meme hacmini ve şeklini düzeltmesi gerektiğinden birkaç aşamada gerçekleşir. Ayrıca kendi dokularından yeni bir meme başı ve meme ucu oluşturmak için ek işlemler de yapılır.

Komplikasyonlar

Mastektomi sonrası en sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

• Çıkarılan organın bulunduğu yerin yakınında bulunan dokuların geçici olarak şişmesi;
• Postoperatif yaranın acısı;
• Yara boşluğunun enfeksiyonu;
• Kanama;
• Lenfostaza bağlı olarak kolun ameliyat tarafından kalıcı olarak şişmesi;
• Kolun ameliyat tarafında şiddetli şişmesi;
• Çıkarılan meme bölgesinde hayali ağrılar;
• Seroma, postoperatif kavitede seröz doku sıvısının birikmesidir.

Rekonstrüktif cerrahi sonrası komplikasyonlar genellikle endoprotezlerin yerleştirilmesi sırasında ortaya çıkar. Yara boşluğunun takviyesi ve implantın reddi mümkündür. Cilt nekrozu ve kontraktürleri şeklinde daha ciddi komplikasyonlar görülür.

Koruyucu mastektomi maliyeti

Moskova'da önleyici bir radikal mastektominin ortalama maliyeti 80.000 ila 110.000 ruble arasındadır. Değiştirilmiş sürüm - 160.000 ruble. Endoprotez ile cerrahi - 31.790 ruble.

Kadınlar hassastır çeşitli hastalıklar göğüs. Bazen konservatif tedavi imkansız, bu yüzden operasyona başvurmanız gerekiyor. Ciddi hastalıklar mastektomiden önce gelebilir - doku çıkarılmasıyla meme ameliyatı. Bazen erkeklerde ameliyat yapılır. Daha az yaygındırlar, ancak yine de meme hastalığına maruz kalırlar. Bu nedenle, bu işlem çok nadir değildir.

mastektomi endikasyonları

Bu işlem sırasında meme çıkarılır. Gerçekleştirildiğinde, göğüs ve deri altı yağ dokusu kesilir. Bu, lenf düğümlerinde metastaz riskini ortadan kaldırmak için gereklidir.

Ampütasyon sırasında pektoralis majör veya minör kasları çıkarılır. Bazen ikisini birden çıkarmak gerekebilir.

Kadınlarda, aşağıdaki durumlarda mastektomi yapılır:

• memenin kötü huylu tümörü;
• meme bezinin pürülan lezyonları (pürülan, nekrotik, flegmonöz mastitis, meme apsesi);
• nodüler, fibrokistik mastopati;
• meme sarkomları.

Bazen önleyici amaçlar için mastektomi yapılır. Böylesine radikal bir karar, meme kanserinden korunmak gerektiğinde ve ayrıca hasta genetik yatkınlık nedeniyle risk grubuna girdiğinde alınır.

Erkeklerde meme bezlerinde artış olan jinekomasti için ameliyat yapılır. Bu durumda meme bir kadınınkine benzer. Vücutta şunlar varsa oluşabilir:

• hormonal bozukluklar;
• genetik eğilim.

Bazen doktorlar jinekomastinin nedenini belirleyemez.

Patoloji erkek tipi hem yetişkinleri hem de yenidoğanları etkileyebilir. Ancak ikinci durumda, ergenlik döneminde kendi kendine ortadan kaldırılabilir.

Jinekomasti 3 aşamada gerçekleşebilir. Hastalığın gelişme aşamasında ameliyatsız tedavi edilebilir. Ara (bez dokusunun yapımı) ve fibröz (glandüler ve yağ dokusunda artış) aşamalar ameliyat gerektirir.

Cerrahi müdahale türleri

Tıpta, meme bezinin çıkarılmasını içeren çeşitli operasyon türlerini ayırt etmek gelenekseldir.

Bazı durumlarda, kanser hücrelerinin sağlıklı bir bezi etkileme riskini ortadan kaldırmak için profilaktik mastektomi yapılır.

Tek taraflı mı çift taraflı mastektomi mi?

Bir cerrahi müdahale yöntemi seçerken, çoğu kadın son zamanlarda bilateral mastektomi konusunda ısrar ediyor. Bunun nedeni, etkilenen hücrelerin sağlıklı bir memeye gidebilmesidir. Ancak bu seçenek her hasta için uygun değildir.

Doktorlara göre profilaktik mastektomi, ikinci memede kanserli tümör oluşma olasılığının olmadığını garanti etmez. Bu durum, hastanın kansere genetik yatkınlığı yoksa ortaya çıkar.

Bilateral mastektomi travmatik bir ameliyat türüdür. Kemoterapi ilaçları veya radyasyon tedavisi ile postoperatif tedavi sırasında dokular çok daha yavaş iyileşir.

Erkeklerde iki taraflı jinekomasti varsa çift mastektomi yapılır.

Operasyon için hazırlanıyor

Erkeklerde ve kadınlarda göğüste oluşumlar meydana gelirse, aşağıdakileri içeren bir vücut muayenesi yapılır:

• Kan tahlili;
• bilgisayarlı tomografi;
• radyografi.

Son prosedür sırasında, doktor tümörün yerini ve ayrıca kanserin yayılma derecesini değerlendirir. Lenf düğümleri, karaciğer, akciğerler, kemikler ve diğer organların etkilenip etkilenmediğini belirlemek de gereklidir.

Hekim hastanın durumunu bilmelidir. ilaçlar. Ameliyattan önce aspirin, ibuprofen, naproksen, E vitamini ve kanın pıhtılaşmasını önleyen diğer ilaçları dışlamak gerekir.

Operasyon

Kadınlarda operasyon genel anestezi altında yapılır. Süresi yaklaşık 2-3 saattir. Lenf bezlerinin çıkarılmasıyla ve rekonstrüktif cerrahi sırasında daha uzun sürebilir.

Cerrah göğüste 13 ila 20 cm uzunluğunda bir kesi yapar. içeri sternumda göğüs ve koltuk altına kadar uzanır. Meme dokusu çıkarıldıktan sonra emilebilir dikişler veya zımbalarla dikilir. 2 hafta sonra zımbalar randevu sırasında doktor tarafından çıkarılır.

Fazla sıvıyı çıkarmak için göğüs içine plastik drenaj tüpleri yerleştirilir. Bu süreç, iyileşmeyi hızlandırmanıza ve şişlik belirtilerini azaltmanıza olanak tanır.

Deri altı mastektomi tüm memeyi çıkarır. Bu durumda meme başı ve areola yerinde kalır.

Tam veya basit bir mastektomi, bezin dokularında bir kesi yapılmasını, onu deriden, kaslardan serbest bırakmasını ve ardından meme ucu ve areola ile birlikte çıkarılmasını içerir.

Kanser hücrelerinin yayılma riskini değerlendirmek için koltuk altında bulunan lenf düğümlerinden bir biyopsi yapılır. Bazen bu süreci önlemek için profilaktik mastektomi yapılır.

Modifiye edilmiş bir radikal mastektomi, memenin ve bazı lenf düğümlerinin çıkarılmasını içerir. Radikal bir operasyon sırasında, sadece Lenf düğümleri ama aynı zamanda göğüs kasları.

Erkeklerde 1-1,5 saat içinde mastektomi yapılır. Ameliyatın taktiklerini cerrah belirler. Glandüler doku fazlalığı varsa, o zaman liposuction gereklidir. Meme başı-areolar bölgeye penetrasyon sırasında fazlalık giderilir. Ameliyattan sonra pigmentli bölgenin kenarında bulunan dikişler pratik olarak görünmez.

Kadın ve erkeklerin ameliyat sonrası gözlemi, komplikasyonların gelişmesini önlemek için 1,5 ila 2 gün sürer.

Rehabilitasyon süreci

Ameliyattan sonra üçüncü gün taburcu olur. Evden ayrılmadan önce bir kadın, göğse yerleştirilmiş olan drenaj sistemini kullanma önerilerini öğrenmelidir.

Hasta ağrı hissedebilir. Bunları ortadan kaldırmak için doktor tarafından reçete edilen ağrı kesicileri almanız gerekir. Genellikle ağrı 4-5 gün içinde kaybolur.

Mastektomi sonrası ani hareketler yapmak, kollarınızı başınızın üzerine kaldırmak ve ayrıca ağırlık taşımak yasaktır.

Rehabilitasyon süreci yaklaşık 4 hafta sürer. Bu süre zarfında hasta, pansuman ve ayrıca seröz sıvının aspirasyonu (drenaj tüplerinin çıkarılmasından sonra) için bir tıbbi tesisi ziyaret eder.

Hastalığın şiddetli formlarında, aşağıdakiler reçete edilir:

• kemoterapi;
• hormonal veya radyasyon tedavisi;
• tıbbi prosedürlerin kombinasyonu.

Herhangi bir komplikasyon yoksa, birkaç ay sonra birçok kadın Tam iyileşme organizma.

Erkeklerde mastektomiden sonra göğüs üzerine kompresyon bandajı takılması endikedir. Vücudun iyileşmesini hızlandırır ve müdahalenin sonuçlarını iyileştirir. Enflamasyon riski varsa, doktor antibiyotik reçete eder.

Erkeklerde bir ay boyunca sauna ve banyoların yanı sıra spordan da vazgeçilmesi planlanıyor. Hasta tavsiyelere uyarsa, iyileşme çok zaman almayacaktır.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Bazı hastalar meme alımından sonra bir takım komplikasyonlar yaşarlar. Bunlar, aşağıdakilerin görünümünü içerir:

• hayalet ağrılar;
• kanama;
• ellerin şişmesine neden olan lenfatik drenaj ihlalleri;
• eylem sırasında hareketlerin sertliği omuz eklemi;
• Boyunda ağrı;
• yavaş iyileşme süreci;
• depresyon.

Erkek vakada, komplikasyonlarla birlikte, ağrılı hislerin yanı sıra yara izlerinin yavaş iyileşme süreci de gözlenir. Ancak iyileşme süreci onlar için çok daha kolaydır.

Neoplazmalar durumunda kadın memesi Acilen bir doktorla konsültasyon ve mastektomi de dahil olmak üzere tedavi randevusu gereklidir. Daha güçlü seks için, bu operasyon özellikle heyecan verici ve önemlidir çünkü hastalık çok fazla rahatsızlığa ve komplekse neden olur.

Meme onkolojisi alanındaki araştırma ve geliştirmeler, giderek daha önce dikkate alınan olguya yol açmaktadır. Etkili araçlar meme kanseri ile mücadele geri planda kalmakta ve yerini daha ileri yöntemlere bırakmaktadır. Buna rağmen, radikal mastektomi hala meme kanseriyle savaşmanın en yaygın yollarından biridir.

Operasyonun özü, komşu lenf düğümleri ve pektoral kaslarla birlikte meme bezinin tamamen çıkarılmasıdır. Koltuk altı ve subskapular bölgenin dokuları ile sternumun altında bulunan lenf düğümleri etkilenebilir. Ve meme bezlerinin diğer hastalıkları (ihmal edilmiş mastitis, mastopati) mastektomi yardımı ile tedavi edilebilmesine rağmen, yine de meme kanseri ile bu yöntem çok daha sık kullanılmaktadır.

Radikal mastektomi türleri

Bu ameliyatın ortaya çıkışından bu yana, doktorlar ve bilim adamları daha ileri teknikler geliştirmekten vazgeçmediler. Bugün, birkaç tür radikal mastektomi vardır:

• Halsted'e göre mastektomi;
• Urban'a göre mastektomi;
• Patty'ye göre mastektomi;
• Madden'e göre mastektomi;
• deri altı mastektomi.

İlk seçenek (Halsted mastektomi), bezin amputasyonuna ek olarak, hem pektoral kasların hem de koltuk altı dokusunun çıkarılmasını içerir ve ayrıca subskapular bölgeyi de etkiler.

Bu operasyon bir asrı aşkın süredir standart olmuştur. cerrahi tedavi. Şimdi, şiddetli meydana gelmesi nedeniyle yan etkiler(ellerin motor aktivitesinde azalma, deformasyon göğüs, kas zayıflığı) Halsted ameliyatı son derece nadirdir. Halsted'e göre radikal mastektomi endikasyonu göğüs kaslarındaki tümör hücrelerinin çimlenmesidir.

Kentsel operasyon, önceki cerrahi tedavi tipine benzer. Tek fark, kentsel mastektomi sırasında parasternal (sternumun yakınında bulunan) lenf bezlerinin de çıkarılmasıdır. Tehlikeli metastaz oluşumu ile ciddi kanser formlarında kullanılır.

Patey'nin radikal mastektomisi, operasyonun daha gelişmiş bir versiyonudur. Bu sırada bezin kendisi, pektoralis minör kası ve koltuk altı dokusu çıkarılır. Şimdi bu yöntem en yaygın olanıdır.

Madden'e göre radikal mastektomi ayrıca etkilenen bezin iki seviyede aksiller ve subskapular doku ile birlikte tamamen çıkarılmasını içerir. Fakat önceki iki yöntemden farklı olarak Madden operasyonunda pektoral kaslar alınmaz. Bu, elin motor işlevinin korunmasına yardımcı olur. Bu tedavi türü meme kanseri ile mücadelede giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Subkutan mastektomi nispeten modern bir ameliyat türüdür ve ciltten ve meme ucundan uzakta bulunan küçük tümörler için kullanılır. Tümör küçük bir kesiden çıkarılır ve ardından plastik cerrahi yapılır. Böyle bir tedaviden sonra radyasyon tedavisi gereklidir.

Radikal mastektomi neden yapılır?

Operasyonun amacı, kanser hücrelerinin yayılabileceği dokuları çıkarmaktır. Ve çoğu zaman tümör hücreleri yakındaki lenf düğümlerini etkilediğinden, önce bunlar çıkarılır.

Bu durumda, yalnızca bir veya iki düğüm kaldırılır ve bunlar daha sonra şuraya gönderilir: histolojik inceleme kanser hücrelerini tespit etmek için. Ve bunlar bulunmazsa, lenf bezlerinin daha fazla çıkarılması ihtiyacı ortadan kalkar.

Operasyon tipi, hastalığın evresine bağlı olarak doktor tarafından seçilir. Böylece birinci ve ikinci aşama kanserlerde Madden'e göre, üçüncü derece kanser için Pati'ye göre bir ameliyat gerçekleştirilir.

Radikal mastektomi sonrası meme bezinin rekonstrüksiyonuna gelince, birinci ve ikinci aşamalarda, meme ameliyatın kendisi sırasında restore edilebilir. Üçüncü derecede rekonstrüksiyon ancak ana tedavinin bitiminden sonra gerçekleştirilir.

Ameliyat için kontrendikasyonlar

Radikal mastektomiye kontrendikasyonlar, tümör dokusunun sternumda büyümesi, bezin ve uzuvların şişmesi ve ciltte ülserlerin varlığı olabilir. Ayrıca kardiyovasküler distoni için operasyon yapılmaz, diyabet, dolaşım bozuklukları durumunda ve ayrıca hastanın çok yaşlı olması durumunda.

Komplikasyonlar

Ameliyattan sonra en sık görülen komplikasyonlar arasında kanama, sıvı birikmesi ve enfeksiyon yarasına penetrasyon ayırt edilir.

Kanamayı durdurmak için doktorlar özel hemostatik cihazlar ve solüsyonlar kullanır. Bandaj da kullanılır: Hastanın vücudu elastik bir bandajla sarılır. Yarada kan birikirse operasyon tekrarlanır.

Sıvı birikimi, lenf bezlerinin çıkarılmasının sonucudur. Yaradan lenf çıkışı, drenaj yardımı ile ve ardından sıvının çıkarıldığı delinme - delikler yoluyla gerçekleştirilir.

Ameliyattan bir hafta sonra yara enfeksiyon kapabilir. Deriden nüfuz eder ve enfeksiyon riskini azaltmak için doktorlar ameliyat sırasında kesileri en aza indirmeye çalışırlar. Ayrıca ameliyattan önce enfeksiyon kapmaması için hastaya antibiyotik verilir.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar arasında kolun şişmesi, omuz ekleminin bozulması ve ameliyatın olduğu taraftan kol kaslarının zayıflaması da yer alır.

Gördüğünüz gibi, kaldırma Meme bezi her anlamda oldukça travmatik bir operasyondur. Bu nedenle, uygulanmasını geciktirmeyin. Sonuçta, ne kadar erken yapılırsa, o kadar az komplikasyona neden olur ve hasta o kadar çabuk normal yaşama dönebilir.

Radikal mastektomi operasyonunun seyri, nasıl yapıldığına bağlıdır. Patolojik süreçlerin gelişim özelliklerine uygun olarak operasyon hacmini azaltmayı amaçlayan birkaç değişiklik vardır.

Madden tarafından

Madden'e göre radikal mastektomi, göğsün büyük ve küçük kaslarının ve üçüncü seviyedeki lenf düğümlerinin korunmasını sağlar ve bu da cerrahi müdahale miktarını önemli ölçüde azaltabilir. Bugün, bu teknik Rusya'da en yaygın olanıdır. Operasyon sırasında aşağıdakiler kaldırılabilir:

• göğüs;
• birinci ve ikinci seviyelerin lenf düğümleri.

kaydeden Patty Dyson

Pektoralis majör kasının korunması nedeniyle operasyonun hacmi azaltılır. Ameliyat sırasında şunları çıkarın:

• göğüs;
• küçük göğüs kası;
• Lenf düğümleri üç seviye.

Bu teknik, meme bezinin tamamen çıkarılması durumunda ve birinci, ikinci ve üçüncü seviye lenf düğümlerinde metastazlar varsa kullanılır. Göğüs duvarının belirgin bir deformasyonunu ortadan kaldırmanıza izin verir, ancak dış kısmın körelmesine de neden olabilir. Büyük kas göğüs.

H. Auchincloss tarafından

Bu modifikasyon pektoral kaslar ile birlikte 2. ve 3. seviyedeki lenf düğümlerini koruyarak operasyon hacminin azaltılmasını sağlar. Bu süreçte meme bezi ve 1. seviyedeki lenf bezleri çıkarılır.

basit mastektomi

Bu tekniğe göre yapılan ameliyatın amacı meme bezinin bir kapsül ve deri ile çıkarılmasıdır (eksizyon). Koltuk altı lifi alınmaz. Endikasyonlara göre, hastalıktan etkilenmiyorsa meme başı-areolar kompleksini kurtarmanıza izin veren deri altı mastektomi yapılabilir.

Halsted-Meyer'e göre

Mastektominin bu modifikasyonu, aşağıdakilerin çıkarılmasını içerir:

• göğüs;
• üç seviyeli lenf düğümleri;
• pektoralis majör ve minör;
• deri altı yağ;
• fasya.

İçerik

Meme kanseri yıkıcı bir hastalıktır modern dünya geniş kullanım. Böyle bir tanı ile tıptaki gelişmeler hastaların hayatlarını kurtarmaya yardımcı olur. Mastektomi, sorunu çözmenin cerrahi bir yoludur. Ameliyat endikasyonları nelerdir, kullanılan yöntemler arasındaki fark nedir, ameliyat sonrası iyileşme nasıl gerçekleşir - bilgi, kadınlar için yararlı herhangi bir yaş.

mastektomi nedir

Memede bulunan bir tümör, fizyolojik ve psikolojik bir kadın sorunu haline gelir. Çözmek için mastektomi kullanılır - gerçekleştirme seçenekleri olan meme bezini çıkarmak için bir operasyon. Bir kadının göğüslerini kurtarmaya çalışan cerrahlar, her açıdan en az travmatik yöntemi seçerler. Doktorların görevleri:

• tehlikeli bir hastalığı ortadan kaldırmak;
• memenin müteakip restorasyonu için koşullar yaratmak;
• kadınların yaşam kalitesini artırmak.

Ameliyat sırasında tekniğin tipine göre meme bezi, irili ufaklı pektoral kaslar, lenf bezleri içeren yağlı doku çıkartılır. Kanserli bir tümör, metastazların hızlı büyümesi nedeniyle tehlikelidir. Cerrahi müdahale, patolojinin gelişim aşamasına, kadının yaşına bağlı özelliklere sahiptir. Göğüs kaldırma endikasyonları şunlardır:

• onkoloji riski %51'den fazladır;
• sarkom;
• cerahatli iltihaplanma;
• kansere genetik yatkınlık;
• jinekomasti.

Meme bezlerinin çıkarılması için kısıtlamalar vardır. Performans için kontrendikasyonlar:

• serebral dolaşımın ihlali;
• karaciğer, böbrek yetmezliği;
• dekompanse diabetes mellitus;
• bezin şişmesi, göğse geçmesi;
• şiddetli kardiyovasküler yetmezlik formu;
• ellerin şişmesi ile lenf düğümlerinde çoklu metastaz;
• tümörün göğüs dokusunda çimlenmesi.

mastektomi türleri

Bir kadına meme kanseri teşhisi ne kadar erken konursa, ameliyat o kadar az travmatik olur. Meme rekonstrüksiyonu için sonraki önlemler de buna bağlıdır. Mastektomi için çeşitli teknikler geliştirilmiştir. Meme bezinin çıkarılmasına ek olarak, şu anlama gelir:

Daha sonra meme rekonstrüksiyonu olasılığı olan en minimal invaziv yöntem subkutan mastektomidir. Etkilenen glandüler doku küçük bir kesi ile kazınır. Meme bezinin çıkarılmasıyla birlikte değiştirilmiş radikal müdahale türleri kullanılır:

Belirteçler

Mastektomi yapmadan önce doktorlar kadının durumunu, tümör gelişiminin derecesini ve kanserin yapısını değerlendirir. Bir cerrahi müdahale yöntemi seçerken bu dikkate alınır. Her birinin kendi endikasyonları vardır:

Metodoloji	Tutma endikasyonları	Verim	Kemoterapi
deri altı	Meme ucuna yakın neoplazm, 20 mm'ye kadar boyut	Küçük bir kesi ile tümöre erişim	Gerekli değil
Pirogov'a göre	1.2 kanserin evresi, hücresel hasar	Göğüs ve kasların bir kısmını çıkarın
Madden tarafından	Lenfödemli evre II kanser	Göğüslerin çıkarılması, lenf düğümleri	Gerekli

Onkologlar, yürütme endikasyonlarına, sürecin ciddiyet derecesine göre bir mastektomi değişikliği seçerler:

Metodoloji	Tutma endikasyonları	Verim	Kemoterapi
Bilateral (bilateral mastektomi)	Her iki meme bezinin lezyonları, genetik mutasyonlar ile birden fazla evre 3-4 tümörü	çıkarma	Ameliyattan önce yapılır
	Tümörün boyutu 4 cm'den fazla değil, ağrı varlığı, yanma	Meme bezi cilt altı dokusu, göğüs kası ile birlikte çıkarılır.	Atanmadı
radikal	ağrılı üçüncü evre kanser	Tüm göğüs kaslarının ortadan kaldırılması

Cerrahi müdahale yönteminin seçimi, cerrahi onkologlar için çok önemli bir andır. Kemoterapi ihtiyacı doktor tarafından belirlenir. Yaygın mastektomi türleri:

Metastazlı son evredeki bir tümör şu şekilde tedavi edilir: cerrahi operasyon aşağıdaki yöntemlere göre gerçekleştirilir:

Operasyon için hazırlanıyor

Mastektomiye geçmeden önce doktor kadının ilk muayenesini yapar, anamnez alır. Bir muayene planlanır ve sonuçlara göre operasyonun yöntemi seçilir. Ameliyat öncesi önlemler şunları içerir:

• genel, biyokimyasal kan testi;
• memenin mamografisi;
• idrar tahlili;
• doku biyopsisi;
• bilgisayarlı tomografi;
• kan pıhtılaşma testi;
• tümör belirteçleri üzerine araştırma;
• hafif bir diyet reçete etmek;
• kan incelmesini destekleyen ilaçların alımını sınırlamak;
• operasyon günü içme, yemek yeme yasağı.

Operasyon

Bir cerrahi müdahale şeması seçerken, plana göre gerçekleştirildiği - bir meme bezinin çıkarılması (tek taraflı mastektomi) - veya her ikisinin de alındığı dikkate alınır. Operasyon genel anestezi altında yapılır. Süre, aşağıdakilere bağlı olarak bir ila üç saat arasındadır:

• hastanın durumu;
• kanserin aşamaları;
• tümör lokalizasyonu;
• metastazların varlığı.

Kadınlarda meme bezlerinin çıkarılmasını gerçekleştirirken genel bir eylem algoritması vardır:

• anestezi yapılır;
• tüfek özel bir işaretleyici ile işaretlenmiştir;
• cilt insizyonu yapılır;
• deri altı dokusu, meme bezi ondan ayrılır;
• gerekirse lenf düğümleri de dahil olmak üzere doku çıkarılır;
• operasyon yöntemine göre yağ dokusu, pektoral kasların eksizyonu yapılır;
• izlenen damar bağlantıları, sinir uçları;
• sıvı çıkışı için bir tahliye kurulur;
• 12 gün sonra alınan dikişler uygulanır.

Halstead'e göre

Bu tür mastektomi kabul edilir klasik versiyon, evre 1-3 kanser için kullanılır. Yöntem, onu geliştiren doktorların isimlerini taşıyor - Halsted-Meyer. Hasta için bu, lenf bezlerinin, göğüs kaslarının geniş metastazı durumunda kullanılan en travmatik müdahale yöntemidir. İşlem sırasında aynı anda kaldırın:

• Meme bezi;
• küçük, büyük pektoral kaslar;
• deri altı yağ dokusu - subskapular, aksiller, subklavyen;
• Lenf düğümleri;
• meme ucu;
• deri.

Holder-Meyer mastektomi, diğer yöntemler güçsüz olduğunda kullanılır. Ameliyat için kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır. Teknik, ciddi bir komplikasyona neden olur - kas çıkarılması ve sinir hasarı nedeniyle omuz ekleminin sınırlı hareketliliği. eleme sonucunda Büyük bir sayı dokular, memenin plastik rekonstrüksiyonu sırasında sorunlar vardır:

• bezlerin simetrisinin restorasyonu;
• hacim, şekil düzeltmesi;
• meme başı-areo kompleksinin rekonstrüksiyonu.

Madden'e göre radikal mastektomi

Madden tarafından geliştirilen ameliyat türü daha nazik ve daha az travmatik olarak kabul edilir. Mastektomi, nodüler kanserli kadınları tedavi etmek için kullanılır. Olay sırasında:

• meme bezi, aksiller, subskapular, subklavian lenf düğümleri deri altı doku ile çıkarılır;
• tüm kas grupları korunur;
• ağır kanama yok;
• damar ve sinir uçları korunur.

Madden mastektomi davranışı sonucunda cerrahi müdahale hacminin azalması, travmanın azalması, komplikasyonların nadiren ortaya çıkması. İşlemden sonra:

• hızlı bir yara iyileşmesi var;
• omuz ekleminin hareketliliği bozulmaz veya özel jimnastik, masaj yardımı ile restorasyon yapılır;
• meme bezlerinin başarılı plastik rekonstrüksiyonu;
• kısa sürede iyileşme olasılığı vardır.

meme amputasyonu

Onkologlar bir operasyon gerçekleştirmek için bir yöntem seçerken, hastalığın evresini, kanser aktivitesinin derecesini, tümörün büyüme oranını ve hormonal durumu dikkate alır. kadın vücudu. Meme amputasyonu basit bir mastektomidir. Radikal müdahaleler için geçerli değildir. Meme bezini ve pektoralis majör kasının fasyasını, meme ucunu ve areolayı çıkarması beklenir. Yürütme endikasyonları şunlardır:

• kanserli tümör evre 4;
• çürüyen malign neoplazmalar;
• radikal bir cerrahi müdahale yapmak imkansız olduğunda 2-3 derecelik patoloji.

Bu tür işlemlerde kullanılır önleyici amaçlar meme kanseri geliştirmeye genetik yatkınlığı olan. Endikasyonlar, neoplazmanın büyük boyutudur. Cerrahi müdahalenin özellikleri:

• yakındaki lenf düğümlerinin biyopsisi zorunludur;
• iki santimetreye kadar kanserli bir tümör boyutu ile areola ve meme başı çıkarılmaz;
• ardından radyasyon ve kemoterapi.

Pati tarafından

Bu doktorun yöntemine göre yapılan operasyonda pektoralis majör kası çıkarılmaz. Pati yöntemi, kalan dokuların fonksiyonlarının ve kozmetik görünümünün korunmasına katkıda bulunur. Ameliyat sırasında:

• meme bezi, pektoralis majör kasının fasyası çıkarılır;
• küçük olanı eksize edilerek koltuk altı lenf düğümlerine erişim sağlanır;
• kaldırılırlar;
• deri altı doku kesilir, malign neoplazmın etrafındaki deri;
• drenaj kurulur;
• dikişler uygulanır.

Patey'nin tekniği - modifiye edilmiş bir radikal mastektomi - daha az travmatik olarak kabul edilir ve onkolojide yaygın olarak kullanılır. Ameliyattan sonra var minimum miktar komplikasyonlar. Dezavantajlar şunları içerir:

• subklavian vende yara izlerinin görünümü;
• yapay implantlarla meme oluşumundaki zorluklar;
• omuz ekleminin hareketliliğinde hafif ama hızla düzeltilebilir bir kısıtlama.

Ameliyat sonrası dönem

Bir kadının ameliyattan sonra şeklini hızla geri kazanması için doktor tarafından öngörülen rehabilitasyon önlemlerinin alınması gerekir. Bu kaldırmaya yardımcı olacaktır ağrı sendromları, omuz ekleminin hareketliliğini arttırın, lenf akışını geri yükleyin, komplikasyonları ortadan kaldırın. Postoperatif dönemde gereklidir:

• solaryumu, banyoları ziyaret etmeyi reddetmek;
• ağırlık kaldırmaktan kaçının;
• elastik bir bandaj kullanın;
• özel yumuşak giysiler giyin;
• daha fazla sıvı içmek;
• Yaralanmayı önlemek;
• bir doktorla düzenli kontroller yaptırın.

Postoperatif durum, sağlığa dikkat edilmesini gerektirir. Bir kadın tavsiye edilir:

• çalışma saatlerini sınırlamak;
• hareketi azaltmak;
• özel bir egzersiz terapisi kompleksi gerçekleştirmek;
• yüzme havuzunu ziyaret edin;
• bir bandaj kullanın;
• ısıya maruz kalmayı hariç tutun;
• özel iç çamaşırı giyin - sütyen, mayo;
• Jimnastik yapmak;
• kola çıkarmanın yanından enjekte etmeyin;
• bir psikolojik iyileşme süreci yürütmek;
• kendinizi iyi hissetmiyorsanız bir doktora görünün.

Mastektomi sonrası rehabilitasyon sırasında ihtiyacınız olacak:

• beslenmeyi normalleştirin - düşük kalorili bir diyet kullanın;
• fizyoterapi yapmak;
• masaj yapın, hidromasaj yapın;
• omuz ekleminin hareketliliğini eski haline getirmek için simülatörler kullanın;
• eğimli bir pozisyonda uzun süre kalmayı sınırlamak;
• hava yolculuğu için bir sıkıştırma manşonu kullanın;
• iyileştirici bir sargı kullanın;
• nüksleri dışlamak için Tamoxifen ilacını iç;
• rekonstrüktif plastik cerrahi yapmak.

Komplikasyonlar

Mastektomi yaptırmanın ciddi sonuçları olabilir. Komplikasyonlar ameliyattan sonra ve takip eden uzak dönemde ortaya çıkar. Ameliyattan sonra, sorunların ortaya çıkması göz ardı edilmez:

• postoperatif yaranın takviyesi;
• kanama;
• Solunum Problemleri;
• görünüm alt uzuvlar kan pıhtıları;
• lenfore - lenf düğümlerinin yaralanması sonucu uzun süreli lenf çıkışı;
• ilaç alerjisi;
• marjinal doku nekrozu;
• sırt, kol, göğüs kaslarının sinir uçlarında hasar;
• karın boşluğunun enfeksiyonu.

Mastektomi sonrası iyileşme döneminde uzun vadeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• ellerde ağrı, sertlik;
• omuz ekleminin hareketliliği sorunları;
• lenfostaz - lenf sıvısının çıkışının ihlali nedeniyle ellerin şişmesi;
• kaba postoperatif dikişler;
• bağ dokusunun çoğalması;
• çıkış bozukluğu venöz kan aksiller, subklavyen venin lümeninin çalışması sırasında örtüşme nedeniyle.

Bir kadın için en ciddi olanı ameliyat sonrası psikoseksüel problemlerdir. Meme kaldırma nedenleri:

• depresyon;
• kendi aşağılık duygusu, aşağılık;
• karşı cinsle iletişimde zorluklar;
• sosyal temasların kısıtlanması;
• hastalığın tekrarlama korkusu;
• cinsel hayatın kurmaca ve gerçek zorlukları;
• yeni tanıdıklar kurmanın zorluğu;
• aile ilişkilerinde sorunlar.

meme rekonstrüksiyonu

kadınlar gider estetik cerrahi psikolojik rahatsızlık nedeniyle meme rekonstrüksiyonu için. Ek olarak, sorunlar var fiziksel seviye omurga üzerindeki yükte bir dengesizlik ile ilişkilidir. Bir mastektomiden sonra şunlar vardır:

• duruş değişikliği;
• bir tarafta omuzun ihmal edilmesi;
• raşiokampsis;
• akciğerlerin ihlali, kalp.

Çoğu zaman rekonstrüksiyon, mastektomi ile birlikte veya ameliyattan altı ay sonra gerçekleştirilir. Meme bezinin çıkarıldığı yerdeki faaliyetlerin bir sonucu olarak, restorasyon gerçekleştirilir:

• deri altı yağ dokusu hacmi, cilt;
• yakınlarda bulunan dokuları kesmek, göğüs kasları;
• meme ucu-areolar kompleksi;
• Ameliyat edilen memeye ek olarak, ikinci meme bezinin boyutunu ve şeklini ayarlamaktır.

Yürütme ve sonuçlarda farklılık gösteren birkaç yeniden yapılandırma tekniği vardır. En popüler yöntemlerden biri endoprotezlerin kullanılmasıdır. Plastik cerrahinin özellikleri:

• subkutan mastektomi sonrası gerçekleştirilen;
• kesiden bir genişletici sokulur - özel bir cihaz;
• derinin gerilmesi meydana gelir, implantın müteakip kurulumu için bir boşluk oluşur;
• avantajlar - düşük travma;
• dezavantajlar - memenin dokunuşa ve dışa doğru doğal olmaması, doku nekrozu riskleri, implantın yerleştirilmesinde kısıtlamaların varlığı.

Meme bezinin doğal bir görünüm ve his yaratmak için, karın ön duvarından alınan kendi dokularının nakli kullanılır. Bu teknik - TRAM patchwork yöntemi - aşağıdakilerle karakterize edilir:

• operasyonun karmaşıklığı;
• yüksek travma;
• uzun süreli anestezi ihtiyacı;
• doku reddi olasılığının varlığı;
• uzun iyileşme süresi;
• implantın yer değiştirmesiyle ilgili sorun yok.

Diğer bir rekonstrüktif yöntem ise vakum cihazlarının kullanılmasıdır. Bunları kullanırken:

• göğse kubbeli bir kap yerleştirilmiştir;
• altında bir boşluk yaratılır;
• cildin gerilmesi meydana gelir;
• fazlası oluşur;
• daha sonra bir silikon implantın yerleştirilmesi, yağ dokusunun nakli için bir yer oluşturulur;
• yöntemin dezavantajı, cihazın uzun süre takılmasını gerektirmesi, çatlakların görünümünün dışlanmaması, büyük bir implant boyutuna kadar gerilmesinin zor olmasıdır.

Çoğu zaman, kombine bir meme rekonstrüksiyon tekniği kullanılır. Meme estetiği, yöntemlerin bir kombinasyonunu içerir:

• hastanın kendi kaslarının, deri altı dokusunun, hastanın derisinin fleplerinin nakledilmesiyle doku eksikliğinin giderilmesi;
• şekil, boyut, simetri düzeltmesi, hacmin yeniden oluşturulması, boşlukların giderilmesi silikon implantlar kullanılarak gerçekleştirilir.

Fiyat

Moskova'da mastektomi özel kliniklerde yapılır, kanser merkezleri. Cerrahi sadece memenin çıkarılmasını veya eş zamanlı plastik rekonstrüksiyonu içerir. Maliyet, kanserin evresine, uygulama sürecinin özelliklerine, uzmanların niteliklerine, kliniğin durumuna bağlıdır. Ruble cinsinden işlem fiyatı:

Video