Alveole: anatomija i funkcije. Fibrozirajući alveolitis (idiopatska plućna fibroza, Hamman-Rich sindrom) Šta su alveole pluća ispunjene

Zidovi alveola je površina na kojoj se odvija izmjena gasa. Ljudska pluća imaju do 700 miliona alveola ukupne površine 70-90 kvadratnih metara. m. Debljina alveolarnog zida je samo oko 0,0001 mm (0,1 mikrona). Vanjska strana alveolarnog zida prekrivena je gustom mrežom krvnih kapilara; svi potiču iz plućna arterija i na kraju se ujedine kako bi formirali plućnu venu. Svaka alveola je obložena vlažnim skvamoznim epitelom.

Njegove ćelije su spljoštene, što čini barijeru još tanjom, kroz koju difuznih gasova. Kolagenska i elastična vlakna također su prisutna u alveolarnom zidu, dajući mu fleksibilnost i omogućavajući alveolama da mijenjaju svoj volumen tokom udisaja i izdisaja.

Posebne ćelije u alveolarnom zidu luče na njegovoj unutrašnjoj površini supstancu koja ima svojstva deterdženta, tzv. surfaktit. Ova supstanca smanjuje površinsku napetost sloja vlage na epitelu koji oblaže alveole, tako da se manje napora troši na širenje pluća tokom inspiracije. Surfaktant također ubrzava transport kisika i CO2 kroz ovaj sloj vlage. Osim toga, pomaže i u ubijanju bakterija koje su uspjele prodrijeti u alveole. U zdravim plućima surfaktant se kontinuirano izlučuje i reapsorbuje. Kod ljudskog fetusa se prvi put pojavljuje oko 23. sedmice. Ovo je jedan od glavnih razloga zašto se fetus smatra nesposobnim za samostalan život prije 24. sedmice. Ovo također određuje period prije kojeg je stimulacija prijevremenog porođaja zabranjena zakonom u Velikoj Britaniji. Pretpostavlja se da novorođenčad rođena ranije od ovog datuma može imati nedostatak surfaktanta. Posljedica toga će biti sindrom respiratorne insuficijencije - jedan od glavnih uzroka smrti prijevremeno rođenih beba. Bez surfaktanta, površinski napon tečnosti u alveolama je 10 puta veći od normalnog, a alveole kolabiraju nakon svakog izdisaja. A da bi se ponovo proširili pri udisanju, potrebno je mnogo više truda.

Izmjena plinova u alveolama

Kiseonik u alveolama difundira kroz tanku barijeru koja se sastoji od epitela alveolarnog zida i endotela kapilara. Prvo ulazi u krvnu plazmu i spaja se s hemoglobinom eritrocita, koji se kao rezultat pretvara u oksihemoglobin. Ugljični dioksid (ugljični dioksid) difundira u suprotnom smjeru - iz krvi u šupljinu alveola.

Efikasna difuzija doprinijeti za:
1) velika površina alveola;
2) kratka udaljenost koju difuzni gasovi treba da savladaju;
3) strmi gradijent difuzije obezbeđen ventilacijom, stalnim protokom krvi i učešćem nosača kiseonika - hemoglobina;
4) prisustvo surfaktanta.

Prečnik alveolarnih kapilara manji od prečnika eritrocita i eritrociti se provlače kroz njih pod pritiskom krvi. Pri tome se deformiraju i veliki dio njihove površine dolazi u dodir s površinom alveola, tako da mogu apsorbirati više kisika. Osim toga, crvena krvna zrnca se kreću relativno sporo kroz kapilaru, tako da izmjena može trajati duže. Kada krv napusti alveole, parcijalni pritisak kiseonika i CO 2 u njoj je isti kao u alveolarnom vazduhu.

Naučnici još uvijek ne mogu utvrditi uzroke idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa i mehanizam njegovog razvoja. Međutim, zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima, bilo je moguće identificirati rizičnu grupu, koja uključuje:

1. Peradarski radnici.
2. Zaposleni u hemijskim preduzećima.
3. Osobe koje su bile podvrgnute hemoterapiji.
4. Farmaceutske kompanije.

Procenat oboljevanja kod ljudi u riziku danas prelazi 10% i nastavlja se dinamično povećavati. Kako bi liječenje alveolitisa bilo što efikasnije, treba obratiti pažnju na pravovremenu dijagnostiku i prevenciju.

Stručnjaci ističu da su simptomi ovu bolest su nespecifični i rangirani su na sljedeći način:

1. Opšti pokazatelji. Kao i kod svih inflamatorne bolesti, opće stanje će se pogoršati: tjelesna temperatura će porasti, pojavit će se bol u mišićima i slabost. Osim toga, mnogi pacijenti doživljavaju gubitak težine istom dijetom kao i prije.
2. dispneja. Većina pacijenata konstatuje kratak dah tek nakon značajnog fizička aktivnost, iako se javlja već u prvoj fazi upalni proces. Tek nakon 2-4 mjeseca, nakon što se otežano disanje manifestira u mirovanju, pacijenti postaju zabrinuti i traže savjet.
3. Kašalj. Simptom koji gotovo uvijek prati bolesti respiratornog sistema. Kod idiopatskog alveolitisa kašalj nije specifičan simptom, nema posebne karakteristike. Pojedinci koji pate od bronhitisa paralelno mogu iskusiti jako piskanje. IN moderne medicine slučajevi krvavog ispljuvka kod pacijenata sa zahvaćenim alviolama nisu opisani.
4. Manifestacije bola. Nepravilan bol u predelu grudnog koša, retko izazivaju posetu lekaru. Gotovo svi koji boluju od alveolitisa odlaze u apoteku i kupuju klasične lijekove. Ali masti, trljanje i obloge samo pogoršavaju situaciju. Ako pacijent zanemari bolest i ne započne pravovremeno liječenje plućnog alveolitisa, u početku slabe bolove značajno će se intenzivirati.

Povezani video:

Klasifikacija fibrozirajućih alveolitisa

Doktori - pulmolozi razlikuju tri tipa fibroznog alveolitisa:

1. Fibrozirajuća idiopatska.
2. Fibrozirajuće toksično.
3. Egzogeni alergični.

ICD-10: J84.1 (Druge intersticijske bolesti pluća) i J84.9 (Intersticijska bolest pluća, nespecificirana)

Fibrozirajući idiopatski alveolitis

Fibrozirajući idiopatski alveolitis se rijetko dijagnosticira. U osnovi, ovaj oblik bolesti, prepun komplikacija, pogađa muškarce. Predviđanja su sasvim jasna:

1. Oštra forma.
2. Hronična respiratorna insuficijencija.
3. Pneumoskleroza.

Nespecifični simptomi, koji uključuju slabost, kratak dah, kašalj i vrućica, povećati udaljenost između pojave upalnog procesa i obraćanja medicinskoj ustanovi. Vjerujući da ima posla s bronhitisom ili prehladom, osoba s teškom bolešću počinje da se samoliječi, nasumično koristi reklamirane sirupe i bombone, pije skupe antipiretičke napitke. Važno je napomenuti da temperatura zaista pada, a kašalj nestaje, ali bolest, ipak, nastavlja da pogađa. respiratornog sistema.

Rendgen je jedini način da se precizno dijagnostikuje fibrozni idiopatski alveolitis. Treba shvatiti da su u nedostatku kompetentne terapije moguće ne samo ozbiljne komplikacije, već i smrtni ishod. Čak i uz uspješnu terapiju, registracija i praćenje tijekom cijelog života je obavezna.

Egzogeni alergijski alveolitis

Alveolitis egzogeni alergijski javlja se kao rezultat činjenice da alergeni ulaze u ljudsko tijelo. Ova bolest se najčešće dijagnosticira kod ljudi koji rade u drvnoj industriji ili dolaze u kontakt sa taninima. Međutim, rizična grupa uključuje farmaceute, hemičare i predstavnike sličnih industrija. Nadražujuće tvari ulaze u tijelo direktno kroz respiratorni sistem, uzrokujući patološke promjene u plućnim vezikulama.

Fibrozirajući toksični alveolitis

Glavni uzrok ovog oblika bolesti je redovno izlaganje određenim toksinima Airways osoba. U nekim slučajevima, iritanti mogu biti lijekovi koji se koriste dugo vremena.

U slučajevima kada je moguće dijagnosticirati toksični alveolitis u ranoj fazi, a zatim potpuno eliminirati kontakt s toksinom i započeti liječenje, moguć je potpuni oporavak. U suprotnom će se u alviolima formirati vezivno tkivo, uslijed čega će se razviti akutna plućna insuficijencija i "cor pulmonale".

Povezani video:

Liječenje alveolitisa

Prije liječenja alveolitisa, trebali biste se podvrgnuti kompletnom pregledu medicinski pregled i obavezno se posavjetujte sa pulmologom. Treba shvatiti da je samo integriranim pristupom, uključujući dijetu, pa čak i promjenu vrste aktivnosti, moguće zaustaviti tok bolesti. U gotovo svim slučajevima, pacijenti će imati dug tok liječenja, baziran na upotrebi mukolitika i glukokortikosteroidnih lijekova. Za potpuni oporavak potrebno je:

1. Medicinska terapija. Svaki pokušaj liječenja alveolitisa kod kuće, bez prethodne konsultacije s liječnikom, može dovesti do nepovratnih posljedica. Svi lijekovi se propisuju individualno, a njihova primjena se provodi pod nadzorom specijalista. Ako liječnik vidi da glukokortikoidi ne daju očekivani rezultat, onda ih odmah zamjenjuju imunosupresivima i / ili penicilaminom.
2. fizioterapija, vježbe disanja i LFC. Inhalacije mogu značajno smanjiti simptome bolesti, poboljšati opće stanje pacijenta.
3. posebna dijeta. Većina pacijenata doživljava brz gubitak težine uz istu dijetu. Ali čak i uz odbijanje hrane, osoba se ne može prisilno hraniti. U nekim slučajevima, post je dozvoljen pod uslovom da pacijent konzumira puno tečnosti. Preporučuje se redovno davanje odvarka od šipka, biljni preparati, čaj. Uz mesne čorbe potrebno je naribano voće i svježi sok od šargarepe, cvekle, jabuke ili pomorandže. Med, morska krkavina i crna ribizla značajno podižu imunitet, pa njihovu upotrebu ne treba prekidati ni nakon oporavka.
4. Spa tretman. Preporučuje se nakon postizanja stabilne pozitivne dinamike. Trenutno su se razvili stručnjaci mnogih sanatorijskih kompleksa specijalni programi za obnavljanje zdravlja i jačanje imuniteta.

Alveolitis pluća kod dece

Egzogeni alergijski alveolitis kod djece se opaža prilično često i može se dijagnosticirati tek nakon potpunog kliničkog i instrumentalnog pregleda. Nažalost, čak i iskusni lekari retko uspevaju da isporuče tačna dijagnoza ako roditelji odbijaju rendgenske snimke. Osim toga, simptomi alveolitisa su nespecifični:

• kašalj, piskanje u plućima i otežano disanje često dovode do pogrešne dijagnoze bronhitisa;
• slabost, glavobolja, nedostatak apetita, gubitak težine, groznica - mogu uzrokovati dijagnozu upale pluća.

Roditelji i pedijatri trebaju razumjeti da je plućni alveolitis podmukla bolest koja se brzo razvija. Zato je već kod prvih simptoma EAA potrebno uzeti anamnezu na osnovu koje će se identificirati alergen, kontakt s kojim treba odmah isključiti i obratiti se pulmologu.

Alveolitis kod djece ne može se liječiti kod kuće, posebno metodama tradicionalna medicina. Čak i nakon potpunog oporavka, dijete duge godine biće registrovan kod pulmologa. Karakteristike tretmana uključuju: fizikalnu terapiju, masažu grudnog koša, štedljivu antibiotsku terapiju.

Liječenje pluća narodnim metodama

Alveolitis pluća je ozbiljna bolest koja se mora lečiti narodne metode Mogu samo odrasli i samo nakon konsultacije sa pulmologom. U idealnom slučaju, kombinujte liječenje lijekovima i dijeta sa popularnim narodnim lekovima.

U isto vrijeme, alergijski alveolitis, čije ste simptome počeli primjećivati, beskorisno je liječiti biljem, dekocijama ili zavjerama, osim ako se ne isključi alergen koji uzrokuje upalni proces. Ali za povećanje imuniteta, tradicionalna medicina preporučuje sljedeće dekocije i naknade:

Laneno seme

Priprema lijeka je vrlo jednostavna: 4 supene kašike lanenih sjemenki prelijte sa dva litra ključale vode i prokuhajte. Nakon 50-60 minuta, gotovu čorbu filtriramo i koristimo 120 grama svaka 3 sata, praveći pauzu za spavanje od 6 sati.

Alveolitis je bolest pluća koju karakterizira oštećenje terminalnih dijelova. Upalni proces dovodi do stvaranja fibroze vezivnog tkiva. Ovaj poremećaj onemogućava pravilno disanje i često postaje uzrok nedostatka kisika. Alveolitis pluća može biti i samostalna bolest i manifestacija drugih patologija: kronični hepatitis, autoimuni tiroiditis, sarkoidoza, Sjögrenov sindrom, primarna bilijarna ciroza itd.

U skladu sa etiološki faktori bolest se dijeli na sljedeće vrste:

1. Fibrozirajuća idiopatska - uzrokovana je raznim razlozima, od kojih je glavni genetska predispozicija;
2. Egzogeni alergijski - rezultat ulaska antigena kroz respiratorne organe;
3. Toksični alveolitis je rezultat kontakta sa hemijskim komponentama.

Bolest se takođe klasifikuje u zavisnosti od toka.

akutni oblik

Prvi simptomi bolesti otkrivaju se u roku od 4-12 sati. Karakteristične karakteristike su groznica, suhi kašalj, drhtavica. Oblik egzogenog alergijskog alveolitisa nastaje zbog reaktivnosti organizma, doze nadražujuće tvari koja je ušla i učestalosti kontakta s ovim proizvodom. Krvni test pacijenta pokazuje povećan nivo leukocita, povećan ESR. Auskultacijom pluća otkriva se crepitus (hrskavi zvuk ili piskanje).

Početna faza idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa podsjeća na akutni respiratorni virusna bolest. Prvi simptomi se javljaju kao:

• vrućica;
• brzo rastuća kratkoća daha;
• mokri kašalj.

Povišena temperatura ukazuje na početnu bakterijsku upalu pluća ili postaje znak komplikacije alveolitisa. U drugim slučajevima, razvoj simptoma je odgođen: javlja se kašalj sa oskudnim sputumom, otežano disanje, osjećaj stezanja u grudima.

Na početku toksičnog alveolitisa javljaju se znakovi kao što su:

• suhi kašalj;
• povećanje telesne temperature.

Ovakvu bolest je lako eliminisati. Neophodno je prekinuti kontakt sa provokatorima hemikalija.

Hronični oblik

Dalji razvoj fibroznog alveolitisa dovodi do respiratorne insuficijencije, visok krvni pritisak u plućnoj cirkulaciji, stvaranje cijanoze. Često klinička manifestacija bolest kod pacijenata je zadebljanje prstiju. Nokti izgledaju kao naočale za sat.

Uz neblagovremeno liječenje, otežano disanje se obično povećava. Umor, brz gubitak težine, pojačano znojenje verovatno hemoptiza. Alveolitis je prepun razvoja cor pulmonale, plućnog edema. Zapušteni oblik patologije često dovodi do razočaravajuće prognoze, uključujući smrt.

Uzroci alveolitisa

Faktori koji su u osnovi nastanka bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Pretpostavlja se da je porijeklo bolesti povezano s ulaskom virusa u organizam. Alergijske reakcije ili trovanja toksičnim tvarima izazivaju kemikalije. Patološki mehanizam se najčešće pokreće kao rezultat:

• intoksikacija lijekovima ili drugim hemikalijama;
• pušenje i druge loše navike;
• prisustvo bolesti kao što je hepatitis;
• virusne patologije;
• poremećaji u imunološkom sistemu;
• upala jednjaka;
• gljivična infekcija.

Utvrđivanje uzroka nastanka bolesti nije lak zadatak. Međutim, ovo je važno za plućni alveolitis, jer učinkovitost liječenja ovisi o definiciji mehanizma i tačnom početku bolesti. Što se prije postavi dijagnoza, veće su šanse za povoljan ishod bolesti.

Dijagnostičke metode

Često pacijenti ne obraćaju pažnju na simptome alveolitisa ili ih uzimaju za znakove drugih bolesti. Stoga dijagnostičke mjere uključuju najviše Različiti putevi otkrivanje patologije:

• analiza pritužbi pacijenata, proučavanje uslova rada i života;
• utvrđivanje vremena pojave prvih simptoma;
• analiza klinička istorija pacijent;
• utvrđivanje pravih uzroka bolesti.

U procesu dijagnoze, doktor pregleda kožu osobe, osluškuje disanje zbog buke. Zahtijeva proučavanje općeg, biohemijskog i plinovitog sastava krvi, kao i laboratorijsko ispitivanje sputuma koji se iskašljava.

Studije hardvera uključuju:

• rendgenski snimak grudnog koša, koji vam omogućava da otkrijete poremećaje u respiratornom sistemu;
• HRCT - izvodi se radi preciznijeg utvrđivanja poremećaja u plućima, promjena u veličini alveola;
• spirometrija, koja procjenjuje respiratorne funkcije pacijenta;
• bronhoskopija - metoda koja vam omogućava da proučavate strukturu organa iznutra;
• biopsija - uklanjanje čestice zahvaćene materije za mikroskopsku analizu.

Pored toga, pacijenta treba konsultovati terapeut. Dijagnostički rezultati omogućavaju liječniku da prepiše individualni tretman i razvije potrebne smjernice za borbu protiv bolesti kod kuće.

Tretman

Terapija plućnog alveolitisa u potpunosti ovisi o njegovoj vrsti. Poželjno je obavljanje medicinskih zahvata u bolnici, kako bi ljekar mogao kontinuirano pratiti stanje pacijenta. Liječenje patologije treba provoditi u kompleksu uz uključivanje pravilne prehrane.

Pripreme

Medicinski lijekovi odabire specijalista pojedinačno za svakog pacijenta. Glukokortikoidi su indicirani za liječenje idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa. Pravovremena terapija takvim lijekovima sprječava rast vezivnog tkiva, inače je smrt neizbježna. Ako se ovim lijekovima ne postigne pozitivan rezultat, oni se zamjenjuju imunosupresivima ili penicilaminom. Treba napomenuti da je upotreba antibiotika i tradicionalne medicine u ovoj situaciji apsolutno neučinkovita. U svakom slučaju, liječenju fibroznog alveolitisa treba posvetiti maksimalnu pažnju, jer je bolest podmukla i zahtijeva dugotrajnu terapiju. Međutim, ako počnete medicinske mjere na vrijeme, tada se bolest može pobijediti.

Slično se bore protiv alergijskog i toksičnog alveolitisa - upotrebom glukokortikosteroida. Treba imati na umu da se takvi lijekovi koriste samo nakon isključivanja uzroka bolesti iz života pacijenta. Dodatno se koristi protuupalni i antihistaminski lijek "Dexamethasone". Da bi se olakšao proces disanja, pacijentu se daje "Aminofilin". Za održavanje svih tjelesnih sistema tokom liječenja preporučuje se uzimanje vitamina B6.

Narodne metode

U liječenju bolesti koriste se lijekovi pripremljeni na osnovu recepata koji sadrže korisno bilje i biljke. Primjer dobro poznatog narodni lekovi namijenjeni za liječenje alveolitisa, smatraju se:

• Sok od bundeve nije samo ukusan, već i zdrav napitak koji sprečava plućni edem. Treba ga koristiti pola litre dnevno. Sok opskrbljuje tijelo potrebnom količinom vitamina i minerala koji jačaju imuni sistem.
• Brezovi pupoljci ili lišće drveća. 40 g sirovina prelije se sa pola litre kipuće vode. Napitak se infundira sat vremena, a zatim se pije u jednakim dozama prije jela.
• Listovi brusnice koriste se kao antiseptik, zaustavljaju upalni proces. 20 g suhog proizvoda treba slomiti, preliti sa 300 ml kipuće vode. Infuzirajte oko 30 minuta, procijedite. Dobivenu infuziju preporučuje se konzumirati tokom dana u malim porcijama.

Liječenje alveolitisa kod kuće ne bi trebalo postati prioritet, jer stacionarne uvjete karakterizira visok nivo medicinskog nadzora, a također su sigurni za pacijente čije se stanje može naglo pogoršati.

Životni vijek

Alveolitis pluća je po život opasna bolest. Pacijenta je moguće izliječiti samo ako zatraži stručnu pomoć. medicinska pomoćčim se pojave prvi simptomi. Prognoza ne može biti utješna ako je bolest u posljednjoj fazi razvoja. Ovo je posebno tačno kada je u pitanju idiopatski fibrozni oblik. Uz adekvatan tretman, ljudi žive s takvom patologijom oko 4-6 godina.

Plućni alveolitis je upalna bolest koja se javlja u respiratornim dijelovima (plućnim alveolama) uz daljnju zamjenu plućnog tkiva vezivnim tkivom.

Ova bolest može biti ili bolest koja se samostalno razvija ili posljedica neke druge bolesti:

1. Hronični oblik hepatitisa;
2. Sarkoidoza;
3. tiroiditis;
4. Šengerov sindrom;
5. Bolest vezivnog tkiva;
6. AIDS;
7. Artritis;
8. eritematozni lupus;
9. Sistemska sklerodermija itd.

Često obolevaju ljudi nakon 50 godina. Uglavnom su to muškarci, kao i predstavnici koji vole pušenje.

Šta je plućni alveolitis?

Alveolitis pluća - šta je to? Ovo difuzna bolest upalne alveole s naknadnim stvaranjem fibroze - proliferacija vezivnog tkiva. Alveole se nalaze u svojim zidovima vezivno tkivošto im omogućava da zadrže svoju elastičnost.

Kod alveolitisa se zgušnjavaju, što im ne omogućava normalno funkcioniranje. Ubrzo to dovodi do respiratorne insuficijencije, drugi organi tijela ne primaju dovoljno kisika, što remeti ćelijski metabolizam.

Alveolitis pluća kao samostalna bolest naziva se primarnim.

Vrste

Ima tri vrste:

1. Toksičan - ulazak toksina, hemikalija, lijekova u pluća;
2. Alergijski - ulazak alergena u pluća. Često se nalazi kod odraslih i djece u čijoj kući drže ribe i životinje;
3. Idiopatska fibroza je genetski prenosiva bolest.

Alveolitis pluća, koji se formira u pozadini drugih bolesti, naziva se sekundarnim. To uključuje razne bolesti:

1. Bolesti vezivnog tkiva;
2. Autoimune bolesti: hronični tip autoimunog hepatitisa, Hashimotov tireoiditis, vaskulitis, itd.;
3. Gljivične infekcije bronhijalnog sistema: kandidijaza, kriptokokoza, aspergiloza itd.

Simptomi

Ovisno o obliku toka, uočavaju se određeni simptomi plućnog alveolitisa.

akutni oblik

Simptomi bolesti u akutnom obliku:

• porast temperature,
• Vlažan kašalj,
• curenje iz nosa,
• dispneja.

At pravilan tretman na početku bolesti može dovesti do potpunog oporavka.

Hronični oblik

Sa postepenim hronični oblik primećuju se simptomi:

• suhi kašalj,
• Polagano pojačana dispneja
• hemoptiza,
• Nelagodnost pri disanju

Ako se ne liječi pravilno, otežano disanje se pogoršava, što dovodi do visokog pritiska u malom krugu, respiratorna insuficijencija i, kao rezultat, smrt pacijenta. Sličnost simptoma sa onima kod drugih respiratorne bolesti(ARVI) može dovesti u zabludu pacijenta, koji će pokušati da se oporavi sam.

Tu je i brz zamor, oštar gubitak težine, bljedilo kože, ispupčenje ploča za nokte, zadebljanje vrhova prstiju, znojenje, pojava „naježivanja“ po celom telu, pritisak u grudima, piskanje i bol u grudima, zaostajanje u razvoju.

Fibrozni oblik alveolitisa pokazuje živopisne simptome bolesti, budući da je to komplicirana faza razvoja.

Uzroci alveolitisa

Ovisno o vrsti plućnog alveolitisa razlikuju se određeni uzroci. Uglavnom, naučnici još nisu utvrdili očigledne faktore koji izazivaju nastanak bolesti. Vjeruje se da je virus uključen u nastanak bolesti.

U slučaju alergijske reakcije ili toksičnog trovanja, provocirajući faktori postaju hemijske supstance. Postoje razlozi koji doprinose:

1. Pušenje;
2. Hepatitis C;
3. Poremećaji imunološkog sistema;
4. Epstein-Barr virus;
5. Dugi boravak u zagađenom okruženju;
6. Refluks - upala sluznice jednjaka;
7. nasljedna predispozicija.

Dijagnostika

Prije liječenja potrebno je identificirati bolest. Sve počinje sa onim što imate kliničkih simptoma, koji često provociraju osobu da potraži pomoć ljekara.

Radi radiografiju i funkcionalne, imunološke i citološke preglede pluća.

Tretman

Kako liječiti plućni alveolitis? Sve zavisi od njegove vrste. Izvodi se u bolnici, što će omogućiti doktoru da stalno pregleda pacijenta. U osnovi, liječenje se odvija u dva smjera: eliminacija same bolesti i suzbijanje rasta vezivnog tkiva.

• Kod toksičnog i alergijskog alveolitisa, pacijent je zaštićen od kontakta sa supstancom koja je izazvala bolest. Glukokortikoidni hormoni se propisuju u obliku inhalacija i oralno i mukolitika. Citostatici se propisuju za napredne oblike - usmjereni su na suzbijanje reprodukcije stanica;
• Kod idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa odmah se propisuju glukokortikoidni hormoni. U slučaju njihove neefikasnosti, propisuju se citostatici.

Za bilo koju vrstu alveolitisa propisani su sljedeći lijekovi:

• Razrjeđivanje i uklanjanje sluzi;
• Kompleksi vitamina i minerala;
• Sredstva koja potiskuju simptome;
• Vježbe disanja;
• Niske doze prednizolona za uklanjanje upalnog procesa, koje se uzimaju duže vrijeme;
• Penicilin;
• Korištenje koncentratora kisika;
• Imunosupresivi u idiopatskom fibroznom obliku;
• Plazmafereza.

Narodne metode

Liječenje alternativnim metodama može se provesti kod kuće, ali je neučinkovito bez terapije lijekovima. Ovdje trebate slijediti dijetu koja uključuje:

• obilno piće;
• mliječni proizvodi: kefir, mlijeko, pavlaka bez masti;
• juhe od nemasnog mesa;
• griz;
• povrće i voće;
• svježi sokovi;
• sušeno voće: suhe kajsije, suve šljive, grožđice itd.;
• kuvanu na pari ili kuvanu hranu.

Koriste se biljne inhalacije - menta i kamilica.

Liječenje ove bolesti u kasnijim fazama razvoja postaje teško, što bi sve trebalo natjerati da na vrijeme počnu liječenje. Prestanak pušenja, prestanak kontakta sa iritantima, liječenje bolesti na osnovu kojih je nastao alveolitis uključeni su u program prevencije i liječenja.

Životni vijek

Koliki je životni vijek osobe sa plućnim alveolitisom? Očekivano trajanje života osobe s plućnim alveolitisom ovisi o pravovremenosti otkrivanja i liječenja bolesti. Prognoza života postaje razočaravajuća ako je bolest u posljednjoj fazi razvoja.

Idiopatski fibrozni oblik dovodi do fatalnih ishoda. Koliko dugo pacijenti žive? Uz liječenje, ili žive još nekoliko godina sa zahvaćenim plućima (istovremeno se podvrgavaju stalnom medicinskom pregledu i preventivnoj terapiji), ili su potpuno izliječeni.

- Ovo patološki proces, koji se zasniva na opsežnoj leziji intersticijalnog tkiva pluća, što dovodi do razvoja fibroznih promena i respiratornu insuficijenciju. Napredovanje fibroznog alveolitisa praćeno je stalnim porastom slabosti, gubitkom težine, kratkim dahom, neproduktivnim kašljem, bolom u prsa, cijanoza. Dijagnoza se zasniva na rendgenskim podacima i kompjuterizovana tomografija pluća, spirometrija, biopsija pluća. Liječenje fibrozirajućeg alveolitisa uključuje protuupalno i imunosupresivnu terapiju, terapiju kisikom; prema indikacijama - transplantacija pluća.

ICD-10

J84.1 Druge intersticijske bolesti pluća sa pominjanjem fibroze

Opće informacije

Fibrozirajući idiopatski alveolitis (sinonimi: idiopatska plućna fibroza, Hamman-Richov sindrom) je progresivna difuzna bilateralna lezija alveola i intersticijalnog plućnog tkiva, praćena razvojem difuzna fibroza i progresivna respiratorna insuficijencija. Fibrozirajući alveolitis ima isključivo plućnu lokalizaciju, teško se liječi i često završava smrću. Fibrozirajući alveolitis je relativno rijetka bolest nepoznate etiologije, ali ima tendenciju porasta. Fibrozirajući alveolitis češće pogađa muškarce starije od 50 godina (20 slučajeva od 100 hiljada) nego žene (13 slučajeva od 100 hiljada). Smrtnost od fibroznog alveolitisa dostiže 3,3 slučaja na 100.000 stanovnika.

Uzroci

Uzroci fibroznog alveolitisa nisu jasni. Postoje pretpostavke o autoimunoj prirodi bolesti, virusnoj prirodi (herpesvirus, virus hepatitisa C, adenovirusi, citomegalovirus), nasljednoj predispoziciji.

U prevalenciji fibroznog alveolitisa važni su profesionalni, ekološki, domaći i geografski faktori. Tako je uočeno da su farmeri koji uzgajaju ptice, radnici u kontaktu sa drvetom, azbestom, metalnom i silikatnom prašinom, pušači najosjetljiviji na razvoj idiopatskog fibroznog alveolitisa. Upalne pojave u alveolama uzrokuju nepovratno zadebljanje njihovih zidova i smanjenje propusnosti za izmjenu plinova. Razvoj idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa karakteriziraju tri međusobno povezana procesa: intersticijski edem, intersticijska upala (alveolitis) i intersticijska fibroza.

Patogeneza

IN akutna faza intersticijski edem, alveolarne kapilare i epitel su oštećeni, njihov edem i stvaranje hijalin-membranskih kompleksa koji sprečavaju širenje alveolarnog tkiva tokom disanja. U ovoj fazi moguća je regresija procesa ili razvoj intersticijske pneumonije. Kronični stadij intersticijske upale karakterizira daljnja progresija procesa, taloženje kolagena u alveolama i razvoj raširene fibroze sa velikim oštećenjem plućnog tkiva.

U terminalnoj fazi intersticijalne fibroze, kapilarna mreža i alveolarno tkivo su potpuno zamijenjeni fibroznim tkivom uz formiranje kavitetnih ekspanzija. Plućno tkivo liči izgled saće. Ireverzibilne promjene u alveolarno-kapilarnom sistemu pluća sa fibrozirajućim alveolitisom dovode do restriktivnih promjena, poremećaja izmjene plinova, progresije respiratorne insuficijencije i smrti pacijenta.

Klasifikacija

Komplikacije

U terminalnoj fazi fibrozirajućeg alveolitisa povećavaju se znaci respiratorne insuficijencije i razvoj cor pulmonale: sivo-pepeljasta difuzna cijanoza, oticanje vratnih vena, edem, razvoj kaheksije. Tok fibroznog alveolitisa uzrokuje progresivnost respiratorna insuficijencija, razvoj cor pulmonale, može biti komplikovan plućnim edemom.

Dijagnostika

Uz fibrozirajući alveolitis u plućima, čuju se otežano disanje, crepitus (simptom "pucketanja celofana") i suvi hripavi; zvuk udaraljki je skraćen. Promjene na srcu karakteriziraju tahikardija i prigušeni tonovi.

Eksponenti funkcije spoljašnje disanje(spirometrija, peak flowmetrija) sa fibrozirajućim alveolitisom ukazuju na poremećaje ventilacije i smanjenje difuznog kapaciteta pluća. Laboratorijske parametre krvi karakteriziraju leukocitoza i ubrzana ESR, povišen hemoglobin i hematokrit; povišen nivo fibrina, sijalične kiseline, imunoglobulina, određivanje reumatoidnog faktora. Na EKG-u - znaci hipertrofije i preopterećenja desnog srca.

Da bi se postiglo stanje remisije, terapija lijekovima za fibrozirajući alveolitis uključuje protuupalne (glukokortikosteroide) i antifibrotičke (penicilamin, kolhicin) lijekove, imunosupresive (azatioprin), kao i njihovu kombinaciju. Istovremeno se propisuju veroshpiron, preparati kalijuma, piridoksin, bronhodilatatori. Terapija lijekovima djeluje samo u slučajevima kada nema izražene pneumofibroze.

Radikalno liječenje fibrozirajućeg alveolitisa uključuje transplantaciju pluća, što daje visok postotak 5-godišnjeg preživljavanja - do 50-60%. Indikacije za transplantaciju pluća su izražena hipoksemija, dispneja, smanjenje VC ispod 70% i smanjenje difuznog kapaciteta pluća.

Prognoza i prevencija

Za vrijeme idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa nakon terapije lijekovima, primjećuju se periodi remisije, ali bolest i dalje postupno napreduje. Prosječan postotak preživljavanja u dijagnozi neliječenog fibrozirajućeg alveolitisa je 3-4 godine. Povoljniji tijek karakterizira alergijski i toksični alveolitis, koji, kada se eliminira provocirajući faktor, ranim fazama može nazadovati.

Mjere za prevenciju idiopatskog fibrozirajućeg alveolitisa uključuju prevenciju infekcija, isključivanje štetnih profesionalnih, okolišnih i domaćih faktora. Bolesnike sa fibrozirajućim alveolitisom treba registrovati kod pulmologa, alergologa i