Polimerni materijali koji se koriste u vitrektomiji. Metoda uklanjanja mjehurića silikonskog ulja iz prednje komore oka uz prethodnu tamponadu staklaste šupljine Ubrizgavanje plina nakon silikona u oko

Traumatsko odvajanje mrežnjače (TOS) jedna je od čestih i teških komplikacija traumatskog procesa, čija patogeneza ima mnogo komponenti (retinalne suze, subretinalne hemoragije i eksudati, trakciona komponenta). Na osnovu toga se formiraju pristupi liječenju TOS-a - ekstraskleralno punjenje, laserska koagulacija, retinotomija sa retinopeksijom, kao i tamponada odvaljene retine uvođenjem različitih implantata visoke specifične težine u staklastu šupljinu.

Među agensima za začepljenje, istraživači su identifikovali silikonsko ulje (SM). Dobar efekat silikonske tamponade (96% uklapanja) pokazao se kod teških oblika ablacije retine praćene PVR, džinovskog kidanja retine, odvajanja retine nakon traume i makularnih rupica. Razvijene su visokotehnološke metode za sintezu SM. Provedene su studije SM različite težine, tzv. teških silikona, što je povezano sa problemom liječenja ablacije retine u donjem dijelu fundusa. Ove studije su pokazale dobru toleranciju tkiva, ali izraženiji inflamatorni odgovor u poređenju sa konvencionalnim SM. Međutim, veliki problem je bila potreba za uklanjanjem silikona, što je zbog niza komplikacija. Najtipičnije kliničke komplikacije: pupilarni blok sa razvojem sekundarnog glaukoma, katarakta, keratopatija nalik vrpci. Međutim, najteže komplikacije izazvale su promjene na mrežnjači, koje su otkrivene tokom histološki pregled, kako u proučavanju enukleiranih očiju pacijenata tako i očiju eksperimentalnih životinja. Kod dužeg boravka SM u oku, uočena je atrofija spoljašnjih i unutrašnjih segmenata u sloju fotoreceptora, kao i sloja ganglijskih ćelija. Zabilježena je pojava sfernih formacija u obliku vakuola okruženih makrofagima. Slične silikonske "vakuole" pronađene su ne samo u retini, već iu optičkom živcu, horoidu, pigmentnom epitelu retine, cilijarnom tijelu, šarenici i endotelu rožnice. Do 18 mjeseci, silikon je prodro kroz unutrašnju ograničavajuću membranu, infiltrirajući cijelo tkivo retine. Svi ovi podaci opravdavaju obavezno uklanjanje SM nakon 1 mjeseca. Istovremeno, uklanjanje SM bilo je praćeno rizikom od ponovnog odvajanja mrežnice sa težim tokom, što je omogućilo kirurzima da ne žure sa uklanjanjem SM ili bržim uklanjanjem. kasni datumi. Nedostatak konsenzusa o podnošljivosti lijeka za tamponiranje čini ga relevantnim za dalja istraživanja usmjerena na identifikaciju pozitivnih i negativnih svojstava SM.

Target— proučavanje morfoloških promjena u tkivima oka tokom dužeg boravka SM u njemu, kao čepnog materijala koji se koristi u TOS hirurgiji.

Materijal i metode. Proučavanje morfoloških promjena provedeno je na 14 enukleiranih očiju pacijenata kod kojih je nakon traume došlo do traumatskog odvajanja mrežnice, zbog čega je urađeno nekoliko hirurških intervencija. Kod svih pacijenata SM je korišten kao tamponada. Kod jednog pacijenta SM je odstranjen dvije godine nakon operacije, a kod ostalih SM nije uklonjen.

Gubitak vidnih funkcija, spori uveitis i znaci subatrofije očna jabučica izazvalo enukleaciju.

Rezultati i diskusija. Kod svih 14 pacijenata SM je uveden u staklastu šupljinu kao materijal za začepljenje, čiji je boravak bio dug: 6 mjeseci. - 3; 1,5 godina - 3; 2 godine - 3; 3 godine - 2; 10 godina - 2; 30 godina - 1. Ablacija retine kod 11 pacijenata je nastala nakon slučajne ozljede (8 - kontuzija i 3 - penetrirajuća rana), kod 3 je uočeno odvajanje mrežnjače nakon hirurške ozljede - ekstrakcija katarakte sa uvođenjem IOL. Svi pacijenti su klinički uočili sliku tromog uveitisa u odsustvu vidnih funkcija. Kod 11 pacijenata konstatovano je totalno odvajanje mrežnjače, kod tri je retina susjedna.

Morfološkim pregledom na 14 očiju pacijenata utvrđene su promjene uzrokovane traumom, kako slučajnim tako i hirurškim. Međutim, najizraženije promjene bile su lokalizirane na retini. Bilo je prirodno identificirati kapljice SM na unutrašnjoj površini retine, okružene inflamatornom infiltracijom s prevlašću makrofaga. Upalna infiltracija je također lokalizirana u žilnici, koja je difuzno infiltrirana limfocitima, edematozna.

Treba napomenuti da je upalna reakcija preovladavala u prve dvije godine nakon uvođenja SM, a kasnije su se fibroblastični procesi povećali. Dugoročno (10-30 godina) kod 2 bolesnika uočena je formacija kosti, koja se nalazila na unutrašnjoj površini žilnice, mikroskopske strukture karakteristične za ravnu kost. Uočene su izražene promjene u tkivu retine tokom dužeg boravka SM. Retina je infiltrirana kapljicama SM različite veličine od velikih cističnih šupljina do malih bizarnih vakuola. Neke vakuole su sadržavale sadržaj sličan ostacima emulgovanog SM. Tkivo retine je postalo atrofično, neuronski elementi su nestali, a glijalno tkivo je raslo. U nekim slučajevima, kao rezultat atrofičnih promjena, mrežnica se pretvorila u glijalno tkivo. Međutim, kod ovih pacijenata nije bilo ablacije retine. Ova situacija je možda objasnila gubitak funkcija u "susednoj" mrežnici tokom njene produžene tamponade silikonom.

zaključci. Morfološka studija je pokazala da je produženi boravak SM u očnoj šupljini kod 14 pacijenata uzrokovao specifične komplikacije: upalni proces oko "masnih" kapi (SM), formiranje epiretinalnih i subretinalnih membrana, kao rezultat fibroblastičnih procesa sa mogućim formiranjem kostiju, razvoj atrofičnih procesa u retini sa odumiranjem neuronskih struktura. Dobijeni rezultati nam omogućavaju da pretpostavimo da SM ima destruktivan učinak na tkiva oka tokom dugog boravka u očnoj šupljini, svrsishodnost uklanjanja SM i drugo. ranih datuma kako bi se spriječile specifične komplikacije.

Vlasnici patenta RU 2448668:

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na oftalmologiju, i namenjen je uklanjanju mehurića silikonskog ulja iz prednje komore oka uz prethodnu tamponadu vitrealne šupljine. U prednju komoru se na špricu sa fiziološkim rastvorom uvodi kanila, pod čijim se pritiskom uklanjaju mjehurići silikonskog ulja kroz praznu kanilu direktno spojenu na njih. DEJSTVO: metoda omogućava vizualizaciju fundusa, pomaže u otklanjanju rizika od distrofičnih promjena na rožnici kada dođe u kontakt sa silikonskim uljem i rizika od povećanja IOP-a zbog začepljenja Schlemmovog kanala silikonskim uljem, a također eliminira pražnjenje rožnjače. prednju komoru zbog dopune fiziološkom otopinom i oslobađanja novih porcija silikona. 1 ill.

U vitreoretinalnoj hirurgiji, jedno od sredstava za začepljenje je silikonsko ulje (u daljem tekstu silikon). U narednim hirurškim intervencijama silikon se mora ukloniti, za šta je i predložen razne načine(N.A. Pozdeeva, A.A. Voskresenskaya. "Tehnika uklanjanja silikonskog ulja iz staklene šupljine pomoću sistema 23-gauge." Zbornik radova sa naučno-praktične konferencije " Moderne tehnologije vitreoretinalna patologija - 2008”, str. 139-141; M.M.Shishkin, N.I.Safaryan, E.V.Kasamkova, E.V.Antonyuk. "Nježna metoda uklanjanja silikonskog ulja istovremeno s fakoemulzifikacijom kompliciranih katarakte nakon vitreoretinalne operacije." Sat. članci "Savremene tehnologije katarakte i refraktivne hirurgije - 2009", M., 2009, str. 236-239). Međutim, nije moguće potpuno ukloniti silikon iz staklene šupljine i postoperativni period njeni mjehurići ulaze u prednju komoru kroz defekte u ligamentima zinna, kao i uz protok intraokularne tekućine, što ometa vizualizaciju fundusa i može uzrokovati degenerativne promjene na rožnjači (V.D. Zakharov. "Viterealnaya khirurgiya", M. , 2003, str.158-159).

Poznat je uređaj za uklanjanje silikona iz očne šupljine (RF patent br. 2112482, MKI 6 A61F 9/007, Z. 04.07.96, op. 10.06.98, BI br. 162, prototip). Nedostaci prototipa uključuju potrebu za korištenjem vitreotoma, kao i šivanje kapaljke kako bi se silikon u očnoj šupljini zamijenio fiziološkom otopinom, što otežava proceduru i čini je glomaznom. Kod upotrebe poznatog uređaja za uklanjanje silikona iz prednje očne komore moguće je smanjiti intraokularni pritisak (u daljem tekstu IOP) u njemu i ispuštanje sledeće porcije silikona u prednju komoru.

Cilj ovog izuma je razviti jednostavan, siguran i efikasan način uklanjanje silikonskih mjehurića iz prednje očne komore.

Suština pronalaska leži u činjenici da se pod pritiskom fiziološkog rastvora koji se ubrizgava u prednju komoru pomoću kanile na špricu, silikonski mehurići se uklanjaju kroz praznu kanilu direktno spojenu na njih. Kada se koristi predložena metoda za uklanjanje silikonskih mjehurića iz prednje komore, postiže se sljedeći tehnički rezultat:

Obezbeđena je vizualizacija fundusa;

Eliminira rizik od distrofičnih promjena na rožnjači kada dođe u kontakt sa silikonom i rizik od povećanja IOP-a zbog začepljenja Schlemmovog kanala silikonom;

Isključeno je pražnjenje prednje komore zbog dopunjavanja fiziološkom otopinom i oslobađanje novih porcija silikona.

Predložena metoda se izvodi na sljedeći način. Kroz paracentezu u rožnjači (vidi sliku), na špricu sa fiziološkim rastvorom ubacuje se kanila u suprotno formiranu paracentezu - kanilu bez šprica, koja se dovodi do silikonskih mjehurića. Uz pomoć šprica i kanile stvara se pritisak fiziološke otopine u prednjoj komori, pod čijom se djelovanjem uklanjaju silikonski mjehurići kroz praznu kanilu.

Predložena metoda je ilustrovana sljedećim kliničkim primjerom.

Pacijent S., rođen 1956. godine, a/c br. 243119. Pacijentu je urađena endovitrealna intervencija zbog ablacije retine: tamponada vitrealne šupljine izvedena je perfluoroorganskim jedinjenjem, nakon čega je zamijenjena silikonskim uljem. Prilikom pregleda oka nakon 2 mjeseca konstatovano je recidiv ablacije retine i propisana je druga operacija. Na početku operacije, u „ležećem“ položaju na operacionom stolu, silikonski mjehurići su doplivali do centra rožnjače, te se retina nije vizualizirala, te je operacija postala nemoguća.

U skladu sa predloženom metodom, silikonski mjehurići se uklanjaju iz prednje komore, nakon čega se izvode svi potrebni kirurški zahvati. Oštrina vida: prije operacije - 0,01 n/s, nakon - 0,08 n/s.

Prije mjesec dana podvrgnuta je operaciji odvajanja mrežnjače. Retina se odvojila od 6 do 12, bilo je 3 preloma. Urađena je zatvorena subtonalna vitrektomija, endotamponada laganim silikonom, endolaserska koagulacija retine. Nakon operacije preporučuje se ležanje licem prema dolje i hodanje pognute glave. Sada me brinu mali sjaji oko periferije oka (posebno sa strane i odozgo), bočno vidno polje se malo smanjilo. Ljekari kažu: "Sve je u redu, mrežnica je pričvršćena." P: Ovi simptomi normalna pojava nakon operacije?

Navedeni simptomi sami po sebi ne govore o patološkom toku postoperativnog perioda, iako se njihov značaj može utvrditi tek pregledom.

Silikon je uklonjen 4 mjeseca nakon operacije. Prilikom pražnjenja retina je pričvršćena, ne osjećam bljeskove svjetlosti, kao prije. Vid je normalizovan. Jedno pitanje. Kada ležim na leđima, ništa mi ne smeta očima. Kada pomjerim oko, hodam ili se sagnem, mali mjehurići se dižu odozdo i počinju letjeti, tamne tačke i prašina. Kad podignem glavu ili legnem na leđa, sve se smiri. Čini se da se sve rastvara u vazduhu i nestaje. Što je to - ostaci silikona ili reakcija oslabljene sečake na uklanjanje silikona? Koliko je opasno?

Da, očigledno, to su neke vrste nehomogenosti u šupljini staklastog tijela - zaostala zamućenost, PFOS i/ili ostaci silikona. Ovo samo po sebi nije opasno.

Potrebna je pomoć! nastao novi problem: zamućena rožnjača. Nakon operacije uklanjanja silikona, vid se stabilizovao za nedelju dana, videla sam 3-4 crte na stolu. Nakon toga pred okom se pojavila magla. Efekat oblačnog stakla. Ne vidim ni jednu liniju.

Nakon operacije došlo je do blage erozije rožnjače (skoro izliječeno). Očni pritisak 19. Da li je moguće da ostaci silikona dođu na rožnjaču i iritiraju je? U centru u kojem je obavljena operacija kažu da ima toliko malo silikona da ne može izazvati zamagljivanje rožnjače. Rekli su mi da kontrolišem očni pritisak. Recite mi, što bi moglo uzrokovati zamućenje rožnice i je li moguće insistirati da kirurzi ponovo uklone ostatke silikona? Hvala ti.

Prije 14 mjeseci operisana sam zbog ablacije retine lijevog oka (kruženje, oslobađanje subretinalne tekućine i retinalna kriopeksija), zatim sam 3 puta radila lasersku koagulaciju. Sada vision OD: 0,05 - 3,75 cyl -3,0 osa 3 stepena. = 1.0, OS: 0.09 - 6.5 cyl -3.0 osa 175 stepeni = 0.3-0.4 Pitanje: Sada su me zamolili da skinem silikon, kolika je mogućnost ponovnog pilinga i koliko je teška ova operacija i rehabilitacija nakon?

Vjerovatnoća recidiva bez pregleda se ne može procijeniti. Ona se kreće od 0 do 100%. Ako se predloži uklanjanje silikona, onda liječnik ne vidi neposrednu prijetnju od ablacije mrežnice. Operacija uklanjanja silikona tehnički je prilično jednostavna za stručnjaka. Za mesec dana nakon operacije, u normalnom toku postoperativnog perioda, biće moguć povratak na posao.

Zdravo! Imao sam ablaciju mrežnjače, operisali su, ubrizgali silikon, pa ispumpali i onda zamenili sočivo! Muče me ostaci silikona.Mogu li se operisati i ukloniti silikon?Kakve posledice mogu biti?

Možete probati. Nažalost, ovo ne uspije uvijek. Lista moguće komplikacije intervencije na staklastoj šupljini su ogromne. Mislim da ne želiš da znaš sve ovo. Na sreću, šanse za komplikacije su male.

Želim da pitam da li je moguće ići u bioskop nakon operacije odvajanja mrežnjače. Operacija je urađena prije 10 dana

Može. Vjerovatno ste imali distrofiju, a ne odvojenost. Inače biste i dalje lagali, možda ne u bolnici, ali kod kuće, sigurno, i žalili se na bolno i suzenje oka, ne razmišljajući o tome da možete ići u bioskop.

Zdravo. Muž 16.11. Imao sam operaciju lijevog oka zbog odvajanja mrežnice. Ne znam sve podatke. 17.11. dali su injekciju ispod oka, nakon čega je oko oteklo i pojavila se modrica, kao nakon udarca. Oko je nepotpuno otvoreno 19.11. Danas 21.11. još u bolnici je primetio da oko koje je operisano žmiri, gleda u stranu, a ne pravo, kao ranije. Doktor je prvo rekao da je sve u redu i htio je da ispiše, ali nakon što mu je muž ukazao na takav nedostatak, odgovorio je da su tu stavili pečat i njenog muža ostavili u bolnici. Šta se moglo dogoditi što je dovelo do strabizma? Može li biti medicinska greška?

U opadajućoj vjerovatnoći: ili ometa punjenje, ili je jedan od mišića koji pokreću oko oštećen tokom operacije, ili je oštećenje nastalo tokom injekcije. Takve stvari po pravilu prolaze s vremenom. Izraz "greška" ovdje nije prikladan, jer se takvi problemi javljaju i kod najiskusnijih i najpažljivijih ljekara. Posljednja stvar za dobrobit vaše porodice u ovom trenutku je pronaći doktora koji je kriv.

Imao sam operaciju odvajanja retine. Operacija je urađena prije 18 dana. Možete pitati kada možete ići u saunu, bazen i bioskop. I kada će biti moguće nositi teške.

Sauna se generalno ne preporučuje 2-3 mjeseca nakon operacije odvajanja mrežnice. bazen - najmanje 3 mjeseca, bioskop - 1 mjesec. Prenošenje tereta manjeg od 5 kg obično nije zabranjeno. Preporučuje se da o ovim stvarima razgovarate sa svojim hirurgom, jer on može imati drugačije mišljenje od gore navedenog.

Moja majka je podvrgnuta operaciji odvajanja mrežnjače i ubrizgan je silikon. Prošlo je 12 dana od operacije, a oko i dalje boli i suze. Pije lekove protiv bolova. Možete li mi reći koliko dugo će trajati ovo stanje i da li je to normalno?

Naravno, ne mogu da znam koliko će ovo trajati. Vaša majka je imala jednu od najtežih operacija u oftalmološkoj hirurgiji, tako da prisustvo bola nije nešto posebno. S druge strane, bez pregleda ne mogu reći da je sa njom sve u redu.

U avgustu ove godine u mene je ubačen silikon. Rekli su da će nakon 3 mjeseca biti uklonjen. Ali došlo je do recidiva i opet sam operisan. Kada će silikon biti uklonjen sada nije poznato. Vid je trenutno korigovan za 10%. Reci mi da li se to uopšte može stabilizovati? I takođe, da li sve ove intervencije mogu uticati na moj izgled, tj. potamnjenje operisanog oka i sl.? Kada mogu početi sa fotografisanjem? (radim kao model)

stabilizacija je moguća.

Palpebralna pukotina (stepen otvaranja oka) nakon operacije odvajanja mrežnjače ostaje sužena dugo (mjeseci), samo oko je crveno. Ovo je potpuno prirodna situacija. Možete započeti snimanje na osnovu vaše procjene izgled- bilo vlastito ili fotografsko.

12.10.2011, tačno mesec dana nakon detekcije odvajanja 1 do 7 sati sa zahvatanjem okularne zone, urađena je OS operacija: Posteriorna totalna vitrektomija, Retinotomija, Laserska koagulacija mrežnjače, Dugotrajna tamponada vitreala šupljina sa silikonskim uljem. Operacija uklanjanja silikona se preporučuje nakon 6 mjeseci, nije li to predugo? Da li je moguće vratiti vid nakon ove operacije? Sada vizija Vis OS=0,15 Tn.

Ne previše. Termine propisuje ljekar koji prisustvuje, vagajući na vagi samo njemu/njenoj poznate informacije o riziku od ponovnog odvajanja u Vašem slučaju i riziku od komplikacija povezanih sa dug boravak silikonsko ulje u oko. Osim toga, tokom ovih 6 mjeseci morate povremeno pokazivati ​​hirurgu. Možda će se početna odluka promijeniti u jednom ili drugom smjeru, ovisno o razvoju situacije.

Rizikujući da izgledam kao pesimista, reći ću da je prognoza za obnovu vida u takvim slučajevima vrlo suzdržana.

Urađena je hirurška operacija za fiksiranje mrežnice silikonom. Trebam li povez za oko u postoperativnom periodu.

Pre nedelju dana sam imala sektorsku plombu sa silikonom na desnom oku. Oko čisto, nema bolova, mehur vazduha je nestao pre tri dana. Ali: vidim u gornjem lijevom kutu desnog oka, doduše smanjene veličine, pokretnu prozirnu zavjesu koja "odlazi", da li da gledam lijevo i gore, a danas se pojavila prozirna bora u unutrašnjem kutu desnog oko i oseća se kao da se kontaktno sočivo pomerilo u ugao oka. Da li bi silikonska zaptivka mogla da se skine i da "iđe" u ugao oka? Nema bolova, samo gore opisani osjećaji, iako stalno kapam antibiotik u oko po prepisu ljekara. Kontrola sledećeg utorka. Hvala unaprijed na odgovoru.

Malo je vjerojatno da se radi o mješavini ispuna, moguće je nakupljanje sluzi na mjestu šava konjunktive ili njegovo zadebljanje. Interni pregled oftalmologa pomoći će Vam da riješite svoje pritužbe.

Operisana sam pre 6 meseci i sada me brinu male sjaje oko periferije oka (posebno sa strane i odozgo), bocno vidno polje se neznatno smanjilo, donje i gornje vidno polje neznatno smanjio, postalo je jako loše za vidjeti.

Zdravo! U bolnicu je primljena sa dijagnozom ablacije retine sa višestrukim lomovima, uključujući makularne lomove, PVR B, destrukciju staklastog tijela, inicijalnu kataraktu na desnom oku. 07/13/11 urađena je operacija: vitrektomija, uklanjanje unutrašnje ograničavajuće membrane, gasna tamponada (20% C3F8), dinamičko kruženje. 07.09.11 promenio sočivo. Prošlo je 11 mjeseci od operacije, nema jasnoće, a sve je krivo. Molim vas recite mi da li će se moj vid vremenom poboljšati ili će tako biti? Hvala unapred!

Najvjerovatnije neće biti visokog vida s takvom dijagnozom. Vaše tegobe mogu potrajati uprkos uspješnom anatomskom ishodu kirurškog liječenja, s obzirom da ih ima strukturne promjene macula. Obavezno stalna kontrola stanje retine zdravog oka.

Zdravo. nakon ozljede oka, rupture i odvajanja retine uradili su cirkulaciju, ubrizgali gas, recite mi kada mozete voziti i baviti se sportom barem pod svojom tezinom i kako se ponasati nakon operacije.

Možete sesti za volan za vožnju po glatkim putevima čim osetite da vam je na raspolaganju vizuelne funkcije dovoljno za sigurnu vožnju.

Sportske aktivnosti izazivaju relapse ablacije retine. Najvjerovatnije će morati biti napušteni 3-4 mjeseca. Općenito, to je pitanje za doktora koji vas liječi.

Zdravo prije 6 godina nakon odvajanja je upumpavan silikon, ali ga nisu uklonili, rekli su da je opasan a ja ne vidim nista, samo malo svjetla iz ovog oka pocelo je malo kositi, ja sam mlada devojka, to me mnogo brine. Da li je moguće vratiti vid?

Potreban je očni pregled. Silikonsko ulje u staklastoj šupljini, u pravilu, s vremenom dovodi do razvoja komplicirane katarakte. čije uklanjanje može neznatno poboljšati vid. Obratite se našoj klinici za konsultacije.

Poštovani, imala sam operaciju odvajanja mrežnjače prije 1 mjesec i 20 dana. Mogu li letjeti avionom, ako mogu, nakon kojeg vremenskog perioda? Ili odmah?

Putovanje avionom sada nije kontraindicirano u vašem slučaju. U pravilu, ako je silikon uveden u staklastu šupljinu tokom operacije odvajanja mrežnice, tada možete letjeti u avionu nakon 3 dana, ako je zrak - nakon 5-6 dana, ako je plin - nakon 3 tjedna.

Zdravo, imam ovo pitanje. Imam ablaciju mrežnjače, prošle godine je ubrizgan silikon, nakon 6 mjeseci je emulgirao i postao zamućeniji od sočiva. pri zamjeni sociva zamenili su silikon, jer. došlo je do recidiva ablacije mrežnjače. u tom trenutku silikon je ušao u prednju komoru. doktor kaže da spavam na operisanoj strani, ali ima bolova. na kojoj strani da spavam i kolika je opasnost od pronalaska silikona? hvala unapred na odgovoru.

Prisutnost silikonskog ulja u šupljini prednje komore može biti komplicirana povećanjem intraokularnog tlaka, razvojem uveitisa. distrofični procesi iz rožnjače. Šta je tačno vaše sindrom bola, teško mi je lično odgovoriti - potrebno je da se posavjetujete sa svojim ljekarom.

Dobar dan. Proveo sam 24. maj hirurško lečenje desno oko: dinamička cirkulacija, episkleralno punjenje, oslobađanje SRF-a, kriopeksija sklere. Preventivna laserska koagulacija drugog oka zakazana je za avgust. Sva ograničenja u postoperativnom periodu su jasna; ograničenje težine, bez čitanja, bez savijanja itd. Imam pitanje: koja su ograničenja u seksu? Voljeni muškarac strpljivo čeka.

Prije profilaktičke laserske fotokoagulacije, možete imati seks bez fizička aktivnost sa tvoje strane.

Zdravo! Nakon detaljnog pregleda, postavljena je dijagnoza OST. Manifestacije - više crnih tačaka, čipka. Vid nije oštećen, ali se pojave interferiraju. To je zauvek? I šta se može učiniti?

Ako tijekom temeljitog pregleda nije otkrivena patologija retine, uskoro ćete se prilagoditi manifestacijama odvajanja staklastog tijela. efikasan metod konzervativno liječenje nema zamućenja staklastog tijela.

Dobar dan! I koja ograničenja i koliko dugo će se morati pridržavati nakon laserske koagulacije? Ja lično neću nositi utege, već vizualna opterećenja. Radim 80% vremena za kompjuterom.

U roku od 5 dana nakon laserske koagulacije mrežnice, preporučuje se smanjenje količine tekućine koja se konzumira na 1-1,5 litara dnevno, odustajanje od jake kafe i alkoholnih pića i nošenje kontaktnih sočiva. Boravak u toploj kupki i dizanje utega isključeni su mjesec dana. Možete čitati i raditi za računarom sljedeći dan nakon operacije.

Zdravo. Dijagnoza: OD-odvajanje retine ustajalo, subtotalno, perforativna trakcija, 2. kat. gravitacije. Operacija - Kružna depresija sklere sa oslobađanjem subretinalne tečnosti prošla je bez komplikacija. Prilikom pražnjenja: Vis OS=1.0 Nema dovoljno mrežnice, postoji razmak i dno mrežnice treba da raste. Oftalmolog je rekao da se retina već zalijepi. Pitanja: 1. Vid se 2 mjeseca nakon operacije nije ni malo popravio, da li je to zbog podveza i novog oblika oka? Mogu li se nadati poboljšanju vida. 2. Da li je moguće sjediti za kompjuterom u ovom stanju? Koliko sati dnevno ili koliko minuta? 3. A kada će konkretno biti moguće povući se na šipku barem 50 puta dnevno, čak ni vježbe ne pomažu da se Moja snaga zadrži u tijelu. Hvala na odgovoru unapred.

1. Zakrivljenost bjeloočnice izaziva pojavu miopije malog stepena. Moguće je da će se vid donekle poboljšati izborom kontaktnog sočiva, ali mnogo zavisi od funkcionalne sposobnosti mrežnjače.

2. Rad za računarom vam nije kontraindikovan.

3. Bolje je da o ovom pitanju razgovarate sa svojim ljekarom nakon pregleda anatomskog stanja mrežnjače.

Zdravo. Verovatno glupo pitanje, ali ipak. Došlo je do odvajanja mrežnjače. Može li se luk oljuštiti nakon operacije?

Molim vas recite mi koliko dugo nakon operacije odvajanja mrežnjače (pumpanje silikona) mogu da radim na kompjuteru i koliko sati?

U prvih 7-10 dana nakon operacije radite za računarom samo po potrebi. U budućnosti se možete vratiti na uobičajeni način vizualnog stresa.

Zdravo. Već sam dva puta operisan zbog ablacije retine. Prvi u dvije etape 2007. godine - kružno udubljenje sklere, silikon, koagulacija, zatim uklanjanje silikona. Drugi put u septembru 2011. prva faza sa silikonom. drugi za uklanjanje silikona i zamjenu sočiva u februaru 2012. Sada me brine zamagljen vid, kao da silikon nije potpuno uklonjen. Hoće li proći? Koje vitamine i proizvode biste preporučili za prevenciju? *Na primjer, sa luteinom? Milgamma? A znaš li da igraš stoni tenis? Igram na poluamaterskom nivou, ali sasvim ozbiljno? Hvala ti))

1. Vaše pritužbe se mogu odnositi na zamućenje zadnje kapsule. što se često opaža nakon zamjene sočiva.

2. Nema suštinske razlike u vitaminima, uzimajte sve što je dozvoljeno od strane Ministarstva zdravlja.

3. Mogućnost bavljenja sportom zavisi od anatomskog stanja mrežnjače i utvrđuje se nakon interne konsultacije sa lekarom koji prisustvuje.

Vjerovatno se postojeća ptoza može ispraviti operacijom. Potreban je očni pregled.

Zdravo! veoma zainteresovan za pitanje. 4. jula izvršili su operaciju na sektorskom odredu. vid je skoro vraćen. (bilo -5). na drugom oku isti odvojak. samo mnogo manje. Uočena je tokom pregleda na prvom oku. Na istom mestu. Operacija će biti 17. avgusta. one. Ovog petka.

pitanje je ovo. Sada me ništa ne brine. mjesec dana nakon što je prošla prva operacija, prije druge još ima vremena. Mogu li otići u kozmetički salon i farbati trepavice? Zaista ne želim da problijedim nakon druge operacije još mjesec dana.

Ako niste sigurni da ne postoji moguća alergijska reakcija na preparat za bojenje, onda sa ovim kozmetički postupak bolje sačekati. Inače, kontraindikacija nema.

Zdravo! Kratkovidnost visok stepen, došlo je do odvajanja mrežnjače, sve što se moglo uraditi u oftalmologiji da se pričvrsti retina, prošao sam sve faze, kao rezultat toga, postavili su silikon 5000, godinu dana kasnije uklonjena je komplikovana katarakta. oko i dalje ne vidi ni jednu liniju, tk. zadnja kapsula je jako gusta, fundus se ne vidi, moje pitanje je da li se moze korigirati laserom i da li je potrebno skinuti silikon. Hvala ti.

Potreban je očni pregled. Ako je nemoguće izvršiti lasersku disciziju, zamagljivanje zadnje kapsule. eventualno operacija. Silikonsko ulje nije potrebno uklanjati.

Dobar dan Molim te reci mi. Dijagnosticiran mi je pre-ruptura retine na lijevom oku i ponuđena mi je vitrektomija. Pročitao sam da postoji mnogo mogućih komplikacija i plus rezultat nije zagarantovan. Šta ako nemam ovu operaciju, čime mi to prijeti? Hvala unapred!

Bez operacije, to može dovesti do stvaranja makularne rupe i značajnog smanjenja vida.

Dobar dan Od djetinjstva imam komplikovanu visoku miopiju na jednom oku - 12-15 dioptrija. 1987. godine izvršena je keratotomija i LKS. Ipak. vid se nije poboljšao, sa naočarima - 9 na OS-u vidim samo tri linije. OD - miopija malog stepena. dalekovidost. U avgustu 2012. OCT lijevog oka otkrio je odvajanje staklastog tijela. trakcioni sindrom. makularna preruptura. subretinalna fibroza. istorija dijabetes 2 vrste. Da li je moguće u takvoj situaciji ubrizgati lucentis u staklasto tijelo? Kod komplikacija nakon njegovog uvođenja dolazi do odvajanja mrežnice. Hoće li ovo pogoršati stanje? I da li je potrebno raditi lucentis u oku sa +1.75D?

Postoji lista indikacija za intravitrealnu primenu Lucentisa. koji ne uključuje trakcijski sindrom s makularnom prerupturom. Ima smisla konsultovati hirurga o vitrektomiji.

Zdravo, jako se bojim za svoj vid, pa sam htela da vas pitam. Operacija ablacije retine lijevo je urađena 24.08.20012, nakon operacije sam vidio zamućeno ali bolje, sada vidim lošije, pojavile su se pruge na sredini oka. kao da je bilo više dlačica u oku i zamućenja, prošla je 3. nedelja, a oko se nije potpuno otvorilo samo do pola, u tu oblast. na pregled i ultrazvuk idem tek u oktobru. Šta se inače dešava sa mojim okom? Veoma sam zabrinut. Ljudmila 37 godina

Vjerovatno su vaše tegobe povezane s nekom heterogenošću u staklastoj šupljini. Navedeni simptomi sami po sebi nisu patološki tok postoperativnog perioda, već se njihov značaj može utvrditi tek pregledom i pregledom.

Dobar dan

Recite mi, ako su prije 2 mjeseca imali operaciju odvajanja, a onda se ponovo pojavio "moljac" u očima, šta to znači.

To znači da dolazi do zamućenja staklastog tijela. Kakav uticaj može ovaj simptom o stanju mrežnice u vašem slučaju, definirat će interni pregled.

Dobar dan Imao operaciju uklanjanja silikona nakon odvajanja mrežnice. Uveden plin. Prije operacije oko sa silikonskom pile, sada ne vidi ništa. Kažu da će se posle 2 nedelje stabilizovati, ali 4 dana se ništa nije desilo. Šta bi to moglo značiti, molim te reci mi

Najvjerojatnije, da bi se utvrdio funkcionalni rezultat operacije, potrebno je pričekati resorpciju plina unešenog u vitrealnu šupljinu (10-14 dana).

Dobar dan. Imao sam operaciju desnog oka, odvajanje mrežnjače, lasersku koagulaciju i postavio nešto čega se ne sećam, nedelju dana kasnije skinuli su i postavili silikon. Prva operacija je urađena 3. jula, druga 10.07. mesec dana kasnije su došli na pregled i doktor je rekao da otok mrežnjače ne spava, prepisao je Retinalamin, Dexon i Emoksipin i rekao da dođem za mesec dana. Idemo uskoro ALI oko mi škilji udesno i tu je takoreći mali oblak u sredini (teško se vidi) malo više neka nerazumljiva linija kao da se kašika u čaši vode lomi (slično situacija) Zašto nisam ponovo napravio piling? rekli su mi da legnem na leđa, a ja se noću okrećem! Hoće li se strabizam poboljšati ili će biti potrebna operacija?

Strabizam. vjerovatno zbog slabog vida u zahvaćenom oku. U pravilu se takav strabizam ne može eliminirati bez operacije.

Vizuelni simptomi mogu puno reći: o silikonu staklasto tijelo, o nepotpunom ponovnom spajanju retine, o epiretinalnim membranama. o ponavljanju odvajanja. Treba se pregledati.

Zdravo. Hvala na pomoći. Jučer sam bila kod doktora zbog izbijanja bolesti, sve je u redu. Retina je operisana pre 1,5 godine, sve vreme postoperativnog praćenja sve je normalno. Recite mi, kod jake nazalne kongestije (devijacije septuma), da li je opasno za oko da mi jako ispuhuje nos, dok osećam jak pritisak na oko, iako je taj osećaj možda subjektivan, ali ipak.

Zdravo. Prije dva mjeseca urađena je operacija lijepljenja mrežnjače na lijevom oku. Došlo je do gotovo potpunog odvajanja. Mogao sam da gledam u jarko sunce i ne vidim ništa. Sada vidim skoro sve što padne u vidno polje, ali slika objekta kao da posmatra pod vodom. Rubovi predmeta su blago polomljeni. I što je najvažnije, slika sa operisanog oka se pomera u odnosu na sliku zdravog. I prilično značajno. Dobro je brojati novac. Postaju duplo više. Molim vas recite mi da li će slike objekta biti kombinovane u perspektivi i ako da, nakon kojeg vremenskog perioda.

Na ova pitanja je teško odgovoriti iz više razloga. Prvi razlog je taj što ne znam šta uzrokuje udvostručenje. Ako je to zbog položaja operiranog oka, onda je vjerovatno moguće pokušati to ispraviti. Ako je dvostruki vid uzrokovan promjenama na mrežnici. praktično nema mogućnosti za aktivno poboljšanje situacije. Zapravo, ovo je drugi razlog.

6 mjeseci nakon operacije ispumpan je silikon iz mrežnice, vid se pogoršao, zamutilo se 7 dana nakon operacije. Treba li se poboljšati?

Općenito, ako se mrežnica nije ponovo odvojila, vid se ne bi trebao pogoršati. Jedno od mogućih objašnjenja je korekcija miopije silikonom u oku. Kada se ukloni, miopija se "vraća".

Dobar dan! Ovo je zabrinjavajuće pitanje. U junu ove godine moja sestra je bila na operaciji odvajanja, pumpali su gas. Retina je bila u blizini hirurške trake, a nakon 3 mjeseca došlo je do recidiva. Obavljena je operacija - uveden teški silikon, recite mi da li je moguć recidiv kada je silikon u oku? Postoje pritužbe na zamućenje i suženje vidnog polja

Sve dok je silikon u oku, neće biti recidiva. Ali mora se ukloniti, jer će tada oko sa susjednom retinom oslijepiti zbog atrofije. optički nerv.

Zdravo. Urađena je operacija - CV + dren subretin. tečnost + kriopeksija, prošlo je 4 meseca, u perifernoj zoni (taman gde je počeo proces odvajanja mrežnjače) sada postoji podrhtavanje slike (3-4 puta dnevno ili uveče) ponekad treperi (jedan ili dva) Molim odgovori šta je to (ne Da li je to ponovni početak odvajanja, jer je sve tako počelo)? Silikonski kabel nije uklonjen. Hvala ti!

Bez interne ankete teško je definisati ili utvrditi vrijednost vaših pritužbi. Konsultujte se sa svojim hirurgom.

Recite mi koji je maksimalan vremenski period za operaciju odvajanja mrežnice da ne izgubite vid?

Ablacija mrežnjače je veoma ozbiljno stanje. Nakon odvajanja, mrežnica može zadržati svoju funkciju do 1 mjesec, nakon čega dolazi do nepovratnih promjena. Stoga, što se brže operiše odvajanje mrežnjače, veća je vjerovatnoća da će se sačuvati vid.

Poštovani, operisan sam zbog odvajanja gornjeg dela oka, ubačen silikon, posle 3 meseca. uklonio silikon, upumpao gas. Kako se plin raspršuje oko periferije oka, pojavljuju se izobličenja u obliku tamnih valova, ne uvijek, samo kada se oko napreže (fokusira na subjekt). Postojao je i operativni donji odred. Vid -5 se blago pogoršao nakon 1. operacije. Doktor je rekao da je potrebno posmatrati stanje, ništa više nije rekao, ali je odmahnuo glavom. Koje su moje šanse da ne oslijepim?

Naravno, šanse postoje. Redovno se javljajte i radite sve što vam prepiše hirurg (koji vam, vjerujte mi, želi oporavak ništa manje od vas, uprkos svojoj suzdržanosti).

Zdravo, imala sam operaciju odvajanja retine. Po zanimanju sam moler drveta, mogu li onda raditi u svojoj struci?

Moguće je, ako je moguće, izbjeći dizanje teških tereta i značajan fizički napor.

Poštovani, imam ablaciju mrežnjače od 11 do 16 sati, dvije rupture, prije dvije sedmice radila sam CV + subretinalna drenaža tečnosti + kreopeksija. Nakon operacije, tamni veo je zamijenjen blago požutjelom mrljom i izobličenjem vida na mjestu odvajanja, pojavila se svjetlucava mrlja i trepćući krugovi, vid od -8 postao je -13. Simptomi i dalje ne nestaju, da li je to normalno i kada bi trebalo biti poboljšanja? Hirurg je rekao da dođem tek za mesec dana. Trebao bih provjeriti ranije.

Povećanje stepena miopije povezano je s promjenom, uslijed operacije, geometrije oka - kružni otisak dovodi do proširenja prednje-zadnje ose oka. Ostale tegobe koje ste opisali mogu biti normalna manifestacija postoperativnog perioda i ne ukazuju na ozbiljnu patologiju. U svakom slučaju, njihov značaj se može utvrditi samo internim pregledom.

Dobar dan prije mjesec dana nađen je cistični mali tumor na lijevom oku u blizini mrežnjače, rekli su da je malo pokidala mrežnjaču, napravili su rez na oku i ubrizgali neki lijek, nakon toga je još podvrgnuta tijek liječenja injekcijama. Možete li mi reći da li sada mogu da se bavim fitnesom? Ne mogu da pitam doktora jer je operacija urađena u drugom gradu. Hvala ti.

Moj otac je operisao ablaciju retine na lijevom oku, lijecen silikonom, ostao je kod njega 3 mjeseca, juce 30.01. 2013 silikon je uklonjen, zanima me takvo pitanje, oko je počelo da vidi loše nego sa silikonom i žutom nijansom (zašto je žuta?) I vidio sam crnu planinu na vrhu (doktor je rekao da je ovo da li je vazduh koji treba isisati) i cak 3 meseca kada je bio silikonski, kada gleda slova zdravim desnim okom, dupliraju se u njemu (kaže da je gore i desno (ili levo ja nemam Ne sjećam se tačno) jako smo zabrinuti da bi mogli narušiti zdravo oko, je li to moguće?

Operacija ablacije retine ne utiče na zdravo oko. Osjećaj dvostrukog vida najvjerovatnije je uzrokovan neravnotežom mišića, koja se često javlja nakon operacije. Mehur vazduha će se vremenom raspršiti. Što se tiče ostalih Vaših tegoba, bolje je da se posavjetujete sa Vašim ljekarom, koji poznaje i stanje oka i karakteristike operacije.

Dobar dan Moj muž je 01.12.2012 godine operisan od totalnog odvajanja mrežnjače sa rupturom zaliska u 11 sati. Selikon je postavljen. Prilikom čestih pregleda striktno se pridržavao svih preporuka ljekara. Jučer, 01.09.13., zakazana je i obavljena druga operacija vađenja silikona. Sve je, izgleda, proteklo dobro, ali ga prilikom današnjeg jutarnjeg pregleda oftalmologa nisu pustili kući iz bolnice i rekli da je došlo do zamućenja sočiva. Zašto bi se ovo moglo dogoditi? Ranije se činilo da ovaj problem nije postojao, jer nikada nije bio izražen. Hvala unaprijed na odgovoru.

14. aprila 2011. moja ćerka je ušla u Moskovski institut za istraživanje oka. Bol. njima. Helmholtz sa dijagnozom OI Proliferativna dijabetička retinopatija, glioza 3-4, trakciono odvajanje retine. O.Z. Vis OD=0.01NK OS=0.05 sf-1.5D=0.1nk. Hirurško liječenje OD je prepoznato kao neperspektivno. 27.04.2011. pre-op. priprema - anti-VEGF terapija 04.05.11 OS operacija - zadnja zatvorena subtotalna vitrektomija, piling membrane, krajnja tamponada PFOS 05.11.11 OS operacija Lensektomija sa implantacijom IOL + 20,OD, revizija vitrealne šupljine, laksativ retino endotamponada sa silikonskim uljem 1300 cSt. Trenutno oko ne vidi. film formiran na sočivu. Zbog čvrstog prianjanja lasera, ne probija se. Silikon je sa nama već 2 godine. Hirurg nam je rekao: čekajte nove tehnologije. Ne mogu više pomoći. Šta da radimo? Kome se možete obratiti za kvalifikovanu pomoć? Desno oko može oslijepiti u svakom trenutku. A sada nikoga ne zanima operirano oko. Upomoć. Djevojka ima samo 25 godina!

Ukoliko nije moguće uraditi lasersku disekciju opaciteta zadnje kapsule. tada operacija može pomoći. Ne možete ništa obećati u odsustvu, ne znajući iz kog razloga vam je odbijena operacija, ali možete pokušati da se konsultujete sa našom matičnom organizacijom u Moskvi ili dođete kod nas.

Zdravo! Dijagnostikovano mi je ablacija retine oka. Rekli su da ću uraditi episkleralno punjenje. Molimo objasnite suštinu ove operacije i koliko će se vid pogoršati?

Cilj svake operacije odvajanja mrežnice je približavanje odvajane retine pigmentnom epitelu. Ekstraskleralnim punjenjem to se postiže stvaranjem mjesta depresije bjeloočnice. Istovremeno, zbog stvorene depresije, lomovi mrežnice su blokirani, a tekućina nakupljena ispod retine postepeno se apsorbira u pigmentni epitel i kapilare žilnice.

Oporavak vidnih funkcija u postoperativnom periodu odvija se postupno, kroz nekoliko mjeseci. Postoperativna oštrina vida u velikoj mjeri ovisi o trajanju odvajanja i zahvaćenosti makularne regije u njemu. Osim toga, nakon ekstraskleralnog punjenja, geometrija očne jabučice se donekle mijenja - povećava se prednja-zadnja osovina, što je praćeno pojavom blage miopije ili povećanjem njenog stepena.

Imao sam operaciju ablacije retine prije šest mjeseci kada mogu spavati na operiranoj strani, kada mogu piti alkohol

Poštovani, 2008. godine imala sam lasersku koagulaciju na dva oka, nakon kojeg intervala se može ponoviti!

Po potrebi laserska koagulacija se može ponoviti dan nakon zahvata, a nakon mnogo godina. U nekim slučajevima to uopće nije potrebno. Indikacije određuje laserski hirurg nakon pregleda fundusa.

Pre šest meseci sam operisao ablaciju mrežnjače, da li je moguće dizati bučice za mene i sa kojom težinom.

Ovom prilikom je bolje da se posavjetujete sa svojim liječnikom: postoje slučajevi kada su opterećenje snage i dizanje utega uopće kontraindicirani.

Pre šest meseci sam bio na operaciji odvajanja mrežnjače, koliko vremena mogu da gledam TV, koliko vremena mogu da radim na kompjuteru i da li znam da plivam.

Gledanje TV programa i rad za kompjuterom ograničeni su na razumne granice – ni jedno ni drugo neće dovesti do ponovnog odvajanja mrežnjače.

Zdravo! 11.02.13 u MNTK im. Fedorov, podvrgnut sam operaciji odvajanja mrežnice silikonskom tamponadom. Do danas rijetki spori žuti i bijeli bljeskovi duž periferije ne prestaju, već su nekoliko puta s periferije dopirali gotovo do centra. Slične, ali opsežnije epidemije dogodile su se tokom odvajanja. Korigirana vidna oštrina je samo 40% i nema poboljšanja. Možda je prošlo samo malo vremena?

Ovo može biti. Najvjerovatnije se radi o nekim nehomogenostima u staklastoj šupljini.

Treba znati da je prognoza za obnovu vida u takvim slučajevima vrlo suzdržana. Sve ovisi o funkcionalnoj sposobnosti zahvaćene mrežnice.

04.03.2013. godine sam podvrgnut laserskoj koagulaciji, u tom periodu moram ležati, ne izlaziti iz kuće i piti alkohol.

Na mnogo načina - sve ovisi o uzroku koji je izazvao crvenilo očiju: konjuktivitis. blefaritis. iridociklitis. sindrom suvog oka. episkleritis. Crvenilo oka je prilično nespecifičan simptom koji se javlja kod različitih patologija. Interna konsultacija okuliste je neophodna.

Poštovani, pre šest meseci sam bila operisana od ablacije mrežnjače, da li je moguće plesati brzo.

Možete, samo ako ovi vaši brzi plesovi nisu povezani sa rizikom od pada, udarca u glavu, tresanja tijela i oštrih savijanja u različitim smjerovima.

Poštovani, imao sam inferiorno odvajanje mrežnjače na skoro cijeloj donjoj hemisferi sa dva loma. Prije mjesec dana imala sam Arrugo cirklaž, ESP, krioretinopeksiju i punkciju sklere. Sada, nakon što se edem spustio, retina u centru kao da se savija kada trepnem i pomjeram oko. Doktor kaže da je retina pričvršćena, samo njeni gornji slojevi se malo savijaju i to će proći. Mogu li vjerovati? I imam osjećaj da srce kuca ispod oka, čak se i slika malo trza. Doktor kaže da je to zato što puno ležim. šta bi to moglo biti?

1. Ovo je moguće. Preklapanje retine različite težine može biti nakon operacije.

2. Možda imate nervozni krpelj. Operacija ablacije retine je veliki stres. Odmarajte se dosta, izbjegavajte sukobe. Često treptanje mnogo pomaže.

Zdravo. Imala sam vitrektomiju prije mjesec i po dana i ubrizgan silikon. Danas su predložili uklanjanje silikona. Nije li prerano.

Ne znam. Termine propisuje ljekar koji prisustvuje, vagajući na vagi samo njemu poznate podatke o riziku od ponovnog odvajanja u vašem slučaju.

I recite mi, molim vas, bilo je malog odvajanja mreže. lijevo oko (od 2 do 11) - operacija je urađena brzo, 5 dana nakon početka. Posle operacije (vitrektomija, silikon) oko vidi u centru, blizu nosa, dole, jasno vidi gde je piling (a pre operacije tamna mrlja). Ostalo nekako nije baš dobro. Štaviše, prijelaz iz I SEE u I NEVIZH je gladak. A skrivene zone nisu crne, već svijetlosive ili tako nešto. Odnosno, na neki način vidim svjetlo s njima. Mada to ne vidim u levom uglu. Nakon operacije postoje i mnoga mjesta upale. Razlog nije jasan. Tomografija daje atrofiju živca. Puno sam pisao, izvini. Ako možete da ocrtate neke perspektive, napišite.

Izgleda kao neka vrsta heterogenosti u staklastoj šupljini. Nadajmo se da će se situacija popraviti nakon uklanjanja silikonskog ulja.

Atrofične promjene na očnom živcu treba liječiti konzervativno (lijekovi koji poboljšavaju trofizam i provodljivost nervnog tkiva, magnetska i električna stimulacija).

Zdravo. Imam ablaciju mrežnjače sa više lomova. Silikon je stajao nešto više od godinu dana. U januaru 2013. počelo je odbacivanje silikona, sekundarna katarakta i sekundarni glaukom. Oko je otečeno i zamućeno. Uradili operaciju. Dio silikona je uklonjen. Ali sada je ponovo počeo bol, veoma jak. Pritisak je bio 27. Utvrđena je upala. Stavili su blokadu po ko zna koji put i injekciju u oko. Da li je potrebno liječenje? Oko je već slepo, vidim samo jarko svetlo, na vid više ne računam. Ali umorna sam od bola. Još uvijek drži temperaturu od 37,4 može li to biti iz oka? Nema hladnoće.

U nekim slučajevima moguće je provesti lasersku operaciju kojom se smanjuje intraokularni tlak kako bi se ublažio bol i sačuvalo oko kao organ. Ovo je tzv. LCPC - laserska ciklofotokoagulacija. Možete kontaktirati našu kliniku. Isključi uzrok oka povećanje tjelesne temperature je potpuno nemoguće - moguće.

Zdravo. Možda van teme, izvinite. Mom ocu je prije mjesec i po dijagnosticirana ablacija mrežnjače. Prema kvoti, operacija je zakazana za narednu godinu. Hoće li tako dugo čekanje utjecati na rezultat operacije? Možda se trebate prijaviti za operaciju na plaćenoj osnovi? Oko je skoro nevidljivo. Hvala ti.

Ablacija retine je vrlo ozbiljna patologija. Uspješan rezultat hirurško lečenje u velikoj mjeri ovisi o trajanju operacije - što je ranije, to je povoljnija prognoza. Nakon 1 mjeseca postojanja odvajanja nastaju nepovratne promjene na mrežnici, nervne ćelije umiru, vid se nepovratno gubi. Postupno se retina zamjenjuje vezivno tkivo koji ne obavlja vizuelne funkcije. Čekajući tako dugo na operaciju, rizikujete da potpuno izgubite vid.

Zdravo. 03.04.2013. godine operisani su odvajanje mrežnjače, ubrizgali su silikonsko ulje 1300, nakon rane na beločnici desnog oka, recite mi kako da se ponašam u svakodnevnom životu, šta je moguće a šta ne. Hvala ti.

O takvim pitanjima se obično razgovara sa ljekarom koji je prisutan na dan otpusta ili se pacijentu daje poseban dopis uz otpusni sažetak. U pravilu, takve preporuke su individualne i ovise o stanju mrežnice. obim hirurškog tretmana i dalje medicinske taktike. Do sledećeg pregleda kod lekara, gde možete da razjasnite svoje karakteristike period rehabilitacije, mogu savjetovati sljedeće: ne trljajte oko i ne pritiskajte ga, ne dižite utege, ne vozite auto dok oko ne zacijeli, češće pravite pauze pri gledanju TV ili čitanju, pridržavajte se utvrđenog režima ukapavanje kapi za oči.

Dobar dan Dana 2. oktobra 2012. godine urađena je laserska koagulacija, jer su pronađene višestruke suze retine na oba oka. Imam miopiju prosječnog stepena -5. 0 u oba oka. Ljekar je preporučio da se ograniči fizičko. učitavam i mijenjam poslove (ja sam krojačica). Sada sam domaćica, ali sam veoma pozvana da radim. Pitanje: Da li ću zbog šivanja imati recidiv odvajanja? I kolika je uopće vjerovatnoća gubitka vida? Hvala unapred, Olga, 42 godine.

Zapravo, dobro izvedena laserska fotokoagulacija mrežnice može vam omogućiti da se vratite svom poslu. Međutim, teško mi je procijeniti situaciju u odsustvu i obećati vam odsustvo komplikacija pri radu sa šivaćom mašinom.

Molim vas recite mi da sam pre nedelju dana imao operaciju obnavljanja mrežnjače sa uvođenjem silikona, da li mogu da vozim auto?

Bolje je suzdržati se od vožnje automobila dok oko potpuno ne zacijeli (3-4 sedmice). Osim toga, ne zaboravite na vidnu oštrinu neophodnu za vožnju: najbolje oko bez naočara ili sa naočalama ili Kontaktne leće- najmanje 0,6, oštrina vida najlošija sa nošenjem naočara ili kontaktnih sočiva - 0,2.

Dana 2. februara 2012. godine izvršena je operacija odvajanja mrežnjače. Nakon operacije vid na ovom oku bio je 0,02, uz korekciju od 0,1. Sada je oko počelo da vidi lošije, razvija se katarakta. Da li je moguće uraditi operaciju uklanjanja sočiva ako još ima gasova u oku.

Moguće je, ali čini se da više nema plina u vitrealnoj šupljini: u pravilu se povlači u roku od nekoliko sedmica.

Zdravo! U aprilu sam bio podvrgnut hirurškom tretmanu ablacije retine u gornjem spoljašnjem kvadrantu. Nakon viktektomije, endolaserske koagulacije i injekcije PFOS-a (16. aprila), oko je vidjelo prilično dobro 2,5 dana. Nakon zamjene PFOS-a plinom 19. aprila došlo je do povećanja intraokularnog tlaka u postoperativnom periodu, urađen je naknadni sagorijevanje radi njegovog smanjenja. Od momenta otpuštanja 26. aprila do danas postoji jako zamućenje u oku, u centru vidnog polja se nalazi nevidljiva zaobljena mrlja. Prilikom pregleda ljekari primjećuju zamjenu plinova intraokularnom tekućinom, normalno postoperativno stanje mrežnjače i blago zamućenje sočiva, koje ne ometa pregled mrežnice. Može li tako značajno zamućenje s gubitkom vida u centru biti uzrokovano povećanjem intraokularnog tlaka tijekom tamponade plinom?

Teško je reći. Iznenadno povećanje intraokularnog pritiska do visokih brojeva, kao što je tokom akutnog napada glaukoma, može dovesti do smanjenja vida ili čak do njegovog potpunog gubitka. Možda su vaše pritužbe dijelom povezane sa zamućenjem sočiva i funkcionalnim stanjem mrežnice.

Dana 06.05.2013. godine urađena je operacija episkleralnog punjenja (2-4 sata) + zatvorena subtotalna vitrektomija sa gasnom tamponadom virtuelne šupljine. dijagnoza. Operacija odvajanja retine lijevog oka. Gasna tamponada vitrealne šupljine lijevog oka.

Pitanje: koliko dugo treba da budete u položaju licem nadole? A šta treba da vidite?

Naravno, ova pitanja treba uputiti Vašem ljekaru koji vas je obavijestio o posebnostima postoperativnog perioda.

Kako se gas raspršuje (do 14 dana), gornji dio vidnog polja počinje da se svjetli i možete primijetiti "nivo razdvajanja medija" koji mijenja položaj u zavisnosti od pokreta glave. Osim toga, 10-12 dana nakon operacije, kada količina plina u oku ostane manja od trećine volumena staklene šupljine, jedna cijela očna vezikula može se razbiti na nekoliko vezikula, što može dovesti do pojave od "plutanja".

Obično, prvih nekoliko dana - nedelju dana nakon operacije, treba posmatrati položaj "licem nadole". Vaš hirurg može imati drugačije mišljenje o ovom pitanju od mog.

Ablacija mrežnice ostaje teška očna bolest koja može dovesti do gotovo potpunog gubitka vida bez kirurškog liječenja.
Ljudsko oko se jednostavno može uporediti sa kamerom. Leća od koje je rožnica sa sočivom, a film je retina, pa čak i povezana nervnim vlaknima direktno sa mozgom. Moglo bi se čak reći da je mrežnica dio mozga. Savremena oftalmologija je dosta postigla, a danas je već rutina mijenjati sočivo, moguće je mijenjati šarenicu, rožnicu (presađenu iz drugog ljudsko oko), ali sa retinom je sve jako, jako teško. Umjetna mrežnica je još jako daleko, pa je potrebno popraviti i restaurirati onu nativnu koja postoji.
Uzrok ablacije mrežnjače, naučno regmatogenog (regma-ruptura), ili još kažu primarnog odvajanja, je kidanje mrežnjače. Jaz se u pravilu javlja negdje na periferiji, u području stanjivanja, distrofija. U poređenju sa fotografskim filmom, negdje na rubu kadra pojavila se ogrebotina sloja emulzije. Pa, što reći iz ovoga, jer se gotovo cijeli okvir i, što je najvažnije, centar „kompozicije“ još uvijek dobro vidi. Ispostavilo se da to nije sasvim točno, tekućina počinje prodirati kroz prazninu, teče ispod mrežnice i time je piling. Ponovo povlačeći paralelu sa fotografskim filmom, u ovom trenutku sloj emulzije oko ogrebotine počinje da bubri sa mehuricima i da se ljušti od podloge. Osoba u ovom trenutku vidi prilično karakterističnu sliku "sive zavjese" duž ruba vidnog polja. Ovisno o mjestu rupture, "zavjesa" se može brzo (za nekoliko desetina sati) širiti, pokrivajući cijelo vidno polje, ili se lakše (tjednima, a u nekim slučajevima i mjesecima) uvući u polje pogled. Sasvim karakterističan za svježu ablaciju mrežnice je simptom „jutarnjeg poboljšanja“, kada osoba ujutro (nakon dugotrajnog sjedećeg položaja) nađe značajno poboljšanje (skupljanje zavjese, njeno blijeđenje i sposobnost da vidi kroz nju) . Popodne ponovo postaje gore, a uveče još gore.
Liječenje je u ovom slučaju neophodno, liječenje je samo kirurško, drugog nema. Nikakve kapi, masti, pilule, injekcije, apsorbirajuća sredstva - ne pomažu, već samo oduzimaju vrijeme, što omogućava da se odvajanje dalje razvija.
U ovom trenutku se provodi ranije kompetentno hirurško liječenje, tj vrhunski rezultati daje i u većoj meri je moguće vratiti vid. Cilj hirurškog lečenja formulisan je pre više od 100 godina i jeste zatvaranje (blokiranje) jaza u retini. U ovoj fazi bolesti obično nema potrebe za ulaskom u oko i operacija se sastoji u lokalnoj vanjskoj depresiji u projekciji loma mrežnice.Za to se koriste posebne mekane silikonske plombe, koje pritiskaju područje oka. lom, blokirajući ga. Čim se rupa u mrežnjači zatvori, sve se čudesno popravlja, "zavjesa" nestaje, vid se počinje oporavljati. Prvo se obnavlja periferni vid, osoba otkriva da je "pogled" skoro normalan, u budućnosti zaista postaje normalan. Periferija mrežnjače je prilično stabilna i čim stane na svoje anatomsko mjesto, odmah počinje “raditi” i dobro se oporavlja čak i kod dugih perioda odvajanja mrežnice. Sa centralnim vidom nije sve tako jednostavno. Najpovoljniji su slučajevi kada odred nije imao vremena da "dopuzi" do centra. Na primjer, ako je vid u centru ostao 1.0, a polovina vidnog polja je već bila prekrivena „zavjesom“, nakon uspješne operacije vid ostaje 1.0, a zavjesa nestaje.
Ako je odred uspeo da zatvori centralnu zonu, nakon uspešne operacije, centralni vid nije u potpunosti obnovljen. Kakva će biti oštrina vida nakon operacije u ovom slučaju ovisi o nizu faktora. Najvažniji od njih su: vrijeme tokom kojeg se centralna zona retine i stanje opskrbe mrežnice krvlju, što direktno ovisi o dobi i stupnju miopije, ako postoji. Na primjer, možemo dati prosječne brojeve od 0,2-0,5, odnosno od 2 do 5 redaka u tabeli testa vida. Međutim, često postoje impresivniji slučajevi oporavka na 8 ili čak 9 linija. Oporavak centralnog vida je spor i skoro potpun za 3 mjeseca. Dalje, postoji i poboljšanje, ali još sporijim tempom, a primjećujemo da se i nakon godinu dana i nakon 3 godine oštrina vida još uvijek blago poboljšava.
Ako se osoba s ablacijom retine ne operiše na vrijeme ili je operisana neuspješno, tada ablacija mrežnice ostaje i proliferativni proces nastavlja da se razvija u staklastom tijelu. Oko se, kao što znamo, približava obliku lopte, a već znamo da ima i sočivo i film (retina), a iznutra oko je ispunjeno tečnošću. Ove tečnosti su skoro 98-99% vode, ali sa veoma značajnim aditivima. Prednji dio oka omeđen je rožnicom s jedne strane i blokom šarenice i leće s druge strane. Ovaj dio oka je odgovorniji za optiku i ispunjen je očnom tekućinom prednje komore, koja se po svojim svojstvima i izgledu gotovo ne razlikuje od obične vode, sa složenim skupom minerala i soli. Druga stvar je tekućina u stražnjem dijelu, ograničena sočivom, cilijarnim tijelom i retinom. Ova tečnost se naziva staklasto telo i ima konzistenciju i izgled gela ili stvrdnutog želea. Osim toga, u bazi staklastog tijela nalazi se okvir koji se sastoji od trodimenzionalne rešetke Collegan vlakana. S ablacijom mrežnice staklasto tijelo nikada ne ostaje ravnodušno, u početnom razdoblju uočavaju se samo mali strukturni poremećaji koji se manifestiraju u obliku različitih inkluzija koje lebde u vidnom polju. Dugotrajnim odvajanjem iz staklastog tijela se razvijaju pramenovi, koji se, poput užadi, pričvršćuju za površinu mrežnice i, skupljajući se, zatežu mrežnicu. Takvo odvajanje se figurativno naziva "lijevkasto". Ovaj proces se naziva vitreoretinalna proliferacija. U takvoj situaciji rekonstruktivna hirurgija postaje mnogo teža. Ovdje je gotovo nemoguće zatvoriti jaz brtvama. Glavni zadatak je očistiti površinu mrežnice od staklastih niti, ispraviti je, a zatim blokirati jaz. Za to se koriste posebne metode vitreoretinalne kirurgije. Tačkastim punkcijama, dugim i tankim instrumentima, hirurg ulazi u unutrašnjost oka i uklanja pramenove, oslobađajući mrežnicu i ispravljajući je.
Ovo jako podsjeća na mukotrpan rad majstora koji dugačkom pincetom i makazama skuplja kroz vrat boce, u unutrašnjost boce lijepi model neke jedrilice iz 18. stoljeća. Operacija je prilično komplicirana, s obzirom da je mrežnica krhko nervno tkivo i skoro svaki njen dio je odgovoran za područje vida. Tokom operacije, doktor gleda u fundus kroz prednji segment oka „viri kroz zenicu“. Za to je potreban prozirni medij, odnosno "sočivo", rožnjača i sočivo moraju biti providni. Ako je sočivo zamućeno, osoba ima kataraktu, tada se u pravilu u početnoj fazi sočivo zamjenjuje umjetnim, a zatim se mrežnica "popravlja". Osim toga, prirodno sočivo, zbog svoje anatomske lokacije, često ometa obradu perifernih dijelova mrežnice. U tim slučajevima potrebno je i sočivo zamijeniti umjetnim, u suprotnom neočišćena područja periferne retine možda neće dopustiti anatomsko uklapanje.
Nakon što se površina mrežnice što potpunije očisti, ona se mora ispraviti i pritisnuti na njeno anatomsko mjesto. Za to se najčešće koristi takozvana „teška voda“, tečno perfluoroorgansko jedinjenje. Ova tvar po svojim svojstvima gotovo se ne razlikuje od obične vode, ali zbog svoje velike molekularne težine djeluje kao pritisak na površinu mrežnice, zaglađujući je i pritiskajući. "Teška voda" se vrlo dobro nosi sa odvajanjem, osim toga, apsolutno je prozirna, a oko ispunjeno ovom tekućinom počinje vidjeti gotovo odmah. Njegov glavni nedostatak je što ga oko ne podnosi dugo. Najviše mjesec dana, ali u praksi je nepoželjno ostaviti ovu tečnost u oku duže od 7-10 dana. To znači da je odmah nakon ispravljanja mrežnjače potrebno zatvoriti, "zalijepiti" sve pukotine na mrežnici, kako se nakon uklanjanja "teške vode" ne bi ponovo odvojilo. Nažalost, ljepilo za retinu još nije izmišljeno, ali se laser pokazao vrlo učinkovitim. Laserske mikroopekotine se nanose oko preloma, duž ivica svih defekata na mrežnjači. Laserski snop prolazi kroz mrežnjaču gotovo slobodno, budući da se radi o vrlo prozirnom nervnom tkivu, sve opekotine se pojavljuju na tamnoj žilnici, na koju retinu treba normalno pritisnuti. U tijelu je sve manje-više međusobno povezano, a ako vam dozvolimo da dobijete opekotinu kože, odmah neće biti ožiljka. Pojaviće se crvenilo, upala i bol. I tek onda, nakon 2-3 sedmice, kada sve zacijeli, ostaće ožiljak. Ista stvar se dešava i u oku, sa izuzetkom bola, na horoidi nema nervnih završetaka. Odnosno, nakon primjene laserskih koagulata dolazi do lokalne upale, a zatim će se na žilnici postupno formirati mikro ožiljak. Sve to vrijeme potrebno je retinu pritisnuti na žilnicu, kako bi i nju zahvatila upala. S obzirom na to da u oku postoji vrlo jaka opskrba krvlju, ožiljci nakon izlaganja laseru počinju do kraja 1 sedmice. Stoga ima smisla držati "tešku vodu" u oku nedelju dana, koja sve ovo vreme pritiska mrežnjaču, a zatim se može ukloniti, jer na mestu laserskih koagulata već postoje slabi ožiljci i oni se već malo drže . U nekim slučajevima to je dovoljno da se retina zadrži na mjestu, u drugim je potrebno nastaviti držati mrežnicu kako bi se formirale jače priraslice. U takvim slučajevima koristi se silikonsko ulje koje ispunjava očnu šupljinu. Silikon je prozirna viskozna tečnost, tkiva gotovo ne reaguju na nju, pa se može zadržati u oku mnogo duže od "teške vode". Silikon ne ispravlja i ne pritiska mrežnjaču tako dobro, ali je najbolji način da se zadrži ono što je postignuto. Oko ispunjeno silikonom počinje da vidi gotovo odmah, mrežnica zadržava svoj anatomski položaj, obnavljaju se njene funkcije, a adhezije na mjestima laserskih koagulata vremenom postaju jako jake. Jedna od karakteristika silikona je promjena refrakcije u pozitivnom smjeru, za 4-5 dioptrija. Obično silikon ostaje u oku oko 2-3 mjeseca, nakon čega retini više nisu potrebni nikakvi "rekviziti" i može se ukloniti. Uklanjanje silikona je također operacija, ali ne tako komplikovana i obimna kao prethodne. Ponekad su promene u unutrašnjim strukturama oka toliko velike da je jedina opcija za danas da imate vid, ili da očuvate oko kao organ, trajno prisustvo silikona u očnoj šupljini. U tom slučaju silikon može ostati u oku godinama, pa čak i decenijama.
Razni gasovi ili vazduh se takođe koriste za pritiskanje i držanje mrežnjače tokom perioda formiranja adhezije. Postoji samo jedan princip, iznutra mjehurićem zraka pritisnuti retinu neko vrijeme dok ožiljci ne ojačaju. Svaki plin, a još više zrak, vremenom se otapa u očnoj tekućini i nestaje. Vazduh se rastvara u roku od 1-2 nedelje, gas može biti u oku do mesec dana. Za razliku od silikona, osoba s ubrizganim plinom ne vidi praktično ništa, osim svjetlosti i svijetlih predmeta. Postepeno se pojavljuje granica između mjehurića plina i očne tekućine. Osoba primjećuje fluktuacije mjehurića kada pomiče glavu. Kako se gas raspršuje, slika počinje da se otvara odozgo, i na kraju čitavo vidno polje postaje jasno.
Sve metode i supstance koje se danas koriste u vitrealnoj hirurgiji samo su alati za jedan veliki zadatak, obnavljanje vida nakon odvajanja retine. Svaki slučaj odvajanja je individualan i samo hirurg može odlučiti šta i kako je najbolje za određeno oko, za konkretnog pacijenta. Sa sigurnošću se može reći da korišćenje i kombinovanje savremenim metodama, uspijevamo se nositi sa gotovo svim ablacijama mrežnjače. Drugo je pitanje koliko su oštećene i koliko dugo nervne ćelije mrežnjače nisu radile, i u kojoj meri će se moći oporaviti nakon što dobiju anatomsko uklapanje retine.
Otprilike možemo reći sljedeće: sve detašmane, neuspješno operisane ili iz nekog razloga neoperisane, ako nije prošlo više od 1 godine od odvajanja i oko sa povjerenjem vidi svjetlo, možete i treba pokušati liječiti, operirati i ostvariti viziju. Ako oko ne vidi svjetlo, u pravilu je nemoguće pomoći, ako je period odvajanja duži od godinu dana, to se mora razmotriti pojedinačno, a ponekad je moguće pomoći u takvim slučajevima.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na oftalmologiju, i može se koristiti za sprečavanje oslobađanja silikona u prednju očnu komoru pri zamjeni tečnog perfluoroorganskog jedinjenja (PFOS) lakim silikonom u afakiji tokom hirurškog liječenja odvajanja mrežnice. Prije operacije mjeri se dužina oka i izračunava maksimalni dozvoljeni prečnik zjenice, pri kojem lagani silikon neće izaći u prednju očnu komoru. Tokom operacije, prečnik zenice se meri neposredno pre zamene PFOS-a lakim silikonom, a ako se utvrdi da prečnik zenice prelazi izračunatu vrednost, tada se zenica sužava lekovima na vrednost koja ne prelazi izračunatu vrednost. Metoda omogućava stvaranje efikasnog načina za sprečavanje oslobađanja silikona u prednju očnu komoru prilikom zamjene PFOS-a laganim silikonom u afakiji.

(56) (nastavak):

KLASA="b560m" vitrealne šupljine sa silikonskim uljem (preliminarna komunikacija). - Oftalmohirurgija, 2005, br. 4, str. 28-32. M. L. Krasnov, B. C. Belyaev Vodič za operaciju oka. - M., 1988. str. 416-419.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na oftalmologiju, i može se koristiti za sprečavanje oslobađanja silikona u prednju očnu komoru pri zamjeni tečnog perfluoroorganskog jedinjenja (PFOS) lakim silikonom u afakiji tokom hirurškog liječenja odvajanja mrežnice.

Autori nisu svjesni načina da se spriječi oslobađanje silikona u prednju očnu komoru pri zamjeni PFOS-a silikonom u afakiji tokom operacije primjenom vitrealne tamponade. plućna šupljina silikon (silikonsko ulje, gustina manja od 1 g/cm3).

Cilj pronalaska je da obezbedi efikasan metod za sprečavanje oslobađanja silikona u prednju očnu komoru kada se PFOS zamenjuje lakim silikonom u afakiji.

Tehnički rezultat, prema pronalasku, postiže se činjenicom da se u metodi sprječavanja oslobađanja silikona u prednju očnu komoru pri zamjeni PFOS-a laganim silikonom u afakiji, prije operacije, mjeri dužina oka. a izračunava se maksimalni dozvoljeni prečnik zjenice, pri kojem neće biti izlaza laganog silikona u prednju komoru, prema formuli:

gdje:

L - dužina oka, mm;

Sil - viskozitet lakog silikona, cSt,

Poznato je da je lagani silikon najsvestranija i najčešće korišćena supstanca za dugotrajnu tamponadu vitrealne šupljine u liječenju ablacije retine subtotalnom vitrektomijom (Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N., Rappoport A.A. Završetak tamponade vitreala vitrektomije). šupljina silikonskim uljem u liječenju ablacije mrežnice // Oftalmohirurgija - 2005. - Br. 4. - P. 28-32, Sell C.H., McCuen B.W., Landers M.B., Machemer R. Dugoročni rezultati uspješne vitrektomije silikonskim uljem za uznapredovalu proliferativnu vitreoretinopatiju // Amer. J. of Ophthalmol.-1987.-Vol.103.-P.24-286).

Poznato je da kada se vitrealna šupljina tamponira laganim silikonom i pratećom afakijom, jedna od glavnih komplikacija operacije i postoperativnog perioda je migracija silikona u prednju očnu komoru. Oslobađanje silikona izaziva blokadu ugla prednje komore i razvoj sekundarnog nekompenziranog glaukoma, prisustvo silikona u prednjoj komori duže od mesec dana dovodi do razvoja distrofije rožnjače u obliku traka (Gao RL, Neubauer L, Tang S, Kampik A. Silikonsko ulje u prednjoj komori // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol - 1989 - Vol.227(2) - P.106-9).

Odsustvo dijafragme sočiva i položaj pacijenta licem nagore stvaraju potencijalne uslove za migraciju silikona u prednju komoru: pod dejstvom Arhimedove sile, lagani silikon teži da dostigne najviši položaj i migrira u prednju komoru kroz zenicu. Oslobađanje silikona može nastati i tokom operacije i u postoperativnom periodu. Oslobađanje silikona u prednju komoru tokom operacije zahtijevat će dodatne hirurška intervencija o njegovom uklanjanju iz prednje komore, što će, posljedično, dovesti do produženja trajanja operacije i može biti uzrok izraženije upale i prolazne oftalmohipertenzije nakon operacije.

Operirali smo 17 pacijenata (20 očiju) zbog odvajanja retine u afakičnim očima koristeći laganu silikonsku zamjenu za PFOS. Kod 13 pacijenata, prilikom zamjene PFOS-a lakim silikonom, nije uočeno curenje laganog silikona u prednju komoru. 4 pacijenta su doživjela djelomično oslobađanje silikona u prednju komoru na kraju zamjene PFOS na silikon, te je stoga, kako bi se spriječilo daljnje oslobađanje silikona, svakom pacijentu ukapan miotički rastvor (rastvor acetilholina), a svakom pacijentu je prebačen u ležeći položaj odmah nakon operacije.

Tokom operacija otkrivena je uzročna veza između prečnika zenice pre zamene PFOS-a lakim silikonom i oslobađanja silikona u prednju komoru.

Da bismo odredili maksimalni dozvoljeni prečnik zenice, pri kojem laki silikon neće izaći u prednju komoru prilikom zamene PFOS lakim silikonom u afakiji, razvili smo matematičku formulu za izračunavanje prečnika zenice pre operacije.

Metoda se provodi na sljedeći način. Preoperativna standardna priprema pacijenta za ablaciju retine uključuje dilataciju zenice izazvanu lekovima, koja se može smanjiti tokom operacije, ali ne uvek do veličine koja sprečava oslobađanje silikona u prednju komoru. Stoga se prije operacije, prema izumu, određuje dužina oka i izračunava maksimalni dozvoljeni promjer zenice pri zamjeni PFOS-a laganim silikonom prema formuli:

gdje je: D maksimalni prečnik zjenice prije zamjene PFOS-a lakim silikonom, mm;

L - dužina oka, mm;

Sila - sila površinskog napona lakog silikona na granici sa vodom, din/cm;

Čvrstoća - gustina laganog silikona, g / cm 3;

Sila - viskoznost laganog silikona, cSt.

Vitrektomija se izvodi po standardnoj tehnologiji. Da bi se retina ispravila i prilagodila, ubrizgava se PFOS, nakon čega se vrši laserska koagulacija mrežnice. Prije zamjene PFOS-a laganim silikonom, pod oftalmoskopskom kontrolom, mjeri se prečnik zenice pomoću oftalmohirurškog kompasa, a ako se tokom merenja otkrije da je prečnik zenice veći od izračunatog, tada se zenica medicinski sužava na prečnik koji ne prelazi onaj proračunat. Zatim prijeđite na direktnu zamjenu PFOS-a laganim silikonom.

Prema pronalasku, operisano je 10 pacijenata (10 očiju) sa pozitivnim rezultatom: tokom operacije ni kod jednog pacijenta nije uočeno oslobađanje laganog silikona u prednju komoru.

Pacijent K., 65 godina

Dijagnoza: OD - totalno regmatogeno odvajanje retine sa makularnom rupom, proliferativna vitreoretinopatija (PVR) stadijum B-C1, postoperativna afakija, visoka miopija.

Status: rožnjača je prozirna, prednja komora je 3,5 mm, šarenica je subatrofična, zjenica okrugla, midrijaza izazvana lijekovima 6 mm, sočivo je odsutno, zamućenje staklastog tijela, subtotalno odvajanje mrežnjače sa ruptura u makuli se utvrđuje u fundusu, djelomično ponovno spajanje od 15 do 16 sati.

Prema B-skenu - subtotalno odvajanje retine u obliku lijevka do 11,5 mm visine, plutajući u staklastom tijelu, stražnji odvoj staklastog tijela.

Pre operacije: oštrina vida OD = percepcija svetlosti sa pogrešnom projekcijom svetlosti, intraokularni pritisak (IOP) OD=15 mm Hg, ehobiometrija OD - 29,58 mm.

Prije operacije, koristeći formulu, izračunavamo promjer zenice, maksimalno dozvoljeni da spriječimo silikon da izađe u prednju komoru:

D je maksimalni dozvoljeni prečnik zenice pre zamene PFOS-a lakim silikonom, mm;

L - 29,58, mm;

Sila - 44,9, din/cm;

Snaga - 0,98, g / cm 3;

Snaga - 5700, cSt.

Operacija je urađena: subtotalna vitrektomija, injekcija PFOS, endolaserska koagulacija mrežnjače, prije zamjene PFOS-a laganim silikonom, izmjeren je prečnik zenice 4,5 mm, što se pokazalo manjim od izračunatog, PFOS je zamijenjen svjetlosnim silikona, nije izvršena medikamentozna konstrikcija zenice.

Na pregledu 1 mjesec nakon operacije, oštrina vida je 0,02 sa sph+3,0=0,2 se više ne koriguje (n/a), IOP=25 mm Hg, rožnjača je providna, prednja komora 3 mm, zenica okrugla, prečnik zenice 4,5 mm , reakcija na svjetlost je oslabljena, silikon ispunjava staklastu šupljinu, mrežnica je u cijelom susjedstvu.

6 mjeseci nakon operacije silikon je bio u vitrealnoj šupljini, rožnjača je bila prozirna, prednja očna komora 3 mm, retina je bila u cijelom susjedstvu, IOP 23 mm Hg, silikon je uklonjen.

Pacijent V., 40 godina

Dijagnoza: OD - subtotalno regmatogeno odvajanje retine sa odvajanjem od zupčaste linije, PVR stadijum B, postoperativna afakija, visoka miopija.

Prije operacije: vidna oštrina = 0,01 n/a, IOP=24 mm Hg.

Status: providna rožnjača, prednja očna šupljina 2,5 mm, strukturna šarenica, okrugla zjenica, midrijaza izazvana lekovima 5,5 mm, sočivo odsutno, zamućenost staklastog tela, ligamenti fiksirani za mrežnjaču u predelu ablacije, ablacija retine sa odvajanjem je utvrđeno u fundusu od 9:00 do 13:30 i inverzija retine, makularno područje je odvojeno.

Prema B-skenu - subtotalno odvajanje mrežnjače visine do 5,7 mm, sa džinovskom separacijom u gornjem segmentu, privez, fiksiran za retinu.

Prije operacije, koristeći formulu, izračunavamo maksimalni dozvoljeni promjer zjenice kako bismo spriječili oslobađanje laganog silikona u prednju komoru:

D je maksimalni dozvoljeni prečnik zenice pre zamene PFOS-a lakim silikonom, mm;

L - 32,04, mm;

Sila - 44,9, din/cm;

Snaga - 0,98, g / cm 3;

Snaga - 5700, cSt.

Operacija je urađena: subtotalna vitrektomija, švartektomija, uvođenje PFOS-a, endolaserska koagulacija mrežnjače, prije zamjene PFOS-a laganim silikonom mjeren je prečnik zenice od 5,0 mm, što se pokazalo većim od izračunatog. Urađeno je medikamentozno suženje zenice na 4,0 mm, nakon čega je PFOS zamijenjen laganim silikonom. Sutradan nakon operacije rožnjača je providna, prednja komora je 3 mm, prečnik zjenice 3 mm, silikon je u vitrealnoj šupljini.

Gledano 1 mjesec nakon operacije, oštrina vida je bila 0,03 s sph - 7,0 D cyl - 2,0 D x 140=0,1 n/k, intraokularni pritisak 26 mm Hg, providna rožnjača, prednja komora 3 mm, zenica okrugla, zjenica promjera je 3 mm, reakcija na svjetlost je oslabljena, silikon ispunjava vitrealnu šupljinu, mrežnica je u cijelom susjedstvu.

2 mjeseca nakon operacije silikon je bio u vitrealnoj šupljini, rožnjača je bila prozirna, prednja očna komora 3 mm, mrežnica je bila u cijelom susjedstvu, IOP 26 mm Hg. Silikon je uklonjen.

TVRDITI

Metoda za sprječavanje oslobađanja laganog silikona u prednju očnu komoru pri zamjeni tekućeg perfluororganskog spoja (PFOS) lakim silikonom u afakiji, naznačena time što se prije operacije mjeri dužina oka i maksimalno dozvoljena zjenica izračunava se prečnik pri kojem lagani silikon neće pobjeći u prednju komoru, prema formuli:

Sil - viskoznost silikonskog ulja, cSt,

zatim se tokom operacije prečnik zenice meri neposredno pre zamene PFOS-a lakim silikonom, a ako se utvrdi da prečnik zenice prelazi izračunatu vrednost, onda se zenica medicinski sužava na prečnik koji ne prelazi izračunatu vrednost.