Sirds glikozīdu pārdozēšanas pazīmes. Sirds glikozīdu, korvalola, valokordīna, validola pārdozēšana
Sirds glikozīdi ir kardiotoniski aktīvo, dekongestantu zāļu grupa, kas ir izgatavota no lapsu ģints augiem, adonis, maijpuķītes, dzeltes un dažiem citiem. Katrs no šiem augiem satur uzreiz vairākus glikozīdus, bet mūsdienu farmācijas industrija ir iemācījusies ražot to atsevišķo šķirņu digitalis preparātus - lanatozīdu C, digoksīnu, adonizīdu, strofantīnu, korglikonu, mildronātu.
Pārdozējot digitalis preparātus, iespējama glikozīdu intoksikācija, taču katram medikamentam būs sava limitējošā deva, jo vielu farmakokinētiskie parametri - aglikona un glikona līdzsvars glikozīdus saturošajos augos ir ļoti atšķirīgi.
Nāvējošai intoksikācijai ir nepieciešams 5-10 reizes pārsniegt vienu terapeitisko devu atkarībā no zāļu veida.
Pārdozēšanas iemesli
Vairumā gadījumu sirds glikozīdu intoksikācija ir liela daļa pacientu, kas cieš no hroniskas sirds mazspējas - priekškambaru fibrilācija un supraventrikulāra tahiaritmija, kuras ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas izgatavotas no lapsgloves.
Taču saindēšanās iespējama arī tad, ja nekontrolēti tiek lietotas zāles no maijpuķītes, oleandra vai sīpolpuķītes. Taisnības labad ir vērts pieminēt, ka, lai gan reti, glikozīdi var būt piemēroti pašnāvībām.
Saindēšanās ar sirds glikozīdiem celanīdu un digitoksīnu ir ārkārtīgi reti sastopama un tikai medicīniskās nolaidības dēļ. Šīm zālēm ir ārkārtīgi šaurs terapeitiskais logs, kuru pārsniedzot ir iespējamas nopietnas sekas, pat nāve, tāpēc tās lieto tikai slimnīcas apstākļos.
Visizplatītākā digitalis intoksikācija ir glikozīdu intoksikācija ar digoksīnu, jo tas ir visbiežāk izrakstītais medikaments. Ir svarīgi atcerēties, ka šo zāļu lietošana bez ārsta receptes ir bīstama.
Pirms digoksīna izrakstīšanas kardiologam jāveic rūpīga aptauja, pārbaude, asins, urīna un EKG analīžu rezultātu analīze un tikai pēc tam jāizvēlas terapeitiskā individuālā deva un shēma. Tas ir tāpēc, ka jutība pret dioksīnu var palielināties šādu stāvokļu, slimību vai faktoru dēļ:
- miokarda infarkts;
- kardioskleroze un citi sirds bojājumi;
- vairogdziedzera slimības;
- hipokaliēmijas vai hipomagnesēmijas stāvokļi - paātrināta kālija vai magnija izdalīšanās;
- nieru vai aknu mazspēja;
- hemodialīze;
- pārceltas operācijas uz sirds muskuļa;
- vecāka gadagājuma vecums.
lielākā daļa kopīgs cēlonis saindēšanās ir nepareiza zāļu lietošana ar vecumu saistītu atmiņas traucējumu dēļ, tāpēc veciem cilvēkiem zāļu lietošana jāveic radinieku uzraudzībā.
Svarīgi precizēt, ka gados vecākiem cilvēkiem dienas devas pakāpeniska samazināšana ir obligāta, jo digoksīns no organisma izdalās ļoti lēni, un pēc 5-6 dienām tā paaugstināta koncentrācija asinīs var būt saindēšanās cēlonis.
Cēloņu sarakstā, kas var izraisīt saindēšanos ar sirds glikozīdiem, jāiekļauj arī:
- to vienlaicīga lietošana ar makrolīdu grupas antibiotikām vai diurētiskiem līdzekļiem;
- Ārstēšanas turpināšana ar tiem smagas ķermeņa dehidratācijas apstākļos, tostarp vemšanas lēkmju laikā.
Saindēšanās simptomi
Sirds glikozīdu pārdozēšanas simptomi ir sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta un neiropsihiski sindromi, kā arī raksturīgi redzes traucējumi.
Kuņģa-zarnu trakta sindroms un alerģiskas izpausmes
Pirmās saindēšanās pazīmes ir šādas izpausmes no sāniem kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu sistēma, kas var būt pilnībā vai ar dažiem izņēmumiem:
- daļējs vai pilnīgs apetītes zudums;
- ir sāpes epigastrālajā reģionā;
- tiek vajāti sliktas dūšas lēkmes, iespējama vemšana ar žults piejaukumu;
- strauji attīstās dispepsijas traucējumi un caureja;
- samazinās izdalītā urīna daudzums.
Dažos gadījumos pārdozēšanas pazīmes papildina ādas bojājumi - nātrene, un asins analīzē tiek reģistrēta izteikta eozinofīlija, kas raksturīga alerģiskām reakcijām. Hroniska glikozīdu intoksikācija var būt anoreksijas cēlonis.
Sirds un asinsvadu sindroms
Sirds pazīmes intoksikācijas laikā ar sirds glikozīdiem attīstās šādā secībā:
- sirdsdarbība strauji pazeminās, savukārt ir iespējama asas tahikardijas attīstība;
- veidojas heterotopiski ierosmes perēkļi, kas izraisa tahiaritmiju un ekstrasistolu;
- pakāpeniski tiek traucēta atrioventrikulārā vadītspēja un rodas sāpes sirdī;
- parādās raksturīga lūpu cianoze un nasolabiālais trīsstūris;
- attīstās hipoksija, kas izraisa smagu elpas trūkumu;
- EKG - PQ intervāls palielinās, ST intervāls samazinās, un T vilnis kļūst negatīvs vai saplacināts, ir skaidri redzami vadīšanas traucējumi un blokāde.
Dzīvībai bīstama ir ventrikulāra ekstrasistolija un priekškambaru mirdzēšana (priekškambaru mirdzēšana). Digitalis intoksikācija var izraisīt nāvi nosmakšanas un sirdsdarbības apstāšanās dēļ.
Psihoneiroloģiskais sindroms
No garīgās un nervu sistēmas puses intoksikācijas simptomi izpaužas šādi:
- gados vecākiem cilvēkiem - digitālais delīrijs (psihoze);
- letarģija, vājums, letarģija un nogurums;
- galvassāpes, reibonis;
- miega traucējumi;
- krampji;
- apziņas traucējumi;
- orientācijas zudums;
- halucinācijas.
"Vizuālie" simptomi
Akūtas saindēšanās gadījumā ar lielu digitalis devu ir iespējami šādi traucējumi:
- redzes asuma samazināšanās;
- krāsu uztveres pārkāpums - viss ir iekrāsots dzeltenā vai zaļā krāsā, acu priekšā var pazibēt mušas, nesaprotami plankumi, pētot priekšmetus tie var “raustīties un trīcēt”.
Endokrīnās sistēmas pazīmes
Pietiekami reti, bet simptomus var papildināt ar endokrīno sistēmu līdzīgiem traucējumiem – ginekomastiju (pastiprinās piena dziedzeri vīriešiem).
Akūta aprūpe un turpmāka ārstēšana saindēšanās ar digitalis gadījumā
Ja tiek konstatēts kāds no sirds glikozīdu saindēšanās simptomiem, steidzami jāveic pasākumi šādā secībā:
- Nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu un izsauciet neatliekamo kardioloģisko palīdzību.
- Izskalo kuņģi.
- Paņemiet sorbentu un pēc tam fizioloģisko caurejas līdzekli un 200 mg vazelīna eļļas.
- Pēc 10-15 minūtēm izdzeriet difenīnu (fenitoīnu) ar ātrumu 50-150 mg/kg. Šo zāļu devas, ko lieto pašpārvaldē neatliekamā palīdzība, tiek apspriests un aprēķināts, izrakstot sirds glikozīdu, un tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, viņa svara un vecuma
Neatliekamās palīdzības ārsti, ja nepieciešams, var:
- Ieviesiet pretlīdzekli – digifabu, digibindu, digitalis antidotu BM vai citu šādos gadījumos lietojamu medikamentu. Šie pretlīdzekļi ir izgatavoti, pamatojoties uz specifisku antivielu pret digoksīnu fab fragmentiem.
- Iespējamās unitola, atropīna, anaprilīna, trilona B injekcijas.
- IN smagi gadījumi tiek veikta hospitalizācija un reanimācija, tai skaitā hemodialīze, kam seko specializēta ārstēšana atbilstoši indikācijām.
Pēc pirmās palīdzības sniegšanas nepieciešama speciālista konsultācija un ārstēšana. Kardiologs izvēlēsies individuālu terapeitisko kursu no difenīna, riboksīna, insulīna pilinātājiem ar 5% glikozes šķīdumu, izrakstīs nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas.
Saindēšanās ar sirds glikozīdiem profilakse
Neskatoties uz to, ka viegla intoksikācija ar glikozīdiem ir gandrīz neizbēgama, joprojām ir iespējams samazināt tās rašanās riskus. Jāievēro šādi principi:
- lietot zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
- uzraudzīt uzņemšanu gados vecākiem pacientiem;
- noteikti konsultējieties ar savu ārstu par citu zāļu vienlaicīgu lietošanu;
- periodiski veic kontroli EKG;
- ārstēšanas laikā ievērojiet terapeitisko diētu, izmantojot pārtikas produktus, kas bagāti ar kāliju, kā arī dzeriet panangīnu, asparkamu vai kālija orotatu saskaņotajā devā.
Glikozīdu saindēšanās ārstēšanas laikā ir stingri aizliegts turpināt sirds ārstēšanu ar to lietošanu.
Ārstēšanai dažādas slimības sirdis, sirds glikozīdi ir veiksmīgi izmantoti daudzus gadus. Šiem augu izcelsmes preparātiem ir kardiotoniska un antiaritmiska iedarbība. Šīs grupas preparāti ļauj izveidot ekonomisku un efektīvu sirds muskuļa darbu ar dažādi veidi sirdskaite. Sirds glikozīdiem ir dekongestants, vazokonstriktors, diurētisks efekts. Šīs zāles tiek parakstītas saskaņā ar stingrām indikācijām, un tās tiek izmantotas arī apstāšanās gadījumā akūti apstākļi. Šāda piesardzīga pieeja sirds glikozīdiem ir izskaidrojama ar datu augsto toksicitāti. zāles kas mēdz uzkrāties organismā. Ja pacientam ir parakstīti sirds glikozīdi, ārstam viņš pastāvīgi jāuzrauga, lai pielāgotu devu.
Sirds medikamentu, piemēram, sirds glikozīdu, pārdozēšana var rasties dažādu iemeslu dēļ. Visbiežāk sirds glikozīdu pārdozēšana notiek cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar šīm zālēm. Jāpiemin arī, ka sirdsdarbības medikamentu pārdozēšana ar letālu iznākumu nereti notiek gadījumos, kad cilvēks ir plānojis pašnāvību ar sirds glikozīdu palīdzību. Sirds glikozīdu pārdozēšanas simptomi izpaužas kā redzes pasliktināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās un kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Akūtas saindēšanās gadījumā ar glikozīdiem nāve iestājas sirds apstāšanās un asfiksijas dēļ.
Ja cietušajam ir tādas sirds glikozīdu pārdozēšanas pazīmes kā galvassāpes, reibonis, zils nasolabiāls trijstūris, elpas trūkums, hipoksija, konvulsīvs sindroms, tad viņam nepieciešama steidzama palīdzība. Sirds glikozīdu pārdozēšana izraisa komu. Lai no tā izvairītos, ir nepieciešams mazgāt kuņģi un veikt īpašu ārstēšanu ar pretlīdzekli - nātrija citrātu vai dinātrija sāli ar glikozi. Sirds glikozīdu pārdozēšanas gadījumā ārstēšana jāveic slimnīcā, jo cietušā stāvoklis tiek novērtēts kā ārkārtīgi smags.
Pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā, līdz viņa stāvoklis ir pilnībā stabilizējies. Sirds glikozīdu pārdozēšanas ārstēšana ietver vairāku zāļu un medicīnisku pasākumu lietošanu: glikokortikosteroīdu, antiaritmisko līdzekļu, glikozes ar insulīnu, atropīnu, kālija preparātu ievadīšanu. Tikai pēc vairāku dienu intensīvas terapijas mēs varam teikt, ka sirds glikozīdu pārdozēšanas sekas ir pilnībā novērstas, un atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.
Pārdozēšanu var izraisīt arī citas populāras sirds zāles. Pirmajā vietā saindēšanās gadījumu skaita ziņā ir Corvalol. Saskaņā ar statistiku 99% gados vecāku cilvēku Corvalol lieto katru dienu, lai nomierinātu un mazinātu sāpes sirdī. Aktīvā vielašajā preparātā - fenobarbitāls, kas nodrošina spazmolītisku un nomierinošu efektu. Tāpēc Corvalol lieto ne tikai sirds un asinsvadu slimībām, bet arī bezmiegam, hipohondrijai, aizkaitināmībai. Daudzi ārsti uzskata, ka Corvalol ir ne tikai bezjēdzīgs, bet arī vienkārši bīstams, jo šo zāļu pārdozēšana bieži beidzas ar nāvi. Tikai puse pudeles un nāve no Corvalol pārdozēšanas ir garantēta. Vēl viens apdraudējums ir šīs zāles spēja izraisīt atkarību, kas nozīmē devas palielināšanu. Lietošanas instrukciju pārkāpšana un ārstējošā ārsta ieteikumu neievērošana izraisa dažāda smaguma Corvalol pārdozēšanu.
Daudzi vecāki cilvēki nevar iedomāties savu dzīvi bez šiem sirds pilieniem. Viņi lieto lielākas zāļu devas vairākas reizes dienā, kas neizbēgami noved pie negatīvas sekas no Corvalol pārdozēšanas. Ir vērts teikt, ka atkarībā no lietoto zāļu daudzuma ar šīm zālēm ir viegla, vidēji smaga un smaga saindēšanās pakāpe. Vai ir iespējams nomirt no Corvalol pārdozēšanas? Jā, ja mēs runājam par akūtu narkotiku intoksikāciju. Corvalol pārdozēšanas simptomi ir vairāk nekā satraucoši: cilvēks zaudē samaņu, nereaģē uz kairinošu iedarbību, jo ir traucēti refleksi, vāja elpošana. Šo stāvokli sauc par barbitūrisku komu.
Pārdozējot Corvalol pilienus, ļoti ātri attīstās sirds mazspējas pazīmes: straujš asinsspiediena pazemināšanās, ciānisks ādas tonis nasolabiālajā trīsstūrī, sēkšana un vāja elpošana. Bez tūlītējas ārstēšanas Corvalol pārdozēšana izraisa plaušu tūsku, no kuras iestājas nāve. Ko darīt ar Corvalol pārdozēšanu, lai glābtu cilvēka dzīvību? Nepieciešams nekavējoties izsaukt profesionālus ārstus, izsaukt ātro palīdzību! Pirms ārstu ierašanās noguldiet pacientu, nodrošiniet skābekļa piekļuvi, pagrieziet galvu uz vienu pusi. Uzraugiet savu elpošanu un pulsu, ja indikatoru nav, pārejiet uz mākslīgo elpināšanu un krūškurvja kompresiju.
Ir jāsaka daži vārdi par Corvalol ārzemju analogu, proti, par Valocordin. Jāatceras, ka tā vazodilatējošā, spazmolītiskā un hipnotiska darbība nodrošināts ar fenobarbitālu, kas kombinācijā ar alkoholu var būt ļoti bīstams. Lielākajā daļā pasaules valstu šīs zāles ir aizliegto sarakstā, taču Krievijā tās var brīvi iegādāties jebkurā aptiekā par ļoti lielu cenu. pieejamu cenu. Jebkuru sirds medikamentu pārdozēšana ir ārkārtīgi bīstama cilvēkam, tāpēc rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcija. Tas palīdzēs izvairīties no Valocordin pārdozēšanas. Lielās devās Valocordin ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Simptomi smagas Valocordin pārdozēšanas gadījumā ir identiski iepriekš aprakstītajām Corvalol intoksikācijas pazīmēm: asinsspiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi, iekrišana dziļā komā ar audu hipoksiju.
Nāve no Valocordin pārdozēšanas rodas akūtas aknu vai akūtas sirds mazspējas dēļ. Parādoties pirmajām saindēšanās pazīmēm, nekavējoties jāsauc mediķi, tā ir vienīgā iespēja glābt cilvēka dzīvību. Valocordin pārdozēšanas sekas var novērst tikai slimnīcā, kur tiks veikti atbilstoši pasākumi: mākslīgā plaušu ventilācija, glikozes ievadīšana un citi pasākumi, kuru mērķis ir saglabāt vitalitāti. svarīgas funkcijas organisms.
Daži vārdi par plaši pazīstamo sirds tablešu ar nosaukumu Validol pārdozēšanu. Ķīmiskais sastāvsŠīs zāles nav toksiskas, kas nozīmē, ka, ja to lieto, pārsniedzot zāļu devas, var rasties saindēšanās. Parasti, dienas devu nedrīkst pārsniegt 300 mg. Validol pārdozēšana ir ļoti bīstama bērniem, jo tā izraisa elpošanas apstāšanos. Bet ar vecumu šī reakcija pazūd. Šīs zāles parasti lieto kardioneirozei, sāpēm sirdī. Pārdozēšanas simptomi, ko izraisa šīs sirds tabletes, izpaužas, lietojot lielas zāļu devas: asarošana, slikta dūša, vemšana, siekalošanās, reibonis, galvassāpes, pazemināts asinsspiediens, samaņas zudums.
Kā minēts iepriekš, nāve no Validol pārdozēšanas bērniem notiek elpošanas nomākuma dēļ, tāpēc šīs piparmētru tabletes viņiem nevajadzētu dot. Taču nereti ir pārdozēšanas gadījumi ar Validol tabletēm, kuras bērni atrod mājas aptieciņās. Dažās situācijās Validol var izraisīt alerģisku reakciju līdz pat Kvinkes tūskai. Kā izvairīties no smagajām Validol pārdozēšanas sekām? Ir nepieciešams mazgāt cietušā kuņģi, dot viņam absorbentu, kā arī antihistamīna līdzekli. Ja šādas darbības nesniedz vēlamo rezultātu: nekavējoties izsauciet ātro palīdzību! Cietušajam nepieciešama neatliekamā palīdzība slimnīcas apstākļos.
Akūtas un hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai kardiologu arsenālā ir zāles, kas selektīvi iedarbojas uz miokardu. Ar pietiekami augstu efektivitāti sirds muskuļa darba aktivizēšanā un sirds kontrakciju regulēšanā ir pietiekami daudz nopietna problēma līdzīga terapija - saindēšanās ar sirds glikozīdiem. Šī paradoksa iemesls ir plaša spektra patoloģiski stāvokļi, kas piemēroti šo zāļu iedarbībai un to šaurajam terapeitiskajam diapazonam.
Liels intoksikāciju procents, lietojot šīs grupas narkotikas, ir īpašībās farmakoloģiskās īpašības no šīm vielām: maksimālo sirds glikozīdu iedarbību uz miokardu var iegūt tikai tad, kad tiek sasniegta atbilstošā zāļu koncentrācija asins serumā. Šis process ir tieši atkarīgs no ārstnieciskās vielas uzsūkšanās ātruma, izplatīšanās asinsvadu gultnē un savlaicīgas izdalīšanās no organisma ar urīnu. Ja kāds no šiem posmiem ir bojāts, var attīstīties intoksikācija ar sirds glikozīdiem.
Šādas situācijas rašanās gadījumā pietiek ar diurētisko līdzekļu un digoksīna vienlaicīgu lietošanu, lai sasniegtu terapeitisko efektu. Kālija procentuālā daudzuma samazināšanās asins šķidrajā daļā krasi palielina pacienta ķermeņa jutību pret sirds glikozīdiem. Tāda pati ietekme rodas, ja tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība: vemšana un caureja var izraisīt saindēšanos ar sirds glikozīdiem.
Nevar izslēgt sirds glikozīdu lietošanu pašnāvības un nejaušas saindēšanās nolūkos, piemēram, ja tiek norīti daži augi. Biologi uzskata par bīstamām sugām:
- maijpuķīte,
- oleandrs dzeltens un parasts,
- squille,
- digitalis.
Šādas saindēšanās tiek klasificēta kā smagas intoksikācijas. Tās var beigties traģiski un prasīt ārkārtas reakciju.
Ja pacientam tiek rekomendēts vienlaikus lietot makrolīdu antibiotikas un maijpuķītes un lapsgloves atvasinājumus, saindēšanās iespējamība ir ārkārtīgi augsta. Lieta tāda, ka antibiotikas kavē sirds glikozīdu izdalīšanos no pacienta organisma, kas veicina pārmērīgu digoksīna vai strofantīna uzkrāšanos audos.
Liela loma akūtas vai hroniskas saindēšanās ar sirds glikozīdiem attīstībā var būt pacienta vecumam, vienlaicīgai šo zāļu lietošanai ar citām zālēm un uzmanības novēršanai ārstēšanas laikā.
Galvenie klīniskie simptomi pacientam
Jāsaprot, ka cilvēka ķermeņa patoloģisko traucējumu mehānisms akūtā un hroniskā saindēšanās gadījumā ir diezgan atšķirīgs, un tāpēc šo procesu simptomi būs atšķirīgi.
Hroniska saindēšanās ar digitalis un maijpuķīšu zālēm parasti norit nedaudz savādāk. Turklāt neiroloģiskie simptomi var uzkrāties ilgu laiku, turklāt pacienta vecums bieži apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu.
Traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbā notiek arī pakāpeniski, jo glikozīdi uzkrājas pacienta asins plazmā. Būtībā pacientiem ir slikta dūša un izkārnījumi.
No sirds puses pirmā hroniskas saindēšanās pazīme visbiežāk ir aritmijas ar zemu sirdsdarbības ātrumu. Galvenā atšķirība starp šo stāvokli un akūtu procesu ir gandrīz pilnīga sirds muskuļa reakciju neesamība uz ievadīšanu. Ir iespējama arī tahiaritmijas rašanās, kuras centrā būs sirds kambari.
Hroniskas saindēšanās ar sirds glikozīdiem diagnoze arī bieži ir sarežģīta simptomu neskaidrības dēļ. Pat paaugstinātas digoksīna koncentrācijas noteikšana asins plazmā var liecināt ne tikai par zāļu pārdozēšanu, bet arī par lēniem vielmaiņas procesiem audos. Šis stāvoklis parasti rodas pacientiem ar nieru un aknu mazspēja, grūtniecēm, strauji novājinātām pacientēm.
Priekš diferenciāldiagnoze hroniska intoksikācija obligāti nosaka brīvā digoksīna klātbūtni asinīs.
Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar digitalis un maijpuķīšu preparātiem
Ja pacientam ir sagaidāma akūta saindēšanās ar sirds glikozīdiem, tad ārkārtas pasākumi palīdzēs glābt cilvēku. Tomēr pirmās palīdzības sniegšanā šai pacientu kategorijai ir zināmas grūtības.
Jebkuras saindēšanās gadījumā ir nepieciešams novērst toksiskās vielas iekļūšanu asinīs. Šim nolūkam tiek veikta kuņģa skalošana un cietušajam tiek veikta klizma. Tomēr saindēšanās gadījumā ar sirds zālēm šis paņēmiens ir neefektīvs.
Farmakoloģiskās aktivitātes dēļ šie zāles nekavēties kuņģī, tos nomazgāt nav iespējams, tomēr daudzi eksperti iesaka lietot aktivēto ogli lielās devās. Ir zinātniski darbi, kas pierāda maksimālā aktīvās ogles daudzuma spēju samazināt digoksīna un strofantīna procentuālo koncentrāciju asins plazmā.
Savlaicīga pieteikšanās uz specializēta aprūpe palīdzēs izvairīties no daudzām komplikācijām. Un, protams, pārtrauciet lietot jebkādas glikozīdus saturošas zāles. Ar tahiaritmijas attīstību pacientam var piedāvāt atropīnu, lai samazinātu miokarda kontraktilās funkcijas.
Specializēta sirds glikozīdu saindēšanās ārstēšana
Veicot specifisku terapiju šādiem stāvokļiem, pacientam tiek nozīmēts sirds glikozīdu antidots. Specializētās ātrās palīdzības brigādes zāļu sarakstā ir zāles “Antidigoksīns”. Tās izmantošanu digitalis atvasinājumu pārdozēšanas gadījumā apstiprina renderēšanas algoritms. neatliekamā palīdzība akūtas saindēšanās gadījumā.
Šīs zāles negatīvā puse ir tā augstā cena. Tomēr, aprēķinot ICU ārstēšanu un veicot atkārtotas laboratoriskās pārbaudes brīvajam digoksīnam, kļūst skaidrs ieguvums no tā lietošanas.
Papildus antidota terapijai ir iespējama ārkārtas palīdzība pilnīgas blokādes AV mezgls un bradiaritmijas, kas rodas no dažādām sirds daļām. Šim nolūkam tiek izmantots atropīna līdz 1 mg / kg ķermeņa svara, fenitoīna un lidokaīna ievadīšana standarta devās. Savlaicīga antidota lietošana var izslēgt šo zāļu lietošanu akūtā saindēšanās periodā.
Lai ārstētu šādus stāvokļus, ir ļoti svarīgi normalizēt pacienta šķidruma un elektrolītu līdzsvaru. Pirmkārt, jums ir jāstabilizē kālija līmenis asinīs. Lai samazinātu mikroelementa koncentrāciju pat mājās, varat izmantot insulīnu, 40% glikozes šķīdumu un, ja to nav, parasto soda.
Speciālisti šādos apstākļos neiesaka terapijā iekļaut kalcija hlorīdu un kalcija glikonātu. Šīs zāles ir labas hroniskas saindēšanās gadījumā, akūtā procesā to lietošana draud pārlieku uzbudināt sirds vadīšanas sistēmu.
Pirms antidigoksīna ieviešanas reanimācijas komandu praksē magnija sulfāts tika uzskatīts par galveno pretlīdzekli saindēšanās gadījumā ar sirds glikozīdiem. Šīs zāles stabilizēja kālija līmeni plazmā un novērsa ekstrasistolu rašanos. Pašlaik daudzi ārsti magnija sulfātu ārstē ar zināmiem aizspriedumiem.
Neatkarīgi no medikamentiem, kardiologu un reanimatologu rīcībā ir arī citi veidi, kā atjaunot sirds ritmu glikozīdu saindēšanās gadījumā. Lai atvieglotu bradikardijas uzbrukumu, kardiologi izmanto ārējās elektriskās stimulācijas metodi. Dzīvībai bīstamu aritmiju gadījumā ieteicama nopietnāka kardioversija.
Ārstējot akūtu saindēšanos ar sirds glikozīdiem, galvenās hemosorbcijas un hemodialīzes efektīvās metodes praktiski netiek izmantotas. Tas ir saistīts ar strauju glikozīdu iekļūšanu asins plazmā un to izplatīšanās ātrumu visā organismā.
Pārnestā stāvokļa sekas
Ja palīdzība tiek sniegta savlaicīgi un nedraud katastrofāli sirdsdarbības traucējumi, pacients atrodas slimnīcā 5-7 dienas. Šajā laika periodā viņam pastāvīgi tiek veikta EKG uzraudzība, ir iespējams veikt sirds ultraskaņu, lai identificētu muskuļu sienas patoloģijas.
Laboratoriskie izmeklējumi ir iekļauti arī nepieciešamajā izmeklējumu sarakstā pēc saindēšanās ar sirds glikozīdiem. Lai pacientu izrakstītu no slimnīcas, ir nepieciešams, lai kālija līmenis asins plazmā būtu stabils 3-4 dienas un digoksīna klātbūtne nepārsniegtu 1 ng / ml.
Pēc līdzīga stresa nav īpašu uzvedības standartu. Tas viss ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņa sirds patoloģijas smaguma pakāpes, parastā fiziskā aktivitāte utt. Vienīgie izņēmumi ir cilvēki, kuri pašnāvības nolūkos ir lietojuši maijpuķīšu un lapsu cimdu preparātus. Šāds kontingents pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir jāpārbauda un jāārstē pie psihiatra.
Sirds glikozīdi, tāpat kā lielākā daļa kardioloģisko zāļu, pārdozēšanas gadījumā var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai un pat izraisīt nāvi. Lietojot šādu zāļu ārstēšanā, tās jāārstē uzmanīgi un piesardzīgi. Sirds glikozīdu saindēšanās ārstēšana ir sarežģīts un dārgs process. Vēlams, lai lielākā daļa pacientu to atcerētos.
Izlasi arī
Sirds glikozīdu pārdozēšana ir diezgan izplatīta parādība. Mirstība notiek 6-15% gadījumu. Ir svarīgi laikus identificēt simptomus un sniegt palīdzību.
Mirstība no sirds un asinsvadu slimībašodien diezgan augsts. Tāpēc sirds zāles parasti ir plaši pieejamas, un daudzas no tām tiek pārdotas bez receptes. Diezgan ievērojamu šīs grupas daļu veido digitalis preparāti, kurus izraksta sirds mazspējas gadījumā.
Šīs vielas, ko lieto vājai sirdsdarbībai, ir vienas no svarīgākajām zālēm, kas galvenokārt nepieciešamas gados vecākiem cilvēkiem.
Tomēr tikai pareiza zāļu deva nodrošinās labu terapeitisko efektu.
Zāļu uzsūkšanās process ir diezgan sarežģīts, pat neliela novirze no noteiktās devas var izspēlēt nežēlīgu joku: vēlamā stāvokļa uzlabošanās vietā pacientam attīstās glikozīdu intoksikācija.
Narkotiku īpašības
Glikozīdvielas spēj atjaunot minerālvielu līdzsvaru sirds muskulī tā normālai darbībai. Viņi lieliski strādā ar sirds mazspēju, sirds muskuļa vājumu, bradikardiju un tahikardiju.
Tomēr tikai precīza deva palīdzēs pacientam justies daudz labāk. Sirds glikozīdu pārdozēšana var rasties pat ar nenozīmīgu vielas pārpalikumu, kurai ir spēja uzkrāties. Tāpēc pirmie sirds glikozīdu pārdozēšanas simptomi var parādīties dienu vai divas pēc lietotās devas palielināšanas.
Galvenie saindēšanās simptomi
Saindēšanās ar sirds glikozīdiem ietekmē šādu cilvēka ķermeņa sistēmu darbību:
- kuņģa-zarnu trakta;
- nervu sistēma;
- ekskrēcijas funkcijas;
- kardiovaskulārā sistēma.
Glikozīdu intoksikācija zema pakāpe var nedaudz pasliktināt pacienta stāvokli. Ja tā bija ārkārtēja tablete, ko cilvēks iedzēra elementāras aizmāršības dēļ, tad intoksikācija ar sirds glikozīdiem var atgādināt saindēšanos ar pārtiku.
Neatliekamā palīdzība glikozīdu intoksikācijas gadījumā ar sirds zālēm ir nepieciešama, ja parādās šādi simptomi:
- redzes traucējumi (parādās redzes krāsu halucinācijas, dominē dzeltenā un zaļā krāsa);
- trīce rokās, vājums;
- ievērojams sirdspukstu skaita samazinājums minūtē (bradikardija);
- pirkstu galu zilums un nasolabiālais trīsstūris.
Ietekme uz kuņģa-zarnu trakta darbību
Saindēšanās ar sirds glikozīdiem nelielās devās var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu. Ja tā bija vienreizēja pārdozēšana, slikta pašsajūta izzudīs dažu stundu laikā. Dienu vēlāk cilvēks jutīsies daudz labāk.
Ja pamanāt pārdozēšanas pazīmes sev vai tuvam radiniekam, jums tas jānomierina, jādod aktīvā ogle un jānodrošina daudz šķidruma.
Sirds zāles un nervu sistēma
Saindēšanās gadījumā ar sirds glikozīdiem rodas nopietna nervu sistēmas slodze. Īpaša zīme ir krāsu vizuālo halucināciju parādīšanās (primārās krāsas ir dzeltena un zaļa).
Var rasties roku trīce un krampji.
Reibumā ar šādām vielām pasliktinās cilvēka vispārējais stāvoklis, rodas apjukums, reibonis un akūts svaiga gaisa trūkums.
Glikozīdu vielas un ekskrēcijas funkcijas
Šo vielu pārpalikums organismā ietekmē aknas un nieres.Šo vielu izpausmes organismā atšķirīgu iezīmi var uzskatīt par apetītes trūkumu un strauju urīna izdalīšanās samazināšanos līdz tā pilnīgai neesamībai.
Zāļu pārdozēšana: ietekme uz sirdi
Vielu paradoksālā iedarbība ir tāda, ka to pārpalikums izraisa krasu simptomu pasliktināšanos, pret kuriem līdzeklis tika lietots. Cietušajam ir:
- vājums, letarģija;
- sirdsdarbības ātruma pavājināšanās, rodas sirds mazspēja;
- sirds ritma traucējumi, kurus viegli diagnosticēt EKG.
Darbības saindēšanās gadījumā
Ikvienam, kam ir problēmas ar sirdi, kā arī šo cilvēku tuviem radiniekiem ir jāzina par pirmo neatliekamo palīdzību lietoto medikamentu pārdozēšanas gadījumā. Galu galā, digitalis intoksikācija, kuras ārstēšana ietver pastāvīga kontrole speciālisti, var noliegt ilgstošo slimības regresijas periodu.
Visbiežāk nepieciešama stacionāra ārstēšana, jo EKG ar sirds glikozīdu pārdozēšanu var būt nepieciešama diezgan bieži.
Ko var darīt mājās
Ja ir aizdomas par sirds saindēšanos, nākamā deva jāpārtrauc un aktīvā ogle jālieto atbilstoši ķermeņa masai.
Kad zāles lietotas ilgstoši un ir aizdomas, ka izdzertas vairākas tabletes uzreiz, jāizskalo kuņģis, vienā rāvienā izdzerot vairākas glāzes ūdens un pēc tam uzspiežot uz mēles saknes.
Ir svarīgi nodrošināt labu gaisa piekļuvi un pilnīgu atpūtu, atsprādzēt stingru apģērbu un noguldīt cietušo gultā.
Neatliekamās palīdzības brigādes izsaukšana
Sirds glikozīdu pretlīdzeklis tiek ievadīts slimnīcas apstākļos. Tas var būt zāles, kuru pamatā ir antivielas pret digoksīnu, ko iegūst no aitas seruma vai vistas olbaltumvielām. Medicīnas praksē tiek izmantotas vairākas vielas ar līdzīgām īpašībām, taču tikai kvalificēts speciālists slimnīcā var izvēlēties efektīvāko.
Mājās neatliekamās palīdzības brigāde veiks papildus kuņģa skalošanu, izmantojot speciālu zondi. Caur papildu zondi kuņģī var ievadīt apmēram glāzi eļļas, lai apturētu digoksīna izplatīšanos visā organismā.
Atkarībā no cietušā stāvokļa un kardiogrammas datiem, neatliekamās palīdzības brigāde analizē, vai šāda veida palīdzība bijusi efektīva un kādi turpmāki pasākumi ir nepieciešami. Tādējādi viņi pieņem lēmumu par hospitalizācijas nepieciešamību.
Smaga saindēšanās: hospitalizācija
Sirds glikozīdu intoksikācijas gadījumā, ko izraisa divas reizes lielāka par terapeitisko devu, ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Ir svarīgi atcerēties, ka, lietojot piecas reizes vairāk zāļu nekā nepieciešams, cilvēks var mirt.
Tādēļ šo vielu lietošana personām, kurām ir atmiņas traucējumi, jāveic tuvinieku uzraudzībā. Nejaušas pārdozēšanas gadījumā tas ir nepieciešams steidzama palīdzība speciālistiem.
Slimnīcā tiek izmantotas visas pieejamās metodes, lai atvieglotu cietušā stāvokli. Pēc pretindes ieviešanas pozitīva dinamika ir novērojama jau stundas laikā. To var skaidri izsekot, izmantojot īpašu sirds iekārtu.
Ja organisms labi panesa pretlīdzekļa ieviešanu, tad sekas un cilvēka slimības stāvoklis tiek koriģēts.
Tā kā lietotie digitalis preparāti izjauc sirds muskuļa svarīgāko mikroelementu līdzsvaru, var būt nepieciešamas papildu kālija vai magnija elektrolītu injekcijas.
Var rasties glikozes deficīts, tad pa pilienam tiek ievadīts sāls šķīdums ar glikozi.Šī kombinācija ir noderīga gandrīz jebkura veida saindēšanās gadījumos.
Turpmāka ārstēšana tiek veikta stingrā speciālistu uzraudzībā, kuriem ar laboratorisko novērojumu palīdzību ir jāatjauno izjauktais līdzsvars.
Prognoze
Digitalis vielu pozitīvā ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu ir zināma jau sen. Sirds darbības uzlabošanai tika izmantots lapsglove, kura latīņu nosaukums skan kā "digitalis".
Simptomi: 1.Ārkārtīgi lēna sirdsdarbība(bradikardija), ko izraisa ietekme uz vagusa centru
nervs, ko nomaina tahikardija, ekstrasistolija, var rasties plandīšanās
sirds kambari un sirds apstāšanās.
2. Straujš asinsspiediena paaugstināšanās tiešas sirds vazokonstrikcijas darbības rezultātā
glikozīdi.
3. Samazināta diurēze līdz anūrijai nieru vazospazmu dēļ
4. Slikta dūša, vemšana reflekss raksturs.
5. redzes traucējumi(krāsa)
Palīdzība: Jo Saindēšanās rodas, lietojot tablešu preparātus, ir nepieciešams:
izskalojiet kuņģi ar tīru ūdeni.
dot sāļus caurejas līdzekļus, lai izvadītu glikozīdus no zarnām.
izmanto kā antagonistus kālija preparāti, proti, vieglas saindēšanās un vidēji smagas saindēšanās gadījumā tiek izrakstīts 10% KCl šķīdums ar ēdamkarotēm 3 līdz 4 reizes dienā. Smagas saindēšanās gadījumā - 0,5% KCl šķīdums in / in. No narkotikām arī izrakstīja "Panangin", "Asparkam", "Kalija Orotāts", kas satur kālija un magnija asparginātu.
In / in jūs varat izrakstīt zāles "Unithiol" (ampulas ar 5% šķīdumu 5 ml), tas veicina enzīma adenozīna trifosfatāzes (ATP-āzes) uzkrāšanos organismā, kas bloķē sirds glikozīdu darbību.
Profilakse saindēšanās ar sirds glikozīdiem slēpjas pareizu tablešu preparātu izrakstīšanā (dilstošā secībā), kā arī pacienta uzraudzībā, ko veic ārsts, kuram jāpārbauda pulss un spiediens.
Sintētiskie kardiotoniskie līdzekļi.
Pēc iedarbības un darbības mehānisma tie ir līdzīgi sirds glikozīdiem, taču ir ievērojami pārāki par augu izcelsmes preparātiem, tāpēc tos lieto tikai akūta sirds vājuma gadījumā, ar kardiogēnu šoku injekciju veidā slimnīcā.
DOPAMĪNS (DOPAMĪNS)Dopamīns, saraksts “B”, “Dopmin”
Pēc izcelsmes tas ir norepinefrīna prekursors, kas var stimulēt CCC α- un β-AR un, pirmkārt, sirdi. Tam ir izteikta pozitīva sistoliskā (inotropiskā) iedarbība. Attiecas visu veidu šokā: kardiogēnā šokā, traumatiskā, septiskā, pēcoperācijas, hipovolēmiskā u.c.
VW - 4% šķīdums injekcijām 5 ml ampulās, 2% šķīdums - 10 ml ampulās. Ieviests V\V.
dobutamīns,Dobutamīns, saraksts “B”
Pēc ķīmiskās struktūras tas ir kateholamīns un ir vistuvāk dopamīnam.
Tas ir izteikts β-Am, kas stimulē sirds AR.
Attiecas kā kardiotonisku līdzekli, kad nepieciešams īslaicīgi stiprināt sirds darbu
VW - flakonos ar 0,25 sausu sterilu vielu injekcijām, 0,5% šķīdums 50 ml ampulās.
Antiaritmiskie līdzekļi.
Sirds ritmisko darbu nodrošina galvenās miokarda īpašības: automātisms, uzbudināmība, vadītspēja, kontraktilitāte. Ja tiek pārkāpta viena vai vairākas no šīm īpašībām, var attīstīties dažāda veida sirds aritmijas. Visizplatītākie aritmiju veidi ir:
Ekstrasistolija (pārtraukumi) - priekšlaicīgas sirds kontrakcijas papildu ārkārtas impulsa parādīšanās dēļ.
Paroksizmāla tahikardija ir maksimāli pieļaujamais ātrs ritms, ko var pavadīt pārtraukumi.
Priekškambaru fibrilācija - biežas, neregulāras, vājas indivīda kontrakcijas muskuļu šķiedras miokarda, t.i. ātriji un sirds kambari var sarauties katrs savā ritmā.
Sirds blokāde ir visbīstamākā aritmijas veids, kas sākas ar nejaušu priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju, tad notiek impulsu pārnešanas blokāde no ātrijiem uz sirds kambariem, kam seko sirds apstāšanās.
Dažādu farmakoloģisko grupu zālēm ir antiaritmiskas īpašības, tās var būt sirds glikozīdi, pretkrampju līdzekļi, lokāli anestēzijas līdzekļi un koronāro asinsvadu paplašinātāji.
Klasifikācija. Pamatojoties uz galveno fokusu un darbības mehānismu, visas antiaritmiskās zāles ir sadalītas:
Membrānas stabilizējošie līdzekļi(nātrija kanālu blokatori), kas kavē nātrija un kalcija jonu iekļūšanu caur šūnu membrānām, tādējādi samazinot muskuļu šķiedru uzbudināmību un kontraktilitāti.
Līdzekļi, kas tieši ietekmē sirds vadīšanas sistēmu, miokarda un kardiomiocītu kontrakcijas aktivitāti.
A) Hinidīna un hinidīnam līdzīgu līdzekļu grupa (hinidīna sulfāts, novokainamīds, eimalīns).
B) Vietējie anestēzijas līdzekļi (lidokaīns)
2 . Iekārtas, kalcija kanālu bloķēšana vai kalcija jonu antagonisti.
Novērst vai samazināt kalcija jonu plūsmu kardiomiocītos un sirds vadīšanas sistēmā, vienlaikus samazinot miokarda vadītspēju un kontraktilitāti (verapamils, nifedipīns)
3 .Dažādi
A) Kāliju saturošas zāles (kālija orotāts, asparkāms, panangīns)
Kālija preparāti ir nepieciešami sirds muskulim ritmiskām kontrakcijām. Kālija joni darbojas arī kā kalcija jonu antagonisti.
B) sirds glikozīdi.
Zāles, kas ietekmē sirds efektīvo inervāciju (β – Ab: anaprilīns, talinolols, atenolols, metaprolols).
Farmakoterapeitiskā iedarbība antiaritmiskie līdzekļi:
Sirds automātisma samazināšanās.
Impulsu vadīšanas kavēšana gar sirds vadīšanas sistēmu.
Ugunsizturīgā perioda (diastoles) palielināšanās, kas izraisa bradikardiju.
Samazināta miokarda uzbudināmība.
Miokarda kontraktilās aktivitātes samazināšanās.
Secinājums: salīdzinot ar sirds glikozīdiem, antiaritmiskie līdzekļi vājina sirds kontrakcijas. Gan sirds glikozīdi, gan antiaritmiskie līdzekļi izraisa bradikardiju.
Uz grupu hinidīns Un hinidīnam līdzīgi līdzekļi ietver:
HINIDĪNA SULFĀTS,Chinidinisulfas, saraksts “B”
Iegūts no cinchona alkaloīda. Balts kristālisks pulveris, šķīst ūdenī, spēj palēnināt sirds darbu, vienlaikus normalizējot sirds ritmu. To lieto ekstrasistoles, priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai. Var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos. Kontrindicēts ar sirds vājumu, smagu hipotensiju un stenokardijas lēkmēm.
FV - pulveris, tabletes pa 0,2
NOVOKAINAMĪDS,Novokainamīds, saraksts “B”, 1.0
Balts vai krēmīgs kristālisks pulveris, viegli šķīst ūdenī - novokaīna sāls ar amīdu. To var izmantot visu veidu sirds aritmijām, kā arī aritmiju profilaksei pirms sirds operācijām vai tās laikā, ar miokarda infarktu. Blakus efekti: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, bezmiegs, garīgs uzbudinājums, rūgtums mutē, var būt alerģiskas reakcijas. FV - tabletes pa 0,25, ampulas pa 5 ml 10% šķīduma i/m, i/v.
AYMALIN,Ajmalīns, saraksts “B”
Rauwolfia serpentīna alkaloīds, kam ir izteikta antiaritmiska iedarbība. Nedaudz pazemina asinsspiedienu. To lieto ekstrasistolijai un paroksismālai tahikardijai. Atšķirībā no rezerpīna, kas iegūts no tā paša augu materiāla, aymalīnam nav nomierinošas un simpatolītiskas iedarbības.
VW - tabletes, tabletes pa 0,05, ampulas pa 2 ml 2,5% šķīduma, i.m. vai i.v. 5% glikozes šķīdumā. Iekļauts tabletēs "Raunatin" (rezerpīns + aymalīns).
DIFENĪNS,difenīns, saraksts "B"
Tas ir pretepilepsijas līdzeklis, tam ir izteikta antiaritmiska aktivitāte (bloķē nātrija kanālus). Tāpat kā vietējie anestēzijas līdzekļi, tas paātrina repolarizācijas procesu. Tas ir īpaši efektīvs tahiaritmiju gadījumā, ko izraisa sirds glikozīdu pārdozēšana.
FV - tabletes pa 0,15; ir injicējamās formas.
lidokaīns,Lidokaīns,saraksts “B”, “Xycaine”, “Xylocaine”
Piemērots sirds aritmiju profilaksei miokarda infarkta gadījumā. To var izmantot priekškambaru mirdzēšanai, paroksismālai tahikardijai tikai / m un / in.
FV - 2 ml 10% šķīduma ampulas.
UZ kalcija kanālu blokatori vai kalcija jonu antagonisti ietver:
VERAPAMILS,Verapamilum, saraksts “B”, “Isoptin”
Lieto pie paroksizmālas tahikardijas, ekstrasistolijas, var lietot arī pie koronārās mazspējas (KSS – stenokardija). Tam ir mērena antihipertensīva iedarbība, un to var izmantot GB, kas rodas uz koronāro artēriju slimības un sirds aritmiju fona.
FV - tabletes pa 0,04, ampulas pa 2 ml 0,25% šķīduma intravenozai ievadīšanai.
NIFEDIPĪNS,Nifedipīns, saraksts “B”, “Korinfar”, “Kordafen”, “Kordipin”, “Kordaflex”
Darbībā nedaudz pārāks par verapamilu. To var izmantot ekstrasistolijai, paroksismālai tahikardijai, hipertensijas kompleksā ārstēšanā un stenokardijas lēkmju profilaksei.
FV - tabletes, kapsulas pa 0,01, 0,02
Kālija preparāti:
ORTAT KĀLIJA,Kaliiorotas
Tam ir mērens antiaritmisks efekts, t.i. salīdzinot ar membrānas stabilizatoriem un kalcija antagonistiem, tam ir vāja antiaritmiska iedarbība, kuras pamatā ir spēja uzkrāt kālija jonus sirds muskuļos. To lieto tablešu veidā aritmiju profilaksei un ekstrasistolijai.
FV - tabletes pa 0,1; 0.5
Aktīvāki kālija preparāti ietver
ASPARKAMS, PANANGINS
Šo zāļu pamatā ir kālija-magnija ospargināts. Panangin tā sastāvā ir sarežģītāka zāle, tāpēc tai ir izteiktāka antiaritmiska iedarbība.
UZ zāles, kas ietekmē sirds efektīvo inervāciju, ietver:
1) Neselektīvs β-ab:
Anaprilīns (propranolols), oksprenalols.
Selektīvs β 1 -Ab:
Talinolols, Metoprolols, Atenolols
Farmako - šīs zāļu grupas terapeitiskais efekts ir saistīts ar to spēju novērst eferento nervu ietekmi uz sirds darbu. Tajā pašā laikā tie nodrošina trīs galvenie efekti:
Antiaritmisks efekts.
hipotensīvā iedarbība.
Antiangināls efekts.
Tātad, tos vienlaikus var izmantot kā antiaritmiskus, antihipertensīvus un koronāros paplašinātājus.
Sarežģītajā aritmiju terapijā tiek izmantoti arī sedatīvi līdzekļi, miega līdzekļi, pretkrampju līdzekļi (difenīns) un trankvilizatori.
Antihipertensīvie (antihipertensīvie) līdzekļi
Šīs ir zāles, kas var pazemināt sistēmisko arteriālais spiediens, kas nozīmē, ka to lieto GB (arteriālā hipertensija).
GB ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Asinsspiediena paaugstināšanos var izraisīt šādi faktori:
palielināta SDC uzbudināmība, kas regulē asinsvadu tonusu.
izmaiņas hormonālajā līdzsvarā (paaugstināta adrenalīna un mineralokortikoīdu sekrēcija no virsnieru dziedzeriem; hipofīzes aizmugurējā daļa - vazopresīns utt.)
traucēta nieru darbība un citi faktori.
Ļoti bieži šādas izmaiņas organismā notiek hroniska emocionāla stresa laikā, kas galu galā var izraisīt SNS tonusa paaugstināšanos un būt par GB cēloni. Asinsspiediena paaugstināšanās apgrūtina sirds darbību, kas izraisa sirds kreisā kambara hipertrofiju. GB bieži sarežģī straujš asinsspiediena paaugstināšanās (t.i., iestājas hipertensīvā krīze), kas var izraisīt cerebrovaskulāru negadījumu un smadzeņu asiņošanu – līdz insultam, kas smagos gadījumos beidzas ar nāvi. Arteriālā hipertensija veicina asinsvadu aterosklerozes, stenokardijas, sirds mazspējas, redzes traucējumu un nieru darbības traucējumu attīstību.
BP līmenis tiek atbalstīts:
KMK regulējums ar CNS
sirds darbs un asinsvadu sieniņu tonis
cirkulējošo asiņu tilpums (BCC)
Tādējādi spiediena rādītājus var ietekmēt ar sirds darbu, asinsvadu tonusu, centrālās nervu sistēmas stāvokli un asins plazmas tilpumu. tas nozīmē
Antihipertensīvo zāļu klasifikācija pēcdarbības mehānisms:
Antihipertensīvie līdzekļi ar neirotropisku iedarbību.
Centrālā neirotropiskā darbība.
Perifēra neirotropiska darbība.
Miotropiski antihipertensīvie līdzekļi (miotropiski spazmolīti).
1. Dažādas struktūras un pielietojuma preparāti.
2. Vazodilatatori.
Angiotenzīna vai angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) sintēzes inhibitori).
Kalcija kanālu blokatori (kalcija jonu antagonisti).
Antihipertensīvie līdzekļi, kas ietekmē ūdens un sāls līdzsvaru(diurētiķis).
