갑상선 기능 저하증의 원인은 무엇입니까? 갑상선 기능 저하증의 모든 원인

갑상선 기능 저하증은 갑상선에서 합성되는 호르몬의 결핍으로 인해 갑상선 기능이 불충분할 때 발생하는 복합 증상입니다. 이 병리는 러시아 인구의 약 2-3%에 영향을 미치며, 그 잠복 형태는 성인의 10%와 어린이의 3%에서 발견됩니다. 주로 50~60세의 성숙한 여성과 노년층 여성에게 발생하지만, 신생아를 포함한 남성과 어린이 모두, 출산 후 여성에게도 진단될 수 있습니다.

우리 기사에서 이 증후군이 발생하는 이유와 방법, 임상 증상, 진단 및 치료 원칙에 대해 배울 수 있습니다.

종류

전문가들은 갑상선 기능 저하증의 가장 수용 가능한 구분을 다음과 같은 형태로 고려합니다.

원발성 (갑상선 호르몬 합성의 선천적 또는 후천적 장애로 인해 발생)
시상하부-뇌하수체 또는 중추(병리학(2차 갑상선 기능 저하증) 또는 시상하부(3차 병리학 형태)와 함께 발생)
말초 (갑상선 호르몬이 있지만 신체 조직은 이에 민감하지 않습니다)
무증상(티록신과 트리요오드티로닌 수치는 정상이며, 갑상선 자극 호르몬생산을 자극하는 가 증가합니다);
일시적(일부 다른 질병이나 여러 가지 약물을 복용하는 동안 발생할 수 있음) 약; 원인인자를 제거한 후 별도의 치료 없이 저절로 제거됩니다.

질병 발병의 원인과 메커니즘

원발성 갑상선 기능 저하증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

갑상선의 외과적 제거;
방사성 요오드로 치료;
갑상선의 선천적 저개발;
호르몬 합성의 선천적 결함;
요오드 결핍, 체내 과잉 요오드;
독성 물질(예: 갑상선 안정제, 리튬 제제 등)에 노출.

중추성 갑상선 기능 저하증의 원인은 다음과 같습니다.

시상하부 및 뇌하수체 종양;
이 부위의 외과 적 개입, 방사선 요법;
순환 장애(허혈성 및 출혈성 모두), 뇌동맥류;
만성 림프구성 뇌하수체염;
특정 뇌 구조의 선천적 저개발;
시상하부-뇌하수체 부위의 전염병(농양 및 기타).

일시적인 갑상선 기능 저하증은 일반적으로 무증상 갑상선염 및 만성 치료의 결과입니다. 염증성 질환사이토카인.

무증상 갑상선 기능 저하증은 방사성 요오드 치료로 인해 갑상선을 제거한 후 자가면역 갑상선염과 함께 발생합니다.

말초 갑상선 기능 저하증의 원인은 갑상선 호르몬에 대한 수용체의 무감각을 유발하는 유전적 돌연변이입니다.

통계에 따르면 갑상선 기능 저하증 사례의 95% 이상이 자가면역 갑상선염, 갑상선 수술 및 치료의 결과로 발생하는 일차적 형태의 병리로 나타납니다. 다양한 형태방사성 요오드가 함유된 갑상선종.

이 병리의 병리학 적 기초는 갑상선 호르몬 부족으로 인해 발생한 에너지 과정을 위반하는 것입니다. 많은 신체 시스템이 어려움을 겪습니다. 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

대사. 조직의 산소 소비가 감소합니다. 강함 대사 과정 35~40% 정도 작아집니다. 물론 이는 환자의 체중 증가로 이어진다. 단백질과 지질의 합성과 대사가 감소하여 혈중 알부민과 콜레스테롤 수치가 증가하고 고지혈증이 나타납니다.
신경계. 심각하고 장기간 치료되지 않은 갑상선 기능 저하증은 신경 세포의 위축과 퇴행의 병소의 출현으로 이어집니다.
근골격계. 뼈 형성 과정이 느려지고, 골격근비대. 이는 근육 약화 및 움직임 둔화와 결합됩니다.
심장과 혈관. 심박수가 감소하고 심장 근육의 수축력과 심박출량이 감소합니다. 즉, 심장은 건강한 상태에서처럼 많은 양의 혈액을 배출할 수 없으므로 장기와 조직, 특히 멀리 떨어져 있는 장기와 조직은 영양분 결핍을 경험합니다. 약간의 증가가 있습니다 혈압, 심근 비대. 심한 갑상선 기능 저하증으로 인해 심부전이 발생합니다.
호흡기 체계. 폐의 폐활량이 감소하고 폐포의 호흡 저하가 나타납니다. 이러한 변화는 갑상선 기능 저하증으로 인해 발생하는 횡격막 근육의 약화와 관련이 있습니다.
소화 시스템. 이 병리로 고통받는 사람의 경우 대사율 감소로 인해 신체의 에너지 필요량이 감소하며 이는 식욕이 완전히 사라질 때까지 감소합니다. 장 운동성도 느려지고 장으로 들어가는 음식 부족과 결합되어 변비를 유발합니다. 담도의 수축성이 감소하고 운동 이상증이 발생하여 담석증이 발생합니다.
비뇨기계. 심장 기능이 손상되고 순환 혈액량이 감소하면 신장으로 가는 혈류가 감소하여 혈액 내 크레아티닌 수치가 증가합니다. 나트륨은 체내에 유지되지만 혈액에서는 증가하지 않고 수준이 감소합니다.
생식 기관. 성 호르몬의 생산, 신진 대사 및 효과가 감소합니다. 에스트라디올과 테스토스테론 수치가 감소하고 프로락틴 수치가 증가합니다. 임상적으로 이는 고프로락틴성 성선기능저하증 증후군으로 나타나며, 그 증상은 아래 해당 섹션에서 설명하겠습니다.
혈액 시스템. 골수의 조혈이 억제되어 빈혈이 발생하고 혈소판 응집 특성이 감소합니다. 후자는 출혈을 증가시켜 잦은 출혈로 나타나며 결국 빈혈 발병의 두 번째 원인이 됩니다.

증상, 임상 발현

질병은 점진적으로 천천히 진행됩니다. 처음에는 외부 표지판이는 전혀 없으며 무증상 갑상선 기능 저하증의 특징적인 변화가 혈액에서 우연히 발견될 수 있습니다. 그런 다음 특정 증상이 차례로 나타나고 점차 더 뚜렷해집니다. 종종 환자는 완전히 만족스럽지 않은 건강 상태에 익숙해지며 언제 처음으로 이런 불쾌한 증상을 경험했는지조차 말할 수 없습니다.

자세한 질문을 하면 환자들은 다음과 같이 불평합니다.

일반적인 약점;
지지;
혼수;
졸음;
기억력 저하, 지능 저하;
지능 감소;
지속적인 추위, 차가움;
목소리가 깊어짐;
청력 상실;
배변 장애 - 변비;
손의 무감각, 기어다니는 감각(감각이상), 모든 유형의 민감도 장애;
빈번한 장기간의 폐렴 및 기관지염;
관절 통증;
구조의 압축, 통증, 근육 약화, 부피 증가; 환자가 입을 열거나 주먹을 펴기가 어렵습니다.
여성은 자궁 출혈, 과다한 장기간의 출혈을 경험합니다.
여자는 임신할 수 없다.
젖샘에서 우유가 분비되기 시작합니다.

환자를 객관적으로 검사하는 동안 의사는 갑상선 기능 저하증을 나타내는 다음 증상을 발견할 수 있습니다.

피부는 매우 건조하고 황색을 띠며 촉감이 시원하고 벗겨지기 쉽습니다 (특히 팔꿈치와 무릎).
종종 피부가 부어오르고, 잘 접히지 않으며, 눌러도 보조개가 생기지 않습니다.
얼굴, 특히 눈 주위에도 붓기가 있습니다. 그의 피부는 황색을 띠는 창백하고 뺨에 홍조가 생길 수 있습니다.
머리털의 색이 칙칙하고, 건조하고 부서지기 쉬우며, 빠르게 빠지는 경우;
눈썹, 음부, 겨드랑이 등 신체의 다른 부분에서도 머리카락이 빠집니다.
체온이 정상치보다 낮습니다.
혀가 커지고 부어서 말하기가 어렵고 느립니다.
목소리가 쉰 것 같았다.
심박수가 정상보다 낮습니다.
심장 소리가 약해지고 크기가 커집니다.
확장기 혈압이 증가합니다.
장이 부어 오르고 연동 운동이 약해집니다.
심한 갑상선 기능 저하증에서는 복수가 감지될 수 있습니다.
하지의 붓기.

갑상선 기능 저하증의 심각도는 3가지로 구분됩니다.

경미함(환자가 부진해지고, 사고력이 손상되고, 지적 잠재력이 감소하고, 심박수가 감소하고, 수행능력이 정상 범위 내로 유지됨);
중등도 (서맥이 나타나고 환자의 피부가 건조하며 이유없이 변비, 졸음, 과민 반응을 호소합니다. 여성의 경우 작업 능력이 적당히 감소합니다. 일반 분석혈액이 감지됨);
중증(환자의 신체가 부어오름(이 상태를 "점액수종"이라고 함)), 피부가 황달 색조로 창백하고, 건조하며, 뚜렷하게 벗겨지는 부위가 있습니다. 환자는 배변에 어려움을 겪고(지속적인 변비) 거칠어지는 것을 나타냅니다. , 목소리의 음색 변화(낮아짐), 성능이 크게 저하됨, 특히 심한 경우갑상선 기능 저하증 혼수상태의 발생 가능성).

갑상선 기능 저하증 혼수상태

이는 장기간 치료되지 않은 갑상선 기능 저하증의 결과일 수 있습니다. 자극 요인은 다음과 같습니다.

급성 호흡기 질환;
저체온증;
외과 적 개입 및 마취;
식중독;
약물 중독;
중추 신경계에 억제 효과가 있는 약물(진정제, 항정신병제 등)을 복용하는 경우.

혼수상태는 점진적으로 진행됩니다. 환자는 약점이 증가하고 주변에서 일어나는 일에 무관심하며 졸리고 무기력하며 움직임이 느려집니다. 만약 이 단계에서 없다면 보건 의료, 환자는 혼미 상태에 빠지고 혼수 상태에 빠집니다.

갑상선 기능 저하증과 임신

위에서 언급했듯이 갑상선 기능 저하증을 앓고 있는 여성은 임신할 가능성이 거의 없습니다(프로락틴 과다 성선 기능 저하증이 발생하여 배란이 차단됨). 여성이 치료를 받으면 갑상선 호르몬 수치가 정상화되면서 생식 기능이 회복됩니다.

이 병리를 앓고 있는 여성의 임신은 계획되어야 합니다. 수정은 혈액 내 갑상선 호르몬의 정상적인 수준을 배경으로 이루어져야 합니다. 임신이 확인된 경우 복용량 호르몬 약적어도 3분의 1 정도 증가하십시오. 이 접근법은 임신의 생리적 과정과 태아의 정상적인 발달을 보장합니다.

임신 중에 질병이 이미 발견된 경우, 여성은 즉시 호르몬 대체 요법을 처방받고 갑상선 호르몬 수치를 1~1.5개월마다 모니터링합니다. 필요한 경우 약물의 복용량이 조정됩니다.

노인 및 노년층의 갑상선 기능 저하증

이 범주의 인구에서 그 원인은 갑상선 위축을 유발하는 자가면역 갑상선염입니다. 이 질병은 매우 느리게 진행되며 발과 다리가 붓고 심한 코골이로 나타납니다. 이러한 환자의 혈액에서는 빈혈이 검출되는 경우가 많으며, 높은 ESR, 콜레스테롤 수치가 증가했습니다. 환자는 이러한 불만을 가지고 의사에게 거의 가지 않고 자신의 상태를 연령과 관련된 것으로 인식합니다. 이는 노년의 징후입니다.

진단

의사는 혈액 내 갑상선 호르몬 수치를 확인한 후 갑상선 기능 저하증 진단을 확인할 수 있습니다.

의사는 겉보기에는 관련이 없어 보이는 다양한 증상을 토대로 환자의 갑상선 기능 저하증을 의심하게 됩니다. 또한 이 단계에서는 갑상선 수술, 독성 약물 복용 등 환자의 삶에서 갑상선 기능 저하증으로 이어질 수 있는 몇 가지 사실을 명확히 할 수 있습니다. 객관적인 검사를 수행하면서 의사는 다양한 기관과 시스템의 기능 장애 징후를 발견할 것입니다. 이에 대해서는 이전 섹션에서 설명했습니다. 그 후, 진단을 확인하거나 반박하기 위해 전문가는 환자에게 추가 검사를 의뢰할 것입니다.

주요 실험실 검사는 혈액 내 갑상선 호르몬(티록신, 삼요오드티로닌, 뇌하수체 갑상선 자극 호르몬(TSH))의 수준을 결정하는 것입니다. 갑상선 기능 저하증의 경우 후자의 수준이 증가하고 그에 따라 갑상선 호르몬이 감소합니다 (두 가지 중 티록신은 진단 가치가 더 높으며 갑상선 세포에 의해 직접 합성됩니다). 만약에 TSH 수준수치는 높지만 티록신은 정상 범위 내에 있으며 이는 잠복성 갑상선 기능 저하증을 나타냅니다.

갑상선의 상태를 평가하기 위해 초음파 검사가 수행됩니다. 이를 통해 장기의 크기와 구조를 평가하고 노드 또는 질병의 다른 징후를 감지할 수 있습니다.

이 두 가지 연구는 결정하기에 충분합니다. 최종 진단. 다른 실험실 및 도구적 방법특정 기관에 대한 손상의 성격을 명확히하기 위해 병리학 적 증상의 특성에 따라 환자에게 진단을 권장 할 수 있습니다. 이것은 생화학적 혈액 검사, ECG, 복부 장기 초음파 또는 기타 연구일 수 있습니다.

선천성 갑상선 기능 저하증 검사는 특수 여과지를 사용하여 산부인과 병원에서 직접 시행됩니다.

감별 진단

갑상선 기능 저하증은 다른 많은 질병으로 위장하여 발생할 수 있으므로 치료의 성공과 환자의 삶의 질이 이에 달려 있기 때문에 의사가 이를 구별하는 것이 중요합니다.

갑상선 기능 저하증 외에도 부종 증후군은 신장 병리, 즉 만성 신염과 함께 발생합니다. 갑상선에 병리가 있는 경우, 대체 요법으로 부기가 가라앉습니다.

갑상선성 빈혈은 혈액 내 갑상선 호르몬 수치의 변화와 L-티록신 치료 효과에 따라 다른 유형과 다릅니다.

갑상선 기능 저하증과 유사한 말초 손상 신경계다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다( 당뇨병성 다발신경병증), 알코올 중독, 진동 질환 및 수은염, 납 및 비소 중독. 그러나 갑상선 병리로 인해 신경 학적 증상 외에도 환자는 갑상선 기능 저하증의 전형적인 임상상 인 질병의 다른 많은 징후로 인해 괴로움을 겪을 것입니다.

치료의 원리

주요 치료 방법은 갑상선 호르몬(L-티록신 및 L-트리요오드티로닌)을 개별적으로 또는 복합 약물의 일부로 대체 요법으로 사용하는 것입니다.

최저한의 일일 복용량 L-티록신 – 25mg. 필요한 경우 점차적으로 14일마다 2배씩 늘려 최대 유효 용량(보통 하루 100-150mg)에 도달합니다. 치료 시작 후 몇 주가 지나면 필요한 복용량으로 약물을 매일 2-3개월 사용하면 병리 증상이 완화되고 완전히 사라집니다. 하루에 한 번, 아침 식사 30분 전에 약을 복용하십시오.

– 갑상선 기능 저하와 호르몬 생산 부족으로 인해 발생하는 질병입니다. 이는 약점, 졸음, 체중 증가, 사고 및 언어 속도 저하, 오한, 저혈압 및 여성 장애 등 신체에서 발생하는 모든 과정의 둔화로 나타납니다. 생리주기. 심각한 형태의 점액수종은 성인에서 발생하고 소아에서는 크레틴병(치매)으로 발생합니다. 질병의 합병증은 갑상선 기능 저하증, 심장 및 혈관 손상, 서맥, 관상 동맥 죽상 동맥 경화증, 관상 동맥 질환입니다. 갑상선 기능 저하증 환자는 인공적으로 합성된 갑상선 호르몬을 사용하여 치료합니다.

일반 정보

갑상선 기능 장애의 가장 흔한 형태로, 갑상선 호르몬의 장기간 지속적인 결핍 또는 세포 수준에서의 생물학적 효과 감소의 결과로 발생합니다. 갑상선 기능 저하증은 오랫동안 발견되지 않을 수 있습니다. 이는 점진적이고 눈에 띄지 않는 과정의 시작, 경증 및 중등도의 질병 환자의 만족스러운 웰빙, 과로, 우울증, 임신으로 간주되는 증상의 제거로 인해 발생합니다. 갑상선 기능 저하증의 유병률은 약 1%, 가임기 여성의 경우 2%, 노년기에는 10%로 증가합니다.

갑상선 호르몬이 부족하면 신체 기능에 전신 변화가 발생합니다. 갑상선 호르몬은 기관 세포의 에너지 대사를 조절하며 그 결핍은 조직의 산소 소비 감소, 에너지 소비 감소 및 에너지 기질 처리로 나타납니다. 갑상선 기능 저하증은 세포의 정상적인 기능에 필요한 다양한 에너지 의존형 세포 효소의 합성을 방해합니다. 진행된 갑상선 기능 저하증의 경우 점액성(점액성) 부종이 발생합니다. 점액수종은 다음에서 가장 두드러집니다. 결합 조직. 점액수종은 친수성이 증가하여 물을 유지하는 조직에 글리코사미노글리칸이 과도하게 축적된 결과로 발생합니다.

갑상선 기능 저하증의 분류 및 원인

갑상선저하증은 후천적일 수도 있고 선천적일 수도 있습니다(출생 직후 진단되며 어떤 원인이든 있을 수 있음). 가장 흔한 것은 후천성 갑상선 기능 저하증입니다(99% 이상). 후천성 갑상선 기능 저하증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

만성 자가면역 갑상선염(신체 자체의 갑상선 실질에 대한 직접적인 손상) 면역 체계). 발생 후 수년 및 수십 년 후에 갑상선 기능 저하증으로 이어집니다.
의인성 갑상선 기능 저하증(갑상선을 부분적으로 또는 완전히 제거하거나 방사성 요오드로 치료한 후).

위의 원인은 지속적이고 비가역적인 갑상선 기능 저하증을 유발하는 경우가 가장 많습니다.

미만성 독성 갑상선종 치료(갑상선정지제 복용);
음식과 물의 급성 요오드 결핍. 성인의 경도에서 중등도의 요오드 결핍은 갑상선 기능 저하증으로 이어지지 않습니다. 임산부와 신생아의 경증 내지 중등도 요오드 결핍은 갑상선 호르몬 합성에 일시적인 장애를 일으킵니다. 일과성 갑상선 기능 저하증의 경우, 질병이 자연적으로 진행되는 동안 또는 갑상선 기능 저하증을 유발한 요인이 사라진 후에 갑상선 기능 장애가 사라질 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증이 있는 여성에게는 장애가 발생합니다. 생식 기관, 월경주기 중단 (무월경, 기능 장애 자궁 출혈), 유행병 발병과 관련이 있습니다. 뚜렷한 갑상선 호르몬 결핍은 불임의 위험이 있으며 일부 여성의 갑상선 기능 저하증은 임신을 예방하지는 못하지만 자연 유산이나 신경 장애가 있는 아이의 출산 위험이 높아 임신을 위협합니다. 남성과 여성 모두 성욕이 감소합니다.

임상 발현선천성 갑상선 기능 저하증은 조기 진단에 도움이 되지 않는 경우가 많습니다. 에게 초기 증상복부 부종, 배꼽 탈장, 근육 저긴장증, 큰 혀, 뒤쪽 천문 및 갑상선 비대, 낮은 목소리 등이 포함됩니다. 적시에 치료를 시작하지 않으면 생후 3~4개월에 삼키기 어려움, 식욕 부진, 약간의 체중 증가, 고창, 변비, 창백하고 건조한 피부, 저체온증, 근육 약화가 발생합니다. 5-6개월이 되면 아이의 정신 운동 및 신체 발달이 지연되고 성장 불균형이 관찰됩니다. 천문의 늦은 폐쇄, 코의 넓은 다리, 한 쌍의 기관 사이의 거리 증가 - Hypertelorism (눈구멍 안쪽 가장자리, 유방 유두 사이).

갑상선 기능 저하증의 합병증

선천성 갑상선 기능 저하증의 합병증은 중추 신경계의 붕괴와 어린이의 과소 분열증 (정신 지체)의 발달, 때로는 극도의 정도인 크레틴병입니다. 아이는 성장과 성적 발달이 둔화되고 장기간의 만성 경과로 빈번한 전염병에 걸리기 쉽습니다. 아이가 독립적으로 배변을 하는 것은 어렵거나 불가능합니다. 임신 중 갑상선 기능 저하증은 태아 발달의 다양한 이상(심장 결함, 발달 병리)으로 나타납니다. 내부 장기), 기능성 갑상선 결핍증이 있는 아이의 탄생.

갑상선 기능 저하증의 가장 심각하지만 드문 합병증은 갑상선 기능 저하증(점액수종성) 혼수입니다. 일반적으로 장기간 치료되지 않은 갑상선 기능 저하증, 심각한 동반 질환, 낮은 사회적 지위 또는 관리 부족을 가진 노인 환자에서 발생합니다. 갑상선 기능 저하증 혼수상태의 발생은 전염병, 부상, 저체온증, 중추신경계 활동을 억제하는 약물 복용에 의해 촉진됩니다. 갑상선 기능 저하증 혼수상태의 증상으로는 중추신경계의 점진적인 억제, 혼돈, 낮은 성능체온, 호흡 곤란, 심박수 및 혈압 감소, 급성 요폐, 얼굴, 팔, 몸의 부종, 장폐색.

심낭 부위의 체액 축적 및 흉강심장 활동과 호흡을 급격히 방해합니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 크게 증가하면 초기 개발 IHD, 심근경색, 뇌 죽상경화증, 허혈성 뇌졸중.

갑상선 기능 저하증이 있는 남성과 여성은 불임으로 고통받을 수 있으며 성기능이 손상될 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증의 경우 빈번한 감염, 신체의자가 면역 과정의 진행, 발달로 나타나는 심각한 면역 장애가 발생합니다. 종양학적 질병.

갑상선 기능 저하증 진단

갑상선 기능 저하증을 진단하기 위해 내분비 전문의는 환자 검사, 환자의 불만 사항 및 실험실 검사 결과를 바탕으로 갑상선 기능 저하 사실을 확인합니다.

혈액 내 티록신 - T4 및 삼요오드티로닌 - T3(갑상선 호르몬) 수준과 갑상선 자극 호르몬 - TSH(뇌하수체 호르몬) 수준을 결정합니다. 갑상선 기능 저하증의 경우 혈액 내 갑상선 호르몬 함량이 감소하고 TSH 함량이 증가하거나 감소할 수 있습니다.
갑상선에 대한 자가항체(AT-TG, AT-TPO) 수준을 결정합니다.
생화학적 혈액 검사(갑상선 기능 저하증은 콜레스테롤 및 기타 지질 수치를 증가시킵니다.)
갑상선 초음파(크기와 구조 결정)
갑상선 신티그라피 또는 미세 바늘 생검.

선천성 갑상선 기능 저하증의 진단은 신생아 선별검사(신생아의 생후 4~5일에 TSH 수준 측정)를 기반으로 합니다.

갑상선 기능 저하증 치료

갑상선 호르몬을 인공적으로 합성할 수 있게 된 제약 산업의 발전 덕분에 현대 내분비학은 효과적인 방법갑상선 기능 저하증 치료. 치료는 신체에 누락된 갑상선 호르몬을 합성 유사체인 레보티록신(L-티록신)으로 대체하여 수행됩니다.

명백한(임상적) 갑상선 기능 저하증은 환자의 연령 및 동반 병리와 관계없이 대체 요법이 필요합니다. 치료 시작 옵션, 약물의 초기 복용량 및 증가 속도는 개별적으로 처방됩니다. 잠재성(무증상) 갑상선 기능 저하증의 경우 대체 요법의 절대적인 적응증은 임산부의 진단이거나 가까운 미래에 임신을 계획하는 것입니다.

대부분의 경우 갑상선 기능 저하증 환자의 전반적인 상태의 정상화는 약물 복용 시작 첫 주에 시작됩니다. 완전한 실종 임상 증상일반적으로 몇 달 이내에 발생합니다. 노인과 허약한 환자의 경우 약물에 대한 반응이 더 느리게 진행됩니다. 심혈관 질환 환자는 약물 용량을 신중하게 선택해야 합니다(L-티록신을 과도하게 섭취하면 협심증 및 심방세동의 위험이 증가합니다).

갑상선 제거나 방사선 치료로 인한 갑상선 기능 저하증의 경우 평생 동안 합성 호르몬을 사용하는 것이 좋습니다. 자가면역 갑상선염(하시모토병)의 배경에 대해서도 갑상선 기능 저하증의 평생 치료가 필요합니다. 치료 중 환자는 정기적으로 의사를 방문하여 약물 복용량을 조정하고 혈액 내 TSH 수준을 모니터링해야 합니다.

다른 질병의 배경에서 갑상선 기능 저하증이 발생하는 경우 근본적인 병리를 치료하는 과정에서 갑상선 기능의 정상화가 가장 자주 발생합니다. 특정 약물로 인한 갑상선 기능 저하증의 증상은 약물을 중단하면 사라집니다. 갑상선 기능 저하증의 원인이 음식에 요오드 섭취가 부족한 경우 환자는 요오드 함유 약물을 처방하고 요오드 첨가 소금과 해산물을 섭취합니다. 갑상선 기능 저하증 혼수 상태의 치료는 예약과 함께 집중 치료 및 소생술 부서에서 수행됩니다. 정맥 주사다량의 갑상선 호르몬 및 글루코 코르티코 스테로이드, 저혈당증 교정, 혈역학 및 전해질 장애.

갑상선 기능 저하증의 예측 및 예방

선천성 갑상선 기능 저하증의 예후는 대체 요법을 시작한 시점에 따라 달라집니다. 조기에 발견하고 적시에 시작한 경우 대체 치료신생아 (생후 1-2 주)의 갑상선 기능 저하증, 중추 신경계 발달은 실제로 영향을받지 않으며 표준에 해당합니다. 후기 보상 선천성 갑상선 기능 저하증으로 인해 어린이의 중추 신경계 병리 (올리고 분열증)가 발생하고 골격 및 기타 내부 장기의 형성이 중단됩니다.

보상 치료를 받는 갑상선 기능 저하증 환자의 삶의 질은 일반적으로 저하되지 않습니다(매일 L-티록신을 복용해야 하는 경우를 제외하고는 제한이 없습니다). 갑상선 기능 저하증(점액수종성) 혼수 상태의 사망률은 약 80%입니다.

갑상선 기능 저하증 발병 예방은 충분한 요오드 섭취가 포함된 영양가 있는 식단으로 구성되며, 조기 진단적시에 시작되었습니다 대체 요법.

갑상선 기능 저하증- 갑상선 기능 저하로 인한 임상 증후군.

갑상선 기능 저하증에는 일차성과 이차성 갑상선 기능 저하증이 있습니다. 원발성 갑상선 기능 저하증에서 갑상선 호르몬 생산 감소는 다음과 관련이 있습니다. 병리학적 과정뇌하수체에서 합성되는 갑상선 자극 호르몬(THG)의 양은 정상에 비해 심지어 증가합니다.

갑상선 기능 저하증은 질병이 아니라 다음에 대한 반응과 관련된 신체의 특정 상태입니다. 낮은 수준갑상선 호르몬 농도. 이러한 증상은 일반적으로 원하는 호르몬 수치가 보상되면 사라집니다. 갑상선 기능 저하증은 호르몬 대사에 영향을 미치거나 갑상선 호르몬의 기능적 결핍에 의존하는 병리학적 과정과도 연관될 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증의 분류

원발성 갑상선 기능 저하증
- 기능하는 갑상선 조직(갑상선)의 양 감소로 인한 갑상선 기능 저하증
  - 수술 후 갑상선 기능 저하증
  - 방사선 조사 후 갑상선 기능 저하증
  - 갑상선의 자가면역 손상으로 인한 갑상선 기능 저하증(자가면역 갑상선염, DTG가 갑상선 기능 저하증으로 발전한 결과)
  - 갑상선의 바이러스 감염으로 인한 갑상선 기능 저하증
  - 갑상선 종양으로 인한 갑상선 기능 저하증
- 갑상선의 배아 발달 장애로 인한 갑상선 기능 저하증(선천성 갑상선 기능 저하증)
- 갑상선 호르몬의 합성 장애로 인한 갑상선 기능 저하증
  - 풍토병성 갑상선종갑상선 기능 저하증이 있는
  - 갑상선 기능 저하증을 동반한 산발성 갑상선종(다양한 생합성 수준에서 갑상선 호르몬의 생합성 결함)
  - 약물 유발 갑상선 기능 저하증(갑상선정지제 및 기타 여러 약물 복용)
  - 갑상선종과 갑상선 기능 저하증은 갑상선종 유발 물질이 함유된 음식을 섭취한 결과 발생했습니다.
중추성 갑상선 기능 저하증(속발성)
- 뇌하수체 기원의 갑상선 기능 저하증
- 시상하부 기원의 갑상선 기능 저하증(또는 3차)
갑상선 호르몬의 수송, 대사 및 작용 장애로 인한 갑상선 기능 저하증
- 말초 갑상선 기능 저하증
  - 갑상선 호르몬에 대한 일반화된 저항성
  - 갑상선 호르몬에 대한 부분적인 말초 저항
  - 순환하는 T3 및 T4 또는 TSH의 불활성화

모든 형태의 갑상선 기능 저하증은 갑상선 호르몬 수치의 감소를 기반으로 하며, 이는 다양한 기관과 시스템의 기능 장애로 이어지는 대사 변화를 유발합니다.

갑상선 기능 저하증의 원인

원발성 갑상선 기능 저하증의 원인

원발성 갑상선 기능 저하증은 갑상선의 무형성 또는 저형성으로 인해 발생할 수 있습니다. 어린 소아에서는 크레틴병(신체적, 정신적 발달의 급격한 지연) 및 청각 장애와 함께 발견되는 경우가 많습니다. 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다. 외과적 치료갑상선 질환, 방사성 핵종 요오드의 반복 투여, 항갑상선제를 사용한 장기 치료.

갑상선 기능 저하증의 발병은 다음으로 인한 합병증으로만 설명되는 것이 아닙니다. 치료 방법또는 과도한 양뿐만 아니라 근본적인 병리학 적 과정의 성격 (갑상선종이 풍토병 인 지역의 효소 시스템 또는 요오드 결핍으로 인한 호르몬의 생합성 장애, 종종자가 면역 성격의 염증성 질환, 예를 들어, 하시모토 자가면역 갑상선염).

원발성 갑상선 기능 저하증의 소위 자연 발생 형태의 대부분은 자가면역 기원입니다. 원발성 갑상선 기능 저하증의 드문 형태에는 원발성 코르티솔 기능 저하증과 결합된 자가면역 원발성 갑상선 기능 저하증, 성선 기능 저하증, 때로는 부갑상선 기능 저하증이 포함되며 매우 드물게 다음과 같은 경우도 있습니다. 진성 당뇨병유형 I과 칸디다증.

갑상선 기능 저하증의 변종 중 하나는 Hennes-Ross 증후군으로, 원발성 갑상선 기능 저하증과 유즙 무월경 증후군의 증상이 함께 나타납니다.

이 질병은 출산 후에 발생하며 갑상선의 자가면역 병변으로 인해 발생합니다. 헤네스-로스 증후군의 과도한 프로락틴은 원발성 갑상선 기능 저하증, 임신 및 출산으로 인해 발생합니다.

이차성 갑상선 기능 저하증은 시상하부-뇌하수체 계통의 병리학적 과정으로 인해 발생하며 혈액 내 TSH 농도가 감소합니다. 이차성 갑상선 기능 저하증에서는 갑상선 자극 기능뿐만 아니라 뇌하수체의 다른 열대 기능도 부족합니다. 범저하수체증.

이차성 갑상선 기능 저하증의 원인

이차성 갑상선 기능 저하증의 임상상은 피질 저하증, 성선 기능 저하증 등의 임상상과 결합됩니다. 갑상선 기능 저하증의 병인은 요오드 함유 갑상선 호르몬인 티록신(T4)과 삼요오드티로닌(T3)의 혈액 내 생합성 및 분비 감소에 의해 결정됩니다. ) 및 모든 유형의 신진대사를 억제합니다.

갑상선 기능 저하증으로 인해 산소 소비, 열 생산 및 열 교환이 감소하고 단백질과 핵산의 합성이 중단되며 단백질 분해 산물이 체내에 축적됩니다.

지방 분해 생성물의 활용과 장내 포도당 흡수가 느려지고 뇌 조직의 대사 과정이 억제되며 코르티코 스테로이드 호르몬의 생합성과 성 호르몬 교환이 감소합니다. 피부, 피하 조직, 장기 및 조직에는 글리코사미노글리칸, 히알루론산 및 콘드로이틴황산과 같은 점액 물질이 축적되어 물을 보유함으로써 일종의 점액 부종이 발생합니다.

심한 갑상선 기능 저하증에서는 점액이 장막강, 즉 심낭강, 흉막강에 축적됩니다. 복강. 갑상선 기능 저하증이 있는 갑상선 조직에서는 무형성증, 저형성증(때때로 증식증), 위축이 감지됩니다(선 조직의 위축은 대개 만성 후에 발생합니다). 염증 과정, 요오드 함유 및 항갑상선제의 장기간 사용).

무증상 갑상선 기능 저하증

무증상 갑상선 기능 저하증은 명확한 임상상이 없지만 실험실 검사에서 갑상선 기능 장애가 명확하게 나타나는 증후군입니다. 무증상 갑상선 기능 저하증은 갑상선 자극 호르몬 수치가 증가하는 반면, 유리 T4와 T3 수치는 정상입니다.

무증상 갑상선 기능 저하증은 어떤 면에서는 질병의 일차 단계로, 뚜렷한 증상이 나타나지 않습니다. 일반적으로 이 질병은 50세 이상 여성의 10~20%에서 발생합니다.

경미한 심장 증상 및 고콜레스테롤혈증과 관련될 수 있습니다. 환자의 기분이 좋아지고 심장 증상이 완화되며 지질 대사 이상이 완화되는 티록신 치료가 권장됩니다.

갑상선 질환의 지표인 갑상선 항체는 임상적 갑상선 기능 저하증으로 진행될 수 있는 환자를 식별하는 데 도움이 될 수 있으므로 TSH 수치가 최소한으로 상승한 모든 환자를 검사하는 것이 권장됩니다.

갑상선 기능 저하증의 증상

갑상선 기능 저하증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

숨겨진 갑상선 기능 저하증의 증상

잠복성 갑상선 기능 저하증의 증상에는 많은 "마스크"가 있습니다. 주로 여성의 갑상선 호르몬 결핍은 우울한 기분, 설명할 수 없는 우울증, 심지어 심각한 우울증을 유발합니다. 갑상선 기능 저하증이 있으면 인지 기능이 저하되고 기억력과 주의력이 저하되며 지능이 저하됩니다(명백하게 또는 숨겨진).

불면증, 수면 방해, 잠들기 어려움, 과도한 졸음을 포함한 기타 수면 장애가 발생할 수 있습니다. 인식되지 않고 치료되지 않은 갑상선 기능 저하증의 기간이 길어짐에 따라 증후군이 발생합니다. 두개내 고혈압. 빈번하고 지속적인 두통이 나타납니다.

숨겨진 갑상선 기능 저하증은 종종 경추 또는 흉부 골연골증으로 가장하여 발생합니다.

이러한 갑상선 기능 저하증의 증상은 다음과 같습니다.

따끔거리는 느낌이 나를 괴롭히고,
타고 있는,
"소름이 돋는다"
상지의 근육통,
손의 약점.

갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 심장 "마스크"는 혈중 콜레스테롤 수치 증가, 혈압 증가입니다. 여성의 경우 잠복 갑상선 기능 저하증은 월경 장애 및 유행병으로 나타날 수 있습니다.

부종은 숨겨진 갑상선 기능 저하증의 "가면"이 될 수도 있습니다. 눈꺼풀의 붓기 또는 원인을 알 수 없는 일반적인 붓기가 종종 이 질병의 유일한 또는 주요 징후입니다.

갑상선 기능 저하증의 발생에 중요한 역할은 이차 면역 결핍에 의해 이루어지며, 이는 갑상선 기능이 약간 저하되어도 발생할 수 있습니다. 갑상선 호르몬이 조혈을 자극하므로 빈혈은 숨겨진 갑상선 기능 저하증의 징후일 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증의 증상에 대한 설명

갑상선 기능 저하증 진단

모든 유형의 갑상선 기능 저하증에서 혈청 내 T4 및 IST4 수준이 감소합니다. 갑상선 변종의 경우 혈청 내 T3 함량은 T4 함량보다 적은 정도로 감소합니다. TSH의 보상성 과다분비는 T3 분비의 상대적 증가를 유발하는 것으로 추정됩니다.

혈청 내 TSH 함량은 갑상선 전용 및 갑상선종 갑상선 기능 저하증에서 항상 증가하며 뇌하수체 또는 시상 하부 갑상선 기능 저하증에서는 정상과 다르지 않거나 결정할 수 없습니다. 후자의 경우 TSH 분비 감소는 대개 다른 뇌하수체 호르몬 분비 감소를 동반합니다. TRH 투여에 대한 감소된 혈청 TSH 반응은 뇌하수체 갑상선 기능 저하증의 존재를 확인합니다.

갑상선(뇌하수체는 아님) 기원의 갑상선 기능 저하증의 빈번한 증상에는 콜레스테롤 수치 증가와 크레아틴 포스포키나제(MM 변형), 아스파르테이트 트랜스아미나제 및 젖산 탈수소효소의 농도 증가가 포함됩니다.

상변화 심장주기퇴출 전 기간의 명확한 연장과 좌심실에서 혈액을 배출하는 단계에 대한 이 기간의 비율이 증가하는 것이 특징입니다. 심전도 변화에는 서맥, 진폭 감소가 포함됩니다. QRS 복합체그리고 T파가 두꺼워지거나 반전됩니다.

원발성 갑상선 기능 저하증의 경우 약 12%의 환자가 명백한 악성 빈혈을 앓고 있습니다. 히스타민 저항성 무위산증과 위 벽세포 항체가 훨씬 더 일반적입니다. 명백한 갑상선 기능 저하증 환자는 제외하고, 임상적으로 갑상선 기능이 정상인 환자의 수는 다음과 같습니다. 실험실 연구도 발견된다 초기 징후갑상선 기능 부전(무증상 갑상선 기능 저하증).

경미한 경우에는 TSH 수준과 TRH 투여에 대한 반응만 증가하고 혈청 내 T4 및 T3 농도는 정상으로 유지됩니다. 갑상선 기능 부전이 더 심해지면 T4 농도는 감소하지만, T4 분비에 비해 TSH로 유발된 T3의 과다분비로 인해 T3 수준은 정상 또는 정상에 가깝게 유지되며, 아마도 T4를 T3로 더 효율적으로 전환할 수 있습니다.

무증상 갑상선 기능 저하증은 하시모토병 환자나 그레이브스병에 대한 방사성 요오드 치료나 수술을 받은 환자에게서 가장 흔히 발견됩니다. 이는 일반적으로 명백한 갑상선 기능 저하증이 발생하는 단계입니다. 청소년과 성인의 크레틴병이나 갑상선 기능 저하증의 전형적인 모습의 경우 진단이 그리 어렵지 않습니다. 때때로 다운증후군 아동을 괴짜와 혼동할 수 있습니다.

그러나 특징적인 몽골로이드 모양의 눈, 홍채의 브러시필드 반점, 느슨한 관절, 촉각에 정상적인 피부와 머리카락을 통해 다운증후군 환자와 갑상선 크레틴병 환자를 구별할 수 있습니다. 만성 신염과 신증후군은 특히 얼굴의 붓기와 창백함으로 인해 점액수종과 유사할 수 있습니다. 신증후군의 경우 빈혈, 고콜레스테롤혈증, 아나사르카가 발생할 수 있습니다.

또한 소변에서 TSH가 상당히 손실되면 혈청 T4 농도가 감소할 수 있지만 TSH4는 정상 또는 상승 상태로 유지됩니다. 혈청 T3 농도는 심각한 경우와 마찬가지로 종종 정상보다 약간 낮습니다. 전신 질환 T4의 말초 탈요오드화 장애로 인해 발생합니다. 그러나 혈청 TSH 수치는 증가하지 않습니다.

갑상선 기능 저하증 치료

갑상선 기능 저하증의 치료는 갑상선 기능 저하증으로 인해 방해받는 신체의 신진 대사를 완전히 정상화하는 티록신-레보티록신의 합성 유사체를 매일 섭취하는 것으로 구성됩니다. 레보티록신의 효과는 즉각적이지 않습니다. 치료 시작 후 1~2주가 지나면 환자들은 허약함이 점차 사라지고 활력이 회복되는 것을 느낄 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증 치료는 일반적으로 평생 지속됩니다.

레보티록신의 용량을 조정해야 합니다. 용량은 TSH 테스트를 통해 선택되며, TSH 수준은 정상 범위 내에 있어야 합니다. TSH가 낮으면 레보티록신의 용량이 너무 높은 것이고, 반대로 TSH가 높으면 용량이 부족한 것입니다. TSH는 선정 과정에서 2~3개월마다 점검됩니다.

원하는 레보티록신 용량이 정해지면 대략 1년에 한 번씩 TSH를 확인하는 것으로 충분합니다. 레보티록신이 너무 많으면 갑상선 기능 항진증이 발생하고 다음과 같은 증상이 동반될 수 있습니다.

빠른 심장 박동;
발한;
과민성.

일부 식료품약물은 레보티록신의 흡수를 방해하므로 의사에게 이에 대해 알려야 합니다.

콩 제품(대량);
섬유질(대량);
철분 보충제;
콜레스테롤아민;
수산화알루미늄(종종 제산제에서 발견됨);
칼슘 제제.

증상 치료

대증요법의 주요 목표는 갑상선 호르몬의 생산이 부족하여 다양한 신체 기관에서 발생하는 말초 증상을 제거하는 것입니다. 다음 약물이 처방됩니다.

주기를 정상화하기 위한 에스트로겐 함유 제품;
뇌 활동을 개선하는 누트로픽(nootropics);
심부전에 대한 심장배당체.

심장 보호기는 심박수를 정상화하는 데 사용됩니다.

전두엽;
밀드로네이트.

또한 비타민과 미네랄 복합체가 사용됩니다.

갑상선 기능 저하증을 치료하는 전통적인 방법

다양한 치료법을 갖춘 전통 의학에서는 다음과 같은 처방을 제공할 수 있습니다.

또한 갑상선 기능 저하증의 경우 대사 과정을 개선하기 위해 신체의 일반적인 적응 반응을 향상시키는 약물인 강장제를 정기적으로 복용하는 것이 좋습니다.

팅크는 다음과 같습니다.

인삼,
오미자,
루어 하이,
루지아 홍화,
바다 갈매 나무속,
엘레우테로코커스 센티코서스(Eleutherococcus senticosus).

한방 강장제 복용 시에는 9~10월부터 4~5월에 효과가 더 크다는 점을 명심하세요.

또한, 갑상선 기능 저하증이 있는 경우도 잊지 마시기 바랍니다. 전통적인 방법치료는 의사와 상담한 후에 공식 약품과 함께 사용할 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증 약물 사용 지침

갑상선 기능 저하증의 합병증

갑상선 기능 저하증의 심각하고 생명을 위협하지만 드문 합병증은 갑상선 기능 저하증 또는 점액수종성 혼수상태이며, 이는 일반적으로 치료가 좋지 않거나 전혀 없는 노인 환자에서 발생합니다.

갑상선 기능 저하증 혼수상태는 감기, 급성 감염성 질환, 기타 질병, 중독 및 외상에 의해 유발될 수 있습니다.

혼수상태는 갑상선 기능 저하증의 모든 증상이 더욱 심해지는 혼수 전 상태가 선행됩니다. 저체온증(체온은 30°C, 때로는 더 낮지만 갑상선 기능 저하증 혼수 상태에서는 정상일 수 있음) 상태에서 혼미 상태가 발생하고 부신 기능이 급격히 감소합니다.

갑상선 기능 저하증 예방

시기 적절하고 적절한 치료는 선천성 갑상선 기능 저하증 예방에 매우 중요한 역할을 합니다. 전염병, 임신 중독증, 임신 중 임산부의 갑상선 질환.

후천성 갑상선 기능 저하증의 발병을 예방하려면 일반적인 강화 조치, 급성 및 만성 전염병의 예방 및 치료, 갑상선염의 정확하고시기 적절한 치료에 많은주의를 기울여야합니다.

항갑상선제 사용으로 인해 갑상선 기능 저하증이 발생할 가능성이 있으므로 이러한 약물을 올바르게 사용하는 방법을 엄격하게 준수해야 합니다. 수술 후 갑상선 기능 저하증의 발병을 예방하려면 수술의 급진성 정도에 대한 문제는 각 사례마다 개별적으로 결정되어야 합니다.

갑상선 기능 저하증에 대한 다이어트

갑상선 기능 저하증의 경우 갑상선 기능을 억제하는 다이어트 식품을 제외하는 것이 필요합니다. 다음을 함유한 제제 대량섬유질이나 콩은 레보티록신의 흡수를 감소시킬 수 있으며 갑상선 기능 저하증 치료는 효과적이지 않습니다.

갑상선 기능 저하증 중 지방 섭취도 제한해야 합니다. 지방은 조직에 잘 흡수되지 않고 죽상동맥경화증이 발생할 수 있기 때문입니다.

갑상선 기능 저하증에 대한 영양은 균형을 이루어야 하며, 비타민이 풍부하다그리고 미량요소. 기분을 개선하려면 식단에 트립토판이 함유된 식품을 포함시키는 것이 좋습니다.

"갑상선 기능 저하증" 주제에 대한 질문과 답변

질문:안녕하세요. 저는 무증상 갑상선 기능 저하증이 있습니다. 한 달 전 TSH는 7.130이었습니다. 그들은 성인용 Eutirox 25ml, Yosen을 처방했습니다. 한 달 후 TSH는 6.12가 되었습니다. Eutirox 50ml가 처방되었습니다. 의사가 추워야 한다고 했는데도 여전히 숨이 차고 항상 더운 느낌이 듭니다. 어쩌면 다른 것을 마셔야할까요? 특히 숨을 쉬는 것이 어렵습니다.

답변:레보티록신(Eutyrox)의 용량을 조정해야 합니다. TSH는 선정 과정에서 2~3개월마다 점검됩니다. 또한, 무증상 갑상선 기능 저하증이 있는 경우에는 식단을 조절하는 것이 매우 중요합니다. 콩, 다중 불포화 지방산(지방이 많은 생선, 땅콩, 해바라기 및 버터, 아보카도). 설탕 섭취량을 최대한 제한하고 하루에 마시는 물의 양을 600ml로 줄이는 것도 가치가 있습니다. 식단에 해산물, 고기, 신선한 과일, 소량의 천연 커피를 포함하는 것이 좋습니다. 이 식단은 갑상선 기능에 긍정적인 영향을 미칩니다. 초음파촬영갑상선의 (초음파)?

질문:임신을 할 수 없습니다(중차). 갑상선 기능 저하증이 원인이 될 수 있나요? 진단은 한 달도 채 지나지 않아 이루어졌고 하루 25mg의 유테록스(euterox)가 처방되었습니다.

답변:안녕하세요. 갑상선 기능 저하증은 생식 능력, 즉 임신, 출산, 건강한 아이 출산 능력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 치료가 필요합니다.

질문:안녕하세요! 저는 34세입니다. 나는 평생 저체중이었습니다. 저는 키 163cm, 몸무게 38kg입니다. 나는 지난 몇 년 동안 지속적인 우울증에 시달렸습니다. 모든 것에 짜증과 불만이 있습니다. 또한 8학년부터는 머리카락과 손톱의 성장이 상당히 빠르지만 초기 백발이 나타나 탈모가 지속적으로 발생하고 있다. 임신 중에는 상태가 좋았고 모든 것이 정상으로 돌아 왔습니다. 아이는 건강하고 만삭으로 태어났습니다. 아이를 낳은 후 내 상태는 이전 수준으로 돌아 왔습니다. 내 문제가 갑상선 및 갑상선 기능 저하증과 관련되어 있습니까? 답변 해주셔서 감사합니다.

답변:안녕하세요. 기능이 증가한 갑상선 질환에는 다음이 동반됩니다. 심한 과민성; 충동성; 상당한 체중 감소; 심장이 빨리 뛰는 느낌. 내분비학자와의 직접 상담이 필요합니다.

질문:안녕하세요! 제 아이는 선천성 갑상선 기능 저하증이 있고 제 딸은 이제 7살입니다. 문제는 제 아이가 1단계 비만 진단을 받았지만 규칙적인 변비가 있고 충분히 먹지 않는다는 것입니다(계속 배고픔을 느낍니다). 이 모든 것을 규제하는 방법을 알려주십시오. 그리고 복강 초음파 검사를 자주 하는 이유는 무엇입니까(1년에 2-3회)?

답변:안녕하세요. 비만은 갑상선 기능 저하증의 증상 중 하나입니다. 의사는 갑상선 초음파를 통해 갑상선 부위에서 무슨 일이 일어나고 있는지 전체 그림을 볼 수 있습니다. 1년에 2~3회 - 역학 사진을 참조하세요.

질문:안녕하세요. 말씀해 주세요. 저는 갑상선 기능 저하증을 2년째 앓고 있습니다. 저는 24세이고 오랫동안 Eutyrox를 복용해 왔습니다. 다른 복용량, 하지만 여전히 최적의 복용량을 찾을 수 없습니다. 테스트를 받았습니다 - TSH - 5.9 (표준은 0.27-4.20), T4는 무료입니다. - 18.2(표준 12.0-22.0), T3- 6.02(표준 3.9-6.7). 또한 호흡 곤란, 목과 편도선이 압박되는 느낌, 저혈압 및 허약, 현기증, 주기적인 실신 및 심장 부위의 작열감 등의 증상이 관찰됩니다. 이것이 유티록스의 과다 복용일 수 있으며 이 경우 어떻게 해야 합니까? 이 약 복용을 중단해야 합니까? 이제 저는 50mcg 정제의 1/4을 섭취합니다.

답변:안녕하세요, 검사 결과에 따르면 갑상선 호르몬이 부족한 것으로 나타났습니다. 의사와 다른 복용량(예: 25mcg)에 대해 논의해야 합니다. TSH 수준은 약 2.5여야 합니다.

질문:좋은 오후에요. 저는 39세입니다. 한 달 반 전에 저는 갑상선 기능 저하증 진단을 받았습니다. 테스트는 TSH-46.153입니다. T4(무료) - 0.51; TPO에 대한 항체 - 161. Eutirox 50 mg이 처방되었습니다. 말해 보세요, 이것이 그러한 분석에 충분한 복용량입니까? 피로가 사라지고 체중이 빠지기 시작하면 아직도 개선을 기다리고 있습니다. 그러나 아무것도 변하지 않습니다. 모유수유 중에 복용량을 처방받았으나 더 이상 모유수유를 하지 않습니다. 그리고 또 다른 질문: 유티록스 복용을 시작한 후 얼마 후에 호르몬 조절 분석을 실시해야 합니까?

답변:안녕하십니까, 복용량은 의사와 면담을 통해 결정됩니다. 티록신 복용 후 4주 후에 TSH 수치를 확인하면 복용량이 충분한지 여부가 분명해집니다.

질문:저에게는 두 명의 자녀가 있는데 둘 다 갑상선 기능 저하증 진단을 받았습니다. 3년 동안 호르몬제를 복용했어요. 그러면 호르몬 수치가 회복되는 것 같았습니다. 하지만 아이들은 발육이 부진하고 신체 발달. 그 소녀는 14살인데 아직 생리를 하지 않았습니다. 이것에 대해 걱정해야합니까? 치료 방법과 치료가 필요한가요?

답변:산부인과 내분비 전문의 또는 소아 내분비 전문의에게 아이를 보여줄 필요가 있습니다.

질문:안녕하세요! 어떻게 해야 하는지 알려주세요. 제 진단은 갑상선 기능 저하증입니다. 탈모가 매우 심하고 힘이 빠지는 느낌, 우울증, 최근 호르몬 검사: TSH - 8.41 mIU/l, 유리 테록신 C4 - 16.49 rmol/l, PTH - 5.04 rmol/l, 특징 없는 초음파, 협부 - 3.0 ml ., 오른쪽 -14.4x12.4x30.9, 왼쪽 -13.5x11.4x30.5. 모든 것은 두 번째 출산 이후부터 시작되었습니다. 나는 그룹 B 비타민 복합체인 iodomarin-200을 마셨습니다. 결과가 없다! 저는 32세입니다.

답변:안녕하세요! 갑상선 기능이 감소된 산후 갑상선염이 발생한 것으로 보이며, 갑상선에 대한 항체 결과를 받은 후 내분비 전문의는 갑상선 약물로 대체 요법을 처방하여 상태를 호전시킬 것입니다. 다른 건강보조식품은 긍정적인 효과를 가지지 않습니다.

질문:안녕하세요! 저는 41세입니다. 마치 누군가가 목 중앙을 누르고 있는 것처럼 목이 자주 조이는 듯한 느낌이 들기 시작했습니다. 매우 불쾌한 느낌. 어느 의사에게 연락해야 합니까? 이 문제는 어느 부분에서 발생하는 문제인가요? 내분비학자를 만났고 갑상선에 문제가 있습니다. 수술 후 갑상선 기능 저하증이 이제 보상되었습니다. 로어도 확실한 말은 하지 않습니다. 어린 시절부터 저는 편도선 문제, 종종 콧물, 급성 호흡기 감염에 문제가 있었습니다. 아니면 신경 때문일까요? 이유를 어디서 찾을 수 있는지 알려주세요. 감사합니다!

답변:설명하신 증상은 갑상선 비대와 관련이 있을 수 있지만 수술 후에는 그럴 가능성이 없습니다. 지금 철의 크기는 어느 정도이고, 초음파 검사를 받은 지 얼마나 됐나요? 신경 원인"목이 막힌" 느낌도 가능합니다. 이에 대해 신경과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

질문:안녕하세요 초음파를 해보니 갑상선크기가 감소합니다. 동시에 나는 무기력함을 느끼고, 끊임없이 자고 싶고, 피로, 두통, 허약함을 느낍니다. L-티록신(TSH 수치가 높음)을 처방받았으나 식욕이 증가하고 체중이 증가하기 시작하여 복용을 중단했습니다. 어떻게 해야 하는지, 다른 약은 있는지, 정상적인 갑상선 기능을 회복하는 방법을 알려주세요.

답변:초음파에서 갑상선 크기가 감소하는 것은 갑상선 기능 저하증과 함께 발생하는 갑상선염의 특징입니다. L-티록신을 대체할 수 있는 다른 약물은 없습니다. 의사와 함께 복용량을 약간 조정해야 할 가능성이 높습니다. 어떤 상황에서도 스스로 치료를 중단하지 마십시오. 이는 매우 위험할 수 있습니다.

질문:안녕하세요. 우리 어머니는 55세입니다. 그녀는 하시모토 갑상선종(각형)과 갑상선 기능 저하증을 앓고 있습니다. 그녀는 티록신을 복용하고 있으며 심장 문제가 발생했습니다. 어떤 약을 얼마만큼 사용할 수 있는지 알려주세요.

답변:심장 부위에 통증이 나타나는 것은 실제로 하시모토 병의 배경에 대해 발생하는 갑상선 기능 저하증의 징후 중 하나일 수 있습니다. 산모는 갑상선 호르몬인 티록신을 충분한 양으로 투여받아야 하며, 이는 순환 T3, T4, TSH 수치를 확인하여 모니터링합니다. 이와 관련하여 환자를 내분비학자에게 보여주고 충분한 양의 호르몬을 투여받는지 확인해야 합니다. 이를 배제하기 위해서는 심장 전문의와 상담하는 것도 필요합니다. 가능한 이유허혈성 심장병 및 협심증과 같은 심장 통증.

질문:2주 동안 심한 마른기침을 겪었어요. 이제 기침도 없고 밤에도 아침에도 숨이 막힙니다. 먹을 때 기침을 해요. 나는 갑상선 기능 저하증을 앓고 있습니다. 2주 동안 호르몬을 복용하지 않았습니다. 호흡을 더 쉽게 만드는 방법은 무엇입니까? 저는 48세입니다.

답변:귀하의 경우 기침이 나타나는 것은 갑상선 호르몬 치료를 거부했기 때문일 수 있습니다.

질문:아이는 선천성 갑상선 기능 저하증 진단을 받았습니다. 그녀는 첫 달부터 L-티록신을 복용해 왔습니다. 이제 그는 한 살이 되었습니다. 정제를 "Vozrozhdeniye" 밤으로 교체할 수 있습니까?

답변:어떠한 경우에도! 처방된 대로 아이에게 L-티록신을 계속 투여하십시오. 치료에 대한 모든 변경은 소아를 관찰하는 내분비학자의 승인 후에만 이루어질 수 있습니다.

질문:나는 갑상선 기능 저하증이 있습니다. 나는 Eutirox를 25mcg의 용량으로 복용합니다. 마지막 TSH - 4.0 정상값성. T4. 수반되는 질병 - 심방세동. 부정맥 전문의는 건강상의 이유로 코르다론을 하루 200mg 처방했습니다. 이들 약물을 동시에 복용하면 TSH 수치가 증가합니다. 무엇을 해야 할까요? 도와주세요, 제발!

답변: Cordarone은 갑상선 기능 저하증에 금기이며 갑상선 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 심장전문의는 이를 다른 약물로 대체해야 합니다. 갑상선 기능 저하증이 있다고 말했나요?

질문:안녕하세요. 나는 52 살입니다. 좌심방과 양쪽 심실의 에코 심전도 확장, 심장 2cm 확대 A/D는 최근 100/70, 맥박은 종종 40-46 비트/분으로 떨어지며 즉각적으로 오한이 발생합니다. 맥박이 52~56비트/분으로 떨어지면 더 이상 두렵지 않습니다. 이미 일정합니다. 나 역시 1990년부터 갑상선 기능 저하증을 앓고 있습니다. 내 상황이 나를 위협하는 것은 무엇입니까?

답변:심박수가 급격히 감소하는 공격은 다소 심각한 증상입니다 (갑자기 심장 마비 및 부정맥이 발생할 수 있음). 이유를 알아보려면 가능한 한 빨리 심장 전문의와 내분비 전문의에게 연락하는 것이 좋습니다.

질문:좋은 오후에요. 제 딸은 생후 2.5개월인데 출산 시 산부인과 병원에서 검사를 받았는데 아무 것도 발견되지 않았는데 왜 이제서야 갑상선 기능 저하증이 발견된 걸까요?

답변:아마도 심사가 제대로 진행되지 않았을 것입니다. 선천성갑상선기능저하증이 늦게 진단되는 이유를 꼭 알아내야 합니다.

질문:좋은 오후에요. 내 딸은 2.5 개월입니다. 선천성 갑상선 기능 저하증이 밝혀졌고, 검사에서 갑상선 자극 호르몬은 6.55μIU/ml이었고, 유티록신은 12.5μg으로 처방되었지만 지침에는 8-10μg/kg이라고 나와 있습니다. 내 딸의 몸무게는 6kg입니다. 복용량을 올바르게 계산하는 방법은 무엇입니까? 일반적으로 이러한 호르몬의 양이 체내에서 회복되는데, 이 약을 최대 1년 동안 복용해야 한다고 들었습니다.

답변:치료 요법과 복용량은 여러 요인에 따라 달라지므로 내분비 전문의가 지시한 복용량으로 약물을 복용해야 합니다. 치료가 부족하면 아동의 발달이 둔화될 수 있으므로 약물은 실제로 오랫동안 복용됩니다.

갑상선 기능 저하증은 가장 심각한 질환 중 하나입니다. 빈번한 질병내분비 계. 성인의 갑상선 기능 저하증의 극단적인 형태는 점액수종이며, 어린이의 경우 크레틴병입니다.

갑상선 기능 저하증의 원인

갑상선 기능 저하증에는 일차성과 이차성 갑상선 기능 저하증이 있습니다.

원발성 갑상선 기능 저하증에서 갑상선 호르몬 생산 감소는 갑상선 자체의 병리학적 과정과 관련이 있습니다.

이차성 갑상선 기능 저하증은 갑상선 기능을 조절하는 시상하부-뇌하수체 계통의 병리학적 과정으로 인해 발생합니다.

어떤 경우에는 갑상선 기능 저하증의 발생 원인이 불분명한 경우도 있습니다(특발성 갑상선 기능 저하증).

원발성 갑상선 기능 저하증이 발생하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

요오드 결핍 - 갑상선 호르몬의 화학 공식에는 요오드가 포함되어 있기 때문에 체내 섭취가 부족하면 정상적으로 기능하는 갑상선이 필요한 양의 호르몬을 생성하는 것을 허용하지 않습니다.

원발성 갑상선 기능 저하증은 다음과 같습니다.

타고난;
획득했습니다.

선천성 갑상선 기능 저하증은 갑상선이 없거나 발달이 덜 된 경우에 발생하는데, 이 경우 갑상선 호르몬이 전혀 없거나 발달이 덜 된 갑상선이 갑상선 호르몬을 충분히 생산하지 못하는 경우입니다. 갑상선 호르몬 합성에 관여하는 효소에 유전적 결함이 있어 요오드 흡수가 손상됩니다. 갑상선.

후천성 원발성 갑상선 기능 저하증은 갑상선 제거 수술 후, 환경 방사선에 노출되거나 목 기관의 방사선 노출, 방사성 요오드 제제 치료, 갑상선 염증 질환 후 특정 약물의 영향으로 발생합니다 (리튬 갑상선 종양 질환의 경우 제제, 부신 호르몬, 요오드화물, 비타민 A 과다 복용. 여기에는 갑상선 기능 저하를 동반하는 풍토병 형태의 갑상선종도 포함됩니다.

이차성 갑상선 기능 저하증의 원인은 뇌하수체 또는 시상 하부의 질병입니다.

갑상선(뇌하수체 및 시상하부)의 활동을 제어하는 구조의 손상 또는 기능적 부전은 상태를 변화시켜 기능적 활동을 감소시킬 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증의 주요 증상

중증도에 따라 원발성 갑상선 기능 저하증은 다음과 같이 구분됩니다.

눈에 띄는 징후가 없는 잠복(무증상), 갑상선 자극 호르몬 수치 증가( TSH 호르몬뇌하수체) 보통 수준티록신(T4 갑상선 호르몬).

매니페스트 - TSH 생산 증가, T4 수준 감소, 생생한 임상 증상:

A. 보상됩니다.
B. 보상되지 않습니다.

심각한 과정(복잡함). 크레틴병, 부전, 장액강으로의 삼출, 이차 뇌하수체 선종과 같은 심각한 합병증이 있습니다.
진정한 갑상선 기능 저하증은 명백한 형태입니다.

더 초기갑상선 기능 저하증이 나타날수록 더 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 선천성 갑상선 기능 저하증을 부적절하게 치료하면 중추 신경계(CNS) 및 골격계의 발달 장애인 크레틴병이 발생합니다. 유년기와 청소년기에 발생한 갑상선 기능 저하증은 중추신경계 발달 장애와 성장 지연을 초래합니다. 청소년기와 성인기에 갑상선 기능 저하증은 점액수종에 이를 때까지 천천히 진행됩니다. 노년기와 노인성 갑상선 기능 저하증은 일반적으로 사실상 증상이 없으며 종종 연령 관련 변화로 간주됩니다.

출생 후 선천성 갑상선 기능 저하증은 신생아 기간 연장, 변비, 빨기 불량, 운동 활동 감소 등으로 나타납니다. 결과적으로 심각한 성장 지연, 언어 발달 장애, 청력 상실, 정신 지체(크레틴병)가 발생합니다.

갑상선 기능 저하증의 증상은 다양하며 개별 증상은 비특이적입니다.

비만, 체온 저하, 오한 - 느린 신진대사로 인한 지속적인 추위, 피부 황변, 고콜레스테롤혈증, 초기;
점액종성 부종: 눈 주위 부종, 혀의 치아 자국, 코 호흡 곤란 및 청력 저하(코 점막 및 청각관의 부종), 목소리의 쉰 목소리;
졸음, 느림 정신적 과정(사고, 언어, 정서적 반응), 기억 상실, 다발신경병증;
특히 걸을 때 숨가쁨, 갑작스런 움직임, 심장 및 흉골 뒤의 통증, 점액수종성 심장(심박수 감소, 심장 크기 증가), 저혈압;
변비 경향, 메스꺼움, 고창, 간 비대, 담도 운동 이상증, 담석증;
빈혈증;
건조함, 취약성 및 탈모, 가로 및 세로 홈이 있는 부서지기 쉬운 손톱;
여성의 월경주기 장애.

갑상선 기능 저하증의 합병증

갑상선 기능 저하증의 심각하고 생명을 위협하지만 드문 합병증은 갑상선 기능 저하증 또는 점액수종성 혼수상태이며, 이는 일반적으로 치료가 좋지 않거나 전혀 없는 노인 환자에서 발생합니다. 갑상선 기능 저하증 혼수상태는 감기, 급성 감염성 질환, 기타 질병, 중독 및 외상에 의해 유발될 수 있습니다.

의사는 무엇을 할 수 있나요?

갑상선 기능 저하증은 내분비학자가 치료합니다.

갑상선 기능 저하증 치료의 목표는 신체의 갑상선 호르몬 수치를 생리학적 필요를 충족하는 수준으로 지속적으로 유지하는 것입니다.

갑상선 호르몬 치료는 신중하게 수행되며, 맥박, 심전도, 심장 통증 및 혈중 콜레스테롤 수치를 조절하여 각 환자마다 복용량을 개별적으로 선택합니다.

갑상선 기능 저하증의 원인과 신체 상태에 따라 환자는 몇 달, 몇 년 또는 평생 동안 약물을 처방받습니다.

원발성 갑상선 기능 저하증을 정확하고 시기적절하게 치료하면 주요 증상이 제거되고 작업 능력이 회복됩니다. 적절한 호르몬 치료를 받더라도 이차성 갑상선 기능 저하증의 결과는 기저 질환의 치료 성공 여부에 따라 달라집니다.

요오드 결핍의 경우 적절한 용량으로 처방되며, 제형. 요오드를 이용한 자가치료는 자해의 가능성이 있으므로 주의해야 합니다. 이는 요오드 활동이 갑상선의 기능적 장력에 부정적인 영향을 미치고 상태를 악화시킬 수 있기 때문입니다.

당신은 무엇을 할 수 있나요?

갑상선 기능 저하증 치료는 심각한 합병증을 피하기 위해 가능한 한 빨리 시작해야 합니다. 특히 어린이의 경우. 따라서 산모가 위에 나열된 증상을 발견하자마자 즉시 내분비 전문의와 상담해야합니다.

갑상선 기능 저하증에서는 신체의 성장, 발달, 신진 대사 및 기타 여러 과정을 담당하는 갑상선의 호르몬 생성 과정이 중단되고 감소합니다. 임상적으로 갑상선 기능 저하증은 심혈관, 신경계, 소화기, 배설물 등 거의 모든 기관과 시스템의 기능 장애로 나타납니다.

갑상선 기능 저하증의 경우 결과는 예측할 수 없고 매우 위험할 수 있습니다. 예를 들어, 심한 경우 성인에서는 점액수종이 발생하고, 어린이에서는 정신지체나 크레틴병의 징후를 보입니다. 더욱이 적시에 치료하지 않으면 환자는 심부전의 징후를 영원히 갖게 될 것입니다. 따라서 질병 예방 조치를 위해서는 질병의 원인이 무엇인지 아는 것이 중요합니다.

갑상선 기능 저하증은 왜 발생하나요?

질병의 주요 원인은 갑상선이 필요한 호르몬(T3 및 T4)을 생산할 수 없다는 것입니다. 더욱이 이 상태는 선 자체가 호르몬 부족의 징후가 되는 일차적일 수도 있고, 시상하부-뇌하수체 시스템에 장애가 발생하는 경우 이차적일 수도 있습니다. 동시에 갑상선은 단일체로 존재합니다. 내분비 계이 기관은 호르몬 불균형에 대한 반응으로 호르몬 생산 감소로 반응합니다.

또한 갑상선 기능 저하증의 경우 자궁에서 태아가 형성되는 동안 증상이 나타날 수 있으며, 이 경우 아이가 이미 질병의 징후를 가지고 태어 났을 때 선천적 형태의 질병을 말합니다. 질병이 수년에 걸쳐 발생하면 후천적 형태의 질병에 대해 말합니다.

각 유형의 질병과 하나 또는 다른 형태의 질병 발생 가능성을 별도로 고려하십시오.