Tansiyon pnömotoraks, ilk yardım. Açık pnömotoraks nedir ve ilk yardım nasıl sağlanır?

Pnömotoraks, havanın yoğunlaştığı bir patolojidir. plevral boşluk, oraya hasarlı akciğerlerden veya göğüsteki mevcut kusurlardan nüfuz ederek. Bu akut durum hastanın hayatını tehdit eder, zamanımızda oldukça sık görülür ve acil müdahale gerektirir. Tıbbi bakım.

"Pnömotoraks" terimi, kelimenin tam anlamıyla "göğüste hava" anlamına gelir. Pnömotoraks - plevral boşluğun katmanları arasında hava kütlelerinin ve gaz halindeki maddelerin durgunluğu. Var olmak çeşitli formlar her biri kendine has özellikleri ve tedavi yöntemleri olan hastalıklar.

sınıflandırma

Nedensel faktörlere bağlı olarak, pnömotoraks ayrılır:

1. travma sonrası- travmatik yaralanmaların sonucudur göğüs.
2. Doğal- sağlıklı kişilerde veya kronik pulmoner patoloji öyküsü olan bağımsız olarak gelişir: apse, kangren veya amfizem.
3. İyatrojenik veya yapay pnömotoraks tıbbi prosedürlerin sonucudur.

Patogenetik olarak, hastalık formlara ayrılır:

• Kapalı- dış ortamla iletişimin olmadığı en hafif pnömotoraks türü.
• Açık- basınçsızlaştırma ile karakterize edilir solunum sistemi. Hava inhalasyonla plevral boşluğa girer ve vücutta birikmeden ekshalasyonla dışarı atılır.

Açık pnömotoraks

• Kapak- hava plevral boşluğa yaradan girer ve oradan çıkmaz. Plevral tabakalar arasında yoğunlaşır, intraplevral basınç hızla artar. Patolojinin daha fazla ilerlemesi, nörovasküler demetlerin yenilgisi ve ikinci akciğerin sıkışması ile sona erer. Valvüler pnömotoraks gerginleşir - en tehlikeli patoloji türü, hastanın ölümüne yol açar.

tansiyon pnömotoraks

Lokalizasyona göre, pnömotoraks tek taraflı (sol veya sağ taraflı) ve iki taraflıdır.

Akciğerin çökme derecesine göre:

1. Kısmi veya sınırlı çökme- akciğer 1/3 oranında çöker,
2. ara toplam çöküşü- akciğer ½ oranında çöker,
3. toplam çöküş- akciğer ½'den fazla çöker veya hava ile tamamen sıkıştırılır.

Plevral boşluk havaya ek olarak kan içeriyorsa, irin - piopnömotoraks ise hemopnömotorakstan söz ederler.

etiyoloji

Spontan pnömotoraks için risk faktörleri şunlardır:

Pnömotoraksın nedenleri 2 büyük gruba ayrılır:

1. Mekanik faktörlerin etkisi - yaralanmalar, yaralar, yanlış uygulanan teşhis ve tedavi prosedürleri, yapay pnömotoraks.
2. Spesifik ve spesifik olmayan pulmoner patoloji - tüberküloz enfeksiyonu, apse ve akciğer kangreni, yemek borusunun yırtılması.

Primer spontan pnömotoraks, egzersiz, ani hareketler, öksürme veya istirahat sonrasında sıklıkla uyku sırasında ortaya çıkar.

belirtiler

Hastalık aniden başlar. Başta nefes darlığı ortaya çıkar, nefes sığ ve hızlı hale gelir. Sonra ağrı gelişir: meydana gelmek keskin acı Göğüs bölgesinde, solunum ve hareket sırasında aktif hale gelir, içine doğru uzanır. üst uzuvlar. Nefes darlığı ve ağrıya genellikle kuru öksürük nöbetleri eşlik eder.

Cilt solgun, terli ve nemli hale gelir, kalp atış hızı artar. Kanda karbondioksit biriktikçe siyanoz gelişir - cildin siyanozu. Ağrıyı en azından biraz azaltmak için, hastalar zorunlu bir pozisyon alır - yarı oturur veya uzanır. Hastalar zayıflık, korku, panik hissederler. Kalp atışları artar ve tansiyon. Etkilenen taraftaki göğsün hareketliliği sınırlıdır ve nefes alma eyleminde geride kalır ve sağlıklı tarafta artar. İnterkostal boşluklar yumuşatılır.

Çocuklarda hastalığın kliniği pratik olarak yetişkinlerden farklı değildir, ancak pnömotoraks semptomlarında hızlı bir artış ve konvülsiyonların ortaya çıkması ile karakterizedir. Çocuğun yaşı ne kadar küçükse, o kadar zorlar.

Komplikasyonlar

Pnömotoraksın prognozu olumludur. Plevral boşluktaki hava 3-5 hafta içinde düzelir ve tam iyileşme gerçekleşir.

Pnömotoraks genellikle hemorajik ve seröz-fibrinöz efüzyon birikimi ile plevranın eksüdatif enflamasyonunun gelişmesiyle komplike hale gelir.

Pnömotoraksın tehlikeli sonuçları şunlardır: akciğerin genişlemesini bozan adezyonlar; etkilenen damardan plevral boşluğa kanama; hemotoraks; pitoraks; sepsis; sert akciğer; cerahatli plevra.

Uzun süreli pnömotoraks sıklıkla akciğer dokusunun bağ dokusu ile yer değiştirmesi, akciğerde buruşma, elastikiyet kaybı, akciğer ve kalp yetmezliği gelişimi ve ölümle sonuçlanır.

Teşhis

Pnömotoraks tanısı, hastanın muayenesi ve muayenesi sırasında elde edilen verilere dayanır. Perküsyon, alt kaburgalara kadar uzanan bir kutu veya timpanik ses, kalp donukluğunun sınırlarının yer değiştirmesi veya genişlemesini ortaya çıkarır. Palpasyon, ses titremesinin zayıflaması veya yokluğu ile belirlenir. Solunum zayıflar veya işitilmez.

X-ışını muayenesi, mediastinal organların aydınlanma bölgesini ve yer değiştirmesini tespit etmeyi sağlar, pulmoner paterni yoktur. Bilgisayarlı tomografi kullanılarak daha detaylı bir görüntü elde edilebilir. Ek tanı yöntemleri şunlardır: plevral ponksiyon manometri, videotorakoskopi, kan gazı analizi, elektrokardiyografi ile.

Hemopnömotoraks ve piyopnömotoraks ile, hücresel bileşimi ve patojenik mikropların varlığını belirlemek için bir teşhis ponksiyonu yapılır.

Tedavi

pnömotoraks - patolojik süreç hastanın hayatını tehdit ediyor. Pnömotorakslı hastalar bir cerrahi hastanede yatırılır. Ambulans ekibi gelmeden önce hastalığın tedavisine başlanmalıdır. Hastaya yardım edilmelidir - sakinleşmesi, göğsün hareketliliğini sınırlaması ve yeterli oksijen sağlaması. Ambulans doktoru hastayı muayene eder, göğsü hisseder, gerekli teşhis testlerini yapar.

Plevral boşluğun drenajı

Plevral boşlukta birikirse çok sayıda hava, onun Bobrov aparatı veya elektrikli aspiratör kullanılarak drene edildi. Bu, hastanın özel olarak hazırlanmasını gerektirmeyen basit bir tıbbi prosedürdür.

İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Hasta oturtulur ve drenajın yerleştirildiği yer Novocaine ile yontulur. Daha sonra drenajın sağlandığı bir trokar yerleştirilir. Cilde sabitlenir ve Bobrov'un kavanozuna takılır. Bu drenaj yöntemi etkisiz hale gelirse, aktif aspirasyona geçin. Drenaj bir elektrikli pompaya bağlanır ve akciğer tamamen genişleyene kadar boşaltılır, radyografi ile doğrulanır.

Ameliyat

Aktif aspirasyon pnömotoraksı durdurmazsa veya nüks ederse, cerrahi tedavi - torakotomi.

Plevral boşluk açılarak patolojinin nedeni ortadan kaldırılır ve ardından akciğer dokusundaki mevcut defekt dikilir, kanama durdurulur ve yara tabakalar halinde dikilerek bir drenaj tüpü bırakılır.

Torakotomi endikasyonları şunlardır:

• Plevral boşluğun etkisiz drenajı,
• Bilateral spontan pnömotoraks
• hemopnömotoraks,
• Büllöz amfizemin neden olduğu patoloji nüksleri.

önleme

1. Solunum yolu hastalıklarının zamanında teşhis ve tedavisi,
2. Akciğerlerin düzenli röntgen muayenesi,
3. Hastalık kaynağının cerrahi olarak çıkarılması,
4. sigara bırakma,
5. Temiz havada nefes egzersizleri.

Pnömotoraks öyküsü olan kişiler bir ay boyunca aşırı fiziksel efordan kaçınmalı, hava yolculuğundan, dalıştan, paraşütle atlamadan kaçınmalıdır.

Pnömotoraks, kişinin hayatını tehdit eden ve tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir hastalıktır. Pnömotorakslı bir hasta bir tıp kurumuna ne kadar erken giderse, iyileşme şansı o kadar artar.

Video: pnömotoraks, tıbbi animasyon

Hava plevral boşluğa doğrudan, örneğin bir yaralanma sırasında veya bir hastalık veya ameliyat sonucu hasar görmüşse diğer organlardan girebilir.

Pnömotoraksın ciddi sonuçlarına, akciğerlerin olağan, sağlıklı havalandırmasının ihlali neden olur. Aynı zamanda plevradaki basınç artar, akciğerin çökmesiyle dolu olan akciğer dokusu azalır.

Travmatik pnömotoraks ve spontan vardır:

1. Travmatik açık ve kapalı olabilir. Açık, örneğin ateşli silah yaralanması veya bıçak yarası ile oluşur. Bu durumda hava akciğere girerek akciğer dokusunu yırtar. Yaralanmalar sırasında da kapalı bir pnömotoraks oluşur, ancak cilt kırılmaz, ancak göğüs yaralanması nedeniyle akciğer hasar görür ve yırtılır.
2. Plevra ve komşu akciğer dokularının bütünlüğünde hasara yol açan herhangi bir hareket veya iç patolojiler sonucu aniden ortaya çıkan spontan. Spontan Pnömotoraks ayrılır: birincil, ikincil ve tekrarlayan. Plevral zayıflık ve büllöz akciğer ile ilişkili konjenital patolojiler primer pnömotoraksa yol açar. Bu durumlarda şiddetli kahkaha, öksürme, sadece derin bir nefes almak bile plevral yırtılmaya neden olabilir. Dalış, hava uçuşları pnömotoraksa neden olabilir. Sekonder pnömotoraks, akciğer dokularının yapısında bir değişikliğe yol açan ciddi enfeksiyöz akciğer lezyonlarında oluşur. Tekrarlanan pnömotoraks ile hastalığın nüksetmesinden söz ederler.

Pnömotoraks ayrıca akciğerin çökme derecesine bağlı olarak alt bölümlere ayrılır:

• sınırlı veya kısmi;
• tam veya toplam.

Dağıtım ayrılır:

• tek taraflı;
• iki taraflı.

Zorlukla:

• karmaşık;
• karmaşık değil

Dış çevre ile bağlantılı olarak:

• kapalı;
• açık;
• kapak.

Bu patolojinin nedenleri

Pnömotoraksa yol açan çeşitli nedenler vardır. Bunlar iyatrojenik, spontan ve travmatiktir.

Bazı tıbbi prosedürler iyatrojenik olarak adlandırılır:

• köprücük kemiğinin altına bir kateter yerleştirilmesi;
• plevra biyopsisi;
• akciğerlerin suni havalandırması;
• plevral boşluğun delinmesi;
• akciğer operasyonları.

Travmatik nedenler:

• yüksekten düşmenin neden olduğu veya bir kavga sırasında kırık bir kaburga akciğer dokusunu yırttığında meydana gelen kapalı göğüs yaralanmaları;
• akciğere de zarar veren göğüs boşluğundaki bir yaranın (bıçak, ateşli silah) neden olduğu açık yaralanmalar.

Spontan sebepler:

• plevranın zayıflığı ile karakterize edilen kalıtsal hastalıklar;
• ani basınç düşüşleri (derinliğe dalma veya tam tersi, yukarı kaldırma);
• belirli bakteri ve virüslerin neden olduğu akciğer hastalıkları;
• neoplazmalar;
• astım ve diğer bazı hastalıklar solunum sistemi;
• bağ dokusu patolojisi.

Mekanik ventilasyona bağlı hastalarda tansiyon pnömotoraks oluşur. Kural olarak, ekshalasyon üzerinde pozitif baskı geliştirirler. Bu, organı çökertmekle tehdit eder.

Hastalığın tipik belirtileri

Pnömotoraks aniden başlar. Akciğer pnömotoraksının belirtileri: aniden göğüste dayanılmaz bir ağrı olur, hava eksikliği olur ve kuru bir öksürük üstesinden gelmeye başlar. Hasta yatamaz çünkü bu pozisyonda nefes almak daha da zorlaşır ve ağrı dayanılmaz hale gelir.

Kapalı tip kısmi bir form ile ağrı yavaş yavaş azalır, ancak nefes darlığı ve taşikardi mevcuttur.

Travmatik pnömotoraks, durumun hızlı bir şekilde kötüleşmesi ile karakterizedir. Hava eksikliği nedeniyle hasta hızlı nefes alır, cilt mavimsi hale gelir, basınç düşer, taşikardi başlar. Yaradan kanlı hava gürültülü bir şekilde çıkar.

Hava, göğsün, boynun deri altı boşluklarını doldurmaya başlar, yüzü etkiler, karakteristik ödemli fenomenler vardır, şişlik. En açık şekilde interkostal boşluklarda ifade edilirler.

Valf tipi en tehlikeli olanıdır. Nefes darlığı, mavi yüz, genel halsizlik şeklinde kendini gösterir. Ayrıca hastada korku hissi oluşur, tansiyon yükselir.

Nefes darlığı beklenmedik bir şekilde gelişir veya tersine giderek artar. Her şey patolojinin gelişme hızına ve yakalanan hacimlere bağlıdır. Önemli lezyonlarda trakea yer değiştirir, ses tını değiştirir, ses titremesi kaybolur.

Etkilenen tarafta solunum zayıflar, bazen aptal bir akciğerin etkisi vardır.

Teşhis için röntgen çalışmaları

Alınan röntgenografide pnömotoraks, pulmoner paternin olmadığı ışıklı zonlarla ortaya çıkar. Bu tür bölgeler, orada hava birikimini gösterir.

Uzun süreli patoloji ile akciğer çökmesi meydana gelir. Kısmi veya tam olabilir.

Bazen patolojiyi belirlemek için bir röntgen yeterli değildir ve ek bir bilgisayarlı tomografi reçete edilir.

Tanımlamaya yardımcı olur:

• küçük pnömotoraks alanları;
• aslında patolojiye yol açan amfizematöz büller;
• tekrarlayan patolojik sürecin nedenleri.

Röntgen ve tomografi, akciğer kollapsının miktarının belirlenmesine yardımcı olur.

Apikal, fokal hava birikimini tespit etmek için floroskopi yapılır. İşlem sırasında hasta döndürülebilir ve hava birikintilerinin yer değiştirmesi tespit edilebilir. Bunu zamanında yapmak önemlidir.



İşaretlerin geri kalanı henüz teşhis edilmediğinden - mediasten yerinde, diyaframın kubbesi biraz deforme olmuş. Anı kaçırırsanız, akciğer tamamen çökecek ve bu da akut bir Solunum yetmezliği. Bu durum ölümcüldür.

Zamanında çekilen bir röntgen hastanın hayatını kurtarabilir.

Radyolog durumu yeterince değerlendirecek, uzmanın doğru tedaviyi reçete edeceği temelde güvenilir bir sonuç oluşturacaktır.

Ek olarak, elektrokardiyografi reçete edilebilir. Bu, hastalığın valvüler formu ile ilgilidir ve kalbin çalışmasındaki patolojik değişikliklerin zamanında tespit edilmesini sağlar.

Bazı durumlarda, pulmoner patolojilerde uzmanlaşmış bir cerrahla konsültasyon gerekir.

Konuyla ilgili faydalı video

Pnömotoraks ile komplike büllöz amfizem

Büllöz amfizem sıklıkla sağ taraflı pnömotoraksa yol açar. Hafif bir formda, patoloji kendi kendine geçebilir.

Bu, daha önce sağlıklı akciğerleri olan, sigara içmeyen hastalarda mümkündür.

Komplike pnömotoraks sigara içenlerde daha sık gelişir. Büllöz amfizem sıklıkla tekrarlayan pnömotoraksın nedenidir.

Bül, örneğin yoğun fiziksel aktivite veya güçlü bir öksürük, akciğerlerin aktivasyonuna yol açan diğer hareketler veya eylemler sırasında kademeli olarak basınç oluşturur. Sonuç olarak, bir kırılma meydana gelebilir, hava plevral bölgeye zorlanır ve kollaps meydana gelir.

Büllöz pnömotoraks genellikle bir akciğeri etkiler, ancak Sunum dosyaları hastalık ikisini birden alır. Büllöz amfizem zemininde pnömotoraks bazen plevral kanamaya yol açar.

Hafif formdaki hastalık genellikle asemptomatiktir veya hastanın dikkat etmediği küçük belirtilere sahiptir. Bu sırada patoloji gelişmeye devam eder ve zamanla nüks meydana gelir.

Tekrarlayan pnömotoraks, birincil olandan çok daha ciddidir. Bu nedenle, patolojinin en küçük belirtilerinde bile, komplikasyonların daha fazla ortaya çıkmasıyla zaten benzer semptomlar varsa, bir uzman tarafından muayene edilmesi gerekir.

Akciğer büllozunda pnömotoraks gelişim mekanizması, akciğerlerin gerilmesine veya gerilmesine neden olan herhangi bir hareket yapıldığında etkilenen büllerdeki basıncın artmasından kaynaklanır. Şu anda sıradan bir öksürük bile ince plevral duvarın yırtılmasına katkıda bulunabilir.

Bu noktada ağrı, nefes darlığı ve pnömotoraksı gösteren diğer semptomlar vardır.

Bu belirtilerin ortaya çıkması doktora başvurmak için bir nedendir. Bu nedenle, büllöz solunum yolu hastalığı zaten teşhis edilmişse, bülün yırtılmasına neden olabilecek durumlardan kaçınılmalıdır.

Amfizem için önleyici bir önlem olarak, sigarayı acilen bırakmak, zararlı maddelerin püskürtülme olasılığı olan yerlerden kaçınmak ve mümkünse viral enfeksiyonlardan kaçınmak gerekir.

Kronik formun özellikleri

Plevral boşlukta biriken hava odakları, kural olarak, bir ila iki ay içinde çözülür ve bundan sonra iyileşme kaydedilir.

Havanın tamamen emilmesi üç ayda bile gerçekleşmediyse, belirtilebilir. kronik form pnömotoraks. Bazen havanın yeniden nüfuz etmesi ve hastalığın nüksetmesi vardır.

Pnömotoraksın kronik bir forma geçişi, ortaya çıkan adezyonlar, akciğerin genişleme mekanizmasını bozan plevranın hasar bölgelerinde birikintiler ile de kolaylaştırılır. Bu durumda hasta herhangi bir rahatsızlık yaşamayabilir, durumu tatmin edicidir.

Ancak, kronik hastalık sık sık kışkırtır çeşitli komplikasyonlar:

• plevra enfeksiyonu;
• diğer akciğerde pnömotoraks görünümü;
• akciğer çökmesi;
• hastalığın nüksetmesi.

Komplikasyonlar genellikle hasta için yaşamı tehdit edicidir.

Hastalığın etkili tedavisi

Pnömotoraks hayatı tehdit eder. Bu özellikle valf şekli ve açıklığı için geçerlidir. Bu seçenekler acil hastaneye yatış gerektirir. Ancak, doktor ekibi gelmeden önce bile hastaya ilk yardım sağlamak gerekir.

Eylemler, plevral boşluğun hava ile daha fazla dolmasını önlemeyi amaçlamalıdır.

Açık formda, yaralı bölgeye hava girmesini önlemek için sıkılaştırıcı bir bandaj uygulanması gerekir. Bunu yapmak için, yaralanma bölgesini herhangi bir malzeme ile sürükleyin.

Daha iyi sızdırmazlık için yukarıdan daha fazla polietilen (torba, muşamba) sarın. Hastanın nefes almasını kolaylaştırmak için dikilmeli, bayılma durumundan çekilmeli, ağrı kesiciler verilmelidir.

Hastanede öncelikle plevral boşlukta biriken havanın dışarı atılması ve plevral bölgeye negatif basınç enjeksiyonunun önlenmesi için bir ponksiyon yapılır.

Akciğer pnömotoraksının ileri tedavisi, tipine bağlı olacaktır. Sınırlı, kapalı bir formda konservatif tedavi yapılır.

Hastaya barış ve güçlü ağrı kesicilerin blokajının sağlanmasından oluşur. ağrı sendromları. Endikasyonlara göre plevral ponksiyon yapılır.

Hastalığın total bir varyantı ile akciğerin normal genişlemesi için plevral bölgeye drenaj yerleştirilir ve özel bir aparat kullanılarak hava aspire edilir.

Öksürük sendromunu hafifletmek için kodein veya dionin reçete edilir. Tüm hastalar, pnömotoraksın çözülmesini birkaç kez hızlandıran oksijen tedavisine tabi tutulur. Ağrı kesici, analjezikler, hatta bazen narkotikler tarafından gerçekleştirilir.

Bir yaralanmada akciğerin büyük kısmının hasar görmesi durumunda cerrahi müdahale gerekir. Bu durumda akciğer dokusu defekti, göğsün yaralı kısmının yumuşak dokuları dikilir ve bir drenaj tüpü takılır.

Kanamayı durdurmak için de önlemler alınır. Ameliyat muhafazakar önlemlerin etkisinin olmadığı durumlarda gereklidir. Drenaj bir hafta ise ve akciğerin genişlemesi gelmediyse, o zaman cerrah olmadan yapamazsınız.

Hastalığın tekrarlama olasılığını azaltmak için kimyasal plöredez reçete edilir. Kimyasal plöredez, plevral boşluğun özel maddelerle doldurulmasıdır. kimyasallar, plevral plakalar arasındaki boşlukların füzyonuna katkıda bulunur.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Pnömotoraks komplikasyonları - sık oluşum ve hastaların yarısında görülür:

1. Plörezi, pnömotoraksın yaygın bir sonucudur. Genellikle akciğerin normal genişlemesine müdahale eden yapışıklıkların oluşumu eşlik eder.
2. Mediasten, kalp damarlarının spazmına yol açan hava ile doldurulur.
3. Hava, deri altı amfizemi adı verilen deri altı dokuya girer.
4. Plevral bölgede kanama.
5. Hastalığın uzun seyri ile etkilenen akciğer büyümeye başlar bağ dokusu. Plevral bölgeden hava kütlelerinin çıkarılmasından sonra büzülür, elastikiyetini kaybeder ve kendini doğrultamaz. Bu solunum yetmezliğine yol açar.
6. Pulmoner ödem.
7. Geniş bir akciğer dokusu hasarı alanı ile ölümcül bir sonuç mümkündür.

Nüksün önlenmesi

Tedavinin bitiminden sonra, hastanın herhangi bir şekilde hareket etmesi yasaktır. fiziksel egzersiz, bir uçakta uçmak, derinliğe dalmak.



Bazı özel teknikler önleyici tedbirler pnömotoraks yoktur, ancak uzmanlar yine de uygulanması tekrarlayan hastalık riskini azaltacak belirli noktaları önermektedir:

• sonsuza dek sigarayı bırakmak
• nefes egzersizleri yapın;
• akciğer hastalığı için periyodik olarak taranır erken aşamalar;
• Açık hava etkinlikleri için zaman bulun.

Erken evrelerde pnömotoraks iyi tedavi edilir, ancak bu maalesef hastalığın geri dönmeyeceğini garanti etmez. İstatistiklere göre pnömotoraksın birincil spontan varyantı %30 oranında tekrar ortaya çıkıyor ve bu ilk 6 ay içinde oluyor. Sekonder tekrarlayan pnömotoraks, hastaların %47'sinde daha sık geri döner.

Solunum organlarında gaz değişiminin olmaması nedeniyle çeşitli eşlik eden hastalıklar ortaya çıkar, kalbin çalışması bozulur, kan oksijenle daha az zenginleşir, bu da diğer organların daha az alması anlamına gelir, hipoksi oluşur. Bu nedenle zamanında doktora başvurmak ve zamanında tedavi görmek çok önemlidir.

Diyeceğim şey şu ki! Bu makaleleri de okuyun:

Pnömotoraks, havanın plevral boşlukta biriktiği bir akciğer hastalığıdır. Akciğeri terk eden hava, hastalıktan önce vakum - negatif basıncın olduğu boşluğa girer. Artık plevral boşluğa giren hava, bir yanda iki doku tabakası arasında, diğer yanda akciğerin kendisi, akciğerin normal işleyişine müdahale etmeye başlar. Normal solunum sırasında akciğer çöker ve sonuna kadar düzelir, pnömotoraksta ortaya çıkan hava tabakası akciğerin tamamen düzelmesine izin vermez.

Pnömotoraks en sık göğüs travması geçirmiş hastalarda görülür. Ancak, herhangi bir hastalığın komplikasyonu olarak pnömotoraksın ortaya çıktığı durumlar hariç tutulmaz. Kural olarak, pnömotoraks kendiliğinden oluşur, ilk tezahürüne birincil denir. Başka bir hastalığın komplikasyonu, herhangi bir pulmoner patolojinin tezahürü nedeniyle ortaya çıkarsa, bu tür pnömotoraksa ikincil denir.

Pnömotoraks türleri

meydana gelmesi nedeniyle

Hastalığın karmaşıklığına göre birkaç pnömotoraks türü vardır.

Doğal- hastalığın bu formunda klinik olarak önemli patolojiler yoktur.

• Öncelik
• İkincil

Travmatik- bu durumda sandık zarar görür.

• Penetran göğüs yaralanması
• Künt göğüs travması

iyatrojenik- bu tür hastalıklara tıbbi müdahale sonrası komplikasyonlar neden olur

çevre nedeniyle

• Kapalı pnömotoraks
• Açık pnömotoraks
• Valvüler pnömotoraks

Kapalı pnömotoraks- bu tür hastalıklarda, zamanla artmayan küçük bir hava oranı plevral boşluğa girer. Bu hastalık türü, karmaşıklık açısından en basiti olarak kabul edilebilir, çünkü plevral boşluktaki hava zamanla kendi kendine çözülebilir ve çökmüş (çökmüş) akciğer düzelecektir.

Açık pnömotoraks- hastalığın bu formunun karmaşıklığı, göğsün hasar görmesi nedeniyle çöken bir akciğerin (örneğin, akciğer bir kaburga parçası tarafından hasar görmüştür) plevral boşluğun negatif basıncında bulunması gerektiğidir ve çünkü hasar göğse plevral boşlukta atmosferik basınca eşit bir basınç oluşturduktan sonra yapılacak ilk şey, pnömotoraksa neden olan yaralanma sorununu çözerek plevral boşlukta negatif basıncı eski haline getirmektir.

Valvüler pnömotoraks- en tehlikeli hastalık türü. Bu tip hastalığı olan bir hastada akciğerden veya çevreden gelen havanın plevral boşluğa girmesini sağlayan ancak geri çıkmasına izin vermeyen bir kapak yapısı oluşur. Böylece, her nefeste plevral boşluktaki basınç artar ve mediastinal organların bir karışımına, plöropulmoner şoka ve ayrıca akciğerin solunumdan dışlanmasına yol açabilir.

Hastalığın şiddetine göre

• Parietal pnömotoraks
• Komple pnömotoraks
• Kapsüllenmiş pnömotoraks

Parietal pnömotoraks- plevral boşlukta az miktarda havanın bulunduğu, bu nedenle akciğerin tam olarak genişlemediği ve pnömotoraksın kendisinin daha doğru bir şekilde kapalı olarak tanımlandığı bir hastalık varyasyonu.

Komple pnömotoraks- akciğerin tamamen çökmesiyle (kompresyon), hava plevral boşlukta mümkün olduğu kadar çok yer kaplar ve akciğerin genişlemesini engeller.

Kapsüllenmiş pnömotoraks- tamamen asemptomatik olabilen en az tehlikeli hastalık türü. Visseral ve parietal plevra arasındaki yapışıklıkların varlığı nedeniyle oluşur.

Tam iki taraflı pnömotoraksın zamanında ihmal edilmesi durumunda hızlı ölüme yol açtığına dikkat etmek önemlidir. gerekli yardım bozulmuş solunum fonksiyonu nedeniyle.

Pnömotoraksın nedenleri

Pnömotoraksın birkaç nedeni olabilir, işte bunlardan bazıları:

• Göğüs yaralanması - kapalı veya açık, akciğer hasarı kaburga parçaları veya delici (örneğin bıçak) yaralar
• İyatrojenik hasar - daha önce de yazdığımız gibi, tıbbi veya cerrahi müdahaleden sonra meydana gelen hasar, başka bir deyişle, bu yardım sırasında bir akciğer yaralanmasıdır.
• Spontan pnömotoraks, hastalığın belirgin bir nedeninin olmadığı bir hastalıktır. Ben de bu tip pnömotoraks geçirdim.
• Büllöz amfizemin rüptürü, ardından akciğerden plevral boşluğa hava çıkışı, akciğer apsesinin rüptürü, özofagusun spontan rüptürü
• Tüberkülozlu hastalarda neden, boşluğun yırtılması veya kazeöz odakların atılması olabilir.

Pnömotoraks belirtileri

Pnömotoraksın ana semptomları göğüs ağrısı ve ani başlayan nefes darlığıdır. Benim durumumda ani bir nefes darlığı başlangıcıydı, buna önem vermemiştim, bir süre nefes almak benim için zordu ama her zamanki işime devam ettim, sadece toparlanmak için beş dakikalık bir mola verdim. nefesim.

Pnömotoraks nasıl tedavi edilir?

Pnömotoraksınız varsa ne yapmalısınız? İlk olarak, hemen hastaneye yatmayı kabul edin. Olacak ameliyat bölümü en az bir hafta kalacağınız hastane. Bu fikre alışmanız gerekecek.

Hastanede kaldığınız süre boyunca spontan pnömotoraks durumunda (ki bu en yaygın olanıdır), Buhlau dreniniz olacaktır. Bu, göğüs duvarını özel bir cihazla delerek plevral boşluktan hava çekme tekniğidir. Vücudunuzdaki oluşan deliğe, diğer ucunda özel bir solüsyona yerleştirilecek olan bir tüp yerleştirilecektir. Bu tüpün sonunda, plevral boşluğunuzdaki havanın solüsyona girmesine izin veren ancak geri çıkmayan bir valf mekanizması olacaktır.

Bu korkutucu değil. Sadece deneyimlemeye ihtiyacın var. Ben daha önce hiç hastaneye gitmemiş biri olarak şok halindeydim. Ama dren taktırdıktan sonra ikinci gün akciğerim genişledi ve üçüncü gün alındı. Evet, tüm bu süre boyunca vücudunuzdan bir kavanoz ve içine giren bir tüp ile hareket etmeniz gerekecek.

Birkaç röntgen çekildikten sonra başhekimin kararına göre tüp vücudunuzdan çıkarılacak ve tamamen genişlemiş olan akciğer standart işlevini yerine getirmeye devam edecektir. Ve size reçete edilen 3-4 gün istirahat için hastanede kalacaksınız, günde 3 defa birer porsiyon antibiyotik ve ağrı kesici alacaksınız. Bu süreden sonra siz (sağlıklı ve dağları yerinden oynatmaya hazır!) hastaneden taburcu edileceksiniz.

Kendinizi evinizde bulduktan hemen sonra, şehrinizde veya yakınınızda bir CT tarama odası bulmanızı tavsiye ederim. Tekrarlayan pnömotoraks olasılığını dışlamak ve ilk kez ortaya çıkmasının nedenlerini belirlemek için göğsün BT taraması yapılması gerekecektir.

hastalığın teşhisi

• radyografi
• CT tarama

Doğru tanı koymak için hastanın göğüs röntgeni çekmesi gerekir. Çökmüş akciğer röntgende çıplak gözle görülecektir ve benim durumumda sorun florografide bile fark edildi. Küçük pnömotoraksları belirlemek veya hastalığın nedenini bulmak için göğüs bilgisayarlı tomografisi kullanılır. Solunum organlarının katman katman incelenmesi ve pnömotoraksın nedeninin belirlenmesi için tasarlanmıştır.

Kaybetmemek için bu makaleyi kaydedin.

Her insanın akciğerleri, yalnızca içlerindeki basıncın plevral bölgedeki basınçtan daha büyük olduğu koşullar altında doğru şekilde çalışır.

Plevral bölgeye herhangi bir şekilde hava girerse, basınç artacaktır. Bu durumda akciğerler hızla çökecek ve bu da nefes almada oldukça belirgin bir zorluğa ve oksijen eksikliği ile ilişkili diğer semptomlara neden olacaktır.

Bu duruma “pnömotoraks” yani plevral bölgede hava veya gazların birikmesi durumu denir. Pnömotoraks, yaralanma, hastalık veya terapötik veya tanısal eylemlerden sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir.

Pnömotoraksın nedenleri ve hastalık türleri

Pnömotoraks nasıl gelişir ve nedir? Hastalık, bu durumun tipini belirleyen birçok farklı nedenin etkisi altında gelişir. Böylece, aşağıdaki pnömotoraks sınıflandırması ayırt edilebilir:

1. 1) Doğal. Olmadan gerçekleşir görünür sebepler(birincil) veya hastalığın arka planında (ikincil). En sık 20 ila 40 yaş arası genç erkeklerde görülür. Pnömotoraks genellikle akciğerlerin yatkınlığına veya doğumsal kusuruna dayanır. Ayrıca kistik fibroz (bkz.), şiddetli astım, tüberküloz, akciğer apsesi, akciğer tümörleri gibi hastalıklar da spontan pnömotoraksa neden olabilir.
2. 2) Travmatik. Travma sonucu oluşur göğüs. Bu durumda pnömotorakslar hem penetran yaralardan hem de iç travmalardan gelişir. İlk durumda, plevral boşluğa hava girer. açık yara, ancak ondan da kaldırılır. Bu durum, akciğerin inhalasyon ile çöktüğü ve ekshalasyon ile düzeldiği zaman "paradoksal solunum" etkisi yaratır. İkinci durumda, havanın plevral bölgeye serbestçe girdiği bir akciğer veya bronş rüptürü meydana gelir.
3. 3) İyatrojenik. Komplikasyon tipine göre terapötik veya tanısal manipülasyonlar sonucu ortaya çıkar. Bu tür manipülasyonlara örnek olarak akciğer veya plevra biyopsisi, ponksiyon, kateterizasyon vb. verilebilir.

Ayrıca pnömotoraks açık, kapalı ve valvüler olabilir. Açık bir pnömotoraksta hava plevral bölgeye dış ortamdan bir yara yoluyla girer. Akciğer basınç farkından dolayı çöker ve nefes almaktan dışlanır. Kapalı bir pnömotoraksta hava plevral bölgeye doğrudan akciğerden girer.

Valvüler pnömotoraks en tehlikelidir, çünkü bu durumda havanın hareketi yalnızca plevral bölgeye yönlendirilir ve onu terk etmez. Bölgedeki baskı hızla artıyor, bu da bir kişinin durumunu olumsuz etkiliyor ve çoğu zaman onu şoka sokuyor.

Pnömotoraks belirtileri

Pnömotoraksın ilk belirtileri akut ağrı Etkilenen bölgenin yanından omuza, boyuna veya üst karına yayılabilen göğüste.

Nefes alırken veya hareket ederken hoş olmayan hisler not edilir. Pnömotoraks semptomları geliştikçe, kişi göğüste sıkışma ve hava eksikliği hissetmeye başlar, bu da plevral bölgede artan basınç ve akciğerin sıkışması ile açıklanır. Rahatlama getirmeyen nefes darlığı, sığ ve sık nefes alma vardır.

Bir kişi, cildin solgun görünmesine yol açan akut bir oksijen eksikliği hissetmeye devam eder ve akut bir pnömotoraks durumunda, ciltte siyanoz gelişir. Ek olarak, hızlı bir kalp atışı ve belirgin bir terleme var.

Teşhis

Pnömotoraks durumunda doğru ve zamanında teşhis son derece önemlidir, çünkü bu durum genellikle tehlikelidir ve sıklıkla komplikasyonlara neden olur.

Pnömotoraks tanısında karakteristik dış görünüş hastalığın tüm semptomlarını birleştiren bir hasta. Ek olarak, kişi plevral bölgede çok fazla baskı olmayan belirli bir duruş, çoğunlukla oturma veya yarı oturma pozisyonu alır.

Elbette tek başına dış belirtiler tanı koymak için yeterli değildir, bu nedenle pnömotoraks vakalarında çok bilgilendirici olan göğüs röntgeni yöntemi kullanılır. Radyografi, etkilenen bölgeyi tanımlamanıza, çökmüş akciğerin kenarlarını, mediastinal yer değiştirmeyi, plevranın yerini vb. belirlemenizi sağlar.

Bazı durumlarda, x-ışınları yeterli olmayabileceği veya bariz semptomların varlığında pnömotoraks kanıtı göstermediği durumlarda kullanılabilir. CT tarama.

Ek olarak, yardımcı önlemler olarak, hipoksemi seviyesini gösteren gazlar için bir kan testi ve pnömotoraksın arka planına karşı kalbin çalışması hakkında bilgi sağlayan elektrokardiyografi kullanılır.

pnömotoraks tedavisi

Yaralı kişinin acil ilk yardıma şiddetle ihtiyacı var. Açık bir pnömotoraks durumunda, plevral alana daha fazla hava girmesini önlemek için bir yara sargısı gerekir.

Ayrıca ambulans gelene kadar hasta sakin tutulmalıdır. Pnömotoraks için nitelikli yardım çağırmak her şeyden önce gereklidir, çünkü çoğu durumda kişi bu durumla kendi başına baş edemez.

Pnömotoraksın tedavisi plevral bölgeden hava ve sıvının uzaklaştırılmasıdır. Bu, orta klaviküler hat boyunca II/III interkostal boşlukta iğne deliği ile elde edilir. Ponksiyon havanın çıkarılmasına yardımcı olmadıysa, akciğer tamamen açılıncaya kadar plevral bölge boşaltılır. Bu tür eylemlerin sadece kapalı pnömotoraks için yeterli olduğu unutulmamalıdır.

Açık pnömotoraks durumunda, dış ortamdan hava geldiğinde ve akciğerde yırtık olması durumunda gerekli cerrahi müdahale, akciğerin ve yaranın dikilmesini ve ardından drenajı ima eder.

Tabii ki, pnömotoraks her zaman bu kadar tehlikeli olmayabilir. Bazı durumlarda, semptomlar belirgin olmadığında ve solunum yetmezliği olmadığında veya çok az belirgin olduğunda, sadece semptomatik tedavi gerekir. Bu durumda fazla hava kendi kendine çözülecektir. Ana şey, katı hareket kısıtlaması ile yatak istirahatini gözlemlemektir.

Pnömotoraksın prognoz tedavisi

Pnömotoraksın sonucu, kurbanın cinsiyeti ve yaşı gibi birçok faktöre bağlıdır. eşlik eden hastalıklar, komplikasyonların varlığı vb. Kalıtım nedeniyle oluşan spontan pnömotoraks veya çeşitli hastalıklar, çoğu durumda olumlu bir sonuca sahiptir.

Ne yazık ki, vakaların %20'sinde, özellikle birincil bir hastalıktan kaynaklanıyorsa, pnömotoraksın tekrarlaması söz konusudur. Yalnızca birincil hastalığın tedavisi, nüks riskini önemli ölçüde azaltacaktır.

Plevral bölge her iki tarafta da hava ile dolduğunda insan durumu tehlikelidir, bu da akciğerlerin çökmesi sonucu akut solunum yetmezliğine yol açar ve ayrıca daha fazla olası komplikasyonlar.

Bilateral pnömotoraks, vakaların sadece %50'sinde olumlu bir sonuca sahiptir, ancak bu sayı, sağlanan tıbbi bakımın hızı ve kalitesinden büyük ölçüde etkilenir.

Pnömotoraksın yaralanmalar sonucu gelişmesi durumunda, sonucu tamamen yaralanmaların doğasına ve ciddiyetine bağlıdır.

Akciğer patolojisinin varlığında, bir kişinin yaşam standardını önemli ölçüde azaltan ve ayrıca yaşam için gerçek bir tehdit oluşturan müteakip pnömotoraks atakları riskinin yüksek olduğu belirtilmelidir. Bu tür pnömotoraksın tedavisi patolojinin ortadan kaldırılmasıdır. Bu durumda, prognoz olumlu olabilir.

Sonuçlar

Pnömotoraks kurbanlarının yarısından fazlası çeşitli komplikasyonlar geliştirir. En yaygın komplikasyon, çoğunlukla olumlu bir sonucu olan plevral bölgeye kanamadır.

Ancak birkaç saat içinde yoğun kanama olması durumunda ölümcül bir sonuç ortaya çıkabilir. Ayrıca, her ikisi de hayati tehlike olarak kabul edilen akut solunum ve kalp yetmezliği gelişme riski vardır.

Travmatik pnömotoraks vakalarında, açık yaranın enfeksiyon kapma ve deri altı amfizem geliştirme riski vardır. Bununla birlikte hava, amfizemin mediastene ulaşması dışında kendi başına tehlikeli bir durum olmayan deri altı yağına girer.
Pnömotoraksın sık görülen bir komplikasyonu, bir dizi ciddi semptomun eşlik ettiği ve kapsamlı tedavi gerektiren plevral yaprakların iltihaplanması olarak da kabul edilir.

Yukarıdakilerin hepsine ek olarak, pnömotoraks sıklıkla geri döner ve yeni komplikasyonlar getirir. Bu nedenle pnömotoraksın nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek ve yeterli tedaviyi almak çok önemlidir.

Pnömotoraks hayatı tehdit eden tıbbi bir acil durumdur. Akut patoloji sıklıkla ateşli silah ve trafik kazaları dahil olmak üzere göğüs yaralanmalarına eşlik eder ve ayrıca akciğer hastalığı veya belirli tıbbi prosedürlerin bir komplikasyonu olarak.

Enstrümantal muayene olmadan göğüs pnömotoraksından şüphelenmek kolaydır. Durumun semptomlarını bilmek, derhal nitelikli yardım aramaya ve insan hayatını kurtarmaya yardımcı olacaktır.

Pnömotoraks - nedir bu?

Biraz anatomi. Akciğerler iki yapraktan oluşan bir plevra ile kaplıdır. Plevral boşlukta hava yoktur, bu nedenle içindeki basınç negatiftir. Akciğerlerin çalışmasını belirleyen bu gerçektir: nefes alırken düzleşme ve nefes verirken çökme.

Pnömotoraks, dış travma, akciğer hastalığı ve diğer nedenlerle basıncının düşmesi nedeniyle plevral boşluğa patolojik bir hava girişidir.

Aynı zamanda intraplevral basınç artar ve inspirasyon sırasında akciğerlerin genişlemesini engeller. Kısmen veya tamamen çökmüş bir akciğer solunum sürecinden kapatılır, kan dolaşımı bozulur.

Zamanında yardım eksikliği, çoğu zaman hastanın hayatını tehdit eden komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Pnömotoraksın nedenleri ve türleri

Tahrik edici faktöre bağlı olarak, aşağıdaki pnömotoraks türleri ayrılır:

• Travmatik

Plevral tabakaların yırtılması, açık yaralanmalar (bıçaklama, ateşli silah) ve kapalı yaralanmalar (kırık kaburga ile plevranın hasar görmesi, derinin bütünlüğünü korurken göğse künt darbe) ile ortaya çıkar.

• Doğal

Spontan pnömotoraksın ana nedeni büllü hastalıkta pulmoner büllerin yırtılmasıdır. Akciğer dokusunun (boğa) amfizematöz genişlemelerinin oluşum mekanizması henüz çalışılmamıştır.

Ancak bu hastalık çoğu sağlıklı insanda özellikle 40 yaşından sonra kaydedilmektedir. Ayrıca doğuştan gelişen plevra zayıflığı, kavernöz tüberküloz, akciğer apsesi/kangreni ile iç plevra ve akciğerin spontan rüptürü meydana gelir.

• iyatrojenik

Pnömotoraks gelişimi ile akciğerde hasar genellikle bazı tıbbi prosedürlerin bir komplikasyonudur: subklavyen kateter yerleştirilmesi, plevral ponksiyon, interkostal sinirin blokajı, kardiyopulmoner resüsitasyon (barotravma).

• Yapay

Kasıtlı pnömotoraks oluşumuna, yaygın akciğer tüberkülozu ve tanısal torakoskopi için başvurulur.

Pnömotoraks ayrıca aşağıdaki göstergelerle belirlenir:

• solunum sistemindeki hasarın derecesine göre - tek taraflı ve iki taraflı;
• akciğer çökmesinin derecesine bağlı olarak: küçük veya sınırlı - akciğerin 1/3'ünden azı solunumdan kapatılır, orta - 1/3 - 1/2, toplam - akciğerin yarısından fazlası;
• plevraya giren havanın doğasına göre: kapalı - bir kez giren havanın hacmi artmaz, açık - plevral boşluk ile çevre arasında doğrudan bir iletişim vardır ve gelen havanın hacmi akciğer tamamen dolana kadar sürekli artar çöker, en tehlikeli tansiyon (kapak) pnömotoraks - bir kapak oluşur , çevre yönünde hava geçen - plevral boşluk ve çıkışını kapatan;
• karmaşık sonuçlara bağlı olarak - karmaşık ve karmaşık olmayan.

Spontan Pnömotoraks

Diğer pulmoner pnömotoraks türlerinin iyi tanımlanmış bir dış sebep, spontan pnömotoraks bile oluşabilir sağlıklı kişi yaralanma veya akciğer hastalığı öyküsü olmayan. İdiyopatik (birincil) pnömotoraks aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

• uçak yolculuğu, dalış sırasında ani basınç düşüşleri;
• plevranın genetik zayıflığı - akciğer dokusunun ve plevral tabakanın yırtılması kahkahalara, fiziksel strese (kabızlık ile ıkınma dahil), şiddetli öksürüğe neden olabilir;
• doğuştan alfa-1-antitripsin eksikliği - akciğer dokusunda patolojik değişikliklerin gelişmesine neden olur.

Pulmoner bir hastalığın gelişmesine bağlı olarak ikincil spontan pnömotoraks, patolojilerde ortaya çıkar:

• solunum yollarında hasar - kistik fibroz, amfizem, şiddetli bronşiyal astım;
• akciğerleri etkileyen bağ dokusu hastalıkları - lenfanjiyoleiomyomatoz;
• enfeksiyonlar - HIV ile enfekte kişilerde apse, kangren, tüberküloz ve ayrıca yaygın pnömoni;
• akciğerlerde hasar ile ortaya çıkan sistemik hastalıklar - sistemik skleroderma, romatizmal eklem iltihabı, polimiyozit;
• akciğerlerin onkopatolojisi.

Pnömotoraks gelişimi her zaman ani olur, semptomların şiddeti akciğerin kollapsının derecesine ve komplikasyonların varlığına bağlıdır.

Pnömotoraksın 6 ana belirtisi:

1. Solunum sorunları - kuru öksürük, nefes darlığı, nefes sığlaşır.
2. Ağrı keskindir, inhalasyonla şiddetlenir, yaralanmanın olduğu taraftan omuza yayılır.
3. Deri altı amfizemi - plevranın dış tabakası yırtıldığında ortaya çıkar, ekshalasyondaki hava deri altı dokuya girer, üzerine basıldığında krepitus (karın çatırtısı) ile şişlik dışarıdan tespit edilir.
4. Yaradan salınan köpüklü kan, açık bir pnömotoraksın karakteristiğidir.
5. Dış belirtiler - zorla oturma pozisyonu, cildin solgunluğu ve siyanozu (gelişen dolaşım ve solunum yetmezliğini gösterir), soğuk ter.
6. Yaygın semptomlar artan halsizlik, panik, çarpıntı, a / d'de düşüş, bayılma olabilir.

Pnömotoraks için ilk yardım

Pnömotoraks semptomları ortaya çıkarsa, tek doğru taktik şudur:

1. Ambulans ve acil hastaneye yatış için acil çağrı.
2. Açık pnömotoraks için düz steril pansuman. Yanlış uygulanan tıkayıcı pansuman tansiyon pnömotoraksa ve durumun hızla kötüleşmesine neden olabilir. Bu nedenle, dayatması sadece bir doktor tarafından gerçekleştirilir.
3. Belki de Analgin (tabletler, kas içi enjeksiyon) tanıtımı.

Pnömotoraks için tıkayıcı pansuman uygulanması:

• Eylemlerin algoritmasını açıklayarak hastayı rahatlatın.
• Promedol'ü ağrı kesici olarak kullanmak mümkündür.
• Araç ve gereçlerle ambalajları açarken steriliteye uygunluk pansuman malzemesi steril eldiven kullanarak.
• Hastanın pozisyonu, yaralı tarafta hafifçe kaldırılmış bir eldir. Pansuman ekshalasyon üzerine uygulanır.
• Pamuklu gazlı bezlerin yaraya katman katman yerleştirilmesi, steril tarafı yaraya gelecek şekilde sızdırmaz ambalajlama ve yaraya uygulanan pedleri tamamen örtme, sıkı bandajlama.

Teşhis

1. Perküsyon (vurma) - pnömotoraksın yanında bir "kutu" sesi.
2. Oskültasyon (dinleme) - yokluğuna kadar etkilenen tarafta solunumun zayıflaması.
3. Röntgen - plevrada hava ( karanlık nokta), tansiyon pnömotoraks gelişimi ile çökmüş bir akciğer - mediastenin sağlıklı bir yöne kayması.
4. CT - sadece plevradaki küçük hava hacimlerini bile ortaya çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda nedensel hastalığı da açıkça tanımlar.

ek için teşhis muayeneleri kanın gaz bileşeninin ve EKG'nin laboratuvar analizini içerir (gergin bir pnömotoraksta dolaşım bozukluklarının derecesini belirler).

pnömotoraks tedavisi

Sınırlı miktarda gelen hava ile spontan pnömotorakstan sonra, kural olarak ciddi sonuçlar ortaya çıkmaz. Tedavi olmaksızın bile, plevral boşluktaki küçük "hava" yastıkları, belirgin bir rahatsızlık vermeden kendi kendine çözülebilir. klinik semptomlar. Ancak böyle bir hastanın tıbbi gözetimi zorunludur.

Diğer durumlarda, ameliyat gereklidir:

1. Kapalı pnömotoraks- plevral boşluğun delinmesi ve havanın dışarı pompalanması. Bu taktiğin etkisizliği, havanın akciğerler yoluyla plevraya girdiğini gösterir. Bu durumda Bulau drenajı veya elektrovakum ekipmanı ile aktif aspirasyon kullanılır.
2. Açık pnömotoraks- göğsün açıldığı cerrahi (torakoskopi, torakotomi) ve akciğer dokusu ve plevranın revizyonu, hasarın dikilmesi, drenajın kurulması.

Ameliyat sırasında yırtılmamış büller bulunursa, tekrarlayan pnömotorakstan kaçınmak için akciğerin bir segment / lobunun çıkarılmasına karar verilir, yapay plörezi (plöredez) oluşturma prosedürü.

Tahmin etmek

Komplike olmayan spontan pnömotoraks formları genellikle olumlu sonuçlanır. Çıkış akut durum akciğerde belirgin bir gerileme ile 4-6 saat sonra iltihaplanma gelişmeye başladığı için verilen tıbbi bakımın hızına bağlıdır. Nüksler de göz ardı edilmez.

Valvüler pnömotoraks için acil cerrahi müdahale gereklidir.

Sonuçlar

• Akciğerlerin plörezi ve pürülan ampiyemi, ardından adezyon oluşumu ve ikincil solunum yetmezliği.
• İntraplevral kanama.
• Kalbin ve koroner damarların mediastene giren hava ile sıkışması, akut kalp yetmezliği gelişimi.
• Büyük miktarda hasar ve akciğer dokusunda derin yaralanma ile ölümcül tehlike.

Pnömotoraks - ICD kodu 10

Uluslararası hastalık sınıflandırıcısında ICD 10 pnömotoraks:

Bölüm X J00-J99 - Solunum sistemi hastalıkları

J93 - Pnömotoraks

• J93.0 Spontan tansiyon pnömotoraks
• J93.1 Spontan pnömotoraks, diğer
• J93.8 - Diğer pnömotoraks
• J93.9 Pnömotoraks, tanımlanmamış

Bunlara ek olarak:

• S27.0 - Travmatik pnömotoraks
• P25.1 - Perinatal dönemden kaynaklanan pnömotoraks