Uljni rastvor ergokalciferola u bočicama na recept. Ergokalciferol (vitamin D2): upute za upotrebu

Bruto formula

C 28 H 44 O

Farmakološka grupa supstance Ergokalciferol

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

50-14-6

Karakteristike supstance Ergokalciferol

Vitamin D 2 .

Bijeli kristalni prah. Nerastvorljiv u vodi, rastvorljiv u alkoholu, eteru, hloroformu, biljna ulja; nestabilan na dejstvo svetlosti, kiseonika, vazduha i drugih oksidacionih faktora.

Farmakologija

farmakološki efekat- reguliše metabolizam kalcijum-fosfora, nadoknađuje nedostatak vitamina D.

U tijelu stvara aktivne metabolite vitamina D (posebno kalcitriol), koji lako prodiru u ćelijske membrane i vezuju se za posebne receptore u stanicama ciljnih organa; istovremeno se pokreće sinteza proteina (protein koji vezuje kalcijum, kolagen, alkalnu fosfatazu itd.) i olakšava se prolazak kalcijuma kroz crevni zid u krv, nakon čega sledi transport do tkiva. Pod uticajem kalcitriola u kostima, normalizuje se razvoj ćelija hrskavice u zonama rasta, aktivira se sinteza proteinske strome, hvatanje kalcijuma iz plazme i njegovo taloženje u obliku fosfata, bubrezi stvaraju neophodne uslove za reapsorpciju kalcijuma, natrijuma, fosfata, aminokiselina, citrata u proksimalnim tubulima, uz održavanje normalan nivo kalcija u plazmi i stvara prepreku pretjeranoj aktivnosti paratiroidnog hormona i njegovom fosfaturnom djelovanju.

Kada se primjenjuje oralno, resorbira se u distalnom tankom crijevu za 60-90% (s hipovitaminozom - gotovo u potpunosti), apsorpciju olakšava žuč - sa smanjenjem njenog ulaska u crijevo, intenzitet i potpunost apsorpcije se naglo smanjuju . U limfnoj i krvnoj plazmi vitamin cirkuliše kao deo hilomikrona i lipoproteina, prodire u jetru, kosti, skeletne mišiće, bubrege, nadbubrežne žlezde, miokard, masno tkivo. Podvrgava se biotransformaciji, pretvarajući se u aktivne metabolite: u jetri - u kalcidiol (transportni oblik), u bubrezima - od kalcidiola do kalcitriola. Izlučuje se žučom u crijevo, iz kojeg se djelimično reapsorbuje; posebno dugo vitamin D i njegovi metaboliti se pohranjuju u masnom tkivu.

Primjena supstance Ergokalciferol

Hipo- i avitaminoza vitamina D (prevencija i liječenje), stanje povećane tjelesne potrebe za vitaminom D: rahitis, spazmofilija, osteomalacija, osteoporoza, nefrogena osteopatija, neadekvatna i neuravnotežena prehrana (uključujući parenteralnu, vegetarijansku ishranu), nedovoljna insolacija, hipokalcemija , hipofosfatemija, alkoholizam, zatajenje jetre, ciroza, opstruktivna žutica, gastrointestinalne bolesti (glutenska enteropatija, perzistentna dijareja, tropska sprue, Crohnova bolest), malapsorpcija; uzimanje barbiturata, mineralnih ulja, antikonvulziva (uključujući fenitoin, primidon); hipoparatireoidizam (postoperativni, idiopatski, tetanija), pseudohipoparatireoza.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, hiperkalcemija, renalna osteodistrofija sa hiperfosfatemijom, aktivna tuberkuloza, trudnoća (kod žena starijih od 35 godina).

Ograničenja aplikacija

Bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i bubrega; organske lezije srca u fazi dekompenzacije. Oprezno koristiti kod ljudi starost(zbog moguće aterogenosti) i trudnice starije od 35 godina.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Eksperimenti na životinjama su pokazali da kalcitriol u dozama 4-15 puta većim od preporučenih doza za ljude ima teratogeno dejstvo. Hiperkalcemija majke (povezana s dugotrajnim predoziranjem vitaminom D tokom trudnoće) može uzrokovati osjetljivost fetusa na vitamin D, supresiju pare štitne žlijezde, sindrom specifičnog vilenjačkog izgleda, mentalna retardacija, aortna stenoza.

Nuspojave ergokalciferola

D-hipervitaminoza.

Interakcija

Toksični učinak oslabljuju retinoidi, tokoferol, askorbinska kiselina, pantotenska kiselina, tiamin, riboflavin, piridoksin.

Predoziranje

Manifestira se D-hipervitaminozom: gubitak apetita, mučnina, glavobolja, opšta slabost, razdražljivost, poremećaj sna, povišena temperatura, promene u analizi urina, povećanje kalcijuma u krvi i mokraći, kalcifikacija mekih tkiva, bubrega, pluća, krvnih sudova.

tretman: simptomatično.

Putevi administracije

unutra.

Mere opreza Supstanca Ergokalciferol

Mora se imati na umu da vitamin D 2 ima kumulativna svojstva. Kod duže upotrebe potrebno je odrediti koncentraciju Ca 2+ u krvi i urinu. U liječenju velikih doza ergokalciferola preporučuje se istovremeno uzimanje vitamina A u dozi od 10-15 hiljada IU / dan, kao i askorbinska kiselina i vitamini grupe B. Prilikom propisivanja ergokalciferola nedonoščadi, preporučljivo je istovremeno davati fosfate. Treba imati na umu da je osjetljivost na vitamin D kod različitih pacijenata individualna i da kod nekih pacijenata čak i uzimanje terapijskih doza može uzrokovati fenomen hipervitaminoze. Osetljivost novorođenčadi na vitamin D varira, neki mogu biti osetljivi čak i na veoma male doze. Djeca koja dugo primaju vitamin D u dozi od 1800 IU imaju povećan rizik od usporavanja rasta. Za prevenciju hipovitaminoze D, najpoželjnija je uravnotežena prehrana. Novorođenčad na dojenje, posebno one koje su rodile majke s tamnom kožom i/ili nedovoljnim izlaganjem suncu, pod visokim su rizikom od nedostatka vitamina D.

Revizija: 08.05.2019

Holekalciferol ili D3 je supstanca topiva u mastima nastala u koži od 7-dehidrokolesterola pod dejstvom ultraljubičastih zraka, koja se kombinuje sa proteinom koji vezuje vitamin D i dalje se transportuje u jetru i bubrege putem krvi.

Strukturna formula jedinjenja je C27H44O.

Holekalciferol (holekalciferol) je bijeli kristalni prah, lako se oksidira, slabo otporan na svjetlost, rastvorljiv u biljnim uljima, hloroformu, eteru, nerastvorljiv u vodi. Tačka topljenja dostiže 83°C, tačka ključanja je 496,4°C.

Vitamin D3 je jedinstveni nutrijent koji funkcioniše kao hormonsko jedinjenje. Aktivne tvari, posebno kalcitriol, nastaju iz holekalciferola. Spoj stimulira apsorpciju kalcija, fosfora u tankom crijevu, pojačava njihovu reapsorpciju u bubrežnim tubulima.

Razmotrite recept za holekalciferol na latinskom, čemu služi D3, šta sadrži, indikacije, kontraindikacije za upotrebu, simptome nedostatka i hipervitaminoze.

Vrijednost vitamina D3 za organizam

Glavni zadatak holekalciferola je osigurati rast koštanog tkiva. Nedovoljan unos vitamina (posebno u djetetov organizam) doprinosi razvoju ozbiljna bolest- rahitis, koji često dovodi do nepovratnih promjena, odnosno deformacije koštanih struktura.

Liječenje ovisi o prirodi i težini bolesti i temelji se na terapiji D-vitaminom.

Nakon ulaska u tijelo, holekalciferol se apsorbira u tankom crijevu, osiguravajući optimalan nivo fosfor, kalcij direktno u krvnoj plazmi. Dakle, redovnim unosom vitaminskog jedinjenja hranom i proizvodnjom supstance ćelijama kože, jačaju zglobovi, kosti i hrskavično tkivo.

Hormon je 1,25-dioksiholekalciferol, koji je produkt razgradnje D3. Veza se akumulira u mišićna vlakna, bubreg. Nakon ulaska u crijeva, potiče proizvodnju proteina neophodnog za transport kalcija do zuba i kostiju.

Ostalo korisne karakteristike holekalciferol:

• poboljšava erekciju i potenciju kod muškaraca, aktivnost štitne žlijezde, koncentraciju;
• povećava elastičnost mišića, izdržljivost i propusnost mitohondrijalnih membrana crijevnog epitela;
• jača imuni sistem;
• učestvuje u sintezi insulina;
• stimuliše proizvodnju kolagena;
• sagorijeva masno tkivo, doprinoseći gubitku težine;
• sprečava bolesti srca;
• sprječava stvaranje kolesterolskih plakova;
• pojačava procese okoštavanja, rast kose;
• poboljšava stanje kože, održavajući normalan metabolizam u epitelnim stanicama;
• sprečava pojavu kancerogenih tumora;
• reguliše zgrušavanje krvi.

Preparati koji sadrže vitamin D3 preporučuju se za upotrebu djeci od rođenja (bebe) za pravilno formiranje koštanog tkiva, kao i osobama koje žive u nepovoljnim klimatskim uslovima (zagađena područja, gradovi sa kratkim dnevnim vremenom).

dnevne potrebe

Dnevna doza holekalciferola je:

• za dojenčad i dojenčad do 1 godine - 400 IU (10 mcg);
• za djecu od 1 do 10 godina - 600 IU (15 mcg);
• za adolescente mlađe od 18 godina, kao i odrasle, trudnice, dojilje - 650 IU (16,25 mcg);
• za starije osobe (preko 65 godina) - 800 IU (20 mcg).

Do koje godine treba da uzimam i kako davati vitamin D3?

Za izgradnju i obnavljanje koštanog tkiva, holekalciferol u ljudskom tijelu je potreban u bilo kojoj dobi. Da biste u potpunosti pokrili svoje dnevne potrebe za nutrijentima, važno je provoditi najmanje 90 minuta dnevno na suncu sa golim dijelovima tijela (ruke, noge, leđa), jesti hranu koja sadrži blagotvorno jedinjenje (obično životinjskog porijekla) ili uzimati aktivne suplemente tokom hrane.

Za apsorpciju sintetičke tvari, kada koristite lijek koji sadrži D3, važno je istovremeno jesti masni proizvod (na primjer, tri grama maslaca ili pet mililitara biljnog ulja).

Na potrebe organizma za vitaminom D3 utiče geografija vašeg prebivališta: što je bliže sjeveru, potrebno vam je više holekalciferola. Dakle, od trideset sedme paralele tokom zimskog perioda, osoba praktično ne prima korisnu vezu od prirodne sunčeve svjetlosti.

Osim toga, važno je zapamtiti da ljudi s tamnom kožom lošije sintetiziraju vitamin, zbog čega im je bolje da žive bliže ekvatoru kako bi zadovoljili svoje dnevne potrebe.

Prema naučnicima, kreme za sunčanje sprečavaju punu proizvodnju hranljivih materija u gornjim slojevima epitela. Proizvod označen SPF8 potpuno blokira proizvodnju vitamina u koži.

U dijagnostičke svrhe, sadržaj holekalciferola u tijelu, u pravilu se utvrđuje zajedno s ergokalciferolom i njihovim proizvodima. Ukupna koncentracija spojeva u normi je od jednog do dva nanograma po mililitru.

Holekalciferol je "kritičan" element za novorođenčad, jer je uključen u metabolizam fosfora i kalcija, glavnih komponenti za izgradnju hrskavice i koštanog tkiva. Nedostatak vitamina D3 u djetinjstvo dovodi do omekšavanja kostiju i narušavanja pravilne ontogeneze skeleta. U regijama sa niskom sunčevom aktivnošću prve simptome bolesti je lako propustiti, jer je zakrivljenost udova znak već uznapredovalog oblika poremećaja.

Razlozi za razvoj koštanih anomalija kod djece:

• porođaj u zimskoj sezoni;
• nedonoščad;
• trudnoća s komplikacijama;
• uzimanje antikonvulziva;
• metabolički poremećaj kod bebe;
• nedostatak sunčeve svetlosti.

Ukoliko je dijete u riziku od razvoja rahitisa, da biste spriječili pojavu abnormalnosti kostiju, potrebno je potražiti pomoć od pedijatra koji na osnovu kliničku sliku izrađuje profilaktičku shemu za uzimanje vitamina D3.

Istovremeno, važno je da mlade majke razjasne simptome koji ukazuju na nedostatak holekalciferola kod novorođenčeta.

Znakovi nedostatka D3 kod dojenčadi:

• promjena oblika grudi;
• uznemirujući san;
• kasno zatvaranje fontanela;
• deformacija glave (pojava tuberkula i izbočina);
• slabost mišića;
• nervna ekscitabilnost;
• zakrivljenost donjih ekstremiteta(displazija kukova);
• atopijski dermatitis (ponekad sa znacima streptodermije).

Uz to, produženi nedostatak D3 kod djeteta dovodi do usporavanja nicanja zuba i stvaranja malokluzije. Kada se otkriju prvi simptomi patologija, odmah se započinje liječenje, jer neblagovremena terapija D3 u dojenačkoj dobi prijeti komplikacijama u odrasloj dobi: artritis, skolioza, zakrivljenost kostiju, ravna stopala.

Anomalije kostiju u 80% slučajeva javljaju se kod novorođenčadi rođene od oktobra do maja. S obzirom na to, pedijatri, ne čekajući pojavu znakova rahitisa, već u prvoj godini života bebama propisuju preparate holekalciferola u profilaktičkoj dozi. Dnevna norma hranjive tvari odabire se pojedinačno, ovisno o stanju dojenčeta, prisutnosti urođenih patologija, ishrani majke (za dojenu djecu), koncentraciji vitamina D3 u "komplementarnoj hrani" i osjetljivosti djeteta na njega. .

Od koliko mjeseci se prepisuje holekalciferol?

Ako je beba rođena na vreme, vitamin D3 se uzima od 3 do 4 nedelje starosti u dozi od 500 IU (12,5 mcg) dnevno (od oktobra do maja). Za prijevremeno rođene bebe, vrijeme D3-terapije se pomjera na 7-10 dana života, što pomaže da se ubrza ontogeneza koštanog tkiva. S nedostatkom tjelesne težine, dnevna količina hranjive tvari doseže 1000 - 1500 IU (25 - 37,5 μg).

Lekovi za bebe

Glavni izvori holekalciferola za novorođenčad su majčino mlijeko i sunčeva svjetlost. Ako se dijete hrani na flašicu, vitamin D3 ulazi u njegovo tijelo zajedno sa mliječnim mješavinama. Međutim, "prilagođene" formulacije ne pokrivaju dnevne potrebe bebe za nutrijentima, budući da je većina djece mješovito hranjena.

Ravnotežu holekalciferola u organizmu bebe određuje pedijatar prema stanju fontanela. Ukoliko je potrebno, lekar propisuje dodatnu terapiju D3.

Istovremeno, važno je koristiti "vitaminske" preparate s krajnjim oprezom, jer predoziranje prijeti demineralizacijom koštanog tkiva i poremetiti metabolizam kalcija u crijevima.

Optimalni izvor vitamina D3 za dojenčad je tečna otopina (voda ili ulje). Prvi tip, zbog hipoalergene formule i brze apsorpcije u crijevima, koristi se za "slabu" novorođenčad s abnormalnostima. Istovremeno, uljne suspenzije "nove generacije" nisu inferiorne u efikasnosti od prethodnih aditiva. Koji je sastav bolji zavisi od konkretne situacije, karakteristika djetetovog organizma.

Razmotrite popularne suplemente vitamina D3:

1. Videin je antirahitična mješavina holekalciferola i kazeina na bazi uljne suspenzije. Oblik oslobađanja - tablete. Jedna kapsula sadrži 500, 1000, 5000 i 10000 IU vitamina D3. Za dojenčad, tableta se melje u prah i otapa u njoj. Lijek se uzima nakon jela (unutar 10-15 minuta) u isto vrijeme jednom dnevno.
2. Aquadetrim je vodeni rastvor holekalciferola. Lijek se propisuje od 4 sedmice života, ako liječnik nije pomjerio vrijeme prijema. Koncentracija aktivna supstanca u 1 kapi - 500 IU, što odgovara dnevnoj normi za djecu u dobrom razvoju. Prevremeno rođenim bebama se propisuju 2-3 kapi rastvora dnevno. Prije uzimanja lijeka, otopite ga u 5 mililitara čiste vode. Aquadetrim je kontraindiciran kod dojenčadi sa predispozicijom za rano izrastanje fontanela na pozadini male veličine prednje krune.
3. Vigantol je uljna otopina vitamina D3. Ovaj lijek se propisuje od 2. sedmice života. 1 kap tečnosti sadrži 667 IU holekalciferola.
4. Minisan. Proizvode se u obliku uljne suspenzije (za dojenčad) i tableta za žvakanje (za djecu od tri godine). Kap tečnosti sadrži 100 IU vitamina D3, dok dražeje sadrži 400.
5. Vitamin D3 Devisol je rastvor na bazi ulja. Preporučena dnevna doza supstance je 5 kapi, što je ukupno 400 IU holekalciferola.Ovaj sastav se ne koristi u prisustvu alergija ili dijateze kod mrvica.
6. D3 Vit baby. Oblik oslobađanja lijeka su kapsule. Draže sadrži 200 IU vitamina D3. Proizvod se koristi za prevenciju i liječenje patologija kostiju kod djece od rođenja do 3 godine. U isto vrijeme, kapsula tipa lijeka postavlja logično pitanje za majke: kako pravilno jesti vitamin? Da biste izvukli hranjivu tvar iz pakovanja, okrenite poseban vrh na blisteru i otkinite ga. Sadržaj kapsule se potom istiskuje u bebina usta ili se meša sa majčinim mlekom. Istovremeno, važno je osigurati da beba ne proguta dražeje.
7. Alpha D3-Teva. Kompozicija je dostupna u kapsulama koje sadrže 20, 40, 80 IU alfakalcidola (sintetičkog prekursora vitamina D3), uljnim kapima i rastvorima za injekcije. Ovaj lijek se propisuje za djecu stariju od 6 godina, uglavnom s disfunkcijama endokrinog sistema.

Ako beba ima nedostatak drugih vitamina i mikroelemenata na pozadini nedostatka D3, tada je preporučljivo koristiti multivitaminske komplekse kao izvor holekalciferola.

Razmotrimo neke od njih:

1. Polivit Baby. Detetu se prepisuju kapi u dozi od 1 mililitar dnevno (400 IU vitamina D3) direktno tokom obroka.
2. Vidailin - M. Proizveden u obliku sirupa za oralnu primjenu. 5 mililitara rastvora sadrži 400 IU holekalciferola.
3. Multi-Tabs baby. Dnevna doza za novorođenče - 1 mililitar, što odgovara 400 IU vitamina D3.

Zapamtite, važno je da razgovarate o preporučljivosti uzimanja multivitamina sa pedijatrom.

Uzroci nedostatka holekalciferola u ljudskom tijelu:

• nedostatak sunčeve svjetlosti;
• kršenje metabolizma vitamina uzrokovano bolestima jetre i bubrega;
• nedostatak jedinjenja vitamina D3 u ishrani;
• loša apsorpcija supstance u crevima.

Najozbiljnije posledice nedostatka kalciferola u organizmu su: smanjenje sadržaja fosfora, kalcijuma u krvi i omekšavanje koštanog tkiva. Kao rezultat toga, ljudi kojima nedostaje solarni vitamin skloniji su prijelomima. Osim toga, razvoj alergijskih stanja i čestih respiratornih bolesti danas su povezani sa subkliničkim nedostatkom holekalciferola.

Karakteristični znakovi nedostatka vitamina D3 u ljudskom tijelu:

• nesanica;
• miopija;
• nervoza;
• znojenje glave;
• osjećaj peckanja u ustima;
• smanjenje nivoa minerala u kostima.

Pored identifikacije primarnih znakova hipovitaminoze, prije nego što pređete na terapija lijekovima, potrebno je da uradite analizu krvi da biste utvrdili sadržaj D3 u organizmu.

Dugotrajni nedostatak holekalciferola u organizmu stvara povoljne uslove za razvoj sledećih bolesnih stanja:

• osteoporoza;
• rahitis;
• osteomalacija;
• bronhijalna astma;
• neravnoteža;
• reumatoidni artritis;
• slab imunitet;

Zapamtite, kako ne biste morali liječiti bolesti povezane s nedovoljnim unosom vitamina u organizam, ne treba dozvoliti da se razvije D-hipovitaminoza. Ako se bolest ne može spriječiti, potrebno je potražiti savjet ljekara.

Imajte na umu: nepismena i iracionalna upotreba spoja u visokim dozama može dovesti do intoksikacije tijela i razvoja ozbiljnih posljedica.

Samoliječenje je opasno po zdravlje!

Hiperkalcemija i hipervitaminoza

Kod produžene terapije vitaminom "kolekalciferol" često se javlja hiperkalcemija. Obično se ovo stanje javlja sledećim slučajevima: uz istovremenu prekomjernu konzumaciju hrane koja sadrži veliku količinu (mliječni proizvodi) ili kao rezultat uvođenja visokih doza lijeka D3 u trajanju od 2 do 3 mjeseca ili više, što dovodi do akumulacije 25 (OH) D3 u serumu . Istovremeno, koncentracija spoja u krvi prelazi normu za 5-10 puta. Nakon prestanka uzimanja holekalciferola, visok nivo 25(OH)D3, zbog akumulacije u masnom i mišićnom tkivu, traje do 90 dana.

Hiperkalcemija i predoziranje vitaminom D3 javljaju se pri dugotrajnoj primjeni takvih aktivnih lijekova: dihidrotahisterol, alfakalcidol, kalcifediol, kalcitriol.

Simptomi hipervitaminoze:

• anksioznost;
• nedostatak apetita;
• crijevne kolike;
• glavobolja;
• poliurija;
• ataksija;
• mučnina;
• problemi s disanjem;
• bol u mišićima, zglobovima;
• usporen rad srca;
• nadimanje;
• mišićni grčevi;
• naglo povećanje pritiska;
• grozničavo stanje.

Da bi se eliminirao višak holekalciferola u tijelu, prije svega, ukida se unos lijekova koji sadrže D i ograničava se upotreba hrane bogate kalcijem. Zatim, s teškom hiperkalcemijom, pronalaze se glukokortikoidi, posebno prednizon. Kako uzeti supstancu? Lijek se koristi 14 - 21 dan, 50 mg dnevno. Kada se uzima sistematski, ima glukokortikoidno, protuupalno, antialergijsko djelovanje. Kortikosteroidi blokiraju učinak D3 na kosti, tanko crijevo.

Ni u kom slučaju ne treba zanemariti pojavu simptoma intoksikacije, inače predoziranje spojem u tijelu može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• kalcifikacija mekih tkiva, krvnih sudova, srčanih zalistaka;
• taloženje kalcijevih soli u srcu, bubrezima, crijevima;
• pojava osteoporoze.

Indikacije i kontraindikacije

Propisuje se povećana doza holekalciferola u kompleksna terapija liječenje sljedećih bolesti:

• onkologija;
• klimatski period kod žena;
• pankreatitis u akutnoj fazi;
• osteomijelitis;
• rahitis;
• konvulzivni sindrom;
• enteritis;
• artritis;
• dijateza;
• tropska sprue;
• osteoporoza;
• enterokolitis;
• hronični gastritis;
• tetanija;
• spazmofilija;
• ciroza;
• hipoparatireoza;
• pseudohipoparatireoidizam;
• nedostatak kalcija u zubima, koštanom tkivu;
• sindrom malapsorpcije;
• hipoparatireoza;
• hipofosfatemija, hipokalcemija;
• mehanička žutica;
• zatajenje jetre;
• glutenska enteropatija;
• Kronova bolest;
• uporna dijareja.

Osim toga, potreba za vitaminom D3 se povećava kod hipokalcemije, hipo- i avitaminoze, neuravnotežene prehrane (sirova hrana, vegetarijanstvo), nedovoljne insolacije, alkoholizma, nakon hirurška intervencija, tokom trudnoće, dojenja.

Holekalciferol je kontraindiciran kod pacijenata s kalcijum nefrurolitijazom, aktivnim oblikom plućne tuberkuloze, preosjetljivošću na komponente lijeka, s produženom imobilizacijom, hiperkalcemijom, hiperkalciurijom, renalnom osteodistrofijom sa hiperfosfatemijom.

Na "čuvari" imuniteta kože

Koža je prva linija odbrane organizma od virusa, bakterija i patogena. Istovremeno, 95% dermisa se sastoji od zaštitnih ćelija - keratinocita uključenih u imunološke procese. Ovi organoidi imaju posebne "senzore" koji reaguju na promjene u mikrobnoj flori i primaju različite signale izvana. Nakon lezije kože, keratinociti koji okružuju ranu povećavaju genetsko kodiranje ćelija za stvaranje peptida i antimikrobnih receptora. Vitamin D3 potencira sposobnost ovih "sredstva" da prepoznaju patogene mikroorganizme, što rezultira stvaranjem zaštitnog ugruška. Istovremeno, keratinociti i holekalciferol stvaraju gotovo neprobojnu barijeru za infekciju unutar kože. Međutim, potpuni tok takvih reakcija moguć je samo ako u tijelu postoji dovoljna količina vitamina D3.

Razmotrite mehanizam aktivacije holekalciferola.

Prirodna proizvodnja hranljivih sastojaka odvija se u najdubljim slojevima kože: spinoznim (stratum spinosum) i germinalnim (stratum basale), koji sadrže maksimalne koncentracije jedinjenja 7-dehidrokolesterola. Ova tvar, apsorbirajući ultraljubičasto zračenje (tip B), modificira strukturu, zbog čega se sintetizira prohormon, vitamin D3. Nakon toga, holekalciferol se transportuje u jetru kako bi formirao sljedeći oblik - kalcidiol. Kada se mikrobna flora na koži promijeni, “senzori” prenose signale opasnosti u mozak, uslijed čega se komponenta transportuje iz jetre u bubrege, gdje se pretvara u aktivni oblik, kalcitriol.

Nakon konačne konverzije, "solarni" vitamin ponovo ulazi u krvotok, odakle se uz pomoć transportnih proteina isporučuje u organe. U regijama s dugim zimama usporava se prirodna proizvodnja prohormona, izazivajući razvoj hipovitaminoze D3, a kao rezultat toga, slabljenje urođenog imuniteta kože. Stoga, za održavanje barijerne funkcije dermisa, preporučljivo je uzimati medicinski analozi holekalciferol. Jedan takav lijek je lokalni kalcipotriol (kalcipotrien), koji modulira diferencijaciju i proliferaciju epidermalnih keratinocita. Ovo svojstvo supstance se koristi za normalizaciju upalnih procesa kod kože zahvaćene psorijazom i vitiligom.

Vitamin D3, osim što štiti dermis, učestvuje u rastu, regulaciji i zamjeni mrtvih stanica kože. Ako u ljudskom tijelu postoji nedostatak ovog prohormona, mijenja se struktura epidermalnih stanica. Istovremeno, vanjski slojevi kože gube turgor, elastičnost i čvrstoću, a na pojedinim mjestima pojavljuju se suhoća i pergament. S obzirom na to, kolekalciferol se koristi u kozmetologiji kao vanjsko sredstvo za jačanje i rast kose.

Vitamin D3 se uz oralni unos dodaje balzamima, šamponima i serumima za kosu.

Maska za gustu "kosu" sa vitaminom D3

Sastojci:

• - 5 mililitara;
• čičkovo ulje - 5 mililitara;
• vitamin D3 (alfakalcidol) - 5-6 kapi (pola ampule).

Ove komponente se temeljito pomiješaju i nanose na zonu korijena 30 minuta. Ova maska ​​eliminiše prekomernu isušenost kože, jača folikule dlake i daje dodatni sjaj bez sjaja. Za postizanje dugotrajnog efekta, postupak se koristi jednom sedmično.

Zapamtite, važno je da svaka osoba prati unos vitamina D3 u organizam, jer on aktivira preko 2.000 gena, što je 10% ljudskog genotipa.

D3 terapija za postmenopauzalnu osteoporozu

Postmenopauzalna osteoporoza je bolest koju karakterizira povećana krhkost kostiju u pozadini zatajenja jajnika. Kod žena tokom menopauze smanjuje se prirodna proizvodnja estrogena, zbog čega se povećava proizvodnja citokina (proteina akutne faze upale) i povećava aktivnost osteoklasta (ćelija koje apsorbuju hrskavicu). Takve reakcije dovode do poremećaja metabolizma "holkalciferola" u bubrezima, intenzivnog gubitka koštanog tkiva i kao rezultat toga razvoja osteoporoze.

Ova bolest se manifestuje disbalansom u međusobno povezanim procesima reparacije i resorpcije kostiju. Osim toga, na patogenezu bolesti utječe nedostatak vitamina u tijelu koji je povezan sa starenjem i smanjenje afiniteta (snage molekularnih veza) D-receptora za "solarni" nutrijent u ciljnim organima. Kao rezultat ovih reakcija, povećava se koncentracija paratiroidnog hormona (PTH) u krvi, smanjuje se mišićna snaga i povećava rizik od traumatskih padova i prijeloma ekstremiteta.

Za prevenciju osteoporotskih promjena i očuvanje mineralizacije kostiju, osobama zrele dobi (od 50 godina) propisuje se profilaktička terapija D3. U ovom slučaju, preporučljivo je koristiti oblik prolijeka holekalciferola - alfakalcidol. Ova supstanca, ulaskom u organizam, pretvara se u aktivni metabolit vitamina D3-kalcitriol. Prohormon se, zaobilazeći endogenu regulaciju (bez sudjelovanja bubrega), brzo akumulira u krvnom serumu, što rezultira poboljšanjem adsorpcije fosfora i kalcija u tankom crijevu. Kada je potrebno, kalcitriol i paratiroidni hormon mobilišu jone kalcijuma iz koštanog tkiva i regulišu njegovu reapsorpciju u bubrezima.

Liječenje alfakalcidolom se prvenstveno koristi kao zamjenska terapija, za eliminaciju D-deficitnih stanja u tijelu. Istovremeno, sposobnost vitamina da reguliše metabolički procesi V mišićno tkivo, paratiroidna žlijezda, mozak i imunološki sistem određuje njegovu terapeutsku zonu upotrebe kao hormonskog sredstva.

Razmotrite detaljan opis ovog lijeka.

Upute za upotrebu alfakalcidola

Alfakalcidol stimulira apsorpciju fosfora i kalcija u crijevima, aktivira metabolizam kostiju, suzbija hiperfunkciju paratireoidne žlijezde i potencira reapsorpciju "gradivnih" tvari u bubrezima.

Sastav: jedna tableta (kapsula) sadrži 0,25, 0,5 ili 1 µg alfakalcidola, a 1 mililitar rastvora sadrži 0,5 µg.

Indikacije za upotrebu: osteoporoza (postmenopauzalna, juvenilna, involuciona), steroidne osteopatije, bubrežna tubularna acidoza, D-rezistentni rahitis, postoperativna hiperparatiroidna osteodistrofija, stanja koja zahtevaju korekciju metabolizma kalcijum-fosfora, de Toni-Debre-Fankonijeva bolest metabolizma, (tetanija, hipokalcemija), hronična otkazivanja bubrega, hipofunkcija paratireoidne žlijezde.

Osim toga, lijek se koristi za prevenciju renalne osteodistrofije (uz hemodijalizu) i u rehabilitacijskoj terapiji nakon transplantacije bubrega.

Za prevenciju osteoporoze (senilne, postmenopauzalne, steroidne) dnevno se koristi 0,5-1 µg vitamina tokom 2 do 12 mjeseci.

Kod osteomalacije i D-deficijentnog rahitisa zbog egzogenog nedostatka holekalciferola, produžene antikonvulzivne terapije ili bolesti probavnog sistema, alfakalcidol se propisuje u dozi od 1-3 mcg dnevno.

Dnevna porcija vitamina D3 za pacijente koji pate od hipoparatireoidizma ili Fanconijevog sindroma je 2-6 mcg. Kod osteodistrofije, dnevna doza lijeka je 0,07-2 mcg. Djeci s bolestima sličnim rahitisu propisuje se od 0,5 do 3 μg lijeka dnevno, ovisno o tjelesnoj težini i dobi djeteta. Za liječenje osteomalacije i hipofosfatemičkog rahitisa, dnevna doza lijeka se povećava na 4-20 mcg (pod liječničkim nadzorom).

Intenzivna D3 terapija se primenjuje u kursevima od 10 dana sa pauzama od 2 nedelje.

Preporučljivo je početi uzimati alfakalcidol sa minimalnim porcijama, kontrolišući nivo kalcijuma u urinu i krvi (jednom sedmično). Uz pozitivnu toleranciju tvari, dnevna doza se povećava za 0,25 - 0,5 mcg do stabilizacije biokemijskih parametara, nastavljajući kontrolirati koncentraciju kalcija u krvnoj plazmi (svakih 3-5 sedmica).

Za djecu težine do 20 kg dnevna količina vitamina je 0,01 - 0,05 mcg po kilogramu težine djeteta.

Kod renalne osteodistrofije terapijska doza varira od 0,04 do 0,08 μg po kilogramu tjelesne težine.

Ako se tijekom uzimanja alfakalcidola pojave znaci predoziranja, dnevna doza lijeka se smanjuje dok se simptomi hipovitaminoze ne eliminišu.

Razmotrite koja hrana sadrži holekalciferol.

1. Riba i proizvodi od nje. Najveća količina vitaminskog spoja se nalazi u. Da biste zadovoljili dnevne potrebe odrasle osobe (10 mcg), potrebno je popiti osam kapi ove supstance dnevno. Većina riblje ulje sadržano u, - 1,5 - 2,5 g na 100 g proizvoda, - 1,3 - 2,2, - 1,2 - 2,0, - 0,8 - 1,4, - 0,3 - 1,3 g; - 0,2 - 0,3. U 5 mg jetre bakalara, 125 g, 200 g, 150 g fileta lososa, 50 g papaline u ulju, 850 g fileta belog, "polaže se" dnevna norma holekalciferola. Nedostaci proizvoda u ovoj kategoriji su: sadržaj masti u proizvodima, visok nivo holesterola, što predstavlja potencijalnu opasnost za razvoj gojaznosti, pojavu problema sa krvnim sudovima.
2. Meso i iznutrice. Riblje meso sadrži malu količinu korisnog jedinjenja (do 0,2 μg na 100 g proizvoda), dok goveđa jetra ovaj pokazatelj se povećava na 1,2, u ovčjoj jetri - do 1, u ovčijim bubrezima - do 0,5. Ovi proizvodi su bogati ne samo vitaminom D3, već i vitaminima A, B, K. Međutim, važno je zapamtiti da je jedući samo meso i iznutrice izuzetno problematično u potpunosti zadovoljiti potrebe organizma za holekalciferolom.
, mlijeko, nivo holekalciferola se kreće od 0,05 do 0,1 mcg. Unatoč činjenici da je sadržaj vitaminskog spoja u ovim proizvodima mali, kada se konzumira veliki broj proizvodi mliječne kiseline mogu upola zadovoljiti potrebe odraslog tijela za supstancom (5 μg).
3. Pečurke. 100 sadrži 63 mcg holekalciferola (da bi se "isplatila" dnevna norma D3, dovoljno je pojesti 16 g proizvoda dnevno), - 8,8 mcg (130 g), - 6,3 mcg (150 g), - 2,6 mcg (400 g). Međutim, prilikom kupovine važno je uzeti u obzir da se vitamin proizvodi u plodovima samo onih gljiva koje se uzgajaju na suncu. Ako su se lisičarke, gljive bukovače razvile na farmama u "vještačkim" uvjetima, ergosterol se u njima ne pretvara u D3, kao rezultat toga, ne nadoknađuju nedostatak ove hranjive tvari u tijelu.
4. Biljni proizvodi (preslica,) - do 0,01 mcg vitamina na 100 g.

Tako se najveća količina holekalciferola nalazi u nusproizvodima životinjskog podrijetla (bubrezi, jetra) i u masnoj morskoj ribi - bakalara, a najmanja - u povrću, bobičastom voću, voću, zelenilu.

Zbog činjenice da je vitamin D3 otporan na termičku obradu, nakon kuhanja i prženja hrane bogate korisnim spojem, gubitak hranjivih tvari iznosi 2-3%, što ne dovodi do značajnog smanjenja tvari u gotovom jelu. .

Vlastiti "sunčani" vitamin

Prilikom sastavljanja dijete bogate vitaminom D3, važno je uzeti u obzir da je potrebna količina holekalciferola za ljudsko tijelo teško dobiti isključivo hranom. Na primjer, nije uvijek moguće pojesti 850 g bakalara ili 1000 g švicarskog sira dnevno. Stoga, zapamtite da je za pokrivanje dnevnih potreba važno češće biti na suncu, jer tijelo može samostalno sintetizirati spoj u koži.

Sportovi na otvorenom i uravnotežena prehrana savršena su kombinacija za pravilan razvoj i održavanje tonusa kostiju i mišića.

Razmislite koje uvjete treba promatrati kako ljudsko tijelo ne bi iskusilo nedostatak holekalciferola tijekom cijele godine, a da se ne veže za ishranu.

1. Svaki dan po 2-3 sata hodati po ulici.
2. Kasno proljeće, ljeto, rana jesen maksimum većina držite kožu otvorenom kako bi sunčeva svjetlost mogla slobodno prodirati u gornje slojeve epitela.
3. očvrsnuti, vježbati planinarenje zimi, kada telu najviše nedostaje vitaminsko jedinjenje.

Zapamtite, D3 se može akumulirati u masnom tkivu, jetri i konzumirati u hladnoj sezoni. Iz ovoga proizilazi da je za zalihe hranljivih materija u organizmu za narednih 3-6 meseci dovoljno da se tokom leta u sunčanim danima intenzivno šeta svaki dan.

Razlike između vitamina D2 i D3

Razmotrite razliku između ergokalciferola i holekalciferola.

1. Vitamin D2 sintetiziraju gljive i biljke. Da bi organizam opskrbio korisnim jedinjenjem, u dnevni jelovnik treba uključiti voće, povrće, svježe sokove, mlijeko i žitarice. Za razliku od ergokalciferola, ljudsko tijelo može samostalno proizvesti D3 pod utjecajem UV zraka. Osim toga, nutrijent sadrži životinjske proizvode.
2. Ergokalciferol reguliše metabolizam kalcijum-fosfora, poboljšavajući apsorpciju i podstiče njihovo pravovremeno taloženje u kostima. Istovremeno, holekalciferol učestvuje u transportu minerala i utiče na apsorpciju fosforne kiseline i soli kalcijuma iz tankog creva.
3. Nakon razdvajanja na nekoliko komponenti, višak jedinjenja ima Negativan uticaj raditi unutrašnje organe. Tokom biohemijskih reakcija, D3 se transformiše u kalcitriol, koji se suprotstavlja razvoju ćelija raka.

Za zasićenje tijela ergokalciferolom i kolekalciferolom, stručnjaci preporučuju korištenje prirodnih izvora vitamina - proizvoda biljnog i životinjskog porijekla. Upotreba aditiva i sintetičkih supstanci preporučuje se kao posljednje sredstvo, na primjer, u liječenju bolesti ili dugotrajnog nedostatka vitamina.

Preparati koji sadrže vitamine D2, D3, kada se čuvaju duže od godinu dana, djelimično gube na djelotvornosti (najmanje 50%). Prilikom spremanja i korištenja važno je slijediti upute proizvođača.

Tečne formulacije holekalciferola

Vitamin D3 je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

• rastvor u ulju za oralnu upotrebu;
• vodena otopina za oralnu primjenu;
• uljani rastvor za injekcije.

Holekalciferol se također proizvodi u pilulama, kapsulama u različitim dozama.

Kada se uzima oralno, nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, spoj se apsorbira tanak odjel crijeva. Vodeni rastvor se, za razliku od uljnog, mnogo bolje apsorbuje. Nakon što supstanca uđe u limfni sistem, ulazi u jetru, a zatim u krv, šireći se po cijelom tijelu.

Oblik oslobađanja i količinu dnevnog unosa vitamina propisuje liječnik, ovisno o težini hipovitaminoze i prisutnosti popratnih bolesti.

Dakle, holekalciferol je vitalni vitamin za ljudski organizam, koji učestvuje u izgradnji koštanog tkiva, utiče na funkcionisanje imunog sistema, kardiovaskularni sistemi a takođe štiti organizam od kožne bolesti, dijabetes, kancerozni tumori.

S obzirom na činjenicu da D3 pojačava apsorpciju kalcija u crijevima, dodatni unos nutrijenata (uz lijekove) može izazvati nedostatak željeza u krvi, koštanoj srži, jetri i slezeni.

ažurirano:

Grupna pripadnost: Preparat vitamina rastvorljivih u mastima.

farmakodinamika: Vitamin D2 rastvorljiv u mastima. Reguliše razmenu kalcijuma i fosfora u organizmu. Njegovi aktivni metaboliti (posebno kalcitriol) lako prodiru kroz ćelijske membrane i vezuju se za posebne receptore u ćelijama ciljnih organa, što pomaže u aktiviranju sinteze proteina koji vežu kalcij, olakšavaju apsorpciju Ca2+ i fosfora (sekundarno) u crijevima. , pojačavaju njihovu reapsorpciju u proksimalnim tubulima bubrega, povećavaju hvatanje ovih jona koštanim tkivom i sprečavaju njihovu resorpciju iz koštanog tkiva.

Farmakokinetika: Apsorbira se u tankom crijevu u prisustvu žuči za 60-90% (sa hipovitaminozom - gotovo potpuno). U tankom crijevu prolaze kroz djelomičnu apsorpciju (enterohepatična cirkulacija). Sa smanjenjem protoka žuči u crijevo, intenzitet i potpunost apsorpcije se naglo smanjuju. Cirkuliše u plazmi i limfnom sistemu u obliku hilomikrona i lipoproteina. Podvrgava se metabolizmu, pretvarajući se u aktivne metabolite: u jetri - u kalcidol, u bubrezima - od kalcidola do kalcitriola. Akumulira se u velikim količinama u kostima, u manjoj količini - u jetri, mišićima, krvi, tankom crijevu, a posebno dugo se pohranjuje u masnom tkivu. Vitamin D i njegovi metaboliti izlučuju se žučom, mala količina - bubrezima. Njegovo toksično djelovanje oslabljuju vitamin A, tokoferol, askorbinska kiselina, pantotenska kiselina, tiamin, riboflavin, piridoksin. Tiazidni diuretici povećavaju rizik od hiperkalcemije. Kod hipervitaminoze uzrokovane ergokalciferolom moguće je pojačati djelovanje srčanih glikozida zbog razvoja hiperkalcemije (preporučljivo je prilagoditi dozu srčanog glikozida). Pod uticajem fenobarbitala ili fenitoina, potreba za ergokalciferolom može se značajno povećati, što se izražava u pojačanoj osteomalaciji ili rahitisu (zbog ubrzanja metabolizma ergokalciferola u neaktivne metabolite).

Indikacije za upotrebu: Rahitis i bolesti kostiju uzrokovane poremećenim metabolizmom kalcija (prevencija i liječenje). Osteomalacija. Osteoporoza. Nefrogena osteopatija. Povreda funkcije paratireoidnih žlijezda (tetanija). Psorijaza. Diskoidni eritematozni lupus. Tuberkuloza kože (neki oblici).

Doze, oblici oslobađanja, načini primjene: Ujutro 10000-100000 IU dnevno. Ergokalciferol (vitamin D 2) je dostupan u sljedećim doznim oblicima. Draže ergokalciferol 500 IU (u preventivne svrhe). Rastvor ergokalciferola u ulju, kapsule od 500 ili 1000 IU (u profilaktičke svrhe). Ergokalciferol rastvor u ulju 0,0625%; 0,125% ili 0,5% (Solutio Ergocalciferoli oleosa 0,0625%; 0,125% aut 0,5%). Sadrži, respektivno, u 1 ml 25.000; 50.000 i 200.000 IU. Koristi se u preventivne i terapeutske svrhe. Jedna kap sadrži 625, respektivno; 1250 ili 5000 IU. Rastvor ergokalciferola u alkoholu 0,5% (Solutio Ergocalciferoli spirituosa 0,5%). Sadrži 200.000 IU u 1 ml.

D-hipervitaminoza: anoreksija, mučnina, glavobolja, opća slabost, razdražljivost, poremećaji spavanja, hipertermija, pojava hijalinskih cilindara u mokraći, proteinurija, leukociturija; hiperkalcemija, hiperkalciurija; kalcifikacija mekih tkiva, bubrega, pluća, krvnih sudova. Mora se imati na umu da vitamin D 2 ima kumulativna svojstva. Lijek trebate uzimati pod medicinskim nadzorom i, uz produženu primjenu, provesti studiju sadržaja kalcija u krvi i urinu. . U liječenju velikih doza ergokalciferola preporučuje se istovremeno uzimanje vitamina A u dozi od 10.000-15.000 IU/dan, kao i askorbinske kiseline i vitamina B. Prilikom propisivanja ergokalciferola nedonoščadi, savjetuje se davanje istih fosfata u vrijeme.

Kontraindikacije: Hiperkalcemija. Hipervitaminoza D. Osteodistrofija bubrega sa hiperfosfatemijom. S oprezom - ateroskleroza, plućna tuberkuloza (aktivni oblik), zatajenje srca, hiperfosfatemija, fosfatna nefrolitijaza, preosjetljivost, zatajenje bubrega, sarkoidoza ili druga granulomatoza. Starost (može doprinijeti razvoju ateroskleroze). Trudnoća (kod žena starijih od 35 godina).

Tocopherol acetate.

Grupna pripadnost: Preparat vitamina rastvorljivih u mastima.

farmakodinamika: Inhibira reakcije slobodnih radikala, sprječava stvaranje peroksida koji oštećuju ćelijske i supćelijske membrane. Stimuliše sintezu hema i enzima koji sadrže hem - Hb, mioglobin, citokrome, katalaze, peroksidaze. Poboljšava disanje tkiva, stimuliše sintezu proteina (kolagen, enzimski, strukturni i kontraktilni proteini skeletnih i glatkih mišića, miokard), štiti vitamin A od oksidacije, inhibira oksidaciju nezasićenih masnih kiselina i selena (komponente mikrosoma). sistem za transport elektrona). Inhibira sintezu holesterola. Ima antioksidativno djelovanje, učestvuje u procesima metabolizma tkiva; sprječava hemolizu eritrocita, povećanu permeabilnost i krhkost kapilara, poremećenu funkciju sjemenih tubula i testisa, placente, normalizira reproduktivnu funkciju. Sprječava razvoj ateroskleroze, degenerativno-distrofičnih promjena u srčanom mišiću i skeletnim mišićima, poboljšava ishranu i kontraktilnost miokarda, smanjuje potrošnju kiseonika u miokardu. Tokoferoli se nalaze u zelenim dijelovima biljaka, posebno u mladim klicama žitarica; velike količine tokoferola nalaze se u biljnim uljima (suncokretovo, pamučno, kukuruzno, kikiriki, sojino, morsko krkavine). Neki od njih se nalaze u mesu, masti, jajima, mleku. Pojačava dejstvo kortikosteroida, NSAIL, srčanih glikozida. Smanjuje efikasnost i toksičnost vitamina A i D, srčanih glikozida. Povećava efikasnost antiepileptika kod pacijenata sa epilepsijom (kod kojih je povećan sadržaj produkata peroksidacije lipida u krvi).

Farmakokinetika: Apsorpcija - 50%, u procesu apsorpcije formira kompleks sa lipoproteinima (intracelularni nosioci vitamina E). Za apsorpciju su potrebne žučne kiseline. Veže se za alfa1 i beta lipoproteine, djelimično za serumski albumin. Ako je metabolizam proteina poremećen, transport je otežan. TCmax - 4 sata Deponuje se u nadbubrežnim žlezdama, hipofizi, testisima, masnom i mišićnom tkivu, eritrocitima, jetri. Izlučuje se žuči - više od 90%, bubrezima - 6%.

Indikacije za upotrebu: Novorođenčad, posebno ona koja primaju terapiju kiseonikom ili preparate gvožđa (smanjuju njegovu apsorpciju u crevima). Sa hiperbilirubinemijom. Sa hemolitičkom ili hiperhromnom anemijom. Kod pothranjenosti, distrofije miokarda, rahitisa, miopatija (kako bi se povećala sinteza kolagena, kontraktilnih i drugih proteina). Kod neplodnosti (kako bi se povećala sinteza gonadotropnih, placentnih proteina.). Hipovitaminoza, mišićna distrofija, amiotrofična lateralna skleroza, degenerativne promjene ligamentnog aparata (uključujući kičmu), zglobova i mišića, posttraumatska i postinfektivna sekundarna miopatija, dermatomiozitis. Rekonvalescencija. Dismenoreja, prijeteći pobačaj, menopauza, pogoršanje stanja intrauterinog razvoja fetusa. Hipofunkcija gonada kod muškaraca, poremećena spermatogeneza i potencija. Astenoneurotski sindrom, neurastenija sa prekomernim radom. SLE, skleroderma, reumatoidni artritis, miokardna distrofija. Spazam perifernih arterija; ateroskleroza, arterijska hipertenzija, kardiovaskularna insuficijencija, angina pektoris. Otkazivanje jetre. Dermatoze, trofični ulkusi, psorijaza. Starost, pothranjenost. Atrofija sluzokože respiratornog trakta, parodontalna bolest. Endokrine bolesti: tireotoksikoza, dijabetes melitus, dijabetička polineuropatija. Distrofija novorođenčadi; sindrom malapsorpcije. Anemija. Hemolitička žutica novorođenčadi.

Doze, oblici doziranja, načini primjene: Dodijelite tokoferol acetat oralno i intramuskularno u dozi od 0,015-0,15 g. Obrazac za oslobađanje: za oralnu primenu - 5%, 10% i 30% rastvori u narandžastim staklenim bocama od 10; 20; 25 i 50 ml i kapsule koje sadrže 0,1 ili 0,2 ml 50% rastvora (0,05 ili 0,1 g tokoferol acetata). Jedna kap 5%, 10% ili 30% otopine lijeka iz kapaljke za oči sadrži, respektivno, oko 1; 2 ili 6,5 mg a-tokoferol acetata; za injekcije, lijek je dostupan u ampulama od 1 ml 5%; 10% ili 30% rastvor (50; 100 ili 300 mg).

Nuspojave i mjere za njihovo sprječavanje: Alergijske reakcije, uz / m uvođenje - bol, infiltrat. Predoziranje. Simptomi: dijareja, gastralgija, smanjena učinkovitost, slabost, tromboflebitis, tromboembolija plućna arterija, tromboza, povećana aktivnost CPK, hiperholesterolemija, rast bijele dlake u područjima alopecije s mjehurićima epidermolize. Liječenje: simptomatsko, obustava lijeka.

Kontraindikacije: Preosjetljivost. S oprezom - hipoprotrombinemija, povećan rizik od tromboembolije.

rješenje,Solutio (gener. p. jedinica h solutionis , skraćeno . Sol .)

Pitanja za samostalno učenje

1. Rastvor, njegove komponente, vrsta rastvarača.

2. Metode primene rastvora.

3. Metode propisivanja rastvora resorptivnog dejstva:

a) skraćeni recept (oznaka kvantitativnog odnosa između aktivne supstance i rastvarača, izraz koncentracije rastvora u procentima).

b) proširena kopija;

4. Otopine za oralnu primjenu, njihova doza.

5. Rastvori za rektalnu primjenu (medicinski klistir).

6. Zapremine rastvora za supkutanu, intramuskularnu i intravensku primenu.

7. Propisivanje rastvora za parenteralnu primenu.

8. Rešenja za spoljnu upotrebu, načini njihovog propisivanja i primene.

Rješenje– tečnost dozni oblik, koji se dobija otapanjem čvrste ili tečne lekovite supstance u rastvaraču (destilovana voda, etil alkohol, glicerin ili tečno ulje). Prilikom propisivanja vodenih rastvora nije naznačena vrsta rastvora (voda). Prilikom propisivanja uljnih ili alkoholnih otopina, nakon navođenja oblika doziranja i naziva ljekovite tvari, slijedi oznaka oleosae (ulje) ili spirituosae (alkohol).

Rješenja mogu biti službena i magistralna.

Po primjeni razlikuju:

1. Otopine za oralnu primenu. Ovi rastvori se doziraju u signaturu kašikama (1 supena kašika sadrži 15 ml, desert - 10 ml, čaj - 5 ml rastvora), kapima (1 ml vodenog rastvora je jednak 20 kapi) ili u terapijskim klistirima (50- po 200 ml).

2. Rastvori za injekcije se proizvode u ampulama (doziranim oblicima) i bočicama. U pravilu se daje 1-2 ml supkutano, 1-5 ml intramuskularno, 10-20 ml intravenozno.

3. Rastvori za spoljnu upotrebu (za pranje, ispiranje i sl.), kao i kapi za oči i uši, kapi za nos. Kapi se propisuju u količini od 5-10 ml, otopine za druge svrhe - 50-500 ml.

Propisivanje rješenja resorptivnog djelovanja

1 . Prepisivanje oralnih rastvora

Rješenja se obično ispisuju u skraćenom obliku recepta. Nakon određivanja Rp.: navedite naziv doznog oblika u genitivu jednine velikim slovom ( Sol.), naziv lijeka u genitivu s velikim slovom, vrstu otopine (ako nije vodena), koncentraciju otopine (obično u procentima) i njegovu količinu kroz crticu (glavni vodeni rastvori za oralne primjene su propisane 3-4 dana). Slijedi drugi red D.S.. i potpis.

Primjeri recepata

1. Ispišite 200 ml 0,25% rastvora prokaina ( Prokain). Dodijelite 1 supenu kašiku 3 puta dnevno posle jela.

Rp.: Sol.Procaini 0,25% – 200,0

D.S.. Za oralnu primenu po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno

2. Ispisati 10 ml 0,125% uljnog rastvora ergokalciferola (Ergokalciferol). Dodijelite unutra 2 kapi 2 puta dnevno.

Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,125 % – 10,0

D.S.. Za oralnu primenu 2 kapi 2 puta dnevno

2. Propisivanje rastvora za parenteralnu primenu

Oblici doziranja za injekcije se proizvode u ampulama i bočicama.

Ampule su namijenjene za jednokratnu upotrebu (dozirane): nakon otvaranja ampule njen sadržaj gubi svoju sterilnost.

Lijekovi u bočicama su službeni i gepek. Bočica može sadržavati i suhu supstancu kojoj se neposredno prije upotrebe dodaje rastvarač.

Prilikom propisivanja otopina u ampulama nakon RpSol.), zatim naziv lekovite supstance sa velikim slovom u genitivu, vrstu rastvora (po potrebi), njegovu koncentraciju u procentima ili jedinicama delovanja i kroz crticu količinu rastvora u jednoj ampuli. Drugi red - D.t.d.. N...u ampuli. Treći red - S. i potpis.

Primjeri recepata

1. Ispišite 10 ampula koje sadrže 5 ml 0,5% rastvora prokaina ( Prokain) za rastvaranje antibiotika.

Rp.: Sol. Procaini 0,5% – 5,0

D.t. d. N 10u amp.

S. Za rastvaranje antibiotika

2. Napišite 5 ampula koje sadrže 2 ml 0,5% rastvora diazepama ( diazepam). Unosi se intravenozno polako, 2 ml u 20 ml 5% rastvora glukoze.

Rp.: Sol.Diazepami 0,5% – 2,0

D.t. d. N 10 u amp.

S. Sadržaj ampule rastvoriti u 20 ml 5% rastvora glukoze. Primjenjivati ​​polako intravenozno

3. Ispišite 10 ampula koje sadrže 10 ml 10% rastvora kalcijum glukonata. Primijeniti intravenozno od 10 ml.

Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10 % – 10,0

D.t. d. N 10 u amp.

S. Primijeniti 10 ml intravenozno

Službeni rastvori u ampulama se propisuju bez oznake koncentracije. Nakon Rp .: naziv rješenja se označava velikim slovom u genitivu, njegova količina. Drugi red - D.t. d. N.... u ampuli. Treći red je S. i potpis.

Rp.:Nik e thamidi 2,0

D.t. d. N. 10 u amp.

S. Ubrizgati subkutano po 2 ml

Prilikom propisivanja otopine u bočici nakon Rp.: nakon čega slijedi naziv doznog oblika s velikim slovom u genitivu ( Sol.), zatim naziv lekovite supstance sa velikim slovom u genitivu, koncentracija rastvora u procentima, gramima ili jedinicama delovanja i kroz crticu količina rastvora u jednoj bočici. Drugi red - D.t.d. N.... Treći red - S. i potpis. Riječ "boca" nigdje nije napisana.

Rp.:Sol. Acidi aminocapronici 5 % – 100,0

D.t. dN 6

S. Primjenjivati ​​intravenozno u kapima od 100 ml

Prilikom propisivanja suhe tvari u bočici poslije Rp.: slijedi naziv ljekovite tvari sa velikim slovom u genitivu, njena količina u jednoj bočici u gramima ili jedinicama djelovanja. Drugi red - D.t.d. N..... Treći red - S. i potpis. Reč "boca" nigde se ne može naći.

Rp.: benzilpenicilin natrijum 500000 ED

D.t. dN 20

S. Razrijedite sadržaj bočice u 2 ml 0,5% otopine novokaina. Dajte 500.000 ED intramuskularno svaka 4 sata

Prilikom propisivanja u bočicama otopina za injekcije, koje se izrađuju u ljekarnama, potrebno je u receptu navesti sterilizaciju lijeka. Na receptu, nakon označavanja doznog oblika, naziva ljekovite tvari, koncentracije otopine i njene količine u bočici, označite u novom redu Sterilisetur! (Neka se steriliše!).

Rp.: Sol.natrijum chloridi 0,9% – 500 ml

Sterilisetur!

D.S. Za potkožno kapanje

Propisivanje rješenja za vanjsku upotrebu

Vodeni rastvori se obično pišu u skraćenom obliku recepta. Koncentracija otopine se izražava u postocima (na primjer, 5% - 100,0) ili u težinskim odnosima (na primjer, 1:5000-200,0). Otopine za pranje, ispiranje itd.) obično se propisuju u količini od 50-500 ml, kapi za oči i uši, kapi za nos - u količini od 5-10 ml.

Primjeri recepata

1. Ispisati 200 ml 0,02% rastvora furacilina za ispiranje rane.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % – 200,0

D. S. Za pranje rane

2. Ispisati 200 ml rastvora furacilina u razblaženju 1:5000 za ispiranje rane.

Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 – 200,0

D. S. Za pranje rane

3. Napišite 20 ml 2% uljne otopine hlorofilipta

Rp.: Sol. Cchlorophylliptioleosae 2% – 20,0

D.S. Za tretman oralne sluzokože

4. Ispišite 100 ml 1% alkoholni rastvor mentol

Rp.: Sol.Mentholiispirituosae 1% – 100,0

D.S.. Za utrljavanje u područje zglobova

tinktura,Tinctura , (rod p. jedinica h. Tincturae , skraćeno . tinct ., T - rae )

Ekstrakt,Extractum (rod p. jedinica h. Extracti , skr . Extra .)

Pitanja za samostalno učenje

1. Tinkture kao galenski preparati.

2. Doziranje tinktura i upisivanje u recepte.

3. Ekstrakti kao galenski preparati, njihova klasifikacija.

4. Doziranje i propisivanje tečnih ekstrakata.

Tinktura- tečni službeni bezdozni oblik za unutrašnju i vanjsku upotrebu, koji je alkoholni ekstrakt iz biljnog materijala.

Prilikom propisivanja tinkture u receptu se ne navodi ni dio biljke ni koncentracija tinkture. Ukupna količina tinkture je 5 - 30 ml. Tinkture se propisuju u kapima - od 5 do 30 kapi po prijemu.

Nakon određivanja Rp.: naziv doznog oblika slijedi s velikim slovom u genitivu jednine ( T-rae), zatim naziv biljke sa velikim slovom u genitivu i količinu tinkture. Drugi red - D.S.. i potpis.

Primjer recepta

1. Ispišite 25 ml tinkture valerijane. Dodijelite 25 kapi 3

Rp.: T- rae Valerianae 25,0

D.S.. Za oralnu primenu, 25 kapi 3 puta dnevno.

Prilikom propisivanja mješavine tinkture, možete koristiti sljedeće pravilo: koliko kapi svake tinkture je dodijeljeno prijemu, takva količina tinkture u ml je napisana u receptu. Broj kapi po prijemu u potpisu jednak je zbiru kapi svake tinkture posebno.

Napišite mješavinu tinktura valerijane (d.s.d. 25 kapi) i matičnjaka (s.s.d. 10 kapi).

Rp. T- rae Valerianae 25,0:

T- rae Leonuri 10,0

M. D. S. Za oralnu primenu 35 kapi 3 puta dnevno

ekstrakti su koncentrirani alkoholni ekstrakti iz biljnih sirovina. Ekstrakti mogu biti tečni ( fluidum), debeo ( spissum) i suho ( siccum). Tečni ekstrakti se propisuju po istim pravilima kao i tinkture, doziraju se i u kapima. Nakon naziva ljekovite biljke mora se navesti konzistencija ekstrakta, na primjer, tekućina - fluidum.

Rp.: Extra. Urticae fluidi 20,0

D.S.. Za oralnu primenu 20 kapi 3 puta dnevno

infuzija,infusum (rod p. jedinica h. Infuzija , skraćeno . inf . )

dekocija,Decoctum (rod p. jedinica h. Decocti , skraćeno . dec .)

Pitanja za samostalno učenje

1. Koncept infuzija i dekocija kao glavnih oblika doziranja.

2. Odnos između biljne sirovine i ukupna količina infuzije i odvarka.

3. Upisivanje infuzija i dekocija u recepte.

Infuzija- tečni bezdozni glavni dozni oblik namijenjen za vanjsku i unutrašnju upotrebu, a to je vodeni ekstrakt, obično iz mekih dijelova biljaka (npr. listova, bilja, cvijeća ili vodenog rastvora koncentrat ekstrakata. Infuzija se priprema neposredno pre upotrebe u apoteci ili kod kuće 3-4 dana Kada se uzimaju oralno, doziraju se čajem, desertom ili supenim kašikama.

Decoction- tečni bezdozni glavni dozni oblik namijenjen za vanjsku i unutrašnju upotrebu, koji je vodeni ekstrakt, obično iz čvrstih dijelova biljaka (na primjer, kora, rizomi, korijenje) ili vodeni rastvor koncentratnih ekstrakata. Uvarak se priprema i neposredno prije upotrebe u ljekarni ili kod kuće 3-4 dana. Prilikom gutanja, odvar se dozira i sa čajem, desertom ili supenim kašikama.

Infuzije i dekocije se propisuju u skraćenom obliku recepta. Nakon Rp.: naziv doznog oblika se navodi velikim slovom u genitivu jednine (Inf. ili Dec.), zatim dio biljke malim slovom u genitivu jednine ili množine , naziv biljke sa velikim slovom u genitivu, količina ljekovite sirovine u gramima i kroz crticu, količina infuzije ili odvarka.

Prije pisanja, izračunava se na osnovu omjera sirovina: ukupne količine infuzije ili dekocije (na primjer, 1:30) date u priručniku.

Primjeri recepata

1. Ispisati 150 ml infuzije adonisa u koncentraciji 1:30. Dodijelite 1 supenu kašiku 3 puta dnevno

Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 5,0 – 150,0

D.S. 1 supena kašika 3 puta dnevno.

2. Ispisati 200 ml odvarka hrastove kore u koncentraciji 1:10. Prepišite vodu za ispiranje usta

Rp.: Decocti corticis Quercus 20,0 - 200,0

D.S. Voda za ispiranje usta.