Léčba pankreatitidy. Chronická pankreatitida - příznaky a léčba u dospělých, dieta a léky Jak léčit chronickou pankreatitidu pankreatu

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, při kterém dochází k rozvoji deficitu produkce pankreatických enzymů různé závažnosti.

Příčiny

• alkohol
• onemocnění žlučníku a žlučových cest
• léky (aspirin, hypothiazid atd.)
• toxické látky
• metabolická acidóza
• nedostatek bílkovin
• hormonální poruchy
• infekce
• zranění

Hlavním mechanismem vzniku pankreatitidy je samotrávení v důsledku aktivace vlastních enzymů se vznikem otoků, nekrózy a náhradou normální pankreatické tkáně.

Projevy pankreatitidy

Obraz nemoci se skládá ze tří hlavních příznaků:

• bolest břicha,
• porušení trávicího procesu,

Bolesti u pankreatitidy způsobené zánětlivým procesem ve slinivce břišní jsou trvalé, lokalizované v centru epigastrické oblasti, vyzařují do zad, nezávisí na příjmu potravy, obvykle spontánně odezní nebo výrazně ustoupí 5-7 dní po vzniku exacerbace, jsou eliminovány léky proti bolesti, antispasmodiky.

Bolest v přítomnosti ucpání pankreatických vývodů, jakož i při vývoji pseudocyst a cyst, zpravidla, pásový opar, záchvatovitá, se vyskytuje během nebo bezprostředně po jídle, často doprovázená nevolností a zvracením, které nepřináší úlevu. Tyto bolesti se tlumí užíváním spazmolytik a léků snižujících sekreci slinivky břišní.

S rozvojem pankreatitidy se objevuje průjem, plynatost, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, hubnutí. Výkaly získávají šedou mastnou barvu a páchnoucí zápach.

Diagnostika

1. Posouzení funkce pankreatu: skatologický test s Elastase-1:

• více než 200 mcg / g výkalů - norma,
• 100-200 mcg / g stolice - mírný až střední stupeň pankreatické insuficience,
• méně než 100 mcg / g stolice - závažný stupeň pankreatické insuficience.

Poruchy metabolismu sacharidů u chronické pankreatitidy jsou detekovány asi u 1/3 pacientů v důsledku poškození pankreatických buněk s následkem nedostatku hormonů.

3. Rentgenové vyšetření

Léčba pankreatitidy

Konzervativní terapie pankreatitidy zahrnuje soubor opatření. Terapie je založena na následujících principech:

• diety;
• korekce pankreatické insuficience;
• odstranění bolestivého syndromu;
• prevence komplikací.

Při léčbě pankreatitidy je nutné vyloučit užívání alkoholu, užívání léků, které mohou mít škodlivý účinek na slinivku břišní (antibiotika, antidepresiva, sulfonamidy, diuretika – hypothiazid a furosemid, nepřímá antikoagulancia, indometacin, brufen, paracetamol, glukokortikoidy, estrogeny a mnoho dalších). Je nesmírně důležité léčit onemocnění gastrointestinálního traktu a včasná prevence infekční choroby které způsobují poškození slinivky břišní (virová hepatitida B a C, příušnice).

Přímou příčinou pankreatitidy mohou být poruchy výživy, jako je přejídání, zneužívání alkoholu, nedostatek bílkovin v potravinách, potravinové alergie.

Bez použití dietoterapie lze jen těžko počítat s dostatečným léčebným efektem. Že jo organizovaná jídla může zabránit rozvoji komplikací, exacerbací onemocnění a jeho progresi.

Léčba zhoršené formy pankreatitidy

Při exacerbaci pankreatitidy je nutné pacienty hospitalizovat s denním sledováním krevních parametrů, vodní bilance, počtu bílých krvinek, hladin enzymů v krevním séru a acidobazické rovnováhy během prvního týdne.

Potlačení pankreatické sekrece je nejdůležitějším opatřením v léčbě exacerbací pankreatitidy. K tomuto účelu se používají následující metody:

• chlad v epigastrické oblasti;
• v prvních 1-3 dnech exacerbace pankreatitidy se doporučuje půst, užívání alkalických roztoků každé 2 hodiny (například alkalické minerální vody);
• užívání periferních M-cholinolytik (gastrocepin)
• jmenování analogu somatostatinu - sandostatinu za účelem snížení sekrece pankreatu, odstranění bolesti břicha, snížení potřeby léků proti bolesti. Sandostatin se podává v dávce 100 mcg subkutánně 1–3krát denně (až do maxima 600 mcg/den) po dobu několika dnů až týdnů;
• snížení kyselosti žaludečního obsahu pro zajištění funkčního zbytku slinivky břišní. K tomuto účelu se používají antacida, blokátory H2-histaminových receptorů (cimetidin) a také blokátory protonové pumpy parietálních buněk (omeprazol);
• inhibice funkce pankreatu: dalargin 1 ml intramuskulárně 2krát denně po dobu 22-24 dnů; slibné je užívání peritolu (4 mg 3x denně perorálně po dobu 8-10 dnů)
• inhibitory enzymů se používají po stanovení individuální tolerance léku k pacientům. Aplikovat následující léky: trasylol, contrical, gordox. Podávají se intravenózně současně v 5% roztoku glukózy nebo po kapání v izotonickém roztoku chloridu sodného. Alergické reakce na zavedení těchto léků jsou pozorovány s frekvencí 10-12%;
• antimikrobiální terapie. Používá se k exacerbaci pankreatitidy, vyskytující se při horečce, intoxikaci a také k prevenci komplikací. Obvykle se používají širokospektrá antibiotika - peniciliny nebo cefalosporiny (ampicilin, oxacilin, ampioky, kefzol, klaforan a další) po dobu 5-7 dnů v obvyklých denních dávkách.

Pankreatická insuficience se projevuje syndromem poruchy střevní absorpce. Podle moderních koncepcí se tento syndrom u chronické pankreatitidy neprojeví, dokud sekrece enzymů neklesne na 10 % původního potenciálu. Léčba pankreatické insuficience se omezuje na jmenování diety a enzymatické substituční terapie. V tomto případě se dávka enzymatického přípravku volí individuálně pro každého pacienta.

Hlavním kritériem účinnosti léčby je dynamika množství tuku ve stolici a tělesná hmotnost pacienta. Léčba obvykle začíná 3 tabletami před, po a během hlavních jídel. U těžkých forem může množství léku dosáhnout 20 nebo více tablet denně. Enzymové preparáty u chronické pankreatitidy jsou předepisovány na velmi dlouhou dobu, často doživotně. Snížení jejich dávky je možné dosáhnout dodržováním přísné diety s omezením tuků a bílkovin. S rozšířením jídelníčku by se však měly zvyšovat dávky enzymových preparátů.

Fyzioterapie má analgetický účinek a určitý protizánětlivý účinek. Fyzioterapie se zpravidla používá ve fázi ústupu exacerbace. Nejčastěji se používá:

• elektroforéza 5-10% roztoku novokainu nebo dalarginu
• diadynamické proudy
• sinusově modulované proudy

Ve fázi remise je balneoterapie hojně využívána ve formě kyslično-sirovodíkových, kyslično-radonových, uhličitých, „perličkových“ či sulfidových koupelí. Odebírají se při teplotě 36-37 °C, doba trvání - 10-15 minut, průběh léčby - 8-10 procedur.

Léčba sanatoria se provádí ve fázi kompenzace bez zhoršení v letoviscích Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk a také v sanatoriích Běloruské republiky (Naroch, Rechitsa).

Dieta pro pankreatitidu

Můžete si přečíst více o dietních pravidlech, stejně jako o zakázaných a povolených potravinách.

Obecné zásady:

• frakční výživa: častá (5-6krát denně) jídla v malých porcích. Povinným doplňkem této zásady je pomalé jídlo a důkladné žvýkání jídlo;
• zařazení do stravy zvýšeného množství bílkovin (110-120 g/den), z nichž 60 % by měly být bílkoviny živočišného původu. Použití potravin bohatých na lipotropní faktory a bílkoviny snadno napadnutelné enzymatickými systémy (tvaroh, libové maso, ryby, vaječný bílek atd.);
• omezení příjmu tuků (až 80 g / den). Množství tuku by mělo být rovnoměrně rozloženo po celý den. Tuky v čistá forma jsou vyloučeny ze stravy;
• omezení ve stravě sacharidů (300-350 g / den), zejména kvůli jednoduchým cukrům;
• omezení ve stravě soli (až 8 g / den).

Předpověď

Přísné dodržování diety a diety, úplná abstinence od alkoholu, striktní dodržování doporučení pro medikamentózní léčbu výrazně snižují frekvenci exacerbací, převádějí proces do vzácně se opakující varianty s pomalou progresí. U některých pacientů je možné dosáhnout znatelné a stabilní remise.

Chronická pankreatitida je charakterizována progresivním průběhem, nicméně ukončení expozice příčinným faktorům a adekvátní terapie zpomalují progresi onemocnění, významně zlepšují kvalitu života pacientů i prognózu.

Vzhledem k tomu, že patogenní proces u chronické pankreatitidy může trvat roky, jeho projevy nejsou tak výrazné jako symptomy. akutní onemocnění slinivka břišní. Důsledky však mohou být velmi smutné, protože v důsledku opakovaných a progresivních zánětů je normálně fungující tkáň žlázy nahrazena pojivovou tkání. To následně vede k poklesu produkce enzymů podílejících se na trávení, důležitých hormonů (například inzulínu) a řady biologicky aktivních látek. Všichni pacienti proto potřebují včas rozpoznat příznaky a dodržovat včasnou a adekvátní léčbu předepsanou lékařem.

Pozdní záchyt chronické pankreatitidy někdy vyžaduje zásadní změnu v každodenním životě pacientů. Člověk musí úplně změnit jídelníček. Jiní jsou nuceni neustále brát léky. A třetí si musí lehnout na operační stůl. Aby bylo možné najít „nepřítele“ včas a zahájit s ním vítězný boj, stojí za to si připomenout jeho klinické projevy. Jsou to přece oni, kdo nás přivádí do ordinace nebo na nemocniční lůžko.

Klinické příznaky

Navzdory rozdílům v obtížích a jejich závažnosti u různých pacientů s chronickou pankreatitidou lze všechny příznaky seskupit do několika charakteristických syndromů. Oni jsou:
syndrom bolesti;
dyspeptický syndrom (narušení normální činnosti žaludku);
syndrom nedostatku enzymů;
syndrom intoxikace;
syndrom hormonálních poruch;
kompresní syndrom.

Bolestivý syndrom

Bolest je považována za nejspecifičtější a nejčastější projev onemocnění. Zpravidla je vyvolána dietními poruchami (smažené, tučné, uzené, kořeněné, bohaté jídlo nebo alkohol) nebo se po nich zvyšuje.
Jeho umístění se může značně lišit. Za klasickou lokalizaci je považováno levé hypochondrium. Je charakteristický pro zánět, který zasáhl ocas slinivky břišní. Takové bolesti mají často charakteristický pásový charakter. Při nálezu patologický proces v hlavě orgánu dochází k bolesti v pravé horní části břicha. V případě poškození těla žlázy má pacient bolest v epigastrické oblasti. Kromě toho se bolestivé pocity mohou podobat, pak jsou lokalizovány v dolní části zad (její levá polovina). Navíc někteří pacienti nejsou schopni určit zřetelnou lokalizaci bolesti.
Intenzita bolesti se také často liší. U některých pacientů je bolestivá a prodloužená, u jiných je pociťována pouze nepohodlí a u některých „šťastlivců“ zcela chybí. Bohužel nepřítomnost nebo vymizení bolesti nemusí vždy znamenat vyléčení. Bezbolestné formy jsou vlastní pacientům s kameny v pankreatické tkáni, s diabetes mellitus, stejně jako těm, u kterých významná část žlázy změnila svou strukturu a přestala normálně fungovat.

Dyspeptický syndrom

Nevolnost a zvracení jsou častými společníky chronické pankreatitidy v akutním stadiu.

Během exacerbace mají pacienti často obavy ze zhoršení chuti k jídlu, přetrvávající nevolnosti, přetrvávajícího zvracení, které nevede k úlevě, a nadýmání. Tyto příznaky se objevují současně s bolestí nebo nezávisle na ní.

Syndrom nedostatku enzymů

Smrt buněk, které syntetizují pankreatické enzymy, vede k tomu, že složky potravy nejsou dostatečně rozloženy, a tedy ani vstřebány. Objevuje se hojná, rychlá, lepkavá a řídká stolice. V zašedlé stolici jsou vidět celé kusy nestrávené potravy. Zvýšené nadýmání. Pacienti postupně hubnou, objevují se u nich různé hypovitaminózy, anémie. U někoho se syndrom projevuje alergickými reakcemi na dosud perfektně tolerované jídlo v podobě vyrážek, rýmy, dušnosti.

Syndrom intoxikace

Tento syndrom zahrnuje horečku, malátnost, bušení srdce a krvácení. U chronické pankreatitidy je to velmi vzácné a ukazuje na mimořádně závažnou situaci.

Syndrom hormonálních poruch

V procesu nahrazování normální tkáně pankreatu vazivovou tkání jsou zničeny i buňky produkující hormony (glukagon, inzulín atd.). Jejich nahromadění se nachází v ocasu žlázy.
V časných stádiích se slinivka snaží kompenzovat ztrátu, takže zvyšuje produkci hormonů. Takže s nuceným hyperinzulinismem jsou pacienti rušeni studeným potem, třesem, náhlou slabostí, hladem, neklidem, strachem. Pak se u pacientů postupně rozvinou příznaky spojené s nedostatkem těchto hormonů. Mohou se například projevit příznaky: žízeň, hojné močení atd.

kompresní syndrom

S otokem hlavy slinivky břišní může výrazně zvýšit a stlačit blízké cévy, žlučové cesty a dvanáctník. Tlakem na slezinnou žílu se slezina zvětšuje. Známkou komprese portální žíly je zvýšení břicha v důsledku přebytečné tekutiny nahromaděné v ní (ascites). Při poruše průchodnosti duodenum u pacientů se rozvine chřadnoucí zvracení. Při zablokování žlučových cest pacienti žloutnou, jsou vyčerpaní pruritus.
V první dekádě onemocnění dominuje syndrom bolesti, který je často kombinován s dyspeptickými obtížemi. A v budoucnu bolest zmizí nebo se výrazně sníží a převažují příznaky nedostatku enzymů a / nebo hormonů.

Léčba

Při popisu pacientova plánu pro nadcházející léčbu si lékař stanoví zcela konkrétní cíle. Nezbytné:

• odstranit bolest;
• poskytnout slinivce odpočinek;
• snížit jeho sekreční aktivitu;
• kompenzovat nedostatek pankreatických enzymů;
• k nápravě narušeného metabolismu sacharidů (v případě potřeby).

K dosažení těchto cílů v nechirurgické léčbě pacientů se všemi typy chronické pankreatitidy by měly být použity různé metody. Účinnější je komplexní působení různých terapeutických faktorů (dietoterapie, léky, fyzioterapie atd.).

dietní terapie

Pokud je exacerbace chronické pankreatitidy dostatečně závažná a je doprovázena silnou bolestí, přetrvávajícím zvracením, významnými změnami v laboratorních testech, pak pacienti potřebují hlad. Umožňuje poskytnout zanícenému orgánu maximální odpočinek a minimalizovat produkci agresivních enzymů žlázou, které orgán ničí. Jeho trvání závisí na konkrétním klinický případ, ale častěji je to od 1 do 3 dnů. Někdy ve fázi „hladu“ je dovoleno pít šípkový vývar, zásadité minerální vody a slabý čaj.
Poté se předepisuje (do 2200 kcal) s normální kvótou bílkovin. Je navržen tak, aby byl co nejšetrnější ke slinivce břišní a dalším trávicím orgánům. Vlastnosti této diety jsou:

• fragmentace jídla (až 6krát);
• broušení nebo stírání použitých výrobků;
• omezení soli;
• pokrmy se podávají výhradně teplé;
• vyloučení všech výrobků s vysokým obsahem extraktivních látek popř éterické oleje(ryby, masové vývary, kakao, káva atd.), čerstvé bobule, zelenina, bylinky, ovoce, ovoce, kyselé šťávy, sycené nápoje, marinády;
• zákaz tučných jídel (jehněčí, vepřové, smetana, sádlo atd.) a alkoholu;
• rozšířené používání slizových cereálních polévek, zeleninových pyré s přidaným vařeným masem, suflé, proteinové omelety, rybí a masové quenelly, parní kotlety, karbanátky, pečená jablka, zeleninové pyré, želé, pěny, sušený bílý chléb, beztučný tvaroh, želé.

V závislosti na klinickém a laboratorním zlepšení se výživa rozšiřuje, zvyšuje její obsah kalorií a množství bílkovin potřebných pro rychlé zotavení. Přestože je soubor přijatelných produktů velmi podobný již zmíněnému, seznam jídel na jídelním lístku přibývá (pečení je povoleno). Pokud je pankreatitida doprovázena rozvojem cukrovky, pak se do seznamu zakázaných potravin přidávají bílé obiloviny, brambory, med, sladkosti, pečivo.

Farmakoterapie

Pacientovi s chronickou pankreatitidou mohou být předepsána spazmolytika, sekretolytika, enzymy, prokinetika a některé další léky. farmakologické skupiny.

Výběr léků, jejich kombinace, trvání jejich příjmu by měl provádět pouze lékař. Samoléčba není přípustná, protože může vyvolat progresi onemocnění. Po komplexní studii konkrétního klinického případu může lékař zvolit následující léky.

Léky proti bolesti:

• nenarkotické - nitroglycerin, spazmolytika (spasmomen, metacin, mebeverin, papaverin, dicetel, drotaverin, baralgin atd.), analgetika (acetaminofen, paracetamol, voltaren, ketanov atd.), blokády novokainu, antihistaminika (pipolhydramin, snuprafen, difenax atd.), eufillin;
• narkotická analgetika (promedol, fentanyl atd.);

Inhibitory kalikreinových proteáz (pantropin, aprotinin, contrical, tsalol, gordoky atd.), nezbytné v případě vysokých hladin pankreatických enzymů v moči a / nebo séru, protože zabraňují progresi destrukce a zánětu pankreatické tkáně.

Syntetický analog hormonu somatostatinu (sandostatin, oktreotid), který snižuje tlak ve vývodech slinivky břišní a sekreci pankreatické šťávy.

Sekretolytika (léky snižující sekreci slinivky břišní):

• M-cholinolytika (gastrocepin, atropin, probantin, platifillin, metacin atd.);
• blokátory H2 receptoru (famotidin, nizatidin, ranitidin atd.);
• blokátory protonová pumpa(rabeprazol, pantoprazol, omeprazol atd.).

Prokinetika (domperidon, itoprid, metoklopramid, trimedat atd.), které regulují tlak v kanálcích žlázy a odstraňují zvracení.

Řešení pro snížení intoxikace (Ringer acetát, Reamberin atd.).

Polyenzymy bez žlučových kyselin (Ermital, Pacreatin, Pancreazim, Creon, Micrasim, Pancitrát aj.).

Hypoglykemické léky (metformin, maninil, glurenorm atd.) nebo inzulín.

Antioxidanty (unitiol, thiotriazolin, hypoxen aj.), omezující „samotrávení“.

Imunomodulátory (imunofan, thymogen, pentaglobin atd.).

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se využívají v omezené míře po snížení aktivity zánětu. S intenzivní bolestí je předepsána elektroforéza s novokainem nebo dalarginem, ultrazvuk, diadynamické proudy. Pro boj se zbývajícím zánětem se doporučuje laserové nebo ultrafialové ozáření krve, střídavé magnetické pole.

Chronická pankreatitida je poměrně časté onemocnění, které se projevuje přetrvávající nebo opakující se bolestí a známkami exokrinní a endokrinní insuficience.

Je charakterizována nevratnými patologickými změnami v pankreatickém parenchymu - jeho zvrásnění, místy vymizení acini, proliferativní fibróza, ale i striktura vývodu, tvorba kamenů v něm nebo ve tkáni žlázy.

Může se objevit s minimálními klinickými projevy nebo pod rouškou jiných onemocnění břišních orgánů ( chronická cholecystitida, biliární dyskineze, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, hiátová kýla).

V důsledku toho není možné stanovit skutečnou frekvenci tohoto onemocnění.

Etiologie

Častou příčinou je zneužívání alkoholické nápoje a dostupnost cholelitiáza nebo jiné patologie žlučníku.

Mezi další provokující faktory, které mohou způsobit zánět slinivky břišní, patří:

1. parenchymální pankreatitida s chronickým průběhem, pozorovaná u metabolických poruch;
2. hormonální nerovnováha;
3. vaskulární patologie;
4. zranění nebo jiná zranění v břiše;
5. onemocnění orgánů zažívací ústrojí(například duodenitida nebo peptický vřed);
6. recepce farmakologické látky(furosemid, antibiotika, hormonální nebo sulfa léky);
7. chirurgická léčba, při které byla provedena chirurgická intervence na žaludku nebo žlučových cestách;
8. infekční onemocnění (například příušnice);
9. virová hepatitida;
10. askarióza a jiné helmintické zamoření;
11. anatomické anomálie.

Stojí za zmínku, že v některých případech hraje roli dědičná predispozice. Někdy nelze určit příčinu chronické pankreatitidy. Zároveň je obtížnější určit, jak a čím pacienty léčit.

Formy onemocnění

Podle závažnosti lze chronickou pankreatitidu rozdělit do 3 forem:

1. Mírná závažnost: exacerbace je vzácná (až 2krát ročně), krátká, bolest projevují se v malé míře, jsou snadno zastavitelné, hmotnost neklesá, není narušena exokrinní funkce slinivky břišní, nejsou výrazné známky onemocnění.
2. Střední závažnost: záchvat se vyskytuje několikrát během roku, probíhá po dlouhou dobu s výrazným bolestivé pocity, při rozboru stolice - vysoký obsah tuků, svalových vláken, bílkovin, může klesnout hmotnost, exokrinní funkce slinivky břišní má tendenci se snižovat.
3. Těžký průběh: pravidelné a dlouhodobé ataky (více než 5x během roku) s intenzivními nepřátelskými pocity a výraznými příznaky. Hmotnost je výrazně snížena až vyčerpání, jehož projevem je průjem. Někdy mohou být přidány nepříznivé důsledky - diabetes mellitus, stenóza dvanáctníku, ke které dochází v důsledku zvětšení velikosti pankreatické hlavy.

Klasifikace

Chronická pankreatitida je klasifikována

• podle původu: primární (alkoholické, toxické atd.) a sekundární (žlučové atd.);
• Podle klinické projevy: bolest (recidivující a trvalá), pseudotumorózní (cholestatická, s portální hypertenzí, s částečnou obstrukcí duodena), latentní (nevyjádřená klinika) a kombinovaná (vyjádřeno několik klinických příznaků);
• podle morfologického obrazu (kalcifikující, obstrukční, zánětlivé (infiltrativní fibrózní), indurované (fibrosklerotické);
• podle funkčního obrazu (hyperenzymatický, hypoenzymatický), podle povahy funkční poruchy umí rozlišit hypersekreční, hyposekreční, obstrukční, duktulární (sekreční insuficience se také dělí podle závažnosti na lehkou, střední a těžkou), hyperinzulinismus, hypoinzulinismus (pankreatický diabetes mellitus);

Chronická pankreatitida se vyznačuje závažností průběhu a strukturálními poruchami (těžká, střední a mírná). V průběhu onemocnění se rozlišují stadia exacerbace, remise a nestabilní remise.

Příznaky

V počátečních stádiích onemocnění probíhají patologické procesy pomalu, často bez projevů. První klinicky významná recidiva chronické pankreatitidy nastává při výrazné dystrofii a regresivních procesech v pankreatu. Příznaky chronické pankreatitidy zahrnují nejen kliniku silného zánětu, ale také projevy intoxikace v důsledku pronikání enzymů do celkového krevního řečiště.

Typické příznaky chronické pankreatitidy:

• intenzivní bolesti (záchvaty bolesti) jsou řezavé nebo tupé povahy, trvají pravidelně nebo ve formě záchvatů; někdy může bolest přivést pacienta do stavu šoku; bolest u chronické pankreatitidy je lokalizována v závislosti na postižené části žlázy - pokud je bolest difúzní po celé pobřišnici a dolní části zad, je zcela postižen celý orgán; s poškozením ocasu nebo hlavy je zaznamenáno ozáření oblasti srdce, epigastria nebo pravé strany;
• zvýšení teploty a skoky krevní tlak přímo souvisí s intoxikačními procesy, zvýšení teploty na 38–39 °C naznačuje intenzivní lézi s možnou bakteriální komplikací nebo tvorbou abscesů; poklesy tlaku se objevují v krátkém časovém intervalu a zhoršují celkový stav;
• změna vzhled pacient - tvář nabývá trpného vzhledu, oči klesají, rysy obličeje se stávají špičatými; barva kůže se změní na světle šedou se zemitým odstínem; v oblasti hrudníku a břicha se mohou objevit malé červené skvrny („červené kapky“);
• rozvoj obstrukční žloutenky (s blokádou žlučovodu) se žloutnutím kůže a oční skléry;
• bolestivé zvracení a po epizodě zvracení nedochází k úlevě; zvratky se skládají z nestrávené potravy smíchané se žlučí;
• záchvaty nevolnosti a škytavky v kombinaci s říháním vzduchu, navíc se může objevit suchost ústní dutina;
• porucha stolice se může projevit ve formě zácpy nebo průjmu: pro recidivu onemocnění je typická mnohočetná řídká stolice ve formě pěnivé páchnoucí hmoty s velkým množstvím hlenu; zácpa s plynatostí a nadýmáním jsou charakteristické počáteční fáze chronické onemocnění;
• nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti kvůli neschopnosti plně absorbovat živiny.

Chronická pankreatitida u dospělých se může objevit s jasnou dominancí jednoho nebo více příznaků. U některých je průběh onemocnění zcela asymptomatický - člověk nemá podezření na přítomnost zánětu několik let. U další kategorie osob se chronická forma pankreatitidy projevuje pouze dyspepsií s častými průjmy a vyhublostí. Zánět podle typu bolesti je spojen s častými záchvaty ostré bolesti po chybách ve výživě a příjmu alkoholu. Vzácně mají příznaky obraz pseudotumorového zánětu se známkami rakoviny a současným zežloutnutím kůže a oční skléry.

Komplikace

Pokud nebude kompetentní a kompletní léčba chronické pankreatitidy provedena včas, budou na jejím pozadí aktivně postupovat následující komplikace:

• pankreatický ascites;
• diabetes mellitus pankreatogenního typu;
• absces;
• tvorba hlenu v retroperitoneálním prostoru;
• zánětlivý proces ve vylučovacích kanálcích;
• duodenální obstrukce v chronické formě;
• anémie z nedostatku B12;
• portální hypertenze;
• v důsledku ruptury pseudocysty se může objevit gastrointestinální krvácení;
• vzniku zhoubných nádorů.

Diagnostika

Chronickou pankreatitidu po dlouhou dobu lze úspěšně maskovat za jiné patologie. Příznaky indikující exacerbaci chronické pankreatitidy jsou velmi podobné příznakům žaludečních vředů, žlučových kamenů a dalších. Proto je důležité provést důkladnou diagnostiku.

Standardní diagnostický plán:

• inspekce. Okamžitě upoutá, že pacient je velmi hubený. Syndrom silné bolesti nutí oběť zaujmout polohu embrya na lůžku. V případě progrese pseudotumorózní formy dochází ke změně barvy kůže – stává se ikterickou;
• palpace;
• klinický krevní test;
• biochemie krve;
• analýza ke stanovení aktivity enzymů, které produkuje slinivka břišní;
• coprogram (v exkrementech lze zjistit nadbytek nestrávených tuků);

Jak léčit chronickou pankreatitidu?

Při popisu pacientova plánu pro nadcházející léčbu si lékař stanoví zcela konkrétní cíle. Nezbytné:

• odstranit bolest;
• poskytnout slinivce odpočinek;
• snížit jeho sekreční aktivitu;
• kompenzovat nedostatek pankreatických enzymů;
• k nápravě narušeného metabolismu sacharidů (v případě potřeby).

K dosažení těchto cílů v nechirurgické léčbě pacientů se všemi typy chronické pankreatitidy by měly být použity různé metody. Účinnější je komplexní působení různých terapeutických faktorů (dietoterapie, léky, fyzioterapie atd.).

Léky předepsané k léčbě

Skupiny léků používaných při léčbě chronické pankreatitidy:

1. U syndromu silné bolesti se používají antispasmodika a analgetika (Nosh pa, Aspirin). Nosh pa 1 tableta 3x denně.
2. Protizánětlivé léky (Diclofenac) snižují bolest snížením zánětu ve slinivce břišní.
3. Substituční terapie se provádí léky obsahujícími pankreatické enzymy (Mezim, Creon, Pancreatin), za účelem úpravy trávicích procesů (usnadnění trávení), odstranění bolesti a otoku. Tyto léky by se měly užívat s jídlem. Mezim 1 tableta během jídla.
4. Antacida (Phosphalugel, Almagel, Grastal) jsou předepisována k ochraně sliznice dvanáctníku před kyselým obsahem, který vzniká v důsledku nedostatku bikarbonátů vylučovaných slinivkou. Almagel 1 polévková lžíce 3x denně, 30 minut před jídlem.
5. K neutralizaci kyseliny jsou předepsány antisekreční léky (Famotidin, Omeprazol). Omeprazol 1 tableta (20 mg) 2krát denně.
6. Snížení aktivní sekrece žlázy, léky (Octreotide, Sandostatin) se používají k exacerbaci chronické pankreatitidy, se silnou bolestí, nezmírněnou antispasmodiky. Sandostatin 100 mcg 3krát denně subkutánně.
7. Prokinetika (Motilium, Cerucal) se používají k potlačení nevolnosti a zvracení při exacerbaci chronické pankreatitidy. Motilium 10 mg 3x denně 30 minut před jídlem.

Při dlouhodobém onemocnění s chronickou pankreatitidou se rozvíjejí endokrinní poruchy slinivky břišní a možný rozvoj cukrovka Proto je nutná povinná konzultace s endokrinologem.

Dieta a zásady výživy

Pokud je exacerbace chronické pankreatitidy dostatečně závažná a je doprovázena silnou bolestí, přetrvávajícím zvracením, významnými změnami v laboratorních testech, pak pacienti potřebují hlad.

Umožňuje poskytnout zanícenému orgánu maximální odpočinek a minimalizovat produkci agresivních enzymů žlázou, které orgán ničí. Jeho trvání závisí na konkrétním klinickém případu, ale častěji se pohybuje od 1 do 3 dnů. Někdy ve fázi „hladu“ je dovoleno pít šípkový vývar, zásadité minerální vody a slabý čaj.

Poté je předepsána speciální nízkokalorická dieta (do 2200 kcal) s normální kvótou bílkovin. Je navržen tak, aby byl co nejšetrnější ke slinivce břišní a dalším trávicím orgánům. Vlastnosti této diety jsou:

• vyloučení všech produktů s vysokým obsahem extraktivních látek nebo éterických olejů (ryby, masové vývary, kakao, káva atd.), čerstvé bobule, zelenina, bylinky, ovoce, ovoce, kyselé šťávy, sycené nápoje, marinády;
• zákaz tučných jídel (jehněčí, vepřové, smetana, sádlo atd.) a alkoholu;
• fragmentace jídla (až 6krát);
• broušení nebo stírání použitých výrobků;
• omezení soli;
• pokrmy se podávají výhradně teplé;
• rozšířené používání slizových cereálních polévek, zeleninových pyré s přidaným vařeným masem, suflé, proteinové omelety, rybí a masové quenelly, parní kotlety, karbanátky, pečená jablka, zeleninové pyré, želé, pěny, sušený bílý chléb, beztučný tvaroh, želé.

V závislosti na klinickém a laboratorním zlepšení se výživa rozšiřuje, zvyšuje její obsah kalorií a množství bílkovin potřebných pro rychlé zotavení. Přestože je soubor přijatelných produktů velmi podobný již zmíněné dietě, seznam jídel na jídelním lístku se zvyšuje (je povoleno pečení). Pokud je pankreatitida doprovázena rozvojem cukrovky, pak se do seznamu zakázaných potravin přidávají bílé obiloviny, brambory, med, sladkosti, pečivo.

Jaké je přibližné menu pro chronickou pankreatitidu?

Slinivka je trávicí orgán, který vylučuje speciální enzymy a hormony, které pomáhají trávit potravu a vstřebávat živiny.

Účel stravy pro chronickou pankreatitidu:

1. Snižte podráždění slinivky břišní;
2. Odstraňte příznaky onemocnění (bolest, nadýmání, nevolnost, řídká stolice atd.);
3. Poskytněte tělu základní živiny.

Při chronickém zánětu slinivky břišní se snižuje především schopnost trávení a vstřebávání tuků, což se projevuje bolestmi břicha a řídkou stolicí. V tomto ohledu je hlavní zásadou při sestavování jídelníčku nízký obsah tuku v denní stravě nejvýše 50 gramů tuku denně.

jídlo s nízký obsah tuky a optimální obsah bílkovin a sacharidů snižuje zátěž slinivky břišní, snižuje její zánět a zabraňuje jejímu dalšímu poškození.

Při sestavování jídelníčku je třeba dodržet řadu základních zásad:

Jaký to má smysl?	Zásady
Snížení zátěže slinivky břišní, schopnost zpracovávat a vstřebávat všechny tuky. Odstraňuje bolest, průjem, ale i malabsorpci jiných látek.	Nízký obsah tuku až 50 gramů denně. V tomto případě by mělo být celkové množství tuku rovnoměrně rozloženo do všech jídel.
Optimální množství potravy umožňuje oslabené slinivce vylučovat dostatek enzymů pro úplné strávení potravy. Tím se snižuje stagnace a fermentace nestrávené potravy, což snižuje nadýmání, bolest, nevolnost a další nepříjemnosti.	Malé množství jídla do 300-400 gramů na jídlo. Další pokyny: Množství jídla by nemělo přesáhnout velikost vaší pěsti nebo se řídit pocity, musíte jíst dostatek jídla, aby byla chuť sníst alespoň stejné množství více.
Pomáhá poskytnout tělu všechny potřebné živiny vzhledem k malému množství přijaté potravy. Zlepšuje ochranné vlastnosti sliznic trávicího traktu.	Časté jídlo 5-7krát denně.
Odstraňuje křeče, zlepšuje uvolňování trávicích enzymů, zlepšuje odbourávání živin.	Jídlo a nápoje by měly být teplé.
Pomáhá obnovit funkci slinivky břišní. Snižuje riziko exacerbací a komplikací.	Vylučte látky, které nadměrně dráždí slinivku a sliznici trávicího traktu (alkohol, kouření, nadměrně smažené, kořeněné, slané, uzené atd.).

Jaké potraviny preferovat při chronické pankreatitidě?

Mělo by být omezeno	Nejlepší
Smetanové a sýrové omáčky, smetana, smažený sýr, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, mléčné koktejly.	Beztučné nebo nízkotučné mléčné výrobky jako: mléko, sýry, jogurt, zakysaná smetana.
Smažené, tučné maso, kuřecí maso s kůží, orgány zvířat (játra atd.), kachna, husa, smažená vejce, slanina, tuňák v konzervě v oleji, párky v rohlíku, salámy, klobásy, uzené ryby	Pečené, vařené, dušené nebo dušené libové maso: telecí, hovězí, králičí, krůtí, kuřecí (bez kůže), ryby; konzervovaný tuňák ve vlastní šťávě, bez oleje, vejce naměkko, bílky, omeleta v páře.
Kokosové mléko, ořechy, ořechové máslo, smažené fazole, smažené tofu.	Mandlové/rýžové mléko a výrobky z nich, sójové výrobky, tofu.
Nejezte kyselé ovoce a jejich odrůdy: citron, třešeň, červený rybíz atd. Avokádo v omezeném množství má vysoký obsah tuku. Meloun, meloun malé plátky 1-2 denně. Vyhněte se smaženému ovoci. Hrozny omezte zejména peckami, angreštem, švestkami, meruňkami.	Čerstvé, mražené, konzervované ovoce. Je vhodné použít tepelně zpracované. Bez slupky, jemná, nasládlá, bez hrubých semínek Například: Sladká pečená jablka, banány, borůvky. Tolerance ovoce u chronické pankreatitidy je velmi individuální.
Sušenky, croissanty, hranolky, smažené brambory nebo kukuřice, chipsy, smažená rýže, sladké rohlíky, muffiny, čerstvý chléb, bohaté pečivo.	Celozrnné výrobky: chléb (nejlépe včerejší), kuskus, krekry bez tuku, nudle, těstoviny, rýže, jáhly, kroupy, kukuřice, ovesné vločky.
Smažená zelenina, zelí, syrové cibule, paprika, ředkev, ředkev, česnek, špenát, šťovík, daikon, rajčata, okurky, bílé zelí, lilek, zelený hrášek, mladé fazole.	Čerstvé, mražené i vařené. Je vhodné použít tepelně zpracované. Odstraňte slupky a velká semena. Dýně, mrkev, řepa, cuketa, brambory.
Salo, majonéza, olivy, salátové dresinky, tahini pasta.	Zelený kardamom, skořice, muškátový oříšek, malé množství zeleniny/másla, javorový sirup, majonéza bez tuku, hořčice, sůl, cukr (omezeno).
Pečivo, dorty, sladkosti, koláče, pudink, koblihy.	Jablečný protlak, pudinky, šerbet, marmeláda, malé množství čokolády, med, džem.
Nápoje se smetanou, sycené nápoje, alkohol, kvas. Šťávy z citrusových plodů, hroznů.	Kompot ze sušeného ovoce, Odvar z datlí, sportovní nápoje, slabý čaj, minerální voda Borjomi, Essentuki č. 17.

Při nízké hmotnosti můžete používat speciální doplňky obsahující speciální typ tuku jako triglyceridy se středním řetězcem (MTC Oil, triglyceridy se středním řetězcem). Tyto tuky nevyžadují, aby se vstřebaly pankreatické enzymy. Tyto tuky můžete koupit v obchodech. sportovní výživa jako samostatné směsi nebo je lze nalézt v kokosu a peckovinách palmový olej(olej z palmových jader). Přidejte MTS Oil do jídla, 1-3 čajové lžičky denně.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se využívají v omezené míře po snížení aktivity zánětu. S intenzivní bolestí je předepsána elektroforéza s novokainem nebo dalarginem, ultrazvuk, diadynamické proudy. Pro boj se zbývajícím zánětem se doporučuje laserové nebo ultrafialové ozáření krve, střídavé magnetické pole.

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Vlastnosti léčby těžkého záchvatu spočívají v přísném dodržování odpočinku na lůžku, dietě a užívání vhodných léků pouze v nemocnici, protože existuje skutečná hrozba nejen pro zdraví, ale také pro lidský život. Před příjezdem sanitky by měla být pacientovi poskytnuta první pomoc:

• Absolutní hlad.
• Aplikujte chlad na oblast slinivky břišní.
• Kompletní odpočinek a klid na lůžku.

Mnoho pacientů by chtělo objasnit, jak dlouho může trvat exacerbace chronické pankreatitidy? Lékaři zdůrazňují, že ve většině epizod recidiva onemocnění nepřesáhne 7 dní.

Pomocné léky k úlevě od bolesti:

• enzymy (Creon nebo Pangrol);
• antispasmodika (drotaverin nebo papaverin);
• inhibitory protonové pumpy (lansoprazol, rabeprazol).

Pro uvolnění slinivky břišní aplikujte:

• dieta se závažným omezením tuku nebo úplným půstem po dobu několika dnů;
• úplné vyloučení alkoholu a kouření;
• Oktreotid je analog pankreatického hormonu somatostatinu.

Úkon

K vyléčení tohoto onemocnění je někdy nutná operace. Indikacemi k chirurgické léčbě chronické pankreatitidy u dospělých jsou hnisavé komplikace, obstrukce žlučových a pankreatických cest, stenóza, změny uvnitř tkání žlázy, složitý průběh a další příznaky, které nejsou přístupné konzervativní léčbě.

Provádějí se následující typy operací:

• sfinkterotomie v procesu zablokování Oddiho svěrače;
• excize kamenů na cestách žlázy;
• otevření a sanitace hnisavých ohnisek;
• pankreatektomie;
• vasektomie, splanchektomie, částečná excize žaludku;
• odstranění žlučníku při komplikacích ve velkém žlučovod a žlučníku;
• technika pro vytvoření obvodových žlučovodů za účelem snížení napětí z hlavních pankreatických cest.

Prevence

Abychom se nenaučili léčit chronickou pankreatitidu, je nutné přijmout včasná opatření k prevenci onemocnění, která zahrnují:

• přestat kouřit;
• vyloučení používání alkoholických nápojů;
• diety;
• pravidelné preventivní prohlídky u úzkých specialistů.

Chronická pankreatitida by měla být léčena pod dohledem gastroenterologa. Když se objeví první příznaky popsané v článku, nezapomeňte podstoupit diagnostiku, abyste stanovili přesnou diagnózu.

Předpověď

Při dodržování doporučení pro prevenci exacerbací je chronická pankreatitida mírná a má příznivou prognózu přežití. Při porušování diety, pití alkoholu, kouření a nedostatečné léčbě dochází k progresi dystrofických procesů v tkáni žlázy a rozvoji závažných komplikací, z nichž mnohé vyžadují chirurgický zákrok a mohou být smrtelné.

- to je název celé skupiny onemocnění a příznaků, při kterých dochází k zánětlivému procesu slinivky břišní. Pokud se takový proces projeví, pak ty produkované slinivkou nevstupují do dvanáctníku. Následně začnou aktivně působit již ve slinivce a postupně ji ničí. Dochází tak k tzv. procesu samotrávení. Taková patologie je plná následného poškození jiných orgánů, protože s postupnou destrukcí slinivky břišní dochází k sekreci toxiny A enzymy . Na druhé straně se mohou dostat do krevního oběhu a poškodit další orgány. Proto musí být akutní pankreatitida léčena ihned po diagnóze. S tímto stavem se léčba provádí hlavně v nemocnici.

Pankreatitida je častější u žen než u mužů. Obézní a starší lidé jsou také náchylnější k pankreatitidě.

Jak se vyvíjí pankreatitida?

V kanálcích slinivky břišní se tlak postupně zvyšuje a enzymy, které vstupují do tkáně žlázy, stimulují proces její destrukce. Pokud se pankreatitida stane závažnější (v tomto případě mluvíme), pak je patologický proces charakterizován nekrózou významné části pankreatické tkáně. Pokud se při vývoji takového procesu neprovede adekvátní léčba, může později postihnout i tukovou tkáň, která obklopuje slinivku, ovlivnit řadu dalších orgánů, které se nacházejí v retroperitoneálním prostoru. Při vstupu aktivních pankreatických enzymů do dutiny břišní se u pacienta rozvine pankreatogenní aseptický stav zánět pobřišnice . V tomto stavu vede nedostatek léčby ke smrti.

Formy pankreatitidy

Pankreatitida se obvykle dělí na několik typů. V závislosti na povaze průběhu onemocnění může být pankreatitida ostrý , akutní recidivující , chronický , a je to také možné exacerbace chronická pankreatitida .

Akutní pankreatitida se může vyvinout v několika formách. Na intersticiální pankreatitida existuje akutní edém slinivky břišní; na hemoragická pankreatitida v tkáni žlázy dochází ke krvácení; na akutní pankreatická nekróza žláza se stává hustší a objevují se na ní ložiska rozpadu. Pokud má pacient pankreatitidu kombinovanou s akutní, pak v tomto případě mluvíme o akutní. Hnisavá pankreatitida je diagnostikována, pokud jsou v žláze ložiska purulentní fúze. Všechny tyto formy pankreatitidy se mohou postupně přesunout z jedné do druhé.

Na akutní pankreatitida pacient má postupné zánětlivé změny v tkáních žlázy a objevují se ložiska nekrózy. Postupně se tento stav nahrazuje fibróza , atrofie nebo kalcifikace žlázy. Akutní pankreatitida se však v některých případech projevuje výhradně zánětlivým procesem s edémem určitého úseku slinivky břišní. V ostatních případech dochází k nekróze, hnisání a výskytu mnohočetných hemoragií ve tkáni a. S tímto rozvojem akutní pankreatitidy je stav pacienta extrémně vážný a může být smrtelný, i když je léčba adekvátní.

Chronická pankreatitida - Jedná se o formu onemocnění, kdy zánět postupuje pomalu, přičemž funkce slinivky břišní jsou postupně narušeny. V důsledku toho může dojít k fibróze pankreatické tkáně nebo k její kalcifikaci. U chronické pankreatitidy se střídají období remisí a exacerbací. Důsledkem chronického zánětlivého procesu tkání slinivky břišní se může nakonec stát oslabená funkce trávení potravy. Tito pacienti se často vyvinou později. U chronické pankreatitidy se zánětlivý proces může vyvinout buď v žláze jako celku, nebo v jejích jednotlivých částech.

U chronické pankreatitidy je také obvyklé rozlišovat mezi několika různé formy nemocí. Pokud má pacient asymptomatická forma onemocnění, pak v tomto případě zůstává jeho zdravotní stav po dlouhou dobu normální. Na bolestivou formou Chronická pankreatitida v horní části břicha neustále projevuje bolest, která se výrazně zvyšuje během období exacerbace. Na chronická recidivující pankreatitida bolest se projevuje až s recidivou onemocnění. Nejméně časté "pseudotumorová" forma onemocnění, při jehož vývoji dochází ke zvýšení hlavy žlázy, roste vláknitá tkáň a zvětšuje se velikost žlázy.

Také vyniká reaktivní pankreatitida ve kterém je akutní pankreatitida kombinována s exacerbací onemocnění duodena, žaludku, žlučníku, jater.

Příčiny pankreatitidy

Normální fungování lidské slinivky břišní je někdy narušeno používáním velmi kořeněných, smažených, mastných jídel. Také rozvoj pankreatitidy přispívá k přejídání, chronické nebo akutní otravě alkoholem. Stimulovat prudké uvolnění pankreatické šťávy může také excitace neuropsychické povahy.

V důsledku toho mají lidé, kteří neustále zneužívají alkohol, vyšší riziko vzniku pankreatitidy. Pankreatitida se také často vyvíjí u těhotných žen a u mladých matek v poporodním období. Klíčem k prevenci rozvoje pankreatitidy je správný přístup k tvorbě jídelníčku. V důsledku toho je nemoc často diagnostikována u těch, kteří pravidelně jedí nezdravé jídlo: rychlé občerstvení, monotónní jídlo, jídlo s vysokým obsahem barviv a jiných chemických nečistot.

Rozvoj chronické pankreatitidy u pacienta velmi často nastává po akutní formě onemocnění. Chronická pankreatitida se však často vyvíjí v důsledku jiných onemocnění: cholecystitidu , peptický vřed , onemocnění střev , játra atd.

Nejčastěji se příčina vývoje pankreatitidy stává. Kromě toho se pankreatitida může projevit na pozadí těžké otravy, traumatu, virových onemocnění, chirurgické operace a endoskopické postupy. Někdy se chronická pankreatitida zhorší v důsledku užívání příliš velkých dávek. vitamíny A A E .

Příznaky pankreatitidy

V akutní a chronické formě onemocnění se příznaky pankreatitidy projevují různými způsoby. Navíc poté, co člověk prodělal akutní pankreatitidu, se u něj mohou vyvinout pankreatické pseudocysty související s chronickou pankreatitidou. Na druhou stranu u chronické formy onemocnění se může rozvinout i akutní pankreatitida.

Pokud se u pacienta vyvine akutní pankreatitida, pak její příznaky přímo závisí na tom, jaká forma a stádium onemocnění probíhá, a také na některých individuálních charakteristikách každé osoby. Nejvýraznějším a přetrvávajícím příznakem akutní pankreatitidy je silná bolest břicha. Bolest je stálá, tupá nebo řezavá. Jak nemoc postupuje, bolest zesiluje a někdy způsobuje i šok. Místo lokalizace bolesti je pravé nebo levé hypochondrium, pod jámou žaludku. Pokud je postižena celá slinivka, pak je bolest pásová. Kromě toho jsou příznaky akutní pankreatitidy sucho v ústech, říhání a nevolnost. Člověk trpí častým zvracením, ve kterém se nachází příměs žluči. Po zvracení však pacient necítí úlevu. Stolice člověka trpícího akutní pankreatitidou je kašovitá, ve které se mohou nacházet části nestrávené potravy. Židle se liší nepříjemným zápachem, pěnou.

Pokud onemocnění postupuje, pak se celkový stav těla pacienta velmi rychle zhoršuje. Puls se zrychluje, tělesná teplota stoupá, ukazatele se snižují. Člověk se neustále obává, na jazyku je hojný povlak, na těle se neustále objevuje lepkavý pot. Obličejové rysy pacienta vypadají špičatě, kůže bledne a postupně se stává zemitou šedou. Při vyšetření lékař zjistí silnou, střeva a žaludek se nestahují. V procesu palpace bolestivého břicha není svalové napětí stanoveno po dlouhou dobu. Později se objevují příznaky peritoneálního podráždění.

U pacientů s akutní pankreatitidou se může nakonec vyvinout řada závažných komplikací jak z orgánů břicha, tak z orgánů mimo peritoneum. Nejčastějšími komplikacemi jsou abscesy a flegmona ucpávkového vaku , zánět pobřišnice , vředy a eroze gastrointestinálního traktu , otoky a abscesy plic , exsudativní pleurisy , zápal plic . Velmi často vyvolává vývoj akutní pankreatitida žloutenka typu A , také vlivem onemocnění se zvyšuje obsah cukru v krvi, navíc se cukr nachází i v moči nemocného.

Příznaky chronické pankreatitidy jsou vyjádřeny bolestí v žaludeční jámě při exacerbaci, bolestí v levém hypochondriu, vyzařující do lopatky nebo do hruď. V některých případech se může projevit bolest kolem přírody, která se liší od tupé až po velmi ostrou. Takové pocity připomínají bolest při akutní pankreatitidě. Po konzumaci tučných jídel může pacient trpět silným zvracením. Kromě toho se prudký úbytek hmotnosti, sucho v ústech, průjem a nevolnost často stávají příznaky chronické pankreatitidy. I v období, kdy nedochází k exacerbaci onemocnění, se člověku může udělat nevolno, trpí tupou bolestí. Pokud je během tohoto období pozorován průjem, znamená to, že schopnost slinivky břišní trávit je velmi narušena.

Diagnóza pankreatitidy

Diagnostika tohoto onemocnění obvykle není obtížná, protože jeho příznaky jsou téměř vždy výrazné. Ale přesto musí lékař určit formu onemocnění, aby mohl předepsat adekvátní léčbu. K tomu je vhodné provést laparoskopii - metodu, která umožňuje vyšetřit břišní dutinu zevnitř speciálním nástrojem.

Při podezření na akutní pankreatitidu se provádějí některá laboratorní vyšetření. Jedná se o obecný krevní test, analýzu moči, biochemické studie. Podobné testy se provádějí při podezření na chronickou pankreatitidu. Je však důležité provádět biochemické studie během exacerbace onemocnění. Provádí se také speciální studie výkalů.

Léčba pankreatitidy

Je důležité, aby léčba akutní pankreatitidy byla nutně prováděna v nemocnici pod dohledem odborníka. Pokud je tedy podezření na akutní pankreatitidu, pacient by měl být okamžitě hospitalizován. Než je však člověk převezen do nemocnice, vše by mělo být provedeno doma, aby nedošlo k šoku z bolesti. Je důležité nejíst a lékaři záchranné služby v některých případech extrahují dříve přijaté jídlo pomocí sondy. Chlad se aplikuje na horní část břicha, aby se zpomalila tvorba trávicích enzymů slinivkou. Pro zmírnění křečí se doporučuje kápnout 1-2 kapky pod jazyk nebo intramuskulárně aplikovat lék, který uvolňuje křeče, například. Záchranáři jsou povinni podávat léky proti bolesti.

V nemocnici pro léčbu akutní pankreatitidy, konzervativní metody terapie. Zejména se do krevního oběhu zavádějí různé roztoky - solné roztoky , proteinové přípravky , glukóza , s jehož pomocí jsou překonány syndrom intoxikace a bolesti. Také se normalizuje acidobazická rovnováha.

Spazmolytika se používají k úlevě od bolesti a zmírnění křečí. A k udržení normální činnosti srdce se používají srdeční přípravky. Kromě, komplexní léčba zajišťuje recepci vitamíny b , vitamín C , diuretické léky, které zabraňují otoku slinivky břišní a podporují odstraňování produktů rozpadu. Průběh léčby bez selhání zahrnuje léky, které potlačují produkci pankreatických enzymů.

Doporučuje se používat minerální vodu bez plynu, ale pacienti s akutní pankreatitidou mohou přijímat potravu pouze 4-5 dní po akutním nástupu onemocnění. Zpočátku se doporučuje užívat sražené mléko (100 g produktu každou půl hodinu) a další den se do této stravy přidá 200 gramů tvarohu. V následujících dnech léčby musí pacient přísně dodržovat speciální, protože správná výživa při pankreatitidě je nejdůležitějším faktorem přispívajícím k vyléčení.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je nutná chirurgická intervence. Operace se zpravidla provádí 10-14 dní po zahájení akutní pankreatitidy. Některé komplikace jsou indikací pro rychlejší operaci. Chirurgická intervence zahrnuje odstranění části slinivky břišní, která prošla nekrózou, a sanitaci břišní dutiny.

Pokud dojde k exacerbaci chronické pankreatitidy, pak se léčba provádí podle stejného schématu jako léčba akutní pankreatitidy. Pacienti s chronickou pankreatitidou musí neustále dodržovat dietu a také pravidelně užívat léky, které kompenzují sekreční nedostatečnost a alkalizující léky (např. almagel ). S projevem bolesti se projevují prostředky, které zmírňují křeče -, atropin , no-shpa , léky s analgetickým účinkem. Pacienti s chronickou pankreatitidou by měli pravidelně navštěvovat speciální sanatoria a podstupovat tam léčbu.

Existuje mnoho osvědčených lidových léků, které pomáhají vyrovnat se s nemocí. Třikrát denně před jídlem se pacientům s chronickou pankreatitidou doporučuje užít půl sklenice želé z ovesných vloček. K jeho přípravě je třeba nalít jednu sklenici předem umytého ovsa 1 litrem vody a nechat 12 hodin. Poté se želé vaří 30 minut a louhuje se dalších 12 hodin. Před použitím se musí naředit vodou na původní objem a přefiltrovat.

Je užitečné ráno vzít směs čerstvě vymačkané šťávy z brambor a mrkve: na lačný žaludek musíte vypít 200 g této směsi. Průběh léčby trvá týden, poté následuje týdenní přestávka.

Doktoři

Léky

Dieta, výživa pro pankreatitidu

Pacienti s pankreatitidou by měli věnovat zvláštní pozornost výživě. V akutním období je dieta pro pankreatitidu zaměřena na nejšetrnější režim pro pankreas. Takže v prvních dnech akutní formy onemocnění (obvykle po dobu dvou dnů) se doporučuje úplné odmítnutí jídla. Denně lze vypít až šest sklenic minerální vody, slabého čaje nebo šípkového vývaru. Poté, po dobu jednoho týdne, je dieta při pankreatitidě velmi přísná, s minimálním obsahem kalorií. V těchto dnech můžete jíst šťouchaný tvaroh, libové maso, brambory, cuketu.

Během remise se taková strava stává více kalorickou: denní strava obsahuje asi 2500 kilokalorií. Zároveň je výživa co nejúplnější, protože dodržování takové stravy probíhá již mnoho let.

Pacient by měl přijmout alespoň 120 gramů bílkovin denně. Zároveň je lepší opustit lehce stravitelné sacharidy, které jsou obsaženy v medu, cukru a sladkostech. Je důležité omezit množství tuku. Je přísně zakázáno jíst potraviny, které dráždí sliznici. Nemůžete jíst smažené: pacienti s pankreatitidou zahrnují do stravy pouze pečené, vařené, dušené pokrmy.

Pacienti na dietě pro pankreatitidu tedy mohou do stravy zařadit následující pokrmy a produkty: včerejší pšeničný chléb nebo sušenky, vegetariánské polévky se zakysanou smetanou, libové maso a ryby, míchaná vejce, tvaroh, kefír, různé cereálie, máslo a rostlinný olej, zelenina s nízkým obsahem vlákniny, nekyselá jablka, šťávy z ovoce a bobulovin bez cukru. Zároveň nemůžete jíst tučné maso, silné vývary, uzeniny, konzervy, smažená jídla, luštěniny, uzená masa. Káva, čokoláda, alkohol, sycené nápoje jsou zakázány. Jídlo by mělo být vždy mírně ohřáté, ale ne horké. Optimální strava je 5-6x denně.

Prevence pankreatitidy

Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, je nesmírně důležité jíst racionálně a pravidelně. Neměli byste pít alkohol, zvláště pokud je alkohol kombinován s tučnými jídly. Častěji se pankreatitida rozvine u lidí, kteří pijí alkohol chronicky, ale onemocnění se může objevit i po jednorázovém velkém pití. Důležité je přestat kouřit, včas léčit všechna onemocnění trávicího traktu, která přispívají k rozvoji pankreatitidy, sledovat stav žlučníku.

Seznam zdrojů

• Maev V.I., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.A. Chronická pankreatitida. Moskva: Moskva, 2005;
• Gubergrits N.B., Khristich T.N. Klinická pankreatologie. Doněck: Lebed LLC, 2000;
• Stručný průvodce gastroenterologií / pod. vyd. Ivashkina V.T., Komarova F.I., Rapoporta S.I. M.: M-Vesti, 2001;
• Maev I.V., Kucheryavy Yu.A. Nemoci slinivky břišní. M. : GEOTAR-Media 2009;
• Lysenko M.V., Devjatov A.S., Ursov S.V. Akutní pankreatitida: diferencovaná léčba a diagnostická taktika. - M.: Litterra, 2010.

Když jsou v těle přítomny určité nemoci trávicího systému, mohou způsobit chronickou pankreatitidu, jejíž léčba bude předepsána po nástupu příznaků této patologie. Často nemocí trpí lidé středního a staršího věku.

Co je chronická pankreatitida

V přítomnosti zánětlivě-destruktivní léze pankreatu, v důsledku čehož jsou její funkce narušeny, je diagnostikována chronická pankreatitida. Onemocnění je charakterizováno dlouhým recidivujícím průběhem. Jak patologie postupuje buněčná struktura změny žlázy, dochází k funkční insuficienci.

Wikipedie říká, že chronická pankreatitida je velmi časté onemocnění, při kterém pacient trpí bolestmi a také projevy insuficience – exokrinní a endokrinní. Někdy je příznaků patologie málo nebo je zaměněna za jinou chorobu.

Potraviny se normálně zpracovávají a asimilují díky koordinované práci mnoha orgánů. Kterákoli z nich může způsobit selhání slinivky břišní. Lidé, kteří mají chronickou pankreatitidu, vědí, že tato léze slinivky břišní často není zpočátku snadné identifikovat. Patologie může být přijata například pro gastritidu, cholecystitidu nebo biliární dyskinezi.

Může to trvat 10–15 let, když se příznaky chronické pankreatitidy stanou tak zjevnými, že o diagnóze nebude pochyb. Onemocnění se může objevit v důsledku:

1. Cholecystitida, gastritida nebo chronická duodenitida.
2. Vředy žaludku nebo dvanáctníku.
3. Infekční léze - příušnice, tyfus nebo tyfus, virová hepatitida.
4. Nadměrná konzumace alkoholických nápojů.
5. Neregulovaná strava.
6. Aterosklerotické onemocnění.
7. Pronikání červů do těla.
8. Intoxikace škodlivými látkami – arsen, fosfor, rtuť, olovo.

Ohroženi jsou lidé, kteří pravidelně zažívají stres. Když nervový systém je nestabilní, v tomto období nejsou vyloučeny problémy s gastrointestinálním traktem, zejména je narušen krevní oběh v břišních orgánech v důsledku křečových jevů. Chronická pankreatitida je nevyhnutelná se systematickými křečemi pankreatických cév.

Procesy v žláze u chronické pankreatitidy

Když je trávicí šťáva ze slinivky vylučována se zpožděním, dochází k předčasné aktivaci enzymů trypsinu a lipázy. Pokud proces trávení funguje normálně, práce enzymů začíná v lumen duodena.

Při spasmu vylučovacího kanálu dochází ke stagnaci sekretu obsahujícího enzymy, a tak je cílen parenchym orgánu. Pojivová tkáň roste, žláza se sklerotizuje. Proces se vyvíjí dlouhá léta. Vznik přetrvávající pankreatické insuficience svědčí pro chronickou pankreatitidu.

Pokud je patologie přítomna příliš dlouho, na jejím pozadí je možný sekundární vývoj rakoviny pankreatu.

V některých případech se do žlázy mohou dostat mikroorganismy. Důvod - je narušena pohyblivost trávicího traktu. V důsledku toho spolu s pankreatitidou dochází k infekčnímu zánětu žlázy.

Výsledná stagnace v kanálech může vyvolat tvorbu kamenů.

O chronické pankreatitidě byste měli vědět, že se jedná o onemocnění, které má jiný mechanismus vývoje. Podle toho se nemoc rozlišuje:

• hydropický;
• parenchymální;
• sklerotizace;
• kalkulující.

Příznaky chronické pankreatitidy

Jak ukazuje praxe, zpočátku patologické změny v žláze se ve většině případů vyskytují tajně. Nebo jsou příznaky chronické pankreatitidy mírné a nespecifické. Když se jakýkoli znak stane jasně viditelným, poruchy v orgánu budou velmi vážné.

Chronická pankreatitida je stav doprovázený:

1. Bolest nepohodlí a stupeň intenzity mohou být různé. Místem lokalizace je epigastrická oblast a levé hypochondrium. Bolest je přítomna buď neustále, nebo přichází paroxysmálně. Poté, co pacient něco sní, příznak se zvýší.
2. Dyspeptické poruchy - nevolnost, nutkání na zvracení, pocity tíže v břiše, nepříjemná pachuť v dutině ústní, plynatost. Pacient může mít odpor k tučným jídlům, někdy mizí chuť k jídlu.
3. Oslabení dolního jícnového svěrače, v důsledku čehož obsah žaludku pravidelně přechází do jícnu. Pacient trpí pálením žáhy, kašlem, kyselou chutí.
4. Průjem. Na začátku onemocnění nejsou pozorovány poruchy stolice, ale poté se objeví průjem, který se střídá se zácpou. Při pankreatickém průjmu se hodně uvolňují výkaly. Obsahuje zbytky jídla, které nebylo stráveno. Samotné výkaly nechutně zapáchají a na toaletě z nich zůstávají mastné stopy.
5. Hubnutí pacienta a problémy s přibíráním.
6. Tvorba malých angiomů na kůži.
7. Vzhled diabetes mellitus (v některých případech).

Charakteristika bolestivého syndromu u chronické pankreatitidy

O porážce pankreatu se můžete dozvědět jedním z hlavních znaků - bolestí. Obvykle si pacient stěžuje na nepohodlí na levé straně, které může zachytit celou levou stranu.

Při zhoršení chronické pankreatitidy nejsou příznaky tak závažné jako u akutní pankreatitidy. Kromě toho pacient pociťuje bolest po porušení diety nebo pití alkoholu.

Pacient trpí nepohodlím nejčastěji po konzumaci smažených nebo tučných jídel nebo 3-4 hodiny po jídle. Také bolest může rušit na prázdný žaludek. Pokud je pacient nalačno, bolest ustupuje, takže mnozí odmítají jíst, a proto zhubnou.

Symptom se zhoršuje večer. Ráno se to prakticky nestává nebo se vyznačuje slabým výrazem.

Povaha bolesti:

• lisování;
• hořící;
• vrtání.

Pokud pacient leží, nepohodlí v tomto okamžiku může být docela silné. Uloží změnu polohy. Pocity jsou sníženy v sedě, zatímco trup musí být nakloněn dopředu.

U chronické pankreatitidy se bolest vyskytuje v důsledku:

• problémy s odtokem pankreatické šťávy;
• zvýšení objemu sekrece žlázy;
• ischemie pankreatu;
• zánět lokalizovaný kolem vlákna;
• změny nervových zakončení;
• mačkání blízkých orgánů.

Možné komplikace chronické pankreatitidy

Vzhledem k tomu, že chronický proces je zdlouhavější než akutní forma, dochází po určité době ke komplikacím. Pankreatitida Xp může vést k rozvoji:

• obstrukční žloutenka (vzhledem k tomu, že se hlava žlázy zvyšuje);
• stenóza dvanáctníku (hlava pankreatu se změněnou velikostí stlačuje duodenum);
• pankreatický absces břišní dutiny (provokovaný hnisavý zánět, stejně jako roztavení tkání žlázy a blízkých orgánů);
• zánětlivé procesy, jejichž místem lokalizace je větší a menší omentum, kanál žlučníku;
• cysty a pseudocysty;
• ztráta krve v gastrointestinálním traktu (důsledek prasknutí cysty nebo křečových žil žaludku a jícnu);
• žlázové píštěle - posttraumatické a postnekrotické.

Vlastnosti diagnostického vyšetření u chronické pankreatitidy

Pro potvrzení diagnózy je pacient odeslán na obecný rozbor krve, moči a stolice. Jsou také potřeba další laboratorní testy, které diagnostikují ostrý tvar a v instrumentálních studiích. Poslední možností je použít:

• ultrazvuk;
• počítačová tomografie;
• radiografie.

Pacientovi je také předepsáno radioizotopové skenování postiženého orgánu.

Každá studie má své vlastní charakteristiky:

1. Laboratorní testy. O vývoji patologie se lékař dozví z výsledků krevního testu. Budou ukazovat přítomnost leukocytózy s posunem vzorce doleva.

Pokud je v moči zvýšená hladina alfa-amylázy, pak se onemocnění zhoršilo a nižší indikátor ukazuje na sklerotizující formu.

Nutné je i bakteriologické vyšetření, navíc se analyzuje duodenální obsah a provede se koprogram (rozbor stolice).

1. Radiografie. Cenově dostupná a běžná metoda, při které jsou rentgenové snímky vyšetřované části těla pacienta průsvitné. Negativním bodem je ionizující záření.
2. Retrográdní cholangiopankreatografie. Více informativní postup, který je předepsán pacientovi s xp pankreatitidou, pokud jsou přítomny příznaky ve formě bolesti břicha. Nezobrazují se však všichni pacienti tento průzkum. Diagnostika je zakázána, když:

• těžké poškození ledvin a jater;
• onemocnění štítné žlázy;
• těhotenství;
• celkový těžký stav.

Příprava zahrnuje užití projímadla den před vyšetřením. Poté se podává klystýr. Pro uvolnění hladkého svalstva se zavádějí speciální přípravky. Většina pacientů na zákrok reaguje negativně, proto jim předepisují sedativa.

1. Ultrasonografie. Pokud má lékař podezření na přítomnost chronické pankreatitidy, ultrazvuk je povinnou metodou. Pomáhá při stanovení přesné diagnózy.
2. CT vyšetření. Metoda je drahá, takže se nepoužívá tak často. Často stačí ultrazvuková data. Tomografie je vhodná, když má lékař podezření na vývoj:

• karcinomy pankreatu;
• nádory;
• cystická forma onemocnění.

1. radioizotopové skenování. Diagnostická metoda využívající radioaktivní izotopy. Během procedury je pacientovi podán radioizotop. Speciální skener pomáhá shromažďovat potřebné informace a určuje úroveň záření léku.

Skenování může detekovat chronickou pankreatitidu raná fáze. Procedura je povolena všem pacientům.

Jak léčit chronickou pankreatitidu?

Pokud pacient léčbu neodkládá, lze se vyhnout případným závažným komplikacím. Je důležité si uvědomit, že pankreatitida je poměrně závažné onemocnění, protože způsobuje poruchu funkce jiných orgánů. Pokud je tedy zjištěna chronická pankreatitida a její příznaky se zhorší, léčba by měla být provedena okamžitě.

Abyste se zbavili nemoci, budete potřebovat:

1. Dodržujte přísnou dietu, zejména u pacientů trpících exacerbací.
2. Odstraňte nepohodlí bolesti.
3. Obnovte trávicí proces.
4. Doplňte hladiny enzymů.
5. Odstraňte zánět.
6. Obnovte postiženou tkáň slinivky břišní.
7. Dělejte prevenci.

Léčba hr. pankreatitida zahrnuje použití antibiotik, pokud byla zjištěna infekce. Kurz trvá přibližně týden.

Při zánětu kanálů určených k odstranění žluči je předepsán lék "Amoxicilin". Lék ne zánětlivý proces dále rozvíjet. "Amoxicilin" pro pankreatitidu je předepsán, aby se zabránilo relapsu, a také když existuje riziko komplikací.

Bolest lze zmírnit pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (Nimesulid, Diclofenac, Paracetamol). Pouze lékař předepíše požadované dávkování a v případě potřeby jej upraví.

Pokud je bolest příliš silná, používají se léky s narkotickým účinkem. Může to být například "Promedol" nebo "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" se vyrovná s křečovými jevy. Tyto léky lze užívat perorálně nebo injekčně.

XP pankreatitida je doprovázena porušením trávení, takže léčba zahrnuje přípravu dietní stravy. Dále jsou potřeba enzymové přípravky (Creon, Pancreatin, Trienzyme).

Komplexní terapie zahrnuje použití léků, díky nimž dochází ke snížení hladiny kyselosti. To znamená, že léčba chronické pankreatitidy může být prováděna pomocí Almagel, Maalox.

Intoxikace je eliminována intravenózním podáním Ringerova roztoku, léku "Hemodez" a fyziologického roztoku.

Vzhledem k tomu, že chronická pankreatitida má příznaky v podobě zvýšené produkce pankreatického sekretu, bude léčba směřována i k užívání léků (Octreotide, Sandostatin), které pomohou problém vyřešit. Léky se podávají subkutánně.

V případě potřeby je pacient připraven na operaci.

Indikace k chirurgické intervenci u chronické pankreatitidy

Pokud je stav pacienta příliš vážný, může lékař předepsat operaci. Pomocí chirurgické léčby se eliminují:

• hnisavé komplikace;
• obstrukce vývodů (žlučových a pankreatických);
• stenóza Oddiho svěrače;
• výrazné závažné změny v pankreatických tkáních;
• cysty a pseudocysty;
• těžký průběh onemocnění, kdy konzervativní terapie byla bezmocná.

Jak ukazuje praxe, pacienti s pankreatitidou, která má alkoholickou etiologii, jsou často operováni. Během procedury se lékaři snaží snížit intenzitu projevy bolesti v oblasti břicha nebo dolní části zad, ale na slinivce nejsou žádné anatomické a funkční změny.

Chronická pankreatitida: léčba lidovými léky

Samoléčba je povolena za normálních podmínek, to znamená doma, ale nejprve byste se měli určitě poradit s lékařem. Recepty je třeba vybírat pečlivě. Pomocí některých bylin se funkce slinivky břišní normalizuje a nevznikají komplikace.

Tradiční medicína v kombinaci s léky pomáhá pacientovi vyrovnat se s příznaky chronické pankreatitidy.

Chcete-li zlepšit vylučování žluči, musíte:

1. Smíchejte slaměnku, kořeny pampelišky, tansy, heřmánek, křídlatku. Každá složka se odebírá v polévkové lžíci.
2. Směs se nalije litrem vroucí vody a nechá se 2 hodiny.
3. Odvar by se měl vypít půl hodiny po požití sklenice.

Zbavte se zánětu:

1. Z jitrocele se vylisuje šťáva.
2. Po dobu jednoho měsíce byste měli užívat čajovou lžičku léku před jídlem.
3. Na konci kurzu se udělá přestávka na 2-3 měsíce, po které je nutné kurz opakovat.

Recept na úlevu od bolesti:

1. Bylinky se mísí: zopník, řepík, pampeliška, jitrocel, mateřídouška, heřmánek, cudweed, řebříček.
2. Ingredience se rozdrtí.
3. Směs (2 polévkové lžíce) se zalije vroucí vodou (0,5 l) a nechá se 8 hodin.
4. Lék se užívá před spaním.

Lékaři doporučují pít alkalickou minerální vodu, protože je výborná na úlevu od bolesti.

Dieta jako cesta ke zlepšení stavu slinivky břišní

Dietoterapie je předepisována pacientům nejen jako léčebná metoda. Umožňuje vyhnout se výskytu exacerbace a další progrese pankreatitidy.

S exacerbací prvních dvou nebo tří dnů je lepší nejíst jídlo. Výživa se provádí pomocí intravenózního podávání glukózy. Také představen izotonický roztok chlorid sodný. Aby se pacient zbavil žízně, je mu podán 1% roztok sody. S nástupem čtvrtého dne se strava doplňuje jídlem.

Ke stolu je nutné sedět často - 7-8krát během dne, přičemž porce by měly být malé. Povolené použití:

• ovocné džusy;
• Sahara;
• Miláček;
• džemy;
• odvar z divoké růže a rybízu;
• brusinková šťáva.

Pátý den: pacient může přijímat potravu, která obsahuje malé množství bílkovin – rostlinné a mléčné. Šestý-sedmý den: může být více bílkovin a sacharidů, zavádějí se také tuky. Jídlo se musí otřít.

Nemůžete používat produkty, které mají stimulační účinek na sekreci žaludku a na práci slinivky břišní. Například byste se měli zdržet masa, rybích vývarů, nápojů - sycených a alkoholických, kávy, silného čaje, uzeného masa, čokolády, uzenin, kyselých šťáv a tak dále.

Období exacerbace je doba, kdy jsou pacientovi zakázány potraviny, které obsahují hodně vlákniny a pojivové tkáně, stejně jako studené pokrmy.

Preventivní opatření proti pankreatitidě

Pacienti by nikdy neměli zapomínat na prevenci, která nedovolí exacerbace onemocnění. K tomu potřebujete:

• omezit konzumaci alkoholických nápojů na minimum;
• jíst racionálně;
• vyhnout se přejídání;
• snížit množství tučných jídel a potravin se sacharidy;
• přestat kouřit;
• pijte dostatek vody (nejméně 1,5 litru denně);
• postarat se o dostupnost produktů obsahujících vitamíny a stopové prvky v dostatečném množství;
• poraďte se včas s lékařem a dodržujte jeho pokyny.

Pacienti musí být vyšetřeni dvakrát ročně. Zvláštní doporučení - lázeňská léčba.

Pokud to pacient myslí vážně preventivní opatření, průběh pankreatitidy bude mírný. Porušení stravy, pití alkoholu, kouření a nedostatek léčby však povede k progresi dystrofických procesů ve slinivce a ke vzniku komplikací. Pacient riskuje nejen zdraví. Následky mohou být smrtelné.

Pacient, který o své tělo pečuje, se s nemocí bez problémů vyrovná. Hlavní věcí je včas zaznamenat negativní projevy, aby bylo možné zahájit léčbu co nejdříve. S výběrem vám pomůže kompetentní specialista účinné léky, a také radí lidové prostředky. Pokud proces není zahájen, příznaky mohou být odstraněny co nejdříve. A díky prevenci můžete udržovat tělo v dobré kondici.