Yeni nesil sartanların yüksek tansiyon ilaçları. İlaç sartanları ve onlarla yapılan müstahzarlar

Sartanlar veya anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler), patogenezin derinlemesine incelenmesi sonucunda ortaya çıktı. Bu, kardiyolojide zaten güçlü bir konuma sahip olan gelecek vaat eden bir ilaç grubudur. Bu yazımızda bu ilaçların neler olduğundan bahsedeceğiz.

Kan basıncında bir düşüş ve oksijen eksikliği (hipoksi) ile böbreklerde özel bir madde oluşur - renin. Etkisi altında, inaktif anjiyotensinojen, anjiyotensin I'e dönüştürülür. İkincisi, bir anjiyotensin dönüştürücü enzimin etkisi altında, anjiyotensin II'ye dönüştürülür. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri gibi yaygın olarak kullanılan bir ilaç grubu, tam olarak bu reaksiyona etki eder.

Anjiyotensin II oldukça aktiftir. Reseptörlere bağlanarak kan basıncında hızlı ve kalıcı bir artışa neden olur. Açıkçası, anjiyotensin II reseptörleri, terapötik etki için mükemmel bir hedeftir. ARB'ler veya sartanlar, hipertansiyonu önlemek için bu reseptörler üzerinde hareket eder.

Anjiyotensin I, yalnızca anjiyotensin dönüştürücü enzimin etkisi altında değil, aynı zamanda diğer enzimlerin - kimazların - etkisinin bir sonucu olarak da anjiyotensin II'ye dönüştürülür. Bu nedenle, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri vazokonstriksiyonu tamamen engelleyemez. ARB'ler bu konuda daha etkilidir.

sınıflandırma

Kimyasal yapıya göre, dört sartan grubu ayırt edilir:

losartan, irbesartan ve kandesartan, tetrazol bifenil türevleridir;
telmisartan, tetrazolün bifenil olmayan bir türevidir;
eprosartan - bifenil olmayan netetrazol;
valsartan siklik olmayan bir bileşiktir.

Sartanlar ancak yirminci yüzyılın 90'larında kullanılmaya başlandı. Şimdi ana ilaçların epeyce ticari adı var. İşte kısmi bir liste:

losartan: bloktran, vasotens, zisacar, carsartan, cozaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, losacor, lotor, presartan, renicard;
eprosartan: teveten;
valsartan: valar, valz, valsaforce, valsakor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
kandesartan: angiakand, atakand, hiposart, candecor, candesar, ordiss;
telmisartan: mikardis, pritor;
olmesartan: kardosal, olimestra;
azilsartan: edarbi.

Kalsiyum antagonistleri ve ayrıca renin salgılama antagonisti aliskiren ile sartanların hazır kombinasyonları da mevcuttur.

Kullanım endikasyonları

Ek klinik etkiler

ARB'ler, toplam kolesterolü, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolü ve trigliseritleri düşürerek lipid metabolizmasını geliştirir.

Bu ajanlar kan seviyelerini düşürür ürik asit diüretiklerle eş zamanlı uzun süreli tedavide önemlidir.

Bazı sartanların bağ dokusu hastalıklarında, özellikle Marfan sendromunda etkisi kanıtlanmıştır. Kullanımları bu tür hastalarda aort duvarını güçlendirmeye yardımcı olur, yırtılmasını önler. Losartan durumu iyileştirir kas dokusu Duchenne miyodistrofisi ile.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar

Sartanlar iyi tolere edilir. Diğer ilaç gruplarında olduğu gibi herhangi bir spesifik yan etkileri yoktur (örneğin, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri kullanırken öksürük).
ARB'ler, herhangi bir ilaç gibi alerjik reaksiyona neden olabilir.

Bu ilaçlar bazen neden olur baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk. Nadir durumlarda, kullanımlarına vücut sıcaklığındaki artış ve enfeksiyon belirtilerinin gelişmesi eşlik eder. solunum sistemi(öksürük, boğaz ağrısı, burun akıntısı).

Kabızlığın yanı sıra mide bulantısı, kusma veya karın ağrısına neden olabilirler. Bazen bu grubun ilaçlarını aldıktan sonra eklemlerde ve kaslarda ağrılar olabilir.

Başka yan etkileri de vardır (kardiyovasküler, genitoüriner sistem, deri), ancak bunların sıklığı çok düşüktür.

Sartanlar çocukluk döneminde, hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir. Karaciğer hastalıklarının yanı sıra renal arter stenozu ve şiddetli böbrek yetmezliğinde dikkatli kullanılmalıdırlar.

Sartans - basınç için ilaçlar son nesil ACE inhibitörlerinin ilk temsilcisinin sentezinden 20 yıl sonra ortaya çıkan. Seleflerinden bile daha verimli olmaları gerekiyordu. Sonuçta, ACE inhibitörleri, yalnızca anjiyotensin oluşumu için ana yolu bloke eder (başkaları da vardır) ve reseptör blokerleri, damar duvarının herhangi bir orijinli hormona duyarlılığını azaltır.

Avrupa Hipertansiyon Derneği, Avrupa Kardiyoloji Derneği, kan basıncında bir artışla ortaya çıkan bir dizi klinik durumda sartanların atanmasına izin verir (3):

sol ventrikül hipertrofisi;
böbreklerin ihlali;
kalp hastalıkları dolaşım sistemi: inme, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği;
atriyal fibrilasyonun önlenmesi;
diyabet.

Anjiyotensin II inhibitörlerinin en güvenilir temsilcileri:

Valsartan, üzerinde en çok çalışılan ilk sartandır. 2000'li yılların ortalarından beri yaygın olarak kullanılmaktadır. Çoğu hasta tarafından iyi tolere edilir.
Olmesartan - daha fazla yeni ilaç hipertansiyon tedavisi için. Bazı hastalarda valsartandan daha iyi "işe yarar".
Fimasartan sistolik ve diyastolik kan basıncını iyi derecede düşüren son nesil bir ilaçtır. Özellikle obez kişilerde (VKİ 30 kg/m2'nin üzerinde) yüksek tansiyonun düzeltilmesinde etkilidir.

Temel Liste yan etkiler baş dönmesi, baş ağrısı, kuru öksürük, sinüzit içerir.

Sartans hamile kadınlara, emziren kadınlara, 18 yaşın altındaki çocuklara, renal arter stenozu olan hastalara reçete edilmemelidir.

Arteriyel hipertansiyon için sartanlar nelerdir

Sartanlar gruba aittir ucuz ilaçlar bu kan basıncını düşürür. Hipertansiyona yatkın bireylerde, bu ilaçlar istikrarlı bir yaşamın temel bir bileşeni haline gelir ve yaşam beklentisini büyük ölçüde artırır. İlacın bileşimi, gün boyunca basıncı düzeltici etkisi olan, hipertansif atakların başlamasını önleyen ve hastalığı önleyen bileşenler içerir.

Bitkisel antihipertansifler

Bitkisel ilaçlar, kan basıncını düşüren en güvenli ilaçlar olarak kabul edilir. Zayıf etkileri nedeniyle, 1. derece hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılırlar. Bu grubun en popüler temsilcisi raunatindir. Rauwolfia'nın kökleri işlenerek elde edilir. Raunatin kan basıncını normalleştirir, antiaritmik bir etkiye sahiptir. Tabletleri, koroner kalp hastalığı, miyokard hasarı, gastrointestinal sistem ülseri, çocuklar, hamile kadınlar, emziren kadınlar için uygun değildir.

Kombine ilaçlar

Sartanlar, damar duvarındaki, kalpteki reseptörlerin, kasılmalarını uyaran anjiyotensin 2 hormonuna duyarlılığını azaltan bir antihipertansif ilaç sınıfıdır. Bu, kan basıncını düşüren en genç ilaç gruplarından biridir. Kullanımına genellikle bir komplikasyon - kuru öksürük eşlik eden ACE inhibitörlerine bir alternatif olarak yaratılmıştır.

Sartanların etki mekanizmasını, ARB'lerin sınıflandırılmasını, ana endikasyonları, kontrendikasyonları, yan etkileri, ilaç etkileşimlerinin özelliklerini göz önünde bulundurun.

Kan basıncını (BP) düzenleyen ana sistemlerden biri olan dolaşımdaki kanın toplam hacmi, renin-anjiyotensin-aldosteron (RAAS) olarak adlandırılır. Bu, vasküler duvarın tonunu, salınan su miktarını düzenleyen karaciğer, böbrekler, adrenal bezlerin hormonlarının etkileşimi olan karmaşık bir reaksiyon zinciridir. Anjiyotensin-2'nin etkisi altında, arterler kasılır, bu da lümenlerinin daralmasına, kan basıncının artmasına neden olur.

Hipotansif etkiye ek olarak, ARB'lerin kan basıncından bağımsız bir dizi etkisi vardır, bu da kalp ve böbrek hastalıklarının tedavisi için ilaç kullanımına olan ihtiyacı açıklar.

Sartans grubunun organoprotektif, metabolik özellikleri (5)

Etki	Sonuç
Kardiyo-, vazoprotektif	miyokard üzerindeki yükün azaltılması; inhibisyon, sol ventrikül hipertrofisinin ortadan kaldırılması; atriyal fibrilasyonun önlenmesi; kronik organ yetmezliğinde kalp fonksiyonunun iyileştirilmesi.
nöroprotektif	felç geliştirme olasılığını azaltmak; arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda bilişsel işlevlerin iyileştirilmesi.
böbrek koruyucu	ödemin azaltılması; artan potasyum seviyeleri; idrarda protein atılımının ortadan kaldırılması (proteinüri); böbrek yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatır.
Değişme	dokuların insüline artan duyarlılığı; kan şekeri seviyelerinin düşürülmesi; ateroskleroz gelişiminin inhibisyonu; hipertansiyonlu hastalarda diyabet riskini azaltmak; trigliseritlerin, toplam kolesterolün, LDL'nin konsantrasyonunu düşürmek, HDL içeriğini arttırmak.

Sartan grubu, farklı kimyasal yapıya sahip 4 alt grupla temsil edilir.

İki kuşak ARB vardır. İlkinin temsilcileri valsartan, kandesartan, losartan, olmesartan, eprosartan, irbesartan'dır. Hepsi sadece bir tip reseptörü (AT-1) bloke eder. İkinci nesil sartanların iki etki mekanizması vardır: peroksizom proliferasyon y-tipi (PPAR-y) aktivatörü olan anjiyotensin reseptörlerini inhibe ederler. İkincisi şunları yönetir:

hücre farklılaşması;
lipitlerin metabolizması, karbonhidratlar;
yağ dokusunun insüline duyarlılığı;
yağ asidi oksidasyonu.

Rusya'da kayıtlı tek ikinci nesil ARB telmisartandır (Micardis). Bir grup için tipik özelliklere ek olarak, çok daha etkilidir:

ateroskleroz gelişimini önler;
trigliseritlerin, glikozun plazma konsantrasyonunu azaltır;
pankreasın hormonal aktivitesini normalleştirir;
diyabetik hastalarda metabolik parametreleri iyileştirir;
bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir;
tiazid diüretikleri almaktan kaynaklanan bazı olumsuz reaksiyonları yumuşatır.

En etkili birinci nesil sartanların listesi

Çoğu zaman, sartanlar, arteriyel hipertansiyonu olan hastalar için antihipertansif bir ajan olarak reçete edilir. ARB'leri diğer ilaçlarla birleştirmek ayrıca aşağıdakiler için etkilidir:

Kronik kalp yetmezliği;
nefropati;
mikroalbüminüri;
sol ventrikül duvarının kalınlaşması;
şeker hastalığı;
metabolik sendrom;
ateroskleroz;
atriyal fibrilasyon;
miyokard enfarktüsü (sadece valsartan).

ARB'ler birinci basamak antihipertansiflerdir ve diğer tansiyon düşürücü haplardan önce verilmeleri önerilir. Birincil adaylar, arteriyel hipertansiyona aşağıdakilerin eşlik ettiği hastalardır:

sol ventrikülün hipertrofisi veya çalışmasının bozulması;
Kronik kalp yetmezliği;
idrarda albümin atılımı (albüminüri);
şeker hastalığı;
bozulmuş böbrek fonksiyonu (kreatinin klerensi 60 ml / dak'dan az);
enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
kronik böbrek yetmezliği (ACE inhibitörlerine karşı toleranssızlık ile);
ACE inhibitörlerine bir alternatif olarak, kullanımlarının arka planında bir öksürük gelişirse.

miyokardiyal enfarktüs

Miyokard enfarktüsü sonrası hastalara önerilen sartanlar grubunun tek ilacı valsartandır. ölümleri azalttığı bilinmektedir. kalp krizi%25 oranında. İlacın bir özelliği, losartanınkinden 20 kat daha yüksek olan AT1 reseptörleri için yüksek özgüllüğüdür (3).

Sartanların başlıca avantajları:

asgari kontrendikasyonlar;
vücuttan yavaşça atılır: günde 1 kez alınması yeterlidir;
yan etki geliştirme olasılığı çok düşük;
şeker hastaları, yaşlılar, böbrek hastalığı olan hastalar için uygundur;
öksürüğe neden olmayın;
kardiyovasküler hastalıkları olan hastaların yaşam beklentisini arttırmak;
inme riskini azaltmak;
ACE inhibitörlerinin aksine akciğer kanseri riskini artırmaz.

Sartanları aldıktan sonra olumsuz tepkiler geliştirme olasılığı çok düşüktür. Bazı çalışmalara göre, plasebo ile karşılaştırılabilir. En yaygın komplikasyon, basınçta bir azalma ile ilişkili baş dönmesidir. Rahatsızlığı azaltmak için doktorlar hapı gece almanızı önerir.

Kontrendikasyonlar

ilacın bileşenlerine veya aktif maddeye aşırı duyarlılık durumunda;
hamilelik sırasında, emzirme.

ARB'ler, fetüs üzerindeki kanıtlanmış olumsuz etkileri nedeniyle, iyi korunmayan doğurganlık çağındaki kadınlara önerilmemektedir. Planlanmamış bir gebelik tespit edilirse, ilaç durdurulur.

Ayrıca sartanlar dikkatle reçete edilir:

çocuklar;
dolaşımdaki toplam kan hacminde azalma olan hastalar;
renal arterlerin bilateral stenozu veya tek böbreğin arterinin daralması;
şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 10 ml / dak'dan az);
karaciğer sirozu;
safra yollarının tıkanması;
Potasyum tutan ilaçlarla birlikte.

Tüm sartanlar, diğer ilaç türleri ile uyumludur. Tedavi için bilinen tüm ilaçlarla birlikte alınabilirler. kardiyovasküler hastalıklar, şeker hastalığı. Bir doz seçerken dikkate alınması gereken kan basıncını düşüren diğer ilaç türlerinin hipotansif etkisini arttırırlar.

2010 yılında, birkaç büyük ölçekli analizin sonuçları klinik araştırma. Yazarlar, ARB kullanımı ile kanser riski arasında bir model bulmuşlardır. Bilim adamlarının bulgularını doğrulamak için ABD Kontrol Ofisi Gıda Ürünleri, birçok bağımsız araştırmacının yanı sıra, sartan kullanımı ile kanser olasılığının artması arasında bir ilişki ortaya koymayan kendi analizlerini gerçekleştirdi. Tersine, ARB'lerin kullanımı rektal neoplazma olasılığını azalttı.

Anjiyotensin reseptör inhibitörleri ile onkoloji arasındaki ilişki sorusu henüz kapanmadı. Ancak antihipertansif ilaçlardan korkmayın. Teori kendi lehlerine doğrulanmasa bile, bu risk son derece küçüktür ve fayda aşikardır. Kanser gelişimini önlemek için yaşamı uzatan ilaçları bırakmaktansa diğer risk faktörleriyle savaşmak çok daha etkili olacaktır.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri), etki mekanizmaları bakımından anjiyotensin II reseptör blokerlerine çok benzerler ve anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüşme reaksiyonunu bloke ederler.

Daha sonra bu hormon oluşumunun tek olası yol olmadığı ortaya çıktı. Bir ön değerlendirmeye göre sartanların kullanılması bu sorunu çözmeliydi. Sonuçta, herhangi bir kökene sahip anjiyotensin reseptörlerinin duyarlılığını etkisiz hale getirirler. Bu, hipotansif etkiyi artıracaktır. Bununla birlikte, pratikte bu varsayım doğrulanmadı: vücutta ARB'lerden etkilenmeyen başka bir reseptör türü bulundu.

Hipotansif etkiye ek olarak, ACE inhibitörleri, sartanlar, kardiyovasküler sistem hastalıklarının ve ilgili bozuklukların seyrinin dinamikleri üzerinde olumlu etkisi olan bir dizi ek özelliğe sahiptir. Bununla birlikte, bazı hastalıklarda anjiyotensin reseptör blokerlerinin atanması daha haklı olmasına rağmen, inhibitörlerin çalışmasının etkisi daha iyi incelenmiştir.

2000'lerde, ARB'ler ile kalp krizi riskinde hafif bir artış arasında bir ilişki olduğunu gösteren birkaç çalışma yayınlandı. Bu konuyla ilgili daha ayrıntılı bir çalışma, sonuçlar çelişkili olduğu için sonuçlarını doğrulamadı veya çürütmedi.

Hareket mekanizması

Oksijen açlığı ve kan basıncında azalma ile böbreklerde özel bir madde oluşmaya başlar - anjiyotensinojeni anjiyotensin I'e dönüştüren renin. Ayrıca, anjiyotensin I, özel enzimlerin etkisi altında, anjiyotensin II'ye yapışarak anjiyotensin II'yi dönüştürür. Bu bileşiğe duyarlı reseptörler, hipertansiyona neden olur. İlaçlar bu reseptörlere etki ederek hipertansif eğilimleri önler.

Kardiyovasküler sistemin patolojik durumlarının derinlemesine incelenmesi, hastalar tarafından sartanlar olarak bilinen yüksek tansiyona neden olan anjiyotensin II için reseptör blokerlerinin yaratılmasını mümkün kılmıştır. arteriyel hipertansiyon. Bu tür ilaçların temel amacı, her sıçraması başlangıcı getiren kan basıncını düzeltmektir. ciddi sorunlar kalp, böbrekler ve beyin damarları ile.

Sartan kullanımına kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Anjiyotensin reseptör blokerleri piyasada nispeten yakın zamanda ortaya çıkmıştır. Hastanın bireysel özelliklerine bağlı olan bir dozajda doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdırlar. İlaçlar günde bir kez kullanılır, 24-48 saat etki gösterir. Sartanların kalıcı etkisi tedavi anından 4-6 hafta sonra kendini gösterir.

Arteriyel hipertansiyon için sartan kullanırken, doktorlar diğer ilaç gruplarına kıyasla iyi toleranslarını ve belirli yan etkilerin olmadığını not eder. İncelemelere göre, olumsuz nitelikteki olası belirtiler alerjik reaksiyon, baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluktur. Nadiren görülen ateş, öksürük, boğaz ağrısı, burun akıntısı.

Bazı durumlarda, basınçlı sartanlar mide bulantısı, kusma, kabızlık ve miyaljiye neden olabilir. İlaç kullanımı için kontrendikasyonlar şunlardır:

gebelik, Emzirme, çocukluk etkililik ve güvenliliğe ilişkin veri eksikliği nedeniyle;
böbrek yetmezliği, böbrek damarlarının stenozu, böbrek hastalığı, nefropati;
bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük veya aşırı duyarlılık.

Arteriyel hipertansiyon tedavisi için Sartans

Arteriyel hipertansiyon, kan basıncında 145/95 mm Hg arasında değişen sabit bir artıştır. Art., ancak daha da yükselebilir. terapi sırasında Bu hastalıkİlaç seçimi konusunda son derece dikkatli olmalısınız. Tedavi pratiğinin zaten gösterdiği gibi, optimal ve etkili yöntem sartanlar arteriyel hipertansiyon için düşünülebilir.

Anjiyotensin reseptör blokerlerinin ana görevi, RAAS'ın aktivitesini engellemektir, dolayısıyla bu süreç birçok insan organının çalışması üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Sartanlar, yüksek tansiyon ilaç grupları listesinde en iyi ilaçlar olarak kabul edilir. Aynı zamanda, bu ilaçların fiyatlandırma politikasının markalı ilaçlardan önemli ölçüde farklı olduğu unutulmamalıdır - daha uygun fiyatlıdırlar.

Bu gerçekler, yalnızca anjiyotensin reseptör blokerlerinin minimum yan etki listesine sahip olduğunu ve bazılarının hiç olmadığını gösterebilir.

Sartanların kansere neden olduğu gerçeğinin doğrulanması veya çürütülmesi konusunda, bu tür tartışmalar hala dikkatli kontrol altındadır.

Gruplar

Kimyasal özelliklerine göre, ARB'ler 4 alt türe ayrılabilir:

Tetrazol - Losartan, Irbesartan, Candesartan'dan oluşan bifeniller.
Tetrazol - Telmisartan'dan oluşan nebifenol.
Bifenol olmayan nettrazoller - Eprosartan.
Döngüsel olmayan bileşikler - Valsartan.

Bu tür ilaçlar, 1990'lardan beri arteriyel hipertansiyon tedavisine dahil edilmiştir ve şu anda oldukça önemli bir ilaç listesi not edilebilir:

Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
Eprosartan: Teveten,
Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
İrbesartan: Aprovel, İbertan, İrsar, Firmasta,
Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss,
Telmisartan: Micardis, Prytor,
Olmesartan: Cardosal, Olimestra,
Azilsartan: Edarbi.

Yukarıdakilere ek olarak, bu ilaçların ve kombine bileşenlerin sınıflandırmasından şunları bulabilirsiniz: diüretikler ile, Ca2 antagonistleri ile, aliskiren renin antagonistleri ile.

Anjiyotensin II reseptör blokerleri, aşağıdaki gibi hastalıklarda en yüksek etkinliği verir:

arteriyel hipertansiyon,
kalp kasının yetersiz performansı,
miyokardiyal enfarktüs,
Serebral kan sisteminin çalışmasıyla ilgili sorunlar,
Vücutta glikoz eksikliği
nefropati,
ateroskleroz,
Cinsel nitelikteki bozukluklar.

Antihipertansif etkiye sahip ilaçlardan herhangi birinin, diğer ilaçlarla kombinasyon halinde bile reçete edilmesine izin verilir. dozaj biçimleri. A-II tipi ilaçlar genellikle tercih edildiğinde verilir. Bu durumda yüksek tansiyonda, tansiyonda keskin sıçramalarda ACE inhibitörlerinden daha iyi sayılabilirler.

Kontrendikasyonlardan aşağıdaki popülasyon türleri ayırt edilebilir: pozisyondaki kadınlar, emzirme dönemi, doğumdan 14 yaşına kadar olan çocukların yaşı. Böbreklerin ve karaciğerin ihlali durumunda dikkatle alınır.

Darbe

ARB'ler her şeyden önce etkili tansiyon ilaçlarıdır. Ancak bu ilaçlarla tedavinin sonucu, hastalığın gelişim derecesine bağlı olarak farklı olabilir. Basıncın istikrarlı bir şekilde yükseldiği durumda, A-II antagonistleri iyi etkinlik gösterebilir.

Modern ilaçlar - sartanlar böbrekler, kalp, karaciğer, beyin vb. organlar üzerindeki etkileri açısından en iyilerden biri olarak kabul edilir.

Sartan almanın başlıca olumlu yönleri şunlar olabilir:

Bu tür ilaçları alırken kalp atış hızında bir artış fark edilmedi,
Sürekli ilaç tedavisi ile basınç dalgalanmaları meydana gelmez,
Yetersiz böbrek fonksiyonu ile bu ilaçların etkisi altında proteinde bir azalma olur,
İdrarda kolesterol, glikoz, asit seviyelerinde azalma,
Lipit süreci üzerinde olumlu etki,
Cinsel yeteneği geliştirmek,
Sartanların alımı sırasında kuru bir öksürük fark edilmedi.

Bilmek önemlidir! Akut inme sırasında 5-8 gün tansiyon düşürücü ilaç kullanılması önerilmez. Bir istisna, yalnızca aşırı yüksek basınç göstergeleri olabilir.

Ayrıca sartanların kas dokusu üzerinde faydalı bir etkisi olduğunu bilmelisiniz, özellikle miyodistrofisi olan hastalar için iyidir.

Bilmek önemlidir! Renal arterin bilateral daralması sırasında Ara tedavisi için ilaç almak kesinlikle yasaktır - böbrek yetmezliği gelişebilir.

Hastalık	gerekli ilaç
Felç	Losartan, Kandesartan (birincil felçli); Eprosartan (ikincil belirtili).
Diyabet	Losartan, Kandesartan ( önleyici tedbirler darbe)
Kandesartan artı felodipin (ikincil koruma)
Valsartan (nefropati gelişiminin önlenmesi)
kalbin işi	Losartan - kalbin sol ventrikülünün çalışmasını etkiler.
Kandesartan, kronik kalp yetmezliği için etkili bir ilaçtır.
Valsartan (anjina pektoris komplikasyonlarının önlenmesi).
Metabolizma	Losartan (idrarda asitte sürekli azalma)
Arteriyel hipertansiyon için önleyici tedbirler	kandesartan
İşyerinde hipertansiyon	Eprosartan
nefropati	Birçok ilacın yardımıyla albüminürinin azalmasını etkileyebilir.

Bilmek önemlidir! Terapi sırasında, aynı anda iki veya daha fazla sartan türü reçete etmek kesinlikle yasaktır!

Arteriyel hipertansiyon tedavisi sırasında, kardiyologların size reçete edeceği ilaçların tercihlerini bilmelisiniz:

Bu tür ilaçlar birkaç yıldan fazla kullanılabilir,
Yan etkiler bu durumda, ya çok az ya da yok,
Arteriyel hipertansiyon tedavisinde tabletler 12 saatte bir iki defaya kadar alınmalıdır,
Kan basıncındaki düşüş aniden olmaz, 20-24 saat içinde,
Halihazırda sabit olan bir basınçla (120/80), sartan alırken basınç daha fazla düşmeyecektir;
Hastalar bu tür ilaçlara alışmazlar,
Bu grubun ilaçlarının keskin bir şekilde kullanılmaması ile keskin basınç dalgalanmaları olmayacak;
Modern ilaç türleri, tedavi ve önleme sırasında yüksek etkinlik ve uygulama kalitesine sahiptir.

Uyarı! İlk bloker alımından sonra hızlı bir sonuç beklemeyin. onlar aciz Hızlı düşüş Kan basıncı, ancak 10-15 gün içinde normale dönebilir ve daha güçlü bir etki - 20-25 gün sonra.

İlaç	Pik maruz kalma (saat)	T ½	İlacın alınma süresi	24 saat başına dozaj	Biodo-aptallık	Vücuttaki dağılım hacmi
losartan	bir saatten 4'e	5 ila 9	24 saatte iki defaya kadar	55-110	33	34
Valsartan	İki ila dört	5 ila 9	24 saatte bir	80-320	25	17
irbesartan	Bir saatten ikiye	11-16	24 saatte bir	145-350	60-80	52-55
Kardesartan	üç ila dört	2-10	24 saatte iki defaya kadar	8-32	15	9
Eprosartan	Bir saatten ikiye	5 ila 9	24 saatte iki defaya kadar	450-650	13	306
telmisartan	30 dakika ila bir saat	en az 20	24 saatte bir	40 ve üzeri	42-59	490

Çoğu zaman, kardiyologlar ARB'ler ve diüretiklerle tedavide ısrar ederler.

Birçok eczanede, sartanlar ve diüretikler de dahil olmak üzere önemli sayıda basınç hapı bulunur:

Atacand - 0,16 g Kandesartan ve 12,5 mg Hidroklorotiyazid,
Co-diovan - 80 mg Valsartan ve 12.5 mg Hidroklorotiyazid,
Lorista - 12.5 mg Hidroklorotiyazid ve 50-100 mg Losartan,
Micardis - 80 mg Telmisartan ve 12.5 mg Hidroklorotiyazid,
Teveten - Eprosartan - 600 mg ve 12.5 mg Hidroklorotiyazid.

Sonuç olarak, tıbbi araştırmalara göre, arteriyel hipertansiyon için yukarıdaki tüm ARB'lerin sadece kalbin işleyişi üzerinde değil, aynı zamanda birçok kalp üzerinde koruyucu bir etkiye sahip olduğunu belirtmek isterim. iç organlar insan, böylece inme, kalp krizi, kalp yetmezliği, MBS ve diğer birçok hayatı tehdit eden hastalık riskini azaltır.

Hipertansiyonu olan hastalarda sıklıkla eşlik eden hastalıklar kombinasyon tedavisi gerektirir. Bu bağlamda, ilaçların reçete edilen sartanlarla uyumluluğunun farkında olmalısınız:

Sartanların ACE inhibitörleri ile kombinasyonu, aynı etki mekanizması nedeniyle istenmez.
Diüretiklerin (diüretikler), etanol içeren ilaçların, antihipertansif ilaçların atanması hipotansif etkiyi artırabilir.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, östrojenler, sempatomimetikler etkilerini zayıflatır.
Potasyum tutucu diüretikler ve potasyum içeren ilaçlar hiperkalemiye neden olabilir.
Lityum preparatları kandaki lityum konsantrasyonunda artışa neden olur, toksik etki riskini artırır.
Warfarin sartan konsantrasyonunu azaltır, protrombin süresini arttırır.

Çeşitli sınıflandırmalar var blokerler A-II. Maddeler özelliklerine göre gruplara ayrılır. kimyasal bileşim ve vücut üzerindeki etkisi.

En son nesil bileşikler dikkate alınarak, aşağıdaki sınıflandırma önerilmektedir:

Bunlar ana ilaçlardır. İlaç endüstrisi, listesi çok etkileyici olan monoterapi, kombine ilaçlar için sartanlar satıyor. Birçok ticari isimle bilinirler.

İlaçların sınıflandırılması

Arteriyel hipertansiyon için çeşitli sartan türleri vardır. Oluştukları şeyde birbirlerinden farklıdırlar. Bu tür ilaçlar vardır:

Tetrazolün bifenil türevleri.
Bifenil olmayan tipte tetrazol türevleri.
siklik olmayan bileşikler.
Bifenil olmayan tetrazol.

Eczanelerde de biraz geliştirilmiş yeni nesil sartanlar ortaya çıktı. Bunlar, "Micardis", "Hipotel" ticari markaları altında üretilen Telmisartan'ı içerir.

Kontrollü patolojiler

Sartanların tıp sektöründeki uygulama kapsamı çok çeşitlidir.

AT1 reseptörü antagonistleri, bu tür durumlarda ve hastalıklarda iyi bir etki sağlar:

arteriyel hipertansiyon;
Kalp yetmezliği;
Kardiyak iskemi;
miyokardiyal enfarktüs;
İhlal serebral dolaşım;
Diyabet;
nefropati;
ateroskleroz;
Miyodistrofi;
cinsel işlev bozukluğu

Nasıl hareket ederler?

Sartanların etkisi kan basıncını düşürmeyi amaçlamaktadır. İlaçların aktif maddesinin anjiyotensin II reseptörlerini bloke etmesi nedeniyle hipotansif bir etki elde edilir. Bu, kan damarlarının durumunu normalleştirmenize, genişletmenize ve kalpteki aşırı yükü hafifletmenize olanak tanır. Bütün bunlar kan basıncını dengelemeye yardımcı olur.

Sartanlar tansiyonun yanı sıra hipertansiyona bağlı olarak ortaya çıkabilecek komplikasyonlardan da vücudu korur. İlaçlar böbreklerin, kan damarlarının, kalbin, görme organlarının, beynin çalışmasını korumaya yardımcı olur.

Randevu endikasyonları

Bilinen tüm antihipertansif ilaçlar modern tıp, atamaya tam yetkilidir. Diğer ilaçlarla kombinasyon halinde monoterapide kullanılırlar.

Antagonistler A-II, belirli koşullar altında daha çok tercih edildiklerinde kullanılır.

Antihipertansif formlar arasında, anjiyotensin II reseptör blokerleri bu durumda ilk pozisyonu işgal eder:

Sistolik basınç göstergesinde artış;
Serebral dolaşım bozuklukları ile ilişkili arteriyel hipertansiyon;
Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerine (ACE inhibitörleri) karşı toleranssızlık;
hipertansiyon artı diyabet diyabetik nefropati ile komplike.

Sartanların kullanımının ana endikasyonu hipertansiyondur. Etkilemedikleri için özellikle beta-blokerlerle tedaviye akut olarak tolerans gösteren kişiler için endikedirler. metabolik süreçler organizmada. Kalp yetmezliği olan hastalarda sartanlar, miyokardiyal ve sol ventrikül disfonksiyonuna yol açan mekanizmaları yavaşlatan bir ilaç olarak reçete edilir. Nöropatide böbrekleri korurlar ve vücuttaki protein kaybına karşı koyarlar.

Ana kullanım endikasyonlarına ek olarak, sartanların faydalarını doğrulayan ek faktörler de vardır. Bunlar aşağıdaki etkileri içerir:

kolesterolü düşürme yeteneği;
Alzheimer hastalığı riskini azaltmak;
hipertansiyonun etkilerine karşı ek koruma görevi gören aort duvarını güçlendirmek.

Modern tıbbın bildiği tüm antihipertansif ilaçların reçete yazma hakkı vardır. Diğer ilaçlarla kombinasyon halinde monoterapide kullanılırlar. Amaçları, etki mekanizmasını, hastanın ilaca duyarlılığını belirler. Antagonistler A-II, belirli koşullar altında daha çok tercih edildiklerinde kullanılır.

Hangisini seçmeli?

Sartanlar grubundan hangi ilacı seçeceğinize karar vermek uzmanın işidir. İlaç, mevcut hipertansiyon derecesine, eşlik eden hastalıkların varlığına, organizmanın bireysel özelliklerine ve diğer faktörlere bağlı olarak seçilir.

Hepsi aynı terapötik etkiye sahiptir, ancak farklı bir bileşime sahiptir.

Hipertansiyon için kullanılan sartanları seçici bir şekilde adlandırmak çok zordur. Tüm ARB'ler, hipertansiyonun başlatılması ve uzun süreli tedavisi için uygundur. Bununla birlikte, klinik araştırmalar, pratik kullanım, ilaçların belirli koşullar altında reçete edilmesinde diğer grup ilaçlara göre bazı üstünlükler ortaya koymuştur.

Hastalıklar, koşullar	Uyuşturucular, rolleri
Felç	Losartan, kandesartan - birincil vaka riskini azaltın.
	Eprosartan - ikincil felçlerin tedavisi için.
Diyabet	Losartan, kandesartan - diyabetin önlenmesi.
	Kandesartan artı felodipin - diyabetin tekrarını önler.
	Valsartan - diyabette nefropati insidansını azaltır.
Kardiyak patolojiler	Losartan - sol ventrikül hipertrofisini azaltır.
	Kandesartan - KKY'de ölümcül sonuçları azaltır.
	Valsartan, kronik kalp yetmezliği için en etkili ARB'dir.
	Tüm sartanlar - stabil anjina ile semptomlarını azaltır, komplikasyonları önler.
metabolik hastalık	Losartan - ürik asit seviyesini düşürmeye yardımcı olur.
arteriyel önlenmesi	Kandesartan - patolojik hipertansiyon gelişimini engeller.
hipertansiyon
İşyerinde hipertansiyon	Eprosartan
nefropati	Sartanlar albüminüriyi aktif olarak azaltır.

Lütfen dikkat Hastalara aynı anda iki sartan reçete etmek mümkün değildir.

Anjiyotensin 2 reseptör blokerleri arasından hangi ilacın seçileceği sorusu sıklıkla ortaya çıkar.Ayrıca, çoğu kişi Losartan'ın mı yoksa Valsartan'ın mı daha iyi olduğunu merak ediyor, çünkü bu ARB ilaçları özelliklerinde benzer.

Kullanım için talimatlar

Sartanların yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmasına izin verilir. Uzmanın kendisi, belirli bir ajanın kullanım talimatlarına dayanarak optimal dozajı, uygulama sıklığını ve uygulama süresini belirler.

Günde bir kez bir tablet iç. Bu oldukça yeterli çünkü ilacın etkisi uzun sürüyor. Haplar bol su ile ağızdan alınmalıdır.

Sartanlarla yaklaşık 4 haftalık tedaviden sonra, hastalar kan basıncında istikrarlı bir düşüş sağlamayı başarır.

Dozaj, hastanın bireysel özelliklerine göre doktor tarafından reçete edilir. İlaçlar günde bir kez içilir, etkisi gün içinde ortaya çıkar. Etki, kullanım başlangıcından yaklaşık dört hafta sonra ortaya çıkar. Sartanlar, kapsamlı bir tedavinin parçası olarak reçete edilebilir.

Telmisartan çok yaygın bir ilaçtır. O verilir önleyici amaçlar Kardiyovasküler hastalığı ve esansiyel hipertansiyonu önlemek için. Kullanıldığında, trigliserid seviyesi ve kardiyositlerin hipertrofisi azalır.

İlaçlar yemeklerden önce veya sonra ağızdan alınır. Doz, yaşlılıkta ve birlikte kullanıldığında değişmez. Karaciğer yetmezliği.

Genellikle günde 40 mg reçete edilir. Nadir durumlarda, yarıya düşürülür (böbrek yetmezliği ile) veya 80 mg'a çıkarılır (yeterli etki yoksa). İlaç bazen tiazid diüretikleri ile birlikte alınır. Terapi 1-2 ay sürer. Tedavi sırasında kan basıncını kontrol etmek önemlidir.

Losartan eşit derecede popüler bir ilaçtır. Tablet şeklinde gelir. Dozu genellikle 100 mg'dır. Hipotansif bir etki sağlamak için yeterlidir. Tabletler film kaplıdır ve günde bir kez alınır. İstenen etkiyi elde etmek mümkün değilse, doz iki katına çıkarılır.

ARB'ler piyasada nispeten yeni ilaçlardır. İlaç ve dozaj, vücudun bireysel özelliklerini dikkate alarak doktor tarafından reçete edilir.

En popüler iki ilaç vardır - anjiyotensin 2 reseptör blokeri:

Telmisartan. Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde ve hipertansiyon tedavisinde alınan bir antagonist. Tabletler yemekten bağımsız olarak ağızdan alınır. İlacın önerilen dozu günde 40 mg'dır. Böbrek yetmezliği durumunda 20 mg'a düşürülür, üst basıncı düşürmek mümkün değilse 80 mg'a çıkarılır. Tedavi süresi yaklaşık 4-8 hafta sürer. Tedavinin başlangıcında, kan basıncının kontrol edilmesi önerilir. Doktorlar, ömrü uzatmak için telmisartan almayı önermektedir.

Losartan. İlaç, 100 mg'lık bir dozdan başlayarak alınan tabletlerde bir anjiyotensin II reseptör blokeridir. Böyle bir miktar hipotansif etkiler sağlayabilir. Tabletler günde bir kez alınır. Bu doz istenilen etkiyi göstermiyorsa arttırılır. günde iki tablete kadar.

Diğer ilaçlarla uyumluluk

Hipertansiyon gelişmesiyle birlikte, doktorlar genellikle hastalara ilaç kombinasyonları reçete eder. Aynı zamanda sartanları hangi ilaçlarla alıp hangileriyle alamayacağınızı da bilmelisiniz. Sartanlar aşağıdaki gibi ilaçlarla birleştirilir:

diüretikler Onlarla birlikte, yüksek tansiyon ile daha güçlü bir terapötik etki elde edilir.
Beta-blokerler, antiaritmikler. Hastanın kardiyak aritmilerden muzdarip olması durumunda sartanlarla kombinasyonları mümkündür.
Nitratlar. Bir kişinin anjina pektorisi varsa, onlarla eşzamanlı alım gereklidir.
Antiplatelet ajanlar. Gönül işlerindeki bozukluklar için kullanılırlar, sartanlarla iyi giderler.

ACE inhibitörleri içeren sartanları almamalısınız, çünkü bunu yapmanın bir anlamı yoktur. Her iki ilaç grubu da hemen hemen aynı etkiye sahiptir.

Sartanları birleştirmenin tavsiye edilmediği bir dizi ilaç vardır. Bunlar aşağıdakileri içerir:

Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.
östrojenler.
lityum müstahzarları.
Etil alkol içeren ilaçlar.
potasyum tutucu ilaçlar

İlacı reçete ederken, doktor ilaç etkileşimlerinin özelliklerini dikkate almalıdır.

Tüm ilaçlar birbiriyle uyumlu değildir, bu nedenle sartan'ın kendi kendine uygulanması yasaktır.

Genellikle hipertansiyonlu hastalarda kombinasyon tedavisi gerektiren komorbiditeler vardır.

Bu nedenle, ilaçların reçete edilen sartanlarla uyumluluğunu bilmek gereksiz olmayacaktır:

ARB'leri ACE inhibitörleri ile kullanmayın çünkü aynı etki mekanizması BEN.
Diüretikler (diüretikler), etanol içeren ilaçlar, AR ilaçları hipotansif etkiyi artırabilir.
Lityum içeren ilaçlar bu maddenin kandaki konsantrasyonunun artmasına ve toksik etki riskinin artmasına neden olur.
Varfarin açar konsantrasyonun azalmasına SUTYEN.

kullanmanın faydaları

Arteriyel hipertansiyon tedavisi için bir ilaç seçerken, hastalarda ilaç alma soruları son sırada değildir.

Bu bağlamda, sartanların kendi tercihleri vardır:

Reçeteli blokerler A-II, 2-3 yıl gibi uzun bir süre alınabilir.
Yan etkiler kullanımlarından çoğunlukla ihmal edilebilir düzeydedir.
Hipertansiyon tedavisi için kullanılan bu ilaçlar günde bir veya iki kez içilir.
İlaçlar kan basıncını gün boyunca yavaş yavaş düşürür.
ARB'ler normal kan basıncına sahip kişilerde kan basıncını düşürmez.
Vücut ilaca alışmaz.
Sartanın aniden geri çekilmesi, bir basınç artışına neden olmaz.
Yeni antihipertansif ilaçlar iyidir tıbbi müstahzarlar ve etkili önleyici tedbirler.

Sartanlar ve arteriyel hipertansiyon tedavisi

Farmakoloji modern dünya hareketsiz durmuyor ve aktif olarak gelişiyor. Ve hipertansiyon tedavisinde birçok ilaç kullanılmaktadır. Bunlardan biri sartanlar - listesi çok uzun olan uyuşturucular.

Sartans, bir grup anjiyotensin II reseptör bloke edici ilacın başka bir adıdır. bu göreceli yeni bir grup Kurs süreçlerinin kapsamlı bir şekilde incelenmesi ve kardiyovasküler sistem hastalıklarının tedavisi nedeniyle keşfedilen ilaçlar.

Seviye düştüğünde tansiyonİnsan vücudu renin adı verilen bir madde sentezler. Belirli işlemler zincirinin bir sonucu olarak anjiyotensin II'ye dönüştürülür. Bu bileşiğin reseptörlere bağlanması sonucunda basınçta keskin bir sıçrama meydana gelir.

Sartanların hipertansiyon tedavisindeki çalışmaları, reseptörler ve anjiyotensin II'nin etkileşimini bloke etmeye dayanır. Ayrıca bu ilaçlar sayesinde bu maddenin aktivitesi hipertansiyon gelişme riskini artıran kimaz enzimleriyle bağlantısı durdurulur. Sartanların geniş bir etki yelpazesine sahip olduğu ortaya çıktı.

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde Sartans

Arteriyel hipertansiyon için Sartanlar uygun fiyatlı ilaçlardır. Hipertansiyona eğilimli kişilerde, refahı iyileştirerek ve yaşamı uzatarak istikrarlı bir yaşamın ayrılmaz bir parçası haline gelirler. Aktif maddeler gün boyunca göstergeleri düzeltebilir, hipertansiyon ataklarını önlemeye yardımcı olur ve hastalığın şiddetli derecelerini önlemenin bir yolu olarak harika çalışır.

Tıpta nispeten yeni kullanımına rağmen, sartanlar doktorların ve hastaların güvenini kazanmayı başardılar. İlaçların inkar edilemez avantajları şunları içerir:

vücut tarafından iyi tolerans;
doktorun talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalarak minimum yan etki sayısı;
yeterlik;
düşük basınç düşüşü riski;
kümülatif etki - maksimum sonuç, tedavinin başlangıcından itibaren dördüncü günden itibaren gözlenir.

Kardiyovasküler sistemin patolojik durumlarının derinlemesine incelenmesi, hastalar tarafından arteriyel hipertansiyon için sartanlar olarak bilinen, yüksek tansiyona neden olan anjiyotensin II için reseptör blokerlerinin yaratılmasını mümkün kılmıştır. Bu tür ilaçların temel amacı, her sıçraması kalp, böbrekler ve beyin damarlarıyla ilgili ciddi sorunların başlangıcını yaklaştıran kan basıncını düzeltmektir.

Sartanlar, kan basıncını düşüren bir grup ucuz ilaçtan biridir.

Hipertansiyona yatkın bireylerde, bu ilaçlar istikrarlı bir yaşamın temel bir bileşeni haline gelir ve yaşam beklentisini büyük ölçüde artırır.

Kalp yetmezliği olan hastalarda sartanlar, miyokardiyal ve sol ventrikül disfonksiyonuna yol açan mekanizmaları yavaşlatan bir ilaç olarak reçete edilir.

Nöropatide böbrekleri korurlar ve vücuttaki protein kaybına karşı koyarlar.

Hareket mekanizması

Oksijen açlığı ve kan basıncında azalma ile böbreklerde özel bir madde oluşmaya başlar - anjiyotensinojeni anjiyotensin I'e dönüştüren renin.

İlaçlar bu reseptörlere etki ederek hipertansif eğilimleri önler.

Hipertansif krizlerin tedavisindeki yüksek etkinlikleri nedeniyle, sartanlar bağımsız bir niş işgal ettiler ve daha önce önleme ve tedavi pratiğine hakim olan ACE inhibitörlerine (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri) bir alternatif olarak kabul edildiler. Farklı aşamalar hipertansiyon. Kanıtlanmış faydalar şunları içerir:

kalp metabolik yetmezliği olan hastalarda semptomların iyileşmesi;
inme riskini azaltmak, ateroskleroz;
atriyal fibrilasyon atağı olasılığını azaltmak;
anjiyotensin II'nin etkisinin etkili ve uzun süreli bloke edilmesi;
bradikinin vücutta birikme eksikliği (kuru bir öksürüğe neden olur);
yaşlılar tarafından iyi tolere edilir;
yokluk olumsuz etki cinsel işlevler için

sınıflandırma

Sartanların bir çok ticari ismi bulunmaktadır. Kimyasal bileşime ve sonuç olarak, üzerindeki etkiye göre insan vücudu ilaçlar dört gruba ayrılır:

Tetrazolün bifenil türevleri: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Tetrazolün bifenil olmayan türevleri: Telmisartan.
Bifenil olmayan netetrazoller: Eprosartan.
Döngüsel olmayan bileşikler: Valsartan.

İlaç listesi

Sartanların kullanımı tıp uygulamalarında geniş talep bulmuştur. çeşitli metodlar yüksek tansiyon tedavisi. Sekonder hipertansiyon için bilinen ve kullanılan ilaçların bir listesi şunları içerir:

Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
Eprosartan: Teveten.
İrbesartan: Firmasta, İbertan, Aprovel, İrsar.
Telmisartan: Prytor, Micardis.
Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
Azilsartan: Edarbi.

Birinci nesil, hassas AT1 reseptörlerini bloke ederek kan basıncından (RAAS) sorumlu hormonal sistem üzerinde özel olarak etki eden ilaçları içerir.

İkinci nesil sartanlar iki işlevlidir: RAAS'ın istenmeyen tezahürlerini bastırırlar ve lipid ve karbonhidrat metabolik bozukluklarının yanı sıra inflamasyon (bulaşıcı olmayan) ve obezite için patogenetik algoritmalar üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler.

Uzmanlar, düşman sartanların geleceğinin ikinci nesle ait olduğunu güvenle iddia ediyor.

Sartanlar yeni nesil ilaçlardır. "Arteriyel hipertansiyon" tanısında kan basıncını düşürmek için kullanılırlar. İlaçlar yirminci yüzyılın doksanlı yıllarında sentezlenmeye başlandı. Sartans, geniş bir ilaç listesine, minimum yan etkilere ve kontrendikasyonlara sahiptir.

Sartanlar aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

arteriyel hipertansiyon. Çözüm, sol ventrikül hipertrofisi de varsa etkilidir. İlaçlar baskıyı düşürür, ancak sonuç, alımın başlamasından 3-4 hafta sonra tam olarak kendini göstermeye başlar.
Kronik kalp yetmezliği. ACE inhibitörleri ve sartanlar kalp patolojilerini önler. erken aşamalar. İlaçlar, kronik kalp yetmezliği gelişme hızını azaltır ve kalp krizi ve felç oluşumunu önler.
nefropati. Kararlı bir arka plana karşı böbrek sorunları ortaya çıkabilir. yüksek tansiyon. Ayrıca bazen hipertansiyon nedenidirler.
Tip 2 diabetes mellitusta kardiyovasküler hastalık. Sürekli sartan alırsanız, insülin direnci düştüğü için vücut dokuları tarafından glikoz kullanımı artar. Bu, kan şekeri seviyelerini normale döndürür.
Dislipidemide kardiyovasküler hastalıklar. İlaçlar kan kolesterol seviyelerini normalleştirir.

Yüksek tansiyonun nedeni, atardamarların artan tonudur. Sartanlar, kan damarlarını normalleştiren anjiyotensin II reseptör blokerleridir (ARB'ler). Bundan sonra kanın damarlara itilmesi işlemi kolaylaştığı için kalp üzerindeki yük azalır ve kan basıncı kabul edilebilir bir düzeye düşer.

Ayrıca ilaçlar retinayı, kan damarlarının iç duvarını, kalbi, böbrekleri ve beyni hipertansiyonun etkilerinden korur.

Yüksek tansiyona ek olarak, artmış kan viskozitesi, diyabet, yetersiz beslenme, hareketsiz bir yaşam tarzı ve Kötü alışkanlıklar, bir kişi gençliğinde felç ve kalp krizi geçirme riski altındadır.

Sartanlar sadece hipertansiyon tedavisi için değil, aynı zamanda ciddi sonuçları için de gereklidir.

Arteriyel hipertansiyon için Sartanlar, hastalar ve doktorlar arasında tanınma kazanmıştır. Geleneksel ilaçlara göre birçok avantajı vardır:

Uzun süreli ilaç kullanımı (2 yıldan fazla) bağımlılık ve bağımlılığa yol açmaz. Ani sonlandırma ayrıca basınçta ani bir artışa yol açmaz.
için ilaç kullanımı normal Kan basıncı hipotansiyona yol açmaz.
Hastalar arasında (yaşlılıkta bile) tolere edilebilirlik yüksektir, pratikte hiçbir yan etkisi yoktur.
Sartanlar sadece kan basıncını düşürmekle kalmaz, aynı zamanda bir kişi diyabetik nefropatiden muzdaripse böbrekler üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptir. Sol ventrikül hipertrofisinde gerileme var. İlaçlar ayrıca kalp yetmezliğinin tedavisinde de yardımcı olur. İndapamid ve Dichlothiazide gibi diüretik ilaçlar sartanlarla birlikte alınırsa pozitif etki 1,5 kat artar. Tiazid diüretikleri ilacın etkisini uzatır.
Felç oluşmasını önleyen sinir hücrelerinin ve beynin korunması vardır. Sartanlar aşağıdakiler için reçete edilebilir: normal basınç beyinde bir damar felaketi tehlikesi varsa.
Sartanlar, paroksismal atriyal fibrilasyon olasılığını azaltır.
İlaç almak, tip 2 diyabet geliştirme riskini azaltır. Hastalık mevcutsa ilaç doku insülin direncini azaltır ve bu da tedaviyi kolaylaştırır.
Lipid metabolizmasında düzelme olur, kolesterol ve trigliseritler düşürülür.
Kandaki ürik asit seviyesi azalır, bu da uzun süreli diüretik kullanımı için önemlidir.
Bağ dokularında patolojiler varsa, aort duvarları güçlendirilir ve bu da yırtılma riskini azaltır.
İlaç, kas dokusunun durumunu iyileştirmek için Duchenne miyodistrofisi olan hastalara reçete edilir;
Vücut, kuru öksürüğe neden olan bradikinin biriktirmez.

Anjiyotensin reseptör blokerlerinin birçok hastalığın gelişimini engellediği yönünde çalışmalar yapılmıştır. malign oluşumlar. Bazen tümör damarlarını açarak ilaç dağıtımını arttırmak için kemoterapide kullanılırlar.

sınıflandırma

İlaçlar hasta üzerindeki etkilerine ve kimyasal bileşimlerine göre ayrılır. Tanışmak aktif maddeler ve aktif metabolitin varlığına bağlı olarak ön ilaçlar.

Nasıl uygulanırlar?

Her bir ilaç için kullanım talimatları mevcuttur. Talimatlar, ilacın atanmasının özelliğini, dozajını ve kontrendikasyonlar hakkında bilgi verildiğini yansıtır. Yeni sartan türevi Olmesartan'ın kullanım kuralları internet kaynaklarında bulunamadı.

İlacı reçete ederken, kapsamlı bir muayenenin sonuçları ve hastanın bireysel özellikleri dikkate alınır;
İlaç, kullanım talimatlarına, belirli bir hasta üzerindeki etki mekanizmasına göre dozlanır;
İlaçlar uzun süre ara vermeden günlük olarak alınır.

Sartanlar, diğer ilaçlarla kombinasyon halinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Kalp yetmezliği tedavisinde, AT1 reseptör blokerleri ile beta blokerlerin kombinasyonundan iyi prognozlar elde edilir.

RAS blokerleri, diüretiklerle, özellikle hidroklorotiazid ile mükemmel bir şekilde birleştirilir. Örneğin, bu idrar söktürücü, Atacand'da Candesartan ile birleştirildi. Eprosartan ile hidroklorotiyazid, Teveton ilacında, Telmisartan ile - Micardis ilacında birleştirilir. Hipertansiyon tedavisi için kombine ilaçlar inme, böbrek fonksiyon bozukluğu, miyokard enfarktüsü vb. oluşumunu önler.

Kalp, böbrekler üzerindeki etkiler

Reçetelemeden önce doktor, ilaçların kalp ve böbreklerin işleyişi üzerindeki etkisinin olasılığını kesinlikle değerlendirecektir.

Kalp üzerindeki etki

Sartanların kullanımıyla kan basıncı seviyelerinde bir düşüş ile hastaların kalp atış hızında bir artış görülmez. Özellikle iyi sonuçlar kalp kası ve damar duvarlarında renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin etkisinin bloke edilmesini sağlar. Bu, kalp ve kan damarlarının hipertrofisini önlemeye yardımcı olur. Sartanlar, kalp damarlarının ateroskleroz belirtilerini azaltmaya yardımcı olur.

Bazen hapları aldıktan sonra yan etkiler baş ağrısı ve baş dönmesi olabilir.

böbrekler üzerindeki etkisi

Şeker hastalığı ve böbrek hasarı olan kişilerde sartan reçete edildiğinde durum önemli ölçüde iyileşir.

İlaç kontrollü patoloji proteinüridir. Bu bozukluğun gelişmesiyle birlikte idrardaki protein konsantrasyonu artar ve eşlik eden diabetes mellituslu hastalarda gelişme riski akut yetmezlik böbrekler.

Sartans, böbreklerin işleyişinin keskin bir şekilde ihlal edilmesini önleyerek idrardaki protein konsantrasyonunu azaltmaya yardımcı olur. Aynı zamanda kan basıncı seviyelerini düşürmeye yardımcı olur.

Böbrek fonksiyonu üzerindeki etki

Böbrekler hipertansif hastalıkta en tehlikelidir. glomerüler filtrasyon. Bu, organ fonksiyon bozukluğuna neden olur. Sartanlar, filtrasyonu kademeli olarak azaltarak patolojilerin aktif olarak gelişmesini engeller.

Renal arterin bilateral daralması ile böbrek yetmezliğine neden olmamak için sartanların iptal edilmesi gerekecektir.

İstenmeyen Etkiler

AT1 reseptör blokerleri, hastalarda herhangi bir özel şikayete neden olmaz. Ancak bu ilaç sınıfına karşı olumsuz reaksiyonlar vardır. Alındıklarında baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk görülür. Bazen sıcaklık yükselir.

Bazı yan etkilerin karşılaştırmalı özellikleri, ilaç seçiminin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

İsim	Yan etkiler
losartan	≥1%: enfeksiyonlar solunum sistemi, bronşit, öksürük.
kandesartan	Ayrı vakalar: SARS belirtileri, grip, karın ağrısı, sırt, periferik ödem.
Eprosartan	Sıklıkla: rahatsızlıklar sindirim sistemi, böbrek fonksiyon bozukluğu, deri döküntüsü, kaşıntı.
irbesartan	≥1%: döküntü, taşikardi, kas, kemik ve karın ağrısı, gastrointestinal bozukluklar, idrar yolu enfeksiyonları.
Valsartan	Seyrek: halsizlik, ishal, mide bulantısı, nötropeni, viral enfeksiyonlar, anemi, vb.
telmisartan	Farenjit, sinüzit, çeşitli organlarda ağrı, anemi, anafilaktik reaksiyonlar, görme bozukluğu, zihinsel ve nörolojik bozukluklar, baş dönmesi, bradikardi, böbrek fonksiyon bozukluğu.

Yenilikçi nesil sartanlar hala birden fazla var klinik denemeler. Aynı zamanda, ifade doğrudur: hipertansiyonun önlenmesi, tedavisi ve hedef organlar üzerindeki etkisinde, daha aşağı değildirler ve bazı durumlarda ACE ve diğer antihipertansif ilaçlardan üstündürler.

Ek etkiler

Kan basıncını ve sartanları düşürmek için ana ilaç gruplarının vücut üzerindeki etkilerini karşılaştırırsak, ikincisinin açık avantajları vardır. Bunlar şunları içerir:

Vücut tarafından iyi tolere edilir, çünkü bradikinin metabolizması üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Bu bakımdan yan etki olarak asla kuru ağrılı öksürük ve anjioödem görülmez.
Uzun süreli etki, normal kan basıncı seviyesinde kararlı azalma ve tutma.
Anjiyotensin II'nin yalnızca ana eylemlerini değil, aynı zamanda ek eylemlerini de yavaşlatır.
Ürik asit, kolesterol ve kan şekeri konsantrasyonu üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.
Miyokard enfarktüsü ile ilişkili ölüm riskini azaltmak.
Beyin hücreleri tarafından ek koruma elde etme, yeteneği normalleştirme zihinsel çalışma ve yaşlı insanlarda hafıza.
Potensi geliştirmek.
Marfan sendromlu kişilerde anevrizma durumunda aort duvarlarının güçlendirilmesi.
Yağ ve karbonhidrat metabolizmasının iyileştirilmesi.
Obezite olan kişilerde metabolizmanın normalleşmesi.

Sartanların ek işlevleri

Sartanlar, ikincisi etkili olmadığında veya tolere edilmediğinde, genellikle ACE inhibitörlerinin yerine geçer.

ARB'ler, toplam kolesterolü, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolü ve trigliseritleri düşürerek lipid metabolizmasını geliştirir.

Bu ilaçlar, diüretiklerle eşzamanlı uzun süreli tedavi için önemli olan kandaki ürik asit içeriğini azaltır.

Bazı sartanların bağ dokusu hastalıklarında, özellikle Marfan sendromunda etkisi kanıtlanmıştır. Kullanımları bu tür hastalarda aort duvarını güçlendirmeye yardımcı olur, yırtılmasını önler. Losartan, Duchenne miyodistrofisinde kas dokusunun durumunu iyileştirir.

alırken yan etkiler

hipotansiyon;
mide bulantısı ve halsizlik;
baş dönmesi;
uyku sorunları;
baş ağrısı;
karın ağrısı;
vücut sıcaklığındaki patolojik değişiklik;
kas ve eklem ağrısı.

İlaçların yan etkilerinin nedenleri genellikle yanlış alım veya dozajın ihlalidir. Bu semptomlar, dozu gözden geçirmek veya ilacı değiştirmek için bir doktora başvurma sebebi olmalıdır. Gerekirse, doktor mevcut duruma uygun bir analog seçecektir.

İlaç listesi

Sartanlar veya anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler), kardiyovasküler sistem hastalıklarının patogenezinin derinlemesine incelenmesi sonucunda ortaya çıktı. Bu, kardiyolojide zaten güçlü bir konuma sahip olan gelecek vaat eden bir ilaç grubudur. Bu yazımızda bu ilaçların neler olduğundan bahsedeceğiz.

Birinci nesil, hassas AT1 reseptörlerini bloke ederek kan basıncından (RAAS) sorumlu hormonal sistem üzerinde özel olarak etki eden ilaçları içerir. İkinci nesil sartanlar iki işlevlidir: RAAS'ın istenmeyen tezahürlerini bastırırlar ve lipid ve karbonhidrat metabolik bozukluklarının yanı sıra inflamasyon (bulaşıcı olmayan) ve obezite için patogenetik algoritmalar üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler. Uzmanlar, düşman sartanların geleceğinin ikinci nesle ait olduğunu güvenle iddia ediyor.

Kan basıncındaki artışla birlikte, göstergeleri stabilize etmek için farklı gruplara ait sartanların kullanılması önerilir.

Tedavi bu tür ilaçlarla gerçekleştirilir:

Losartan, kalıcı hipotansif etkisi olan bir ilaçtır. İlaç günde 100 miligram dozda alınmalıdır. Hastalara tabletleri bir kez ağızdan almaları önerilir. İstenilen etki yetersiz ise, ilacın dozu ikiye katlanır.
Telmisartan, esansiyel hipertansiyonu olan hastalar için önerilir. İlacın etkisi, kardiyositlerin hipertrofisini azaltmayı ve trigliserit seviyesini düşürmeyi amaçlar. İlacın yemekten bağımsız olarak içeride alınması tavsiye edilir. Tedavi yaşlılıkta, karaciğer veya böbrek yetmezliği ile yapılırsa, doz ayarlaması gerekli değildir. İlaç günde iki kez 40 miligramda alınmalıdır. Böbrek yetmezliği durumunda, dozaj yarıya indirilmelidir. Uzun süre performansta düşüş görülmezse ilacın dozu 80 miligrama çıkarılır. Tedavi, süresi 4 ila 8 hafta olan bir kursta gerçekleştirilir.
İbersartanın antihipertansif etkisi vardır. İlacı içeri aldıktan sonra kandaki maksimum konsantrasyonuna iki saat sonra ulaşılır. Terapötik bir etki elde etmek için, ilacı 1-2 hafta süren bir kursta almanız önerilir. Avrupa tıbbı günde bir kez 150 miligram alınması tavsiye edilir. Yavaş yavaş dozun 300 miligrama çıkarılması önerilir. İlaç her gün aynı saatte alınmalıdır. İlacın hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması kesinlikle yasaktır.
Eprosartan antihipertansif ilaç, eczanede reçete ile satılmaktadır. İlacın etkisi, kan basıncında kalıcı bir artışın eşlik ettiği kardiyovasküler sistem hastalıklarını tedavi etmeyi amaçlamaktadır. İlacın ilk dozundan sonra etkisi bir gün sürer. Hasta ilacı sabahları 600-800 miligramda almalıdır. İlaçla tedavinin seyri doktor tarafından belirlenir. İlacın ilk dozundan 2-3 hafta sonra kan basıncı göstergelerinin kalıcı stabilizasyonu gözlenir. İlacın maksimum günlük dozu 1200 miligramdır. İlacın yanlış kullanımı kusma, ishal, halsizlik, deri döküntüsü ve kaşıntı ve baş ağrıları.
Valsartan, hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsünün tedavisi için bir ilaçtır. İlaç 6 yaşından büyük çocuklar için önerilir. Şiddetli karaciğer rahatsızlıklarında, hamilelikte, aşırı duyarlılıkta, emzirmede ilaç kullanılmaz. Resepsiyon
tabletler ağızdan verilir. Bol su ile yıkanırlar. Çocuklara gıda alımına bakılmaksızın günde bir kez 40 miligram ilaç verilir. Yetişkin hastalar günde iki kez aynı miktarı almalıdır. Yetişkin hastalar için ilacın maksimum dozu 320 miligramdır.
Candensartan, kan basıncını sistematik olarak yükseltmek için kullanılan yenilikçi bir ilaçtır. Hastaya kalp yetmezliği teşhisi konulursa veya sol ventrikülün çalışması bozulursa, ilaç diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. İlacı günde 1 kez kullanmanız gerekir. Hastanın 4 ila 8 mg ilaç kullanması önerilir. Dozaj, hastanın bireysel özelliklerine göre doktor tarafından belirlenir. Akılcı olmayan ilaçlar baş dönmesine, midede ağrıya, şişmeye, deride kızarıklıklara yol açar.
Azilsartanın belirgin bir antihipertansif etkisi vardır. İlacın kullanımı, temel bir hipertansiyon tipi olan hastalar için tavsiye edilir. Hastalığın ilk aşamasında ilacın 40 miligram alınması tavsiye edilir. Gerekirse, doktorla önceden görüştükten sonra doz ikiye katlanır. İlaca 5 yaşından itibaren izin verilir. Diabetes mellitus, aşırı duyarlılık ve gebelikte ilaç önerilmemektedir.

Ne olduğunu?

Anjiyotensin II'nin ana etkilerine dikkat edin

Sartanlar veya diğer adıyla anjiyotensin 2 reseptör blokerleri, arteriyel hipertansiyonda basıncı düşürmeye yardımcı olan ilaçlardır.

Anjiyotensin II'nin anjiyotensin dönüştürücü enzim nedeniyle oluştuğuna dikkat edilmelidir.

Eylemi aşağıdaki gibidir:

Kan damarlarının daralması.
Periferik kan damarlarının direnci artar.
Kan basıncında artış.

Buna göre, anjiyotensin 2 reseptör blokerlerinin kullanımı, basıncı ve normalleşmesini kontrol eder.

ARB preparatları, gün boyunca basıncın düzeltilmesine katkıda bulunan, hipertansiyon ataklarını önleyen ve tedavisi üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan bileşenler içerir.

ARB'ler birçok popüler ilaç kadar iyidir, ancak kan basıncını düşürmek için fiyatı birçok ilaçtan çok daha düşüktür. Ayrıca sartanların etkisinin pratikte hiçbir yan etkisi yoktur ve kardiyovasküler sistem, beyin ve böbreklerin işleyişi üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir.

diüretikler ile kombine

Sartanlar ve tiazid diüretiklerle eş zamanlı tedavi ile ikincisinin etkinliği artar. Aynı zamanda, birincisi, genellikle ikincisi tarafından kışkırtılan vücut tarafından potasyum kaybını azaltmaya yardımcı olur.

Bir sartan ve bir diüretik müstahzarındaki en yaygın ve etkili kombinasyon, 12.5 mg hidroklorotiyazid içeren müstahzarlardır. Bu ilaçlar şunları içerir:

Vazar N;
Lorista;
Mikardi artı;
Gizaar Forte.

Sartanlar, kalsiyum kanal blokerleri için iyi bir tamamlayıcıdır. Valsartan, amlodipin ve hidroklorotiyazid içeren üç bileşenli ilaçlar bile vardır.

En yeni nesil ilaçlar

olarak tıbbi bilim yapılar iyileştiriliyor ilaçlar. Sartanların sonunda 2 nesle ayrılması önerildi:

1. nesil - yalnızca anjiyotensin II reseptörlerini (Losartan ve diğerleri) bloke edebilir;
2. nesil - anjiyotensin II'yi bloke etmenin yanı sıra, aktivasyonunun reseptör bağlantısını da bloke ederler, yani ikili bir mekanizma ile karakterize edilirler. Şimdiye kadar sadece telmisartan bu gruba aittir (Mikradis, Hypotel müstahzarlarında bulunur).

İlginç bir özellik, en yeni nesil sartanın kimyasal yapısıydı. İlk sartan olan losartan'dan türetilmiştir. Sonuç olarak telmisartan molekülü, tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan ilaçlara benzer.

Aktivite açısından telmisartan, losartana göre belirgin şekilde üstündür, ateroskleroz, hipertansiyon ve diyabet için risk faktörleri üzerinde daha güçlü bir etkiye sahiptir:

kan şekerini azaltır;
insüline doku reaktivitesini arttırır;
kolesterol ve trigliserit konsantrasyonunu azaltır.

Mikardis - son nesil sartan

Telmisartan'ın aktif bir bileşiğe dönüştürülmesine gerek yoktur - bu, karaciğer patolojileri için reçete edilmesini mümkün kılar. Madde dokulara daha aktif bir şekilde nüfuz eder, maruz kalma süresi tüm sartanlar arasında en uzun olanıdır ve basıncı kontrol etmek için günde tek bir doz yeterlidir. Telmisartan, sabahları yüksek kan basıncında sıçramayı önlemeye yardımcı olur ve bu nedenle, Hypotel veya Micardis ile tedavi edilen hastalarda inme ve kalp krizi gelişme riskleri azalır.

Telmisartan, böbrekler yoluyla atılan diğerlerinden daha azdır -% 1'den fazla değil. Bu nedenle, bozulmuş böbrek fonksiyonu ilacın farmakokinetiğini etkilemez, bu da yapar olası uygulama hemodiyalizde telmisartan.

Sartans: eylem, kullanım, ilaç listesi, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Bilim adamları, birkaç on yıl önce kalp ve kan damarlarının patolojisinin gelişmesine yol açan tüm risk faktörlerini güvenilir bir şekilde tanımladılar. Ayrıca, burada önemli bir rol oynanır. bu patoloji gençlerde. Risk faktörleri olan bir hastada ortaya çıktıkları andan ölümcül kalp yetmezliğinin gelişmesine kadar olan süreçlerin gelişim sırasına kardiyovasküler süreklilik denir.

İkincisinde, sözde "hipertansif kaskad" büyük önem taşır - hipertansiyondan muzdarip bir hastanın vücudunda daha fazla oluşumu için bir risk faktörü olan bir süreçler zinciri. ciddi hastalıklar(inme, kalp krizi, kalp yetmezliği vb.). Etkilenebilecek süreçler arasında, blokerleri aşağıda tartışılan sartanlar olan anjiyotensin II tarafından düzenlenen süreçler yer alır.

Yani, kalp hastalığının gelişimini önlemek mümkün değilse önleyici tedbirler, daha şiddetli kalp hastalığının gelişimini erken aşamalarda "geciktirmelidir". Bu nedenle, hipertansiyonu olan hastalar, sol ventrikül sistolik disfonksiyonunu ve buna bağlı olumsuz sonuçları önlemek için (ilaç almak dahil) kan basıncını dikkatle izlemelidir.

kansere neden olabilirler mi

Sartanlarla düzenli tedavinin etkisi ile onkolojinin gelişimi arasındaki ilişkiyi kurmak için gerçekleştirildi. çok sayıda tıbbi bilimsel araştırma. Sonuçlar, kronik sartan tedavisi alan kişilerin gelişme riski altında olduğunu göstermektedir. kötü huylu tümör diğer ilaçlarla tedavi edilenlere kıyasla artmıştır.

Bilim adamlarının vardığı sonuca rağmen, doktorlar hala sartanların gerçekten kanseri tetikleyip tetikleyemeyeceğinden tam olarak emin değiller. Tıpta, belirli bir ilacın kanserin oluşumunda nasıl yer aldığına dair tam bir veri yoktur, bu nedenle hastalığa sartanların kesin olarak neden olduğu tartışılamaz.

Günümüzde bu konuda araştırmalar devam etmekte ve araştırmacıların bu konudaki görüşleri tamamen zıt olabilmektedir.

Bu nedenle sartanlarla tedavi sürecinin doktorun talimatları dikkate alınarak düzenlenmesi gerekir. Hamilelik ve emzirme döneminde ilaç almak yasaktır. Sartanlar ayrıca çocuklar için kontrendikedir. Yaşlı insanlar için doz, vücutlarının özellikleri dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir, genellikle bu ilaçlar diğer ilaçlarla birlikte kullanılır.

Sartanlar Etkili araçlar yüksek tansiyonu kontrol etmeye yardımcı olur, hipertansiyon ataklarını önler. Uygulama kurallarına tabi advers reaksiyonlar neredeyse hiç oluşmaz. Olumlu bir etki elde etmek için doktor reçetelerine dikkat etmeniz, kontrendikasyonlara ve kullanım nüanslarına dikkat etmeniz, tedavinin dinamiklerini bildirmeniz gerekir.

Sartanların etki mekanizması - anjiyotensin II reseptör blokerleri

sırasında insan vücudunda meydana gelen süreçlerin patolojik zincirini kırın. arteriyel hipertansiyon, patogenezin bir veya başka bir bağlantısını etkileyerek mümkündür. Bu nedenle, hipertansiyonun nedeninin uzun zamandır bilindiği bilinmektedir. artan ton arterler, çünkü hemodinamiğin tüm yasalarına göre sıvı, geniş olandan daha büyük bir basınç altında daha dar bir damara girer.

Regülasyonda öncü rol Vasküler ton renin-aldosteron-anjiyotensin sistemini (RAAS) oynar. Biyokimya mekanizmalarına girmeden, anjiyotensin dönüştürücü enzimin anjiyotensin II oluşumunu desteklediğini ve ikincisinin damar duvarındaki reseptörlere etki ederek tansiyonunu artırarak arteriyel hipertansiyona neden olduğunu belirtmek yeterlidir.

Yukarıdakilere dayanarak, RAAS'ı etkileyen iki önemli ilaç grubu vardır - anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler veya sartanlar).

Birinci grup - ACE inhibitörleri, enalapril, lisinopril, kaptopril ve diğerleri gibi ilaçları içerir.

İkincisi - sartanlara, aşağıda ayrıntılı olarak tartışılan ilaçlar losartan, valsartan, telmisartan ve diğerleridir.

Böylece sartanlar, anjiyotensin II reseptörlerini bloke ederek artan vasküler tonusu normalleştirir. Sonuç olarak, kalp kası üzerindeki yük azalır, çünkü artık kalbin kanı damarlara "itmesi" çok daha kolaydır ve kan basıncı normale döner.

çeşitli antihipertansif ilaçların RAAS üzerindeki etkisi

Ek olarak, sartanlar ve ACE inhibitörleri organo-koruyucu bir etkiye katkıda bulunur, yani gözlerin retinasını, kan damarlarının iç duvarını (yüksek kolesterolde bütünlüğü son derece önemli olan intima) "korurlar". seviyeleri ve aterosklerozda), kalp kasının kendisini, beyin ve böbrekleri yüksek tansiyonun olumsuz etkilerinden korur.

a ekle yüksek basınç ve ateroskleroz, artan kan viskozitesi, diyabet ve sağlıksız bir yaşam tarzı - vakaların büyük bir yüzdesinde, oldukça genç yaşta akut kalp krizi veya felç geçirebilirsiniz. Bu nedenle, sadece kan basıncını düzeltmek için değil, aynı zamanda bu tür komplikasyonları önlemek için, doktor hastanın bunları alma endikasyonlarını belirlediği takdirde sartanlar kullanılmalıdır.

Kronik kalp yetmezliği.
Hipertansiyon.
Ertelenmiş miyokard enfarktüsü.
İkinci tip diyabet.
Hipertansiyon gelişimine neden olan böbrek patolojileri.
Kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi.
Bozulmuş lipid metabolizması ile kardiyovasküler patoloji.

Ayrıca sartanlar, ACE inhibitörlerine karşı intolerans için reçete edilen ilaçlardır.

Sartanları ne zaman almalısın?

Yukarıdakilere dayanarak, anjiyotensin reseptör blokerleri almak için endikasyonlar şunlardır: aşağıdaki hastalıklar:

Arteriyel hipertansiyon, özellikle sol ventrikül hipertrofisi ile birlikte. Sartanların mükemmel hipotansif etkisi, hipertansiyonlu bir hastanın vücudunda meydana gelen patogenetik süreçler üzerindeki etkilerinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, hastalar, optimal etkinin günlük alımın başlamasından birkaç hafta sonra geliştiğini, ancak yine de tüm tedavi süresi boyunca devam ettiğini hesaba katmalıdır.
Kronik kalp yetmezliği. Başta bahsedilen kardiyovasküler sürekliliğe göre, tüm patolojik süreçler kalpte ve kan damarlarında ve ayrıca onları düzenleyen nörohumoral sistemlerde, er ya da geç kalbin artan yük ile baş edememesine ve kalp kasının basitçe yıpranmasına yol açar. Patolojik mekanizmaları erken evrelerde durdurmak için ACE inhibitörleri ve sartanlar vardır. Ayrıca, çok merkezli klinik çalışmalar, ACE inhibitörleri, sartanlar ve beta blokerlerin, KKY'nin ilerleme hızını önemli ölçüde azalttığını, ayrıca kalp krizi ve felç riskini minimuma indirdiğini göstermiştir.
nefropati. Sartanların kullanımı, hipertansiyona neden olan veya hipertansiyondan kaynaklanan böbrek patolojisi olan hastalarda haklıdır.
Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda kardiyovasküler patoloji. Sürekli sartan alımı, insülin direncindeki azalma nedeniyle vücut dokuları tarafından glikozun daha iyi kullanılmasına katkıda bulunur. Bu metabolik etki, kan şekeri seviyelerinin normalleşmesine katkıda bulunur.
Dislipidemili hastalarda kardiyovasküler patoloji. Bu endikasyon, sartanların yüksek içeriği olan hastalarda kandaki kolesterol seviyesini normalleştirmesi ve ayrıca lipoprotein kolesterolü çok düşük, düşük ve arasında bir dengesizlik olmasıyla belirlenir. yüksek yoğunluklu(VLDL-K, LDL-K, HDL-K). "Kötü" kolesterolün çok düşük ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerde ve "iyi" - yüksek yoğunluklu lipoproteinlerde bulunduğunu hatırlayın.

Yan etkiler mümkün mü?

Her ilaçta olduğu gibi bu gruptan bir ilacın da yan etkileri olabilir. Bununla birlikte, ortaya çıkma sıklıkları ihmal edilebilir düzeydedir ve %1'den biraz daha fazla veya daha az sıklıkta meydana gelir. Bunlar şunları içerir:

Zayıflık, baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon (ani dikey pozisyon vücut), yorgunluk ve diğer asteni belirtileri,
Acı içinde göğüs, uzuvların kaslarında ve eklemlerinde,
Karın ağrısı, mide bulantısı, mide ekşimesi, kabızlık, hazımsızlık.
Alerjik reaksiyonlar, burun pasajlarının mukoza zarının şişmesi, kuru öksürük, deride kızarıklık, kaşıntı.

Sartanlar arasında daha iyi ilaçlar var mı?

Anjiyotensin reseptör antagonistlerinin sınıflandırılmasına göre, bu ilaçların dört grubu ayırt edilir.

Bu, aşağıdakilere dayanan molekülün kimyasal yapısına dayanır:

tetrazolün bifenil türevi (losartan, irbesartan, kandesartan),
Tetrazolün (telmisartan) bifenil olmayan bir türevi,
Bifenil olmayan netetrazol (eprosartan),
Döngüsel olmayan bileşik (valsartan).

Sartanların kendi içlerinde kardiyolojide yenilikçi bir çözüm olmasına rağmen, aralarında bir dizi farmakolojik ve farmakodinamik özellik ve son etki açısından önceki sartanlardan önemli ölçüde üstün olan en son (ikinci) nesil ilaçlar da ayırt edilebilir. Bugüne kadar, bu ilaç telmisartandır ( ticari unvan Rusya'da - "Micardis"). Bu ilaç haklı olarak en iyiler arasında en iyisi olarak adlandırılabilir.

Arteriyel hipertansiyon için sartanlar, anjiyotensin II reseptör antagonisti ilaçlardır. Bu tür ilaçlar hemen hemen tüm yüksek tansiyon ilaçları ile iyi çalışır ve neredeyse hiçbir yan etkiye neden olmaz.

Hipertansiyon ile sartans grubundan aşağıdaki ilaçlar endikedir: Bu ilaç, uzun süreli bir etki (24 saat veya daha fazla) ile karakterize edilir. Maksimum hipotansif etki, ilacın başlamasından 3-6 hafta sonra beklenir. Ana aktif bileşen losartandır. Renicard, kan basıncını düşürmenin yanı sıra kardiyovasküler sistem hastalıklarının ilerleme riskini de azaltır.

Hamilelik ve emzirme döneminde, çocukluk döneminde tablet kullanımı yasaktır. Günde bir kez hap al günlük doz 50 mg'dır. İlacın maliyeti yaklaşık 350 ruble, ilaç telmisartan bazında üretiliyor. İlaç belirgin bir hipotansif etkiye sahiptir. Tabletler, 55 yaş ve üstü olanlar da dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıklardan ölüm riski taşıyan hastalara reçete edilir.

Artan basınçla, başlangıç dozu günde 1 tablet olacaktır. (doz - 40 mg). İlacın fiyatı 1050 ruble (28 tablet) Döngüsel olmayan bir bileşiğin sartan grubuna aittir. İkinci bir kalp krizinin gelişmesini önlemek için bir araç olarak uygundur Arteriyel hipertansiyonda, standart günlük doz ilacın 80 mg'ıdır.

Sadece beklenen terapötik etki elde edilemediğinde artırılır. İlacın maliyeti yaklaşık 350 ruble, aktif madde potasyum losartandır. İlaç, kan basıncını stabilize etmenize izin verir ve ayrıca kalp yetmezliği gelişme tehdidi için profilaktik bir ajandır.

İlaç düşürür çevresel direnç kan damarları, kan plazmasındaki adrenal hormonların konsantrasyonunu azaltır, pulmoner dolaşımdaki basıncı azaltır. Losartan ayrıca idrar söktürücü bir etkiye sahiptir ve bu nedenle vücuttan ürik asit ve sodyum tuzlarını uzaklaştırır, bunların fazlası kan basıncında artışa neden olabilir.İlaçtan günde bir tablet almanız gerekir. Ürünün maliyeti paket başına yaklaşık 150 ruble.

Eprosartan

İlaç sadece hipotansif değil, aynı zamanda diüretik etkiye de sahiptir. Bu ilaç günde bir kez 600 ila 800 mg'lık bir dozda alınmalıdır. Eprosartan alırken kan basıncındaki maksimum düşüş, tedavinin başlangıcından 14-22 gün sonra gözlenir.İlaç çok dikkatli bir şekilde reçete edilir. koroner hastalık kalp, şiddetli kalp yetmezliği. Eprosartanın maliyeti yaklaşık 850 ruble.

Yeni nesil sartanların isimleri:

Telmisartan. Sadece tedavi için değil, aynı zamanda hipertansif hastalarda kalp yetmezliği gelişiminin önlenmesi için de reçete edilir. Tercihen sabahları günde bir tablet alınız. İlacın etkisi gün boyunca devam eder. Bu mide ve karaciğer için daha güvenli hale getirir. İlacın kullanımı sırasında, hastanın kalp kas dokusunun hipertrofisinde bir azalma olur, kandaki trigliserit konsantrasyonu azalır. 65-70 yaş üstü, karaciğer yetmezliği olan kişilerin alınmasına izin verilir. Genellikle terapötik etkiyi arttırmak için tiazid diüretikleri ile birlikte kullanılır. Hastanın sağlığı ve hayatı için tehlikeli olan hipertansiyon komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olur;
Valsartan. Döngüsel olmayan sartanlar grubuna aittir. Kan basıncını hızla düşürür. Maksimum etki, hapı içtikten 1-2 saat sonra gözlenir. Genellikle kardiyologlar tarafından kalp krizi tedavisinde ek ilaç olarak kullanılır. Bu özel ilacın kullanımı, enfarktüs sonrası durumdaki hastalarda hayatta kalma yüzdesini %30 artırır. Şu anda ilaç şirketine bağlı olarak farklı ticari isimler altında üretilmektedir - Valsakor, Valz, Nortivan;

Mikardi. En yeni nesil sartan grubuna aittir, bu nedenle daha az yan etkiler. Yarım saat sonra etkisini göstermeye başlar ve yarı ömrü yaklaşık 20 saattir. Günde bir kez alınır. Üriner sistem yoluyla atılan diğer ilaçların aksine, Micardis safra ve dışkı ile atılır. Bu nedenle, böbrek yetmezliği ile komplike olan arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kullanımı daha fazla talep görmektedir. Bu ilacın diğer bir önemli avantajı, diğer anjiyotensin-2 reseptör blokerlerinin %20-30'unun aksine, %40-50 olan biyoyararlanımıdır. Şimdiye kadar, farmakolojik piyasada aynı özelliklere sahip bir analogu var - Telmisartan. İlacın kontrendikasyonları: gebelik, safra yolları bozuklukları. Orijinal ilacın fiyatı paket başına 350 ruble arasında değişiyor;

Losartan. Lorista, Vazotenz, Lozap isimleri altında da üretilmektedir. Maksimum Eylem Aktif bileşen hapı aldıktan 2 saat sonra gözlenir, 15-24 saat devam eder. Bu ilaç ön ilaçlara aittir. Konvansiyonel hipotansiyon ile karşılaştırıldığında, Losartan ancak doğrudan karaciğere girdikten sonra terapötik bir etki gösterir. Hastanın bu organla ilgili sorunları veya patolojileri varsa, özelliklerinin aktivitesinde bir yavaşlama, yarı ömründe bir uzama vardır. Bu tür hastalara diğer grupların sartanlarını içmeleri tavsiye edilir;
Teveten Plus. Hidroklorotiyazid içeren kombine antihipertansif ajan. Kan basıncını düşüren ilaçlara karşı vücudun direncini arttırmak için kullanılır. Hipertansiyon semptomlarının hızla giderilmesine, kalp kasındaki yükün hafifletilmesine ve beyin kanamasının önlenmesine yardımcı olur.

Anjiyotensin-2 reseptör blokerleri nadiren istenmeyen etkilere neden olur. Daha sıklıkla bu, ilacın dozu gözlenmediğinde, tedavi süresinde izinsiz bir artış veya doktor tarafından verilen ilaçları alma sıklığında olur Popüler sartanların (Eposartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan) yan etkilerinin genel bir listesi ve diğerleri):

hazımsızlık;
baş ağrısı;
yavaş kalp atışı;
kan basıncında keskin bir düşüş;
rinit;
anemi;
hiperkalemi;
böbreklerin ihlali;
uykusuzluk hastalığı;
ürik asit konsantrasyonunda bir artış;
trombositopeni.

Sartanlar, kan basıncını düşüren bir grup ucuz ilaçtan biridir. Hipertansiyona yatkın bireylerde, bu ilaçlar istikrarlı bir yaşamın temel bir bileşeni haline gelir ve yaşam beklentisini büyük ölçüde artırır. İlacın bileşimi, gün boyunca basıncı düzeltici etkisi olan, hipertansif atakların başlamasını önleyen ve hastalığı önleyen bileşenler içerir.

Arteriyel hipertansiyon, kan basıncında 145/95 mm Hg arasında değişen sabit bir artıştır. Art., ancak daha da yükselebilir. Bu hastalığın tedavisi sırasında ilaç seçimine son derece dikkat edilmelidir.

Tedavi pratiğinin zaten gösterdiği gibi, arteriyel hipertansiyon için sartanlar en uygun ve etkili yöntem olarak kabul edilebilir.

Bu tür ilaçlar - ARB'ler (anjiyotensin reseptör blokerleri) kalitelerini, etkinliklerini ve vücut üzerindeki etkilerini uzun yıllardır göstermektedir.

anjiyotensin reseptör blokerlerinin görevi RAAS'ın aktivitesini engellemektir, dolayısıyla bu süreç birçok insan organının çalışması üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Sartanlar, yüksek tansiyon ilaç grupları listesinde en iyi ilaçlar olarak kabul edilir.

Aynı zamanda, bu ilaçların fiyatlandırma politikasının markalı ilaçlardan önemli ölçüde farklı olduğu unutulmamalıdır - daha uygun fiyatlıdırlar.

Sartan alma istatistiklerine göre, hastaların% 70'i birkaç yıla kadar tedavi görüyor ve bir veya başka bir organın performans seviyesi düşmüyor.

Bu gerçekler, yalnızca anjiyotensin reseptör blokerlerinin minimum yan etki listesine sahip olduğunu ve bazılarının hiç olmadığını gösterebilir.

Sartanların kansere neden olduğu gerçeğinin doğrulanması veya çürütülmesi konusunda, bu tür tartışmalar hala dikkatli kontrol altındadır.

Gruplar

Kimyasal özelliklerine göre, ARB'ler 4 alt türe ayrılabilir:

Tetrazol - Losartan, Irbesartan, Candesartan'dan oluşan bifeniller.
Tetrazol - Telmisartan'dan oluşan nebifenol.
Bifenol olmayan nettrazoller - Eprosartan.
Döngüsel olmayan bileşikler - Valsartan.

Bu tür ilaçlar, 1990'lardan beri arteriyel hipertansiyon tedavisine dahil edilmiştir ve şu anda oldukça önemli bir ilaç listesi not edilebilir:

Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard;
Eprosartan: Teveten;
Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg;
İrbesartan: Aprovel, İbertan, İrsar, Firmasta;
Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss;
Telmisartan: Micardis, Prytor;
Olmesartan: Cardosal, Olimestra;
Azilsartan: Edarbi.

Yukarıdakilere ek olarak, bu ilaçların ve kombine bileşenlerin sınıflandırmasından şunları bulabilirsiniz: diüretikler ile, Ca2 antagonistleri ile, aliskiren renin antagonistleri ile.

Anjiyotensin II reseptör blokerleri, aşağıdaki gibi hastalıklarda en yüksek etkinliği verir:

arteriyel hipertansiyon;
kalp kasının yetersiz performansı;
miyokardiyal enfarktüs;
Serebral kan sisteminin çalışmasıyla ilgili sorunlar;
vücutta glikoz eksikliği;
nefropati;
ateroskleroz;
Cinsel nitelikteki bozukluklar.

Sartanların sınıflandırılması

Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARA), kan basıncını düzenleyen ve normalleştiren yeni bir ilaç sınıfıdır. Benzer bir etki spektrumuna sahip ilaçlara göre etkinlik açısından daha düşük değildirler, ancak onlardan farklı olarak tartışılmaz bir artıları vardır - pratikte hiçbir yan etkileri yoktur.

İlaçların olumlu özellikleri arasında, hipertansiyondan muzdarip bir hastanın prognozu üzerinde olumlu bir etkiye sahip oldukları, beyni, böbrekleri ve kalbi hasardan koruyabildikleri de belirtilebilir.

En yaygın ilaç grupları:

sartanlar;
anjiyotensin reseptör antagonistleri;
anjiyotensin reseptör blokerleri.

Bu ilaçlarla ilgili çalışmalar şu anda sadece İlk aşama ve en az 4 yıl daha devam edecek. Anjiyotensin II reseptör blokerlerinin kullanımına ilişkin bazı kontrendikasyonlar vardır.

Hamilelik sırasında ve emzirme döneminde, hiperkalemi ile ve ayrıca şiddetli böbrek yetmezliği ve renal arterlerin bilateral stenozu olan hastalarda ilaç kullanımı kabul edilemez. Bu ilaçları çocuklar için kullanamazsınız.

Anjiyotensin reseptör blokerleri, kimyasal bileşenlerine göre 4 gruba ayrılabilir:

Telmisartan. Tetrazolün nebifinil türevi.
Eprosartan. Bifenil olmayan netetrazol.
Valsartan. Döngüsel olmayan bağlantı.
Losartan, Kandesartan, İrbesartan. Bu grup tetrazolün bifenil türevlerine aittir.

Böbreklerde kan basıncının düşmeye başladığı sırada, hipoksinin (oksijen eksikliği) arka planına karşı renin üretilir. Anjiyotensin 1'e dönüşen inaktif anjiyotensinojeni etkiler. Anjiyotensin 2 formuna dönüşen anjiyotensin dönüştürücü bir enzimden etkilenir.

Reseptörlerle iletişime giren anjiyotensin 2, kan basıncını önemli ölçüde artırır. ARA bu reseptörler üzerinde hareket eder, bu nedenle basınç düşer.

Anjiyotensin reseptör blokerleri sadece hipertansiyonla savaşmakla kalmaz, aynı zamanda aşağıdaki etkiye de sahiptir:

sol ventrikül hipertrofisinin azalması;
ventriküler aritminin azaltılması;
insülin direncinde azalma;
diyastolik fonksiyonun iyileştirilmesi;
mikroalbüminürinin azaltılması (idrarda protein atılımı);
diyabetik nefropatili hastalarda böbrek fonksiyonunun iyileştirilmesi;
kan dolaşımının iyileştirilmesi (kronik kalp yetmezliği ile).

Sartanlar, böbrek ve kalp dokularındaki yapısal değişikliklerin yanı sıra aterosklerozu önlemek için kullanılabilir.

Ayrıca ARA, bileşiminde aktif metabolitler içerebilir. Bazı ilaçlarda, aktif metabolitler ilaçların kendisinden daha uzun süre dayanır.

Anjiyotensin 2 reseptör blokerlerinin etkileri arasında, lipid metabolizmasını iyileştiren, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol ve toplam kolesterol seviyesinde azalma da vardır. Ayrıca bu ilaçlar kandaki ürik asit seviyesini düşürür.

Sartanlar aşağıdaki ek klinik etkilere sahiptir:

aritmik etki;
hücre koruması gergin sistem;
metabolik etkiler.

Anjiyotensin II reseptör blokerleri, hastanın vücudu tarafından iyi tolere edilir. Prensip olarak, benzer etkiye sahip diğer ilaç gruplarının aksine, bu ilaçların spesifik yan etkileri yoktur, ancak diğer ilaçlar gibi alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Birkaç yan etkiden bazıları şunlardır:

baş dönmesi;
baş ağrısı;
uykusuzluk hastalığı;
karın ağrısı;
mide bulantısı;
kusmak;
kabızlık.

Nadir durumlarda, hasta aşağıdaki rahatsızlıkları yaşayabilir:

kaslarda ağrı;
eklemlerde ağrı;
vücut ısısında artış;
SARS semptomlarının tezahürü (burun akıntısı, öksürük, boğaz ağrısı).

Bazen genitoüriner ve kardiyovasküler sistemlerden yan etkiler olabilir.

Kural olarak, anjiyotensin reseptörlerini bloke eden ilaçlar, gıda alımından bağımsız olarak içilebilen tabletler şeklinde salınır. İlacın maksimum kararlı konsantrasyonuna, iki haftalık düzenli alımdan sonra ulaşılır. Vücuttan atılım süresi en az 9 saattir.

Anjiyotensin 2 blokerleri, etki spektrumlarında farklılık gösterebilir.

Hipertansiyon tedavisinin seyri, bireysel özelliklere bağlı olarak 3 hafta veya daha fazladır.

Ayrıca bu ilaç kandaki ürik asit konsantrasyonunu azaltır ve vücuttaki sodyumlu suyu uzaklaştırır. Doz, ilgili doktor tarafından aşağıdaki göstergelere göre ayarlanır:

Bu ilacın diüretiklerle kullanımı da dahil olmak üzere kombinasyon tedavisi, 25 mg'dan fazla olmayan kullanımı içerir. günde.
Baş ağrısı, baş dönmesi, kan basıncını düşürme gibi yan etkiler ortaya çıkarsa, ilacın dozu azaltılmalıdır.
Karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda, ilaç dikkatle ve küçük dozlarda reçete edilir.

İlaç sadece AT-1 reseptörlerine etki ederek onları bloke eder. Tek bir dozun etkisi 2 saat sonra elde edilir. İlacın zarar verme riski olduğu için sadece ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Bu tür patolojileri olan hastalarda ilacın kullanımında dikkatli olunmalıdır:

Safra yollarının tıkanması. İlaç vücuttan safra ile atılır, bu nedenle bu organın işleyişinde bozukluğu olan hastaların valsartan kullanması önerilmez.
Renovasküler hipertansiyon. Bu tanıya sahip hastalarda kreatinin yanı sıra kan serumundaki üre seviyesini kontrol etmek gerekir.
Su-tuz metabolizmasının dengesizliği. Bu durumda, bu ihlalin mutlaka düzeltilmesi gerekir.

Önemli! Valsartan kullanırken hastada öksürük, şişlik, ishal, uykusuzluk, cinsel fonksiyonda azalma gibi belirtiler görülebilir. İlacı alırken, çeşitli gelişme riski vardır. viral enfeksiyonlar.

Dikkatle, maksimum konsantrasyon gerektiren işler sırasında ilacı almalısınız.

Bu ilacı almanın etkisi 3 saat sonra elde edilir. İbersartan alma sürecini tamamladıktan sonra, kan basıncı sistematik olarak orijinal değerine döner.

İbersartan, lipid metabolizmasını etkilemediği için çoğu anjiyotensin reseptörü antagonistinin aksine ateroskleroz gelişimini engellemez.

Önemli! İlaç aynı zamanda günlük alımı içerir. Bir dozu atlarsanız, dozu iki katına çıkarmak kesinlikle önerilmez.

Ibersartan alırken advers reaksiyonlar:

baş ağrısı;
mide bulantısı;
baş dönmesi;
zayıflık

Hipertansiyon tedavisinde gün boyu hafif ve kalıcı bir etkiye sahiptir. Almayı bıraktığınızda, basınçta keskin sıçramalar olmaz. Eprosartan, kan şekeri düzeylerini etkilemediği için diabetes mellitus için bile reçete edilir. İlaç böbrek yetmezliği olan hastalar tarafından da alınabilir.

Eprosartanın aşağıdaki yan etkileri vardır:

öksürük;
burun akması;
baş dönmesi;
baş ağrısı;
ishal;
göğüs ağrısı;
nefes darlığı

Olumsuz reaksiyonlar, kural olarak kısa sürelidir ve doz ayarlaması veya ilacın tamamen kesilmesini gerektirmez.

İlaç hamile kadınlara, emzirme döneminde ve çocuklara reçete edilmez. Eprosartan'ı renal arter stenozu ve primer hiperaldosteronizmi olan hastalara reçete etmeyin.

En güçlü ilaç Sartanlar arasında. Anjiyotensin 2'yi AT-1 reseptörleri ile ilişkisinden uzaklaştırır. Doz değişmezken böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalara reçete edilebilir. Ancak bazı durumlarda küçük dozlarda bile hipotansiyona neden olabilir.

Telmisartan şu hastalarda kontrendikedir:

birincil aldosteronizm;
karaciğer ve böbreklerin ciddi ihlalleri.

İlacı hamilelik ve emzirme döneminde, ayrıca çocuklar ve ergenlerde reçete etmeyin.

Telmisartan kullanmanın yan etkileri şunlardır:

hazımsızlık;
ishal
anjiyoödem;
bel ağrısı;
kas ağrısı;
bulaşıcı hastalıkların gelişimi.

Telmisartan, birikim yoluyla etki gösteren bir ilaç grubuna aittir. Uygulamanın maksimum etkisi, ilacın bir aylık düzenli kullanımından sonra elde edilebilir. Bu nedenle, yatışın ilk haftalarında dozu kendi başınıza ayarlamamanız önemlidir.

Anjiyotensin reseptörlerini bloke eden ilaçların minimum kontrendikasyonları ve yan etkileri olmasına rağmen, bu ilaçlar hala çalışma aşamasında olduğu için dikkatle alınmalıdır. Bir hastada yüksek tansiyon tedavisi için doğru doz, kendi kendine ilaç tedavisi istenmeyen sonuçlara yol açabileceğinden, yalnızca ilgili doktor tarafından verilebilir.

Anjiyotensin I, yalnızca anjiyotensin dönüştürücü enzimin etkisi altında değil, aynı zamanda diğer enzimlerin - kimazların - etkisinin bir sonucu olarak da anjiyotensin II'ye dönüştürülür. Bu nedenle, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri vazokonstriksiyonu tamamen engelleyemez. ARB'ler bu konuda daha etkilidir.

losartan (Lorista, Lozap);
eprosartan (Teveten);
valsartan (Valsacor, Diocor Solo);
irbesartan (Aprovel);
candesartana (Casark);
telmisartan (Micardis, Prytor);
olmesartan (Olmesar).

Randevu endikasyonları

Sartanların kullanımının ana endikasyonu hipertansiyondur. Vücuttaki metabolik süreçleri etkilemediklerinden, özellikle beta-blokerlerle tedaviyi akut olarak tolere eden kişiler için endikedirler. Kalp yetmezliği olan hastalarda sartanlar, miyokardiyal ve sol ventrikül disfonksiyonuna yol açan mekanizmaları yavaşlatan bir ilaç olarak reçete edilir.

kolesterolü düşürme yeteneği;
Alzheimer hastalığı riskini azaltmak;
hipertansiyonun etkilerine karşı ek koruma görevi gören aort duvarını güçlendirmek.

HİPERTANSİYON VE YÜKSEK BASINÇ - GEÇMİŞTE OLACAK! - Leo Bokeria tavsiye ediyor..

Alexander Myasnikov "En önemli şey hakkında" programında hipertansiyonun nasıl tedavi edileceğini anlatıyor - Tamamını okuyun.

Hipertansiyon (basınç dalgalanmaları) - vakaların% 89'unda hastayı bir rüyada öldürür! - Kendinizi nasıl koruyacağınızı öğrenin.

Antihipertansif formlar arasında, anjiyotensin II reseptör blokerleri bu durumda ilk pozisyonu işgal eder:

Sistolik basınç göstergesinde artış;
Serebral dolaşım bozuklukları ile ilişkili arteriyel hipertansiyon;
Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerine (ACE inhibitörleri) karşı toleranssızlık;
Hipertansiyon artı diyabetik nefropati ile komplike olan diabetes mellitus.

Sartanların listesi

İlaçlar hasta üzerindeki etkilerine ve kimyasal bileşimlerine göre ayrılır. Aktif metabolitin varlığına bağlı olarak aktif maddeler ve ön ilaçlar vardır.

Sartanların kimyasal bileşimine göre sınıflandırma dört gruba ayrılır:

İyileşme ile birlikte en yeni nesil ilaçlar ortaya çıktı. Bunlar şimdiye kadar sadece Telmisartan'ı (ticari isimler - "Micardis", "Hipotel") içerir.

Liste sürekli güncellenmektedir. Bazı sartanlar reçetesiz satın alınabilir:

"Losartan";
"Kandesartan";
"Azilsartan";
"Telmisartan";
"Olmesartan";
"Valsartan";
"Eprosartan";
"İrbesartan".

aktif madde	Ticari isimler
losartan	"Lorista", "Vazotenz", "Presartan", "Bloctran", "Lozap", "Lozarel"
irbesartan	"Aprovel", "Irsar"
kandesartan	"Kandekor", "Hiposard"
telmisartan	"Micardis", "Hipotel"
Telmisartan hidroklorotiyazid	"Micardis Plus"
Azilsartan	"Edarbi"
Eprosartan	"Teveten"
Valsartan	Valsakor, Diovan, Valz
Valsartan hidroklorotiyazid	"Valsakor N", "Valz N", "Valsakor ND"

Sartanların bir çok ticari ismi bulunmaktadır. Kimyasal bileşime ve sonuç olarak insan vücudu üzerindeki etkisine göre ilaçlar dört gruba ayrılır:

Tetrazolün bifenil türevleri: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Tetrazolün bifenil olmayan türevleri: Telmisartan.
Bifenil olmayan netetrazoller: Eprosartan.
Döngüsel olmayan bileşikler: Valsartan.

Kimyasal yapıya göre, dört sartan grubu ayırt edilir:

losartan, irbesartan ve kandesartan, tetrazol bifenil türevleridir;
telmisartan, tetrazolün bifenil olmayan bir türevidir;
eprosartan - bifenil olmayan netetrazol;
valsartan siklik olmayan bir bileşiktir.

Diüretikler ve kalsiyum antagonistlerinin yanı sıra renin salgılama antagonisti aliskiren ile sartanların hazır kombinasyonları da mevcuttur.

tetrazolün bifenil türevleri (Losartan);
siklik olmayan bileşikler (Valsartan);
tetrazolün (Telmisartan) bifenil olmayan türevleri;
bifenil olmayan netetrazoller (Eprosartan).

Bu grupta çok sayıda ilaç ismi bulunmaktadır. Belirli bir tip, yalnızca hastanın genel durumunu ilk olarak değerlendiren doktor tarafından seçilir.

Bifenil tetrazol türevleri (Irbesartan, Kandersartan, Losartan);

Tetrazolün ("Telmisartan") bifenil olmayan türevleri;

Siklik olmayan bileşikler ("Valsartan");

Bifenil olmayan tetrazol ("Eprosartan");

Yeni türev ("Olmesartan").

Liste sürekli güncellenmektedir. Bazı sartanlar reçetesiz satın alınabilir: Not: Özel mağazalardan bir kombinasyon satın alabilirsiniz. hazır potasyum antagonistleri, renin salgılama antagonistleri, aliskiren, diüretikler içeren ilaçlar.

Diğer ilaçlarla kombinasyon

Bazı durumlarda, basınçlı sartanlar mide bulantısı, kusma, kabızlık ve miyaljiye neden olabilir. İlaç kullanımı için kontrendikasyonlar şunlardır:

etkinlik ve güvenliliğe ilişkin veri eksikliği nedeniyle gebelik, emzirme, çocukluk;
böbrek yetmezliği, böbrek damarlarının stenozu, böbrek hastalığı, nefropati;
bileşenlere bireysel hoşgörüsüzlük veya aşırı duyarlılık.

Çoğu zaman, arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, kombine ilaçların atanmasını gerektiren komorbiditeler vardır. Bu bağlamda, ilaçların reçete edilen sartanlarla uyumluluğunun farkında olmalısınız:

Sartanların ACE inhibitörleri ile kombinasyonu, aynı etki mekanizması nedeniyle istenmez.
Diüretiklerin (diüretikler), etanol içeren ilaçların, antihipertansif ilaçların atanması hipotansif etkiyi artırabilir.
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, östrojenler, sempatomimetikler etkilerini zayıflatır.
Potasyum tutucu diüretikler ve potasyum içeren ilaçlar hiperkalemiye neden olabilir.
Lityum preparatları kandaki lityum konsantrasyonunda artışa neden olur, toksik etki riskini artırır.
Warfarin sartan konsantrasyonunu azaltır, protrombin süresini arttırır.

Birinci grup - ACE inhibitörleri, enalapril, lisinopril, kaptopril ve diğerleri gibi ilaçları içerir.

İkincisi - sartanlara, aşağıda ayrıntılı olarak tartışılan ilaçlar losartan, valsartan, telmisartan ve diğerleridir.

çeşitli antihipertansif ilaçların RAAS üzerindeki etkisi

Ek olarak, sartanlar ve ACE inhibitörleri organo-koruyucu bir etkiye katkıda bulunur, yani gözlerin retinasını, kan damarlarının iç duvarını (yüksek kolesterolde bütünlüğü son derece önemli olan intima) "korurlar". seviyeleri ve aterosklerozda), kalp kasının kendisini, beyin ve böbrekleri yüksek tansiyonun olumsuz etkilerinden korur.

Yüksek tansiyon ve ateroskleroza artan kan viskozitesi, diyabet ve kötü yaşam tarzını ekleyin - vakaların büyük bir yüzdesinde, oldukça genç yaşta akut kalp krizi veya felç geçirebilirsiniz. Bu nedenle, sadece kan basıncını düzeltmek için değil, aynı zamanda bu tür komplikasyonları önlemek için, doktor hastanın bunları alma endikasyonlarını belirlediği takdirde sartanlar kullanılmalıdır.

Bu nedenle, özellikle, oldukça etkili ve güvenli olan ve hatta bir anlamda "yararlı" ilaçlar olan ACE inhibitörleri (prestarium, noliprel, enam, lisinopril, diroton), belirgin bir taraf nedeniyle hastalar tarafından genellikle zayıf bir şekilde tolere edilir. kuru kompulsif öksürükte etkilidir. Sartanlar böyle etkiler göstermezler.

Beta-blokerler (egilok, metoprolol, concor, koronal, bisoprolol) ve kalsiyum kanal antagonistleri (verapamil, diltiazem) kalp hızını önemli ölçüde etkileyerek yavaşlatırlar, bu nedenle hipertansiyon ve ritim bozuklukları olan hastalarda ARB'lerin reçete edilmesi tercih edilir. bradikardi ve/veya bradiaritmi.

Sartanların önemli bir avantajı, onları cinsel olarak aktif erkeklere reçete etme olasılığıdır, çünkü sartanlar, genellikle hastalar tarafından kendi başlarına alınan modası geçmiş beta blokerlerin (anaprilin, obzidan) aksine, potens ve erektil disfonksiyona neden olmaz. onlar yardım eder".

ARB'ler gibi modern ilaçların tüm bu avantajlarına rağmen, bir ilaç kombinasyonunun tüm endikasyonları ve özellikleri, dikkate alınarak yalnızca bir doktor tarafından belirlenmelidir. klinik tablo ve belirli bir hastanın muayene sonuçları.

Zayıflık, baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon (vücut dikey pozisyonunun keskin bir şekilde benimsenmesi ile), artan yorgunluk ve diğer asteni belirtileri,
Göğüste, ekstremitelerin kaslarında ve eklemlerinde ağrı,
Karın ağrısı, mide bulantısı, mide ekşimesi, kabızlık, hazımsızlık.
Alerjik reaksiyonlar, burun pasajlarının mukoza zarının şişmesi, kuru öksürük, deride kızarıklık, kaşıntı.

Bu, aşağıdakilere dayanan molekülün kimyasal yapısına dayanır:

tetrazolün bifenil türevi (losartan, irbesartan, kandesartan),
Tetrazolün (telmisartan) bifenil olmayan bir türevi,
Bifenil olmayan netetrazol (eprosartan),
Döngüsel olmayan bileşik (valsartan).

Sartanların kendi içlerinde kardiyolojide yenilikçi bir çözüm olmasına rağmen, aralarında bir dizi farmakolojik ve farmakodinamik özellik ve son etki açısından önceki sartanlardan önemli ölçüde üstün olan en son (ikinci) nesil ilaçlar da ayırt edilebilir. Bugüne kadar, bu ilaç telmisartandır (Rusya'daki ticari adı - "Micardis"). Bu ilaç haklı olarak en iyiler arasında en iyisi olarak adlandırılabilir.

Ek olarak, kardiyak patolojisi olan tüm hastaların antiplatelet ajanları (aspirin-kardiyo, trombAs, asekardol vb.) Aldığı gösterilmiştir. Bu nedenle, sartanlar diğer kardiyak ilaçlarla tamamen uyumlu olduğundan, listelenen ilaçları alan hastalar ve sadece bunları birlikte almaktan korkmamalıdır.

Açıkça istenmeyen kombinasyondan sadece sartanlar ve ACE inhibitörlerinin kombinasyonu not edilebilir, çünkü bunların etki mekanizması hemen hemen aynıdır. Böyle bir kombinasyon kontrendike olan bir şey değildir, aksine anlamsızdır.

Sonuç olarak, sartanlar da dahil olmak üzere şu veya bu ilacın klinik etkileri ne kadar çekici görünse de, her şeyden önce doktorunuza danışmalısınız. Yine, yanlış zamanda başlayan tedavi bazen sağlık ve yaşam için bir tehditle doludur ve tam tersi, kendi kendine teşhis ile birlikte kendi kendine tedavi de hastaya onarılamaz zararlar verebilir.

ARB'ler, toplam kolesterolü, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolü ve trigliseritleri düşürerek lipid metabolizmasını geliştirir.

Bu ilaçlar, diüretiklerle eşzamanlı uzun süreli tedavi için önemli olan kandaki ürik asit içeriğini azaltır.

Bazı sartanların bağ dokusu hastalıklarında, özellikle Marfan sendromunda etkisi kanıtlanmıştır. Kullanımları bu tür hastalarda aort duvarını güçlendirmeye yardımcı olur, yırtılmasını önler. Losartan, Duchenne miyodistrofisinde kas dokusunun durumunu iyileştirir.

Sartanlar iyi tolere edilir. Diğer ilaç gruplarında olduğu gibi herhangi bir spesifik yan etkileri yoktur (örneğin, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri kullanırken öksürük).

ARB'ler, herhangi bir ilaç gibi alerjik reaksiyona neden olabilir.

Bu ilaçlar bazen baş ağrısı, baş dönmesi ve uykusuzluğa neden olur. Nadir durumlarda, kullanımlarına vücut ısısında bir artış ve solunum yolu enfeksiyonu belirtilerinin (öksürük, boğaz ağrısı, burun akıntısı) gelişimi eşlik eder.

Kabızlığın yanı sıra mide bulantısı, kusma veya karın ağrısına neden olabilirler. Bazen bu grubun ilaçlarını aldıktan sonra eklemlerde ve kaslarda ağrılar olabilir.

Başka yan etkileri de vardır (kardiyovasküler, genitoüriner sistem, deri), ancak bunların sıklığı çok düşüktür.

Bazı yan etkilerin karşılaştırmalı özellikleri, ilaç seçiminin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Valsartan ve losartan (daha uygun fiyatlı ilaçlar) yan etkilerin sıklığı bakımından farklılık gösterir - advers reaksiyonlar Valsartan kullanımından nadiren ortaya çıkar. En endişe verici olan Telmisartan'ın göstergeleridir.

Yenilikçi nesil sartanlar hala çok sayıda klinik deneyden geçmek zorunda. Aynı zamanda, ifade doğrudur: hipertansiyonun önlenmesi, tedavisi ve hedef organlar üzerindeki etkisinde, daha aşağı değildirler ve bazı durumlarda ACE ve diğer antihipertansif ilaçlardan üstündürler.

Birçok eczanede, sartanlar ve diüretikler de dahil olmak üzere önemli sayıda basınç hapı bulunur:

Atacand - 0,16 g Kandesartan ve 12,5 mg Hidroklorotiyazid;
Co-diovan - 80 mg Valsartan ve 12.5 mg Hidroklorotiyazid;
Lorista - Losartan img 12.5 mg Hidroklorotiyazid;
Micardis - 80 mg Telmisartan ve 12.5 mg Hidroklorotiyazid;
Teveten - Eprosartan mg ve 12.5 mg Hidroklorotiyazid.

Sinir sistemi hücrelerinin korunması. ARB'ler hipertansiyonu olan hastalarda beyni korur. Bu, bu hastalarda inme riskini azaltır. Bu etki, sartanların hipotansif etkisi ile ilişkilidir. Ancak beyin damarlarındaki reseptörler üzerinde de doğrudan etkileri vardır. Bu nedenle, insanlarda yararına dair kanıtlar vardır. normal seviye kan basıncı, ancak beyindeki damar kazaları riski yüksektir.

Antiaritmik etki. Birçok hastada sartanlar, atriyal fibrilasyonun ilk ve sonraki bölümlerinin riskini azaltır.

metabolik etkiler. Düzenli olarak ARB alan hastalarda tip 2 diyabet gelişme riski azalır. Bu hastalık zaten mevcutsa, düzeltilmesi daha kolaydır. Etki, sartanların etkisi altında doku insülin direncindeki azalmaya dayanır.

bradikinin değişimini etkilemedikleri için iyi tolerans. Bu, kuru öksürük ve anjiyoödem gelişmediği anlamına gelir;
kan basıncının uzun süreli ve istikrarlı bir şekilde düşürülmesi;
anjiyotensin 2'nin ana ve ek etkilerini inhibe eder;
ürik asit, şeker ve kolesterol içeriğini artırmayın;
miyokard enfarktüsünden ölüm oranını azaltmak;
beyin hücrelerini korumak, yaşlılarda hafızayı ve zihinsel aktiviteyi geliştirmek;
gücü geliştirmek;
Marfan sendromlu hastalarda anevrizma ile aort duvarını güçlendirmek;
karbonhidrat ve yağ metabolizmasını iyileştirmek, obez hastalarda kullanılabilir;
ACE inhibitörlerinin zayıf etkinliği veya intoleransı ile reçete edilir.

sartanların faydaları

Hipertansif krizlerin tedavisindeki yüksek etkinliği nedeniyle, sartanlar bağımsız bir niş işgal ettiler ve daha önce hipertansiyonun çeşitli aşamalarını önleme ve tedavi etme uygulamasında hakim olan ACE inhibitörlerine (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri) bir alternatif olarak kabul edildiler. Kanıtlanmış faydalar şunları içerir:

kalp metabolik yetmezliği olan hastalarda semptomların iyileşmesi;
inme riskini azaltmak, ateroskleroz;
atriyal fibrilasyon atağı olasılığını azaltmak;
anjiyotensin II'nin etkisinin etkili ve uzun süreli bloke edilmesi;
bradikinin vücutta birikme eksikliği (kuru bir öksürüğe neden olur);
yaşlılar tarafından iyi tolere edilir;
cinsel işlevler üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

Bu tür ilaçlar birkaç yıldan fazla kullanılabilir;
Bu durumda yan etkiler ya minimaldir ya da yoktur;
Arteriyel hipertansiyonu tedavi ederken, tablet alımı 12 saat içinde en fazla iki kez olmalıdır;
Cehennemdeki azalma birdenbire, saatler içinde olmaz;
Zaten sabit bir basınçla (120/80), sartan alırken basınç daha fazla düşmeyecek;
Hastalar bu tür ilaçlara alışmazlar;
Bu grubun ilaçlarının keskin bir şekilde kullanılmaması durumunda, keskin basınç dalgalanmaları olmayacaktır;
Modern ilaç türleri, tedavi ve önleme sırasında yüksek etkinlik ve uygulama kalitesine sahiptir.

Uyarı! İlk bloker alımından sonra hızlı bir sonuç beklemeyin. Kan basıncını hızlı bir şekilde düşürme yeteneğine sahip değillerdir, ancak bir gün içinde onu normale döndürebilirler ve daha güçlü bir etki son dozdur.

Sartan alan hastalarda dehidrasyon veya zorla sıvı atılımı ile kan basıncı önemli ölçüde düşebilir. Bu nedenle, bu gibi durumlarda tedaviye başlamadan önce dolaşımdaki kan hacmini ve sodyum konsantrasyonunu eski haline getirmek gerekir.

hipertansiyon;
kalp yetmezliği;
Akut miyokard infarktüsü;
nefropati (ciddi böbrek hasarı).

Sartans grubundan müstahzarlar aşağıdaki terapötik etkilere sahiptir:

miyokardın ve sol ventrikülün işlevini bozan negatif süreçleri yavaşlatmak;
böbrekleri korumak
aort duvarlarını güçlendirmek;
vücut tarafından protein kaybını önlemek;
gelişmeyi engellemek tehlikeli sonuçlar hipertansiyon;
daha düşük kolesterol seviyeleri;
kandaki ürik asit seviyelerini azaltmak;
Alzheimer hastalığının yanı sıra ateroskleroz ve inme gelişme olasılığını azaltır.

Bu tür ilaçların avantajları şunlardır:

ilaçların genital organların işlevleri ve gücü üzerindeki etkisinin olmaması;
kalıcı etki;
lipit metabolizmasının iyileştirilmesi;
uzun süreli kullanımda bile uyuşturucuya bağımlılık ve bağımlılık eksikliği;
sinir sistemi hücrelerine ek koruma sağlamak;
yaşlı insanlar bu ilaçları alındığında iyi tolere eder.

Sartanlar, tip 2 diyabet geliştirme riskini azaltmak veya bu hastalık zaten mevcutsa hastanın durumunu düzeltmek gibi ek klinik etkilerin yanı sıra antiaritmik etkiye de sahiptir.

Sartanların kansere neden olduğuna dair bir görüş var. Bu, laboratuvar kurbağaları üzerinde test yapılırken ortaya çıktı. Anjiyotensin-2 reseptör blokerlerinin kullanıma girmesiyle, malign neoplazmların sayısı biraz arttı. Ancak bu gözlem, amfibilerin yalnızca bir alt türüyle ilgiliydi, geri kalanların tümü normal aralık içindeydi.

Şimdiye kadar, Rus ve dünya bilim adamları olayın doğası hakkında araştırmalar yürütüyorlar. onkolojik hastalıklar. Çoğu bilim adamı, anjiyotensin reseptörlerini bloke etmenin, onun kötü huylu neoplazmların büyümesine neden olma yeteneğini önlediği teorisine eğilimlidir. Sartanların bu özelliği, kemoterapi sırasında hipertansif hastaları tedavi etmek için kullanılır.

ARB'lerin aktif bileşenleri, kimyasalların gevşemiş damarlardan tümöre daha kolay nüfuz etmesine yardımcı olur Victor, 56 yaşında Bana uzun zaman önce hipertansiyon teşhisi kondu. Doktor, birkaç ay aldıktan sonra güçlü bir öksürüğe neden olan Nifedipin'i reçete etti. Bir süre acı çektim, sonra hastaneye geri dönmek zorunda kaldım. Bu sefer Lozap'ı atadılar.

Onu daha çok sevdim. Herhangi bir yan etki fark etmedi. Basınç her zaman normaldir Irina, 38 yaşında İş yerinde basınç sıçramaya başladıktan sonra muayene olmam gerekti. Tanımlanmış birincil arteriyel hipertansiyon. Doktor, ilk aşamada güvence verdi. Bu nedenle, bir avuç hap almanıza gerek kalmayacak. Mikardis kursu almamı tavsiye etti. İlaç ucuz ve etkilidir. Bir tablet içtim, bütün gün kendimi harika hissettim. Bir ay sonra, basınç dengelendi.

Kullanım için talimatlar

Dozaj, hastanın bireysel özelliklerine göre doktor tarafından reçete edilir. İlaçlar günde bir kez içilir, etkisi gün içinde ortaya çıkar. Etki, kullanım başlangıcından yaklaşık dört hafta sonra ortaya çıkar. Sartanlar karmaşık bir tedavinin parçası olarak reçete edilebilir Telmisartan çok yaygın bir ilaçtır.

İlaçlar yemeklerden önce veya sonra ağızdan alınır. Yaşlılarda ve karaciğer yetmezliğinde kullanıldığında doz değişmez.Genellikle günde 40 mg reçete edilir. Nadir durumlarda, yarıya düşürülür (böbrek yetmezliği ile) veya 80 mg'a çıkarılır (yeterli etki yoksa). İlaç bazen tiazid diüretikleri ile birlikte alınır.

Terapi 1-2 ay sürer. Tedavi sırasında kan basıncı göstergelerini kontrol etmek önemlidir Losartan eşit derecede popüler bir ilaçtır. Tablet şeklinde gelir. Dozu genellikle 100 mg'dır. Hipotansif bir etki sağlamak için yeterlidir. Tabletler film kaplıdır ve günde bir kez alınır. İstenen etkiyi elde etmek mümkün değilse, doz iki katına çıkarılır.

Telmisartan çok yaygın bir ilaçtır. Kardiyovasküler hastalığı ve esansiyel hipertansiyonu önlemek için profilaktik amaçlarla reçete edilir. Kullanıldığında, trigliserid seviyesi ve kardiyositlerin hipertrofisi azalır.

İlaçlar yemeklerden önce veya sonra ağızdan alınır. Doz, yaşlılıkta ve karaciğer yetmezliği ile kullanıldığında değişmez.

Anjiyotensin reseptör blokerleri piyasada nispeten yakın zamanda ortaya çıkmıştır. Hastanın bireysel özelliklerine bağlı olan bir dozajda doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdırlar. İlaçlar günde bir kez kullanılır, saatlerce etki eder. Sartanların kalıcı etkisi tedavi anından 4-6 hafta sonra kendini gösterir.

İlaçların genel özellikleri

Sartanlar, amacı kalıcı artışı ile kan basıncı göstergelerini azaltmak olan yeni nesil ilaçlardır. Anjiyotensin II reseptörlerinin etkisini durdururlar, böylece kan basıncını düşürürler Sartanların etki prensibi, aktif maddelerinin, aktif olmayan anjiyotensinojenin kan basıncında hızlı ve uzun süreli bir artışı uyaran bir madde olan anjiyotensin II'ye dönüşmesini destekleyen reseptörleri bloke etmesidir. .

telmisartan

Önerilen doz günde 40 mg'dır, bazen 20 mg'a düşürülebilir (böbrek yetmezliği) veya 80'e çıkarılabilir (sistolik basınç inatla düşmezse). Telmisartan, tiazid diüretikleri ile iyi bir şekilde kombine edilmiştir. Tedavi süresi yaklaşık 4-8 hafta sürer. Tedavinin başlangıcında kan basıncı izlenmelidir.

Doktorlar, hipertansiyon ve önlenmesi için anjiyotensin reseptörü antagonistlerini reçete eder. En yaygın sartan Losartan'dır. 100 mg dozdan alınan tablet preparatıdır. Bu miktar stabil bir hipotansif etki sağlar. Film kaplı tabletler günde bir kez alınır. Etki yetersiz ise, doz günde iki tablete çıkarılabilir.

Anjiyotensin reseptör blokerleri grubunun bir parçası olan popüler bir ilaç Telmisartan'dır. Bu antagonistin kullanım endikasyonları, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi ve esansiyel hipertansiyonun tedavisidir, kardiyositlerin hipertrofisini azaltır, trigliserit seviyesini azaltır. Tabletler, gıda alımından bağımsız olarak, yaşlı hastalarda ve karaciğer yetmezliğinde ağızdan alınır, ilacın doz ayarlaması yapılmaz.

Önerilen doz günde 40 mg'dır, bazen 20 mg'a düşürülebilir (böbrek yetmezliği) veya 80'e çıkarılabilir (sistolik basınç inatla düşmezse). Telmisartan, tiazid diüretikleri ile iyi bir şekilde kombine edilmiştir. Tedavi süresi yaklaşık 4-8 hafta sürer. Tedavinin başlangıcında kan basıncı izlenmelidir.

Bar - yeterince çalışılmamış, ancak etkili antihipertansif ilaçlar

İdrar söktürücü ve sartan içeren bazı ilaçlar vardır:

Genellikle yüksek tansiyonu olan kişilerin ilaç tedavisi gerektiren bazı hastalıkları da vardır. Kalp ritmi patolojileri olan hastalar, anjiyotensin antagonist inhibitörleri, beta blokerler, antiaritmikler kullanır. "Anjina" teşhisi ile nitratlar eklenir. Kalp sorunu olan kişiler antiplatelet ilaçlar almalıdır. Listelenen tüm kardiyak ilaçlar Sartanlarla iyi bir şekilde birleştirilmiştir, bu yüzden bu konuda endişelenmemelisiniz.

Sartanlar ACE inhibitörleri ile kombine edilmemelidir. Neredeyse aynı etki mekanizmasına sahip oldukları için bu anlamsızdır. Birçok insanın bir sorusu var: sartanlar veya ACE inhibitörleri - hangisi daha iyi? Hiçbir ilaç grubunun diğerine göre belirgin avantajları olmadığı için buna net bir cevap yoktur. Doktor, tezahürlerinden biri kuru öksürüğün varlığı olan ACE inhibitörlerine karşı hoşgörüsüzlük durumunda sartanlar lehine bir seçim yapabilir.

İlaç	Sartanlar	kombinasyon etkisi
Etil alkol içeren müstahzarlar	Valsartan, Eprosartan, Losartan	Geliştirilmiş basınç azaltma
Diüretikler, antihipertansif ilaçlar	Tüm	Geliştirilmiş basınç azaltma
Östrojenler, NSAID'ler, sempatomimetikler	Tüm	Daha az hipotansif etki
Kalsiyum ve potasyum tutucu diüretikler içeren ilaçlar	Tüm	Kanda aşırı yüksek potasyum konsantrasyonu
varfarin	"Telmisartan", "Valsartan"	Maksimum konsantrasyonda azalma, kan pıhtılaşması riski
lityum müstahzarları	İrbesartan, Telmisartan, Valsartan	Maksimum konsantrasyonun aşılması, zehirlenme riski

A-II blokerlerinin çeşitli sınıflandırmaları vardır. Maddeler, kimyasal bileşimlerine ve vücut üzerindeki etkilerine göre gruplara ayrılır.

Bifenil tetrazol türevleri - losartan, kandesartan, irbesartan, tazosartan;
Tetrazol bifenil olmayan bileşik - telmisartan;
Netetrazol bifenil olmayan - eprosartan;
Heterosiklik olmayan bileşikler - valsartan;
Yeni bir türev olmesartandır.

Bunlar ana ilaçlardır. İlaç endüstrisi, listesi çok etkileyici olan monoterapi, kombine ilaçlar için sartanlar satıyor. Birçok ticari isimle bilinirler.

Eczaneler, A-II reseptör antagonistlerinin aliskiren (bir renin sekresyonu inhibitörü), kalsiyum blokerleri ve diüretikler (diüretikler) ile kombine edildiği kombinasyonlar sunar.

etkileyen ilk ilaç gruplarından biridir. hümoral düzenleme basınç, ACE inhibitörleri idi. Ancak uygulama, bunların yeterince etkili olmadığını göstermiştir.

Sonuçta diğer enzimlerin etkisiyle kan basıncını yükselten bir madde (anjiyotensin 2) üretilir. Kalpte, kimaz enzimi oluşumuna katkıda bulunur.

Buna göre anjiyotensin 2'nin tüm organlarda üretimini bloke edecek veya antagonisti olacak bir ilacın bulunması gerekiyordu.

1971'de ilk peptid ilacı olan saralazin yaratıldı. Yapısında anjiyotensin 2'ye benzer. Ve bu nedenle anjiyotensin reseptörlerine (AT) bağlanır, ancak kan basıncını yükseltmez.

İlaç, artan miktarda renin ile en iyi şekilde çalışır. Ve feokromositoma ile saralazin'in etkisi altında büyük miktarda adrenalin salınır.

Bu ilaç etkili bir antihipertansif ajan olmasına rağmen birçok dezavantajı vardır:

Saralazin sentezi zahmetli ve pahalı bir süreçtir.
Vücutta peptidazlar tarafından anında yok edilir, sadece 6-8 dakika etki eder.
İlaç intravenöz olarak damlatılarak uygulanmalıdır.

Bu nedenle, yaygın olarak dağıtılmadı. Hipertansif kriz tedavisinde kullanılır.

Daha etkili, uzun vadeli arayış aktif ilaç devam etti. 1988'de peptit olmayan ilk BAR olan losartan yaratıldı. 1993 yılında yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır.

Daha sonra, anjiyotensin reseptör blokerlerinin, aşağıdakiler gibi komorbiditelerde bile hipertansiyon tedavisinde etkili olduğu bulundu:

2 tip diyabet;
nefropati;
Kronik kalp yetmezliği.

Bu gruptaki ilaçların çoğu kısa etkili bir etkiye sahiptir, ancak artık uzun süreli basınç düşüşü sağlayan çeşitli BAR'lar oluşturulmuştur.

Arter basıncını düzenleme işlevi, anjiyotensin 2 polipeptit tarafından gerçekleştirilir, BAR'lar onun rakipleridir. AT reseptörlerine bağlanırlar, ancak anjiyotensin 2'den farklı olarak aşağıdakilere neden olmazlar:

vazokonstriktör etki;
norepinefrin, adrenalin salınımı;
sodyum ve su tutma;
dolaşımdaki kan hacminde artış.

Anjiyotensin reseptör blokerleri kan basıncını düşürmekten daha fazlasını yapar. ACE inhibitörlerinin yanı sıra:

diyabetik nefropatide böbrek fonksiyonunu iyileştirmek;
sol ventrikül hipertrofisini azaltmak;
kronik kalp yetmezliğinde kan dolaşımını iyileştirir.

BAR ayrıca aterosklerozu önlemek için kullanılır, Yapısal değişim kalp ve böbrek dokuları.

Birçok BAR oluşturulmuştur ve hangi ilacın daha iyi olduğunu yalnızca bir doktor seçebilir. Ne de olsa, sadece yapılarında farklılık göstermiyorlar.

Anjiyotensin reseptörü blokerleri, ilaçların ve ön ilaçların aktif formları olabilir. Örneğin valsartan, telmisartan, eprosartanın kendileri farmakolojik aktiviteye sahiptir. Ve kandesartan metabolik dönüşümlerden sonra aktive olur.

BAR'ların aktif metabolitleri de olabilir. Onlar sahip:

losartan;
tazosartan;
olmesartan.

Bu ilaçların aktif metabolitleri daha güçlüdür ve ilaçların kendilerinden çok daha uzun süre dayanır. Örneğin losartanın aktif metaboliti 10-40 kat daha etkilidir.

BAR'lar ayrıca reseptörlere bağlanma mekanizmasında da farklılık gösterir:

rekabetçi antagonistler (losartan, eprosortan) reseptörlere geri dönüşümlü olarak bağlanır;
rekabetçi olmayan antagonistler (valsartan, irbesartan, kandesartan, telmisartan).

Ramilong, uzun etkili bir ACE inhibitörüdür.

BAR'ların reseptörleri tam olarak nasıl etkilediğine dair klinik çalışmalar şu anda devam etmektedir.

Bilmek önemlidir! Şu anda, BAR araştırması aslında daha yeni başladı ve en geç 4 yıl içinde bitecek. Ancak hamilelik sırasında alınamayacakları, renal arterlerin bilateral stenozu, hiperkalemi olduğu zaten bilinmektedir.

Saralazin'den farklı olarak, yeni ilaçlar daha uzun süreli etkiye sahiptir ve tablet olarak alınabilir. Modern anjiyotensin reseptör blokerleri, plazma proteinlerine iyi bağlanır. Bunları vücuttan uzaklaştırmak için minimum süre 9 saattir.

Yiyeceklerle birlikte veya ayrı olarak alınabilirler. İlacın kandaki en büyük miktarı 2 saat sonra elde edilir Sürekli kullanımla sabit konsantrasyon bir hafta içinde kurulur.

ACE inhibitörleri kontrendike ise BAR'lar hipertansiyonu tedavi etmek için de kullanılır. Doz, seçilen ilacın tipine ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

valsartan;
irbesartan;
kandesartan;
losartan;
telmisartan;
eprosartan.

Tüm bu ilaçlar anjiyotensin 2 bloker olmalarına rağmen etkileri biraz farklıdır. Çoğu için doğru olanı seçin etkili ilaç Hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak, sadece bir doktor yapabilir.

Valsartan

Hipertansiyon tedavisi için reçete edilir. Sadece damar duvarını ton haline getirmekten sorumlu olan AT-1 reseptörlerini bloke eder. Tek bir uygulamadan sonra etki 2 saat sonra ortaya çıkar Doktor, bazı durumlarda ilaç zararlı olabileceğinden, hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak dozu reçete eder.

Kullanmadan önce, su-tuz metabolizmasının ihlallerini düzeltmek zorunludur. Hiponatremi ile diüretik kullanımı, valsartan kalıcı hipotansiyona neden olabilir.
Renovasküler hipertansiyonu olan hastalarda serum kreatinin ve üre seviyeleri izlenmelidir.
İlaç esas olarak safra ile atıldığı için safra yollarının tıkanması için önerilmemektedir.
Valsartan öksürük, ishal, ödem, uyku bozukluğu, libido azalmasına neden olabilir. Kullanırken viral enfeksiyon geliştirme riski önemli ölçüde artar.
İlacı alırken, potansiyel olarak gerçekleştirirken dikkatli olmanız önerilir. tehlikeli iş araba sürmek.

Yetersiz bilgi nedeniyle valsartan çocuklara, hamile kadınlara ve emziren kadınlara reçete edilmemektedir. Diğer ilaçlarla dikkatli kullanın.

irbesartan

Aldosteron konsantrasyonunu düşürür, anjiyotensin 2'nin vazokonstriktör etkisini ortadan kaldırır, kalp üzerindeki yükü azaltır. Ancak bradikini yok eden kinazı inhibe etmez. İlacın maksimum etkisi uygulamadan 3 saat sonradır.

Terapötik seyir durdurulduğunda, kan basıncı yavaş yavaş orijinal değerine döner.

Çoğu BAR'ın aksine, irbesartan lipid metabolizmasını etkilemez ve bu nedenle ateroskleroz gelişimini engellemez.

İlaç aynı zamanda günlük olarak alınmalıdır. Bir dozu kaçırırsanız, bir dahaki sefere doz ikiye katlanmamalıdır.

Irbesartan neden olabilir:

baş dönmesi;
zayıflık;
baş ağrısı;
mide bulantısı.

Valsartanın aksine diüretiklerle kombine edilebilir.

kandesartan

İlaç kan damarlarını genişletir, kalp atışını ve damar duvarının tonunu azaltır, renal kan akışını iyileştirir, su ve tuzların atılımını hızlandırır. Hipotansif etki yavaş yavaş ortaya çıkar ve bir gün sürer. Doz, çeşitli faktörlere bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Şiddetli böbrek yetmezliğinde tedavi düşük dozlarla başlar.
Karaciğer hastalıklarında, karaciğerde ön ilaçtan oluşan en aktif metabolit olduğundan, ilacın dikkatle alınması önerilir.
Kandesartanın diüretiklerle birleştirilmesi istenmez, kalıcı hipotansiyon gelişebilir.

Sartans: eylem, kullanım, ilaç listesi, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Bilim adamları, birkaç on yıl önce kalp ve kan damarlarının patolojisinin gelişmesine yol açan tüm risk faktörlerini güvenilir bir şekilde tanımladılar. Ayrıca, bu patoloji gençlerde önemli bir rol oynamaktadır.

Bu nedenle, önleyici tedbirlerle kalp hastalıklarının gelişimini önlemek mümkün değilse, daha ciddi kalp hastalıklarının gelişimi erken aşamalarda “geciktirilmelidir”.

İnsan vücudunda meydana gelen patolojik süreçler zincirini, patogenezin bir veya başka bir bağlantısını etkileyerek arteriyel hipertansiyon ile kırmak mümkündür. Bu nedenle, hipertansiyonun nedeninin arterlerin artan tonu olduğu uzun zamandır bilinmektedir, çünkü hemodinamiğin tüm yasalarına göre sıvı, geniş olandan daha büyük bir basınç altında daha dar bir damara girer.

Yukarıdakilere dayanarak, aşağıdaki hastalıklar anjiyotensin reseptör blokerleri almak için endikasyon görevi görür:

Arteriyel hipertansiyon, özellikle sol ventrikül hipertrofisi ile birlikte. Sartanların mükemmel hipotansif etkisi, hipertansiyonlu bir hastanın vücudunda meydana gelen patogenetik süreçler üzerindeki etkilerinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, hastalar, optimal etkinin günlük alımın başlamasından birkaç hafta sonra geliştiğini, ancak yine de tüm tedavi süresi boyunca devam ettiğini hesaba katmalıdır.
Kronik kalp yetmezliği. Başta bahsedilen kardiyovasküler sürekliliğe göre, kalp ve kan damarlarındaki ve ayrıca onları düzenleyen nörohumoral sistemlerdeki tüm patolojik süreçler, er ya da geç kalbin artan yükle baş edememesine yol açar ve kalp kası basitçe yıpranır. Patolojik mekanizmaları erken evrelerde durdurmak için ACE inhibitörleri ve sartanlar vardır. Ayrıca, çok merkezli klinik çalışmalar, ACE inhibitörleri, sartanlar ve beta blokerlerin, KKY'nin ilerleme hızını önemli ölçüde azalttığını, ayrıca kalp krizi ve felç riskini minimuma indirdiğini göstermiştir.
nefropati. Sartanların kullanımı, hipertansiyona neden olan veya hipertansiyondan kaynaklanan böbrek patolojisi olan hastalarda haklıdır.
Tip 2 diabetes mellituslu hastalarda kardiyovasküler patoloji. Sürekli sartan alımı, insülin direncindeki azalma nedeniyle vücut dokuları tarafından glikozun daha iyi kullanılmasına katkıda bulunur. Bu metabolik etki, kan şekeri seviyelerinin normalleşmesine katkıda bulunur.
Dislipidemili hastalarda kardiyovasküler patoloji. Bu endikasyon, sartanların yüksek kolesterol düzeyleri olan hastalarda ve ayrıca çok düşük, düşük ve yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol (VLDL kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol) arasındaki dengesizliği olan hastalarda kan kolesterol düzeylerini normalleştirmesi gerçeğiyle belirlenir. "Kötü" kolesterolün çok düşük ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerde ve "iyi" - yüksek yoğunluklu lipoproteinlerde bulunduğunu hatırlayın.

Bilim adamları, birkaç on yıl önce kalp ve kan damarlarının patolojisinin gelişmesine yol açan tüm risk faktörlerini güvenilir bir şekilde tanımladılar. Ayrıca, bu patoloji gençlerde önemli bir rol oynamaktadır. Risk faktörleri olan bir hastada ortaya çıktıkları andan ölümcül kalp yetmezliğinin gelişmesine kadar olan süreçlerin gelişim sırasına kardiyovasküler süreklilik denir.

İkincisinde, sözde "hipertansif kaskad" büyük önem taşır - hipertansiyondan muzdarip bir hastanın vücudunda daha ciddi hastalıkların (inme, kalp) ortaya çıkması için bir risk faktörü olan bir süreçler zinciri. atak, kalp yetmezliği vb.). Etkilenebilecek süreçler arasında, blokerleri aşağıda tartışılan sartanlar olan anjiyotensin II tarafından düzenlenen süreçler yer alır.

Bu nedenle, önleyici tedbirlerle kalp hastalıklarının gelişimini önlemek mümkün değilse, daha ciddi kalp hastalıklarının gelişimi erken aşamalarda “geciktirilmelidir”. Bu nedenle, hipertansiyonu olan hastalar, sol ventrikül sistolik disfonksiyonunu ve buna bağlı olumsuz sonuçları önlemek için (ilaç almak dahil) kan basıncını dikkatle izlemelidir.

Risk faktörleri olan bir hastada ortaya çıktıkları andan ölümcül kalp yetmezliğinin gelişmesine kadar olan süreçlerin gelişim sırasına kardiyovasküler süreklilik denir.

Bu nedenle, hipertansiyonu olan hastalar, sol ventrikül sistolik disfonksiyonunu ve buna bağlı olumsuz sonuçları önlemek için (ilaç almak dahil) kan basıncını dikkatle izlemelidir.

Renin-aldosteron-anjiyotensin sistemi (RAAS), vasküler tonusun düzenlenmesinde öncü bir rol oynar. Biyokimya mekanizmalarına girmeden, anjiyotensin dönüştürücü enzimin anjiyotensin II oluşumunu desteklediğini ve ikincisinin damar duvarındaki reseptörlere etki ederek tansiyonunu artırarak arteriyel hipertansiyona neden olduğunu belirtmek yeterlidir.

Yukarıdakilere dayanarak, RAAS'ı etkileyen iki önemli ilaç grubu vardır - anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler veya sartanlar).
Birinci grup - ACE inhibitörleri, enalapril, lisinopril, kaptopril ve diğerleri gibi ilaçları içerir.
İkincisi - sartanlara, aşağıda ayrıntılı olarak tartışılan ilaçlar losartan, valsartan, telmisartan ve diğerleridir.

Ek olarak, sartanlar ve ACE inhibitörleri organo-koruyucu bir etkiye katkıda bulunur, yani gözlerin retinasını, kan damarlarının iç duvarını (yüksek kolesterolde bütünlüğü son derece önemli olan intima) "korurlar". seviyeleri ve aterosklerozda), kalp kasının kendisini, beyin ve böbrekleri yüksek tansiyonun olumsuz etkilerinden korur.

Yüksek tansiyon ve ateroskleroza artan kan viskozitesi, diyabet ve sağlıksız bir yaşam tarzı ekleyin - vakaların büyük bir yüzdesinde, oldukça genç yaşta akut kalp krizi veya felç geçirebilirsiniz. Bu nedenle, sadece kan basıncını düzeltmek için değil, aynı zamanda bu tür komplikasyonları önlemek için, doktor hastanın bunları alma endikasyonlarını belirlediği takdirde sartanlar kullanılmalıdır.

Sartanlar arasında daha iyi ilaçlar var mı?

İlaçların kimyasal yapıları iyileştikçe iki nesle ayrılmaları önerildi. Şimdiye kadar sadece telmisartan (Hipotel, Micardis) ikinci gruba atanmıştır.

İlginç bir özelliği kimyasal yapısıdır. İlaç, ilk sartan (losartan) temelinde elde edildi ve ortaya çıkan molekül, yapı olarak tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan ilaçlara benzer. Aktivite açısından selefini önemli ölçüde aşar ve ayrıca ateroskleroz, diyabet ve hipertansiyonun ilerlemesi için ana risk faktörleri üzerinde somut bir etkiye sahiptir:

kan şekerini düşürür
insüline doku yanıtını artırır
kolesterol ve trigliseritleri düşürür.

Bu nedenle, Hypotel veya Micardis alan hastalarda inme ve kalp krizi riski azalır.

Tüm anjiyotensin reseptör blokerleri arasında, bu ilaç böbrekler tarafından en az atılan ilaçtır -% 1'den fazla değil. Bu nedenle hastalıkları farmakokinetik özellikleri etkilemez, bu da telmisartanın hemodiyalizde kullanılmasını mümkün kılar.

Hipertansiyon, neredeyse her üç kişiden birinde teşhis edilen ciddi bir patolojidir. Her yıl binlerce hasta komplikasyonlarından ölüyor. Bu genellikle eksikliği nedeniyle olur etkili tedavi ve semptomları görmezden gelmek. Hipertansiyonun yol açtığı korkunç sonuçlar beyin dokusunda kanama, kalp krizi, görme kaybı, sakatlık ve ölümdür.

Bunları önlemek için, ilgilenen hekimin tavsiyelerine uymak ve hedeflenen ilaçları almak gerekir. Çoğu zaman, muayeneden sonra kardiyolog anjiyotensin-2 reseptör blokerlerini (ARB'ler) reçete eder, başka bir isim sartanlardır. Çoğu hasta için uygun olan, minimum bir listeye sahip etkili antihipertansif ilaçlardır. ters tepkiler organizma.

Losartanın aksine, telmisartanın aktif bir bileşiğe dönüştürülmesine gerek yoktur, bu da karaciğer hastalıkları için reçete edilmesini sağlar. Dokulara nüfuz etme kabiliyeti en yüksek olanıdır, etki süresi tüm sartanlar arasında maksimum değere sahiptir. Kan basıncının güvenilir kontrolü için tek bir doz yeterlidir, sabahları tehlikeli yükselişini önler.

Bu nedenle, Hypotel veya Micardis alan hastalarda inme ve kalp krizi riski azalır.Tüm anjiyotensin reseptör blokerleri arasında, bu ilaç böbrekler tarafından en az atılan ilaçtır - %1'den fazla değil. Bu nedenle hastalıkları farmakokinetik özellikleri etkilemez, bu da telmisartanın hemodiyalizde kullanılmasını mümkün kılar.

Bilim adamları, birkaç on yıl önce kalp ve kan damarlarının patolojisinin gelişmesine yol açan tüm risk faktörlerini güvenilir bir şekilde tanımladılar. Ayrıca, bu patoloji gençlerde önemli bir rol oynamaktadır. Risk faktörleri olan bir hastada ortaya çıktıkları andan ölümcül kalp yetmezliğinin gelişmesine kadar olan süreçlerin gelişim sırasına kardiyovasküler süreklilik denir. İkincisinde, sözde "hipertansif kaskad" büyük önem taşır - hipertansiyondan muzdarip bir hastanın vücudunda daha ciddi hastalıkların (inme, kalp) ortaya çıkması için bir risk faktörü olan bir süreçler zinciri. atak, kalp yetmezliği vb.). Etkilenebilecek süreçler arasında, blokerleri aşağıda tartışılan sartanlar olan anjiyotensin II tarafından düzenlenen süreçler yer alır.

Sartanların etki mekanizması - anjiyotensin II reseptör blokerleri

İnsan vücudunda meydana gelen patolojik süreçler zincirini, patogenezin bir veya başka bir bağlantısını etkileyerek arteriyel hipertansiyon ile kırmak mümkündür. Bu nedenle, hipertansiyonun nedeninin arterlerin artan tonu olduğu uzun zamandır bilinmektedir, çünkü hemodinamiğin tüm yasalarına göre sıvı, geniş olandan daha büyük bir basınç altında daha dar bir damara girer. Renin-aldosteron-anjiyotensin sistemi (RAAS), vasküler tonusun düzenlenmesinde öncü bir rol oynar. Biyokimya mekanizmalarına girmeden, anjiyotensin dönüştürücü enzimin anjiyotensin II oluşumunu desteklediğini ve ikincisinin damar duvarındaki reseptörlere etki ederek tansiyonunu artırarak arteriyel hipertansiyona neden olduğunu belirtmek yeterlidir.

Yukarıdakilere dayanarak, RAAS'ı etkileyen iki önemli ilaç grubu vardır - anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) ve anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler veya sartanlar).

İlk grup, enalapril, lisinopril, kaptopril ve diğerleri gibi ilaçları içerir.

ikinciye - sartanlar, aşağıda ayrıntılı olarak tartışılan ilaçlar - losartan, valsartan, telmisartan ve diğerleri.

çeşitli antihipertansif ilaçların RAAS üzerindeki etkisi

Ek olarak, ACE inhibitörlerinin yanı sıra sartanlar da sağlanmasına katkıda bulunur. organ koruyucu eylem, yani, gözlerin retinasını, kan damarlarının iç duvarını (yüksek kolesterol seviyelerinde ve aterosklerozda bütünlüğü son derece önemli olan intima), kalp kasının kendisini, beyni ve böbrekleri "korurlar". yüksek tansiyonun olumsuz etkileri.

Video: tatlım. anjiyotensin II ve yüksek tansiyon hakkında animasyon

Sartanları ne zaman almalısın?

Yukarıdakilere dayanarak, aşağıdaki hastalıklar anjiyotensin reseptör blokerleri almak için endikasyon görevi görür:

özellikle sol ventrikül hipertrofisi ile birlikte. Sartanların mükemmel hipotansif etkisi, hipertansiyonlu bir hastanın vücudunda meydana gelen patogenetik süreçler üzerindeki etkilerinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, hastalar, optimal etkinin günlük alımın başlamasından birkaç hafta sonra geliştiğini, ancak yine de tüm tedavi süresi boyunca devam ettiğini hesaba katmalıdır.
. Başta bahsedilen kardiyovasküler sürekliliğe göre, kalp ve kan damarlarındaki ve ayrıca onları düzenleyen nörohumoral sistemlerdeki tüm patolojik süreçler, er ya da geç kalbin artan yükle baş edememesine yol açar ve kalp kası basitçe yıpranır. Patolojik mekanizmaları erken evrelerde durdurmak için ACE inhibitörleri ve sartanlar vardır. Ayrıca, çok merkezli klinik çalışmalar, ACE inhibitörleri, sartanlar ve beta blokerlerin, KKY'nin ilerleme hızını önemli ölçüde azalttığını, ayrıca kalp krizi ve felç riskini minimuma indirdiğini göstermiştir.
nefropati. Sartanların kullanımı, hipertansiyona neden olan veya hipertansiyondan kaynaklanan böbrek patolojisi olan hastalarda haklıdır.
Tip 2 hastalarda kardiyovasküler patoloji. Sürekli sartan alımı, insülin direncindeki azalma nedeniyle vücut dokuları tarafından glikozun daha iyi kullanılmasına katkıda bulunur. Bu metabolik etki, kan şekeri seviyelerinin normalleşmesine katkıda bulunur.
Kardiyovasküler patolojisi olan hastalarda. Bu endikasyon, sartanların yüksek kolesterol düzeyleri olan hastalarda ve ayrıca çok düşük, düşük ve yüksek yoğunluklu kolesterol (VLDL kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol) arasındaki dengesizliği olan hastalarda kan kolesterol düzeylerini normalleştirmesi gerçeğiyle belirlenir. "Kötü" kolesterolün çok düşük ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerde ve "iyi" - yüksek yoğunluklu lipoproteinlerde bulunduğunu hatırlayın.

Sartanların herhangi bir avantajı var mı?

Bilim adamları, anjiyotensin reseptörlerini bloke eden sentetik ilaçlar elde ettikten sonra, ne zaman ortaya çıkan bazı sorunları çözdüler. pratik uygulama diğer grupların doktorları.

Bu nedenle, özellikle, oldukça etkili ve güvenli olan ve hatta bir anlamda "yararlı" ilaçlar olan ACE inhibitörleri (prestarium, noliprel, enam, lisinopril, diroton), belirgin bir taraf nedeniyle hastalar tarafından genellikle zayıf bir şekilde tolere edilir. kuru kompulsif öksürükte etkilidir. Sartanlar böyle etkiler göstermezler.

(egilok, metoprolol, concor, koronal, bisoprolol) ve (verapamil, diltiazem) kalp hızını önemli ölçüde etkileyerek yavaşlatır, bu nedenle hipertansiyonu ve bradikardi ve / veya bradiaritmi gibi ritim bozuklukları olan hastaların ARB'leri reçete etmesi tercih edilir. İkincisi, kalpteki iletimi ve kalp atış hızını etkilemez. Ayrıca sartanlar vücuttaki potasyum metabolizmasını etkilemez, bu da yine kalpte iletim bozukluklarına neden olmaz.

ARB'ler gibi modern ilaçların tüm bu avantajlarına rağmen, bir ilaç kombinasyonunun tüm endikasyonları ve özellikleri şu şekilde belirlenmelidir: klinik tabloyu ve belirli bir hastanın muayene sonuçlarını dikkate alarak sadece bir doktor.

Kontrendikasyonlar

Sartan kullanımına kontrendikasyonlar, bu grubun ilaçlarına karşı bireysel hoşgörüsüzlük, hamilelik, 18 yaşın altındaki çocuklar, ciddi karaciğer ve böbrek bozuklukları (karaciğer ve böbrek yetmezliği), aldosteronizm, kanın elektrolit bileşiminin ciddi bozukluklarıdır ( potasyum, sodyum), böbrek nakli sonrası durum. Bu bağlamda, istenmeyen etkilerden kaçınmak için ilaç almaya ancak bir pratisyen hekim veya kardiyolog ile görüştükten sonra başlanmalıdır.

Yan etkiler mümkün mü?

Zayıflık, baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon (vücut dikey pozisyonunun keskin bir şekilde benimsenmesi ile), artan yorgunluk ve diğer asteni belirtileri,
Göğüste, ekstremitelerin kaslarında ve eklemlerinde ağrı,
Karın ağrısı, mide bulantısı, mide ekşimesi, kabızlık, hazımsızlık.
Alerjik reaksiyonlar, burun pasajlarının mukoza zarının şişmesi, kuru öksürük, deride kızarıklık, kaşıntı.

Sartanlar arasında daha iyi ilaçlar var mı?

Anjiyotensin reseptör antagonistlerinin sınıflandırılmasına göre, bu ilaçların dört grubu ayırt edilir.

Bu, aşağıdakilere dayanan molekülün kimyasal yapısına dayanır:

tetrazolün bifenil türevi (losartan, irbesartan, kandesartan),
Tetrazolün (telmisartan) bifenil olmayan bir türevi,
Bifenil olmayan netetrazol (eprosartan),
Döngüsel olmayan bileşik (valsartan).

Sartanların kendi içlerinde kardiyolojide yenilikçi bir çözüm olmasına rağmen, aralarında bir dizi farmakolojik ve farmakodinamik özellik ve son etki açısından önceki sartanlardan önemli ölçüde üstün olan en son (ikinci) nesil ilaçlar da ayırt edilebilir. Bugüne kadar, bu ilaç telmisartandır (Rusya'daki ticari adı - "Micardis"). Bu ilaç haklı olarak en iyiler arasında en iyisi olarak adlandırılabilir.

Sartanların listesi, karşılaştırmalı özellikleri

aktif madde	Ticari isimler	Dozaj Aktif bileşen bir tablette, mg	Üretici ülke	Fiyat, paketteki dozaj ve miktara bağlı olarak, ovmak
losartan	bloktran Presartan Vasotenz	12.5; 25;50	Rusya Çek Cumhuriyeti, Slovakya Rusya, Slovenya İsviçre İzlanda	140-355
irbesartan	Irsar aprovel	150; 300	Rusya Fransa	684-989
kandesartan	Hiposard kandekor	8; 16; 32	Polonya Slovenya	193-336
telmisartan	Mikardiler	40; 80	Avusturya, Almanya	553-947
Telmisartan + hidroklorotiyazid	Micardis Plus	40+12.5;80+12.5	Avusturya, Almanya	553-947
Azilsartan	Edarbi	40; 80	Japonya	520-728
Eprosartan	teveten	600	Almanya, Fransa, ABD, Hollanda	1011-1767
Valsartan	Valz valsakor Diovan	40;80;160	İzlanda, Bulgaristan, Rusya, Slovenya İsviçre	283-600 1564-1942
Valsartan + hidroklorotiyazid	Vals N Valsakor N Valsacor ND	40+12.5;	İzlanda, Bulgaristan, Rusya, Slovenya	283-600

Sartanlar diğer ilaçlarla birlikte alınabilir mi?

Çoğu zaman, hipertansiyonu olan hastalarda, kombine ilaçların atanmasını gerektiren başka bazı komorbiditeler vardır. Örneğin, ritim bozukluğu olan hastalar aynı anda antiaritmikler, beta-blokerler ve anjiyotensin antagonist inhibitörleri alabilirler ve anjina pektorisli hastalar da nitrat alabilirler. Ek olarak, kardiyak patolojisi olan tüm hastaların antiplatelet ajanları (aspirin-kardiyo, trombAs, asekardol vb.) Aldığı gösterilmiştir. Bu nedenle, listelenen ilaçları alan hastalar ve sadece onları değil, bunları birlikte almaktan korkmamalıdır, çünkü sartanlar diğer kardiyak ilaçlarla tamamen uyumludur.

Sonuç olarak, sartanlar da dahil olmak üzere şu veya bu ilacın klinik etkileri ne kadar çekici görünse de, her şeyden önce doktorunuza danışmalısınız. Yine, yanlış zamanda başlayan tedavi bazen sağlık ve yaşam için bir tehditle doludur ve tam tersi, kendi kendine teşhis ile birlikte kendi kendine tedavi de hastaya onarılamaz zararlar verebilir.

Video: sartanlarla ilgili dersler

benzer makaleler

Tartışmak:

Bir rüyada kileri açın. Bodrumun rüyası nedir: Mahzenin ne hayal ettiğine dair birçok yorum var. Ve bununla ilgisi var...
Ters tarot kartları nasıl yorumlanır?: Ters kartların farklı anlamları olabilir ve bazen anlamak zordur...
Neden bir erkekle öpüşmeyi hayal ediyorsun?: Hayallerin gerçekleşme olasılığı Bazı insanlar etkiye daha duyarlı olduğundan ...
Folklor rüya kitabı Bir Zincir hayal ediyorsanız bu ne anlama geliyor?: Birincil elementler - ahşap, ateş, toprak, metal Elementler - rüzgar, ısı, ...