Jak používat oční kapky tobrex pro kojence a děti do jednoho roku. Oční kapky a mast tobrex pro děti.

Tobrex je baktericidní lék. Antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů.

Forma uvolnění a složení

Tobrex je dostupný v následujících lékových formách:

• oční kapky 0,3%: čirý roztok, bezbarvý nebo světle žlutý (po 5 ml v lahvičkách s kapátkem Droptainer, jedna lahvička v papírové krabičce);
• oční mast 0,3%: homogenní, bílá nebo téměř bílá (3,5 g každá v hliníkových tubách, jedna tuba v kartonovém svazku).

Složení očních kapek 1 ml:

• pomocné složky: roztok benzalkoniumchloridu, bezvodý síran sodný, tyloxapol, kyselina boritá, hydroxid sodný a/nebo kyselina sírová (pro úpravu pH), chlorid sodný, čištěná voda.

Složení 1 g oční masti:

• účinná látka: tobramycin - 3 mg;
• pomocné složky: bílá vazelína, minerální olej (tekutý parafín), bezvodý chlorbutanol.

Indikace pro použití

Tobrex se používá při infekčních onemocněních oka a jeho příloh (konjunktivitida, keratitida, blefaritida, blefarokonjunktivitida, iridocyklitida, keratokonjunktivitida) a také k prevenci infekcí po chirurgických zákrocích.

Kontraindikace

Lék je kontraindikován u pacientů s přecitlivělostí na tobramycin, pomocné složky a jiná aminoglykosidová antibiotika.

Během těhotenství se Tobrex používá v případech, kdy očekávaný efekt terapie pro matku převáží možné riziko rozvoje nežádoucí reakce u plodu.

Způsob aplikace a dávkování

oční kapky 0,3%

Kapky Tobrex jsou určeny pro lokální aplikace. Jednorázová dávka - 1 kapka do spojivkového vaku, frekvence instilací - 2krát denně (ráno a večer). Průběh léčby je 7 dní.

S akutním těžkým infekční proces v první den užívání se doporučuje instilovat lék 4krát denně 1 kapku, v následujících dnech - 1 kapku 2krát denně až do konce terapie.

Před použitím lahvičku s roztokem protřepejte.

Oční mast 0,3%

Mast Tobrex je určena k místnímu použití. Jednorázová dávka léku je proužek masti o délce cca 1,5 cm Mast se umístí do spojivkového vaku, frekvence použití je 2-3x denně.

Při těžkém infekčním procesu v akutní fázi se doporučuje užívat lék každé 3-4 hodiny. S poklesem zánětu se frekvence aplikace masti snižuje.

Kapky a mast je možné užívat společně při zachování celkového denního počtu procedur (např. kapky se používají ráno a přes den, mast se používá večer).

Vedlejší efekty

Během léčby přípravkem Tobrex se mohou objevit místní nežádoucí účinky:

• 1,5 % případů: alergické reakce, doprovázené slzením, svěděním a hyperémií spojivek;
• 1 % případů: otok a erytém očních víček, nepříjemný pocit v oku, pocit cizího tělesa a pálení v oku, otok spojivky;
• méně než 1 % případů: bolest oka, blefaritida, ulcerace rohovky, keratitida, usazování krystalů, silný otok sliznice oční bulvy.

speciální instrukce

Při dlouhodobém užívání Tobrexu, stejně jako u jiných antibiotik, je možný přemnožení rezistentních mikroorganismů včetně plísní. Pokud dojde k superinfekci, měla by být předepsána adekvátní léčba.

Pacienti používající kontaktní čočky by si je měli před použitím léku vyjmout a nasadit zpět nejdříve 15 minut po zákroku.

Lahvičku s kapkami a tubu s mastí je nutné po každém použití uzavřít.

V případě přechodného snížení zrakové jasnosti se nedoporučuje řídit auto nebo se věnovat jiným činnostem spojeným se zvýšenou koncentrací pozornosti, dokud se neobnoví normální funkce oka.

léková interakce

Tobrex se používá s opatrností současně se systémovými aminoglykosidy, protože je možné zvýšit systémové vedlejší efekty tobramycin.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě +8… +30 °C, mimo dosah dětí. Po otevření lahvičky s očními kapkami musí být obsah spotřebován do 1 měsíce.

Doba použitelnosti kapek a mastí je 3 roky.

Indikace k použití:
Infekční onemocnění způsobená citlivými mikroorganismy: infekce dýchací trakt- bronchitida, bronchiolitida (zánět stěn nejmenších struktur průdušek - bronchioles), pneumonie; infekce kůže a měkkých tkání, včetně infikovaných popálenin; infekce kostní tkáně; infekce močových cest - pyelitida (zánět ledvinné pánvičky), pyelonefritida (zánět tkáně ledviny a ledvinné pánvičky), epididymitida (zánět nadvarlete), prostatitida (zánět prostaty), adnexitida (zánět děložních přívěsků), endometritida (zánět vnitřní výstelky dělohy); břišní infekce (infekce břišní dutina včetně peritonitidy (zánětu pobřišnice); meningitida (zánět mozkových blan); sepse (infekce krve mikroby z ohniska hnisavý zánět); endokarditida (zánětlivé onemocnění vnitřních dutin srdce) - jako součást kombinované parenterální terapie (zavedení přípravků obcházejících gastrointestinální trakt) s penicilinovými nebo cefalosporinovými antibiotiky ve vysokých dávkách.

Farmakologický účinek:
Antibiotikum široký rozsah působení ze skupiny aminoglykosidů. Působí baktericidně (zabíjí bakterie). Je vysoce aktivní proti gramnegativním mikroorganismům (Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Providencia, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella), jakož i některým grampozitivním mikroorganismům (stafylokoky).

Způsob podání a dávkování tobramycinu:
Před předepsáním přípravku pacientovi je žádoucí zjistit náchylnost mikroflóry k němu, která způsobila onemocnění u tohoto pacienta. Dávky jsou nastaveny individuálně, s přihlédnutím k závažnosti průběhu a lokalizaci infekce, citlivosti patogenu. Před terapií tobramyinem je nutné provést mikrobiologickou studii, rovněž ke stanovení citlivosti patogenu k přípravku, avšak v naléhavých případech lze léčbu přípravkem zahájit i bez těchto studií.
Lék se podává intramuskulárně nebo intravenózně kapáním (pro intravenózní infuzi se jedna dávka přípravku ředí ve 100-200 ml izotonický roztok chlorid sodný nebo 5% roztok glukózy).
U infekcí střední závažnosti je denní dávka 0,002-0,003 g / kg tělesné hmotnosti; mnohonásobnost aplikace - 3krát denně.
U těžkých infekcí může být denní dávka zvýšena na 0,004-0,005 g/kg tělesné hmotnosti; mnohonásobnost aplikace - 3krát denně.
Pokud je možné stanovit obsah tobramycinu v krevním séru, pak by měl být přípravek dávkován tak, aby nejvyšší koncentrace (1 hodinu po podání) byla 0,007-0,008 μg/ml.
Děti do 5 let jsou předepsány denní dávka 0,003-0,005 g/kg tělesné hmotnosti ve 3 dílčích dávkách. Novorozencům se předepisuje denní dávka 0,002-0,003 g / kg tělesné hmotnosti ve 3 dílčích dávkách. Při intravenózním kapání by koncentrace přípravku v infuzním roztoku neměla překročit 1 mg / ml. S extrémní opatrností je lék předepisován předčasně narozeným novorozencům (kvůli nezralému tubulárnímu aparátu ledvin).
Délka léčby je obvykle 7-10 dní, nicméně v případě potřeby (např. při léčbě endokarditidy / zánětlivé onemocnění vnitřních dutin srdce /), může být zvýšena až na 3-6 týdnů.
Pacienti s poruchou renální exkreční funkce by měli prodloužit interval mezi injekcemi přípravku. Při clearance kreatininu (rychlost čištění krve z konečného produktu metabolismu dusíku - kreatininu) 40-80 ml / min by interval mezi injekcemi měl být 12 hodin; 25-40 ml / min - 18 hodin; 15-25 ml / min - 36 hodin; 5-10 ml / min - 48 hodin; méně než 5 ml / min - 72 hodin.
Vzhledem k potenciální toxicitě aminoglykosidů během léčby přípravkem je třeba věnovat zvláštní pozornost funkci ledvin a sluchového nervu. Při prvních známkách poruchy sluchu, vestibulárních poruch je třeba snížit dávku nebo přípravek vysadit.
Pokud se objeví toxické příznaky, vylučování přípravku lze urychlit peritoneální dialýzou nebo hemodialýzou (metody čištění krve).
Při současném jmenování tobramycinu s jinými neuro- a nefrotoxickými (poškozujícími nervový systém a ledviny) antibiotiky, například aminoglykosidy, cefaloridinem, je možné zvýšit neuro- a nefrotoxicitu produktu.
Při kombinovaném použití tobramycinu s furosemidem a kyselinou etakrynovou je možné zvýšit ototoxický účinek (škodlivý účinek na sluchové orgány) přípravku.
Při současném jmenování tobramycinu se svalovými relaxancii (léky, které uvolňují kosterní svaly), například tubokurarinem, se může zvýšit svalová relaxace, prodloužená paralýza dýchacích svalů.

Kontraindikace tobramycinu:
Zvýšená náchylnost k produktu. Těhotným ženám je přípravek předepsán pouze v případech, kdy podle názoru lékaře očekávaný pozitivní účinek tobramycinu převyšuje možný Negativní vliv ovocný produkt.
Během léčby tobramycinem může být pozorována zvýšená reprodukce mikroorganismů necitlivých na přípravek. Lék by měl být podáván s opatrností pacientům s indikací alergických reakcí v anamnéze (anamnéza).

Nežádoucí účinky tobramycinu:
Bolest hlavy, letargie, horečka (prudké zvýšení tělesné teploty); vyrážka, kopřivka; anémie (pokles hemoglobinu v krvi), leukopenie (pokles hladiny leukocytů v krvi), trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček v krvi); ototoxické projevy (poškozující účinek na sluchové orgány): vestibulární poruchy - závratě, hluk nebo zvonění v uších; porucha sluchu (obvykle se vyskytuje při užívání velkých dávek nebo při dlouhodobém užívání přípravku). Zvýšené hladiny zbytkového dusíku a kreatininu v krevním séru, oligurie (prudký pokles objemu vyloučené moči), cylindrurie (vylučování močí velký počet proteinové "odlitky" z renálních tubulů, obvykle indikující onemocnění ledvin), proteinurie (bílkoviny v moči) - zpravidla se vyskytuje u pacientů s poruchou funkce ledvin, kteří užívají přípravek ve velkých dávkách.

Formulář vydání:
Injekční roztok v ampulích 1 a 2 ml v balení po 10 ks.

Synonyma:
Brulamycin.

Podmínky skladování:
Seznam B. Při teplotě ne vyšší než +25 °C, na místě chráněném před světlem.

Složení tobramycinu:
1 ml roztoku obsahuje 0,01 nebo 0,04 g tobramycin sulfátu.

Pozornost!
Před použitím léku "tobramycin" musíte se poradit s lékařem.
Pokyny jsou poskytovány pouze pro seznámení se s " Tobramycin».

Během léčby onemocnění orgánů zraku lékaři předepisují oční kapky Tobrex. Pokyn říká, že lék je účinný v boji proti mnoha houbovým a bakteriálním lézím. Jak lék aplikovat? Jsou kapky bezpečné pro děti?

Oční kapky Tobrex jsou antibakteriální látkou ze skupiny aminoglykosidů. Suspenze má světle žlutý odstín. V rámci kapek je účinnou látkou tobramycin. Na 1 ml léčiva jsou 3 mg tobramycinu. Kromě tobramycinu obsahuje léčivo pomocné látky, a to:

• kyselina boritá;
• chlorid sodný;
• síran sodný;
• kyselina sírová;
• tyloxapol;
• čištěná voda.

Tobrex se také vyrábí ve formě homogenní světlé masti. 3 mg tobramycinu na 1 mg léčiva . Oční mast obsahuje chlorbutanol, vazelínu a tekutý parafín. Terapeutický účinek formy uvolňování léčiva se nemění.

Mast nebo kapky by se neměly používat bez lékařského předpisu. Před použitím léku byste si měli podrobně prostudovat anotaci k němu. Návod k použití podrobně popisuje kombinaci léku s mnoha dalšími léky. Během léčby oční léze nedoporučuje se používat Tobrex s Furosemidem, protože je možné zvýšit ototoxický účinek. kombinace s polypeptidem antibakteriální látky nebo aminoglykosidy je také nepřijatelné. V tomto případě je pravděpodobnost rozvoje nefrotoxického účinku vysoká. Současný příjem Tobrexu a myorelaxancií zvyšuje svalově relaxační účinek.

Pravidla aplikace

Pokyny pro oční kapky Tobrex uvádí, že tento lék je předepsán pro léčbu dospělých nebo dětí s takovými očními lézemi, jako jsou:

• blefaritida;
• dakryocystitidu;
• iridocyklitida;
• keratitida.

Na ječmen je také možné použít Tobrex. Účinnost léčby je také pozorována, pokud používáte kapky z konjunktivitidy (virové, bakteriální, alergické).

Oční kapky Tobrex pro novorozence se podává pod přísná kontrola dětský lékař. Nedoporučuje se pohřbívat oči dítěte sami, protože existuje možnost vzniku závažných komplikací. Tobrex pro děti se používá k normalizaci fungování slzných cest a žláz, k boji s infekčními ložisky, k odstranění patogenních mikrobů a virů.

Výsledek léčby u novorozence je možné určit pomocí analýz zkušebních plodin, jakož i na základě změn stavu dítěte a nepřítomnosti vedlejší efekty. U plísňových infekcí je průběh léčby dlouhý. Pro zvýšení výsledku se oční kapky používají v kombinaci s jinými očními prostředky.

Lékař vypočítá dávkování a průběh léčby v závislosti na závažnosti příznaků a věku pacienta. Před nakapáním přípravku si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou. Láhev s roztokem zahřejte v rukou nebo zahřejte ve vodní lázni na pokojovou teplotu.

Tobrex oční kapky by se měly vkapat pod spodní víčko. Chcete-li to provést, zakloňte hlavu dozadu a zatáhněte za spodní víčko. Poté zavřete oči a lehce zatlačte prstem na uzel. Frekvence a koncentrace léku závisí na závažnosti příznaků. Mezi instilací je třeba dodržet interval 3-4 hodin u dospělých a 6-7 hodin u dětí.

Oční mast se také aplikuje na spodní víčko. Po aplikaci byste měli oči několikrát otevřít a zavřít, aby se přípravek rovnoměrně rozprostřel po sliznici. Tento přístup k léčbě se v dětství používá velmi zřídka. Mast se aplikuje, na rozdíl od kapek, mnohem méně často.

Při aplikaci přípravku zabraňte kontaktu špičky lahvičky nebo tuby se sliznicí oka, řasami nebo pokožkou. Uchovávejte lék po otevření by měl být na tmavém a teplém místě mimo dosah dětí. Po uplynutí doby použitelnosti je užívání drogy přísně zakázáno.

Vedlejší efekty

Je nepřípustné předepisovat lék na infekční nebo plísňová onemocnění oka bez souhlasu lékaře. Samoléčba může vést k rozvoji nežádoucích účinků nebo způsobit předávkování, které je nebezpečné zejména v dětství i v dospělosti. Mezi vedlejší účinky patří:

• bolest v oku;
• pocit cizího předmětu;
• zarudnutí očních víček;
• zánět spojivek;
• snížená zraková ostrost;
• tvorba mikrovředů.

V některých případech mohou kapky nebo mast vyvolat u člověka alergickou reakci ve formě otoků, svědění a slzení očí. Snížit nepříjemné příznaky doporučuje se vypláchnout oči velkým množstvím čisté teplé vody. Mezi vedlejší účinky patří také nevolnost, křeče, zhoršená funkce ledvin. Při výskytu takových příznaků je nutné přestat používat Tobrex a poradit se s lékařem.

Pokud z nějakého důvodu byla další dávka vynechána, je přísně zakázáno ji příště zdvojnásobit, protože to povede k předávkování. Nasycovací dávka je nebezpečná zejména pro novorozence. Takové použití neprojde beze stopy a přináší řadu vážných komplikací. To může být bolest hlavy, zmatenost, zvýšené hladiny bilirubinu v krvi, anémie a bolest očí.

Jak nahradit kapky?

Jako každý farmakologické činidlo, včetně Tobrexu má své obdoby. Existuje mnoho léků s podobným terapeutickým účinkem a při nahrazení předepsaného léku analogem byste se měli vždy poradit s oftalmologem.

Výhodou analogu je, že má stejný terapeutický účinek, ale zároveň stojí několikrát méně. Belgický Tobrex lze nahradit:

• Levomycetin.
• Erythromycin.
• Tobropt.
• Tobrex 2X.
• Dexatobropt.

Ruským analogem Tobroxu jsou oční kapky Levomycetin. Mají široké spektrum účinku. Aktivní složkou je syntetické antibiotikum chloramfenikol. Díky svému obsahu má lék antibakteriální vlastnosti. Prostředek se však nedoporučuje používat při onemocněních krvetvorných orgánů, s kožní choroby, stejně jako po léčbě cytostatiky a radiační terapii.

Erythromycin - Ruský analog. Je účinný proti mnoha patogenním bakteriím a mikroorganismům. Erythromycin se vyrábí ve formě suspenze a masti. Lék je předepsán na befaritidu, konjunktivitidu, chlamydie, ječmen, keratitidu a trachom. Lékař předepisuje dávkování a průběh léčby, protože dlouhodobé užívání léku oslabuje imunitní systém a rozvíjí závislost na mikrobech. V tomto případě je riziko opětovné infekce poměrně vysoké. Erythromycin, na rozdíl od mnoha jiných analogů, může být použit k léčbě infekčních lézí orgánů zraku u novorozenců.

Jako řešení je k dispozici rumunský lék Tobropt. Jedná se o nejdostupnější a nejlevnější nástroj. Lék je dobře snášen a prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky. Při léčbě lehkých forem očních infekcí se doporučuje nakapat do postiženého oka 3-4 kapky. U těžkých forem onemocnění se Tobropt nejlépe používá v kombinaci s jinými oftalmickými přípravky.

Nezaměňujte Tobrex a Tobrex 2X. Hlavním rozdílem je hustá konzistence Tobrexu 2X. Díky tomu jsou účinné látky déle zadržovány ve spojivkovém vaku. Při dlouhodobé léčbě se může objevit otok, svědění a zarudnutí očních víček.

Dexatobropt lze použít nejen v boji proti infekčnímu poškození oka, ale také jako profylaxi během rehabilitačního období po extrakci šedého zákalu. Lék je určen k místnímu použití. Účinnost léku u dětí nebyla stanovena, proto je lék kontraindikován pro děti do 12 let.

Tobrex se obecně osvědčil na dobré straně. Vyhnout se negativní důsledky a vedlejších účinků a pro získání terapeutického výsledku léčby je nutné přísně dodržovat pokyny a lékařská doporučení. V žádném případě by se lék neměl používat s individuální nesnášenlivostí na složky léku a přecitlivělostí.

Tobramycin je produkován aktinomycetou Streptomyces tenebrarius. Tobramycin blokuje podjednotku 30S ribozomů a zpomaluje tvorbu bílkovin buňkami. Při vyšších koncentracích tobramycin narušuje funkční stav cytoplazmatických membrán a způsobuje smrt mikroorganismu. Tobramycin inhibuje vývoj a růst grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů. Tobramycin je nejúčinnější proti Staphylococcus spp., včetně Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis (koaguláza-pozitivní a koaguláza-negativní), včetně kmenů rezistentních na penicilin, některé druhy Streptococcus spp. (včetně některých nehemolytických kmenů, beta-hemolytických kmenů ze skupiny A, Streptococcus pneumoniae), Citrobacter spp., Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Morganella morganii, většina kmenů Proteus aemophilius , Haemophilus influenzae, Acinetobacter calcoaceticus, Moraxella lacunata, některé druhy Neisseria. Testy bakteriální citlivosti ukázaly, že v některých případech organismy, které jsou rezistentní na gentamicin, zůstávají citlivé na tobramycin. Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, Alcaligenes xylosoxidans jsou necitlivé na tobramycin.
Tobramycin se špatně vstřebává gastrointestinální trakt. Při intramuskulárním podání se rychle vstřebává, maximální koncentrace je dosaženo po 0,5 - 1,5 hodině. Jediná intramuskulární injekce léku v dávce 1 μg / kg poskytuje plazmatickou koncentraci 4 μg / ml po dobu 8 hodin. Při intravenózním podání po dobu 1 hodiny je hladina léčiva v krevní plazmě podobná jako při intramuskulární injekci. Obvyklá terapeutická plazmatická koncentrace je 4-6 µg/ml. Tobramycin se téměř neváže na plazmatické proteiny. Tobramycin není metabolizován a je vylučován v nezměněné podobě ledvinami. U pacientů s normální funkcí ledvin, s výjimkou novorozenců, se tobramycin sulfát podávaný každých 8 hodin nekumuluje v plazmě. U novorozenců a pacientů se sníženou funkcí ledvin jsou plazmatické hladiny tobramycinu obvykle vyšší a lze je stanovit po delší dobu. Tobramycin proniká do synoviální a peritoneální tekutiny, sputa, obsahu abscesu. Přes neporušenou hematoencefalickou bariéru tobramycin téměř neproniká. Tobramycin prochází placentární bariérou a je vylučován do mateřského mléka. Tobramycin je vylučován v nezměněné podobě ledvinami glomerulární filtrací, u pacientů s normální funkcí ledvin se 84 % dávky vyloučí do 8 hodin, 93 % za den. 10 - 20 % se vyloučí střevy. Maximální koncentrace v moči, které se stanoví jednou intramuskulární injekcí léku v dávce 1 mg / kg, jsou 75 - 100 μg / ml. Při porušení funkčního stavu ledvin se vylučování tobramycin sulfátu zpomaluje a akumulace léku může vytvořit toxickou hladinu v krevní plazmě. Plazmatický poločas tobramycinu je 2 hodiny. Poločas eliminace u novorozenců je 5-8 hodin, u starších dětí - 2,5-4 hodiny. Terminální poločas je více než 100 hodin (kvůli uvolňování z intracelulárních zásob). U pacientů s renální insuficiencí se poločas mění v závislosti na stupni insuficience a může dosáhnout 100 hodin, u pacientů s cystickou fibrózou - 1-2 hodiny, u pacientů s hypertermií a popáleninami může být poločas kratší než průměr kvůli zvýšené vůli. Při dialýze se odstraní 25-70 % léčiva (v závislosti na typu a délce dialýzy).
Systémová absorpce je při lokálním použití tobramycinu v oftalmologii zanedbatelná.
Při inhalaci zůstává tobramycin převážně v dýchacím traktu, biologická dostupnost závisí na stavu dýchacího traktu a technice inhalace. Po vdechnutí se tobramycin koncentruje hlavně v dýchacím traktu. 10 minut po inhalaci 300 mg léčiva je průměrná koncentrace tobramycinu ve sputu 1237 mcg / g (35 - 7414 mcg / g). Koncentrace léku se velmi liší. Tobramycin se nehromadí ve sputu. Po 20 týdnech užívání je průměrná koncentrace léčiva ve sputu 10 minut po inhalaci 1154 mcg / g (39 - 7414 mcg / g). 2 hodiny po inhalaci koncentrace tobramycinu klesá a po 10 minutách činí 14 % koncentrace. Průměrná plazmatická koncentrace tobramycinu 1 hodinu po inhalaci 300 mg léku u pacientů s cystickou fibrózou je 0,95 μg / ml a 20 týdnů po zahájení léčby - 1,05 μg / ml. Zdánlivý distribuční objem tobramycinu v centrálním oběhu u pacientů s cystickou fibrózou je 85,1 litrů. Tobramycin je vylučován převážně sputem, malá část je vylučována ledvinami glomerulární filtrace. Plazmatický poločas tobramycinu po inhalaci 300 mg léčiva je u pacientů s cystickou fibrózou 3 hodiny. Zdánlivá plazmatická clearance tobramycinu je 14,5 l/h.
Farmakokinetické vlastnosti použití tobramycinu u pacientů s poruchou funkce jater nebyly studovány. Vzhledem k tomu, že tobramycin není metabolizován játry, neočekává se, že by při užívání léku zhoršoval jeho funkci.
Farmakokinetika tobramycinu nezávisí na pohlaví a rase pacientů.

Indikace

Pro intravenózní a intramuskulární použití: infekční choroby které jsou způsobeny citlivou mikroflórou - infekce kostí a kloubů (včetně osteomyelitidy), žlučových cest, centrální nervový systém(včetně meningitidy), dýchací orgány (včetně pneumonie, plicního abscesu, pleurálního empyému), břišní dutina (včetně peritonitidy), močové cesty(včetně pyelitidy, pyelonefritidy, cystitidy), kůže a měkkých tkání (včetně infikovaných popálenin), pooperační infekce, sepse.
Pro inhalační použití: Infekce dýchacích cest způsobené Pseudomonas aeruginosa u pacientů s cystickou fibrózou ve věku 6 let a starších.
V oftalmologii: bakteriální infekce oči a jejich přívěsky, které jsou způsobeny citlivou mikroflórou, včetně konjunktivitidy, blefaritidy, keratokonjunktivitidy, keratitidy, blefarokonjunktivitidy, iridocyklitidy; prevence pooperačních infekcí.

Dávkování a podávání tobramycinu

Tobramycin se podává intramuskulárně, intravenózně, inhalačně, spojivky. Dávkovací režim je nastaven individuálně v závislosti na indikacích, závažnosti průběhu onemocnění, věku pacienta.
Lidé, kteří jsou přecitlivělí na jiné aminoglykosidy, mohou být přecitlivělí na tobramycin.
Terapie tobramycinem by měla být přerušena s rozvojem hypersenzitivních reakcí, nefro- a/nebo ototoxicity.
Během léčby by měla být sledována funkce jater, ledvin, sluchu a vestibulárního aparátu (nejméně 1x týdně). Je také nutné kontrolovat koncentraci tobramycinu v krevní plazmě.
Vzhledem k vysokému potenciálnímu riziku nefrotoxických a neurotoxických účinků během léčby by pacienti měli být pod přísným lékařským dohledem. Doporučují se pravidelné audiometrické testy. Při nevyhovujících audiometrických testech je dávka léku snížena nebo terapie ukončena. Po ukončení terapie se u některých pacientů může vytvořit nevratná úplná nebo částečná hluchota.
Riziko nefro- a ototoxicity se významně zvyšuje s prodlouženými koncentracemi léku v krevním séru nad 12 μg / ml.
Riziko rozvoje nefrotoxicity je vyšší u pacientů s poruchou funkce ledvin, dále při dlouhodobém užívání léku a při předepisování vysokých dávek (u této kategorie pacientů může být vyžadována každodenní kontrola funkčního stavu ledvin) .
Aminoglykosidy mohou mít účinek podobný kurare na nervosvalový přenos a zhoršit svalovou slabost.
V kritických stavech a u mladých pacientů s vysokým srdečním výdejem a rychlostí glomerulární filtrace je pro dosažení účinné koncentrace nutné zvýšit frekvenci podávání léku a se zvýšením distribučního objemu tobramycinu (popáleniny , infekce retroperitoneálního prostoru, peritonitida, těhotenství), k dosažení účinné koncentrace je třeba zvýšit dávku. Starší pacienti a pacienti s renální insuficiencí by měli prodloužit intervaly mezi injekcemi nebo snížit dávku tobramycinu.
Při léčbě se zobrazuje pravidelné stanovení hladiny močovinového dusíku, kreatininu, vápníku, hořčíku, sodíku v plazmě, bílkoviny v moči, relativní hustota moči, močový sediment.
Dlouhodobé lokální používání může vést k superinfekci, včetně plísňové infekce. Pokud dojde k superinfekci, musí být předepsána adekvátní léčba.
Při vštípání do oka dvěma různým léky aby se zabránilo efektu "vymytí" mezi injekcemi, je nutné udělat přestávku alespoň 5 minut.
Tobramycin ve formě roztoku očních kapek není určen k nitrooční injekci.
Kromě očních kapek na noc lze použít oční mast, která zajistí delší kontakt s lékem.
Pacienti, kteří užívají kontaktní čočky, před použitím instilace tobramycinu je nutné čočky vyjmout a nainstalovat zpět nejdříve 15 minut po instilaci léku.
Inhalační léčba tobramycinem by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře se zkušenostmi s léčbou cystické fibrózy. Inhalační léčba tobramycinem se střídáním léčebných cyklů s přerušeními se provádí až do udržení klinického účinku. Pokud se průběh onemocnění během užívání tobramycinu zhorší, je třeba zvážit předepsání další antimikrobiální léčby, která bude účinná proti Pseudomonas aeruginosa. Při použití inhalačního tobramycinu by pacienti měli nadále dodržovat standardní režim fyzioterapie. V léčbě bronchodilatátory lze také pokračovat. Komplexní léčba doporučeno v tomto pořadí: bronchodilatancia, fyzioterapie, inhalace jiných léků a nakonec inhalace tobramycinu. Protože po inhalaci tobramycinu je možný rozvoj bronchospasmu, měla by být první dávka léku inhalována pod dohledem lékaře. Před prvním podáním tobramycinu by měly být podány přidělené bronchodilatátory. Před a po inhalaci tobramycinu je nutné zjistit funkci vnější dýchání. S rozvojem bronchospasmu u pacientů, kteří nedostávají bronchodilatační léčbu, je nutné opakovat stanovení respiračních funkcí, v některých případech pomocí bronchodilatancií. Pokud po použití bronchodilatancií nedojde k odstranění bronchospasmu, pak může být příčinou jeho rozvoje přecitlivělost na tobramycin. Při podezření na alergickou reakci je třeba inhalaci tobramycinu přerušit a zahájit vhodnou bronchodilatační léčbu.
Při absenci pozitivní klinické dynamiky je nutné si uvědomit možnost vzniku rezistentních mikroorganismů. V takových případech je třeba léčbu tobramycinem přerušit a zahájit vhodnou léčbu.
Během léčby tobramycinem je třeba dbát opatrnosti při zapojování se do potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí (včetně řízení auta a jiných vozidel), a pokud se po použití očních forem sníží zraková jasnost, je třeba od této činnosti upustit.

Kontraindikace pro použití

Hypersenzitivita (včetně hypersenzitivity na jiné aminoglykosidy), porucha funkce páru VIII lebeční nervy, těžký selhání ledvin, akustická neuritida, těhotenství, kojení, dětství až 6 let (pro inhalační použití nebyla bezpečnost a účinnost stanovena).

Omezení aplikace

Selhání ledvin, prokázané nebo suspektní onemocnění ledvin, myasthenia gravis, botulismus, parkinsonismus, stáří, ztráta sluchu, dehydratace, zhoršená funkce sluchového nebo vestibulárního aparátu; hemoptýza (pro inhalační použití).

Použití během těhotenství a kojení

Pokud je nutné použít k terapii tobramycin vážná onemocnění nebo u život ohrožujících stavů u těhotných žen s neúčinností jiných léků je nutné porovnat očekávaný přínos léčby pro matku a možné riziko pro plod, neboť tobramycin se hromadí v ledvinách plodu a způsobuje úplné nevratné oboustranná vrozená hluchota. Ženy ve fertilním věku před použitím tobramycinu by měly být informovány o možném negativním účinku léku na plod během těhotenství. Během terapie tobramycinem je nutné přerušit kojení, protože je možná nefrotoxicita a ototoxicita u novorozence.
vedlejší účinky tobramycinu

Systémové efekty

Zažívací ústrojí: nevolnost, průjem, zvracení, ztráta chuti k jídlu, bolest břicha, narušení funkčního stavu jater (zvýšená aktivita jaterních transamináz, laktátdehydrogenázy, hladiny bilirubinu).
Kardiovaskulární systém a krev (hemostáza, krvetvorba): leukopenie, anémie, granulocytopenie, lymfadenopatie, leukocytóza, trombocytopenie.
Nervový systém a smyslové orgány: bolest hlavy, ospalost, svalové fascikulace, dezorientace, astenie, parestézie, poruchy chuti, křeče, slabost, dušnost, zánět středního ucha, ototoxicita - nevratné poškození sluchových a vestibulárních větví VIII páru hlavových nervů s úplnou nebo částečnou oboustrannou hluchotou, vertigem, závratěmi, bolestmi ucha, tinnitem, poruchou koordinace, nevolností, zvracením, neklidem.
Urogenitální systém: nefrotoxicita (cylindrurie, oligurie, proteinurie, zvýšení koncentrace kreatininu a dusíku močoviny, tubulární poruchy, polyurie, výrazné snížení nebo zvýšení frekvence močení, žízeň).
Alergické reakce: kožní hyperémie, pruritus, vyrážka, angioedém, horečka, eozinofilie.
ostatní: hyponatrémie, hypokalcémie, hypomagnezémie, plísňové infekce, celková nevolnost, bolesti zad, myalgie.

Dýchací systém: dušnost, změna hlasu, chrapot, laryngitida, afonie, zvýšený kašel, faryngitida, dušnost, tíseň v hrudní kosti, zhoršení funkce plic, bronchospasmus, zvýšené sputum, epistaxe, zástava dechu, hemoptýza, rýma, kašel, astma, exacerbace bronchiální astma, hypoxie, sinusitida, orofaryngeální bolest, hyperventilace, změna barvy sputa, respirační infekce, nosní polypy.
Místní reakce: kandidóza a vředy v dutině ústní.
lokální alergické reakce ve formě zarudnutí, svědění, otoku očních víček; palčivá bolest, pocit pálení rozmazané vidění.

Interakce tobramycinu s jinými látkami

Tobramycin zvyšuje nefro-, oto- a neurotoxicitu jiných léků.
Intravenózní podání indometacinu snižuje renální clearance tobramycinu, což má za následek zvýšení koncentrace v krvi a prodloužení poločasu tobramycinu; může být nutné upravit dávkovací režim.
Riziko rozvoje ototoxicity tobramycinu se zvyšuje při současném použití s ​​kličkovými diuretiky (kyselina etakrynová, furosemid a další).
Tobramycin snižuje účinek antimyastenických léků.
Tobramycin zvyšuje účinek nedepolarizujících svalových relaxancií.
Methoxyfluran zvyšuje riziko nežádoucích reakcí na tobramycin.
Při kombinovaném systémovém použití tobramycinu a aminoglykosidových antibiotik je možné zvýšit systémové nežádoucí účinky.
narkotická analgetika, léky k inhalační celkové anestezii (halogenované uhlovodíky), léky blokující nervosvalový přenos, transfuze velkého množství krve s citrátovými konzervanty jako antikoagulancia zvyšují nervosvalovou blokádu tobramycinu.
Při kombinovaném použití tobramycinu a amfotericinu B, cefamandolu, cefoperazonu, cefuroximu se riziko nefrotoxicity vzájemně zvyšuje.
Při kombinovaném použití tobramycinu a vankomycinu se vzájemně zvyšuje riziko neuro-, oto- a nefrotoxicity.
Při kombinovaném použití tobramycinu a kapreomycinu, karboplatiny, teikoplaninu, cefepimu, cefotaximu, ceftazidimu se vzájemně zvyšuje riziko nefrotoxicity a ototoxicity.
Cefepim je nekompatibilní s roztokem tobramycinu (neměl by být podáván ve stejné injekční stříkačce).
Beta-laktamová antibiotika oslabují účinek tobramycinu.

Předávkovat

Při předávkování tobramycinem ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zhoršená funkce ledvin, akutní selhání ledvin, žízeň, poruchy močení, nervosvalová blokáda, vestibulární a sluchové poruchy, zvonění nebo ucpaný pocit v uších, ztráta sluchu, závratě, ataxie, vyvíjí se nefronekróza (hyperkreatininémie, zvýšená koncentrace močoviny, proteinurie, oligurie), paralýza dýchacích svalů; v oftalmologii - svědění, silné slzení, otok nebo zarudnutí očních víček nebo očí, tečkovaná keratitida, systémové účinky; při vdechnutí - silný chrapot, systémové účinky.
Léčba: zajištění dostatečné oxygenace a ventilace, hydratace (vylučování moči min. 3-5 ml/kg za hodinu) pod kontrolou clearance kreatininu, bilance tekutin, koncentrace tobramycinu v krevním séru (je nutné pečlivé sledování sérové ​​koncentrace k dosažení hladiny méně než 2 μg / ml); při neuromuskulární blokádě je nutné podávat anticholinesterázové léky, vápenaté soli; při zástavě dechu umělá ventilace plic; jiná symptomatická a podpůrná léčba; hemodialýza (u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo poločasem delším než 2 hodiny). Konkrétní antidotum není známo.

vyprovokoval infekční agens.

Aktivním základem léku je tobramycin., která sama o sobě je silné antibiotikum.

Níže je podrobné pokyny pro oční kapky tobrex, stejně jako průměrná cena v Ruské federaci a recenze skutečných kupujících.

Oční kapky tobrex jsou širokospektrá antibiotika A jsou schopni vyrovnat se s většinou původců očních onemocnění známých moderní oftalmologii.

Pro referenci! Vzhledem k tomu, že lék obsahuje neutrální nebo šetrné látky, může být Tobrex použit k léčbě pacientů jakéhokoli věku, včetně novorozenců.

Ale léčba očních onemocnění u dětí mladších šesti let by měla být prováděna s extrémní opatrností, protože nežádoucí účinky se mohou objevit bez zvláštního důvodu, což je typické pro většinu antibiotik v tomto věku.

farmakologický účinek

Tobrex je založen na látkách, které narušují membránové buňky patogenů a inhibují v nich syntézu bílkovin.

Takový účinek se rozšiřuje na patogeny záškrtu, stafylokoků, streptokoků a E. coli. Hlavní účinnou látkou kapek je antibiotikum tobramycin.

Chyba taková antibakteriální složka je ta funguje pouze se systematickými instilacemi. Pokud je instilace zastavena, začnou se přeživší patogenní mikroorganismy znovu množit.

Tomu se lze vyhnout zvýšením počtu a dávkování instilací, ale v tomto případě existuje riziko manifestace vedlejší efekty.

Mezi výhody léku patří jeho rychlost: první příznaky onemocnění jsou odstraněny během prvních hodin po instilaci, ale pokud se onemocnění stalo závažným, je třeba očekávat pozitivní výsledky nejméně tři dny po zahájení léčby.

Návod k použití

Důležité! Kapky lze použít k léčbě infekčních očních onemocnění v jakémkoli věku, ale dávkování pro děti a dospělé se liší.

Tobrex se dětem podává pětkrát denně po jedné kapce, přičemž délka léčby by neměla přesáhnout týden.

Dávkování pro dospělé je jedna až dvě kapky každé čtyři hodiny. Průběh léčby závisí na závažnosti a původu onemocnění a může trvat týden až deset dní.

Pokud je nemoc v akutní forma- v prvních dnech může být tobrex instilován každou hodinu.

Indikace pro použití

Indikace pro použití léku Tobrex jsou následující nemoci:

• dakryocystitidu;
• blefaritida;
• iridocyklitida;
• blefarokonjunktivitida;
• endoftalmitidu;
• meibomit;
• keratokonjunktivitida.

Kromě toho jsou předepsány kapky k urychlení hojení orgánů zraku. po prodělané operaci.

Interakce s jinými léky

Pokud se antibiotika jako netilmicin a amikacin užívají současně s tobrexem, může dojít ke zvýšení lokálních reakcí, což je nežádoucí (zejména u mladších pacientů).

Jinak neexistují žádné problémy s paralelními průběhy léčby. pokud mezi instilací odlišné typy kapky dodržujte interval 15 minut.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Jeden ze sta pacientů během léčby přípravkem Tobrex může zaznamenat následující: vedlejší efekty:

• přistoupení plísňové superinfekce;
• svědění, zarudnutí a slzení, které mluví o alergické reakce;
• otok spojivky;
• malá ulcerace rohovky;
• zarudnutí a otok očních víček;
• syndrom bolesti;
• rozvoj keratitidy.

Důležité! V případě přecitlivělosti na složky léku a jejich individuální nesnášenlivosti je Tobrex přísně kontraindikován.

V opačném případě je možný projev nejen výše uvedených nežádoucích účinků, ale také výskyt komplikací v podobě zhoršené funkce ledvin, snížení zrakové ostrosti, rozvoje šedého zákalu (pozorováno zcela vzácně).

Tyto příznaky jsou také charakteristické pro nadměrné užívání drogy. vedoucí k předávkování. Tobrex je také kontraindikován u těhotných a kojících žen.

Pokyny pro děti: vlastnosti použití kapky tobrexu

Léčba dětí s tobrexem zahrnuje pokyny, podle kterých se instilace provádějí každé čtyři hodiny, ale za podmínky, že onemocnění nemá komplikace.

Lék mohou pohřbít i novorozenci, ale dávka pro ně by neměla překročit jednu kapku, zatímco starší děti mohou užívat dvě kapky.

Pokud onemocnění vstoupí do aktivní fáze, pak by se použití kapek mělo vyskytovat častěji - jednou za hodinu. Když příznaky zmizí, můžete každé čtyři hodiny přejít zpět na instilační režim.

U mírného až středně těžkého onemocnění stačí jeden týden takové terapie., ale pokud se onemocnění vyvíjí závažně a zároveň rychle, může být průběh léčby prodloužen podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Složení a vlastnosti uvolňování z lékáren

Tobrex je jasné řešení, který je dostupný ve speciálních nádobách s možností dávkování o objemu pět mililitrů.

Složení léčiva zahrnuje tobramycin, kyselinu boritou, benzalkoniumchlorid, tilaxopol, síran sodný; čištěná voda, hydroxid sodný a kyselina sírová, která stabilizuje hladinu kyselosti.

Lék je vydáván z lékáren bez lékařského předpisu.

Podmínky skladování

Přípravek v uzavřené lahvičce lze skladovat při teplotě 10 až 25 stupňů Celsia nejdéle tři roky.

Pozornost! Při této teplotě by měla být uchovávána i otevřená lahvička, ale veškerý lék musíte spotřebovat do měsíce.

Tobrex by neměl být neustále vystaven přímému slunečnímu záření.

Analogy Tobrexu

Tobrex není jedinečný lék a má analogy, které jsou uvedeny v seznamu:

Průměrná cena v Rusku

Oční kapky Tobrex jsou považovány za drahý oční lék.

Náklady na jednu láhev mohou dosáhnout 370 rublů, i když v některých prodejnách se prodává za cenu 250 rublů.

Průměrná cena tohoto léku v Rusku se pohybuje od 280 do 310 rublů v závislosti na regionu.

Nedoporučuje se léčit oční onemocnění tobrexem déle než jeden týden. Během této doby získávají mikroorganismy, které nestihly zemřít, odolnost vůči aktivní složka a užívání drogy ztrácí smysl.

Pozornost! Sedmý den je účelnější, při absenci pozitivní dynamiky, předepsat náhradu za Tobrex.

Někdy po instilacích krátký čas může být narušena zraková ostrost. Neměli bychom se toho bát, ale toto krátké období je třeba odložit vyžadující soustředění.

Po instilaci tobrexu se také nedoporučuje řídit auto. dokud se zrak neobnoví.

Pacienti, kteří nosí čočky, by si měli před instilací sejmout kontaktní optiku.Čočky si můžete nasadit pouze 15 minut po nakapání.