Akutní sinusitida mikrobiální 10. Akutní a chronická sinusitida (u dospělých a dětí)

V této publikaci si vysvětlíme, co znamená mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize pro nemoc – sinusitidu (kód ICD 10). Diskuse bude přirozeně směřovat k chronické a akutní formě onemocnění.

Sinusitida je problém charakterizovaný aktivací zánětlivý proces v maxilárních kanálcích. Říká se jim také maxilární.

Toto onemocnění je doprovázeno poškozením sliznice a krevních cév lokalizovaných v těchto dutinách. Hlavními příčinami potíží jsou adenovirové a rinoviry, které se aktivují po chřipce.

Všechny charakteristiky onemocnění jsou uvedeny v regulačním dokumentu, obsahuje všechny kódy onemocnění.

Sinusitida - MKN 10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí patří sinusitida do desáté třídy, kód J32.0.

Je rozdělena do následujících forem:

zhoršené. Podle MKN 10 se tento stav nazývá „akutní respirační infekce horních cest dýchacích“;
Chronický. Formulář patří do rubriky "jiná onemocnění horních cest dýchacích".

Patologie je klasifikována samostatně v závislosti na tom, který patogen ji vyvolává.

Tyto kategorie jsou označeny kódem B95-B97. První kód B95 označuje patogeny, jako jsou streptokoky a stafylokoky. Kód B96 je označení onemocnění vyvolaného jinými bakteriemi. B97 znamená, že onemocnění začalo v důsledku virových infekcí.

Chronické a akutní formy mohou mít blíže nespecifikovaný kód MKN 10.

Dospělí i děti jsou stejně náchylní k infekci. Podle statistik je nejvíce zánětů čelistních dutin běžná nemoc mezi všemi ORL patologiemi.

Akutní sinusitida - ICD kód 10

Tento zánětlivý proces se týká akutní sinusitidy. Příznaky tohoto stavu jsou výrazné. Současně je pociťována bolest v oblasti tváří blíže k nosu. Zvyšuje se také tělesná teplota, dochází k nepohodlí pod očima, když je hlava nakloněna dopředu.

Dokonce i akutní sinusitida u člověka se může projevit silnou bolestí, kterou je těžké vydržet. Někdy je postižen slzný kanál a v důsledku toho zvýšené slzení.

Co si o tom myslíte, nebo je to stále užitečný lék na papilomy a bradavice? Máme správné informace. podobné a účinný lék Papilight, který je považován za Papilight, má mnoho recenzí ze skutečného života.

Pokud nevíte, který je lepší použít, můžete se podívat na nás.

Léčba patologického stavu by měla začít okamžitě. Celá složitost této formy onemocnění spočívá v tom, že stěny maxilárních dutin jsou tenké a existuje možnost infekce mozku, ale tento stav je extrémně vzácný. A infekční léze očnice a oční membrány se vyskytuje s exacerbovaným průběhem onemocnění mnohem častěji.

Neléčená nemoc může vyvolat komplikaci v podobě neustále se opakující bronchitidy.

Chronická sinusitida - ICD kód 10

Chronický doprovod patologie patří do skupiny J32. Tento stav nastává kvůli době běhu. Současně se v maxilárních dutinách bude dlouho hromadit tajemství.

Často se stává, že zpočátku je zánět jednostranný, ale v průběhu dlouhého trvání se rozšíří na druhou stranu. Pak se nemoc stává oboustrannou.

Chronická sinusitida (kód ICD 10) je méně výrazná. Příznaky zahrnují bolest s prodlouženým ucpáním nosu. Bolestivé pocity v oblasti sinusů jsou obvykle střední nebo zcela chybí.

Nosní kongesce způsobuje člověku mnoho nepohodlí, protože v důsledku tohoto příznaku se často objeví letargie, únava, bolesti hlavy atd.

Výraznější příznaky během exacerbace chronická forma nemoci:

tělesná teplota stoupá;
bolest hlavy;
otoky tváří a očních víček.

Otok obličeje se zánětem

Chronická sinusitida může být podle MKN alergická, purulentní, katarální, komplikovaná, odontogenní, cystická a fibrózní. Pouze kvalifikovaný odborník může přesně diagnostikovat a předepisovat léčbu. A normativní dokument pomáhá stanovit správnou diagnózu.

Aby nedošlo k záměně v množství forem, fází a projevů, nejprve je rozdělíme na hlavní typy sinusitidy a budeme je podrobněji zvažovat.

Formy sinusitidy

Vyvíjí se na pozadí alergické rinitidy, s touto formou se často vyvíjí sinusitida a etmoiditida. Zbývající dutiny jsou postiženy extrémně zřídka. Alergická sinusitida vzniká přehnanou reakcí imunitního systému na vnější dráždivé látky – alergeny.

Rozvíjí se velmi zřídka. Hlavními původci infekce jsou houby rodu Aspergillus, Mucor, Absidia a Candida. Plísňová sinusitida se dělí na neinvazivní - u lidí s normálním stavem imunitního systému a invazivní - u pacientů s imunodeficiencí.

U invazivní formy prorůstá mycelium houby do sliznice se vznikem velkého množství komplikací, z nichž mnohé jsou život ohrožující.

Vyvíjí se v důsledku anatomické blízkosti zubů a sinusové dutiny. Kromě toho má maxilární sinus společné prokrvení se zuby. horní čelist Bakterie se tak mohou dostat do maxilárního sinu v důsledku extrakce zubu, pokud je alveol poškozen, a při plnění může výplňový materiál proniknout do sinusové dutiny.

Přechod infekce je možný u parodontitidy, pulpitidy a dalších zánětlivá onemocnění zubní aparát.

Vyvíjí se v důsledku anomálie sliznice dutin. Při určitých vývojových odchylkách se mezi epiteliálními buňkami tvoří dutiny, které se nakonec zaplní mezibuněčnou tekutinou. Po určité době (každý je jiný) tekutina natáhne okolní buňky a vznikne cysta. Může zablokovat píštěl jako edém.

Vyvíjí se v důsledku chronických změn v nosních průchodech. Dlouhodobý zánětlivý proces mění strukturu řasinkového epitelu vystýlajícího sliznici. Stává se hustým, objevují se na něm další výrůstky.

Buňky těchto výrůstků se začnou množit – množit. V těch oblastech, kde je buněčná proliferace obzvláště intenzivní, vzniká polyp. Pak je jich několik a pak zcela vyplní nosní průchody a zablokují nejen stažení tekutiny, ale také dýchání.

Vztahuje se na chronické formy. Liší se v nepřítomnosti výtoku z nosu. To je způsobeno skutečností, že v důsledku dlouhodobého vystavení bakteriální infekci ztrácejí nosní struktury svou funkci produkce sekretu a začnou je v sobě hromadit.

Jak název napovídá, vyvíjí se v důsledku poškození stěny paranazálního sinu, častěji - maxilárního nebo čelního. Poškození stěny je pozorováno u zlomenin přímo, horní čelisti a zygomatické kosti.

Typy sinusitidy

Při popisu ohniska zánětlivého procesu je vždy uvedena jeho lokalizace, proto se sinusitida nazývá názvem sinu, ve kterém se zánět vyvinul. Takže přidělte:

Sinusitida je zánět maxilárního sinu. Sinus se nachází v maxilární kosti pod očnicí, a pokud se podíváte na obličej, pak na straně nosu.

Frontitida - zánět čelního sinu. Frontální sinus je parní komora a nachází se v tloušťce čelní kosti nad hřbetem nosu.

Etmoiditida - zánět buněk etmoidního labyrintu. Etmoidní sinus odkazuje na zadní vedlejší nosní dutiny a je umístěn hluboko v lebce za nosem viditelným zvenčí.

Sfenoiditida je zánět sfénoidního sinu. Patří také do zadních vedlejších nosních dutin a je umístěn v lebce hlouběji než zbytek. Nachází se za mřížovým labyrintem.

Polysinusitida. Pokud se na zánětlivém procesu podílí několik dutin, například u bilaterální sinusitidy, nazývá se tento proces polysinusitida.

Hemisinusitida a pansinusitida. Pokud jsou postiženy všechny dutiny na jedné straně, vzniká pravostranná nebo levostranná hemisinusitida a při zánětu všech dutin vzniká pansinusitida.

Zánětlivé procesy se rozdělují také v průběhu, tedy podle doby, která uplyne od začátku onemocnění do vyléčení. Přidělit:

Akutní zánět se vyvíjí jako komplikace virové nebo bakteriální infekce. Onemocnění se projevuje silnou bolestí dutin, zhoršovanou otáčením a záklonem hlavy.

Bolest v akutní formě a adekvátní léčba obvykle netrvá déle než 7 dní. Teplota stoupá na 38 a více stupňů, objevuje se zimnice. Pocit ucpaného nosu je rušivý, hlas se mění - stává se nosním. Na správné ošetření, plné zotavení sliznice vzniká asi za 1 měsíc.

Subakutní průběh je charakterizován mírnějším klinickým obrazem a trvá až 2 měsíce. Pacient po dlouhou dobu pociťuje mírné příznaky sinusitidy, zaměňuje ji za běžné nachlazení. V souladu s tím ne zvláštní zacházení se neprovádí a subakutní stadium přechází do chronického.

Chronická forma je méně přístupná terapii než ostatní a onemocnění může trvat až několik let. Tato forma sinusitidy se vyvíjí v důsledku nesprávné léčby nebo její úplné absence.

Mezi chronické formy patří odontogenní, polypózní a plísňová sinusitida. Tato forma se vyznačuje velmi skromnými příznaky - výtok z nosu je stálý, ale ne hojný, bolesti, pokud se vyvíjejí, jsou nevyjádřené a tupé, také nemocného opravdu neobtěžují, zpravidla nemá horečku.

Ale chronická sinusitida má tendenci se periodicky zhoršovat a projevuje se všemi příznaky akutní sinusitidy.

Rozlišuje se zvláštní forma chronické formy - hyperplastická sinusitida. Tato forma se rozvíjí při kombinaci odlišné typy- hnisavá a alergická sinusitida. V důsledku přítomnosti alergického procesu roste sliznice, mohou se v ní vyvinout polypy, které blokují píštěl mezi sinem a nosní dutinou.

Světová zdravotnická organizace navrhuje klasifikovat různé nemoci podle mezinárodní klasifikace nemocí (icb 10), kde je každé z forem přiřazen specifický kód. Zde je například kód ICD pro sinusitidu. Kódování onemocnění značně zjednodušuje práci se statistickými daty.

ICD sinusitida

J01 Akutní sinusitida;
J01.0 Akutní maxilární;
J01.1 Akutní frontální;
J01.2 Akutní etmoid;
J01.3 Akutní sfenoidální;
J01.8 Jiné štiplavé.

J32 Chronická sinusitida;
J32.0 Chronická maxilární;
J32.1 Chronická frontální;
J32.2 Chronická etmoidální;
J32.3 Chronická sfenoidální;
J32.8 Jiná chronická sinusitida

Produkcí slizu

Přidělte exsudativní a katarální sinusitidu. Rozdíl mezi těmito dvěma formami je sekrece sliznice vedlejších nosních dutin. Při katarálním zánětu je pozorována pouze hyperémie a edém sliznice, bez výtoku.

V exsudativním procesu zaujímá hlavní místo při tvorbě klinického obrazu onemocnění produkce slizniční sekrece, která se při zablokování píštěle hromadí v dutině sinusové.

Virové a bakteriální

Tyto druhy se liší povahou patogenu, který onemocnění způsobil. Na virová forma, respektive se jedná o chřipkové viry, parainfluenzu, spalničky, spálu a další. U bakteriální formy jsou původci častěji stafylokoky a streptokoky a další druhy bakterií.

Diagnóza sinusitidy

Diagnostika vždy začíná dotazem pacienta na to, jak dávno nemoc začala, jak začala, co měl před sebou. Tyto informace, i bez dalších výzkumných metod, pomohou lékaři orientovat se a již dál raná data stanovit správnou diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Při vizuálním vyšetření lékař určí závažnost zánětlivého procesu a přesně určí jeho lokalizaci - je to pravostranná nebo levostranná sinusitida. Posouzen bude také stav nosní sliznice a průchodnost anastomóz.

Umožní vám zjistit stupeň poškození zaníceného sinu, posoudit stav sliznice - jak je tlustá nebo atrofická, zda jsou v sinu polypy. Také pomocí rentgenových paprsků můžete vyhodnotit objem tekutiny v dutinách.

Různé metody rentgenového výzkumu je počítačová tomografie (CT) - umožňuje přesněji posoudit stav dutin získáním samostatných snímků různých částí sinusu.

Obecně je vhodné podrobněji studovat všechny metody diagnostiky sinusitidy, aby nedošlo k chybě při výběru postupu, který potřebujete.

Při zkoumání obecná analýza krve, zjistí se, v jakém stavu jsou imunitní síly těla, jak moc potřebuje pomoc - stojí za to jen pomáhat nebo bude nutné předepisovat léky a operace, které místo imunity udělají vše.

Poměrně vzácný postup, obecně poskytuje stejné informace jako rentgen, je však bezpečnější kvůli absenci radiační zátěže a může být použit u těhotných žen.

Není lepší pro diagnostiku sinusitidy počítačová tomografie, opět s výjimkou absence radiační zátěže. Je absolutně kontraindikován v přítomnosti jakýchkoli kovových implantátů v těle.

Rizikové faktory

Všichni lidé jsou náchylní k sinusitidě do té či oné míry. Ale kromě toho existují rizikové faktory, které zvyšují možnost dříve nebo později objevit toto onemocnění. Tyto zahrnují:

Profese související s chemickou nebo bakteriologickou výrobou;
Dětství a stáří;
Cystická fibróza (zvýšená viskozita sekrece);
Kouření;
Kartagenerův syndrom (slabá aktivita slizničních řasinek).

Narušení imunitního systému, zejména:
Psychologické poruchy;
Přítomnost alergií;
Astma;
diabetes;
hypotyreóza;
Nosní polypy.

Abyste rychle vyléčili sinusitidu, musíte tento proces zahájit identifikací důvodu, proč se začal vyvíjet. Jinak můžete utratit spoustu peněz, času a úsilí a nepohnout se.

Jaké operace existují pro sinusitidu?

Antibiotika jako léčba sinusitidy

Jak se vyhnout propíchnutí, pokud je velmi děsivé?

Technika provádění akupresury ze sinusitidy

Jak léčit sinusitidu pro ženy v pozici?

Lidové recepty na léčbu sinusitidy

Jak se propíchne sinusitida a jaké je nebezpečí?

Kapky a spreje účinné při sinusitidě a rýmě

Klasifikace sinusitidy podle MKN 10

Stejně jako jiná onemocnění má i sinusitida svůj vlastní kód v základním regulačním lékařský doklad ICD. Tato edice vychází ve třech knihách, jejichž obsah je aktualizován jednou za deset let pod dohledem Světové zdravotnické organizace.

Klasifikace podle MKN 10

Stejně jako jiné lidské znalosti, i zdravotnický průmysl klasifikoval a dokumentoval své standardy, které jsou systematicky rozepsány v desáté revizi Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN 10).

Pomocí MKN 10 je zajištěna korelace informací o diagnózách, přístupech k diagnostice a léčbě nemocí mezi různými zeměmi a kontinenty.

Účelem MKN 10 je vytvořit maximální podmínky pro analýzu a systematizaci statistických informací o úrovni nemocnosti a úmrtnosti v různých zemích v rámci jedné země. K tomu dostaly všechny nemoci speciální kód, který se skládá z písmene a čísla.

Například akutní sinusitida označuje akutní respirační onemocnění horních dýchacích orgánů a má kód J01.0 a xp. sinusitida se týká jiných onemocnění dýchacího systému a má kód J32.0. To usnadňuje záznam a ukládání nezbytných lékařských informací.

Kód ICD 10 pro akutní sinusitidu (sinusitidu):

J01.0 - Akutní sinusitida (nebo akutní sinusitida maxilárních dutin);
J01.1 - Akutní čelní sinusitida (akutní sinusitida čelních dutin);
J01.2 - Akutní etmoiditida (akutní etmoidní sinusitida);
J01.3 - Akutní sfenoidální sinusitida (akutní sfenoiditida);
J01.4 - Akutní pansinusitida (zánět všech dutin současně);
J01.8 - Jiná akutní sinusitida;
J01.9 Akutní sinusitida, blíže neurčená (rinosinusitida).

Sinusitida (sinusitida) se nazývá chronická, pokud dojde k více než 3 epizodám exacerbace za rok.

ICD kód 10 pro chronickou sinusitidu:

J32.0 - Chronická sinusitida (sinusitida maxilárních dutin, anthrite);
J32.1 - Chronická frontální sinusitida (chr. frontální sinusitida);
J32.2 Chronická etmoiditida (chr. etmoidní sinusitida);
J32.3 - Chronická sfenoidální sinusitida (chr. sfenoiditida);
J32.4 - Chronická pansinusitida;
J32.8 Jiná chronická sinusitida Sinusitida zahrnující zánět více než jednoho sinusu, ale ne pansinusitidu. rinosinusitida;
J32.9 Chronická sinusitida, blíže neurčená (chr. sinusitida)

Název sinusitidy závisí na místě zánětu. Častěji je lokalizována v maxilárních dutinách a nazývá se sinusitida. Děje se tak proto, že vývod z maxilárních dutin je velmi úzký a je v nevýhodné poloze, proto v kombinaci se zakřivením nosní přepážky, složitým tvarem nosního hřbetu, dochází k jejímu zánětu častěji než u jiných dutin. Při současném zánětu nosních cest se onemocnění nazývá akutní / hod. rinosinusitida, která je častější než izolovaná sinusitida.

Vyjasnění

Pokud je potřeba specifikovat patogen xp. sinusitida, pak se přidá pomocný kód:

B95 - původcem infekce je streptokok nebo stafylokok aureus;
B96 - bakterie, ale ne stafylokok a ne streptokok;
B97 - onemocnění je vyvoláno viry.

Pomocný kód se nastavuje pouze v případě, že je u konkrétního pacienta speciálními laboratorními testy (plodinami) prokázána přítomnost konkrétního patogenu.

Příčiny

Sinusitida (sinusitida) se může objevit z následujících důvodů:

Po zranění.
Po nachlazení, chřipce.
bakteriální infekce.
Plísňová infekce (častěji superponovaná na zánět způsobený bakteriemi). Hraje hlavní roli při přetrvávajících vleklých hnisavých procesech.
Smíšené důvody.
alergický zánět. Vyskytuje se zřídka.

Hlavní příčinou sinusitidy je bakteriální infekce. Z různých bakterií jsou častěji detekovány streptokoky a stafylokoky (zejména St. Pneumoniae, beta-hemolytické streptokoky a S. Pyogenes).

Haemophilus influenzae je na druhém místě, Moraxella je o něco méně častá. Často se vysévají viry, v poslední době se rozšířily plísně, mykoplazmata a chlamydie. Infekce se v podstatě dostává přes nosní dutinu nebo z horních kazivých zubů, méně často s krví.

Prevalence sinusitidy

Závislost vývoje sinusitidy na geografické poloze osoby nebyla stanovena. A zajímavé je, že bakteriální flóra nalezená v dutinách lidí žijících v různých zemích je velmi podobná.

Nejčastěji je sinusitida zaznamenána v zimní sezóně po prodělané chřipce nebo epidemii. nachlazení, což výrazně podkopává imunitní systém osoba. Lékaři zaznamenávají závislost frekvence exacerbace sinusitidy na stavu prostředí, tzn. četnost onemocnění je vyšší tam, kde vzduch obsahuje více škodlivých látek: prach, plyn, toxické látky z vozidel a průmyslových podniků.

Každý rok trpí zánětem vedlejších nosních dutin asi 10 milionů ruské populace. V dospívání sinusitida nebo čelní sinusitida se nevyskytuje u více než 2 % dětí. Ve věku 4 let je četnost výskytu mizivá a nepřesahuje 0,002 %, protože u malých dětí se sinusy ještě nevytvořily. Hlavní pohodlné a jednoduchým způsobem hromadného průzkumu populace je rentgen dutin.

Ženy trpí sinusitidou a rinosinusitidou dvakrát častěji než muži, protože mají užší kontakt s dětmi ze školy a předškolním věku- pracují ve školkách, školách, dětských ambulancích a nemocnicích, ženy po práci pomáhají dětem s domácími úkoly.

Frontitida u dospělých je mnohem častější než u dětí.

Klasifikace

Sinusitida je akutní a chronická. Akutní se objevuje poprvé v životě po nachlazení, hypotermii. Má jasnou kliniku s vážnými příznaky. Při správné léčbě je zcela vyléčen a už nikdy člověka neobtěžuje. Chronická sinusitida / čelní sinusitida je důsledkem akutního procesu, který nekončí do 6 týdnů.

Chronická sinusitida se vyskytuje:

Vážnost

V závislosti na příznacích onemocnění se rozlišují tři stupně sinusitidy:

Volba se provádí podle závažnosti onemocnění. léky. To je důležité, protože mírné případy lze léčit bez antibiotik.

Příznaky

Hlavní a někdy i jedinou stížností pacientů je ucpaný nos. S jasnou ranní klinikou se objevuje hlenovitý výtok, hnis. Důležitým příznakem je tíha, tlak nebo bolest v oblasti psí jamky, kořene nosu.

Sinusitida je často doprovázena vysoká teplota, celková slabost a slabost, bolesti hlavy a obličeje.

Léčba

Léčba sinusitidy, zejména u těhotné ženy nebo dítěte, by měla být vždy prováděna pod dohledem lékaře.

Zahrnuje vazokonstrikční nosní kapky, hypertonické irigační roztoky. Ve většině případů jsou předepisována antibiotika, která dobře pronikají do všech prostředí těla a škodí širokému spektru bakterií – amoxiciliny, cefalosporiny, makrolidy. V těžké případy jsou předepsány hormony, punkce, operace.

Léčba akutní sinusitidy a rinosinusitidy trvá od 10 do 20 dnů, chronické od 10 do 40 dnů.

Poskytnuté informace by měly být použity pouze pro informační účely – netvrdí, že jde o přesnost lékařské reference. Nevykonávejte samoléčbu, nechte své zdraví volný průběh - poraďte se s lékařem. Pouze on bude schopen vyšetřit nos, předepsat potřebné vyšetření a léčbu.

Sinusitida (32)
ucpaný nos (18)
Léky (32)
Léčba (9)
Lidové léky (13)
Rýma (41)
Jiné (18)
Rinosinusitida (2)
Sinusitida (11)
sopl (26)
Frontit (4)

Sinusitida mcb 10

Bakteriální sinusitida velmi často vede k hromadění hnisavého obsahu v pomocných dutinách nosu. Hlavní linií terapie je v tomto případě boj proti patologickým bakteriím antibiotiky. Spolu s potlačením bakteriální flóry v zanícených dutinách má každý lékař ještě druhý úkol – obnovit drenážní funkci čelistních dutin. A pokud…

Ceftriaxon je poměrně silné antibiotikum, které se často používá při sinusitidě. Mělo by být jasné, jak správně léčit a jaká opatření by měla být přijata. Vlastnosti antibiotika Ceftriaxon je antibiotikum třetí generace, které má poměrně široké spektrum účinku. Současně je předepsán k léčbě následujících problémů: infekce dolních a ...

Při sinusitidě je často předepsáno mytí. Přitom jdou různé drogy a solné roztoky. Zvláštního účinku lze dosáhnout použitím léku furatsilin, který má dezinfekční účinek. Je důležité vědět a pochopit, jak správně provádět mycí postup, abyste dosáhli maximálního účinku. Vlastnosti léku Lék Furacilin patří k lékům skupiny nitrofuranů. On má…

Zánětlivý proces, který se vyskytuje v jedné nebo více paranazálních dutinách, se nazývá sinusitida (sinui?t). Sinusitida se může vyskytovat ve dvou formách - akutní a chronické.

Klasifikace podle MKN 10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize se akutní sinusitida (J01) dělí na:

J01.1 Přední
J01.2 Etmoid
J01.3 Kulovitý
J01.4 Pansinusitida

Chronická sinusitida (J32) se zase dělí na:

J32.0 Maxilární
J32.1 Přední
J32.2 Etmoid
J32.3 Sfenoidální
J32.4 Pansinusitida
J32.8 Jiná chronická sinusitida
J32.9 Chronická sinusitida, blíže neurčená

Terminologie onemocnění závisí na lokalizaci sinusitidy. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v maxilárních dutinách, které se nacházejí v čelistní části hlavy. Pokud zánětlivý proces postihuje pouze maxilární dutiny, pak je tento stav charakterizován jako sinusitida.

Maxilární sinusitida (sinusitida) (kód Mkb10 J32.0.) - zánět v horních vedlejších nosních dutinách nosní dutiny. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Podle statistik touto nemocí prodělal každý desátý člověk.

Je velmi důležité začít s léčbou onemocnění počáteční fáze vývoj, jinak se změní na hnisavou formu úniku a následně může vyvolat rozvoj závažných komplikací.

Příčiny

Ve většině případů se sinusitida (kód ICD 10) vyskytuje v důsledku opakovaného, neúplně vyléčeného nachlazení a rýmy. Ale kromě SARS a rýmy jsou hlavní příčinou onemocnění zanedbané zuby postižené kazem, zejména v horní čelisti (odontogenní). Nemoci, které způsobují poruchy imunitního systému (alergie, paritóza a jiné dlouhodobé chronická onemocnění) může vyvolat rozvoj maxilární sinusitidy.

Důležitým důvodem pro rozvoj sinusitidy je infekce. Poměrně často je během diagnózy sinusitidy u člověka detekován zlatý stafylokok z výtěru odebraného z nosní dutiny. V období výskytu nejběžnějšího a neškodného nachlazení začíná stafylokok vykazovat své patogenní vlastnosti.

Také v lékařské praxi se rozlišují následující důvody, v důsledku kterých se vyvíjí maxilární sinusitida:

vstup patogenních bakterií a chemikálií do nosní sliznice
těžká hypotermie
anomální anatomická struktura nosohltanu
vrozené patologie sekrečních žláz
poranění nosní přepážky
přítomnost polypů nebo adenoidů u člověka atd.

Pravidelné a dlouhodobé užívání nosních přípravků je hlavním faktorem vyvolávajícím hojné hromadění hlenu ve vedlejších nosních dutinách, což má za následek rozvoj sinusitidy (Mezinárodní klasifikace nemocí 10).

Příznaky

Mezi hlavní příznaky vývoje maxilární sinusitidy patří:

Vzhled hojného slizničního výtoku z nosních průchodů. V počáteční fázi vývoje onemocnění je výtok z nosu průhledný a tekutý. Poté se vyvine akutní sinusitida (ICD 10 J32.0.), A výtok z nosu se stává hustší v konzistenci a získává žlutozelenou barvu. Pokud se u pacienta vyvinula chronická maxilární sinusitida (Mezinárodní klasifikace nemocí 10), výtok z nosu může být krvavý.
Zhoršení paměti.
Problémy s nočním spánkem.
Slabost a postižení.
Zvýšená tělesná teplota a zimnice (někdy může teplota stoupnout na 38 ° C a v některých případech až na 40 ° C).
Silné bolesti hlavy.
Nedostatek chuti k jídlu.
Bolest ve spáncích, krku a přední části hlavy.

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

V současné době se v lékařské praxi rozlišují nejběžnější a nejběžnější typy onemocnění:

Každý typ onemocnění má své vlastní charakteristické příčiny výskytu, příznaky a formy toku.

Pikantní

Hlavním faktorem způsobujícím akutní sinusitidu (mezinárodní klasifikace nemocí 10 J32.0.) je infekce, která se dostává do horní Dýchací cestyčlověk, stejně jako neléčená nachlazení, způsobují zánětlivý proces ve sliznici maxilárního sinu. Na pozadí nástupu onemocnění se u pacienta rozvine silný otok sliznice nosních průchodů.

Akutní sinusitida a její příznaky

S mírným průběhem vyvolává akutní maxilární sinusitida zvýšení tlaku v oblasti zanícených dutin, v důsledku čehož je pacientovo dýchání přes nos narušeno. Zpočátku je výtok z nosních cest čirý popř bílá barva. Pokud nejsou ošetřeny tak, aby eliminovaly ložiska infekce, časem se stanou žlutozelenou barvou a stanou se silnějšími. Všechny tyto příznaky znamenají, že pacient vyvinul hnisavý zánětlivý proces. Na akutní stadium průběh nemoci člověka začíná být narušen závratěmi, ospalostí, bolestí očí, lícních kostí, týlních a čelních částí hlavy.

Po konečném potvrzení diagnózy by měla být léčba zahájena okamžitě, protože v průběhu času se onemocnění stává chronický pohledúniky.

Léčba akutní sinusitidy

Akutní maxilární sinusitida je zpravidla přístupná účinné konzervativní léčbě. Terapie spočívá v užívání antibiotik a antihistaminik ke snížení otoku sliznice.

Chronický

Zánětlivý proces na sliznici maxilárních dutin, který trvá déle než jeden měsíc, přechází v chronickou maxilární sinusitidu (mezinárodní klasifikace nemocí 10).>

Známky chronické sinusitidy

Symptomatologie onemocnění je proměnlivá. Během remise nejsou prakticky žádné příznaky. Během exacerbace může pacient vykazovat známky onemocnění, jako je ucpaný nos, výtok sliznice z nosní dutiny se změní na zelenou nebo žlutou, mírné zvýšení tělesné teploty (ne více než 38 ° C), slabost, těžká malátnost, bolest hlavy, kýchání atd. d.

Příčiny chronické maxilární sinusitidy

Poměrně často se chronická sinusitida vyskytuje na pozadí neléčení onemocnění nebo pokud pacient během exacerbace podstoupil neúčinnou lékovou terapii. Také chronické stadium onemocnění nastává, pokud má osoba vrozenou nebo získanou abnormální strukturu nosní přepážky.

Chronická forma onemocnění by neměla být ponechána náhodě, protože může způsobit následující komplikace: tonzilitida, laryngitida, zánět středního ucha, faryngitida, dakryocystitida, apnoe a mentální postižení.

Během remise, nosní dutina flush slabý solanka fyziologický roztok a další nosní roztoky. Během exacerbace, medikamentózní terapie. Pokud onemocnění není přístupné konzervativní léčbě, provede se chirurgický zákrok (genyantrektomie).

Odontogenní

Původcem odontogenní maxilární sinusitidy (mezinárodní klasifikace nemocí 10) jsou infekce jako staphylococcus aureus, escherichióza, streptokok. Také odontogenní sinusitida u lidí se může objevit v důsledku přítomnosti hlubokého kazu ústní dutina.

Známky odontogenní sinusitidy

Když se objeví první příznaky onemocnění, je nutné se poradit s lékařem, protože mohou nastat následující závažné následky: silné otoky, záněty očních důlků, poruchy prokrvení v hlavě.

Odontogenní maxilární sinusitida je charakterizována příznaky, jako je celková malátnost, silná bolest v hlavě, mírné zvýšení teploty, porušení nočního spánku, snížení imunity, bolestivost je pociťována v oblasti maxilárního sinu.

Před provedením terapie je nutné určit lokalizaci a příčinu zánětlivého procesu v maxilárních dutinách. Pokud byl odontogenní zánět způsoben kazem, pak je nutná sanitace dutiny ústní. V budoucnu jsou předepsány antibiotika a vazokonstrikční léky.

Preventivní opatření jsou následující: zubního lékaře byste měli navštívit alespoň dvakrát ročně, nepřechlazovat, zvyšovat tělesné cvičení, užívejte vitamíny v komplexu pro posílení imunity, ráno byste měli dělat dechová cvičení včasná léčba virových onemocnění.

Bakteriální sinusitida velmi často vede k hromadění hnisavého obsahu v pomocných dutinách nosu. Hlavní linií terapie je v tomto případě...

Ceftriaxon je poměrně silné antibiotikum, které se často používá při sinusitidě. V tomto případě je nutné pochopit, jak správně léčit a ...

Při sinusitidě je často předepsáno mytí. V tomto případě se používají různé léky a solné roztoky. Speciální efekt lze získat aplikací...

Připojte se a získejte užitečné informace o zdraví a medicíně

Sinusitida (akutní a chronická): ICD kód 10

Sinusitida je problém charakterizovaný aktivací zánětlivého procesu v maxilárních kanálech. Říká se jim také maxilární.

Všechny charakteristiky onemocnění jsou uvedeny v regulačním dokumentu, obsahuje všechny kódy onemocnění.

Sinusitida - MKN 10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí patří sinusitida do desáté třídy, kód J32.0.

Je rozdělena do následujících forem:

zhoršené. Podle MKN 10 se tento stav nazývá „akutní respirační infekce horních cest dýchacích“;
Chronický. Formulář patří do rubriky "jiná onemocnění horních cest dýchacích".

Patologie je klasifikována samostatně v závislosti na tom, který patogen ji vyvolává.

Chronické a akutní formy mohou mít blíže nespecifikovaný kód MKN 10.

Dospělí i děti jsou stejně náchylní k infekci. Podle statistik je zánět maxilárních dutin nejčastějším onemocněním mezi všemi patologiemi ORL.

Zdravé a zanícené dutiny

Akutní sinusitida - ICD kód 10

Dokonce i akutní sinusitida u člověka se může projevit silnou bolestí, kterou je těžké vydržet. Někdy je postižen slzný kanál a v důsledku toho zvýšené slzení.

Pokud nevíte, který lék na stomatitidu pro děti je nejlepší použít, můžete se podívat na nás.

Neléčená nemoc může vyvolat komplikaci v podobě neustále se opakující bronchitidy.

Chronická sinusitida - ICD kód 10

Chronický doprovod patologie patří do skupiny J32. Tento stav nastává kvůli době běhu. Současně se v maxilárních dutinách bude dlouho hromadit tajemství.

Často se stává, že zpočátku je zánět jednostranný, ale v průběhu dlouhého trvání se rozšíří na druhou stranu. Pak se nemoc stává oboustrannou.

Jednostranný a oboustranný typ

Chronická sinusitida (kód ICD 10) je méně výrazná. Příznaky zahrnují bolest s prodlouženým ucpáním nosu. Bolest v oblasti dutin je obvykle mírná nebo chybí.

Nosní kongesce způsobuje člověku mnoho nepohodlí, protože v důsledku tohoto příznaku se často objeví letargie, únava, bolesti hlavy atd.

Výraznější příznaky během exacerbace chronické formy onemocnění:

tělesná teplota stoupá;
bolest hlavy;
otoky tváří a očních víček.

Otok obličeje se zánětem

Při hledání toho, jak vypadá dermatitida u dětí nebo dospělých, můžete vidět fotografii jejích projevů.

Zánětlivý proces, který se vyskytuje v jedné nebo více paranazálních dutinách, se nazývá sinusitida (sinui?t). Sinusitida se může vyskytovat ve dvou formách - akutní a chronické.

Klasifikace podle MKN 10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize se akutní sinusitida (J01) dělí na:

J01.1 Přední
J01.2 Etmoid
J01.3 Kulovitý
J01.4 Pansinusitida

Chronická sinusitida (J32) se zase dělí na:

J32.0 Maxilární
J32.1 Přední
J32.2 Etmoid
J32.3 Sfenoidální
J32.4 Pansinusitida
J32.8 Jiná chronická sinusitida
J32.9 Chronická sinusitida, blíže neurčená

Je velmi důležité zahájit léčbu onemocnění v počáteční fázi vývoje, jinak se změní na purulentní formu úniku a následně může vyvolat rozvoj závažných komplikací.

Příčiny

Ve většině případů se sinusitida (kód ICD 10) vyskytuje v důsledku opakovaného, neúplně vyléčeného nachlazení a rýmy. Ale kromě SARS a rýmy jsou hlavní příčinou onemocnění zanedbané zuby postižené kazem, zejména v horní čelisti (odontogenní). Nemoci, které způsobují poruchy imunitního systému (alergie, paritóza a další dlouhodobá chronická onemocnění), mohou vyvolat rozvoj maxilární sinusitidy.

Také v lékařské praxi se rozlišují následující důvody, v důsledku kterých se vyvíjí maxilární sinusitida:

vstup patogenních bakterií a chemikálií do nosní sliznice
těžká hypotermie
abnormální anatomická struktura nosohltanu
vrozené patologie sekrečních žláz
poranění nosní přepážky
přítomnost polypů nebo adenoidů u člověka atd.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky vývoje maxilární sinusitidy patří:

Vzhled hojného slizničního výtoku z nosních průchodů. V počáteční fázi vývoje onemocnění je výtok z nosu průhledný a tekutý. Poté se vyvine akutní sinusitida (ICD 10 J32.0.), A výtok z nosu se stává hustší v konzistenci a získává žlutozelenou barvu. Pokud se u pacienta vyvinula chronická maxilární sinusitida (Mezinárodní klasifikace nemocí 10), výtok z nosu může být krvavý.
Zhoršení paměti.
Problémy s nočním spánkem.
Slabost a postižení.
Zvýšená tělesná teplota a zimnice (někdy může teplota stoupnout na 38 ° C a v některých případech až na 40 ° C).
Silné bolesti hlavy.
Nedostatek chuti k jídlu.
Bolest ve spáncích, krku a přední části hlavy.

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Druhy

V současné době se v lékařské praxi rozlišují nejběžnější a nejběžnější typy onemocnění:

pikantní
chronický
odontogenní

Každý typ onemocnění má své vlastní charakteristické příčiny výskytu, příznaky a formy toku.

Pikantní

Hlavním faktorem způsobujícím akutní sinusitidu (mezinárodní klasifikace nemocí 10 J32.0.) jsou infekce, které vstupují do horních cest dýchacích člověka, stejně jako neléčená nachlazení, vyvolávají zánětlivý proces na sliznici maxilárního sinu. Na pozadí nástupu onemocnění se u pacienta rozvine silný otok sliznice nosních průchodů.

Akutní sinusitida a její příznaky

S mírným průběhem vyvolává akutní maxilární sinusitida zvýšení tlaku v oblasti zanícených dutin, v důsledku čehož je pacientovo dýchání přes nos narušeno. Zpočátku je výtok z nosních cest čirý nebo bílý. Pokud nejsou ošetřeny tak, aby eliminovaly ložiska infekce, časem se stanou žlutozelenou barvou a stanou se silnějšími. Všechny tyto příznaky znamenají, že pacient vyvinul hnisavý zánětlivý proces. V akutní fázi průběhu onemocnění začíná být člověk rušen závratěmi, ospalostí, bolestí očí, lícních kostí, okcipitální a čelní části hlavy.

Po konečném potvrzení diagnózy by měla být léčba zahájena okamžitě, protože se onemocnění časem stává chronickým.

Léčba akutní sinusitidy

Akutní maxilární sinusitida je zpravidla přístupná účinné konzervativní léčbě. Terapie spočívá v užívání antibiotik a antihistaminik ke snížení otoku sliznice.

Chronický

Zánětlivý proces na sliznici maxilárních dutin, který trvá déle než jeden měsíc, přechází v chronickou maxilární sinusitidu (mezinárodní klasifikace nemocí 10).((banner2-vlevo))

Známky chronické sinusitidy

Symptomatologie onemocnění je proměnlivá. Během remise nejsou prakticky žádné příznaky. Během exacerbace může pacient vykazovat známky onemocnění, jako je ucpaný nos, výtok sliznice z nosní dutiny se změní na zelenou nebo žlutou, mírné zvýšení tělesné teploty (ne více než 38 ° C), slabost, těžká malátnost, bolest hlavy, kýchání atd. d.

Příčiny chronické maxilární sinusitidy

Léčba

Během remise by měla být nosní dutina proplachována slabým fyziologickým roztokem, fyziologickým roztokem a jinými nosními roztoky. Během exacerbace se provádí léková terapie. Pokud onemocnění není přístupné konzervativní léčbě, provede se chirurgický zákrok (genyantrektomie).

Odontogenní

Původcem odontogenní maxilární sinusitidy (mezinárodní klasifikace nemocí 10) jsou infekce jako staphylococcus aureus, escherichióza, streptokok. Také odontogenní sinusitida u lidí může nastat v důsledku přítomnosti hlubokého kazu v dutině ústní.

Známky odontogenní sinusitidy

Odontogenní maxilární sinusitida je charakterizována takovými příznaky, jako je celková malátnost, silná bolest hlavy, mírná horečka, narušený noční spánek, snížená imunita a bolestivost v oblasti maxilárního sinu.

Léčba

Prevence

Preventivní opatření jsou následující: nejméně dvakrát ročně byste měli navštívit zubaře, nepřechladit, zvýšit fyzickou aktivitu, užívat vitamíny v komplexu pro posílení imunity, ráno dělat dechová cvičení, včas léčit virová onemocnění.

Pokud má člověk sinusitidu, MKN-10 má speciální kód pro jakýkoli druh tohoto onemocnění. Obvykle lidé považují sinusitidu za zánět jakýchkoli dutin v blízkosti nosu. Ve skutečnosti je takové onemocnění chápáno pouze jako zánětlivé procesy v sinu horní čelisti. Všechno ostatní jsou jiné odrůdy sinusitidy (stejná rinosinusitida). Ale je to sinusitida, která je nejčastějším chronickým onemocněním mezi všemi ostatními ORL patologiemi.

Proč byl ICD-10 vytvořen?

MKN-10 je mezinárodní dokument, který obsahuje seznam všech nemocí, patologií a úrazů podle sekcí. Stejně jako všechna ostatní průmyslová odvětví má i lékařství a zdravotnictví různé klasifikace, které jsou dokumentovány podle určitých standardů a kritérií.

Mezinárodní klasifikace nemocí byla vyvinuta Světovou zdravotnickou organizací. Díky MKN-10 se provádí korelace údajů o diagnózách a samotné diagnózy v různých zemích světa. Totéž platí pro proces léčby onemocnění, protože mají v různých zemích různá jména, ale díky MKN-10 jsou všechna data standardizována, což je vhodné nejen pro sběr, ale také ukládání a analýzu informací. To je přesně hlavní účel MKN-10. Tento dokument umožňuje systematizovat všechny obdržené statistické údaje o úrovních úmrtnosti a nemocnosti jak v různých zemích světa, tak v rámci jednoho státu.

Pro systematizaci dat je všem neduhům přidělen samostatný kód, který se skládá z abecedních a číselných hodnot. Desátá revize vydání provedla některé změny. Například nyní se nepoužívá pouze kód o 4 číslicích, ale je jim přiřazeno i 1 písmeno. To usnadňuje kódování zjednodušením celého procesu.

Používají se písmena latinské abecedy. Z 26 písmen je použito pouze 25, ale písmeno "U" je vyhrazeno. Jinými slovy, všechny kódy s tímto písmenem od 00 do 49 se používají k označení různých nemocí, které nejsou studovány a mají neznámý původ. Tyto kódy jsou dočasné. Ale kódy od 50 do 99 s takovým písmenem se používají pro výzkumné úkoly.

ICD-10 nyní zvýšil počet kódů. Používají se čísla od A00.0 do Z99.9. Všechny patologie a nemoci jsou rozděleny do tříd – celkem 21 kategorií. Další novinkou je zařazení do seznamu patologií těch onemocnění, které se objevily po lékařském zásahu. Například po operaci žaludku se u některých vyvine dumping syndrom.

Klasifikace patologie

Pro všechny patologie a nemoci v ICD-10 existuje kód, včetně sinusitidy. Například akutní forma onemocnění se týká akutních respiračních onemocnění horních orgánů dýchacího systému. Je použito číslo J01.0. Pokud má člověk chronickou sinusitidu, podle MKN-10 se to týká jiných onemocnění dýchacího systému, takže kód bude jiný - J32.0. Díky tomu je znatelně usnadněno účtování informací i jejich ukládání.

Akutní sinusitida je doprovázena horečkou, bolestmi hlavy, zimnicí, zhoršením zdravotního stavu. Když člověk nakloní hlavu, bolest v čele a očních víčkách se zvyšuje. Objevují se problémy s dýcháním. Někdy se zvyšuje sekrece slz, objevuje se nesnášenlivost světla. Výtok je vydatný, obsahuje sraženiny hnisu.

Pro první formu sinusitidy se používají samostatná čísla. Pokud se jedná o akutní formu sinusitidy, pak se použije číslo J01.0, zatímco se zanítí maxilární dutiny. Pokud jsou čelní dutiny zanícené, pak je kód 01.1 napsán stejným písmenem. Toto onemocnění se nazývá frontitida. Pro akutní forma platí etmoiditida číslo 01,2. Pokud má pacient sinusitidu sfenoidálního typu, použije se kód 01.3 z této skupiny. Když zánětlivé procesy pokrývají všechny dutiny kolem nosu najednou, pak se takové onemocnění nazývá pansinusitida. V tomto případě lékaři používají číslo 01,4, pokud má člověk jinou akutní formu sinusitidy. Pokud má pacient blíže nespecifikovanou formu tohoto onemocnění, pak se použije kód s poslední číslicí 9. Jedná se o rinosinusitidu.

Chronická forma onemocnění je charakterizována stejnými příznaky jako pro akutní stadium, ale zřetelně se projevují pouze v období exacerbace. Mimochodem, je třeba vzít v úvahu, že nemoc může vyprovokovat různé komplikace: meningitida, mozkový absces, otok oka, krevní sraženiny.

Chronická sinusitida je diagnostikována, pokud došlo k nejméně 3 exacerbacím za rok. V MKN-10 byly také vytvořeny samostatné kódy pro chronickou formu sinusitidy. Například chronická forma sinusitidy zahrnuje použití čísla J32.0. Pro frontitidu v chronické formě se používá kód 32.1 a písmeno bude stejné. Pokud má pacient chronickou etmoiditidu, zapíše se kód 32.2. Když se sfenoiditida stala chronickou, pak se používá kód 32.3 s písmenem J. Pokud se zánětlivé procesy stanou chronickými ve všech paranazálních dutinách, použije se kód 32.4 a takové onemocnění se nazývá chronická pansinusitida. Při nálezu jiné chronické sinusitidy se použije kód J32.8. Obvykle se takové číslo uvádí, když patologie zachycuje několik dutin, ale ne všechny, takže se nejedná o pansinusitidu. Pokud je onemocnění v chronické formě nespecifikované, pak se zapíše kód J32.9.

Je také nutné vzít v úvahu, že onemocnění je klasifikováno v závislosti na zóně lokalizace zánětu. Přidělte jednostrannou a oboustrannou sinusitidu. První se zase dělí na leváky a praváky.

Navíc je třeba mít na paměti, že se píší i upřesnění, podle toho, co nemoc vyvolalo. Například, pokud jsou patogeny streptokokové nebo stafylokokové infekce, pak se zapíše kód B95. Pokud tohle bakteriální infekce, ale ne streptokok nebo stafylokok, pak se uvádí číslo B96. Když je onemocnění virové povahy, lékaři používají kód B97. Takový dodatečný kód je však zapsán pouze v případě, že je původce onemocnění přesně určen pomocí speciálního laboratorní výzkum- setí se provádí pro pacienta.

Typy onemocnění v závislosti na příčinách

Existuje několik provokujících faktorů, kvůli kterým se v maxilárních dutinách vyvíjejí zánětlivé procesy.

1. Virová sinusitida. Nemoc je způsobena viry. Vyskytuje se méně často než jiné formy. Obvykle se vyvíjí na pozadí respirační infekce. Hromadí se v dutinách velký počet hlen, ale žádná hnisavá hmota. Pacientovi se hůře dýchá kvůli otoku slizničních vrstev. Pro léčbu jsou zapotřebí léky s antivirovými vlastnostmi. Otok obvykle odezní za 3-4 týdny.

2. Sinusitida bakteriální povahy je způsobena patogenními mikroorganismy. Množí se v nosní dutině, a inkubační doba trvá pár týdnů. Pacientova tělesná teplota stoupá. Dalším znakem je obsah hnisu v nosním výtoku. Může také způsobit silný kašel. K určení původce onemocnění se provádí bakteriologická studie. Léčba vyžaduje antibiotika. Kromě toho musí být původce onemocnění testován na citlivost k léku.

3. Sinusitida plísňového původu se vyvíjí v důsledku toho, že jsou aktivovány houbové mikroorganismy. Jsou přítomny v těle každého člověka, ale za určitých podmínek se jejich počet zvyšuje a imunitní systém je nestíhá potlačovat. Taková nemoc se například vyvine v důsledku prodělaných závažných onemocnění, dlouhodobé antibiotické terapie, AIDS a dalších problémů. Charakteristickým rysem sinusitidy tohoto původu je, že výtok má tmavý odstín (někdy dokonce černý).

4. Sinusitida alergického původu. Toto onemocnění je způsobeno alergeny, které se dostávají do dýchacího systému vzdušnými kapkami. Jde například o pyl, vlnu, prach a další částice. Zvláštností je, že výtok je velmi vydatný a vodnatý. Jakmile ustane kontakt s alergenem, nemoc sama odezní.

5. Sinusitida traumatická povaha. Důvodem je zlomený nos. Další taková sinusitida může nastat kvůli vniknutí cizích předmětů do nosní dutiny nebo neúspěšné operaci.

Typy slizničních změn

K určení rozmanitosti sinusitidy je třeba vzít v úvahu, jak se mění slizniční vrstvy v maxilárním sinu, a také věnovat pozornost výtoku z nosu. V závislosti na tom se rozlišují produktivní a exsudativní formy:

1. Exsudativní sinusitida. Toto onemocnění je charakterizováno vydatný výtok z nosu, což pacientovi ztěžuje dýchání. Samotný výtok může mít hlenovitý a hnisavý odstín. Pokud má člověk katarální formu onemocnění, pak se tajemství uvolňuje ve velkém množství. Je to velmi hojné. Vzhledem k tomu, že se zvyšuje průtok krve, dutiny otékají a objem sekretů se zvyšuje. Ale hnisavá forma se vyvíjí kvůli skutečnosti, že pacient po dlouhou dobu ignoroval svůj bolestivý stav a nezačal včas léčit katarální formu onemocnění. Pokud má pacient exsudativní typ sinusitidy, pak bude terapie tradiční medikací. Je zaměřena na odstranění otoků na sliznicích, odstranění zánětu a snížení sekrece hlenu. Pro usnadnění procesu dýchání jsou předepsány další látky s vazokonstrikčními vlastnostmi. Odstraňují také otoky. Je také důležité vypláchnout nosní dutinu, aby se obnovila normální sekrece.

2. Produktivní. Tato forma onemocnění je charakterizována růstem slizniční vrstvy. Navíc se jeho struktura postupně mění, stejně jako samotné slizniční tkáně, což vede ke vzniku polypů nebo vzniku hyperplastického edému.

Pokud onemocnění získá polypózní formu, pak sliznice postupně roste, z její tkáně se objevují novotvary. Právě kvůli nim má mnoho pacientů potíže s dýcháním, slábne čich, objevují se nepříjemné pocity při polykání. Kvůli takovým novotvarům je průchod blokován, takže vzduch nevstupuje do maxilárních dutin. Pro odtok tajenky je i východ uzavřen. Pokud polypy příliš nevyrostly, pak je k jejich určení musíte provést rentgenové záření a počítačovou tomografii. Pokud onemocnění aktivně postupuje, polypy budou viditelné při vyšetření lékařem. Léčba polypózní formy sinusitidy zahrnuje použití konzervativní metody aby se zpomalila progrese onemocnění. Pokud tato metoda nepomůže, pak se tkáně odstraní chirurgicky.

U hyperplastické formy onemocnění se slizniční vrstvy stávají hustšími a lumen nosního kanálu se zmenšuje. Dýchání je obtížné, ale ne zcela narušené. Pokud má pacient i vychýlenou nosní přepážku, pak je nutná operace.

Závěr k tématu

Pokud má pacient sinusitidu, kód ICD-10 se bude lišit v závislosti na typu onemocnění. Existuje několik forem sinusitidy v závislosti na tom, kde se slizniční vrstvy zanítí - ve kterém sinusu blízko nosu a sinusitida je pouze jednou z odrůd tohoto onemocnění, ale nejčastější. Kód ICD-10 používají lékaři k usnadnění procesu shromažďování, ukládání a analýzy dat.

ICD (International Classification of Diseases) je speciální dokument, který slouží ke klasifikaci a evidenci nemocí, patogenů a příčin smrti. Právě tento dokument umožňuje shromažďovat a studovat informace, které dostávají lékaři z různých částí světa v různých časových intervalech.

Historie vzniku klasifikace

První pokusy o systematizaci údajů o různých patologiích a příčinách smrti byly učiněny již v 18. století. Tyto klasifikace však nepokryly celou řadu údajů o chorobách a nemohly být použity jako hlavní klasifikace celého světa.

První Mezinárodní kongres o statistice proběhl v belgickém hlavním městě v roce 1853, kdy byli dva ženevští lékaři Farr a Marc d'Espin pověřeni vypracováním klíčových ustanovení pro klasifikaci příčin smrti, která by mohla být používána mezinárodně.

Ve Francii v roce 1855 na druhé konferenci lékaři prezentovali výsledky své práce, které se od sebe lišily a vycházely ze zcela jiných kritérií. Kongres analyzoval data a vytvořil seznam 139 rubrik, které kombinovaly práci obou lékařů. Následně byla tato klasifikace revidována pětkrát až do roku 1886.

Tento dokument byl schválen a používán v několika evropských zemích. V roce 1989 se Americká asociace na schůzce v hlavním městě Kanady rozhodla zavést Bertillonovu klasifikaci v USA, Mexiku a Kanadě a také navrhla její revizi každé desetiletí.

Klasifikace navržená Bertillonem v roce 1893 tak posloužila jako začátek řady dokumentů o mezinárodní klasifikaci nemocí, které jsou neustále doplňovány novými informacemi.

Samostatné místo zaujímá revize MKN v roce 1948 (šestá), protože seznam zahrnoval stavy, které nezpůsobily smrt pacienta.

Moderní ICD

Jednou za deset let je MKN revidována pod dohledem Světové zdravotnické organizace (WHO).

Dnes používají mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize, která byla přijata na mezinárodní konferenci v Ženevě v roce 1989.

Z inovací: samostatná rubrika je zahrnuta pro stavy, které vznikly po lékařských zákrocích, jako je pooperační krvácení z nosu a další.

MKN-10 zahrnuje tři svazky, z nichž první je vlastní klasifikace a druhý a třetí obsahují pokyny k jeho použití a abecední rejstřík.

MKN-10 je rozdělena do 21 tříd. Každá třída odpovídá určitému typu onemocnění, ať už se jedná o duševní poruchy nebo onemocnění dýchacích cest.

Třídy se skládají z tříznakových rubrik, označených čísly, a rubrika s pomocí poslední číslice oddělené tečkou tvoří podkategorii. Podnadpis definuje různé lokalizace nebo varianty průběhu jednoho onemocnění.

Kódování sinusitidy v ICD

Kódování ICD 10

Pokud vezmeme v úvahu sinusitidu v MKN 10, pak toto onemocnění patří do třídy X - „Onemocnění dýchacích cest“ a je podle toho zašifrováno. Proč se to dělá? Každý nemocný, který podal žádost do zdravotnického zařízení, má anamnézu, kde titulní strana je připojen kód podle MKN 10. Obvykle se na tom podílí statistik. Kód je indikován pouze tehdy, když je hlavní klinická diagnóza již definitivní a potvrzená a onemocnění vyléčeno (uzdravení, přechod do chronické formy, prodloužený průběh nebo smrt). Všechny výsledky jsou zahrnuty do obecné statistiky nemocnosti a úmrtnosti mezi populací. Díky tomu máme představu o zdravotním stavu velkých skupin lidí, o struktuře nemocnosti a můžeme reformovat poskytování zdravotní péče situaci zlepšit.

O nemoci

Hlavní příznaky:

bolestivost v blízkosti nosu a nepohodlí distenze v sinusu, horší večer;

tíha v hlavě, bolest různé intenzity;

trvalé porušení nazálního dýchání - kongesce, narušení hlasu, neustálý výtok z nosu;

hlenovitý a hnisavý výtok z nosní dutiny;

možné zvýšení tělesné teploty;

možné časté kýchání, kašel;

bolest zubů bez jasné lokalizace;

zvýšená únava, poruchy spánku;

pocit bolesti při stlačení v bodech blízko nosu.

Ne všechny tyto příznaky jsou však vždy přítomny – obvykle je přítomno jen několik z nich. Vše bude záviset na intenzitě zánětlivého procesu ve sliznici maxilárního sinu a přítomnosti narušeného odtoku, povaze zánětu (aseptický nebo purulentní). Obecně lze stav pacienta charakterizovat třemi stupni závažnosti – mírným, středním a těžkým – bere se v úvahu teplota, závažnost intoxikace, komplikace.

Akutní sinusitida je obvykle komplikací předchozí rýmy, různých virových onemocnění jako je chřipka, spalničky, zarděnky, příušnice nebo bakteriální infekce. Obecná hypotermie nebo hnisavé procesy v horní čelisti mohou také vyvolat sinusitidu, protože kořeny zubů mohou být v sinusové dutině (odontogenní sinusitida). V MKN 10 je akutní sinusitida zařazena do oddílu J00-J06 (kódování) pod nadpisem "Akutní respirační infekce horních cest dýchacích".

Chronická sinusitida se považuje za projevující se třemi a více exacerbacemi během roku.

Vyvíjí se s neustálým porušováním odtoku ze sinusu, nejčastěji se to děje s vychýlenou nosní přepážkou a častým výtokem z nosu. Chronická sinusitida ICD kód 10 - J30-J39 a je označována jako "Jiná onemocnění horních cest dýchacích."

Příčiny sinusitidy

Jako každé jiné onemocnění se sinusitida vyvíjí z určitých důvodů, které ovlivňují kliniku, průběh a příznaky. . Hlavní etiologické faktory:

Nejčastější příčinou je přidání bakteriální infekce.

Vývoj zánětu po poranění.

Vývoj houbové infekce (častěji na pozadí oslabeného imunitního systému).

alergický zánět.

Vazomotorické změny pozorované u vegetativně-vaskulární dystonie.

Vývoj sinusitidy po ARVI.

Odontogenní šíření infekce.

Při identifikaci patogena se doplňuje kód sinusitidy podle MKN 10: B95 - patogeny streptokok nebo stafylokok, B96 - původce jiné bakteriální povahy, B97-virová etiologie.

Vlastnosti kliniky a terapie budou záviset na výše uvedených etiopatogenetických faktorech.

Klasifikace sinusitidy podle MKN 10

Klasifikace podle MKN 10

Kód ICD 10 pro akutní sinusitidu (sinusitidu):

J01.1 - Akutní čelní sinusitida (akutní sinusitida čelních dutin);

J01.3 - Akutní sfenoidální sinusitida (akutní sfenoiditida);

J01.8 - Jiná akutní sinusitida;

J01.9 Akutní sinusitida, blíže neurčená (rinosinusitida).

Sinusitida (sinusitida) se nazývá chronická, pokud dojde k více než 3 epizodám exacerbace za rok.

J32.1 - Chronická frontální sinusitida (chr. frontální sinusitida);

J32.4 - Chronická pansinusitida;

J32.8 Jiná chronická sinusitida Sinusitida zahrnující zánět více než jednoho sinusu, ale ne pansinusitidu. rinosinusitida;

Pokud je potřeba specifikovat patogen xp. sinusitida, pak se přidá pomocný kód:

B96 - bakterie, ale ne stafylokok a ne streptokok;

Pomocný kód se nastavuje pouze v případě, že je u konkrétního pacienta speciálními laboratorními testy (plodinami) prokázána přítomnost konkrétního patogenu.

Streptococcus

Sinusitida (sinusitida) se může objevit z následujících důvodů:

Plísňová infekce (častěji superponovaná na zánět způsobený bakteriemi). Hraje hlavní roli při přetrvávajících vleklých hnisavých procesech.

Smíšené důvody.

Prevalence sinusitidy

Závislost vývoje sinusitidy na geografické poloze osoby nebyla stanovena. A zajímavé je, že bakteriální flóra nalezená v dutinách lidí žijících v různých zemích je velmi podobná.

Nejčastěji je sinusitida zaznamenána v zimním období po prodělané chřipce nebo epidemii nachlazení, které výrazně podkopávají lidský imunitní systém. Lékaři zaznamenávají závislost frekvence exacerbace sinusitidy na stavu prostředí, tzn. četnost onemocnění je vyšší tam, kde vzduch obsahuje více škodlivých látek: prach, plyn, toxické látky z vozidel a průmyslových podniků.

Každý rok trpí zánětem vedlejších nosních dutin asi 10 milionů ruské populace. V dospívání se sinusitida nebo čelní sinusitida vyskytuje nejvýše u 2 % dětí. Ve věku 4 let je četnost výskytu mizivá a nepřesahuje 0,002 %, protože u malých dětí se sinusy ještě nevytvořily. Hlavní pohodlnou a jednoduchou metodou hromadného vyšetření populace je rentgenový snímek dutin.

Ženy dvakrát častěji než muži trpí záněty dutin a rinosinusitidy, protože mají bližší kontakt s dětmi školního a předškolního věku – pracují ve školkách, školách, dětských ambulancích a nemocnicích, ženy po práci pomáhají dětem s domácími úkoly.

Chronická sinusitida se vyskytuje:

hnisavý;

alergický;

polypóza;

složitý.

Vážnost

V závislosti na příznacích onemocnění se rozlišují tři stupně sinusitidy:

mírný stupeň;

průměrný stupeň;

V souladu se závažností onemocnění se provádí výběr léků. To je důležité, protože mírné případy lze léčit bez antibiotik.

Léčba

Léčba sinusitidy, zejména u těhotné ženy nebo dítěte, by měla být vždy prováděna pod dohledem lékaře.

Zahrnuje vazokonstrikční nosní kapky, hypertonické irigační roztoky. Ve většině případů jsou předepisována antibiotika, která dobře pronikají do všech prostředí těla a škodí širokému spektru bakterií – amoxiciliny, cefalosporiny, makrolidy. V těžkých případech jsou předepsány hormony, punkce, operace.

Odontogenní sinusitida: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Ve většině případů je odontogenní sinusitida spojena s takovými onemocněními v ústní dutině:

Parodontitida molárů akutní nebo chronické formy (během exacerbace);

Osteomyelitida maxilární kosti;

Hlavními původci odontogenní sinusitidy jsou bakteriální infekce ze skupiny koků:

Enterococcus;
Diplococcus;

Při nesprávném odstranění molárů může dojít k porušení přepážky mezi čelistí a paranazálními dutinami a to způsobí přechod zánětu do dutin. K tomu dochází, když jsou kořeny zubů velmi dlouhé a prakticky se dotýkají této přepážky.

Pokud je výplň umístěna příliš hluboko podél kořenových kanálků, může se lék dostat do vedlejších nosních dutin, což vyvolá zánět.

Odontogenní sinusitida - MKN-10

Konkurence mezi zubními ordinacemi přispívá k ignorování lékařských kontraindikací;
Edukační práce obyvatelstva týkající se hygieny dutiny ústní a vztahu onemocnění maxilárních molárů a vedlejších nosních dutin je prováděna zřídka.
Může zablokovat nos v jednom směru, je cítit tíže;
Když pacient kousne se zaníceným molárem, cítí bolest;
Čich je narušen;

Příznaky chronického stádia onemocnění:

Čas od času se vylučuje serózní sekret, tvoří se suché krusty;

Nemoc prakticky neovlivňuje celkový stav pacienta, takže pacient má zřídka teplotu nebo celkovou slabost.

Proto je velmi obtížné určit chronickou odontogenní sinusitidu. Nejčastěji ORL zjišťuje známky sinusitidy podle anamnézy pacienta.

V nosní dutině je zaznamenáno hnisavé tajemství a suché krusty, někdy se mohou objevit i více polypů.

Diagnóza monogenní sinusitidy

Zánět a bolest budou zpravidla zaznamenány na obou stranách nosu, a to nejen v jedné polovině obličeje;

Sliznice dásní nebude hyperemická a zanícená.

Při akutním odontogenním onemocnění by měly být vyloučeny zánětlivé procesy, jako je pulpitida, periodontitida, neuralgie trojklaného nervu.

U chronických lézí se objevují závažná onemocnění jako např malignita kosti horní čelisti, přítomnost radikulární cysty.

Pokud má pacient první příznaky akutní odontogenní sinusitidy, měl by okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. zdravotní asistence. Léčba akutní formy se provádí po odstranění zaníceného moláru. Poté se provede punkce maxilárního sinu, je předepsáno mytí a další mytí ústní a nosní dutiny.

Po léčbě je třeba provést všechna opatření, aby se onemocnění neopakovalo. K tomu se doporučuje dodržovat ústní hygienu, často kontaktovat zubaře.

Chronická forma: rysy léčby

U chronické odontogenní sinusitidy je nutné identifikovat místo infekce a vyléčit nebo odstranit zub, který způsobuje přetrvávající zánět. Tato forma sinusitidy je nebezpečná v tom, že se může asymptomaticky začít šířit jinými dutinami nosu a vyvolat komplikace.

Léčba odontogenní sinusitidy

Pokud u chronické sinusitidy není možné se zánětem vyrovnat pouze odstraněním nemocného zubu, pak ORL může provést radikální operaci v sinusu. K tomu může být nutné odstranit patologicky zvětšenou tkáň čelistní dutiny, která se rozšířila z ohniska zánětu v čelisti. Z dutiny ústní se provede řez. Chirurgické zákroky se provádějí pod vodivým anestetikem.

Pokud se odontogenní sinusitida objevila v důsledku vnikání výplňového materiálu do kanálku kořene zubu a sinusu, musí být nejprve eliminována geneze onemocnění. Po odstranění problému dochází k dezinfekci dutiny ústní. K odstranění všech hnisavých nahromadění ze sinu se používá endoskop. Tento zákrok se provádí v lokální anestezii, ale pokud je situace velmi obtížná, pak se používá celková anestezie. Stejně tak se provádí čištění měkkých tkání, pokud se do nich rozšířila infekce.

Někteří pacienti odmítají punkci maxilárního sinu, protože se obávají bolesti. Ale díky anestezii je celý postup punkce bezbolestný, cítí se pouze určité nepohodlí. Někdy je punkce dutiny jedinou léčbou odontogenní sinusitidy.

Prevence sinusitidy

Kód ICD-10

Příčiny chronické odontogenní sinusitidy

Etiologicky a patogeneticky je výskyt chronické odontogenní sinusitidy dán šířením patogenů z infikovaných zubů, což je usnadněno anatomickými rysy dna maxilárního sinu a kořenů 2. malého a 1. a 2. velkého moláru. Úloha odontogenní infekce je patrná zejména v případech, kdy granulující zánět apexu kořene zubu, který zničil kostní přepážku mezi dnem maxilárního sinu a periapikálním prostorem, zahrnuje přilehlé oblasti sliznice sinusu do zánětlivého procesu. Pokud je k tomu připojena rinogenní infekce nebo je nedostatečně aktivní funkce drenážního otvoru maxilárního sinu, proces se šíří na celou sliznici sinu, má chronický průběh v důsledku přítomnosti stálého zdroje infekce v dutině čelistní. forma odontogenní infekce. V přítomnosti kořenové cysty, zejména pokud je kořenový vrchol v lumen sinusu, se odontogenní cysta v důsledku přítomnosti volného prostoru rychle zvětšuje a vyplňuje většina maxilární sinus).

Šíření infekce je také možné prostřednictvím systému žilního plexu mezi tkáněmi alveolárního procesu a sliznicí maxilárního sinu. Odontogenní sinusitida může být důsledkem hnisající periradikulární cysty, stejně jako osteomyelitida alveolárního výběžku a těla horní čelisti.

Výše uvedené topografické a anatomické údaje vysvětlují výskyt píštělí maxilárního sinu, komunikujících s dutinou ústní přes jamku extrahovaného zubu. Dlouhodobé nehojení jamky po extrakci 2. malého a 1. a 2. velkého moláru a při velkých velikostech maxilárního sinu - 3. molár svědčí o přítomnosti chronické hnisavé odontogenní sinusitidy. Vzhled odontalgie se vysvětluje běžnou inervací části sliznice maxilárního sinu a zubů větvemi pocházejícími z horního zubního plexu vytvořeného v tloušťce alveolárního výběžku horní čelisti přední nebo střední a zadní alveolární větve maxilárního nervu.

Odontogenní sinusitida: KLASIFIKACE, ETIOLOGIE, PATOGENEZE, KLINIKA, DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA, LÉČBA, KOMPLIKACE, PREVENCE. ARTRITIDA, ARTRÓZA TEMPOROMANDIÁNSKÉHO KLOBU (TMJ): KLASIFIKACE, KLINIKA, DIAGNOSTIKA, LÉČBA, KOMPLIKACE A PREVENCE. SYNDROM BOLESTI DYSFUNKCE TMK. CHIRURGICKÁ ARTROSKOPIE TMK.

Sinusitida odontogenní - zánět stěn maxilárního sinu, jehož výskyt je spojen s šířením infekčně-zánětlivého procesu z ložisek odontogenní infekce horní čelisti nebo infekce sinu přes perforaci, která se objeví po extrakci zubu. Ve skutečnosti je sinusitida jedním z typů sinusitidy (čelní dutiny, maxilární dutiny, etmoidální dutiny, sfénoidní dutiny) a podle toho se jejich zánět nazývá (frontální sinusitida, sinusitida, etmoiditida. sfenoiditida). Paranazální dutiny se nazývají maxilární dutiny na počest maxilárního lékaře, který poprvé popsal příznaky onemocnění již v 17. století.

Statistika Tomuto problému, který stojí na rozhraní dvou odborností - otorinolaryngologie a stomatologie, je věnováno velké množství publikací. Četnost sinusitidy se pohybuje od 3 do 24 % v závislosti na způsobu a místě počítání. I přes výrazný pokrok v péči o chrup o populaci počet pacientů s odontogenní sinusitidou nejen neklesá, ale má tendenci se zvyšovat. Zvýšení frekvence odontogenní maxilární sinusitidy je usnadněno řadou sociální faktory:

- Prudký pokles solventní části populace vede k opožděnému volání po zubní péči (i přes širokou síť veřejných i soukromých stomatologických ordinací).

— Široké použití samonosné stomatologické a protetické ordinace generují nezdravou konkurenci, kdy boj o solventního pacienta vede k tomu, že protetika, plomba či stavba „problémových“ zubů na naléhání klienta jsou prováděny bez zohlednění či ignorování zdravotních kontraindikací . V budoucnu to vede k rozvoji sinusitidy s viditelnou pohodou v ústní dutině.

- Často otolaryngologové podceňují vztah sinusitidy s onemocněním zubů. Proto jsou některé skutečně odontogenní procesy, zejména ty, které probíhají tajně, považovány za rinogenní s odpovídajícími důsledky - časté recidivy zánět. Zubaři přitom často podceňují příznaky onemocnění čelistních dutin, možnost poškození a infekce při zubním ošetření.

- Nedostatečná sanitární a osvětová práce mezi obyvatelstvem o vztahu onemocnění chrupu a vedlejších nosních dutin.

Podle prof. Shargorodsky (1985), počet pacientů s odontogenní sinusitidou je 13,9% všech pacientů s hnisavými zánětlivými procesy léčených na odděleních chirurgické stomatologie. Podle prof. A.A. Timofeeva (2004), odontogenní sinusitida se vyskytuje v 21,3% případů a rinodontogenní - u 3,1% všech pacientů se zánětlivými procesy v maxilofaciální oblasti. Ze všech sinusitid tvoří odontogenní sinusitida 87% a rinogenní - 13%. Onemocnění se zpravidla vyskytuje u osob s dobrou pneumatizací maxilárních dutin s předčasnou a nekvalitní sanitací dutiny ústní. (Typ maxilárních dutin) anatomické pozadí

Etiologie Původcem odontogenní sinusitidy jsou různé mikroorganismy, které rostou v ložiskách odontogenní infekce a prázdných úst: stafylokoky, streptokoky, enterokoky, diplokoky, grampozitivní a gramnegativní tyčinky ve formě monokultury nebo různé jejich asociace. mikroorganismy.

Tvorba maxilárního sinu: maxilární sinus se objevuje jako prohlubeň ve středním nosním průchodu na konci 2. až začátku 3. měsíce vývoje plodu. V době narození je to zaoblená dutina, která se nachází nad dolní nosní lasturou. Sliznice dutiny je přímým pokračováním nosní sliznice. Sídlí v něm mnoho žláz: jednoduché tubulární, klikaté, alveolární, které později způsobují cysty čelistní dutiny. Objem maxilárního sinu je 0,15 cm 3 (u novorozence) až 1,5 cm 3 (u 3letého dítěte). K rozvoji maxilárního sinu dochází v důsledku resorpce myxoidní tkáně zabudované do jeho kostních stěn. Do 6 let se velikost sinu blíží velikosti sinu dospělého a pohybuje se od 10 (u sklerotického typu) do 30 (u pneumatického typu) cm3.

Příčiny odontogenní sinusitidy:

1. Paradentóza.

2. Osteomyelitida horní čelisti

3. Hnisavé cysty horní čelisti

4. Perforace maxilárního sinu

5. Cizí tělesa maxilárního sinu (kořeny zubů, výplňový materiál, endodontický nástroj, prvky nitrokostního implantátu, cizí tělesa nebo hematomy při úrazech)

6. Naražené zuby

Patogeneze odontogenní sinusitida je spojena se senzibilizací sliznice maxilárního sinu na mikroflóru z ložisek chronické infekce a následným průnikem její nebo jejích metabolických produktů, které mají antigenní vlastnosti, do sinu. Vývoj ložisek chronické infekce je doprovázen destrukcí kostní tkáně, což vede ke ztenčení vrstvy kosti, která odděluje vrcholy kořenů zubů od maxilárního sinu. Tato okolnost je spolu s individuálními anatomickými rysy struktury (blízkost až protruze vrcholů kořenů do sinusu) příčinou perforace dna sinu při extrakci zubu. Někdy, když k tomu dojde, je kořen zubu zatlačen do sinusu nebo pod sliznici maxilárního sinu. Pobyt infikovaného cizího tělesa v sinu vede k rozvoji chronického zánětlivého procesu s výraznou proliferací jeho sliznice ve formě tvorby polypů. Stejný výsledek může být, když výplňový materiál vstoupí do sinu.

Jedním z důležitých faktorů v patogenezi odontogenní sinusitidy je obturace přirozeného otvoru a ztížený odtok obsahu ze sinu. V důsledku otoku nosní sliznice a maxilárního sinu se snižuje průchodnost přirozeného sinusového vývodu, což vede k narušení ventilační a drenážní funkce sinu. Při úplném ucpání otvoru v důsledku absorpce kyslíku sliznicí vzniká v sinu podtlak a dochází ke stagnaci. Tím se zvyšuje otok sliznice. V důsledku poklesu tlaku v sinu, hypoxie, hyperkapnie, akumulace neúplně oxidovaných produktů se vytvářejí příznivé podmínky pro růst a reprodukci aerobních a fakultativních anaerobů. Dochází tak k začarovanému kruhu, který určuje průběh onemocnění. Pokud není porušena, pak se po nějaké době na sliznici vyvinou nevratné změny, které činí neúčinná opatření pro sanitaci dutiny ústní, konzervativní léčbu sinusitidy a obnovení průchodnosti přirozeného sinusového otvoru.

Klasifikace. Existují akutní (až 3 týdny), subakutní (4-6 týdnů) a chronické - více než 6 týdnů sinusitidy. Podle M. Marčenka (1966) se sinusitidy dělí na uzavřené a otevřené. Podle charakteru patomorfologických změn na sliznici lze odontogenní sinusitidu rozdělit na katarální, purulentní, polypózní. hnisavý - polypóza. Lukomský I.G. rozděluje sinusitidu do dvou hlavních skupin. infekční a toxické.

Klinika. Rozlišujte s prouděním pikantní , chronický A exacerbace chronické sinusitidy.

Akutní odontogenní sinusitida. Obvykle onemocnění začíná akutním zánětem v oblasti alveolárního procesu horní čelisti (bolest v oblasti jednoho nebo více zubů, zhoršená tlakem na ně a perkuse, hyperémie, infiltrace dásní). Dále se objevuje mukopurulentní výtok z nosního průchodu odpovídající strany, pocit těžkosti a plnosti v oblasti horní čelisti. Objevuje se bolest hlavy, často záchvatovitá. Teplota stoupá na 38-40 0 C. Může se objevit horečka provázená celkovou malátností, slabostí. Často je na postižené straně fotofobie a slzení.

Na objektivní vyšetření někdy můžete pozorovat otoky tváří. Může způsobit palpaci a poklep v oblasti maxilárního sinu ostrá bolest. Při přední rinoskopii dochází k hyperémii a otoku sliznice odpovídající poloviny nosní dutiny, otoku přední části střední nebo dolní nosní mušle. Ve středním nosním průchodu hlenovitý nebo hnisavý výtok.

V periferní krve výrazná neutrofilní leukocytóza, zrychlená ESR.

Na diafanoskopie A rentgen vyjde najevo výzkumné ztmavnutí prsou. V některých případech je možné na rentgenovém snímku vysledovat horizontální hladinu exsudátu v sinu. Při provádění diagnostické punkce sinusu se získá purulentní nebo mukopurulentní obsah.

Chronická odontogenní sinusitida Chronická odontogenní sinusitida je výsledkem akutního nebo se vyskytuje jako primární subakutní nebo chronický proces.

Klinický obraz chronická odontogenní sinusitida bez perforace v oblasti sinusového dna je podobná jako u chronické rinogenní sinusitidy. Průběh onemocnění je zvlněný. K exacerbaci často dochází po hypotermii, SARS nebo se shoduje s exacerbací chronické parodontitidy. Během období exacerbace si pacienti stěžují na pocit tíže, plnosti nebo bolesti v oblasti horní čelisti se širokou oblastí ozáření (oko, temporální, frontální oblast, zuby horní čelisti). Nejkonzistentnějším příznakem je hnisavý výtok z odpovídající poloviny nosu. Typicky se uvolňování liší povahou a množstvím. Pacienti si také stěžují na jednostrannou bolest hlavy a dlouhodobý pocit tíhy v hlavě. Dochází k otoku tkání infraorbitální oblasti, dolního víčka. Palpace přední stěny maxilárního sinu je bolestivá. Citlivost kůže v zóně inervace infraorbitálního nervu se může změnit. Nosní dýchání na postižené straně je oslabené, pacienti si stěžují na páchnoucí zápach. Při přední rinoskopii se určuje hnis ve středním nosním průchodu, otok přední části dolních a středních turbinátů.

Na objektivní vyšetření dutiny ústní a RTG vyšetření v oblasti horní čelisti na straně postiženého sinu, zuby s komplikovaným kazem (apikální parodontitida, kořenová cysta), hluboká parodontitida nebo intraoseální implantát se známkami chronického zánětlivého procesu kolem toho. Tělesná teplota se může zvýšit

V periferní krve výrazná neutrofilní leukocytóza, zvýšená ESR.

Na diagnostická punkce dostat hnisavý obsah. Rentgen ukazuje ztmavnutí sinusu.

Provádí se také kontrastní rentgenové vyšetření, s jehož pomocí je možné určit povahu změny na sliznici dutiny, od jejího rovnoměrného ztluštění až po ostrou polypózní degeneraci.

Klinický obraz chronická odontogenní sinusitida s perforací v oblasti dna sinusu. Je charakterizována příznaky naznačujícími přítomnost komunikace mezi dutinou ústní a nosem (vnikání tekutiny během jídla, čištění zubů a vyplachování úst, pronikání vzduchu do dutiny ústní se zvyšujícím se tlakem v nose). Neustálé pronikání zbytků potravy a mikroflóry z ústní dutiny do sinu, pronikání do sinu nebo pod sliznici infikovaného zubního kořene přispívá k rozvoji chronické polypózní sinusitidy.

Během remise chronická sinusitida vymazala příznaky: pravidelně se objevuje pocit těžkosti v oblasti dutin, ráno - serózně-hnisavý obsah. Může být zvýšená únava, subfebrilní stav. Rentgenové vyšetření kromě ložisek odontogenní infekce horní čelisti odhalí ztmavnutí maxilárního sinu, zejména jeho dolních částí. Na pozadí dlouhého průběhu chronické sinusitidy je možný vývoj rakoviny sinusové sliznice.

Diagnostika. Je třeba poznamenat, že každý z těchto příznaků může zcela chybět nebo být mírný. Objektivně je na palpaci edematózní, bolestivá tvář, kůže je lesklá, sliznice nosní dutiny je hyperemická a edematózní; hnisavý exsudát pod střední skořápkou. Poklep na jeden nebo tři zuby na nemocné straně způsobuje bolest (jeden nebo více z nich je obvykle gangrenózní, zničené).

Bolest způsobuje i poklep na zygomatickou kost. Diafanoskopie odhalí ztmavnutí horního štěrbinového sinu. RTG sinus: závoj nebo (s empyémem) je určeno prudké ztmavnutí, RTG alveolárního výběžku ukazuje jevy chronické parodontitidy, cystogranulomu nebo odontogenní hnisavé cysty, struktura kostní přepážky mezi zánětem v. vrchol zubu a dno čelistní dutiny je zlomené. Když je maxilární sinus propíchnut dolním nosním průchodem nebo podél přechodného záhybu sliznice, lze získat hnisavý exsudát. V krvi - leukocytóza, SHOEzbilshena. posun vzorce leukocytů doleva.

Diagnóza sinusitidy PROTI se provádí na základě klinických údajů, výsledků radiografie nebo počítačové tomografie vedlejších nosních dutin.

Diferenciální diagnostika. Provádí se především u rinogenní sinusitidy a také u karcinomu štítné žlázy, především u karcinomu maxilárního sinu.

Diagnóza onemocnění se provádí na základě klinických údajů a dalších vyšetřovacích metod. Kromě obecně uznávaných diagnostických metod se u sinusitidy pečlivě zkoumá stav dutiny ústní a zubů, provádí se rentgenový snímek alveolárního procesu v oblasti dna maxilárního sinu a elektroodontologická diagnostika. odontogenní sinusitidu je třeba odlišit od alergického zánětu rinogenní sinusitidy, maligních novotvarů.

Alergická sinusitida se liší od odontogenní sinusitidy za prvé tím, že chybí souvislost s akutní nebo exacerbací chronické parodontitidy. Za druhé, existuje alergická anamnéza a objektivní údaje: delší trvání alergické sinusitidy, ke které dochází na pozadí častých exacerbací a remisí, šíření zánětu na nosní sliznici a další vedlejší nosní dutiny; masivní výtok kapalného nebo viskózního charakteru z nosu; ostrý otok nosní sliznice, její cyanóza. přítomnost polypů v nosu; neúčinnost vazokonstrikčních mediánů. U většiny pacientů s alergickou sinusitidou je přítomna zvýšená eozinofilie nosní sekrece a pozitivní reakce na alergeny (zejména při současně probíhajících polypózních lézích čelistní dutiny, etmoiditidě)

Zhoubné novotvary se vyznačují řadou subjektivních i objektivních příznaků, které se budou lišit podle toho, kde – na které stěně – je nádor lokalizován. Důležitým důkazem novotvaru jsou radiografické změny: zničení stěn sinusu. Kromě toho se pro potvrzení diagnózy používají radiografické studie, endoantrální skopie, endonazální biopsie, popř. histologické vyšetření materiál získaný při maxilární sinusektomii.

Odontogenní sinusitida má na rozdíl od rinogenní sinusitidy řadu rysů:

1) bolest zubu, která předcházela onemocnění;

2) přítomnost v oblasti horní čelisti, odpovídající dnu sinu, zánětlivého procesu (parodontitida, patologické dentogingivální kapsy, hnisání) cyst nebo osteomyelitidy horní čelisti;

3) přítomnost píštěle z maxilárního sinu;

4) asymetrie obličeje a bolest při palpaci přední stěny sinu;

5) porážka jednoho sinu.

Akutní léčba odontogenní sinusitida začíná drenáží nebo eliminací ohniska odontogenní infekce v horní čelisti a vytvořením podmínek pro evakuaci exsudátu z maxilárního sinu. K tomu je odstraněn příčinný zub. V případě akutní purulentní periostitidy, osteomyelitidy se hnisavé ložisko v měkkých tkáních otevírá intraorálním přístupem. Poté se propíchne maxilární sinus. V přítomnosti exsudátu se odsaje injekční stříkačkou, po které se sinus promyje antibiotikem nebo antiseptickým roztokem. Pro účely drenáže lze jehlou zavést plastový katétr do sinu a pravidelně jej proplachovat. Pokud se nepoužívá permanentní katétr, provádějí se opakované punkce. Zároveň s chirurgický zákrok předepsat antibakteriální, hyposenzibilizační terapii, pravidelnou instilaci vazokonstriktorů do nosní dírky. Po evakuaci exsudátu ze sinusu se provádí fyzioterapie.

Léčba chronické odontogenní sinusitida začíná eliminací ložisek odontogenní infekce: extrakce zubu, cysty, dle indikace - cystektomie s resekcí apexu kořene zubu, odstranění implantátu. Poté provádějí konzervativní léčba. Pokud se nezobrazí žádný efekt chirurgická operace- maxilární sinusektomie s revizí sinu, odstranění polypoidně změněné sliznice, uložení anastomózy mezi sinus a dolní nosní průchod. V případě perforace dohoda zajišťuje revizi dutiny s odstraněním změněné sliznice, cizích těles (kořen zubu, výplňový materiál), zavedení anastomózy mezi sinusem a dolním nosním průchodem, odstranění granulační tkáně ze stěn píštěle a uzavření perforace sliznice posunuté z bukálního povrchu alveolárního výběžku nebo tvrdého patra.

Způsob operace podle Caldwell-Luc. Operace je následující: po vhodném zpracování operačního pole a anestezii se v oblasti provede horizontální lineární tkáňový řez přechodný záhyb ke kosti od laterálního řezáku ke třetímu moláru. Klapka spolu s periostem se oddělí a vytáhne nahoru, čímž se obnaží přední stěna maxilárního sinu.V oblasti psí jamky se pomocí kladívka a kladívka nebo dláta Voyachek vytvoří otvor. Kleště nebo kleště kousají kostní desku v oblasti přední stěny. Po vytvoření otvoru dostatečné velikosti se ve sliznici dutiny vyřízne okénko a patologicky změněné tkáně nebo celá sliznice se opatrně seškrábne ostrou lžičkou. Kyretáž se provádí opatrně, zejména v oblasti horní stěny, kde těsně prochází neurovaskulární svazek a kde je kostní stěna oddělující dutinu od očnice velmi tenká. Plochým dlátem a kladivem seřízněte jeho mediální kostní stěnu ze strany dutiny v úrovni dolního nosního průchodu. Vytvořený otvor se rozšiřuje, stlačuje jeho okraje po stranách a šetří nosní sliznici. Při vytváření otvoru v nosní dutině je třeba dbát na to, aby byl dostatečně velký a aby spodní okraj otvoru byl pokud možno ve stejné úrovni jako dno čelistní dutiny. Poté jsou okraje kosti vytvořeného otvoru vyhlazeny. Ze sliznice nosní dutiny se po odstranění části boční kostní stěny vyřízne a do dutiny vloží chlopeň ve tvaru U na noze, která se položí na dno, což zajišťuje širokou komunikaci mezi nosní a maxilárních dutin, ten se tamponuje, konec tamponu se vytáhne do nosu a na ránu se přišije ze strany úst.

Komplikace. o nebezpečné komplikace, může způsobit sinusitidu: meningitidu – zánět mozkových blan, flegmóna očnice, osteomyelitida horní čelisti. Existuje také riziko rozvoje myokarditidy (onemocnění srdce), poškození ledvin, hypertenze, nervové poruchy a další vážná onemocnění.

V některých případech je možné spontánní uzavření perforace v otvoru extrahovaného zubu. K tomu může dojít ve třech případech:

1) v nepřítomnosti cizích těles (kořínky zubů) a zánětlivých změn v dutině;

2) s akutním zánětem;

3) s exacerbací chronické sinusitidy, ale bez účinků polypózy.

V prvním případě stačí z rychle tvrdnoucího plastu vyrobit ochrannou destičku nebo protézu, která by těsně přiléhala k perforaci, abychom s jejich pomocí izolovali dutinu od dutiny ústní. Ve druhém a třetím případě je nutné:

1) mytí sinusu antiseptiky (denně, 6-10 dní) a zavedení antibiotik do sinu;

2) fyzioterapie;

3) zavedení vazokonstrikčních mediánů.

Plastický uzávěr perforace lokálními tkáněmi bez zásahu do maxilárního sinu je indikován v následujících případech:

1) v přítomnosti perforačního otvoru značné velikosti nebo fistulózního průchodu v místě sinusové perforace bez sinusitidy;

2) s chronickou nepolypózní sinusitidou, která je doprovázena pouze ztluštěním sliznice dutiny;

3) při absenci změn funkční pohyblivosti chladových receptorů v kůži zygomatické oblasti.

Radikální maxilární sinusektomie (s vytvořením anastomózy s dolním nosním průchodem) v kombinaci s plastickým uzávěrem perforace se provádí s polypózou změněné sliznice celé dutiny nebo její významné části.

Ve všech případech, kdy spolu s perforací dna maxilárního sinu dochází i k zatlačení kořene zubu do něj, je indikována sinus otomie.

Prevence. Spočívá ve včasném ošetření kazu a jeho komplikací.

Podle zásad medicíny založené na důkazech se léčba odontogenní sinusitidy provádí podle následujícího protokolu:

Příloha k nařízení MZ č. 566 ze dne 23.11.2004

Název, popis dokumentu: Protokol o ošetření

Typ péče: ambulantní, lůžková, cílová skupina: neuvedena

Směr medicíny: Chirurgická stomatologie

Klinický stav, patologie: Odontogenní sinusitida

LÉČEBNÝ PROTOKOL

ICD kód— C J 01,0 — J 32,0 Odontogenní sinusitida

Klinická forma- odontogenní sinusitida

Klasifikace: odontogenní sinusitida: