Erozija tvrdih tkiva zuba. Erozija zubne cakline Što je erozija zubne cakline

Erozija zuba je progresivni gubitak zubnog tkiva (cakline i dentina) nedovoljno razjašnjene etiologije.Neki autori smatraju da erozija zuba, kao i klinasti defekt, nastaje isključivo mehaničkim djelovanjem zubne četkice i praha. Drugi vjeruju da je pojava erozije posljedica konzumacije velikih količina agruma i njihovih sokova. Yu. M. Maksimovsky (1981) važnu ulogu u patogenezi erozije tvrdih zubnih tkiva pripisuje endokrinim poremećajima, a posebno hiperfunkciji. Štitnjača.

Prema njegovim riječima, jedan od simptoma ove bolesti je pojačano lučenje sline i smanjenje viskoznosti oralne tekućine, što ne može a da ne utječe na stanje tvrdih tkiva zuba. Utvrđeno je da se erozija zuba u bolesnika s tireotoksikozom javlja 2 puta češće nego u osoba s normalnim radom štitnjače. Čak i s povećanjem trajanja bolesti za 1 godinu (s 3 na 4 godine), broj bolesnika s erozijama tvrdih tkiva povećava se za 20%. Yu.A. Fedorov i sur. (1990) također su otkrili da se erozija zuba u više od 40-50% slučajeva otkriva u pozadini povećanja štitnjače i kršenja njezine funkcije.

Erozije tvrdih zubnih tkiva pojavljuju se uglavnom na simetričnim površinama središnjih i bočnih sjekutića. Gornja čeljust, kao i na očnjacima i malim kutnjacima obiju čeljusti. Na sjekutićima i velikim kutnjacima donje čeljusti praktički nema erozija. Lezija se opaža uglavnom kod ljudi srednje dobi i karakterizira ga dugi tijek - do 10-15 godina. S godinama dolazi do uključivanja u proces velikog broja zuba. Trenutno, zbog utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša, uključujući katastrofu u Černobilu, povećava se broj slučajeva erozije zuba kod mladih ljudi (18-25 godina).

Uzrok erozije cakline nije konačno utvrđen, ali bez sumnje važnu ulogu ima kemijski čimbenik u kombinaciji s mehaničkim djelovanjem. Istodobno, nemoguće je isključiti slabljenje remineralizirajućeg učinka oralne tekućine.

Klinička slika erozije zuba

Erozija je ovalni ili zaobljeni defekt cakline koji se nalazi u poprečnom smjeru najkonveksnijeg dijela vestibularne površine krune zuba. Dno erozije je glatko, sjajno i tvrdo. Postupno produbljivanje i širenje granica erozije dovodi do gubitka cjelokupne cakline vestibularne površine zuba i dijela dentina. Ponekad erozija traje manje ispravan oblik, koji se uspoređuje s užlijebljenim svrdlom, tj. element lezije je blago konkavan, a rubovi erozije postupno prelaze na intaktnu površinu krune zuba. Ovaj oblik oštećenja cakline nastaje zbog toga što se dentin središnjeg dijela krune brže briše, jer je s rubova ograničen očuvanom caklinom kontaktnih površina krune zuba.

Postoje dvije faze lezije: početna (erozija cakline) i teška (erozija cakline i dentina).

Prema dubini lezije razlikuju se tri stupnja erozije:

stupanj I, odnosno početni, - oštećenje samo površinskih slojeva cakline;

II stupanj ili prosjek,- oštećenje cijele debljine caklinske ovojnice zuba do caklinsko-dentinskog spoja;

stupanj III, ili dubok,- kada su zahvaćeni i površinski slojevi dentina.

E. V. Borovsky i sur. (1978), kao i Yu. M. Maksimovsky (1981) predlažu razlikovati dvije kliničke faze erozije - aktivnu i stabiliziranu, iako je općenito svaka erozija cakline i dentina karakterizirana kroničnim tijekom.

Za aktivni stadij tipičan je brzo progresivni gubitak tvrdih tkiva zuba, što je praćeno povećanom osjetljivošću zahvaćenog područja na različite vrste vanjskih podražaja (fenomen hiperestezije).

Stadij stabilizirane erozije karakterizira sporiji i mirniji tijek. Drugi znak je odsutnost plaka i hiperestezija tkiva. Primjećuje se očuvanje sjajne površine cakline na zahvaćenom području. Moguć je prijelaz stabiliziranog stadija erozije u aktivni.

Erozija cakline, za razliku od drugih vrsta abrazije, u većini slučajeva karakterizirana je jakim bolnim osjećajima pod utjecajem različitih čimbenika, osobito hladnog zraka i kemijskih nadražaja.U aktivnoj fazi ima više tegoba nego u stabiliziranoj.

Patološkoanatomska slika erozije zuba

Mikroskopski pregled područja s erozijom cakline pokazuje promjene u površinskom sloju. Polarizacijskim mikroskopom uočene su promjene u obliku tamne trake na površini cakline bez promjena u podpovršinskom sloju, karakteristične za karijes. Elektronsko mikroskopskim studijama ustanovljena je prisutnost organskog filma na površini lezije, gubitak jasne kristalne strukture cakline i pojava značajnih amorfnih područja.

Polarizacijska mikroskopija otkriva značajnu razliku u prirodi žarišne demineralizacije tijekom početnog karijesa i erozija. Dakle, ako je karijes u stadiju mrlja karakteriziran djelomičnom podpovršinskom demineralizacijom, tada je tijekom erozije upravo površinska, takoreći, sloj-po-sloj demineralizacija cakline.

Promjene dentina također su lokalizirane u površinskim slojevima zahvaćenog područja. Dentinski tubuli su ispunjeni kristalnim strukturama, u intertubularnim područjima je poremećena pravilna orijentacija kristala, a veličina nestrukturiranih područja je povećana.

Diferencijalna dijagnoza erozije zuba

Eroziju cakline treba razlikovati od površinskog karijesa i klinastog defekta. Erozije se od karijesa razlikuju po lokalizaciji, obliku lezije i što je najvažnije po površini (kod erozije je glatka, a kod karijesa hrapava). Defekt u obliku klina razlikuje se od erozije u obliku lezije, lokalizacije na vratu na granici cakline s cementom, često kada je korijen izložen.

Liječenje dentalne erozije

Liječenje erozije zubnih tkiva treba provoditi uzimajući u obzir aktivnost procesa i prirodu popratne somatske bolesti. U složenom stomatološkom liječenju ne treba zaboraviti na opći tretman, predviđajući imenovanje pripravaka kalcija i fosfora unutar sa smanjenjem njihove razine u krvi pacijenata. Korisni su i vitamini sami ili u kombinaciji s elementima u tragovima.

Liječenje stabiliziranog stadija erozije zuba, koji je često popraćen promjenom boje cakline u zahvaćenom području, treba se sastojati od nekoliko postupaka usmjerenih na depigmentaciju tkiva. U tu svrhu potrebno je zahvaćenu površinu tretirati abrazivnom pastom koja također sadrži do 1,23% fluora u dva ili tri posjeta. U sljedeća dva posjeta potrebno je nanijeti fluoridni gel ili fluorlak na eroziju.

U aktivnoj fazi bolesti, zadatak je stabilizirati patološki proces. To se može postići dodatnom mineralizacijom tvrdih zubnih tkiva aplikacijom ili elektroforezom kalcija. Za nadopunjavanje zubnih tkiva solima kalcija i fosfora, pacijentima s erozijama tvrdih zubnih tkiva propisuje se 3-4 dnevne (ili svaki drugi dan) primjene paste s trajanjem postupka od 15-20 minuta. U sljedeća tri posjeta na područje erozije nanosi se zakiseljeni fluor gel u 0,1 M otopini fosforne kiseline 2-3 minute. Tretman se završava premazivanjem zahvaćene površine fluoridnim lakom. Ako je više zuba zahvaćeno erozijom, fluoridni gel je zgodnije nanositi individualno izrađenom žlicom, au slučaju pojedinačne lezije možete koristiti mekanu četkicu. Također, kod erozije tvrdih zubnih tkiva predlaže se u svrhu remineralizacije koristiti 10% otopinu kalcijevog glukonata i 2% otopinu natrijevog fluorida. Kod načina aplikacije broj posjeta je 15-20.Za remineralizaciju tvrdih tkiva može se preporučiti dvokomponentna remineralizirajuća otopina koja se sastoji od 10% otopina kalcijevog nitrata i amonijevog kiselog fosfata.

Nakon izolacije zuba od sline, oslobađanja od plaka i sušenja krune zuba, provodi se elektroforeza 10% otopine kalcijevog glukonata na području erozije. Aktivna elektroda se postavlja na mjesto erozije, a pasivna elektroda se steže u ruci. Pri izvođenju ovog zahvata možete koristiti i električni aparat za ublažavanje boli (ELOS-1) sa jakošću struje u rasponu od 30-50 μA i trajanjem zahvata od 5-10 minuta. Nakon elektroforeze, tampon navlažen 2% otopinom natrijevog fluorida treba primijeniti na područje erozije 2-3 minute. Tijek liječenja erozije elektroforezom je 10-15 postupaka.

Prema Yu. M. Maksimovskom (1981.), zubno punjenje u slučaju erozije često je neučinkovito zbog čestog kršenja rubnog prianjanja pečata i stvaranja defekta oko punjenja. U tom smislu preporuča se prije punjenja erozije provesti remineralizirajuću terapiju prema jednoj od navedenih metoda. Kao materijal za ispune treba koristiti kompozitne materijale. Uz značajno područje zahvaćeno erozijom krune zuba, preporučljivije je izraditi umjetnu krunicu.

Uništavanje i gubitak tvrdih tkiva zuba naziva se "erozija". Najčešće se bolest očituje na središnjim i bočnim sjekutićima gornje čeljusti. Bolest izgleda kao defekt cakline s glatkim, ravnim dnom.

Uzroci i etiologija erozije cakline

Problem erozije još uvijek nije riješen. Pod djelovanjem kiselina dolazi do demineralizacije i posljedično gubitka tvrdih tkiva zuba. Najčešće se pojava erozije odnosi na sljedeće čimbenike:

• mehanički utjecaj: škripanje zubima, korištenje četke s tvrdim čekinjama itd.;
• prekomjerna konzumacija citrusa i druge hrane bogate kiselinama;
• korištenje pića s visokim sadržajem šećera i kiselosti: energetska pića, slatka soda, čaj, sokovi;
• posljedica prijema lijekovi;
• endokrini poremećaji također dovode do znakova erozije. Dakle, hiperfunkcija štitnjače popraćena je povećanom viskoznošću sline, što dovodi do razaranja zubnog tkiva;
• promjene vezane uz dob, iako postoji mišljenje da s godinama, naprotiv, caklina postaje jača u odnosu na utjecaj vanjskog okruženja.

Kiselina može doći ne samo izvana, već i iz samog tijela. Taj se proces naziva refluksom i karakterizira ga otpuštanje želučanog soka ili povraćanje. Ponekad se to događa unutar normalnog raspona, ali česta manifestacija refluksa dovodi do kršenja cjelovitosti zubne cakline.

Oblici i stupnjevi dentalne erozije

Prema brzini razaranja razlikuju se aktivni i stabilizirani stadij erozije. U prvom slučaju, površina se brzo briše i pojavljuje se visoka osjetljivost na vanjske podražaje. Stadij stabilizacije karakteriziraju spore stope rasta erozije i odsutnost preosjetljivosti.

Profesor Maksimovski izdvojio je tri stupnja oštećenja tvrdih tkiva zuba:

• početni (fiziološki) - gornji slojevi cakline su erodirani;
• srednje (prijelazno) - zahvaćen je cijeli sloj cakline;
• duboka (patološka) - erozija doseže gornje slojeve dentina i podijeljena je u 3 stupnja dubine lezije: I - do 1/3 duljine krune, II stupanj - od 1/3 do 2/3 duljine krune, III stupanj stručne spreme- od 2/3 do desni.

Dijagnostika oštećenja tvrdih tkiva zuba

U fazi dijagnoze liječnik prikuplja anamnezu, ispituje lezije i, ako je potrebno, diferencijalnu dijagnozu.

Pacijent se može žaliti na:

• preosjetljivost zuba;
• estetske neugodnosti pri razgovoru ili osmijehu;
• problemi s izgovorom glasova "s", "z".

Važno je razlikovati eroziju od klinastog defekta, kod kojeg se lezija proteže uz vrat zuba, i površinskog karijesa, koji se izražava kao gruba lezija cakline.

Erozija mliječnih zuba

Kod djece može doći i do erozije tvrdih zubnih tkiva. To je uglavnom zbog dugog boravka u djetetovim ustima bočice mlijeka ili soka koji sadrže veliki broj kiseline i šećere. Djecu je potrebno provoditi redovite postupke oralne higijene, a ako dijete ne može zaspati bez bočice, njezin sadržaj zamijeniti vodom.

Erozija se može pojaviti kod djece s malokluzijom ili zbijenim zubima. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, posavjetujte se s liječnikom kako biste odabrali optimalnu metodu liječenja.

Fotografije "prije" i "poslije" tretmana erozije zubne cakline

Liječenje erozije zubne cakline

Glavne metode liječenja povećane abrazije zuba mogu se nazvati terapijskim i ortopedskim.

Terapeutski uključuju:

• medicinska metoda koja se temelji na uporabi lijekova i pasta;
• metoda restauracije povezana s obnavljanjem površine cakline materijalom za punjenje.

U stabiliziranom stadiju provode se postupci depigmentacije zahvaćenih tkiva.

Ortopedska metoda sastoji se u obnavljanju zuba uz pomoć proteza, onleja ili krunica.

U kompleksu su propisani pripravci koji sadrže fosfor i kalcij, multivitaminski kompleksi. Izbor metode liječenja ovisi o stupnju, brzini i veličini oštećenja tkiva.

Ljudska zubna caklina jedna je od najtvrđih tvari na planetu. Svakodnevno je izloženo velikom stresu: učincima hrane, pića, periodičnim ozljedama. Erozija zubne cakline prilično je česta. S ovom patologijom, osjetljivost zuba je značajno povećana kod pacijenta, što je često popraćeno razvojem karijesa, u nekim slučajevima moguće je potpuno uništenje zuba.

Pojam erozije cakline

Erozija zubne cakline je patološko stanje tvrdih tkiva zuba u kojem dolazi do razaranja cakline i dentina. Počinje oštećenjem gornjeg sloja i postupno prodire duboko, dosežući koštano tkivo. Stomatolozi ovu bolest nazivaju nekarijesnim lezijama. Bolest je česta uglavnom među ženama srednje dobi i traje dugo.

Erozija zuba nije samo kozmetički nedostatak, već i značajan dentalni problem koji zahtijeva hitno liječenje. Vanjska manifestacija patologije je ovalna ili okrugla točka na površini zuba. U pravilu se prvo zahvaća najizbočeniji dio zuba, nakon čega se patološko područje povećava i širi u dublja tkiva.

Često se bolest prepozna dosta kasno, kada erozija prodre duboko u zub, potpuno nagrizajući njegovu ovojnicu. Tada bezbolno liječenje više nije moguće. Da se to ne dogodi, potrebno je na vrijeme kontaktirati stomatologa i liječiti zube. Često ljudi ne pridaju veliku važnost ovoj patologiji, smatrajući je čisto estetskim nedostatkom. Zapravo, ovo je prava zubna bolest koja prijeti potpunim gubitkom cakline.

Uzroci

Zubna caklina sastoji se od minerala, pa ju nije lako uništiti. Erozija je spor proces koji može trajati nekoliko godina prije nego što se osjeti. Iscrpan popis uzroka erozije zubne cakline nije definiran.

Postoje 3 glavna čimbenika koji mogu dovesti do bolesti:

1. mehanički - korištenje agresivnih pasta i prašaka, često izbjeljivanje cakline posudama i pripravcima za izbjeljivanje, kao i bruksizam (nevoljno škrgutanje zubima, često noću, često dovodeći do abrazije zubne ljuske);
2. kemijski faktor - prekomjerna konzumacija kisele hrane (agrumi, nerazrijeđeni svježe iscijeđeni sokovi, marinade od octa), gazirana pića (Coca-Cola, Fanta);
3. endokrini uzrok erozije je kršenje štitnjače (često zbog tireotoksikoze dolazi do promjena u sastavu sline, što dovodi do oštećenja površine zuba).

Ostali krivci za nastanak bolesti su prekomjerna konzumacija askorbinske i folne kiseline, malokluzija, razne bakterijske bolesti. usne šupljine i gornji dišni put. Povremeno postoji urođena predispozicija za abraziju zubne ljuske.

Faze patološkog procesa i njihovi simptomi

Početak bolesti može se izostaviti ako dva puta godišnje ne idete na pregled kod stomatologa, jer u početnoj fazi praktički nema očitih promjena.

Stomatolozi razlikuju sljedeće faze razvoja erozije cakline:

• Početna. Zahvaćena je površina koja je gotovo nevidljiva tijekom pregleda.
• Prosjek. Defekt prodire u unutarnje slojeve zuba, što uzrokuje povećanje njihove osjetljivosti.
• Duboko. Bolest dovodi do potpunog uništenja cakline, postupno utječe na koštanu tvar.

Simptomi bolesti su različiti i ne moraju se uopće pojaviti do oštećenja unutarnje strane zuba. To uvelike ovisi o stupnju erozije.

U početku erozija ima zaobljeni oblik u obliku šalice. Dno mu je tvrdo, glatko i sjajno. S vremenom se defekt širi i produbljuje, caklina se briše, a dentin postaje izložen. U početnoj i srednjoj fazi razvoja, erozija ima bjelkastu nijansu, s dubokim stupnjem, boja se mijenja u svijetlo žutu ili smeđu.

U početnoj fazi dolazi do blagog tamnjenja zubne ovojnice, gubitka sjaja. Promjene se vide tek kada se površina zuba potpuno osuši zrakom ili se na nju nanese kap tinkture joda. Zahvaćeno područje je obojeno u boji joda. pri čemu bol nedostaje.

Prosječni stupanj karakterizira pojava nelagode kod pacijenta kada jede toplu ili hladnu hranu i piće. Nijansa zuba se mijenja u tamniju.

Faze erozije cakline i pridruženi simptomi

Razlikuju se sljedeće faze bolesti:

1. Aktivno - karakterizirano izraženim klinička slika. Bolest se brzo razvija, zahvaća gotovo sve zube odjednom - mijenja im se boja, nelagoda, povećana osjetljivost.
2. Stabilizirano - odsutnost izraženih simptoma. Bolest polako napreduje. Tercijarni dentin nastaje na zubima, a proizvodi ga pulpa. Stvara zaštitni omotač i suzbija pretjeranu osjetljivost.

Dijagnostičke metode

Liječenje zubne erozije počinje tek nakon temeljitog pregleda i konzultacije sa stomatologom. Uz samopregled usne šupljine i samoliječenje velika je vjerojatnost pogreške u postavljanju dijagnoze i odabiru metode terapije. Eroziju je potrebno razlikovati od hipoplazije cakline, klinastog defekta, površinskog karijesa. Dijagnostika se sastoji od:

• Pregled usne šupljine, zahvaljujući kojem će liječnik identificirati problem i utvrditi mogući razlozi erozija zubne cakline.
• Isušivanje oštećenja zračnim mlazom, a zatim nanošenje joda. Ova metoda pomaže identificirati lokalizaciju lezije.
• Test krvi za hormone i ultrazvukŠtitnjača. To je neophodno kako bi se isključila endokrina patologija.

Značajke liječenja erozije tvrdih tkiva zuba

Kod zubara

Liječenje takvog kvara kao što je erozija zuba zahtijeva integrirani pristup. U aktivnoj fazi bolesti stomatolog nastoji minimizirati uništavanje tvrdih tkiva, stabilizirati stanje pacijenta i zaustaviti destruktivni proces. Potrebno je postići prijelaz aktivne faze u stabiliziranu. Pacijentu se propisuje tijek vitamina i mikroelemenata, uključujući kalcij i fosfor.

Unutar 15-20 dana provodi se lokalna remineralizacija (svakodnevne aplikacije preparata fluora i kalcija). Nakon toga se površina zuba prekriva fluornim lakom.

Koriste se i fizioterapeutske metode, kao što je elektroforeza s 10% -tnom otopinom kalcija. Trajanje takvog tretmana je 10-15 postupaka. Preporučljivo je ponoviti tečaj za godinu dana.

S izraženom lezijom tvrdih tkiva zuba i očitim kozmetičkim nedostatkom izvodi se umjetnička restauracija krunice. U te svrhe koristi se fotopolimerni kompozit ili mikroproteze (ljuskice, inleji, krunice).

U stabiliziranom stadiju potrebno je nastaviti s uzimanjem vitamina i minerala. Pacijent se podvrgava depigmentaciji zahvaćenih površina. Da biste to učinili, nekoliko dana perite zube abrazivnom pastom za zube s visokim sadržajem fluorida. Nakon tretmana preporuča se nanijeti Ftorgel ili Ftorlak na zube 2 dana.

Kod kuće

Ponekad se liječenje može provesti kod kuće, ali samo uz suglasnost liječnika i samo u ranoj fazi razvoja bolesti. Glavno načelo kućne terapije je strogo pridržavanje higijenskih pravila:

• koristiti četkica za zube s čekinjama srednje tvrdoće - ne dovodi do ozljeda cakline;
• nakon pranja zuba, isperite usta antisepticima;
• koristite paste za zube s fluorom, jer jačaju ljusku zuba;
• ako se otkrije kvar, zube ne treba prati dva puta dnevno, već nakon svakog obroka - ovo je privremena mjera, a nakon završetka terapije treba se vratiti na uobičajeni način.

Ako je uzrok bolesti bila bakterijska infekcija, prvo se mora eliminirati.

Razaranje cakline mogu izazvati bakterije mliječne kiseline i staphylococcus aureus koji žive u usnoj šupljini kada kronični tonzilitis i stomatitis. U tom slučaju provodi se antibiotska terapija, nakon čega se provode gore opisani postupci.

Preventivne mjere

Erozija cakline ne dolazi ako se poduzmu sljedeće preventivne mjere:

• Odbijanje jesti kiselu hranu. Bolje je piti gazirana pića kroz slamku kako biste izbjegli kontakt s caklinom.
• Ne jedite jako vruću i jako hladnu hranu u isto vrijeme. Jake temperaturne fluktuacije izazivaju pojavu pukotina u caklini.
• Nakon jela isperite usta vodicom za usta ili toplom vodom.
• Koristite za pranje zubi mekom četkicom i pastom za zube bez abrazivnih čestica. Čišćenje je potrebno započeti s unutarnje površine, bez prejakog pritiska na čekinje kako bi se izbjegla ozljeda cakline.
• Posjet stomatologu dva puta godišnje. To će omogućiti otkrivanje patologije u ranoj fazi i spriječiti neželjene posljedice.

Erozija zuba je lezija cakline (rjeđe - dentina) zuba, koja se obično naziva nekarijesnom. Ovo patološko stanje cakline stomatolog lako dijagnosticira tijekom početnog vizualnog pregleda pacijenta. Osim što je erozija zuba uzrok kozmetičkih nedostataka cakline (postaje mutna, mijenja boju itd.), mogu se uočiti i žarišta demineralizacije. Mjesta erozije su nepravilnog oblika i ne zahvaćaju cijelu caklinu, već samo neke njezine dijelove.

Erozija zuba: etiologija i patogeneza

Pitanje etiologije dentalne erozije i danas je predmet žustre rasprave. Mnogi znanstvenici definiraju ovu patologiju kao lezija cakline nepoznatog porijekla. Međutim, brojna su istraživanja pomogla utvrditi niz predisponirajućih čimbenika.

Pouzdano je poznato da je erozija zuba često komorbiditet kod pacijenata koji pate od raznih endokrinih bolesti. Štoviše, češće od drugih, ova se bolest javlja kod ljudi s poviješću hipertireoze. Znanstvenici su utvrdili vezu između progresivne erozije i hipertireoze (simptom karakteriziran povećanim sadržajem hormona). U bolesnika s raznim endokrinim bolestima, prema statistikama, erozija zubne cakline javlja se dvostruko češće nego u bolesnika s normalnom hormonskom ravnotežom. Uz poremećaje u radu endokrilni sustav postoje metabolički poremećaji u tijelu kao cjelini.

Postoji teorija prema kojoj erozija cakline nastaje kao posljedica mehaničkog naprezanja. Što se misli? Nepoštivanje pravila oralne higijene, nepravilno pranje zuba, korištenje pretvrdih četkica za zube i sl. Drugi znanstvenici uzrok erozije zubne cakline vide u neurodistrofičnim procesima, zbog kojih dolazi do nedostatka kalcija.

Također se može razlikovati erozija uzrokovana kemijskim agresivnim tvarima. Vjeruje se da ljudi koji jedu veliki broj namirnica koje sadrže sol i razne kiseline (agrumi, kiseli krastavci, gazirani sokovi itd.) zubna caklina rizik od erozije. Osim toga, erozija se može pojaviti kod osoba koje pate od refluksnog ezofagitisa, u kojem postoji retrogradno kretanje želučanog sadržaja.

Osobe starije od 40 godina su osjetljivije na ovu bolest, ali nedavno je erozija cakline postala mnogo mlađa. U pravilu su oštećeni središnji i bočni sjekutići, pretkutnjaci i očnjaci. Promjene su često simetrične i u obliku prizme, a caklina u lezijama je mekana i demineralizirana. Demineralizacija napreduje i slojevito zahvaća zubnu caklinu. Često postoji privitak bakterijska infekcija, destruktivni procesi se javljaju ne samo u caklini, već iu dentinu.

Klasifikacija erozije zuba

Kao što je već navedeno, bolest je progresivne prirode i postupno zahvaća tkiva zuba. Osnova za klasifikaciju erozije zuba bila je faza tijeka bolesti, kao i dubina i priroda oštećenja cakline.

Uobičajeno je razlikovati aktivnu i neaktivnu fazu. Aktivnu fazu karakteriziraju aktivni destruktivni procesi, kada se svakih 1-2 mjeseca značajno povećava veličina oštećene površine, a povećava se i osjetljivost zuba. U neaktivnoj fazi dolazi do remisije. To ne znači da se bolest povlači, nego da bolest ne napreduje, odnosno da nema promjena. Razdoblje takve remisije može trajati od 9 mjeseci do 1 godine.

Ovisno o prirodi destruktivnih procesa, uobičajeno je razlikovati 3 stupnja erozije zuba:

1. površinski ili početni stupanj erozije, kada je u patološki proces uključen je samo površinski sloj cakline;
2. srednji stupanj, karakteriziran oštećenjem svih slojeva cakline do granice s dentinom zuba;
3. duboka erozija, kada su zahvaćeni ne samo svi slojevi cakline, već i gornji sloj dentina.

Simptomi erozije zuba

U površnoj fazi razvoja bolesti prilično je teško primijetiti promjene golim okom. Caklina gubi svoj prirodni sjaj, ali to drugima nije jako vidljivo. Erozija se u ovoj fazi može otkriti samo ako se površina zuba dobro osuši, a zatim se aplicira infuzija joda. Ona mjesta gdje je caklina oštećena erozijom postat će žuto-smeđa. Ova faza bolesti prolazi bez boli, što često postaje razlogom da pacijent ne primjećuje promjene na vrijeme i ne traži liječničku pomoć.

Uz prosječnu težinu erozije, erozivni defekt izgleda kao bjelkasto mjesto u obliku šalice. Uz duboku eroziju, erozivni defekt ima žutu ili smeđu boju.

Erozija cakline je popraćena ne samo njenim uništavanjem, već i brisanjem tvrdih tkiva zuba, kao i drugim destruktivnim procesima. U dubokoj fazi erozije zuba pacijent može osjetiti simptome preosjetljivosti zuba ili sindrom boli. Takvi se neugodni osjećaji višestruko pojačavaju toplinskim, mehaničkim ili bilo kojim drugim utjecajem na zube.

Dijagnoza dentalne erozije

Dijagnoza dentalne erozije nije teška za iskusnog stomatologa. U kasnijim fazama razvoja patološke promjene koje se javljaju na zubnoj caklini mogu se vidjeti golim okom. U ranoj fazi tijeka bolesti može biti potrebna jodna pretraga, o kojoj je već bilo riječi, za precizniju dijagnozu.

Da bi se potvrdila ili opovrgla povezanost razvoja erozije i razne bolesti endokrini sustav ili bolesti povezane s kršenjem fiziološkog kretanja sadržaja želuca, pacijent će možda morati konzultirati uske stručnjake (gastroenterolog ili endokrinolog).

Liječenje dentalne erozije

Prije svega, ako pacijent ima određenu pozadinu bolesti, tada je treba točno liječiti (u skladu s preporukama srodnih stručnjaka).

Stomatološko liječenje ima dva smjera:

• lijekovi;
• fizioterapija.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje multivitaminskih i mineralnih kompleksa. Pacijentu se propisuje kalcijev glicerofosfat, kao i dodaci prehrani sa visok sadržaj kalcij i jod (fitolon, klamin itd.).

Fizioterapijske metode liječenja uključuju elektroforezu s pripravcima kalcija, kao i svakodnevnu primjenu pasta za zube s fluorom ili pasta s povećanom koncentracijom kalcija. Tijek liječenja je 5-6 mjeseci i provodi se pod stalnim nadzorom liječnika.

Cilj liječenja je zaustaviti proces razaranja, postići održivu remisiju i nositi se s popratnim bolestima. Ako je moguće postići pozitivnu dinamiku, moguće je punjenje oštećenih zuba i druge mjere usmjerene na vraćanje estetike denticije. Erozija zuba, čije je liječenje prilično naporan proces, može se izliječiti samo ako i liječnik i pacijent ulože sve napore da to učine.

Medicinska prognoza za eroziju zuba

Medicinska prognoza dentalne erozije ocjenjuje se kao uvjetno povoljna. Velika važnost ima pravovremenost kontaktiranja stomatologa i strogu provedbu svih preporuka liječnika.

Nedovoljna oralna higijena nije etiološki znak bolesti, ali može uzrokovati dodatak karijesnih procesa ili bakterijsku infekciju. Takav popratne bolesti samo pogoršavaju klinički tijek erozije zuba.

Često postoji bolest kao što je erozija zubne cakline. Pružit ćemo fotografiju, razgovarati o uzrocima i liječenju, kao io posljedicama ovog kvara. I iako mnogi misle da je to samo kozmetički problem, zapravo je erozija ozbiljna bolest.

Ne treba ga zanemariti, jer posljedice mogu utjecati ne samo na izgled osmijeha, već i na sigurnost denticije. Uz redovite posjete stomatologu, ovaj problem se može otkriti čak iu početnim fazama, kada nema bol, nema vidljivog zatamnjenja.

Što je erozija zubne cakline?

Ovaj nedostatak se odnosi na. Povijest bolesti u početku se ne očituje ni na koji način osim malih izbočina na površini i povećane osjetljivosti na hladnu i toplu hranu i piće.

I tek kada je bolest zanemarena, možete primijetiti sve veće širenje tamnih mrlja, bol, značajna tvrda tkiva itd. Ako zanemarite problem i odlučite da je to samo manja smetnja, tada možete čekati dublje oštećenje ne samo cakline, već i dentina.

Uzroci

Liječnici još nisu utvrdili točne uzroke ovu bolest jer može pogoditi gotovo svakoga. Čak i pridržavanje higijenskih postupaka ne štiti od erozije. Pa ipak, u potrazi za razlozima zašto se takav nedostatak pojavljuje na zdravim zubima, stručnjaci su se odlučili za sljedeće opcije:

• Svako mehaničko oštećenje površine cakline. Na primjer, ako prečesto koristite abrazivne paste ili se zanosite proizvodima za izbjeljivanje kod kuće, možete ogrebati zub, što će dovesti do erozije.
• Kemijski učinci u obliku kiselih pića, hrane, upotrebe octa, agruma itd. Uz česti utjecaj raznih agresivnih kiselina na površinu zuba, ona se može oštetiti.
• Prisutnost problema u radu endokrinog sustava također je čest pratilac i, najvjerojatnije, uzrok takvog kvara.
• Povećano opterećenje denticije, kada se, s netočnim zagrizom ili nedostatkom pojedinih jedinica, funkcija žvakanja izvodi neravnomjerno.
• Neki lijekovi također mogu uzrokovati eroziju cakline kao nuspojavu.
• U industrijama s metalnom ili mineralnom prašinom, kao i pri radu s kemikalijama.

Bez obzira na razloge, dijagnoza i liječenje trebaju se provesti na vrijeme.

Fotografija

Posljedice

Primjećuje se da je ova bolest češća kod odraslih bolesnika, osobito u srednjoj dobnoj kategoriji. Ali kod djeteta, erozija cakline javlja se mnogo rjeđe. Ali kad god se pojave prvi simptomi, potrebno ih je na vrijeme eliminirati, jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne:

1. Znatno se ubrzava trošenje zuba, odnosno povećava se njihova abrazija.
2. S vremenom će ih biti tamne mrlje, a zatim površina može potpuno potamniti.
3. Osjetljivost dovodi pacijente do značajne boli.
4. Promjene u nijansi cakline također će rezultirati neravnomjernom raspodjelom boje i rub jedinice može postati proziran.

Ako erozija dosegne uništenje dentina, tada će očita posljedica biti potpuno uništenje tvrdog tkiva i pojava drugih stomatoloških problema.

Faze bolesti

Ako ne posjetite stomatologa, tada se prve faze mogu vidjeti, jer u tom razdoblju gotovo da nema vidljivih promjena. Liječnici razlikuju sljedeću klasifikaciju erozije cakline:

1. Početna faza, kada oštećenje zahvaća površinsko područje i gotovo je neprimjetno na površnom pregledu.
2. Srednje - lezija dopire do unutarnjih slojeva i uzrokuje.
3. Duboki stadij u kojem je erozija gotovo potpuno uništila caklinu i počela zahvaćati dentin.

Osim toga, moguće je odrediti faze bolesti. Ovaj:

• Aktivan, u kojem se klinika manifestira prilično brzo i vedro. Brzi razvoj erozije pokriva najviše denticije, uzrokuje nelagodu kod pacijenta i mijenja boju cakline u relativno kratkom roku.
• Stabilizirana faza je mnogo mirnija i gotovo da nema nikakvih simptoma. Obično nastaje zbog stvaranja tercijarnog dentina koji stvara zaštitnu barijeru i blokira neugodu.

Kako se manifestira erozija zubne cakline?

Simptomi bolesti izgledaju drugačije i možda se uopće ne odaju sve dok destrukcija ne dosegne unutrašnjost zuba. Sve uvelike ovisi o fazi i stadiju erozije.

1. U početnim fazama postoji samo lagano tamnjenje nijanse cakline, gubitak sjaja na nekim mjestima. Promjene se mogu primijetiti tek kada se površina potpuno osuši ili se na zub nanese kap joda. Tada zahvaćeno područje odmah postaje istaknuto. Erozija izgleda kao bjelkasta ovalna konveksna formacija.
2. Uz prosječnu razinu oštećenja, pacijent može osjetiti nelagodu kada pije topla i hladna pića i hranu.
3. I tek u posljednjoj fazi, simptomi bolesti manifestiraju se prilično jasno. Mijenja se nijansa zuba, primjetan je bol čak i kod higijenskog tretmana.

Dijagnostički koraci

Tijekom pregleda liječnik mora diferencijalna dijagnoza pomoći u postavljanju točne dijagnoze. Uostalom, erozija cakline je u velikoj mjeri izgled slično i , od kojih se mora razlikovati. Tek kada ispravno uprizorenje dijagnoza može biti uspješno liječenje. Provedite sljedeće postupke:

• Da biste pronašli mjesta u početno stanje dovoljno je koristiti jod, koji će obojiti nedostatak u svijetlu nijansu.
• Od navedenih bolesti, erozija se razlikuje po obliku i položaju, kao i glatkoj površini.
• Osim stomatološke, potrebno je obaviti dijagnostiku s gastroenterologom i endokrinologom, koji mogu ustanoviti smetnje u radu štitnjače ili drugih endokrinih žlijezda.

Što je bolest ranije, to ju je teže prepoznati, ali lakše eliminirati.

Metode liječenja

Samo ugradnjom ispravna dijagnoza možete odlučiti što ćete učiniti sljedeće. Vaš će liječnik obično propisati jedan od sljedećih postupaka:

• Najvažnija je remineralizirajuća terapija u vidu aplikacija s fluorom i kalcijem na zahvaćene dijelove tkiva. Takav tečaj može trajati 2-3 tjedna, nakon čega je površina prekrivena fluoriranim lakom.
• Sa sličnim ciljem obnove mineralnog sastava zuba, provodi se elektroforeza kalcija.
• Ako su jedinice ozbiljno oštećene i potrebna je korekcija tvrdog tkiva, liječnik može preporučiti ljuskice, svjetlopolimerizirajuće kompozite ili protetske krunice.
• Provodi se tečaj općeg jačanja, u kojem se propisuju pripravci s visokim sadržajem fluora i kalcija, kao i multivitaminski kompleksi.
• Za ispravljanje promjene boje ili izgleda staračke pjege obavljati poliranje površina posebnim pastama, postupke izbjeljivanja, kao i premazivanje lakovima ili gelovima s fluorom.

Trajanje, složenost i karakteristike tretmana ovisit će o stupnju oštećenja cakline erozivnim procesima. U nekim slučajevima liječnik može odlučiti o plombi. Ali ovaj način liječenja može se koristiti samo u kombinaciji s remineralizirajućom terapijom kako bi se materijal za ispun mogao dobro učvrstiti.

Video: stomatolog govori o zubnoj caklini.

Preventivne mjere

Pojava erozije cakline povezana je s unutarnjim bolestima i nekim agresivnim vanjskim utjecajima. Stoga je oralna higijena kao preventivna mjera neučinkovita. Kako biste spriječili moguće stvaranje takvog kvara, trebali biste slijediti jednostavna pravila:

• Izbjegavajte hranu i pića koja sadrže posebno visoku koncentraciju raznih kiselina. Ako je to teško učiniti, onda barem pokušajte piti takvo piće na slamku, bez dugog držanja u ustima.
• Prestanite jesti vruću hranu toplina veća je vjerojatnost da će imati negativan učinak nego preniska.
• Za neutralizaciju kiselosti u ustima možete koristiti žvakaću gumu koja ne sadrži šećer ili komadić tvrdog sira.
• Nakon uzimanja kisele hrane ne smijete odmah početi prati zube. Bolje je pričekati oko sat vremena i tek onda obraditi površinu.
• I odmah nakon jela obavezno isperite usta antibakterijskom otopinom ili običnom vodom.
• učiniti mekom četkom, bez utjecaja na površinu prejako.
• Ako u bilo koju svrhu koristite paste s abrazivnim česticama, nakon dva ili tri tjedna zamijenite je običnom i napravite značajnu pauzu.
• Nemojte se zanositi narodnim lijekovima za izbjeljivanje zubi.
• Povremeno koristite paste za čišćenje s visokim sadržajem fluora i kalcija.
• Redoviti posjeti stomatologu pomoći će identificirati kvar u samoj početnoj fazi i liječiti ga s najmanje posljedica.

Dodatna pitanja

ICD-10 kod

U Međunarodna klasifikacija erozija cakline je pod šifrom K03.2 i odnosi se na druge bolesti tvrdih tkiva zuba.