Atrofie zrakového nervu: léčba, příznaky, příčiny úplného nebo částečného poškození. Atrofie zrakového nervu (částečná a úplná) - příčiny, příznaky, léčba a prevence Co je nového v obnově zrakového nervu

Může to být optická atrofie kongenitální A získal. Ve druhém případě jsou příčiny atrofie nejčastěji patologické procesy sítnice nebo zrakového nervu. Onemocnění se může rozvinout po syfilitické lézi, meningitidě, s nádory a roztroušenou sklerózou, s mozkovým abscesem, s různými intoxikacemi nebo otravami.

Příčinou patologie může být také vaskulární ateroskleróza, hladovění, hypertenze, beriberi, hojné krvácení.

Existuje několik forem atrofie:

• Primární atrofie vzniká po zhoršení trofismu nervu, poruchy mikrocirkulace. Zahrnuje sestupnou atrofii zrakového nervu (důsledek poškození vláken zrakového nervu) a vzestupnou (důsledek poškození buněk sítnice).
• Sekundární atrofie je důsledkem poškození optické ploténky u patologií vyskytujících se v sítnici a v očním nervu.
• Ne všechny formy patologie způsobují poškození zraku. Například kdy atrofie periferních vláken bez postižení papilomakulárního svazku je vidění zachováno.
• Ve zvláštní formě se rozlišuje dědičná Leberova atrofie typu pohlaví. Onemocnění se rozvíjí především u mužů ze stejné rodiny ve věku 13 až 28 let. Klinický obraz vyznačující se prudkým poklesem vidění okamžitě na obou očích po dobu dvou až tří dnů.
• Glaukomatózní atrofie I vzniká v důsledku kolapsu cribriformní ploténky v důsledku zvýšení nitroočního tlaku.

Atrofie může být úplná nebo částečná. Při úplné atrofii je funkce zrakového nervu zcela ztracena. Při částečné atrofii dochází k poškození zraku.

Obrázek: stadia atrofie zrakového nervu

V průběhu onemocnění se zhoršuje výživa nervových vláken. Zrak se začíná postupně zhoršovat až do úplné slepoty. Žádná korekce zraku není možná, někdy s rychlým rozvojem procesu se zrak nenávratně ztratí do tří měsíců.

S atrofií mohou být příznaky jiný charakter: zúžení zorných polí, porucha vnímání barev nebo výskyt černých skvrn v zorném poli (nejčastější příznak). V tomto případě potřeba co nejdříve pro diagnostiku a léčbu kontaktujte oftalmologa.

Diagnostika v zahraničí

V zahraničí se diagnostika atrofie zrakových nervů provádí pomocí moderních technik:

• Vyšetření začíná oftalmoskopií.
• Sféroperimetrie pomáhá určit hranice vidění.
• Počítačová perimetrie se používá k detekci atrofovaných částí nervu.
• Videooftalmografie pomáhá identifikovat povahu poškození.
• Další vyšetření, jako je rentgen lebky, CT, MRI, pomáhají určit přítomnost nebo nepřítomnost mozkového nádoru, který může být jednou z příčin patologie.
• Jako vyšetření lze také předepsat fluoresceinovou angiografii a laserovou dopplerografii.

Všechny zákroky v zahraničí se zpravidla provádějí na jedné klinice. Pacient také podstoupí povinné vyšetření k detekci hypertenze, aterosklerózy, cukrovky atd.

Moderní metody léčby

Je obtížné léčit patologii, protože nervová vlákna nejsou obnovena. Léčba by proto měla být zahájena co nejdříve. dokud nedojde k úplné destrukci nervových vláken.

Za prvé, během léčby se eliminuje zánětlivý proces, odstraňuje se otok v optickém nervu, zlepšuje se trofismus a krevní oběh.

Oftalmologové v mnoha zemích (Izrael, Německo aj.) již získali mnoho praktických pozitivních zkušeností s léčbou onemocnění, a to díky úzké spolupráci s výzkumnými centry po celém světě.

Na začátku léčby je nutné zajistit nervu vitamíny a výživu. K tomu se v zahraničí používají nejmodernější léky.

V některých případech to může platit chirurgická metoda dodání živin. Umožňuje dosáhnout pozitivního účinku fyzioterapie. Dobře pomáhá zlepšit krevní oběh a normalizovat metabolismus pomáhá magnetostimulaci, vystavení nervu magnetickým střídavým polím. Zlepšení může nastat po prvních 15 procedurách.

Na fotografii: oční vyšetření očním lékařem

K léčbě atrofie se také používá laserová a elektrická stimulace (dopad na nerv impulsy). Dobrý účinek je pozorován po několika sezeních.

Jednou z nejnovějších metod boje s nemocí bylo použití tkáňové regenerační mikrochirurgie.

K léčbě se využívají kmenové buňky a nejnovější pokroky v nanotechnologiích, díky kterým se nanočástice využívají k dodávání živin do zrakového nervu.

Častěji se k léčbě nepoužívá jediná metoda, ale komplexní využití více metod. Díky tomuto přístupu dosáhla oftalmologie v zahraničí vynikajících výsledků v léčbě očních patologií.

Léčba kmenovými buňkami

nejnovější metoda léčba v zahraničí - léčba kmenovými buňkami. Kmenové buňky jsou injikovány do oblasti optického nervu. Zavádění se provádí každé 2 hodiny až 10krát denně.

Jednodušší způsob zavádění kmenových buněk bez chirurgický zákrok .

Způsob zavádění kmenových buněk spočívá v jejich replantaci pacientovi s odstupem 3 měsíců až šesti měsíců u tří výkonů. Jako základ nosiče kmenových buněk se používá jednoduchá čočka.

Pozitivně působí cytokiny, interleukiny, růstové faktory obsažené v kmenových buňkách, které aktivují regenerační procesy a podporují vitální činnost buněk.

Kde se přihlásit?

Léčba onemocnění v zahraničí se provádí na předních klinikách v Německu, Izraeli, USA, Rakousku, Finsku, Švýcarsku. Léčba se obvykle provádí v kursech do 14 dnů na základě diagnózy onemocnění, identifikace příčin patologie a jejich odstranění.

Německo

V Německu se léčba provádí:

• ve fakultní nemocnici v Kolíně nad Rýnem;
• Na Multidisciplinární klinice Univerzity L. Maximiliana v Mnichově;
• Na oftalmologické klinice Dr. med. G. Palme v Düsseldorfu;
• Na klinice St. Martinus v Düsseldorfu;
• V Oftalmologickém lékařském centru ve Fakultní nemocnici v Essenu;
• v Univerzitním centru oftalmologie ve Frankfurtu nad Mohanem;
• Na klinice pro refrakční a oční chirurgii v Duisburgu.

Atrofie zrakového nervu u dětí se léčí na Klinice pro psychomotorické poruchy, periokulární chirurgii a dětskou oftalmologii v Tübingenu.

Izrael

V Izraeli se léčba patologie provádí:

• V Univerzitní nemocnici Hadassah v Jeruzalémě Dr. Yitzhak Chemo;
• Na klinice Ichilov od Dr. Shimona Kurtze;
• Na klinice Assuta;
• V zdravotní středisko Herzelia;
• V lékařském centru Jicchak Rabin;
• V lékařském centru Souraský;
• Rambam Medical Center.

Rakousko

V Rakousku se léčba provádí:

• Na Univerzitní oční klinice ve Vídni Dr. E. Ergun;
• Na klinice laserové oční chirurgie ve Vídni Dr. Reinhard Schranz;
• V očním centru Confraternite-Private Clinic Josefstadt od Dr. Christiana Lammerhubera.

Švýcarsko

Ve Švýcarsku kvalifikovaná a účinná léčba dostupný:

• Na klinice Hirslanden Im Park v Curychu;
• Na klinice Cecile Hirslanden v Lausanne;
• Na klinice Hirslanden v Curychu;
• Na klinice Generale Beaulieu v Ženevě;
• Na klinice v Leukerbadu.

Čína

Léčba atrofie očního nervu u dospělých a dětí se úspěšně provádí v Číně:

• V Pekingu - Pekingská sjednocená rodinná nemocnice a kliniky;
• v nemocnici Tongren v Pekingu;
• v lidové nemocnici Daqing.

Infografika: příčiny, příznaky a léčba atrofie

Atrofie zrakového nervu je úplná nebo částečná destrukce jeho vláken s jejich nahrazením pojivové tkáně.

Příčiny atrofie zrakového nervu

Mezi příčiny zrakové atrofie patří dědičnost a vrozená patologie; může to být důsledek různých očních onemocnění, patologických procesů na sítnici a zrakovém nervu (zánět, dystrofie, trauma, toxické poškození, edém, stagnace, různé poruchy krevního oběhu, komprese zrakového nervu atd.), patologie nervový systém nebo u celkových nemocí.

Častěji se atrofie zrakového nervu vyvíjí v důsledku patologie centrálního nervového systému (nádory, syfilitické léze, mozkové abscesy, encefalitida, meningitida, roztroušená skleróza, poranění lebky), intoxikace, otrava alkoholem metylalkoholem atd.

Také příčiny rozvoje atrofie zrakového nervu mohou být hypertenze, ateroskleróza, otrava chininem, beriberi, hladovění, hojné krvácení.

Atrofie zrakového nervu se objevuje v důsledku obstrukce centrálních a periferních retinálních tepen, které vyživují zrakový nerv, a je také hlavním příznakem glaukomu.

Příznaky atrofie zrakového nervu

Přidělte primární a sekundární atrofii zrakových nervů, částečnou a úplnou, úplnou a progresivní, jednostrannou a oboustrannou.

Hlavním příznakem atrofie zrakového nervu je snížení zrakové ostrosti, které nelze korigovat. V závislosti na typu atrofie se tento příznak projevuje různými způsoby. Takže s progresí atrofie se vidění postupně snižuje, což může vést k úplné atrofii zrakového nervu, a tedy k úplné ztrátě zraku. Tento proces může trvat několik dní až několik měsíců.

Při částečné atrofii se proces v určité fázi zastaví a vidění se přestane zhoršovat. Rozlišují tedy progresivní atrofii zrakových nervů a kompletní.

Zrakové postižení při atrofii může být velmi různorodé. Může se jednat o změnu zorných polí (častěji zúžení, kdy mizí „boční vidění“) až po rozvoj „tunelového vidění“, kdy se člověk dívá jakoby skrz trubici, tzn. vidí předměty, které jsou pouze přímo před ním, přičemž se často objevují skotomy, tzn. tmavé skvrny v jakékoli části zorného pole; Může se také jednat o poruchu barevného vidění.

Změna zorných polí může být nejen „tunelová“, závisí na lokalizaci patologického procesu. Takže výskyt skotu ( tmavé skvrny) těsně před očima indikuje poškození nervových vláken blíže centrální nebo přímo centrální části sítnice, dochází k zúžení zorných polí v důsledku poškození periferních nervových vláken, při hlubších lézích zrakového nervu polovina pole vidění (buď časové nebo nosní) může zmizet. Tyto změny mohou být na jednom nebo obou očích.

Vyšetření pro podezření na atrofii zrakového nervu

Je nepřijatelné zapojit se do autodiagnostiky a samoléčby s touto patologií, protože něco podobného se děje s periferní kataraktou, kdy je nejprve narušeno periferní vidění a pak centrální oddělení. Také atrofii zrakových nervů lze zaměnit s amblyopií, při které může být vidění také výrazně sníženo a nelze jej upravit. Stojí za zmínku, že výše uvedená patologie není tak nebezpečná jako atrofie optického nervu. Aatrofie může být nejen samostatným onemocněním nebo důsledkem nějaké lokální patologie oka, ale také příznakem vážného a někdy smrtelného onemocnění nervového systému, proto je velmi důležité zjistit příčinu atrofie zrakového nervu co nejdříve. jak je to možné.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa a neurologa. Tito dva specialisté se primárně podílejí na léčbě tuto nemoc. Existuje také samostatný obor medicíny - neurooftalmologie, lékaři - neurooftalmologové, kteří se zabývají diagnostikou a léčbou takové patologie. V případě potřeby se na diagnostice a léčbě mohou podílet i neurochirurgové, terapeuti, otorinolaryngologové, infekční specialisté, onkologové, toxikologové aj.

Diagnostika atrofie zrakového nervu nebývá obtížná. Vychází z definice zrakové ostrosti a polí (perimetrie), ze studia vnímání barev. Oftalmolog nutně provádí oftalmoskopii, při které zjišťuje blanšírování terče zrakového nervu, zúžení cév očního pozadí a měří nitrooční tlak. Změna kontur optického disku ukazuje na primát nebo sekundární povahu onemocnění, tzn. pokud jsou jeho obrysy jasné, pak se s největší pravděpodobností onemocnění vyvinulo bez zjevné příčiny, ale pokud jsou obrysy rozmazané, pak se pravděpodobně jedná o pozánětlivou nebo postkongestivní atrofii.

V případě potřeby se provádí rentgenové vyšetření (kraniografie s povinným snímkem tureckého sedla), výpočetní nebo magnetická rezonance mozku, elektrofyziologické metody výzkumu a fluoresceinové angiografické metody, při kterých se kontroluje průchodnost retinálních cév. pomocí speciální látky podávané nitrožilně.

Informativní může být laboratorní metody výzkum: obecná analýza krev, biochemický krevní test, test na syfilis nebo boreliózu.

Léčba atrofie zrakového nervu

Léčba atrofie zrakového nervu je pro lékaře velmi obtížným úkolem. Musíte vědět, že zničená nervová vlákna nelze obnovit. V určitý efekt léčby lze doufat pouze tehdy, když se obnoví fungování nervových vláken, která jsou v procesu destrukce, která si stále zachovávají svou životně důležitou aktivitu. Pokud tento okamžik zmeškáte, zrak v bolavém oku může být navždy ztracen.

Při léčbě atrofie je třeba mít na paměti, že se často nejedná o samostatné onemocnění, ale o důsledek jiných patologických procesů postihujících různé části zrakové dráhy. Proto musí být léčba atrofie zrakového nervu kombinována s odstraněním příčiny, která ji způsobila. V případě včasného odstranění příčiny a pokud se atrofie ještě nevyvinula, během 2-3 týdnů až 1-2 měsíců se obraz očního pozadí normalizuje a zotavuje zrakové funkce.

Léčba je zaměřena na odstranění otoků a zánětů v očním nervu, na zlepšení jeho prokrvení a trofismu (výživy), obnovení vodivosti neúplně zničených nervových vláken.

Je však třeba poznamenat, že léčba atrofie zrakového nervu je zdlouhavá, její účinek je slabý a někdy zcela chybí, zejména v pokročilých případech. Proto by se s ním mělo začít co nejdříve.

Jak bylo uvedeno výše, hlavní věcí je léčba základního onemocnění, proti kterému se provádí komplexní léčba přímo pro atrofii zrakového nervu. Za tímto účelem jmenujte různé formy drogy: oční kapky, injekce, obecné i místní; tablety, elektroforéza. Léčba je zaměřena na

• zlepšení krevního oběhu v cévách, které vyživují nerv - vazodilatátory (komplamin, kyselina nikotinová, no-shpa, papaverin, dibazol, eufillin, trental, halidor, sermion), antikoagulancia (heparin, tiklid);
• ke zlepšení metabolických procesů v nervové tkáni a stimulaci obnovy změněné tkáně - biogenní stimulanty (extrakt z aloe, rašelina, sklivce atd.), vitamíny (ascorutin, B1, B2, B6), enzymy (fibrinolysin, lidáza), aminokyseliny (kyselina glutamová), imunostimulanty (ženšen, eleutorokok);
• pro resorpci patologických procesů a stimulaci metabolismu (fosfadenový, preduktální, pyrogenální); zánětlivý proces - hormonální přípravky(prednisolon, dexamethason); ke zlepšení fungování centrálního nervového systému (emoxipin, cerebrolysin, fezam, nootropil, cavinton).

Po stanovení diagnózy se léky musí užívat podle pokynů lékaře. Lékař zvolí optimální léčbu s přihlédnutím k doprovodné nemoci. V nepřítomnosti doprovodných somatická patologie můžete si vzít no-shpu, papaverin samostatně, vitamínové přípravky, aminokyseliny, emoxipin, nootropil, fezam.

Ale samoléčba s touto vážnou patologií by se neměla zapojit. Používá se také fyzioterapeutická léčba, akupunktura; byly vyvinuty metody magnetické, laserové a elektrické stimulace zrakového nervu.

Průběh léčby se opakuje po několika měsících.

Výživa pro atrofii zrakového nervu by měla být kompletní, pestrá a bohatá na vitamíny. Je nutné jíst co nejvíce čerstvé zeleniny a ovoce, maso, játra, mléčné výrobky, obiloviny atd.

Při výrazném poklesu zraku je rozhodnuto o otázce přiřazení skupiny postižení.

Slabozrakým a nevidomým je předepsán rehabilitační kurz zaměřený na odstranění nebo kompenzaci omezení životní aktivity, která vznikla v důsledku ztráty zraku.

Léčba lidovými léky je nebezpečná, protože se ztrácí drahocenný čas, kdy je stále možné vyléčit atrofii a obnovit vidění. Je třeba poznamenat, že u tohoto onemocnění lidové prostředky neúčinné.

Komplikace atrofie zrakového nervu

Diagnóza atrofie zrakového nervu je velmi závažná. Při sebemenším zhoršení zraku byste se měli okamžitě poradit s lékařem, abyste nezmeškali svou šanci na zotavení. Při absenci léčby as progresí onemocnění může vidění úplně zmizet a nebude možné jej obnovit. Kromě toho je velmi důležité identifikovat příčinu atrofie zrakového nervu a co nejdříve ji odstranit, protože to může být plné nejen ztráty zraku, ale také smrtelné.

Prevence atrofie zrakového nervu

Aby se snížilo riziko atrofie zrakového nervu, je nutné rychle léčit onemocnění, která vedou k atrofii, předcházet intoxikaci, provádět krevní transfuze v případě silného krvácení a samozřejmě včas konzultovat s lékařem při nejmenším známka zrakového postižení.

Oftalmolog Odnochko E.A.

23. září 2016

Poprvé se podařilo vrátit zrak myším, u kterých došlo k přerušení spojení mezi zrakovým nervem a mozkem.

Obnova přerušených nervových drah je důležitým pokrokem při hledání léku na glaukom a další oční onemocnění spojená s poškozením zrakového nervu. Lim a kol. Nervová aktivita podporuje dálkovou, cílově specifickou regeneraci dospělých retinálních axonů, což skupina autorů vedená Andrewem Hubermanem ze Stanford University School of Medicine publikovala v časopise Nature Neuroscience, uvádí bezprecedentní úspěch při obnově spojení mezi gangliovými buňkami sítnice. , které jsou schopné generovat nervové impulsy, a různé části mozku myší.

Vědci popsali proces regenerace nervových vláken, axonů, které nesou vizuální informace, ale také zjistili, že tato samoléčebná vlákna začnou přenášet impulsy po stejných zrakových traktech – drahách, které používala dříve. Jak je vysvětleno v tiskové zprávě o vůbec první obnově zraku u myší, před tím, než vědci spojili roztrhané axony, byl stav vidění myší podobný glaukomu. U lidí je toto onemocnění hlavní příčinou slepoty vzhledem k tomu, že v důsledku zvýšeného očního tlaku je narušena funkce zrakového nervu.

Zatímco obnovení zraku u lidí s šedým zákalem je možné odstraněním a výměnou zakalené čočky, profesor Hubermann říká, že zatím není možné získat zpět zrak ztracený v důsledku glaukomu. Na světě je asi 70 milionů lidí s glaukomem. Trauma, odchlípení sítnice, nádory hypofýzy a rakovina mozku také způsobují poškození zrakového nervu. Aby autoři studie obnovili přerušená spojení vycházející z optického nervu, restartovali jednu ze signálních drah. Jejich výsledky jsou uznávány jako milník v oblasti regenerace nervové tkáně.

Pro zahájení regenerace postupovala Hubermannova skupina ve dvou směrech. Normálně buňky centrálního nervového systému savců vypínají růstový mechanismus, když dosáhnou zralého stavu, ale autoři jej pomocí genetické manipulace zapnuli aktivací proteinu zvaného savčí cíl rapamycinu (mTOR), který je součástí komplexů, které poskytují kaskádu biochemických reakcí, které regulují buněčný růst.

Tento přístup genetického inženýrství byl doplněn vizuální stimulací: hlodavcům byla ukázána videa pohybujících se kontrastních černobílých čar. O tři týdny později autoři zjistili, že neurony narostly do nebývalé délky – staly se 500krát delšími, než byly původně, nicméně obnovení zraku nebylo úplné. Autoři naznačují, že ne všechny gangliové buňky dosáhly mozkových hemisfér.

26. srpna 2016

Zrak a sluch ve stejném genu

Mezinárodní tým vědců prokázal, že mutace v genu Slc4a10, o kterém se dříve vědělo, že je odpovědný za zrak, vede u stárnoucích zvířat ke ztrátě sluchu.

Vědcům z Harvard Medical School se podařilo vypěstovat fragment optického nervu

Důležitý krok k rozvoji technologie obnovy zraku učinili američtí vědci z Harvard Medical School. Podařilo se jim vypěstovat fragment zrakového nervu, ale zatím se jim nepodařilo obnovit zrak.

Podle výzkumných zpráv dnes zveřejněných ve vědeckém tisku našli odborníci způsoby, jak ovládat mechanismus regenerace zrakového nervu. Účinnost metodiky je přitom třikrát vyšší než podobný vývoj v oblasti řešení problému obnovy zraku. Pokusy byly prováděny na krysách.

Jedním z důvodů, proč postižený zrakový nerv není schopen samoléčení, je přítomnost speciálního proteinu na jeho povrchu. Tento protein je naprogramován tak, aby zastavil růst buněk. V důsledku toho v historii vědy neexistují žádné příklady normalizace vidění v důsledku regenerace části zrakového nervu, poznamenává ITAR-TASS. Odborníci z Harvardu však v sérii experimentů založených na genetickém inženýrství dokázali „vypnout“ protein, který brzdí buněčný růst. Poškozený nerv díky tomu prokázal úžasnou schopnost zotavení, uvedl šéf vědecké skupiny profesor Larry Benowitz.

Vědci dosud nebyli schopni „ukotvit“ nové buňky zrakového nervu s buňkami zornice tak, aby se zrak plně obnovil. Benowitz se domnívá, že problém nyní spočívá v „přesné“ kombinaci buněk na spojení těchto dvou orgánů. Pokud bude úspěšná, bude existovat nová metodika pro návrat zraku těm, kteří mají poškozený zrakový nerv, říkají odborníci.

Neuroprotekce: obnova zrakového nervu se stala reálnější

Velmi významné setkání Nový rokČasopis Oftalmology Times. Dne 1. ledna 2002 zveřejnila stránka této úctyhodné publikace rozhovor se známým neurooftalmologem, MD, N. Millerem (Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore, USA). Rozhovor je věnován současnému stavu problematiky prevence poškození zrakového nervu, jakož i aktuální problémy její obnovu a regeneraci. Významné úspěchy v posledních letech mohou překvapit odborníky a inspirovat široké publikum. Upozorňujeme na shrnutí hlavních úspěchů v této oblasti, hodné pera nejlepších spisovatelů sci-fi naší doby.

Významného pokroku bylo dosaženo v prevenci poškození zrakového nervu, jeho obnově a regeneraci. Snad brzy bude možné vrátit zrak lidem, kteří o něj přišli kvůli onemocnění zrakového nervu.

V minulosti se věřilo, že postižený zrakový nerv se nemůže opravit nebo regenerovat kvůli třem hlavním předpokladům. Za prvé, gangliová buňka savce sítnice nemůže zůstat životaschopná, pokud je poškozeno její tělo nebo axon. Za druhé, pokud je postižena gangliová buňka sítnice a její axon je poškozen, pak se nový axon nevyvine. Konečně, i kdyby se mohl vyvinout nový axon, nebyl by schopen najít „správnou cestu“ v centrálním nervovém systému (CNS).

Experimentální studie na savcích, včetně lidí, dokázaly tyto pochybnosti rozptýlit. Za určitých podmínek mohou gangliové buňky sítnice přežít i přes zhoršenou funkci v důsledku axonálního poškození. Gangliové buňky sítnice s poškozenými axony mohou produkovat nové axony. Regenerované axony mohou dosáhnout svých skutečných „cílů“ v CNS. To znamená, že v budoucnu může být zrakový nerv chráněn před poškozením, regenerován, částečně nebo zcela obnoven.

Po poškození gangliových buněk sítnice může nastat apoptóza (geneticky programovaná buněčná smrt). Vědci identifikovali některé z podmínek, které tento proces iniciují. Poškozené gangliové buňky se uvolňují do extracelulárního prostoru velký počet glutamát, hlavní excitační neurotransmiter v sítnici.

Jedním ze způsobů, jak zabránit apoptóze, je eliminovat toxický účinek glutamátu na gangliové buňky sítnice. Provádí se různé způsoby například podáváním látek, které blokují uvolňování glutamátu z postižených gangliových buněk, nebo omezením příjmu glutamátu nebo jeho interakce s buňkami sítnice. Bylo prokázáno, že memantin poskytuje účinná ochrana gangliové buňky sítnice po experimentálním poškození zrakového nervu u potkanů ​​a myší. To bylo nyní prokázáno u lidí. Studie, která zahrnovala 100 center v 10 zemích, se zúčastnilo více než 1300 pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem. Při analýze zrakových funkcí, stereofotografií očního pozadí, stejně jako studiem vláken zrakového nervu, bylo zjištěno, že memantin chrání gangliové buňky sítnice před zvýšením nitroočního tlaku ovlivněním vodivosti glutamátu.

Oxid dusnatý také představuje hrozbu pro gangliové buňky sítnice. Studie na dospělých potkanech a myších ukázaly, že zavedení oxidu dusnatého do sklivce vedlo ke smrti gangliových buněk sítnice. Při poklesu koncentrace oxidu dusnatého nebo omezení jeho produkce došlo k významnému zvýšení přežití gangliových buněk sítnice po experimentálním poškození zrakového nervu. Léky jako nipradilol a aminoguanidin mohou redukovat oxid dusnatý a tím chránit lidské gangliové buňky před poškozením. K zachování funkce zrakového nervu u experimentálních lézí přispěly i injekce léku brimonidin u potkanů ​​a ve formě tablet u opic.

Použití růstových faktorů může přispět k ochraně neuronů a CNS a gangliových buněk sítnice. Růstové faktory lze také využít ke stimulaci procesu regenerace axonů zrakového nervu. Dr. Fisher a kolegové prokázali, že u myší imunizovaných myelinovým proteinem došlo k významnému zvýšení přežití gangliových buněk sítnice u experimentální neuropatie. Mechanismy těchto jevů nejsou dosud zcela jasné. Již nyní však lze říci, že v budoucnu bude možné vzniku zabránit optické neuropatie s vhodnými vakcínami.

Obnova zrakového nervu. Za určitých podmínek jsou gangliové buňky sítnice u dospělých savců schopné samoopravy. Regenerace zrakového nervu je možná, pokud je zablokováno působení látek, které neumožňují regeneraci axonu. V minulé roky byla provedena řada studií, které rovněž naznačují možnost regenerace zrakového nervu. Dr. Lehman a kolegové prokázali, že použití enzymu C3 významně podporuje in vitro zvětšení myších axonů a regeneraci po experimentálním poškození in vivo. Dr. Chang a kolegové prokázali axonální regeneraci a obnovu neuronální funkce v mícha a zrakového nervu u dospělých myší pomocí růstových faktorů a neurotrofinů 3, 4. Jiný přístup zvolili výzkumníci Monsul a Hoffman (Johns Hopkins University, USA). Jeden den po poranění zrakového nervu vstříkli cyklický adenosinmonofosfát (CAMP) do sklivce myší a zjistili, že axon se v oblasti léze viditelně regeneruje. Změnou vnitřního prostředí gangliových buněk sítnice a jejich axonů je tedy možné stimulovat regeneraci zrakového nervu. To znamená, že postižený zrakový nerv lze léčit nejen chirurgicky v kombinaci se zavedením růstových faktorů či jiných látek. S největší pravděpodobností bude pro stimulaci regenerace postiženého zrakového nervu slibnější nitrooční podání některých léků.

Vývoj nových axonů gangliových buněk sítnice sám o sobě zrak neobnovuje. Axony musí „procházet“ optickým chiasmatem a synaptickým přenosem do příslušných oblastí mozku. Vědci histologicky potvrdili možnost správného vytvoření synapsí u dospělých potkanů.

Slibný v oblasti obnovy zraku při poškození zrakového nervu je směr, který vznikl na základě výzkumu transplantace nespecifických buněk do sítnice savců. Tyto buňky v reakci na zranění mohou migrovat a diferencovat se a získávat funkce různé druhy nervové buňky. Nemají abnormální růstové charakteristiky vedoucí k tvorbě nádorů, nejsou odmítnuty imunitní systém. Nespecifické buňky sítnice a řasnatého tělíska u embryí a dospělých myší a potkanů, stejně jako lidských embryí, se tedy mohou diferencovat na gangliové buňky sítnice. V blízké budoucnosti tak bude pravděpodobně možné „vyrobit“ náhrady gangliových buněk uvnitř oka samotného, ​​případně je pěstovat zvenčí a transplantovat tyto buňky pacientům s poškozeným zrakovým nervem.

Rychlý pokles zraku může ukazovat na různá oční onemocnění. Málokdy si ale někdo myslí, že to může být způsobeno právě takovým nebezpečná nemoc jako atrofie zrakového nervu. Optický nerv je důležitou součástí vnímání světelných informací. Proto stojí za to zvážit toto onemocnění podrobněji, aby bylo možné určit příznaky v raných stádiích.

co to je?

Oční nerv je nervové vlákno odpovědné za zpracování a přenos světelných informací. Hlavní funkcí zrakového nervu je dodávání nervových vzruchů do oblasti mozku.

Zrakový nerv je připojen ke gangliovým neurocytem sítnice, které tvoří hlavu zrakového nervu. Světelné paprsky přeměněné na nervový impuls jsou přenášeny podél zrakového nervu z buněk sítnice do chiasmatu (segmentu, kde se protínají zrakové nervy obou očí).

Kde je zrakový nerv

Jeho integrita poskytuje vysokou. I sebemenší poranění zrakového nervu však může vést k vážným následkům. Nejčastějším onemocněním zrakového nervu je jeho atrofie.

Atrofie zrakového nervu je oční onemocnění, při kterém dochází k degradaci zrakového nervu s následným zhoršením zraku. Při tomto onemocnění dochází k úplnému nebo částečnému odumírání vláken zrakového nervu a jejich nahrazení pojivovou tkání. V důsledku toho se světelné paprsky dopadající na sítnici oka přeměňují na elektrický signál se zkreslením, což zužuje zorné pole a snižuje jeho kvalitu.

V závislosti na stupni poškození je atrofie zrakového nervu částečná nebo úplná. Částečná atrofie zrakového nervu se od úplné atrofie liší méně výrazným projevem onemocnění a zachováním zraku na určité úrovni.

korekci zraku tradiční metody ( , kontaktní čočky) u tohoto onemocnění jsou absolutně neúčinné, protože jsou zaměřeny na korekci lomu oka a nemají nic společného s optickým nervem.

Příčiny

Atrofie optického nervu není nezávislým onemocněním, ale je důsledkem jakéhokoli patologického procesu v těle pacienta.

atrofie zrakového nervu

Mezi hlavní příčiny onemocnění patří:

• Oční onemocnění (onemocnění sítnice, oční bulvy, očních struktur).
• Patologie centrálního nervového systému (poškození mozku v důsledku syfilis, mozkový absces, poranění lebky, mozkové nádory, roztroušená skleróza encefalitida, meningitida, arachnoiditida).
• Nemoci kardiovaskulárního systému(ateroskleróza mozkových cév, arteriální hypertenze vazospazmus).
• Dlouhodobé toxické účinky alkoholu, nikotinu a drogy. Otrava alkoholem metylalkoholem.
• dědičný faktor.

Atrofie zrakového nervu může být vrozená nebo získaná.

Vrozená atrofie zrakového nervu vzniká v důsledku genetických onemocnění (ve většině případů Leberova choroba). V tomto případě má pacient od narození špatnou kvalitu vidění.

Získaná atrofie zrakového nervu se objevuje v důsledku některých onemocnění ve vyšším věku.

Příznaky

Hlavní příznaky částečné atrofie vidění mohou být:

• Zhoršení kvality zraku a nemožnost jej korigovat tradičními metodami korekce.
• Bolest při pohybu oční bulvy.
• Změna vnímání barev.
• Zúžení zorných polí (až do projevu tunelového syndromu, při kterém se zcela ztrácí schopnost periferního vidění).
• Vzhled slepých oblastí v zorném poli (skotomy).

Metody laserová korekce pohled lze vidět v .

Fáze atrofie zrakového nervu

Diagnostika

Obvykle diagnóza tohoto onemocnění nezpůsobuje velké potíže. Pacient zpravidla zaznamená výrazné snížení zraku a obrátí se na oftalmologa, který založí správná diagnóza. Velká důležitost má identifikaci příčiny onemocnění.

K detekci atrofie zrakového nervu u pacienta se provádí komplex diagnostických metod:

• (studium zrakové ostrosti).
• Sféroperimetrie (určení zorných polí).
• Oftalmoskopie (detekce blanšírování optického disku a zúžení cév fundu).
• Tonometrie (měření nitroočního tlaku).
• Videooftalmografie (vyšetření reliéfu zrakového nervu).
• (vyšetření oblastí postiženého nervu).
• Počítačová tomografie a magnetická nukleární rezonance (studie mozku k detekci možné příčiny způsobující atrofii zrakového nervu).

Přečtěte si, co určuje počítačová perimetrie v oftalmologii.

Kromě oftalmologického vyšetření může být pacientovi předepsáno vyšetření neuropatologem nebo neurochirurgem. To je nutné z toho důvodu, že příznaky atrofie zrakového nervu mohou být příznaky počínajícího intrakraniálního patologického procesu.

Léčba

Léčba atrofie zrakového nervu je poměrně komplikovaná. Zničená nervová vlákna nelze obnovit, proto je v první řadě nutné zastavit proces změn v tkáních zrakového nervu. Protože nervovou tkáň zrakového nervu nelze obnovit, zraková ostrost nemůže být zvýšena na předchozí úroveň. Onemocnění je však nutné léčit, aby nedošlo k jeho progresi a vzniku slepoty. Prognóza onemocnění závisí na zahájení léčby, proto je vhodné při zjištění prvních příznaků onemocnění okamžitě kontaktovat očního lékaře.

Rozdíl mezi částečnou atrofií zrakového nervu a úplnou atrofií je v tom, že tato forma onemocnění je léčitelná a je stále možné obnovit vidění. Hlavním cílem při léčbě částečné atrofie zrakového nervu je zastavit destrukci tkání zrakového nervu.

Hlavní úsilí by mělo být zaměřeno na odstranění. Léčba základního onemocnění zastaví destrukci tkání zrakového nervu a obnoví zrakové funkce.

Na pozadí léčby základního onemocnění, které způsobilo atrofii zrakového nervu, komplexní terapie. Dále lze v léčbě použít léky ke zlepšení prokrvení a výživy zrakového nervu, zlepšení metabolismu, odstranění otoků a zánětů. Nebude nadbytečné používat multivitaminy a biostimulanty.

Jako hlavní léky použití:

• Vazodilatační léky. Tyto léky zlepšují krevní oběh a trofismus v tkáních optického nervu. Mezi léky této skupiny lze rozlišit komplamin, papaverin, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion.
• Léky, které stimulují obnovu změněných tkání zrakového nervu a zlepšují metabolické procesy v něm. Patří sem biogenní stimulanty (rašelina, extrakt z aloe), aminokyseliny (kyselina glutamová), vitamíny a imunostimulanty (eleutorokok, ženšen).
• Léky, které řeší patologické procesy a látky stimulující metabolismus (fosfadenové, pyrogenní, preduktální).

Tomu je třeba rozumět medikamentózní terapie neléčí atrofii zrakového nervu, ale pouze pomáhá zlepšit stav nervových vláken. K vyléčení atrofie zrakového nervu je nutné nejprve vyléčit základní onemocnění.

Důležité jsou i fyzioterapeutické postupy, které se využívají v kombinaci s jinými způsoby léčby. Účinné jsou také metody magnetické, laserové a elektrické stimulace zrakového nervu. Pomáhají zlepšit funkční stav zrakového nervu a zrakové funkce.

Jako doplňková léčba se používají následující postupy:

• Magnetostimulace. Při tomto zákroku je zrakový nerv ovlivněn speciálním zařízením, které vytváří střídavé magnetické pole. Magnetostimulace pomáhá zlepšit zásobování krví, saturovat tkáně zrakového nervu kyslíkem a aktivovat metabolické procesy.
• Elektrická stimulace. Tento postup se provádí pomocí speciální elektrody, která je vložena za oční bulva k optickému nervu a aplikovat na něj elektrické impulsy.
• Laserová stimulace. Podstatou této metody je neinvazivní stimulace zrakového nervu přes rohovku nebo zornici pomocí speciálního zářiče.
• ultrazvuková terapie. Tato metoda účinně stimuluje krevní oběh a metabolické procesy v tkáních zrakového nervu, zlepšuje propustnost hematooftalmické bariéry a sorpční vlastnosti očních tkání. Pokud je příčinou atrofie zrakového nervu encefalitida nebo tuberkulózní meningitida, pak bude onemocnění poměrně obtížné léčit ultrazvukem.
• Elektroforéza. Tento postup je charakterizován účinkem stejnosměrného proudu nízké síly na tkáně oka léky. Elektroforéza podporuje expanzi krevních cév, zlepšuje metabolismus buněk a normalizuje metabolismus.
• Kyslíková terapie. Tato metoda spočívá v nasycení tkání zrakového nervu kyslíkem, což pomáhá zlepšit jejich metabolické procesy.

Při léčbě atrofie zrakového nervu je bezpodmínečně nutné dodržovat plnou kvalitu výživy, nasycenou různými vitamíny a minerály. Je nutné častěji používat čerstvou zeleninu a ovoce, obiloviny, maso, mléčné výrobky.

Jaké přípravky zlepšují zrak, viz.

Nedoporučuje se léčit onemocnění lidovými léky, protože v tomto případě jsou neúčinné. Pokud se spoléháte pouze na lidové prostředky, můžete ztratit drahocenný čas, kdy byste ještě mohli zachránit kvalitu vidění.

Komplikace

Je třeba mít na paměti, že atrofie zrakového nervu je závažné onemocnění a nemělo by se léčit samostatně. Nesprávná samoléčba může vést k smutným následkům - komplikacím onemocnění.

Nejzávažnější komplikací může být úplná ztráta zraku. Ignorování léčby vede k dalšímu rozvoji onemocnění a trvalému snižování zrakové ostrosti, v důsledku čehož pacient již nebude moci vést dřívější životní styl. Velmi často s atrofií zrakového nervu dostává pacient postižení.

Přečtěte si také o heterochromii.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu atrofie optického nervu, je nutné léčit onemocnění včas, kontaktovat oftalmologa včas se snížením zrakové ostrosti a nevystavovat tělo intoxikaci alkoholem a drogami. Pouze pokud budete svému zdraví věnovat náležitou pozornost, můžete snížit riziko onemocnění.

Video