Meme aldırma işleminden sonra ne yapılmalı? Mastektomi: Ne tür bir operasyondur, meme kanseri için tümör çıkarma türleri Radikal mastektomi nedir?

Kurtulamadığınız hastalıklar. Yoğun dikkat, muayene ve tedavi gerektirirler. Arasında onkolojik hastalıklar kadınlarda meme kanseri diğer hastalıklar arasında birinci sırada - ikinci sırada. Sonuçlar her zaman tahmin edilebilir değildir.

Önleme ve zamanında tedavi önemlidir. Bazı durumlarda, bir operasyon kaçınılmazdır - radikal.

radikal mastektomi nedir

Radikal, yani tamamen, tamamen, bir kök ile kaldırma. Mastektomi kavramı Yunan kökenlidir - mastòs "meme" ve ek tome "kaldırırım". Terim 100 yıldan daha eskidir.

Çeşitli mastektomi türleri uygulanmaktadır. Her biri etkilidir, travma derecesine göre farklılık gösterir. Radikal mastektomi karmaşık bir operasyondur, ancak bazen sadece mevcut bir sorunu çözebilir.

Üç ana mastektomi türü vardır:

Madden tarafından,
patey tarafından,
Halsted'e göre.

Madden'in radikal mastektomisi en koruyucu olarak kabul edilir.

Dikkatlice! Radikal mastektomiyi gösteren video (açmak için tıklayın)

[saklamak]

Çeşit

Madden tarafından

Yöntem, her iki pektoral kasın korunmasını içerir, bu da onu mümkün olduğu kadar yumuşak yapar. Meme bezi, lenf düğümleri ve deri altı yağ tabakası ile bir blok halinde çıkarılır.

Meme bezinin çıkarılmasından sonra tüm sinir uçları ve damar bağlantıları izlenebilir, bu da kan kaybını önlemeye yardımcı olur. Bu tür bir operasyon önemli bir avantajla donatılmıştır: radikalliğin korunması, nispeten düşük travma ve düşük komplikasyon yüzdesi.

Halstead'e göre

Halsted-Meyer mastektomi klasik bir ameliyattır. Tek bir kompleks, meme bezini, deriyi, deri altı dokuyu, pektoral kasları, deri altı yağ dokusunu (subklavyen, aksiller ve subskapularis), lenf düğümlerini çıkarır.

Yöntem sıklıkla komplikasyonlara neden olur ve bunların başlıcası omuz ekleminin hareketliliğinin kısıtlanmasıdır. Diğer yöntemler problemle başa çıkmaya yardımcı olmayacağında, örneğin pektoral kası, lenf düğümlerini vb. Etkileyen geniş yöntemler çok nadiren kullanılır.

Pati tarafından

Patey'in mastektomisi önceki tipin bir modifikasyonudur ve tam adı modifiye radikal mastektomidir. Kurucusu Dr. Pati derinin geniş bir şekilde kesilmesini ve derinin büyük ölçüde korunmasını önerdi. göğüs kası. Operasyon sırasında sadece küçük bir kas çıkarılır, bu da yöntemi daha nazik hale getirir ve ciddi komplikasyonları önler.

Pirogov'a göre

Koltuk altı bölgesinin meme bezi ve lifi çıkarılır.

basit mastektomi

Meme bezi ve pektoralis majör kasının fasyası çıkarılır.

Tramvay kanadı tekniği

Mastektomi ile aynı anda veya ameliyattan altı ay sonra gerçekleştirilen bir meme restorasyon yöntemi. Bu durumda hastanın kendi dokusu hareket ettirilir ki buna TRAM flebi adı verilen kan akışı korunmuş bir dokudur. Bu bir iliak-femoral flep veya daha büyük bir omental flep olabilir. Bazen bacaktaki rektus abdominis kasının (deri ile birlikte) bir flep kullanılır.

Cilt altı cerrahi tekniği

Cerrahi müdahalenin radikalliğinden kurtulmanızı ve mümkün olan en yüksek estetik sonuçları elde etmenizi sağlayan bir teknik. Bu, kas ve yağ dokusunu korurken, kas fasyası (kılıf) ve lenf düğümleri olan meme bezinin çıkarıldığı, genişletilmiş bir deri altı mastektomi yöntemidir. P

Bu teknik kullanılırken aynı zamanda meme rekonstrüksiyonu ameliyatı yapmak da mümkündür. Bu, kişinin kendi dokularını kullanarak veya önceden "cep" oluşturulmuş bir implant kullanarak bir ameliyat olabilir.

Dikkatlice! Fotoğraf, radikal tip mastektomi sonrası memeyi göstermektedir (açmak için tıklayın)

[saklamak]

Tutma endikasyonları

değişen dereceler,
Pürülan mastopati (nadir durumlarda),
Önceki tedavinin düzeltilmesi,
Bireysel endikasyonlar (önleme, vb.).

Kontrendikasyonlar

Genel kontrendikasyonlar:

Serebral dolaşımın ihlali.

Tümör lokalizasyonu için kontrendikasyonlar:

Göğüs ödemi göğüs duvarına kadar uzanır,
Ödemli çoklu üst uzuv,
Göğüs tümörünün çimlenmesi.

Dikkatlice! Radikal bir mastektomiyi gösteren video (açmak için tıklayın)

[saklamak]

Operasyon

Hazırlık

Operasyona hazırlık birkaç aşamadan oluşur:

Tıbbi kontrol, ki bu temeldir. Doktor öyküyü inceler ve bir muayene reçete eder,
anket, bir dizi test ve test dahil: (meme dokusunun bir fotoğrafı) ve pıhtılaşma için bir kan testi ().
doktor reçete eder koruyucu (hafif) diyet, alımın kısıtlanması (veya tamamen kesilmesi) konusunda uyarır ilaçlar kanı sulandıran (aspirin vb.) Operasyondan bir hafta önce dışlanırlar. Ameliyat günü, yemek ve içmek kabul edilemez.

Operasyon ilerlemesi

Operasyon genel anestezi altında yapılır. Süresi 1 ila 3 saat arasındadır.

Algoritmanın yürütülmesi:

İşaretleme, yaklaşan insizyonlar için bir işaretleyici ile uygulanır,
Deri gerekli yerlerden kesilir,
Cilt altı dokusu ve meme bezi deriden ayrılır,
Çıkarma, lenf düğümleri de dahil olmak üzere tek bir blokta gerçekleşir,
Yönteme bağlı olarak pektoral kas, yağ dokusu vb. sırayla çıkarılır,
Sinir uçlarının ve damar bağlantılarının izlenmesi,
Drenaj, 5. - 6. günlerde çıkarılan özel bir delikten kurulur,
10-12. Günlerde alınan dikişler atılır.

Drenaj tesisatı önemli nokta. Doktor sıvının çıkışını izler.

Rehabilitasyon

Mastektomi sonrası rehabilitasyon önlemleri son derece önemlidir. Bunlar jimnastik, fizyoterapi, ilaç almayı içerir.

Jimnastik

Jimnastik, bazı egzersiz örnekleri:

Lastik top sıkmak
saç taramak,
Arkadan düğme iliklemeye çalışır gibi ellerinizi arkanıza koyarak,
Ellerin dairesel hareketleri, sallanma vb.

Fizyoterapi

Herhangi bir komplikasyon yoksa, ameliyattan bir hafta sonra fizyoterapi verilebilir. Bu taraftan neler yapılabilir:

Havuz,
Omuz eklemini geliştirmeye yönelik çeşitli simülatörler,
masaj terapisi,
hidromasaj,
(uygula),
Bandaj,
Tıbbi sargı.

rehabilitasyon kuralları

Elastik bandaj kullanma
Hamam ve solaryuma gitmeyi reddetmek,
Yıl boyunca ağırlık kaldıramazsınız,
Uzun süre eğimli pozisyonda kalmak
Yaralanmalardan kaçınmaya çalışın, travmatik nesneler (bilezik vb.) kullanmayın,
İçtiğiniz sıvı miktarını artırın
Hava yolculuğu sırasında sıkıştırma manşonları giyilmelidir.
Altı ayda bir muayene zorunludur
Kendinizi iyi hissetmiyorsanız hemen doktorunuza başvurun.

RM sonrası meme bezlerinin yağlanması

Bu, implantların değil, hastanın dokusunun kullanıldığı bir mastektomiden sonra meme rekonstrüksiyonunun bir yoludur. İyileşme prosedürü için bir seans yeterli olmayacak, kesinlikle birkaç seansa ihtiyaçları olacak.

Aynı zamanda kapsamlı bir hazırlık gerektiren ciddi bir andır.

Cerrah gerekli malzemenin alınabileceği alanları belirler,
Herhangi bir plastik cerrahi için gerekli olana benzer bir muayene atar,
Ameliyat genel anestezi altında yapılır
Yağ dokusu alınmadan önce içine Klein solüsyonu enjekte edilir,
Seçilen yağ hücreleri bir santrifüje konur ve burada 3 parçaya ayrılır.
Orta kısım doğrudan rekonstrüksiyon için kullanılır,
Hazırlanan yağ dokusu, hedeflenen bölgelere küçük porsiyonlar halinde bir şırınga ile enjekte edilir.

Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve 2 ila 5 saat sürer. Yağ doldurma işleminden sonra 3-4 hafta devam eden ve oluşurlar. Tekrarlanan operasyon 4 aydan daha erken olamaz. Kararlı bir sonuç için 2-5 prosedür gereklidir.

Lipofilling, nakledilen hücreleri koruyan özel bir sistemin (BRAVA) kullanılmasını içerir. dış etkiler. Bu sistem 7 ile 14 gün arasında takılır ve takılır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Mastektomi sonrası komplikasyon sayısı, ekipman ve yeni teknolojilere rağmen bugün yüksek olmaya devam ediyor (%20'den %87'ye). Komplikasyonlar erken veya geç olabilir.

Erken

İkinci bir ameliyatı gerektirebilecek lenf kaçağı,

Fiyatlar çok değişken, bu şaşırtıcı değil. Her operasyonun kendine has özellikleri vardır, farklı yöntemler kullanılır. Fiyatlandırma da bir rol oynar. Yaklaşık minimum fiyat eşiği 35 bin ruble. Daha düşük maliyetle basit bir mastektomi yaptırmak mümkündür, ancak bu olası değildir. Bir operasyon için ortalama fiyatlar 60 ila 120 bin ruble arasında değişiyor.

Kadınlar hassastır çeşitli hastalıklar göğüs. Bazen konservatif tedavi imkansız, bu yüzden operasyona başvurmanız gerekiyor. Ciddi hastalıklar mastektomiden önce gelebilir - doku çıkarılmasıyla meme ameliyatı. Bazen erkeklerde ameliyat yapılır. Daha az yaygındırlar, ancak yine de meme hastalığına maruz kalırlar. Bu nedenle, bu işlem çok nadir değildir.

mastektomi endikasyonları

Bu işlem sırasında meme çıkarılır. Gerçekleştirildiğinde, göğüs ve deri altı yağ dokusu kesilir. Bu, lenf düğümlerinde metastaz riskini ortadan kaldırmak için gereklidir.

Ampütasyon sırasında pektoralis majör veya minör kasları çıkarılır. Bazen ikisini birden çıkarmak gerekebilir.

Kadınlarda, aşağıdaki durumlarda mastektomi yapılır:

memenin kötü huylu tümörü;
meme bezinin pürülan lezyonları (pürülan, nekrotik, flegmonöz mastit, meme apsesi);
nodüler, fibrokistik mastopati;
meme sarkomları.

Bazen bir mastektomi ile yapılır önleyici amaçlar. Böyle radikal bir karar, meme kanserinden korunmak gerektiğinde ve ayrıca hasta genetik yatkınlık nedeniyle risk grubuna girdiğinde verilir.

Erkeklerde jinekomasti için ameliyat yapılır - artış meme bezleri. Bu durumda meme bir kadınınkine benzer. Vücutta şunlar varsa oluşabilir:

hormonal bozukluklar;
genetik eğilim.

Bazen doktorlar jinekomastinin nedenini belirleyemez.

Patoloji erkek tipi hem yetişkinleri hem de yenidoğanları etkileyebilir. Ancak ikinci durumda, ergenlik döneminde kendi kendine ortadan kaldırılabilir.

Jinekomasti 3 aşamada gerçekleşebilir. Hastalığın gelişme aşamasında ameliyatsız tedavi edilebilir. Ara (bez dokusunun yapımı) ve fibröz (glandüler ve yağ dokusunda artış) aşamalar ameliyat gerektirir.

Cerrahi müdahale türleri

Tıpta, meme bezinin çıkarılmasını içeren çeşitli operasyon türlerini ayırt etmek gelenekseldir.

Bazı durumlarda, kanser hücrelerinin sağlıklı bir bezi etkileme riskini ortadan kaldırmak için profilaktik mastektomi yapılır.

Tek taraflı mı çift taraflı mastektomi mi?

Bir cerrahi müdahale yöntemi seçerken, çoğu kadın son zamanlarda bilateral mastektomi konusunda ısrar ediyor. Bunun nedeni, etkilenen hücrelerin sağlıklı bir memeye gidebilmesidir. Ancak bu seçenek her hasta için uygun değildir.

Doktorlara göre profilaktik mastektomi, ikinci memede kanserli tümör oluşma olasılığının olmadığını garanti etmez. Bu durum, hastanın kansere genetik yatkınlığı yoksa ortaya çıkar.

Bilateral mastektomi travmatik bir ameliyat türüdür. Ameliyat sonrası kemoterapi tedavisi sırasında veya radyoterapi dokular çok daha yavaş iyileşir.

Erkeklerde iki taraflı jinekomasti varsa çift mastektomi yapılır.

Operasyon için hazırlanıyor

Erkeklerde ve kadınlarda göğüste oluşumlar meydana gelirse, aşağıdakileri içeren bir vücut muayenesi yapılır:

Kan tahlili;
bilgisayarlı tomografi;
radyografi.

Son prosedür sırasında, doktor tümörün yerini ve ayrıca kanserin yayılma derecesini değerlendirir. Hasarın oluşup oluşmadığının da tespiti gerekir. Lenf düğümleri, karaciğer, akciğerler, kemikler ve diğer organlar.

Hekim hastanın durumunu bilmelidir. ilaçlar. Ameliyattan önce aspirin, ibuprofen, naproksen, E vitamini ve kanın pıhtılaşmasını önleyen diğer ilaçları dışlamak gerekir.

Operasyon

Kadınlarda operasyon genel anestezi altında yapılır. Süresi yaklaşık 2-3 saattir. Lenf bezlerinin çıkarılmasıyla ve rekonstrüktif cerrahi sırasında daha uzun sürebilir.

Cerrah göğüste 13 ila 20 cm uzunluğunda bir kesi yapar. içeri sternumda göğüs ve koltuk altına kadar uzanır. Meme dokusu çıkarıldıktan sonra emilebilir dikişler veya zımbalarla dikilir. 2 hafta sonra zımbalar randevu sırasında doktor tarafından çıkarılır.

Fazla sıvıyı çıkarmak için göğüs içine plastik drenaj tüpleri yerleştirilir. Bu süreç, iyileşmeyi hızlandırmanıza ve şişlik belirtilerini azaltmanıza olanak tanır.

Deri altı mastektomi tüm memeyi çıkarır. Bu durumda meme başı ve areola yerinde kalır.

Tam veya basit bir mastektomi, bezin dokularında bir kesi yapılmasını, onu deriden, kaslardan serbest bırakmasını ve ardından meme ucu ve areola ile birlikte çıkarılmasını içerir.

Kanser hücrelerinin yayılma riskini değerlendirmek için koltuk altında bulunan lenf düğümlerinden bir biyopsi yapılır. Bazen bu süreci önlemek için profilaktik mastektomi yapılır.

Modifiye edilmiş bir radikal mastektomi, memenin ve bazı lenf düğümlerinin çıkarılmasını içerir. Radikal bir operasyonla sadece lenf düğümleri değil, göğüs kasları da yok edilir.

Erkeklerde 1-1,5 saat içinde mastektomi yapılır. Ameliyatın taktiklerini cerrah belirler. Glandüler doku fazlalığı varsa, o zaman liposuction gereklidir. Meme başı-areolar bölgeye penetrasyon sırasında fazlalık giderilir. Ameliyattan sonra pigmentli bölgenin kenarında bulunan dikişler pratik olarak görünmez.

Kadın ve erkeklerin ameliyat sonrası gözlemi, komplikasyonların gelişmesini önlemek için 1,5 ila 2 gün sürer.

Rehabilitasyon süreci

Ameliyattan sonra üçüncü gün taburcu olur. Evden ayrılmadan önce bir kadın, göğse yerleştirilmiş olan drenaj sistemini kullanma önerilerini öğrenmelidir.

Hasta rahatsız olabilir ağrı. Bunları ortadan kaldırmak için doktor tarafından reçete edilen ağrı kesicileri almanız gerekir. Genellikle ağrı 4-5 gün içinde kaybolur.

Mastektomi sonrası ani hareketler yapmak, kollarınızı başınızın üzerine kaldırmak ve ayrıca ağırlık taşımak yasaktır.

Rehabilitasyon süreci yaklaşık 4 hafta sürer. Bu süre zarfında hasta, pansuman ve ayrıca seröz sıvının aspirasyonu (drenaj tüplerinin çıkarılmasından sonra) için bir tıbbi tesisi ziyaret eder.

Hastalığın şiddetli formlarında, aşağıdakiler reçete edilir:

kemoterapi;
hormonal veya radyasyon tedavisi;
tıbbi prosedürlerin kombinasyonu.

Herhangi bir komplikasyon yoksa, birkaç ay sonra birçok kadın Tam iyileşme organizma.

Erkeklerde mastektomiden sonra göğüs üzerine kompresyon bandajı takılması endikedir. Vücudun iyileşmesini hızlandırır ve müdahalenin sonuçlarını iyileştirir. Enflamasyon riski varsa, doktor antibiyotik reçete eder.

Erkeklerde bir ay boyunca sauna ve banyoların yanı sıra spordan da vazgeçilmesi planlanıyor. Hasta tavsiyelere uyarsa, iyileşme çok zaman almayacaktır.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Bazı hastalar meme alımından sonra bir takım komplikasyonlar yaşarlar. Bunlar, aşağıdakilerin görünümünü içerir:

hayalet ağrılar;
kanama;
ellerin şişmesine neden olan lenfatik drenaj ihlalleri;
omuz ekleminin etkisi altındaki hareketlerin sertliği;
Boyunda ağrı;
yavaş iyileşme süreci;
depresyon.

Erkek vakada, komplikasyonlarla birlikte, ağrılı hislerin yanı sıra yara izlerinin yavaş iyileşme süreci de gözlenir. Ancak iyileşme süreci onlar için çok daha kolaydır.

Neoplazmalar durumunda kadın memesi Acilen bir doktorla konsültasyon ve mastektomi de dahil olmak üzere tedavi randevusu gereklidir. Daha güçlü seks için, bu operasyon özellikle heyecan verici ve önemlidir çünkü hastalık çok fazla rahatsızlığa ve komplekse neden olur.

Devlet Kurumu "Dnepropetrovsk Tıp Akademisi"

Ukrayna Sağlık Bakanlığı

Makale

"Mastektomi"

gerçekleştirilen

2. sınıf öğrencisi, 103b grubu

Salivonchik V.A.

Dnepropetrovsk

Plan

1. Tanım

2. İşlem türleri

3. Mastektomi endikasyonları

4. Cerrahi operasyon yapmak

5. Postoperatif dönem ve komplikasyonlar

6. Kullanılmış literatür

Tanım

Mastektomi memeyi çıkarmak için cerrahi bir prosedürdür. Bu cerrahi müdahale için ana ve önceden belirleyici endikasyonlar şunlardır: meme kanseri veya göğüste cerahatli bir süreçten kaynaklanan sarkom ve kangren. İkincisi son derece nadirdir. Ayrıca şu durumlarda çıkarma ameliyatı endikedir: tümör memenin birden fazla bölgesinde bulunduğunda; hastanın çok küçük memeleri olduğunda, operasyon sonucunda çok az doku kalacak ve meme bezlerinde belirgin bir deformasyon olacaktır; Lumpektomi (geniş doku eksizyonu olmadan sağlıklı dokularda elle hissedilen bir tümörün çıkarılması) sonrasında radyasyon tedavisi uygulamak imkansız hale geldiğinde.

Sağlık Bakanlığı istatistiklerine göre meme kanseri, Rus kadınlarında en sık görülen malign neoplazmdır. Ve her yıl bu insidans oranı artıyor. Kanser tedavisi genellikle lokal (cerrahi ve radyasyon tedavisi) ve sistemik (kemoterapi, hormon tedavisi, "hedefli" tedavi) olarak ikiye ayrılır. Bugüne kadar, meme kanseri temelinde cerrahi müdahalelerin tekniği büyük ilerleme kaydetmiştir. Bununla birlikte, herhangi bir ameliyatın vücut için bir dizi sonuç getirebilecek bir stres olduğunu her zaman hatırlamak gerekir.

Meme kanserinin cerrahi tedavisi spesifiktir ve onkologdan belirli beceri, bilgi ve deneyim gerektirir. Hastanın tümör sürecinin büyümesi ve yayılması bireysel özelliklerine uygun olarak yeterli, radikal bir operasyon gerçekleştirilirse, yönteme radikal denir. Meme kanseri tedavisi, yalnızca, mamolojinin öncelikli olduğu Kartasheva Kliniği'nin tamamen dahil olduğu uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda yapılmalıdır.

İşlem türleri

Radikal mastektomi için birkaç seçenek vardır - Halsted'e göre, Paty, Madden, Urban-Holdin, vb. Halsted'in operasyonuna. Makalenin büyük ölçüde onlara ayrılmış olması.

Halsted'e (Halsted-Maer) göre mastektomi, meme bezinin yanı sıra pektoralis majör ve minör kasları ile koltuk altı dokusunun çıkarılmasını içerir. Bu kaslar elin hareketinde önemli rol oynaması nedeniyle ameliyat sonrası dönem hastalarda sıklıkla üst ekstremite disfonksiyonu vardır. Çok sayıda çalışmada bilim adamları, kasların çıkarılması nedeniyle müdahalenin radikalliğinin artmadığını kanıtladılar, bu nedenle şu anda çoğu durumda bu operasyondan vazgeçiliyor. Tümör pektoralis majör kasına doğru büyümüşse Halstead mastektomi yapılır.

Uzatılmış radikal mastektomi (parasternal lenf bezlerinin çıkarılmasıyla birlikte) Bu ameliyatta meme bezi, pektoralis majör ve minör kasları, koltuk altı yağ dokusu, subskapularis, subklavian ve parasternal bölgelerle birlikte çıkarılır. Teknik olarak, bir aşama daha eklenmesi dışında - göğsün açılması ve sternumun içinde yatan lenf düğümlerinin çıkarılması dışında Halsted ameliyatı olarak gerçekleştirilir.

Patey's mastektomi, meme bezinin koltuk altı dokusuyla birlikte pektoralis minör kası ile tek bir blok halinde çıkarılmasını içerir.

Madden'e göre mastektomi, memenin koltuk altı dokusuyla birlikte çıkarılmasını, ancak pektoralis majör ve minör kaslarının çıkarılmasını içerir. Madden'e göre mastektomi, yeterli radikalliği ve aynı zamanda işlevselliği birleştirir. Göğüs kaslarının korunması, omuz ekleminin hareket kabiliyetinin bozulması gibi komplikasyonların sayısını büyük ölçüde azaltır.

Basit mastektomi. Operasyon, pektoralis majör kasının fasyası (kası kaplayan ince elastik doku) ile meme bezinin çıkarılmasını, ancak pektoral kası ve koltuk altının yağ dokusunu çıkarmadan oluşur.

Pirogov'a göre mastektomi

Operasyon, meme bezinin koltuk altında lif ile çıkarılmasından oluşur.

Lenfadenektomi ile hemimastektomi. Koltuk altı, skapular ve subklavian bölgelerin yağ dokusu ile meme bezinin yarısını çıkarın. Pektoralis majör ve minör kasları çıkarılmaz.

Basit mastektomi, lenfadenektomi ile mastektomi, lenfadenektomi ile hemimastektomi, çoğu zaman lenf düğümleri ile yağ dokusunu tamamen çıkaramadıkları gerçeğinden dolayı şu anda yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Acil rekonstrüksiyon ile deri altı mastektomi

Meme bezi, pektoralis majör kasının fasyası, cilt altı yağ dokusu ve koltuk altı, subklavyen ve subskapular bölgelerin lenf bezleri ile tek blok halinde çıkarılır. Bu operasyon tek aşamalı bir rekonstrüksiyonu içerir. Deri kesileri tümörün yeri ve büyüklüğü dikkate alınarak yapılır.

Eşzamanlı mamoplasti ile meme bezinin subtotal radikal rezeksiyonu

Meme bezinin derisinin diseksiyonundan sonra yeniden yapılanma ile meme bezinin subtotal radikal rezeksiyonu yapılırken, dokusunun en az% 75'i bir tümörle çıkarılır, üzerindeki cilt alanı en az 5 cm geri çekilir. Bezin subareolar bölgesini çıkarmak için gereklidir. Pektoralis majör kasının fasyası ile birlikte meme bezinin tüm kalınlığı boyunca eksizyon yapılır. Meme başı-areolar kompleksi çıkarılmaz.

Bir rektus abdominis kasında karın ön duvarının transvers muskulokutanöz flebi kullanılarak eş zamanlı mamoplasti ile radikal mastektomi

Alt derin epigastrik damarlar ile subskapular ve intratorasik damarlar arasında vasküler anastomozlar kullanılarak meme bezini serbest bir TRAM flebi ile yeniden yapılandırmak mümkündür.

Organ koruyucu operasyonlar

Lumpektomi (tümörektomi) - sağlıklı dokularda bir meme tümörünün çıkarılması (girinti - 1 cm) + 1-3 seviyeli lenf nodu diseksiyonu (medial lokalizasyon ile operasyon iki insizyondan gerçekleştirilir)

Quadrantektomi (segmentektomi) - dahil olmak üzere sektörün çıkarılması tümör düğümü(kenardan girinti - 3 cm) pektoralis majör kasının fasyası + 1-3 seviyeli lenf nodu diseksiyonu (medial lokalizasyon ile iki insizyondan yapılır).

Ev içi uygulamada, CCA'ya genellikle radikal rezeksiyon denir - tümör düğümü, 1-3 seviyeli lenf düğümü diseksiyonu dahil olmak üzere pektoralis majör kasının fasyası ile bir meme dokusu sektörünün çıkarılması.

Mastektomi, kanser gelişme riski %51 veya daha fazla olduğunda meme bezlerinin çıkarılmasıdır. Meme bezinin alınması operasyonu, özelliklerine ve yaş kategorisine göre farklılık gösterir.

Bezleri çıkarmak için operasyon türleri

Madden'e göre mastektomi, memenin koltuk altındaki lenf bezleriyle birlikte çıkarılmasıdır. Çıkarıldıktan sonra rehabilitasyon reçete edilir. Göğüslerin şeklini ve hacmini yeniden oluşturmak için rekonstrüksiyonu gerekir.

Patey's mastektomi, memenin, koltuk altındaki dokunun ve pektoral kasın bir kısmının çıkarılmasıdır.

Deri altı mastektomi, küçük bir kesiden kazıyarak glandüler dokunun çıkarılmasıdır. Ameliyat sonunda deri içine dikilen protez yerleştirilir. Deri altı mastektomi, meme şeklini eski haline getirme olasılığı açısından kadınlar için uygundur. Bu, plastik cerrahide olduğu gibi hacmi korumalarına ve göze çarpmayan kesikler yapmalarına olanak tanır. Deri altı mastektomi, meme tutulumunun derecesine bağlı olarak iki taraflı olabilir. Deri altı mastektomi ayrıca sarkom, meme kanseri ve cerahatli iltihaplanma için de yapılır.

Çift mastektomi (bilateral) sonrasında kadının tek meme bezi olmaz ama estetik ameliyat yapma imkanı vardır.

Pirogov'a göre mastektomi, kanser evre 1-2'de tespit edildiğinde meme bezinin lenfoseli ile çıkarılmasıdır. Ameliyattan sonra kol veya üst lenfostaz ve alt ekstremite. kaldırdıktan sonra dilek. elin şişliği geçebilir ama geri dönüşümlü yani bir buçuk yılda geçebilir.

Radikal mastektomi, meme boşluğundaki tüm kas gruplarının, koltuk altı lenf düğümlerinin, liflerin ve memenin kendisinin çıkarılmasını içeren Halsted yöntemidir. Radikal mastektomi farklı yöntemlerle gerçekleştirilebilir, hepsi operasyonun karmaşıklık derecesine bağlıdır. Radikal mastektomi, ancak tüm iskele büyüklüğünde bir apse keşfedildikten sonra yapılır. dilek.

İşlem türleri için endikasyonlar

Tamamen farklı endikasyonlara göre, hastalığın seyrine, kanserin yapısına, tümörün yapısına, sağlık durumuna vb. bağlı olarak operasyon reçete edilebilir. Tablo, hangi mastektominin ne zaman, neden reçete edildiğini ve meme bezinin çıkarılmasından sonra ne olduğunu açıkça göstermektedir.

mastektomi türü	Belirteçler	Tutma	mastektomi sonrası
deri altı	Tümör meme ucuna yakın 2 cm boyutundadır. Göğüs ağrısı,	Çıkarma işlemi bir kesi yoluyla gerçekleşir. Kemoterapi gerekli değildir.	Çıkarıldıktan sonra en az 1 yıl rehabilitasyon gereklidir. Tamoksifen tedavisi, masaj, sütyen.
ikili	Her iki tarafta tümör. dilek. Ağrı, evre 2-3 kanser.	İskele kaldırılır. dilek. Tamamen kemoterapiden sonra.	Rehabilitasyon 2 yıla ulaşır. Üst ekstremitenin olası şişmesi.
	Tümör büyüme eşiği 4 cm'ye kadardır, değer hastalığın ilerlemesine göre değişebilir. Ağrı var, yanma var.	Kemoterapi gerekli değildir. Göğüs kaldırma, lif ve pektoral kas ile birlikte gerçekleştirilir.	Uzuvun şişmesi. İyileşme prosedürlerinin süresi 1-2 yıla ulaşır. Egzersiz, masaj, sütyen
Madden tarafından	2. derece kanser, lenfostaz, hücrenin sol tarafında ağrı.	Kemoterapi gerekli değildir. Memenin lenf düğümleriyle çıkarılması.	İmplant yerleştirmek mümkündür. dilek. tamoksifen tedavisi, masaj, sütyen
Pirogov'a göre	Hücresel hasar ile 1-2 derecelik kanser.	Kasın bir kısmının çıkarılması, molün bir kısmı. dilek.	Ekstremite lenfostazı. Egzersiz, tamoksifen tedavisi, masaj, sütyen
radikal	Kanser derecesi 3, ağrı göğüs.	Kemoterapi gerekli değildir. Tüm kas gruplarının çıkarılması, göğüs.	lenfostaz. Formu iade edebilirsiniz. dilek. plastik, masaj, sutyen
Radikal Genişletilmiş	4. evre kanser, göğüs hasarı, dayanılmaz ağrı.	Kemoterapi gerekli değildir. Tüm kas gruplarının çıkarılması diyorlar. zhel., lenf düğümleri ve göğüs derisi.	Elin şişmesi, lenfostaz. Egzersiz ve jimnastik, sütyen
hemimastektomi	Kanser derecesi 3, göğüs ağrısı, bezlerin şişmesi.	Yağ ve glandüler dokunun yarısını çıkarmak için yapılan bir ameliyat türü. Kemoterapi gerekli değildir.	Elin şişmesi, lenfostaz. Tek aşamalı plastik cerrahi uygulama imkanı. Egzersiz, masaj.
lenfadenektomi	Kanser, tümör büyüklüğünde bir apse.	Kasları korurken yağ ve glandüler dokunun yarısını çıkarmak için yapılan bir ameliyat türü.	Lenfostasis, kolun şişmesi, tamoksifen tedavisi.
kadranektomi	Son aşamadaki lokalize kanser.	Bezleri ve serratus fasyasını çıkarmak için bir ameliyat türü. Kemoterapi gerekli değildir.	Elin şişmesi. Tek aşamalı plastik cerrahi uygulama imkanı. Egzersiz ve Diyet

Ayrı bir türü var koruyucu mastektomi dışlamak için yapılan olası komplikasyon mevcut kanser riski. Kanserli bir tümörün gelişme olasılığı yüksek olduğunda (% 70'ten itibaren) operasyonlar gerçekleştirilir. Komplikasyonları önlemek için göğsün böyle bir çıkarılması gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası dönem

Operasyonun tamamlanmasından sonraki süreye aşağıdaki gibi sonuçlar eşlik edebilir:

Ameliyat sonunda şekli eski haline döndürmek için rekonstrüktif plastik manipülasyonlar da yapılır. İlk üç ay boyunca her şey ağrıyor - baş ağrıyor, eklem ağrıyor, sırt ağrıyor. Vücuttaki yük nedeniyle kalp de ağrıyor. Eklem ağrıyor, sinir uçlarına veriyor. Masaj, öneriler, tedavi, diyetlere uyulmalıdır. Hızlı bir iyileşme için tedavi, bir bandaj, iç çamaşırı ve ekzoprotezler, egzersizler ve çok daha fazlasını içerir.

Günümüzde kadınlar için Anita iç çamaşırları, ekzoprotezler ve protezler üretilmekte olup, rahat giyilmesi için özel bir kola sahiptir. Ayırt etmek:

Bandajın bir tarafı giyilen bir manşonu olabilir. Bandaj, her iki taraf için bir manşon içermez. Manşon sadece ekzoprotezlerin takılmadığı taraftadır.

Ekzoprotezler her duruma uygun olarak mayoya, sütyene, kıyafete takılır. Mayo ve yapısı bir kol, tokalar ve kemer şeklinde destek içerir. Mayoların da kolları, kaseleri vardır.

Doku, göğüs problemlerini gizler ve kol, kumaşla mükemmel bir şekilde tamamlanır. Bu yapı mastektomi nedeniyle kalan dikişleri gizlemenizi sağlar. Mayo giyilmelidir, bunlar doktorların tavsiyeleridir. Böylece bir kadın erkekleri etkileyebilir ve akıl sağlığını geri kazanabilir.

Bir kadının şartlara rağmen kendini tüm ihtişamıyla göstermesini sağlayan, giysinin açık bir parçası olan mayolardır. Doktorların tavsiyelerine, beslenmesine, reçetelerine uymak, kadınlığı unutma. Denizde, havuzda, gölde bir tatil için bir mağazadan mayo sipariş edilebilir, ancak "hayatınızı" iyileştirmeye devam edin. Ana şey, kendinizi içeriden iyileştirmek ve hayatın ne kadar güzel olduğunu düşünmektir.

Birçok bayan, dönüşümleriyle erkekleri kaybetmekten korkuyor. Erkeklerin bir kadının nasıl bir hayat yaşadığına dair hiçbir fikirleri yoktur. Bu nedenle erkeklerde reddedilme ortaya çıkıyor, birçok erkeğin ailesi çöküyor çünkü kadının görünümü değişti. Eşler ve genç kızlar, erkeklerin etrafta olma arzularını kaybedeceklerinden korkarlar ve sadece erkekler, bir kadının gülümsemesini geri kazanmak için sahip oldukları her şeyi ortaya koyarlarsa. Erkeklerin beslenme nasıl olmalı, vücut neden ağrır ve sırtını verir gibi soruları yoktur. Ne de olsa, bir insanın ne kadar yaşadığını veya bir insana ne kadar kaldığını kimse bilmiyor. Yaşamın kıymetini bilin, destek verin.

Dikkat!İÇİNDE sonraki video mikrocerrahi operasyonların video klipleri sunulmaktadır.
Bu videoları izlemeniz kesinlikle önerilmez: 16 yaşın altındaki kişiler, hamile kadınlar ve dengesiz ruhlu kişiler.

Modernliğin ana yönü cerrahi yöntemler Meme kanseri tedavisi, aşağıdaki gibi temsil edilebilecek iki ana görevi çözmeyi amaçlamaktadır:

, bu daha fazla sonuçların tezahürüne izin vermeyecektir.
kullanım modern yöntemler meme şeklini geri yüklemek için.

Bu görevlerden ilki, yani terapötik, radikal mastektomi kullanılarak etkili ve başarılı bir şekilde gerçekleştirilir. Bununla birlikte, ikinci görev - memenin şeklinin yeniden yapılandırılması, çözülmesi zordur, çünkü yalnızca çıkarılan dokunun neredeyse tamamının yeniden yapılandırılması değil, aynı zamanda meme başı-areolar bölgesini oluşturmak için de gereklidir. yanı sıra meme altı kıvrımı.

Bu ameliyatta açılan kesiğin boyutundan bahsedecek olursak bu önemli. Kesi genişliği, bezin kanserden etkilenen bölgesi ve aynı zamanda içinde yer alan lenf bezleri ile onu çevreleyen yağ dokusunun çıkarılmasına izin verecek kadar geniş olmalıdır.

Deri altı mastektomi, cilt kesisinin yüksek kalitede iyileşme olasılığı olan sorunun ikinci tarafını sağlar. Bu durumda kadının eski meme şekline kavuşması yani meme kullanması mümkündür. cerrahi operasyon vermek

Deri altı operasyon yöntemi ile meme bezinin subskapular, subklavian ve aksiller bölgelerde bulunan lenf düğümleri ile tamamen çıkarılması gerçekleştirilir. Bununla birlikte, areola ile meme ucu bölgesi bozulmadan kalır.

Bu nedenle şu soru ortaya çıkıyor: "Yeterli olmadığında neden tüm meme bezini çıkarmak gerekiyor?" Cevap açıktır ve tedavideki ana görevlerden biri olduğu için radikalliğe ve nüksün yokluğuna ulaşmakta yatmaktadır.

Deri altı mastektomiyi radyal olandan ayıran bir diğer ana özellik, onunla birlikte reçete edilmesi gerektiğidir. Asıl amacı ameliyattan sonra memede kalan kanser hücrelerinin çıkarılmasıdır.

Kural olarak, ameliyat sonrası iyileşme süreci geçtiğinde radyasyon tedavisine başlanır. İyileşme döneminde bu aşamada mümkün olduğu için yapılmaz.

Radyasyon tedavisi kursunun süresi ortalama altı hafta sürer. Bu durumda, haftada birkaç prosedür kullanılır.

Deri Altı Mastektomi Kullanımına İlişkin Araştırma Kanıtları

Deri altı mastektomi yöntemini kullanırken, birçok hasta radikal yönteme kıyasla olası nüks riskinin olup olmadığı ile ilgilenir.

Yürütülen bazı araştırmalar, meme ucu ve areolar bölgenin korunarak subkutan mastektomi yapılmasının onkolojik güvenliği üzerinde ısrar etmektedir. ayrıca bu tip cerrahi müdahalelerin yapıldığı katı bir hasta seçimi vardır.

Elde edilen verilere dayanarak, meme rekonstrüksiyonu ile birlikte meme başı ve areola bölgesinin korunmasıyla veya korunmasız onkolojide güvenlik ilkelerini karşılayabileceği önerildi. Meme rekonstrüksiyonu yöntemlerinin kullanımı için elverişli koşullar sağlar, uygulama sürecini kolaylaştırır.

Bazı araştırmacılar ise tam tersine subkutan mastektominin koruyucu ve önleyici özelliğini sorgulamaktadır. Ameliyatın amacının glandüler dokuyu tamamen ortadan kaldırarak kanserli tümörü ortadan kaldırmak olduğuna inanırlar.

Bu nedenle, bu eliminasyon ikincil kanser oluşumunun önlenmesi için güvenilir bir yöntem olmalıdır. Sonuç olarak, kalan glandüler doku miktarından onkoloji olasılığı.

Deri altı mastektomi yapılırken, kötü huylu hücrelerden etkilenen bir miktar glandüler doku kalma olasılığı vardır. Araştırma verileri, dikkatli bir ameliyatla bile dokunun tamamen çıkarılması olasılığının %95-98'ini vermektedir.

Glandüler dokunun mutlak olarak çıkarılması mümkün olmadığından, birçok kişi subkutan mastektominin nüksetmeyi önleme garantisi olmadığına inanmaktadır.

Subkütan mastektomi ile ilgili ifadeler açısından daha da kategorik olan ve bu ameliyat yöntemine karşı olumsuz bir tutum sergileyen görüşler vardır.

İkincil kanserin önlenmesinin yetersiz sağlanmasının yanı sıra, hasta bu yöntemin kendisine sağlamadığını anladığında bu ameliyat yöntemi reçete edilir. güvenilir koruma kanserden. Bazı hastalar meme bezlerinin bütünlüğünü ve dış formlarını korumayı tercih eder.

Günümüzde meme kanseri tedavisinde radikal mastektomi ana standarttır.

Subkutan mastektomi alternatif bir seçenektir cerrahi tedavi, bazılarını kurtaracak

Bununla birlikte bazı çalışmalara göre radikal mastektomi ile kıyaslandığında hemen hemen aynı sayıda nüks vakası göstermektedir.

Meme bezlerinin dış görünümünün korunması, subkutan mastektomi ile hastaların yaşam kalitesinin bir dereceye kadar sağlanmasına olanak sağlar. Bu gerçek şüphe götürmez. Bununla birlikte, %9 ila %20 arasında değişen, çoğu onkoloğa bu tür operasyonların tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılmasını reddetmek için bir neden verir.

Ayrıca tıbbi araştırmalara göre radikal mastektomi sonrası meme bezinin restorasyonunun zor olduğu tespit edilmiştir.

Böylece subkutan mastektomi, radikal mastektominin aksine daha sonraya izin verir. Ancak organ koruyucu tedavi ile ilgili bu göstergeye ilişkin radikal bir yaklaşımla nüks vakalarının sayısı çok daha düşüktür.

benzer makaleler