İlçe pediatri romatologundan randevu alınması yönünde. Romatoloji Bölümü
Pediatrik romatoloji, romatizmal hastalıkları, yani eklem ve eklemleri ilgilendiren hastalıkları inceleyen pediatri dalıdır. bağ dokusu. Birçoğu yanlışlıkla bu tür sorunların yalnızca yaşlı insanlarda meydana geldiğine inanıyor, ancak bu durumdan çok uzak. Bir pediatrik romatolog ayrıca sözde "büyüme ağrılarına" yardımcı olur ve neredeyse tüm çocuklar bununla bir şekilde yüzleşir.
"Hastalığın teşhisinin erken başlaması, çocuğun romatologuna erken sevk edilmesi ve bireyselleştirilmiş, multidisipliner ve erken tedavi yaklaşımı önemlidir." Tıp uzmanlarına göre, birkaç yıldır pediatrik romatoloji alanına daha fazla sevk var. Ricardo Gutiérrez Çocuk Hastanesi romatoloji bölümü başkanı Doktor Graciela Espada, bu semptomların başka hastalıklarda da bulunabileceği konusunda uyarıyor, bu nedenle bunların tanınması, önce onlar üzerinde düşünmeye, ebeveynlerin veya çocuğun anlattığı hikayeyi dikkatlice dinlemeye bağlı olacak. ilişkilendirmek ve kas-iskelet muayenesine özel önem vererek iyi bir fizik muayene yapmak.
Bir romatologun ilgilendiği başlıca hastalıklar osteoartrit, artrit, romatizma, gut vb.'dir, ancak bu, bu uzmanın kapsamını etkileyen tüm hastalık varyantlarının listelenmesinde sadece "buzdağının görünen kısmı" dır. Bu nedenle, endişe verici işaretleri zamanında tanımak için ebeveynlerin çocuğun vücudunu dinlemesi tavsiye edilir. Aşağıdaki durumlarda bir pediatrik romatoloji uzmanına danışın:
Kilo kaybı.
- Eklemleri hareket ettirmede zorluk Sabahları kalkarken sertlik.
- Uzun süreli ateşli sendromlar.
- Ciltte tekrarlayan lekeler.
- Tükenmişlik.
- Ufaklık için kapsamlı bir anamnez.
- Tam fizik muayene.
- Romatizmal hastalıklar hakkında bilgi.
- Çocuk kalçalarında veya ayaklarında ağrıdan şikayet eder ve o kadar şiddetlidir ki gece uyanmalarına neden olur. Gün içerisinde hareket halinde olan bu rahatsızlık ortaya çıkma. Halk arasında buna "büyüme sancıları" denir, ancak bu isim tam olarak doğru değildir. Ağrı sendromu yoğun büyüme nedeniyle değil, yeterince güçlendirilmemiş kas-iskelet sisteminin basitçe baş edemediği yüksek yük nedeniyle ortaya çıkar. Bir pediatrik romatolog, bebeğin durumunu nasıl hafifleteceğiniz konusunda size tavsiyede bulunacaktır.
- Çocuğun eklemleri ağrır ve şişer, yürüyüş değişir, ateş görülür. Bu durumda, jüvenil romatoid artritten şüphelenilmektedir - bu isim altında, sakatlığı tehdit eden bütün bir hastalık grubu toplanmaktadır. Burada başka hiçbir yerde olmadığı kadar uygun bir prognoz sağlayan erken ve çok kapsamlı teşhis önemlidir. Hedefin ötesinde ilaç tedavisi, iyi bir pediatrik romatolog, diyet ve rejimin nasıl değiştirileceği hakkında ayrıntılı olarak konuşacak, tam bir hayata dönmesini sağlayacak fizyoterapi prosedürlerini önerecektir. Ek olarak, bu, özellikle kollajenoz olmak üzere bağ dokularındaki hasarı gösterebilir. Bu grup romatizma, dermatomiyozit, skleroderma vb. İç organlar - akciğerler, böbrekler, kardiyovasküler sistem - de risk altında olduğundan, erken teşhis ve diğer klinisyenlerle birlikte ayarlanan özenle seçilmiş bir tedavi planının yanı sıra burada da önemlidir.
- Çocuğun enfeksiyondan sonra eklemlerde, tendonlarda, kızarıklıkta, şişlikte rahatsızlığı vardır. Bu durumda, ihmal edildiğinde kronik hale gelen viral artrit varsayılabilir.
- Bebekte zayıflık, iştahsızlık, ilgisizlik, düşük (37-38 derece) sıcaklık ve soluk cilt, ayrıca kızarıklıklar ve ülserler vardır. Bu belirtiler vasküler patolojinin karakteristiğidir, sistemik vaskülit terimi altında birleştirilirler.
Moskova'da her klinik pediatrik romatoloji hizmeti vermiyor ve yetkin bir klinisyen bulmak hiç de kolay değil. Ayrıca pediatrik romatoloji, ortopedi, travmatoloji, kardiyoloji, endokrinoloji ve benzeri tıbbın diğer dallarıyla yakından ilişkilidir, bu nedenle teşhis veya tedavi sürecinde konsültasyon için başka uzmanlara yönlendirilmeniz mümkündür.
Çocuklarda romatizmal hastalıklar nelerdir? Sınıflandırmalarında çok sayıda ve kapsamlıdırlar. En yaygın olanları juvenil idiyopatik artrit gibi eklemleri iltihaplandıranlardır. sistemik hastalıklar, birkaç hastalık neden olabilir iç organlar sistemik lupus eritematozus, inflamatuar miyopatiler ve vaskülit gibi kas ve eklemlerin yanı sıra; ve işlevsel ağrılar veya sözde büyüme ağrıları gibi yaygın olarak gözlemlenen enflamatuvar olmayan hastalıkların bir başka büyük grubu, diye ekliyor Dr. Espada.
Her yaştan çocukla çalışma konusunda engin pratik deneyime sahip deneyimli bir romatolog, Fantasy Clinic'te randevu verir. Randevuda Dr. Fantasy, ebeveynler ve küçük hasta ile ayrıntılı olarak konuşacak, tüm şikayetleri kaydedecek ve eksiksiz bir geçmiş toplayacak ve ayrıca kapsamlı bir muayene ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere gerekli testleri yapacak:
- İmmünolojik çalışma. Doktor, laboratuvarda otoimmün süreçlerin, iltihaplanmanın vb. belirtilerini belirlemek için gerekli testleri seçecektir.
- Röntgen çalışması. Kalsiyum tuzlarının birikimini ve osteopeniyi (kemik yoğunluğunda azalma) belirlemek için eklem deformasyonunu ve erozyonu tespit etmenizi sağlar.
- ultrason. Yardımı ile enflamatuar değişiklikler, ödem, kalsiyum birikintileri, boşlukta sıvı varlığı vb.
Doctor Fantasy, küçük hastalarının ebeveynleri ile her zaman iletişim halindedir ve tüm soruları ayrıntılı olarak yanıtlar. Testlerin ve çalışmaların sonuçları ile reçete edilen tedavi ve ilaçlar, kliniğin web sitesindeki kişisel hesaplarında ebeveynler tarafından kullanılabilir.
Bu hastalıkların kökeni ile ilgili olarak Dr. Ruben Kuttika, gelişen bir çocuk veya ergenin olduğuna inanıldığını açıklıyor. romatizmal hastalık, acı çekmeye ve enfeksiyonlar, duygusal stres durumları veya hastalığı başlatan diğerleri gibi çeşitli uyaranlara yatkınlık sağlayan genetik bir temele sahiptir.
Pediatrik romatolog Reuben J. Kuttika, hastalığın başlangıcının tüm hastalarda aynı olmadığını, bazı hastalarda ise aynı olmadığını açıklıyor. sıcaklık deri döküntüleri ile birlikte, artmış Lenf düğümleri, dalak ve karaciğer, perikardit, plevral inme. Başka bir grup, dört veya daha azını sayarak birkaç eklemlenmeyi temsil edebilir. Beşten fazla eklemin etkisi ile karakterize edilen ve poliartiküler form olarak adlandırılan başka bir sunum şekli vardır.
Fantasy Clinic'teki romatolog, Birinci Moskova Devleti mezunu olan deneyimli bir klinisyendir. Medikal üniversite adını bilim adayı Sechenov, çocuk doktoru-romatolog Avanesyan Ruzanna Igorevna'dan almıştır. Doktor geniş pratik tecrübe uzmanlık alanında, Amerika'da Moskova Devlet Tıp Üniversitesi kliniği, Çocuk Sağlığı Bilimsel Merkezi hastanelerinde çalıştı. Sağlık Merkezi. 10'dan fazla özel bilimsel makale ve yayının ortak yazarıdır.
Bu son başlangıç şeklinde iki grup mevcuttur: romatoid faktör için pozitif olan laboratuvar testleri arasında olanlar ve negatif olanlar. Bunlardan ilki, ergen ergenlerde daha sık olarak benzer şekilde kendini gösterir. romatizmal eklem iltihabı yetişkinlerde, ikincisi ise her iki cinsiyette ve her yaşta ortaya çıkabilir.
Espada'ya göre tedavi yaklaşımı, ağrı ve enflamatuar semptomları hızlı bir şekilde kontrol etmek, mümkün olduğunda bu semptomların çözülmesini teşvik etmek, eklem hasarını önlemek, çocuğun fiziksel işlevini en üst düzeye çıkarmak, normal bir yaşam tarzı elde etmek ve ilişkili veya ilişkili komplikasyonları azaltmaktır. hastalık. tedavi. Bu, hastalığın erken teşhisini, çocuğun romatologuna erken sevki ve bireyselleştirilmiş, multidisipliner ve erken terapötik yaklaşımı gerektirir.
V. A. Nasonova'nın adını taşıyan Romatoloji Araştırma Enstitüsü Çocuk Kliniği 1958'de kuruldu. Çocuk kliniğinin ilk üssü, Moskova'daki 67 Nolu Şehir Klinik Hastanesinin çocuk kardiyo-romatolojik bölümüydü. 1958'den 1980'e kadar kliniğe Dr. Tıp Bilimleri, Profesör Alexandra Vasilievna Dolgopolova. 1980'den beri romatizmal hastalıkların incelenmesi için laboratuvar çocukluk Profesör Kuzmina Nina Nikolaevna tarafından denetlendi. 1988'den beri çocuk bölümü Enstitünün duvarları içinde faaliyet göstermektedir. romatoloji RAM'leri, bölüm başkanı Medyntseva Lyubov Grigorievna'dır. 1990 yılında, önde gelen araştırmacı Tatyana Andreevna Shelepina liderliğinde bölümün yapısına bir rehabilitasyon grubu dahil edildi.
Yaşa göre belirtiler
En çok yaygın sebepler pediatri konsültasyonları - kas-iskelet ağrısı. İle farklı Çağlar klinik bulgular sahip olabilmek değişik formlar ifade. Bebekler: Çoğunlukla asimetrik formlarda bulunan bir uzuv veya eklem tümörünün hareket kabiliyetinde azalma.
Horacio Venarotti Arjantin Romatoloji Derneği Başkanı
Küçük çocuklar geziniyor: genel bir eklem iltihabı travmasından sonra fonksiyonel iktidarsızlık veya ebeveyn algısı. Daha büyük çocuklar veya ergenler: ağrının tam yerini, klinik evrimin kronolojisini ve eşlik eden semptomlar. İster tanı anında, ister takip ve tedavi sırasında aile desteği kuşkusuz çok önemlidir. Bu hastalıklar çoğunlukla kroniktir; bu, o sırada periyodik ve sürekli izleme anlamına gelen uzun vadeli evrim anlamına gelir. Ailenin işleyişi tanı anında sıklıkla değişir, bu nedenle ailenin üyeleri arasında iyi dinamikleri sürdürmesi önemlidir. En önemli noktalar bunun için hasta ve ailesiyle akıcı bir diyalog sürdürmek, hastalığı ve tedavisini açıklamak ve eğitmek, her zaman sürdürmeyi amaçlamak iyi kalite hayat. Bunu yapmak için bazen psikologlar veya psikopatologlar bir terapi ekibine katılmak, akran toplantıları veya benzer hastalıklara sahip çocukların ebeveynleri ile toplantılar yapmak zorunda kalırlar. Romatoloji, kas-iskelet sistemi hastalıklarını incelemeye adanmış bir tıbbi uzmanlık alanıdır.
30 yataklı hastane, çocuk acil servisi ve çocuk konsültasyon ve poliklinik bölümünden oluşan bölüm, sağlık binasının 8. katında yer almaktadır. Hastanede tüm olanaklara sahip 6 adet dört kişilik, 2 adet çift kişilik ve 2 adet tek kişilik oda bulunmaktadır, tedavi odası, eklem içi manipülasyonlar ve biyopsiler için küçük bir ameliyathane, alçı odası, fizyoterapi odası, masaj odası, salon fizyoterapi egzersizleri, elektrokardiyografi için işlevsel teşhis odası. Ayrıca, hastane çocuk bölümüçocukların eğlenmesi için bir oyun odası ve okul dersleri ile uğraşı terapisi dersleri için bir sınıfı vardır. Pediatri bölümü, yüksek nitelikli tıbbi personel tarafından yönetilmektedir. Bölümde 2 doktor ve 4 tıp bilimleri adayı olmak üzere en yüksek tıp kategorisine sahip 10 doktor görev yapmaktadır. Tedavi sürecinde 7 araştırmacı yer alır ve bunlardan 5'i en yüksek tıbbi kategori için sertifikalandırılmıştır. Hastanede hasta bakımı kalifiye hemşireler tarafından gerçekleştirilir. olan hastaların rehabilitasyonu fonksiyonel bozukluklar kas-iskelet sistemi 2 egzersiz terapisi eğitmeni tarafından gerçekleştirilir. Yüksek öğretim, hemşire Egzersiz terapisi, masaj terapisti, uğraşı terapisi eğitmeni. Bir psikolog hastanede çalışıyor. Çocuk bölümünde kaldıkları süre boyunca çocuklar 2 eğitimcinin gözetimi altındadır. Hastanede, Moskova'nın Güney Bölgesi 511 numaralı okulun öğretmenleri tarafından yürütülen ana konularda eğitim süreci düzenlenmektedir. Kliniğin bilimsel amaçlarına uygun olarak, aşağıdaki hastalıklar romatolojik çember:
Bazıları immünolojiktir, diğerleri ise bakterilerin, kristallerin etkisiyle ilişkilidir. ürik asit veya kalsiyum ve hatta glüten gibi gıdaların etkileri ile çölyak hastalığında. İmmünolojik veya Otoimmün rahatsızlığı En yaygın olanı romatoid artrittir. Latin Amerika'daki nüfusun %0,4 ila %1'ini etkiler ve kadınlarda erkeklerden çok daha yaygındır.
Bundan muzdarip çocuklar için çok önemli olan okul eğitiminin ve oyun oynama yeteneğinin kaybıdır. Çoğu romatizmal hastalığı önlemenin bilinen bir yolu olmadığından, herkes hastalığın erken teşhisini araştırmalı ve öyküsüne ve özelliklerine göre uygun tedaviyi hemen almalıdır.
- jüvenil romatoid artrit,
- jüvenil kronik artrit,
- jüvenil ankilozan spondilit,
- jüvenil psoriatik artrit,
- diğer spondiloartrit,
- reaktif artrit,
- sistemik bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, skleroderma),
- akut romatizmal ateş,
- romatizmal kalp rahatsızlığı.
Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 29 Aralık 2008 tarih ve 786 sayılı Emri uyarınca, çocuk kliniği yüksek teknoloji sağlamak için çalışmaktadır. Tıbbi bakım(VMP) "Romatoloji" profilinde 13.1
Romatizmal hastalıklar Negatif etki 0 ila 18 yaş arası çocukların fiziksel engellilik, duygusal tükenme, sosyal uyumsuzluk ve okullaşmadaki gerileme dahil olmak üzere hayatlarının çeşitli yönleri üzerinde ve ayrıca aileler, toplum ve hükümet veya federal, eyalet veya belediye düzeyleri için büyük bir maliyet anlamına geliyor. Jüvenil idiyopatik artrit ve spondiloartropatiler örnektir. kronik hastalıklar Yeterli uyuşturucu bağımlılığı tedavisi ve özel rehabilitasyon olmadığında, geri dönüşü olmayan osteoartiküler deformitelere ilerler.
VMP sağlanması için endikasyonlar şunlardır:
jüvenil artrit (romatoid/kronik), yüksek ve orta aktiviteli jüvenil ankilozan spondilit patolojik süreç, progresif seyir, sitostatik dahil önceki tedavinin etkisizliği; eksenel iskelet lezyonlarının baskınlığı ve Kalça eklemleri Entezit tedavisine dirençli JAS hastalarında; sistemik lupus eritematozus, polimiyozit, sistemik skleroderma patolojik sürecin yüksek ve orta derecede aktivitesi ile.
Romatizmal ateş, sistemik lupus eritematozus, vaskülit ve dermatomiyozit gibi diğer hastalıklar ölümcül olabilir. Bu nozolojik eklemlerde, birkaç hayati organın ve cihazın tutulumu nadir değildir. Daha hızlı ve daha etkili klinik iyileşme sağlamak için romatizmal hastalığı olan çocuklar için çok profesyonel bir yaklaşıma yönelik dünya çapında bir eğilim vardır. Diğerlerinin yanı sıra çocuk doktorlarının, pediatrik romatologların, fizyoterapistlerin, uğraşı terapistlerinin, psikologların, sosyal hizmet uzmanlarının entegrasyonu daha az sonuca yol açar ve yetişkin romatologlara geçişe kadar yıllarca sürebilen tedaviye hasta bağlılığının somut örneğidir.
Çocuk bölümündeki hastaların yatışı, haftada iki kez (Pazartesi, Perşembe) düzenlenen hastaneye yatış komisyonunu geçtikten sonra gerçekleştirilir. Bir çocuk çocuk bölümünde hastaneye yatırıldığında, ebeveynler aşağıdaki belgeleri ve muayene sonuçlarını sunmalıdır:
- Bölgelerin Sağlık Bakanlığı veya Sağlık Departmanlarından hastaneye yatış için sevk (yerleşik olmayanlar için), Moskova ve Moskova Bölgesi sakinleri için sigorta poliçesi olan tıbbi kurumlardan sevk;
- Sigorta poliçesinin bir kopyası (Moskova ve Moskova bölgesi sakinleri için);
- Ebeveynlerden birinin veya hastanın pasaportu, doğum belgesi;
- HIV, RW, hepatit B ve C için kan testi (2 ay geçerlidir);
- I / solucan, enterobiyaz için dışkı analizi (2 ay geçerlidir);
- Epidemiyolojik bilgi. ortam (3 gün geçerlidir);
- Bir dermatologun sonucu;
- alıntı ayakta tedavi kartı geçmiş çocukluk çağı enfeksiyonları hakkında bilgi sağlanması ve koruyucu aşıların kaydının bir kopyası ile;
- 5 yaşın altındaki çocuk felci için endemik bölgelerde (Çeçen Cumhuriyeti, Afganistan, Pakistan, Hindistan, Nijerya) ikamet edenler için, çocuk felci virüsleri için tek bir virolojik muayenenin sonuçlarının yanı sıra çocuk felcine karşı koruyucu aşılar hakkında bilgi gereklidir.
Çocuk bölümünün danışma polikliniği, tıp binasının 1. ve 2. katlarında yer almakta olup, konsültasyon odaları, tedavi odası ve fonksiyonel teşhis odası içermektedir. Poliklinikte kardiyolog, romatolog, ortopedi cerrahı, göz doktoru ve klinik araştırmacı randevuları verilmektedir. Ayaktan hastalara eklemlerin ultrason muayenesi yapılır, eklem içi enjeksiyonlar yapılır. Çocuk poliklinik bölümü tek vardiya olarak hizmet vermektedir. Resepsiyon günlük 9-30 ila 17-00 arasında yapılır.
Çocukluk çağı romatizmal hastalıkları karmaşıktır ve hastalar sıklıkla uzmanlar tarafından değerlendirilir, periyodik laboratuvar testlerinden geçirilir ve bölümde olası yatışlara tabi tutulur. acil Bakım, bakım ve resüsitasyon bölümü. Diğerlerinin yanı sıra kortikosteroidler, metotreksat ve azatiyoprin gibi immünosupresif ilaçların kullanımı, hücresel ve hümoral bağışıklığın azalmasına yol açar ve hastaları bakteriyel, fungal ve diğer enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirir. viral enfeksiyonlar kısa sürede şiddetli ve kontrol edilemez hale gelebilir.
İlk danışma için aşağıdaki belgelere sahip olmalısınız:
- Ayakta tedavi kartından ve tıbbi öyküden ayrıntılı tıbbi özet;
- Etkilenen eklemlerin radyografileri (eşleştirilmiş);
- EKG (gerekirse).
İkinci bir konsültasyon yapmak için şunlara sahip olmalısınız:
- İkamet yerindeki bir poliklinikten (Moskova ve Moskova Bölgesi sakinleri için), bölgelerin sağlık yetkililerinden (Rusya sakinleri için) konsültasyon için sevk;
- Sigorta poliçesi (Moskova ve Moskova bölgesi sakinleri için);
- Ebeveynlerden birinin veya hastanın pasaportu;
- Geçmiş döneme ait beyan;
- Taze klinik testler kan ve idrar;
- Gözlem süresi boyunca çekilen tüm radyografiler.
Romatoloji Enstitüsünde tedavi yapılır:
Romatizmal olduğundan şüphelenilen hastaların uzman hekime sevkinin gecikmesi tedaviye başlamanın gecikmesine ve bunun sonucunda kalıcı organik hasara yol açabilmektedir. Vakaların %20'sinde ilk tanıya travma neden olmuş ve %15'inde romatizmal ateş, gelişmekte olan ülkelerde yaygın bir hastalık. Çocuklarda semptomların başlaması ile ilk romatolog konsültasyonu arasında geçen doktor sayısı ortalama 3,6 olmak üzere 1 ile 20 arasında, ilk sağlık hizmeti ile uzman konsültasyonu arasında geçen süre ise birkaç doktor arasında değişmektedir. günden 10 yıla, ortalama 1, 4 yıl.
- Moskova ve Moskova bölgesi sakinleri için Zorunlu Sağlık Sigortası'nın (CMI) bir parçası olarak;
- Bütçe bazında, Bölgeler Sağlık Bakanlığı veya Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'ndan bir sevk varsa;
- Hizmetlerin maliyetinin cari fiyat listesine göre kendi kendine yeten bir temelde.
