Virzienā pierakstīties pie rajona bērnu reimatologa. Reimatoloģijas nodaļa
Bērnu reimatoloģija ir pediatrijas nozare, kas nodarbojas ar reimatoloģiskām slimībām, citiem vārdiem sakot, attiecībā uz locītavām un. saistaudi. Daudzi kļūdaini uzskata, ka šādas problēmas rodas tikai gados vecākiem cilvēkiem, taču tas nebūt nav tā. Bērnu reimatologs palīdz arī ar tā sauktajām "augšanas sāpēm", un gandrīz visi bērni ar to saskaras tā vai citādi.
"Svarīgi, lai slimības diagnostika tiktu uzsākta agrīni, agrīna nosūtīšana pie bērna reimatologa un individualizēta, multidisciplināra un agrīna terapeitiskā pieeja." Vairākus gadus ir bijis vairāk nosūtījumu uz bērnu reimatoloģijas zonu, norāda mediķi. Ārste Grasiela Espada, Rikardo Gutjēra bērnu slimnīcas reimatoloģijas nodaļas vadītāja, brīdina, ka šie simptomi ir sastopami arī pie citām slimībām, tāpēc to atpazīšana balstīsies uz to, ka vispirms par tām domā, uzmanīgi ieklausoties stāstā, ka vecāki vai bērns. saistīt un veikt labu fizisko pārbaudi, īpašu uzmanību pievēršot muskuļu un skeleta sistēmas pārbaudei.
Galvenās slimības, ar kurām nodarbojas reimatologs, ir osteoartrīts, artrīts, reimatisms, podagra u.c., lai gan tā ir tikai “aisberga virsotne”, uzskaitot visus slimību variantus, kas skar šī speciālista darbības jomu. Tāpēc vecākiem vēlams ieklausīties bērna ķermenī, lai laikus atpazītu satraucošās pazīmes. Konsultējieties ar bērnu reimatologu, ja:
Svara zudums.
- Apgrūtinātas locītavu kustības Stīvums, no rīta ceļoties.
- Ilgstoši drudža sindromi.
- Atkārtoti plankumi uz ādas.
- Nogurums.
- Izsmeļoša anamnēze mazajam.
- Pilnīga fiziskā pārbaude.
- Zināšanas par reimatiskajām slimībām.
- Bērns sūdzas par sāpēm gurnos vai pēdās, un tās ir tik stipras, ka izraisa nakts pamošanos. Dienas laikā kustībā šie diskomfortu nerodas. Sarunvalodā to sauc par "augšanas sāpēm", lai gan šis nosaukums nav gluži pareizs. Sāpju sindroms rodas ne tik daudz intensīvas augšanas, bet gan lielās slodzes dēļ, ar ko nepietiekami nostiprinātā balsta un kustību aparāta sistēma vienkārši netiek galā. Bērnu reimatologs ieteiks, kā atvieglot mazuļa stāvokli.
- Bērnam sāp un pietūkst locītavas, mainās gaita, parādās drudzis. Šajā gadījumā ir aizdomas par juvenīlo reimatoīdo artrītu - ar šo nosaukumu tiek apkopota vesela slimību grupa, kas apdraud invaliditāti. Šeit, kā nekur citur, aktuāla ir agrīna un ļoti rūpīga diagnostika, kas nodrošina labvēlīgu prognozi. Aiz galamērķa zāļu terapija, labs bērnu reimatologs detalizēti pastāstīs par to, kā mainīt diētu un režīmu, ieteiks fizioterapijas procedūras, kas ļaus atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Turklāt tas var norādīt uz saistaudu bojājumiem, īpaši kolagenozi. Šajā grupā ietilpst reimatisms, dermatomiozīts, sklerodermija utt. Šeit svarīga ir arī agrīna atklāšana, kā arī rūpīgi izvēlēts ārstēšanas plāns, kas saskaņots ar citiem klīnicistiem, jo apdraudēti ir arī iekšējie orgāni - plaušas, nieres, sirds un asinsvadu sistēma.
- Bērnam pēc inficēšanās ir diskomforts locītavās, cīpslās, apsārtums, pietūkums. Šajā gadījumā var pieņemt, ka ir vīrusu artrīts, kas, ja to neievēro, kļūst hronisks.
- Mazulim ir vājums, apetītes trūkums, apātija, ko pavada zema (37-38 grādu) temperatūra un bāla āda, kā arī izsitumi un čūlas. Šīs pazīmes ir raksturīgas asinsvadu patoloģijai, tās apvieno ar terminu sistēmisks vaskulīts.
Ne katra klīnika sniedz bērnu reimatoloģijas pakalpojumus Maskavā, un nav viegli atrast kompetentu ārstu. Turklāt bērnu reimatoloģija ir cieši saistīta ar citām medicīnas nozarēm, tai skaitā ortopēdiju, traumatoloģiju, kardioloģiju, endokrinoloģiju u.c., tāpēc iespējams, ka diagnostikas vai ārstēšanas procesā tiksiet nosūtīts uz konsultāciju pie citiem speciālistiem.
Kādas ir reimatiskās slimības bērniem? To klasifikācija ir daudz un plaša. Visizplatītākās ir tās, kas izraisa locītavu iekaisumu, piemēram, juvenīls idiopātisks artrīts, citas slimības, t.s. sistēmiskas slimības, kas var izraisīt slimības vairākās iekšējie orgāni papildus muskuļiem un locītavām, piemēram, sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei, iekaisuma miopātijas un vaskulīts; un vēl viena liela bieži novērotu neiekaisīgu slimību grupa, piemēram, funkcionālas sāpes vai tā sauktās augšanas sāpes, piebilst Dr. Espada.
Pieredzējis reimatologs ar lielu praktisko pieredzi darbā ar dažāda vecuma bērniem vada pieņemšanu Fantāzijas klīnikā. Tikšanās reizē Dr. Fantasy detalizēti aprunāsies ar vecākiem un mazo pacientu, reģistrēs visas sūdzības un savāks pilnīgu anamnēzi, kā arī veiks visaptverošu izmeklēšanu un nepieciešamās pārbaudes, tostarp:
- Imunoloģiskais pētījums.Ārsts izvēlēsies nepieciešamos testus, lai laboratorijā identificētu autoimūno procesu pazīmes, iekaisumu utt.
- Rentgena pētījums. Tas ļauj noteikt locītavu deformāciju un eroziju, identificēt kalcija sāļu nogulsnēšanos un osteopēniju (kaulu blīvuma samazināšanos).
- ultraskaņa. Ar tās palīdzību tiek noteiktas iekaisuma izmaiņas, tūska, kalcija nogulsnes, šķidruma klātbūtne dobumā utt.
Doktors Fantāzija vienmēr sazinās ar savu mazo pacientu vecākiem un detalizēti atbild uz visiem jautājumiem. Pārbaužu un pētījumu rezultāti, kā arī nozīmētā ārstēšana un medikamenti ir pieejami vecākiem viņu personīgajā kontā klīnikas mājaslapā.
Runājot par šo slimību izcelsmi, dakteris Rubens Kuttika skaidro, ka pastāv uzskats, ka bērnam vai pusaudzim, kam attīstās reimatiskas slimības, ir ģenētisks pamats, kas rada noslieci uz ciešanām un dažādiem stimuliem, piemēram, infekcijām, emocionāla stresa situācijām vai citiem, kas izraisa slimību.
Bērnu reimatologs Rūbens J. Kuttika skaidro, ka slimības sākums visiem pacientiem nav vienāds, dažiem karstums kombinācijā ar ādas izsitumiem, palielināts limfmezgli, liesa un aknas, perikardīts, pleiras insults. Cita grupa var pārstāvēt vairākas artikulācijas, skaitot četras vai mazāk. Ir vēl viens prezentācijas veids, ko raksturo vairāk nekā piecu locītavu ietekme un ko sauc par poliartikulāru formu.
Fantasy klīnikas reimatologs ir pieredzējis klīnicists, 1. Maskavas valsts absolvents medicīnas universitāte nosaukts zinātņu kandidāta, pediatres-reimatoloģes Avanesjanas Ruzannas Igorevnas vārdā Sečenova vārdā. Ārstam ir plašas praktiskā pieredze savā specialitātē viņa strādāja Maskavas Valsts medicīnas universitātes klīnikas slimnīcās, Bērnu veselības zinātniskajā centrā, Amerikas Savienotajās Valstīs. Medicīnas centrs. Viņš ir vairāk nekā 10 specializētu zinātnisku rakstu un publikāciju līdzautors.
No šīs pēdējās sākuma formas ir divas grupas: starp laboratorijas testiem, kas ir pozitīvi attiecībā uz reimatoīdo faktoru, un tiem, kas ir negatīvi. Pirmais no tiem biežāk izpaužas pusaudžu pusaudžiem līdzīgi reimatoīdais artrīts pieaugušajiem, savukārt pēdējie var rasties abiem dzimumiem un jebkurā vecumā.
Pēc Dr. Espada teiktā, ārstēšanas pieeja ir ātri kontrolēt sāpes un iekaisuma simptomus, veicināt šo simptomu izzušanu, kad vien iespējams, novērst locītavu bojājumus, maksimāli palielināt bērna fiziskās funkcijas, sasniegt normālu dzīvesveidu un samazināt komplikācijas, kas saistītas ar slimība, ārstēšana. Tam nepieciešama agrīna slimības diagnostika, agrīna nosūtīšana pie bērna reimatologa un individualizēta, multidisciplināra un agrīna terapijas pieeja.
V. A. Nasonovas vārdā nosauktā Reimatoloģijas pētniecības institūta Bērnu klīnika dibināta 1958. gadā. Bērnu klīnikas sākotnējā bāze bija Maskavas pilsētas klīniskās slimnīcas Nr.67 bērnu kardioreimatoloģiskā nodaļa. No 1958. līdz 1980. gadam klīniku vadīja Dr. medicīnas zinātnes, profesore Aleksandra Vasiļjevna Dolgopolova. Kopš 1980. gada reimatisko slimību izpētes laboratorija in bērnība vadīja profesore Kuzmina Ņina Nikolajevna. Kopš 1988. gada Institūta sienās darbojas bērnu nodaļa reimatoloģija RAMS, nodaļas vadītāja ir Medyntseva Ļubova Grigorjevna. 1990. gadā nodaļas struktūrā tika iekļauta rehabilitācijas grupa vadošās pētnieces Tatjanas Andrejevnas Šelepinas vadībā.
Simptomi atkarībā no vecuma
Starp visvairāk izplatīti cēloņi konsultācijas pediatrijā - muskuļu un skeleta sāpes. Autors dažādi vecumi klīniskās izpausmes var piederēt dažādas formas izteiksmes. Zīdaiņi: samazināta ekstremitāšu vai locītavu audzēja kustīgums, galvenokārt konstatēts asimetriskās formās.
Horacio Venarotti Argentīnas Reimatoloģijas biedrības prezidents
Mazi bērni klīst: funkcionāla impotence vai vecāku uztvere pēc vispārējas locītavu iekaisuma traumas. Vecāki bērni vai pusaudži: nosakiet precīzu sāpju lokalizāciju, klīniskās evolūcijas hronoloģiju un vienlaikus simptomi. Neapšaubāmi, ģimenes atbalsts ir ļoti svarīgs gan diagnozes noteikšanas laikā, gan novērošanas un ārstēšanas laikā. Šīs slimības lielākoties ir hroniskas; tas nozīmē ilgtermiņa attīstību, kas nozīmē periodisku un nepārtrauktu uzraudzību tajā laikā. Ģimenes darbība bieži mainās diagnozes noteikšanas brīdī, tāpēc ir svarīgi, lai ģimene saglabātu labu dinamiku starp saviem locekļiem. Lielākā daļa svarīgi punkti Tam ir: nepārtraukta dialoga uzturēšana ar pacientu un viņa ģimeni, skaidrošana un izglītošana par slimību un tās ārstēšanu, vienmēr cenšoties uzturēt laba kvalitāte dzīvi. Lai to izdarītu, dažreiz psihologiem vai psihopatologiem ir jāpievienojas terapijas komandai, jārīko vienaudžu tikšanās vai tikšanās ar vecākiem, kuriem ir bērni ar līdzīgām slimībām. Reimatoloģija ir medicīnas specialitāte, kas veltīta muskuļu un skeleta sistēmas slimību izpētei.
Nodaļa sastāv no slimnīcas ar 30 gultām, bērnu neatliekamās palīdzības un bērnu konsultatīvās un poliklīnikas nodaļas.Bērnu slimnīcas telpas atrodas medicīnas korpusa 8.stāvā. Slimnīcā ir 6 četrvietīgas, 2 divvietīgas un 2 vienvietīgas istabas ar visām ērtībām, procedūru telpa, neliela operāciju zāle intraartikulārām manipulācijām un biopsijām, ģipša zāle, fizioterapijas telpa, masāžas telpa, zāle fizioterapijas vingrinājumi, funkcionālās diagnostikas kabinets elektrokardiogrāfijai. Turklāt slimnīca bērnu nodaļa ir rotaļu istaba bērnu atpūtai un klase skolas nodarbībām un ergoterapijas nodarbībām. Pediatrijas nodaļā strādā augsti kvalificēts medicīnas personāls. Nodaļā strādā 10 ārsti ar augstāko medicīnas kategoriju, tajā skaitā 2 ārsti un 4 medicīnas zinātņu kandidāti. Ārstniecības procesā piedalās 7 pētnieki, no kuriem 5 ir sertificēti augstākajai medicīnas kategorijai. Pacientu aprūpi slimnīcā veic kvalificētas medicīnas māsas. pacientu rehabilitācija ar funkcionālie traucējumi muskuļu un skeleta sistēmu veic 2 vingrošanas terapijas instruktori ar augstākā izglītība, medmāsa Vingrošanas terapija, masāžas terapeits, ergoterapijas instruktors. Slimnīcā strādā psihologs. Visu uzturēšanās laiku bērnu nodaļā bērni atrodas 2 audzinātāju uzraudzībā. Slimnīcā izglītības process tiek organizēts galvenajos mācību priekšmetos, ko veic Maskavas Dienvidu rajona skolas Nr.511 skolotāji. Saskaņā ar klīnikas zinātniskajiem mērķiem bērniem ar šādas slimības reimatoloģiskais aplis:
Daži no tiem ir imunoloģiski, bet citi ir saistīti ar baktēriju, kristālu darbību urīnskābe vai kalciju, un pat ar tādu pārtikas produktu ietekmi kā lipeklis celiakijas gadījumā. Ietvaros imunoloģiskās vai autoimūna slimība Visizplatītākais ir reimatoīdais artrīts. Tas skar 0,4% līdz 1% Latīņamerikas iedzīvotāju, un tas ir daudz biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem.
Bērniem, kuri cieš no tā, ļoti svarīgi ir skolas izglītības un spēļu spējas zaudēšana. Tā kā nav zināms veids, kā novērst lielāko daļu reimatisko slimību, katrai personai ir jācenšas agrīni diagnosticēt slimību un nekavējoties saņemt atbilstošu ārstēšanu atbilstoši savai vēsturei un īpašībām.
- nepilngadīgo reimatoīdais artrīts,
- juvenīls hronisks artrīts,
- juvenīlais ankilozējošais spondilīts,
- juvenīlais psoriātiskais artrīts,
- cits spondiloartrīts,
- reaktīvs artrīts,
- sistēmiskas saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija),
- akūts reimatiskais drudzis,
- reimatiskas sirds slimības.
Saskaņā ar Sociālās attīstības ministrijas 2008.gada 29.decembra rīkojumu Nr.786 bērnu klīnika strādā, lai nodrošinātu augsto tehnoloģiju medicīniskā aprūpe(VMP) profilā "Reimatoloģija" 13.1
Reimatiskās slimības ir Negatīvā ietekme par dažādiem bērnu dzīves aspektiem vecumā no 0 līdz 18 gadiem, tostarp fizisku invaliditāti, emocionālu izsīkumu, sociālu nepielāgošanos un izglītības samazināšanos, kā arī rada milzīgas izmaksas ģimenēm, sabiedrībai un valdībai vai federālajam, valsts vai pašvaldību līmenim. Piemēri ir juvenīls idiopātisks artrīts un spondiloartropātijas hroniskas slimības kas, ja nav adekvātas narkotiku atkarības ārstēšanas un specializētas rehabilitācijas, progresē līdz neatgriezeniskām osteoartikulārām deformācijām.
Indikācijas VMP sniegšanai ir:
juvenils artrīts (reimatoīdais/hronisks), juvenils ankilozējošais spondilīts ar augstu un mērenu aktivitāti patoloģisks process, progresējoša gaita, iepriekšējās terapijas neefektivitāte, ieskaitot citostatiskos līdzekļus; aksiālā skeleta bojājumu pārsvars un gūžas locītavas pacientiem ar JAS, kas nav rezistents pret entezīta terapiju; sistēmiskā sarkanā vilkēde, polimiozīts, sistēmiskā sklerodermija ar augstu un mērenu patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi.
Citas slimības, piemēram, reimatiskais drudzis, sistēmiskā sarkanā vilkēde, vaskulīts un dermatomiozīts, var būt letālas. Šajās nosoloģiskajās locītavās vairāku dzīvībai svarīgu orgānu un ierīču iesaistīšanās nav nekas neparasts. Visā pasaulē ir tendence uz multiprofesionālu pieeju bērniem ar reimatiskām slimībām, lai nodrošinātu ātrāku un efektīvāku klīnisko uzlabošanos. Pediatru, bērnu reimatologu, fizioterapeitu, ergoterapeitu, psihologu, sociālo darbinieku integrācija, cita starpā, rada mazāk seku un ir iemiesojums tam, ka pacients ievēro ārstēšanu, kas var ilgt gadiem līdz pat pārejai uz pieaugušo reimatologu.
Pacientu hospitalizācija bērnu nodaļā tiek veikta pēc hospitalizācijas komisijas nokārtošanas, kas notiek divas reizes nedēļā (pirmdien, ceturtdien). Bērnam stacionējot bērnu nodaļā, vecākiem jāiesniedz šādi dokumenti un izmeklējumu rezultāti:
- Nosūtījums hospitalizācijai no Veselības ministrijas vai teritoriju Veselības departamentiem (nerezidentiem), nosūtījums no medicīnas iestādēm ar apdrošināšanas polisi Maskavas un Maskavas apgabala iedzīvotājiem;
- Apdrošināšanas polises kopija (Maskavas un Maskavas apgabala iedzīvotājiem);
- Viena no vecākiem vai pacienta pase, dzimšanas apliecība;
- Asins analīzes uz HIV, RW, B un C hepatītu (derīga 2 mēnešus);
- Fekāliju analīze I / tārpa, enterobiāzes noteikšanai (derīga 2 mēnešus);
- Epidemioloģiskā informācija. vide (derīga 3 dienas);
- Dermatologa slēdziens;
- Izvilkums no ambulatorā karte ar informācijas sniegšanu par pagātnes inficēšanās gadījumiem bērnībā un profilaktiskās vakcinācijas ieraksta kopiju;
- Poliomielīta endēmisko teritoriju (Čečenijas Republika, Afganistāna, Pakistāna, Indija, Nigērija) iedzīvotājiem, kas jaunāki par 5 gadiem, nepieciešami vienreizējas virusoloģiskās izmeklēšanas rezultāti uz poliomielītu, kā arī informācija par profilaktisko vakcināciju pret poliomielītu.
Bērnu nodaļas konsultatīvā poliklīnika atrodas medicīnas korpusa 1. un 2. stāvā, tajā ir telpas konsultācijām, procedūru kabinets, funkcionālās diagnostikas kabinets. Poliklīnika nodrošina pieņemšanu pie kardiologiem, reimatologiem, ortopēdijas ķirurga, okulista, kā arī klīnikas pētniekiem. Ambulatorajiem pacientiem tiek veikta locītavu ultraskaņas izmeklēšana, tiek veiktas intraartikulāras injekcijas. Bērnu poliklīnikas nodaļa strādā vienā maiņā. Pieņemšana notiek katru dienu no 9-30 līdz 17-00.
Bērnības reimatiskās slimības ir sarežģītas, un pacienti bieži tiek novērtēti pie speciālistiem, periodiski tiek izmeklēti laboratoriski un ir pakļauti iespējamai hospitalizācijai nodaļā. neatliekamā palīdzība, Aprūpes un reanimācijas nodaļa. Imūnsupresīvu zāļu, piemēram, kortikosteroīdu, metotreksāta un azatioprīna lietošana, cita starpā, samazina šūnu un humorālo imunitāti un padara pacientus uzņēmīgākus pret baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekcijas kas īsā laikā var kļūt smagas un nekontrolējamas.
Lai saņemtu sākotnējo konsultāciju, jums ir jābūt šādiem dokumentiem:
- Detalizēts medicīniskais izraksts no ambulatorās kartes un slimības vēsture;
- Skarto locītavu rentgenogrāfija (pārī);
- EKG (ja nepieciešams).
Lai veiktu otro konsultāciju, jums ir jābūt:
- Nosūtījums uz konsultāciju no poliklīnikas dzīvesvietā (Maskavas un Maskavas apgabala iedzīvotājiem), no reģionu veselības iestādēm (Krievijas iedzīvotājiem);
- Apdrošināšanas polise (Maskavas un Maskavas apgabala iedzīvotājiem);
- Viena no vecākiem vai pacienta pase;
- Izziņa par pagājušo periodu;
- Svaigi klīniskie testi asinis un urīns;
- Visas rentgenogrāfijas, kas veiktas novērošanas periodā.
Ārstēšana Reimatoloģijas institūtā tiek veikta:
Kavējoties nosūtot pacientus, kuriem ir aizdomas par reimatismu, pie speciālistiem, var aizkavēties ārstēšanas uzsākšana, kas savukārt izraisa neatgriezeniskus organiskus bojājumus. 20% gadījumu sākotnējo diagnozi izraisīja trauma un 15% reimatisko drudzi, izplatīta slimība jaunattīstības valstīs. Ārstu skaits, kas konsultējās starp simptomu rašanos un pirmo konsultāciju pie reimatologa bērniem, bija robežās no 1 līdz 20, vidēji 3,6, un laika intervāls starp pirmo medicīnisko palīdzību un konsultāciju pie speciālista bija no dažiem. dienām līdz 10 gadiem, vidēji 1, 4 gadi.
- Kā daļa no obligātās medicīniskās apdrošināšanas (CMI) Maskavas un Maskavas apgabala iedzīvotājiem;
- Uz budžeta pamata, ja ir Reģionu Veselības departamenta vai Krievijas Federācijas Veselības ministrijas nosūtījums;
- Pašapgādībā saskaņā ar aktuālo pakalpojumu izmaksu cenrādi.
