Što učiniti nakon uklanjanja dojke? Mastektomija: kakva je to operacija, vrste uklanjanja tumora za rak dojke Što je radikalna mastektomija.

Bolesti kojih se ne možete riješiti. Zahtijevaju intenzivnu pozornost, pregled i liječenje. Među onkološke bolesti kod žena, rak dojke zauzima prvo mjesto, među ostalim bolestima - drugo. Posljedice nisu uvijek predvidljive.

Važna je prevencija i pravodobno liječenje. U nekim slučajevima operacija je neizbježna – radikalna.

Što je radikalna mastektomija

Radikalno, tj. potpuno uklanjanje, potpuno, s korijenom. Koncept mastektomije je grčkog porijekla - mastòs "dojka" i ek tome "uklanjam". Izraz je star preko 100 godina.

Prakticira se nekoliko vrsta mastektomije. Svaki od njih je učinkovit, razlikuju se u stupnju traume. Radikalna mastektomija je složena operacija, ali ponekad samo ona može riješiti postojeći problem.

Postoje tri glavne vrste mastektomije:

• od Maddena,
• od patey,
• prema Halstedu.

Maddenova radikalna mastektomija smatra se najpoštednijom.

Pažljivo! Video koji prikazuje radikalnu mastektomiju (kliknite za otvaranje)

[sakriti]

Vrste

Od Maddena

Metoda uključuje očuvanje oba prsna mišića, što je čini što nježnijom. Mliječna žlijezda se uklanja kao blok s limfnim čvorovima i potkožnim masnim slojem.

Nakon vađenja mliječne žlijezde mogu se pratiti svi živčani završeci i vaskularne veze, što pomaže u izbjegavanju gubitka krvi. Ova vrsta operacije ima značajnu prednost: očuvanje radikalnosti, relativno niska trauma i nizak postotak komplikacija.

Prema Halsteadu

Halsted-Meyerova mastektomija je klasična operacija. Jednim kompleksom uklanjaju se mliječna žlijezda, koža, potkožno tkivo, prsni mišići, potkožno masno tkivo (subklavijsko, aksilarno i subskapularis), limfni čvorovi.

Metoda često uzrokuje komplikacije, od kojih je glavna ograničenje pokretljivosti ramenog zgloba. Koristi se izuzetno rijetko kada druge metode neće pomoći u rješavanju problema, na primjer, opsežne koje utječu na prsni mišić, limfne čvorove itd.

od Pati

Pateyjeva mastektomija je modifikacija prethodnog tipa i ima puni naziv – modificirana radikalna mastektomija. Njegov osnivač, dr. Pati, predložio je široku eksciziju kože i veliko očuvanje kože. prsni mišić. Tijekom operacije uklanja se samo mali mišić, što metodu čini nježnijom i izbjegava ozbiljne komplikacije.

Prema Pirogovu

Uklanjaju se mliječna žlijezda i vlakna aksilarne regije.

Jednostavna mastektomija

Uklanjaju se mliječna žlijezda i fascija velikog prsnog mišića.

Tram-flap tehnika

Metoda obnove dojke, koja se provodi istodobno s mastektomijom ili šest mjeseci nakon operacije. U tom slučaju se pomiče vlastito tkivo pacijenta, što se naziva TRAM režanj, a to je tkivo s očuvanom prokrvljenošću. To može biti ilijačno-femoralni režanj ili veći omentalni režanj. Ponekad se koristi režanj rektusa abdominisa na nozi (zajedno s kožom).

Tehnika supkutane kirurgije

Tehnika koja omogućuje očuvanje radikalnosti kirurške intervencije i postizanje najviših mogućih estetskih rezultata. Riječ je o metodi proširene supkutane mastektomije, kada se odstranjuje mliječna žlijezda s mišićnom fascijom (omotačem) i limfnim čvorovima, a zadržava mišićno i masno tkivo. P

Primjenom ove tehnike moguće je istovremeno izvesti i operaciju rekonstrukcije dojke. To može biti operacija s vlastitim tkivom ili s implantatom za koji se prethodno oblikuje "džep".

Pažljivo! Fotografija prikazuje dojku nakon radikalne mastektomije (kliknite za otvaranje)

[sakriti]

Indikacije za držanje

• različiti stupnjevi,
• Gnojna mastopatija (u rijetkim slučajevima),
• Korekcija prethodnog liječenja,
• Individualne indikacije (prevencija i sl.).

Kontraindikacije

Opće kontraindikacije:

• Kršenje cerebralne cirkulacije.

Kontraindikacije za lokalizaciju tumora:

• Edem dojke se proteže do stijenke prsnog koša,
• Multipla s edemom Gornji ud,
• Klijanje tumora prsnog koša.

Pažljivo! Video koji prikazuje radikalnu mastektomiju (kliknite za otvaranje)

[sakriti]

Operacija

Priprema

Priprema za operaciju sastoji se od nekoliko faza:

• Liječnički pregled, što je temeljno. Liječnik ispituje anamnezu i propisuje pregled,
• pregled, uključujući niz testova i testova: (fotografija tkiva dojke) i test krvi za zgrušavanje ().
• Liječnik propisuje poštedna (lagana) dijeta, upozorava na ograničenje prijema (ili potpuni prestanak) lijekovi koji razrjeđuju krv (aspirin i dr.). Isključuju se tjedan dana prije operacije. Na dan operacije neprihvatljivo je piti i jesti.

Napredak operacije

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Njegovo trajanje je od 1 do 3 sata.

Algoritam izvođenja:

1. Označavanje se nanosi markerom za nadolazeće rezove,
2. Koža je izrezana na potrebnim mjestima,
3. Potkožno tkivo i mliječna žlijezda se odvajaju od kože,
4. Uklanjanje se odvija u jednom bloku, uključujući limfne čvorove,
5. Ovisno o metodi, sekvencijalno se odstranjuje prsni mišić, masno tkivo itd.
6. Praćenje živčanih završetaka i vaskularnih veza,
7. Drenaža se postavlja kroz posebnu rupu, koja se uklanja 5. - 6. dana,
8. Stavljaju se šavovi koji se skidaju 10.-12. dana.

Instalacija odvodnje je važna točka. Liječnik prati odljev tekućine.

Rehabilitacija

Nakon mastektomije, mjere rehabilitacije su izuzetno važne. To uključuje gimnastiku, fizioterapiju, uzimanje lijekova.

Gimnastika

Gimnastika, neki primjeri vježbi:

• Stiskanje gumene lopte
• češljanje kose,
• Stavljanje ruku iza leđa, kao da pokušavate zakopčati gumb odostraga,
• Kružni pokreti rukama, njihanje i sl.

Fizioterapija

Ako nema komplikacija, fizioterapija se može propisati već tjedan dana nakon operacije. Što se može učiniti s ove strane:

• Bazen,
• Razni simulatori usmjereni na razvoj ramenog zgloba,
• Masoterapija,
• Hidromasaža,
• (primijeniti),
• Zavoj,
• Medicinski omot.

Pravila rehabilitacije

• Korištenje elastičnog zavoja
• Odbijanje posjeta kupki i solariju,
• Ne možete dizati utege tijekom godine,
• Dugo ostati u nagnutom položaju
• Pokušajte izbjeći ozljede, nemojte koristiti traumatične predmete (narukvice, itd.),
• Povećajte količinu tekućine koju pijete
• Tijekom putovanja zrakoplovom moraju se nositi kompresijske navlake.
• Pregled je obavezan svakih šest mjeseci
• Ako se ne osjećate dobro, odmah se obratite svom liječniku.

Lipofiling mliječnih žlijezda nakon RM

Riječ je o načinu rekonstrukcije dojke nakon mastektomije za koju se koristi tkivo pacijentice, a ne implantati. Jedna sesija za postupak oporavka neće biti dovoljna, sigurno će ih trebati nekoliko.

To je također ozbiljan trenutak koji zahtijeva temeljitu pripremu.

• Kirurg određuje područja iz kojih se može uzeti potreban materijal,
• Određuje pregled sličan onom potrebnom za bilo koju plastičnu operaciju,
• Operacija se izvodi u općoj anesteziji
• Prije uzimanja masnog tkiva ubrizgava se Kleinova otopina,
• Odabrane masne stanice stavljaju se u centrifugu, gdje se stratificiraju u 3 dijela,
• Srednji dio služi za izravnu rekonstrukciju,
• Pripremljeno masno tkivo ubrizgava se štrcaljkom u malim obrocima u ciljana područja.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji i traje od 2 do 5 sati. Nakon lipofillinga, i nastaju, koji traju 3-4 tjedna. Ponovljena operacija moguća je ne ranije od 4 mjeseca. Za stabilan rezultat potrebno je 2-5 postupaka.

Lipofilling uključuje korištenje posebnog sustava (BRAVA) koji štiti transplantirane stanice od vanjski utjecaji. Ovaj sustav se stavlja i nosi 7 do 14 dana.

Posljedice i komplikacije

Broj komplikacija nakon mastektomije i danas je visok (od 20 do 87%), unatoč opremi i novim tehnologijama. Komplikacije mogu biti rane ili kasne.

Rano

• Curenje limfe, što može zahtijevati drugu operaciju,

Cijene dosta variraju, što i ne čudi. Svaka operacija ima svoje karakteristike, koriste se različite metode. Cijene također igraju ulogu. Otprilike minimalni prag cijene je 35 tisuća rubalja. Moguće je napraviti jednostavnu mastektomiju po nižoj cijeni, ali to je malo vjerojatno. Prosječna cijena operacije kreće se od 60 do 120 tisuća rubalja.

Žene su osjetljive razne bolesti prsa. Ponekad konzervativno liječenje nemoguće, pa morate posegnuti za operativnim. Ozbiljne bolesti mogu prethoditi mastektomiji – operaciji dojke s odstranjivanjem tkiva. Ponekad se operacija izvodi na muškarcima. Oni su rjeđi, ali još uvijek podložni bolesti dojke. Stoga ova operacija nije tako rijetka.

Indikacije za mastektomiju

Tijekom ovog postupka uklanja se dojka. Prilikom izvođenja amputira se grudni koš, kao i potkožno masno tkivo. To je neophodno kako bi se uklonio rizik od metastaza u limfnim čvorovima.

Tijekom amputacije uklanjaju se veliki ili mali prsni mišići. Ponekad će možda biti potrebno ukloniti oba.

U žena se mastektomija izvodi ako:

• maligni tumor dojke;
• gnojne lezije mliječne žlijezde (gnojni, nekrotični, flegmonozni mastitis, apsces dojke);
• nodularna, fibrocistična mastopatija;
• sarkomi dojke.

Ponekad se izvodi mastektomija sa preventivne svrhe. Ovakva radikalna odluka donosi se kada je potrebno spriječiti rak dojke, kao i kada pacijentica zbog genetske predispozicije ulazi u rizičnu skupinu.

Kod muškaraca se radi operacija ginekomastije – povećanja mliječne žlijezde. U ovom slučaju grudi podsjećaju na ženske. Može se pojaviti ako tijelo ima:

• hormonalni poremećaji;
• genetska predispozicija.

Ponekad liječnici ne mogu identificirati uzrok ginekomastije.

Patologija muški tip može zahvatiti i odrasle i novorođenčad. Ali u potonjem slučaju, može se eliminirati samostalno u adolescenciji.

Ginekomastija se može odvijati u 3 faze. U fazi razvoja bolesti, može se izliječiti ne-kirurški. Intermedijarni (izgradnja tkiva žlijezde) i fibrozni (povećanje žljezdanog i masnog tkiva) faze zahtijevaju operaciju.

Vrste kirurških intervencija

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta operacija koje uključuju uklanjanje mliječne žlijezde.



U nekim slučajevima provodi se profilaktička mastektomija kako bi se eliminirao rizik da stanice raka utječu na zdravu žlijezdu.

Unilateralna ili bilateralna mastektomija?

Pri odabiru metode kirurške intervencije većina žena u posljednje vrijeme inzistira na bilateralnoj mastektomiji. To je zbog činjenice da zahvaćene stanice mogu ići na zdravu dojku. Međutim, ova opcija nije prikladna za sve pacijente.

Prema liječnicima, profilaktička mastektomija ne jamči odsutnost vjerojatnosti stvaranja kancerogenih tumora u drugoj dojci. Ovakvo stanje događa se ako pacijent nema genetsku predispoziciju za rak.

Bilateralna mastektomija je traumatična vrsta operacije. Tijekom postoperativnog liječenja kemoterapijom ili radioterapija tkiva se mnogo sporije oporavljaju.

Ako muškarci imaju bilateralnu ginekomastiju, tada se radi dvostruka mastektomija.

Priprema za operaciju

Ako se pojave formacije u prsima kod muškaraca i žena, provodi se pregled tijela koji uključuje:

• analiza krvi;
• kompjutorizirana tomografija;
• radiografija.

Tijekom posljednjeg postupka liječnik procjenjuje mjesto tumora, kao i opseg proširenosti raka. Također je potrebno utvrditi je li šteta nastala limfni čvorovi, jetra, pluća, kosti i drugi organi.

Liječnik mora biti svjestan pacijentovih lijekovi. Prije operacije potrebno je isključiti aspirin, ibuprofen, naproksen, vitamin E i druge lijekove koji sprječavaju zgrušavanje krvi.

Operacija

Kod žena se operacija izvodi u općoj anesteziji. Njegovo trajanje je otprilike 2-3 sata. Kod uklanjanja limfnih čvorova i tijekom rekonstruktivne kirurgije može trajati dulje.

Kirurg napravi rez na prsima u dužini od 13 do 20 cm. iznutra prsa u prsnoj kosti i proteže se do pazuha. Nakon što se tkivo dojke ukloni, ono se zašije upijajućim šavovima ili spajalicama. Nakon 2 tjedna, spajalice uklanja liječnik tijekom pregleda.


Plastične drenažne cijevi stavljaju se u prsni koš kako bi se uklonio višak tekućine. Ovaj proces vam omogućuje da ubrzate zacjeljivanje i smanjite manifestacije oteklina.

Subkutanom mastektomijom uklanja se cijela dojka. U tom slučaju bradavica i areola ostaju na mjestu.

Potpuna ili jednostavna mastektomija uključuje rez u tkivu žlijezde, oslobađanje od kože, mišića, a zatim naknadno uklanjanje zajedno s bradavicom i areolom.

Kako bi se procijenio rizik od širenja stanica raka, radi se biopsija limfnih čvorova koji se nalaze u pazuhu. Ponekad, kako bi se spriječio ovaj proces, provodi se profilaktička mastektomija.

Modificirana radikalna mastektomija uključuje uklanjanje dojke i nekih limfnih čvorova. Radikalnom operacijom uklanjaju se ne samo limfni čvorovi, već i mišići prsnog koša.

U muškaraca se mastektomija izvodi unutar 1-1,5 sati. Kirurg određuje taktiku operacije. Ako postoji višak žljezdanog tkiva, potrebna je liposukcija. Višak se uklanja tijekom prodiranja u areolarnu zonu bradavice. Nakon operacije šavovi koji se nalaze uz rub pigmentiranog područja praktički su nevidljivi.

Postoperativno promatranje žena i muškaraca traje od 1,5 do 2 dana kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Proces rehabilitacije

Nakon operacije iscjedak se javlja treći dan. Prije odlaska iz kuće, žena bi se trebala upoznati s preporukama za rukovanje sustavom odvodnje koji je instaliran u prsima.

Pacijent može biti uznemiren bol. Da biste ih uklonili, morate uzeti lijekove protiv bolova koje je propisao liječnik. Obično bol nestaje za 4-5 dana.


Nakon mastektomije zabranjeno je raditi nagle pokrete, podizati ruke iznad glave, a također nositi utege.

Proces rehabilitacije traje oko 4 tjedna. Tijekom tog razdoblja pacijent dolazi u medicinsku ustanovu radi previjanja, kao i aspiracije serozne tekućine (nakon uklanjanja drenažnih cijevi).

U teškim oblicima bolesti propisano je sljedeće:

• kemoterapija;
• hormonska terapija ili terapija zračenjem;
• kombinacija medicinskih postupaka.


Ako nema komplikacija, nakon nekoliko mjeseci, mnoge žene doživljavaju potpuni oporavak organizam.

Nakon mastektomije kod muškaraca indicirano je nošenje kompresijskog zavoja na prsima. Ubrzava oporavak organizma i poboljšava rezultate intervencije. Ako postoji opasnost od upale, liječnik propisuje antibiotike.

Kod muškaraca se planira odricanje od saune i kupke na mjesec dana, kao i od sporta. Ako pacijent slijedi preporuke, oporavak neće trajati dugo.


Komplikacije nakon operacije

Neke pacijentice doživljavaju niz komplikacija nakon uklanjanja dojke. To uključuje izgled:

• fantomski bolovi;
• krvarenje;
• kršenja limfne drenaže, što uzrokuje oticanje ruku;
• ukočenost pokreta pod djelovanjem ramenog zgloba;
• bol u vratu;
• spor proces ozdravljenja;
• depresija.


U muškom slučaju, s komplikacijama, opaža se sporo zacjeljivanje ožiljaka, kao i bolni osjećaji. Međutim, proces oporavka za njih je puno lakši.

U slučaju neoplazmi u ženska grudi potrebna je hitna konzultacija s liječnikom i imenovanje liječenja, uključujući mastektomiju. Za jači spol ova operacija je posebno uzbudljiva i važna, jer bolest uzrokuje mnogo neugodnosti i kompleksa.

Državna ustanova "Dnjepropetrovska medicinska akademija"

Ministarstvo zdravlja Ukrajine

Esej

"mastektomija"

Izvedena

Student 2. godine, 103b grupa

Salivonchik V.A.

Dnjepropetrovsk

Plan

1.Definicija

2. Vrste operacija

3. Indikacije za mastektomiju

4. Izvođenje kirurške operacije

5. Postoperativno razdoblje i komplikacije

6. Korištena literatura

Definicija

Mastektomija je kirurški zahvat uklanjanja dojke. Glavne i predodređujuće indikacije za ovu kiruršku intervenciju su: rak dojke ili sarkom i gangrena kao posljedica gnojnog procesa u prsima. Ovo posljednje je izuzetno rijetko. Također, operacija uklanjanja je indicirana u sljedećim slučajevima: kada se tumor nalazi u više od jednog područja dojke; kada pacijentica ima vrlo male grudi, kao rezultat operacije ostat će vrlo malo tkiva, a doći će do izražene deformacije mliječnih žlijezda; kada postane nemoguće provesti tijek terapije zračenjem nakon lumpektomije (uklanjanje palpabilnog tumora unutar zdravih tkiva bez opsežne ekscizije tkiva).

Prema statistici Ministarstva zdravstva, rak dojke najčešća je maligna neoplazma u ruskih žena. I svake godine ova stopa incidencije raste. Liječenje raka obično se dijeli na lokalno (kirurgija i terapija zračenjem) i sustavno (kemoterapija, hormonska terapija, "ciljana" terapija). Do danas je tehnika kirurških intervencija na bazi raka dojke postigla veliki napredak. Međutim, uvijek je potrebno zapamtiti da je svaka operacija stres za tijelo, što može donijeti niz posljedica.

Kirurško liječenje karcinoma dojke specifično je i zahtijeva određene vještine, znanje i iskustvo onkologa. Ako se radi adekvatna, radikalna operacija u skladu s individualnim karakteristikama rasta i širenja tumorskog procesa bolesnika, metoda se naziva radikalna. Liječenje raka dojke treba provoditi samo u specijaliziranim medicinskim ustanovama, koje u potpunosti uključuju kliniku Kartasheva, gdje je mamologija prioritet.

Vrste operacija

Postoji nekoliko opcija za radikalnu mastektomiju - prema Halstedu, prema Patyju, Maddenu, Urban-Holdinu itd. Trenutno se u većini slučajeva koristi mastektomija u modifikaciji Patyja i Maddena, jer je manje traumatična i onesposobljavajuća, u usporedbi s na Halstedovu operaciju. Njima je članak posvećen u većoj mjeri.

Mastektomija po Halstedu (Halsted-Maer) podrazumijeva odstranjenje mliječne žlijezde, kao i aksilarnog tkiva s velikim i malim prsnim mišićima. Zbog činjenice da ovi mišići igraju važnu ulogu u kretanju ruke, u postoperativno razdoblje pacijenti često imaju disfunkciju gornjeg ekstremiteta. U brojnim studijama znanstvenici su dokazali da se radikalnost intervencije zbog uklanjanja mišića ne povećava, stoga se trenutno ova operacija u većini slučajeva napušta. Halsteadova mastektomija izvodi se ako je tumor izrastao u veliki prsni mišić.

Proširena radikalna mastektomija (s uklanjanjem parasternalnih limfnih čvorova) Ovom operacijom uklanja se mliječna žlijezda zajedno s velikim i malim prsnim mišićima, masnim tkivom pazuha, subskapularisom, subklavijalnom i parasternalnom regijom. Tehnički se izvodi kao Halstedova operacija, s tim da se dodaje još jedna faza - otvaranje prsnog koša i uklanjanje limfnih čvorova koji leže s unutrašnje strane prsne kosti.

Pateyeva mastektomija uključuje uklanjanje mliječne žlijezde s aksilarnim tkivom u jednom bloku s malim prsnim mišićem.

Mastektomija po Maddenu podrazumijeva odstranjivanje dojke s aksilarnim tkivom, ali bez odstranjivanja velikog i malog prsnog mišića. Mastektomija prema Maddenu kombinira dovoljnu radikalnost i istodobno funkcionalnost. Očuvanjem prsnih mišića uvelike se smanjuje broj komplikacija kao što je smanjena pokretljivost ramenog zgloba.

Jednostavna mastektomija. Operacija se sastoji u uklanjanju mliječne žlijezde s fascijom (tanko elastično tkivo koje pokriva mišić) velikog prsnog mišića, ali bez uklanjanja prsnog mišića i masnog tkiva pazuha.

Mastektomija prema Pirogovu

Operacija se sastoji u uklanjanju mliječne žlijezde s vlaknima u pazuhu.

Hemimastektomija s limfadenektomijom. Uklonite jednu polovicu mliječne žlijezde s masnim tkivom aksilarne, skapularne i subklavijske zone. Veliki i mali prsni mišići se ne uklanjaju.

Jednostavna mastektomija, mastektomija s limfadenektomijom, hemimastektomija s limfadenektomijom trenutno nisu u širokoj primjeni, jer najčešće ne uspijevaju u potpunosti ukloniti masno tkivo s limfnim čvorovima.

Subkutana mastektomija s trenutnom rekonstrukcijom

Mliječna žlijezda se uklanja kao jedan blok s fascijom velikog prsnog mišića, potkožnim masnim tkivom i limfnim čvorovima aksilarne, subklavialne i subskapularne regije. Ova operacija uključuje jednofaznu rekonstrukciju. Rezovi kože se izrađuju uzimajući u obzir mjesto i veličinu tumora.

Subtotalna radikalna resekcija mliječne žlijezde uz istodobnu mamoplastiku

Prilikom izvođenja subtotalne radikalne resekcije mliječne žlijezde s naknadnom rekonstrukcijom nakon disekcije kože mliječne žlijezde, uklanja se najmanje 75% njenog tkiva s tumorom, područje kože iznad njega, povlačeći se najmanje 5 cm. To je potrebno ukloniti subareolarnu zonu žlijezde. Ekscizija se provodi u cijeloj debljini mliječne žlijezde zajedno s fascijom velikog prsnog mišića. Bradavica-areolarni kompleks se ne uklanja.

Radikalna mastektomija uz istovremenu mamoplastiku transverzalnim muskulokutanim režnjem prednje trbušne stijenke na jednom rektusu abdominisu.

Moguće je rekonstruirati mliječnu žlijezdu slobodnim TRAM režnjem pomoću vaskularnih anastomoza između donjih dubokih epigastričnih žila s subskapularnim i intratorakalnim žilama.

Operacije očuvanja organa

Lumpektomija (tumorektomija) - uklanjanje tumora dojke unutar zdravih tkiva (udubljenje - 1 cm) + disekcija limfnih čvorova 1-3 razine (s medijalnom lokalizacijom, operacija se izvodi iz dva reza)

Kvadrantektomija (segmentektomija) – uklanjanje sektora koji uključuje tumorski čvor(udubljenje od ruba - 3 cm) s fascijom velikog prsnog mišića + disekcija limfnih čvorova 1-3 razine (s medijalnom lokalizacijom izvodi se iz dva reza).

U domaćoj praksi CCA se obično naziva radikalna resekcija - uklanjanje sektora tkiva dojke s fascijom velikog prsnog mišića, uključujući tumorski čvor, disekcija limfnih čvorova 1-3 razine.

Mastektomija je uklanjanje mliječne žlijezde kada rizik od razvoja raka dosegne 51% ili više. Operacija uklanjanja mliječne žlijezde razlikuje se po svojim značajkama i dobnoj kategoriji.

Vrste operacija za uklanjanje žlijezda


Mastektomija prema Maddenu je uklanjanje dojke zajedno s limfnim čvorovima pazuha. Nakon uklanjanja propisana je rehabilitacija. Potrebna je rekonstrukcija grudi kako bi se ponovno stvorio oblik i volumen.

Pateyjeva mastektomija je uklanjanje dojke, tkiva u pazuhu i dijela prsnog mišića.

Subkutana mastektomija je uklanjanje žljezdanog tkiva struganjem kroz mali rez. Na kraju operacije u kožu se umetne proteza koja se iznutra zašije. Subkutana mastektomija pogodna je za žene u smislu mogućnosti vraćanja oblika dojke. To im omogućuje da zadrže volumen i naprave neupadljive rezove, kao u plastičnoj kirurgiji. Subkutana mastektomija može biti obostrana, ovisno o opsegu zahvaćenosti dojke. Subkutana mastektomija također se izvodi kod sarkoma, raka dojke i gnojnih upala.

Nakon dvostruke mastektomije (bilateralno), žena nema niti jednu mliječnu žlijezdu, ali postoji mogućnost plastične operacije.

Mastektomija prema Pirogovu je uklanjanje mliječne žlijezde s limfocelom, kada se rak otkrije u fazi 1-2. Nakon operacije, limfostaza ruke ili gornjeg i Donji udovi. Nakon uklanjanja želja. otok šake može proći, ali je reverzibilan, odnosno može nestati za godinu i pol dana.

Radikalna mastektomija je Halstedova metoda koja podrazumijeva odstranjivanje svih mišićnih skupina mliječne šupljine, pazušnih limfnih čvorova, vlakana i same dojke. Radikalna mastektomija može se izvesti različitim metodama, sve ovisi o stupnju složenosti operacije. Radikalna mastektomija radi se tek nakon otkrivanja apscesa veličine cijelog stupa. želja.

Indikacije za vrste operacija


Prema potpuno različitim indikacijama, operacija se može propisati ovisno o tijeku bolesti, strukturi raka, tumora, zdravstvenog stanja itd. Tablica jasno pokazuje koja se mastektomija propisuje kada, zašto i što se događa nakon uklanjanja mliječne žlijezde.

Vrsta mastektomije	Indikacije	Držanje	Nakon mastektomije
Potkožno	Tumor je veličine 2 cm blizu bradavice. Bol u prsima,	Proces uklanjanja odvija se kroz rez. Kemoterapija nije potrebna.	Nakon uklanjanja potrebna je rehabilitacija u trajanju od najmanje 1 godine. Tretman tamoksifenom, masaža, grudnjak.
Bilateralni	Tumor s obje strane. želja. Bol, stadij 2-3 raka.	Mol je uklonjen. želja. potpuno nakon kemoterapije.	Rehabilitacija doseže 2 godine. Moguće oticanje gornjeg ekstremiteta.
	Prag rasta tumora je do 4 cm, a vrijednost može varirati ovisno o progresiji bolesti. Postoji bol, peckanje.	Kemoterapija nije potrebna. Uklanjanje dojke provodi se zajedno s vlaknima i prsnim mišićem.	Oticanje ekstremiteta. Razdoblje postupaka oporavka doseže 1-2 godine. Vježbanje, masaža, grudnjak
Od Maddena	Rak 2. stupnja, limfostaza, bol u lijevoj strani stanice.	Kemoterapija nije potrebna. Uklanjanje dojke s limfnim čvorovima.	Moguće je ugraditi implantate. želja. tretman tamoksifenom, masaža, grudnjak
Prema Pirogovu	Rak 1-2 stupnja s oštećenjem stanica.	Uklanjanje dijela mišića, dijela mol. želja.	Limfostaza udova. Vježbanje, tretman tamoksifenom, masaža, grudnjak
Radikal	Rak 3. stupnja, bol u prsa.	Kemoterapija nije potrebna. Uklanjanje svih mišićnih skupina, prsa.	Limfostaza. Obrazac možete vratiti. želja. plastika, masaža, grudnjak
Radikalno prošireno	Rak 4. stupnja, oštećenje prsnog koša, nepodnošljiva bol.	Kemoterapija nije potrebna. Uklanjanje svih mišićnih skupina, kažu. zhel., limfni čvorovi i koža prsa.	Limfostaza, oticanje ruke. Vježbe i gimnastika, grudnjak
Hemimastektomija	Rak 3. stupnja, bol u prsima, oticanje žlijezda.	Vrsta operacije kojom se uklanja polovica masnog i žljezdanog tkiva. Kemoterapija nije potrebna.	Limfostaza, oticanje ruke. Mogućnost jednofazne plastične operacije. Vježbe, masaža.
Limfadenektomija	Rak, apsces veličine tumora.	Vrsta operacije kojom se uklanja polovica masnog i žljezdanog tkiva uz poštedu mišića.	Limfostaza, oticanje ruke, liječenje tamoksifenom.
Kvadrantektomija	Lokalizirani rak zadnje faze.	Vrsta operacije kojom se uklanjaju žlijezde i serratus fascia. Kemoterapija nije potrebna.	Oticanje ruke. Mogućnost jednofazne plastične operacije. Vježbanje i dijeta

Postoji zasebna vrsta preventivna mastektomija koji se provodi u cilju isključivanja moguća komplikacija trenutni rizik od raka. Operacije se izvode kada postoji velika vjerojatnost (od 70%) razvoja kancerogenog tumora. Kako bi se spriječile komplikacije, provodi se takvo uklanjanje prsnog koša.

Postoperativno razdoblje


Razdoblje nakon završetka operacije može biti popraćeno takvim posljedicama kao što su:




Na kraju operacije provode se i rekonstruktivne plastične manipulacije kako bi se oblik vratio u prethodni oblik. Prva tri mjeseca boli sve - boli glava, boli zglob, bole leđa. Srce također boli zbog opterećenja tijela. Zglob boli, daje živčanim završecima. Treba se pridržavati masaže, preporuka, liječenja, dijete. Za što brži oporavak liječenje uključuje zavoj, donje rublje i egzoproteze, vježbe i još mnogo toga.

Danas se proizvodi Anita donje rublje, egzoproteze i proteze za žene koje imaju poseban rukav za udobno nošenje. razlikovati:




Zavoj može imati rukav koji se nosi na jednoj strani. Zavoj ne uključuje rukav za obje strane. Navlaka je samo na strani gdje se ne postavljaju egzoproteze.

Egzoproteze se ugrađuju u kupaće kostime, grudnjak, odjeću za svaku priliku. Kupaći kostimi i njihova struktura uključuje rukav, kopče i potporu u obliku remena. Kupaći kostimi također imaju rukave, zdjele.

Tekstura skriva probleme s prsima, a rukav je savršeno nadopunjen tkaninom. Ova struktura vam omogućuje da sakrijete šavove koji su ostali nakon mastektomije. Obavezno nositi kupaće kostime, to su preporuke liječnika. Tako žena može utjecati na muškarce i povratiti svoje mentalno zdravlje.

Upravo su kupaći kostimi otvoreni dio odjeće koji omogućava ženi, unatoč okolnostima, da se pokaže u punom sjaju. Promatrajući preporuke, prehranu, recepte liječnika, ne zaboravite na ženstvenost. Kupaće kostime možete naručiti u trgovini za odmor na moru, bazenu, jezeru, ali nastavite liječiti svoj "život". Glavno je izliječiti se iznutra i razmisliti o tome kako je život lijep.

Mnoge dame se boje da će svojim transformacijama izgubiti muškarce. Muškarci nemaju pojma kakav je život imala žena. Zbog toga se pojavljuje odbacivanje kod muškaraca, mnoge muške obitelji propadaju, jer se izgled žene promijenio. Žene i mlade djevojke boje se da će muškarci izgubiti želju za prisutnošću, a tek muškarci ako u ženu ulože sve što imaju kako bi joj vratili osmijeh. Muškarci nemaju pitanja o tome kakva bi prehrana trebala biti, zašto tijelo boli i daje u leđima. Uostalom, nitko ne zna koliko čovjek živi niti koliko mu još ostaje. Cijenite život, dajte podršku.

Pažnja! U sljedeći video prikazani su video zapisi mikrokirurških operacija.
Gledanje ovih videa se strogo ne preporučuje: osobama mlađim od 16 godina, trudnicama, kao i osobama neuravnotežene psihe.


Glavni smjer moderne kirurške metode Liječenje raka dojke usmjereno je na rješavanje dva glavna zadatka, koja se mogu predstaviti na sljedeći način:

1. , što neće dopustiti manifestaciju daljnjih posljedica.
2. Korištenje modernim metodama vratiti oblik dojke.

Prvi od ovih zadataka, naime terapijski, učinkovito se i uspješno obavlja primjenom radikalne mastektomije. Uz to, drugi zadatak - rekonstrukcija oblika dojke, teško je riješiti, jer je potrebno rekonstruirati ne samo gotovo potpuni volumen odstranjenog tkiva, već i stvoriti bradavičasto-areolarnu zonu, tj. kao i submamarnog nabora.



Ako govorimo o veličini reza koji se napravi tijekom ove operacije, onda je to bitno. Širina reza treba biti dovoljno široka da omogući uklanjanje područja zahvaćenog karcinomom žlijezde, a istovremeno i masnog tkiva koje ga okružuje s limfnim čvorovima koji se nalaze u njemu.

Supkutana mastektomija pruža i drugu stranu problema, a to je mogućnost kvalitetnog cijeljenja kožnog reza. U ovom slučaju, moguće je da žena dobije prethodni oblik grudi, odnosno koristiti kirurška operacija dati



Subkutanom metodom operacije provodi se potpuna ekscizija mliječne žlijezde s limfnim čvorovima koji se nalaze u subskapularnoj, subklavijskoj i aksilarnoj regiji. Međutim, područje bradavice s areolom ostaje netaknuto.

Stoga se postavlja pitanje: "Zašto je potrebno izrezati cijelu mliječnu žlijezdu kada nije dovoljno?" Odgovor je očigledan i leži u postizanju radikalnosti i izostanku recidiva, jer je to jedan od glavnih zadataka u liječenju.

Još jedna glavna značajka razlikovanja potkožne mastektomije od radijalne je da se mora propisati s njom. Glavna svrha je uklanjanje stanica raka dojke koje su ostale nakon operacije.

U pravilu se s terapijom zračenjem započinje nakon što završi proces cijeljenja nakon operacije. Tijekom razdoblja ozdravljenja, ne provodi se, jer je to moguće u ovoj fazi.

Tijek terapije zračenjem traje u prosjeku šest tjedana. U ovom slučaju koristi se nekoliko postupaka tjedno.

Istraživački dokazi o korištenju supkutane mastektomije

Kod primjene metode subkutane mastektomije mnoge pacijentice zanima postoji li rizik od mogućeg recidiva u usporedbi s radikalnom metodom.

Neke od provedenih studija inzistiraju na onkološkoj sigurnosti izvođenja supkutane mastektomije uz očuvanje bradavice i areolarne zone. postoji i stroga selekcija pacijenata kod kojih su rađeni kirurški zahvati ove vrste.

Na temelju dobivenih podataka, sugerirano je da sa ili bez očuvanja zone bradavice i areole, u kombinaciji s rekonstrukcijom dojke, može zadovoljiti načela sigurnosti u onkologiji. Omogućuje povoljne uvjete za korištenje metoda rekonstrukcije dojke, olakšava proces njegove provedbe.



Neki istraživači, naprotiv, dovode u pitanje zaštitnu i preventivnu sposobnost supkutane mastektomije. Smatraju da je svrha operacije eliminirati kancerogeni tumor potpunom eliminacijom žljezdanog tkiva.

Stoga bi ova eliminacija trebala biti pouzdana metoda za prevenciju nastanka sekundarnog raka. Kao rezultat toga, vjerojatnost onkologije od količine preostalog žljezdanog tkiva.

Kod izvođenja supkutane mastektomije postoji mogućnost zadržavanja određene količine žljezdanog tkiva zahvaćenog malignim stanicama. Podaci istraživanja daju brojke od 95-98% mogućnosti potpunog uklanjanja tkiva, čak i uz pažljivu operaciju.

Budući da apsolutno uklanjanje žljezdanog tkiva nije moguće, mnogi vjeruju da supkutana mastektomija nema jamstva za sprječavanje ponovnog

Postoje mišljenja koja su još kategoričnija u izrazima u odnosu na supkutanu mastektomiju i pokazuju negativan stav prema ovoj metodi operacije.

Uz nedovoljnu prevenciju sekundarnog karcinoma, ova metoda kirurškog zahvata se propisuje kada bolesnik shvati da mu ova metoda ne pruža pouzdana zaštita od raka. Neki pacijenti preferiraju očuvanje cjelovitosti i vanjskih oblika mliječnih žlijezda.

Danas je radikalna mastektomija glavni standard u liječenju raka dojke.

Subkutana mastektomija je alternativna opcija kirurško liječenje, što će neke spasiti

Uz to, prema nekim studijama, pokazuje gotovo isti broj slučajeva recidiva u odnosu na radikalnu mastektomiju.



Očuvanje vanjskog izgleda mliječnih žlijezda, omogućuje donekle osiguranje kvalitete života pacijenata sa supkutanom mastektomijom. Ova činjenica je nesumnjiva. Međutim, u rasponu od 9 do 20%, većini onkologa daje razlog da odbiju široku upotrebu ove vrste operacije u medicinskoj praksi.

Također, prema medicinskim studijama, utvrđeno je da je obnova mliječne žlijezde nakon radikalne mastektomije teška.

Dakle, subkutana mastektomija omogućuje kasnije za razliku od radikalne mastektomije. Međutim, broj slučajeva recidiva znatno je manji kod radikalnog pristupa u odnosu na ovaj pokazatelj u odnosu na organočuvajuće liječenje.



Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima:
Slični članci
• 

  Koje je Gogoljevo najpoznatije djelo?
• 

  Gargantua i Pantagruel Tko je autor djela Gargantua i Pantagruel
• 

  Zašto sanjati da mi je novčanik ukraden?