Açıklık için fallop tüplerini kontrol etmenin yolları. Fallop tüplerinin tıkanma belirtileri - nasıl kontrol edilir. Fallop tüplerinin tıkanması - semptomlar ve tedavi.

Kadınlar, böylesine gıpta ile bakılan bir “Anne!” tıkanıklık nedeniyle fallop tüpleri. Vakaların% 30'undan fazlasında, tam da bu nedenle düzenli olarak satın alınan hamilelik testleri, zaman zaman çaresizlik gözyaşlarıyla çöp kutusuna gönderiliyor: "Yine başarısızlık!"

Borulardaki sivri uçlar

Fallop tüplerinin tıkanmasının ana suçluları, genital bölgenin enflamatuar hastalıkları, kürtaj sonrası komplikasyonlar ve pelvik organ ameliyatları dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin etkisi altında oluşabilen adezyonlardır. Küçük yapışıklıklar bile tüplerin açık kalmasını önemli ölçüde engelleyerek döllenme olasılığını ortadan kaldırabilir ve döllenme riskini yüzlerce kez artırabilir. dış gebelik.

Ve ne sıklıkta tüplerin tıkanması, ne olduğu için sadece operasyon sırasında ortaya çıkıyor! Bu genellikle suçtur, çünkü cerrahi müdahale ve sıkıca lehimlenmiş bir fallop tüpünde gelişen ölümcül bir hamilelik gerçeği, zamanında bir tüp açıklığı kontrolü yapılmış olsaydı önlenebilirdi.

Boruların açıklığı nasıl kontrol edilir?

Boruların açıklığını incelemenin birkaç yolu vardır:

• Kullanarak röntgen histerosalpingografi (HHA) ne zaman kontrast solüsyonu vajina yoluyla rahim ağzına sokulur, oradan da rahim ve fallop tüplerine kadar takip eder. Sıvı ilerlemesinin sonucu, X-ray makinesinin monitöründe görüntülenir.
• Başından sonuna kadar ultrason histerosalpingografi (EkoHSG). Bu yöntem ile önceki yöntem arasındaki tek fark, ultrason teşhis ekipmanı kullanmasıdır.
• Yöntemleri kullanma pertübasyonlar Ve kimopertübasyon , özü rahim boşluğuna hava, gaz veya oksijenin girmesidir. Bu durumda oluşan boruların büzülmesi grafikte bir eğri olarak gösterilir.
• Laparoskopi kullanımı ile - gerekli aletlerin ve optik ekipmanın karın duvarındaki küçük kesiklere yerleştirildiği, böylece karın boşluğunda olup bitenlerin harici bir monitör ekranında görülebildiği cerrahi bir yöntem.

Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmenin başka yolları da vardır, ancak en popüler ve bilgilendirici olanlar HSG ve EchoHSG'dir. Onlar üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız.

HSG ve EchoHSG yöntemlerini kullanarak boruların geçirgenliğini kontrol etme

X-ışını ve ultrason ekipmanı kullanarak teşhis yapma şeması neredeyse aynıdır: içinden özel bir kateter kullanmak servikal kanal Rahim boşluğuna enjekte edilen kontrast madde, uygulanan ekipmanın sensörlerinin tepki verdiği. Rahim boşluğunu dolduran sıvı, fallop tüplerine girer ve oradan yapışıklıklar ve diğer engeller olmadığında içine dökülür. karın boşluğu.

Bu prosedür kullanılarak hem uterus boşluğunun durumu hem de tüplerin tüm bölümlerinin açıklığı değerlendirilir. Boruların açıklık testi 6 ila 12 gün arasında gerçekleştirilir. adet döngüsü. Bundan önce, bir histerosalpingografi seansı mevcut enflamatuar süreçleri şiddetlendirebileceğinden, olası gizli enfeksiyon varlığı açısından incelenmek gerekir.

Histerosalpingografi ve gebelik

Histerosalpingografi döneminde ve hemen sonrasında doktorlar, röntgen ışınlarına maruz kalmanın fetüste patoloji geliştirme riskini ve kendiliğinden düşük yapma olasılığını artırdığından, gebe kalmaya çalışmaktan kaçınmanızı şiddetle tavsiye eder. Bununla birlikte, yıllar sonra hamileliğin tam olarak muayene ayında meydana geldiği durumlar nadir değildir.

Tasavvuf yoktur - bu gerçeğin bir açıklaması vardır: Gerçek şu ki, kontrast sıvısı rahim boşluğuna hafif bir basınç altında enjekte edilir ve etkisi altında tüplerin içindeki ince yapışıklıklar kırılarak geçici açıklık sağlar. Böyle arzulanan bir hamilelikten ayrılmak son derece üzücü ama olası risklerden kaçınmak için ara verilmesi gerekiyor. Bu nedenle doktorların tavsiyelerini ihmal etmeyin - histerosalpingografinin yapıldığı tüm adet döngüsü boyunca kendinizi korumanız gerekir.

Tüp açıklığını test etmek için tercih edilen yöntem nedir?

Her yöntemin avantajları ve dezavantajları vardır. Birçok kadın işlemin acı verici olmasından endişe duymaktadır ve bu bağlamda EchoHSG daha nazik, neredeyse ağrısız bir kontrol yöntemidir. X-ışını HSG durumunda, ağrı derecesi büyük ölçüde bireysel ağrı toleransına ve ayrıca tüplerde yapışıklıkların varlığına veya yokluğuna, bunların sayısına vb. bağlıdır. Bu nedenle, bazı hastalar işlem sırasında sadece hafif bir rahatsızlık yaşarken, diğerleri için muayene çok daha acı vericidir.

Röntgen yönteminin önemli bir avantajı, hastanın, istenirse, durumu yeniden incelemeden değerlendirmelerini verebilecek üçüncü taraf uzmanlardan tavsiye almasına izin veren resimlere sahip olmasıdır. Ayrıca profesyonellere göre bu yöntem EchoHSG'den daha bilgilendirici. Bununla birlikte, bir röntgen muayenesi, enjekte edilen kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyonlara neden olabilir; ultrason teşhisi. Sizin durumunuzda yöntemlerden hangisinin tercih edileceğine karar vermek size ve doktorunuza bağlıdır.

Test sonuçları hayal kırıklığı yaratsa bile umutsuzluğa kapılmayın - modern cerrahi ve tıbbi yöntemler fallop tüplerinin açıklığını geri yükleyebilir. Ancak etkisiz tedavi durumunda bile, her zaman güvenilir bir acil çıkış vardır - tüp bebek, bunun yardımıyla binlerce kadın zaten anneliğin mutluluğunu bulmayı başarmıştır.

Siteye özel
Zhanna Metlenkova

Tubal muayene bunlardan biridir. önemli süreçler kısırlık tanısında. Fallop tüpleri rahmin her iki yanında bulunan iki ince tüp ile temsil edilir, ona ve yumurtalıklara bağlanırlar. Fallop tüplerinin amacı, fetüsün olgunlaşması için döllenmiş yumurtayı rahme taşımaktır. Bu olmadığında, sebep boruların veya bir borunun tıkanmasıdır.

Böyle bir patolojik bozukluğa şunlar neden olur: sterilizasyon, adezyon oluşumu, endometriozis, fallop tüplerinin iltihaplanması.

Modern tıp pratiğinde bu asıl sorun, ancak fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmek için yeni yöntemlerin geliştirilmesi sayesinde, bugün muayene nedenleri doğru bir şekilde belirlemektedir. Fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek için ilk muayene sırasında birçok testten geçmek gerekir. Bir dizi araştırma yapmadan önce, gizli enfeksiyonlar, florayı belirlemek için smear alınır, HIV, hepatit B ve C için kan testi yapılır.

Fallop tüplerinin açıklığı nasıl kontrol edilir?

Fallop tüplerini incelemek için birkaç yöntem vardır.

1. X-ışını histerosalpingografi – rahim şeklini, lümenin durumunu, duvarların yapısını belirlemenizi sağlayan iç kadın genital organlarını incelemek için bir yöntem. Bunu yapmak için bir kontrast madde enjekte edilir ve rahmin ve tüplerin iç konturu röntgende açıkça görülür. Bu yöntem, bir doktorun reçetesi üzerine gerçekleştirilir. farklı günler adet döngüsü. Daha önce temizlenmiş bir bağırsak ile aç karnına en iyisidir.

Bu operasyon sırasında, küçük olabilir rahatsızlık. İşlemden sonra birkaç saat kanama olabilir. Yanınıza ped almanız ve size bir yakınınızın eşlik etmesi gerekmektedir. Bu çalışma için kontrendikasyonlar şunlardır: iyot içeren ilaçlar, inflamatuar süreçler. Bir sonraki döngüden itibaren hamileliği planlayabilirsiniz.

2. ekohisterosalpingografi - rahim boşluğunun durumunu ve fallop tüplerinin açıklığını ortaya çıkaran ultrason tanı tekniği.
Günümüzde bu yöntem, doğru bilgi içeriğine sahip olması ve daha az ağrılı olması nedeniyle tubal faktörlü infertilite tanısında popülerdir. Bu prosedür, her zaman adetten sonra ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Rahim boşluğuna özel bir kateter sokulur, ardından içinden 10 ila 20 ml'lik bir hacimde bir kontrast madde dökülür. Bu salin, glikoz çözeltisi, furacilin, ekovist vb. Olabilir. Rahim boşluğunun görselleştirilmesini iyileştiren kontrast, yapısının özelliklerini hatasız değerlendirmenizi sağlar.

Kontrast fallop tüplerine, ardından karın boşluğuna nüfuz eder ve bu da fallop tüplerinin açıklığını daha da kanıtlar. Tıkanma ile enjekte edilen sıvı sadece borularda birikir.

3. kimopertübasyon boruların açıklık derecesinin yanı sıra kontraktilitenin belirlenmesini içerir. Kimopertübasyon sırasında rahim içine basınç altında terapötik bir solüsyon da enjekte edilir. Solüsyonun boruların içine girmesi için gerekli olan bir ölçüm yapılır, buna göre boruların geçirgenliği hakkında bir sonuca varılır.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu ve birkaç kelimeyi seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın

Kontraktilitenin belirlenmesi, basınç altında özel bir aparattan uterus boşluğuna giren gaz yardımıyla gerçekleştirilir. Hastalar, manipülasyondan sonra hızla geçen ağrı hissederler.

4. Fertiloskopi - intravenöz anestezi altında gerçekleştirilen vajinanın arka forniksinden ince bir optik cihazın sokulması 10-15 dakika sürer. Bu yöntem, pelvik organların durumunun görsel bir değerlendirmesini verir. Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmek için, uterus kateterinden antiseptik bir özellik olan metilen mavisi bir solüsyon enjekte edilir. İşlem sırasında yapışıklıklar yol boyunca ayrılır.

5. Laparoskopib verir Fallop tüplerinin açıklığını kontrol ederken daha yüksek teşhis doğruluğu, endometriyozu, miyomları, yumurtalık kistlerini tespit etmenizi sağlar. Tıkanıklık varlığında laparoskopi sırasında tubal plasti veya yapışıklıkların giderilmesi mümkündür.

Prosedür şu şekilde gerçekleştirilir: ön karın duvarının 2-3 küçük kesisinden, organların ve özel aletlerin görsel olarak incelenmesi için periton boşluğuna optik tüpler yerleştirilir, böylece belirlenen patolojik büyüme odaklarını hemen koterize etmek mümkün olur. rahim mukozası, nodüler oluşumları çıkarın.

Fallop tüplerinin hidrosalpinksi

İstatistiklere göre, kadın kısırlığı vakalarının% 50'si fallop tüplerinin tıkanmasıyla ilişkilidir. Böyle bir patoloji hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, karakteristik semptomları olmayabilir. Ancak fallop tüplerinin özel bir tıkanıklık türü vardır - fallop tüpünün genişlediği ve yumurta ve spermin hareketine engel olan ve döllenmeyi önleyen sıvıyla doldurduğu hidrosalpenks.

Hidrosalpenks ile kadınlar alt karın bölgesinde ağrı hissederler, vajinal akıntı, ağrılı adet görme. Lümenin daralması var

fallop tüpleri olup olmadığını ancak kapsamlı bir muayeneden sonra öğrenebilirsiniz. Uzmanlara danışmak, sağlık ve mutlu anneliğe giden yolda ilk adımdır.

Bir kadını olası kısırlık açısından incelerken, diğer çalışma ve analizlere ek olarak, uterus tüplerinin açıklığının belirlenmesi zorunludur. Bu test gereklidir, çünkü diğer sağlıkla ilgili gebelik dışı nedenler arasında tüp tıkanıklığı tüm vakaların yaklaşık üçte birini oluşturur.

Fallop tüplerinin aynı şekilde tıkanması, buna neden olan faktörlere bağlı olarak fonksiyonel ve / veya anatomik olabilir. Dikkatlice toplanmış bir jinekolojik öykü, çalışmayı gerçekleştirmeden önce bir veya başka türden şüphelenmeye yardımcı olacaktır. Sonuç olarak, doktor, açıklığı değerlendirmek için mevcut birkaç modern yöntemden belirli bir hasta için en uygun olanı reçete edecektir.

fonksiyonel. Bu tip, kadın üreme fonksiyonunun hormonal düzenlemesinin ihlalinden kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, ya tüplerin düz kas tabakasının kontraktilitesi azalır ya da onları döşeyen fonksiyonel epitelde bir değişiklik olur. Her iki durumda da olgun bir yumurtanın ilerlemesi imkansızdır (zordur) ve döllenme gerçekleşse bile ya ölür ya da fallop tüpünün mukoza zarına nüfuz eder. İkinci seçenek, acil bir jinekolojik cerrahi durumuna - ektopik (tubal) gebelik - yol açar.

Anatomik nedenler tüpün kendisinden ve/veya peritoneal faktörlerden kaynaklanabilir.
Yapısı doğrudan fallop tüpüne bağlıdır. Gebeliği engelleyen gelişimsel anomaliler için birkaç seçenek vardır: bir veya her iki tarafta iki katına çıkma; bir yanda az gelişmişlik ya da yokluk; boru lümeninin yarılması, ek kör geçişlerin varlığı; boruların belirgin (uzunluğu 5 mm'den fazla) asimetrisi.

Edinilmiş tıkanıklık nedenleri arasında uterus eklerinin (salpinjit, salpingooforit) iltihaplanması sonucu oluşan tüplerin içindeki yapışıklıklar bulunur. Enflamasyonlar, banal flora (örn. stafilokok) veya ağırlıklı olarak cinsel yolla bulaşan bulaşıcı ajanlar (örn. klamidya) tarafından indüklenebilir.

Ayrı olarak, uterus tüplerinin açıklığının ihlalinin anatomik nedenlerinin edinilmiş faktörleri grubunda, dış genital endometriozisin sonuçları belirtilmelidir. Bu hastalığın bir sonucu olarak, tüplerin mukoza epitelinin uterus epitelinin karakteristik hücreleri ile kalıcı olarak değiştirilmesi vardır.

Açıklık testi nasıl yapılır?

Peritoneal faktörler, küçük pelvisin yapışıklıkları veya atipik oluşumlarıdır, tüpün lümenini dışarıdan daraltır veya topografisini değiştirir. Sonuç olarak peritoneal adezyonlar oluşabilir. inflamatuar süreçlerönceki cerrahi müdahalelerin bir sonucu olarak pelvik organlar. Karın boşluğunun organları dahil. Aynı zamanda, sadece lümeni tıkamakla kalmaz, aynı zamanda tüpü (veya bölümünü) yumurtalık ile birlikte hareket ettirebilirler. Bu da yumurtanın normal ilerlemesini zorlaştırır veya imkansız hale getirir.

Fallop tüplerinin açıklığını belirlemek için yapılan çalışma türleri:

Modern jinekoloji ile hizmet veren dört ana yöntem vardır: ekohisteroskopi (hidrosonografi), histerosalpingografi, fertiloskopi ve tanısal laparoskopi. Her birinin kendi avantajları ve dezavantajları vardır. Her biri için belirli endikasyonlar ve kontrendikasyonlar vardır, uygun hazırlık yapılır, çalışmadan sonra gerekli rejim reçete edilir. Bazı durumlarda, uterus tüplerinin açıklığını belirlemek için birkaç yöntem birleştirilebilir.

Başka bir isim - hidrosonografi - tekniğin özünü daha doğru bir şekilde tanımlar. Bu ultrasonografi kontrast madde kullanarak rahim boşluğu, fallop tüpleri ve yumurtalıklar. Rahmin yapısını ve boşluğunun “temizliğini” (polip, düğüm yok), uterus tüplerinin konfigürasyonunu ve açıklığını veya tıkanmalarının seviyesini ve derecesini (tıkanma), ECHO resmini daha doğru bir şekilde değerlendirmenizi sağlar. yumurtalıklar

Çalışma, adet döngüsünün ilk aşamasında, genellikle 5. - 9. günlerde, muhtemelen 13. güne kadar (28 günlük bir döngü ile) reçete edilir. Hazırlık, vajinanın mikroflorasının analizini (smear), zührevi ve diğer cinsel enfeksiyonlar için serolojik testleri (damardan kan) içerir. Çalışma günü sabahları kasık bölgesi ve dış genital organların hijyenini sağlamak için temizleyici bir lavman yapılması tavsiye edilir.Çalışmanın kendisi orta derecede mesane doluluğu ile gerçekleştirilir. Bir transvajinal prob kullanılır. İşlem süresi yaklaşık 15 dakikadır, anestezi gerektirmez. Düz kasların, özellikle de uterus tüplerinin spazmını önlemek için hafif sakinleştiriciler (sedatifler) kullanmak mümkündür.Kontrast madde olarak geleneksel steril salin (% 0,9 sodyum klorür) yaygın olarak kullanılır. Özel bir kontrast "Ehovist" kullanmak mümkündür. Endikasyonlara göre, antiinflamatuar ve/veya antibakteriyel ilaçlar. Enjekte edilen kontrast hacmi 20-40 ml'dir.

Çalışmanın ana göstergesi açıklığın değerlendirilmesidir. Kronik enflamatuar süreçlerin (salpinjit, salpingo-ooforit) alevlenme olmaksızın tedavisinde dinamik kontrol amacıyla da reçete edilebilir.

Çalışma sırasında doktor, gerçek zamanlı olarak uterus tüplerini kontrastla doldurma oranını değerlendirir. Normal açıklıkta, kontrast madde uterusu doldurduktan 10-15 saniye sonra tüpün tüm lümenini doldurur. Tam tubal açıklığın nihai sonucu, uterus konturunun her iki tarafında kontrast varlığını doğrular.
Hidrosonografi, kontrast maddenin uterus boşluğundan boşaltılmasıyla sona erer.

Mutlak kontrendikasyonlar:

• Herhangi bir akut faz inflamatuar hastalıklarözellikle jinekolojik;
• vajinal floranın belirgin dysbacteriosis;
• rahim kanaması;
• zührevi hastalıklar.

Çalışma oldukça kolay tolere edilir, iyi bilgi içeriğine ve% 70'e varan güvenilirliğe sahiptir. Tamamlandıktan sonra özel bir tedavi gerektirmez. Belki de radyasyona maruz kalmanın tamamen yokluğu göz önüne alındığında dinamik randevusu.

histerosalpingografi

Rahmin yapısını, şeklini incelemenizi, tüplerinin lümenini ve açıklığını gerçek zamanlı olarak değerlendirmenizi sağlayan X-ışını kontrast çalışması türlerinden biri. Rahim ve eklerin gelişimindeki anormallikleri, rahim içi patolojiyi tespit etmenin ana yöntemidir. Ayrıca adeziv oluşumlarının görselleştirilmesine olanak sağlar.
Tüp kısırlığından şüpheleniliyorsa, çalışma adet döngüsünün ilk aşamasında, 5. - 7. günlerde gerçekleştirilir. Hazırlık sürecinde, bir kadının son adet kanaması durduktan sonra seks yapması kesinlikle yasaktır. Muayenelerden, flora için bir yayma ve AIDS, hepatit ve sifiliz için bir kan testi reçete edilir; genel analiz kan ve idrar.
Muayeneden bir gün önce ve muayene gününde temizleyici lavman yapılır. Bu, bağırsak içeriğini, özellikle de röntgen görüntüsünü ve görüntü kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren gazları katmanlaştırmadan rahim ve uzantıların net bir görüntüsünü elde etmenizi sağlayacaktır. İşlemi gerçekleştirmeden önce kasık bölgesi ve dış genital organların boş, hijyenini sağlamak gerekir. mesane. X-ışını pozitif malzemeleri olan tüm nesnelerin çıkarılması gerekir.
Çalışmanın süresi yaklaşık yarım saattir. Bu süre zarfında, kontrastın pelvik boşluğa çıkışına kadar uterus boşluğunu ve tüplerinin lümenini kontrastla doldurmak için çeşitli seviyelerde bir dizi görüntü alınır. Modern kliniklerde, düşük radyasyona maruz kalma sağlayan dijital bir röntgen cihazı kullanılmaktadır.
Anestezi genellikle yapılmaz. Lokal anesteziklerin intrauterin uygulaması veya sedasyon kullanılabilir.

Kontrast için X-ışını pozitif suda çözünür iyot preparatları kullanılır. Muayene tamamlandıktan sonra, kontrast maddenin kalıntıları kana emilir ve böbrekler tarafından değişmeden atılır.
Histerosalpingografi, fallop tüplerinin şüpheli tıkanması, gelişimindeki anormallikler için reçete edilir. Bu çalışma aynı zamanda rahim hastalıklarını teşhis etmek için de kullanılır: lifli veya neoplastik değişiklikler, gelişim ve şekil anomalileri, boşluğundaki yapışkan süreçler.

Histerosalpingografi sırasında, bir floroskopun kontrolü altında, bir kanül yoluyla uterus boşluğuna bir kontrast madde verilir. Boşluğun tüm hacmini doldurur doldurmaz bir resim çekilir. Daha sonra, kontrast fallop tüplerine girer. Dijital floroskopi koşulları altında, doktorun yalnızca görsel değerlendirmeye değil, aynı zamanda elde edilen görüntünün bilgisayarla işlenmesine de erişimi vardır. Bu, boşlukları doldurma hacmini ve hızını maksimum doğrulukla belirlemenize, varsa tıkanıklığın lokalizasyonunu açıkça belirlemenize ve olası nedenleri hakkında sonuçlar çıkarmanıza olanak tanır.
X-ışını kontrast çalışmaları için mutlak bir kontrendikasyon, iyot ve hipertiroidizme karşı alerjik bir reaksiyondur. Herhangi bir lokalizasyonun akut enflamatuar süreçlerinde, ciddi karaciğer ve böbrek bozuklukları, kalp yetmezliği durumunda prosedür uygulanmaz.

Yöntemin bilgi içeriği% 85'e ulaşır. Kural olarak, histerosalpingografi oldukça kolay bir şekilde tolere edilir. Bazı durumlarda hoş olmayan ve ağrı kontrast tanıtımı ile. Çalışmanın tamamlanmasının ardından hasta yarım saat daha doktor gözetiminde tutulur. Bir döngü içinde hamilelik girişimleri yasaktır.

Üç tür araştırma içeren minimal invaziv bir yöntem: histeroskopi, transvajinal hidrolaparoskopi ve kromozalpigoskopi. Şu anda şüpheli tubal obstrüksiyon için en gelişmiş testtir.
İlk adım uterus boşluğunu incelemektir. Transvajinal hidrolaparoskopi, muayene için mevcut pelvik organların durumunu değerlendirmenizi sağlar. Ek olarak, mikrosalpingoskopi (fallop tüplerinin lümeninin incelenmesi) mümkündür. Rahim boşluğuna verilen bir kontrast madde, dağılımını görsel olarak gözlemleyerek tüplerinin açıklığının değerlendirilmesine izin verir.
Fertoskopi yapmak için en uygun zaman, döngünün ilk aşaması olan 7. gündür. Herhangi bir küçük jinekolojik müdahalede olduğu gibi hazırlık yapılır: kan testleri (koagülogramlı genel, biyokimyasal) ve idrar gereklidir; özel testler (kan grubu ve Rh faktörü, HIV, sifiliz, hepatit testleri); flora için vajinal yayma, EKG, pelvik organların ultrasonu ve florografi. Döngüde cinsel yaşam önerilmez.
Çalışmanın arifesinde hafif bir akşam yemeği, hafif sakinleştiriciler ve temizleyici bir lavman reçete edilir. İşlem günü - kesinlikle aç karnına kasık bölgesi ve dış genital organların hijyeni yapılır.
Fertiloskopi hastanede yapılır, muayene süresi yaklaşık 20 dakikadır. Bölümde geçirilen toplam süre birkaç saattir.

Lokal anestezi, genellikle spinal anestezi yoluyla kullanılır. Gerekirse intravenöz anesteziye geçiş mümkündür.
Hidrolaparoskopide görüntüleme sıvısı olarak steril salin kullanılır. Kromozalpingoskopi aşamasında bir metilen mavisi çözeltisi kullanılır. Prosedürü tamamladıktan sonra çoğu sıvılar boşaltılır. Boyanın kalıntıları kana emilir ve böbrekler tarafından değişmeden atılır.

Fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmeye ek olarak, fertiloskopi endometriyumun durumunu (histeroskopi aşamasında) değerlendirmenizi sağlar. Hidrolaparoskopi işleminde, inceleme için aşağıdakiler mevcuttur: uterusun arka yüzeyi ve retrouterin boşluk, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve sakro-uterin bağlar.

Muayene için kontrendikasyonlar şunlardır:

• akut solunum yolu enfeksiyonları,
• uçuk alevlenmesi,
• dış genital organların iltihaplı hastalıkları

Adet döngüsünün ikinci aşamasında, gecikmeli veya adet sırasında fertiloskopi yapılmaz. Pelvik adezyon şüphesi ve uterusun retrofleksiyonu (sabit posterior yerleşim) bu çalışmayı imkansız kılmaktadır.

Yöntem oldukça bilgilendiricidir. Tüp tıkanıklığının neredeyse tüm nedenlerini ve diğerlerini belirlemenizi sağlar. Olası nedenler kısırlık Eğer ortadan kalkma ihtimali olan bir patoloji saptanırsa rekonstrüktif operasyonlarla birlikte transabdominal laparoskopiye geçilmesine karar verilir.

Laparoskopi

Rahim tüplerinin terapötik ve tanısal laparoskopisi, tıkanıklıklarını belirlemede "son çare" dir. Bu cerrahi fayda, diğer yöntemler etkisiz olduğunda veya fallop tüplerinin lümenini bloke eden bir pelvik yapışıklıktan şüphelenildiğinde reçete edilir.

Hidrosonografili pelvik ultrason veya radyoopak histerosalpingografi gibi ön incelemeler oklüzyonun yerini ortaya çıkarabilir. Ayrıca boruları dışarıdan çeken yapışıklıkların varlığı konusunda da çok net fikir verebilmektedir. Ama bu sorunu çözemezler.
Pelvik organların laparoskopik muayenesi sırasında, doktor yumurtalıkların, uterusun ve tüplerinin durumunu görsel olarak değerlendirme fırsatına sahiptir. Bu işlem sırasında kullanılan ekipmanlar, bu organların nasıl göründüğünü çok detaylı bir şekilde görmenizi sağlar. Bir ışık kaynağı ile donatılmış probun fiber optik kamerası, görüntüyü on kat büyütme ile monitöre iletir.
Bu sadece görmenize izin vermez olası problemler Uterus tüplerinin açıklığının bozulması ile ilişkilidir, ancak mümkünse bunları da kesin olarak ortadan kaldırın. Aynı zamanda tıkanıklığın teşhisi yapışıklıkların görsel olarak saptanması ile sınırlı değildir. Ameliyat sırasında rahim boşluğuna verilen ve daha sonra tüplere ve periovaryan boşluğa giren boyanın (metilen mavisi) pelvik boşluktaki dolum ve saptama oranı değerlendirilir.
Buna ek olarak, laparoskopik muayene şunları belirlemenizi sağlar: pelvik organların iltihaplanmasının varlığı, endometriozis, bir tümörün varlığı ve doğası, kısırlığa veya pelvis ve alt karın bölgesinde açıklanamayan ağrıya neden olabilecek diğer hastalıkları teşhis etmek için.

Ameliyat sırasında şüphe varsa biyopsi (mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir doku parçası) almak mümkündür. Alınan dokunun hücresel bileşimi, organın sağlığı hakkında yargıya varmayı mümkün kılar. Normal bir yapı, yeterli kan akışını, sinirsel ve hormonal düzenlemeyi ve sonuç olarak uygun işlevlerin performansını gösterir.
Tüm laparoskopi süreci dijital ortamda kayıt altına alınır. Bu, klinik bir vaka çalışmasında olası bir sorun alanını "tekrar ziyaret etmeyi" veya nadir görülen atipik bir vaka meydana gelirse diğer tıbbi ve bilimsel kurumlardan meslektaşlarla tartışmayı mümkün kılar.

Laparoskopi eksiksiz ve sofistike bir ameliyat aracıdır. Bu nedenle, buna ciddi şekilde hazırlanmanız gerekir. Jinekolojik profilin cerrahi hastanesine girenler için tüm muayene kompleksini geçmek gerekir. Bu liste şunları içerir: kan testleri (HIV, sifiliz ve hepatit için genel, biyokimyasal, pıhtılaşma, grup ve Rh) ve idrar; yorumlu EKG; Pelvik organların ultrasonu (muhtemelen hidrosonografi ile); vajinal mikrofloranın mikrobiyolojik ve serolojik incelemesi; terapistin florogram uygulamasıyla somatik sağlık hakkında vardığı sonuç.
Bu operasyonel fayda, döngünün herhangi bir gününde gerçekleştirilebilir. Özellikle acil durumlar söz konusu olduğunda. Ancak fallop tüplerinin açıklığını belirlemek için tercih edilen 5.-9. günlerdeki ilk fazdır. Döngünün başlangıcından ve tanıdan önce cinsel aktiviteden kaçınılması önerilir.

Hastanede birkaç gün kalması bekleniyor. Laparoskopi sadece teşhisle sınırlıysa (muhtemelen adezyonların diseksiyonu ile) ve komplikasyonsuz geçerse, hasta hemen ertesi gün ilgili jinekoloğun gözetiminde taburcu edilir. Belki de adet döngüsünün geçici bir ihlali. Gebeliğin, iyileşmesinden sonra bir döngüden daha erken planlanmaması önerilir.

İşlem genellikle genel anestezi altında yapılır. Bazı durumlarda uzun süreli müdahale gerekmediğinde lokal anestezi (spinal) kullanmak mümkündür. Yardımların yürütülmesini genişletmek gerekirse (kaldırma hacimsel oluşumlar, rekonstrüktif operasyonlar vb), hasta endotrakeal veya intravenöz anesteziye aktarılır. Aynısı, operasyon sırasında gerekirse laparoskopik erişimin doğrudan erişimle değiştirildiği durumlar için de geçerlidir.
Tanısal laparoskopi, anestezi süresi ve anesteziden uyanma (kullanıldığında) hariç, yaklaşık yarım saat sürer. Ameliyat sırasında, iyi bir görsel erişim elde etmek için karın boşluğuna steril bir inert gaz enjekte edilir. Sonuç olarak, anestezi durdurulduktan sonra hasta göğüste ve kollarda (diyaframın geçici olarak yer değiştirmesine bağlı olarak) orta derecede ağrı hissedebilir. Birkaç güne kadar, yavaş yavaş emilen ve vücuttan atılan artık gaz nedeniyle deri altı krepitus (basınçta çatırdama) belirlenebilir.

İnfertilitede uterus tüplerinin açıklığını teşhis etmek için laparoskopi için mutlak kontrendikasyonlar, gebeliğin kendisinin kontrendike olduğu bu tür hastalık ve durumlardır.

Bu çalışma için göreceli yasaklar, elektif cerrahiyi ertelemenin yaygın nedenlerine indirgenir:
adet döngüsünün ikinci aşaması, adetin başlangıcı veya gecikmesi;
akut ve ayrıca dört haftadan daha kısa bir süre önce aktarılan solunum yolu enfeksiyonlarının varlığı;
terapistin kontrendikasyonları (iç organların kronik süreçlerinin alevlenmesi);
bir jinekoloğun kontrendikasyonları (iç olanlar da dahil olmak üzere genital organların kronik enflamatuar hastalıklarının akut ve alevlenmeleri);
vajinal mikrofloranın belirgin disbakteriyozu;
Zührevi hastalık;
kilolu kadın hastalar.

LİF, KİST, KISIRLIK VEYA BAŞKA BİR HASTALIĞINIZ VARSA NE YAPMALISINIZ?

• Ani karın ağrısı mı yaşıyorsunuz...
• Ve uzun, kaotik ve sancılı dönemler zaten oldukça yorgun ...
• Hamile kalmaya yetecek kadar endometriumunuz yok...
• Kahverengi, yeşil veya sarı akıntı...
• Ve önerilen ilaçlar nedense sizin durumunuzda etkili olmuyor...
• Ek olarak, sürekli zayıflık ve rahatsızlıklar hayatınıza şimdiden sağlam bir şekilde girmiştir ...

Endometriozis, kistler, fibroidler ve diğerlerinin tedavisi için etkili bir çare kadın Hastalıkları var .

Fallop tüpleri yumurtalığı rahme bağlar ve yumurtalıktan hareket eden olgun yumurta, tüpteki sperm tarafından döllenir. Tüp daha sonra yumurtayı rahme iter. Fallop tüplerinin tıkanması kadın kısırlığının nedenlerinden biridir.

Tıkanmanın nedeni şunlar olabilir:

• pelvik organlarda operasyonlar (apandisitin çıkarılması dahil);
• transfer edilen iltihaplanma (çoğunlukla - klamidya).

Tıkanıklık sadece tüpün kendisinde değil, yumurtalık ile tüp arasında da yapışıklık (fallop tüpleri ve yumurtalıkların duvarlarının yapışması) şeklinde oluşabilir.

Fallop tüpü yapışması

Fallop tüplerinin tıkanması durumunda çıkarılması gerekir mi?

• Konservatif tedavi (ameliyat yok) obstrüksiyonun inflamatuar süreçlerden kaynaklandığı durumlarda kullanılır. Aynı zamanda, anti-enflamatuar ilaçlar, fizyoterapi reçete edilir, ancak yapışıklıkların oluşması durumunda, bu tür bir tedavi etkisizdir.
• Cerrahi tedavi - cerrahi müdahale. Genellikle cerrahi tedavi laparoskopi ile gerçekleştirilir - pratik olarak komplikasyon vermez. Ancak hiç kimse, fallop tüplerinin bozulmuş açıklığıyla ilişkili kısırlığı iyileştirme şansını %100 veremez. Fallop tüplerinin çıkarılması aşırı bir önlemdir ve istisnai durumlarda kullanılır.

Fallop tüplerinin açıklığı nasıl kontrol edilir?

Fallop tüplerinin açıklığının kontrol edilmesi birkaç şekilde gerçekleştirilebilir:

• tanısal laparoskopi (fallop tüplerinin açıklığının kontrol edilmesi, kural olarak, yapışıklıkları gidermek için yapılan operasyon sırasında gerçekleştirilir - laparoskopi genellikle sadece tüpleri kontrol etmek için reçete edilmez);
• HSG (histerosalpingografi, MSG, metrosalpingografi - diğer isimler);
• hidrosonografi (ultrason);
• fertiloskopi (laparoskopiye benzer bir yöntem; genellikle onunla birleştirilir). Fertoskopi ve laparoskopi arasındaki fark, aletlerin karın duvarından değil, vajinadan sokulmasıdır.

Fallop tüplerinin açıklığı nasıl kontrol edilir, hangi yöntem seçilir?

Hem laparoskopinin hem de fertiloskopinin travmatik yöntemler olduğu ve ultrasonun “neler olduğuna dair net bir resim” vermediği dikkate alındığında, HSG çoğu durumda en uygun yöntemdir.

HSG veya histerosalpingografi

Histerosalpingografi (HSG) - Açıklık için fallop tüplerinin röntgen muayenesi. Histerosalpingografi infertilite tanısı alan bir kadının muayenesinde önemli bir aşamadır. Çalışmanın doğruluğu en az %80'dir.

Histerosalpingografi aşağıdakileri teşhis etmenizi sağlar:

• fallop tüplerinin açıklığı;
• rahim boşluğunun durumu ve endometriyal patolojinin varlığı - bir endometriyal polip;
• iç organların ve uterusun gelişimindeki deformasyonların varlığı, örneğin, bir eyer uterus, bir intrauterin septum, bir bikornuat uterus, vb.

HSG ile tubal açıklık nasıl kontrol edilir?

Rahim ağzına bir kontrast madde enjekte edilir - mavi bir çözelti. Rahim boşluğunu doldurur ve karın boşluğuna aktığı tüplere girer. Bu durumda rahim boşluğunun ve fallop tüplerinin durumunu gösteren bir röntgen çekilir.

Çoğu durumda, prosedür yalnızca fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda tüp deformasyonunun varlığını görmeyi de mümkün kılar:

• eklenti;
• kıvrımlılık;
• parantez vb.

Histerosalpingografi ancak iltihap yokluğunda yapılabilir. Muayene başlamadan önce HIV, hepatit B ve C, sifiliz ve ayrıca flora için genel bir yayma testi yapılır. HSG genel anestezi gerektirmez.

Kural olarak gebe kalmaya çalışan kadınlarda adet döngüsünün 5-9. Günü, süresi 28 gün ise histerosalpingografi yapılır. Bir kadın gebelikten korunuyorsa, adet görme dışında döngünün herhangi bir gününde muayene mümkündür.

Histerosalpingografinin Dezavantajları

• Prosedür oldukça tatsız.
• Pelvik organlar ışınlanır.
• HSG sonrası bir adet döngüsü boyunca korunmak gerekir.

histerosalpingografi

Fallop tüplerinin açıklığının ultrasonu

Fallop tüplerinin açıklığının test edilmesi Ultrason (hidrosonografi) histerosalpingografiye bir alternatiftir. Ultrasonun HSG'ye göre birçok avantajı vardır:

• daha az rahatsız edici prosedür;
• HSG'den farklı olarak, neden olabilecek radyasyon kullanılmaz. Negatif etki kadın üreme sağlığı üzerine;
• HSG sonrası dikkatli koruma gerekirken tubal ultrasonografi güvenlidir.

Prosedürün ana dezavantajı, sonuçların HSG'ye kıyasla daha düşük doğruluğudur.

Ultrason tüplerinin açıklığı ne zaman kontrol edilir?

Bir ultrason tüpü testi genellikle yumurtlamanın arifesinde yapılır: bu sırada spazm olasılığı azalır ve servikal kanal genişler. Histerosalpingografiden farklı olarak, bu durumda ultrason tarayıcı kullanılarak tüplerin açık olup olmadığının siklusun hangi gününde kontrol edildiği çok önemli değildir. Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmeden önce, iltihaplı hastalıkların varlığını dışlamak için testler yapılması gerekir.

Fallop tüplerinin açıklığı ultrason ile nasıl kontrol edilir?

Ultrason ile fallop tüplerinin açıklığının belirlenmesi neredeyse ağrısızdır. Rahim ağzından rahim boşluğuna özel bir kateter sokulur, ultrason kontrolünde içine yavaşça ılık salin dökülür. Fallop tüplerine akarsa, tüpler geçilebilir. Değilse, tıkanmaları muhtemeldir.

Fallop tüplerinin açıklığını ultrasonla kontrol etmenin dezavantajları:

• nispeten büyük miktarlarda sıvının yanı sıra rahim ve fallop tüplerinin spazmları rahatsızlığa neden olabilir;
• ultrason salinin geçmediğini gösterdiyse, bu her zaman tüplerin tıkandığı anlamına gelmeyebilir. Bunun nedeni güçlü bir spazm olabilir.

Laparoskopi. Yardımı ile fallop tüplerinin açıklığı nasıl kontrol edilir?

laparoskopi - cerrahi yöntem fallop tüplerinin açıklığının değerlendirilmesi. Optik aletler yardımıyla karın duvarına açılan deliklerden iç organların muayenesi yapılır. Laparoskopi için planlanmışsanız, forum bir klinik ve hatta bir cerrah seçmenize yardımcı olabilir.

Jinekolojide laparoskopi, pelvik organların çeşitli patolojilerinin tedavisi ve teşhisi için bir yöntemdir. Laparoskopi bunlardan biridir. modern yöntemler minimum müdahale ve cilt hasarı ile ameliyat. Laparoskopiler hem teşhis hem de tedavi amaçlı yapılmaktadır.

Çeşitli tanıları netleştirmek için laparoskopi yapılabilir. Laparoskopiden sonra ağrı hissederseniz, ameliyat olduğunuz kliniğe başvurun.

Tanısal laparoskopi, doktorun karın duvarında büyük kesiler yapmadan karın organlarını incelediği bir operatif araştırma teknolojisidir. Çoğu zaman iki küçük kesi yapılır. Görüş alanını artırmak için karın boşluğuna az miktarda gaz enjekte edilir.

Bir insizyona laparoskop adı verilen bir cihaz sokulur - bir ucunda mercek ve diğer ucunda mercek bulunan ince bir tüp (ikinci uç, görüntüyü ekrana ileten bir video kamera ünitesine de bağlanabilir). Başka bir insizyona, doktorun karın organlarını yerinden çıkardığı, dikkatlice incelediği ve teşhis koyduğu bir manipülatör yerleştirilir.

Tanısal laparoskopi, fallop tüplerinin ve pelvik organların dış yüzeyinin durumunu değerlendirmek ve patolojilerini belirlemek için yapılır.

En yaygın işlemler:

• yumurtalıkların laparoskopisi;
• fallop tüplerinin laparoskopisi;
• karın organlarının laparoskopisi.

Laparoskopiden sonra:

• Hasta hastanede kural olarak bir günden fazla kalmaz: doktorlar durumunu izler, ultrason taraması yapar. 2-3 gün sonra işinize dönebilirsiniz.
• Ameliyattan sonraki 2-3 hafta alkol ve ağır yiyecekler tüketilmesi önerilmez. - Enfeksiyonu önlemek için seks 2-3 hafta ertelenmelidir.
• Fiziksel aktivite eşit olarak artırılmalıdır. ile başlamak daha iyidir doğa yürüyüşü ve sürelerini kademeli olarak artırın. Ameliyat sonrası ağır kaldırılmamalıdır.

Yumurtalıkların laparoskopisi

Bu prosedür sadece kistleri çıkarmak için yapılmaz. Aynı zamanda en etkili yöntem yumurtalık kisti tedavisi farklı doğa. Rahim duvarının iç tabakasındaki hücrelerin bu tabakanın dışında büyüdüğü bir hastalık olan endometriozis için de etkili bir tedavi olabilir. Bu durumda endometrioid kist oluşabilir.

Yumurtalıkların laparoskopisi, kisti ve yapışıklıkları çıkarmanıza, kadına çocuk sahibi olma fırsatını geri vermenize olanak tanır. Yumurtalık kistinin laparoskopisi yapıldıktan tam anlamıyla birkaç gün sonra normal sınırlarına döner ve işlevlerini tamamen geri yükler.

Laparoskopi sonrası ağrı çok nadirdir, dikişler genellikle rahatsızlığa neden olmadan hızlı bir şekilde iyileşir - aşırı durumlarda doktorun önerdiği şekilde ağrı kesiciler alınır.

Yumurtalık kistinin laparoskopisi kolay bir ameliyat değildir. Seçme iyi doktor, çünkü çoğu zaman kistlerin gelecekte ortaya çıkması ve hamilelik olasılığı ameliyatın doğruluğuna bağlıdır.

Rahim laparoskopisi

Rahim laparoskopisi - etkili yöntem miyom tedavisi Operasyon ayrıca uterusun çeşitli malformasyonlarının tedavisi için reçete edilir.

Rahim fibroidlerinin laparoskopisi

Rahim miyomlarının tedavisi için bir yöntem seçmede belirleyici faktörler, gelecekte çocuk sahibi olma niyeti, rahmin boyutu, miyom düğümlerinin boyutu ve yerleşimleridir. laparoskopi - iyi bir seçenek küçük fibroidleri çıkarmak için.

Rahim fibroidlerinin laparoskopisi bu gibi durumlarda yapılmaz:

• gebeliğin 11-12. haftasında uterusun boyutu fetüsten daha büyüktür;
• çoklu miyomatöz düğümler gelişti;
• düğümlerin boyutu büyüktür;
• miyom düğümleri aşağıda bulunur.

Bu durumlarda laparotomi gibi diğer çıkarma yöntemlerini kullanmak daha iyidir.

Fallop tüplerinin laparoskopi ile tedavisi

Tubal laparoskopi anestezinin kullanıldığı ve spazm oluşumunun dışlandığı bir yöntemdir. Bu nedenle, laparoskopi kullanarak tüplerin kontrol edilmesi çok doğru sonuçlar. Fallop tüplerinin laparoskopisi yapışıklıkları gidermenizi sağlar. Fallop tüplerinin ve patolojilerinin tedavisi gerekliyse laparoskopi işlemi reçete edilir.

Tüplerin laparoskopisi aşağıdaki durumlarda reçete edilebilir:

• fallop tüplerinin yapışıklıklarının oluşumu;
• dış gebelik;
• fallop tüplerinin tıkanması;
• kadın kısırlığının teşhisi;
• endometriozis;

Laparoskopi sonrası dönem

Eğer adet kanaması ağrılı ise laparoskopi sonrası ilk adet kanaması genellikle normalden daha fazla kan kaybıyla ve daha uzun süre ile geçer. Bunun nedeni iç organların iyileşmesinin karın duvarındaki kesilere göre daha uzun sürmesidir. Bu bakımdan, ilk adet genellikle daha ağrılıdır. Ama yine de, güçlü bir adet ağrısı doktora başvurmalıdır.

Laparoskopi sonrası gebelik

Laparoskopi yapıldıktan sonra birkaç ay içinde hamile kalabilirsiniz ancak ameliyattan hemen sonra 2-3 hafta cinsel ilişkiden tamamen vazgeçmelisiniz. Bundan sonra gebe kalmayı planlayabilirsiniz. Yakın gelecekte laparoskopi sonrası gebelik oldukça mümkündür.

Laparoskopi sonrası birkaç ay içinde gebe kalan kadınlar bir jinekolog tarafından izlenir. Hamilelik genellikle eşlik eder İlaç tedavisi, bir kadın hamileliğin normal hormonal arka planını desteklemek için ilaç alır. Laparoskopi sonrası gebelik oluşmazsa bu operasyon birkaç kez tekrarlanabilir.

Laparoskopi - incelemeler

Laparoskopi için planlanmışsanız, forum en iyi bilgi kaynağı değildir. Bir durumda kullanışlı olabilir: bir klinik veya doktor seçmek istiyorsanız: laparoskopi geçiren hastalar çok isteyerek incelemeler bırakır.

Boruların açıklığını eski haline getirmeye değer mi?

Tüplerin açıklığının restorasyonundan sonraki yaklaşık bir yıl içinde hamile kalabilirsiniz - yakında tekrar geçilmez hale gelme olasılıkları çok yüksektir. Ek olarak, tüp sadece geçilebilir olmamalı: döllenmiş yumurtayı rahme taşımalıdır. Bunu yapmazsa dış gebelik oluşur.

Tubal açıklığı geri kazanmaya yönelik herhangi bir operasyon, dış gebelik riskini artırır. Bu nedenle, açıklığın restorasyonu, hamile kalabileceğinizin garantisi olmaktan uzaktır. Ayrıca herhangi bir işlem adezyon oluşumu sürecini başlatabilir.

Eğer gençseniz ve hamile kalmanızı engelleyen başka bir faktör yoksa tüpleri ameliyat etmek mantıklıdır. 35 yaşın üzerindeyseniz ve uzun süredir bebek sahibi olmaya çalışıyorsanız suni tohumlamayı düşünün. Her yumurtlamada yumurtaların "kalitesi" bozulur ve tüplerin restorasyonu için aylar harcamamalısınız - zaman size karşıdır. Yukarıda tarif ettiğimiz her şeye dayanarak, tüp açıklığının restorasyonu ile ilgilenmeniz gerekip gerekmediğini öğrenmek için doktorunuza danışın.

Fallop tüpleri, pelvik boşlukta bulunan bir çift organdır. Bir ucu rahme bitişik, diğeri ise yumurtalığa yakındır. Yumurtalığa bağlı değildir, bu nedenle sadece bir fallop tüpü kalan kadınların, karşı taraftaki yumurtalıkta yumurtlama meydana gelse bile gebe kalma şansı vardır.

Olgun bir yumurta, baskın folikülün kapsülünü kırar ve yumurtalığın ötesine geçer. Kimyasal bir sinyal yardımıyla fallop tüpünün hunisine çekilir ve bunun boyunca uterusa doğru hareket etmeye başlar.

Şu anda yakınlarda canlı spermler varsa, bunlardan birinin döllenme şansı vardır. Böylece, fallop tüpü, füzyonları için yumurta ve spermi ve daha sonra uterusa girmesi için fetal yumurtayı taşıma işlevini yerine getirir.

Tüplerin veya tıkanıklıkların yokluğunda, yumurtalıklar her ay istikrarlı bir şekilde yumurta üretse bile bağımsız gebelik mümkün değildir, ancak fallop tüplerinin açıklığı nasıl kontrol edilir?

Doğrulama endikasyonları

Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etme prosedürü özel hazırlık gerektirir ve ayrıca çok acı vericidir. Bu nedenle, teşhis prosedürleri için bir endikasyon, diğer tüm testler normal olduğunda ve jinekolog gebe kalmanın önünde tek bir engel belirlemediğinde hamileliğin olmaması olabilir. Yapışmalarla tıkanmış bir fallop tüpü normal şekilde çalışamaz.

Bu, ya spermin yumurtaya ulaşamaması ya da döllenmiş yumurtanın rahme inememesi anlamına gelir. Her ikisinin de çok ciddi sonuçları vardır:

• - Bu durumda mekanik engellerden dolayı oluşur. Tıkanıklık kısmi olabilir, ancak o zaman bile sıklıkla sperm fallop tüpünün boşluğuna girebilir, ancak yumurta giremez çünkü çok daha büyüktür ve yapışıklıklar serbestçe hareket etmesine izin vermez.
• - Döllenmiş yumurtanın uterusa nüfuz edememesi ve fallop tüpünün duvarına implante olmaya zorlanması nedeniyle oluşur. Bu yapışıklıklar ve tıkanıklıkların neden olduğu en zorlu komplikasyondur.

Rusya'da her yıl toplam hamile kadın sayısının %0,4'ü dış gebelik nedeniyle ölmektedir.

Fallop tüplerinin tıkanma nedenleri

Tedavi, soruna neyin sebep olduğuna bağlı olacaktır. Fallop tüplerinin lümeninin daralması veya tamamen yokluğu, hem iç tıkanıklıklarının hem de dışarıdan sıkıştırmanın bir sonucu olabilir. Jinekologlar, tam veya kısmi tıkanıklığa neden olabilecek çeşitli faktörleri tanımlar:

• STD'lerden kaynaklanan yapışıklıklar.
• Yumurtalıkların, üretranın, uterusun veya servikal kanalın iltihaplanmasından sonra oluşan yapışkan süreçler.
• Fallop tüpüne girişi engelleyen polipler.
• Fetal yumurtanın uterusa indiği mikrovilli fonksiyonlarının ihlali.
• Fallop tüplerinin sıkıştırılması iç organlar, başlangıçta yanlış bir anatomik pozisyona sahip olan veya ihmal veya ameliyatlar sonucu bunu kabul eden.
• Cerrahi müdahaleler sonucunda tüp boşluğunun mukoza zarında mekanik hasar.
• Organların gelişiminde doğuştan anomaliler üreme sistemi.

Bazen tıkanıklığın nedenini belirlemek zordur. teşhis prosedürleri. Bu durumlarda, en bilgilendirici olarak kabul edilen laparoskopi reçete edilir.

Engel türleri

Fallop tüplerinin açıklığını analiz ettikten sonra, doktor hastalığın türünü belirleyecektir. Yapıştırma işleminin daha fazla düzeltilmesi, lokalizasyonunun ne kadar kapsamlı olduğuna bağlı olarak gerçekleşecektir.

Patolojik değişikliklerin yaygınlık tipine göre, fallop tüplerinin tıkanması iki tiptir:

1. Tek taraflı - bir yumurta kanalının işleyişinin ihlali anlamına gelir. Bu durumda, sağlıklı bir tüpün bitişik olduğu yumurtalıkta yumurtlama meydana gelirse, kadının gebe kalma şansı vardır. Bir yumurtanın karşı yumurtalıktan sağlıklı bir yumurta kanalına girmesi sonucu gebelik elde edildiği durumlar vardır.
2. İkili - her iki taraftaki yumurta kanallarının işleyişinin ihlali anlamına gelir. Bu durumda kendi başınıza hamile kalmanız mümkün olmadığı için anne olmanın tek yolu IVF veya ICSI yöntemini kullanmak olacaktır.

tıkanıklık dereceleri

Fallop tüpünün iç organlar tarafından yapışıklıkları veya sıkıştırılması, lümeninin daralma derecesini farklı şekillerde etkileyebilir. İki tür engelleme vardır:

• Kısmi tıkanıklık - tüpte bir lümen vardır, ancak o kadar küçüktür ki döllenmiş bir yumurta her zaman rahme inemez. Bu derecedeki tıkanıklık, dış gebelik oluşumu açısından en tehlikeli olanıdır.
• Tam tıkanıklık - tüpteki lümen görünmez, organ adezyon işlemi ile tamamen bloke edilir ve sperm ile yumurtanın füzyonunu bile sağlayamaz.

Yapıştırma işleminin lokalizasyonu

Fallop tüpünün farklı bölümleri vardır, bu nedenle birikebilirler ve lümenin daralmasını etkileyebilirler. farklı yerlerüreme sisteminin bu organı.

Yumurta kanalı, uterusun yan kenarına yakın bir yerde bulunan bir interstisyel bölüm, bir isthmus, bir ampulla (uzun kısım) ve karın boşluğuna açılan bir huniden oluşur. Buna göre, yapıştırma işleminin lokalizasyonu şu seviyelerden herhangi birinde olabilir:

• İntramural tıkanıklık - fallop tüpünün tıkanması, uterusa bitişik olduğu yerde meydana gelir.
• Kıstak tıkanıklığı - Tüpün rahme en yakın daralan bölümünde tıkanıklık görülür.
• Kıvrımlı bölümün tıkanması - tüpün en uzun kısmında yapışıklıkların birikmesi gözlenir.
• Huni tıkanıklığı - adezyonlar, tüpün yumurtalığa yakın olan ve olgun bir yumurta alan kısmında teşhis edilir.

Uzmanların gözlemlerine göre, çoğu tıkanıklık vakası yumurta kanalının kıvrımlı bölümünde kaydedilir. En önemlisi - huni alanında.

Çoğu zaman bir kadın, üreme sisteminin organlarının işleyişinin bozulduğunu bile fark etmez. Ancak fallop tüplerinin tıkanıklığını evde kontrol etmek imkansızdır, bu nedenle en uygun teşhis yöntemini seçecek bir doktora danışmanız gerekir.

Geleneksel ultrason, fallop tüplerindeki patolojik değişikliklerin tam bir resmini veremeyecektir, bu nedenle endoskopik doğrulama yöntemlerine ve tüplerin boşluğunu bir kontrast madde ile doldurmayı içeren yöntemlere başvurmak gerekir.

Bu işlemler oldukça ağrılıdır ve bazıları hastanın anestezi almasını gerektirir. Fallop tüplerinin açıklığının nasıl kontrol edileceğini ayrıntılı olarak ele alalım.

Kontrast madde ile yapılan çalışmalar

• Histerosalpingografi (HSG)

Çalışma bir röntgen kullanılarak gerçekleştirilir, ağrılıdır ve fallop tüplerinin özel bir solüsyonla doldurulmasını içerir. En sık kullanılanlar arasında kardiyotrast, triombrast, urotrast, verografin bulunur.

Prosedür için hazırlık: lavman yapın, mesaneyi boşaltın, cinsel organlardaki tüyleri alın.

Prosedürü yürütmek: Hasta, röntgen ışını rahmin üst kenarından geçecek şekilde özel bir masaya yatırılır. Öncelikle uterusun konturlarının bir kabartma görüntüsünü elde etmeniz gerekir. Bunun için 3 ml kontrast madde enjekte edilir ve fotoğraf çekilir.

Daha sonra, uterusun doldurulması için 4 ml daha kontrast madde enjekte edilir - böyle bir manipülasyon, sıvının fallop tüplerine ve oradan da açıklıklarına bağlı olarak karın boşluğuna akmasına neden olur. Ardından ikinci bir atış yapılır.

Sonuçların yorumlanması: kontrast madde karın boşluğuna uzun bir mesafe dökülürse, fallop tüpleri iyi geçilebilir kabul edilir.

• Ekohisterosalpingografi (Echo-HSG)

Ultrason kullanarak fallop tüplerinin açıklığını inceleyebilirsiniz. Prosedür ayrıca sıvı kullanımını da içerir, ancak bu durumda HSG'de olduğu gibi bir kontrast maddesi değil, salin (sodyum klorür) enjekte edilir.

Bu yöntemin bir diğer özelliği ise sadece adet döngüsünün ilk aşamasında gerçekleştirilmesidir.

Prosedür için hazırlık: lavman yapmak, yarım litre sıvı içmek ve kasık kıllarını epilasyon yapmak gerekir.

Prosedürün gerçekleştirilmesi: fizyolojik salin, uterusu tamamen dolduran ve her iki tüpün boşluğuna dökülen kateter yoluyla uterusa verilir. Bundan sonra doktor her 3-4 dakikada bir vajinal sensörle ultrason izleme yapmaya başlar. Sonuç olarak, lümeni daralmış veya tamamen tıkalı olan yumurta kanalının alanlarını tespit etmek mümkündür.

Sonuçların yorumlanması: tüplerin tam açıklığı ile çözelti karın boşluğuna serbestçe akacaktır.

Endoskopik yöntemle muayene

• Ofis ve cerrahi histeroskopi

Görüntünün monitörde görüntülendiği uterus boşluğuna bir histeroskopun (kamera) sokulmasını içerir. Bu prosedürün iki türü vardır: tanı amaçlı lokal anestezi altında yapılan ofis ve genel anestezi altında yapılan cerrahi. Histeroskopi adet döngüsünün 5-7. Günü yapılır.

Prosedür için hazırlık: mesaneyi boşaltın ve samimi bölgedeki tüyleri alın.

Prosedürün gerçekleştirilmesi: rahim boşluğuna bir histeroskop yerleştirilir. Rahmin gövdesini dolduran sıvıyı aynı anda çekmenize ve beslemenize izin verecek şekilde tasarlanmıştır. Monitör sadece rahmin iç tabakasının görüntüsünü değil, aynı zamanda fallop tüplerinin ağız boşluğunu da gösterir.

• Laparoskopi

İşlem sadece genel anestezi altında yapılır. Karın boşluğunda hem teşhis hem de tedavi edici işlevleri yerine getiren cerrahi bir müdahaledir.

Prosedür için hazırlık: hasta mesanesini boşaltmalı ve kasık kıllarını tıraş etmelidir.

Prosedürün gerçekleştirilmesi: karın ön duvarına anestezi uygulandıktan sonra doktor 3-4 delik açar. Bir mini kamerayı ve gerekli cerrahi aletleri tanıtmak için bunlara ihtiyaç vardır. genişleme için karın boşluğu karbondioksit göbek yoluyla sağlanır.

Laparoskopi doğası gereği tanısal ise, operasyon 20-30 dakika sürer. Cerrah, fallop tüpünün lümenini tıkayan yapışıklıkları veya diğer engelleri gidermeye karar verirse, operasyon süresi uzar.

Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmenin sonuçları

Kadın kısırlığı için yapılan tetkikler listesinde en zahmetli işlemlerden biri fallop tüplerinin açıklığının kontrol edilmesidir. Ancak dış gebelik riskinden kaçınmak için doktora gitmeyi ertelememeli ve yapışıklık sürecini kendiniz tedavi etmeye çalışmamalısınız.

Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmenin sonuçları genellikle olmaz. Sadece antisepsi ve asepsi kurallarına uyulmadan yapılan işlemler küçük pelviste iltihaba neden olabilir.