Kāpēc sojas palielinās iekaisuma laikā. Sojas atšifrēšana asins analīzē

© Vietnes materiālu izmantošana tikai pēc vienošanās ar administrāciju.

Iepriekš to sauca ROE, lai gan daži joprojām lieto šo saīsinājumu aiz ieraduma, tagad viņi to sauc par ESR, bet vairumā gadījumu viņi tam piemēro vidējo dzimumu (palielināts vai paātrināts ESR). Autore ar lasītāju atļauju izmantos mūsdienu saīsinājumu (SOE) un sievišķo (ātrums).

1. Akūti un hroniski infekciozas izcelsmes iekaisuma procesi (pneimonija, sifiliss, tuberkuloze,). Pēc šīs laboratorijas pārbaudes var spriest par slimības stadiju, procesa remisiju un terapijas efektivitāti. "Akūtās fāzes" proteīnu sintēze akūtā periodā un pastiprināta imūnglobulīnu ražošana "militāro operāciju" vidū ievērojami palielina eritrocītu agregācijas spēju un to monētu kolonnu veidošanos. Jāpiebilst, ka bakteriālas infekcijas dod lielākus skaitļus, salīdzinot ar vīrusu bojājumiem.
2. Kolagenoze (reimatoīdais artrīts).
3. Sirds bojājumi (- sirds muskuļa bojājums, iekaisums, "akūtās fāzes" proteīnu, tai skaitā fibrinogēna, sintēze, pastiprināta sarkano asinsķermenīšu agregācija, monētu kolonnu veidošanās - palielināta ESR).
4. Aknu (hepatīts), aizkuņģa dziedzera (destruktīvs pankreatīts), zarnu (Krona slimība, čūlainais kolīts), nieru (nefrotiskais sindroms) slimības.
5. Endokrīnā patoloģija (, tirotoksikoze).
6. Hematoloģiskas slimības (,).
7. Traumas orgāniem un audiem ķirurģiskas operācijas, traumas un kaulu lūzumi) – jebkurš bojājums palielina sarkano asinsķermenīšu agregācijas spēju.
8. Saindēšanās ar svinu vai arsēnu.
9. Apstākļi, ko pavada smaga intoksikācija.
10. Ļaundabīgi audzēji. Protams, maz ticams, ka tests var pretendēt uz galveno diagnostisko pazīmi onkoloģijā, taču tā palielināšana tā vai citādi radīs daudz jautājumu, uz kuriem būs jāatbild.
11. Monoklonāla gammopātija (Valdenstrēma makroglobulinēmija, imūnproliferatīvie procesi).
12. Augsts holesterīna līmenis ().
13. Dažu ietekme zāles(morfīns, dekstrāns, D vitamīns, metildopa).

Tomēr iekšā dažādi periodi vienā procesā vai dažādos patoloģiskos apstākļos ESR nemainās vienādi:

• Ļoti straujš ESR pieaugums līdz 60-80 mm/h ir raksturīgs mielomai, limfosarkomai un citiem audzējiem.
• Tuberkuloze sākotnējās stadijās neizmaina eritrocītu sedimentācijas ātrumu, bet, ja tas netiek apturēts vai pievienojas komplikācija, indikators ātri uzkāps.
• Akūtā infekcijas periodā ESR sāks pieaugt tikai no 2-3 dienām, bet var nesamazināties diezgan ilgu laiku, piemēram, ar lobāra pneimoniju - krīze ir pagājusi, slimība atkāpjas, un ESR turas.
• Maz ticams, ka šis laboratorijas tests var palīdzēt akūta apendicīta pirmajā dienā, jo tas būs normas robežās.
• Aktīvs reimatisms var aizņemt ilgu laiku, palielinoties ESR, bet bez biedējošiem skaitļiem, tomēr tā samazināšanās brīdina par sirds mazspējas (acidozes) attīstību.
• Parasti klusumā infekcijas process pirmais, kas normalizējas, ir kopējais leikocītu skaits (un paliek, lai pabeigtu reakciju), ESR ir nedaudz novēlota un vēlāk samazinās.

Tikmēr augstu ESR vērtību (20-40 vai pat 75 mm / h un vairāk) ilgstoša saglabāšana jebkura veida infekcijas un iekaisuma slimībās, visticamāk, radīs ideju par komplikācijām un ja nav acīmredzamu infekciju, jebkādu pēc tam slēptu un, iespējams, ļoti nopietnu slimību klātbūtne. Un, lai gan ne visiem onkoloģiskajiem pacientiem, slimība sākas ar ESR palielināšanos, tomēr tās augstais līmenis (70 mm/h un vairāk), ja nav iekaisuma procesa, visbiežāk rodas onkoloģijā, jo agrāk vai vēlāk audzējs. radīs būtisku kaitējumu audiem, kuru bojājums galu galā tiks Rezultātā palielināsies eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Ko var nozīmēt ESR samazināšanās?

Droši vien lasītājs piekritīs, ka ESR mēs piešķiram nelielu nozīmi, ja skaitļi ir normas robežās, tomēr indikatora samazināšanās, ņemot vērā vecumu un dzimumu, līdz 1-2 mm / stundā tomēr paaugstinās skaitli. īpaši zinātkāro pacientu jautājumi. Piemēram, reproduktīvā vecuma sievietes vispārēja asins analīze ar atkārtotu izmeklēšanu “sabojā” eritrocītu sedimentācijas ātruma līmeni, kas neiekļaujas fizioloģiskajos parametros. Kāpēc tas notiek? Tāpat kā pieauguma gadījumā, ESR samazinājumam ir arī savi iemesli, jo samazinās vai trūkst sarkano asins šūnu spējas apvienoties un veidot monētu kolonnas.

Faktori, kas izraisa šādas novirzes, ir:

1. Paaugstināta asins viskozitāte, kas, palielinoties sarkano asins šūnu skaitam (eritrēmija), parasti var apturēt sedimentācijas procesu;
2. Sarkano asinsķermenīšu formas izmaiņas, kuras principā neregulārās formas dēļ nevar iekļauties monētu kolonnās (pusmēness, sferocitoze utt.);
3. Asins fizikālo un ķīmisko parametru izmaiņas ar pH pazemināšanos.

Šādas izmaiņas asinīs ir raksturīgas šādiem ķermeņa stāvokļiem:

• (hiperbilirubinēmija);
• Obstruktīva dzelte un, kā rezultātā, izdalās liels daudzums žultsskābju;
• un reaktīvā eritrocitoze;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• Hroniska asinsrites mazspēja;
• Samazināts fibrinogēna līmenis (hipofibrinogēnēmija).

Tomēr ārsti eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanos neuzskata par svarīgu diagnostikas rādītāju, tāpēc dati tiek sniegti īpaši zinātkāriem cilvēkiem. Ir skaidrs, ka vīriešiem šis samazinājums parasti nav pamanāms.

Noteikti nedarbosies, lai noteiktu ESR palielināšanos bez injekcijas pirkstā, taču ir pilnīgi iespējams pieņemt paātrinātu rezultātu. Paaugstināta sirdsdarbība (), drudzis (drudzis), citi simptomi, kas liecina par infekcijas tuvošanos iekaisuma slimība, var būt netiešas pazīmes, kas liecina par daudzu hematoloģisko parametru, tostarp eritrocītu sedimentācijas ātruma, izmaiņām.

Video: klīniskā asins analīze, ESR, Dr Komarovsky

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) asinīs ir viena no galvenajām pazīmēm, ko ārsti uzrauga, pētot šī materiāla laboratorisko analīzi. Tik liela uzmanība šim indikatoram ir saistīta ar to, ka tas var kalpot kā iekaisuma procesa klātbūtnes pazīme organismā.

Normāls ESR

Eritrocītu sedimentācijas ātrums asinīs ir tieši atkarīgs no personas, kuras asinis tiek pārbaudītas, dzimuma un vecuma. Tātad augstākais ESR līmenis parasti tiek novērots zīdaiņiem: tas svārstās no 12 līdz 17 milimetriem stundā. Normālais ESR sievietēm ir 3-15 mm/stundā, - 1-10 mm/stundā, bērniem - 0-2 mm/stundā. Gados vecākiem cilvēkiem ESR līmenis parasti ir augstāks: tas var būt līdz 38 mm / stundā un līdz 53 mm / stundā sievietēm. Tāpēc, ja jūsu analīzes rezultātā iegūtie rādītāji būtiski atšķiras no šiem rādītājiem, jums jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu, kas ir palielinājuma cēlonis. ESR līmenis.

ESR indikatori

Sākotnējie secinājumi par to, kādas problēmas var liecināt paaugstināts līmenis ESR asinīs, jūs varat to izdarīt pats. Tātad rezultāta novirze no normas par vairākām vienībām visbiežāk ir saistīta ar jūsu ķermeņa īpatnībām un var nebūt nopietnas darbības traucējumu pazīme. Tomēr, lai pārliecinātos, ka iegūtais rādītājs jums ir normāls, ieteicams konsultēties ar terapeitu.

Ja novirze no normas ir 15-30 mm/stundā, tas parasti liecina par iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Dažos gadījumos tā klātbūtne jums var būt acīmredzama, piemēram, ja jūs pašlaik ciešat no saaukstēšanās. Tomēr esošā slimība var būt paslēpta, piemēram, ja tiek ietekmētas aknas vai orgāni. kuņģa-zarnu trakta. Tāpēc šajā gadījumā noteikti jākonsultējas ar ārstu, kurš var Jums nozīmēt papildu pārbaudes. Viņi noteiks slimības raksturu un noteiks adekvātu ārstēšanu.

Vēl nopietnāks ir ESR pārsniegums salīdzinājumā ar normāls līmenis 30 vienības vai vairāk. Šajā gadījumā speciālisti parasti sāk aizdomas par progresējoša destruktīva procesa klātbūtni organismā. Viens no izplatītākajiem slimību piemēriem, kas var pavadīt tik ievērojamu ESR līmeņa paaugstināšanos, ir onkoloģiskās izpausmes. Šādā situācijā nekavējoties jādodas pie ārsta, kurš var izrakstīt kompleksa ārstēšanaņemot vērā jūsu slimības raksturu, specifiku un smagumu.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir izmantots laboratorijas praksē kopš 19. gadsimta beigām un 20. gadsimta sākuma. Poļu internists, patologs un medicīnas vēsturnieks Edmunds Bernacki ierosināja izmantot eritrocītu sedimentāciju kā testu. Pirms vairāk nekā 120 gadiem E. Bernatskis publicēja diskusijas par fenomena iespējamajiem mehānismiem un novērojumus par reakcijas atšķirībām, kad dažādi veidi patoloģija. Autors šo analīzi sauca par eritrocītu sedimentācijas reakciju (ROE). Bieži vien, saņemot analīzes rezultātus, ESR pārsniedz normu - ko tas nozīmē?

Pat Galena, Hipokrāta laikmetā ārsti aktīvi izmantoja asins nolaišanu un pamanīja, ka asinis pēc stāvēšanas “atslāņojas”. Apakšējais slānis ir blīvāks un krāsaināks, bet augšējais ir caurspīdīgs un gaišs. Tika novērots, ka pacientiem gaišais slānis ir izteiktāks nekā tumšais. Bet līdz 20. gadsimtam ESR diagnostiskā vērtība netika atzīmēta.

1918. gadā kongresā Stokholmā zviedru hematologs R. Farejs ziņoja par ESR izmaiņām grūtniecības laikā, uzskatot šo analīzi par grūtniecības testu. Vēlāk ESR tika uzskatīts par objektīvu testu patoloģiskiem procesiem organismā.

ESR fenomena būtība ir tāda, ka eritrocīti gravitācijas ietekmē veido nogulsnes. To nosēšanās ātrums ir atkarīgs no agregācijas (salīmēšanās). Plkst dažādas slimības eritrocīti var veidot lielus konglomerātus un tad ESR palielinās.

Lielu konglomerātu veidošanos izraisa:

• fibrinogēna un globulīna līmenis;
• plazmas viskozitāte;
• asins šūnu lielums.

ESR ietekmē:

• analīzes metode;
• vecuma un dzimuma īpatnības.

Lai iegūtu diskrētus rezultātus, ir jāņem vērā faktori, kas ietekmē indikatora precizitāti. Tabulā parādīti ESR izmaiņu iemesli cilvēkiem neatkarīgi no dzimuma un vecuma:

Faktori, kas ietekmē ESR	Strauji	Lēns
RBC aktivitāte	Anēmija	Policitēmija
Zāļu lietošana	Perorālie kontracepcijas līdzekļi	Nesteroīdie pretsāpju līdzekļi
Lipīdu metabolisma traucējumi	Holesterīna palielināšanās	Paaugstināts žultsskābju līmenis asinīs
Asins skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums	Acidoze ("paskābināšana")	Alkaloze ("sārmināšana")
Apkārtējā gaisa temperatūra kapilāru nosēšanās laikā	>+ 27°С	+22°C
Citi faktori	Grūtniecība	Asins šūnu izmēra un formas novirzes

Šo faktoru ietekme izkropļo analīzes rezultātu, un tā jāņem vērā, veicot pētījumu.

ESR nevar pretendēt uz analīzes "nosaukumu", kas sniedz izsmeļošu rezultātu. Izrakstot to un atšifrējot rādītājus, ārstam jāapzinās analīzes diagnostiskie ierobežojumi.

Sieviešu vidū

Sievietēm, kas jaunākas par 60 gadiem, ESR atsauces vērtība (norma) ir 2-12 mm / stundā. Indikators mainās atkarībā no galveno asins komponentu stāvokļa un daudzuma, kā arī no androgīnu hormonu aktivitātes. Abu dzimumu pārstāvjiem ir ESR normas rādītāji asinīs atbilstoši vecumam. Tātad sievietēm pēc 60 gadiem tiek uzskatīta norma< 20 (30) мм/час.

Hormonu līmeņa izmaiņas tiek novērotas arī grūsnības periodā, tāpēc ir izveidota īpaša atsauces vērtību tabula atkarībā no gestācijas vecuma. Adaptīvie mehānismi, gatavojoties dzemdībām, ietver izmaiņas asinīs. ESR norma grūtniecības otrajā pusē ir 40-50 mm/stundā.

Tā kā atsauces vērtības ir vidējās un normas augšējā robeža ir spēkā tikai 95% pacientu, tad individuālus normas aprēķinus var veikt, izmantojot Tarelli, Westergren vai vienkāršākas Millera formulas.

Bērniem

ESR norma asinīs bērniem atspoguļo viņu attīstības iezīmes un dažādu ķermeņa sistēmu funkciju uzlabošanos.

Tā, piemēram, ESR jaundzimušo asinīs nepārsniedz 2 mm / stundā, kas ir saistīts ar asins sastāva īpatnībām:

• augsts sarkano asins šūnu saturs (hematokrīts);
• zems olbaltumvielu un jo īpaši globulīnu daudzums;
• augsts holesterīna līmenis (hipoholesterinēmija);
• zema acidoze.

Ar vecumu bērniem mainās asins skaitļi, tāpat arī ESR.

Tā, piemēram, ESR norma bērniem ir:

• jaundzimušie: 1-7 dienas - 1-2 mm / stundā; 8-14 dienas - 4-17 mm / stundā; 2-6 mēneši – 17-20 mm/stundā;
• pirmsskolas vecuma bērni - 1-8 mm / stundā;
• pusaudži: meitenes - 15-18 mm / stundā; zēni - 10-12 mm / stundā.

Bērniem visi sistēmu darbības rādītāji ir labilāki (mobilāki) nekā pieaugušajiem. Tāpēc tos lielā mērā ietekmē ārējie faktori, piemēram, vides apstākļi. Ir konstatēts, ka bērniem un pusaudžiem, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos, asins raksturlielumi atšķiras no normas vidējām vērtībām. Tātad bērniem, kas dzīvo augstos platuma grādos (Eiropas ziemeļos), palielinās dzimuma (dzimuma) atšķirības eritrocītu saturā.

Salīdzinot ar pusaudžiem no vidējiem platuma grādiem, viņiem ir būtiskas ESR atšķirības:

• meitenēm - 6-8 mm / stundā (pret 5-6 mm / stundā);
• jauniem vīriešiem - 6-7 mm / stundā (pret 4-5 mm / stundā).

Pusaudžiem, kas dzīvo ziemeļu apstākļos, ESR rādītāji parasti ir daudz augstāki nekā parastā ESR bērnu asinīs vidējos platuma grādos. Tajā pašā laikā meiteņu pielāgošanās augstu platuma grādu apstākļiem ir izteiktāka nekā zēnu.

Vīriešiem

ESR norma asinīs vīriešiem ir pakļauta arī ar vecumu saistītām metamorfozēm:

Nenozīmīgs - par 1-2 vienībām, rādītāja pieaugums salīdzinājumā ar normu var norādīt uz patoloģiskā procesa pavājināšanos vai analīzes sagatavošanas nosacījumu pārkāpumu.

Ja rezultāts novirzās par 15-30 vienībām, var būt aizdomas par nelielu iekaisuma process raksturīga saaukstēšanās slimībām.

Indikatora palielināšanās vai samazināšanās par > 30 vienībām norāda uz nopietnu procesu.

Indikators, kas atšķiras no normas par 60 vai vairāk vienībām, norāda uz nopietniem stāvokļa pārkāpumiem.

Tā kā pati ESR ir neinformatīva un nespecifiska (tas nevar precīzi norādīt patoloģiskā procesa raksturu un lokalizāciju), tas tiek nozīmēts kopā ar citiem pētījumiem.

Tabula ESR norma sievietēm pēc vecuma

Asins ķīmisko un fizisko sastāvu ietekmē daudzi ārēji un iekšēji faktori. Tā kā sievietes ķermenis ir vairāk pakļauts izmaiņām, tostarp hormonālām izmaiņām, ESR vērtības svārstības atkarībā no vecuma sievietēm ir izteiktākas nekā vīriešiem.

Ar vecumu saistītas izmaiņas, kas notiek sievietes ķermenī, var iedalīt 5 blokos:

1. Ķermeņa veidošanās un attīstība.
2. Pubertātes sākums.
3. Pubertāte ir bērna piedzimšanas periods.
4. Menopauzes sākums.
5. Kulminācija.

Katram no blokiem ir raksturīga sava ESR norma, un pubertātes periodam ir detalizētāks sadalījums. Zemāk tabulas veidā ir parādīta ESR norma sievietēm pēc vecuma:

Vecums (gadi)	ESR norma (mm/h)
	Apakšējā līnija	Augšējā robeža
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Papildus iepriekš uzskaitītajiem faktoriem, kas ietekmē ESR, sievietēm analīzes rezultāts palielinās, mainoties hormonālajam fonam, ko izraisa:

• menstruālais cikls;
• grūtniecība;
• stāvoklis pēc dzemdībām un zīdīšanas;
• perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• hormonu aizstājterapija.

ESR līmeni sievietēm būtiski ietekmē uzturs. Pusaudžu un jaunu sieviešu aizraušanās ar diētām izraisa ESR rādītāju novirzes no vecuma norma. Ir būtiskas atšķirības no atsauces vērtībām ar ķermeņa masas indeksa palielināšanos vai samazināšanos.

ESR grūtniecības laikā

Sievietēm dažādos gestācijas vecumos tiek novēroti dažādi ESR rādītāji.:

• I trimestris - ~ 13-21 mm / stundā;
• II trimestris - 25 mm / stundā;
• III trimestris - 30-45 mm / stundā.

Pēc dzemdībām palielināts ESR saglabājas kādu laiku (3-4 nedēļas vai ilgāk). Paaugstināts ESR grūtniecības laikā norāda uz augļa attīstību.

Ja ESR līmenis sievietei pārsniedz normu, ko tas nozīmē?

Grūtniecēm ESR līmenis ir augstāks nekā parasti, ko tas nozīmē? Grūtniecību pavada ģenētiski ieprogrammēti, adaptīvi procesi.

To smaguma pakāpe ir atkarīga no:

• gestācijas vecums;
• augļu skaits
• sievietes ķermeņa individuālās rezerves iespējas.

Pat ar fizioloģisku grūtniecību pētnieki atzīmē sistēmiskā iekaisuma sindroma pazīmju klātbūtni.

Palielinoties gestācijas vecumam, palielinās arī ESR, kas ir saistīts ar:

• sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, jo palielinās asins plazmas tilpums;
• sarkano asins šūnu lieluma palielināšanās;
• palielināta endogēna intoksikācija;
• pretiekaisuma citokīnu aktivizēšana;
• kopējā asins proteīna daudzuma samazināšanās;
• fibrinogēna tilpuma palielināšanās asinīs un tā viskozitātes palielināšanās.

Šie adaptīvie mehānismi izraisa eritrocītu sedimentācijas paātrināšanos.

Uz sarkanās virsmas asins šūnas olbaltumvielas ir lokalizētas, izraisot eritrocītu agregāciju. Turklāt mainās arī lādiņš uz sarkano asinsķermenīšu membrānas virsmas. Ja grūtniecības sākumā dominē kālija joni, tad līdz II trimestrim to līmenis samazinās, un III trimestrī dominē nātrija joni. Līdz grūtniecības beigām kopējā nātrija jonu uzkrāšanās sasniedz robežvērtības. Membrānu lādiņa maiņa noved pie asins šūnu "pielipšanas".

Turklāt grūtniecēm mainās lipīdu metabolisms. Asinīs palielinās holesterīna, triglicerīdu un taukskābju daudzums, kas ir materiāls augļa audu veidošanai nepieciešamo steroīdu sintēzei. Visas šīs izmaiņas izraisa ESR paātrināšanos un ir fizioloģiska norma grūtniecības laikā. Tāpēc ESR grūtniecības laikā zaudē savu diagnostisko vērtību kā iekaisuma procesa indikatoru.

Bet, ja ESR ievērojami pārsniedz normas augšējo robežu, tas var norādīt:

• iekaisuma procesi organismā;
• uroģenitālās sistēmas orgānu infekcijas;
• pielonefrīts, ko izraisa augoša augļa mehāniska ietekme;
• vēlīnā gestoze.

Asins parametru, tostarp ESR, izpēte tiek veikta vismaz 4 reizes visā gestācijas periodā. Iegūtie rezultāti palīdz noteikt dzemdību komplikāciju klātbūtni agrīnais periods un izstrādāt adekvātu stāvokļa terapeitisko korekciju.

ESR noteikšanas metodes

ESR noteikšana tiek veikta ar vairākām metodēm. Mūsu valsts teritorijā 1924. gadā piedāvātā metode T.P. Pančenkovs. Un ārzemēs viņi izmanto Westergren metodi, kuru 1977. gadā Starptautiskā hematoloģijas standartizācijas komiteja (ICSH) atzina par standartu. Vestergrena metodi izstrādāja Austrālijas hematologs Wintrobe. Eiropā un Izraēlā priekšroka tiek dota Wintrobe metodei, savukārt Amerikā tiek izmantota Wintrobe metode. Kā šīs metodes atšķiras?

ESR saskaņā ar Pančenkovu

Šo metodi ESR noteikšanai izmanto vairāk nekā 90 gadus. Pētījumiem tiek izmantotas kapilārās asinis. To atšķaida ar nātrija citrātu un ievieto stikla mēģenē ar iekšējās dobuma diametru 1 mm.

Metodes vienkāršība un lētums nekompensē tai raksturīgos trūkumus:

• metodes standartizācijas neiespējamība ietekmes dēļ ārējie faktori(kapilārā tīrība, atšķaidīšanas kļūdas, nātrija citrāta kvalitāte);
• tehniskas grūtības iegūt kapilārās asinis (asins hemolīze, saspiežot pirkstu);
• neiespējamība sasniegt ideālu iekšējo virsmu un kapilāra tīrību atkārtotas lietošanas laikā.

Analīzē izmantotās kolonnas garums ir 100 mm, un tā ir graduēta ar pakāpienu starp atzīmēm 1 mm. Tā kā kapilārā ir mazs asiņu daudzums, tās nevar uzglabāt, kas ir liels trūkums skrīningā. Turklāt pārāk daudz faktoru ietekmē rezultāta precizitāti, kas neļauj standartizēt metodi.

ESR saskaņā ar Westergren

Nosakot ROE saskaņā ar Westergren, kopums venozās asinis. Arī kapilāra garums ir atšķirīgs - tas ir 200 mm. Augsto ESR vērtību zonā ir atšķirības rādītājos saskaņā ar Westergren un Panchenkov. Tā, piemēram, 70 mm/h saskaņā ar Pančenkovu atbilst aptuveni 100 mm/stundā saskaņā ar Westergren.

Neskatoties uz Westergren metodes lielo precizitāti, tai ir arī vairāki trūkumi:

• nespēja izmantot asinis citiem testiem, jo ​​asinis vispārējai analīzei un ESR tiek sagatavotas atšķirīgi;
• ilgums ir 1 stunda;
• augsta (18,3%) rezultātu mainīgums;
• procesa automatizācijas neiespējamība.

Ņemot vērā šos trūkumus, Wintrobe uzlaboja Westergrena metodi.

ESR saskaņā ar Wintrob

Saskaņā ar Wintrobe metodi asinis tiek ņemtas no vēnas, bet to daudzums ir mazāks nekā Vestergrena metodē, jo kolonna nav 200 mm, bet 100 mm. Bet šī metode ievērojami nenovērtē rezultātu gan zemu, gan augstu rādītāju reģionā. Tā, piemēram, tabulā ir parādīti atbilstošie ESR asins analīzes rādītāji, norma dažādos mērogos:

Tāpēc, norādot ESR rādītājus, ir jāmin metode, ar kuru tika veikts pētījums.

Ja Pančenkova un Vestergrena metodes ir salīdzināmas rezultātu ziņā normas robežās, tad Vintrobes metode dod rādītājus, kas nav salīdzināmi ar divām iepriekšējām metodēm.

Pagājušā gadsimta 90. gados tika izstrādāti automātiskie analizatori, kas pārveido asins parauga optiskā blīvuma vairāku mērījumu rezultātus saskaņā ar Vestergrīna skalu. Šai metodei nav iepriekš uzskaitīto trūkumu, un cilvēka faktora ietekme ir izslēgta.

Slimības, kurās ir paaugstināts ESR asinīs

Šobrīd ESR noteikšanas metodes diagnostiskā vērtība dažādās patoloģiskie procesi tiek pārskatīts.

Bet šobrīd palielināta ESR vērtība liecina par tādām slimībām kā:

1. dažādu patoloģisku izraisītāju izraisītas infekcijas:

• baktērijas (tuberkuloze, uroģenitālās sistēmas infekcijas, augšējo un apakšējo elpceļu slimības);
• vīrusi (vīrusu hepatīts);
• sēnīšu infekcijas, kas ietekmē iekšējos orgānus;

2. ļaundabīgas slimības:

• ļaundabīgas asins patoloģijas;
• dažādu orgānu ļaundabīgi audzēji;

3. reimatoloģiskās slimības (arterīts, reimatisms, reimatoīdais artrīts, reimatiskā polimialģija);

4. traumas ar strutošanu un intoksikāciju;

5. imūnās slimības un stāvokļi;

6. sistēmiskas slimības saistaudi(sistēmiskā sarkanā vilkēde, sistēmiskā skleroze, dermatomiozīts);

7. nieru patoloģija (glomerulonefrīts, pielonefrīts, nieru mazspēja, ICD);

8. endokrīnās slimības ( cukura diabēts, vairogdziedzera hiper- vai hipofunkcija);

9. citi nosacījumi:

• iekaisums: kuņģa-zarnu trakts, orgāni mutes dobums, LOR orgāni, mazais iegurnis, apakšējo ekstremitāšu vēnas;
• apstākļi pēc operācijas;
• anēmija;
• sarkoidoze;
• alerģiska reakcija;
• epilepsija.

Bet paaugstināts ESR ne vienmēr ir patoloģiskā procesa simptoms.

Kad ESR palielināšanos var uzskatīt par drošu?

Papildus iepriekš uzskaitītajiem fiziskajiem un fizioloģiskajiem faktoriem, kas ietekmē ESR ātrumu, rādītājus var izkropļot:

• cilvēciskais faktors (laboranta kļūda vai nekompetence);
• zemas kvalitātes reaģentu izmantošana;
• neatbilstība analīzes sagatavošanas noteikumiem:
• ēst pirms asins paraugu ņemšanas;
• intensīvas fiziskās aktivitātes;
• hormonālo vai citu zāļu lietošana;
• ilgstoši ēšanas traucējumi dzeršanas režīms(bads, stingras diētas, dehidratācija);
• izmaiņas gāzu un lipīdu sastāvā asinīs.

Bērniem palielināts ESR tiek novērots ar:

• vitamīnu trūkums;
• zobu nākšana;
• jaudas maiņa, piemēram, pārslēdzoties no zīdīšana pārtikai;
• nepietiekams uzturs.

Šos faktorus ir viegli koriģēt, un tiem nav patogēnas ietekmes uz ķermeni.

Kā pazemināt ESR asinīs?

Lai samazinātu palielināto ESR, ir nepieciešams noskaidrot cēloni, atklāt un izārstēt patoloģiju. Ja nav slimības simptomu, nav jēgas samazināt ESR, tiek noteikti pētījumi, kas tiek atkārtoti pēc noteikta laika. Lai regulāri uzraudzītu ESR līmeni asinīs, ir jāveic ikgadēji pētījumi, un, palielinoties indikatoram, tiek noteikti papildu testi un padziļināts pētījums.

- šī ir visizplatītākā un vienkāršākā izpētes metode, pateicoties kurai iespējams novērtēt sievietes ķermeņa vispārējo stāvokli, kā arī dažādu problēmu un iekaisuma procesu klātbūtni tajā. Viens no svarīgākajiem rādītājiem, kam eksperti pievērš lielu uzmanību, ir ESR.

Sievietēm ESR līmenis organismā atšķiras atkarībā no vecuma, un pārāk augsts rādītājs norāda uz iekaisuma attīstību. Gadījumā, ja ESR līmenis sievietei ir 30 mm / h, tas var liecināt par aktīvām menstruācijām vai tādas patoloģijas kā anēmijas sākuma stadijas attīstību.

To uzskata par svarīgu vispārējās asins analīzes rādītāju, kas parāda attiecības starp asins šūnu komponentiem un. Plkst vesels cilvēks visām asins šūnām, tostarp tām, uz virsmas ir neliels elektriskais lādiņš, kas palīdz novērst to salipšanu. Šis īpašums nodrošina augstu asins stabilitāti un to reoloģiskās īpašības.

Dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekme uz ķermeni noved pie tā, ka plazmas sastāvs ir pakļauts krasām svārstībām. Tā rezultātā strauji samazinās lādiņš uz sarkano asins šūnu virsmas, un tas izraisa asins šūnu salipšanu un nosēšanos.

ESR palielināšanās cilvēka organismā vairumā gadījumu ir signāls par iekaisuma procesa sākšanos.Fakts ir tāds, ka tas ir iekaisums, kas izraisa liela daudzuma olbaltumvielu veidošanos asins plazmā, kam ir noteikts lādiņš. Šādas asins šūnas pakāpeniski salīp kopā, un strauji palielinās nogulumu veidošanās ātrums.

Jāatceras, ka grūtniecības laikā ESR ir 20-25 mm/h un par iemeslu šādam augstam rādītājam tiek uzskatītas izmaiņas. olbaltumvielu sastāvs plazma.

Iekaisuma process parasti netiek novērots, bet vienkārši notiek metabolisma izmaiņas topošās māmiņas organismā. Šī iemesla dēļ tik augsts ESR grūtniecēm tiek uzskatīts par normu.

Samazināts ESR sievietes ķermenis rodas ar dažādiem eritrocītu defektiem. Tas var izpausties kā to formas izmaiņas vai pārāk liela sarkano asins šūnu uzkrāšanās organismā.

ESR analīze

ESR noteikšana ir nespecifisks augstas jutības tests, pateicoties kuram ir iespējams diagnosticēt iekaisuma esamību vai neesamību sievietes ķermenī. Šāda analīze atklāj tikai pašu iekaisuma esamības faktu, bet nespēj noteikt šādas patoloģijas attīstības cēloni.

Sieviete ņem asinis no vēnas vai pirksta, un šo procedūru parasti veic no rīta un vienmēr tukšā dūšā. Lai noteiktu ESR asinīs, eksperti izmanto arī Pančenkova metodi. Divām šādām izpētes metodēm ir daudz kopīga, un atšķirības ir iespējams pamanīt, tikai palielinoties nosēšanās ātrumam.

Šāda pētījuma būtība ir tāda, ka mēģenē ar testa materiālu tiek pievienota īpaša viela, kas novērš dabisks process asins sarecēšana. Caurule ar saturu tiek atstāta vienu stundu vertikālā pozīcija. Pēc tam, kad ir pagājis laiks pēc sarkano asins šūnu nosēšanās, tiek pētīts sedimentācijas ātrums, ko mēra milimetros stundā.

Parasti tam nav nepieciešama īpaša apmācība.

Ir svarīgi atcerēties, ka šāds pētījums jāveic no rīta tukšā dūšā. Gadījumā, ja pacientam tiek konstatēts iekaisuma process, var būt nepieciešams atkārtot asins analīzi pēc ēšanas, lai uzraudzītu dinamiku.

ESR norma sievietēm

Faktiski ESR norma tiek uzskatīta par relatīvu jēdzienu, jo tā ir atkarīga no dažādiem faktoriem:

• vispārējo veselību
• līmenis sievietēm
• pacienta vecums

Medicīnas prakse liecina, ka parasti ESR norma daiļā dzimuma pārstāvēm ir 2 - 20 mm / h. ESR indikators mainās atkarībā no sievietes vecuma, un tam ir šādas vērtības:

• sievietēm vecumā no 18 līdz 30 gadiem likme ir 4-15 mm / h
• topošajām māmiņām ESR līmenis var sasniegt 20-45 mm / h
• sievietēm vecumā no 30 līdz 60 gadiem norma ir 8-25 mm / h
• gados vecākiem pacientiem šis rādītājs var būt no 12 līdz 52 mm / h

Gaidot bērnu, ESR indikators var mainīties, un to nosaka sievietes veselības stāvoklis un ķermeņa uzbūve. Labākais variants priekš vesela sieviete tiek uzskatīts indikators 10-12 mm / h. Gadījumā, ja tas sasniedz 20-30 m / h, tas šobrīd var norādīt uz grūtniecību vai menstruācijām. Ja šādas iespējas nav iespējamas, var rasties aizdomas sākuma stadija tāda patoloģija kā bakteriāla infekcija.

Plašāku informāciju par ESR var atrast videoklipā:

Kad ESR sasniedz 40 mm / h, mēs varam runāt par nopietniem pārkāpumiem darbā, par smagiem iekaisuma procesiem vai par audzējiem to progresēšanas stadijā. Ar šo ESR rādītāju ir jāmeklē speciālista padoms un, ja nepieciešams, jāveic papildu pētījumi.

Gadījumā, ja vispārējs pētījums asinis uzrādīja ESR 60 mm / h, tad tas norāda nopietnas problēmas ar veselību. Vairumā gadījumu šāds indikators tiek diagnosticēts situācijās, kad notiek aktīvs audu sadalīšanās vai strutošanas process. Būtisku normas pārsniegumu var novērot arī tad, kad hroniska patoloģija pāriet akūtā kursa stadijā.

Augsts ESR

Faktiski ESR sievietes ķermenī ir nestabils rādītājs, tomēr to var izmantot, lai noteiktu infekcijas klātbūtni organismā. Gadījumā, ja sievietei tiek diagnosticēts ESR palielinājums vai samazināšanās, tas vēl nav iemesls bažām.

Vairumā gadījumu nosēšanās ātruma palielināšanās notiek, kad saaukstēšanās, gripa vai vīrusu infekcija. Parasti pēc sievietes atveseļošanās visi rādītāji normalizējas.

Dažās situācijās ESR rādītāji ievērojami palielinās, ja tiek ievērota stingra diēta, vai, gluži pretēji, ja uzturs ir pārāk blīvs.

ESR var palielināties menstruāciju laikā, pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas vai ja pacientam ir nosliece uz alerģiskām reakcijām.

Var identificēt biežākos cēloņus, kas izraisa ESR palielināšanos sievietes ķermenī:

• dažādas sarežģītības traumas un lūzumi, ko sieviete guvusi agrāk
• atveseļošanās periods pēc operācijas
• tādu orgānu darba pārkāpums kā vai
• smaga sievietes ķermeņa intoksikācija
• dažāda rakstura audzēju progresēšana
• iekaisums plaušās
• tādu slimību attīstība kā artrīts

Gadījumā, ja indikators sasniedz 30 mm / h un grūtniecība ir izslēgta, var būt aizdomas par nopietnu slimību. Pacientiem ESR var sasniegt 32 vai augstāku pēc operācijas vai bakteriālas infekcijas.

Dažos gadījumos, lietojot noteiktas grupas, ESR palielinās zāles kas satur virsnieru hormonus. Bieži vien sedimentācijas ātrums palielinās līdz ar palielinātu olbaltumvielu saturu urīnā un novirzēm no normāli eritrocīti.

Dažos gadījumos sievietes ķermenī samazinās ESR, un tas notiek šādu iemeslu dēļ:

• smags stress un nervu traucējumi
• epilepsijas lēkmes
• leikēmijas attīstība
• ievērojot stingru diētu
• asinsrites procesa pārkāpums
• paaugstināta asiņu viskozitāte un skābums
• patoloģijas, kas izraisa skābju un žults pigmentu palielināšanos asinīs
• kalcija hlorīda un aspirīna lietošana
• patoloģijas, ko papildina sarkano asins šūnu formas izmaiņas

Dažādu kontracepcijas līdzekļu, A vitamīna un teofilīna lietošana izraisa indikatora pieaugumu, un aspirīns, hinīns un kortizols, gluži pretēji, to samazina. Šī iemesla dēļ, veicot ESR, ir jābrīdina speciālists par lietotajām zālēm.

Medicīnas praksē ir tāda lieta kā viltus ESR palielināšanās.Visbiežāk galvenais iemesls nepatiesu rezultātu iegūšanai ir tehniska kļūda. Šī iemesla dēļ ir ieteicams veikt asins analīzes vienā laboratorijā un vēlams regulāri. Tas ļaus salīdzināt rezultātus un izvairīties no kļūdām.

Līdz šim pilnīga asins aina tiek uzskatīta par vienu no informatīvākajām un vienkāršākajām pētījumu metodēm. ESR indikatora novērtējums ļauj savlaicīgi diagnosticēt dažādus iekaisuma procesus sievietes ķermenī un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu. Jūs varat izvairīties no dažādu veselības problēmu attīstības, ja regulāri tiekat pārbaudīts pie speciālista.

Aplūkojot vispārējās asins analīzes rezultātus, jebkurš pieredzējis ārsts varēs provizoriski novērtēt pacienta stāvokli. ESR ir saīsinājums, kas nozīmē "eritrocītu sedimentācijas ātrums". Šis rezultāts ir iekļauts pilnajā asins analīzē un var pastāstīt par iekaisuma slimības sākšanos vai progresu organismā. Noskaidrosim, ja eritrocītu sedimentācijas ātrums ir palielināts, ko tas nozīmē?

Kā ārsti nosaka ESR?

ESR nosaka laboratorijā. Izplatīts ir šāds mērīšanas paņēmiens: analīzē nonākušās svaigās asinis sajauc ar antikoagulantu, atstāj uz stundu, un pēc tam, kad pagājis laiks, laborants mēra, cik mm asinis ir noslāņojušās: sarkanās asins šūnas - eritrocīti nosēžas, un atlikušās sastāvdaļas paceļas uz augšu.

Šī tehnika ir nosaukta zinātnieka vārdā, kurš to izgudroja - Vintroba.

Dažās medicīnas iestādēs tiek uzstādītas īpašas automātiskās ierīces, kas nekavējoties izsniedz gatavu ESR rezultāts, bez laboranta darbības.

Sedimentācijas ātrums ir atkarīgs no asiņu viskozitātes un līdz ar to arī no temperatūras. Turklāt ESR ir atkarīgs gan no ķermeņa temperatūras, gan no apkārtējās vides temperatūras. No tā izriet divi noteikumi: 1) stingri jānosaka temperatūra telpā, kurā tiek veikta asins analīze. 2) pat īslaicīga ķermeņa pārkaršana vai atdzišana ietekmē ESR.

ESR norma

• jaundzimušie: 0-2,8 mm/h;
• 1 mēnesis-seši mēneši: 2-6 mm/h;
• seši mēneši līdz gadam: 3-9 mm/h;
• gads-5 gadi: 4-11mm/h;
• 6-14 gadi: 5-12mm/h;
• vecāki par 14 gadiem: 2-14 mm/h meitenēm, 1-11 mm/h zēniem;

• līdz 30 gadiem: 8-16 mm / h;
• no 30 līdz 59 gadiem: 8-25 mm/h;
• vecāki par 60 gadiem: 10-50 mm/h.

• līdz 60 gadiem: 6-12 mm/h;
• vecāki par 60 gadiem: 15-20 mm/h.

Paaugstināts ESR asinīs: ko tas nozīmē?

Eritrocītus sauc arī par sarkanajām asins šūnām, tie ir atbildīgi par skābekļa pārnešanu uz visiem orgāniem un audiem. Vesela cilvēka eritrocītiem ir standarta forma, izmērs un sedimentācijas ātrums. Ja kāds no šiem rādītājiem mainīsies, īpaši būtiski, ārsts nosūtīs uz papildu izmeklēšanu, lai noskaidrotu, kādi organisma darbības traucējumi izraisījuši šādu defektu.

Sarkano asins šūnu sedimentācijas ātrums palielinās ar akūtas slimības ko izraisa baktērijas un infekcijas. Tomēr augstu ESR līmeni asinīs var ietekmēt daudzi citi faktori, tostarp gan ķermeņa stresa stāvoklis, gan neprecīzi laboratorijas apstākļi. Ja eritrocītu sedimentācijas ātrums ir nedaudz palielināts, iespējams, jums būs jāveic analīze vēlreiz, otrreiz indikators jau var būt normāls. ESR var ietekmēt:

• dzimums: sievietēm ESR ir vairāk nekā vīriešiem;
• vecums: ESR mainās atkarībā no vecuma, un starp tiem nav tiešas attiecības;
• grūtniecība: grūtniecība sievietēm var izraisīt sojas līmeņa paaugstināšanos asinīs;
• kontracepcijas līdzekļu lietošana arī palielina ESR;
• anēmija;
• laiks analīzei: no rīta ESR ir nedaudz augstāks nekā vakarā. Šis fakts attiecas uz visiem cilvēkiem, tāpēc rezultāta precizitātes labad ieteicams veikt vispārējo asins analīzi agrāk dienā.
• paaugstināta asins viskozitāte palēnina sedimentācijas ātrumu;
• eritrocītu formas un izmēra izmaiņas ietekmē arī ESR.

Ja ESR ir paaugstināts asins analīzē, meitenēm un sievietēm jāapsver grūtniecības iespējamība, vīriešiem jāapsver dažas slimības, kas izraisa paaugstinātu ESR, par kurām tiks runāts vēlāk.

Iemesli, kāpēc augsts ESR

Visbiežāk sastopamās slimības, kas izraisa sojas palielināšanos, var iedalīt vairākās kategorijās:

• žultspūšļa un aknu slimības (akmeņi);
• iekaisums;
• strutojoši procesi
• insulti, sirdslēkmes;
• anizocitoze - sarkano asins šūnu vai trombocītu izmēra izmaiņas;
• sirpjveida anēmija;
• hemoglobinopātija;
• aptaukošanās;
• stress;
• pēcoperācijas periods;
• zarnu aizsprostojums;
• caureja;
• sarkanā vilkēde;
• prostatīts;
• limfoma;
• cukura diabēts;
• reimatisms;
• tuberkuloze;
• lūzumi, traumas;
• ļaundabīgi audzēji
• mieloma.

Īpaši bieži iekaisuma process kļūst par paaugstināta ESR cēloni asins analīzē, tomēr, ja novirze no normas ir būtiska (piemēram, par 40-50 vienībām), ir aizdomas par onkoloģiju.

Tā kā ESR ir sarkano asins šūnu analīze, leikocīti to nevar ietekmēt. High soe asinīs ar normāliem leikocītiem var kļūt par pārnesto īpašību vīrusu slimība kad balto asinsķermenīšu līmenis jau ir normāls un sarkano asins šūnu nogulsnēšanās ātrums vēl nav normalizējies.

Grūtniecības gadījumā paaugstināts ESR sieviešu asinīs nav nekas neparasts. Šajā interesantajā stāvoklī ESR var sasniegt 45 vienības, un šajā gadījumā nav aizdomu par patoloģiju.

Ja redzat sevi vai mīļotais cilvēks Analizējot palielinātu ESR, nesteidzieties satraukties un iesaistīties pašhipnozē. Jāsaka, ka daudzās attīstītajās valstīs ESR analīze netiek uzskatīta par vispārīgo, jo ir daudz faktoru, kas to maina gan vienā, gan otrā virzienā. Tā vietā ārsti šajās valstīs pārbauda PSA rādītāju. Tātad, zinot tikai to, cik paaugstināts sojas līmenis ir pieauguša cilvēka asinīs, nevar izdarīt nepārprotamus secinājumus.

Paaugstināts ESR un ROE vispārējā analīzē nozīmē vienu un to pašu. Kā mēs jau zinām, ESR ir atbildīgs par sedimentācijas ātrumu, un ROE burtiski nozīmē "eritrocītu sedimentācijas reakcija".
Esiet veseli un regulāri ziedojiet asinis!