Atrofija optičkog živca: liječenje, simptomi, uzroci potpunog ili djelomičnog oštećenja. Atrofija optičkog živca (djelomična i potpuna) - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija Što je novo u restauraciji očnog živca

Atrofija optički nerv Možda kongenitalno I stečeno. U drugom slučaju najčešće su uzroci atrofije patoloških procesa mrežnjače ili optički nerv. Bolest se može razviti nakon sifilitičke lezije, meningitisa, s tumorima i multiplom sklerozom, s apscesom mozga, uz razne intoksikacije ili trovanja.

Uzrok patologije također može biti vaskularna ateroskleroza, gladovanje, hipertenzija, beriberi, obilno krvarenje.

Postoji nekoliko oblika atrofije:

• Primarna atrofija javlja se nakon pogoršanja trofizma živaca, poremećaja mikrocirkulacije. Uključuje silaznu atrofiju optičkog živca (posljedicu oštećenja vlakana vidnog živca) i uzlaznu (posljedicu oštećenja stanica retine).
• Sekundarna atrofija je rezultat oštećenja optičkog diska u patologijama koje se javljaju u mrežnici i u optičkom živcu.
• Ne uzrokuju svi oblici patologije oštećenje vida. Na primjer, kada atrofija perifernih vlakana bez zahvatanja papilomakularnog snopa vid je očuvan.
• U posebnom obliku razlikuje se nasljedna Leberova atrofija rodnog tipa. Bolest se razvija uglavnom kod muškaraca iz iste porodice starosti od 13 do 28 godina. Klinička slika karakterizirano naglim smanjenjem vida odmah na oba oka dva do tri dana.
• Glaukomatozna atrofija i nastaje kao rezultat kolapsa rebraste ploče kao rezultat povećanja intraokularni pritisak.

Atrofija može biti potpuna ili djelomična. Sa potpunom atrofijom, funkcija optičkog živca je potpuno izgubljena. Kod djelomične atrofije dolazi do oštećenja vida.

Slika: stadijumi atrofije vidnog živca

U toku bolesti dolazi do pogoršanja ishrane nervnih vlakana. Vid počinje postepeno da se pogoršava do potpunog sljepila. Korekcija vida nije moguća, ponekad se uz brzi razvoj procesa vid nepovratno izgubi u roku od tri mjeseca.

Kod atrofije simptomi mogu biti drugačiji karakter: suženje vidnih polja, poremećaj percepcije boja ili pojava crnih mrlja u vidnom polju (najčešći simptom). U ovom slučaju potrebno što je pre moguće obratite se oftalmologu radi dijagnoze i liječenja.

Dijagnostika u inostranstvu

U inostranstvu se dijagnoza atrofije optičkih živaca provodi modernim tehnikama:

• Pregled počinje oftalmoskopom.
• Sferoperimetrija pomaže u određivanju granica vida.
• Kompjuterizirana perimetrija se koristi za otkrivanje atrofiranih dijelova živca.
• Video oftalmografija pomaže u prepoznavanju prirode oštećenja.
• Dodatni pregledi, kao što su rendgenski snimak lubanje, CT, MRI, pomažu u utvrđivanju prisutnosti ili odsustva tumora na mozgu, koji može biti jedan od uzroka patologije.
• Takođe, kao pregled se mogu propisati fluoresceinska angiografija i laserska doplerografija.

U pravilu se sve procedure u inostranstvu izvode u jednoj klinici. Također, pacijent se podvrgava obaveznom pregledu radi otkrivanja hipertenzije, ateroskleroze, dijabetesa itd.

Savremene metode lečenja

Patologiju je teško liječiti, jer se nervna vlakna ne obnavljaju. Stoga liječenje treba započeti što je prije moguće. dok ne dođe do potpunog uništenja nervnih vlakana.

Prije svega, tijekom liječenja otklanja se upalni proces, uklanja se oteklina u optičkom živcu, poboljšava se trofizam i cirkulacija krvi.

Oftalmolozi u mnogim zemljama (Izrael, Njemačka, itd.) već su stekli mnoga praktična pozitivna iskustva u liječenju bolesti, zahvaljujući bliskoj saradnji sa istraživačkim centrima širom svijeta.

Na početku liječenja potrebno je nerv obezbijediti vitaminima i ishranom. Za to se u inostranstvu koriste najsavremeniji lekovi.

U nekim slučajevima može se primijeniti hirurška metoda isporuka hranljivih materija. Omogućava postizanje pozitivnog efekta fizioterapije. Dobro pomaže poboljšanju cirkulacije krvi i normalizaciji metabolizma, pomaže magnetostimulacija, izlaganje živčanim magnetnim naizmjeničnim poljima. Već nakon prvih 15 procedura može doći do poboljšanja.

Na fotografiji: pregled oka kod oftalmologa

Laserska i električna stimulacija (uticaj na živac impulsima) se također koriste za liječenje atrofije. Dobar efekat se primećuje nakon nekoliko sesija.

Jedna od najnovijih metoda borbe protiv ove bolesti bila je primjena regenerativne mikrohirurgije tkiva.

Za liječenje se koriste matične ćelije i najnovija dostignuća u nanotehnologiji, zahvaljujući kojima se nanočestice koriste za isporuku hranjivih tvari do optičkog živca.

Češće se za liječenje ne koristi nijedna metoda, već kompleksna upotreba nekoliko metoda. Zahvaljujući ovom pristupu, oftalmologija u inostranstvu je postigla izuzetne rezultate u liječenju očnih patologija.

Tretman matičnim ćelijama

najnovija metoda liječenje u inostranstvu - liječenje matičnim ćelijama. Matične ćelije se ubrizgavaju u područje optičkog živca. Uvođenje se vrši svaka 2 sata do 10 puta dnevno.

Jednostavnija metoda uvođenja matičnih ćelija bez hirurška intervencija .

Metoda uvođenja matičnih ćelija sastoji se u njihovoj replantaciji pacijentu, u razmaku od 3 mjeseca do šest mjeseci po tri postupka. Jednostavna leća se koristi kao osnova nosača matičnih ćelija.

Pozitivan učinak daju citokini, interleukini, faktori rasta sadržani u matičnim stanicama, koji aktiviraju regenerativne procese i podržavaju vitalnu aktivnost stanica.

Gdje se prijaviti?

Lečenje bolesti u inostranstvu sprovodi se u vodećim klinikama u Nemačkoj, Izraelu, SAD, Austriji, Finskoj, Švajcarskoj. Liječenje se obično provodi u tečajevima do 14 dana, na osnovu dijagnoze bolesti, utvrđivanja uzroka patologije i njihovog otklanjanja.

Njemačka

U Njemačkoj se liječenje provodi:

• U Univerzitetskoj bolnici u Kelnu;
• Na multidisciplinarnoj klinici Univerziteta L. Maximilian u Minhenu;
• Na oftalmološkoj klinici dr G. Palme u Dizeldorfu;
• Na klinici St. Martinus u Düsseldorfu;
• U oftalmološkom medicinskom centru pri Univerzitetskoj bolnici u Essenu;
• u Univerzitetskom centru za oftalmologiju u Frankfurtu na Majni;
• Na klinici za refraktivnu i oftalmičku hirurgiju u Duisburgu.

Atrofija optičkog živca kod djece liječi se na Klinici za psihomotorne poremećaje, periokularnu hirurgiju i dječju oftalmologiju u Tübingenu.

Izrael

U Izraelu se liječenje patologije provodi:

• U Univerzitetskoj bolnici Hadassah u Jerusalimu, dr. Yitzhak Chemo;
• Na klinici Ichilov dr. Shimon Kurtz;
• U klinici Assuta;
• IN medicinski centar Hercegovina;
• U medicinskom centru Yitzhak Rabin;
• U medicinskom centru Sourasky;
• Medicinski centar Rambam.

Austrija

U Austriji se liječenje provodi:

• Na Univerzitetskoj očnoj klinici u Beču dr. E. Ergun;
• Na klinici za lasersku hirurgiju oka Beč dr. Reinhard Schranz;
• U Oftalmološkom centru Konfraternitske privatne klinike Josefstadt dr. Christian Lammerhuber.

Switzerland

U Švicarskoj, kvalifikovan i efikasan tretman dostupno:

• Na klinici Hirslanden Im Park u Cirihu;
• Na klinici Cecile Hirslanden u Lozani;
• Na klinici Hirslanden u Cirihu;
• Na klinici Generale Beaulieu u Ženevi;
• U klinici u Leukerbadu.

kina

Liječenje atrofije optičkog živca kod odraslih i djece uspješno se provodi u Kini:

• U Pekingu - Pekinška objedinjena porodična bolnica i klinike;
• u bolnici Tongren u Pekingu;
• u Narodnoj bolnici Daqing.

Infografika: uzroci, simptomi i liječenje atrofije

Atrofija optičkog živca je potpuno ili djelomično uništenje njegovih vlakana uz njihovu zamjenu vezivno tkivo.

Uzroci atrofije optičkog živca

Uzroci atrofije vida uključuju nasljednost i urođenu patologiju; može biti posljedica raznih bolesti oka, patoloških procesa u mrežnici i optičkom živcu (upala, distrofija, trauma, toksična oštećenja, edemi, stagnacije, različiti cirkulacijski poremećaji, kompresija očnog živca i dr.), patologije nervni sistem ili za opšta oboljenja.

Češće se atrofija optičkog živca razvija kao posljedica patologije središnjeg nervnog sistema (tumori, sifilitičke lezije, moždani apscesi, encefalitis, meningitis, multipla skleroza, ozljede lubanje), intoksikacija, trovanje alkoholom metil alkoholom itd.

Također, uzroci razvoja atrofije optičkog živca mogu biti hipertenzija, ateroskleroza, trovanje kininom, beriberi, gladovanje, obilno krvarenje.

Atrofija vidnog živca nastaje kao posljedica opstrukcije centralnih i perifernih arterija retine koje hrane optički živac, a ujedno je i glavni simptom glaukoma.

Simptomi atrofije optičkog živca

Razdvajaju primarnu i sekundarnu atrofiju optičkih živaca, djelomičnu i potpunu, potpunu i progresivnu, jednostranu i bilateralnu.

Glavni simptom atrofije optičkog živca je smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti. Ovisno o vrsti atrofije, ovaj se simptom manifestira na različite načine. Dakle, s progresijom atrofije, vid se postupno smanjuje, što može dovesti do potpune atrofije optičkog živca i, shodno tome, do potpunog gubitka vida. Ovaj proces može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

S djelomičnom atrofijom, proces se u određenoj fazi zaustavlja i vid prestaje da se pogoršava. Tako razlikuju progresivnu atrofiju optičkih živaca i potpunu.

Oštećenje vida tokom atrofije može biti vrlo raznoliko. To može biti promjena vidnih polja (češće sužavanje, kada nestane "bočni vid"), do razvoja "tunelskog vida", kada osoba gleda kao kroz cijev, tj. vidi objekte koji su samo direktno ispred njega, dok se često pojavljuju skotomi, tj. tamne mrlje u bilo kojem dijelu vidnog polja; To može biti i poremećaj vida boja.

Promjena vidnih polja može biti ne samo "tunelska", već ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Dakle, pojava goveda ( tamne mrlje) neposredno pred očima ukazuje na oštećenje nervnih vlakana bliže centralnom ili direktno u centralnom delu mrežnjače, dolazi do suženja vidnih polja usled oštećenja perifernih nervnih vlakana, sa dubljim lezijama očnog nerva, pola polja vida (bilo temporalnog ili nazalnog) može nestati. Ove promjene mogu biti na jednom ili oba oka.

Pregled zbog sumnje na atrofiju optičkog živca

Neprihvatljivo je baviti se samodijagnozom i samoliječenjem sa ovom patologijom, jer se nešto slično dešava i sa perifernom kataraktom, kada je prvo poremećen periferni vid, a zatim centralna odjeljenja. Također, atrofiju optičkih živaca možemo zamijeniti sa ambliopijom, kod koje vid također može biti značajno smanjen i ne može se ispraviti. Vrijedi napomenuti da gore navedena patologija nije toliko opasna kao atrofija optičkog živca. Aatrofija može biti ne samo samostalno oboljenje ili posljedica neke lokalne patologije oka, već i simptom ozbiljne, a ponekad i smrtonosne bolesti nervnog sistema, pa je veoma važno što ranije utvrditi uzrok atrofije vidnog živca. što je moguće.

Ako osjetite slične simptome, odmah se obratite oftalmologu i neurologu. Ova dva specijalista prvenstveno su uključena u liječenje ovu bolest. Postoji i posebna grana medicine - neurooftalmologija, doktori - neurooftalmolozi, koji se bave dijagnostikom i liječenjem takve patologije. Po potrebi u dijagnostici i liječenju mogu učestvovati i neurohirurzi, terapeuti, otorinolaringolozi, infektologi, onkolozi, toksikolozi itd.

Dijagnoza atrofije očnog živca obično nije teška. Bazira se na definiciji vidne oštrine i polja (perimetrije), na proučavanju percepcije boja. Oftalmolog obavezno radi oftalmoskopiju, u kojoj se otkriva blanširanje glave vidnog živca, sužavanje žila fundusa i mjeri intraokularni pritisak. Promjena kontura optičkog diska ukazuje na primat ili sekundarnost bolesti, tj. ako su njegove konture jasne, onda se najvjerovatnije bolest razvila bez ikakvog razloga, ali ako su konture zamagljene, onda je vjerojatno riječ o postinflamatornoj ili post-kongestivnoj atrofiji.

Po potrebi se radi rendgenski pregled (kraniografija sa obaveznim snimkom turskog sedla), kompjuterska ili magnetna rezonanca mozga, elektrofiziološke metode istraživanja i fluoresceinske angiografske metode, pri čemu se provjerava prohodnost krvnih žila retine. upotrebom posebne supstance koja se daje intravenozno.

Informativno može biti laboratorijske metode istraživanje: opšta analiza krv, biohemijski test krvi, test na sifilis ili boreliozu.

Liječenje atrofije optičkog živca

Liječenje atrofije vidnog živca je vrlo težak zadatak za liječnike. Morate znati da se uništena nervna vlakna ne mogu obnoviti. Nekom efektu od tretmana se može nadati tek kada se obnovi funkcionisanje nervnih vlakana koja su u procesu razaranja, a koja i dalje zadržavaju svoju vitalnu aktivnost. Ako propustite ovaj trenutak, tada se vid u bolnom oku može zauvijek izgubiti.

Pri liječenju atrofije treba imati na umu da to često nije samostalna bolest, već posljedica drugih patoloških procesa koji zahvaćaju različite dijelove vidnog puta. Stoga se liječenje atrofije vidnog živca mora kombinirati s otklanjanjem uzroka koji ju je izazvao. U slučaju pravovremenog otklanjanja uzroka i ako se atrofija još nije razvila, u roku od 2-3 tjedna do 1-2 mjeseca normalizira se slika fundusa i obnavljaju se vidne funkcije.

Tretman je usmjeren na otklanjanje edema i upale u vidnom živcu, na poboljšanje njegove cirkulacije i trofizma (ishrane), vraćanje provodljivosti nepotpuno uništenih nervnih vlakana.

Ali treba napomenuti da je liječenje atrofije vidnog živca dugotrajno, učinak je slab, a ponekad i potpuno izostaje, posebno u uznapredovalim slučajevima. Stoga je potrebno započeti što je prije moguće.

Kao što je gore spomenuto, glavna stvar je liječenje osnovne bolesti, protiv koje kompleksan tretman direktna atrofija očnog živca. Za ovo odredite razne forme droge: kapi za oči, injekcije, opće i lokalne; tablete, elektroforeza. Liječenje je usmjereno na

• poboljšanje cirkulacije krvi u sudovima koji hrane nerve - vazodilatatori (komplamin, nikotinska kiselina, no-shpa, papaverin, dibazol, eufilin, trental, halidor, sermion), antikoagulansi (heparin, tiklid);
• za poboljšanje metaboličkih procesa u nervnom tkivu i stimulaciju obnavljanja izmenjenog tkiva - biogeni stimulansi (ekstrakt aloe, treset, staklasto tijelo itd.), vitamini (askorutin, B1, B2, B6), enzimi (fibrinolizin, lidaza), aminokiseline (glutaminska kiselina), imunostimulansi (ginseng, eleutorokok);
• za resorpciju patoloških procesa i stimulaciju metabolizma (fosfadenski, predduktalni, pirogenski); upalni proces - hormonski preparati(prednizolon, deksametazon); za poboljšanje funkcionisanja centralnog nervnog sistema (emoksipin, cerebrolizin, fezam, nootropil, kavinton).

Lijekovi se moraju uzimati kako je propisao ljekar nakon postavljanja dijagnoze. Doktor će odabrati optimalni tretman, uzimajući u obzir prateće bolesti. U nedostatku popratnih somatska patologija možete samostalno uzimati no-shpu, papaverin, vitaminski preparati, aminokiseline, emoksipin, nootropil, fezam.

Ali samoliječenje s ovom ozbiljnom patologijom ne bi trebalo biti uključeno. Koriste se i fizioterapijski tretmani, akupunktura; razvijene su metode magnetske, laserske i električne stimulacije očnog živca.

Tok tretmana se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

Ishrana za atrofiju očnog živca treba da bude potpuna, raznovrsna i bogata vitaminima. Potrebno je jesti što više svježeg povrća i voća, mesa, jetre, mliječnih proizvoda, žitarica itd.

Uz značajno smanjenje vida, rješava se pitanje dodjele grupe invaliditeta.

Slabovidim i slijepim osobama propisuje se kurs rehabilitacije s ciljem otklanjanja ili kompenzacije ograničenja životne aktivnosti koja su nastala kao posljedica gubitka vida.

Liječenje narodnim lijekovima je opasno jer se gubi dragocjeno vrijeme kada je još moguće izliječiti atrofiju i vratiti vid. Treba napomenuti da kod ove bolesti narodni lekovi neefikasna.

Komplikacije atrofije optičkog živca

Dijagnoza atrofije optičkog živca je vrlo ozbiljna. Kod najmanjeg smanjenja vida, odmah se obratite ljekaru kako ne biste propustili priliku za oporavak. U nedostatku liječenja i s progresijom bolesti, vid može potpuno nestati i bit će ga nemoguće vratiti. Osim toga, vrlo je važno identificirati uzrok atrofije optičkog živca i ukloniti ga što je prije moguće, jer to može biti ispunjeno ne samo gubitkom vida, već i smrtonosnim.

Prevencija atrofije vidnog živca

Kako bi se smanjio rizik od atrofije vidnog živca, potrebno je pravovremeno liječiti bolesti koje dovode do atrofije, spriječiti intoksikaciju, obaviti transfuziju krvi u slučaju obilnog krvarenja i, naravno, blagovremeno se obratiti ljekaru u najmanju ruku. znak oštećenja vida.

Oftalmolog Odnochko E.A.

23. septembar 2016

Po prvi put je bilo moguće vratiti vid miševima kod kojih je poremećena veza između optičkog živca i mozga.

Obnova prekinutih nervnih puteva važan je napredak u potrazi za lijekom za glaukom i druge očne bolesti povezane s oštećenjem vidnog živca. Lim et al. Neuralna aktivnost potiče regeneraciju odraslih retinalnih aksona na duge udaljenosti, ciljanu regeneraciju, koju je grupa autora predvođena Andrewom Hubermanom sa Medicinskog fakulteta Univerziteta Stanford objavila u časopisu Nature Neuroscience, izvještava o neviđenom uspjehu u obnavljanju veza između ganglijskih stanica retine. , koji su sposobni da generišu nervne impulse i različite delove mozga miševa.

Naučnici su opisali proces regeneracije nervnih vlakana, aksona koji nose vizuelne informacije, ali su takođe otkrili da ta vlakna koja se samoisceljuju počinju da prenose impulse duž istih vizuelnih puteva – puteva koje su koristili i ranije. Kao što je objašnjeno u Prvoj obnovi vida postignutoj u saopštenju za štampu miševa, prije nego što su naučnici spojili potrgane aksone, stanje mišjeg vida bilo je slično glaukomu. Kod ljudi je ova bolest glavni uzrok sljepoće zbog činjenice da je zbog povećanog očnog tlaka narušena funkcija očnog živca.

Dok je vraćanje vida kod osoba sa kataraktom moguće uklanjanjem i zamjenom zamagljenog sočiva, prof. Hubermann kaže da još nije moguće povratiti vid izgubljen zbog glaukoma. U svijetu ima oko 70 miliona ljudi s glaukomom. Trauma, ablacija mrežnice, tumori hipofize i rak mozga također uzrokuju oštećenje optičkog živca. Kako bi obnovili prekinute veze koje dolaze iz optičkog živca, autori studije ponovo su pokrenuli jedan od signalnih puteva. Njihovi rezultati su prepoznati kao prekretnica u oblasti regeneracije nervnog tkiva.

Za početak regeneracije, Hubermanova grupa je djelovala u dva smjera. Normalno, ćelije centralnog nervnog sistema sisara isključuju mehanizam rasta kada dođu u zrelo stanje, ali su ga autori genetskom manipulacijom uključili aktiviranjem proteina zvanog sisarska meta rapamicina (mTOR), koji je deo kompleksa koji obezbeđuju niz biohemijskih reakcija koje regulišu rast ćelija.

Ovaj pristup genetskog inženjeringa upotpunjen je vizualnom stimulacijom: glodavcima su prikazani video zapisi pomicanja kontrastnih crno-bijelih linija. Tri nedelje kasnije, autori su otkrili da su neuroni narasli do neviđene dužine - postali su 500 puta duži nego što su bili prvobitno, međutim, obnova vida je bila nepotpuna. Autori sugeriraju da sve ganglijske stanice nisu dospjele do moždanih hemisfera.

26. avgust 2016

Vid i sluh u istom genu

Međunarodni tim naučnika pokazao je da mutacija gena Slc4a10, za koji se ranije znalo da je odgovoran za vid, dovodi do gubitka sluha kod starijih životinja.

Naučnici sa Harvardske medicinske škole uspjeli su uzgojiti fragment optičkog živca

Važan korak ka razvoju tehnologije obnavljanja vida napravili su američki naučnici sa Harvardske medicinske škole. Uspjeli su izrasti fragment optičkog živca, ali još nisu uspjeli vratiti vid.

Prema istraživačkim izvještajima objavljenim danas u naučnoj štampi, stručnjaci su pronašli načine za kontrolu mehanizma regeneracije optičkog živca. Istovremeno, efikasnost metodologije je tri puta veća od sličnih dostignuća u području rješavanja problema vraćanja vida. Eksperimenti su izvedeni na pacovima.

Jedan od razloga zašto zahvaćeni optički nerv nije sposoban za samoizlječenje je prisustvo posebnog proteina na njegovoj površini. Ovaj protein je programiran da zaustavi rast ćelija. Kao rezultat toga, u istoriji nauke nema primera normalizacije vida usled regeneracije dela optičkog nerva, napominje ITAR-TASS. Međutim, stručnjaci sa Harvarda u nizu eksperimenata zasnovanih na genetskom inženjeringu uspjeli su "isključiti" protein koji inhibira rast stanica. Kao rezultat toga, oštećeni nerv je pokazao nevjerovatnu sposobnost oporavka, rekao je šef naučne grupe, profesor Larry Benowitz.

Naučnici još nisu uspjeli da "priključe" nove stanice optičkog živca sa stanicama zjenice kako bi se vid u potpunosti obnovio. Benowitz smatra da problem sada leži u "tačnoj" kombinaciji ćelija na spoju ova dva organa. Ako bude uspješna, pojavit će se nova metodologija za vraćanje vida onima koji imaju oštećen optički nerv, kažu stručnjaci.

Neuroprotekcija: obnova optičkog živca postala je stvarnija

Veoma značajan susret Nova godina Oftalmološki časopis Times. Dana 1. januara 2002. godine, stranica ove ugledne publikacije objavila je intervju sa poznatim neurooftalmologom, doktorom medicine, N. Millerom (Institut za oči, Univerzitet Johns Hopkins, Baltimore, SAD). Razgovor je posvećen trenutnom stanju problema prevencije oštećenja vidnog živca, kao i aktuelna pitanja njegovu restauraciju i regeneraciju. Značajni uspjesi posljednjih godina mogu iznenaditi stručnjake i inspirisati široku publiku. Predstavljamo vam sažetak glavnih dostignuća u ovoj oblasti, dostojnih pera najboljih pisaca naučne fantastike našeg vremena.

Ostvaren je značajan napredak u prevenciji oštećenja vidnog živca, njegovom oporavku i regeneraciji. Možda će uskoro biti moguće vratiti vid ljudima koji su ga izgubili zbog bolesti optičkog živca.

U prošlosti se vjerovalo da se zahvaćeni optički nerv ne može popraviti ili regenerirati zbog tri glavne pretpostavke. Prvo, ganglijska stanica mrežnice sisara ne može ostati održiva ako je oštećeno njeno tijelo ili akson. Drugo, ako je zahvaćena ganglijska stanica retine i njen akson je oštećen, tada se novi akson ne razvija. Konačno, čak i kada bi se novi akson mogao razviti, on ne bi mogao pronaći "pravi put" u centralnom nervnom sistemu (CNS).

Eksperimentalne studije na sisarima, uključujući ljude, uspjele su razbiti ove sumnje. Pod određenim uvjetima, retinalne ganglijske stanice mogu preživjeti uprkos oštećenoj funkciji zbog oštećenja aksona. Ganglijske stanice retine s oštećenim aksonima mogu proizvesti nove aksone. Regenerisani aksoni mogu dostići svoje prave "mete" u CNS-u. To znači da se u budućnosti optički živac može zaštititi od oštećenja, regenerirati, djelomično ili potpuno obnoviti.

Apoptoza (genetski programirana ćelijska smrt) može nastati nakon oštećenja ganglijskih stanica retine. Istraživači su identifikovali neke od uslova koji pokreću ovaj proces. Oštećene ganglijske ćelije se oslobađaju u ekstracelularni prostor veliki broj glutamat, glavni ekscitatorni neurotransmiter u retini.

Jedan od načina da se spriječi apoptoza je eliminacija toksičnog efekta glutamata na ganglijske stanice retine. Implementira se Različiti putevi na primjer, davanjem supstanci koje blokiraju oslobađanje glutamata iz zahvaćenih ganglijskih stanica, ili ograničavanjem uzimanja glutamata ili njegove interakcije sa stanicama retine. Pokazalo se da memantin pruža efikasnu zaštitu ganglijske stanice retine nakon eksperimentalnog oštećenja optičkog živca kod pacova i miševa. Ovo je sada dokazano kod ljudi. Više od 1.300 pacijenata sa glaukomom otvorenog ugla učestvovalo je u studiji koja je obuhvatila 100 centara u 10 zemalja. Analizom vizuelnih funkcija, stereofotografijama fundusa, kao i proučavanjem optičkih nervnih vlakana, ustanovljeno je da memantin štiti ganglijske ćelije retine od povećanja intraokularnog pritiska utičući na provodljivost glutamata.

Dušikov oksid također predstavlja prijetnju za ganglijske stanice retine. Studije na odraslim pacovima i miševima pokazale su da je unošenje dušikovog oksida u staklasto tijelo dovelo do smrti ganglijskih stanica retine. Kada je koncentracija dušikovog oksida smanjena ili je njegova proizvodnja ograničena, došlo je do značajnog povećanja preživljavanja ganglijskih stanica retine nakon eksperimentalnog oštećenja vidnog živca. Lijekovi kao što su nipradilol i aminoguanidin mogu smanjiti dušikov oksid i tako zaštititi ljudske ganglijske stanice od oštećenja. Injekcije lijeka brimonidin kod pacova i u obliku tableta kod majmuna također su doprinijele očuvanju funkcije optičkog živca u eksperimentalnim lezijama.

Upotreba faktora rasta može doprinijeti zaštiti neurona i CNS-a i ganglijskih stanica retine. Faktori rasta se također mogu koristiti za stimulaciju procesa regeneracije aksona optičkog živca. Dr. Fisher i kolege su pokazali da su miševi imunizirani proteinom mijelina imali značajno povećanje preživljavanja retinalnih ganglijskih stanica u eksperimentalnoj neuropatiji. Mehanizmi koji leže u osnovi ovih fenomena još nisu potpuno jasni. Međutim, već sada se može reći da će u budućnosti biti moguće spriječiti pojavu optičke neuropatije sa odgovarajućim vakcinama.

Obnova vidnog živca. Pod određenim uslovima, retinalne ganglijske ćelije kod odraslih sisara su sposobne da se samopopravljaju. Regeneracija vidnog živca je moguća ako je blokirano djelovanje tvari koje ne dopuštaju regeneraciju aksona. IN poslednjih godina Urađeno je više studija koje ukazuju i na mogućnost regeneracije vidnog živca. Dr. Lehman i kolege su pokazali da upotreba enzima C3 značajno pospješuje in vitro povećanje i regeneraciju aksona miša nakon eksperimentalne ozljede in vivo. Dr. Chang i kolege su demonstrirali regeneraciju aksona i obnavljanje neuronske funkcije u kičmena moždina i optički nerv kod odraslih miševa koji koriste faktore rasta i neurotrofine 3, 4. Drugi pristup zauzeli su istraživači Monsul i Hoffman (Univerzitet Džon Hopkins, SAD). Ubrizgali su ciklički adenozin monofosfat (CAMP) u staklasto tijelo miševa jedan dan nakon ozljede optičkog živca i otkrili da se akson vidljivo regenerirao u području lezije. Dakle, promjenom unutrašnjeg okruženja ganglijskih stanica retine i njihovih aksona, moguće je stimulirati regeneraciju vidnog živca. To znači da se zahvaćeni optički nerv može liječiti ne samo operacijom u kombinaciji s uvođenjem faktora rasta ili drugih supstanci. Najvjerovatnije će intraokularna primjena određenih lijekova biti obećavajuća za stimulaciju regeneracije zahvaćenog optičkog živca.

Razvoj novih aksona retinalnih ganglijskih stanica sam po sebi ne vraća vid. Aksoni moraju "proći" kroz optički hijazmu i sinaptički prijenos do odgovarajućih područja mozga. Istraživači su histološki potvrdili mogućnost pravilnog formiranja sinapsi kod odraslih pacova.

Obećavajući u području obnove vida u slučaju oštećenja vidnog živca je smjer koji je nastao na osnovu istraživanja o transplantaciji nespecifičnih stanica u retinu sisara. Ove ćelije, kao odgovor na ozljedu, mogu migrirati i diferencirati se, stičući funkcije razne vrste nervne celije. Nemaju abnormalne karakteristike rasta koje dovode do formiranja tumora, ne odbacuju se imunološki sistem. Dakle, nespecifične ćelije retine i cilijarnog tijela kod embrija i odraslih miševa i pacova, kao i ljudskih embrija, mogu se diferencirati u retinalne ganglijske stanice. Tako će u bliskoj budućnosti vjerovatno biti moguće "proizvesti" zamjene ganglijskih stanica unutar samog oka, ili ih uzgajati izvana i transplantirati te stanice u pacijente s oštećenim optičkim živcem.

Brzo smanjenje vida može ukazivati ​​na različite očne bolesti. Ali rijetko ko pomisli da to može biti uzrokovano takvim opasna bolest poput atrofije optičkog živca. Optički nerv je važna komponenta u percepciji svjetlosnih informacija. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti ovu bolest kako bi se simptomi mogli odrediti u ranim fazama.

Šta je to?

Optički živac je nervno vlakno odgovorno za obradu i prijenos svjetlosnih informacija. Glavna funkcija optičkog živca je isporuka nervnih impulsa u regiju mozga.

Očni živac je vezan za ganglijske neurocite retine, koji čine glavu optičkog živca. Svjetlosni zraci, koji se pretvaraju u nervni impuls, prenose se duž optičkog živca od stanica retine do hijazme (segment gdje se ukrštaju optički živci oba oka).

Gdje je očni nerv

Njegov integritet pruža visok. Međutim, čak i najmanja povreda vidnog živca može dovesti do ozbiljnih posljedica. Najčešća bolest očnog živca je njegova atrofija.

Atrofija optičkog živca je bolest oka u kojoj dolazi do degradacije vidnog živca, praćenog smanjenjem vida. Kod ove bolesti, vlakna optičkog živca potpuno ili djelomično odumiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, svjetlosni zraci koji padaju na mrežnicu oka pretvaraju se u električni signal s distorzijama, što sužava vidno polje i smanjuje njegovu kvalitetu.

U zavisnosti od stepena oštećenja, atrofija očnog živca je delimična ili potpuna. Djelomična atrofija vidnog živca razlikuje se od potpune po manje izraženoj manifestaciji bolesti i očuvanju vida na određenom nivou.

korekcija vida tradicionalne metode ( , Kontaktne leće) kod ove bolesti su apsolutno nedjelotvorni, jer su usmjereni na ispravljanje refrakcije oka i nemaju nikakve veze s optičkim živcem.

Uzroci

Atrofija optičkog živca nije samostalna bolest, već je posljedica bilo kojeg patološkog procesa u tijelu pacijenta.

atrofija optičkog živca

Glavni uzroci bolesti uključuju:

• Očne bolesti (bolesti mrežnjače, očne jabučice, očnih struktura).
• Patologije centralnog nervnog sistema (oštećenje mozga usled sifilisa, apsces mozga, traume lobanje, tumori mozga, multipla skleroza encefalitis, meningitis, arahnoiditis).
• Bolesti kardiovaskularnog sistema(ateroskleroza cerebralnih sudova, arterijska hipertenzija vazospazam).
• Dugotrajni toksični efekti alkohola, nikotina i droge. Alkoholno trovanje metil alkoholom.
• nasledni faktor.

Atrofija optičkog živca može biti urođena ili stečena.

Kongenitalna atrofija očnog živca nastaje kao posljedica genetskih bolesti (u većini slučajeva Leberova bolest). U ovom slučaju, pacijent ima lošu kvalitetu vida od rođenja.

Stečena atrofija očnog živca javlja se zbog određenih bolesti u starijoj dobi.

Simptomi

Glavni simptomi parcijalne atrofije vida mogu biti:

• Pogoršanje kvalitete vida i nemogućnost ispravljanja tradicionalnim metodama korekcije.
• Bol pri pomicanju očnih jabučica.
• Promjena percepcije boja.
• Sužavanje vidnih polja (do manifestacije tunelskog sindroma, u kojem se potpuno gubi sposobnost perifernog vida).
• Pojava slijepih područja u vidnom polju (skotomi).

Metode laserska korekcija pogled se može vidjeti u .

Faze atrofije vidnog živca

Dijagnostika

Obično dijagnoza ove bolesti ne izaziva velike poteškoće. U pravilu pacijent primijeti značajno smanjenje vida i obraća se oftalmologu koji utvrđuje tačna dijagnoza. Velika važnost ima identifikaciju uzroka bolesti.

Da bi se otkrila atrofija optičkog živca kod pacijenta, provodi se kompleks dijagnostičkih metoda:

• (proučavanje vidne oštrine).
• Sferoperimetrija (određivanje vidnih polja).
• Oftalmoskopija (otkrivanje blanširanja optičkog diska i sužavanja žila fundusa).
• Tonometrija (mjerenje intraokularnog tlaka).
• Video oftalmografija (pregled reljefa očnog živca).
• (pregled područja zahvaćenog živca).
• Kompjuterska tomografija i magnetna nuklearna rezonanca (proučavanje mozga za otkrivanje mogući uzroci uzrokujući atrofiju optičkog živca).

Pročitajte šta određuje kompjuterska perimetrija u oftalmologiji.

Osim oftalmološkog pregleda, pacijentu se može propisati pregled kod neuropatologa ili neurohirurga. To je neophodno iz razloga što simptomi atrofije vidnog živca mogu biti simptomi incipientnog intrakranijalnog patološkog procesa.

Tretman

Liječenje atrofije vidnog živca je prilično komplicirano. Uništena nervna vlakna se ne mogu obnoviti, stoga je prije svega potrebno zaustaviti proces promjena u tkivima optičkog živca. Budući da se nervno tkivo optičkog živca ne može obnoviti, oštrina vida se ne može podići na prethodni nivo. Međutim, bolest se mora liječiti kako bi se izbjeglo njeno napredovanje i pojava sljepoće. Prognoza bolesti ovisi o početku liječenja, pa je preporučljivo odmah kontaktirati oftalmologa kada se otkriju prvi simptomi bolesti.

Razlika između parcijalne atrofije očnog živca i potpune atrofije je u tome što je ovaj oblik bolesti izlječiv i još uvijek je moguće vratiti vid. Glavni cilj u liječenju parcijalne atrofije vidnog živca je zaustavljanje razaranja tkiva vidnog živca.

Glavni napori trebaju biti usmjereni na eliminaciju. Liječenje osnovne bolesti zaustavit će uništavanje tkiva vidnog živca i vratiti vidnu funkciju.

U pozadini liječenja osnovne bolesti koja je uzrokovala atrofiju očnog živca, kompleksna terapija. Dodatno, u liječenju se lijekovi mogu koristiti za poboljšanje opskrbe krvlju i ishranu vidnog živca, poboljšanje metabolizma, uklanjanje otoka i upale. Neće biti suvišno koristiti multivitamine i biostimulanse.

Kao glavni lijekovi koristiti:

• Vazodilatatorni lijekovi. Ovi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi i trofizam u tkivima očnog živca. Među lijekovima ove grupe mogu se izdvojiti Complamin, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion.
• Lijekovi koji stimuliraju obnovu izmijenjenih tkiva očnog živca i poboljšavaju metabolički procesi u njemu. Tu spadaju biogeni stimulansi (treset, ekstrakt aloje), aminokiseline (glutaminska kiselina), vitamini i imunostimulansi (eleutorokok, ginseng).
• Lijekovi koji rješavaju patološke procese i stimulanse metabolizma (fosfaden, pirogenal, preduktal).

Mora se shvatiti da terapija lijekovima ne liječi atrofiju optičkog živca, već samo poboljšava stanje nervnih vlakana. Da bi se izliječila atrofija vidnog živca, potrebno je prvo izliječiti osnovnu bolest.

Važni su i fizioterapeutski postupci koji se koriste u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Takođe, efikasne su metode magnetne, laserske i električne stimulacije očnog živca. Pomažu poboljšanju funkcionalnog stanja optičkog živca i vizualnih funkcija.

Kao dodatni tretman koriste se sljedeće procedure:

• Magnetostimulacija. U ovoj proceduri na optički živac djeluje poseban uređaj koji stvara naizmjenično magnetsko polje. Magnetostimulacija pomaže poboljšanju opskrbe krvlju, zasićenju tkiva optičkog živca kisikom i aktiviranju metaboličkih procesa.
• Električna stimulacija. Ovaj postupak se provodi pomoću posebne elektrode koja se ubacuje iza očna jabučica na optički nerv i primjenjuju električne impulse na njega.
• Laserska stimulacija. Suština ove metode je neinvazivna stimulacija optičkog živca kroz rožnicu ili zjenicu pomoću posebnog emitera.
• ultrazvučna terapija. Ova metoda učinkovito stimulira cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima očnog živca, poboljšava propusnost hematooftalmičke barijere i sorpcijska svojstva tkiva oka. Ako je uzrok atrofije optičkog živca encefalitis ili tuberkulozni meningitis, tada će bolest biti prilično teško liječiti ultrazvukom.
• Elektroforeza. Ovaj postupak karakterizira djelovanje na tkiva oka jednosmjerne struje male snage i lijekovi. Elektroforeza pospješuje širenje krvnih žila, poboljšava metabolizam stanica i normalizira metabolizam.
• Terapija kiseonikom. Ova metoda se sastoji u zasićenju tkiva optičkog živca kisikom, što pomaže poboljšanju njihovih metaboličkih procesa.

U liječenju atrofije vidnog živca neophodno je pratiti punu kvalitetu ishrane, zasićene raznim vitaminima i mineralima. Potrebno je češće koristiti svježe povrće i voće, žitarice, meso, mliječne proizvode.

Koji proizvodi poboljšavaju vid, pogledajte.

Ne preporučuje se liječenje bolesti narodnim lijekovima, jer su u ovom slučaju neučinkoviti. Ako se oslanjate samo na narodne lijekove, možete izgubiti dragocjeno vrijeme, kada biste još mogli sačuvati kvalitetu vida.

Komplikacije

Mora se imati na umu da je atrofija optičkog živca ozbiljna bolest i ne treba je liječiti samostalno. Nepravilno samoliječenje može dovesti do tužnih posljedica - komplikacija bolesti.

Najozbiljnija komplikacija može biti potpuni gubitak vida. Zanemarivanje liječenja dovodi do daljnjeg razvoja bolesti i stalnog smanjenja vidne oštrine, zbog čega pacijent više neće moći voditi prijašnji način života. Vrlo često, s atrofijom očnog živca, pacijent dobiva invaliditet.

Pročitajte i o heterohromiji.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava atrofije optičkog živca, potrebno je pravovremeno liječiti bolesti, na vrijeme kontaktirati oftalmologa sa smanjenjem vidne oštrine i ne izlagati tijelo alkoholu i drogama. Samo ako svom zdravlju postupate s dužnom pažnjom, možete smanjiti rizik od bolesti.

Video