Kiek reikia chemoterapijos norint išgydyti leukemiją. Leukemijos (leukemijos) chemoterapija, kokia chemoterapijos nauda ir kokios jos pasekmės? Injekcijos į smegenų skystį

Ūminė leukemija – tai kolektyvinė sąvoka, vienijanti visą grupę įvairios kilmės leukemijų, pasižyminčių greitu ligos progresavimu ir dinamika.

Ūminės leukemijos išsivystymo priežastys šiuo metu nėra gerai suprantamos, tačiau yra sukurti veiksmingi gydymo režimai.

Ūminė leukemija arba leukemija – tai sunki piktybinės eigos onkologinė liga, kuria sergant kraujodaros, t.y. hematopoetinis audinys kaulų čiulpai.

Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra genetinės klaidos atsiradimas ir vėlesnės mutacijos raudonųjų kaulų čiulpų pluripotentinėse ląstelėse. Tokių mutacijų pokyčių rezultatas yra kaulų čiulpų ląstelinės sudėties persiskirstymas į nesubrendusias blastinio tipo ląsteles.

Kliniškai ūminė leukemija pasireiškia ne tik raudonųjų kaulų čiulpų, bet ir susidariusių periferinio kraujo elementų sudėties pasikeitimu.

Šiame vaizdo įraše pateikiama išsami informacija apie ligą ir diagnozės tipus:

Daugiakomponentė chemoterapija

Daugiakomponentė ūminės leukemijos chemoterapija susideda iš kombinuoto citotoksinių vaistų vartojimo didelės rizikos vėžiu sergantiems pacientams. Tokią chemoterapiją pacientai, sergantys ūmine limfoblastine leukemija, atlieka keliais etapais iš eilės.

Prognozė baigus visą daugiakomponentės chemoterapijos ciklą priklauso nuo kiekvieno individualaus paciento ir jo amžiaus pradinių klinikinių duomenų. Vaikams stabilią remisiją galima pasiekti daugiau nei 90 proc., o suaugusiems – 75-85 proc.

Pirmas lygmuo

Ūminės limfoblastinės leukemijos gydymas visada prasideda indukcija. Šis žingsnis yra būtinas perėjimui ūminė būklė remisijos fazėje. Kodėl kaulų čiulpų sudėtyje ir periferiniuose biopsijos metu reikia nustatyti ne daugiau kaip 5% blastinių ląstelių veninio kraujo sprogimų apskritai nebuvo pastebėta.

Būtent indukciniu laikotarpiu atliekamas šoko gydymas, taikant daugiakomponentę chemoterapiją. Naudojamos šios narkotikų grupės:

• Vincristinas- augalinės kilmės citostatikai ir imunosupresantai. Taikant kursą, jis leidžia pasiekti stabilų leukocitų infiltracijos kaulų čiulpuose sumažėjimą.
• Sisteminiai gliukokortikosteroidai- vaistai, turintys priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį.
• Asparginazė- fermentinis priešnavikinis vaistas, katalizuojantis asparagino hidrolizę netipinėse imuninėse ląstelėse.
• Antraciklinai, tokie kaip daunorubicinas- citostatinis vaistas, lėtinantis mitozinio ciklo S fazę netipinėse ląstelėse.

Minėtų vaistų ar analogų derinys iš farmakologinė grupė leidžia pasiekti stabilią remisiją, kuri būtina pereinant prie antrojo gydymo etapo.

Antrasis etapas

Antrasis etapas reiškia remisijos konsolidavimą arba konsolidavimą. Konsolidacija remisijos fazėje yra būtina norint galutinai pašalinti ir sunaikinti likusias blastines ląsteles.

Antrasis etapas žymiai sumažina ūminės limfoblastinės leukemijos pasikartojimo riziką, o tai teigiamai veikia prognozę. Konsolidacijai naudojami tokie vaistai kaip:

• Metotreksatas- citostatinis vaistas ir folio rūgšties anatoginistas. Jis turi imunosupresinį veikimo mechanizmą.
• Ciklofosfamidas- priešnavikinis vaistas, turintis alkilinančio veikimo mechanizmą. Sukelia selektyvų dezoksiribonukleino rūgšties sunaikinimą netipinėse naviko ląstelėse.
• Daunorubicinas ir jo analogai- taikomi pagal tą pačią schemą kaip ir indukciniame etape.

Galimas papildomas sisteminių gliukokortikosteroidų, tokių kaip prednizolonas, vartojimas, tačiau jie skiriami tik nesant greitas nuosmukis likutinės blastinės ląstelės. Pacientas gydomas parenterinės terapijos forma, t. vaistai skiriami į veną.

Trečias etapas

Arba dar vadinamas fiksavimu. Trečiojo etapo metu atliekamas panašus į konsolidacinį gydymą, skiriasi tik intervalai tarp chemoterapijos kursų. Kai kuriais atvejais su palankiomis klinikinis vaizdas ir nesant blastinių elementų biopsijos medžiagoje, galimas kai kurių polichemoterapijos komponentų koncentracijos sumažėjimas.

Palaikomoji priežiūra

Palaikomoji terapija atliekama siekiant visam laikui įtvirtinti remisiją, sumažinant atkryčio riziką. Palaikomoji terapija atliekama dideliais laiko intervalais – iki 6 mėnesių trejus metus.

Šiame etape vaistai vartojami geriamuoju pavidalu, t.y. patekti į organizmą per virškinimo traktą. Kurso terapijai naudojami šie vaistai:

• 6-merkaptopurinas- citostatinis antimetabolinis vaistas iš daugelio antipurinų. Jis naudojamas kaip imunosupresantas, slopinantis nukleorūgščių sintezę.
• Metotreksatas– vartojamas tokiomis dozėmis, kurios aprašytos konsolidavimo etape.

Palaikomasis gydymas atliekamas ambulatoriškai, todėl pacientas, esantis stabilios remisijos stadijoje, gali aktyviai dirbti.

Kaulų čiulpų transplantacija

Alternatyva ūminės limfoblastinės leukemijos gydymui – donoro raudonųjų kaulų čiulpų transplantacijos operacija. Šią procedūrą galima atlikti tik pasiekus remisijos fazę. Yra tam tikros transplantacijos indikacijos, todėl ją galima atlikti, jei ankstyvas ūminės leukemijos atkrytis.

Papildomi metodai

Tais atvejais, kai ūminė leukemija yra agresyviausia, siekiant padidinti gydymo efektyvumą, kai klinikinis vaizdas nepatenkinamas ir gydymo metu nėra teigiamos dinamikos, galima naudoti papildomus ūminės leukemijos gydymo metodus. Tai taip pat aktualu vystantis ūminiam ir sunkiam šalutiniam poveikiui, kurį sukelia kurso chemoterapija.

Kraujo perpylimas

Esant ryškiam citostatinių vaistų imunosupresiniam poveikiui, indikuotinas donorų kraujo komponentų perpylimas. Kadangi chemoterapija turi didelę trombocitopenijos riziką ir hemoraginis sindromas, racionalus šių būklių korekcijos metodas yra trombocitų masės perpylimas.

Išsivysčius ryškiam ir sunkiam anemijos sindromui, atliekama donoro eritrocitų suspensijos perpylimas.

Detoksikacijos vaistai

Detoksikacinė terapija yra labai svarbi gydant ūmią leukemiją, nes chemoterapija sukelia sisteminę paciento organizmo intoksikaciją, o pats auglio formavimasis turi sisteminį intoksikacinį poveikį.

Detoksikacijai naudojami kristaloidai, tokie kaip fiziologinis tirpalas, o po to atliekama priverstinė diurezė. Taip pat terapijoje naudojami antioksidacinio poveikio vaistai ir vitaminų kompleksai.

Prevenciniai metodai

Toks gydymas sumažina riziką susirgti arba išvengti tokios rimtos ūminės leukemijos komplikacijos kaip neuroleukemija. Tiek specialūs citostatinių vaistų skyrimo būdai, tiek centrinio apšvitinimas jonizuojančia spinduliuote nervų sistema.

Smegenų švitinimas

Alternatyvus neuroleukemijos profilaktikos metodas yra centrinės nervų sistemos švitinimas mažomis jonizuojančiosios spinduliuotės dozėmis, ne didesnėmis kaip 24 Gy. Švitinimas leidžia nedaryti punkcijų nugaros smegenys su endumbaliniu citostatinių vaistų skyrimu.

Endolumbarinis citostatikų skyrimas

Yra standartinis prevencinė priemonė, kuri leidžia išvengti tokios baisios komplikacijos kaip centrinės nervų sistemos įsiskverbimas į netipinį limfoidinį audinį.

Šio tipo profilaktikai į stuburo kanalo ertmę suleidžiamos didelės citostatinių vaistų dozės. Šis metodas leidžia išvengti naviko proceso plitimo smegenų viduje.

Ambulatorinis stebėjimas

Baigęs visus daugiakomponentės chemoterapijos kursus ir etapus bei sukūręs stabilią remisiją 2-3 metams nuo ūminės leukemijos diagnozės, pacientas perkeliamas į ambulatorinę stebėjimo grupę ir registruojamas ambulatorijoje.

Pacientas stebimas dar keletą metų. su periodine instrumentine ir laboratoriniai tyrimai apima: EKG, echokardiografiją, kaulų čiulpų ir periferinio kraujo tyrimą.

Norint stebėti ūminės leukemijos atkryčių vystymąsi, būtinas ambulatorinis stebėjimas. Po 5 metų stebėjimo be atkryčių pacientas gali būti išregistruotas kaip pasveikęs.

Kaina

Ūminės leukemijos gydymas išlieka gana rimta ekonomine problema, nes ne kiekvienas gali savarankiškai gydytis savo lėšomis.

Valstybė kasmet skiria tam tikrą skaičių kvotų nemokamam ūminės leukemijos gydymui pagal privalomojo sveikatos draudimo programą. Tačiau reikia stoti į eilę tokiam gydymui.

Be kvotų nemokamai Medicininė priežiūra veikia specialus kaulų čiulpų donorų registras, leidžiantis planuojant transplantaciją pasirinkti tinkamiausią donorą.

Pagal valstybės garantijų programą, vienos kaulų čiulpų transplantacijos kaina yra daugiau nei 2 milijonai rublių. Citostatinis ir vaistai nuo vėžio taip pat kainavo daug pinigų vienam kursui gali prireikti nuo 60 iki 130 tūkstančių rublių o gydymo režimai apima iki dešimčių chemoterapijos kursų.

Prognozė

Laiku nustačius ir tinkamai chemoterapija, prognozė yra palanki . Vaikams stabilią ilgalaikę remisiją galima pasiekti 90 proc., o suaugusiems – daugiau nei 75 proc.

Ūminė leukemija visiškai išgydoma 80 % vaikų ir apie 40 % suaugusiųjų, tačiau stabilios remisijos susidarymas taip pat yra geras prognostinis pasirinkimas.

Visiškas išgydymas laikomas tada, kai paciento remisija yra daugiau nei penkerius metus.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Chemoterapija leukemijai gydyti

Chemoterapija yra pagrindinė ir šiandien dauguma efektyvus metodas leukemijos gydymas. Deja, jis turi keletą stipriai išreikštų šalutiniai poveikiai, kurią, žinoma, reikia viską išsiaiškinti prieš pradedant gydymą. Taigi:

MIELOTOKSIŠKUMAS KAIP CHEMOTERAPIJOS KOMPLIKACIJA SIGNANT LEUKEMIJAI

Citostatinis vaistai nesirenka į kurias ląsteles pataikyti – naikina ir sergančias, ir sveikas kraujo ląsteles, dėl to beveik visiškai išsivysto citopenija: slopinamas visų kraujo ląstelių (leukocitų, trombocitų ir eritrocitų) augimas.

Pavojingiausia yra leukopenijos vystymasis. kadangi leukocitai yra vienas iš pagrindinių natūralios organizmo apsaugos nuo infekcijų komponentų. Leukocitopenijos, kuri išsivysto po chemoterapijos, laipsnis ir trukmė daugiausia lemia gyvybei pavojingų infekcinių komplikacijų skaičių.

Trombocitopenija taip pat yra klinikinė problema, sukelianti hemoragines komplikacijas, kurios dažnai būna mirtinos, ypač esant gretutinei infekcijai.

Anemija gali labai pabloginti gyvenimo kokybę ir toleravimą. Be to, raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas, naudojamas anemijai koreguoti, kelia pavojų daugeliui virusų, įskaitant hepatitą ir žmogaus imunodeficito virusus.

NEUTRPENIJA IR INFEKCIJA KAIP LEUKEMIJOS chemoterapijos komplikacija

Atsižvelgiant į didelę infekcinių komplikacijų atsiradimo tikimybę ir galimą sunkumą neutropenijos sąlygomis, buvo sukurtos jų prevencijos priemonės. Šiomis priemonėmis buvo siekiama tiek apriboti infekcinių ligų sukėlėjų patekimą į ligonių organizmą iš išorės su oru, maistu ir vandeniu, tiek kovoti su organizmą kolonizuojančiais mikroorganizmais. Pastarasis metodas apima profilaktinius antibiotikus ir priešgrybeliniai vaistai. Ši strategija gali būti naudinga, jei yra didelė rizika susirgti greitai veikiančia ir galimai gyvybei pavojinga infekcija. Tuo pačiu metu negalima perdėti vaistų profilaktikos veiksmingumo. Paprastai jis skiriamas tik pacientams, kuriems yra didžiausia infekcijos rizika, ir ribotą laiką.

Vis dažniau sergant sisteminėmis mikozėmis (pvz., „pienligė“ – kandidozė), ypač pacientams, kurių imuninis atsakas susilpnėjęs, yra plačiai tiriamos šių infekcijų prevencijos galimybės. Šiuo tikslu buvo atlikta daugybė tyrimų, kuriuose buvo naudojamas nistatinas, amfotericinas B, mikonazolas, klotrimazolas, ketokonazolas, flukonazolas (Mycosyst ir kt.) ir itrakonazolas. Įrodyta, kad dauguma šių režimų sumažina invazinių Candida infekcijų dažnį. Aspergillus infekcijų dažnis reikšmingai nepasikeitė.

TROMBOCITOPENIJA KAIP LEUKEMIJOS chemoterapijos komplikacija

Be neutropenijos ir su ja susijusios infekcijos rizikos, chemoterapija dažnai komplikuojasi ir kraujavimu dėl trombocitopenijos. Didelį pavojų kelia hemoraginės komplikacijos, ypač esant gretutinei infekcijai

Laboratorijoje atradus ir gaminant trombopoetiną – megakariocitų (trombocitų porūšio, iš tikrųjų atsakingo už krešėjimą) augimą ir vystymąsi, buvo padaryta didelė pažanga gydant pochemoterapinę trombocitopeniją.

ANEMIJA KAIP chemoterapijos komplikacija, sergant leukemija

Net ir vidutinio sunkumo anemija žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę, taip pat pablogina toleranciją infekcijoms ir kitoms komplikacijoms. Kraujo perpylimas, dažniausiai naudojamas anemijai koreguoti, kelia rimtą hepatito virusų perdavimo ir žmogaus imunodeficito riziką. Be to, daugybinis kraujo perpylimas sukelia hemosiderozės vystymąsi. Vidaus organai ir turi imunosupresinį poveikį. Raudonųjų kraujo kūnelių stimuliavimas yra alternatyva donorų eritrocitų perpylimui, siekiant ištaisyti anemiją.

Eritropoetinas yra vienas iš svarbiausių citokinų eritropoezės reguliavimo požiūriu. Jis skatina eritroidinių pirmtakų dauginimąsi kaulų čiulpuose ir padidina jų išgyvenamumą (vadinamasis antiapoptotinis poveikis). Galiausiai eritropoetinas padidina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose.

pykinimas IR vėmimas, kaip leukemijos chemoterapijos komplikacija

Pykinimas ir vėmimas yra vienas iš šalutinių citostatikų poveikių, kuriuos pacientai labai sunkiai toleruoja. Yra žinoma, kad iki 20% pacientų atsisakė potencialiai gydomosios chemoterapijos, įtraukiant platinos vaistus kartu atsirandantis pykinimas ir vemti. Be to, gydymą didelėmis dozėmis (pavyzdžiui, prieš BMT) gali lydėti dehidratacija, anoreksija, elektrolitų sutrikimai ir kraujavimas iš skrandžio dėl gleivinės plyšimų (Mallory-Weiss sindromas). Yra įvairių vėmimo klasifikacijų, atsirandančių po citostatikų paskyrimo. Dažniausiai jis skirstomas į ūminį, uždelstą ir „laukiantį vėmimą“. Ūmus pykinimas ir vėmimas išsivysto per 24 valandas nuo spinduliuotės ar chemoterapijos pradžios.

Uždelstas pykinimas ir vėmimas dažniausiai atsiranda po didelių dozių chemoterapijos kursų (cisplatina, ciklofosfamidas) praėjus daugiau nei 24 valandoms nuo jų pradžios ir trunka 2-5 dienas. Laukimo vėmimas paprastai atsiranda prieš antrąjį chemoterapijos kursą, reaguojant į su šiuo ciklu susijusių pojūčių atsiradimą (kvapas, procedūrų kambario išvaizda). Paprastai laukiamas vėmimas atsiranda po 3-4 chemoterapijos ciklų, jei ankstesnė pykinimo ir vėmimo kontrolė buvo nepakankama.

Ankstyvieji bandymai sustabdyti šią citostatikų komplikaciją skiriant haloperidolį, chlorpromaziną, metoklopramidą, kaip taisyklė, nebuvo labai veiksmingi. Esminė pažanga gydant pykinimą ir vėmimą buvo veiksmingų ir gerai toleruojamų vaistų grupės atradimas. Šios grupės vaistų sukūrimas žymiai pagerino ūminio pykinimo ir vėmimo kontrolę, taip pat ir po didelių dozių chemoterapijos režimų. Šiuo metu yra klinikinė praktika Trys šios grupės vaistai yra plačiai naudojami: granisetronas, ondasetronas ir tropisetronas.

Lyginamieji klinikiniai tyrimai daugeliu atvejų neatskleidžia nė vieno iš trijų plačiai vartojamų šios grupės vaistų naudos. Visus šiuos vaistus galima vartoti vieną kartą per dieną, pirmenybė teikiama peroraliniam vartojimo būdui.

Be setronų grupės, pastaraisiais metais Kortikosteroidai plačiai naudojami kaip antiemetikai. Labiausiai ištirtas šios serijos vaistas yra deksametazonas. Kortikosteroidai yra veiksmingi monoterapijoje, tačiau jie taip pat gali sustiprinti setronų grupės poveikį. Daugelio tyrimų metu deksametazono pridėjimas prie granisetrono, tropisetrono ir ondasetrono padidino bendrą ūminio pykinimo ir vėmimo kontrolę labai emetogeniškos chemoterapijos kursuose 25–30%.

Setronų vartojimas monoterapijai arba kartu su kortikosteroidais daugeliui pacientų leidžia visiškai sumažinti ūminį pykinimą ir vėmimą. Tuo pačiu metu kai kuriems pacientams, nepaisant prevencijos, pykinimas ir vėmimas išlieka. Ugniai atsparaus ir uždelsto pykinimo ir vėmimo gydymo metodai nėra gerai išvystyti. Kai kurių tyrimų metu granisetronas buvo veiksmingas pusei pacientų, kurie po pirmojo labai emetogeninio gydymo kurso nereagavo į ondansetroną. Viena iš perspektyvių krypčių gydant ugniai atsparų ir uždelstą pykinimą ir vėmimą yra naujos perspektyvios klasės antiemetikų naudojimas. Ankstyvųjų tyrimų metu pirmojo šios klasės vaisto (aprepitanto) pridėjimas prie granisetrono ir deksametazono derinio žymiai pagerino tiek ūminio, tiek uždelsto pykinimo ir vėmimo kontrolę po labai emetogeninių chemoterapijos kursų.

Taikymas šiuolaikinėmis priemonėmis palaikomasis gydymas gali ne tik ženkliai pagerinti gyvenimo kokybę, bet ir kai kuriais atvejais padidinti bendrą ir be pasikartojimo vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą.

Šiuo tikslu buvo atlikta daugybė tyrimų, kuriuose buvo naudojamas nistatinas, amfotericinas B, mikonazolas, klotrimazolas, ketokonazolas, flukonazolas (Mycosyst ir kt.) ir itrakonazolas. Įrodyta, kad dauguma šių režimų sumažina invazinių Candida infekcijų dažnį. Aspergillus infekcijų dažnis reikšmingai nepasikeitė.

©, Medicinos žurnalas „Tikroji diagnozė“

Chemoterapija leukemijai gydyti

Kaip leukemija gydoma chemoterapija?

Leukemijos gydymas chemoterapija gali būti atliekamas įvairiais būdais:

• per burną (per burną);
• injekcija į veną;
• per kateterį;
• švirkščiant tiesiai į smegenų skystį;
• su injekcijomis į stuburą;
• naudojant Ommaya rezervuarą.

Kateteris

Injekcijos į smegenų skystį

Injekcijos į stuburą

Kraujo vėžio gydymas chemoterapija

Tikslinė chemoterapija kaip kraujo vėžio gydymo būdas

Leukemijos chemoterapijos šalutinis poveikis

• Kraujo ląstelės: Šios ląstelės kovoja su infekcija, padeda krešėti kraujui ir perneša deguonį į visas kūno dalis. Pažeidus kraujo ląsteles, pacientai dažniau suserga infekcijomis, lengvai atsiranda mėlynių ir kraujuoja, atsiranda silpnumas ir nuovargis.

• Plaukų šaknų ląstelės: Chemoterapija gali sukelti plaukų slinkimą. Nors plaukai vėl augs, gali pasikeisti plaukų spalva ir tekstūra.

• Ląstelės, dengiančios virškinamąjį traktą: chemoterapija gali sukelti burnos ir lūpų opas, pykinimą ir vėmimą, viduriavimą ir prastą apetitą.

Daugelį šalutinių poveikių galima kontroliuoti tam tikrais vaistais. Kai kurie vaistai nuo vėžio gali sutrikdyti žmogaus gebėjimą pastoti ir sukelti tokį šalutinį poveikį:

• Moterims gali būti nereguliarios mėnesinės arba jų visai nebūti.

Moterims gali pasireikšti menopauzės simptomai, tokie kaip karščio bangos ir makšties sausumas.

Vyrams spermos gamyba gali sustoti.

Kai kuriais atvejais prieš pradėdami gydymą vyrai užšaldo savo spermą saugojimui, nes gebėjimas pastoti gali niekada nebeatstatyti. Jaunuoliai, kurie vaikystėje buvo gydomi nuo kraujo vėžio, ateityje dažniausiai galės susilaukti vaikų. Tačiau kai kuriais atvejais yra tikimybė, kad jie bus nevaisingi – tai priklauso nuo vaisto rūšies ir dozės.

Leukemijos gydymas užsienyje

• Geriausios medicinos tradicijos.
• Pasaulyje žinomi gydytojai.
• Patogios gydymo sąlygos.

Daugiau informacijos >>

• Europos medicinos lygis.
• Naujausių technologijų taikymas.
• Individualus požiūris.

Daugiau informacijos >>

• Išplėstinė gydymo patirtis.
• Šiuolaikinė ligoninių įranga.
• Kvalifikuotas personalas.

Daugiau informacijos >>

• Kvalifikuotas personalas.
• Jokių eilių gydytis.
• Prieinamos kainos.

Daugiau informacijos >>

Aukščiausios klinikos

Perskaitykite Svetainės naudojimo sąlygas.

Bet koks teksto, nuotraukų, garso ir vaizdo medžiagos naudojimas galimas tik gavus autorių teisių turėtojo sutikimą.

Ūminė leukemija: simptomai, gydymas ir prognozė

Ūminė leukemija (ūminė leukemija) yra sunki piktybinė liga, pažeidžianti kaulų čiulpus. Patologija pagrįsta hematopoetinių kamieninių ląstelių – kraujo ląstelių pirmtakų – mutacija. Dėl mutacijos ląstelės nesubręsta, o kaulų čiulpai prisipildo nesubrendusių ląstelių – blastų. Pakitimų vyksta ir periferiniame kraujyje – jame krenta pagrindinių susidariusių elementų (eritrocitų, leukocitų, trombocitų) skaičius.

Ligai progresuojant, naviko ląstelės išeina už kaulų čiulpų ribų ir prasiskverbia į kitus audinius, todėl išsivysto vadinamoji leukeminė kepenų, blužnies, limfmazgių, gleivinių, odos, plaučių, smegenų ir smegenų infiltracija. kitus audinius ir organus. Sergamumo ūmine leukemija pikas iškrenta 2-5 metų amžiaus, vėliau šiek tiek padaugėja metų, berniukai serga dažniau nei mergaitės. Suaugusiesiems pavojingas ūminės leukemijos išsivystymo laikotarpis yra amžius po 60 metų.

Ūminės leukemijos rūšys

Priklausomai nuo to, kurios ląstelės yra paveiktos (mielopoetinis ar limfopoetinis gemalas), yra du pagrindiniai ūminės leukemijos tipai:

ŪLL dažniau išsivysto vaikams (80% visų ūminių leukemijų), o ŪML – vyresnio amžiaus žmonėms.

Taip pat yra detalesnė ūminės leukemijos klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į morfologinius ir citologinės savybės sprogimai. Tikslus leukemijos tipo ir porūšio apibrėžimas yra būtinas, kad gydytojai galėtų pasirinkti gydymo taktiką ir sudaryti paciento prognozę.

Ūminės leukemijos priežastys

Ūminės leukemijos problemos tyrimas yra viena iš prioritetinių šiuolaikinių sričių medicinos mokslas. Tačiau, nepaisant daugybės tyrimų, tikslios leukemijos priežastys dar nenustatytos. Tik aišku, kad ligos vystymasis yra glaudžiai susijęs su veiksniais, galinčiais sukelti ląstelių mutaciją. Šie veiksniai apima:

• paveldimas polinkis. Kai kurie ALL variantai išsivysto beveik 100% atvejų abiem dvyniams. Be to, ūminės leukemijos atvejai keliems šeimos nariams nėra neįprasti.
• Poveikis cheminių medžiagų (ypač benzeno). AML gali išsivystyti po kitos būklės chemoterapijos.
• radioaktyvioji apšvita.
• Hematologinės ligos– aplazinė anemija, mielodisplazija ir kt.
• Virusinės infekcijos, ir greičiausiai nenormalus imuninis atsakas į juos.

Tačiau daugeliu ūminės leukemijos atvejų gydytojai nesugeba nustatyti veiksnių, kurie sukėlė ląstelių mutaciją.

Ūminės leukemijos simptomai

Ūminės leukemijos metu išskiriamos penkios stadijos:

• Preleukemija, kuri dažnai lieka nepastebėta.
• Pirmasis priepuolis yra ūminė stadija.
• Remisija (visiška arba nepilna).
• Recidyvas (pirmasis, pasikartojantis).
• terminalo stadija.

Nuo pirmosios kamieninės ląstelės mutacijos momento (būtent viskas prasideda nuo vienos ląstelės) iki ūminės leukemijos simptomų atsiradimo, vidutiniškai praeina 2 mėnesiai. Per šį laiką kaulų čiulpuose kaupiasi blastinės ląstelės, kurios neleidžia normalioms kraujo ląstelėms bręsti ir patekti į kraują, dėl to atsiranda būdingi klinikiniai ligos simptomai.

Pirmosios ūminės leukemijos „kregždės“ gali būti:

• Karščiavimas.
• Apetito praradimas.
• Skausmas kauluose ir sąnariuose.
• Odos blyškumas.
• Padidėjęs kraujavimas (odos ir gleivinių kraujavimas, kraujavimas iš nosies).
• Neskausmingi patinę limfmazgiai.

Šie požymiai labai primena ūmią virusinę infekciją, todėl neretai pacientai nuo jos gydomi ir apžiūros metu (įskaitant bendra analizė kraujo) atskleidžia daugybę ūminei leukemijai būdingų pokyčių.

Apskritai ūminės leukemijos ligos vaizdą lemia dominuojantis sindromas, jų yra keletas:

• Anemija (silpnumas, dusulys, blyškumas).
• Apsinuodijimas (apetito netekimas, karščiavimas, svorio kritimas, prakaitavimas, mieguistumas).
• Hemoraginis (hematomos, petechinis odos bėrimas, kraujavimas, kraujavimas iš dantenų).
• Osteoartikulinė (periosto ir sąnario kapsulės infiltracija, osteoporozė, aseptinė nekrozė).
• Proliferuojantis (padidėję limfmazgiai, blužnis, kepenys).

Be to, labai dažnai sergant ūmine leukemija išsivysto infekcinės komplikacijos, kurių priežastis yra imunodeficitas (neadekvačiai subrendę limfocitai ir leukocitai kraujyje), rečiau - neuroleukemija (leukeminių ląstelių metastazės į smegenis, kurios tęsiasi kaip meningitas ar encefalitas). .

Negalima ignoruoti aukščiau aprašytų simptomų, nes laiku diagnozuota ūminė leukemija žymiai padidina priešnavikinio gydymo veiksmingumą ir suteikia pacientui galimybę visiškai pasveikti.

Ūminės leukemijos diagnozė

Ūminės leukemijos diagnozė susideda iš kelių etapų:

• Pirmajame etape atliekamas bendras kraujo tyrimas (dinamiškai). Norint išvengti klaidų, būtina atlikti pakartotinius tyrimus. Analizuojant pacientus, sergančius ūmine leukemija, nustatomas ląstelių elementų santykio pokytis ir blastų atsiradimas.
• Kitas diagnostikos etapas, kuris atliekamas specializuotame onkohematologijos skyriuje, yra kaulų čiulpų tyrimas su privaloma citochemine analize (kraujo tepinėlių ir kaulų čiulpų dažymas specialiais dažais, leidžiančiais diferencijuoti ląsteles ir nustatyti leukemijos tipą). nustatyta). Be to, siekiant patikslinti diagnozę, atliekamas blastų imunofenotipų nustatymas, taip pat citogenetinė analizė, siekiant nustatyti chromosomų anomalijas. Pagal PSO rekomendacijas, ūminės leukemijos diagnozė nustatoma tada, kai kaulų čiulpuose randama daugiau nei 20% blastinių ląstelių.
• Trečiasis diagnozės etapas yra dalyvavimo laipsnio nustatymas patologinis procesas Vidaus organai. Tai atliekama rentgeno spinduliais krūtinė, Vidaus organų ultragarsas, diagnostinė juosmeninė punkcija ir kiti tyrimai, jei nurodyta.

Ūminės leukemijos gydymas

Yra du ūminės leukemijos gydymo būdai: daugiakomponentė chemoterapija ir kaulų čiulpų transplantacija. Gydymo protokolai (režimų skyrimas vaistai) ALL ir AML naudojami skirtingi metodai.

Pirmasis chemoterapijos etapas – remisijos sukėlimas, kurio pagrindinis tikslas – sumažinti blastinių ląstelių skaičių iki tokio lygio, kurio negalima nustatyti turimais diagnostikos metodais. Antrasis etapas yra konsolidavimas, kurio tikslas - pašalinti likusias leukemijos ląsteles. Po šio etapo seka reindukcija – indukcijos stadijos kartojimas. Be to, palaikomasis gydymas geriamaisiais citostatikais yra privalomas gydymo elementas.

Protokolo pasirinkimas kiekviename konkrečiame klinikinis atvejis priklauso nuo to, kuriai rizikos grupei priklauso ligonis (turi įtakos asmens amžius, genetinės ligos savybės, leukocitų kiekis kraujyje, atsakas į ankstesnį gydymą ir kt.). Bendra ūminės leukemijos chemoterapijos trukmė yra apie 2 metus.

Ūminės leukemijos visiško remisijos kriterijai (visi jie turi būti vienu metu):

• nebuvimas klinikiniai simptomai liga;
• kaulų čiulpuose aptikimas ne daugiau kaip 5% blastinių ląstelių ir normalus kitų kraujodaros linijų ląstelių santykis;
• blastų nebuvimas periferiniame kraujyje;
• ekstrameduliarinių (tai yra už kaulų čiulpų ribų) pažeidimų nebuvimas.

Chemoterapija, nors ir skirta išgydyti pacientą, daro labai neigiamą poveikį organizmui, nes yra toksiška. Todėl jo fone pacientams pradeda slinkti plaukai, atsiranda pykinimas, vėmimas, sutrikusi širdies, inkstų, kepenų veikla. Siekiant laiku nustatyti šalutiniai poveikiai Gydant ir stebėti gydymo veiksmingumą, visiems pacientams reikia reguliariai tirti kraują, atlikti kaulų čiulpų tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, EKG, echokardiografiją ir kt. Baigę gydymą pacientai taip pat turi būti prižiūrimi gydytojo (ambulatoriškai).

Nemenką reikšmę gydant ūminę leukemiją turi ir kartu taikoma terapija, kuri skiriama atsižvelgiant į paciento simptomus. Pacientams gali prireikti kraujo produktų perpylimo, antibiotikų ir detoksikacinio gydymo, kad sumažėtų ligos ir vartojamų chemoterapinių vaistų sukeliamas toksiškumas. Be to, esant indikacijoms, siekiant išvengti neurologinių komplikacijų, atliekamas profilaktinis smegenų švitinimas ir endumbalinis citostatikų skyrimas.

Taip pat labai svarbu tinkama priežiūra ligoniams. Jie turi būti apsaugoti nuo infekcijų, sukuriant kuo artimesnes sterilumo gyvenimo sąlygas, neleidžiant kontaktuoti su galimai infekciniais žmonėmis ir pan.

Kaulų čiulpų transplantacija

Sergantiesiems ūmine leukemija persodinami kaulų čiulpai, nes tik juose yra kamieninių ląstelių, kurios gali tapti kraujo ląstelių protėviais. Tokiems pacientams atliekama transplantacija turi būti alogeninė, ty iš giminingo ar nesusijusio suderinamo donoro. Ši gydymo procedūra skirta tiek ŪLL, tiek ŪML, o persodinti patartina pirmosios remisijos metu, ypač jei yra didelė atkryčio – ligos sugrįžimo – rizika.

Pirmojo AML pasikartojimo atveju transplantacija paprastai yra vienintelis išsigelbėjimas nuo pasirinkimo konservatyvus gydymas tokiais atvejais jis yra labai ribotas ir dažnai nusileidžia paliatyviajai terapijai (skirta gerinti gyvenimo kokybę ir palengvinti mirštančiojo būklę).

Pagrindinė transplantacijos sąlyga – visiška remisija (kad „tušti“ kaulų čiulpai prisipildytų normaliomis ląstelėmis). Norint paruošti pacientą transplantacijos procedūrai, būtinas ir kondicionavimas – imunosupresinė terapija, skirta sunaikinti likusias leukemines ląsteles ir sukurti gilų imuniteto slopinimą, o tai būtina norint išvengti transplantato atmetimo.

Kontraindikacijos kaulų čiulpų transplantacijai:

• Sunkus vidaus organų funkcijos sutrikimas.
• Ūminės infekcinės ligos.
• Pasikartojanti leukemija, neatspari gydymui.
• Vyresnio amžiaus.

Leukemijos prognozė

Šie veiksniai turi įtakos prognozei:

• paciento amžius;
• leukemijos tipas ir porūšis;
• citogenetiniai ligos požymiai (pavyzdžiui, Filadelfijos chromosomos buvimas);
• organizmo reakcija į chemoterapiją.

Vaikų, sergančių ūmine leukemija, prognozė yra daug geresnė nei suaugusiųjų. Taip yra, pirma, dėl didesnio vaiko organizmo reagavimo į gydymą ir, antra, dėl to, kad vyresnio amžiaus pacientams yra daugybė gretutinių ligų, kurios neleidžia atlikti visavertės chemoterapijos. Be to, suaugę pacientai dažnai į gydytojus kreipiasi tada, kai liga jau pažengusi, o už vaikų sveikatą dažniausiai atsakingesni tėvai.

Jei operuotume skaičiais, tai penkerių metų išgyvenamumas vaikams VISAIS, remiantis įvairiais šaltiniais, svyruoja nuo 65 iki 85%, suaugusiųjų – nuo ​​20 iki 40%. Sergant ŪML, prognozė kiek kitokia: penkerių metų išgyvenamumas stebimas 40-60% pacientų, jaunesnių nei 55 metų, ir tik 20% vyresnių pacientų.

Apibendrinant noriu pažymėti, kad ūminė leukemija yra rimta liga, tačiau išgydoma. Šiuolaikinių jos gydymo protokolų veiksmingumas yra gana didelis, o ligos atkryčiai po penkerių metų remisijos beveik niekada nepasitaiko.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinos komentatorė, epidemiologė

Hemofilija: priežastys, požymiai, gydymas

Prostatos vėžys: simptomai, gydymo metodai, prognozė

Ewingo sarkoma: kas tai yra liga, simptomai, šiuolaikiniai gydymo metodai

Labas vakaras Aleksandrai!

Mano sūnėnas gulėjo ligoninėje 6 dienas su mišria leukemija (limfoblastine + mieloblastine), ar yra gydymas nuo tokios ligos ir kurioje šalyje ji geriau gydoma?

Pabandykite patekti į Jekaterinburgą

Sveiki. Liga gydoma, nors ir gana sunkiai. Geriausi rezultatai pavyksta pasiekti gydytojų Vokietijoje ir Izraelyje, nors Rusijoje jų yra labai geri specialistai. Linkiu vaikui stiprybės ir sveikatos!

Sveiki. Gal galite pasakyti, man 27 metai, apie šešis mėnesius temperatūra buvo 37,2, pastaruosius du mėnesius 37,5 - 37,7 ir nekrenta, beveik nuolatinis pykinimas, kaulų skausmas, silpnumas, naktinė nemiga su mieguistumu dieną. krūva,

po dešiniuoju keliu, limfmazgis užsidegė, skauda. Pastarąjį pusmetį apetito nėra, padaugėjo tamsių apgamų – daugiausia ant skrandžio ir rankų, venos taip pat labai pasidarė, anksčiau to nebuvo. Gydytojas išrašė KLA, parodė leukocitų 10, hemoglobino 123, monocitų 11 (iš 100 leukocitų) ir 1,06 (abs.), Sakė, kad visa tai iš karto gali rodyti piktybinį naviką ar ūminę leukemiją. Nesufleruokite, kaip geriau praeiti ar atlikti patikrinimus, kad patvirtintumėte ar paneigtumėte diagnozę?

Sveiki. Jums nepasisekė su gydytoju. Tokių diagnozių nustatymas be pagrindo yra nepriimtinas. Kreipkitės į hematologą. Jis paskirs antrą analizę (reikia išsamesnio tyrimo), įskaitant biocheminį, po kurio pateiks rekomendacijas. Taip pat rekomenduočiau atlikti organų echoskopiją pilvo ertmė Ir tik tuo atveju, jei duokite kraujo skydliaukės hormonams.

Sveiki! 83 metai. Nustačius ūminę leukemiją, buvo paskirta palaikomoji terapija citozaru. Tuo pačiu metu jie gamino lašintuvus su vitaminu C, o dabar pradėjo gaminti lašintuvus su vitaminu B12. Tačiau prieš pradedant gydymą, kraujo tyrimas parodė, kad vitamino B12 vertė yra 1990 pg/ml (referencinės vertės​(). Ar tai priimtina? Ačiū.

Sveiki. Esant tokiems rodikliams, lašintuvus reikėtų atidėti. Dar kartą pasikonsultuokite su gydytoju, kas jį motyvuoja atlikti vitaminų terapijos kursą?

Sveiki Andrejus. 2 metai su lėtinės mieloidinės leukemijos diagnoze.Immatinibą vartojo pirmus metus. Tada susirgau plaučių uždegimu, gydytojas liepė nutraukti tablečių vartojimą 2 savaites gydymo metu, po to buvo rasta sprogimų. Tabletes pakeitė į nilotinibą, pirmi mėnesiai praėjo gerai, krito tik trombocitai, bet kai tik trombocitai pakilo, vėl buvo rasti blastai. Jai buvo atliktas chemoterapijos kursas, ir vėl nilotinibas, bet blastai neišnyko, buvo paskirtas kitas chemoterapijos kursas, o tada vaistas dasatinibas, viltis šio vaisto. Prašau pasakyti, kokioje ligos stadijoje esame, ar ne geriau mums atlikti šoko chemoterapijos dozę? Ar turime galimybę pereiti į remisiją. Galbūt turėtume eiti į Izraelio kliniką.

Karščiuoju jau 7 metus, turiu dvylikapirštės žarnos opų, kraujuoju iš nosies, bet gydytojai laukia atitinkamų kraujo rodiklių. WBC-5.54 RBC-5.2 HGB-147 HCT-41.5 MCHC-35.4 RDV-SD-35.Su rankiniu leukocitų skaičiavimu, eos-1%, s/i-54%. lim-42%. mėn-3%. bazių ir P / I nėra. soe-5. Kokios yra gydymo indikacijos?

Sveiki Svetlana. Nežinodami tikslios diagnozės, negalėdami įvertinti Jūsų būklės ir bendros dinamikos, negalime atsakyti į Jūsų klausimą.

Laba diena Aleksandras. Nuo 6 iki šios dienos temperatūra 38,5-38. Ir sausio 10 d. padarė CM punkciją, šiandien yra sausio 11 d., sprogimai nuo 0,2% pakilo iki 6,7%, jie sako, kad kol kas viskas gerai, yra CM įsisavinimo tendencija, šiandien padarė antrą punkciją ir atšaukė ciklosporinas, noriu išgirsti jūsų nuomonę, su uv . Andrejus

Sveiki Andrejus. Manau, kad jūsų gydantis gydytojas teisus – blastų procentas mažas, tikėkimės, kad teigiama dinamika išliks ir toliau.

Sveiki! Mano brolis serga leukemija!Nuo rugpjūčio 23 dienos gydėmės Kazachstane, praėjome 3 chemoterapiją: prefazę, chemiją ir didelę dozę. Po trečio jie buvo išsiųsti namo 10 dienų, o grįžę jie rado 40% sprogimų ties punkcija! Jie sako, kad yra bejėgiai gydyti ir niekas nepadės. Vaikinui tik 18 metų, labai nori gyventi, nuo vaikystės serga cerebriniu paralyžiumi ir klausa. Patarkite klinikai Rusijoje, kur jie gydosi tokiais atvejais. PADĖK MAN, PRAŠAU.

Sveiki Aidarai. Šios didmiesčių medicinos įstaigos specializuojasi leukemijos gydymui: vėžio centras juos. Blokhin, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos medicinos ir reabilitacijos centras, Nacionalinis medicinos ir chirurgijos centras, pavadintas N.I. Pirogovas.

Patikrino ar nėra punkcija, paaiškėjo, kad 87% sprogimų, padarė pirmą (7 + 3) chemiją, tai tapo 55%, po savaitės padarė antrą chemiją (5 + 3), blastų nebuvo. sumažės, gydytoja sako, praeis dar savaitė, darysim dar vieną punkciją ir greičiausiai kaulo persodinimo smegenis, pasakykite man, ar galima atlikti kaulų čiulpų transplantaciją su tokiais dideliais blastais ir ką rekomenduotumėte? Man 54 metai, kaip sako gydytojai, organai visi švarūs, liga ŪML su transakto faze.

Sveiki Andrejus. Jeigu Jums buvo diagnozuota liga, sprendimą dėl kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos tikslingumo turi priimti tik gydantis gydytojas.

Labanakt Aleksandrai aciu uz atsakyma,kaip ir parasiau po antros chemoterapijos,po savaite buvo padaryta punkcija,buvo 55% blastu t.y. blastų nesumažėjo, laukė dar savaitė ir vėl punkcija ir jau 2% blastų, ar manote tai remisija ir jūsų prielaidos dėl tolimesnio gydymo, iš anksto ačiū!

Sveiki Andrejus. Deja, gavęs diagnozę, tik gydantis gydytojas, susipažinęs su jūsų ligos istorija ir visais tyrimų rezultatais, gali daryti prielaidas dėl tolesnio gydymo. Kalbant apie sprogimų procento sumažinimą, taip, žinoma, mes kalbame apie remisiją.

Laba diena, Linksmų Švenčių Aleksandrai, Laimingų Naujųjų Metų, jei prisimeni tai Andrejus, gruodžio 8 dieną jiems buvo atlikta CM transplantacija, 20 dieną punkcija 0,2% blastų, jie sakė 30 dieną vėl punkcija, rodikliai arba nežymiai pakyla arba truputi nusileidžia, leukocitas 1, 7 trombocitai 15, hemoglobinas 70, 72, neutrofilai apie 2, ką manote, yra dinamika, kartais pykina, guliu bendroje palatoje, ką patartumėte ? Temperatūra arba yra, arba ne.

Sveiki Andrejus. Ačiū, tau taip pat linksmų švenčių.

Pats matote, kad dinamika dar nėra stabili. Reikia palaukti ir vėliau pažiūrėti į rodiklius.

Sveiki! Andriau, ar galiu tavęs paklausti? Kur tau buvo atlikta operacija?

Informacija pateikiama informaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Yra kontraindikacijų, todėl reikia kreiptis į gydytoją. Svetainėje gali būti turinio, kurį draudžiama žiūrėti jaunesniems nei 18 metų asmenims.

Leukemijos chemoterapijos komplikacijos

Iki šiol chemoterapija yra labiausiai paplitęs ir veiksmingiausias leukemijos gydymo būdas. Bet, deja, tai yra susijusi su ryškių šalutinių poveikių atsiradimu. Vienas iš jų yra mielotoksiškumas, tai yra hematopoetinio proceso pažeidimas, kartu su visų susidariusių elementų gamybos sumažėjimu ir citopenijos vystymusi.

Pavojingiausia šiuo atžvilgiu yra leukopenija, nes balta kraujo ląstelės yra vienas iš pagrindinių komponentų natūrali apsauga organizmą nuo įvairių infekcijų, įskaitant pavojingas žmogaus gyvybei. Trombocitopenija taip pat yra gana rimta klinikinė problema, nes ji sukelia hemoraginių komplikacijų, dažnai mirtinų, atsiradimą, ypač esant kartu vykstančiam infekciniam procesui.

Anemija (raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas) gali labai pabloginti paciento gyvenimo kokybę ir chemoterapijos toleravimą. Be to, dažnas eritrocitų masės perpylimas, naudojamas jai koreguoti, gali sukelti organizmo perpildymą geležimi ir su tuo susijusių antrinių vidaus organų pokyčių. Todėl kaip alternatyvus metodas tokiose situacijose jie bando taikyti kitokį požiūrį – pagerinti savo eritrocitų gamybą naudojant eritropoetiną, kuris skatina eritroidinių pirmtakų dauginimąsi kaulų čiulpuose ir padidina jų gebėjimą išgyventi (antiapopotinis poveikis).

KAM nepageidaujamos reakcijos vartojant citostatikus, priskiriamas pykinimas ir vėmimas, kuriuos pacientai itin sunkiai toleruoja. Didelės dozės chemoterapiją gali lydėti didelė dehidratacija, elektrolitų apykaitos sutrikimai, anoreksija (apetito stoka) ir kraujavimas iš viršutinių virškinimo trakto dalių dėl gleivinės plyšimų (Mallory-Weiss sindromas).

Vėmimas gali būti ūmus, išsivystęs per vieną dieną nuo chemoterapijos pradžios, uždelstas, paprastai atsirandantis po didelių dozių citostatinio gydymo kursų vėliau nei po 24 valandų nuo jų pradžios ir trunkantis nuo dviejų iki penkių dienų, o trečią variantas yra vadinamasis „laukimo vėmimas“. Pastarasis dažniausiai pasireiškia jau prieš antrąjį chemoterapijos kursą, kaip atsakas į su juo susijusių pojūčių atsiradimą (pavyzdžiui, procedūrinės patalpos tipą, specifinį kvapą), tokį vėmimą daugiausiai pastebi 3-4 chemoterapijos ciklas. jei ankstesniais gydymo etapais pykinimas ir vėmimas nebuvo tinkamai kontroliuojami.

Be to, chemoterapijos fone gali būti stebima gleivinės hiperestezija ir išopėjimas. burnos ertmė Ir virškinimo trakto apskritai alopecija (plikimas), kuri dažniausiai pasireiškia 2-3 savaitę nuo pirmojo kurso pradžios, gelta, miokardo pažeidimas, inkstų pažeidimas ir kitos komplikacijos, priklausomai nuo to, kokie vaistai, kiek laiko ir kokiomis dozėmis skiriami. pacientui ir kokios iš esmės galimos jo kūno regeneracinės galimybės (amžius, lydinčios ligos ir tt).

KUR GERIAU GYDYTI KRAUJO VĖŽĮ

2.Šiuolaikinė ūminės leukemijos chemoterapija.

Leukemija (leukemija) - sisteminė liga kraujas, kuriam būdinga normalios kaulų čiulpų kraujodaros pakeitimas mažiau diferencijuotų ir mažiau funkciškai aktyvių ląstelių – ankstyvųjų leukocitų ląstelių pirmtakų – proliferacija.

Chemoterapija reiškia vaistų, kurie naikina naviko ląsteles, vartojimą. Vaistai nuo vėžio dažniausiai leidžiami į veną arba per burną (per burną). Kai vaistas patenka į kraują, jis pasiskirsto visame kūne. Chemoterapija yra pagrindinis ūminės leukemijos gydymo būdas.

Ūminės limfoblastinės leukemijos (ŪLL) chemoterapija

Indukcija. Šio etapo gydymo tikslas – per minimalų laikotarpį sunaikinti maksimalų leukeminių ląstelių skaičių ir pasiekti remisiją (nėra ligos požymių).

Konsolidavimas.Šio gydymo etapo užduotis yra sunaikinti naviko ląsteles, kurios liko po indukcijos.

palaikomoji terapija. Po pirmųjų dviejų chemoterapijos etapų leukemijos ląstelių vis dar gali likti organizme. Šiame gydymo etape mažos chemoterapijos dozės skiriamos dvejus metus.

Centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimo gydymas. Dėl to, kad ŪLL dažnai plinta į galvos ir nugaros smegenų membranas, pacientams į stuburo kanalą suleidžiami chemoterapiniai vaistai arba jiems skiriami terapija radiacijaį smegenis.

Ūminės mieloidinės leukemijos (AML) chemoterapija:

AML gydymas susideda iš dviejų etapų: remisijos indukcija ir gydymas po remisijos. Pirmojo etapo metu sunaikinama dauguma normalių ir leukemijos ląstelių kaulų čiulpuose. Šio etapo trukmė paprastai yra viena savaitė. Per šį laikotarpį ir per kelias ateinančias savaites leukocitų skaičius bus labai mažas, todėl bus imtasi priemonių prieš galimos komplikacijos. Jei dėl savaitės chemoterapijos remisija nepasiekiama, skiriami pakartotiniai gydymo kursai.

Antrosios fazės tikslas – sunaikinti likusias leukemijos ląsteles . Po savaitės gydymo seka kaulų čiulpų atsigavimo laikotarpis (2-3 savaitės), tada chemoterapijos kursai tęsiami dar kelis kartus.

Kai kuriems pacientams skiriamos labai didelės chemoterapijos dozės, kad sunaikintų visas kaulų čiulpų ląsteles, po to atliekama kamieninių ląstelių transplantacija.

Leukeminių ląstelių naikinimo procese taip pat pažeidžiamos normalios ląstelės, kurios kartu su naviko ląstelėmis taip pat greitai auga.

Ląstelės kaulų čiulpuose, burnos ir žarnyno gleivinėje bei plaukų folikuluose sparčiai auga, todėl joms taikoma chemoterapija.

Todėl pacientams, kuriems taikoma chemoterapija, padidėja infekcijos (dėl mažo baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus), kraujavimo (mažo trombocitų skaičiaus) ir nuovargio (mažo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus) rizika. Kitas šalutinis chemoterapijos poveikis yra laikinas plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas.

Šis šalutinis poveikis paprastai išnyksta netrukus po chemoterapijos nutraukimo. Paprastai yra būdų, kaip kovoti su šalutiniu poveikiu. Pavyzdžiui, vėmimą slopinantys vaistai skiriami kartu su chemoterapija, kad būtų išvengta pykinimo ir vėmimo. Ląstelių augimo faktoriai naudojami siekiant padidinti baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir užkirsti kelią infekcijai.

Sumažinti infekcinių komplikacijų riziką galima ribojant kontaktą su mikrobais kruopščiai valant rankas, valgant specialiai paruoštus vaisius ir daržoves. Gydomi pacientai turi vengti minios ir pacientų, sergančių infekcija.

Chemoterapijos metu pacientams gali būti skiriami stiprūs antibiotikai, kad būtų išvengta infekcijos. Antibiotikai gali būti skiriami esant pirmiesiems infekcijos požymiams arba net anksčiau, kad būtų išvengta infekcijos. Sumažėjus trombocitų skaičiui, galimas jų perpylimas, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas, kai sumažėja ir atsiranda dusulys ar padidėjęs nuovargis.

Naviko lizės sindromas yra šalutinis poveikis, kurį sukelia greitas leukeminių ląstelių irimas. Kai navikinės ląstelės miršta, į kraują jos išskiria medžiagas, kurios pažeidžia inkstus, širdį ir centrinę nervų sistemą. Paskyrimas pacientui didelis skaičius skysčiai ir specialūs preparatai padės išvengti sunkių komplikacijų išsivystymo.

Kai kuriems pacientams, sergantiems ŪLL, pasibaigus gydymui, vėliau gali išsivystyti kitų tipų piktybiniai navikai: ŪML, ne Hodžkino limfoma (limfosarkoma) ar kt.

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą:

Pasekmės po chemoterapijos

Vėžio ląstelės turi greito dalijimosi savybę, todėl navikas gali labai greitai augti ir metastazuoti į kitus žmogaus kūno organus. Siekiant užkirsti kelią jų augimui ir sunaikinti esamas vėžio ląsteles, medicina naudoja tokią techniką kaip chemoterapija. Bet toliau modernaus lygio Kuriant mediciną dar nepavyko sukurti vaisto, kuris selektyviai naikintų tik vėžines ląsteles. Todėl pasekmės po chemoterapijos yra gana sudėtingos ir žalingos paciento organizmui.

Po tokio gydymo pacientas turi praeiti reabilitacijos kursą.

Chemoterapijos pasekmės vyrams

Vėžio ląstelės yra gana agresyvios ir pasižymi dideliu dalijimosi greičiu. Siekiant sulėtinti šį augimą ir sunaikinti vėžines ląsteles, bus taikomas gydymas cheminiais vaistais. Chemoterapijos pasekmės vyrams dažniausiai yra tokios pačios kaip ir dailiosios lyties atstovėms, tačiau, atsižvelgiant į fiziologinius skirtumus, yra skirtumų. Naudojami vaistai labai paveikia stipriosios žmonijos pusės lytinių organų funkciją. Po medicininių procedūrų mažėja reprodukciniai gebėjimai, mažėjant spermatozoidų skaičiui ir aktyvumui. Tai tampa laikino nevaisingumo veiksniu. Esant palankiam rezultatui, po tam tikro laiko atkuriamos lytinės ląstelės, normalizuojamas jų skaičius.

Kita, grynai psichologinė problema, gali būti lytinio potraukio ir erekcijos praradimas. Čia didelę reikšmę padedant atkurti „prarastas“ funkcijas, palaiko antroji paciento pusė. Laikui bėgant, daugeliu atvejų erekcija ir potraukis priešingai lyčiai grįžta. Chemoterapijos metu ir dar metus po jos lytinių santykių metu vyras privalo naudoti prezervatyvus, nes yra didelė tikimybė pastoti vaiką su raidos nukrypimu.

Chemoterapijos pasekmės moterims

Vėžys baigėsi, o dabar turime susidurti su chemoterapijos pasekmėmis moterims. Pats gyvenimo būdas po ligoninės kai kuriems turi kardinaliai pasikeisti.

• Jūs turite būti atsargesni dėl savo sveikatos.
• Atidžiau pažvelkite į subalansuotą mitybą.
• Stalo pagrindu turėtų būti žalios ir troškintos daržovės bei vaisiai.
• Nepamirškite apie mėsą ir žuvį.
• Teigiamos emocijos taip pat yra vaistas, kuris padės pacientui per trumpiausią laiką pereiti reabilitacijos procesą.
• Miegoti ir pasivaikščioti gryname ore.
• Sumažinkite fizinį aktyvumą.

Pasekmės po chemoterapijos moterims gali sukelti kiaušidžių pažeidimą. Šiuo atžvilgiu menstruacijos tampa nereguliarios ar net gali išnykti tam tikrą laiką. Šis veiksnys yra laikino moterų nevaisingumo priežastis. Laikui bėgant turėtų būti atkurtos visos reprodukcinės funkcijos. Terminas priklauso nuo konkrečios moters fiziologijos ypatybių. Gali atsirasti simptomų, panašių į menopauzę. Bet visa tai taip pat praeina.

Jei chemoterapijos metu gydantis gydytojas pasirūpino moters kiaušidžių apsauga, tai suteiks jai galimybę ateityje tapti mama. Jeigu piktybinis navikas pripažinta tuo metu, kai dailiosios lyties atstovė yra nėščia, gydytojai, esant galimybei, chemoterapiją gali atidėti iki pogimdyvinio laikotarpio. Procedūros metu seksualiniai partneriai turi naudoti kontraceptines priemones, nes šiuo laikotarpiu nėštumas yra nepriimtinas. Ekspozicijos pasekmės chemikalai gali turėti įtakos mažo žmogaus vystymuisi.

Chemoterapijos pasekmės vaikams

Daugelis tėvų supranta, kad chemoterapijos veiksmingumas naikinant piktybines ląsteles nekelia abejonių, tačiau chemoterapijos pasekmės vaikams gali būti reikšmingos ir pasireikšti įvairaus sunkumo. Mažiems vyrams po tokios procedūros reikia didesnio tėvų dėmesio ir ypatingos priežiūros. Kai kurie dalykai turi būti apriboti. Visos komplikacijos, kurias patiria suaugusieji, būdingos ir mažiems pacientams, tik skirtumas tas, kad dėl imuninės sistemos netobulumo jie jas ištveria daug aštriau. Todėl tėveliai turi žinoti keletą paprastų taisyklių, kurios padės mažyliui lengviau pereiti procedūras ir išgyventi jų pasekmes.

• Kad išvengtumėte vėmimo ar viduriavimo arba sumažintumėte jų sunkumą, neduokite kūdikiui aštraus, saldaus ir riebaus maisto. Valgymas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis. Vaikas turi gerti pakankamai skysčių. Prieš tris keturias valandas iki procedūros kūdikio negalima maitinti. Jei šios komplikacijos vis dėlto atsiranda ir yra gana sunkios, būtina informuoti onkologą, kuris paskirs vaistus, kurie palengvins šią problemą.
• Vaikas turi valyti dantis minkštu šepetėliu, kad nepažeistumėte gleivinės. Jei burnos ertmė išsausėja, praskalaukite vaistiniais užpilais, skalavimais ar purškalais į higieninį kompleksą.
• Plaunant plaukus būtina naudoti švelnų šampūną, šukuojant – ne kietas šukas. Einant į lauką kūdikio galvą reikia pridengti panamos kepure, kepure ar skarele. Vyresni vaikai turėtų įsigyti peruką, prieš tai aptarę spalvą ir šukuoseną, kad jame jaustųsi patogiau.
• Kūdikis turi gerti pakankamai skysčių, kad nevėluotų šlapimo pasišalinimas iš organizmo.
• Būtina stebėti kūdikio mitybą. Jis turėtų būti įvairus ir turi būti produktų, kurie padeda atkurti hemoglobino kiekį kraujyje.
• Jei reabilitacijos metu atsiranda bet kokios kilmės ligos požymių, būtina nedelsiant informuoti vaiką gydantį gydytoją.
• Neretai kūdikiui pasekmės po chemoterapijos gali pasireikšti net po metų. Dažniausiai gali nukentėti reprodukcinės ir širdies ir kraujagyslių funkcijos. Todėl tokius vaikus prižiūri kardiologas.

Kaip sušvelninti chemoterapijos pasekmes?

Chemoterapija yra veiksmingas metodas kovojant su vėžiniais navikais, tačiau ji sukelia komplikacijų, su kuriomis pacientai susiduria reabilitacijos metu. Kaip sušvelninti chemoterapijos pasekmes? Šį klausimą užduoda kiekvienas asmuo, susidūręs su šiomis problemomis.

Sorbentai padės sustabdyti daugelį komplikacijų, atsiradusių po chemoterapijos. Jie sugeria (pasiima) toksinus ir pašalina juos iš organizmo šlapimo sistemos pagalba, taip sumažindami komplikacijų agresyvumą, padarydami jas mažiau pastebimas. Vienas iš šioje situacijoje naudojamų sorbentų yra enterosgelis.

Enterosgel. Priėmimo eiga yra visiškai individuali. Vidutiniškai tai yra nuo savaitės iki dviejų ir daugiau sunkūs atvejai apsinuodijus su trijų dienų intervalu, vartojimo ciklas kartojamas. Vaistas tiekiamas pastos pavidalu. Užtepkite jį viduje, nuplaukite tinkamu vandens kiekiu. Vaistas geriamas dvi valandas prieš valgį arba po jo. Paros dozė suaugusiems yra 45 g, padalinta į tris dozes (vienkartinė - 15 g arba vienas valgomasis šaukštas).

• jaunesniems nei trejų metų – du kartus per dieną, po vieną arbatinį šaukštelį arba 5 g vienai dozei.
• vaikai nuo trejų iki penkerių metų - po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.
• vaikai nuo penkerių iki 14 metų - po vieną desertinį šaukštą tris kartus per dieną. Iš viso – 30 g per dieną.

Kontraindikacija vartoti vaistą yra tik ūminis žarnyno nepraeinamumas.

Priešvėžiniai vaistai neskiria vėžinės ląstelės nuo normalios, naikina ta pačia jėga. Dėl šio pralaimėjimo ji gerokai nukenčia imuninę sistemą, sukuriant puikią dirvą patogeninei florai ir virusams daugintis. Jei pakyla temperatūra ir atsiranda kitų ligos požymių, būtina kreiptis į onkologą ir pradėti gydyti progresuojančią ligą. Gydytojas gali skirti antibiotikų.

Tokio paciento mityba turi būti subalansuota, praturtinta vitaminų-mineralų kompleksu. Maitinimas – dalinis, mažomis porcijomis, penkis – šešis kartus per dieną. Labai parodyti pieno produktai, kurie gali užpildyti susilpnėjusio kūno poreikį kalciu.

Siekiant palaikyti kepenų funkciją, vėžiu sergančiam pacientui sveikimo laikotarpiu priskiriami hepaprotektoriai, tokie kaip fosfolipidai. Šis vaistas vartojamas į veną po 0,5–1 g, du ar trys lašintuvai per dieną, prieš tai praskiestas 5% dekstrozės tirpalu (arba paciento krauju santykiu 1: 1). Priėmimo trukmė iki trijų mėnesių.

Vaistas yra kontraindikuotinas vartoti tik esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims.

Bet kokiu atveju visus vaistus turėtų skirti tik gydytojas! O kasdieniame gyvenime pacientas turės koreguoti savo įpročius.

• Dietas ir maisto apribojimus aptaria gydantis gydytojas.
• Sumažinti fizinį aktyvumą.
• Daugiau ilsėkitės gamtoje.
• Jei inkstai nepatyrė didelės žalos, tada juos galima palaikyti gausiai vartojant šiek tiek mineralinio šarminis vanduo(be dujų). Puikiai valo organizmą, pašalina ląstelių irimo padarinius.
• Norėdami normalizuoti spaudimą - vartokite diuretikų žoleles.

Daugelis pacientų yra taip pavargę nuo injekcijų ir tablečių, kad jiems labiau patinka liaudies būdai atsigavimas. Pavyzdžiui, baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičiui padidinti geria angelijos šaknų, cikorijos žiedų, saldžiųjų dobilų užpilus. Tačiau Eleutherococcus, dilgėlių, kraujažolių, aukso šaknų tinktūros padės padidinti hemoglobino kiekį, trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių kraujyje. Norėdami greitai atkurti plaukų liniją ant galvos, mūsų močiutės taip pat rekomendavo ją plauti varnalėšų šaknų ar apynių užpilais.

Jei pageidaujama, pacientas gali gauti reabilitacijos pagalbą specializuotoje ambulatorijoje ar sanatorijoje.

Pasekmės po plaučių vėžio chemoterapijos

Bet koks vaistas nuo vėžio yra toksiškas organizmui. Medicinai ir farmakologijai dar nepavyko gauti tokio vaisto, kuris efektyviai naikintų vėžines ląsteles ir aplenktų sveikas. Todėl dažniausias šalutinis poveikis po plaučių vėžio chemoterapijos yra plaukų slinkimas, pykinimas ir vėmimas. Kaip elgtis su šiais simptomais, parašyta aukščiau.

Po plaučių vėžio chemoterapijos pacientui reikia ilgai kontroliuoti kraujo komponentus, kaip komplikacijas vėlyvas laikotarpis gali būti siejamas su hematopoezės slopinimu.

Šiuolaikinė medicina siūlo gana platų vėmimą mažinančių vaistų pasirinkimą, kurie puikiai malšina pykinimą. Yra novatoriškų metodų, kaip kovoti su plaukų slinkimu – pasikonsultuokite su gydytoju ir jis jums pasakys, ką daryti.

Pasekmės po kiaušidžių vėžio chemoterapijos

Iki šiol reikšmingesni kiaušidžių vėžio prevencijos metodai nei profilaktiniai tyrimai moterų pas ginekologą, neegzistuoja. Įtarus ligą, taip pat skiriama ultragarsinė tomografija, o patvirtinus diagnozę (ar piktybinė, ar gerybinis navikas) jis pašalinamas, gana dažnai kartu su kiaušidėmis.

Naujausia technika onkologijos srityje leidžia taupiau nei prieš kelerius metus gydyti paciento organizmą, o svarbiausia pasirinkti tinkamą vaisto dozę ir jų skyrimo protokolą. Pasekmės po kiaušidžių vėžio chemoterapijos yra gana įvairios ir yra panašios į komplikacijas, kurias pacientai patiria po kitų organų chemoterapijos. Nors gydytojai stengiasi juos sumažinti.

Komplikacijos po chemoterapijos:

• Plaukų slinkimas, kuris psichologiškai slegia moterį.
• Pykinimas su vėmimu, viduriavimu.
• Infekcinės ligos dėl sumažėjimo gynybines pajėgas organizmas.
• Kraujo darinių patologija.
• Anemija.
• Problemos su šlapinimu.
• Paburkimas.

Atsigavimo laikotarpiu taikomi metodai tiesiogiai priklauso nuo biopsijos rezultatų ir kt klinikiniai tyrimai. Ir, visų pirma, būtina paspartinti apsauginių organizmo savybių stiprinimo procesą, kurį ženkliai susilpnina cheminių medžiagų veikimas. Chemoterapija vėžiu sergantiems pacientams yra 100% pagrįsta, nes kartais tai yra vienintelis būdas suteikti pacientui viltį gyventi.

Dažniausiai atsinaujina ši liga atsiranda po gydymo per pirmuosius pusantrų iki dvejų metų. Dauguma pažeistų ląstelių yra lokalizuotos tiesiosios žarnos – gimdos erdvėje. Todėl neignoruokite profilaktinių kelionių pas ginekologą.

Pasekmės po limfomos chemoterapijos

Visų rūšių citostatikai naujausios kartos yra gana selektyvūs, didžiausią poveikį nukreipdami į vėžio paveiktas ląsteles, tuo pačiu švelnesni sveikoms ląstelėms. Tačiau jie vis tiek patiria šį toksinį poveikį, dėl kurio atsiranda komplikacijų, kurios yra tokios pačios kaip chemoterapijos poveikis, kai naviko lokalizacija kituose organuose. Todėl, jei išvardijate pasekmes po limfomos chemoterapijos, tada jos daugeliu atžvilgių yra tokios pačios, kaip aprašyta anksčiau.

Tačiau medicina nestovi vietoje, atsiranda vaistų (monokloninių antikūnų), kurie selektyviai naikina tik B ląsteles, nors ir naviko klasifikaciją, ir normalius B limfocitus. Komplikacijos atsiranda vaisto vartojimo procedūros metu arba po jos, tačiau jos vis tiek yra siauresnės. Su jais lengviau susidoroti. Laboratorinių tyrimų lygmenyje yra vaistų, kurie konkrečiai naikina tik vėžines ląsteles – tai tik proveržis onkologijoje. Gavęs tokį vaistą, pacientas beveik visiškai neteks pasekmių po chemoterapijos. Bet kol gal ir ne toli, bet vis tiek ateitis.

Skirdamas gydymo kursą onkologas atsižvelgia į galimų komplikacijų ir atkryčių perspektyvas. Pavyzdžiui, jei šio tipo limfoma yra agresyvi ir sunki, tada chemoterapijos vartojimo rizika su visomis iš to kylančiomis komplikacijomis yra pagrįsta. Geriau gydyti pasekmes nei prarasti gyvybę.

Pasekmės po leukemijos chemoterapijos

Dažniausios leukemijos pasekmės po chemoterapijos yra kraujavimas, pykinimas, sunkiais atvejais – vėmimas ir plaukų slinkimas. Jų pasireiškimo priežastis yra greitai besidalijančių sveikų kūno ląstelių augimo slopinimas arba sulėtėjimas.

Chemoterapijos pasekmės kai kurioms leukemijos rūšims gali būti nevaisingumas. Be to, tai taip pat gali turėti įtakos dar mažiems pacientams vėliau neturėti vaikų. Jei suaugęs vyras, kuriam indikuotina chemoterapija, vis dar planuoja turėti įpėdinių, gydantis gydytojas siūlo prieš pradedant gydymo kursą užšaldyti spermą (vėliau gali būti naudojama reprodukcijai). Taip siūloma todėl, kad po sąlyčio su vaistais nuo vėžio vyriški lytiniai organai nustoja daugintis spermatozoidams, tampa nevaisingi. Laikui bėgant ši funkcija gali būti atkurta arba gali likti prarasta visam laikui.

Moterų atveju pažeidžiamos kiaušidės. Tokia patologija sukelia nesėkmes mėnesinių ciklas galimos menopauzės apraiškos. Moteriai, kaip ir vyrams, po chemoterapijos yra didelė nevaisingumo tikimybė, todėl jei ji kada nors nori pažinti motinystės džiaugsmą, prieš gydymo kursą jai turi būti atlikta kiaušialąstės pašalinimo ir krioužšaldymo procedūra. .

Pasekmės po chemoterapijos yra visai kitokios. Viskas priklauso nuo kiekvieno paciento fiziologinių savybių, ligos sunkumo, vartojamų vaistų dozių ir gydymo laiko spektro.

Pasekmės po raudonosios chemoterapijos

Medicinos specialistai krūties vėžį dažnai vadina raudonąja chemoterapija. Ir nereikia manyti ši patologija taikoma tik moterims. Taip, tarp pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, procentais jų skaičius yra didesnis nei vyrų. Tačiau liga nėra analizuojama pagal lytį.

Pasekmės po raudonos chemoterapijos dažniausiai yra laikinos. Kai kurie iš jų, be didelių paciento pastangų, praeina savaime, o kai kuriems prireikia medicininio gydymo.

Be pykinimo, vėmimo, apetito praradimo ir kitų aukščiau aptartų komplikacijų, kūno odoje ir nagų plokštelėse atsiranda pleiskanojančių zonų, gali būti nubrėžtas veninis raštas ir uždegiminiai procesai. Tokius pažeidimus pageidautina kuo mažiau atidaryti tiesioginiams saulės spinduliams. Būtų gerai, jei apatiniai ir drabužiai būtų pagaminti iš natūralių medžiagų (geriausia medvilnės ir lino).

Pacientas po chemoterapijos kurso privalo panaikinti kontaktą su agresyvia chemine aplinka ir buitinė chemija. Moteris kurį laiką turės išsiversti be kosmetikos, nes yra alerginės reakcijos į medžiagos komponentus galimybė, net jei prieš gydymą tokių atvejų nebuvo.

Plaukų slinkimas ir trapūs nagai yra psichologiškai nemalonūs, bet pataisytini. Yra sunkesnių apraiškų, kai nago plokštelė tiesiog nusilupa nuo odos. Tai leidžia patogeninėms bakterijoms ir virusams patekti į susilpnėjusį organizmą. Tokiu atveju nagus reikia kirpti trumpai, draudžiama naudoti laką ir dirbtinius nagus. Priešingu atveju nago atstatymas vyks daug lėčiau. Namų ruošos darbus patartina atlikti su pirštinėmis. Kol plaukai neataugs, teks tenkintis su peruku.

Komplikacijos po krūties vėžio chemoterapijos, kaip taisyklė, yra nemalonios, bet nėra sunkios, o tinkamai gydant praeina pakankamai greitai, todėl moteris gali grįžti į įprastą ritmą ir kasdienybę.

Ilgalaikis chemoterapijos poveikis

Ilgalaikis chemoterapijos poveikis yra retas, bet akivaizdus. Po gydymo kurso naudojant metodą cheminis poveikis vienai vėžio ląstelei yra nedidelė tikimybė, kad naudojami priešvėžiniai vaistai ilgainiui gali sukelti kitos rūšies vėžį. Tokių atkryčių procentas nedidelis (1 - 2%). Bet, vis dėlto. Paprastai toks „déjà vu“ atsiranda praėjus dešimčiai metų.

Kai kuriais atvejais chemijos vartojimo pasekmė gali būti paciento, kuriam buvo atliktas gydymas, nevaisingumas. Kad pacientai vėliau taptų tėvais, atsakinga onkologė siūlo atlikti pašalinimo ir užšaldymo procedūrą: vyrams – spermatozoidus, o moterims – kiaušialąstes.

Reabilitacija arba pasveikimas, kad serga vėžys turi praeiti, kad būtų pašalintos pasekmės po chemoterapijos, tai gali užtrukti nemažai laiko (nuo šešių mėnesių iki dvejų metų). Tik visiškas pasveikimas visų organizmo funkcijų, vienareikšmiškai galima teigti, kad šis etapas baigtas. Tačiau kad ir kokia bauginanti chemoterapija su visomis jos komplikacijomis, kartais tai yra vienintelis gelbstintis šiaudas, galintis sugrąžinti pacientą į gyvenimą. Kad ir kokia būtų diagnozė, būtina kovoti už gyvybę! Ir eik šioje kovoje iki galo!

Su kuo kreiptis?

Chemoterapijos pasekmių gydymas

Kad ir kaip keistai tai skambėtų, tačiau po onkologinės ligos gydymo kurso onkologams tenka pradėti kitą etapą – chemoterapijos pasekmių gydymą. Nuo priešvėžinių vaistų poveikio didžiausią destruktyvų poveikį patiria virškinimo traktas ir organizmo imuninė sistema. Todėl gydytojas savo pacientui skiria vaistus, kurie gali stabilizuoti ir palaikyti virškinimo trakto veiklą. Taip pat verta didinti pieno produktų vartojimą. Ne paskutinę vietą čia užima granatas su kepenimis, kurį kasdien vartojant padidėja paciento hemoglobino kiekis.

Šis vaistas skiriamas ūminiam viduriavimui, kuris dažnai lydi pasekmes po chemoterapijos.

Kūdikiams šis vaistas skiriamas:

• žemės riešutai nuo dvejų iki penkerių metų - tris kartus per dieną, 1 mg,
• vaikai nuo šešerių iki aštuonerių metų - 2 mg du kartus per dieną,
• vaikai nuo devynių iki dvylikos metų - 2 mg tris kartus per dieną.

Jei viduriavimas nesiliauja antrą dieną, po kiekvieno tuštinimosi dozė didinama iki 2 mg. Vaisto paros norma nustatoma ne daugiau kaip 6 mg kiekvienam 20 kg vaiko svorio.

Suaugusiesiems skiriama pradinė 4 mg dozė, o po to kiekvieną tuštinimąsi dar po 2 mg (palaipsniui mažinant dozę). Palaikomasis vaisto paros tūris yra 4-8 mg, didžiausia paros dozė yra 16 mg.

Esant lėtiniams simptomams, pradinė dozė išlieka ta pati, vėliau palaikomoji dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į išmatų dažnumą paros metu (išmatų konsistencija turi būti normali). Jei tualetas skaičiuojamas per vieną ar dvi keliones, vaisto suvartojimas yra mg per dieną.

Šalutinis poveikis pasireiškia tik ilgai vartojant vaistą.

Vaistas skiriamas vyresniems nei 12 metų vaikams ir suaugusiems, po 2 kapsules iš karto po pirmojo skysto tuštinimosi atvejo. Be to, po vieną kapsulę po kiekvieno tuštinimosi, bet ne daugiau kaip 4 vienetus per dieną.

• nuo devynerių iki vienuolikos metų (sveria 27-43 kg) - 1 vnt. skystos išmatos ir pusę po kiekvienos kitos kelionės į tualetą (ne daugiau kaip 3 vnt. per dieną).
• nuo šešerių iki aštuonerių metų (21–26 kg svorio) - dozė yra tokia pati kaip ir vyresniems vaikams, išskyrus tai, kad per dieną negalima gerti daugiau kaip 2 kapsules. Vartokite vaistą ne ilgiau kaip dvi dienas.

Kontraindikacijos: vaikai iki 6 metų amžiaus, individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, viduriavimas su aukštos temperatūros o jei išmatose matosi kraujas ir gleivės.

Siekiant padidinti paciento imunitetą, kartu su maistu, kuriame gausu mikroelementų ir vitaminų, skiriamas vitaminų-mineralų kompleksas.

Viena iš nemalonių pasekmių po chemoterapijos yra mažų, bet skausmingų opų atsiradimas ant burnos gleivinės – stomatitas. Dažniausiai ji praeina savaime per kelias dienas, tačiau norint paspartinti šį procesą, namuose būtina kelis kartus per dieną skalauti burną medicininiais skalavimo skysčiais ir balzamais. Skalauti galite vaistažolių, turinčių antiseptinių savybių, nuovirais: medetkų, ąžuolo žievės, šalavijų, ramunėlių... Patartina dantis valyti minkštu šepetėliu, kad nepažeistumėte dantenų audinio, o vartojo dantų pasta neturėtų būti natrio laurilsulfato ir kalcio karbonato, kurie yra gana šiurkštūs abrazyvai. Puiku, kai jis pagamintas silicio dioksido pagrindu, o jame yra antiseptikų ir fluoridų.

Chemoterapijos fone pacientas dažnai jaučia pykinimą ir vėmimą. Šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti gana platų asortimentą vaistų, galinčių išspręsti šią problemą, tačiau juos skirti turėtų tik gydantis gydytojas. Pavyzdžiui:

Gydytojas gali skirti vaistą suaugusiam žmogui vieną kartą į veną arba į raumenis, 8 mg kiekį prieš procedūrą arba 8-32 mg, ištirpintą 100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, per lašintuvą po chemijos.

Vaikai nuo šešių mėnesių iki 17 metų:

• jei vaiko kūno plotas mažesnis nei 0,6 m2, pradinė dozė prieš chemoterapiją švirkščiama į veną 5 mg/m2. Tada 2 mg kas 12 valandų penkias dienas.
• jei paviršiaus plotas patenka į 0,6 - 12 m2, vaistas skiriamas ta pačia doze prieš procedūrą, o vėliau po 4 mg kas 12 valandų penkias dienas.
• vaiko paviršiaus plotas yra didesnis nei 12 m2, pradinė dozė yra 8 mg prieš procedūrą ir toks pat kiekis kas 12 valandų penkias dienas.

Šis vaistas švirkščiamas į raumenis arba veną. Buteliukas praskiedžiamas prieš pat injekciją. Tirpalas paruošiamas sumaišant Ativan buteliuko turinį su 5% injekciniu fiziologiniu tirpalu. Vartojimo greitis neturi viršyti 2 mg per minutę. Šis vaistas nėra švirkščiamas į arteriją. Jis neturėtų būti priskirtas žmonėms, kenčiantiems nuo alerginės reakcijos į sudėtinius vaistus, turintiems kvėpavimo sutrikimų miego metu, inkstų ir kepenų funkcinių sutrikimų bei kitų ligų (su daugiau pilnas sąrašas kontraindikacijas galima rasti šio vaisto instrukcijose).

Nuplikimas yra bene viena iš psichologiškai nemaloniausių pasekmių po chemoterapijos, ypač moterims. Šis reiškinys gali būti siejamas su laikinais nepatogumais. Laikui bėgant plaukų linija atsigaus savaime, o reabilitacijos laikotarpiu galėsite naudotis peruko paslaugomis. Norėdami iš dalies užkirsti kelią plaukams ir vėliau juos atgaivinti, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

• Plaukite plaukus švelniu kūdikių šampūnu.
• Nenaudokite suktukų ir žnyplių.
• Nedžiovinkite plaukų džiovintuvu.
• Būdami lauke būtinai dėvėkite skrybėlę.

Proceso metu ir ilgą laiką po chemoterapijos paciento organizmas yra nusilpęs, nusilpusi imuninė sistema, kovojama su patogenine flora ir. virusinės infekcijos negali. Todėl šiuo laikotarpiu būtina kuo labiau sumažinti paciento kontaktus su kitais, įskaitant artimuosius. Kuo mažiau žmonių bendrauja pacientas, tuo didesnė tikimybė išvengti infekcijos ir komplikacijų po ligos. Liga taip pat gali atsirasti dėl savo bakterijų, kurių, be abejo, yra bet kuriame organizme (pavyzdžiui, pienligėje).

Šis vaistas tiekiamas kapsulėmis ir tabletėmis. Gerkite pusvalandį prieš valgį. Dozę ir dozavimo režimą gali skirti tik gydantis gydytojas.

• esant pienligei burnos ertmėje - 50–100 mg dozė atliekama nuo vienos iki dviejų savaičių.
• su odos apraiškomis - kartą per savaitę, 150 mg. Gydymo trukmė yra nuo dviejų iki šešių savaičių. Trukmė priklauso nuo ligos sunkumo.

Taip pat, norint padidinti organizmo imunines jėgas, būtina susieti mineralų-vitaminų kompleksą ir racionaliai subalansuotą mitybą.

Kita pasekmė po chemoterapijos yra anemija, kuri išreiškiama raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujo plazmoje ir hemoglobino kiekio sumažėjimu. Kad šie parametrai būtų normalūs, gydantis gydytojas savo pacientui skiria geležies turinčių vaistų, tokių kaip maltoferis, ferlatumas ir kt.

Vaistas vartojamas prieš valgį arba po jo. Suaugusiesiems paros dozė yra 15-30 ml. Vaikams jis skiriamas individualiai po 1,5 ml vienam kilogramui vaiko svorio. Stabilizavus hemoglobino normą kraujyje, fiksavimo veiksmai tęsiasi dar du ar tris mėnesius.

• Šis vaistas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui sudedamosioms medžiagoms, jei pacientas serga lėtiniu pankreatitu, ciroze ...

Lašuose arba sirupe esantis vaistas ištirpinamas sultyse arba bet kokiame gėrime (bet ne alkoholyje). Tabletės tiesiog nuplaunamos stikline vandens arba tuo pačiu skysčiu. Priėmimo terminą ir dozę nustato gydytojas.

• Kūdikiams iki metų – kartą per dieną padėjo. Profilaktika – 15 – 25 mg.
• Kūdikiams nuo metų iki dvylikos – vieną kartą per dieną, padėti vaistą, profilaktiškai.
• Vyresniems nei 12 metų paaugliams ir suaugusiesiems mg kartą per parą. Profilaktiškai – 50 – 100 mg per parą.

Priėmimo trukmė yra nuo penkių iki septynių mėnesių.

Patartina nevartoti šio vaisto žmonėms, turintiems individualų jautrumą vaisto sudedamosioms dalims, taip pat esant geležies išskyrimo sutrikimams.

Tromboflebitas yra dar viena pasekmė po chemoterapijos. Venų sienelių uždegimas gali pasireikšti:

• Dėl chemoterapijoje naudojamų vaistų vartojimo.
• Dėl hormoninių vaistų vartojimo.
• Gali išsivystyti po ilgo kateterio buvimo kraujagyslėje.
• Traumos.
• Genetinis arba įgytas polinkis susidaryti kraujo krešuliams.

Tokios komplikacijos yra retos, tačiau jos neturėtų būti nuvertintos.

Profilaktiškai – po tris tabletes tris kartus per dieną pusantro mėnesio.

Kūdikiams nuo penkerių iki dvylikos metų paros dozė apskaičiuojama kaip viena tabletė kilogramui vaiko svorio. Vyresni nei 12 metų paaugliai - režimas skiriamas kaip ir suaugusiems. Gydymo kursą kiekvienam pacientui individualiai paskiria gydantis gydytojas.

Vaistas geriamas pusvalandį prieš valgį, nuplaunamas stikline švaraus vandens.

Daugiau apie gydymą

Medicinos ekspertas redaktorius

Portnovas Aleksejus Aleksandrovičius

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis Medicinos universitetas juos. A.A. Bogomoletai, specialybė - "Medicina"

Naujausi tyrimai, susiję su pasekmėmis po chemoterapijos

Jei geriate greipfrutų sultis, galite padidinti chemoterapinių vaistų veiksmingumą, tuo pačiu sumažindami dozę

Pasidalinkite socialiniuose tinkluose

Portalas apie vyrą ir jo Sveikas gyvenimas aš gyvenu.

DĖMESIO! SAVIGYDYMAS GALI PAVEIKTI JŪSŲ SVEIKATAI!

Būtinai pasikonsultuokite su kvalifikuotu specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Leukemija yra liga, kuri pažeidžia kraujodaros sistemą, formuojasi piktybinės ląstelės. Ligos bruožas yra nekontroliuojamas nesubrendusių leukocitų dauginimasis kaulų čiulpuose. Progresavimas prisideda prie gretutinių ligų atsiradimo organizme.

Diagnostika

Diagnozuodami galite tikėtis gana skirtingų. Viskas priklauso nuo to, kurios ląstelės tapo piktybinėmis, nes yra keletas ligos tipų. Limfocitinė leukemija pasižymi limfocitų defektu žmogaus organizme. Taip pat išskiriama liga, kuri sukelia leukocitų brendimo pažeidimą.

Atsižvelgiant į vystymosi stadiją, galima padaryti teisingą paciento gydymo prognozę. Labai svarbu, kad liga būtų apibrėžiama kaip lėtinė ar ūminė. Išanalizavus nuotrauką matosi didžiulis skirtumas lyginant su sveiko žmogaus kūno ląstelėmis.

Ūminės leukemijos atsiranda dėl nekontroliuojamo jaunų ląstelių atsiradimo ir reikalauja nedelsiant gydyti pacientą. Lėtinės ligos būdingas daugybės subrendusių ląstelių augimas limfmazgiuose ir blužnyje.

Kilus įtarimams, kad žmogus serga leukemija, diagnozę atlieka onkologas. Būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, taip pat biocheminę analizę.

Jei rezultatai nepalankūs, būtina atlikti keletą kaulų čiulpų tyrimų. Punkcija yra pagrindinis tyrimo metodas, nes galima pamatyti paciento būklę ir sudaryti leukemijos gydymo prognozę.

Siekiant patvirtinti diagnozę ir tinkamai nustatyti ligos tipą, atliekama kaulų čiulpų punkcija. Mielograma padeda nustatyti kraujyje atsiradusių naujai susidariusių ląstelių formų skaičių.

Ūminės leukemijos formoms nustatyti atliekamas citocheminis tyrimas. Su jo pagalba nustatomi specifiniai fermentai. Lygiagrečiai su šiuo tyrimu galima atlikti su fermentu susietą imunosorbentinį tyrimą.

Diagnozė apima rentgeno tyrimą. Dėl jo naudojimo galite pamatyti, kiek padidėjo Limfmazgiai plaučiuose. Biocheminis kraujo tyrimas padeda nustatyti vidaus organų rodiklius. Analizės poreikį lemia galimi šalutinis poveikis citostatikai.

Ultragarso dėka jie nustato, kiek padidėjo paciento blužnis ir kepenys. Daugybė analizių ir metodų leidžia ne tik diagnozuoti ligą, bet ir padėti nustatyti gydymo prognozę.

Chemoterapija

Chemoterapinis gydymas apima galingų chemoterapinių vaistų, skirtų vėžinėms ląstelėms naikinti kraujyje, naudojimą. Vaistai sustabdo ligos augimo procesą organizme.

Leukemijos chemoterapija laikoma vienu iš labiausiai paplitusių gydymo būdų. Tai padeda sustabdyti blastinių ląstelių dalijimąsi. Ūminės limfoblastinės leukemijos atveju vaistai gali būti skiriami injekcijomis arba per burną.

Vietiniam chemoterapinių vaistų veikimui jie suleidžiami į stuburą. Taip pat gali būti taikomas regioninis gydymas, apimantis vaistų patekimą į arteriją.

Yra trys pagrindiniai gydymo etapai. Iš pradžių atliekama indukcija, po kurios taikomas intensyvinimas ir baigiamas palaikomasis gydymas. Proceso trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, susijusių su paciento būkle. Rizikos grupė nustato chemoterapinio gydymo intensyvumą.

Remisija yra pagrindinis indukcijos tikslas ir pasiekiamas, kai kaulų čiulpuose neberandama vėžio ląstelių. Konsolidavimo fazė gali trukti apie 2 mėnesius, per tą laiką sunaikinama likusi dalis piktybiniai dariniai. Priežiūra atliekama pasiekus remisiją ir apima reguliarų vaistų, užkertančių kelią ligos pasikartojimui, vartojimą.

Chemoterapija yra pagrindinis ir veiksmingiausias leukemijos gydymas.

Deja, jis turi nemažai sunkių šalutinių poveikių, apie kuriuos, žinoma, pacientas turi žinoti prieš pradėdamas gydymą.

MIELOTOKSIŠKUMAS, tai yra kraujodaros proceso pažeidimas, lydimas visų susidariusių elementų gamybos sumažėjimo ir citopenijos vystymosi: visų kraujo ląstelių (leukocitų, trombocitų ir eritrocitų) augimo slopinimas.

leukopenija, Pavojingiausias šiuo atžvilgiu, nes baltieji kraujo kūneliai yra vienas iš pagrindinių komponentų, užtikrinančių natūralią organizmo apsaugą nuo įvairių infekcijų, įskaitant pavojingas žmogaus gyvybei.

Trombocitopenija taip pat gana rimta klinikinė problema, nes sukelia hemoraginių komplikacijų, dažnai mirtinų, atsiradimą, ypač esant kartu vykstančiam infekciniam procesui.

Anemija(raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas) gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę ir chemoterapijos toleravimą.

Be to, dažnas eritrocitų masės perpylimas, naudojamas jai koreguoti, gali sukelti organizmo perpildymą geležimi ir su tuo susijusių antrinių vidaus organų pokyčių. Todėl kaip alternatyvų metodą tokiose situacijose jie bando taikyti kitokį požiūrį – pagerinti savo eritrocitų gamybą naudojant eritropoetiną, kuris skatina eritroidinių pirmtakų dauginimąsi kaulų čiulpuose ir padidina jų gebėjimą išgyventi ( antiapopotinis poveikis).

Nepageidaujamos reakcijos vartojant citostatikus yra šios: pykinimas ir vėmimas, kuriuos pacientai itin sunkiai toleruoja.

Vėmimas gali būti ūmus, išsivystęs per vieną dieną nuo chemoterapijos pradžios, uždelstas, paprastai atsirandantis po didelių dozių citostatinio gydymo kursų vėliau nei po 24 valandų nuo jų pradžios ir trunkantis nuo dviejų iki penkių dienų, o trečią variantas yra vadinamasis „laukimo vėmimas“.

„Nutikėtinas vėmimas“ dažniausiai atsiranda jau prieš antrąjį chemoterapijos kursą, kaip atsakas į su juo susijusių pojūčių atsiradimą (pavyzdžiui, procedūrų kambario tipą, specifinį kvapą), toks vėmimas daugiausia pastebimas 3-4 ciklo metu. chemoterapija, jei ankstesniais gydymo etapais pykinimas ir vėmimas nebuvo tinkamai kontroliuojamas.

Setronų vartojimas monoterapijai arba kartu su kortikosteroidais daugeliui pacientų leidžia visiškai sumažinti ūminį pykinimą ir vėmimą.

Didelės dozės chemoterapiją gali lydėti: reikšminga dehidratacija, elektrolitų apykaitos sutrikimai, anoreksija (apetito stoka) ir kraujavimas iš viršutinių virškinimo trakto dalių dėl gleivinės plyšimų (Mallory-Weiss sindromas).

Chemoterapijos metu galite patirti: burnos ertmės ir viso virškinimo trakto gleivinės hiperestezija ir išopėjimas, alopecija (nuplikimas), dažniausiai pasireiškianti 2-3 savaitę nuo pirmojo kurso pradžios, gelta, miokardo pažeidimas, inkstų pažeidimas ir kt. komplikacijų, priklausomai nuo to, kokie vaistai, kiek laiko ir kokiomis dozėmis pacientui skiriami ir kokios iš esmės yra galimos jo organizmo regeneracinės galimybės (amžius, gretutinės ligos ir kt.).

Įvairiais duomenimis, nuo 10 iki 45% atvejų chemoterapija standartinėmis dozėmis yra kartu su neutropenija.

Neutropenija (agranulocitozė) atsiranda, kai kraujyje sumažėja neutrofilų (neutrofilinių leukocitų) kiekis (tampa mažiau nei 1500 1 μl).

Dėl to padidėja jautrumas įvairioms bakterijoms ir grybeliams, sumažėja organizmo atsparumas infekcijoms ir imunitetas.

Būtent polimorfonukleariniai granulocitai atlieka pagrindinį vaidmenį saugant žmogaus organizmą nuo patogeninių (bakterinių, grybelinių) patogenų. Neutrofilai, fagocituodami ir naikindami patogenus, įveikusius odos barjerą ir gleivines, neleidžia jiems plisti toliau. Neutropenija taip pat lemia tai, kad infekcijos sukėlėjai gali laisvai daugintis ir sukelti septinį procesą. Be to, infekcinių komplikacijų dažnis ir gylis aiškiai koreliuoja su neutropenijos laipsniu ir trukme.

Šis faktas lemia hospitalizacijos ir sisteminio antibiotikų terapijos poreikį, o tai ženkliai padidina ir taip dideles gydymo išlaidas.

Kai kuriais atvejais yra rizika susirgti pavojingos infekcijos verčia gydytojus mažinti chemoterapinių vaistų dozes arba didinti intervalus tarp ciklų, o tai žymiai sumažina gydymo intensyvumą ir efektyvumą bei neigiamai veikia pacientų, ypač vyresnio amžiaus, be atkryčių ir bendrą išgyvenamumą.

Atsižvelgiant į didelę infekcinių komplikacijų atsiradimo tikimybę ir galimą sunkumą neutropenijos sąlygomis, buvo sukurtos jų prevencijos priemonės.

Yra žinoma, kad pagrindinis neutrofilų gamybos reguliatorius Žmogaus kūnas yra granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius. Jis veikia specifinius granulocitų pirmtakų ląstelių receptorius kaulų čiulpuose, skatindamas jų dauginimąsi ir pagreitindamas neutrofilų brendimą. Be to, granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius sumažina laikotarpį iki subrendusių granulocitų išsiskyrimo į periferinį kraują iš kaulų čiulpų depo.

Jo klinikinis pritaikymasįveikiant pochemoterapinę neutropeniją tapo įmanoma po rekombinantinių polipeptidų, panašių į natūralų granulocitų kolonijas stimuliuojantį faktorių jų aminorūgščių seka ir glikozidų molekulių kiekiu, sintezę.

Šios grupės vaistų vartojimas pacientams, gydomiems citostatiniais vaistais, leido sumažinti giliosios neutropenijos dažnį ir trukmę, taigi, sumažinti sunkių infekcinių komplikacijų riziką ir išvengti poreikio mažinti dozes bei ilginti intervalus tarp chemoterapijos kursų. .