Akut piyelonefrit mcb. Çocuklarda piyelonefrit Sekonder piyelonefrit ICD kodu 10
idrar yolu enfeksiyonu - perinefrik fasyadan üretranın dış açıklığına kadar üriner sistemin herhangi bir yerinde meydana gelen bir enfeksiyon. (Carolin P., Cacho MD 2001).
İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) şu şekilde sınıflandırılır (EAU, 2008):
1. Patojen tipi (bakteriyel, mantar, mikobakteriyel);
2. İdrar yolunda lokalizasyon:
a) alt idrar yolu hastalıkları (üretrit, sistit)
b) üst idrar yolu hastalıkları (akut ve kronik piyelonefrit)
3. Komplikasyonların varlığı, İYE'lerin lokalizasyonu ve kombinasyonları:
a) komplike olmayan alt idrar yolu enfeksiyonu (sistit)
b) komplike olmayan piyelonefrit
c) Piyelonefritli veya piyelonefritsiz komplike İYE
d) ürosepsis
e) üretrit
f) özel formlar (prostatit, orşit, epididimit)
Yaşı (yaşlı hastalar), varlığını dikkate almak gerekir. eşlik eden hastalıklar(dahil. diyabet vb.), bağışıklık durumu (bağışıklığı baskılanmış hastalar)
Komplike olmayan İYE, kural olarak, uygun şekilde seçilmiş antibiyotik tedavisi ile tedaviye başarılı bir şekilde yanıt verir.
Karmaşık İYE'ler antimikrobiyal tedaviye yanıt vermek daha zordur ve bazı durumlarda ciddi cerahatli septik komplikasyonlara yol açabilecekleri için bir üroloğun müdahalesini gerektirir.
Sınıflandırma mkb 10
N 10 - akut tubulo-interstisyel nefrit (içerir akut piyelonefrit)
N 11.0 - kronik tubulo-interstisyel nefrit (reflü ile ilişkili, obstrüktif olmayan kronik piyelonefriti içerir)
N 11.1 - kronik obstrüktif piyelonefrit
N 11.8 - diğer kronik tubulo-interstisyel nefrit (obstrüktif olmayan piyelonefriti içerir)
N 11.9 Kronik tubulo-interstisyel nefrit, tanımlanmamış (belirtilmemiş piyelonefriti içerir)
N 12 Tubulo-interstisyel nefrit, akut veya kronik olarak tanımlanmamış (piyelonefriti içerir)
N 15.9 Tubulo-interstisyel böbrek hastalığı, tanımlanmamış (böbrek enfeksiyonunu içerir, tanımlanmamış)
N 20.9 - idrar taşları tanımlanmamış (taşlı piyelonefrit)
N 30.0 - akut sistit
N 30.1 - interstisyel sistit (kronik)
N 30.8 - diğer sistit
N 30.9 - tanımlanmamış sistit
N 39.0 - lokalizasyonu belirlenmemiş idrar yolu enfeksiyonu
Teşhisin formülasyonu
Bir teşhis formüle edilirken, kronik formlarda kursun doğasını (tekrarlayan, gizli), hastalığın evresini (remisyon, alevlenme) ve böbrek fonksiyonunu (kronik böbrek evresi) gösteren Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyon kullanılır. hastalık).
Genel kabul görmüş uluslararası terminolojinin yanı sıra, sıklıkla ortaya çıkan yaygın artan enfeksiyon gerçeği ve inflamasyonun lokalizasyonunu net bir şekilde belirlemenin zorlukları dikkate alındığında, önerilenden önce "idrar yolu enfeksiyonu (İYE)" teriminin kullanılması tavsiye edilir. patolojik sürecin lokalizasyonu.
Teşhis ifadelerinin ve karşılık gelen ICD-10 kodlarının örnekleri:
TemelDs: İYE, kronik piyelonefrit, tekrarlayan, alevlenme, KBH 1 yemek kaşığı. (K 11.8)
TemelDs: İYE, akut sağ taraflı piyelonefrit. (K 10) komplikasyon: Sağdaki paranefrit.
TemelDs: İYE, akut sistit. (K 30.0)
epidemiyoloji
Üriner enfeksiyon, çeşitli ülkelerde önemli hastalık nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. yaş grupları. IMP oldukça yaygındır, Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 7 milyon ayakta hasta ziyareti, İYE nedeniyle 1 milyondan fazla hastaneye yatış kaydedilmektedir. Ekonomik maliyeti bir milyar doların üzerinde. Kadınların %20-50'si tolere eder. IMP hayatta en az bir kez. risk IMP kadınlar daha hassastır, ancak risk yaşla birlikte artar IMP ve hem kadınlarda hem de erkeklerde karmaşık seyri (IDSA. 2001). Rusya'da en yaygın idrar yolu hastalığı akut sistittir (AC) - yılda 26-36 milyon vaka, 21-50 yaş arası 10.000 erkekte sadece 68 olay. Akut piyelonefrit (AP) de kadınlarda ve tüm yaş gruplarında daha sık görülür. OP sıklığı OK'den çok daha yüksektir ve yılda 0,9 - 1,3 milyon vakadır. Kadınlarda İYE riski erkeklere göre 30 kat daha fazladır, gebelikle bağlantılı olanlar da dahil olmak üzere %4-10'dur. Postmenopozal İYE hastaların %20'sinde gelişir. Irkutsk nüfusunun hastalıklarla morbiditesi idrar yolu 2007'de 100.000 yetişkinde 6.022 idi,
ve ölüm oranı - 100.000 yerleşik nüfus başına 8
Ana risk grupları, klinik formlar, İYE için tanı kriterleri, risk grupları da dahil olmak üzere komplike ve komplike olmayan vakalarda enfeksiyonu yönetmenin etkili yolları geliştirilmiştir.
( Cumhuriyet Merkezi Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Kalkınma Bakanlığı)
Sürüm: Klinik protokoller MH RK-2013
Kronik obstrüktif piyelonefrit (N11.1)
Çocuklar için Nefroloji, Pediatri
Genel bilgi
Kısa Açıklama
Toplantı tutanağı ile onaylandı
Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlık Geliştirme Uzman Komisyonu
12/12/2013 tarihli 23 sayılı
Piyelonefrit- bu, özellikle küçük çocuklarda lökositüri ve bakteriüri ile karakterize bulaşıcı bir hastalığın resmi ile kendini gösteren, böbrek parankiminin ve böbreklerin toplayıcı sisteminin spesifik olmayan bakteriyel bir iltihabıdır ve fonksiyonel durumun ihlalidir. böbreklerin. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) sınıflandırmasına göre, piyelonefrit tubulointerstisyel nefrit grubuna aittir ve aslında enfeksiyöz kökenli tubulointerstisyel nefrittir.
protokol adı- Çocuklarda piyelonefrit
protokol kodu -
ICD-10 kodları
N10 Akut tubulointerstisyel nefrit
N11 Kronik tubulointerstisyel nefrit
N11.0 Reflü ile ilişkili obstrüktif olmayan kronik piyelonefrit
N11.1 Kronik obstrüktif piyelonefrit
N11.8 Kronik tubulointerstisyel nefrit, diğer
N11.9 Kronik tubulointerstisyel nefrit, tanımlanmamış
N12 Tubulointerstisyel nefrit, akut veya kronik olarak tanımlanmamış
Kısaltmalar
İYE idrar yolu enfeksiyonları,
CRP C-reaktif protein
GFR oranı glomerüler filtrasyon
ICD ürolitiazis
ultrason ultrasonografi
CMV sitomegalovirüs
HSV herpes simpleks virüsü
LDH laktat dehidrojenaz
GGT gama-glutamil transpeptidaz
ALP alkalin fosfataz
PCT prokalsitonin
Üriner sistemin CHI organları
VUR vezikoüreteral reflü
DMSA dimerkaptosüksinik asit
protokol geliştirme tarihi- Nisan 2013
Protokol Kullanıcıları:çocuk doktorları, pratisyen hekimler, piyelonefrit teşhisi konan çocukların ebeveynleri
Çıkar çatışması yok
sınıflandırma
Klinik sınıflandırmaçocuklarda piyelonefrit
Piyelonefritin seyri tekrarlayıcı olabilir:
- nadir nüksler -<2 обострений за 6 мес или <4 в год;
- sık nüksler - 6 ayda ³2 veya yılda ³4 alevlenme.
Tekrarlayan piyelonefrit seyri şunlarla ilişkilidir:
- yeniden enfeksiyon (yeni enfeksiyon);
- patojenin kalıcılığı - biyofilm oluşumu durumunda (KSD, kalıcı idrar sondası, ürostomi vb. ile);
- çözülmemiş enfeksiyon.
Piyelonefrit teşhisi için çalışma şeması:
- Akut veya kronik;
- Obstrüktif olmayan (bozulmuş ürodinami olmadan) veya obstrüktif (bozulmuş ürodinami ile);
- Remisyon veya alevlenme süresi (alevlenme sayısını belirtmek gerekir);
- Böbrek fonksiyonu: korunmuş veya bozulmuş.
Teşhis
Temel ve ek teşhis önlemlerinin listesi
Ana teşhis önlemlerinin listesi
Fizik muayene (dış genital organların zorunlu muayenesi ile birlikte)
- Tansiyon ölçümü
- İdrarın biyokimyasal analizi (günlük protein, oksalat, ürat, kalsiyum, fosfor atılımı)
- Bağışıklık durumunun incelenmesi
- Disbacteriosis için dışkı
- İdrar tahlili (1., 3., 7., 14. günler, sonra ayrı ayrı) veya Nechiporenko'ya göre idrar tahlili, genel tahlilde minimum değişiklikle
- Flora ve antibiyotik duyarlılığı için idrar kültürü (ABT'ye başlamadan önce)
- Klinik kan testi
- Kan serumunda CRP tayini
- Biyokimyasal kan testi (toplam protein ve fraksiyonları, kreatinin, üre, ürik asit)
- Schwartz'a göre GFR'nin hesaplanması
- Böbreklerin ultrasonu ve Mesane Fizyolojik hidrasyon koşulları altında işemeden önce ve sonra
- Ürogenital enfeksiyon için idrar testleri (klamidya, mikoplazma, ürelazma)
- Virolojik inceleme (HSV, CMV, Epstein-Barr virüsü)
- Mantar ve anaerobik enfeksiyonlar için idrar kültürü
Ek teşhis önlemlerinin listesi:
Süreç azaldığında veya klinik ve laboratuvar remisyon döneminde (endikasyonlara göre) yürütülen özel araştırma yöntemleri
- içilen sıvı dikkate alınarak spontan idrara çıkmanın ritmi ve hacmi
- ürodinamik çalışma
- furosemid ve su yükü ile test edin
boşaltım ürografisi (düşük GFR ve kreatinemi ile yapılmaz)
- işeme sistografisi
- Zimnitsky'ye göre idrar tahlili
- titre edilebilir asitlik çalışması
- idrar ozmolaritesi
- idrarda mikroalbumin, β2-mikroglobulin, α1-mikroglobulin
- fermentüri (LDG, GGT, alkalin fosfataz, vb.)
- dinamik renosintigrafi
- statik renosintigrafi (piyelonefritin klinik ve laboratuvar belirtilerinin giderilmesinden sonra en geç 6 ay içinde)
Teşhis kriterleri
Şikayetler ve anamnez:
- titreme, ateş 38°C;
- genel halsizlik, halsizlik, yemek yemeyi reddetme
-bel bölgesinde ağrı olabilir
- dizüri semptomları, ödem görünebilir.
Fiziksel Muayene:
- düşük ateşli veya normal vücut ısısı
- palpasyonda pozitif Pasternatsky sendromu
Laboratuvar araştırması
- ESR'de artış 20 mm/saat;
- CRP'de artış 10-20 mg/l;
- serumda artmış PCT 2 ng/ml.
Enstrümantal Araştırma
- Böbreklerin ultrasonu: doğumsal anomaliler, kistler, taşlar
- Sistografi - vezikoüreteral reflü veya antireflü cerrahi sonrası durum
- Nefrosintigrafi - böbrek parankim lezyonları
- Tubulointerstisyel nefrit ile - böbreğin tanısal delinme biyopsisi (ebeveynlerin rızası ile)
Uzman tavsiyesi için endikasyonlar:
Ürolog, pediatrik jinekolog konsültasyonu
Bir androlog, göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı, phthisiatrician, klinik immunolog, diş hekimi, nöroloji uzmanının ifadesine göre
Ayırıcı tanı
| TANI veya hastalığın nedeni | Tanı lehine |
| Akut glomerülonefrit | Glomerülonefrit hemen hemen her zaman normal vücut sıcaklığının arka planında gelişir ve nadiren dizürik bozukluklar eşlik eder. Glomerülonefritli hastaların çoğunda gözlenen doku ödemi veya pastozitesi, arteriyel hipertansiyon da piyelonefritin özelliği değildir. Glomerülonefritin başlangıç dönemindeki oligüri, sıklıkla akut piyelonefritin ilk günlerinde saptanan poliüri ile tezat oluşturur. Glomerülonefrit ile hematüri baskındır, idrar tortusunda her zaman silindirler bulunur, ancak lökosit sayısı önemsizdir, bazıları lenfositlerdir. Bakteriüri yoktur. Böbreklerin konsantrasyon kabiliyetinde bir azalma (Zimnitsky testinde, maksimum idrar yoğunluğu 1.020'nin altındadır ve 1000 ml / gün'den az bir diürez ile), amonyak oluşumu ve asidojenez, piyelonefritte (glomerülonefrit ile) normal kreatinin klirensi ile birleştirilir. ikincisi azalır). |
| Akut apandisit | sağ iliak bölgede ağrılı bir sızıntıyı ortaya çıkaran rektum muayenesi ve tekrarlanan idrar tahlili |
| Renal amiloidoz | sadece hafif proteinüri ve çok zayıf idrar sedimenti ile kendini gösteren başlangıç aşamasında, gizli bir kronik piyelonefrit formunu simüle edebilir. Bununla birlikte, piyelonefritten farklı olarak, amiloidozda lökositüri yoktur, aktif lökositler ve bakteriüri saptanmaz, böbreklerin konsantrasyon işlevi normal seviyede kalır, radyolojik piyelonefrit belirtileri yoktur (böbrekler aynıdır, normal boyutta veya biraz büyütülmüş). Ek olarak, sekonder amiloidoz, daha sıklıkla pyoinflamatuar olmak üzere uzun süreli kronik hastalıkların varlığı ile karakterize edilir. |
yurtdışında tedavi
Kore, İsrail, Almanya, ABD'de tedavi olun
Medikal turizm hakkında tavsiye alın
Tedavi
Tedavi hedefleri:
Bulaşıcı sürecin ortadan kaldırılması
Predispozan faktörlerin ortadan kaldırılması
Ürodinami ve böbrek fonksiyonunun restorasyonu
Progresif nefropati için renal koruyucu tedavi
İyileşme ve komplikasyonların önlenmesi.
Tedavi taktikleri:
İlaçsız tedavi
Mod: tüm ateş dönemi boyunca yatak, ardından genel.
7 numaralı diyet:
Yaşa göre, temel besinler açısından dengeli, protein kısıtlaması olmadan;
- özütleyicilerin, baharatların, sosların, tütsülenmiş etlerin, keskin tadı olan ürünlerin (sarımsak, soğan, kişniş) ve fazla sodyum içeren ürünlerin kısıtlanması;
- dönüşümlü olarak zayıf alkali maden suları ile bol miktarda içme (yaş normundan %50 daha fazla).
"Düzenli" idrara çıkma rejimine uyum (2-3 saat sonra - yaşa bağlı olarak);
Günlük hijyen önlemleri (duş, banyo, ovma, dış genital organların eksiksiz tuvaleti);
Tıbbi tedavi
- Semptomatik tedavi: ateş düşürücü, detoksifikasyon, infüzyon - genellikle ilk 1-3 gün içinde gerçekleştirilir;
- 3 aşamada antibakteriyel tedavi:
- Aşama 1 - antibiyotik tedavisi - 10-14 gün;
Ampirik (başlangıç) antibiyotik seçimi:
- "Korumalı" penisilinler: amoksisilin / klavulanat, amoksisilin / sulbaktam;
III kuşak sefalosporinler: sefotaksim, seftazidim, seftriakson, sefiksim, seftibuten.
şiddetli akış:
Aminoglikozitler: netromisin, amikasin, gentamisin;
Karbapenemler: imipenem, meropenem;
IV kuşak sefalosporinler (sefepim).
Parenteral tedavi endikasyonları.
Yaş<3 месяцев;
Çocuğun şiddetli durumu: enfeksiyöz-enflamatuar sürecin şiddetli aktivitesi veya klinik sepsis şüphesi, şiddetli zehirlenme veya dehidratasyon;
Gastrointestinal sistemde dispeptik fenomenler (kusma) ve malabsorpsiyon;
İçeride uyuşturucu alamama;
Ampirik oral antibiyotiklere direnç.
Oral uygulamaya geçmek için klinik kriterler:
24 saat içinde klinik iyileşme ve ateşin olmaması;
Kusma ve uyum yok.
- Şiddetli seyir (ateş ≥39 °, dehidratasyon, tekrarlanan kusma): sıcaklık normale dönene kadar (ortalama 2-3 gün) intravenöz antibiyotikler, ardından 10-14 güne kadar oral uygulamaya geçiş (adımlı tedavi);
- Hafif seyir (orta ateş, şiddetli dehidratasyon yok, yeterli sıvı alımı): en az 10 gün süreyle oral antibiyotikler. Şüpheli uyum durumunda belki tek bir intravenöz uygulama.
Gözlenen tedavinin etkinliği ile:
Tedavi başlangıcından itibaren 24-48 saat içinde klinik iyileşme;
24-48 saat içinde mikrofloranın yok edilmesi;
Tedavi başlangıcından itibaren 2-3 gün boyunca lökositürinin azalması veya kaybolması.
48-72 saat sonra etkisiz kalırsa antibakteriyel ilacın değiştirilmesi, mikrobiyolojik bir çalışmanın sonuçlarına ve izole edilen patojenin antibiyotiklere duyarlılığına dayanmalıdır.
Piyelonefritli çocuklarda antimikrobiyal ilaçların doz rejimi (L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov, 2007)
| İlaç | Doz rejimi | |
| dozlar | Yöntem ve uygulama şekli | |
| "Korumalı" penisilinler | ||
| Amoksisilin/klavulanat* | 2-3 doz içinde ve içinde / içinde | |
|
Amoksisilin/Sulbaktam |
40-60 mg/kg/24 sa (amoksisilin olarak) | Günde 2-3 kez in / in, in / m, içeride |
| 3. kuşak sefalosporinler | ||
| sefotaksim | 3 aydan küçük çocuklar - 50 mg / kg / 8 saat 3 aydan büyük çocuklar - 50-100 mg / kg / 24 saat | günde 2-3 kez; inç / inç, inç / m |
| seftriakson | 3 aydan küçük çocuklar - 50 mg / kg / 24 saat 3 aydan büyük çocuklar - 20-75 mg / kg / 24 saat | Vuruş başına 1-2 kez; inç / inç, inç / m |
| seftazidim | 3 aydan küçük çocuklar - 30-50 mg / kg / 8 saat 3 aydan büyük çocuklar - 30-100 mg / kg / 24 saat | günde 2-3 kez; inç / inç, inç / m |
| Sefoperazon/sulbaktam | 40-80 mg/kg/gün (sefoperazon'a göre) | günde 2-3 kez; inç / inç, inç / m |
| Sefiksim | 6 aydan büyük çocuklar - 8 mg/kg/24 saat | günde 1-2 kez; içeri |
| seftibuten |
12 aydan büyük çocuklar:ağırlık.<45 кг- 9 мг/кг/24 ч ağırlık> 45 kg - 200-400 mg / 24 saat |
günde 1-2 kez; içeri |
| IV kuşak sefalosporinler | ||
| sefipim | 2 aydan büyük çocuklar - 50 mg/kg/24 saat | günde 3 defa; ben/v |
| Aminoglikozitler | ||
| Antibiyotik | 3 aydan küçük çocuklar - 2,5 mg / kg / 8 saat 3 aydan büyük çocuklar - 3-5 mg / kg / 24 saat | günde 1-2 kez; inç / inç, inç / m |
| Netilmisin | 3 aydan küçük çocuklar - 2,5 mg / kg / 8 saat 3 aydan büyük çocuklar - 4-7,5 mg / kg / 24 saat | günde 1-2 kez; inç / inç, inç / m |
| Amikasin | 3 aydan küçük çocuklar - 10 mg / kg / 8 saat 3 aydan büyük çocuklar - 15-20 mg / kg / 24 saat | günde 1-2 kez; inç / inç, inç / m |
| Karbapenemler | ||
| imipenem |
3 aydan küçük çocuklar - 25 mg / kg / 8 saat 3 aydan büyük çocuklar ile vücut ağırlığı: <40 кг — 15-25 мг/кг/6 ч >40 kg - 0,5-1,0 g / 6-8 saat, en fazla 2,0 g / 24 saat |
günde 3-4 kez; ben/v |
| Meropenem | 3 aydan büyük çocuklar - 10-20 mg / kg / 8 saat (en fazla 40 mg / kg / 8 saat), en fazla 6 g / 24 saat | günde 3 defa; ben/v |
Probiyotikler
Cerrahi müdahale- HAYIR
önleme
Önleyici faaliyetler- özel bir önleme yok
Bilgi
Kaynaklar ve literatür
- Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı Sağlığı Geliştirme Uzman Komisyonu toplantı tutanakları, 2013
- Referanslar 1. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonu: tanı, tedavi ve uzun süreli yönetim. GÜZEL kılavuz. - Londra (Birleşik Krallık): Ulusal Sağlık ve Klinik Mükemmellik Enstitüsü, 2007. - 30 s. 2. Küçük çocuklarda piyelonefrit: tanı ve tedaviye modern yaklaşımlar. A.I. Safin. Nefroloji, PM Pediatri. Uygulayıcılar için dersler, Practical Medicine 07, 2012 3. Anti-enfektif kemoterapi için pratik rehber, düzenleyen: L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousova, S.N. Kozlova, 2010 4. Klinik farmakoloji, Rus Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni, prof. VG Kukesa, 2008, 5. Thomas B. Newman. Yeni Amerikan Pediatri Akademisi İdrar Yolu Enfeksiyonu Kılavuzu // Pediatri. - 2011. - Cilt. 128. - S. 572 6. Vozianov A.F., Maidannik V.G., Bidny V.G., Bagdasarova I.V. Fundamentals of Nephrology çocukluk. Kiev: Book Plus, 2002, s. 22–100. 7. Malkoch A. V., Kovalenko A. A. Piyelonefrit//Kitapta. "Çocukluk Nefrolojisi" / ed. V. A. Tabolina ve diğerleri: pratik rehberçocukluk hastalıkları üzerine (V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev'in editörlüğünde). M.: Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282.
Bilgi
Protokol geliştiricilerin listesi
Kalieva M.M. - Tıp Bilimleri Adayı, Klinik Farmakoloji, Egzersiz Tedavisi ve Fizyoterapi Anabilim Dalı Doçenti Kaz. Asfendiyarov S.D.'nin adını taşıyan NMU,
Mubarakshinova D.E. - klinik farmakoloji, egzersiz terapisi ve fizyoterapi bölümünün asistanı Kaz. Asfendiyarov S.D.'nin adını taşıyan NMU
İnceleyenler:
Toleutaev E.T. - Tıp Bilimleri Doktoru, JSC "NNTsMiD" Çocuk Somatik Bölümü Başkanı
Protokolün revizyonu için koşullar: yayınlandıktan 3 yıl sonra
Ekli dosyalar
Dikkat!
- Kendi kendine ilaç alarak sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
- MedElement web sitesinde ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: bir terapistin kılavuzu" mobil uygulamalarında yayınlanan bilgiler, bir doktorla yüz yüze görüşmenin yerini alamaz ve değiştirmemelidir. Sizi rahatsız eden herhangi bir hastalık veya semptomunuz varsa tıbbi tesislerle iletişime geçtiğinizden emin olun.
- Seçenek ilaçlar ve dozları bir uzmanla tartışılmalıdır. Hastalığı ve hastanın vücudunun durumunu dikkate alarak doğru ilacı ve dozajını yalnızca bir doktor reçete edebilir.
- MedElement web sitesi ve "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Hastalıklar: Terapistin El Kitabı" mobil uygulamaları münhasıran bilgi ve referans kaynaklarıdır. Bu sitede yayınlanan bilgiler, doktor reçetelerini keyfi olarak değiştirmek için kullanılmamalıdır.
- MedElement editörleri, bu sitenin kullanımından kaynaklanan sağlık veya maddi zararlardan sorumlu değildir.
Kronik interstisyel nefrit (CIN)- enfeksiyöz, metabolik, immün, toksik faktörlerin etkisine bağlı olarak tubulo - böbreklerin interstisyel dokusunda kronik hasar klinik tablo tübüler disfonksiyon hakimdir.
ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın:
sınıflandırma. Patogenez ile.. Birincil CIN - öncelikle böbrekte meydana gelir.. İkincil CIN - nefrit, genel veya sistemik bir hastalığın belirtilerinden biridir. Etiyolojiye göre (aşağıya bakınız Etiyoloji).
İstatistiksel veri. Yetersiz teşhis nedeniyle doğru veriler mevcut değildir.
etiyoloji. HP (bkz. İnterstisyel Akut Nefrit). Metabolik bozukluklar: hiperürisemi, hiperkalsemi. Bağışıklık bozuklukları: SLE, Sjögren sendromu, kronik aktif hepatit, tiroidit, böbrek nakli reddi. Ağır metaller: altın, kurşun, cıva, lityum vb. Kronik piyelonefrit gibi enfeksiyonlar. Malign neoplazmalar: multipl miyelom, hafif zincir hastalığı. Amiloidoz. Böbrek displazisi: polikistik, Allport sendromu, vb. İdrar yolunun tıkanması.
nedenler
patogenez. Tübülo-interstisyel inflamasyonun gelişiminde özellikle önemli olan, böbreklerde toksik ve metabolik hasar mekanizmalarının bağışıklık üzerindeki baskınlığıdır.
patomorfoloji. İnterstisyumun lenfohistiyositik infiltrasyonu. Stroma sklerozu. Tübül epitelinin dejenerasyonu veya atrofisi. Analjezik nefropati ile aşağıdaki değişiklikler: .. idrar yolu mukozasının kılcal damarlarının sklerozu .. papiller nekroz .. fokal segmental glomerüloskleroz.
Semptomlar (işaretler)
Klinik tablo. Tübüler bozuklukların sendromu. Proksimal tübüler bozukluklar (tam Fanconi sendromu veya kısmi bozukluklar - proksimal tübüler asidoz, glukozüri, proteinüri). Distal tübüler bozukluklar (distal asidoz, hiper- veya hipokalemi, hiper- veya hiponatremi). Tübüler fonksiyonların kısmi bozuklukları - bağlıdır etiyolojik faktör. arteriyel hipertansiyon (nadiren erken aşamalar, sonraki aşamalarda ve kronik böbrek yetmezliği ile - sıklıkla). İkincil CIN ile - altta yatan hastalığın belirtileri
Teşhis
laboratuvar verileri. Kanda - anemi, asidoz, artan ESR (daha sık olarak bağışıklık veya bulaşıcı oluşum ile). İdrarda - hacim artışı (poliüri), hipostenüri, su ve elektrolit bozuklukları, alkalin idrar reaksiyonu, tübüler proteinüri, glukozüri, eritrositüri, lökositüri. Hiperürisemi (gut nefropatisi ile).
enstrümantal veriler. Ultrason'a göre tüm CIN ile - böbreklerin boyutunda bir azalma ve böbreklerin ekojenitesinde (yoğunluğu) bir artış. Analjezik nefropati ile: .. boşaltım ürografisi - papiller nekroz belirtileri (bkz. Renal papiller nekroz) .. BT - renal papilla sınırının kalsifikasyonu .. sistoskopi - mesane üçgeninin pigmentasyonu.
BAZI CİNLERİN KLİNİK - LABORATUVAR ÖZELLİKLERİ
tıbbi nefropatiler
. analjezik nefropati.. Metamizol sodyum veya analjezik kombinasyonlarının (parasetamol, fenasetin, asetilsalisilik asit) günde 3 g'dan fazla alınmasıyla gelişir.. 45 yaş üstü kadınlarda daha sık görülür.. Epizodlar renal kolik aseptik lökositi, makrohematüri ile birlikte .. Mikrohematüri, orta derecede proteinüri (3 g / gün'den fazla masif proteinüri - fokal segmental glomerüloskleroz gelişimi ile birlikte .. Poliüri, hipostenüri, susuzluk (% 100) .. Renal tübüler asidoz (10-25) %) .. Böbreklerin boyutunda küçülme .. KBY derecesi ile ilişkili olmayan şiddetli anemi .. Hiperürisemi .. Hastaların yarısında arteriyel hipertansiyon var .. AKI (geri çekilmiş papilla ile tıkanma, arteriyel hipertansiyon, dehidratasyon) .. Yüksek gelişme riski malign tümörler idrar yolu. baş ağrısı, psikoz, kişilik bozuklukları), üreme sistemi (kısırlık, gebelik toksikozu), cilt (derinin pigmentasyonu soluk sarıdır).
. Siklosporin nefropatisi.. Yüksek dozda siklosporin - 10-15 mg / kg / gün kullanıldığında transplante böbrekte gelişir .. İnterstisyel fibroz .. Arteriyel hipertansiyon .. Yavaş ilerleyen kronik böbrek yetmezliği .. Anjiyoskleroz obliterans .. Yüksek proteinürili fokal segmental glomerüloskleroz, kontrolsüz arteriyel hipertansiyon ve hızla ilerleyen KBH.
. NSAID'lere bağlı nefropati.. Artan kan basıncı.. Ödem - Pg'nin inhibisyonuna bağlı birincil renal sodyum retansiyonu.. Akut böbrek yetmezliği ile akut tübüler nekroz.
Toksik nefropatiler
. « Altın" nefropati(tedavi ederken romatizmal eklem iltihabı) .. Glomerülonefrit - membranöz, ile asgari değişiklikler veya proliferatif.. Tübüler disfonksiyonlar.. Renal vaskülit.. Tam iyileşme altın tedavisinin kesilmesinden 11 ay sonra işlev görür.
. lityum nefropati.. ADH'ye yanıt vermeyen nefrojenik diabetes insipidus, eksik distal tübüler asidoz ve azotemi (nadir) .. Nefrotik sendrom.
. Kadmiyum nefropatisi.. Proksimal tübüllerin fonksiyon ihlalleri.. CRF'ye ilerleme.
. kurşun nefropatisi.. Azalmış GFR, renal kan akışı, minimal proteinüri, değişmemiş idrar sedimenti, hiperürisemi, düşük ürat klirensi, bazen arteriyel hipertansiyon, hiperkalemi ve asidoz.
. Bakır girişli nefropati - nadiren gözlenir (Wilson hastalığı), klinik olarak kadmiyum nefropatisine benzer.
. Merkür nefropatisi.. Membranöz ve proliferatif glomerülonefrit.. Fanconi sendromu gelişimi ile birlikte proksimal tübüllerin atrofisi.. CRF'nin ilerlemesi.
Metabolik nefropatiler. Urat veya gut, nefropati - tübüllerde hasar ürik asit ve alkolizmde üratlar, tümörlerin sitostatiklerle tedavisi, gut, kurşun zehirlenmesi - üç tip vardır .. CIN .. Ürat taşları .. Akut ürik asit nefropatisi (sıklıkla akut böbrek yetmezliği gelişimi ile böbrek tübüllerinin üratlar tarafından tıkanması). Tedavi: pürin içermeyen diyet, allopurinol, zorunlu poliüri, idrar alkalinizasyonu. Oksalat-kalsiyum nefropatisi - etilen glikol zehirlenmesi, ileojejunal anastomoz oluşumu, piridoksin veya tiamin eksikliği durumunda kalsiyum oksalat kristalleri tarafından tübüllerde hasar İnterstisyel nefrit.. Oksalat-kalsiyum nefrolitiazis.
Diğer nefropatiler ile ikincil olarak gelişen aşağıdaki hastalıklar. Amiloidoz (bkz. Amiloidoz). Sarkoidoz (bkz. Sarkoidoz) .. Hafif proteinüri ile birlikte böbrek boyutu genellikle normaldir Sarkoidozdaki hiperkalsemi ve/veya hiperkalsiüri akut böbrek yetmezliğine, nefrokalsinoza veya nefrolitiyaza yol açabilir. SLE ve diğerleri sistemik hastalıklar bağ dokusu. Kalıtsal nefropati ile - polikistik, Allport sendromu. İdrar yolunun tıkanması ile (prostat adenomu, ürolitiazis, vb.). İdrar yolu enfeksiyonları (kronik piyelonefrit) ile.
Tedavi
Tedavi. İlaç dozunun iptali veya azaltılması, alternatif bir ilaçla değiştirilmesi. Çoğu durumda, idrarı alkalileştiren bir diyet. Poliüri elde etmek için yeterli sıvı hacmi. Bağışıklık CIN - GC ile. Su-elektrolit bozukluklarının ve asit-baz dengesinin düzeltilmesi. Tedavi arteriyel hipertansiyon. anemi tedavisi OPN'nin tedavisi.
önleme. Geçmişte böbrek hastalığı (özellikle gut, miyelom nefropatisi, diyabetik glomerüloskleroz) veya akut böbrek yetmezliği atakları varlığında ve ayrıca yaşlılıkta, kalp yetmezliği, karaciğer sirozu, alkolizm ve ilaç bağımlılığı, nefrotoksik etki riski artar .. Diyet.Tübüllerin oksalatlar, üratlar tarafından tıkanma tehdidi ile zorlu poliüri elde edilmesi.. Analjezik alma yasağı (parasetamol daha az toksiktir) ve nefrotoksik ilaçların dışlanması.. X'in reddi CIN risk faktörlerinin varlığında ışın kontrast çalışmaları. Kandaki içeriği izlenerek siklosporin dozlarının 5 mg / kg / gün'e düşürülmesi. Altta yatan hastalığın erken teşhisi ve tedavisi.
Kurs ve tahmin. Toksik faktörün, ilaçların (örneğin altın müstahzarları) hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasıyla, fonksiyonların kendiliğinden restorasyonu veya hastalığın seyrinde iyileşme mümkündür. CRF, daha sıklıkla analjezik nefropati ile geri döndürülemez.
Kesinti: CIN - kronik interstisyel nefrit.
ICD-10. N11 Kronik tubulo - interstisyel nefrit.
Piyelonefrit, böbreklerin enflamatuar bir hastalığıdır. Pelvis ve doku (esas olarak interstisyel) doğrudan etkilenir. Her yaştan insan hasta olur ancak kadınlarda yapısal özelliklerden dolayı patoloji erkeklere göre daha sık görülür.
Buna göre Uluslararası sınıflandırma onuncu revizyon hastalıkları (ICD-10), durum XIV sınıfı "Genitoüriner sistem hastalıkları" olarak atanır. Sınıf 11 bloğa ayrılmıştır. Her bloğun adı N harfiyle başlar. Her hastalığın üç basamaklı veya dört basamaklı bir adı vardır. Böbreklerin enflamatuar hastalıkları (N10-N16) ve (N20-N23) altında sınıflandırılır.
Hastalığın tehlikesi nedir?
- İnflamatuar böbrek hastalığı yaygın bir patolojidir. Herhangi bir kişi hastalanabilir. Risk grubu geniştir: çocuklar, genç kadınlar, hamile kadınlar, yaşlı erkekler.
- böbrekler- önde gelen gövde filtresi. Gün boyunca 2.000 litreye kadar kanı kendi içlerinden geçirirler. Hastalandıkları anda toksinlerin filtrasyonu ile baş edemezler. Zehirli maddeler kana tekrar girer. Vücuda yayılırlar ve onu zehirlerler.
İlk belirtiler hemen böbrek hastalığı ile ilişkili değildir:
- Kan basıncında artış.
- Kaşıntı görünümü.
- Ekstremite ödemi.
- Yüke uygun olmayan yorgunluk hissi.
Evde uzmanlara danışmadan semptomların tedavisi, durumun bozulmasına neden olur.
Hastalık, modern bir insanı çevreleyen herhangi bir faktör tarafından kışkırtılabilir: stres, hipotermi, aşırı çalışma, zayıflamış bağışıklık, sağlıksız yaşam tarzı.
Hastalık tehlikeli olabilir çünkü kronik. alevlenme ile patolojik süreç sağlıklı bölgelere yayılır. Sonuç olarak parankim ölür, organ yavaş yavaş küçülür. İşlevi azalır.
Hastalığa yol açabilir böbrek yetmezliği ve cihazı "yapay böbrek" bağlama ihtiyacı. İleride böbrek nakli gerekebilir.
Sonuçlar özellikle tehlikelidir - cerahatli bir enfeksiyonun eklenmesi, organın nekrotizasyonu.
ICD-10 şunları gösterir:
Akut piyelonefrit. Kod N10
Böbrek dokularının enfeksiyonunun neden olduğu akut inflamasyon. Daha sıklıkla böbreklerden birini etkiler. Hem sağlıklı bir böbrekte gelişebilir hem de böbrek hastalığının, gelişimsel anomalilerin veya bozulmuş idrar boşaltım süreçlerinin arka planında ilerleyebilir.
Enfeksiyöz ajanı tanımlamak için ek bir kod (B95-B98) kullanılır: streptokoklar ve stafilokoklar için B95, diğer belirlenmiş bakteriyel ajanlar için B96 ve viral ajanlar için B97.
Kronik piyelonefrit. Kod N11
Genellikle terapötik rejime uyumsuzluk nedeniyle gelişir akut durum. Kural olarak, hasta hastalığının farkındadır, ancak bazen gizli olabilir. Bir alevlenme sırasında ifade edilen semptomlar yavaş yavaş azalır. Ve görünüşe göre hastalık geriledi.
Çoğu durumda, tıbbi muayene sırasında, diğer şikayetlerle bağlantılı olarak idrarı analiz ederken patoloji tespit edilir (örneğin, yüksek tansiyon) veya hastalıklar (örneğin, ürolitiazis).
Bir anamnez toplanırken, bu hastalar bazen geçmiş sistit ve idrar yollarının diğer enflamatuar hastalıklarının semptomlarını ortaya çıkarır. Alevlenmeler sırasında hastalar bel bölgesinde ağrı, düşük sıcaklık, terleme, bitkinlik, güç kaybı, iştahsızlık, hazımsızlık, cilt kuruluğu, artan basınç, idrar yaparken ağrı ve idrar miktarında azalmadan şikayet ederler.
tahsis et:
Reflü ile ilişkili obstrüktif olmayan kronik piyelonefrit. Kod N11.0.
Reflü, idrarın mesaneden üreterlere ve yukarısına ters akışıdır (bu bağlamda). Ana sebepler:
- Mesane taşması.
- Mesane taşları.
- Mesane hipertonisitesi.
- prostatit.
Kronik obstrüktif piyelonefrit. Kod N11.1
Enflamasyon, idrar sisteminin gelişimindeki konjenital veya edinilmiş anomaliler nedeniyle idrar yolunun açıklığının ihlali zemininde gelişir. İstatistiklere göre, vakaların% 80'inde obstrüktif form teşhis edilir.
Obstrüktif olmayan kronik piyelonefrit NOS N11.8
Bu patoloji ile üreterler taş veya mikroorganizmalar tarafından bloke edilmez. İdrar yolunun açıklığı korunur, idrara çıkma niteliksel veya niceliksel olarak bozulmaz.
Piyelonefrit NOS. Kod N12
Tanı, daha fazla açıklama yapılmadan yapılır (akut veya kronik).
Hesaplı piyelonefrit. Kod N20.9
Renal taşların arka planında gelişir. Taş varlığı zamanında tespit edilip tedaviye başlanırsa hastalığın kronikleşmesinin önüne geçilebilir.
Taşlar yıllarca kendini hissettirmeyebilir bu nedenle teşhisi zordur. Dış görünüş şiddetli acı bel bölgesinde tek bir anlama gelir - kalifiye bir uzmanla görüşme zamanı. Çoğu hastanın, hastalığın ilk belirtilerinde tıbbi yardım almak konusunda isteksiz olması üzücü.
Yukarıdakilerden, bu rahatsızlığın diğer patolojiler arasında gerçek bir bukalemun olduğu sonucu çıkar. Diğer hastalıkların kılığına girme sevgisinde sinsi, üzücü bir şekilde bitebilir. Vücudunu dinle. Kendi kendine ilaç tedavisi ile ağrı ve diğer semptomları bastırmayın. Zamanında yardım isteyin.
Böbreklerin işlev bozukluğu ile "piyelonefrit" koydu. Sağlığı ve bazen hayatı korumak için ne tür bir hastalık olduğunu dikkatlice anlamanız gerekir. Kronik piyelonefritin belirtileri nelerdir ve nasıl tedavi edilir?
Bu inflamatuar süreç böbreklerin yapısını, doğrudan işlevlerinin yapısını ve performansını doğrudan etkileyen böbrek hastalığı.
tıbbi geçmiş nedir
Piyelonefrit oldukça yaygın bir hastalıktır. Böbreğin seyri sırasında, fark edilir boyut küçülür. Uygun tedavinin yokluğunda hastalık aktif olarak gelişir, organ küçülür, tüberküloz ortaya çıkar ve fonksiyonlarını kaybeder.
Kronik bir piyelonefrit formunun tezahürünü provoke etmek için şunları yapabilirsiniz:
- bağışıklığın azalması,
- soğuk,
- diyabet,
- tedavi edilmemiş primer piyelonefrit.
Anket istatistiklerine göre, kronik bir formu olan hastaların bu hastalığa ilk kez maruz kaldıklarını söylüyorlar. bir çok Erken yaş . Bu yaşta vücut, hastalıkla kendi başına baş etmeye çalışır, bu nedenle, yetersiz bir şekilde tezahür ederler, bu da ya tedavi eksikliğine ya da yetersiz ya da zamansız olmasına yol açar.
Piyelonefrit hızla gelişen bir hastalıktır ve kronik form, ICD-10'a göre kronik piyelonefrit kod N11.
Belirti ve bulgular
Piyelonefritin kronik tezahür biçiminin semptomları spesifik değildir ve zamanımızda, hastalığın seyrinin tamamen asemptomatik olduğu giderek daha fazla fark edilmektedir. Ancak, birkaç tane var kronik piyelonefrit belirtileri dikkat etmeniz gerekenler:
- akşamları vücut ısısında 38 dereceye kadar veya görünürde bir sebep olmaksızın daha da yüksek bir artış;
- sürekli yorgunluk, halsizlik hissi, kas ağrısı;
- başta akşamları olmak üzere çok sık şiddetli baş ağrısı;
- bel bölgesinin donduğu hissi, soğuk hissedilir, titreme görülür;
- yürürken, ani hareketlerde ve herhangi bir şekilde ortaya çıkan bel bölgesinde şiddetli ağrının ortaya çıkması fiziksel aktivite, hatta zayıf olanlar;
- çok sık idrara çıkma isteği;
- değişir, bulutlu hale gelir, tortusu olur, karakteristik olmayan hoş olmayan bir koku görünebilir.
Enflamasyon sıradan görünebilir soğuk algınlığı, tedavi genellikle antiviral ilaçlar, ateş düşürücüler ile başlarken, bazıları sadece süreci karmaşıklaştırabilir ve durumu ağırlaştırabilir.
Başlangıçta, hastalığın semptomları ortaya çıktığında, sorunu inceleyecek ve doğru tedaviyi önerecek bir uzmandan yardım almanız gerekir.
sınıflandırma
Kronik iki taraflı
Birinin etkilenmemesi, ancak her iki böbrek. Başlangıçta, hastalar kafada sürekli ağrı, şiddetli yorgunluk, bel bölgesinde sürekli bir ağrıdan şikayet ederler. Belli bir süre sonra bazı belirtiler artar, diğerleri tamamen kaybolur. 
Hastalığın başlangıcında, güçlü bir artan idrar üretimi. Hasta araya giren bir enfeksiyondan ölmezse, hastalığın son aşamasında artan idrar çıkışı azaltılmış olanla değiştirilebilir.
hesaplı
Bu en ciddi ve sorunlu hastalıktır. karakterize böbrek taşlarının varlığı. Zamanında taşların varlığı belirlenmezse ve tedaviye başlanmazsa, hastalık kronik bir kalkülöz piyelonefrit formuna dönüşecek ve bu bazen feci sonuçlara yol açacaktır.
Tedavi genellikle sürer en az iki hafta, şikayetler devam ederse, bir aya kadar uzatılır.
Reflü ile ilişkili obstrüktif olmayan kronik piyelonefrit
reflü ile karakterize (idrar çıkışı yön değiştirir). Mesane şeklinin ihlali ve bunun sonucunda reflü meydana gelmesi nedeniyle oluşur. Teşhis için, mesane ve üreterlerin yanı sıra röntgenlerin bir ultrasonu reçete edilir.
İkincil
Çoğu zaman bazılarının arka planında meydana gelen iltihaplanma idrar yolu patolojileri, böbrekler (kalıtsal, doğuştan veya edinilmiş). Bazı nedenler:
- reflü, hesaplı piyelonefrit nedenlerinin zamanında teşhis edilmemesi;
- akut formda ortaya çıkan bir hastalığın eksik tedavisi ile;
- böbrek dokularında kalan dirençli bakteri suşlarının varlığında, bağışıklıkta bir azalma ile kendini gösteren, hastalığın alevlenmesine neden olur;
- eşlik eden kronik hastalıkların varlığında.
engelleyici
İdrar çıkışının ihlali olduğunda ortaya çıkan böbreklerde bulaşıcı hasar.
Hastalığın belirtileri şu şekilde kendini gösterir - ağrıyan donuk ağrı alt sırtta, idrara çıkma sürecinin ihlali. Hastalığı tanımlamak için OAM ve UAC, böbreklerin ultrasonu ve üriner sistemi incelemek için bir röntgen yöntemi alınır.
havlu
İdrarı geçerken, lökositlerin içeriği normdan çok daha yüksektir, bu da "terry" piyelonefriti gösterir.
Hastalığın farklı evreleri
ağırlaştırma
Alevlenmeyi gösteren belirtiler mide bulantısı ve kusma, baş dönmesi, ateş, iştahta azalma ve kayıp, halsizlik, sürekli ağrıdır. lomber, bu da karın aşağısını bile verir.
Bu tür belirtiler tespit edilirse, hastayı acilen hastaneye yatırmak gerekir, belirtilerden kendi başınıza kurtulmaya çalışmamalısınız.
remisyon
Adet döneminde piyelonefriti teşhis etmek zordur. hastalığın seyrini zayıflatmak.
Bu tür hastalarda semptomlar hafiftir ve hatta gizlidir: bel bölgesindeki ağrı hafiftir ve kalıcı değildir. Sıcaklık normaldir, sayı normu aşmaz, bakteri tespit edilmez, sadece anemi görülür ve eritrosit sedimantasyon hızı artar.
gizli biçim
En büyük zorluk, piyelonefritin gizli seyrinde, yani gizli olarak teşhis edilmesidir. Böyle bir seyirde, hastalığın belirtileri ya hiç yoktur ya da o kadar zayıf ifade edilir ve doğru bir teşhis koymanın zor olduğu karakteristik değildir. Bu nedenle, ancak araştırma ile teşhis edilebilir.
Birinci öncelik, lökositlerin, bakterilerin içeriğini belirlemek için analiz için idrar vermektir. Çoğu zaman, piyelonefritli hastalarda gizli bir biçimde idrar yaparken, lökosit veya protein içeriği saptanmaz, bu nedenle yapılması gerekir. çoklu çalışmalar.
Tehlikeli olan - sonuçları
Piyelonefrit asla iz bırakmadan tamamen geçmez. Hastalığın belirtilerini yaşayan sadece birkaç hasta onları sonsuza kadar unutacaktır. Her yıl büyük bir insan kitlesi, remisyondan sonra hastalığın tekrarlamasından muzdariptir. Bir nüksetme, vücuttaki herhangi bir başarısızlığa neden olabilir.
egzersiz terapisi
Kronik piyelonefritte fiziksel kültür bir tür tıbbi terapi Mesleği böbrek değişiklikleri sürecini azaltabilen geçmiş hastalık durumlarını ve işlevlerinin performansını iyileştirmek ve normalleştirmek. 
Egzersiz terapisi dersleri, ağrı dindikten, genel durum ve sıcaklık normale döndükten hemen sonra yapılabilir. Reçeteli ilaçlarla birlikte kronik piyelonefrit için egzersiz tedavisi, hastayı kısa sürede ayağa kaldırabilir.
Halk ilaçları ve otlar
Tedavi Halk ilaçları ve otlar oldukça rasyonel ve kolayca erişilebilir. Piyelonefrit alevlenmelerinin belirtilerini azaltmak için çeşitli şifalı otların ve ücretlerin tam bir listesi vardır. En yaygın olanı: İsveç kirazı çayı, kaynatma, yulaf kaynatma, elecampane kökü, civanperçemi otu ve peygamber çiçeği çiçeklerinin infüzyonu, böbrekleri temizlemek için keten tohumları.
Piyelonefritin halk ilaçları ile tedavisini makalemizden öğrenin.
Alevlenmeler sırasında ihtiyacınız olan diyet. Ana hedefi:
- böbrekler üzerindeki yükü azaltmak;
- idrar yollarının tahrişini önlemek;
- mikropları yaşam ve üreme koşullarından mahrum bırakmak için idrarın reaksiyonunu alkali tarafa kaydırın.
İlaçla birlikte diyetler, piyelonefrit tekrarını azaltmaya yardımcı olacaktır.
Alevlenme dönemleri dışında, sağlık durumunda bir iyileşme ile, sadece az yağlı - tavşan, sığır eti veya tavuk olmak üzere balık ürünleri ve et yemeye izin verilir.
Önleme için, birçok doktor hastalara belirli tavsiyelere uyulmasını önerebilir. ay kırılıyor 3 parçaya(1 hafta, 2 ve 3, ardından 4):
- 1 hafta içinde: meyvelerden (tercihen kızılcık), kuşburnu kaynatmalarından meyve içecekleri içmeniz gerekir.
- 2. ve 3. haftada: idrar söktürücü bitki kaynatmalarını için.
- 4. haftada: bir kür antimikrobiyal ilaç iç.
önleme
Böbrek hastalığını önlemek için bol miktarda sıvı içmeniz gerekir. Ortalama olarak günde en az 2 litre içilmesi tavsiye edilir. Filtrelenmiş veya maden suyunun yanı sıra kompostolar ve meyveli meyve içecekleri kullanılması tavsiye edilir.
Ancak kişisel hijyen kurallarını ve önlemlerini unutmayın.
Çeşitli enfeksiyonların üretraya girişini maksimumda engellemek gerekir. Bu başarılabilir günlük tuvalet cinsel ilişkiden sonra her seferinde duş almak için sadece doğal kumaşlardan iç çamaşırı giymek.
Birçok bilim adamı, herhangi birinin böbreklere kan akışında iyi bir uyarı olduğunu ve diğerlerinin de olduğunu öne sürüyor. iç organlar Metabolik ürünlerin vücuttan atılımına ve hücre yenilenmesinin hızlanmasına olumlu etkisi vardır.
Bir profesyonelden geçmek gerekiyor en az altı ayda bir tıbbi muayeneözellikle hastalık riski taşıyanlar için. Böbrekleri ve fonksiyon performanslarını incelemek için KLA ve OAM alınması önerilir. Doktor, göstergelerde küçük değişiklikler bile tespit ederse, ek bir muayene yapılır.
Kadın temsilciler mümkün olduğunca sık tavsiye edilir. bir jinekoloğu ziyaret etçeşitli dışlamak bulaşıcı hastalıklar asemptomatik olanlar, bu enfeksiyonun böbrek hücrelerine artan bir şekilde girme olasılığını önleyecektir.
Tedavi sonucu
Piyelonefrit tedavisine zamanında başlarsanız, hastalığın seyri olumludur. süresinin bitiminde 3 ila 5 gün, sıcaklık düşer, durum düzelir, bel bölgesindeki ağrı azalır, kan testi parametreleri normalleşir, eritrosit sedimantasyon hızı 3-4 hafta içinde normal sınırlara düşer.
Oldukça uzun süre devam eden tek şey halsizlik ve yorgunluk halidir ancak yaklaşık 3-4 hafta sonra hasta iyileşir.
Ancak akut piyelonefrit korkunç sonuçlar, olabildiğince ölümcül bir şekilde bitirmek ağırlıklı olarak diabetes mellituslu çocuklarda görülür.
Ancak zamanında yardım ararsanız ve tam bir tedavi görürseniz, hasta iyileşir, bunun tek dezavantajı akut piyelonefritin kronikleşmek.
Vücudun herhangi bir hastalığı için kendi kendine ilaç almamalısın, böylece her şey hoş olmayan sonuçlara yol açmaz. İlgili uzmanlardan yardım ve tavsiye almak gerekir. Ve reçete ettikleri tedaviyi göz ardı etmeyin, gerekliliklere tam olarak uyun.
Videodan evde kronik piyelonefriti nasıl tedavi edeceğinizi öğrenin:
