Zlatni standard za liječenje raka jajnika. Liječenje raka jajnika: pregled efikasnih metoda

“Nakon brojnih kliničkih studija, vodeći stručnjaci su prepoznali da je “zlatni standard” u liječenju raka jajnika Taxol 175 mg/mg u obliku 3-satne infuzije i Carboplatin AiS 5-7,5 svake 3 sedmice.” Prof. Borisov VM. "Ruski medicinski časopis", tom 9, br. 22, 2001	"Taxol u kombinaciji sa cisplatinom ili karboplatinom jedan je od najefikasnijih režima indukcione kemoterapije kod pacijenata s diseminiranim karcinomom jajnika" Prof. Tyulyandin SL "Taxol u kliničkoj praksi", ur. Prevodilac, str.233, 2001
"Trenutno je Taxol bitna komponenta kombinovane kemoterapije za rak jajnika, po mogućnosti uključena u režim prve linije, a kod pacijenata koji primaju drugu kemoterapiju, koristi se kao druga linija" Prof. Translator NL. "Taxol unutra kliničku praksu“, pod redNI. Perevodčikova, str. 8, 2001	“Postoje jaki dokazi iz treće faze, dvije velike randomizirane kliničkim ispitivanjima potvrđujući da je Taxol novi standardni režim liječenja pacijenata s uznapredovalim karcinomom jajnika. Piccart M.J.: J Natl Cancel Inst 2000; 92:699-708
"Intravenska primjena karboplatina i taksola preporučuje se kao postoperativni režim kemoterapije za novodijagnostikovane pacijente sa stadijumom II-IV epitelnog karcinoma jajnika" Covens A: Ginekološka onkologija 85,71-80 (2002)

Rak jajnika: randomizirano ispitivanje GOG 111

Suboptimalna resekcija raka jajnika III-IV stadijuma [< 1 см ]
M.J. Piccart et al, Journal of the National Cancer Institute, Vol. 92, br. 9. maja 2000

ZAKLJUČAK:
kombinacija taksol + cisplatin je statistički značajno superiornija od kombinacije ciklofosfamid + cisplatin u smislu:

efikasnost

vrijeme do progresije

preživljavanje

6-godišnje preživljavanje

(M.J. Piccart et al., ESMO 2002, Abstr. 395, str. 109)

Kombinacija taksola i karboplatina

S obzirom na nefrotoksičnost, ototoksičnost i neurotoksičnost cisplatina, kasnije su sprovedene studije za proučavanje efikasnosti kombinacije taksola i karboplatina. Kao rezultat ovih studija, dokazana je jednaka terapijska efikasnost, ali značajno manja toksičnost ove kombinacije. (Prof. Borisov V.I. "Ruski medicinski časopis", tom, br. 22, 2001.)

Rezultati randomiziranih studija kod uznapredovalog karcinoma jajnika

Taxol + Cisplatin u odnosu na Taxol + Carboplatin
(Gorbunova V.A. „Taxol 6 u kliničkoj praksi“, priredila Perevodčikova, str. 172., 2001.)

Rak jajnika je bolest u kojoj se u tkivima jajnika formiraju maligni tumori. Ovaj rak je peti vodeći uzrok smrti među ženama. Prema statistikama, ova bolest se najčešće dijagnosticira kod žena starijih od 40 godina, posebno onih koje nisu rađale i koje pate od hormonalnih poremećaja.

Posebnu opasnost predstavlja rak jajnika zbog činjenice da se dugo ne deklarira. Prvi simptomi bolesti javljaju se tek u stadijumu 3 i 4, kada se već razvijaju metastaze. Stoga se rak jajnika često naziva "tihi ubica".

Osim toga, simptomi raka jajnika su slični onima kod drugih ginekološke bolestišto uvelike otežava dijagnozu. Može doći i do kvarova probavni sustav razvoj ascitesa, respiratorne i srčane insuficijencije.

Liječenje raka jajnika u Rusiji i inostranstvu

Žene kojima je dijagnosticiran rak jajnika žele znati gdje liječiti onkologiju, gdje rade operacije uklanjanja tumora i da li je moguće liječiti rak jajnika bez operacije.

Bolest možete liječiti iu Rusiji iu inostranstvu.

Ali u Rusiji ima mnogo problema, zbog kojih je bolest moguće pobijediti samo u 40% slučajeva:

• zastarjela oprema, zbog koje se trećini pacijenata dijagnosticira pogrešna dijagnoza, a samim tim i propisuje pogrešan tretman
• korištenje zastarjelih protokola i metoda liječenja
• loše opremljene operacione sale, posebno u regionima
• nedostatak kvalifikovanih doktora (500 pacijenata po onkologu)
• nedostatak potrebnih lijekova, zbog čega ne propisuju lijekove koji su potrebni pacijentu, već one koji se prodaju u zemlji
• zakašnjelo uvođenje inovativnih tehnologija, posebno u regionalne klinike.

Čak i ako se kupuje visokotehnološka oprema, nema dovoljno potrebnih i obučenih stručnjaka koji bi je mogli servisirati. Stoga skupa efikasna oprema miruje, a doktori troše dijagnostičkih testova na starim aparatima. Rezultat slične situacije u zemlji je da se samo u 1% slučajeva karcinom jajnika dijagnosticira u stadijumu bez metastaza. U Moskvi je mnogo bolje, ali prestoničke klinike ne mogu da prihvate sve one kojima je potrebna.

Iako se liječenje raka jajnika u Rusiji smatra besplatnim, u stvarnosti to nije sasvim točno. Osim toga, da bi se dobila kvota za operaciju, potrebno je zaobići mnoge instance, i to često bezuspješno.

Zbog toga se sve više oboljelih od raka šalje u inostranstvo na liječenje raka jajnika. Prije nekoliko godina preferirali su liječenje u Evropi: u Njemačkoj, Austriji, Švicarskoj. Ali u posljednje vrijeme sve više medicinskih turista bira azijske zemlje, među kojima se povoljno ističe Indija. Ova zemlja nudi dostojnu alternativu skupom evropskom tretmanu - visokokvalitetnom medicinske usluge po pristupačnim cijenama.

Danas u Indiji postoji veliki broj najnovije bolnice svjetske klase opremljene poslednja reč tehničari koji koriste američke i europske protokole liječenja u liječenju onkologije, izvodeći minimalno invazivne i robotske operacije očuvanja organa. Uspjeh onkološkog liječenja u Indiji je nekoliko puta veći nego u Rusiji i nije inferioran, a ponekad čak i nadmašuje evropski.

Dijagnoza u Indiji

blagovremeno tačna dijagnoza daje pacijentu šansu za potpuno izlječenje bolesti. Indijske klinike opremljene su svom potrebnom ultramodernom dijagnostičkom opremom koja omogućava otkrivanje malignih tumora ne samo u 1. fazi, već i na ćelijskom nivou, što doprinosi uspješnom eliminaciji bolesti.

Prvo, pacijentkinju pregleda ginekolog i uzimaju se brisevi na analizu. Zatim se šalje u instrumental i laboratorijska dijagnostika, omogućavajući, pored malignih neoplazmi u jajnicima, otkrivanje metastaza u drugim organima:

• PET skeniranje
• ultrasonografija
• radiografija
• kolonoskopija
• gastroskopija
• kompjuterska dijagnostika
• histološke studije
• test krvi na tumorske markere.

Na osnovu dobijenih informacija, onkolog bira efikasne metode lečenja, uzimajući u obzir veličinu tumora, stadij raka, prisustvo metastaza, prisustvo drugih bolesti, godine žene i njenu želju da ima decu. budućnost.

Liječenje u Indiji

Liječenje raka jajnika u Indiji je:

• moderne klinike sa istraživačkim centrima, koji se stalno provode klinička istraživanja
• visokokvalifikovani doktori uskog profila sa širokim znanjem i dugogodišnjim praktičnim iskustvom
• opreme koja zadovoljava najnovija dostignuća nauke i tehnologije, obezbeđujući rana dijagnoza i uspešno lečenje
• korištenje evropskih i američkih protokola liječenja
• minimalno invazivna i robotska hirurgija (da Vinci robot), isključujući ljudski faktor tokom operacija
• visokonapredna stereotaktička radiohirurgija pomoću Cyber ​​i Gamma noža
• telemedicina, koja omogućava onlajn kontakt sa specijalistima iz drugih zemalja
• certificirani efikasni lijekovi nove generacije sa minimalnim nuspojavama
• individualni odabir metoda liječenja za svakog pacijenta, prednost se daje operacijama očuvanja organa
• visoka efikasnost terapije (pozitivan rezultat može se dobiti u 90-95% slučajeva na početnim fazama i u 80% slučajeva kasni)
• psihološka podrška tokom celog tretmana
• visokokvalitetne medicinske usluge koje zadovoljavaju međunarodne standarde, u kombinaciji sa pristupačnim troškovima.

Zahvaljujući svemu navedenom, indijski ljekari uspijevaju pobijediti bolest čak iu većini teški slučajevi, koje se u drugim zemljama smatraju neizlječivim, što potvrđuju i pregledi izliječenih žena: nakon liječenja u Indiji, uspjele su se vratiti punom životu.

U Indiji se rak jajnika liječi sveobuhvatno, kombinirajući operacija, liječenje lijekovima(kemoterapija) i radioterapija. Dodatni tretmani uključuju ciljanu terapiju i zamjenska terapija uključujući upotrebu hormona.

Zlatni standard u borbi protiv raka jajnika je hirurško liječenje. Prvi korak u liječenju raka jajnika obično je operacija uklanjanja tumora. Nakon operacije, kemoterapija se daje kako bi se uništile sve preostale ćelije raka. Radioterapija smanjuje rizik od recidiva bolesti i pojave metastaza. Kod velikih tumora prvo se daje kemoterapija ili terapija zračenjem. Nakon što se tumor smanji, izvodi se operacija.

U liječenju raka jajnika moguće je nekoliko vrsta operacija. Najčešće se radi histerektomija - operacija tokom koje se odstranjuju jajnici, maternica i jajovodi. U slučaju da su metastaze prodrle u crijevo, tada se oštećeno područje izrezuje. Kod malih lezija izrezuju se samo jedan jajnik i jajovod, što omogućava očuvanje reproduktivne funkcije.

Indijski kirurzi pokušavaju izvesti minimalno invazivne laparoskopske operacije koje gotovo ne ozljeđuju tijelo, što smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija i značajno skraćuje trajanje perioda oporavka.

Indijski doktori

Na indijskom medicinskih centara zapošljava visokokvalifikovane doktore koji studiraju na najboljim evropskim i američkim institucijama i usavršavaju se u vodećim svetskim klinikama. Mnogi doktori su dobili međunarodno priznanje: strani kolege im se često obraćaju za savjet.

Indijski doktori stalno usavršavaju svoje vještine i proučavaju inovativne tehnike. Redovno se sprovode istraživačke aktivnosti, sprovode se klinička ispitivanja. Ubrzo uvode najnoviji tretman u svoju praksu.

Onkolozi i ginekolozi blisko sarađuju sa drugim specijalistima (hirurzi, radiolozi, hemoterapeuti, reproduktolozi), što povećava efikasnost terapije.

Troškovi liječenja

Tačna cijena liječenja raka jajnika ovisi o stadijumu bolesti, metodama dijagnoze i korištenoj terapiji. Ali u svakom slučaju, cijene liječenja u Indiji su mnogo niže nego u Europi, u Izraelu, pa čak i u Moskvi. Istovremeno, kvalitet i uspješnost liječenja ne samo da nisu inferiorni od europskih, već ih ponekad čak i nadmašuju.

Tretman malignih tumora i dalje predstavlja veliki izazov i ostaje kamen temeljac moderne onkologije. Razvoj nauke i pojava novih metoda borbe protiv raka omogućavaju postizanje potpunog oporavka mnogih pacijenata, ali glavni princip liječenja ostaje nepromijenjen - maksimalno uklanjanje tumorskog tkiva. Uloga operacije kod karcinoma ne može se precijeniti, jer je to jedini način da se riješimo i samog tumora i negativan uticaj koje vrši na zahvaćeni organ. Ako se bolest otkrije u uznapredovalom stadiju, tada hirurška intervencija može, ako ne produžiti život pacijenta, onda barem poboljšati njegovu dobrobit i spasiti ga od bolnih manifestacija raka koje truju pacijentovu egzistenciju posljednjih mjeseci. i nedeljama života.

Uklanjanje raznih formacija na ljudskom tijelu nije novost u medicini, operacije su se izvodile prije više hiljada godina, a pokušaji liječenja raka su se radili i prije naše ere. IN Drevni Egipat pokušali kirurški ukloniti novotvorine dojke, ali nedostatak znanja o prirodi rasta tumora, mogućnostima anestezije, antibiotske terapije, niskog nivoa antiseptičkih mjera nisu omogućili postizanje pozitivnih rezultata, pa je ishod bio prilično tužan.

Prošli vijek je bio svojevrsna prekretnica, koja je omogućila preispitivanje pogleda na kirurgiju u onkologiji. Unapređenje pristupa i preispitivanje postojećih standarda omogućilo je da se hirurško lečenje učini ne samo efikasnijim, već i racionalnijim kada radikalne i često onesposobljavajuće intervencije zamijenjene su blažim metodama, omogućavajući kako produžiti život pacijenta, tako i održati njegov kvalitet na prihvatljivom nivou.

Za mnoge vrste neoplazmi, hirurško uklanjanje je bilo i ostaje "zlatni standard" liječenja, a većina nas borbu protiv malignog tumora sigurno povezuje sa potrebom za operacijom. Hemoterapija i zračenje obavljeni i prije i nakon uklanjanja karcinoma omogućili su značajno povećanje efikasnosti hirurškog liječenja, ali ne postoji ništa što bi u potpunosti zamijenilo operaciju ni u 21. vijeku.

Danas se kirurgija u onkologiji ne svodi samo na uklanjanje neoplazme, ona ima i dijagnostičku ulogu, omogućava vam da precizno odredite stadij malignog tumora, a prilikom izvođenja operacija uklanjanja cijelih organa, rekonstruktivna kirurgija postaje jedna od najvažnijih. važnim fazama kako liječenja tako i naknadne rehabilitacije. Ako je stanje pacijenta takvo da više nije moguće napraviti radikalan tretman, jer postoje teški prateće bolesti, sprečavajući intervenciju, ili je izgubljeno vrijeme, a tumor se aktivno širi po tijelu, u pomoć priskaču palijativne operacije koje olakšavaju stanje i pomažu da se izbjegnu druge komplikacije od tumora.

Pristupi u hirurgiji raka

Koriste se u onkologiji i imaju mnogo zajedničkog kod većine pacijenata sa određenom vrstom karcinoma, a razlike kod svakog pacijenta su samo u listi lijekova, njihovoj dozi, intenzitetu i načinu ozračivanja. Govoreći o operaciji, nemoguće je navesti bilo koji režim liječenja koji se koristi za sve pacijente s ovom vrstom raka.

Izbor pristupa, vrste operacije, njenog obima, potrebe za rekonstrukcijom organa, broja faza tretmana itd. skoro uvek lično posebno kod uznapredovalih oblika raka. Naravno, još uvijek postoje određeni standardi u kirurškom liječenju, ali kao što ne mogu postojati dva potpuno identična tumora, tako ne postoje potpuno iste operacije.

Najvažniji uslov za efikasnu hiruršku intervenciju u onkopatologiji je poštovanje principa ablastične i antiblastične, koji se moraju reprodukovati bez obzira na vrstu raka, oblik rasta i stanje samog pacijenta.

Ablastic uključuje potpuno uklanjanje tumora unutar zdravog tkiva tako da ni jedna ćelija raka ne ostane u zoni rasta neoplazme. Poštivanje ovog principa moguće je kod takozvanog in situ karcinoma, koji ne izlazi dalje od ćelijskog sloja koji je doveo do raka, u prvom i drugom stadijumu bolesti u odsustvu. Treći i četvrti stadijum tumora isključuju mogućnost ablastičnosti intervencije, jer su ćelije raka već počele da se šire po telu.

antiblast sastoji se od određenih mjera koje sprječavaju dalje širenje tumora nakon operacije. Budući da uklanjanje karcinoma može biti praćeno traumom tumorskih tkiva, rizik od odvajanja već loše međusobno povezanih malignih stanica s njihovim ulaskom u krvne žile je prilično visok. Usklađenost s određenim tehničkim karakteristikama u procesu uklanjanja neoplazme omogućava kirurgu da ukloni tumor što je preciznije moguće, smanjujući vjerojatnost recidiva i metastaza na minimum.

TO karakteristike operacije malignih tumora uključuju:

• Pažljiva izolacija rane od tumorskog tkiva, rano podvezivanje krvnih sudova, posebno vena, sprečavanje širenja ćelija raka i metastaza.
• Promjena donjeg rublja, rukavica, instrumenata u svakoj fazi operacije.
• Prednost korištenja električnog noža, lasera, krioterapije.
• Pranje područja intervencije supstancama s citotoksičnim učinkom.

Vrste hirurških operacija u onkologiji

Ovisno o stadiju tumora, njegovoj lokalizaciji, prisutnosti komplikacija, popratnoj patologiji, onkolog-kirurg preferira jednu ili drugu vrstu operacije.

Kada se otkriju potencijalno opasne neoplazme koje imaju visok rizik od maligniteta, tzv preventivne operacije. Na primjer, uklanjanje polipa debelog crijeva pomaže u izbjegavanju rasta malignog tumora u budućnosti, a pacijent je pod stalnim dinamičkim nadzorom.

Razvoj citogenetskih tehnika omogućio je određivanje genskih mutacija karakterističnih za određene neoplazme. Ovaj odnos je posebno jasan kada se u istoj porodici može uočiti ponavljanje bolesti kod žena iz generacije u generaciju. Ako se otkrije odgovarajuća mutacija, moguće je pribjeći uklanjanju mliječnih žlijezda bez čekanja na početak rasta tumora. Takvi primjeri već postoje i mnogima su poznati: glumica Angelina Jolie podvrgnuta je mastektomiji kako bi u budućnosti izbjegla rak, jer je otkriveno da ima mutantni gen.

Dijagnostičke operacije provode se kako bi se razjasnila faza bolesti, vrsta maligne neoplazme, priroda oštećenja okolnih tkiva. Takve intervencije nužno prate uzimanje fragmenta tumora za histološki pregled(biopsija). Ako se sve neoplazije uklone, tada se postižu dva cilja odjednom - i dijagnoza i liječenje. Dijagnostičke operacije mogu uključivati ​​i laparoskopiju (istraživanje trbušne duplje), laparotomija (otvaranje trbušne duplje radi pregleda), torakoskopija (pregled grudnog koša).

Posljednjih godina, zahvaljujući razvoju neinvazivnih visokopreciznih dijagnostičkih metoda koje ne zahtijevaju hirurške manipulacije, značajno se smanjio broj dijagnostičkih operacija za utvrđivanje stadija onkološkog procesa, iako je prije desetak godina to bila uobičajena praksa. za neke vrste tumora.

Citoreduktivne operacije imaju za cilj da se što više riješe tumorskog tkiva i zahtijevaju obaveznu naknadnu kemoterapiju ili zračenje. Na primjer, karcinom jajnika, koji je često praćen širenjem tumora na obližnje organe i peritoneum, nije uvijek moguće potpuno ukloniti, ma koliko operacija bila radikalna.

Palijativne intervencije provode se ne s ciljem potpunog uklanjanja tumora, već kako bi se ublažile patnje pacijenta ili suzbile komplikacije. Palijativno zbrinjavanje češće se javlja kod pacijenata sa uznapredovalim oblicima raka, kada se neoplazma ne može u potpunosti ukloniti ili je radikalna intervencija povezana sa visokim rizicima. Primjerom takvih operacija može se smatrati obnavljanje crijevne prohodnosti kod neoperabilnog karcinoma, zaustavljanje krvarenja iz tumora, kao i uklanjanje pojedinačnih udaljenih metastaza. Drugi učinak palijativnih operacija bit će smanjenje intoksikacije tumora i opće poboljšanje stanja pacijenta, što će omogućiti dodatne kurseve kemoterapije ili zračenja.

primjer velike operacije raka pankreasa s rekonstrukcijom funkcije organa

Rekonstruktivne operacije koristi se za vraćanje funkcije ili izgled organ. Ako je u slučaju tumora crijeva ili mokraćnog sistema važno da se pacijentu pruži prilika da se oporavi na uobičajen način rekreacijom bilo dijela crijeva, onda nakon uklanjanja dojke, operacije lica, važan aspekt je i kozmetički efekat. Plastična hirurgija vam omogućava da vratite izgled organa, pružajući pacijentu priliku za ugodan život kako u porodici među rođacima, tako i šire. Upotreba savremenih tehnika i veštačkih materijala za plastične delove tela u velikoj meri određuju uspeh rekonstruktivne hirurgije.

U zavisnosti od stepena tumorske lezije, hirurg može da pribegne resekcija(djelimično uklanjanje organa), amputacije(brisanje odjela organa) ili ekstirpacija(potpuno uklanjanje organa). Za male neoplazme preferira se rak in situ, resekcija ili amputacija. Važnu ulogu igra mogućnost resekcije u slučaju oštećenja organa koji proizvode hormone. Na primjer, tako nježnom tehnikom u slučaju malih neoplazmi bez metastaza, daje se mogućnost da se barem djelimično očuva funkcija organa i izbjegne ozbiljne komplikacije. Opsežne tumorske lezije ne ostavljaju izbora i zahtijevaju potpuno uklanjanje organa zajedno s tumorom.

Budući da je karakteristika malignog tumora koja ga razlikuje od drugih patoloških procesa metastaza, onda s hirurško lečenje raka, uobičajeno je uklanjanje limfnih čvorova, u kojima se mogu otkriti ćelije raka. Klijanje susjednih organa ili tkiva zahtijeva produžene operacije kako bi se eliminisala sva vidljiva žarišta rasta tumora.

Od opšteg do specifičnog

Opisivanje zajedničkih karakteristika i pristupa hirurškom liječenju onkološke bolesti, pokušajmo razmotriti karakteristike operacija za određene vrste raka. Kao što je već spomenuto, liječnik uvijek individualno pristupa izboru metode za uklanjanje tumora, što zavisi kako od oblika raka tako i od organa u kojem je nastao.

rak dojke

Jedna je od najčešćih kod žena u cijelom svijetu, pa su pitanja ne samo liječenja, već i naknadne rehabilitacije i života zabrinjavajuća mnoge. Prvi opisi radikalne hirurgije napravljeni su prije više od stotinu godina, kada je liječnik William Halsted izveo mastektomija o raku. Halstedova operacija bila je vrlo traumatična, jer je zahtijevala uklanjanje same žlijezde i masnog tkiva, kako prsnih mišića i limfnih čvorova. Takav obim intervencije je osakatio pacijente, što je dovelo ne samo do ozbiljnog kozmetičkog defekta, već i do deformacije grudnog zida, što je neminovno uticalo na funkciju organa grudnog koša i psihičko stanje žene.

Tokom 20. stoljeća pristupi operaciji karcinoma dojke su poboljšani, a nagomilano iskustvo je pokazalo da učinak blažih metoda nije ništa lošiji, ali je kvalitet života veći, a proces rehabilitacije uspješniji. .

Do danas se modificirane verzije Halstedove operacije (sa očuvanjem prsnih mišića) izvode u 3-4 stadijuma tumora sa masivnim oštećenjem limfnih čvorova, i radikalna mastektomija - samo sa nicanjem neoplazije velikog prsnog mišića.

Prednost operacija očuvanja organa je uklanjanje samo dijela organa, što daje dobar kozmetički učinak, ali uvjet za njihovu provedbu je rana dijagnoza.

Kod neinvazivnih oblika karcinoma dojke, kada nema i metastaza, uklanjanje sektora ili kvadranta organa. Značenje konzervacije aksilarni limfni čvorovi sastoji se u tome da se nepotrebno ne ometa odliv limfe iz ruke, izbegava njen jak otok, bol, poremećaji kretanja, koji uvek prate limfadenektomiju.

Kod invazivnog karcinoma nema izbora, jer su limfni čvorovi često već zahvaćeni patološki proces i mora se ukloniti.

vrste operacija raka dojke

Za male tumore u stadijumima I-II bolesti, jedna od najboljih operacija je lumpektomija- uklanjanje neoplazme sa okolnim vlaknom, uz očuvanje ostatka organa. Limfni čvorovi se uklanjaju kroz poseban mali rez u pazuhu. Operacija je netraumatična i "elegantna", ima dobar estetski učinak, a broj recidiva ili vjerovatnoća progresije nije veći nego kod obimnijih intervencija.

Potreba za uklanjanjem cijele žlijezde, ali bez vlakana i limfnih čvorova, može se javiti kod neinvazivnih karcinoma i nasljednog oblika bolesti ( profilaktička mastektomija).

Od velike važnosti je izgled mliječne žlijezde nakon kirurškog liječenja, pa je velika uloga plastične kirurgije koja vam omogućava da vratite oblik organa kako na račun vlastitih tkiva tako i uz pomoć umjetnih materijala. Postoji mnogo opcija za takve onkoplastične intervencije, a karakteristike njihove provedbe diktiraju karakteristike tumora, oblik mliječnih žlijezda, svojstva tkiva, pa čak i sklonosti kirurga u odabiru jednog ili drugog taktika.

Prilikom odabira specifične metode kirurškog liječenja važno je pažljivo pregledati pacijenta, procijeniti sve rizike i odabrati operaciju koja će zadovoljiti sve onkološke kriterije i izbjeći ponavljanje i progresiju bolesti.

Rak prostate

Uz tumore dojke kod žena, ni muškarci ne odustaju od svojih pozicija, a pitanja hirurgije u ovom slučaju su i dalje aktuelna. "Zlatni standard" za rak ove lokalizacije je potpuno uklanjanje prostate.- radikalna prostatektomija, nema ništa bolje i efikasnije od nje, a razlike leže u pristupu i primjeni tehnika koje vam omogućavaju da sačuvate živce i erektilnu funkciju. Jedna opcija se smatra laparoskopskom prostatektomijom, u kojoj se organ uklanja kroz mali rez, ali je to moguće samo uz ranim fazama tumori.

Opremljene savremenom opremom, strane klinike i velike ruske onkološke bolnice nude uklanjanje prostate pomoću Da Vinci robotskog sistema, što omogućava da se intervencija izvede i sa manjim rezovima nego laparoskopijom. Za takvu operaciju potrebna je vrlo visoka kvalifikacija, iskustvo i profesionalnost kirurga, specijalisti ovog nivoa i oprema koncentrirani su u velikim onkološkim centrima.

pristupne metode za radikalnu prostatektomiju

Radikalna prostatektomija se koristi čak iu slučaju vrlo malih karcinoma, i brisanje dijela prostate je indiciran samo kada je kirurška intervencija palijativna po prirodi, omogućavajući obnavljanje mokrenja, poremećenog masivnim rastom tumorskog tkiva, zaustavljanje krvarenja ili smanjenje boli.

Rak gastrointestinalnog trakta

Tumori gastrointestinalnog trakta gotovo uvijek zahtijevaju radikalne, pa čak i produžene operacije, budući da aktivno metastaziraju već u ranim fazama. Dakle, oštećuje regionalne limfne čvorove već prilikom prodiranja u submukozni sloj, dok veličina samog tumora može biti prilično mala. Samo kod karcinoma ograničenog na sluznicu, dozvoljena je endoskopska resekcija uz očuvanje limfnih čvorova, u ostalim slučajevima, dio (resekcija) ili cijeli želudac odstranjuje se disekcijom limfnih čvorova, dok broj limfnih čvorova nije manji od 27. U teškim stadijumima palijativne operacije se koriste za obnavljanje prohodnosti želuca, ublažavanje bolova itd.

Operacija se određuje prema lokaciji tumora. Ako je poprečna debelo crijevo, tada se može rezektirati dio crijeva, a u slučaju rasta tumora u lijevoj ili desnoj polovini debelog crijeva, uglovima jetre ili slezene, kirurzi pribjegavaju uklanjanju polovine (hemikolektomija).

Često se intervencije ove vrste izvode u nekoliko faza, pri čemu je međufaza nametanje kolostome – privremenog otvora na prednjem trbušnom zidu za uklanjanje fecesa. Ovaj period je psihički veoma težak za pacijenta, zahteva brigu o kolostomi i ishranu. Nakon toga se može izvršiti rekonstruktivne operacije ima za cilj vraćanje prirodnog prolaza sadržaja u anus.

Liječenje karcinoma rektuma ostaje vrlo težak zadatak, često zahtijeva uklanjanje cijelog organa i bez naknadnog plastična operacija ovde nije dovoljno.

Ginekološki tumori

Tumori materice gotovo uvijek uključuju hirurško liječenje, međutim, pristupi se mogu razlikovati u zavisnosti od stadijuma raka i starosti žene. često se dijagnosticira kod mladih pacijenata, pa je pitanje održavanja reproduktivne i hormonalne funkcije prilično akutno. Najčešće, kod malignih neoplazmi ove lokalizacije, pribjegavaju potpunom uklanjanju maternice, jajnika, limfnih čvorova i karličnog tkiva. Uz toliki obim intervencije, mogućnost rađanja djece može se zaboraviti, a simptomi prijevremene menopauze su prilično izraženi i teško ih je ispraviti. S tim u vezi, mlade žene u ranoj fazi tumora pokušavaju spasiti jajnike, a u slučaju neinvazivnog ili mikroinvazivnog karcinoma dozvoljeno je uklanjanje fragmenta cerviksa (konizacija), ali u ovom slučaju , mora biti svjestan mogućnosti recidiva.

Prakticiraju mnoge strane klinike operacije očuvanja organa- radikalna trahelektomija, kada se uklanjaju samo vrat i okolna tkiva. Ovakve intervencije su složene, zahtijevaju vrlo visoku kvalifikaciju kirurga i posebne vještine, ali rezultat je očuvanje reproduktivne funkcije.

(sluzokože) često ne ostavljaju izbor i podrazumevaju potpuno uklanjanje materice, dodataka, limfnih čvorova, karličnog tkiva. Samo u slučajevima početnih oblika bolesti, kada tumor ne prelazi preko sluznice, moguće su štedljive tehnike za spašavanje organa.

Rak parnih organa

Hirurško liječenje malignih tumora parnih organa (karcinom bubrega, pluća) pruža velike mogućnosti za primjenu radikalnih tehnika, ali s druge strane, ako i drugi organ nije zdrav, onda nastaju određene poteškoće.

Uklanjanje bubrega u ranoj fazi bolesti daje 90% pozitivnih rezultata. Ako je tumor mali, tada možete pribjeći uklanjanju dijela organa (resekcija), što je posebno važno za pacijente s jednim bubregom ili drugim oboljenjima mokraćnog sistema.

resekcija bubrega zbog raka

Prognoza nakon uklanjanja bubrega može se nazvati povoljnom, pod uvjetom da se održi normalna funkcija drugog bubrega, koji će morati preuzeti cijeli proces stvaranja urina.

U teškim slučajevima se radi odstranjivanje cijelog pluća zbog raka. Operacije na dišnim organima su složene i traumatične, a posljedice uklanjanja pluća kod karcinoma mogu biti invalidnost i invalidnost. Međutim, vrijedi napomenuti da pogoršanje stanja ovisi ne toliko o samoj činjenici odstranjivanja cijelog organa, jer je drugo plućno krilo u stanju da preuzme njegovu funkciju, već o dobi pacijenta, prisutnosti prateće patologije i stadijuma onkološke bolesti. Nije tajna da obolevaju uglavnom stariji ljudi, pa je prisustvo koronarna bolest srce, hipertenzija, hronični upalni procesi u bronhima će se osjetiti postoperativni period. Osim toga, kemoterapija i zračenje koje se provode paralelno također oslabljuju tijelo i mogu uzrokovati loše zdravlje.

opcije operacije raka pluća

Hirurško liječenje malignih tumora ostaje glavna metoda suzbijanja bolesti, a iako većina pacijenata ne osjeća strah kao da im je potrebna kemoterapija ili zračenje, ipak je bolje doći do operacionog stola što je prije moguće, a zatim rezultat operacija će biti mnogo bolja, a posledice neće biti iste.opasno i neprijatno.

Autor selektivno odgovara na adekvatna pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u granicama resursa OncoLib.ru. Konsultacije licem u lice i pomoć u organizaciji tretmana trenutno se ne pružaju.

¦ Liječenje raka jajnika

Liječenje raka jajnika

Faza razvoja rak jajnika, kao i drugi faktori, direktno utiču na to koliko će se hirurška intervencija snažno primeniti i da li postoji potreba za preoperativnom (neoadjuvantnom) i postoperativnom (adjuvantnom) hemoterapijom.

Hirurško liječenje raka jajnika

Hirurški liječenje raka jajnika Usmjeren je na uklanjanje primarnog tumora i njegovih metastaza u najvećoj mogućoj mjeri.

U slučaju karcinoma jajnika prednost se daje ekstirpaciji materice i njenih dodataka, kao i resekciji većeg omentuma (drugim riječima, potpuno uklanjanje materice, jajovoda i jajnika sa obe strane).

Rak jajnika koristi koncept citoreduktivne hirurgije, odnosno operacije koja se izvodi radi smanjenja volumena tumora.

Citoreduktivna kirurgija može biti dvije vrste: optimalna (s veličinom tumora ne većom od jednog centimetra) i suboptimalna (s volumenom tumora većim od jednog centimetra).

Bolesnici koji nisu podvrgnuti maksimalnoj citoredukciji u prvim fazama trebaju se podvrgnuti intermedijarnoj citoreduktivnoj operaciji ako postoji pozitivna dinamika ili stabilizacija tumora tijekom kemoterapije.

Hemoterapija za rak jajnika

Stadij bolesti direktno utiče na to koja se opcija kemoterapije koristi za liječenje raka jajnika.

Neoadjuvantna kemoterapija (preoperativna) provodi se za pacijente koje u prvim fazama nije moguće izvesti hirurška intervencija. Nakon što je kemoterapija dala željene rezultate, može se provesti kirurško liječenje.

Adjuvantna kemoterapija (postoperativna) provodi se nakon operacije pacijenta, u zavisnosti od stadijuma bolesti. U ranim fazama, kemoterapija se daje pacijentima s visokim i srednjim rizikom. Ovaj rizik određuje ljekar onkolog, koji donosi zaključke na osnovu njihovih različitih karakteristika.

Terapijska kemoterapija se provodi samo u slučajevima relapsa bolesti ili u slučaju inicijalno jakog širenja bolesti.

Ako nakon kemoterapije lijekovima platine dođe do relapsa bolesti, tada se bilježi vrijeme od završetka kemoterapije do početka relapsa.

Ako je nakon završetka kemoterapije prošlo manje od šest mjeseci prije pojave recidiva, ili ako do njega dođe tokom liječenja, tumor se prepoznaje kao neosjetljiv na lijekove platine (rezistencija na platinu) i liječenje ovim lijekovima se prekida.

Pacijenti s tijekom bolesti rezistentnim na platinu često se ne izliječe i njihov životni vijek se drastično smanjuje.

Ako prođe više od šest mjeseci, tumor se smatra osjetljivim na preparate platine (platinum-sensitive). Ako pozitivan rezultat nakon kemoterapije koja sadrži platinu traje dovoljno dugo, postoji velika vjerojatnost ponovljene reakcije na režim liječenja ovim lijekovima.

Prije svega, ako nema kontraindikacija, koriste se kombinacije lijekova na bazi platine kao što je paklitaksel 175 mg/m2 sa AUC6 kabonplatina svake tri sedmice u šest ciklusa liječenja.

Dodatno, karboplatin se kombinuje sa docetakselom, gemcitabinom, liposomskim doksorubicinom.

Praćenje

Aktivno praćenje nakon tretmana se sastoji od :

• Prikupljanje anamneze;
• Ankete i inspekcije;
• Test krvi za određivanje koncentracije CA 125 u serumu. To se radi svaka tri mjeseca tokom tri godine, a zatim svaka četiri mjeseca u trećoj godini. Ubuduće se ovaj postupak ponavlja svakih šest mjeseci tokom četvrte i pete godine.

Metode liječenja karcinoma ženskih genitalnih organa

Hemoterapija

Cervikalna evaluacija - HPV

Šta treba da znate o raku grlića materice

Detekcija raka grlića materice

Dijagnoza raka grlića materice

Rak grlića maternice

Liječenje raka grlića materice

rak jajnika

Liječenje raka jajnika

Rak tijela materice

Uzroci raka materice

Vrste toka karcinoma endometrijuma

Simptomi raka materice

Dijagnoza raka materice

Načini liječenja bolesti

Hemoterapija za rak materice

Metastaze raka materice

Život nakon liječenja raka materice

Prognoza za rak materice

Neepitelni tumori jajnika

Dijagnoza neepitelnih tumora jajnika

Liječenje tumora jajnika