Tiroid hormonlarının oranı. Nodüler toksik guatr. Diffüz toksik guatr

Tiroid bezi ve hormonları, sinir ve bağışıklık sistemleri ile birlikte, insanın tüm organlarının (kalp, beyin, böbrekler vb.) çalışmalarının koordinasyonunda ve düzenlenmesinde görev alır. Sinyallerin, sinir uyarılarının ve biyolojik maddelerin, hormonların koordineli bir "orkestrasında" tiroid bezi"ana keman" hedefini gerçekleştirin.

Tiroid hormonlarının vücut için özel bir öneme sahip olmasının nedeni, tüm dokuların ve her hücrenin ihtiyaç duymasıdır. Başka bir deyişle, onlarsız hayat imkansızdır.

Tiroid bezinin rolü o kadar önemlidir ki, çalışması ayrı bir disiplin - tiroidoloji olarak seçilir ve Çernobil nükleer santrali ve Fukuşima'daki kazadan sonra yakından izlenir.

Tiroid hormonlarının dengesizliği sorunu yüzyıllardır bilinmektedir. Antik Roma doktorları, boyundaki artışa ilk dikkat çekenlerdi. Gençlik ve hamilelik sırasında. Çin'de M.Ö. Guatr görünümünü nasıl önleyeceklerini zaten biliyorlardı - bezde bir artış kullanarak Deniz yosunu. Rönesans'ta yuvarlak ve şişmiş bir boyun, Rembrandt, Dürer, Van Dyck'in resimlerinde vurgulanan kadın çekiciliğinin bir işaretiydi. Aşırı tiroid hormonlarının bir sonucu olarak gergin ve heyecanlı bir eğilim, 17. yüzyıl İspanya'sında modaydı. Sakin ve zarif yavaşlık, İsviçre aristokratları tarafından takdir edildi, ancak bunun nedeninin tiroid bezi için gerekli olan iyot eksikliği olduğundan şüphelenmediler.

Tiroid bezinin yapısı

Tiroid bezi boynun ön tarafında, Adem elmasının hemen altında yer alır. Bez ilk kez antik Romalı hekim Galen tarafından ayrı bir organ olarak tanımlanmış ve adını çok sonraları 17. yüzyılda almıştır. Bezin adı Yunanca "thyreos" - kalkan ve "idos" - görünüm kelimelerinden gelir, yani. kalkan gibi görünen bir organ. uluslararası isim Bu endokrin organ tiroid bezidir. Tiroid bezinin şekli bir kelebeğe veya at nalı benzer, üç ana bölümü vardır - iki yanal lob ve bir isthmus. Her üç kişiden birinin kalıcı olmayan başka bir lobülü vardır - piramidal.

Bezin boyutu, işleyişinin etkinliğine bağlı olarak aynı kişide bile önemli ölçüde değişebilir. Cinsiyet, yaş, iklim, resepsiyon ilaçlar ve tabii ki beslenmenin doğası, bez hormonlarının büyüklüğünü ve miktarını büyük ölçüde etkiler. Gırtlak ile sıkı bağlantısı nedeniyle pozisyonu değişebilir, yutkunma sırasında yükselip alçalabilir, çıplak gözle görülebilecek şekilde başını farklı yönlere çevirdiğinde yana doğru kayar.

Tiroid bezinin yapısı oldukça karmaşıktır. Mikroskop altında, birçok vezikül - folikülden oluştuğu fark edilir. Foliküllerin kenarları boyunca hücreler vardır - tirositler ve folikülün içinde kalın sulu bir sıvı - bir kolloid vardır. Tirositler hormonları sentezler ve ihtiyaç duyulduğunda hemen kana girmek için bir kolloid içinde toplanırlar.

Foliküllerin hücreler arasındaki duvarlarında ve ayrıca foliküllerin kendi aralarında, kalsiyum metabolizmasının düzenlenmesinde yer alan hormonu üreten daha büyük, daha hafif parafoliküler hücreler (C-hücreleri) vardır. Kemiklerden kalsiyum atılımını engeller ve kandaki kalsiyum miktarını azaltır.

Tiroid hormonları

Tiroid bezinin ürettiği başlıca iki hormon (üç iyot molekülü içerir) ve tetraiyodotironin veya tiroksindir (dört iyot molekülü içerir). Tiroid hormonları T3 ve T4 olarak kısaltılır. Vücuttaki hücre ve dokularda T4 yavaş yavaş biyolojik olarak ana olan T3'e dönüşür. aktif hormon metabolizmayı doğrudan etkiler.

Tiroid hormonlarının oluşumu, spesifik bir protein olan tiroglobulin ile ilişkilidir. tiroid hormonlarının yedek formu olarak hizmet eder ve kolloidin içinde bulunur.

Tiroid hormonlarının hazırlanmasında iki temel bileşen gereklidir - iyot ve esansiyel amino asit tirozin. Bir T4 molekülünün oluşumu için dört iyot molekülüne ve T3 için - sadece üçe ihtiyaç vardır. İyot olmadan hormon sentezi tamamen durur. Bu nedenle gıdalardaki iyot eksikliğini önlemek çok önemlidir. Tirozin vücuda gıda ile girer, sadece tiroid hormonlarının değil aynı zamanda adrenalin, melanin, dopamin oluşumunda öncüdür.

Tiroid hormonlarının sentezi sürecinde dört aşama ayırt edilir:

1. İyotun tiroid bezi tarafından emilmesi. Bezdeki konsantrasyonu kandakinden 30-40 kat daha fazladır.

2. İyotun aktivasyonu, onu amino asit tirozin molekülüne bağlamayı mümkün kılar.

3. Hormon oluşumu ile yoğunlaşma - tiroksin ve triiyodotironin ve bunların tiroglobulin bileşiminde bir kolloid şeklinde birikmesi.

4. Oluşan hormonların TSH etkisi altında kana salınması.

Tiroid hormonları boyut olarak çok küçüktür ve böbrekler tarafından vücuttan “yıkanmaması” için kan dolaşımına girmeden önce taşıyıcı proteinlere bağlanmalıdır. Serbest hormonların düzeyi toplamın %0,03'üdür, tiroid hormonlarının tüm etkilerini sağlarlar. Dokularda tiroksin (T4) triiyodotironine (T3) dönüştürülür ve T3 sayesinde hormonların biyolojik etkisi %90 oranındadır.

Hipotalamus - hipofiz bezi - tiroid bezi

Tiroid hormonlarının salgılanması iki "üstün" endokrin bez tarafından kontrol edilir. Beynin sinir ve endokrin sistemlerini birbirine bağlayan bölgesine hipotalamus denir. Hipotalamus, tiroid hormonlarının seviyesi hakkında bilgi alır ve hipofiz bezini etkileyen maddeleri salgılar. Hipofiz bezi ayrıca beyinde özel bir girinti - Türk eyeri bölgesinde bulunur. Hormonların yapısında ve etkisinde birkaç düzine kompleks salgılar, ancak tiroid bezi sadece biri çalışıyor.

Kandaki tiroid hormonlarının seviyesi ve hipotalamustan gelen sinyaller, TSH salınımını uyarır veya inhibe eder. Örneğin kandaki tiroksin miktarı az ise hem hipofiz bezi hem de hipotalamus bunu bilecektir. Hipofiz bezi hemen tiroid bezinden hormon salınımını aktive edecek olan TSH'yi serbest bırakacaktır.

Düşük sıcaklık ve stres, TSH'nin daha aktif bir şekilde salınmasına ve buna bağlı olarak kandaki T3 ve T4 miktarının artmasına neden olur. Uyku sırasında, TSH pratik olarak oluşmaz.

Hipotalamik-hipofiz-tiroid sisteminin üçlü etkileşim ekseni, yalnızca yüksek bezlere değil, aynı zamanda doğrudan hormonal düzenlemeye bağlı olan ve onu etkileyen sinir sistemine de tiroid hormonlarının miktarını bilmenizi sağlar.

Tiroid hormonlarının etkisi

Yalnızca belirli hedef hücrelere etki eden çoğu hormonun aksine (örneğin bunlar genital organlardır), tiroid hormonları istisnasız tüm dokuların normal çalışması için gereklidir. Hücreye nüfuz eden hormon, çekirdeğe yönlendirilir ve burada, kromozomlar üzerindeki belirli bölgelere bağlanarak, oksidasyon ve indirgeme işlemlerinin aktivasyonuna yol açan bir reaksiyon kompleksini uyarır.

Tiroid hormonlarının vücut üzerindeki etkisi:

• • artan ısı üretimi
  • yeni hücrelerin inşası için gerekli olan protein sentezinin aktivasyonu
  • Merkezin düzgün büyümesi ve gelişmesi gergin sistem, özellikle beyin (özellikle çocuklar için önemlidir)
  • bağırsaklarda artan yeniden emilim süreçleri, protein ve yağlardan oluşum, artan kan şekeri seviyeleri
  • yağ depolarındaki yağların parçalanmasının uyarılması, bu da kilo kaybına yol açar
  • anabolik etki - vücudun büyümesi, olgunlaşması, kemik farklılaşması
  • eğitim
  • genital organların normal gelişimi ve seks hormonlarının salınması.

Tiroid hormonlarının analizi ve yorumlanması

Hormonlar vücudun normal işleyişini sağlamak için yeterli olmalıdır. Testler, tiroid hormonlarının seviyesini doğru bir şekilde belirleyebilir. arasında “altın standart” laboratuvar yöntemleri tiroid hormonlarının analizi bir radyoimmünoassaydir. Ancak radyoaktif izotopları kullanmanın zorlukları nedeniyle, çoğu laboratuvar ELISA (enzime bağlı immünosorbent testi) ile analizler yürütür.

Tiroid hormonlarının miktarı şunlara bağlıdır:

Beyinden gelen ve tiroid hormonlarının çalışmasını ve seviyesini düzenleyen sinyallerin yoğunluğu

Bezin kendisindeki sağlıklı hücrelerin sayısı

Hormonların sentezi için gerekli olan yeterli miktarda iyotun varlığı.

Normal tiroid hormon seviyeleri:

Triiyodotironin toplam T3 - 1.2-2.8mIU / l

Bacaklarda, ayaklarda sürekli şişlik, yüzde şişlik

Indirgenmiş basınç, düşük frekanslı kalp atışları

Sıcak bir odada bile sıcak tutamama

Kaslarda ve eklemlerde ağrı

Hipotiroidizmin bir şekli, vücutta yetersiz iyot alımı olduğunda gelişen endemik guatrdır. Bu durum, su ve toprakta düşük seviyede olduğu alanlar için tipiktir. İsviçre, 1922 gibi erken bir tarihte tuz, ayçiçek yağı ve ekmeğin zorunlu iyotlanmasını başlatan ilk ülkelerden biriydi. Bugün İsviçre'de tek bir hipotiroidizm vakası yok. Rusya'da iyot eksikliği görülen bölgeler Kuzey Kafkasya, Urallar, Altay, Sibirya platosu, Uzak Doğu, Yukarı ve Orta Volga bölgeleri, Kuzey ve Merkez bölgelerülkenin Avrupa kısmı. Ukrayna'da bunlar Volyn, Transcarpathian, Ivano-Frankivsk, Lviv, Rivne, Ternopil bölgeleridir.

Nükleer santrallerdeki kazalar sırasında, çok sayıda radyoaktif iyot. Radyoaktif iyot, bezi içeriden ışınlayabilir ve aktif tümör büyümesine yol açan tiroid hormonlarına dahil edilebilir. İyot profilaksisi yapmak, radyasyon iyotunu kararlı bir izotopla değiştirerek tiroid bezine girmesini önlemeye yardımcı olur.

Tiroid hormonu yükselir (hipertiroidizm)

Hipertiroidizm ile - tiroid bezinin artan çalışması (hiperfonksiyonu), T3 ve T4'ün artan sentezi ve salgılanması, bezin boyutunda bir artış, ekzoftalmi (gözlerin şişmesi) gözlenir.

Yüksek tiroid hormon düzeylerinin belirtileri:

İştah artışı ile kilo kaybı

Genel halsizlik, yorgunluk

kalıcı uyarılma

İhlaller adet döngüsü kısırlık

Artan vücut ısısı, bazen belirli saatlerde (36.9-37.5ºС)

Kuru ve sarkık cilt

Hızlı kalp atış hızı ve yüksek tansiyon

sıcaklık duyguları

Hafıza ve reaksiyon hızında bozulma

Tiroid bezinin bu tür hastalıklarında hipertiroidizm görülür: Basedow-Graves hastalığı (yaygın zehirli guatr), Plummer hastalığı (nodüler toksik guatr), de Quervain viral tiroiditi, Hashimoto otoimmün tiroiditi. Daha nadir nedenler tiroid hormonu miktarındaki artış, tiroid hormonu preparatlarının tedavi amacıyla (tiroksin, ötiroks) veya kilo vermek amacıyla, yumurtalık ve hipofiz bezi tümörlerinde aşırı dozda iyot preparatlarının aşırı tüketilmesidir.

Ne yapalım?

Tiroid bezinin kalitesini belirlemek için, bir ultrason çalışmasının yanı sıra hormon ve antikor testleri yaptırmanız gerekir. Tiroid bezinin çalışmasında en önemli hormonlar serbest T4 ve TSH seviyelerinin değerlendirilmesidir. Ultrason bezin yapısını, boyutunu ve hacmini gösterecek, düğümleri, kistleri ortaya çıkaracaktır.

Tiroid hastalıklarını önlemek için, yiyeceklerle yeterli miktarda iyot ve tirozin verilmesini sağlamaya değer. İyot iyotlu tuzda bulunur ve ayçiçek yağı, yosun yosunu, balık (ringa balığı, pisi balığı, morina balığı, pisi balığı, ton balığı, somon), yengeçler, karides, kalamar ve diğer deniz ürünleri, feijoa. Tirozin kaynakları - süt, bezelye, yumurta, yer fıstığı, fasulye. Tam ve dengeli beslenme, tiroid hormonlarının dengesini sağlar ve hastalıklarını önler.

Sağlıklı olmak!

Tiroid hormonları - fonksiyonlar, analizler, kod çözme en son değiştirilme tarihi: 10 Ağustos 2017 tarafından Maria Bodyan

Tiroid hormonları için kan testleri patolojiler için reçete edilir endokrin sistem ve tanıyı netleştirmek için metabolik bozukluklar (tirotoksikoz, hipotiroidizm, hipertiroidizm vb.). Özel laboratuvar testleri, tiroid bezinin kalitesini değerlendirmeye ve yeterli tedaviyi reçete etmeye ve ayrıca tedavi sonuçlarını izlemeye izin verir. Kapsamlı çalışma hormonlar için bir damardan alınan sekiz kan testi içerir.

Hormonlar ve tiroid bezi

Tiroid bezi vücudun metabolizmasını, enerji tüketim hızını ve hacmini düzenler. Bunu yapmak için, tiroid bezi yiyeceklerle sağlanan iyottan iki ana hormon üretir:

• Triiyodotironin (T3), belirli bir şekilde bağlı üç iyot atomundan oluşur;
• Tiroksin (T4), dört iyot atomundan. Gerektiğinde T3'ün üretildiği bir "rezerv" görevi görür, bu nedenle toplam tiroid hormon miktarının yaklaşık% 90'ını oluşturur.

Bu tiroid hormonlarının her ikisi de vücutta bulunur:

• metabolizmaya katılan serbest, biyolojik olarak aktif bir durumda;
• vücutta taşınması için plazma proteinlerine bağlanır.

Ve enerjiden (dokular tarafından oksijen alım hızı) ve plastik metabolizmadan (protein sentezi, lipoliz, glukoneogenez ve glikojenoliz, vb.) Sorumludurlar ve şunları düzenlerler:

• kemik dahil olmak üzere doku büyüme hızı;
• proteinlerin, lipidlerin, karbonhidratların, kalsiyumun metabolizması;
• kardiyovasküler, solunum, sindirim, üreme, sinir sistemlerinin çalışması.

T3 ve T4'ün vücutta sabit bir konsantrasyonu, tiroid uyarıcı hormon (tirotropin, TSH) üreten hipofiz bezi tarafından desteklenir. TSH, tiroid bezini ana hormonları olan T3 ve T4'ü üretmesi için uyarır. Hipofiz disfonksiyonu veya endokrin bozukluklarda, tiroid uyarıcı hormon seviyeleri anormal derecede düşük veya yüksek olabilir ve sırasıyla hipotiroidizm veya hipertiroidizm semptomlarına neden olur.

şifre çözme

Hormon seviyesindeki artış ve azalma, tiroid bezinin ihlallerini gösterir.

1. Hormon eksikliği ile vücuttaki metabolik süreçler yavaşlar, vücut ağırlığında artış, guatr görünümü, kuru cilt, saç dökülmesi, kabızlık, yüksek yorgunluk, uyuşukluk, uyuşukluk, soğukluk, düşük kan basıncı ve nabız ile kendini gösteren hipotiroidizm başlar. , cinsel istek, ödem. Komplikasyonlarla tiroidit (tiroid bezinin iltihabı) gelişir.
2. Aşırı hormon ile metabolik reaksiyonlar hızlanır, kilo kaybı, terleme, anksiyete ile birlikte uyku bozuklukları ve ellerde titreme, gözlerde güçsüzlük, şişlik, kuruluk ve kızarıklık, düşük tansiyonla bile nabız sayısında artış, kalp ritminin eşlik ettiği hipertiroidizm oluşur rahatsızlıklar (taşikardi, aritmi). Vücudun aşırı miktarda tiroid hormonu - tirotoksikoz ile zehirlenmesi olabilir. Komplikasyonlar tiroid kanserine yol açabilir.
3. Herhangi bir nedenle vücudun yanlışlıkla hormonlarını yabancı unsurlar olarak algılar ve bunları nötralize etmek için antikorlar üretir, hormonal dengesizliklere neden olan otoimmün lezyonlar teşhis edilir.

Tiroid disfonksiyonunun kesin nedeni için, tiroksin (T4), triiyodotironin (T3) ve tirotropin (TSH) düzeylerini karşılaştırmak ve ayrıca genel klinik tabloyu analiz etmek gerekir.

TSH düşürülürse ve T3 ve T4 normalse veya aşarsa, tirotoksikoz hakkında konuşabiliriz, kanserli bir tümör dışlanmaz. TSH ve T3 düşükse ve T4 normalse, muhtemelen özel enzimlerin eksikliği vb. nedeniyle T4, T3'e dönüşemez.

T3, T4 ve TSH seviyelerine ek olarak, biyosentezde yer alan bu hormonların göstergeleri ayrıca incelenir: tireoliberin; tiroglobulin; tiroksin bağlayıcı globulin.

Ve ayrıca - aşağıdakilere karşı antikorların varlığı:

• tiroglobulin (T3, T4, TSH için yapı malzemesi);
• tiroperoksidaz (T3 ve T4'ün sentezi için aktif iyot formunun oluşumunda yer alan bir enzim);
• tiroid uyarıcı hormon reseptörü.

Antikorların varlığı ciddi otoimmün bozuklukları gösterir ve teşhise yardımcı olur

• hipertiroidizm semptomlarının eşlik ettiği yaygın toksik guatr (Basedow hastalığı, Perry hastalığı, Graves hastalığı, Flayani hastalığı olarak da bilinir);
• Hashimoto tiroiditi, hipotiroidizm semptomlarının eşlik etmesi.

BİR NOT ÜZERİNE! Otoimmün tiroid hastalıklarının tespiti için antikor testleri, terapist, kardiyolog ve endokrinoloğa ek olarak, bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, cerrah, onkolog, romatolog, çocuk doktoru tarafından verilebilir.

Analiz için hazırlık

Hormonlar için kan bağışına hazırlık, diüretikler veya oral kontraseptifler dahil olmak üzere düzenli olarak ilaç kullananları daha çok ilgilendirir. Doktor, belirli bir süre için iptale kadar alımlarını ayarlamalıdır.

Stres, fiziksel efor ve hipotermi ile adrenalin seviyesi yükselir ve metabolik süreçler hızlanır, bu da normalden daha fazla hormon üretilmesi anlamına gelir. Sonuçların olası bozulmasını önlemek için, çalışmadan önce aşağıdakilerin yapılması önerilir:

• 48 saat içinde doktorla anlaşarak steroid ve hormon kullanımını hariç tutun;
• 24 saat içinde duygusal ve fiziksel aşırı yükü ortadan kaldırın;
• 2-3 saat - yemek yemeyin. Saf karbonatsız su içebilirsiniz.
• Sigara içmeden 3 saat önce.

Hormonlara karşı antikorlar için ek testler almak için, çalışmadan üç saat önce sigara içmemek yeterlidir.

Analiz oranı

Hormonlar için bir kan testinin normal sonuçlarının sınırları ve ayrıca Olası nedenler(hastalıklar), bu normlardan sapma durumunda Tablo 1'de belirtilmiştir.

ÖNEMLİ! Hamilelik ve yaşlılığın başka referans değerleri (normal göstergeler) olabilir.

Tablo 1.

dizin	20 yaş üstü için referans değerler (normal sınırlar)	artışın nedenleri	Not düşürme nedenleri	notlar
Tiroid uyarıcı hormon, TSH (TSH)	0,3 - 4,2 μIU / ml	Hipotiroidizm, hipofiz tümörü, düzensiz TSH sekresyon sendromu, Hashimoto tiroiditi, tirotropin salgılayan akciğer tümörleri, preeklampsi, adrenal yetmezlik, akıl hastalığı, kurşun zehirlenmesi. .	Yaygın toksik guatr, gebelikte hipertiroidizm, tirotoksikoz belirtileri olan otoimmün tiroidit, TSH'den bağımsız tirotoksikoz, tirotoksik adenom (Plummer hastalığı), kaşeksi, akıl hastalığı.	Son 3-6 haftadaki durumu yansıtır, bu nedenle kontrol testi hormon seviyesini etkileyen ilaçların dozunu ayarladıktan 2 ay sonra yapılır.
triiyodotironin toplamı, T3 generali, TT3	1,2 - 3,1 nmol/l	hipertiroidizm, tiroidit, yaygın toksik guatr, TSH'den bağımsız tirotoksikoz, izole triiyodotironin kaynaklı tirotoksikoz, tiroid adenomu, nefrotik sendrom, tiroid hormonu direnç sendromu, doğum sonrası tiroid fonksiyon bozukluğu, Pendred sendromu.	Hipotiroidizm, tiroidit, düşük tiroksin bağlayıcı globulin, karaciğer sirozu, böbrek yetmezliği, anoreksiya nervoza, şiddetli iyot eksikliği, preeklampsi ve eklampsi, tiroidektomi, radyoaktif iyot izotopları ile tedavi.	Şiddetli somatik hastalıkları olan hastalar ve yaşlı insanlar, düşük T3 sendromundan (normal T4 seviyeleri ile T3 seviyelerinde azalma) muzdarip olabilir. Onlar için bu hipotiroidizm belirtisi değildir. Miyelom, şiddetli karaciğer hastalığı ve gebelikte yanlış yüksek T3 değerleri görülebilir.
Triiyodotironin ücretsiz, FT3	3,1 - 6,8 pmol / l.	T3 tirotoksikoz, tiroid kanseri, tiroidit, Pendred sendromu, endemik guatr, iyot eksikliği, radyoaktif iyot preparatları ile tedavi.	Hipotiroidizm, akut ve subakut tiroidit.
Tiroksin, TT4	66 - 181 nmol/l	Yaygın toksik guatr, tiroid adenomu, tiroidit, obezite, TSH'den bağımsız tirotoksikoz, doğum sonrası tiroid disfonksiyonu, kronik karaciğer patolojisi (hepatit, siroz, vb.), böbrek hastalığı, heparin tedavisi.	Hipotiroidizm, otoimmün tiroidit, endemik guatr, tiroid rezeksiyonu, tirotropinoma, iyot eksikliği, inflamatuar süreçler hipofiz ve hipotalamus bölgesinde, protein eksikliği (tükenme), eroin bağımlılığı, kurşun zehirlenmesi, oral kontraseptif alma.
Tiroksin içermez, FT4	10,8 - 22,0 pmol/l
TSH reseptör antikorları, anti-p TSH	< 1,5 МЕ/л Отрицательный результат 1,5 - 1,75 IU / l Şüpheli sonuç > 1,75 IU/L Pozitif sonuç	Pozitif bir sonuç yenidoğanlarda geçici tiroid fonksiyon bozukluğunun yanı sıra diffüz toksik guatr ve otoimmün tiroidit, diğer otoimmün durumlarla (sistemik lupus eritematozus, romatizmal eklem iltihabı, pernisiyöz anemi).	Olumsuz bir sonuç hastalığı tamamen dışlamaz.	Anti-pTTH tiroid fonksiyonlarını yerine getirebilir - hipertiroidizme ve diffüz guatr'a yol açan uyarma; - blok, TSH'nin etkisine müdahale ederek ve hipotiroidizme ve tiroid bezinin atrofisine yol açar.
Tiroglobulin, AT-TG'ye karşı antikorlar	0 - 115 IU/ml.	Yaygın toksik guatr, toksik olmayan nodüler guatr, Hashimoto tiroiditi, idiyopatik miksödem, hipotiroidizm, tiroid kanseri, diğerleri otoimmün hastalıklar(anemi, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, Sjögren hastalığı, miyastenia gravis), diyabet Tip 1, Down sendromu, Shereshevsky - Turner, Klinefelter.		Otoimmün tiroid hastalığı olan çocuklarda, tiroglobuline karşı antikorlar yetişkinlere göre daha az sıklıkla saptanır.
Tiroperoksidaz, AT-TPO, anti-TPO'ya karşı antikorlar	0 - 34 IU/ml.	Tespit, tiroid bezine otoimmün saldırganlığı gösterir. Olası diffüz toksik guatr, tiroid kanseri, Hashimoto tiroiditi, sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, sistemik otoimmün vaskülit, insüline bağımlı diabetes mellitus, vb.		Bazen anti-TPO düzeyi yükselir sağlıklı insanlar, daha sık olarak yaşlı insanlarda veya kadınlarda.

Tiroid bezi (kısaltılmış tiroid bezi) boynun alt kısmında laringeal tüpün ön yüzeyinde yer alır. Bu endokrin organ normal metabolizmayı, doku solunumunu sağlar, kalbin, kasların, sinir sisteminin işleyişini etkiler ve diğer işlevleri yerine getirir.

İki parçadan oluşur, sağ lobu kural olarak biraz daha büyüktür. Tiroid hastalıklarını tespit etmek ve tedaviyi izlemek için tiroid hormonları için bir kan testi yapılır.

Çalışma endikasyonları

Tiroid hormonları için hangi testler yapılır? Altı ana gösterge vardır:

• T4 ve T3 (tiroksin ve triiyodotironin tanımı) ana tiroid hormonlarıdır, metabolizmayı ve enerjiyi hızlandırırlar, çalışmayı etkilerler kas dokusu, kalp ve sinir sistemi. Analiz, her birinin toplam konsantrasyonunu ve aktif T3 ve T4 moleküllerinin (serbest) seviyesini hesaba katar.
• Tiroid uyarıcı hormon (kısaca TSH) - hipofiz bezinde üretilir ve yukarıdaki iki hormonun sentezini ve salınımını kontrol eder.
• AT-TG - tiroglobulin proteinine karşı antikorlar.
• Kalsitonin - fosfor ve kalsiyum metabolizmasını düzenler.
• AT-TPO - tiroid hormonlarının üretiminde aktif olarak yer alan tiroid peroksidaz antikorlarının seviyesi.

Hormon konsantrasyonunu belirlemek için kan testleri öncelikle aşağıdakiler gibi şüpheli patolojiler için endikedir:

• hormon üretiminin arttığı hipertiroidizm;
• aksine, tiroid bezinin inhibisyonu ile ilişkili hipotiroidizm;
• tiroid bezinin tümör neoplazmaları;
• yaygın, endemik ve diğer guatr türleri.

Analiz endikasyonları aşağıdaki belirtilerdir:

• kardiyopalmus;
• ekzoftalmi - şişkin gözler;
• tiroid bezinde bir artış;
• iyi iştahla kilo kaybı ve yokluğunda kilo alımı;
• keskin ruh hali değişimleri;
• kellik;
• adet döngüsünde başarısızlık, özellikle amenore - adetin olmaması;
• sıcaklık değişimi, üşüme veya terleme;
• güç sorunları, cinsel istekte azalma.

Tiroid hormonları testi, kilo düzeltme, kısırlık ve çocuğun zihinsel ve cinsel gelişiminin gerisinde kalması için endikedir.

Tiroid cerrahisi sonrası ve hormonal disfonksiyonun tedavisinin etkinliğini izlemek için de çalışmalar yapılmaktadır.

Analizin teslimi için hazırlık

Sabahları aç karnına kan alınır, bundan yaklaşık yarım saat önce dinlenmiş olmanız gerekir. Tiroid hormonları analizine hazırlanmak için şunları yapmalısınız:

• Kan almadan önceki bir ay içinde, tiroid hormonlarının seviyesini etkileyen ilaçlar almayınız.
• Çalışmadan bir hafta önce, yiyecek ve iyot takviyeleri yemeyi bırakın - balık, iyotlu tuz, deniz yosunu, baharatlı, baharatlı ve kızarmış yiyecekleri reddedin.
• 72 saat boyunca stres, alkol, kahve ve iyotlu uyuşturucuların etkilerini hariç tutun.

Hazırlık, muayeneden bir gün önce sigarayı bırakmayı içerir.

Tiroid bezinin salgıladığı hormonlar, fetüsün, özellikle beyin, kalp ve kan damarlarının düzgün gelişimi için önemlidir. Hamile bir kadının vücudunda bulunmaması veya fazla olması, doğmamış çocuğun sağlığına zararlıdır.

• Bu dönemdeki hipotiroidizm, ilk aylarda kendiliğinden düşük, intrauterin fetal ölüm, organ gelişimi bozuk veya zeka geriliği olan bir çocuk sahibi olma riski ile tehlikelidir.
• Hipertiroidizm, yani artmış tiroid fonksiyonu erken doğuma, preeklampsiye (ödem, yüksek atardamar basıncı ve ), malformasyonlar ve fetal ağırlık eksikliği.

Hamilelik sırasında, tiroid bezi deneyimler ağır yükler ve biraz artar.

İlk üç aylık dönemde, TSH biraz düştüğünde ve T4 ve T3 arttığında, kadınların dörtte biri fizyolojik tirotoksikoz ile karakterizedir.

Hamilelik sırasında doktor, genellikle hipotiroidizm belirtileri olan organın işleyişiyle ilgili sorunlar, bir kadının yorgunluk şikayetleri, zayıf cilt ve saç durumu ve uyuşukluk için tiroid hormonlarının seviyesinin test edilmesini önerir.

Çalışılan ana hormonlar ve normları tabloda belirtilmiştir.

Tiroid hormonlarının normal seviyesi

Hormon seviyeleri için normal kan testi değerleri tabloda sunulmaktadır. Toplam T3 ve T4 için, göstergeler nmol / l cinsinden ve serbest - pmol / l cinsinden belirtilir.

						Kalsitonin, pmol/l cinsinden
					40 IU/ml'den yüksek değil	Kadınlarda 1,46'ya kadar ve erkeklerde 2,46'ya kadar

Norm TSH seviyesi büyük ölçüde doğa tarafından belirlenir fiziksel aktivite, duygusal durum, yılın zamanı.

Sonuçların deşifre edilmesi

Testlerin deşifre edilmesi, bir iyot eksikliği hastalığını, tiroid bezinin işleyişindeki bir değişikliği (hiper veya hipotiroidizm, toksik guatr) veya bu organın patolojilerine yatkınlığı belirlemenizi sağlar.

Katılan doktor, hormon seviyesinin normun daha düşük veya daha yüksek bir tarafına sapmasıyla vücudun tanısını veya durumunu belirler.

disfonksiyon
Birincil hipotiroidizm	Azaltılmış veya normal
İkincil hipotiroidizm
hipertiroidizm	Kabarık

Organın çalışması ile hipofiz bezi arasındaki ilişkiyi anlarsanız, tiroid hormonları için bir analizin sonucunu deşifre etmek zor değildir.

Yüksek TSH değerleri her zaman tiroid fonksiyonunda bir azalmaya işaret eder ve bunun tersi de geçerlidir.

Her iki bozukluk - hipo ve hipertiroidizm - belirli patolojilerin sendromları olarak kabul edilebilir, örneğin, tiroksin üretimi obezite, yaygın guatr ile artar ve hamilelik, açlık ve bazı ilaçların alınması sırasında azalır.

Başlıca Hormonlar

Tiroid uyarıcı hormonda normalin üzerinde bir artış, hipotiroidizm, adrenal yetmezlik, nöropsikiyatrik ajitasyon, belirli tümör türleri veya ciddi tiroid dışı patolojiyi gösterir.

Morfin ve diğer ilaçları aldıktan sonra da TSH'de bir artış gözlenir. ilaçlar. Düşük değerler primer hipertiroidizm ve tirotoksikozu ortaya çıkarır.

Nedeni tiroid bezi ile ilişkili olmayan başka bir hastalık olabilir, bu nedenle tanının doğruluğu için başka testler reçete edilmelidir.

Serbest tiroksin konsantrasyonu, hipertiroidizm, obezite, somatik ve zihinsel bozukluklar, adrenal bezlerin bozuklukları durumunda artar. Hipotiroidizm, açlık, yüksek fiziksel aktivite ile gebeliğin III trimesterinde düşürülür.

Obeziteye eşlik eden yüksek toplam T4 konsantrasyonu, keskin şekil hepatit, HIV'in aktif olmayan fazı, porfiri, hiperbilirubinemi, hamilelik sırasında bulunur.

Açlık, böbrek ve gastrointestinal hastalıklar ve birçok somatik patoloji sırasında düşük bir seviye oluşur.

Total triiyodotironin aşırı tiroid fonksiyonu, hepatit, gebelik, AIDS, porfiri ile artar ve hipotiroidizm, açlık, hemoliz, patolojiler nedeniyle azalır. sindirim sistemi, böbrek ve karaciğer.

Serbest T3 için bir kan testi, hipertiroidizmde, hormonal toksikozda bir artış gösterir ve yetersiz tiroid fonksiyonu durumunda azalır, böbrek yetmezliği, Gebeliğin III trimesteri, yapay tirotoksikoz.

sendromlu çevresel direnç kan damarları, kandaki seviyesi normalden daha yüksek veya daha düşük olabilir.

İsteğe bağlı: , tablo.

Ek göstergeler

• TG - tiroglobulin normalde yetersiz miktarlarda bulunur ve çoğu tiroid bezinin dokularında yoğunlaşmıştır. Yüksek konsantrasyonunun görünümü, toksik olmayan, endemik, multinodüler veya yaygın guatr, tiroid kanseri, tiroiditi gösterir.
• AT-TPO - bu antikorların kanındaki artış, tiroid bezinin otoimmün bir patolojisini gösterir.
• Kalsitonin, kanserli bir tümörün gelişimini gösterdiği için temel onkobelirteçler listesine dahil edilmiştir.
• AT-TG - tiroglobüline karşı yüksek düzeyde antikorlar, Graves hastalığı, tiroidit, idiyopatik miksödem, pernisiyöz anemi, tiroid bezi karsinomu (kanser) veya diğer otoimmün ve kromozomal bozuklukların bir işareti olabilir.

Hormon analizi ile hangi hastalıklar tespit edilir?

Kandaki tiroid hormonlarının seviyesinin belirlenmesi, birçok ciddi hastalığın ilk gelişme aşamasında tespit edilmesine ve zamanında tedaviye başlanmasına yardımcı olur. Bu makalenin bu soruyu tam olarak yanıtlayacağını umuyoruz.

Her zaman doktorunuz tarafından verilen testleri yapın - bu, zamanında teşhis ve başarılı tedavinin anahtarıdır.

Antonina Gladush | 5 Temmuz 2015 | 2938

Antonina Gladush 5.07.2015 2938

Tiroid bezi ya da bizim tabirimizle “tiroid bezi” 40 yaşından sonra birçok kadını rahatsız etmeye başlar. Hormonların hangi işlevleri yerine getirdiğini, kanın nasıl düzgün şekilde bağışlanacağını ve test sonuçlarının nasıl yorumlanacağını bilmek her birimiz için yararlıdır. "Lady's Expert" bunu çözmenize yardımcı olacaktır.

Bu organın, tüm hayati önem taşıyan hormonların sentezinden sorumlu olduğu bilinmektedir. önemli süreçler vücudumuzda Bununla birlikte, bazen tiroid bezi başarısız olur ve hormonların doğru miktarda üretilmesi durur, bu da hastalıkların gelişmesine yol açar. Ana hormonları ve işlevlerini tanıyalım.

Tiroid hormonları ve görevleri

Tiroid bezi iki sınıf hormon üretir:

triiyodotironin Ve tiroksin tiroid hormonları grubuna aittir, bu hormonlar iyot içerir, vücuttaki metabolik süreci yoğunlaştırma işlevlerini yerine getirir.

Artan hormon içeriği ile vücudun enerji fonksiyonunun ihlali meydana gelir, sinir uyarılabilirliği şiddetlenir, kalp ritmi bozuklukları meydana gelir ve sindirim sistemi ihlalleri görülür.

Dezavantajı, sinir sistemi hücrelerinin en çok acı çektiği oksidatif süreçlerde yavaşlamaya yol açmasıdır.

kalsitonin- bir peptit hormonu, kandaki kalsiyum seviyesini etkiler, bir büyüme faktörüdür, kemik aparatının gelişimine katılır, başka bir deyişle iskeleti oluşturur ve kemik dokuları insan vücudu.

Tiroid hormonları birçok farklı işlevi yerine getirir, süreçlerin düzenlenmesinde yer alır, bunlardan en önemlileri:

• kimyasal reaksiyonlar sırasında ısı salınımı;
• yeni hücrelerin doğuşu;
• kalbin kararlı çalışması;
• sinir sisteminin oluşumu;
• insülin sekresyonu;
• kırmızı kan hücrelerinin oluşumu;
• seks hormonlarının üretimi.

Tiroid hormonlarının üretiminde iyot önemli bir elementtir, normal kabul edilir. günlük doz 150-200 mikrogram. Bu mikro elementin hem eksikliği hem de fazlalığı, bezin fonksiyonlarının ihlal edilmesine yol açar.

Neden hormonlar için kan bağışı?

Sağlık sorunları durumunda hormonlar için kan testi birden fazla kez yapılmalıdır. İlk bakışta algılanamayan tiroid bezi aslında insan vücudunun ana enerji tedarikçisidir. İhlal edildiğinde, diğer tüm organların işleyişinde bir arıza meydana gelir.

Hormonlar için bir kan testi, tiroid bezindeki anormallikleri belirlemeye ve doğru bir teşhis koymaya yardımcı olacaktır.

Sinirlilik, terleme, el sıkışma sendromu durumlarına aşina mısınız? Bu semptomlar, tiroid hormonlarının seviyesinde bir artışa işaret edebilir, tirotoksikoz mümkündür.

İnsan hormonlarının eksikliği, halsizlik, aşırı uyuşukluk, depresif durumların üstesinden gelinmesi ile kadınlar, hipotiroidizme işaret edebilecek adet düzensizliklerinden muzdariptir.

Çoğu zaman klinik tablo silinir ve tiroid bezindeki hasar diğer hastalıklar tarafından maskelenebilir. İhlallerin nedenini doğru bir şekilde belirlemek için hormonlar için kan testleri yaptırmak gerekir.

Bu tür testleri geçmek için açıkça temel teşkil eden bir dizi ciddi sapma vardır:

guatrın varlığı;

kardiyak aritmi;

Hipo veya hipertiroidizm şüphesi;

Kellik;

Azalmış libido;

Jinekolojik bozukluklar.

Bir kan testinin ana göstergeleri

Vücudun hormonal durumunun birçok göstergesinden en önemlilerinden altı tanesi vardır ve bunlar genellikle bir kan testi kullanılarak belirlenir.

Tiroid Uyarıcı Hormon (TSH)

Hormon, tiroid bezinin normal çalışmasına hizmet eder, hipofiz bezi tarafından üretilir. Kan yardımıyla TSH "tiroid bezine" girer ve reseptörle etkileşerek iki tür etkiye neden olur:

• T3 (triiyodotironin), T4 (tetraiyodotironin) hormonlarının aktif üretimi;
• doku büyümesi nedeniyle bezin genişlemesi.

belli bir seviye hormon TSH- tiroid bezinin normal işleyişinin bir göstergesi, hormonlar için her kan testinde kontrol edilir.

Triiyodotironin toplam ve serbest (T3)

"Tiroid bezinin" ikinci en önemli hormonu olarak kabul edilir, kısmen bezde üretilir, ancak çoğu kısım için diğer dokularda, içlerindeki oksijen değişimini uyarır. Bir iyot atomu ondan koptuğunda T4 hormonundan oluşur.

Tiroksin toplam ve serbest (T4)

Tiroid bezi tarafından üretilen tüm hormonlar arasında lider konumdadır (% 90'a kadar). T4 molekülünün bileşimi dört iyot atomu içerir, dolayısıyla adı, içinde bulunan tüm iyotun üretimi içindir. insan vücudu. T4 protein sentezinden sorumludur.

tiroglobulin

Vücutta T3 ve T4 hormonlarının sentezi hemen değil, tiroglobulin oluşumu aşamasında gerçekleşir. Bu kompleks protein, tirozin ve iyot amino asit kalıntılarından oluşur. Tiroglobulin, ancak hormon kana salınmadan önce "kesilebilen", neredeyse hazır tiroksin (T4) hormon moleküllerinden oluşan bir zincirdir. Tiroglobulin, tiroid bezindeki neoplazmalar için bir belirteç olarak kullanılır.

Tiroid peroksidaz antikorları (AT-TPO)

üretilir bağışıklık sistemi T3 ve T4 üretiminde yer alan ana tiroid enzimi olan tiroperoksidazın aksine. Kadınların %8'inde bu antikorlarda bir artış gözlenir, genellikle bu bir sapma olarak kabul edilmez, ancak bu analiz guatr gibi otoimmün tiroid hastalıklarını saptamak için bir test görevi görür.

Tiroglobulin antikorları (AT-TG)

Lenfatik sistem tarafından üretilirler, yüksek içerikleri daha az yaygındır, kadınların sadece %5'i. En yüksek değer tiroid kanseri veya toksik guatr tanı ve tedavisinde bu antikorlar için bir analiz vardır, ancak çalışmanın doğruluğu için tiroglobulin analizi ile birlikte gerçekleştirilir.

Hormonlar için kan testi için nasıl hazırlanır?

Kanı hormonlar için test ederken güvenilir sonuçlar elde etmek için izlenmesi gereken bir dizi basit kuralı unutmayın:

1. aç karnına kan bağışı yapıp yapmamak - uzmanların görüşleri farklıdır, bir yandan tiroid hormonlarının seviyesi gıda alımına bağlı değildir, diğer yandan aç karnına alındığında kanın kendisinin özellikleri yürütmek için daha kabul edilebilir laboratuvar araştırması;
2. günün saati önemli değil ama aç karnına test yaptırmaya karar verirseniz, bunu sabah yapmak daha iyidir;
3. tiroksin veya iyot içeren ilaçlar alırken, test yapacağınız günün sabahında bir dozu iptal etmeniz yeterlidir;
4. adet döngüsünün süresi tiroid hormonlarının seviyesini etkilemez, kadınlar uygun herhangi bir günde test edilebilir;
5. testten bir gün önce ağır yükleri ortadan kaldırmak ve sinir şoklarından kaçınmak gerekir;
6. alkolü bırakmak;
7. Kan alırken doğrudan endişelenmemek önemlidir.

Analizler nasıl yorumlanır?

Hiçbir durumda hormon testlerini deşifre etmeyin ve kendiniz teşhis koymayın, bunu yalnızca bir endokrinolog yapabilir!
Bununla birlikte, hiç kimsenin en yaygın hormonal bozukluklar hakkında bilgi sahibi olması yasaktır.

Çoğu zaman, tiroid hormonu testi yapılması planlanan hastalar bu konuda bilgi aramaya başlar. teşhis prosedürü internette. Ve sık sık başlığında “tüm tiroid hormonları için kan testi yapıyoruz: T3, T4, TSH, TPO” ibarelerinin yer aldığı makaleler veya reklamlar satmaya başlarlar. Bir uzman için, böyle bir planın reklam çağrıları yalnızca kahkahalara neden olabilir, çünkü burada yazarın makale veya endokrin konusunun sloganı hakkındaki mutlak cehaletini gösteren büyük bir hata vardır.

Peki tiroid hormonları hangileri, hangileri değil? Yanlış yazılmış makale ve sloganlara dönersek, T3 ve T4 gerçekten tiroid bezi tarafından üretiliyorsa, o zaman TSH tiroid bezi ile doğrudan ilişkili olmasına rağmen hipofiz bezi tarafından sentezlenir. TPO ayrıca bir hormon değil, bir enzim olan “tiroid peroksidaz” anlamına gelir ve gerekirse ona karşı antikor düzeyi için bir analiz yapılır. Ama önce ilk şeyler.

Tiroid hormonları. Bu hormonlar, adlarını tiroid bezinin Latince adı olan "glandula tiroidea"dan alır. Bunlar, daha yaygın olarak tiroksin olarak adlandırılan iki iyot içeren hormon olan tetraiyodotironin (T4) ve triiyodotironin (T3) içerir. Bu aktif maddeler hemen hemen hepsinde doğrudan yer alır. metabolik süreçler Enerji de dahil olmak üzere insan vücudunda meydana gelen. Bildiğiniz gibi, kişi mutlak bir dinlenme durumunda olsa bile bu süreç durmaz. Bu durumda, enerji hala ana yaşamsal organa harcanmaktadır. gerekli işlemler, örneğin:

• kalp kasının kasılması;
• gastrointestinal sistemin aktivitesi;
• terlemek;
• CNS aktivitesi.

Bu süreçlerin yoğunluğu, tiroid hormonlarının çalışma düzleminde yatmaktadır. Yani diğer hormonların endokrin sistem organları tarafından üretilmesi, iyot içerenlerin ne kadar verimli çalıştığına bağlıdır.

Tetraiodotironin (T4)

Yukarıda belirtildiği gibi, daha yaygın adı tiroksindir. Bu iyot içeren bir hormondur ve adındaki "4" sayısı, bunun molekülünde kaç tane iyot atomu olduğunu gösterir. aktif madde. Vücut tarafından alınan iyotun neredeyse tamamı, tiroid hormonlarının sentezi sürecinde tiroid bezi tarafından işlenir. Aslında tiroid bezi dışında bu eser element neredeyse hiçbir organ tarafından kullanılmaz.

Triiyodotironin (T3)

Tiroid hormonlarından ikincisi. Adından da anlaşılacağı gibi, molekülü sadece üç iyot atomu içerir. Bununla birlikte, triiyodotironinin aktivitesi, 4 atomlu "kardeşini" %1000 oranında aşmaktadır. Ayrıca tiroid bezi kanda dolaşan T3'ün sadece onda birini sentezler. Gerisi, bir iyot atomunun ondan “çekilmesinden” oluşan tiroksin vücudunun birçok organı tarafından işlenmesiyle belirlenir. Serbest kalan iyot daha sonra yeni hormonların sentezinde yer almak için tekrar tiroid bezine girer. Tiroid aktif maddelerinin tüm fonksiyonları esas olarak triiyodotironinin "omuzlarında" düşer.

Genellikle tiroid testleri yönünde veya klinik tablo kayıtlarında “serbest T3 ve T4” gibi kavramlar vardır (testlerin sonuçlarında İngilizce'den ücretsiz - ücretsiz olarak FT3 veya FT4 olarak belirtilebilirler). Bunun nedeni, vücudun büyük bir kısmında tiroid hormonlarının özel proteinlere bağlı bir durumda sunulmasıdır. Bu, görevi tiroid hormonlarını ayrıldıkları ve T3 veya T4'ün tekrar serbest hale geldiği varış yerlerine taşımak olan sözde taşıyıcı proteindir. Serbest halde fonksiyonlarını yerine getirirler, bağlı durumda tiroid hormonları aktif değildir. Bu nedenle analizde istenen iyot içeren aktif maddenin serbest formu daha bilgilendiricidir. Çoğu zaman, tiroid hormonlarının çalışmasına atıfta bulunurken, onları serbest varyasyonları için almak gerekir.

kalsitonin

Kalsitonin de bir tiroid hormonudur, ancak tiroid ile ilgili değildir. İyot içerenlerde olduğu gibi iyot bazlı değil, kalsiyum bazlıdır ve bu aktif maddenin yapısı oldukça karmaşıktır. Tiroid bezinin sözde C hücreleri tarafından üretilir, bu arada tiroksin ve triiyodotironin A ve B hücreleri tarafından sentezlenir. Bu hormon, insan vücudunda kalsiyum ve fosforun işlenmesi ve emilmesinde doğrudan rol oynar. Ek olarak, kalsitonin en önemli onkomarkörlerden biridir (yani, malign süreçlerin gelişiminin bir göstergesi). Diğer adı C-hücre kanseri olan medüller tiroid kanseri belirtilerinin saptanması durumunda içeriği mutlaka belirlenir. Bu habis patolojinin tehlikesi, radyasyona karşı artan direncinde ve kemoterapi ilaçlarına karşı direncinde yatmaktadır. Bu nedenle, tiroid bezinin malign bir neoplazmının C-hücreli formunu tespit etmede en doğru karar, cerrahi tedavi- rezeksiyonu. Ve bu hastalık zamanında teşhis edildiğinden, tedaviden sonra olumlu bir prognoz olasılığı çok yüksektir.

Tiroid Uyarıcı Hormon (TSH)

Bu aktif maddenin adını parçalara ayırırsanız, "tiroid bezi için gerekli" olur. TSH'nin ana görevi, tiroid bezinin hormon sentezleme fonksiyonunu uyarmaktır. Hormon, hipofiz bezi tarafından sentezlenir ve salgılanır. Etki prensibi şu şekildedir: TSH, tiroid bezinin dış kısmında yer alan ve "TSH reseptörleri" adı verilen özel bir hücre tipini etkileyerek tiroksin ve triiyodotironin üretiminin yanı sıra tiroid dokusunun büyümesi. Yani T3 ve T4 eksikliği varsa bununla ilgili bilgi hipofiz bezine ulaşır. İkincisi, kana yoğun bir şekilde TSH salgılamaya başlar ve bu da tiroid bezinin daha yoğun bir şekilde tiroksin ve triiyodotironin üretmesini "gerektirir". Böylece vücuttaki hormonal denge sağlanır. Tiroid bezinin işlevleriyle ilgili herhangi bir çalışmada bu hormonun konsantrasyonunun bir analizi verilir.

antikorlar

teşhis ederken çeşitli hastalıklar tiroid bezi sadece hormon düzeylerinin göstergesi değil önemlidir. Çoğu zaman, doğru bir teşhis yapmak için vücuttaki belirli antikorların durumunu da bilmeniz gerekir. Bu tür maddelerin üç türü tiroid patolojileri ile ilgilidir:

• AT'den TPO'ya;
• AT'den TG'ye;
• AT'den rTTG'ye.

TPO, tiroid peroksidazın kısaltmasıdır. Bu madde, tiroksin ve triiyodotironin sentezinde doğrudan yer alan özel bir enzimdir. Gezegenimizdeki yetişkin nüfusun yaklaşık% 12'sinde tiroid peroksidaza karşı artan antikor içeriği gözleniyor ve bu, adil cinsiyette neredeyse iki kat daha sık görülüyor. TPO'ya karşı yüksek bir antikor titresi her zaman tiroid fonksiyon bozukluğu anlamına gelmez, ancak bu maddelerin yüksek konsantrasyonuna sahip kişilerde tiroid patolojileri yaklaşık 5 kat daha yaygındır. Bu, Hashimoto tiroiditi ve DTG'yi içeren tiroid bezinin dokularında otoimmün süreçlerin varlığına yönelik ek bir çalışma olarak TPO'ya karşı antikorlar için bir analizin kullanılmasına yol açar.

Bu tip antikor seviyesindeki artış, bir önceki kadar yaygın değildir. Kadın ve erkeklerin yaklaşık% 8'i bu fenomene maruz kalıyor ve bu sefer adil seks 1,5 kat "liderlik ediyor". Tiroid bezinin yukarıdaki otoimmün hastalıkları, bu antikorlarda bir artış ile karakterize edilir, ancak, tiroglobulin antikorlarının analizi, papiller ve foliküler olmak üzere belirli tiroid kanseri türlerinin tanı ve tedavisinde en büyük faydaya sahiptir.

AT'den rTTG'ye

DTG'den şüphelenildiğinde en çok tiroid uyarıcı hormon reseptörlerine yönelik antikorlar için bir analiz talep edilir. Ayrıca, seviyesi etkinliği belirler ilaç tedavisi ve bir tedavi olasılığı. rTSH'ye karşı artan antikor içeriğinin şunu gösterdiği bilimsel olarak doğrulanmıştır: İlaç tedavisi düşük verimliliğe sahip olacaktır ve bunun tersi de geçerlidir. Bu nedenle, TSH reseptörlerine karşı yüksek konsantrasyonda antikorlarla, bir hastayı ameliyat için reçete etmenin nedeni budur. Ancak cerrahi tedavi sadece bu analizin olumsuz sonuçlarına göre reçete edilmez, böyle ciddi bir adım için tüm klinik tablo bir bütün olarak değerlendirilir:

• tiroid hormonlarının konsantrasyonu;
• endokrin organın boyutuna ilişkin veriler;
• nodüllerin varlığı veya yokluğu;
• ilaç tedavisinin arka planına karşı tiroid bezinin hormon sentezleme fonksiyonunun dinamikleri.

Unutulmamalıdır: rTSH'ye karşı antikor seviyesinin incelenmesi, yalnızca DTG'den şüphelenilen hastalar için endikedir, diğer durumlarda işe yaramaz.

Farklı durumlarda hangi testler yapılır?

Peki, "tiroid hormonları geçer" ibaresi belirirse hatırlamanız gereken şey. Tiroid hormonları için laboratuvar testleri yazarken, hangilerinin tanı koymak için gerekli olduğunu ve hangilerinin olmadığını bilmeniz gerekir. Genellikle çeşitli sebeplerden dolayı istikamette tamamen gereksiz olabilir. özel durum pozisyonlar. Aşağıda çeşitli durumlar ve bu durumlarda hangi araştırmaların yapılması gerektiğine dair bilgiler yer almaktadır.

Semptomların tespiti için bir endokrinologla ilk görüştüğünüzde veya sadece tiroid bezini kontrol etmek istiyorsanız, bir ön muayene reçete edilir. Aşağıdaki pozisyonlara kan bağışından oluşur:

• serbest tiroksin (FT4);
• serbest triiyodotironin (FT3);
• AT'den TPO'ya.

Tiroid patolojisinin semptomları kalp ritminin ihlali ile temsil ediliyorsa, yükselmiş sıcaklık, artan terleme titreme üst uzuvlar, Graves hastalığı, tiroid bezinin tirotoksik durumu olasılığı vardır. Bu durumda, birincil muayene çalışmalarının listesi kullanılır ve rTSH'ye karşı antikor seviyesi için bir analiz yapılır.

Hormon replasman tedavisi için bir tedavi olarak kullanıldığında, tiroid bezinin durumunun dinamikleri ve işlevi periyodik olarak izlenir. Bu amaçlar için iki gösterge belirlenir: FT4 ve TSH. Çoğu durumda, T3 ile ilgili bir çalışma yapılmayabilir. Aynısı antikor titreleri için de geçerlidir, ancak yalnızca daha önce verilmişlerse, çünkü bu maddelerin göstergeleri pratikte değişmemiştir - daha önceki bir analiz de bilgilendirici olacaktır. Unutulmamalıdır ki serbest T4 ve tiroid uyarıcı hormon testinin yapıldığı gün tedavide kullanılan ilaç alınmaz - bunlar güvenilir bir sonuç için koşullardır. Uzun süredir hormon replasman tedavisi kullanılıyorsa ve artık doz ayarlamasına gerek kalmıyorsa, mevcut klinik tablo sadece TSH'ye yönelik analiz yapılması yeterli olacak, başka bir çalışma yapılmayacaktır.

Tiroid bezinin dokularında nodüler oluşum şüphesi varsa veya gelişim dinamiklerini takip ediyorsa, serbest T3 ve T4, TSH, TPO ve kalsitonin antikorları verilir. Hamilelik sırasında tiroid bezinin durumunu belirlemek gerekirse, bir kadın kalsitonin hariç, düğümlerle aynı testleri yapmalıdır. Bir çocuğu taşırken, yalnızca TSH konsantrasyonunun incelenmesi bilgilendirici olmayacaktır - hamilelik durumunda, anne adaylarının büyük çoğunluğunda TSH konsantrasyonu azalır.

Hormonların ve antikorların içeriğinin incelenmesi, tiroid bezinin tamamen veya kısmen çıkarılmasından sonraki bir durumda kendine has özelliklere sahiptir. Böyle bir radikal önlem, endokrin organın dokularında malign süreçler tespit edildiğinde başvurulur. Rezeksiyona papiller veya foliküler kanser gelişimi neden olduysa, hastanın aşağıdakiler için düzenli olarak test edilmesi gerekecektir:

• tiroglobulin;
• AT'den TG'ye.

Rezeksiyon medüller tiroid kanserine bağlıysa, liste aşağıdaki gibidir:

• kalsitonin;
• glikoprotein.

Tiroid hormonları için testler farklı durumlarda reçete edilir: önlemeden şüphelenmeye onkolojik hastalık tiroid bezleri. Bu çalışmaların sonuçları, bazen sağlık için olumsuz bir senaryonun gelişmesini önlemenin mümkün olduğu önemli bilgiler sağlar. Bu nedenle, tiroid bezinin gelişmekte olan bir patolojik durumuna dair herhangi bir şüphe veya bulunduğu bölgede rahatsızlık olması durumunda, gerekirse sizi gerekli yerlere yönlendirecek olan deneyimli bir endokrinoloğa danışmanız gerekir. testler.