Načini provjere prohodnosti jajovoda. Znakovi začepljenja jajovoda - kako provjeriti. Opstrukcija jajovoda - simptomi i liječenje.

Žene su lišene prilike čuti tako željeno "mama!" zbog opstrukcije jajovodi. U više od 30% slučajeva upravo se iz tog razloga redovito kupljeni testovi za trudnoću šalju u kantu za smeće uz suze očajnice s vremena na vrijeme: “Opet kvar!”

Šiljci u cijevima

Glavni uzročnici začepljenja jajovoda su adhezije koje se mogu formirati pod utjecajem različitih čimbenika, uključujući upalne bolesti genitalnog područja, komplikacije nakon pobačaja i operacije na zdjeličnim organima. Čak i male priraslice mogu značajno ometati prohodnost jajovoda, eliminirajući mogućnost oplodnje i stotinama puta povećavajući rizik od izvanmaternična trudnoća.

I koliko često začepljenje cijevi postane vidljivo tek tijekom operacije za ono što se dogodilo! Često je kriminalno, jer se kirurška intervencija, kao i sama činjenica smrtonosne trudnoće koja se razvila u čvrsto zalemljenom jajovodu, mogla izbjeći da je pravovremeno izvršena provjera prohodnosti jajovoda.

Kako se provjerava prohodnost cijevi?

Postoji nekoliko načina za ispitivanje prohodnosti cijevi:

• Pomoću rendgenska histerosalpingografija (HHA) kada kontrastna otopina uvodi se kroz vaginu u cerviks, odakle slijedi u maternicu i jajovode. Rezultat napredovanja tekućine prikazuje se na monitoru rendgenskog aparata.
• Kroz ultrazvučna histerosalpingografija (EchoHSG). Jedina razlika između ove metode i prethodne je u tome što se koristi ultrazvučna dijagnostička oprema.
• Korištenje metoda pertubacije I kimopertubacija , čija je bit uvođenje zraka, plina ili kisika u šupljinu maternice. Kontrakcija cijevi do koje dolazi u ovom slučaju prikazana je kao krivulja na grafikonu.
• Uz primjenu laparoskopije - kirurške metode u kojoj se potrebni instrumenti i optička oprema umeću u male rezove na trbušnoj stijenci, kako bi se na ekranu vanjskog monitora moglo pratiti što se događa u trbušnoj šupljini.

Postoje i drugi načini provjere prohodnosti jajovoda, ali najpopularniji i najinformativniji su HSG i EchoHSG. Na njima ćemo se detaljnije zadržati.

Provjera prohodnosti cijevi metodama HSG i EchoHSG

Shema provođenja dijagnostike pomoću rendgenske i ultrazvučne opreme gotovo je ista: pomoću posebnog katetera kroz cervikalni kanal ubrizgava u šupljinu maternice kontrastno sredstvo, na koje reagiraju senzori primijenjene opreme. Ispunivši šupljinu maternice, tekućina ulazi u jajovode i odatle, u nedostatku priraslica i drugih prepreka, ulijeva se u trbušne šupljine.

Ovim postupkom procjenjuje se i stanje šupljine maternice i prohodnost svih dijelova jajovoda. Ispitivanje prohodnosti cijevi provodi se u razdoblju od 6 do 12 dana menstrualnog ciklusa. Prije toga potrebno je ispitati moguću prisutnost latentnih infekcija, jer histerosalpingografija može pogoršati postojeće upalne procese.

Histerosalpingografija i trudnoća

Tijekom razdoblja histerosalpingografije i neposredno nakon toga, liječnici snažno preporučuju suzdržavanje od pokušaja začeća, budući da izlaganje rendgenskim zrakama povećava rizik od razvoja patologija u fetusu i mogućnost spontanog pobačaja. No, nisu rijetki slučajevi kada je nakon mnogo godina trudnoća nastupila upravo u mjesecu pregleda.

Nema mistike - postoji objašnjenje za ovu činjenicu: činjenica je da se kontrastna tekućina ubrizgava u šupljinu maternice pod blagim pritiskom, a pod njegovim utjecajem tanke priraslice unutar cijevi mogu puknuti, osiguravajući privremenu prohodnost. Neizmjerno je žalosno rastati se od tako željene trudnoće, no kako bi se izbjegli mogući rizici, ona se mora prekinuti. Stoga nemojte zanemariti savjete liječnika - potrebno je zaštititi se tijekom cijelog menstrualnog ciklusa u kojem se izvodi histerosalpingografija.

Koja je preferirana metoda za ispitivanje prohodnosti jajovoda?

Svaka metoda ima prednosti i nedostatke. Mnoge žene su zabrinute zbog bolnosti postupka, au tom smislu EchoHSG je nježniji, gotovo bezbolan način provjere. U slučaju RTG HSG, stupanj boli uvelike ovisi o individualnoj toleranciji na bol, kao i o prisutnosti ili odsutnosti priraslica u cijevima, njihovom broju itd. Stoga neki pacijenti tijekom zahvata osjećaju samo blagu nelagodu, dok je drugima pregled znatno bolniji.

Značajna prednost rendgenske metode je da pacijent ima slike, omogućujući, po želji, traženje savjeta od stručnjaka treće strane koji će moći dati svoju procjenu situacije bez ponovnog pregleda. Osim toga, prema stručnjacima, ova metoda je informativnija od EchoHSG. Međutim, rendgenski pregled može izazvati alergijske reakcije na ubrizgano kontrastno sredstvo, što je isključeno kada ultrazvučna dijagnostika. Koja je od metoda poželjnija u vašoj situaciji ovisi o vama i vašem liječniku.

Nemojte očajavati, čak i ako su rezultati ispitivanja razočaravajući - moderni kirurški i medicinske metode u stanju obnoviti prohodnost jajovoda. Ali čak iu slučaju neučinkovitog liječenja, uvijek postoji pouzdan izlaz u hitnim slučajevima - in vitro oplodnja, uz pomoć koje su tisuće žena već uspjele pronaći sreću majčinstva.

Posebno za stranicu
Zhanna Metlenkova

Pregled jajovoda jedan je od važne procese u dijagnostici neplodnosti. Jajovodi su predstavljeni s dvije tanke cijevi koje se nalaze s obje strane maternice, povezane su s njom i jajnicima. Svrha jajovoda je transport oplođenog jajašca do maternice radi sazrijevanja fetusa. Kada se to ne dogodi, razlog leži u začepljenju cijevi ili jedne cijevi.

Takav patološki poremećaj uzrokovan je: sterilizacijom, stvaranjem priraslica, endometriozom, upalom jajovoda.

U modernoj medicinskoj praksi ovo stvarni problem, ali zahvaljujući razvoju novih metoda za provjeru prohodnosti jajovoda, danas se pregledom točno utvrđuju uzroci. Kako bi se procijenila prohodnost jajovoda potrebno je podvrgnuti se brojnim pretragama tijekom inicijalnog pregleda. Prije provođenja niza studija, identificirajte skrivene infekcije, uzima se bris za određivanje flore, test krvi na HIV, hepatitis B i C.

Kako provjeriti prohodnost jajovoda?

Postoji nekoliko metoda za pregled jajovoda.

1. X-ray histerosalpingografija – metoda za proučavanje unutarnjih ženskih genitalnih organa koja vam omogućuje određivanje oblika maternice, stanje lumena, strukturu zidova. Da biste to učinili, ubrizgava se kontrastno sredstvo, a unutarnja kontura maternice i jajovoda jasno je vidljiva na rendgenskoj snimci. Ova metoda se provodi na recept liječnika u različiti dani menstrualnog ciklusa. Najbolje je natašte uz prethodno očišćena crijeva.

Tijekom ove operacije može doći do manjih nelagoda. Može doći do krvarenja nekoliko sati nakon zahvata. Sa sobom je potrebno ponijeti uloške i biti u pratnji bliske osobe. Kontraindikacije za ovu studiju su: lijekovi koji sadrže jod, upalni procesi. Možete planirati trudnoću od sljedećeg ciklusa.

2. ehohisterosalpingografija - ultrazvučna dijagnostička tehnika koja otkriva stanje šupljine maternice i prohodnost jajovoda.
Trenutno je ova metoda popularna u dijagnostici tubarnog faktora neplodnosti zbog činjenice da ima točan informativni sadržaj i manje je bolna. Ovaj postupak se provodi ambulantno, uvijek nakon menstruacije.

U šupljinu maternice uvodi se poseban kateter, zatim se kroz njega ulijeva kontrastno sredstvo u količini od 10 do 20 ml. To može biti fiziološka otopina, otopina glukoze, furacilin, echovist itd. Poboljšanje vizualizacije šupljine maternice, kontrast vam omogućuje procjenu značajki njegove strukture bez pogrešaka.

Kontrast prodire u jajovode, zatim u trbušnu šupljinu, što dodatno dokazuje prohodnost jajovoda. Uz opstrukciju, ubrizgana tekućina nakuplja se samo u cijevima.

3. kimopertubacija uključuje određivanje stupnja prohodnosti cijevi, kao i određivanje kontraktilnosti. Tijekom kymopertubacije također se pod pritiskom ubrizgava terapijska otopina u maternicu. Izvrši se mjerenje koje je potrebno da otopina uđe u cijevi, na temelju toga se donosi zaključak o prohodnosti cijevi.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite to i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Određivanje kontraktilnosti provodi se uz pomoć plina koji ulazi u šupljinu maternice iz posebnog aparata pod pritiskom. Pacijenti nakon manipulacije osjećaju bol koja brzo prolazi.

4. Fertiloskopija - uvođenje tankog optičkog uređaja kroz stražnji forniks rodnice, izvodi se u intravenskoj anesteziji, traje 10-15 minuta. Ova metoda daje vizualnu procjenu stanja zdjeličnih organa. Za provjeru prohodnosti jajovoda kroz maternični kateter ubrizgava se otopina antiseptičkog svojstva - metilensko plavo. Tijekom postupka priraslice se usput odvajaju.

5. Laparoskopijadaje b Više visoka dijagnostička točnost pri provjeri prohodnosti jajovoda, omogućuje vam otkrivanje endometrioze, fibroida maternice, ciste jajnika. U prisutnosti opstrukcije, moguće je izvesti plastiku jajovoda ili uklanjanje priraslica tijekom laparoskopije.

Postupak se izvodi na sljedeći način: kroz 2-3 mala reza prednjeg trbušnog zida umetnu se optičke cijevi u peritonealnu šupljinu za vizualni pregled organa i specijalnih instrumenata kako bi se identificirana žarišta patološkog rasta odmah mogla kauterizirati. sluznicu maternice, ukloniti nodularne formacije.

Hidrosalpinks jajovoda

Prema statistikama, 50% slučajeva ženske neplodnosti povezano je s opstrukcijom jajovoda. Takva se patologija možda neće manifestirati ni na koji način, možda nema simptoma karakterističnih za nju. No, postoji posebna vrsta začepljenja jajovoda - hidrosalpinks, kod kojeg se jajovod proširi i napuni tekućinom, što predstavlja prepreku kretanju jajne stanice i spermija te onemogućuje oplodnju.

Kod hidrosalpinksa žene osjećaju bolove u donjem dijelu trbuha, postoje iscjedak iz rodnice, bolna menstruacija. Postoji sužavanje lumena

jajovodi ili ne, možete saznati tek nakon temeljitog pregleda. Savjetovanje stručnjaka prvi je korak na putu do zdravlja i sretnog majčinstva.

Kod pregleda žene na moguću neplodnost, uz ostale studije i analize, obavezno je utvrđivanje prohodnosti jajovoda. Ovaj test je neophodan jer, među ostalim zdravstvenim uzrocima izostanka trudnoće, opstrukcija jajovoda čini oko trećinu svih slučajeva.

Ista začepljenost jajovoda, ovisno o čimbenicima koji su je uzrokovali, može biti funkcionalna i/ili anatomska. Pažljivo prikupljena ginekološka povijest pomoći će posumnjati na jednu ili drugu vrstu prije provođenja studije. Slijedom toga, od nekoliko postojećih suvremenih metoda za procjenu prohodnosti, liječnik će propisati najoptimalniji za pojedinog pacijenta.

Funkcionalan. Ova vrsta je zbog kršenja hormonske regulacije ženske reproduktivne funkcije. Kao rezultat toga, smanjuje se kontraktilnost glatkog mišićnog sloja cjevčica ili dolazi do promjene u funkcionalnom epitelu koji ih oblaže. U oba slučaja nemoguće je (otežano) napredovanje zrele jajne stanice, a ako i dođe do oplodnje, ona ili odumire ili prodire u sluznicu jajovoda. Posljednja opcija dovodi do situacije hitne ginekološke operacije - izvanmaternične (tubarne) trudnoće.

Anatomski uzroci mogu biti posljedica same cijevi i/ili peritonealnih čimbenika.
Njegova struktura izravno ovisi o jajovodu. Postoji nekoliko mogućnosti za razvojne anomalije koje sprječavaju trudnoću: udvostručenje s jedne ili obje strane; nerazvijenost ili odsutnost s jedne strane; cijepanje lumena cijevi, prisutnost dodatnih slijepih prolaza; izražena (više od 5 mm duljine) asimetrija cijevi.

Stečeni uzroci opstrukcije uključuju priraslice unutar cijevi, koje nastaju kao posljedica upale dodataka maternice (salpingitis, salpingoophoritis). Upale mogu biti izazvane banalnom florom (npr. stafilokokom) ili infektivnim uzročnicima koji se pretežno prenose spolnim putem (npr. klamidija).

Zasebno, u skupini stečenih čimbenika anatomskih uzroka kršenja prohodnosti jajovoda maternice, treba spomenuti posljedice vanjske genitalne endometrioze. Kao posljedica ove bolesti dolazi do trajne zamjene epitela sluznice jajovoda stanicama karakterističnim za epitel maternice.

Kako se provodi ispitivanje prohodnosti?

Peritonealni čimbenici su adhezije ili atipične formacije male zdjelice, sužavajući lumen cijevi izvana ili mijenjajući njegovu topografiju. Peritonealne priraslice mogu nastati kao rezultat upalni procesi zdjeličnih organa, kao rezultat prethodnih kirurških intervencija. Uključujući organe trbušne šupljine. Istodobno, oni ne samo da mogu blokirati lumen, već i istisnuti cijev (ili njen dio) zajedno s jajnikom. To pak otežava ili onemogućuje normalno napredovanje jajne stanice.

Vrste studija za određivanje prohodnosti jajovoda:

Četiri su glavne metode u službi moderne ginekologije: ehohisteroskopija (hidrosonografija), histerosalpingografija, fertiloskopija i dijagnostička laparoskopija. Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Za svaki postoje određene indikacije i kontraindikacije, provodi se odgovarajuća priprema, nakon studije propisuje se potreban režim. U nekim slučajevima može se kombinirati nekoliko metoda za određivanje prohodnosti jajovoda.

Drugi naziv - hidrosonografija - točnije definira bit tehnike. Ovaj ultrazvukšupljine maternice, jajovoda i jajnika pomoću kontrastnog sredstva. Omogućuje točniju procjenu strukture maternice i "čistoće" njezine šupljine (bez polipa, čvorova), konfiguraciju i prohodnost jajovoda ili razinu i stupanj njihove okluzije (blokade), ECHO sliku jajnici.

Studija se propisuje u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, obično 5. - 9. dana, eventualno do 13. dana (s ciklusom od 28 dana). Priprema uključuje analizu mikroflore rodnice (bris), serološke pretrage (krv iz vene) na spolne i druge spolne infekcije. Ujutro, na dan studije, preporuča se napraviti klistir za čišćenje, provesti higijenu ingvinalne regije i vanjskih genitalnih organa.Sama studija se provodi s umjerenom punoćom mjehura. Koristi se transvaginalna sonda. Trajanje zahvata je oko 15 minuta, nije potrebna anestezija. Moguće je koristiti blage sedative (sedative) kako bi se spriječio spazam glatke muskulature, posebno jajovoda.Konvencionalna sterilna fiziološka otopina (0,9% natrijev klorid) naširoko se koristi kao kontrastno sredstvo. Moguće je koristiti poseban kontrast "Ehovist". Prema indikacijama, protuupalno i / ili antibakterijski lijekovi. Volumen ubrizganog kontrasta je 20-40 ml.

Glavna indikacija za studiju je procjena prohodnosti. Također se može propisati u svrhu dinamičke kontrole u liječenju kroničnih upalnih procesa (salpingitis, salpingoooforitis) bez egzacerbacije.

Tijekom studije liječnik u stvarnom vremenu procjenjuje brzinu punjenja jajovoda s kontrastom. Uz normalnu prohodnost, kontrastno sredstvo ispunjava cijeli lumen cijevi 10-15 sekundi nakon punjenja maternice. Konačni rezultat potpune prohodnosti jajovoda potvrđuje postojanje kontrasta s obje strane konture maternice.
Hidrosonografija završava evakuacijom kontrastnog sredstva iz šupljine maternice.

Apsolutne kontraindikacije:

• akutne faze bilo koje upalne bolesti posebno ginekološki;
• izražena disbakterioza vaginalne flore;
• krvarenje iz maternice;
• spolne bolesti.

Studija se prilično lako podnosi, ima dobar sadržaj informacija i pouzdanost do 70%. Ne zahtijeva poseban tretman nakon završetka. Možda njegovo dinamičko imenovanje s obzirom na potpunu odsutnost izloženosti zračenju.

Histerosalpingografija

Jedna od vrsta rendgenske kontrastne studije koja vam omogućuje proučavanje strukture maternice, njezinog oblika, procjenu lumena i prohodnosti njezinih cijevi u stvarnom vremenu. To je glavna metoda za otkrivanje abnormalnosti u razvoju maternice i dodataka, intrauterine patologije. Također, omogućuje vizualizaciju ljepljivih formacija.
Ako postoji sumnja na tubarnu neplodnost, studija se provodi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa, 5.-7. U procesu pripreme, ženi je strogo zabranjeno imati spolni odnos nakon prestanka zadnje menstruacije. Od pregleda se propisuje bris za floru i krvni test za AIDS, hepatitis i sifilis, opća analiza krvi i urina.
Dan prije i na dan pregleda radi se klistir za čišćenje. To će vam omogućiti da dobijete jasnu sliku maternice i dodataka bez naslojavanja sadržaja crijeva, osobito plinova, koji značajno pogoršavaju rendgensku sliku i kvalitetu slike. Prije izvođenja zahvata potrebno je izvršiti higijenu ingvinalne regije i vanjskih genitalija, praznih mjehur. Potrebno je ukloniti sve predmete koji imaju RTG pozitivne materijale.
Trajanje studija je oko pola sata. Tijekom tog vremena snima se niz slika na različitim razinama punjenja šupljine maternice i lumena njezinih cijevi kontrastom, sve do istjecanja kontrasta u šupljinu zdjelice. U modernim klinikama koristi se digitalni rendgenski aparat koji daje nisku izloženost zračenju.
Anestezija se obično ne provodi. Može se koristiti intrauterina primjena lokalnih anestetika ili sedacija.

Za kontrastiranje se koriste rendgenski pozitivni vodotopivi pripravci joda. Nakon završetka pretrage, ostaci kontrastnog sredstva apsorbiraju se u krv i izlučuju se putem bubrega nepromijenjeni.
Histerosalpingografija je propisana za sumnju na opstrukciju jajovoda, anomalije u njihovom razvoju. Ova se studija također koristi za dijagnosticiranje bolesti maternice: fibrozne ili neoplastične promjene, anomalije u razvoju i obliku, adhezivni procesi u njegovoj šupljini.

Tijekom histerosalpingografije, pod kontrolom fluoroskopa, kontrastno sredstvo se uvodi u šupljinu maternice kroz kanilu. Čim ispuni cijeli volumen šupljine, snima se slika. Zatim, kontrast ulazi u jajovode. U uvjetima digitalne fluoroskopije, liječnik ima pristup ne samo vizualnoj procjeni, već i računalnoj obradi dobivene slike. To vam omogućuje da odredite volumen i brzinu punjenja šupljina s maksimalnom točnošću, jasno identificirate lokalizaciju okluzije, ako postoji, i izvučete zaključke o mogućim uzrocima.
Apsolutna kontraindikacija za rendgenske kontrastne studije je alergijska reakcija na jod i hipertireoza. Postupak se ne provodi u slučaju akutnih upalnih procesa bilo koje lokalizacije, s teškim poremećajima jetre i bubrega, zatajenjem srca.

Sadržaj informacija metode doseže 85%. U pravilu, histerosalpingografija se tolerira prilično lako. U nekim slučajevima, neugodne i bol uz uvođenje kontrasta. Nakon završetka studije, pacijent je pod nadzorom liječnika još pola sata. Zabranjeni su pokušaji trudnoće unutar jednog ciklusa.

Minimalno invazivna metoda koja uključuje tri vrste istraživanja: histeroskopiju, transvaginalnu hidrolaparoskopiju i kromosalpigoskopiju. To je trenutno najnapredniji test za sumnju na opstrukciju jajovoda.
Prvi korak je pregled šupljine maternice. Transvaginalna hidrolaparoskopija omogućuje procjenu stanja zdjeličnih organa dostupnih za pregled. Dodatno je moguća mikrosalpingoskopija (pregled lumena jajovoda). Kontrastno sredstvo uvedeno u šupljinu maternice omogućuje procjenu prohodnosti njezinih cijevi vizualnim promatranjem njegove raspodjele.
Optimalno vrijeme za obavljanje fertiloskopije je prva faza ciklusa, 7. dan. Provodi se priprema kao i za svaki mali ginekološki zahvat: potrebne su krvne pretrage (opće s koagulogramom, biokemijske) i urina; specijalizirane pretrage (krvna grupa i Rh faktor, pretrage na HIV, sifilis, hepatitis); vaginalni bris za floru, EKG, ultrazvuk zdjeličnih organa i fluorografija. Seksualni život u ciklusu se ne preporučuje.
Uoči studije propisana je lagana večera, blagi sedativi i klistir za čišćenje. Na dan postupka - strogo na prazan želudac, provodi se higijena ingvinalne regije i vanjskih spolnih organa.
Fertiloskopija se izvodi u bolnici, trajanje pregleda je oko 20 minuta. Ukupno vrijeme provedeno u odjelu je nekoliko sati.

Koristi se lokalna anestezija, najčešće spinalna anestezija. Ako je potrebno, moguć je prijelaz na intravenoznu anesteziju.
U hidrolaparoskopiji se kao tekućina za snimanje koristi sterilna fiziološka otopina. U fazi kromosalpingoskopije koristi se otopina metilenskog plavog. Nakon završenog postupka većina tekućine se evakuiraju. Ostaci boje se apsorbiraju u krv i izlučuju putem bubrega nepromijenjeni.

Osim procjene prohodnosti jajovoda, fertiloskopija vam omogućuje procjenu stanja endometrija (u fazi histeroskopije). U procesu hidrolaparoskopije dostupni su za pregled: stražnja površina maternice i retrouterini prostor, jajovodi, jajnici i sakrouterini ligamenti.

Kontraindikacije za pregled su:

• akutne respiratorne infekcije,
• pogoršanje herpesa,
• upalne bolesti vanjskih genitalija

Fertiloskopija se ne izvodi u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, s kašnjenjem ili tijekom menstruacije. Sumnja na adhezije zdjelice, kao i retrofleksija maternice (fiksna posteriorna lokacija), onemogućuju ovu studiju.

Metoda je vrlo informativna. Omogućuje vam prepoznavanje gotovo svih uzroka začepljenja jajovoda i drugih. mogući razlozi neplodnost. Ako se otkrije patologija s mogućnošću njezinog uklanjanja, donosi se odluka o prijelazu na transabdominalnu laparoskopiju s rekonstruktivnim operacijama.

Laparoskopija

Terapijska i dijagnostička laparoskopija jajovoda je "posljednje utočište" u utvrđivanju njihove opstrukcije. Ova kirurška prednost se propisuje kada su druge metode neučinkovite ili kada se sumnja na adheziju zdjelice, koja blokira lumen jajovoda.

Preliminarni pregledi, kao što je ultrazvuk zdjelice s hidrosonografijom ili radiokontaktna histerosalpingografija, mogu otkriti mjesto okluzije. Također, oni mogu dati vrlo jasnu ideju o prisutnosti adhezija koje povlače cijevi izvana. Ali oni ne mogu riješiti ovaj problem.
Tijekom laparoskopskog pregleda zdjeličnih organa liječnik ima priliku vizualno procijeniti stanje jajnika, maternice i njezinih cijevi. Oprema koja se koristi tijekom ovog postupka omogućuje vam da vrlo detaljno vidite kako ti organi izgledaju. Optička kamera sonde, opremljena izvorom svjetla, prenosi sliku na monitor uz deseterostruko povećanje.
To omogućuje ne samo vidjeti mogući problemi povezane s oštećenom prohodnošću jajovoda, ali ih po mogućnosti i precizno eliminirati. Istodobno, dijagnoza opstrukcije nije ograničena na vizualno otkrivanje adhezija. Procjenjuje se stupanj punjenja i detekcije u šupljini zdjelice boje (metilensko modrilo) koja se tijekom operacije unosi u šupljinu maternice i dalje ulazi u jajovode i periovarijalni prostor.
Osim toga, laparoskopski pregled omogućuje prepoznavanje: prisutnosti upale zdjeličnih organa, endometrioze, prisutnosti tumora i njegove prirode, dijagnosticiranja drugih bolesti koje mogu uzrokovati neplodnost ili neobjašnjive bolove u zdjelici i donjem dijelu trbuha.

Tijekom operacije, ako postoji sumnja, moguće je uzeti biopsiju (komadić tkiva za pregled pod mikroskopom). Stanični sastav uzetog tkiva omogućuje procjenu zdravlja organa. Normalna građa ukazuje na odgovarajuću prokrvljenost, živčanu i hormonalnu regulaciju, a posljedično i na pravilno obavljanje funkcija.
Cijeli proces laparoskopije snima se na digitalni medij. To omogućuje "ponovni pregled" mogućeg problematičnog područja u studiji kliničkog slučaja ili za raspravu s kolegama iz drugih medicinskih i znanstvenih institucija ako se dogodi rijedak atipičan slučaj.

Laparoskopija je cjelovita i sofisticirana operativna metoda. Stoga se morate ozbiljno pripremiti za to. Potrebno je proći cijeli kompleks pregleda za one koji ulaze u kiruršku bolnicu ginekološkog profila. Ovaj popis uključuje: krvne pretrage (opće, biokemijske, koagulogram, skupinu i Rh, za HIV, sifilis i hepatitis) i urin; EKG s tumačenjem; Ultrazvuk zdjeličnih organa (moguće s hidrosonografijom); mikrobiološka i serološka pretraga vaginalne mikroflore; zaključak terapeuta o somatskom zdravlju uz primjenu fluorograma.
Ova operativna korist može se izvršiti na bilo koji dan ciklusa. Pogotovo kada su u pitanju hitni slučajevi. Međutim, za određivanje prohodnosti jajovoda prednost se daje prvoj fazi, 5. - 9. dan. Od početka ciklusa i prije dijagnoze preporučuje se suzdržati se od seksualne aktivnosti.

Očekuje se nekoliko dana hospitalizacije. Ako je laparoskopija ograničena samo na dijagnostiku (eventualno s disekcijom priraslica) i prolazi bez komplikacija, tada se pacijentica otpušta sljedeći dan pod nadzorom ginekologa. Možda privremeno kršenje menstrualnog ciklusa. Trudnoću se preporučuje planirati ne prije jednog ciklusa nakon oporavka.

Zahvat se obično izvodi u općoj anesteziji. U određenim slučajevima, kada nije potrebna dugotrajna intervencija, moguće je koristiti lokalnu anesteziju (spinalnu). Ako je potrebno proširiti vođenje povlastica (ukidanje volumetrijske formacije, rekonstruktivne operacije itd.), pacijent se prebacuje u endotrahealnu ili intravenoznu anesteziju. Isto vrijedi i za slučajeve kada se, ako je potrebno tijekom operacije, laparoskopski pristup zamijeni izravnim.
Dijagnostička laparoskopija, ne računajući vrijeme anestezije i oporavak od anestezije (ako se koristi), traje oko pola sata. Tijekom operacije, radi dobrog vizualnog pristupa, u trbušnu šupljinu ubrizgava se sterilni inertni plin. Kao rezultat toga, pacijent može osjetiti umjerenu bol u prsima i rukama (zbog privremenog pomaka dijafragme) nakon prestanka anestezije. Do nekoliko dana može se utvrditi potkožni crepitus (krckanje na pritisak) zbog zaostalog plina, koji se postupno apsorbira i izlučuje iz tijela.

Apsolutne kontraindikacije za laparoskopiju, u svrhu dijagnosticiranja prohodnosti jajovoda kod neplodnosti, su bolesti i stanja kod kojih je sama trudnoća kontraindicirana.

Relativne zabrane za ovu studiju svode se na uobičajene razloge za odgodu elektivne operacije:
druga faza menstrualnog ciklusa, početak menstruacije ili njihovo kašnjenje;
prisutnost akutnih, kao i respiratornih infekcija prenesenih prije manje od četiri tjedna;
kontraindikacije od terapeuta (pogoršanje kroničnih procesa unutarnjih organa);
kontraindikacije od ginekologa (akutne i egzacerbacije kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa, uključujući unutarnje);
izražena disbakterioza vaginalne mikroflore;
Spolna bolest;
pretežak pacijentice.

ŠTO UČINITI AKO IMATE FIBROZU, CISTU, NEPLODNOST ILI DRUGU BOLEST?

• Osjećate li iznenadnu bol u trbuhu...
• A duge, kaotične i bolne mjesečnice već su prilično umorne...
• Nemate dovoljno endometrija da biste zatrudnjeli...
• Smeđi, zeleni ili žuti iscjedak...
• A preporučeni lijekovi iz nekog razloga nisu učinkoviti u vašem slučaju ...
• Osim toga, stalna slabost i bolesti već su čvrsto ušle u vaš život ...

Učinkovito sredstvo za liječenje endometrioze, cista, mioma i dr ginekološke bolesti postoji .

Jajovodi povezuju jajnik s maternicom, a zrelo jajašce, krećući se iz jajnika, oplođuje spermij u cijevi. Cijev zatim gura jajašce u maternicu. Začepljenje jajovoda jedan je od uzroka ženske neplodnosti.

Opstrukcija može biti uzrokovana:

• operacije na zdjeličnim organima (uključujući uklanjanje upala slijepog crijeva);
• prenesena upala (najčešće - klamidija).

Začepljenje može nastati ne samo u samoj jajovodu, već i između jajnika i jajovoda kao adhezija (sljepljivanje stijenki jajovoda i jajnika).

Adhezija jajovoda

Je li potrebno ukloniti jajovode u slučaju njihove opstrukcije?

• Konzervativno liječenje (bez operacije) koristi se u slučajevima kada je opstrukcija uzrokovana upalnim procesima. Istodobno se propisuju protuupalni lijekovi, fizioterapija, ali u slučaju stvaranja adhezija takav tretman je neučinkovit.
• Kirurško liječenje - kirurška intervencija. Obično kirurško liječenje izvedena laparoskopijom - praktički ne daje komplikacije. Ali nitko ne može dati 100% šanse za izlječenje neplodnosti povezane s oštećenom prohodnošću jajovoda. Uklanjanje jajovoda je krajnja mjera, a koristi se u iznimnim slučajevima.

Kako provjeriti prohodnost jajovoda?

Provjera prohodnosti jajovoda može se provesti na nekoliko načina:

• dijagnostička laparoskopija (provjera prohodnosti jajovoda provodi se, u pravilu, tijekom operacije uklanjanja adhezija - laparoskopija se obično ne propisuje samo za provjeru cijevi);
• HSG (histerosalpingografija, MSG, metrosalpingografija - druga imena);
• hidrosonografija (ultrazvuk);
• fertiloskopija (metoda slična laparoskopiji; često se kombinira s njom). Razlika između fertiloskopije i laparoskopije je u tome što se instrumenti ne uvode kroz trbušnu stijenku, već kroz vaginu.

Kako provjeriti prohodnost jajovoda, koju metodu odabrati?

S obzirom na to da su i laparoskopija i fertiloskopija traumatične metode, a ultrazvuk ne daje jasnu “sliku što se događa”, HSG je u većini slučajeva optimalna metoda.

HSG ili histerosalpingografija

Histerosalpingografija (HSG) - rendgenski pregled jajovoda na prohodnost. Histerosalpingografija je važna faza u pregledu žene s dijagnozom neplodnosti. Točnost studije je najmanje 80%.

Histerosalpingografija vam omogućuje dijagnosticiranje:

• prohodnost jajovoda;
• stanje šupljine maternice i prisutnost patologije endometrija - polip endometrija;
• prisutnost deformacija u razvoju unutarnjih organa i maternice, na primjer, sedlasta maternica, intrauterini septum, dvoroga maternica itd.

Kako se HSG-om provjerava prohodnost jajovoda?

U cerviks se ubrizgava kontrastno sredstvo - plava otopina. Ispunjava šupljinu maternice i ulazi u cijevi, iz kojih teče u trbušnu šupljinu. U tom slučaju se radi rendgenska slika koja pokazuje stanje šupljine maternice i jajovoda.

U većini slučajeva, postupak pomaže ne samo u procjeni prohodnosti jajovoda, već također omogućuje da se vidi prisutnost deformacije cijevi:

• proširenje;
• vijugavost;
• proteza itd.

Histerosalpingografija se može izvesti samo u odsutnosti upale. Prije početka pregleda radi se testiranje na HIV, hepatitis B i C, sifilis, kao i opći bris na floru. HSG ne zahtijeva opću anesteziju.

U pravilu, kod žena koje pokušavaju zatrudnjeti, histerosalpingografija se izvodi 5.-9. dana menstrualnog ciklusa, ako je njegovo trajanje 28 dana. Ako je žena zaštićena od trudnoće, pregled je moguć na bilo koji dan ciklusa, osim za menstruaciju.

Nedostaci histerosalpingografije

• Postupak je prilično neugodan.
• Ozračuju se zdjelični organi.
• Nakon HSG-a tijekom jednog menstrualnog ciklusa potrebno je zaštititi se.

Histerosalpingografija

Ultrazvuk prohodnosti jajovoda

Ispitivanje prohodnosti jajovoda Ultrazvuk (hidrosonografija) je alternativa histerosalpingografiji. Ultrazvuk ima nekoliko prednosti u odnosu na HSG:

• manje neugodan postupak;
• za razliku od HSG-a, ne koristi se zračenje koje može uzrokovati Negativan utjecaj o reproduktivnom zdravlju žena;
• dok je nakon HSG-a potrebna pažljiva zaštita, ultrazvuk jajovoda je siguran.

Glavni nedostatak postupka je manja točnost rezultata u odnosu na HSG.

Kada se provjerava prohodnost ultrazvučnih cijevi?

Ultrazvučni pregled cijevi obično se provodi uoči ovulacije: u ovom trenutku smanjuje se vjerojatnost spazma i širi se cervikalni kanal. Za razliku od histerosalpingografije, u ovom slučaju nije jako važno na koji dan ciklusa se ultrazvučnim skenerom provjerava prohodnost cijevi. Prije provjere prohodnosti jajovoda potrebno je uzeti testove kako bi se isključila prisutnost upalnih bolesti.

Kako se ultrazvukom provjerava prohodnost jajovoda?

Utvrđivanje prohodnosti jajovoda ultrazvukom gotovo je bezbolno. Poseban kateter se uvodi kroz cerviks u šupljinu maternice, u njega se polako ulijeva topla fiziološka otopina pod kontrolom ultrazvuka. Ako se ulijeva u jajovode, onda su kanali prohodni. Ako ne, njihova opstrukcija je vjerojatna.

Nedostaci provjere prohodnosti jajovoda ultrazvukom:

• relativno velike količine tekućine, kao i grčevi maternice i jajovoda, mogu izazvati nelagodu;
• ako je ultrazvuk pokazao da fiziološka otopina ne prolazi, to ne mora uvijek značiti začepljenje jajovoda. Razlog za to može biti jak grč.

Laparoskopija. Kako uz njegovu pomoć provjeriti prohodnost jajovoda?

Laparoskopija - kirurška metoda procjena prohodnosti jajovoda. Kroz uboda u trbušnoj stijenci uz pomoć optičkih instrumenata provodi se pregled unutarnjih organa. Ako ste zakazani za laparoskopiju, forum vam može pomoći u odabiru klinike ili čak kirurga.

Laparoskopija u ginekologiji je metoda liječenja i dijagnostike različitih patologija zdjeličnih organa. Laparoskopija je jedan od modernim metodama kirurški zahvat s minimalnim zahvatom i oštećenjem kože. Laparoskopije se izvode u dijagnostičke i terapijske svrhe.

Laparoskopija se može izvesti za razjašnjenje različitih dijagnoza. Ako nakon laparoskopije osjećate bol, obratite se klinici u kojoj ste operirani.

Dijagnostička laparoskopija je operativna istraživačka tehnologija u kojoj liječnik pregledava trbušne organe bez pravljenja velikih rezova na trbušnoj stijenci. Najčešće se rade dva mala reza. Mala količina plina ubrizgava se u trbušnu šupljinu kako bi se povećalo vidno polje.

U jedan rez umetne se uređaj koji se naziva laparoskop - tanka cjevčica na jednom kraju s lećom, a na drugom okularom (drugi kraj može biti spojen i na jedinicu video kamere koja prenosi sliku na ekran). U drugi rez umetne se manipulator, uz pomoć kojeg liječnik pomiče trbušne organe, pažljivo ih pregledava i postavlja dijagnozu.

Dijagnostička laparoskopija provodi se kako bi se procijenilo stanje vanjske površine jajovoda i zdjeličnih organa, kao i identificirale njihove patologije.

Najčešće operacije:

• laparoskopija jajnika;
• laparoskopija jajovoda;
• laparoskopija trbušnih organa.

Nakon laparoskopije:

• Pacijent ostaje u bolnici, u pravilu, ne više od jednog dana: liječnici prate njezino stanje, obavljaju ultrazvučni pregled. Nakon 2-3 dana možete se vratiti na posao.
• U naredna 2-3 tjedna nakon operacije ne preporučuje se konzumiranje alkohola i teške hrane. - Seks treba odgoditi za 2-3 tjedna kako bi se izbjegla infekcija.
• Tjelesnu aktivnost treba ravnomjerno povećavati. Bolje je za početak planinarenje te postupno povećavati njihovo trajanje. Teške nakon operacije ne treba dizati.

Laparoskopija jajnika

Ovaj postupak se provodi ne samo za uklanjanje cista. Ujedno je i najviše učinkovita metoda liječenje ciste jajnika drugačija priroda. Također može biti učinkovit tretman za endometriozu, bolest u kojoj stanice iz unutarnjeg sloja stijenke maternice rastu izvan ovog sloja. U tom slučaju može nastati endometrioidna cista.

Laparoskopija jajnika omogućuje vam uklanjanje ciste i priraslica, vraćanje ženi priliku da ima djecu. Doslovno par dana nakon obavljene laparoskopije ciste jajnika, on se vraća u svoje normalne granice i potpuno uspostavlja svoje funkcije.

Bolovi nakon laparoskopije su vrlo rijetki, šavovi obično brzo zacjeljuju bez izazivanja nelagode - u ekstremnim slučajevima uzimaju se lijekovi protiv bolova, prema uputama liječnika.

Laparoskopija ciste jajnika nije laka operacija. Izaberi dobar doktor, jer često pojava cista u budućnosti, kao i mogućnost trudnoće, ovisi o točnosti operacije.

Laparoskopija maternice

Laparoskopija maternice - učinkovita metoda liječenje mioma. Operacija je također propisana za liječenje raznih malformacija maternice.

Laparoskopija mioma maternice

Odlučujući čimbenici u odabiru metode liječenja mioma maternice su namjera za rađanje djece u budućnosti, veličina maternice, veličina miomskih čvorova i njihov položaj. Laparoskopija - dobra opcija za uklanjanje malih fibroma.

Laparoskopija fibroida maternice se ne provodi u takvim slučajevima:

• veličina maternice je veća od fetusa u 11-12 tjednu trudnoće;
• razvijeni su višestruki miomatozni čvorovi;
• veličina čvorova je velika;
• čvorovi mioma nalaze se nisko.

U tim slučajevima bolje je koristiti druge metode uklanjanja, poput laparotomije.

Liječenje jajovoda laparoskopijom

Tubarna laparoskopija je metoda u kojoj se koristi anestezija, a isključuje se pojava spazma. Stoga, provjera cijevi pomoću laparoskopije daje vrlo točne rezultate. Laparoskopija jajovoda omogućuje vam uklanjanje priraslica. Operacija laparoskopije propisana je ako je potrebno liječenje jajovoda i njihovih patologija.

Laparoskopija jajovoda može se propisati u sljedećim slučajevima:

• stvaranje adhezija jajovoda;
• izvanmaternična trudnoća;
• začepljenje jajovoda;
• dijagnoza ženske neplodnosti;
• endometrioza;

Razdoblje nakon laparoskopije

Ako je menstruacija bolna, tada prva menstruacija nakon laparoskopije obično prođe s većim gubitkom krvi nego inače i dulje traje. To je zato što unutarnjim organima treba dulje da zacijele nego rezovima na trbušnoj stijenci. S tim u vezi, prva menstruacija je obično bolnija. Ali ipak, s jakim menstrualne boli treba konzultirati liječnika.

Trudnoća nakon laparoskopije

Nakon obavljene laparoskopije možete zatrudnjeti u roku od nekoliko mjeseci, ali odmah nakon operacije 2-3 tjedna morate potpuno napustiti spolni odnos. Nakon toga možete planirati začeće. Trudnoća nakon laparoskopije sasvim je moguća u bliskoj budućnosti.

Žene koje su zatrudnjele nakon laparoskopije u roku od nekoliko mjeseci promatraju se kod ginekologa. Trudnoća je često popraćena liječenje lijekovima, žena uzima lijekove za podršku normalne hormonalne pozadine trudnoće. Ako nakon laparoskopije ne dođe do trudnoće, ova operacija se može ponoviti nekoliko puta.

Laparoskopija - recenzije

Ako ste zakazani za laparoskopiju, forum nije najbolji izvor informacija. Može vam dobro doći u jednom slučaju: ako želite odabrati kliniku ili liječnika: pacijenti koji su prošli laparoskopiju vrlo rado ostavljaju recenzije.

Isplati li se obnoviti prohodnost cijevi?

Možete zatrudnjeti u roku od otprilike godinu dana nakon obnove prohodnosti jajovoda - vjerojatnost da će uskoro ponovno postati neprohodna vrlo je velika. Osim toga, cijev ne bi trebala biti samo prohodna: ona bi trebala premjestiti oplođeno jajašce u maternicu. Ako to ne učini, dolazi do izvanmaternične trudnoće.

Svaka operacija za vraćanje prohodnosti jajovoda povećava rizik od izvanmaternične trudnoće. Dakle, vraćanje prohodnosti daleko je od jamstva da ćete moći zatrudnjeti. Osim toga, svaka operacija može pokrenuti proces stvaranja adhezije.

Ako ste mladi i nema više čimbenika koji vas sprječavaju da ostanete trudni, ima smisla operirati jajovode. Ako imate više od 35 godina i već dugo pokušavate imati dijete, razmislite o umjetnoj oplodnji. Sa svakom ovulacijom "kvaliteta" jajnih stanica opada, a ne biste trebali gubiti mjesece na obnavljanje jajovoda - vrijeme je protiv vas. Na temelju svega što smo gore opisali posavjetujte se s liječnikom da li se uopće trebate baviti vraćanjem prohodnosti jajovoda.

Jajovodi su parni organ koji se nalazi u zdjeličnoj šupljini. Jedan kraj je uz maternicu, a drugi je u neposrednoj blizini jajnika. Nije pričvršćen za jajnik, tako da žene koje imaju samo jedan jajovod imaju šanse za začeće čak i ako je do ovulacije došlo u jajniku na suprotnoj strani.

Zrela jajna stanica probija kapsulu dominantnog folikula i izlazi izvan jajnika. Uz pomoć kemijskog signala, privlači ga lijevak jajovoda i počinje se kretati duž njega do maternice.

Ako su u ovom trenutku održivi spermatozoidi u blizini, tada jedan od njih ima šansu za oplodnju. Dakle, jajovod obavlja funkciju transporta jajne stanice i spermija za njihovo spajanje, a zatim fetalnog jajašca za ulazak u maternicu.

U nedostatku jajovoda ili opstrukcije, samostalna trudnoća nije moguća, čak i ako jajnici svaki mjesec stabilno proizvode jajne stanice, ali kako provjeriti prohodnost jajovoda?

Indikacije za verifikaciju

Postupak provjere prohodnosti jajovoda zahtijeva posebnu pripremu, a uz to je i vrlo bolan. Stoga indikacija za dijagnostičke postupke može biti odsutnost trudnoće, kada su svi ostali testovi normalni i ginekolog nije identificirao niti jednu prepreku začeću. Jajovod začepljen priraslicama ne može normalno funkcionirati.

To znači da ili spermij ne može doći do jajašca ili da se oplođeno jajašce ne može spustiti u maternicu. I jedno i drugo ima vrlo ozbiljne posljedice:

• - u ovom slučaju nastaje zbog mehaničkih prepreka. Začepljenje može biti djelomično, no i tada se često događa da spermij može ući u šupljinu jajovoda, ali jajna stanica ne može jer je mnogo veća i priraslice mu ne dopuštaju slobodno kretanje.
• - nastaje zbog činjenice da oplođeno jaje nije u stanju prodrijeti u maternicu i prisiljeno je implantirati se u stijenku jajovoda. Ovo je najteža komplikacija uzrokovana priraslicama i opstrukcijom.

Svake godine u Rusiji 0,4% žena od ukupnog broja trudnica umre od posljedica izvanmaternične trudnoće.

Uzroci začepljenja jajovoda

Liječenje će ovisiti o uzroku problema. Sužavanje lumena jajovoda ili njegova potpuna odsutnost može biti i posljedica njihove unutarnje blokade i rezultat kompresije izvana. Ginekolozi identificiraju nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati potpunu ili djelomičnu opstrukciju:

• Adhezije nastale kao posljedica spolno prenosivih bolesti.
• Adhezivni procesi nastali nakon upale jajnika, uretre, maternice ili cervikalnog kanala.
• Polipi koji blokiraju ulaz u jajovod.
• Kršenje funkcija mikrovila, uz pomoć kojih se fetalno jaje spušta do maternice.
• Kompresija jajovoda unutarnji organi, koja je u početku imala neispravan anatomski položaj, ili ga je prihvatila kao rezultat propusta ili operacija.
• Mehanička oštećenja sluznice šupljine cijevi kao posljedica kirurških intervencija.
• Kongenitalne anomalije u razvoju organa reproduktivni sustav.

Ponekad je teško utvrditi uzrok začepljenja dijagnostičke procedure. U tim slučajevima propisana je laparoskopija, koja se smatra najinformativnijom.

Vrste opstrukcije

Nakon analize prohodnosti jajovoda, liječnik će odrediti vrstu bolesti. Daljnja korekcija ljepljivog procesa dogodit će se u skladu s opsežnošću njegove lokalizacije.

Prema vrsti prevalencije patoloških promjena, opstrukcija jajovoda je dvije vrste:

1. Unilateralno - uključuje kršenje funkcioniranja jednog jajovoda. U ovom slučaju, žena ima šanse začeća ako se ovulacija dogodi u jajniku na koji se nadovezuje zdrava cijev. Postoje slučajevi kada je trudnoća nastala kao rezultat ulaska jajašca u zdravi jajovod iz suprotnog jajnika.
2. Bilateralni - uključuje kršenje funkcioniranja jajovoda s obje strane. U ovom slučaju nemoguće je zatrudnjeti samostalno, tako da će jedini način da postanete majka biti korištenje metode IVF ili ICSI.

Stupnjevi opstrukcije

Adhezije ili kompresija jajovoda unutarnjim organima mogu na različite načine utjecati na stupanj sužavanja njegovog lumena. Postoje dva oblika opstrukcije:

• Djelomična opstrukcija - postoji lumen u cijevi, ali je toliko mali da se oplođeno jajašce ne može uvijek spustiti u maternicu. Ovaj stupanj opstrukcije je najopasniji u smislu pojave ektopične trudnoće.
• Potpuna opstrukcija - lumen u cijevi nije vidljiv, organ je potpuno blokiran ljepljivim procesom i ne može osigurati ni spajanje sperme i jajne stanice.

Lokalizacija ljepljivog procesa

Jajovod ima različite dijelove, tako da se mogu nakupljati i utjecati na sužavanje lumena u razna mjesta ovaj organ reproduktivnog sustava.

Jajovod se sastoji od intersticijalnog dijela, koji se nalazi blizu bočnog ruba maternice, istmusa, ampule (dugi dio) i lijevka koji se otvara u trbušnu šupljinu. Prema tome, lokalizacija adhezivnog procesa može biti na bilo kojoj od ovih razina:

• Intramuralna opstrukcija - začepljenje jajovoda nastaje na mjestu gdje se spaja s maternicom.
• Opstrukcija istmusa - začepljenje se opaža u suženom dijelu jajovoda koji je najbliži maternici.
• Opstrukcija vijugavog dijela - nakupljanje adhezija uočava se u najdužem dijelu cijevi.
• Začepljenje lijevka - adhezije se dijagnosticiraju u onom dijelu jajovoda koji je u neposrednoj blizini jajnika i prima zrelu jajnu stanicu.

Prema zapažanjima stručnjaka, većina slučajeva opstrukcije zabilježena je u zavojitom dijelu jajovoda. Najmanje - u području lijevka.

Često žena niti ne shvaća da je funkcioniranje organa njezinog reproduktivnog sustava oštećeno. Ali nemoguće je provjeriti začepljenost jajovoda kod kuće, stoga se trebate posavjetovati s liječnikom koji će odabrati najprikladniju dijagnostičku metodu.

Konvencionalni ultrazvuk neće moći dati potpunu sliku patoloških promjena u jajovodima, stoga je potrebno pribjeći endoskopskim metodama verifikacije i metodama koje uključuju punjenje šupljine cijevi kontrastnim sredstvom.

Ovi zahvati su prilično bolni, a neki od njih zahtijevaju anesteziju pacijenta. Razmotrimo detaljno kako provjeriti prohodnost jajovoda.

Studije s kontrastnim sredstvom

• Histerosalpingografija (HSG)

Studija se provodi pomoću rendgenske snimke, bolna je i uključuje punjenje jajovoda posebnom otopinom. Među najčešće korištenim su cardiotrast, triombrast, urotrast, verografin.

Priprema za postupak: napraviti klistir, isprazniti mjehur, epilirati dlake na genitalijama.

Provođenje postupka: pacijentica se postavlja na poseban stol tako da rendgenska zraka prolazi kroz gornji rub maternice. Prvo morate dobiti reljefnu sliku kontura maternice. Da biste to učinili, ubrizgava se 3 ml kontrastnog sredstva i snima se slika.

Zatim se ubrizgava dodatnih 4 ml kontrastnog sredstva tako da se maternica napuni - takva manipulacija izaziva protok tekućine u jajovode, a odatle, ovisno o njihovoj prohodnosti, u trbušnu šupljinu. Nakon toga se snima drugi snimak.

Interpretacija rezultata: smatra se da su jajovodi dobro prohodni ako se kontrastno sredstvo ulijeva u trbušnu šupljinu na veliku udaljenost.

• Ehohisterosalpingografija (Echo-HSG)

Ultrazvukom možete ispitati prohodnost jajovoda. Postupak također uključuje korištenje tekućine, ali u ovom slučaju se ne ubrizgava kontrastno sredstvo, kao kod HSG-a, već fiziološka otopina (natrijev klorid).

Još jedna značajka ove metode je da se provodi samo u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Priprema za postupak: potrebno je napraviti klistir, popiti pola litre tekućine i epilirati stidne dlake.

Provođenje postupka: kroz kateter se u maternicu uvodi fiziološka otopina, koja je potpuno ispuni i ulije u šupljinu obje cijevi. Nakon toga, liječnik počinje svake 3-4 minute provoditi ultrazvučno praćenje vaginalnim senzorom. Kao rezultat toga, moguće je otkriti područja jajovoda, čiji je lumen sužen ili potpuno blokiran.

Tumačenje rezultata: uz potpunu prohodnost cijevi, otopina će se slobodno uliti u trbušnu šupljinu.

Ispitivanje endoskopskom metodom

• Uredska i kirurška histeroskopija

Uključuje uvođenje histeroskopa (kamere) u šupljinu maternice, čija se slika prikazuje na monitoru. Postoje dvije vrste ovog postupka: uredski, koji se izvodi u lokalnoj anesteziji u dijagnostičke svrhe, i kirurški, koji se izvodi u općoj anesteziji. Histeroskopija se izvodi 5-7 dana menstrualnog ciklusa.

Priprema za postupak: ispraznite mjehur i uklonite dlačice s intimnog područja.

Provođenje postupka: histeroskop se uvodi u šupljinu maternice. Dizajniran je na takav način da vam omogućuje istovremeno pucanje i opskrbu tekućinom koja ispunjava tijelo maternice. Monitor prikazuje ne samo sliku unutarnjeg sloja maternice, već i šupljinu ušća jajovoda.

• Laparoskopija

Zahvat se izvodi samo u općoj anesteziji. To je kirurška intervencija u trbušnoj šupljini koja ima dijagnostičku i terapijsku funkciju.

Priprema za postupak: bolesnica treba isprazniti mjehur i obrijati stidne dlake.

Provođenje postupka: nakon uvođenja anestezije na prednjem trbušnom zidu, liječnik čini 3-4 punkcije. Oni su potrebni za uvođenje mini-kamere i potrebnih kirurških instrumenata. Za proširenje trbušni prostor ugljični dioksid se dovodi kroz pupak.

Ako je laparoskopija dijagnostičke prirode, tada operacija traje 20-30 minuta. Ako kirurg odluči ukloniti priraslice ili druge prepreke koje blokiraju lumen jajovoda, tada se vrijeme operacije povećava.

Posljedice provjere prohodnosti jajovoda

Provjera prohodnosti jajovoda jedan je od najzahtjevnijih zahvata na popisu pregleda ženske neplodnosti. Međutim, kako biste izbjegli rizik od ektopične trudnoće, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku i ne pokušavajte sami liječiti adhezivni proces.

Posljedice provjere prohodnosti jajovoda obično se ne događaju. Samo postupci koji se provode uz nepoštivanje pravila antisepse i asepse mogu izazvati upalne procese u maloj zdjelici.