Liječenje pankreatitisa. Hronični pankreatitis - simptomi i liječenje kod odraslih, dijeta i lijekovi Kako liječiti kronični pankreatitis pankreasa

Pankreatitis je upala gušterače kod koje dolazi do razvoja manjka u proizvodnji enzima pankreasa različite težine.

Uzroci

• alkohol
• bolesti žučne kese i žučnih puteva
• lijekovi (aspirin, hipotiazid, itd.)
• toksične supstance
• metabolička acidoza
• nedostatak proteina
• hormonalni poremećaji
• infekcije
• povreda

Glavni mehanizam za nastanak pankreatitisa je samoprobava kao rezultat aktivacije vlastitih enzima uz nastanak edema, nekroze i zamjenu normalnog tkiva gušterače.

Manifestacije pankreatitisa

Slika bolesti sastoji se od tri glavna znaka:

• bol u stomaku,
• kršenje probavnog procesa,

Bolovi kod pankreatitisa uzrokovani upalnim procesom u pankreasu su trajni, lokalizovani u centru epigastrične regije, zrače u leđa, ne zavise od unosa hrane, obično se spontano povuku ili značajno smanjuju 5-7 dana nakon pojave egzacerbacije, uklanjaju se lijekovima protiv bolova, antispazmodicima.

Bol u prisustvu začepljenja kanala pankreasa, kao i kod razvoja pseudocista i cista, u pravilu, šindre, paroksizmalne, javlja se za vrijeme ili neposredno nakon jela, često praćena mučninom i povraćanjem, što ne donosi olakšanje. Ovi bolovi se smanjuju uzimanjem antispazmodika i lijekova koji smanjuju lučenje gušterače.

S razvojem pankreatitisa pojavljuju se proljev, nadutost, mučnina, nedostatak apetita, gubitak težine. Izmet poprima sivu masnu boju i smrdljiv miris.

Dijagnostika

1. Procjena funkcije pankreasa: skatološki test sa Elastase-1:

• više od 200 mcg / g fecesa - norma,
• 100-200 mcg/g fecesa - blagi - umjereni stepen insuficijencije pankreasa,
• manje od 100 mcg / g fecesa - težak stepen insuficijencije gušterače.

Poremećaji metabolizma ugljikohidrata kod kroničnog pankreatitisa otkrivaju se kod oko 1/3 pacijenata zbog oštećenja stanica pankreasa, što rezultira nedostatkom hormona.

3. Rendgenski pregled

Liječenje pankreatitisa

Konzervativna terapija pankreatitisa uključuje niz mjera. Terapija se zasniva na sledećim principima:

• dijeta;
• korekcija insuficijencije pankreasa;
• eliminacija sindroma boli;
• prevencija komplikacija.

U liječenju pankreatitisa potrebno je isključiti upotrebu alkohola, upotrebu lijekova koji mogu štetno djelovati na gušteraču (antibiotici, antidepresivi, sulfonamidi, diuretici - hipotiazid i furosemid, indirektni antikoagulansi, indometacin, brufen, paracetamol, glukokortikoidi, estrogeni i mnogi drugi). Izuzetno je važno liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i pravovremena prevencija zarazne bolesti koji uzrokuju oštećenje pankreasa (virusni hepatitis B i C, zauške).

Poremećaji u ishrani kao što su prejedanje, zloupotreba alkohola, nedostatak proteina u hrani, alergije na hranu mogu biti direktni uzrok pankreatitisa.

Bez primjene dijetetske terapije, teško je računati na dovoljan terapeutski učinak. U redu organizovani obroci može spriječiti razvoj komplikacija, pogoršanja bolesti i njeno napredovanje.

Liječenje otežanog oblika pankreatitisa

Kod egzacerbacije pankreatitisa pacijente je potrebno hospitalizirati uz svakodnevno praćenje parametara krvi, ravnoteže vode, broja bijelih krvnih zrnaca, nivoa enzima u krvnom serumu i acidobazne ravnoteže tokom prve sedmice.

Suzbijanje sekrecije pankreasa je najvažnija mjera u liječenju egzacerbacija pankreatitisa. U tu svrhu koriste se sljedeće metode:

• hladnoća u epigastričnoj regiji;
• u prva 1-3 dana od pogoršanja pankreatitisa preporučuje se gladovanje, uzimanje alkalnih otopina svaka 2 sata (na primjer, alkalne mineralne vode);
• upotreba perifernih M-holinolitika (gastrocepin)
• imenovanje analoga somatostatina - sandostatina kako bi se smanjila sekrecija gušterače, uklonila bol u trbuhu, smanjila potreba za lijekovima protiv bolova. Sandostatin se primjenjuje u dozi od 100 mcg subkutano 1-3 puta dnevno (do maksimalno 600 mcg/dan) u periodu od nekoliko dana do nekoliko sedmica;
• smanjenje kiselosti želudačnog sadržaja kako bi se osigurao funkcionalni odmor gušterače. U tu svrhu koriste se antacidi, blokatori H2-histaminskih receptora (cimetidin), kao i blokatori protonske pumpe parijetalnih ćelija (omeprazol);
• inhibicija funkcije pankreasa: dalargin 1 ml intramuskularno 2 puta dnevno 22-24 dana; obećavajuća je upotreba peritola (4 mg 3 puta dnevno oralno 8-10 dana)
• inhibitori enzima se koriste nakon utvrđivanja individualne tolerancije lijeka na pacijente. Prijavite se sledeće lekove: trasilol, contrical, gordox. Primjenjuju se intravenozno istovremeno u 5% otopini glukoze ili ukapavanjem u izotonični rastvor natrijum hlorida. Alergijske reakcije na uvođenje ovih lijekova uočavaju se sa učestalošću od 10-12%;
• antimikrobna terapija. Koristi se za egzacerbaciju pankreatitisa, koji se javlja uz groznicu, intoksikaciju, kao i za prevenciju komplikacija. Obično se koriste antibiotici širokog spektra - penicilini ili cefalosporini (ampicilin, oksacilin, ampioks, kefzol, klaforan i drugi) 5-7 dana u uobičajenim dnevnim dozama.

Insuficijencija pankreasa se manifestuje sindromom poremećene crevne apsorpcije. Prema modernim konceptima, ovaj sindrom se ne manifestira kod kroničnog pankreatitisa sve dok se lučenje enzima ne smanji na 10% svog početnog potencijala. Liječenje insuficijencije pankreasa svodi se na određivanje dijete i enzimske nadomjesne terapije. U ovom slučaju, doza enzimskog pripravka odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Glavni kriterij za učinkovitost liječenja je dinamika količine masti u izmetu i tjelesne težine pacijenta. Obično liječenje počinje sa 3 tablete prije, poslije i tokom glavnih obroka. U teškim oblicima, količina lijeka može doseći 20 ili više tableta dnevno. Enzimski preparati kod hroničnog pankreatitisa propisuju se veoma dugo, često doživotno. Smanjenje njihove doze moguće je postići pridržavanjem stroge dijete s ograničenim unosom masti i proteina. Međutim, sa proširenjem prehrane potrebno je povećati doze enzimskih preparata.

Fizioterapija ima analgetsko i određeno protuupalno djelovanje. U pravilu, fizioterapija se koristi u fazi smirivanja egzacerbacije. Najčešće korišteni:

• elektroforeza 5-10% otopine novokaina ili dalargina
• dijadinamičke struje
• sinusoidalne modulirane struje

U fazi remisije balneoterapija se široko koristi u obliku ugljični dioksid-vodonik sulfid, ugljični dioksid-radon, ugljične, "biserne" ili sulfidne kupke. Uzimaju se na temperaturi od 36-37°C, trajanje - 10-15 minuta, tok tretmana - 8-10 procedura.

Sanatorijsko liječenje se provodi u fazi kompenzacije bez egzacerbacije u odmaralištima Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, kao iu sanatorijama Republike Bjelorusije (Naroch, Rechitsa).

Dijeta za pankreatitis

Možete pročitati više o pravilima ishrane, kao i o zabranjenim i dozvoljenim namirnicama.

Opšti principi:

• frakciona prehrana: česti (5-6 puta dnevno) obroci u malim porcijama. Obavezni dodatak ovom principu je spora hrana i temeljno žvakanje hrana;
• uključivanje u prehranu povećane količine proteina (110-120 g / dan), od čega 60% treba biti proteina životinjskog porijekla. Upotreba hrane bogate lipotropnim faktorima i proteinima koje lako napadaju enzimski sistemi (svježi sir, nemasno meso, riba, bjelanjak, itd.);
• ograničenje unosa masti (do 80 g / dan). Količina masti treba da bude ravnomerno raspoređena tokom dana. Masti u čista forma isključeni su iz prehrane;
• ograničenje u prehrani ugljikohidrata (300-350 g / dan), uglavnom zbog jednostavnih šećera;
• ograničenje u prehrani soli (do 8 g / dan).

Prognoza

Strogo pridržavanje dijete i ishrane, potpuna apstinencija od alkohola, striktno pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost egzacerbacija, prevode proces u rijetko ponavljajuću varijantu sa sporim napredovanjem. Kod nekih pacijenata moguće je postići primjetnu i stabilnu remisiju.

Hronični pankreatitis karakteriše progresivni tok, međutim, prestanak izlaganja uzročnim faktorima i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitet života pacijenata i prognozu.

S obzirom da patogeni proces kod kroničnog pankreatitisa može trajati godinama, njegove manifestacije nisu toliko izražene kao simptomi. akutna bolest pankreas. Ali posljedice mogu biti vrlo tužne, jer se kao rezultat ponavljane i progresivne upale normalno funkcionirajuće tkivo žlijezde zamjenjuje vezivnim tkivom. To, pak, dovodi do smanjenja proizvodnje enzima uključenih u probavu, važnih hormona (na primjer, inzulina) i niza biološki aktivnih tvari. Stoga svi pacijenti moraju na vrijeme prepoznati simptome i slijediti pravovremeni i adekvatan tretman koji mu je propisao ljekar.

Kasno otkrivanje kroničnog pankreatitisa ponekad zahtijeva veliku promjenu u svakodnevnom životu pacijenata. Mora se potpuno promijeniti način prehrane. Drugi su primorani da stalno uzimaju lijekove. A treći mora da legne na operacioni sto. Da biste na vrijeme pronašli "neprijatelja" i započeli pobjedničku borbu s njim, vrijedno je zapamtiti njegove kliničke manifestacije. Na kraju krajeva, oni su ti koji nas dovode u ordinaciju ili u bolnički krevet.

Klinički simptomi

Unatoč razlici u tegobama i njihovoj težini kod različitih bolesnika s kroničnim pankreatitisom, svi simptomi se mogu grupirati u nekoliko karakterističnih sindroma. Oni su:
sindrom boli;
dispeptički sindrom (poremećaj normalne aktivnosti želuca);
sindrom nedostatka enzima;
sindrom intoksikacije;
sindrom hormonalnih poremećaja;
kompresijski sindrom.

Bolni sindrom

Bol se smatra najspecifičnijom i najčešću manifestacijom bolesti. U pravilu ga izazivaju poremećaji u ishrani (prženo, masno, dimljeno, začinjeno, bogata hrana ili alkohol) ili se nakon njih povećava.
Njegova lokacija može se jako razlikovati. Klasična lokalizacija se smatra lijevi hipohondrij. Karakteristično je za upalu koja je zahvatila rep pankreasa. Takvi bolovi često imaju karakterističan pojasni karakter. Kada se nađe patološki proces u glavi organa javlja se bol u gornjem desnom dijelu abdomena. U slučaju oštećenja tijela žlijezde, pacijent ima bol u epigastričnoj regiji. Osim toga, bolne senzacije mogu nalikovati, tada su lokalizirane u donjem dijelu leđa (njegova lijeva polovica). Štoviše, neki pacijenti nisu u mogućnosti odrediti jasnu lokaciju boli.
Intenzitet bola takođe često varira. Kod nekih pacijenata bolno je i dugotrajno, kod drugih se osjeća samo nelagoda, a kod nekih “sretnika” potpuno izostaje. Nažalost, odsustvo ili nestanak bola ne ukazuje uvijek na izlječenje. Bezbolni oblici su svojstveni pacijentima sa kamencima u tkivu gušterače, sa dijabetesom melitusom, kao i onima kod kojih je značajan dio žlijezde promijenio strukturu i prestao normalno raditi.

Dispeptički sindrom

Mučnina i povraćanje česti su pratioci hroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi.

Tokom egzacerbacije, pacijenti su često zabrinuti zbog pogoršanja apetita, uporne mučnine, upornog povraćanja koje ne dovodi do olakšanja i nadimanja. Ovi simptomi se javljaju istovremeno sa bolom ili nezavisno od nje.

Sindrom nedostatka enzima

Smrt stanica koje sintetiziraju enzime gušterače dovodi do činjenice da se komponente hrane ne razgrađuju dovoljno, a samim tim i ne apsorbiraju. Pojavljuje se obilna, brza, ljepljiva i rijetka stolica. U sivkastoj stolici vidljivi su cijeli komadi neprobavljene hrane. Povećana nadutost. Pacijenti postepeno gube na težini, razvijaju se razne hipovitaminoze, anemija. Kod nekih se sindrom manifestuje alergijskim reakcijama na do sada savršeno podnošenu hranu u vidu osipa, curenja iz nosa i kratkog daha.

Sindrom intoksikacije

Ovaj sindrom uključuje groznicu, malaksalost, palpitacije i krvarenje. Kod hroničnog pankreatitisa vrlo je rijedak i ukazuje na izuzetno ozbiljnu situaciju.

Sindrom hormonalnih poremećaja

U procesu zamjene normalnog tkiva pankreasa fibroznim tkivom, uništavaju se i ćelije koje proizvode hormone (glukagon, inzulin itd.). Njihove nakupine nalaze se u repu žlijezde.
U ranim fazama, gušterača pokušava nadoknaditi gubitak, pa povećava proizvodnju hormona. Dakle, kod forsiranog hiperinzulinizma pacijente uznemiruje hladan znoj, drhtavica, iznenadna slabost, glad, uznemirenost, strah. Zatim, postepeno, pacijenti razvijaju simptome povezane s nedostatkom ovih hormona. Na primjer, mogu se manifestirati znaci: žeđ, obilno mokrenje itd.

kompresijski sindrom

Uz oticanje glave gušterače, može značajno povećati i komprimirati obližnje žile, žučne kanale i duodenum. Sa pritiskom na venu slezene, slezina se povećava. Znak kompresije portalne vene je povećanje abdomena zbog viška tekućine nakupljene u njemu (ascites). U slučaju poremećaja prohodnosti duodenum pacijenti razvijaju iscrpljujuće povraćanje. Prilikom začepljenja bilijarnog trakta, pacijenti žute, iscrpljeni su pruritus.
U prvoj deceniji bolesti dominira sindrom boli koji se često kombinuje sa dispeptičkim tegobama. I u budućnosti bol nestaje ili se značajno smanjuje, a prevladavaju simptomi nedostatka enzima i/ili hormona.

Tretman

Kada opisuje pacijentov plan za predstojeći tretman, doktor postavlja sasvim konkretne ciljeve. potrebno:

• eliminirati bol;
• osigurati odmor gušterači;
• smanjiti njegovu sekretornu aktivnost;
• nadoknaditi nedostatak enzima pankreasa;
• za ispravljanje poremećenog metabolizma ugljikohidrata (ako je potrebno).

Za postizanje ovih ciljeva u nekirurškom liječenju bolesnika sa svim vrstama kroničnog pankreatitisa potrebno je primijeniti različite metode. Kompleksno dejstvo različitih terapijskih faktora (dijetoterapija, lekovi, fizioterapija itd.) je efikasnije.

dijetalna terapija

Ako je pogoršanje kroničnog pankreatitisa dovoljno ozbiljno i praćeno jakim bolom, upornim povraćanjem, značajnim promjenama u laboratorijskim testovima, tada je pacijentima potrebna glad. Omogućava vam da upaljenom organu pružite maksimalan odmor i minimizirate proizvodnju agresivnih enzima od strane žlijezde koji uništavaju organ. Njegovo trajanje zavisi od specifičnosti klinički slučaj, ali češće od 1 do 3 dana. Ponekad je u „gladnoj“ fazi dozvoljeno piti bujon od šipka, alkalne mineralne vode i slab čaj.
Tada se propisuje (do 2200 kcal) sa normalnom kvotom proteina. Dizajniran je da bude što je moguće nježniji za gušteraču i druge probavne organe. Karakteristike ove dijete su:

• fragmentacija jedenja hrane (do 6 puta);
• mljevenje ili brisanje korištenih proizvoda;
• ograničenje soli;
• jela se poslužuju isključivo topla;
• isključenje svih proizvoda sa visokim sadržajem ekstrakata ili esencijalna ulja(riblja, mesna čorba, kakao, kafa itd.), svježe bobičasto voće, povrće, začinsko bilje, voće, voće, kiseli sokovi, gazirana pića, marinade;
• zabrana masne hrane (jagnjetina, svinjetina, kajmak, mast itd.) i alkohola;
• rasprostranjena upotreba sluzavih čorba od žitarica, pire supa od povrća sa dodatkom kuvanog mesa, suflea, proteinskih omleta, ribljeg i mesnog kenela, parnih kotleta, ćufte, pečenih jabuka, pirea od povrća, želea, pena, sušenog belog hleba, nemasnog mladog sira žele.

U skladu sa kliničkim i laboratorijskim poboljšanjima, ishrana se proširuje, povećavajući njen kalorijski sadržaj i količinu proteina potrebnih za brzi oporavak. Iako je set prihvatljivih proizvoda vrlo sličan već spomenutom, lista jela na meniju se povećava (dozvoljeno pečenje). Ako je pankreatitis praćen razvojem dijabetesa, tada se na listu zabranjenih namirnica dodaju bijele žitarice, krumpir, med, slatkiši, peciva.

Farmakoterapija

Pacijentu s kroničnim pankreatitisom mogu se propisati spazmolitici, sekretolitici, enzimi, prokinetici i neki drugi lijekovi. farmakološke grupe.

Odabir lijekova, njihove kombinacije, trajanje njihovog uzimanja treba vršiti samo liječnik. Samoliječenje nije dozvoljeno, jer može izazvati napredovanje bolesti. Nakon sveobuhvatne studije određenog kliničkog slučaja, liječnik može odabrati sljedeće lijekove.

lijekovi protiv bolova:

• nenarkotici - nitroglicerin, antispazmodici (spazmomen, metacin, mebeverin, papaverin, dicetel, drotaverin, baralgin, itd.), analgetici (acetaminofen, paracetamol, voltaren, ketanov itd.), blokade novokaina, antihistaminici, suprapipolhidamini , itd.), eufilin;
• narkotički analgetici (promedol, fentanil, itd.);

Inhibitori kalikreinskih proteaza (pantropin, aprotinin, contrical, tsalol, gordoks itd.), neophodni u slučaju visokog nivoa enzima pankreasa u urinu i/ili serumu, jer sprečavaju progresiju destrukcije i upale tkiva pankreasa.

Sintetički analog hormona somatostatina (sandostatin, oktreotid), koji smanjuje pritisak u kanalima pankreasa i izlučivanje pankreasnog soka.

Sekretolitici (lijekovi koji smanjuju lučenje pankreasa):

• M-holinolitici (gastrocepin, atropin, probantin, platifilin, metacin, itd.);
• blokatori H2 receptora (famotidin, nizatidin, ranitidin, itd.);
• blokatori protonska pumpa(rabeprazol, pantoprazol, omeprazol, itd.).

Prokinetici (domperidon, itoprid, metoklopramid, trimedat itd.) koji regulišu pritisak u kanalima žlezde i eliminišu povraćanje.

Rješenja za smanjenje intoksikacije (Ringer acetat, Reamberin, itd.).

Polienzimi bez žučnih kiselina (Ermital, Pacreatin, Pancreazim, Creon, Micrasim, Pancitrate, itd.).

Hipoglikemijski lijekovi (metformin, maninil, glurenorm, itd.) ili inzulin.

Antioksidansi (unitiol, tiotriazolin, hipoksen itd.), koji ograničavaju "samoprobavu".

Imunomodulatori (imunofan, timogen, pentaglobin, itd.).

Fizioterapija

Fizioterapeutske procedure se koriste u ograničenoj mjeri nakon smanjenja aktivnosti upale. Uz intenzivnu bol, propisuje se elektroforeza s novokainom ili dalarginom, ultrazvuk, dijadinamičke struje. Za suzbijanje preostale upale preporučuje se lasersko ili ultraljubičasto zračenje krvi, naizmjenično magnetno polje.

Hronični pankreatitis je prilično česta bolest koja se manifestira upornim ili ponavljajućim bolovima i znakovima egzokrine i endokrine insuficijencije.

Karakteriziraju ga ireverzibilne patološke promjene u parenhima pankreasa - njegovo naboranje, mjestimično nestanak acinusa, proliferativna fibroza, kao i striktura kanala, stvaranje kamenca u njemu ili u tkivu žlijezde.

Može se javiti uz minimalne kliničke manifestacije ili pod krinkom drugih bolesti trbušnih organa ( hronični holecistitis, bilijarna diskinezija, peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog creva, hijatalna hernija).

Kao rezultat toga, nije moguće utvrditi pravu učestalost ove bolesti.

Etiologija

Zlostavljanje je čest uzrok alkoholna pića i dostupnost kolelitijaza ili druge patologije žučne kese.

Ostali provocirajući faktori koji mogu uzrokovati upalu pankreasa uključuju:

1. parenhimski pankreatitis kroničnog tijeka, uočen s metaboličkim poremećajima;
2. hormonska neravnoteža;
3. vaskularne patologije;
4. ozljede ili druge ozljede u abdomenu;
5. bolesti organa probavni sustav(na primjer, duodenitis ili peptički ulkus);
6. prijem farmakoloških agenasa(furosemid, antibiotici, hormonski ili sulfa lijekovi);
7. hirurško liječenje, u kojem je izvedena kirurška intervencija na želucu ili bilijarnom traktu;
8. zarazne bolesti (na primjer, zaušnjaci);
9. virusni hepatitis;
10. ascariasis i druge helmintičke infestacije;
11. anatomske anomalije.

Vrijedi napomenuti da je u nekim slučajevima važna nasljedna predispozicija. Ponekad se uzrok kroničnog pankreatitisa ne može utvrditi. Istovremeno, teže je odrediti kako i čime liječiti pacijente.

Oblici bolesti

Prema težini, hronični pankreatitis se može podijeliti u 3 oblika:

1. Blaga težina: egzacerbacija je rijetka (do 2 puta godišnje), kratkotrajna, bol manifestiraju se u maloj mjeri, lako se zaustavljaju, težina se ne smanjuje, egzokrina funkcija gušterače nije poremećena, nema izraženih znakova bolesti.
2. Umjerena težina: napad se javlja nekoliko puta tokom godine, traje dugo sa izraženim bolne senzacije, u analizi fecesa - visok sadržaj masti, mišićnih vlakana, proteina, težina se može smanjiti, egzokrina funkcija gušterače teži smanjenju.
3. Teški tok: redovni i produženi napadi (više od 5 puta tokom godine) sa intenzivnim neprijateljskim senzacijama i izraženim simptomima. Težina se značajno smanjuje do iscrpljenosti, čiji je znak dijareja. Ponekad se mogu dodati i štetne posljedice - dijabetes melitus, duodenalna stenoza, što se događa zbog povećanja veličine glave pankreasa.

Klasifikacija

Hronični pankreatitis je klasifikovan

• po porijeklu: primarni (alkoholni, toksični, itd.) i sekundarni (bilijarni, itd.);
• By kliničke manifestacije: bol (ponavljajuća i trajna), pseudotumorozna (holestatska, sa portalnom hipertenzijom, sa parcijalnom opstrukcijom duodenuma), latentna (neizražena klinika) i kombinovana (izraženo je nekoliko kliničkih simptoma);
• prema morfološkoj slici (kalcificirajuća, opstruktivna, inflamatorna (infiltrativna fibrozna), indurirana (fibrosklerotična);
• prema funkcionalnoj slici (hiperenzimski, hipoenzimski), prema prirodi funkcionalni poremećaji može razlikovati hipersekretornu, hiposekretornu, opstruktivnu, dukularnu (sekretorna insuficijencija se također dijeli prema težini na blagu, umjerenu i tešku), hiperinzulinizam, hipoinzulinizam (dijabetes pankreasa);

Hronični pankreatitis razlikuje se po težini tijeka i strukturnim poremećajima (teški, umjereni i blagi). U toku bolesti razlikuju se faze egzacerbacije, remisije i nestabilne remisije.

Simptomi

U početnim fazama bolesti, patološki procesi se odvijaju sporo, često bez manifestacija. Prvi klinički značajan recidiv hroničnog pankreatitisa javlja se kada su distrofija i regresivni procesi u pankreasu značajni. Simptomi kroničnog pankreatitisa uključuju ne samo kliniku snažne upale, već i manifestacije intoksikacije zbog ulaska enzima u opći krvotok.

Tipični znaci hroničnog pankreatitisa:

• intenzivni bolovi (napadi bola) su rezuće ili tupe prirode, traju redovno ili u obliku napada; ponekad bol može dovesti pacijenta u stanje šoka; bol kod kroničnog pankreatitisa je lokaliziran ovisno o zahvaćenom dijelu žlijezde - ako je bol difuzna po peritoneumu i donjem dijelu leđa, cijeli organ je potpuno zahvaćen; s oštećenjem repa ili glave primjećuje se zračenje u predelu srca, epigastriju ili desnu stranu;
• porast temperature i skokovi krvni pritisak izravno su povezani s procesima intoksikacije, porast temperature na 38-39 ° C ukazuje na intenzivnu leziju s mogućom bakterijskom komplikacijom ili stvaranjem apscesa; padovi pritiska se javljaju u kratkom vremenskom intervalu i pogoršavaju opšte stanje;
• promijeniti izgled pacijent - lice poprima ispaćeni izgled, oči tonu, crte lica postaju šiljaste; boja kože se mijenja u blijedo sivu sa zemljanom nijansom; male crvene mrlje („crvene kapi“) mogu se pojaviti u predelu grudi i stomaka;
• razvoj opstruktivne žutice (sa začepljenjem žučnog kanala) sa žutilom kože i bjeloočnice;
• bolno povraćanje, a nakon epizode povraćanja ne dolazi do olakšanja; povraćanje se sastoji od nesvarene hrane pomešane sa žuči;
• napadi mučnine i štucanja, u kombinaciji s podrigivanjem zraka, osim toga, može se pojaviti suhoća u usnoj šupljini;
• poremećaj stolice može se manifestirati u obliku zatvora ili proljeva: višestruka rijetka stolica u obliku pjenaste, smrdljive mase s obiljem sluzi tipična je za recidiv bolesti; zatvor sa nadimanjem i nadimanjem su karakteristični za početnim fazama hronična bolest;
• nedostatak apetita i gubitak težine zbog nemogućnosti apsorpcije nutrijenata u potpunosti.

Hronični pankreatitis kod odraslih može se javiti s jasnom dominacijom jednog ili više simptoma. Kod nekih je tok bolesti potpuno asimptomatski - osoba ne sumnja na prisutnost upale nekoliko godina. Kod druge kategorije osoba kronični oblik pankreatitisa manifestuje se samo dispepsijom uz česte proljeve i mršavljenje. Upala po vrsti bola povezana je s čestim napadima oštrih bolova nakon grešaka u ishrani i uzimanja alkohola. Rijetko, simptomi imaju sliku pseudotumorske upale sa znacima raka i istovremenom žutilom kože i bjeloočnice.

Komplikacije

Ako se kompetentno i potpuno liječenje kroničnog pankreatitisa ne provede na vrijeme, tada će sljedeće komplikacije aktivno napredovati na njegovoj pozadini:

• ascites pankreasa;
• dijabetes melitus pankreatogenog tipa;
• apsces;
• stvaranje flegmona u retroperitonealnom prostoru;
• upalni proces u izvodnim kanalima;
• opstrukcija duodenuma u kroničnom obliku;
• Anemija zbog nedostatka B12;
• portalna hipertenzija;
• može doći do gastrointestinalnog krvarenja zbog rupture pseudociste;
• formiranje malignih tumora.

Dijagnostika

Hronični pankreatitis tokom dužeg vremenskog perioda može se uspešno maskirati iza drugih patologija. Simptomi koji ukazuju na pogoršanje kroničnog pankreatitisa prilično su slični onima kod čira na želucu, žučnih kamenaca i drugih. Stoga je važno provesti detaljnu dijagnozu.

Standardni dijagnostički plan:

• inspekcija. Odmah upada u oči da je pacijent jako mršav. Sindrom jake boli prisiljava žrtvu da zauzme položaj embrija na krevetu. U slučaju progresije pseudotumoroznog oblika dolazi do promjene boje kože - postaje ikterična;
• palpacija;
• klinički test krvi;
• biohemija krvi;
• analiza za određivanje aktivnosti enzima koje proizvodi gušterača;
• koprogram (u izmetu se može otkriti višak nesvarenih masti);

Kako liječiti hronični pankreatitis?

Kada opisuje pacijentov plan za predstojeći tretman, doktor postavlja sasvim konkretne ciljeve. potrebno:

• eliminirati bol;
• osigurati odmor gušterači;
• smanjiti njegovu sekretornu aktivnost;
• nadoknaditi nedostatak enzima pankreasa;
• za ispravljanje poremećenog metabolizma ugljikohidrata (ako je potrebno).

Za postizanje ovih ciljeva u nekirurškom liječenju bolesnika sa svim vrstama kroničnog pankreatitisa potrebno je primijeniti različite metode. Kompleksno dejstvo različitih terapijskih faktora (dijetoterapija, lekovi, fizioterapija itd.) je efikasnije.

Lijekovi propisani za liječenje

Grupe lijekova koji se koriste u liječenju kroničnog pankreatitisa:

1. Kod jakog bolnog sindroma koriste se antispazmodici i analgetici (Nosh pa, Aspirin). Nosh pa 1 tableta 3 puta dnevno.
2. Protuupalni lijekovi (diklofenak) smanjuju bol smanjujući upalu gušterače.
3. Supstituciona terapija se sprovodi lekovima koji sadrže enzime pankreasa (Mezim, Creon, Pancreatin), u cilju korekcije procesa varenja (olakšavanje varenja), otklanjanja bolova i otoka. Ove lekove treba uzimati uz obrok. Mezim 1 tableta tokom obroka.
4. Antacidi (Phosphalugel, Almagel, Grastal) propisuju se za zaštitu sluznice dvanaestopalačnog crijeva od kiselog sadržaja, koji nastaje kao posljedica nedostatka bikarbonata koje luči gušterača. Almagel 1 supena kašika 3 puta dnevno, 30 minuta pre jela.
5. Za neutralizaciju kiseline propisuju se antisekretorni lijekovi (famotidin, omeprazol). Omeprazol 1 tableta (20 mg) 2 puta dnevno.
6. Smanjujući aktivnu sekreciju žlijezde, lijekovi (Octreotide, Sandostatin) se koriste za egzacerbaciju kroničnog pankreatitisa, sa jakim bolovima, koji se ne ublažavaju antispazmodicima. Sandostatin 100 mcg 3 puta dnevno, subkutano.
7. Prokinetici (Motilium, Cerucal) se koriste za suzbijanje mučnine i povraćanja tokom egzacerbacije hroničnog pankreatitisa. Motilium 10 mg 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Kod dugotrajne bolesti s kroničnim pankreatitisom razvijaju se endokrini poremećaji pankreasa i mogući razvoj dijabetes Zbog toga je neophodna obavezna konsultacija endokrinologa.

Dijeta i principi ishrane

Ako je pogoršanje kroničnog pankreatitisa dovoljno ozbiljno i praćeno jakim bolom, upornim povraćanjem, značajnim promjenama u laboratorijskim testovima, tada je pacijentima potrebna glad.

Omogućava vam da upaljenom organu pružite maksimalan odmor i minimizirate proizvodnju agresivnih enzima od strane žlijezde koji uništavaju organ. Njegovo trajanje ovisi o konkretnom kliničkom slučaju, ali se češće kreće od 1 do 3 dana. Ponekad je u „gladnoj“ fazi dozvoljeno piti bujon od šipka, alkalne mineralne vode i slab čaj.

Zatim se propisuje posebna niskokalorična dijeta (do 2200 kcal) s normalnom kvotom proteina. Dizajniran je da bude što je moguće nježniji za gušteraču i druge probavne organe. Karakteristike ove dijete su:

• isključivanje svih proizvoda s visokim sadržajem ekstrakata ili eteričnih ulja (riba, mesne čorbe, kakao, kafa itd.), svježeg bobičastog voća, povrća, začinskog bilja, voća, voća, kiselih sokova, gaziranih pića, marinada;
• zabrana masne hrane (jagnjetina, svinjetina, kajmak, mast itd.) i alkohola;
• fragmentacija jedenja hrane (do 6 puta);
• mljevenje ili brisanje korištenih proizvoda;
• ograničenje soli;
• jela se poslužuju isključivo topla;
• rasprostranjena upotreba sluzavih čorba od žitarica, pire supa od povrća sa dodatkom kuvanog mesa, suflea, proteinskih omleta, ribljeg i mesnog kenela, parnih kotleta, ćufte, pečenih jabuka, pirea od povrća, želea, pena, sušenog belog hleba, nemasnog mladog sira žele.

U skladu sa kliničkim i laboratorijskim poboljšanjima, ishrana se proširuje, povećavajući njen kalorijski sadržaj i količinu proteina potrebnih za brzi oporavak. Iako je skup prihvatljivih proizvoda vrlo sličan već spomenutoj prehrani, lista jela na meniju se povećava (dozvoljeno pečenje). Ako je pankreatitis praćen razvojem dijabetesa, tada se na listu zabranjenih namirnica dodaju bijele žitarice, krumpir, med, slatkiši, peciva.

Koji je okvirni jelovnik za hronični pankreatitis?

Gušterača je probavni organ koji luči posebne enzime i hormone koji pomažu u varenju hrane i apsorpciji hranjivih tvari.

Svrha dijete za kronični pankreatitis:

1. Smanjite iritaciju pankreasa;
2. Uklonite simptome bolesti (bol, nadimanje, mučnina, rijetka stolica itd.);
3. Obezbedite telu esencijalnim hranljivim materijama.

Kod kronične upale gušterače prvenstveno se smanjuje sposobnost varenja i apsorpcije masti, što se manifestira bolovima u trbuhu i rijetkom stolicom. S tim u vezi, glavni princip u sastavljanju jelovnika je nizak sadržaj masti u dnevnoj prehrani, ne više od 50 grama masti dnevno.

hrana sa nizak sadržaj masti i optimalan sadržaj proteina i ugljikohidrata smanjuje opterećenje pankreasa, smanjuje njegovu upalu i sprječava njegovo daljnje oštećenje.

Prilikom sastavljanja menija potrebno je poštovati nekoliko osnovnih principa:

Koja je svrha?	Principi
Smanjenje opterećenja pankreasa, sposobnost obrade i apsorpcije svih masti. Uklanja bol, dijareju, kao i malapsorpciju drugih supstanci.	Nizak sadržaj masti do 50 grama dnevno. U tom slučaju ukupnu količinu masti treba ravnomjerno rasporediti na sve obroke.
Optimalna količina hrane omogućava oslabljenom pankreasu da luči dovoljno enzima za potpunu probavu hrane. Time se smanjuje stagnacija i fermentacija neprobavljene hrane, što smanjuje nadutost, bol, mučninu i druge tegobe.	Mala količina hrane do 300-400 grama po obroku. Ostale smjernice: Količina hrane ne smije prelaziti veličinu vaše šake ili se rukovoditi senzacijama, potrebno je jesti dovoljno hrane da postoji želja da se pojede barem isto toliko više.
Pomaže u opskrbi tijela svim potrebnim nutrijentima s obzirom na malu količinu hrane. Poboljšava zaštitna svojstva sluzokože probavnog trakta.	Česti obroci 5-7 puta dnevno.
Uklanja grčeve, poboljšava oslobađanje probavnih enzima, poboljšava razgradnju nutrijenata.	Hrana i piće treba da budu topli.
Pomaže u obnavljanju funkcije pankreasa. Smanjuje rizik od egzacerbacija i komplikacija.	Uklonite tvari koje pretjerano iritiraju gušteraču i sluznicu probavnog trakta (alkohol, pušenje, pretjerano prženo, ljuto, slano, dimljeno itd.).

Koju hranu preferirati kod hroničnog pankreatitisa?

Trebalo bi biti ograničeno	Istaknuto
Umaci od vrhnja i sira, kajmak, prženi sir, visokomasni mliječni proizvodi, milkshake.	Mliječni proizvodi bez masti ili s niskim udjelom masti kao što su: mlijeko, sirevi, jogurt, pavlaka.
Pohovano, masno meso, pileće meso sa kožom, životinjski organi (jetra i sl.), patka, guska, pečena jaja, slanina, konzervirana tuna u ulju, viršle, salame, kobasice, dimljena riba	Pečeno, kuvano, dinstano ili na pari nemasno meso: teletina, govedina, zec, ćuretina, piletina (bez koža), riba; tunjevina u konzervi u sopstvenom soku, bez ulja, meko kuvana jaja, belanca, parni omlet.
Kokosovo mlijeko, orasi, puter od orašastih plodova, prženi pasulj, prženi tofu.	Bademovo/pirinčano mlijeko i proizvodi od njih, proizvodi od soje, tofu.
Nemojte jesti kiselo voće i njihove sorte: limun, trešnja, crvena ribizla itd. Avokado u ograničenim količinama ima visok sadržaj masti. Dinja, lubenica male kriške 1-2 dnevno. Izbjegavajte prženo voće. Ograničite grožđe posebno kod koštica, ogrozda, šljiva, kajsija.	Sveže, smrznuto, konzervirano voće. Preporučljivo je koristiti termički obrađene. Bez kore, mekana, slatkasta, bez grubih sjemenki Na primjer: slatke pečene jabuke, banane, borovnice. Tolerancija voća kod kroničnog pankreatitisa je vrlo individualna.
Kolačići, kroasani, pomfrit, prženi krompir ili kukuruz, čips, prženi pirinač, slatke kiflice, mafini, svež hleb, bogata peciva.	Integralne žitarice: hleb (najbolje jučerašnji), kus-kus, krekeri bez masti, rezanci, testenina, pirinač, proso, biserni ječam, kukuruz, ovsena kaša.
Prženo povrće, kupus, sirovo luk, paprika, rotkvica, rotkvica, beli luk, spanać, kiselica, daikon, paradajz, krastavci, beli kupus, patlidžan, zeleni grašak, mladi pasulj.	Sveže, smrznute i kuvane. Preporučljivo je koristiti termički obrađene. Uklonite koru i krupne sjemenke. Bundeva, šargarepa, cvekla, tikvice, krompir.
Salo, majonez, masline, prelivi za salatu, tahini pasta.	Zeleni kardamom, cimet, muškatni oraščić, male količine povrća/maslaca, javorov sirup, majonez bez masti, senf, so, šećer (ograničeno).
Peciva, torte, slatkiši, pite, krema, krofne.	Umak od jabuka, pudingi, šerbet, marmelada, mala količina čokolade, med, džem.
Pića sa vrhnjem, gazirana pića, alkohol, kvas. Sokovi od agruma, grožđa.	Kompot od sušenog voća, odvar od urmi, sportski napici, slab čaj, mineralna voda Borjomi, Essentuki br. 17.

Pri maloj težini možete koristiti posebne suplemente koji sadrže posebnu vrstu masti kao što su trigliceridi srednjeg lanca (MTC ulje, trigliceridi srednjeg lanca). Ove masti ne zahtijevaju apsorpciju enzima pankreasa. Ove masti možete kupiti u prodavnicama. sportsku ishranu kao zasebne mješavine ili se mogu naći u kokosu i koštičavom voću palmino ulje(Palmino ulje). Dodajte MTS ulje u hranu, 1-3 kašičice dnevno.

Fizioterapija

Fizioterapeutske procedure se koriste u ograničenoj mjeri nakon smanjenja aktivnosti upale. Uz intenzivnu bol, propisuje se elektroforeza s novokainom ili dalarginom, ultrazvuk, dijadinamičke struje. Za suzbijanje preostale upale preporučuje se lasersko ili ultraljubičasto zračenje krvi, naizmjenično magnetno polje.

Liječenje egzacerbacije kroničnog pankreatitisa

Karakteristike liječenja teškog napada sastoje se od strogog pridržavanja kreveta, prehrane i uzimanja odgovarajućih lijekova samo u bolnici, jer postoji stvarna prijetnja ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Prije dolaska hitne pomoći pacijentu treba pružiti prvu pomoć:

• Apsolutna glad.
• Nanesite hladno na područje pankreasa.
• Potpuni odmor i odmor u krevetu.

Mnogi pacijenti bi željeli razjasniti koliko dugo može trajati egzacerbacija kroničnog pankreatitisa? Ljekari naglašavaju da u većini epizoda recidiv bolesti ne prelazi 7 dana.

Pomoćni lijekovi za ublažavanje bolova:

• enzimi (Creon ili Pangrol);
• antispazmodici (drotaverin ili papaverin);
• inhibitori protonske pumpe (lansoprazol, rabeprazol).

Da biste rasteretili pankreas, primijenite:

• dijeta sa ozbiljnim ograničenjem masti ili potpunim postom u trajanju od nekoliko dana;
• potpuno isključivanje alkohola i pušenja;
• Oktreotid je analog hormona pankreasa somatostatina.

Operacija

Ponekad je potrebna operacija za izlječenje ove bolesti. Indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih su gnojne komplikacije, opstrukcija bilijarnog i pankreasnog trakta, stenoza, promjene unutar tkiva žlijezde, složeni tijek i drugi simptomi koji nisu podložni konzervativnom liječenju.

Izvode se sljedeće vrste operacija:

• sfinkterotomija u procesu blokade Oddijevog sfinktera;
• ekscizija kamenaca na putevima žlijezde;
• otvaranje i saniranje gnojnih žarišta;
• pankreektomija;
• vazektomija, splanhektomija, djelomična ekscizija želuca;
• uklanjanje žučne kese tokom komplikacija u velikom žučni kanal i žučna kesa;
• tehnika za stvaranje cirkumferencijalnih žučnih kanala kako bi se smanjila napetost iz glavnih puteva pankreasa.

Prevencija

Kako ne biste naučili kako liječiti kronični pankreatitis, potrebno je pravovremeno poduzeti mjere za prevenciju bolesti, što uključuje:

• prestati pušiti;
• isključenje upotrebe alkoholnih pića;
• dijeta;
• redovni preventivni pregledi kod užih specijalista.

Hronični pankreatitis treba liječiti pod nadzorom gastroenterologa. Kada se pojave prvi znakovi opisani u članku, obavezno se podvrgnite dijagnostici kako biste postavili točnu dijagnozu.

Prognoza

Kada se poštuju preporuke za prevenciju egzacerbacija, hronični pankreatitis je blag i ima povoljnu prognozu za preživljavanje. Kršenjem prehrane, konzumiranjem alkohola, pušenjem i neadekvatnim liječenjem napreduju distrofični procesi u tkivu žlijezde i razvijaju se teške komplikacije, od kojih mnoge zahtijevaju hiruršku intervenciju i mogu biti fatalne.

- ovo je naziv cijele grupe bolesti i simptoma u kojima se javlja upalni proces gušterače. Ako se takav proces manifestira, onda oni koje proizvodi gušterača ne ulaze u duodenum. Posljedično, oni počinju aktivno djelovati već u gušterači, postupno ga uništavajući. Tako se odvija takozvani proces samoprobavljanja. Takva patologija je ispunjena naknadnim oštećenjem drugih organa, jer s postupnim uništavanjem gušterače dolazi do lučenja toksini I enzimi . Zauzvrat, mogu ući u krvotok i oštetiti druge organe. Stoga se akutni pankreatitis mora liječiti odmah nakon dijagnoze. Kod ovog stanja liječenje se provodi uglavnom u bolnici.

Pankreatitis je češći kod žena nego kod muškaraca. Gojazni i stariji ljudi također su podložniji pankreatitisu.

Kako nastaje pankreatitis?

U kanalima gušterače tlak se postupno povećava, a enzimi, ulazeći u tkivo žlijezde, potiču proces njegovog uništenja. Ako pankreatitis postane teži (u ovom slučaju govorimo), tada je patološki proces karakteriziran nekrozom značajnog dijela tkiva pankreasa. Ako se u toku razvoja takvog procesa ne sprovede adekvatan tretman, onda on kasnije može zahvatiti i masno tkivo koje okružuje pankreas, zahvatiti i niz drugih organa koji se nalaze u retroperitonealnom prostoru. Kada aktivni enzimi pankreasa uđu u trbušnu šupljinu, pacijent razvija pankreatogenu aseptičnost peritonitis . U ovom stanju, nedostatak liječenja dovodi do smrti.

Oblici pankreatitisa

Pankreatitis se obično dijeli na nekoliko tipova. U zavisnosti od prirode toka bolesti, pankreatitis može biti oštar , akutni recidiv , hronično , a takođe je moguće egzacerbacija hronični pankreatitis .

Zauzvrat, akutni pankreatitis se može razviti u nekoliko oblika. At intersticijski pankreatitis postoji akutni edem pankreasa; at hemoragični pankreatitis dolazi do krvarenja u tkivu žlijezde; at akutna nekroza pankreasa žlijezda postaje gušća, a na njoj se pojavljuju žarišta propadanja. Ako pacijent ima pankreatitis u kombinaciji s akutnim, onda u ovom slučaju govorimo o akutnom. Purulentni pankreatitis dijagnosticira se ako u žlijezdi postoje žarišta gnojnog zarastanja. Svi ovi oblici pankreatitisa mogu postepeno prelaziti iz jednog u drugi.

At akutni pankreatitis pacijent ima postupne upalne promjene u tkivima žlijezde i pojavljuju se žarišta nekroze. Postepeno se ovo stanje zamjenjuje fibroza , atrofija ili kalcifikacija žlezde. Međutim, u nekim slučajevima, akutni pankreatitis se manifestira isključivo upalnim procesom s edemom određenog dijela gušterače. U ostalim slučajevima dolazi do nekroze, supuracije i pojave višestrukih krvarenja u tkivu i. Sa ovim razvojem akutnog pankreatitisa, stanje pacijenta je izuzetno ozbiljno i može biti fatalno, čak i ako je liječenje adekvatno.

Hronični pankreatitis - Ovo je oblik bolesti kod kojeg upala sporo napreduje, dok se funkcije gušterače postepeno narušavaju. Kao rezultat, može doći do fibroze tkiva pankreasa ili njegove kalcifikacije. Kod kroničnog pankreatitisa izmjenjuju se periodi remisija i egzacerbacija. Posljedica kroničnog upalnog procesa tkiva pankreasa može na kraju postati oslabljena funkcija probave hrane. Ovi pacijenti se često razvijaju kasnije. Kod kroničnog pankreatitisa, upalni proces se može razviti ili u žlijezdi u cjelini ili u njenim pojedinačnim dijelovima.

Kod kroničnog pankreatitisa također je uobičajeno razlikovati nekoliko različite forme bolesti. Ako pacijent ima asimptomatski oblik bolesti, onda u ovom slučaju njegovo zdravstveno stanje ostaje normalno tokom dužeg vremenskog perioda. At bolna forma Hronični pankreatitis na vrhu abdomena konstantno se manifestuje bolom, koji se značajno povećava tokom perioda pogoršanja. At hronični rekurentni pankreatitis bol se manifestuje samo sa ponovnim pojavom bolesti. Najmanje uobičajeno "pseudotumorski" oblik bolest, tokom čijeg razvoja dolazi do povećanja glave žlijezde, raste fibrozno tkivo, a veličina žlijezde se povećava.

Također se ističe reaktivni pankreatitis u kojem se akutni pankreatitis kombinira s pogoršanjem bolesti duodenuma, želuca, žučne kese, jetre.

Uzroci pankreatitisa

Normalno funkcioniranje ljudske gušterače ponekad je poremećeno upotrebom vrlo začinjene, pržene, masne hrane. Također, razvoju pankreatitisa doprinosi prejedanje, kronično ili akutno trovanje alkoholom. Potaknuti oštro oslobađanje pankreasnog soka može i uzbuđenje neuropsihičke prirode.

Shodno tome, oni ljudi koji stalno zloupotrebljavaju alkohol imaju veći rizik od razvoja pankreatitisa. Također, pankreatitis se često razvija kod trudnica i kod mladih majki u postporođajnom periodu. Ključ za sprečavanje razvoja pankreatitisa je ispravan pristup formiranju prehrane. Shodno tome, bolest se često dijagnosticira kod onih koji redovno jedu nezdravu hranu: brzu hranu, jednoličnu hranu, hranu bogatu bojama i drugim hemijskim nečistoćama.

Do razvoja kroničnog pankreatitisa kod pacijenata vrlo često dolazi nakon akutnog oblika bolesti. Međutim, vrlo često se kronični pankreatitis razvija kao posljedica drugih bolesti: holecistitis , peptički ulkus , bolesti crijeva , jetra i sl.

Najčešće, uzrok razvoja pankreatitisa postaje. Osim toga, pankreatitis se može manifestirati u pozadini teškog trovanja, traume, virusnih bolesti, hirurške operacije i endoskopske procedure. Ponekad se hronični pankreatitis pogoršava zbog uzimanja prevelikih doza. vitamini A I E .

Simptomi pankreatitisa

U akutnom i kroničnom obliku bolesti, simptomi pankreatitisa se manifestiraju na različite načine. Osim toga, nakon što osoba ima akutni pankreatitis, može razviti pseudociste pankreasa povezane s kroničnim pankreatitisom. S druge strane, u hroničnom obliku bolesti može se razviti i akutni pankreatitis.

Ako pacijent razvije akutni pankreatitis, tada njegovi znakovi direktno zavise od oblika i stadija bolesti, kao i od nekih individualnih karakteristika svake osobe. Najizraženiji i najtrajniji simptom akutnog pankreatitisa je jak bol u trbuhu. Bol je konstantan, tup ili reže. Kako bolest napreduje, bol se pojačava, a ponekad čak i izaziva šok. Mjesto lokalizacije boli je desni ili lijevi hipohondrij, ispod jame želuca. Ako je zahvaćen cijela gušterača, onda je bol opasana. Osim toga, simptomi akutnog pankreatitisa su suha usta, podrigivanje i mučnina. Osoba pati od čestog povraćanja, u kojem se nalazi primjesa žuči. Međutim, nakon povraćanja pacijent ne osjeća olakšanje. Stolica oboljelog od akutnog pankreatitisa je kašasta, u kojoj se mogu naći dijelovi neprobavljene hrane. Stolica se razlikuje po neugodnom mirisu, pjenasta.

Ako bolest napreduje, onda se opće stanje pacijentovog tijela vrlo brzo pogoršava. Puls se ubrzava, tjelesna temperatura raste, indikatori se smanjuju. Osoba je stalno zabrinuta, na jeziku je obilna obloga, na tijelu se stalno pojavljuje ljepljivi znoj. Crte lica pacijenata izgledaju šiljasto, koža blijedi i postepeno postaje zemljano siva. Prilikom pregleda doktor nalazi jaku, crijeva i želudac se ne skupljaju. U procesu palpacije bolnog abdomena, napetost mišića se dugo ne utvrđuje. Kasnije se javljaju simptomi peritonealne iritacije.

Pacijenti s akutnim pankreatitisom mogu na kraju razviti brojne ozbiljne komplikacije kako iz trbušnih organa tako i iz organa izvan peritoneuma. Najčešće komplikacije su apscesi i flegmoni vreće za punjenje , peritonitis , čirevi i erozije gastrointestinalnog trakta , oticanje i apscesi pluća , eksudativni pleuritis , upala pluća . Vrlo često, akutni pankreatitis izaziva razvoj hepatitis A , takođe zbog bolesti raste sadržaj šećera u krvi, osim toga šećer se nalazi i u urinu bolesnika.

Simptomi hroničnog pankreatitisa izraženi su bolom u stomaku tokom egzacerbacije, bolom u levom hipohondrijumu, koji se širi u lopaticu ili u prsa. U nekim slučajevima može doći do manifestacije boli koja okružuje prirodu, koja varira od tupe do vrlo oštrog. Takvi osjećaji podsjećaju na bol u akutnom pankreatitisu. Nakon konzumiranja masne hrane, pacijent može pati od jakog povraćanja. Osim toga, jak gubitak težine, suha usta, dijareja i mučnina često postaju simptomi kroničnog pankreatitisa. Čak iu periodu kada nema pogoršanja bolesti, osoba se može osjećati bolesno, pati od tupe boli. Ako se tokom ovog perioda primijeti dijareja, onda to ukazuje da je sposobnost gušterače da probavi jako narušena.

Dijagnoza pankreatitisa

Dijagnoza ove bolesti obično nije teška, jer su njeni simptomi gotovo uvijek izraženi. Ali ipak, liječnik mora odrediti oblik bolesti kako bi propisao adekvatan tretman. Da biste to učinili, preporučljivo je provesti laparoskopiju - metodu koja vam omogućava da pregledate trbušnu šupljinu iznutra posebnim alatom.

Ako se sumnja na akutni pankreatitis, rade se neke laboratorijske pretrage. Ovo je opći test krvi, analiza urina, biokemijske studije. Slični testovi se rade za sumnju na hronični pankreatitis. Međutim, važno je provesti biohemijske studije tokom pogoršanja bolesti. Također se provodi posebna studija izmeta.

Liječenje pankreatitisa

Važno je da se liječenje akutnog pankreatitisa obavezno provodi u bolnici pod nadzorom specijaliste. Stoga, ako se sumnja na akutni pankreatitis, pacijenta treba odmah hospitalizirati. Ali prije nego što se osoba odvede u bolnicu, sve treba učiniti kod kuće kako bi se izbjegao bolni šok. Važno je ne jesti, a ljekari hitne pomoći u nekim slučajevima izvlače hranu ranije uzetu sondom. Hladnoća se nanosi na gornji dio trbuha kako bi se usporila proizvodnja probavnih enzima od strane gušterače. Za ublažavanje grčeva preporučuje se 1-2 kapi ukapati pod jezik ili ubrizgati intramuskularno lijek koji ublažava grčeve, na primjer. Bolničari su obavezni da daju lekove protiv bolova.

U bolnici za liječenje akutnog pankreatitisa, konzervativne metode terapija. Posebno se u krvotok unose različiti rastvori - slane otopine , proteinski preparati , glukoze , uz pomoć kojih se prevladavaju intoksikacija i sindrom boli. Kiselinsko-bazna ravnoteža je također normalizirana.

Antispazmodici se koriste za ublažavanje bolova i ublažavanje grčeva. A za održavanje normalne aktivnosti srca koriste se srčani preparati. osim toga, kompleksan tretman obezbjeđuje prijem b vitamini , vitamin C , diuretički lijekovi koji sprječavaju oticanje gušterače i potiču uklanjanje produkata raspadanja. Neizostavno, tijek liječenja uključuje lijekove koji potiskuju proizvodnju enzima gušterače.

Preporučuje se upotreba mineralne vode bez gasa, ali bolesnici sa akutnim pankreatitisom mogu uzimati hranu tek 4-5 dana nakon akutnog početka bolesti. U početku se preporučuje uzimanje podsirenog mlijeka (100 g proizvoda na svakih pola sata), a sljedećeg dana ovoj dijeti se dodaje 200 grama svježeg sira. U narednim danima liječenja pacijent se mora striktno pridržavati posebnog, jer je pravilna prehrana za pankreatitis najvažniji faktor koji doprinosi izlječenju.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, potrebna je kirurška intervencija. Operacija se u pravilu izvodi 10-14 dana nakon početka akutnog pankreatitisa. Neke komplikacije su indikacije za bržu operaciju. Hirurška intervencija uključuje uklanjanje dijela pankreasa koji je podvrgnut nekrozi, te saniranje trbušne šupljine.

Ako dođe do pogoršanja kroničnog pankreatitisa, tada se liječenje provodi po istoj shemi kao i liječenje akutnog pankreatitisa. Bolesnici s kroničnim pankreatitisom moraju se stalno pridržavati dijete, kao i redovito uzimati lijekove koji nadoknađuju sekretornu insuficijenciju i alkalizirajuće lijekove (npr. almagel ). Uz manifestaciju boli, prikazana su sredstva koja ublažavaju grč -, atropin , no-shpa , lijekovi s analgetskim djelovanjem. Pacijenti s kroničnim pankreatitisom trebaju povremeno posjećivati ​​posebne sanatorije i tamo se liječiti.

Postoji mnogo dokazanih narodnih lijekova koji pomažu u suočavanju s bolešću. Tri puta dnevno prije jela, pacijentima s kroničnim pankreatitisom preporučuje se uzimanje pola čaše želea od zobenih pahuljica. Za pripremu je potrebno jednu čašu prethodno opranih zobi preliti sa 1 litrom vode i ostaviti da odstoji 12 sati. Nakon toga, žele se kuva 30 minuta i drži još 12 sati. Prije upotrebe mora se razrijediti vodom do prvobitne zapremine i filtrirati.

Korisno je ujutro uzeti mješavinu svježe iscijeđenog soka od krompira i šargarepe: na prazan želudac potrebno je popiti 200 g ove mješavine. Tok tretmana traje nedelju dana, nakon čega sledi pauza od nedelju dana.

Doktori

Lijekovi

Dijeta, ishrana za pankreatitis

Bolesnici s pankreatitisom trebaju obratiti posebnu pažnju na ishranu. U akutnom periodu dijeta za pankreatitis je usmjerena na najnježniji režim za pankreas. Dakle, u prvim danima akutnog oblika bolesti (obično dva dana) preporučuje se potpuno odbijanje hrane. Dnevno se može popiti do šest čaša mineralne vode, slabog čaja ili bujona od šipka. Nakon toga, nedelju dana, dijeta za pankreatitis je vrlo stroga, sa minimalnim sadržajem kalorija. Ovih dana možete jesti pire od svježeg sira, nemasno meso, krompir, tikvice.

Tokom remisije, takva dijeta postaje visokokaloričnija: dnevna prehrana sadrži oko 2500 kilokalorija. U isto vrijeme, prehrana je što je moguće potpunija, jer se pridržavanje takve prehrane traje već dugi niz godina.

Pacijent treba da konzumira najmanje 120 grama proteina dnevno. Istovremeno, bolje je napustiti lako probavljive ugljikohidrate, koji se nalaze u medu, šećeru i slatkišima. Važno je ograničiti količinu masti. Strogo je zabranjeno jesti hranu koja iritira sluzokožu. Ne možete jesti prženo: pacijenti s pankreatitisom u prehranu uključuju samo pečena, kuhana, pirjana jela.

Dakle, pacijenti na dijeti za pankreatitis mogu uključiti u ishranu sljedeća jela i proizvode: jučerašnji pšenični kruh ili krekere, vegetarijanske juhe s kiselim vrhnjem, nemasno meso i ribu, kajganu, svježi sir, kefir, razne žitarice, puter i biljno ulje, povrće sa malo vlakana, nekisele jabuke, sokovi od voća i bobičastog voća bez šećera. Istovremeno, ne možete jesti masno meso, jake čorbe, kobasice, konzervisanu hranu, prženu hranu, mahunarke, dimljeno meso. Kafa, čokolada, alkohol, gazirana pića su zabranjeni. Hrana uvek treba da bude malo zagrejana, ali ne vruća. Optimalna dijeta je 5-6 puta dnevno.

Prevencija pankreatitisa

Da bismo spriječili razvoj ove bolesti, izuzetno je važno da se hranimo racionalno i redovno. Ne treba piti alkohol, posebno ako se alkohol kombinuje sa masnom hranom. Češće se pankreatitis razvija kod osoba koje hronično piju alkohol, ali se bolest može javiti i nakon jednog obilnog pijenja. Važno je prestati pušiti, na vrijeme liječiti sve gastrointestinalne bolesti koje doprinose nastanku pankreatitisa i pratiti stanje žučne kese.

Spisak izvora

• Maev V.I., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.A. Hronični pankreatitis. Moskva: Moskva, 2005;
• Gubergrits N.B., Khristich T.N. Klinička pankreatologija. Donjeck: Lebed LLC, 2000;
• Kratak vodič za gastroenterologiju / pod. ed. Ivaškina V.T., Komarova F.I., Rapoporta S.I. M.: M-Vesti, 2001;
• Maev I.V., Kucheryavy Yu.A. Bolesti pankreasa. M. : GEOTAR-Media 2009;
• Lysenko M.V., Devyatov A.S., Ursov S.V. Akutni pankreatitis: diferencirano liječenje i dijagnostičke taktike. - M.: Litera, 2010.

Kada su u organizmu prisutne određene bolesti probavnog sistema, one mogu uzrokovati hronični pankreatitis, čije će liječenje biti propisano nakon pojave simptoma ove patologije. Često od ove bolesti pate ljudi srednjih i starijih godina.

Šta je hronični pankreatitis

U prisustvu upalno-destruktivne lezije gušterače, zbog čega su njegove funkcije narušene, dijagnosticira se kronični pankreatitis. Bolest se karakteriše dugim relapsirajućim tokom. Kako patologija napreduje ćelijska struktura promjene žlijezde, postoji funkcionalna insuficijencija.

Wikipedia kaže da je hronični pankreatitis vrlo česta bolest kod koje pacijent pati od bolova, kao i od manifestacija insuficijencije - egzokrinog i endokrinog. Ponekad je malo znakova patologije ili se pogrešno smatra nekom drugom bolešću.

Hrana se normalno obrađuje i asimiluje zahvaljujući koordinisanom radu mnogih organa. Bilo koji od njih može uzrokovati zatajenje gušterače. Ljudi koji imaju kronični pankreatitis znaju da ovu leziju pankreasa često nije lako u početku identificirati. Patologija se može uzeti, na primjer, za gastritis, kolecistitis ili bilijarnu diskineziju.

Može proći 10-15 godina kada znaci hroničnog pankreatitisa postanu toliko očigledni da neće biti sumnje u dijagnozu. Bolest se može pojaviti zbog:

1. Kolecistitis, gastritis ili hronični duodenitis.
2. Čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.
3. Infektivne lezije - zaušnjaci, tifus ili tifus, virusni hepatitis.
4. Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića.
5. Neregulisana ishrana.
6. Aterosklerotska bolest.
7. Prodiranje crva u organizam.
8. Trovanje štetnim tvarima - arsenom, fosforom, živom, olovom.

Ljudi koji redovno doživljavaju stres su u opasnosti. Kada nervni sistem je nestabilan, u ovom periodu nisu isključeni problemi sa gastrointestinalnim traktom, posebno je poremećena cirkulacija krvi u trbušnim organima zbog spazmodičnih pojava. Hronični pankreatitis je neizbježan uz sistematske grčeve žila pankreasa.

Procesi u žlijezdi kod kroničnog pankreatitisa

Kada se probavni sok iz pankreasa izluči sa zakašnjenjem, dolazi do prerane aktivacije enzima tripsina i lipaze. Ako proces probave funkcionira normalno, rad enzima počinje u lumenu duodenuma.

Sa spazmom izvodnog kanala dolazi do stagnacije tajne koja sadrži enzime, tako da se cilja na parenhim organa. Vezivno tkivo raste, žlijezda postaje sklerozirana. Proces se razvija duge godine. Formiranje uporne insuficijencije pankreasa ukazuje na kronični pankreatitis.

Ako je patologija prisutna predugo, na njenoj pozadini moguć je sekundarni razvoj raka gušterače.

U nekim slučajevima mikroorganizmi mogu ući u žlijezdu. Razlog - motilitet probavnog trakta je poremećen. Kao rezultat toga, uz pankreatitis, postoji infektivna upala žlijezde.

Nastala stagnacija u kanalima može izazvati stvaranje kamenja.

Što se tiče hroničnog pankreatitisa, treba znati da je to bolest koja ima drugačiji mehanizam razvoja. Prema tome, bolest se razlikuje:

• hydropic;
• parenhimski;
• skleroziranje;
• proračunat.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kao što pokazuje praksa, u početku se patološke promjene u žlijezdi, u većini slučajeva, događaju tajno. Ili su simptomi kroničnog pankreatitisa blagi i nespecifični. Kada bilo koji znak postane jasno vidljiv, poremećaji u organu će biti veoma ozbiljni.

Hronični pankreatitis je stanje koje prati:

1. Neudobnost bola, a stepen intenziteta može biti različit. Mjesto lokalizacije je epigastrična regija i lijevi hipohondrij. Bol je prisutan ili stalno ili dolazi paroksizmalno. Nakon što pacijent nešto pojede, simptomi će se pojačati.
2. Dispeptični poremećaji - mučnina, nagon za povraćanjem, osjećaj težine u abdomenu, neugodan okus u usnoj šupljini, nadutost. Pacijent može imati averziju prema masnoj hrani, a ponekad apetit nestaje.
3. Slabljenje donjeg sfinktera jednjaka, zbog čega sadržaj želuca redovito prelazi u jednjak. Pacijent pati od žgaravice, kašlja, kiselog ukusa.
4. Dijareja. Na početku bolesti se ne uočavaju poremećaji stolice, ali potom dolazi do proljeva koji se smjenjuje sa zatvorom. Kod proljeva pankreasa, izmet se puno oslobađa. Sadrži ostatke hrane koja nije probavljena. Sam izmet ima odvratan miris, a na toaletu od njega ostaju masni tragovi.
5. Mršavljenje pacijenta i problemi sa debljanjem.
6. Formiranje malih angioma na koži.
7. Pojava dijabetes melitusa (u nekim slučajevima).

Karakteristike bolnog sindroma kod kroničnog pankreatitisa

O porazu pankreasa možete saznati po jednom od glavnih znakova - boli. Obično se pacijent žali na nelagodu na lijevoj strani, koja može zahvatiti cijelu lijevu stranu.

Kada se hronični pankreatitis pogorša, simptomi nisu tako jaki kao kod akutnog pankreatitisa. Osim toga, pacijent osjeća bol nakon kršenja dijete ili pijenja alkohola.

Pacijent pati od nelagode najčešće nakon jedenja pržene ili masne hrane ili 3-4 sata nakon jela. Također, bol može uznemiriti na prazan želudac. Ako pacijent posti, bol se smanjuje, pa mnogi odbijaju jesti i, shodno tome, gube na težini.

Simptom se pogoršava uveče. Ujutro se to praktički ne dešava ili se odlikuje slabom ekspresijom.

Priroda boli:

• presovanje;
• spaljivanje;
• bušenje.

Ako pacijent leži, nelagoda u ovom trenutku može biti prilično jaka. Čuva promjenu položaja. Osjeti se smanjuju u sjedećem položaju, dok trup mora biti nagnut naprijed.

Kod kroničnog pankreatitisa bol se javlja kao posljedica:

• problemi s istjecanjem pankreasnog soka;
• povećanje volumena sekrecije žlijezde;
• ishemija pankreasa;
• upala koja se nalazi oko vlakna;
• promjene na nervnim završecima;
• stiskanje obližnjih organa.

Moguće komplikacije kroničnog pankreatitisa

Budući da je kronični proces dugotrajniji od akutnog, komplikacije se javljaju nakon određenog perioda. Xp pankreatitis može dovesti do razvoja:

• opstruktivna žutica (zbog činjenice da se glava žlijezde povećava);
• duodenalna stenoza (promijenjena veličina glave pankreasa komprimira duodenum);
• apsces pankreasa trbušne šupljine (isprovociran gnojna upala, kao i otapanje tkiva žlijezde i obližnjih organa);
• upalni procesi, čije je mjesto lokalizacije veći i manji omentum, kanal žučne kese;
• ciste i pseudociste;
• gubitak krvi u gastrointestinalnom traktu (rezultat rupture ciste ili proširenih vena želuca i jednjaka);
• fistule žlijezda - posttraumatske i post-nekrotične.

Značajke dijagnostičkog pregleda kod kroničnog pankreatitisa

Kako bi se potvrdila dijagnoza, pacijent se šalje na opću analizu krvi, urina i fecesa. Također postoji potreba za drugim laboratorijskim testovima koji postavljaju dijagnozu oštar oblik, i na instrumentalnim studijama. Posljednja opcija je korištenje:

• ultrazvuk;
• kompjuterizovana tomografija;
• radiografija.

Također, pacijentu se propisuje radioizotopsko skeniranje zahvaćenog organa.

Svaka studija ima svoje karakteristike:

1. Laboratorijski testovi. Doktor saznaje o razvoju patologije na osnovu rezultata krvnog testa. Oni će pokazati prisustvo leukocitoze sa pomakom formule ulijevo.

Ako postoji povećan nivo alfa-amilaze u urinu, onda se bolest pogoršala, a niži pokazatelj ukazuje na sklerozirajući oblik.

Potreban je i bakteriološki pregled, pored toga se analizira duodenalni sadržaj i radi koprogram (analiza fecesa).

1. Radiografija. Pristupačna i uobičajena metoda, pri kojoj su rendgenski zraci ispitivanog dijela tijela pacijenta prozirni. Negativna tačka je jonizujuće zračenje.
2. Retrogradna holangiopankreatografija. Informativniji postupak koji se propisuje pacijentu s xp pankreatitisom ako su prisutni simptomi u vidu bolova u trbuhu. Međutim, nisu svi pacijenti prikazani ovo istraživanje. Dijagnostika je zabranjena kada:

• teško oštećenje bubrega i jetre;
• bolesti štitne žlijezde;
• trudnoća;
• opšte teško stanje.

Priprema uključuje uzimanje laksativa dan prije pregleda. Zatim se daje klistir. Za opuštanje glatkih mišića uvode se posebni preparati. Većina pacijenata negativno reaguje na zahvat, pa im se prepisuju sedativi.

1. Ultrasonografija. Ako liječnik posumnja na prisutnost kroničnog pankreatitisa, ultrazvuk je obavezna metoda. Pomaže u postavljanju tačne dijagnoze.
2. CT skener. Metoda je skupa, pa se ne koristi tako često. Često su dovoljni ultrazvučni podaci. Tomografija je prikladna kada doktor sumnja na razvoj:

• karcinom pankreasa;
• tumori;
• cistični oblik bolesti.

1. radioizotopsko skeniranje. Dijagnostička metoda koja koristi radioaktivne izotope. Tokom postupka pacijentu se daje radioizotop. Poseban skener pomaže u prikupljanju potrebnih informacija, fiksirajući nivo zračenja lijeka.

Skeniranjem se može otkriti uključen hronični pankreatitis rana faza. Svi pacijenti su dozvoljeni na proceduru.

Kako liječiti hronični pankreatitis?

Ako pacijent ne odgađa liječenje, moguće je izbjeći bilo kakve ozbiljne komplikacije. Važno je zapamtiti da je pankreatitis prilično ozbiljna bolest, jer uzrokuje kvar drugih organa. Stoga, kada se otkrije hronični pankreatitis i njegovi simptomi se pogoršaju, liječenje treba provesti odmah.

Da biste se riješili bolesti, trebat će vam:

1. Pridržavajte se stroge dijete, posebno za pacijente koji pate od egzacerbacije.
2. Uklonite bolne nelagodnosti.
3. Obnovite probavni proces.
4. Nadoknaditi nivoe enzima.
5. Uklonite upalu.
6. Obnoviti zahvaćeno tkivo gušterače.
7. Uradite prevenciju.

Tretman hr. pankreatitis uključuje upotrebu antibiotika ako je otkrivena infekcija. Kurs traje otprilike nedelju dana.

Uz upalu kanala namijenjenih uklanjanju žuči, propisuje se lijek "Amoxicillin". Lijek to ne čini upalni proces dalje razvijati. "Amoxicillin" za pankreatitis se propisuje kako bi se spriječio recidiv, a također i kada postoji rizik od komplikacija.

Bol se može ublažiti uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova (nimesulid, diklofenak, paracetamol). Samo lekar propisuje potrebnu dozu i po potrebi je prilagođava.

Ako je bol prejak, koriste se lijekovi s narkotičkim djelovanjem. To može biti, na primjer, "Promedol" ili "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" će se nositi sa spazmodičnim pojavama. Ovi lijekovi se mogu koristiti oralno ili injekcijom.

XP pankreatitis je praćen kršenjem probave, pa liječenje uključuje pripremu dijetetske dijete. Osim toga, postoji potreba za enzimskim preparatima (Creon, Pancreatin, Trienzyme).

Kompleksna terapija uključuje upotrebu lijekova, zbog kojih dolazi do smanjenja razine kiselosti. Odnosno, liječenje kroničnog pankreatitisa može se provesti uz pomoć Almagela, Maaloxa.

Intoksikacija se eliminira intravenskom primjenom Ringerove otopine, lijeka "Hemodez" i fiziološke otopine.

S obzirom da hronični pankreatitis ima simptome u vidu pojačanog stvaranja pankreasnog sekreta, liječenje će biti usmjereno i na primjenu lijekova (Octreotide, Sandostatin) koji će pomoći u rješavanju problema. Lijekovi se primjenjuju supkutano.

Ukoliko je potrebno, pacijent se priprema za operaciju.

Indikacije za hiruršku intervenciju kod kroničnog pankreatitisa

Ako je stanje pacijenta preteško, liječnik može propisati operaciju. Uz pomoć hirurškog lečenja eliminiše se:

• gnojne komplikacije;
• opstrukcija kanala (žučnih i pankreasnih);
• stenoza Oddijevog sfinktera;
• izražene teške promjene u tkivima pankreasa;
• ciste i pseudociste;
• teški tok bolesti, u kojem je konzervativna terapija bila nemoćna.

Kao što pokazuje praksa, pacijenti s pankreatitisom, koji ima alkoholnu etiologiju, često se operišu. Tokom zahvata lekari pokušavaju da smanje intenzitet manifestacije bola u abdomenu ili donjem dijelu leđa, ali nema anatomskih i funkcionalnih promjena u gušterači.

Hronični pankreatitis: liječenje narodnim lijekovima

Samoliječenje je dozvoljeno u normalnim uslovima, odnosno kod kuće, ali prvo se svakako obratite lekaru. Recepti se moraju pažljivo birati. Uz pomoć određenih biljaka, funkcija gušterače se normalizira, a komplikacije neće nastati.

Tradicionalna medicina u kombinaciji sa lijekovi pomaže pacijentu da se nosi sa simptomima kroničnog pankreatitisa.

Da biste poboljšali izlučivanje žuči, morate:

1. Pomiješajte smilje, korijen maslačka, tansy, kamilicu, dresnik. Svaki sastojak se uzima po kašičici.
2. Smjesa se prelije sa litrom ključale vode i ostavi 2 sata.
3. Odvar treba piti pola sata nakon jela čašu.

Ublažite upalu:

1. Iz trputca se cedi sok.
2. Mjesec dana treba uzimati kašičicu lijeka prije jela.
3. Na kraju kursa pravi se pauza od 2-3 meseca, nakon čega se kurs mora ponoviti.

Recept za ublažavanje bolova:

1. Mešaju se lekovito bilje: zopnik, agrimonija, maslačak, trputac, matičnjak, kamilica, lisnjak, stolisnik.
2. Sastojci se drobe.
3. Smjesa (2 supene kašike) se prelije kipućom vodom (0,5 l) i ostavi 8 sati.
4. Lijek se uzima prije spavanja.

Ljekari savjetuju piti alkalnu mineralnu vodu jer je odlična za ublažavanje bolova.

Dijeta kao način za poboljšanje stanja pankreasa

Dijetoterapija se propisuje pacijentima ne samo kao metoda tretmana. Omogućava izbjegavanje pojave pogoršanja i daljeg napredovanja pankreatitisa.

Uz pogoršanje u prva dva ili tri dana, bolje je ne jesti hranu. Prehrana se provodi uz pomoć intravenske primjene glukoze. Također uveden izotonični rastvor natrijum hlorida. Da bi se pacijent riješio žeđi, daje mu se 1% otopina sode. S početkom četvrtog dana, dijeta se dopunjava hranom.

Potrebno je često sjediti za stolom - 7-8 puta tokom dana, dok porcije trebaju biti male. Dozvoljena upotreba:

• voćni sokovi;
• Sahara;
• med;
• džemovi;
• izvarak divlje ruže i ribizle;
• sok od brusnice.

Peti dan: pacijent može uzimati hranu koja sadrži malu količinu proteina - biljno i mlijeko. Šesti-sedmi dan: može biti više proteina i ugljenih hidrata, unose se i masti. Hrana mora biti obrisana.

Ne možete koristiti proizvode koji stimulativno djeluju na lučenje želuca i na rad gušterače. Na primjer, trebali biste se suzdržati od mesa, riblje čorbe, pića - gaziranih i alkoholnih, kafe, jakog čaja, dimljenog mesa, čokolade, kobasica, kiselih sokova i tako dalje.

Period egzacerbacije je vrijeme kada je pacijentu zabranjena hrana koja sadrži mnogo vlakana i vezivnog tkiva, kao i hladna jela.

Preventivne mjere za pankreatitis

Pacijenti nikada ne bi trebali zaboraviti na prevenciju, koja neće dopustiti pogoršanje bolesti. Za ovo vam je potrebno:

• ograničiti konzumaciju alkoholnih pića na minimum;
• jedite racionalno;
• izbjegavajte prejedanje;
• smanjiti količinu masne hrane i hrane s ugljikohidratima;
• prestani pušiti;
• piti dovoljno vode (najmanje 1,5 litara dnevno);
• voditi računa o dostupnosti proizvoda koji sadrže vitamine i elemente u tragovima u dovoljnim količinama;
• na vrijeme se obratite ljekaru i pridržavajte se njegovih uputa.

Pacijenti se moraju pregledati dva puta godišnje. Posebna preporuka - banjski tretman.

Ako je pacijent ozbiljan preventivne mjere, tok pankreatitisa će biti blag. Ali kršenje prehrane, pijenje alkohola, pušenje i nedostatak liječenja rezultirat će napredovanjem distrofičnih procesa u gušterači i pojavom komplikacija. Pacijent riskira ne samo zdravlje. Posljedice mogu biti smrtonosne.

Pacijent koji vodi računa o svom tijelu moći će bez problema da se nosi sa bolešću. Najvažnije je na vrijeme uočiti negativne manifestacije kako bi se liječenje započelo što je prije moguće. Kompetentni stručnjak će vam pomoći da odaberete efikasni lekovi, a savjetuju i narodne lijekove. Ako se proces ne pokrene, simptomi se mogu ukloniti što je prije moguće. A zahvaljujući prevenciji možete održavati tijelo u dobrom stanju.