Yumurtalık kanseri tedavisinde altın standart. Yumurtalık kanseri tedavisi: etkili yöntemlerin gözden geçirilmesi

"Çok sayıda klinik çalışmadan sonra önde gelen uzmanlar, yumurtalık kanseri tedavisinde "altın standart"ın Taxol 175 mg/mg 3 saatlik infüzyon şeklinde ve Carboplatin AiS 5-7.5'in 3 haftada bir olduğunu kabul etmiştir." Prof. Borisov VM. "Rus Tıp Dergisi", Cilt 9, Sayı 22, 2001	"Taksol, sisplatin veya karboplatin ile kombinasyon halinde, yayılmış yumurtalık kanseri olan hastalarda en etkili indüksiyon kemoterapi rejimlerinden biridir" Prof. Tyulyandin SL "Klinik uygulamada Taxol", ed. Çevirmen, s.233, 2001
"Şu anda Taxol, yumurtalık kanseri için kombine kemoterapinin temel bir bileşenidir, tercihen birinci basamak rejime dahil edilir ve başka kemoterapi alan hastalarda ikinci basamak olarak kullanılır" Prof. Çevirmen NL. "Taksol içinde klinik uygulama", redNI altında. Perevodchikova, s. 8, 2001	"Üçüncü bir aşamadan güçlü kanıtlar var, iki büyük randomize klinik denemeler Taxol'ün ilerlemiş yumurtalık kanseri olan hastaların tedavisi için yeni standart rejim olduğunu teyit ediyor. Piccart M.J.: J Natl İptal Inst 2000; 92:699-708
"Evre II-IV epitelyal yumurtalık kanseri olan yeni teşhis edilmiş hastalar için postoperatif kemoterapi rejimi olarak intravenöz Carboplatin ve Taxol uygulaması önerilir" Covens A: Jinekolojik Onkoloji 85,71-80 (2002)

Yumurtalık kanseri: randomize çalışma GOG 111

Yumurtalık kanseri evre III-IV suboptimal rezeksiyon [< 1 см ]
MJ Piccart ve arkadaşları, Journal of the National Cancer Institute, Cilt. 92, hayır. 9 Mayıs 2000

ÇÖZÜM:
Taxol + Cisplatin kombinasyonu, aşağıdaki açılardan Cyclophosphamide + Cisplatin kombinasyonundan istatistiksel olarak anlamlı derecede üstündür:

yeterlik

ilerleme zamanı

hayatta kalma

6 yıllık hayatta kalma

(M.J. Piccart ve diğerleri, ESMO 2002, Abstr. 395, s. 109)

Taxol ve Karboplatin Kombinasyonu

Sisplatinin nefrotoksisitesi, ototoksisitesi ve nörotoksisitesi göz önüne alındığında, ardından Taxol ve Carboplatin kombinasyonunun etkinliğini incelemek için çalışmalar yapılmıştır. Bu çalışmaların bir sonucu olarak, eşit terapötik etkinlik gösterildi, ancak bu kombinasyonun toksisitesi önemli ölçüde daha azdı. (Prof. Borisov V.I. "Rus Tıp Dergisi", cilt, No. 22,. 2001)

İlerlemiş yumurtalık kanserinde randomize çalışmaların sonuçları

Taxol + Cisplatin ve Taxol + Carboplatin
(Gorbunova V.A. “Klinik uygulamada Taxol 6”, Perevodchikova tarafından düzenlendi, s. 172., 2001)

Yumurtalık kanseri, yumurtalık dokularında kötü huylu tümörlerin oluştuğu bir hastalıktır. Bu kanser, kadınlar arasında beşinci önde gelen ölüm nedenidir. İstatistiklere göre, bu hastalık en sık 40 yaşın üzerindeki kadınlarda, özellikle doğum yapmamış ve hormonal bozukluklardan muzdarip olanlarda teşhis edilir.

Özellikle tehlike, uzun süre kendini göstermediği için yumurtalık kanseridir. Hastalığın ilk belirtileri, yalnızca metastazların zaten gelişmekte olduğu 3. ve 4. aşamalarda ortaya çıkar. Bu nedenle, yumurtalık kanseri genellikle "sessiz katil" olarak adlandırılır.

Ayrıca yumurtalık kanserinin belirtileri de diğer kanserlere benzer. kadın Hastalıkları bu da teşhisi büyük ölçüde karmaşıklaştırır. Arızalar da olabilir sindirim sistemi asit, solunum ve kalp yetmezliği gelişimi.

Yumurtalık kanserinin Rusya'da ve yurtdışında tedavisi

Yumurtalık kanseri teşhisi konan kadınlar, onkolojiyi nerede tedavi edeceklerini, tümörleri çıkarmak için ameliyatları nerede gerçekleştirdiklerini ve yumurtalık kanserini ameliyatsız tedavi etmenin mümkün olup olmadığını bilmek isterler.

Hastalığı hem Rusya'da hem de yurtdışında tedavi edebilirsiniz.

Ancak Rusya'da, vakaların yalnızca% 40'ında hastalığı yenmenin mümkün olduğu birçok sorun var:

hastaların üçte birine hatalı teşhis konulduğu ve sonuç olarak yanlış tedavinin reçete edildiği modası geçmiş ekipman
eski protokollerin ve tedavi yöntemlerinin kullanılması
özellikle bölgelerde yetersiz donanımlı ameliyathaneler
kalifiye doktor eksikliği (onkolog başına 500 hasta)
gerekli ilaçların olmaması, bu nedenle hastanın ihtiyacı olan ilaçları değil, ülkede satılan ilaçları reçete etmelerinin nedeni
özellikle bölgesel kliniklerde yenilikçi teknolojilerin gecikmiş tanıtımı.

Yüksek teknoloji ekipman satın alınsa bile, bakımını yapacak yeterli sayıda gerekli ve eğitimli uzman yoktur. Bu nedenle, pahalı verimli ekipman atıl durumda ve doktorlar harcıyor teşhis testleri eski cihazlarda. Ülkede benzer bir durumun sonucu, vakaların sadece %1'inde yumurtalık kanserinin metastaz yapmadığı aşamada teşhis edilmesidir. Moskova'da işler çok daha iyi, ancak başkentin klinikleri ihtiyacı olan herkesi kabul edemiyor.

Rusya'da yumurtalık kanseri tedavisi ücretsiz kabul edilse de, gerçekte bu tamamen doğru değildir. Ek olarak, bir operasyon için kota elde etmek için, birçok örneği atlamak gerekir ve çoğu zaman başarısız olur.

Bu nedenle, yumurtalık kanseri tedavisi için yurt dışına giderek daha fazla kanser hastası gönderilmektedir. Birkaç yıl önce Avrupa'da tedaviyi tercih ettiler: Almanya, Avusturya, İsviçre. Ancak son zamanlarda, giderek daha fazla medikal turist, aralarında Hindistan'ın olumlu bir şekilde öne çıktığı Asya ülkelerini seçiyor. Bu ülke pahalı Avrupa muamelesine değerli bir alternatif sunuyor - yüksek kaliteli tıbbi hizmetler uygun fiyatlarla.

Bugün Hindistan'da var çok sayıda ile donatılmış en son dünya standartlarında hastaneler son söz onkoloji tedavisinde Amerikan ve Avrupa tedavi protokollerini kullanan, organ koruyucu minimal invaziv ve robotik operasyonlar gerçekleştiren teknisyenler. Hindistan'da onkoloji tedavisinin başarısı, Rusya'dakinden birkaç kat daha yüksektir ve daha düşük değildir ve hatta bazen Avrupa'yı bile aşar.

Hindistan'da teşhis

zamanında doğru teşhis Hastaya hastalığın tamamen iyileşmesi için bir şans verir. Hint klinikleri, kötü huylu tümörlerin yalnızca 1. aşamada değil, aynı zamanda hücresel düzeyde de tespit edilmesini sağlayan ve hastalığın başarılı bir şekilde ortadan kaldırılmasına katkıda bulunan gerekli tüm ultra modern teşhis ekipmanlarıyla donatılmıştır.

İlk önce hasta bir jinekolog tarafından muayene edilir ve analiz için smear alınır. Sonra enstrümanale gönderilir ve laboratuvar teşhisi, yumurtalıklardaki habis neoplazmalara ek olarak, diğer organlardaki metastazları tespit etmeye izin verir:

evcil hayvan taraması
ultrasonografi
radyografi
kolonoskopi
gastroskopi
bilgisayar teşhisi
histolojik çalışmalar
tümör belirteçleri için kan testi.

Onkolog, alınan bilgilere dayanarak, tümörün boyutunu, kanserin evresini, metastazların varlığını, diğer hastalıkların varlığını, kadının yaşını ve çocuk sahibi olma isteğini dikkate alarak etkili tedavi yöntemlerini seçer. gelecek.

Hindistan'da Tedavi

Hindistan'da yumurtalık kanseri tedavisi:

sürekli yürütülen araştırma merkezleri ile modern klinikler klinik araştırmalar
kapsamlı bilgi ve uzun yıllara dayanan pratik deneyime sahip yüksek nitelikli dar profilli doktorlar
bilim ve teknolojinin en son başarılarını karşılayan ekipman, erken tanı ve başarılı tedavi
Avrupa ve Amerika tedavi protokollerinin kullanımı
operasyonlar sırasında insan faktörünü hariç tutan minimal invaziv ve robotik cerrahi (da Vinci robotu)
Cyber ve Gamma Knife kullanan son derece gelişmiş stereotaktik radyocerrahi
diğer ülkelerden uzmanlarla çevrimiçi iletişime izin veren teletıp
minimum yan etkiye sahip yeni nesil sertifikalı etkili ilaçlar
her hasta için bireysel tedavi yöntemi seçimi, organ koruyucu operasyonlara öncelik verilir
tedavinin yüksek etkinliği (olguların% 90-95'inde pozitif bir sonuç elde edilebilir) Ilk aşamalar ve geç vakaların% 80'inde)
tedavi süresince psikolojik destek
uluslararası standartları karşılayan yüksek kaliteli tıbbi hizmetler, uygun maliyetle birleşiyor.

Yukarıdakilerin hepsi sayesinde, Hintli doktorlar en çok hastalığı bile yenmeyi başarıyor. Sunum dosyaları, diğer ülkelerde tedavi edilemez olarak kabul edilen ve iyileşen kadınların incelemeleriyle onaylanan: Hindistan'da tedaviden sonra tam bir hayata dönebildiler.

Hindistan'da yumurtalık kanseri kapsamlı bir şekilde tedavi edilir. ameliyat, İlaç tedavisi(kemoterapi) ve radyoterapi. Ek tedaviler arasında hedefe yönelik tedavi ve ikame tedavisi hormonların kullanımını içerir.

Yumurtalık kanseri ile mücadelede altın standart cerrahi tedavidir. Yumurtalık kanseri tedavisinde ilk adım genellikle tümörü çıkarmak için ameliyattır. Ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek için kemoterapi verilir. Radyoterapi, hastalığın tekrarlama riskini ve metastaz oluşumunu azaltır. Büyük tümörler için önce kemoterapi verilir veya radyasyon tedavisi. Tümör küçüldükten sonra ameliyat yapılır.

Yumurtalık kanseri tedavisinde çeşitli ameliyat türleri mümkündür. Çoğu zaman, bir histerektomi yapılır - yumurtalıkların, uterusun ve fallop tüplerinin çıkarıldığı bir operasyon. Metastazların bağırsağa nüfuz etmesi durumunda hasarlı bölge kesilir. Küçük lezyonlarda, üreme fonksiyonunun korunmasına izin veren sadece bir yumurtalık ve fallop tüpü kesilir.

Hintli cerrahlar, neredeyse vücuda zarar vermeyen, postoperatif komplikasyon riskini azaltan ve iyileşme süresinin süresini önemli ölçüde azaltan minimal invaziv laparoskopik operasyonlar gerçekleştirmeye çalışıyorlar.

Hintli doktorlar

Hintçe tıp merkezleri Avrupa ve Amerika'nın en iyi kurumlarında eğitim gören ve dünyanın önde gelen kliniklerinde eğitim gören yüksek nitelikli doktorlar istihdam etmektedir. Birçok doktor uluslararası tanınırlık kazanmıştır: yabancı meslektaşlar genellikle tavsiye için onlara başvururlar.

Hintli doktorlar sürekli olarak becerilerini geliştirmekte ve yenilikçi teknikler üzerinde çalışmaktadır. Araştırma faaliyetleri düzenli olarak yürütülür, klinik deneyler yapılır. Tedavideki en son gelişmeleri hızla uygulamalarına dahil ederler.

Onkologlar ve jinekologlar, tedavinin etkinliğini artıran diğer uzmanlarla (cerrahlar, radyologlar, kemoterapistler, üreme uzmanları) yakın işbirliği içinde çalışırlar.

tedavi maliyeti

Yumurtalık kanseri tedavisinin kesin maliyeti, hastalığın evresine, teşhis yöntemlerine ve kullanılan tedaviye bağlıdır. Ancak her durumda, Hindistan'da tedavi fiyatları Avrupa'dan, İsrail'den ve hatta Moskova'dan çok daha düşük. Aynı zamanda, tedavinin kalitesi ve başarısı sadece Avrupalılardan daha düşük değil, hatta bazen onları aşıyor.

Tedavi malign tümörler zorlu bir mücadele sunmaya devam ediyor ve modern onkolojinin mihenk taşı olmaya devam ediyor. Bilimin gelişmesi ve kanserle mücadelede yeni yöntemlerin ortaya çıkması, birçok hastanın tamamen iyileşmesini mümkün kılar, ancak tedavinin ana ilkesi değişmeden kalır - tümör dokusunun maksimum çıkarılması. Kanser cerrahisinin rolü göz ardı edilemez, çünkü hem tümörün kendisinden hem de kanserden kurtulmanın tek yolu budur. olumsuz etki etkilenen organa uygular. Hastalık ileri bir aşamada tespit edilirse, cerrahi müdahale hastanın ömrünü uzatmasa da en azından sağlığını iyileştirebilir ve onu son aylarda hastanın varlığını zehirleyen kanserin acı verici belirtilerinden kurtarabilir. ve yaşam haftaları.

İnsan vücudundaki çeşitli oluşumların ortadan kaldırılması tıpta yeni bir şey değil, ameliyatlar binlerce yıl önce yapılmış, kanseri tedavi etmeye yönelik girişimler daha çağımızdan önce yapılmıştı. İÇİNDE Antik Mısır meme neoplazmalarını cerrahi olarak çıkarmaya çalıştı, ancak tümör büyümesinin doğası, anestezi olanakları, antibiyotik tedavisi, düşük düzeyde antiseptik önlemler hakkında bilgi eksikliği, olumlu sonuçlara ulaşılmasına izin vermedi, bu nedenle sonuç oldukça üzücüydü.

Geçen yüzyıl, onkolojide cerrahiye ilişkin görüşleri yeniden gözden geçirmeyi mümkün kılan bir tür dönüm noktasıydı. Yaklaşımların iyileştirilmesi ve mevcut standartların yeniden değerlendirilmesi, cerrahi tedaviyi yalnızca daha etkili değil, aynı zamanda rasyonel hale getirmeyi de mümkün kıldı. Radikal ve çoğu zaman sakat bırakan müdahalelerin yerini daha nazik yöntemler aldı, hem hastanın ömrünün uzamasına, hem de kalitesinin kabul edilebilir seviyede tutulmasına imkan verir.

Birçok neoplazm türü için, cerrahi çıkarma tedavinin "altın standardı" olmuştur ve olmaya devam etmektedir. ve çoğumuz kesinlikle kötü huylu bir tümörle mücadeleyi ameliyat ihtiyacıyla ilişkilendiririz. Hem kanser çıkarılmasından önce hem de sonra uygulanan kemoterapi ve ışınlama, cerrahi tedavinin etkinliğini önemli ölçüde artırmayı mümkün kılmıştır, ancak 21. yüzyılda bile ameliyatın yerini tamamen dolduracak hiçbir şey yoktur.

Günümüzde onkolojide cerrahi, bir neoplazmın çıkarılmasıyla sınırlı değildir, aynı zamanda tanısal bir rol üstlenir, kötü huylu bir tümörün evresini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar ve tüm organları çıkarmak için ameliyatlar yaparken, rekonstrüktif cerrahi en çok hem tedavi hem de müteakip rehabilitasyonun önemli aşamaları. Hastanın durumu ciddi olduğu için artık radikal bir tedavi yapılması mümkün olmayacak şekilde ise eşlik eden hastalıklar, müdahaleyi önler veya zaman kaybedilir ve tümör aktif olarak vücuda yayılır, palyatif operasyonlar kurtarmaya gelir, durumu hafifletir ve tümörün diğer komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olur.

Kanser cerrahisinde yaklaşımlar

Onkolojide kullanılır ve belirli bir kanser türüne sahip hastaların çoğunda pek çok ortak noktaya sahiptir ve her hastadaki farklılıklar yalnızca ilaç listesinde, bunların dozajında, yoğunluğunda ve ışınlama yöntemindedir. Ameliyattan bahsetmişken, bu tür kanseri olan tüm hastalar için kullanılan herhangi bir tedavi rejimini adlandırmak imkansızdır.

Erişim seçimi, operasyon türü, hacmi, organın rekonstrüksiyonu ihtiyacı, tedavi aşamalarının sayısı vb. neredeyse her zaman kişiselözellikle ileri kanser formlarında. Elbette cerrahi tedavide yine belli standartlar var ama birbirinin tıpatıp aynı iki tümör olamayacağı gibi tıpatıp aynı olan ameliyatlar da yok.

Onkopatolojide etkili cerrahi müdahalenin en önemli koşulu, kanserin türü, büyüme şekli ve hastanın kendi durumu ne olursa olsun çoğaltılması gereken ablastik ve antiblastik ilkelerine uyulmasıdır.

ablastik sağlıklı dokudaki tümörün tamamen çıkarılmasını içerir, böylece neoplazmanın büyüme bölgesinde tek bir kanser hücresi kalmaz. Bu ilkeye uyum, in situ kanser denilen ve kansere yol açan hücre tabakasının ötesine geçmeyen, hastalığın birinci ve ikinci evrelerinde yokluğunda mümkündür. Tümörün üçüncü ve dördüncü aşamaları, kanser hücreleri zaten vücutta yayılmaya başladığından, müdahalenin patlama olasılığını ortadan kaldırır.

anti-patlama ameliyattan sonra tümörün daha fazla yayılmasını önleyen belirli önlemlerden oluşur. Kanserin çıkarılmasına tümör dokularına travma eşlik edebildiğinden, zaten zayıf bir şekilde birbirine bağlı habis hücrelerin damarlara girmeleriyle ayrılma riski oldukça yüksektir. Bir neoplazmın çıkarılması sürecinde belirli teknik özelliklere uyulması, cerrahın tümörü olabildiğince doğru bir şekilde çıkarmasına olanak tanıyarak nüks ve metastaz olasılığını en aza indirir.

İLE malign tümörler için operasyonun özellikleri şunları içerir:

Yaranın tümör dokusundan dikkatli bir şekilde izole edilmesi, kan damarlarının, özellikle damarların erken bağlanması, kanser hücrelerinin yayılmasının ve metastazın önlenmesi.
Operasyonun her aşamasında iç çamaşırı, eldiven, alet değişimi.
Elektrikli bıçak, lazer, kriyoterapi kullanmanın avantajı.
Müdahale alanını sitotoksik etkiye sahip maddelerle yıkamak.

Onkolojide cerrahi operasyon türleri

Tümörün evresine, lokalizasyonuna, komplikasyonların varlığına, eşlik eden patolojiye bağlı olarak, onkolog-cerrah bir veya daha fazla operasyon türünü tercih eder.

Malignite riski yüksek olan potansiyel olarak tehlikeli neoplazmlar tespit edildiğinde, sözde önleyici operasyonlar.Örneğin, kolon poliplerinin çıkarılması, gelecekte kötü huylu bir tümörün büyümesini önlemeye yardımcı olur ve hasta sürekli dinamik izleme altındadır.

Sitogenetik tekniklerin geliştirilmesi, belirli neoplazmaların karakteristik gen mutasyonlarının belirlenmesini mümkün kılmıştır. Bu ilişki, özellikle aynı ailede, kadınlarda nesilden nesile hastalığın nüksetmesi gözlemlenebildiğinde açıktır. Karşılık gelen bir mutasyon tespit edilirse, tümör büyümesinin başlamasını beklemeden meme bezlerinin çıkarılmasına başvurmak mümkündür. Bu tür örnekler zaten var ve birçok kişi tarafından biliniyor: aktris Angelina Jolie, mutant bir gene sahip olduğu anlaşıldığı için gelecekte kanserden kaçınmak için mastektomi geçirdi.

Teşhis işlemleri hastalığın evresini, malign neoplazmın tipini, çevre dokulara verilen hasarın doğasını netleştirmek için yapılır. Bu tür müdahalelere mutlaka tümörün bir parçasının alınması eşlik eder. histolojik inceleme(biyopsi). Tüm neoplaziler çıkarılırsa, aynı anda iki hedefe ulaşılır - hem tanı hem de tedavi. Teşhis operasyonları ayrıca laparoskopi (araştırma) içerebilir. karın boşluğu), laparotomi (muayene için karın boşluğunun açılması), torakoskopi (göğüs boşluğunun incelenmesi).

Son yıllarda, cerrahi manipülasyon gerektirmeyen invaziv olmayan yüksek hassasiyetli teşhis yöntemlerinin geliştirilmesi sayesinde, onkolojik sürecin aşamasını belirlemek için yapılan teşhis operasyonlarının sayısı önemli ölçüde azaldı, ancak on yıl önce bu yaygın bir uygulamaydı. Bazı tümör türleri için.

Sitoredüktif operasyonlar mümkün olduğunca tümör dokusundan kurtulmayı amaçlar ve zorunlu takip kemoterapi veya radyasyon gerektirir. Örneğin, çoğu zaman tümörün yakın organlara ve peritona yayılması ile birlikte görülen yumurtalık kanseri, operasyon ne kadar radikal olursa olsun, tamamen çıkarmak her zaman mümkün değildir.

Palyatif Müdahaleler tümörü tamamen çıkarmak amacıyla değil, hastanın acısını hafifletmek veya komplikasyonlarla mücadele etmek amacıyla yapılır. Palyatif bakım, neoplazmın tamamen çıkarılamadığı veya radikal müdahalenin yüksek risklerle ilişkili olduğu ileri kanser formlarına sahip hastaların çoğundan daha fazladır. Bu tür operasyonların bir örneği, ameliyat edilemeyen kanserde bağırsak açıklığının restorasyonu, bir tümörden kanamanın durdurulması ve ayrıca tek uzak metastazların çıkarılması olarak düşünülebilir. Palyatif operasyonların bir başka etkisi, tümör zehirlenmesinde bir azalma ve hastanın durumunda ek kemoterapi veya radyasyon kürlerine izin verecek bir miktar genel iyileşme olacaktır.

organ fonksiyonunun rekonstrüksiyonu ile pankreas kanseri için büyük bir operasyon örneği

Rekonstrüktif operasyonlar işlevi geri yüklemek için kullanılır veya dış görünüş organ. Bağırsak veya üriner sistem tümörleri söz konusu olduğunda, hastaya bağırsağın bir kısmını yeniden oluşturarak, ardından memenin alınmasından, yüz cerrahisinden, önemli olan yönü aynı zamanda kozmetik etkisidir. Plastik cerrahi, hastaya hem aile içinde hem de akrabalar arasında rahat bir yaşam sürme fırsatı vererek organın görünümünü geri kazanmanıza olanak tanır. Vücudun plastik kısımları için modern tekniklerin ve yapay malzemelerin kullanılması rekonstrüktif cerrahinin başarısını büyük ölçüde belirlemektedir.

Tümör lezyonunun derecesine bağlı olarak, cerrah başvurabilir rezeksiyon(bir organın kısmen alınması), amputasyonlar(bir organın bir bölümünün silinmesi) veya yok etme(organın tamamen çıkarılması). Küçük neoplazmalar için in situ kanser, rezeksiyon veya amputasyon tercih edilir. Hormon üreten organların hasar görmesi durumunda rezeksiyon olasılığı önemli bir rol oynar. Örneğin, metastazı olmayan küçük neoplazmalarda böylesine nazik bir teknikle, organın işlevini en azından kısmen koruma ve ciddi komplikasyonlardan kaçınma şansı verir. Kapsamlı tümör lezyonları başka seçenek bırakmaz ve tümörle birlikte organın tamamen çıkarılmasını gerektirir.

Kötü huylu bir tümörün onu diğer patolojik süreçlerden ayıran bir özelliği metastaz olduğundan, o zaman cerrahi tedavi kanser, kanser hücrelerinin tespit edilebildiği lenf düğümlerini çıkarmak gelenekseldir. Komşu organların veya dokuların çimlenmesi, tümör büyümesinin tüm görünür odaklarını ortadan kaldırmak için uzun operasyonlar gerektirir.

Genelden özele

Ortak özelliklerin ve cerrahi tedaviye yaklaşımların tanımlanması onkolojik hastalıklar, belirli kanser türleri için operasyonların özelliklerini düşünmeye çalışalım. Yukarıda bahsedildiği gibi, doktor, hem kanserin biçimine hem de oluştuğu organa bağlı olarak, bir tümörü çıkarmak için bir yöntem seçimine her zaman bireysel olarak yaklaşır.

meme kanseri

Tüm dünyada kadınlarda en yaygın olanlardan biridir, bu nedenle, sadece tedavi değil, aynı zamanda sonraki rehabilitasyon ve yaşam konuları da birçok kişiyi endişelendirmektedir. Radikal cerrahinin ilk tanımları, yüz yılı aşkın bir süre önce, doktor William Halsted'in yaptığı zaman yapıldı. mastektomi kanser hakkında. Halsted'in ameliyatı çok travmatikti çünkü hem bezin hem de yağ dokusunun çıkarılmasını gerektiriyordu. pektoral kaslar ve lenf düğümleri. Böyle bir müdahale hacmi hastaları sakat bırakarak yalnızca ciddi bir kozmetik kusura değil, aynı zamanda göğüs boşluğu organlarının işlevini ve kadının psikolojik durumunu kaçınılmaz olarak etkileyen göğüs duvarının deformasyonuna da yol açtı.

20. yüzyıl boyunca, meme kanseri cerrahisine yönelik yaklaşımlar geliştirildi ve biriken deneyim, daha nazik yöntemlerin etkisinin daha kötü olmadığını, ancak yaşam kalitesinin daha yüksek olduğunu ve rehabilitasyon sürecinin daha başarılı olduğunu gösterdi. .

Bugüne kadar, Halsted operasyonunun (pektoral kasların korunmasıyla) değiştirilmiş versiyonları, tümörün 3-4 aşamasında lenf düğümlerinde büyük hasar ile gerçekleştirilir ve radikal mastektomi - sadece pektoralis majör kasının neoplazisinin çimlenmesi ile.

Organ koruma operasyonlarının avantajı, iyi bir kozmetik etki sağlayan organın sadece bir kısmının çıkarılmasıdır, ancak bunların uygulanabilmesinin koşulu erken teşhistir.

Meme kanserinin non-invaziv formlarında, metastazlar da olmadığında, bir organın bir bölümünün veya çeyreğinin çıkarılması. korumanın anlamı aksiller lenf düğümleri koldan lenf çıkışını gereksiz yere bozmamak, lenfadenektomiye her zaman eşlik eden şiddetli şişlik, ağrı, hareket bozukluklarından kaçınmaktan ibarettir.

İnvaziv kanserde, başka seçenek yoktur, çünkü lenf düğümleri çoğu zaman zaten dahil olmuştur. patolojik süreç ve çıkarılmalıdır.

meme kanseri için ameliyat türleri

Hastalığın I-II evresindeki küçük tümörler için en iyi ameliyatlardan biri lumpektomi- çevreleyen lifle birlikte bir neoplazmın çıkarılması, ancak organın geri kalanının korunması. Lenf düğümleri, koltuk altından ayrı bir küçük kesi ile çıkarılır. Operasyon travmatik değildir ve "zariftir", iyi bir estetik etkiye sahiptir ve nüks sayısı veya ilerleme olasılığı daha kapsamlı müdahalelerden daha yüksek değildir.

Bezin tamamını, ancak lif ve lenf düğümleri olmadan çıkarma ihtiyacı, invaziv olmayan karsinomlarda ve hastalığın kalıtsal bir formunda ortaya çıkabilir ( profilaktik mastektomi).

Cerrahi tedaviden sonra meme bezinin görünümü büyük önem taşır, bu nedenle plastik cerrahinin rolü büyüktür, bu da organın şeklini hem kendi dokuları pahasına hem de yapay malzemeler yardımıyla eski haline getirmenize olanak tanır. Bu tür onkoplastik müdahaleler için pek çok seçenek vardır ve bunların uygulama özellikleri, tümörün özellikleri, meme bezlerinin şekli, dokuların özellikleri ve hatta cerrahın birini veya diğerini seçme tercihleri tarafından belirlenir. taktik.

Spesifik bir cerrahi tedavi yöntemi seçerken, hastayı dikkatlice incelemek, tüm riskleri değerlendirmek ve tüm onkolojik kriterleri karşılayacak ve hastalığın tekrarını ve ilerlemesini önleyecek operasyonu seçmek önemlidir.

Prostat kanseri

Kadınlarda meme tümörlerinin yanı sıra erkekler de pozisyonlarından vazgeçmezler ve bu durumda ameliyat konuları hala geçerlidir. Bu lokalizasyonun kanseri için "altın standart" prostatın tamamen çıkarılmasıdır.- radikal prostatektomi, bundan daha iyi ve daha etkili bir şey yoktur ve farklılıklar, sinirleri ve erektil işlevi kurtarmanıza izin veren tekniklerin erişiminde ve uygulanmasında yatmaktadır. Bir seçenek, organın küçük bir kesikten çıkarıldığı laparoskopik prostatektomi olarak kabul edilir, ancak bu yalnızca erken aşamalar tümörler.

Modern ekipmanlarla donatılmış yabancı klinikler ve büyük Rus onkoloji hastaneleri, müdahalenin laparoskopiden bile daha küçük kesilerle yapılmasını mümkün kılan Da Vinci robotik sistemini kullanarak prostatın çıkarılmasını sunuyor. Böyle bir operasyon, cerrahın çok yüksek niteliklerini, deneyimini ve profesyonelliğini gerektirir, bu seviyedeki uzmanlar ve ekipman büyük onkolojik merkezlerde yoğunlaşmıştır.

radikal prostatektomi için erişim yöntemleri

Çok küçük karsinomlarda bile radikal prostatektomi uygulanmaktadır. ve bir parçanın silinmesi prostat sadece cerrahi müdahale doğası gereği palyatif olduğunda, idrara çıkmayı düzeltmeye, tümör dokusunun büyük büyümesinden rahatsız olmaya, kanamayı durdurmaya veya ağrıyı azaltmaya izin verdiğinde belirtilir.

Gastrointestinal sistem kanseri

tümörler gastrointestinal sistem neredeyse her zaman radikal ve hatta genişletilmiş operasyonlar gerektirir, zaten erken aşamalarda aktif olarak metastaz yaptıkları için. Bu nedenle, submukozal tabakaya nüfuz ederken zaten bölgesel lenf düğümlerine zarar verirken, tümörün boyutu oldukça küçük olabilir. Sadece mukoza ile sınırlı karsinomda lenf bezleri korunarak endoskopik rezeksiyona izin verilir, diğer durumlarda lenf nodu diseksiyonu ile midenin bir kısmı (rezeksiyon) veya tamamı çıkarılırken, lenf nodu sayısı 1000'den az değildir. 27. Şiddetli aşamalarda, mide açıklığını eski haline getirmek, ağrıyı gidermek vb. için palyatif operasyonlar kullanılır.

Operasyon, tümörün konumuna göre belirlenir. eğer enine kolon, daha sonra bağırsağın bir bölümü rezeke edilebilir ve kalın bağırsağın sol veya sağ yarısında, hepatik veya dalak köşelerinde tümör büyümesi durumunda cerrahlar bunun yarısını çıkarmaya (hemikolektomi) başvurur.

Genellikle bu tür müdahaleler birkaç aşamada gerçekleştirilir; burada ara aşama, dışkıyı çıkarmak için karın ön duvarında geçici bir açıklık olan bir kolostominin dayatılmasıdır. Bu dönem hasta için psikolojik olarak oldukça zordur, kolostomiye özen gösterilmesini ve diyete dikkat edilmesini gerektirir. Daha sonra, gerçekleştirilebilir rekonstrüktif operasyonlar içeriğin anüse doğal geçişini eski haline getirmeyi amaçlar.

Rektal kanserin tedavisi, genellikle tüm organın çıkarılmasını gerektiren ve daha sonra müdahale edilmeden çok zor bir görev olmaya devam etmektedir. estetik cerrahi burada yeterli değil.

jinekolojik tümörler

Rahim tümörleri hemen hemen her zaman cerrahi tedaviyi içerir. ancak yaklaşımlar kanserin evresine ve kadının yaşına göre değişiklik gösterebilir. genellikle genç hastalarda teşhis edilir, bu nedenle üreme ve hormonal işlevin sürdürülmesi konusu oldukça akuttur. Çoğu zaman, bu lokalizasyonun malign neoplazmaları ile rahim, yumurtalıklar, lenf düğümleri ve pelvik dokunun tamamen çıkarılmasına başvururlar. Bu kadar çok müdahale ile çocuk sahibi olma olasılığı unutulabilir ve erken menopoz belirtileri oldukça şiddetli ve düzeltilmesi zordur. Bu bakımdan, tümörün erken evrelerinde genç kadınlar yumurtalıkları kurtarmaya çalışıyor ve non-invaziv veya mikro-invaziv kanser durumunda, rahim ağzından bir parçanın çıkarılmasına (konizasyon) izin verilir, ancak bu durumda , kişi nüksetme olasılığının farkında olmalıdır.

Birçok yabancı klinik uygulama organ koruma operasyonları- sadece boyun ve çevre dokular çıkarıldığında radikal trakelektomi. Bu tür müdahaleler karmaşıktır, çok yüksek bir cerrah niteliği ve özel beceriler gerektirir, ancak sonuç doğurganlık fonksiyonunun korunmasıdır.

(mukoza) genellikle bir seçenek bırakmaz ve uterus, uzantılar, lenf düğümleri, pelvik dokunun tamamen çıkarılmasını içerir. Sadece hastalığın ilk formlarında, tümör mukoza zarının ötesine geçmediğinde, organı kurtarmak için koruyucu teknikler mümkündür.

Eşleştirilmiş organ kanseri

Eşli organların kötü huylu tümörlerinin (böbrek kanseri, akciğer kanseri) cerrahi tedavisi, radikal tekniklerin kullanılması için büyük fırsatlar sağlar, ancak öte yandan, ikinci organ da sağlıklı değilse, o zaman bazı zorluklar ortaya çıkar.

Hastalığın erken evrelerinde böbreğin çıkarılması, olumlu sonuçların% 90'ını verir. Tümör küçükse, özellikle bir böbreği veya diğer üriner sistem hastalıkları olan hastalar için önemli olan organın bir kısmının çıkarılmasına (rezeksiyon) başvurabilirsiniz.

kanser için böbrek rezeksiyonu

Böbreğin çıkarılmasından sonraki prognoz, tüm idrar oluşum sürecini devralması gereken diğer böbreğin normal işlevinin sürdürülmesi koşuluyla olumlu olarak adlandırılabilir.

Şiddetli vakalarda kanser için tüm akciğerin çıkarılması yapılır. Solunum organları üzerindeki operasyonlar karmaşık ve travmatiktir ve kanserde akciğerin çıkarılmasının sonuçları sakatlık ve sakatlık olabilir. Bununla birlikte, durumun bozulmasının, tüm organın çıkarılması gerçeğine çok fazla bağlı olmadığına dikkat edilmelidir, çünkü ikinci akciğer işlevini üstlenebilir, ancak hastanın yaşına bağlıdır. eşlik eden patoloji ve onkolojik hastalığın evresi. Çoğunlukla yaşlı insanların hastalandığı bir sır değil, bu yüzden varlığı koroner hastalık kalp, hipertansiyon, bronşlardaki kronik inflamatuar süreçler kendilerini hissettirecek ameliyat sonrası dönem. Ayrıca paralel olarak uygulanan kemoterapi ve radyasyon da vücudu zayıflatır ve sağlığın bozulmasına neden olabilir.

akciğer kanseri ameliyatı seçenekleri

Kötü huylu tümörlerin cerrahi tedavisi, hastalıkla mücadelede ana yöntem olmaya devam ediyor ve çoğu hasta kemoterapi veya radyasyona ihtiyaç duyuyormuş gibi bir korku yaşamasa da, ameliyat masasına mümkün olduğu kadar erken gitmek yine de daha iyidir. operasyon çok daha iyi olacak ve sonuçları aynı olmayacak, tehlikeli ve nahoş.

Yazar, yetkinliği dahilinde ve yalnızca OncoLib.ru kaynağının sınırları dahilinde okuyuculardan gelen yeterli soruları seçerek yanıtlar. Yüz yüze konsültasyonlar ve tedavinin düzenlenmesinde yardım şu anda sağlanmamaktadır.

¦ yumurtalık kanseri tedavisi

yumurtalık kanseri tedavisi

Geliştirme aşaması Yumurtalık kanseri diğer faktörlerin yanı sıra cerrahi müdahalenin ne kadar güçlü uygulanacağını, preoperatif (neoadjuvan) ve postoperatif (adjuvan) kemoterapiye ihtiyaç olup olmadığını doğrudan etkiler.

Yumurtalık kanserinin cerrahi tedavisi

Cerrahi yumurtalık kanseri tedavisi Hem primer tümörü hem de metastazlarını mümkün olduğu kadar uzaklaştırmak amaçlanır.

Yumurtalık kanseri durumunda, rahim ve uzantılarının çıkarılması ve büyük omentumun rezeksiyonu (diğer bir deyişle uterusun tamamen çıkarılması) tercih edilir. fallop tüpleri ve her iki tarafta yumurtalıklar).

Yumurtalık kanseri, sitoredüktif cerrahi yani tümörün hacmini küçültmek için yapılan bir operasyon kavramını kullanır.

Sitoredüktif cerrahi iki tip olabilir: optimal (bir santimetreden fazla olmayan bir tümör boyutu ile) ve yetersiz (bir santimetreden fazla bir tümör hacmi ile).

Kemoterapi sırasında tümörün pozitif dinamikleri veya stabilizasyonu varsa, ilk aşamalarda maksimum sitoredüksiyon uygulanmayan hastalar ara sitoredüktif operasyon geçirmelidir.

Yumurtalık kanseri için kemoterapi

Hastalığın evresi, yumurtalık kanserini tedavi etmek için hangi kemoterapi seçeneğinin kullanılacağını doğrudan etkiler.

Neoadjuvan kemoterapi (ameliyat öncesi) ilk aşamada uygulanması mümkün olmayan hastalar için yapılır. cerrahi müdahale. Kemoterapi istenilen sonuçları verdikten sonra cerrahi tedavi uygulanabilir.

Adjuvan kemoterapi (ameliyat sonrası) hastalığın evresine bağlı olarak hastanın ameliyatından sonra gerçekleştirilir. Erken evrelerde yüksek ve orta riskli hastalara kemoterapi verilir. Bu riskçeşitli özelliklerine göre sonuçlar çıkaran ilgili onkolog tarafından belirlenir.

Terapötik kemoterapi, yalnızca hastalığın nüksetmesi durumunda veya hastalığın başlangıçta güçlü bir şekilde yayılması durumunda gerçekleştirilir.

Platin ilaçlarla kemoterapiden sonra hastalığın nüksetmesi durumunda, kemoterapinin bitiminden nüksetmenin başlangıcına kadar geçen süre not edilir.

Kemoterapinin bitiminden sonra nüks meydana gelene kadar altı aydan daha kısa bir süre geçmişse veya tedavi sırasında ortaya çıkarsa, tümörün platin ilaçlara duyarlı olmadığı (platin direnci) anlaşılır ve bu ilaçlarla tedavi kesilir.

Hastalığın platine dirençli seyri olan hastalar genellikle tedavi edilmez ve beklenen yaşam süreleri önemli ölçüde kısalır.

Altı aydan fazla bir süre geçerse, tümörün platin preparatlarına (platine duyarlı) duyarlı olduğu kabul edilir. Platin içeren kemoterapiden sonra pozitif sonuç yeterince uzun sürerse, bu ilaçlarla tedavi rejimine tekrar reaksiyon verme olasılığı yüksektir.

Öncelikle, herhangi bir kontrendikasyon yoksa, altı tedavi kürü için üç haftada bir paklitaksel 175 mg/m2 gibi platin bazlı ilaçlar ile cabonplatin AUC6 kombinasyonları kullanılır.

Ayrıca carboplatin, docetaxel, gemsitabin, lipozomal doksorubisin ile birleştirilir.

Takip etmek

Tedavi sonrası aktif takip aşağıdakilerden oluşur: :

Anamnez toplanması;
Sörveyler ve teftişler;
CA 125 serumundaki konsantrasyonu belirlemek için bir kan testi. Bu, üç yıl boyunca her üç ayda bir ve ardından üçüncü yıl için dört ayda bir yapılır. Gelecekte, bu prosedür dördüncü ve beşinci yıllarda altı ayda bir tekrarlanır.

Kadın genital organlarının kanserinin tedavi yöntemleri

Kemoterapi

Servikal değerlendirme - HPV

Rahim ağzı kanseri hakkında bilmeniz gerekenler

Rahim ağzı kanseri tespiti

Rahim ağzı kanseri teşhisi

Rahim ağzı kanseri

Rahim ağzı kanseri tedavisi

Yumurtalık kanseri

yumurtalık kanseri tedavisi

Rahim vücudunun kanseri

rahim kanseri nedenleri