Retroperitoneal boşluğun incelenmesi için MRG - bu prosedürün gösterebileceği şey. Retroperitoneal boşluk

Kenarlıklar: Retroperitoneal boşluk (spatium retroperitoneale), arka karın duvarının parietal peritonu ile arka karın duvarının kaslarını kaplayan intraperitoneal fasya (fasya endoabdominalis) arasında yer alır ve isimlerini alır: enine karın kasında - enine fasya (fasya transversalis), belin kare kasında - kare fasya (fasya quadrata), psoas majör kasında - bel fasyası (fasya psoatis).

Retroperitonun katmanları

Karın içi fasya (fasya endoabdominalis).

Aslında retroperitoneal hücresel boşluk (textus cellulosus retroperitonealis) kalın bir yağ dokusu tabakası şeklinde diyaframdan iliak fasyaya (fasya iliaka) kadar uzanır. Yanlara doğru ayrılan lif, karın anterolateral duvarının subseröz tabanına (tela subserosa) geçer. Aorta ve inferior vena cava'nın medial arkasında, karşı tarafta aynı boşlukla iletişim kurar. Aşağıdan pelvisin arka rektal hücresel boşluğu ile iletişim kurar. Üstte, subdiyafragmatik boşluğun dokusuna geçer ve sternokostal üçgen yoluyla göğüs boşluğundaki parietal plevranın subseröz tabanı ile iletişim kurar. Retroperitoneal hücresel boşluk aort, inferior vena kava, lomber lenf düğümleri ve torasik kanalı içerir.

Renal fasya (fasya retrorenalis), retroperitoneal fasyanın arka tabakasıdır, karın yan duvarından arka duvarına geçiş noktasında peritondan başlar, böbreğin dış kenarında arka ve ön kısımlara ayrılır. katmanlar. Renal fasya, retroperitoneal hücresel alanı perirenal hücresel dokudan ayırır, üreterin arkasından aşağı doğru iner ve aşağı doğru incelen ve pelvisin lateral hücresel boşluğunda kaybolan üreteral fasyaya (fasya retroüreterika) dönüşür.

Böbreğin yağ kapsülü (perirenal doku), ( kapsül adipoza renis) – gevşek yağ dokusu, böbreği her yönden kaplar.

Böbrek (gen), yoğun bir fibröz kapsül (capsula fibrosa renis) ile kaplıdır.

Böbreğin yağlı kapsülü.

Prerenal fasya (fasya prerenalis) – renal fasyanın (fasya renalis) ön yaprağı üstte ve yanlarda böbrek fasyası ile birleşir, altından preüreterik fasyaya (fasya praeureterica) geçer. Prerenal ve renal fasya, böbrek ve onun yağlı kapsülü için bir fasiyal kese oluşturur.

Parakolik doku (parakolon), çıkan ve inen kolonların arkasında bulunur. Üstte, enine kolonun mezenterinin köküne, aşağıda - sağdaki çekumun seviyesine ve mezenterin köküne ulaşır. sigmoid kolon solda, dışarıda renal fasyanın peritona bağlanması ile sınırlıdır, medial olarak ince bağırsağın mezenterinin köküne ulaşır, arkasında prerenal ve preüreteral fasya ile sınırlıdır, önünde lateral periton kanallar ve retrokolik fasya.

Posterior kolonik fasya (Told's fasya (fasya retrocolica)) intrauterin gelişim sırasında kolonun primer mezenterinin yaprağının primerin pariyetal yaprağıyla parakolon arasında ince bir plaka şeklinde füzyonu sonucu oluşur. lif (paracolon) ve çıkan veya azalan kolon.

Kolon (kolon): sağ lomber bölgede - yükselen kolon (kolon yükselir), solda - alçalan (kolon iner).

İç organ peritonu.

Retroperitoneal boşluğun organları.

tomurcuk- retroperitoneal boşluğun üst kısmında yer alan, yaklaşık 10x5x4 cm boyutlarında ve yaklaşık 150 g ağırlığında eşleştirilmiş bir organ. Her böbrekte ön ve arka yüzeyleri, dış ve iç kenarları, üst ve alt kutupları birbirinden ayırmak adettendir. Omurga ile ilgili olarak, sol böbrek Th11 - L2 seviyesinde bulunur ve kapı XII kaburgasının altındadır, sağ böbrek Th12-L2 seviyesinde bulunur, kapı XII seviyesindedir kaburga. Bu organın içbükey medial kenarında bir girinti vardır - böbrek pedikülünün çıktığı sözde böbrek kapısı. Renal pedikülün elemanları aşağıdaki sırayla önden arkaya doğru yerleştirilmiştir: renal ven, renal arter, pelvis. Böbrek segmentlerinin bölünmesi, renal arterin dallanmasına dayanır. Böbrek 5 segmentten oluşur: 2 polar, 2 anterior ve posterior. Böbrekler ekstraperitoneal olarak peritonla örtülüdür.

Böbreklerin sintopisi. Böbreğin arkasında bitişik: diyaframın bel kısmına; belin kare kasına; enine karın kasına; psoas major'a. Böbreklerin üst kutbuna komşu adrenal bezler bulunur. Sağ böbreğin önünde bitişik: karaciğerin sağ lobu; duodenumun inen kısmı; çıkan kolon ve kolonun sağ bükülmesi. Sol böbreğin önünde bitişiktir: midenin arka duvarı; pankreas kuyruğu; dalak; kolonun sol bükülmesi; sol mezenterik sinüsün parietal peritonu.

Böbreklerin retroperitoneal boşluğa sabitlenmesi aşağıdakilerden dolayı oluşur: böbreğin yağlı kapsülü, böbreğin fibröz kapsülüne atlayıcılar sağlayan prerenal ve renal fasya; vasküler pedikül; karın içi basınç böbreği membranlarla kaslı böbrek yatağına bastırır, arkada belin kare kası tarafından, medialde psoas majör kası tarafından, arkasında ve yanal olarak enine kasın aponevrozu tarafından, XII kaburga üzerinde oluşur diyafram tarafından.

Aortanın abdominal kısmından (pars abdominalis aortae) uzanan renal arter (a. renalis) tarafından kanlanır ve sağdaki soldakinden daha uzundur ve inferior vena kavanın arkasından geçer. Kan çıkışı böbrek damarı (v. renalis) yoluyla gerçekleştirilir. Renal damarlar inferior vena kavaya (v. cava inferior) akar ve sol taraf sağdan daha uzundur ve aortun önünden geçer. innervasyon : Plexus renalis nn dallarından oluşur. splanchnici, truncus sympathicus, pleksus coeliacus. Böbreklerden gelen lenf, lomber ve aortik lenf bezlerine akar.

adrenal(glandula suprarenalis) - prerenal fasyanın oluşturduğu bir durumda böbreğin üst ucunun üzerinde uzanan, 50x25x10 mm ölçülerinde düzleştirilmiş bir koni şeklinde eşleştirilmiş bir organ.

Sintopi. Sağ adrenal bez: ön yüzey karaciğerin visseral yüzeyi ile temas halindedir; renal - üst uca sağ böbrek; medial kenar - inferior vena kava ile Sol adrenal bez: ön yüzey pankreasın kuyruğuna, dalak damarlarına ve omental kesenin arka duvarının peritonuna bitişiktir; arka - diyaframın bel kısmına; renal - sol böbreğin üst ucuna ve medial kenarına; medial kenarı abdominal aorta ve üzerinde yatan çölyak düğümü (ganglion coeliacus) ile temas halindedir.

Kan temini adrenal arterler tarafından gerçekleştirilir (aa. suprarenales superior, media et inferior). Renal damarlara akan aynı isimdeki damarlardan kan akışı. Lenf, lenfatik para-aortik düğümlere akar Innervasyon: Plexus coeliacus et renalis, n. frenik.

üreter(üreter) - ikincil idrarı böbreklerden çıkaran ve renal pelvisi mesaneye bağlayan eşleştirilmiş bir organ, 30-35 cm uzunluğunda ve 5-10 mm çapında bir tüp şeklindedir Üreter karın kısmına bölünmüştür (pars abdominalis) - böbrek pelvisinden sınır çizgisine (linea terminalis) ve küçük pelviste bulunan pelvik kısma (pars pelvina). Üreter boyunca 3 daralma vardır: pelvisin üretere geçişinde, sınır çizgisinde ve mesaneye akmadan önce majör) femoral-genital sinir (n. genitofemoralis) ile birlikte ve sınır çizgisinde bükülürler. sağda eksternal iliak arter ve solda ortak iliak arter yoluyla pelvisin lateral hücresel boşluğuna gider.

Sintopia Sağ üretere bitişik: önde - duodenum, sağ mezenterik sinüsün parietal peritonu ve sağ kolik damarlar (a. et v. colica dextra), ince bağırsak mezenterinin kökü ve ileokolik damarlar (a. et v. ileocolica), testis (yumurtalık) damarları vasa testicularia (ovarica); yanal olarak - artan kolon; medial - aşağı vena kava. Sol üretere bitişik: önde - sol mezenterik sinüsün pariyetal peritonu ve sol kolik damarlar (a. et v. colica sinistra), sigmoid kolon mezenterinin kökü, sigmoid ve üstün rektal damarlar (a. et v. sigmoidea et rectalis superior), testis (yumurtalık) damarları; yanal olarak - inen kolon; medial - aort.

aa'ya göre kan temini. renalis, testicularis (ovarica) - pars abdominalis: aa. rektalis ortamı, vesicularis aşağı - pars pelvina. Kan vv'den akar. testisler (yumurtalık), iliaca interna. innervasyon: Pars abdominalis - pleksus renalis; pars pelvina - pleksus hipogastrikus. Lenf drenajı: Pars abdominalis'ten nodi lenfatik aortales abdominales'e; pars pelvina'dan - b nodi lenfatik iliaci.

Çocuklarda retroperitoneal boşluk organlarının boyut, şekil ve pozisyonunun özellikleri.

Yenidoğanlarda böbrekler nispeten büyüktür ve loblu bir yapıya sahiptir. Sol böbrek genellikle sağdan biraz daha büyüktür. Ortalama olarak, böbreğin kütlesi 12 g'dır Böbreklerin her iki yüzeyi (ön ve arka) dışbükeydir, düzensizdir. Böbrek loblarını sınırlayan oluklar gösterirler. Dış kenarları dışbükey, iç kenarları içbükeydir. İç kenarın orta kısmı böbreğin hilusuna karşılık gelir. Pelvisin çoğu ekstrarenal yerleşimlidir. Böbreklerin uzunlamasına eksenleri omurgaya paraleldir ve hatta farklı bir yöne sahiptir. Sol böbreğin üst ucu XII torasik omur seviyesinde, alt ucu ise IV seviyesinde bulunur. bel omuru, XII kaburga böbreğin üst ucunu geçer. Sağ böbrekte, üst uç XII torasik omurun alt kenarına karşılık gelir, alt uç V bel omurunun üst kenarına ulaşabilir. Sol böbreğin kapısı, II'nin üst kenarı seviyesinde bulunur ve sağ böbreğin kapısı, III bel omurunun üst kenarı seviyesindedir. Omurganın, özellikle bel bölgesinin büyümesi nedeniyle, böbreklerin çıkıntısı değişir. 3 yaşındaki çocuklarda sağ böbreğin alt ucu IV-V bel omurlarının sınırında, daha sonra 7 yaşın altındaki çocuklarda - IV bel omurlarının ortasında ve 10 yaşın üzerindeki çocuklarda yansıtılırsa - zaten I-II bel omurları seviyesinde. Aynı zamanda, yenidoğan ve yaşamın ilk 3 yaşındaki çocuklarında böbreklerin sabitleme aparatının zayıf bir şekilde ifade edildiği unutulmamalıdır. Bu nedenle aynı çocukta böbreklerin yerleşim seviyesi sabit değildir ve solunumun fazına, vücut pozisyonuna ve diğer faktörlere bağlıdır. Bu durumda böbreklerin yer değiştirmesinin büyüklüğü omur yüksekliğine ve daha fazlasına ulaşabilir. Böbreklerin konumu da iliak kreste göre değişir. Yenidoğanda böbreklerin alt uçları vakaların% 50'sinde bu seviyenin altındaysa, üç yaşına kadar 3-10 mm yukarıda tahmin edilir. 5 yaşına gelindiğinde böbreklerin üst uçları yaklaşır ve alt uçları tam tersine birbirinden uzaklaşırken üst uçları geriye, alt uçları öne doğru yer değiştirir. Böbrekler üç zarla çevrilidir. Yukarıda belirtildiği gibi, dış kabuk (fasya renalis) ince retroperitoneal fasya tabakalarından oluşur. Yağ kapsülü (capsula adiposa) yenidoğanlarda neredeyse yoktur. Lifli (capsula fibrosa) - kolayca çıkarıldığı böbrek parankimine doğrudan bitişik ince. Yenidoğanların böbreklerindeki lenfatik sistem daha iyi gelişmiştir ve kapak aparatı ise aksine yetişkinlere göre daha az belirgindir.

Yenidoğanda üreterler 5-7 cm uzunluğundadır, lümenleri uçlarda biraz daralır (1-1,5 mm'ye kadar) ve orta kısımda genişler (3 mm'ye kadar). Özellikle pelvik bölgede dolambaçlı bir seyirleri vardır. Uzunlukları boyunca retroperitoneal olarak uzanırlar, ön yüzeyden gevşek bir şekilde lehimlendikleri peritonla kaplıdırlar.

Yenidoğanlarda adrenal bezler nispeten büyüktür. Ortalama uzunlukları 3,5 cm, genişlikleri -2,2 cm, kalınlıkları -1,25 cm, ağırlıkları yaklaşık 7 g'dır ve bu da bir yetişkinin adrenal bezlerinin kütlesinin yarısından fazladır. Sağ adrenal bez üçgen bir şekle sahiptir, sol 7 yaşına kadar - dörtgen ve sonra - ay. Yenidoğanlarda adrenal arterler nispeten kısadır ve doğrusal bir seyir gösterir.

Konjenital malformasyonların cerrahi anatomisi.

Altında böbreğin doğuştan yer değiştirmesi(distopya renis сongnita), normal seviyenin altındaki konumu olarak anlaşılmaktadır. Bu olgularda renal arter aynı seviyede bulunan damarlardan köken alır. Aşağıdaki böbrek distopya türleri vardır:

1. Distopya renis iliaca(böbreğin iliak distopisi): genellikle böbrek iliak fossada bulunur; renal arter ya aortanın distal kısmından ya da iliak arterlerin birinden çıkar.

2.distopya renis relvina(böbreğin pelvik distopisi): böbrek küçük pelviste bulunur.

3.Distopya renis abdominalis(karın distopisi): böbrek, alt lomber omur seviyesinde yer alır ve önceki formlar gibi, bu bölgenin damarları tarafından sıkıca sabitlenir.

Vücudun orta çizgisi ile ilgili olarak, pelvik distopyaların çeşitli varyasyonları ayırt edilir:

A) distopya renis rnonolateralis- böbrek olması gereken tarafta ise;

B) distopya renis rnediana- vücudun orta hattı boyunca yer alıyorsa;

v) distopya renis alterolateralls- böbrek kendi tarafından karşı tarafa kaydırılmışsa.

4. distopya haçlı- çapraz distopi - iki böbreğin bir tarafta diğerinin üzerinde olması; üreterler çaprazlanır.

at nalı böbrek. Ren arcuatus inferior - alt kutupların füzyonu ile at nalı şeklinde bir böbrek. Her iki taraftaki metanefrojenik doku omurganın kendisine yakınsa ve bu dokunun alt polleri temas ederse, alt isthmus ile at nalı şeklinde bir böbrek gelişir. Ren areuatus superior - üst kıstağı olan at nalı şeklinde bir böbrek. Burada metanefrojenik doku üst kutuplarıyla birleşir.

Üreterin daralması (darlığı)çocukların %0,5-0,7'sinde görülür. Daha sıklıkla anomali vezikoüreteral segmentte, daha sonra üreteropelvik pelviste lokalize olur, ancak üreterin herhangi bir yerinde görülebilir. Daraltma tek ve çift taraflı, tek ve çoklu olabilir. Üreterin daralması ve pyelokalis sistemi, basınçtaki sürekli artış ve idrarın durgunluğu nedeniyle genişler. Tıkanıklık üreteropelvik segmentte lokalize ise hidronefroz gelişir. Daralma prostatta, üreterin orta üçte birinde yer aldığında, belirgin şekilde genişler ve tıkanıklığın üzerine uzar. Üreter uzun, kıvrımlı hale gelir ve kalın bağırsak kadar kalın olabilir.

Böbreğin ikiye katlanması eşlik eder ikiye katlamaüreter.Çoğu zaman, her iki üreter mesanede iki ağızla açılır ve üst pelvis üreterinin ağzı, alt pelvis üreterinin ağzının altından mesaneye akar veya ağızlardan biri ektopik olabilir. Bazen pelvik kısımda bir çift üreterin mesanede bir ağız ile birleşmesi vardır - bölünmüş bir üreter.

konjenital hidronefroz- Renal pelvis ve kalikslerin genişlemesi. Aşağıdakilere bağlı olarak idrar çıkışındaki zorluk nedeniyle gelişir: üreteropelvik segmentin stenozu; üreterin böbreğin alt polüne uygun ek bir renal arter tarafından sıkıştırılması; yapışıklıklar nedeniyle üreterin bükülmesi veya sıkışması; üreterin mukoza zarının bir katı olan bir kapağın varlığı.

Retroperitoneal boşluğun damarları ve sinirleri.

Abdominal aort(pars abdominalis aort) omurganın ön yüzeyinde, medyan sagital düzlemin solunda, XII torasikten IV-V lomber omurlara kadar uzanır, burada terminal dallarına ayrılır - sağ ve sol ortak iliak arterler (aa. iliaca communis dextra et sinistra) Genel olarak aortik çatallanmadan gelen iliak arter sakroiliak ekleme (articulatio sacroiliaca) gider ve burada dış ve iç iliak arterlere (aa. iliaca externa et interna) ayrılır. Aortun karın kısmına bitişik olanlar: arkasında - Th X1I -L IV'ün gövdeleri; ön - omental torbanın arka duvarının parietal peritonu, pankreas, duodenumun yükselen kısmı ve ince bağırsağın mezenterinin kökü; sağda - aşağı vena kava; solda - sol adrenal bez, sol böbreğin iç kenarı, sol sempatik gövdenin bel düğümleri. Aşağıdaki dallar aortun karın kısmından ayrılır.

Parietal: alt frenik arter (a. phrenica inferior) buhar odası, XII torasik omur seviyesinde bırakır; lomber arterler (aa. lumbales) 4 çift arter, aortun yan yüzeylerinden ayrılır; medyan sakral arter (a. sacralis mediana), L V seviyesinde bırakır.

iç organ:çölyak gövdesi (truncus coeliacus) Th X1I seviyesinden ayrılır, splenik, ortak hepatik ve sol gastrik arterlere (aa. lienalis, hepatica communis ve gastrika sinistra) ayrılır;

orta adrenal arter (a. suprarenalis media) buhar odası, ben lomber omur seviyesinde bırakır;

üstün mezenterik arter (a. mezenterica superior) eşleştirilmemiş, L 1 seviyesinde önceki arterin hemen altından ayrılır;

renal arter (a. renalis), buhar odası, L 1 - L II seviyesinde bırakır;

testisin (yumurtalık) arteri buhar odasıdır, aortun ön yüzeyinden L II I - L IV seviyesinde ayrılır;

inferior mezenterik arter (a. mezenterica inferior) eşleştirilmemiştir, L II I seviyesinden ayrılır.

aşağı vena kava(v. cava inferior), omurganın ön yüzeyinde median sagital çizginin sağında, ortak iliak damarların (vv. ilacae communes) birleştiği yerde L IV -L V seviyesinde oluşur ve karın boşluğunu terk eder. diyaframdaki aynı adı taşıyan açıklıktan. Alt vena kavaya bitişik: arka - gövdeler Th X1I - L IV; önde - karaciğer, arkasındaki omental açıklığı sınırlayan periton, pankreasın başı ve portal ven, duodenumun alt yatay kısmı ve ince bağırsağın mezenterinin kökü; solda - aortun karın kısmı; sağda - sağ adrenal bez, sağ böbreğin iç kenarı, sağ üreter, sağ sempatik gövdenin bel düğümleri. Alt vena kavaya aşağıdaki akış: lomber damarlar (vv. Lumbales) - 4 çift damar; sağ testis (yumurtalık) damarı, sol testis (yumurtalık) damarı I-II bel omurları seviyesinde sol renalis (v. renalis sinistra), renal damarlar (vv. renales) içine akar; sağ adrenal ven (v. suprarenalis), sol böbrek damarına akar; hepatik damarlar (vv. hepaticae); alt frenik damarlar (vv. phrenicae inferiores).

eşleştirilmemiş(v. azygos) ve yarı-nerary(v.hemiazygos ) damarlar yükselen lomber damarların devamı olarak omurganın anterolateral yüzeyleri boyunca yükselir (vv. Lumbales yükselir ) . Göğüs boşluğunun ilgili damarlarına geçerler. .

göğüs kanalı abdominal aortun sağ kenarının arkasında yükselir ve diyaframın aort açıklığından aort ile azigos damarı (v. azigos) arasındaki olukta bulunduğu göğüs boşluğuna girer. Torasik kanal, venöz juguler açının (angulus venosus juguli) yakınında sol subklavian vene (v. subclavia) akar.

lomber pleksus(pleksus lumbalis) - lumbosakral pleksusun üst kısmı. Somatik sinirlerin bu pleksusu, Th X1I - L IV segmentlerinden spinal sinirlerin ön dalları tarafından oluşturulur. Pleksusun dalları, karın duvarı ve uyluk kaslarını innerve eder, parietal peritona ve hipogastrium ve uyluk derisine hassasiyet sağlar.

iliohipogastrik sinir(n. iliohypogastricus) (Th X1I -L I) psoas majör kasının yan kenarının altından görünür, belin kare kasının ön yüzeyi boyunca enine kasın iç yüzeyi boyunca geçer, onu deler ve uzanır karın refleksinin duyusal ve motor fazlarını sağlayan iç eğik ve enine kaslar arasında. 2 şubesi vardır. Yan kutanöz dal (r. cutaneus lateralis), gluteal bölgenin üst yan kısmında hassasiyet sağlar. Medial cilt dalı (r. cutaneus medialis) - iç eğik ve enine karın kaslarının motor innervasyonu, derinin hassas innervasyonu ve hipogastrik bölgenin parietal peritonu.

ilioinguinal sinir(n. ilioinguinalis), paralel ve altında bulunan ilio-hipogastrik sinirin seyrini tekrarlar. Terminal dallar - ön skrotal (labiyal) sinirler - kasık kanalından skrotuma (labia majora) ve uyluk derisine geçer. İlioinguinal sinir, iç eğik ve enine karın kaslarının motor innervasyonunu ve üst medial uyluğun, penisin kökü ve anterior skrotum veya anterior labia majoranın duyusal innervasyonunu sağlar.

Genital femoral sinir(n. genitofemoralis) (L I -L II) psoas majör kasını, lomber fasyayı deler ve ön yüzeyi boyunca genital ve femoral dallara ayrıldığı kasık bağına iner. Genital dal (r. genitalis) kasık kanalından geçer. Testisi kaldıran kasın (m. cremaster) motor innervasyonunu ve skrotumun ön kısmının veya labia majoranın ön kısmının duyusal innervasyonunu sağlar. Femur dalı (r. femoralis), psoas kasının ön yüzeyi boyunca inguinal ligamanın altından uyluğa geçer. Ön üst uyluğa giden bu duyusal dal, erkeklerde kremaster refleksinin duyusal kısmını sağlar.

Lateral femoral kutanöz sinir(n. cutaneus femoris lateralis) (L II -L III) m'nin yan kenarının altından çıkar. psoas, iliak fossadan geçer, inguinal ligamanın altından geçer, uyluğun yan yüzeyine hassasiyet sağlar.

femoral sinir(n. femoralis) (L II -L IV) psoas major ve iliak kasları arasından geçer, psoas major kasının kenarından çıkar ve kas aralığından (lacuna musculorum) uyluğa çıkar. Ön uyluk kaslarının motor innervasyonunu, uyluğun ön ve medial yüzeylerinin hassas innervasyonunu sağlar.

tıkayıcı sinir(n. obturatorius) (L II -L IV), psoas major kasının medial kenarının altından çıkar, dış iliak damarların arkasından pelvisin subperitoneal boşluğuna geçer ve obturator kanalından uyluğa girer. Uyluk kaslarının medial grubunun motor innervasyonunu ve uyluğun medial yüzeyinin üst kısmının hassas innervasyonunu sağlar.

sempatik gövde(truncus sympaticus) eşleştirilmiş, düğümlerden (ganglii trunci sympatici) ve düğümler arası dallardan (rami interganglionares) oluşur. Lomber düğümler (ganglia lumbolia), psoas major (m. psoas major) ile omurga arasındaki çöküntüde bulunur. Bağlantı dalları (rr. iletişimciler), omurilik ile sempatik gövdenin düğümleri arasında mesajlar sağlar. Sempatik gövdenin tüm düğümleri, periferik otonomik işlevleri (vasküler ton, saç hareketi, terleme) düzenlemek için karşılık gelen omurilik sinirlerini birleştiren miyelinsiz postnodal sempatik sinir liflerinin gri bir bağlantı dalı (r. iletişimci griseus) verir.

Otonom sinir pleksusları. Güçlü bir abdominal aortik pleksus (plexus aorticus abdominalis) abdominal aorttan aşağı iner. Türevleri, karın boşluğunun ve retroperitoneal boşluğun bitkisel pleksuslarıdır. Bu pleksusların dalları ağrı duyarlılığını sağlar, damar tonusunu ve organ fonksiyonlarını düzenler.

çölyak pleksus(pleksus coeliacus) - çölyak gövdesinin yanlarında hilal şeklinde iki düğüm vardır - çölyak düğümleri (ganglia coeliaca). Büyük splanknik sinirdeki (n. splanchnicus major) ve kısmen küçük splanknik sinirdeki (n. splanchnicus minor) lifler, torasik aortik pleksustan, vagus sinirlerinden (nn. vagi), çölyak düğümleri için uygundur. sağ frenik sinir (n. frenicus dexter). Çölyak gövdesinin dallanmasından sonra pleksusun dalları ikincil pleksuslar oluşturur: hepatik (plexus hepaticus), splenik (plexus lienalis), gastrik (plexus gastriki), pankreas (plexus pancreaticus), damarlardan karşılık gelen organlara ulaşır.

üstün mezenterik pleksus(plexus mesentericus superius) eşleşmemiş, aynı adı taşıyan arter ve dalları üzerinde bulunur. Superior mezenterik düğüm (ganglion mesentericus superius), superior mezenterik arterin başlangıcında bulunur. Vagus sinirlerinden (nn. vagi) büyük, küçük ve alt splanknik sinirlerden (n. splanchnicus major, minor et imus) gelen lifler superior mezenterik pleksusa yaklaşır.

böbrek pleksus(pleksus renalis) eşleştirilmiş, renal arterlere eşlik eder, renal arterin başlangıcında aortun yan yüzeyinde uzanan aortorenal düğümlere (ganglia aortorenalia) ve renal arter üzerinde uzanan renal düğümlere (ganglia renalia) sahiptir. Küçük ve alt splanknik sinirlerin (nn. splanchnici minor et imus), lomber splanknik sinirlerin, vagus sinirlerinin (nn. vagi) lifleri pleksus için uygundur.

üreteral pleksus(pleksus üretericus) üst kısımlarda renal pleksusun liflerinden, altta - pelvik splanknik sinirlerin liflerinden ve alt hipogastrik pleksusun dallarından oluşur.

Yumurtalık (testis) pleksus renal pleksusun liflerinden oluşan aynı adı taşıyan damarlar boyunca yumurtalığa (testis) ulaşır.

intermezenterik pleksus(plexus intermesentericus) mezenterik arterler arasındaki aort üzerinde yer alır.

Alt mezenterik pleksus(pleksus mesentericus inferior) aynı adı taşıyan arter ve dalları üzerinde bulunur, alt mezenterik arterin menşe yerinde aort üzerinde bulunan bir alt mezenterik düğüme (ganglion mesentericus inferior) sahiptir. Küçük ve alt splanknik sinirlerin ve lomber splanknik sinirlerin lifleri, alt mezenterik pleksusa yaklaşır. İnferior mezenterik arterin dalları yoluyla inen kolona, ​​sigmoid kolona ve rektumun üst kısmına ulaşırlar.

Lenfatik damarlar ve bölgesel lenf düğümleri.

Lomber lenf düğümleri(nodi lenfatik lumbales) karın arka duvarından lenf toplar ve abdominal aorta ve aşağı vena kava boyunca retroperitoneal boşlukta bulunan ortak iliak lenf düğümlerini (nodi lenfatik iliaci toplulukları) toplar. Lomber lenf düğümlerinin birkaç grubu vardır.

Sol lomber lenf düğümleri(nodi lenfatik lumbales sinistri): lateral aortik lenf düğümleri (nodi lenfatik aortici laterales); preaortik lenf düğümleri (nodi lenfatik praeaortici); postaortik lenf düğümleri (nodi lenfatik postaortici).

Sağ lomber lenf düğümleri(nodi lenfatik lumbales dextri): lateral kaval lenf düğümleri (nodi lenfatik cavales laterales); prekaval lenf düğümleri (nodi lenfatik praecavales); kaval sonrası lenf düğümleri (nodi lenfatik postcavales).

Sağ ve sol lomber lenf düğümleri, sağ ve sol lomber gövdeleri (truncus lumbalis dexter et sinister) oluşturur. Bu gövdelerin birleştiği yerde, ilk kısmında bir uzantı olan lakteal sarnıç (cisterna chili) olan torasik kanal (ductus thoracicus) oluşur.

sütlü sarnıç 1-6 cm uzunluğa ve 1-2 cm çapa sahiptir ve en sık L 1 - L II seviyesinde yerleşir. Bağırsak gövdelerinden, çölyak (nodi lenfatik coeliaci) ve üstün mezenterik (nodi lenfatik mezenterici superiores) lenf düğümlerinden lenf alır.

grafik ekleyelim

ORTAK BİR PARÇA

Retroperitoneal boşluk (spatium retroperitoneale) arka karın duvarının parietal peritonu ile intraperitoneal fasya arasında bulunur (fasya endoabdominalis), karın arka duvarının kaslarını kaplayan isimlerini alır: enine karın kasında - enine fasya (fasya transversalis) belin kare kasında - kare fasya (ön pano dörtgeni), psoas majör kasında - lomber fasya (fasya psoatis)(pirinç. 11-83).

Retroperitonun katmanları karın içi fasyadan başlayın (fasya endoabdominalis).

Pirinç. 11-83. Retroperitoneal hücresel alan (yatay kesit). 1 - böbrek fasyası, 2 - böbreğin yağlı kapsülü, 3 - böbrek, 4 - retroperitoneal hücresel boşluk, 5 - parakolik doku, 6 - retrokolik fasya, 7 - karın dış eğik kası, 8 - karın iç eğik kası , 9 - enine karın kası , 10 - karın içi fasya, 11 - inen kolon, 12 - prerenal fasya, 13 - periton, 14 - aort, 15 - inferior vena kava, 16 - çıkan kolon, 17 - kare bel kası, 18 - psoas majör kası. (İtibaren: Lubotsky D.N. Topografik anatominin temelleri. - M., 1953.)

1 Retroperitoneal hücresel alan (textus selüloz retroperitonealis) diyaframdan iliak fasyaya kadar uzanan kalın bir yağ dokusu tabakası şeklinde (fasya iliaca). Yanlara doğru ayrılan lif, alt tabana geçer (tela subseroza) karın anterolateral duvarı. Aorta ve inferior vena cava'nın medial arkasında, karşı tarafta aynı boşlukla iletişim kurar. Aşağıdan pelvisin arka rektal hücresel boşluğu ile iletişim kurar. Üstte, subdiyafragmatik boşluğun dokusuna geçer ve sternokostal üçgen yoluyla göğüs boşluğundaki parietal plevranın subseröz tabanı ile iletişim kurar. Retroperitoneal hücresel boşluk, abdominal aortik pleksus, inferior vena kava, lomber lenf düğümleri ve torasik kanal ile birlikte aortu içerir (Şekil 11-84).

Pirinç, 11-84. Retroperitoneal hücresel alan icap kesi). 1 - retrokolik fasya, 2 - göz-

kolon dokusu, 3 - inen kolon,

prerenal fasya, 5 - pankreas, 6 - adrenal bez, 7 - böbrek, 8 - böbreğin yağlı kapsülü, 9 -

renal fasya, 10 - retroperitoneal hücresel boşluk, 11 - karın içi fasya. (İtibaren: Lubotsky D.N. Temel bilgiler topografik anatomi. - M., 1953.)

2. Renal fasya (fasya retrorenalis) renal fasyanın arka tabakasıdır (fasya renalis), karnın yan duvarından arka duvarına geçiş yerinde peritondan başlayan böbreğin dış kenarında arka ve ön tabakalara ayrılır. Renal fasya, retroperitoneal hücresel boşluğu perirenal dokudan ayırır, üreterin arkasına doğru aşağı iner ve üreteral fasyaya dönüşür. (fasya retroüreterika), aşağı doğru incelir ve pelvisin lateral hücresel boşluğunda kaybolur. Aortun fasiyal kılıfına ve inferior vena kavaya medial olarak yapışıktır.

3. Böbreğin yağ kapsülü böbreği her taraftan alttan tekdüze bir tabaka ile kaplar ve periüreteral dokuya doğru devam eder. Böbreğin yağlı kapsülünün üzerinde, böbreğin yağlı kapsülünden izole edilmiş ve böbrek öncesi fasyanın yarılması ile oluşan adrenal bezin fasyal-hücresel bir kılıfı vardır.

4. Böbrek (gep), yoğun bir fibröz kapsül ile kaplıdır (kapsula fibrosa renis).

5. Böbreğin yağ kapsülü .

6. Prerenal fasya (fasya praerenalis) renal fasyanın ön tabakasıdır (fasya renalis), yukarıda ve lateralde renal fasya ile birleşir, altında preüreteral fasyaya geçer (fasya prae-üreterika), aşağı doğru incelir ve pelvisin lateral hücresel boşluğunda kaybolur. Prerenal ve renal fasya, böbrek ve onun yağlı kapsülü için bir fasya torbası oluşturur; böbreğin alt ucunda, bu fasyalar böbreğin inmesini engelleyen köprülerle birbirine bağlanır. Yukarıdan, renal fasyanın tabakaları subdiyafragmatik boşluk dokusunda kaybolur.

7. Kolon lifi (parakolon) yükselen ve inen kolonun arkasında yoğunlaşmıştır, şiddeti şişmanlık derecesine bağlıdır ve 1-2 cm kalınlığa ulaşabilir Üstte, parakolik lif enine kolonun mezenterinin köküne ulaşır, altta - sağda çekum seviyesi ve solda sigmoid kolonun mezenterinin kökü, dışında renal fas-bağlantısı ile sınırlıdır.

peritona doğru medial olarak ince bağırsağın mezenterinin köküne ulaşır, arkasında prerenal ve preüreteral fasya ile sınırlıdır, önünde - yanal kanalların peritonu ve retrokolik fasya.

8. Retrokolonik fasya (fasya retrocolica) kolonun primer mezenterinin yaprağının, kolonun rotasyonu ve fiksasyonu sırasında primer peritonun parietal yaprağı ile füzyonu sonucu oluşur (bkz. 11-27), parakolik doku arasında ince bir plak şeklinde uzanır. (parakolon) ve bu oluşumları ayıran yükselen veya alçalan kolon.

9. Kolon (kolon): sağ bel bölgesinde - çıkan kolon (kolon yükselir), solda - azalan (kolon iner).

10. Visseral periton (periton viskoz-
ral).

Retroperitoneal boşlukta böbrekler, üreterler, adrenal bezler, aort ve dalları ile birlikte inferior vena kava, pankreas ve duodenum bulunur. "Gövdeler" bölümünde tartışılan son ikisi hariç karın boşluğu”, retroperitoneal boşluğun organları her tarafta yağ dokusu ile çevrilidir.

tomurcuk - bel bölgesinde yer alan, yaklaşık 10x5x4 cm boyutlarında ve yaklaşık 150 g ağırlığında eşleştirilmiş bir organ. Böbrekler, uygun epigastrik ve hipokondral bölgelerde karnın ön duvarına yansıtılır.

böbreklerin konumu

Böbrekler, XII torasik ile II (bazen III) lomber omur arasındaki seviyede omurganın yanlarında bulunur (Şek. 11-85).

Sağ böbrek solun altında yer alır: XII kaburga bölünürse sol böbrek ikiye böler, sonra sağ böbreğin üst üçte birini keser. Ancak böbreklerin konumlarının yüksekliği farklı olabilir. Yüksek bir pozisyonda böbrekler tamamen kaburgaların arkasına gizlenebilir, alçak bir pozisyonda ise XII kaburganın altında olabilirler. Böbreğin pozisyonunun farklı yükseklikleri önemli cerrahi öneme sahiptir: pozisyonun yüksek bir versiyonunda yeterli erişim sağlamak için 12. kaburgayı ve bazen iki alt kaburgayı rezeke etmek gerekir.

Böbreklerin uzunlamasına eksenleri arasındaki açı

böbreklerin üst kutupları arasındaki mesafe (yaklaşık 7 cm) alt kutuplar arasındakinden (yaklaşık 10 cm) daha az olduğu için böbrek seviyesinin üzerinde varsayılır ve 15 ila 30 ° arasında değişir.

böbreklerin sintopisi

♦ Böbreklerin kabukları arkasında bitişiktir
(pirinç. 11-86):

Diyaframın bel kısmına;

Alt sırtın kare kasına;

Enine karın kasına;

Psoas major'a.

♦ Adrenal bezler böbreklerin üst kutbuna bitişiktir.

♦ Sağ böbreğin kabukları önünde bitişiktir:

karaciğerin sağ lobu;

azalan kısım duodenum;

Çıkan kolon ve kolonun sağ bükülmesi.

♦ Sol böbreğin zarlarının ön tarafında
yalanlar:

midenin arka duvarı;

Pankreasın kuyruğu;

Dalak;

Kolonun sol bükülmesi;

Sol mezenterik sinüsün pariyetal peritonu.

Böbrekten komşuya geçiş sırasında periton
organlar bağlar oluşturur: sağ böbrekte -
hepato-renal (lig. hepatorenale) ve du-
odeno-renal (lig. duodenorenale,
BNA) bağlar, solda - splenik-böbrek-
bağlantı (lig. lienorenale).

böbreğin yapısı

Böbrekte şunlar bulunur:

Ön ve arka yüzeyler (ön ve arka yüzler);

Üst ve alt uçlar (extremitas superior

ve aşağı);

orta ve yan kenarlar (margo
medialis ve lateralis).

♦ Böbreğin yan kenarı boyunca dışbükey bir yüzeye sahiptir.

♦ Üst ve alt üçte birlik kısımdaki medial kenar da dışbükeydir ve orta kısımda böbrek hilusunu çevreleyen bir çentik vardır. (hilum böbrek), renal sinüse geçmek (sinüs renalis), böbreğin üst uçları arasındaki mesafe alt uçlar arasındaki mesafeden daha az olduğu için medial-inferior yönde açılır. Böbreğin kapısının karnın ön duvarındaki izdüşümü, rektus kasının yan kenarının kesişme noktasıdır.

yaklaşık olarak XI kaburgasının ön ucuna karşılık gelen bir kostal kemer ile. Böbreğin hilumunun karnın arka duvarındaki çıkıntısı, omurgayı düzleştiren kas ile arasındaki açıya karşılık gelir. (t. erektör spina), ve XII nervür.

♦ Renal pedikül, böbrek için uygun
kapı, oluşur (önde listeleme
geri) böbrek damarından (v. renalis), ile
renal arter (a. renalis) ve böbrek
leğen kemiği (pelvik renalis). Bazen (% 30'unda
çaylar) renal arterlerin olmayabilir
Kaç tane.

böbrek kabukları (bkz. pirinç. 11-84) Böbrek fibröz bir kapsülle kaplıdır (kapsül fibroza) diseksiyondan sonra parankimden kolayca ayrılabilir. Böbreğin yağlı kapsülü (kapsula adipoza renis) fibröz kapsülü her taraftan tekdüze bir tabaka ile çevreler. Renal ve prerenal fasya (fasya retrorenalis et praerenalis) perirenal (perinefrik) dokuyu arkada retroperitoneal hücresel boşluktan ve önde pararenal dokudan ayırırlar, medial olarak aortun fasiyal kılıfına ve inferior vena kavaya bağlanırlar, aşağıdan pre-üretere geçerler. (fasya praeeterica) ve zamotochnikovuyu (fasya retroüreterika) fasya. böbrek parankimi(pirinç. 11-87) Renal parankimi örten fibröz kapsülün arkasında kortikal olarak ikiye ayrılan böbrek parankimi bulunur. (korteks renis) ve serebral (medulla renis) madde.

♦ Kortikal madde knaru'da bulunur.
piramitlerin tabanından zhi, arasına gelir

Pirinç. 11-87. dostum. 1 - büyük renal kaliksler, 2 - renal pelvis, 3 - renal ven, 4 - renal arter, 5 - renal kapı, 6 - medial kenar, 7 - üst uç, 8 - böbreğin kortikal maddesi, 9 - küçük renal kaliksler, 10- yan kenar, 11 - böbrek medullası, 12 - böbrek kolonu, 13 - alt uç, 14 - üreter. (İtibaren: Sinelnikov R.D.İnsan anatomisi atlası. - M., 1972. - T.İ.)

böbrek sütunları şeklinde piramitler (columnae renalis), böbrek hücreleri içerir (korpusculi renales), proksimal ve distal kıvrımlı tübüller (tubuli renales contorti proksimales ve distales).♦ Medulla, tabanı toprağın dış yüzeyine dönük olan 10-15 renal piramitten oluşur.

ki ve üst - böbrek sinüsüne doğru. Renal piramitler düz tübüller içerir (tubuli renalis recti), nefron döngüleri (ansa nefroni) ve toplama kanalları (duktus papiller), papilla üzerinde açılış (papilla renalis).İki veya üç piramidin üst kısımlarının birleştirilmesiyle oluşan her renal papilla, huni şeklinde küçük bir renal kaliks ile örtülmüştür. (kaliks renalis minör). Birkaç küçük kaliks birleşerek büyük bir kaliks oluşturur (kaliks renalis majör).İki veya üç büyük renal kaliks birleşerek renal pelvisi oluşturur. Leğen kemiği (pelvik renalis) huni şekli vardır geniş kısım böbreğin kapılarına yönlendirilen ve daralmış olan üretere geçer (üreter). Böbrek parankimi loblara ve segmentlere ayrılmıştır.

♦ Korteksi çevreleyen her böbrek piramidi, bir böbrek lobu oluşturur. (lobus renalis). Renal loblar erken çocukluk döneminde açıkça ayırt edilebilir, ardından aralarındaki sınırlar yavaş yavaş düzelir.

♦ Böbreğin kanlanması açısından nispeten bağımsız beş bölümü vardır: üst, ön üst, ön alt, alt, arka. Ön segmentlerin kalınlığı böbreğin kalınlığının yaklaşık 3/4'üne, arka segmentin kalınlığı ise böbreğin kalınlığının 1/4'üne karşılık gelir (Şekil 11-88). Bu nedenle, nefrotomi yapılırken, kanlanma bölgeleri arasındaki sınır alanına girmek için böbreğin dış kenarından 1 cm geri çekilerek böbreğin kesisi yapılmalıdır.

böbrek fiksasyonu retroperitoneal boşlukta şunlar nedeniyle oluşur:

Böbreğin yağlı kapsülü (şiddetli durumlarda

kilo kaybı sıklıkla gözlenir böbreklerin prolapsusu), prerenal ve renal fasya, böbreğin fibröz kapsülüne jumperlar verir;

Böbreğin asılı olduğu damar sapı,

daldaki meyve gibi;

Uygulanan karın içi basınç

membranlı böbreği, arkasında belin kare kası tarafından, medialde psoas major kası tarafından, arkasında ve yanal olarak enine kasın aponevrozu tarafından, diyafram tarafından XII kaburga üzerinde oluşturulan müsküler böbrek yatağına iter. Böbreğin konumunun korunması lomber lordoza katkıda bulunur.

Kan temini, innervasyon, kan ve lenf akışı

Kan temini böbrekler renal arter tarafından beslenir (a. renalis), renal ven ile renal pelvis arasındaki renal pedikülün bir parçası olarak ona yaklaşır. Renal arterler abdominal aorttan çıkar. (pars abdominalis aorta), ayrıca sağdaki soldakinden daha uzundur ve vena kava inferiorun arkasından geçer (Res. 11-89).

Böbreğin hilumunda renal arter ayrılır.
posterior segmente giren posterior dalda
böbreğin ve ön dalın bulunduğu
ayrılmak (Şek. 11-90):

♦ üst segment arter (a. bölümler
üstün);

Superior ön segment arteri (a. segmenti anterioris superioris);

♦ alt ön segment arteri (a. segmenti anterioris inferioris);

♦ alt segment arter (a. segmenti aşağı).

giren aksesuar renal arterler

Böbreğin dışında kapı, vakaların %30'unda görülür.

Kan böbrek damarından akar (v. renalis). Renal damarlar inferior vena kavaya akar (v. kava aşağı) ayrıca sol taraf sağdan daha uzundur ve aortun önünden geçer. Sol testis (yumurtalık) damarı sol böbrek damarına akar.Böbreğin innervasyonu (Şekil 11-91)

Sempatik prenodüler sinir lifleri
Th 12 -L 2 segmentlerinden açık düğümlerden geçer
sempatik gövde ve birlikte gönderilir
küçük splanknik sinir (n. splan-
chnicus minör), alt iç organ
sinir (s. splanchnicus imus) ve bel
splanknik sinirler (s. splanchnici

Pirinç. 11-90. Renal arterin dallanması. 1 - üreteral dal, 2 - arka segment arteri, 3 - renal arter, 4 - adrenal arter, 5 - üst segment arteri, 6 - üst ön segment arteri, 7 - alt ön segment arteri, 8 - alt segmentin arteri.

lumballer) aort düğümlerine (ganglia aortorenalia). Bu düğümlerden, post-nodal sinir lifleri renal pleksus yoluyla (pleksus böbrek) esas olarak damarları innerve ettikleri böbreğe gönderilirler.

Böbreklerden gelen duyusal sinir lifleri

küçük splanknik sinir boyunca, inferior splanknik sinir, lomber splanknik sinirler ve ayrıca beyaz bağlantı dalları boyunca (rami iletişimciler albi) omuriliğin Th 12 -L 2 segmentlerine ulaşın. Böbrekten ve üreterin üst kısmından gelen ağrı bel ve kasık bölgesine ve medial-iç uyluk boyunca yayılır. Lenf drenajı

Böbreklerin lenfatik damarları ikiye ayrılır.

Yüzeysel ve derin Xia.

♦ Yüzeysel lenfatik damarlar böbreğin zarlarının kalınlığında - böbrek fasyasında, perirenal dokuda ve böbreğin fibröz kapsülünde bulunur.

♦ Derin lenfatik damarlar böbrek parankiminden lenfleri drene eder ve böbrek hilusuna kadar intrarenal kan damarlarının seyrini takip eder.

Pirinç. 11-91. Böbrek innervasyonu. 1 - sakral pleksus, 2 - alt hipogastrik pleksus, 3 - üreter, 4 - renal arter ve pleksus, 5 - birinci lomber splanknik sinir, 6 - alt splanknik sinir, 7 - küçük splanknik sinir, 8 - sempatik gövdenin düğümleri, 9 - vagus siniri, 10- omurilik, 11 - çölyak pleksus, 12 - superior mezenterik pleksus, 13 - aortorenal düğüm, 14 - intermezenterik pleksus, 15 - superior hipogastrik pleksus. (İtibaren: NetterF.H.İnsan anatomisi atlası. - Basel, 1989.)

Sağ böbreğin yüzeysel ve derin lenfatik damarları yoluyla lenf, lateral kaval, prekaval ve postkaval lenf düğümlerine girer. (nodi lenfatik cavales laterales, praecavales, post-cavales), sağda, inferior vena cava'nın önünde ve arkasında bulunur.

Lenf, sol böbreğin yüzeysel ve derin lenfatik damarları yoluyla lateral aortik, preaortik ve postaortik lenf düğümlerine girer. (nodi lenfatik aortici laterales, praeaortici, post-aortici), aortun önünde ve arkasında solda bulunur.

"Lomber Bölge. Retroperitoneal Alan" konusunun içindekiler tablosu:

Retroperitoneal boşluk karın boşluğunun derinliğinde bulunur - karnın parietal fasyası (arka ve yanlardan) ile periton boşluğunun arka duvarının (ön) parietal peritonu arasında. Periton tarafından örtülmeyen organları (üreterli böbrekler, adrenal bezler) ve peritonun sadece kısmen kapladığı organları (pankreas, duodenum) ve ayrıca ana damarları (aort, inferior vena kava) içerir. hem retroperitoneal hem de intraperitoneal olarak uzanan tüm organlara kan temini için dallar vermek. Onlarla birlikte sinirler ve lenfatik damarlar ve zincirler gider. Lenf düğümleri.

Retroperitoneal boşluk lifinin hipokondrium ve iliak fossaya geçişi sonucu bel bölgesinin sınırlarının ötesine geçer.

Retroperiton duvarları

Retroperitonun üst duvarı- lige kadar karnın parietal fasyası ile kaplı diyaframın lomber ve kostal kısımları. sağda coronarium hepatis ve lig. frenicosplenicum solda.

Retroperitoneal boşluğun arka ve yan duvarları- fasya abdominis parietalis (endoabdominalis) ile kaplı bel bölgesinin omuriliği ve kasları.

Retroperitonun ön duvarı- periton boşluğunun arka duvarının parietal peritonu. Retroperitoneal olarak uzanan organların visseral fasyası da ön duvarın oluşumunda yer alır: pankreas, kolonun çıkan ve inen bölümleri.

Retroperitonun alt duvarı bu nedenle, hayır. Koşullu alt sınır, retroperitoneal alanı küçük pelvisten ayıran linea terminalis boyunca çizilen düzlemdir.

Retroperitoneal boşluk BEN Retroperitoneal boşluk (spatium retroperitoneale; eşanlamlı)

parietal peritonun arkası ile karın içi fasya arasında yer alan hücresel boşluk; diyaframdan küçük pelvise kadar uzanır.

Retroperitoneal boşlukta adrenal bezler, üreterler, duodenumun inen ve yatay kısımları, çıkan ve inen kolon, abdominal aorta ve alt oyuk, eşleşmemiş ve yarı eşleşmemiş damarların kökleri, sempatik gövdeler, bir dizi otonom sinir pleksusları, lomber pleksus dalları, damarlar ve gövdeler, torasik kanalın başlangıcı ve aralarındaki boşluğu dolduran yağ kanalı ( pirinç. 1 ). Karmaşık bir fasiyal plaka, Z. p.'yi bir dizi bölmeye ayırır. Böbreğin yan kenarı yakınında, retroperitoneal iki tabakaya ayrılır - pre- ve retrorenal. İlki medial olarak aortun fasiyal vakaları ve inferior vena kava ile karşı tarafa hareket ederek bağlanır, ikincisi karın içi fasyanın diyaframın pedikülünü ve psoas majör kasını kaplayan kısımlarına dokunur. Retroperitoneal hücresel tabaka karın içi ve retroperitoneal fasya arasında bulunur. Yağlı böbrekler (perirenal doku, paranefron) retroperitoneal fasyanın tabakaları arasında yer alır, üreter boyunca devam eder. Peri-intestinal lif (parakolon), çıkan ve inen kolonların arka yüzeyleri ile retroperitoneal fasya arasında bulunur. Yanal olarak, ikincisinin parietal periton ile füzyonu ile sınırlıdır, medial olarak ince bağırsağın mezenterinin köküne ulaşır ve kalın bağırsağın fibröz plakalarını (Toldt fasyası), damarlarını ve lenf düğümlerini içerir. Fasyal durumlarında kapalı aortun karın kısmını, alt vena kavayı, sinirleri, lenf düğümlerini ve yanlarında bulunan damarları içeren eşleştirilmemiş bir medyan boşluk da ayırt edilir.

Araştırma Yöntemleri. Klinik yöntemler kullanılır - muayene, palpasyon, perküsyon. Cilt rengine, çıkıntılara veya şişliklere, sızıntılara veya karın duvarına dikkat edin. En bilgilendirici, bel bölgesinin altına yerleştirilmiş bir rulo ile hastanın sırtüstü pozisyonundaki karın duvarıdır. Klinik muayene, cerahatli iltihaplı, kist veya Z. p.'nin yanı sıra içinde bulunan organların bazı hastalıklarından şüphelenmemizi sağlar (bkz. , duodenum , üreter , Pankreas , böbrekler) . Z. p. hastalıklarının teşhisi için kullanılan X-ışını muayene yöntemleri çeşitlidir: göğüs ve karın boşluklarının organlarına genel bakış, mide ve bağırsakların X-ışını kontrast muayenesi, Pnömoperitoneum , pnömoretroperiton , Ürografi , pankreatografi, (bakınız Anjiyografi) , abdominal aortun seçici dalları, Lenfografi vb. enstrümantal yöntemlerçalışmalar Z. p hastalıklarının teşhisinde öncü rol oynamaktadır. teşhis merkezi. Patolojik odağın lokalizasyonunu, boyutunu, çevredeki organlar ve dokularla ilişkilerini kurmanıza izin verirler. Röntgen televizyon kontrolü altında teşhis veya tedavi mümkündür.

Zarar. Mekanik travma nedeniyle daha sık retroperitoneal. büyük boyutları, özellikle ilk saatlerde klinik belirtilere göre karın boşluğunun içi boş veya parankimal bir organını andırır. Akut hemorajik şoka neden olabilir (bkz. Travmatik şok) . Periton tahrişinin belirtileri ortaya çıkar - karın duvarının kaslarının keskinliği ve gerginliği, pozitif Blumberg - Shchetkin, bu da Peritonit gelişiminden şüphelenmeyi mümkün kılar a . Bununla birlikte, ilerleme ile karakterize edilen karın boşluğunun içi boş organlarından farklı olarak klinik bulgular peritonit, retroperitoneal hematom ile daha az belirgindir ve yavaş yavaş kaybolur. Masif retroperitoneal hematom artar gastrointestinal sistem, hemoglobin içeriği, hematokrit ve kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı azalır. başrolde ayırıcı tanı laparoskopiye aittir (Laparoskopi) . Büyük retroperitoneal hematomlarda, sağlam bir posterior peritoneal tabakadan karın boşluğuna sızabilir ve bu da tanıyı zorlaştırır. X-ışını araştırma yöntemlerinin yardımıyla, karın boşluğunun içi boş organının hasar görüp görmediğini ve retroperitoneal hematom ile konturların bulanıklığını ve böbrek, bel, Mesane, retroperitoneal bağırsaklar. Ultrason ve bilgisayarlı röntgen tomografisi ile daha eksiksiz ve doğru bilgi elde edilir.

Z. eşyalarındaki hasarın tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, kanama belirtileri, karın organlarında hasar ve kan ve idrarda değişiklikler olmadığında, 2-3 gün sonra mağdurun durumunun zorunlu günlük izlenmesi ile ayakta tedavi mümkündür. İzole retroperitoneal hematomların Z. p. organlarına zarar vermeden tedavisi muhafazakardır ve şok, kan kaybı ve gastrointestinal sistemin parezi ile mücadele etmeyi amaçlayan bir dizi önlem içerir. Devam eden iç kanama veya Z. p organlarında (böbrek, pankreas, büyük damarlar) hasar belirtileri ile acil bir durum belirtilir.

Çoğu durumda izole retroperitoneal hematomların prognozu (enfeksiyon oluşmazsa olumludur.

Hastalıklar. Retroperitoneal dokudaki pürülan-enflamatuar süreçler seröz, pürülan ve çürütücü olabilir. Lezyonun lokalizasyonuna bağlı olarak, Paranefrit ayırt edilir. , parakolit (bkz. Bağırsak) ve aslında retroperitoneal doku. cerahatli inflamatuar süreçler Z. p. genel zehirlenme belirtilerinden oluşur (, yüksek, anoreksi, halsizlik, lökositoz ve lökosit kan formülünün sola, Sunum dosyaları ilerleyici disfonksiyon kardiyovasküler sistemin ve benzeri.). Aynı zamanda lomber veya epigastrik bölgelerde karın duvarının konturlarında değişiklik veya şişkinlik, infiltrat oluşumu, kas gerginliği ve diğerleri Retroperitoneal sıklıkla fleksiyon kontraktürüne eşlik eder. kalça eklemi etkilenen tarafta. Z. p.'nin pürülan-enflamatuar süreçlerinin ciddi komplikasyonları, retroperitoneal bir apsenin karın boşluğuna atılması, ardından peritonit gelişimi, retroperitoneal flegmonun yayılması, pelvik kemiklerin veya kaburgaların sekonder osteomiyelitinin ortaya çıkması, bağırsaktır. fistüller (bağırsak fistülleri) , Paraproktit , gluteal bölgede cerahatli çizgiler, açık. Pürülan bir enflamatuar sürecin teşhisi, klinik tablonun yanı sıra ultrason ve röntgen çalışmalarından elde edilen verilere dayanarak yapılır. Süpürasyon belirtilerinin yokluğunda Z. p.'nin enflamatuar süreçlerinin tedavisi konservatiftir (antibakteriyel, detoksifiye edici ve immün sistemi uyarıcı). Bir flegmon veya apse oluştururken, açıklıkları ve gösterilir. Retroperitoneal boşluğun aktarılan pürülan-enflamatuar sürecinin bir sonucu olarak, retroperitoneal gelişebilir (bkz. Ormond hastalığı) .

tümörler Z. p. içinde yer alan organların dokularından (duodenum, üreter, böbrek vb.) ve inorganik dokulardan (yağ dokusu, kaslar, fasya, kan damarları, sinirler, sempatik sinir düğümleri, lenf düğümleri ve kan damarları) kaynaklanır. . Histogeneze göre, mezenkimal kökenli tümörler (mezenkimomlar, lipomlar, liposarkomlar, fibromlar, fibrosarkomlar, vb.), Nörojenik (nörilemmomalar, nörofibromlar, paragangliomalar, nöroblastomlar, vb.), Teratomlar vb. pirinç. 2-8 ). Benign ve malign, tek ve çoklu retroperitoneal tümörler vardır.

Retroperitoneal tümörlerde erken semptomlar genellikle yoktur. Yavaş yavaş, tümör komşu organları yerinden ederek büyük bir boyuta ulaşır. Hastalar karın boşluğunda rahatsızlık hissederler, acı verici Ağrı karın ve alt sırtta. Bazen karın palpe edildiğinde tesadüfen bir tümör keşfedilir, tümöre bağlı olarak karında ağırlık hissi veya bağırsakların, böbreklerin işlev bozukluğu varsa (bağırsak tıkanıklığı (Bağırsak tıkanıklığı) , böbrek yetmezliği (böbrek yetmezliği) vb.

Kapsamlı retroperitoneal tümörlerde, alt ekstremitelerde ödem ve venöz tıkanıklığın yanı sıra asit, karın deri altı damarlarının genişlemesinin eşlik ettiği venöz ve lenfatik çıkış bozulur. Kötü huylu iyi huylu tümörlerin aksine, büyük olanlar bile hastanın genel durumu üzerinde çok az etkiye sahiptir, ancak sürekli büyüme ile komşu organların işlevini bozabilirler.

Teşhisi netleştirmek için bir röntgen çekilir, ultrason muayenesi ve iğne biyopsisi. Retroperitoneal organ tümörleri (böbrekler, adrenal bezler), bazı karın içi tümörler (bağırsak mezenter, yumurtalık), retroperitoneal apse veya hematom, şişlik, abdominal aort anevrizması ile ayırıcı yapılır.

Çoğu durumda tedavi cerrahidir. Bazı sarkom türleri kemoterapi, radyasyon veya tedavilerin bir kombinasyonuna uygundur. Prognoz tatmin edici değil. Retroperitoneal tümörler, özellikle sarkomlar, sık nüks ile karakterizedir.

Operasyonlar. Z. p.'ye ana operasyonel erişim - Z. p.'ye ekstraperitoneal penetrasyon bel bölgesinden ( pirinç. 9 ). Bazı durumlarda, örneğin, abdominal aort operasyonları sırasında, Z. p'nin parietal peritonun arka yaprağını keserek laparotomiden sonra açıldığı transperitoneal kullanılır. Tiroid bezinin organlarında yapılan operasyonlar, örneğin Pankreas gibi özel makalelerde anlatılmaktadır. , böbrekler .

Kaynakça: Durnov L.A., Bukhny A.F. ve Lebedev V.I. çocuklarda retroperitoneal boşluk ve karın boşluğu, M., 1972; Klinik, ed. N.N. Blokhin ve B.E. Peterson, cilt 2, s. 340, M., 1979; Klinik, ed. Yu.M. Pantsyreva, s. 414, M., 1988; Operasyonel, ed. ÜZERİNDE. Lopatkin ve I.P. Shevtsova, s. 116, L., 1986; Hegglin Yu.Ameliyat muayenesi, . onunla., s. 189, M., 1980; Cerrahi karın, ed. BİR. Maksimenkova, s. 632, L., 1972; Cherkes V.L., Kovalevsky E.O. ve Solovyov Yu.N. Ekstraorganik retroperitoneal tümörler, M., 1976.

Pirinç. 4. Retroperitoneal boşluğun bazı tümörlerinin mikropreparasyonları: leiomyosarkom; hematoksilin ve eozin ile boyanmış; ×250.

periton; 2 - inen kolon; 3 - böbrek öncesi fasya; 4 - Toldt'un fasyası; 6 - karın; 7 - diyaframın orta ayağı; 8 - ince bağırsak; 9 - alt vena kava; 10 - büyük bel; 11 - artan kolon; 12 - sağ parakolon-bağırsak; 13 - karın anterolateral duvarının kasları; 14 - bağırsak lifi; 15 - retroperitoneal fasya; 16 - karın içi fasya; 17 - retrorenal fasya; 18 - belin kare kası; 19 - derin sırt kasları; 20 - perirenal lif; 21 - retroperitoneal hücresel katman ">

Pirinç. 1. Karın enine kesitinde retroperitoneal boşluk: 1.5 - parietal periton; 2 - inen kolon; 3 - böbrek öncesi fasya; 4 - Toldt'un fasyası; 6 - abdominal aort; 7 - diyaframın orta ayağı; 8 - ince bağırsağın mezenter; 9 - alt vena kava; 10 - büyük bel kası; 11 - artan kolon; 12 - sağ parakolik-bağırsak oluğu; 13 - karın anterolateral duvarının kasları; 14 - bağırsak lifi; 15 - retroperitoneal fasya; 16 - karın içi fasya; 17 - retrorenal fasya; 18 - belin kare kası; 19 - derin sırt kasları; 20 - perirenal lif; 21 - retroperitoneal hücresel tabaka.

Pirinç. 3. Retroperitoneal alandaki bazı tümörlerin mikropreparasyonları: polimorfik liposarkom; hematoksilin ve eozin ile boyanmış; ×50.

teratokarsinom; Masson'a göre üçlü boyama; ×100">

Pirinç. 8. Retroperitoneal boşluktaki bazı tümörlerin mikropreparasyonları: teratokarsinom; Masson'a göre üçlü boyama; ×100.

ganglionöroblastoma; hematoksilin ve eozin ile boyanmış; ×250">

Pirinç. 6. Retroperitoneal boşluğun bazı tümörlerinin mikropreparasyonları: ganglionöroblastoma; hematoksilin ve eozin ile boyanmış; ×250.

lipom; hematoksilin ve eozin ile boyanmış; ×50">

Pirinç. 2. Retroperitoneal alandaki bazı tümörlerin mikropreparasyonları: fetal lipom; hematoksilin ve eozin ile boyanmış; ×50.

feokromositoma; Masson'a göre üçlü boyama; ×100">

Pirinç. 7. Retroperitoneal alandaki bazı tümörlerin mikropreparasyonları: feokromositoma; Masson'a göre üçlü boyama; ×100.

rabdomiyosarkom; Masson'a göre üçlü boyama; ×600">

Pirinç. 5. Retroperitoneal boşluktaki bazı tümörlerin mikropreparasyonları: embriyonik rabdomiyosarkom; Masson'a göre üçlü boyama; ×600.

III Retroperitoneal boşluk (spatium retroperitoneale, PNA, BNA; retroperitoneal boşluk)

parietal periton ile karın içi fasya arasında yer alan ve diyaframdan küçük pelvise uzanan karın boşluğunun bir kısmı; İçlerinde organlar, damarlar, sinirler ve lenf düğümleri bulunan yağ ve gevşek bağ dokusu ile doludur.

1. Küçük tıbbi ansiklopedi. - M.: Tıp Ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk sağlık hizmeti. - M.: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Sözlük Tıbbi terimler. - M.: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.

Bugüne kadar enstrümantal teşhis hastalık inanılmaz boyutlara ulaşır. İnsan vücudunu incelemek için herhangi bir organı, sinir ağını veya damarı en ince ayrıntısına kadar görselleştirebilen çeşitli araçlar ve yöntemler vardır. Bununla birlikte, en son tekniklerin çoğu yalnızca büyük şehirlerde mevcuttur, düşük verime ve yüksek araştırma maliyetlerine sahiptir. Bu nedenle, zaman içinde test edilmiş mevcut yöntemler, tarama, başlangıç ​​çalışmaları için geniş uygulamada en popüler olanlardır. Bunlardan biri de ultrasondur.

Retroperitoneal boşluğun ultrasonu - neler dahildir?

Ultrason kullanarak vücudun hemen hemen tüm bölgelerini inceleyebilirsiniz, bazılarının lokalizasyonu meslekten olmayanlar için daha anlaşılır, bazıları daha az. Yani, örneğin, karın boşluğunun ultrasonu nedir, herkes için açıktır. Ancak retroperitoneal boşluğun ultrasonu nedir: neler dahildir, nasıl yapılır ve onunla hangi hastalıklar tespit edilebilir?

Yöntem, ultrasonun fiziksel özelliklerine dayanmaktadır. Her organ ve doku, her yapı kendi akustik direncine sahiptir, yani ultrasonik bir dalgayı belirli bir kuvvetle yansıtır. Sensörü hastanın vücuduna getirdiğinde fonksiyonel teşhis doktorunun monitöründe görülebilen bu yansıyan dalgalardır.

Her beden için belirli kurallar vardır. Yoğunluğunun artması veya azalması durumunda, görünür patolojik odaklar artan veya azalan yoğunlukla dalgalar farklı şekilde yansıtmaya başlar, bu da ekranda veya basılı görüntüde görülebilir. Organların büyüklüğünü de belirlemek mümkündür. Dalgalar ortamın sınırından geçerken değişirler. Bu nedenle, sınır noktalarını (boşluk - organ - boşluk) bilerek, nesneyi görselleştirmek ve boyutunu belirlemek mümkündür.

Çalışmadaki jel, sensörün serbest yüzeyini en aza indirmek, hava veya diğer elementler tarafından görüntü bozulmasını önlemek için kullanılmıştır.

Ultrason kullanılarak hangi organların incelenebileceği durumu:

• karın organları;
• küçük pelvis;
• retroperitoneal boşlukta bulunan organlar;
• tiroid bezi;
• kalp;
• gemiler;
• eklemler;
• plevral boşluk;
• göz merceğinin yeri ve boyutu;
• büyük fontanelin açılması yoluyla yenidoğanlarda beynin damarları.

Ultrasonun pratikte kemiklerden geçmediğini, iyi nüfuz etmediğini anlamak önemlidir. kas dokusu, bu nedenle, örneğin omuriliğin veya beynin ultrasonu imkansızdır.

Retroperiton anatomisi

Birçoğu "karın" terimine aşinadır. Bu, yukarıdan diyaframla sınırlanmış ve aşağıdan pelvik kemiklerin tepeleri seviyesinde (en çıkıntılı kısımları sağda ve solda kasık kıvrımlarının biraz üzerinde hissedilir) pelvise geçen bir boşluktur. Karın boşluğunda iki bölüm vardır - periton boşluğu ve retroperitoneal boşluk.

Periton- Bu, karın duvarının içini tek bir örtü ve örtü ile kaplayan özel bir dokudur. iç organlar diğerleri. Yapraklar tamamen (erkeklerde) veya tamamen (kadınlarda karın boşluğu ile rahim arasındaki iletişimi kanallar aracılığıyla sağlarlar) birbirine geçerler. fallop tüpleri). Aslında periton, biri karın duvarları, diğeri iç organlar olan iki duvardan oluşan büyük bir seröz kesedir.

Ancak tüm iç kısımlar bu kabuk tarafından tamamen kaplanmamıştır. Bazıları tamamen onun koruması altındadır, bazıları kısmen. Periton tarafından hiç kapsanmayan bir grup organ vardır. Böylece organları saran yaprak ile omurga arasında karın boşluğunun bir bölümü daha kalır. retroperiton. Basitçe peritonun arkasında yer aldığı için.

Bu alan şunları içerir:

• her iki böbrek;
• iki adrenal bez (endokrin bezleri);
• iki üreter;
• duodenumun bazı bölümleri;
• kalın bağırsağın yan kısımları;
• abdominal aort;
• dalları olan aşağı vena kava;
• birkaç damar daha;
• bazı sinir pleksusları;
• Lenf düğümleri;
• kısmen - pankreas.

Çoğu zaman, böbreklerle birlikte, aslında zaten pelvis içinde olmasına rağmen, mesane de incelenir.

Tüm bu organların çevresinde çok fazla yağ dokusu vardır ve ultrasonu en iyi ileten doku budur. Bu nedenle, retroperitoneal boşluğun ultrasonu oldukça açıklayıcıdır.

Çoğu durumda, böbreklerin ve adrenal bezlerin durumunun teşhisi, periton boşluğunun incelenmesi ile birlikte gerçekleştirilir. Denek sırt üstü yatar, karnındaki kıyafetleri çıkarır. Ultrason sensörüne özel bir jel sürülür ve ardından çalışma başlar. İlk önce karaciğer, safra kesesi ve kısmen pankreas ve dalağın kapsamlı bir muayenesi yapılır. Ve sonra doktor doğrudan retroperitoneal alanı incelemeye başlar. Hastadan bazen yan, yüzüstü veya yan dönmesi ve ayrıca ayağa kalkması istenir. Bu, organları ve dokuları daha iyi görselleştirmek için yapılır.

Bir Doppler çalışması veya ultrason yapılabilir. Mekanizması, ultrasonun özelliklerinin ve Doppler etkisinin bir kombinasyonudur. Damarlardaki kan akış hızını belirlemeye, içlerindeki kan pıhtılarını, tıkanıklık veya daralma alanlarını bulmaya, duvarın esnekliğini belirlemeye yardımcı olur.

Çoğu zaman, böbreklerin izole bir ultrasonu reçete edilir, en çok rutin uygulamada talep edilir ve bilgilendiricidir. Ancak diğer organlar dikkatlice incelenebilir. Genellikle prosedür 20 dakikadan fazla sürmez, ancak retroperitoneal boşlukta bir tümör şüphesi varsa, lenf düğümlerinde bir artış varsa uzayabilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Masa. Hangi semptomlarda böbreklerin ve retroperitoneal alanın bir ultrasonu reçete edilir.

Organ	belirtiler
	Lomber bölgede veya ağrıyan, çeken bir doğanın yanlarında ağrı, özellikle sıcaklıkta bir artışla birlikte; idrarda kanın görünümü; idrar testlerinde sapmalar; Artan veya tersine azalan idrara çıkma; mide-bağırsak sistemi veya beyin patolojisi ile ilişkili olmayan mide bulantısı ve kusma; · tırmanmak tansiyon hipertansiyon ile ilişkili değildir.
	sık idrara çıkma; İdrar yapmada zorluklar ağrı, kramplar; idrarda kan
	motive edilmemiş şiddetli zayıflık; · migren; konvülsiyonlar; ihlaller adet döngüsü; Kan basıncındaki değişiklikler olmadan hipertansiyon; Mantıksız söndürülemez susuzluk.
	Karın derinliklerinde ağrı karın içinde hissedilebilen oluşumlar; şiddetli kilo kaybı Zayıflık, hızlı başlayan yorgunluk; alt ekstremitelerde lenf metabolizması bozuklukları (ödem, bacaklarda ağırlık, ağrı, varisli damarlar, siyanoz); İdrara çıkma ve dışkılama bozuklukları (organların tümörü tarafından sıkışması nedeniyle); vücut ısısında sebepsiz artış.
	Karnın üst üçte birlik kısmında, genellikle bölgeye yayılan kuşak ağrısı göğüs veya alt sırt; · bulantı kusma; dışkı bozuklukları ("yağ", renksiz, şekilsiz); geğirme; · iştah kaybı.
	· venöz tıkanıklık tüm vücutta (şişlik, nefes darlığı, siyanoz); Ağrı, uylukta şişlik ve tüm alt ekstremite; Safen damarların genişlemesi; · trofik ülserler yürüyerek.

Çalışma için mutlak bir kontrendikasyon yoktur, yani hiçbir hastalık veya durum ömür boyu veya acil ihtiyaç durumunda ultrasona engel olamaz. Ancak, acil değilse çalışmayı beklemenin daha iyi olduğu bazı durumlar vardır:

• karın derisinin püstüler lezyonları;
• cildin bütünlüğüne zarar;
• çalışma için hazırlık eksikliği.

Çalışma hazırlığı

Prensip olarak, özel özel hazırlık gerekli değildir. Ancak, teşhisin daha doğru ve bilgilendirici olması için bazı kurallara uymanız gerekir:

• çalışmadan 9 saat önce en son ne zaman yemek yiyebilirsiniz;
• işlemden birkaç gün önce, artan gaz oluşumuna neden olan ürünler hariç tutulur - lahana, kara ekmek, taze pişmiş hamur işleri, bira, kvas, soda, üzüm, yağlı ağır yiyecekler, bezelye ve baklagiller;
• Çalışmanın arifesinde akşamları Espumizan alabilirsiniz.

Mesaneyi kontrol ederken genellikle iki aşama vardır - mesane dolu ve boş. Bu nedenle çalışmadan önce 1 litreye kadar su içmek ve ardından 1. aşamadan sonra idrara çıkmak gerekir. Ancak doktorlar bu konuda önceden uyarıyor.

Genellikle yanınıza bir bebek bezi almanızı isterler. Fazla jeli silmek için yanınızda mendil bulundurmak da iyi bir fikirdir. Önceki ultrasonların sonuçları varsa, onları yanınıza almanız daha iyidir.

Normal performans

Teşhis doktorlarının sonuçları, sınava girenler için her zaman net değildir. Sadece çalışma için gönderen doktor bunları tam olarak yorumlayabilir. Bununla birlikte, bazı analizler bağımsız olarak gerçekleştirilebilir.

Masa. Normal performans ultrason muayenesi sırasında

dizin	Norm
böbrek boyutları	Uzunluk 100-120 mm, kalınlık 40-50 mm, genişlik 50-60 mm
Böbreklerin parankimi (temel madde) kalınlığı	23 mm'ye kadar
Böbreklerin ana hatları	Pürüzsüz, net
böbreklerin ekojenitesi	Normal veya biraz yüksek
böbreklerin konumu	Sol, sağdan biraz daha yüksektir (genellikle "doğru" veya "normal" yazılır)
Solunumda hareketlilik	2-3cm
Tüpler, kaplar	Genellikle görünmez, sadece mesane dolduğunda görünür
Ek eğitim	HAYIR
adrenal bezler	Obez kişilerde görünmeyebilir, homojen bir yapıya sahip, üçgen (sağda) veya yarım ay (solda) şeklinde olabilir.
Mesane	simetrik
mesane hacmi	Kadınlar için 250-500 ml, erkekler için 350-700 ml
İçerik	homojen
duvar kalınlığı	3-5mm
Devre	temizle, hatta
Boşluktaki ek oluşumlar	HAYIR
Boyun	Değişmedi
Artık idrar hacmi	50 ml'den fazla değil
tiroid uzunluğu	12-20cm
KAFA	30-35mm
Boyun	10-15mm
Vücut	30 mm
Kuyruk	30-35mm
Kanal genişliği	3 mm'den fazla değil

Hangi patoloji bulunabilir?

Ultrason çok açıklayıcı ve bilgilendirici bir çalışmadır. Tabii ki, yalnızca bir sonuç her zaman teşhisin koşulsuz bir teyidi olmayabilir, ancak oldukça önemli bir ağırlığa sahiptir.

böbrek patolojisi

1. gelişim anomalileri. Genellikle ek böbrek izole edilir, tek böbreğin olmaması, düzensiz bir yapıdır. Böbreğin büyüklüğü ve konumu normal aralığın dışında olacağından yapısı bozulabilir. Sapmanın türü mutlaka sonuca yansıtılacaktır.
   
2. . Bu, böbrekteki pyelokaliseal sistemin genişlemesi, idrar yolunun açıklığının ihlali sonucu idrar çıkışının ihlalidir. Ultrasonda bu, bir tarafta koyu renkli büyük üçgenlerin ve diğer tarafta büyük koyu oval bir görünüme benziyor. Sonuç, pyelokaliseal sistemdeki değişiklikleri, böbreklerin boyutunda (bazen çok önemli) bir artışı yansıtacaktır. Hastalığın 4 derecesi vardır, meslekten olmayan kişi zaten sadece 3 ve 4'ü görebilir.
   
3. ürolitiyazis hastalığı. Böbrek taşları hem erkeklerde hem de kadınlarda çok yaygın bir sorundur. İdrarın asitliğinin ihlali sonucunda, metabolik süreçler Vücutta böbreklerde aşırı miktarda tuz birikmeye başlar ve sonunda taş oluşumuna neden olur. Bu durumda böbrekteki yabancı oluşumlar anlatılacaktır ve organın derinliklerinde parlak noktalar gibi görünürler. Çoğu zaman, taşların varlığına bağlı olarak, böbreğin boyutu artar.
   
4. Kistler ve tümörler. Bu patolojik oluşumlar böbreklerin yapısında, sonuca varılacak olan onlardır. Kistler, genellikle yuvarlak gölgeli gri kapanımlarla siyah veya siyah görünür. Aksine, tümörler çok hafiftir, genellikle parlaktır ve iyi görselleştirilmiştir. iyi huylu tümör düzgün bir konturu vardır, organı yeniden deforme eder. Onkolojik bir neoplazm genellikle engebeli, düzensizdir, böbrek deforme olabilir.

böbrek hastalığı

adrenal bezler

1. malformasyonlar. Organın az gelişmiş olmasının yanı sıra ek bezler olabilir.
2. hiperplazi. Bu, adrenal bezin boyutunda önemli bir artış, ekojenitesinde bir artış ve düzensiz bir şekil mümkündür.
3. Bezde kanama. Bu patoloji boşluk gibi görünebilir karanlık nokta. Sürecin en başında homojendir ve daha sonra heterojen hale gelir.
4. tümörler. Böbreklerde olduğu gibi, hafif lekeler olarak görünürler. değişik formlar ve boyutları.

Mesane

1. Enflamatuar süreç. Duvar kalınlığı artabilir, hacmi azalabilir ve idrarın homojenliği bozulabilir.
2. tümörler. Duvar kalınlığında bir artış, organın şeklinin ihlali, patolojik oluşumların ortaya çıkışı.
3. Fistüller. Fistül, organlar arasında veya bir organ ile boşluk arasında normalde olmaması gereken bir bağlantı geçididir. Kadınlarda veziko-vajinal fistüller, erkeklerde - veziko-rektal fistüller olabilir.

Pankreas

1. Kistler ve tümörler. Değişiklikler böbrekteki ile aynıdır - patolojik bir ışık oluşumunun görünümü.
2. . Bezin iltihaplanmasına, boyutunda bir artış ve ödem nedeniyle ekojenite ihlali eşlik eder, kanal genişleyebilir ve doku yapısı bozulabilir.
3. Safra yolu taşları, yapışıklıklar, kafa tümörü bezin kanalının genişlemesi ile birlikte. Sadece boyut olarak artmaz, aynı zamanda başka patolojik özellikler de kazanır. Duvarları düzensiz hale gelir, kanalda taşlar veya diğer patolojik sıvılar görüntülenebilir.

Böylece, retroperitoneal boşluğun ultrasonunda görülebilir. çok sayıda patolojiler. Ancak sonuçları kendiniz yorumlamak için acele etmeyin - birçok incelik var. Yalnızca bir teşhis uzmanının sonucuna güvenmek imkansızdır, dikkate alınması gerekir klinik tablo, hastalığın öyküsü ve hastanın vücudunun bireysel özellikleri. web sitemizde okuyun.

Video - Karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun ultrasonu