Enflamasyon sırasında soya neden artar? Bir kan testinde soya deşifresi

Daha önce buna ROE deniyordu, ancak bazıları hala bu kısaltmayı alışkanlıktan kullanıyor olsa da, şimdi buna ESR diyorlar, ancak çoğu durumda ona orta cinsiyeti (artırılmış veya hızlandırılmış ESR) uyguluyorlar. Yazar, okuyucuların izniyle modern kısaltma (SOE) ve dişil (hız) kısaltmasını kullanacaktır.

Enfeksiyöz kökenli akut ve kronik inflamatuar süreçler (pnömoni, sifiliz, tüberküloz,). Bu laboratuvar testine göre, hastalığın evresi, sürecin remisyonu ve tedavinin etkinliği değerlendirilebilir. Akut dönemde "akut faz" proteinlerinin sentezi ve "askeri operasyonlar" sırasında artan immünoglobulin üretimi, eritrositlerin agregasyon kabiliyetini ve bunlar tarafından madeni para sütunlarının oluşumunu önemli ölçüde artırır. bu not alınmalı Bakteriyel enfeksiyonlar viral lezyonlara göre daha yüksek sayılar verir.
Kolajenoz (romatoid artrit).
Kalp hasarı (- kalp kasında hasar, iltihaplanma, fibrinojen dahil "akut faz" proteinlerinin sentezi, kırmızı kan hücrelerinin agregasyonunda artış, madeni para sütunlarının oluşumu - artmış ESR).
Karaciğer hastalıkları (hepatit), pankreas (yıkıcı pankreatit), bağırsaklar (Crohn hastalığı, ülseratif kolit), böbrekler (nefrotik sendrom).
Endokrin patoloji (, tirotoksikoz).
Hematolojik hastalıklar (,).
Organ ve dokulara travma cerrahi operasyonlar, yaralanmalar ve kemik kırıkları) - herhangi bir hasar, kırmızı kan hücrelerinin toplanma yeteneğini artırır.
Kurşun veya arsenik zehirlenmesi.
Şiddetli zehirlenmenin eşlik ettiği durumlar.
Malign neoplazmalar. Elbette, testin onkolojide ana teşhis özelliği olduğunu iddia etmesi pek olası değildir, ancak şu ya da bu şekilde artması, cevaplanması gereken birçok soru yaratacaktır.
Monoklonal gamopati (Waldenström'ün makroglobulinemisi, immünoproliferatif süreçler).
Yüksek kolestorol ().
Bazılarının etkisi ilaçlar(morfin, dekstran, D vitamini, metildopa).

Ancak, içinde farklı dönemler bir süreçte veya çeşitli patolojik durumlarda ESR aynı şekilde değişmez:

ESR'de 60-80 mm/saat'e varan çok keskin bir artış, miyelom, lenfosarkom ve diğer tümörler için tipiktir.
İlk aşamalarda tüberküloz eritrosit sedimantasyon hızını değiştirmez, ancak durdurulmazsa veya bir komplikasyon birleşirse gösterge hızla yükselir.
Akut enfeksiyon döneminde, ESR yalnızca 2-3 günden itibaren yükselmeye başlayacak, ancak örneğin lober pnömoni ile oldukça uzun bir süre azalmayabilir - kriz geçti, hastalık geriliyor ve ESR tutuyor.
Bu laboratuvar testinin akut apandisitin ilk gününde normal sınırlar içinde olacağı için yardımcı olması pek olası değildir.
Aktif romatizma, ESR'de bir artışla uzun sürebilir, ancak korkutucu rakamlar olmadan, ancak azalması kalp yetmezliği (, asidoz) gelişimi açısından uyarı vermelidir.
Genellikle sessizken bulaşıcı süreç normale ilk dönen toplam lökosit sayısıdır (ve reaksiyonu tamamlamak için kalır), ESR biraz geç kalır ve daha sonra azalır.

Bu arada her türlü enfeksiyöz ve enflamatuvar hastalıklarda yüksek ESR değerlerinin (20-40 hatta 75 mm/h ve üzeri) uzun süre korunması büyük ihtimalle komplikasyon düşüncesine yol açacaktır ve bariz enfeksiyonların yokluğunda, o sırada gizli ve muhtemelen çok ciddi hastalıkların varlığı. Ve, tüm onkolojik hastalarda olmasa da, hastalık ESR'de bir artışla başlar, ancak, iltihaplanma sürecinin yokluğunda yüksek seviyesi (70 mm / s ve üzeri), çoğu zaman onkolojide ortaya çıkar, çünkü er ya da geç tümör sonuçta eritrosit sedimantasyon hızı artacak olan dokularda önemli hasara neden olur.

ESR'de bir azalma ne anlama gelebilir?

Muhtemelen okuyucu, sayılar normal aralık içindeyse ESR'ye çok az önem verdiğimiz konusunda hemfikir olacaktır, ancak göstergede yaş ve cinsiyet dikkate alınarak 1-2 mm / saate düşüş yine de bir sayıyı yükseltecektir. özellikle meraklı hastalardan gelen sorular. Örneğin, üreme çağındaki bir kadının tekrarlanan muayene ile genel bir kan testi, fizyolojik parametrelere uymayan eritrosit sedimantasyon hızı seviyesini "bozar". Bu neden oluyor? Bir artış durumunda olduğu gibi, ESR'deki bir düşüşün de kırmızı kan hücrelerinin bir araya gelme ve madeni para sütunları oluşturma yeteneğinin azalması veya eksikliği nedeniyle kendi nedenleri vardır.

Bu tür sapmalara yol açan faktörler şunları içerir:

Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki artışla (eritremi) genel olarak sedimantasyon sürecini durdurabilen artan kan viskozitesi;
Prensip olarak düzensiz şekilleri nedeniyle madeni para sütunlarına sığamayan (hilal, sferositoz vb.) Kırmızı kan hücrelerinin şeklindeki değişiklik;
pH'ın aşağı doğru kayması ile birlikte kanın fiziksel ve kimyasal parametrelerindeki değişiklikler.

Kandaki bu tür değişiklikler, vücudun aşağıdaki koşullarının karakteristiğidir:

(hiperbilirubinemi);
Tıkanma sarılığı ve sonuç olarak büyük miktarda safra asidinin salınması;
ve reaktif eritrositoz;
Orak hücre anemisi;
Kronik dolaşım yetmezliği;
Azalmış fibrinojen seviyeleri (hipofibrinojenemi).

Ancak klinisyenler eritrosit sedimantasyon hızındaki düşüşü önemli bir tanısal gösterge olarak görmezler, bu nedenle veriler özellikle meraklı kişiler için özel olarak verilmiştir. Erkeklerde bu düşüşün genellikle fark edilmediği açıktır.

Parmağa enjeksiyon yapılmadan ESR'deki artışı belirlemek kesinlikle işe yaramayacaktır, ancak hızlandırılmış bir sonuç varsaymak oldukça mümkündür. Kalp atım hızında artış (), ateş (ateş), bulaşıcı hastalığın yaklaştığını gösteren diğer belirtiler İltihaplı hastalık, eritrosit sedimantasyon hızı da dahil olmak üzere birçok hematolojik parametredeki değişikliklerin dolaylı belirtileri olabilir.

Video: klinik kan testi, ESR, Dr. Komarovsky

Kandaki eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), doktorların bu materyalin laboratuvar analizini incelerken izlediği ana işaretlerden biridir. Bu göstergeye bu kadar yakın ilgi, vücutta iltihaplanma sürecinin varlığının bir işareti olarak hizmet edebilmesinden kaynaklanmaktadır.

Normal ESR

Kandaki eritrosit sedimantasyon hızı doğrudan kanı test edilen kişinin cinsiyetine ve yaşına bağlıdır. Bu nedenle, en yüksek ESR oranı genellikle bebeklerde görülür: saatte 12 ila 17 milimetre arasında değişir. Kadınlar için normal ESR 3-15 mm/saat, - 1-10 mm/saat, çocuklar - 0-2 mm/saattir. Yaşlılarda ESR oranı genellikle daha yüksektir: 38 mm/saat'e, kadınlarda 53 mm/saat'e kadar çıkabilir. Bu nedenle, analiz sonucunda elde edilen göstergeleriniz bu rakamlardan önemli ölçüde farklıysa, artışın nedeninin ne olduğunu anlamak için bir doktora danışmalısınız. ESR seviyesi.

ESR göstergeleri

Hangi problemlerin gösterebileceği hakkında ön sonuçlar yükseltilmiş seviye ESR kanınızda var, bunu kendiniz yapabilirsiniz. Bu nedenle, sonucun normdan birkaç birim sapması, çoğunlukla vücudunuzun belirli özelliklerinden kaynaklanır ve ciddi bir işlev bozukluğunun işareti olmayabilir. Bununla birlikte, elde edilen göstergenin sizin için normal olduğundan emin olmak için tavsiye için bir terapiste danışmanız önerilir.

Normdan sapma 15-30 mm/saat ise, bu genellikle vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını gösterir. Bazı durumlarda, örneğin şu anda soğuk algınlığınız varsa, varlığı sizin için açık olabilir. Bununla birlikte, örneğin karaciğer veya organlar etkilenirse, mevcut hastalık gizlenebilir. gastrointestinal sistem. Bu nedenle, bu durumda, size ek testler yazabilecek bir doktora kesinlikle danışmalısınız. Hastalığın doğasını belirleyecek ve yeterli tedaviyi önereceklerdir.

Daha da ciddi olanı, ESR'nin fazlalığıdır. normal seviye 30 birim veya daha fazla. Bu durumda, uzmanlar genellikle vücutta ilerleyici bir yıkıcı sürecin varlığından şüphelenmeye başlarlar. ESR seviyesindeki bu kadar önemli bir artışa eşlik edebilecek yaygın hastalık örneklerinden biri onkolojik belirtilerdir. Böyle bir durumda, hemen reçete yazabilecek bir doktora gitmelisiniz. karmaşık tedavi hastalığınızın doğası, özgüllüğü ve şiddeti dikkate alınarak.

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), 19. yüzyılın sonları ve 20. yüzyılın başlarından beri laboratuvar uygulamalarında kullanılmaktadır. Polonyalı dahiliyeci, patolog ve tıp tarihçisi Edmund Bernacki, eritrosit sedimantasyonunun bir test olarak kullanılmasını önerdi. 120 yılı aşkın bir süre önce, E. Bernatsky, fenomenin olası mekanizmaları hakkında tartışmalar ve ne zaman reaksiyondaki farklılıklar hakkında gözlemler yayınladı. farklı şekiller patoloji. Analiz, yazar tarafından eritrosit sedimantasyon reaksiyonu (ROE) olarak adlandırıldı. Genellikle, analiz sonuçlarını alırken, ESR normun üzerindedir - bu ne anlama geliyor?

Hipokrat Galen döneminde bile doktorlar aktif olarak kan akıtmayı kullandılar ve kanın durduktan sonra “pul pul döküldüğünü” fark ettiler. Alt katman daha yoğun ve renkli, üst katman ise şeffaf ve hafiftir. Hastalarda ışık tabakasının koyu tabakaya göre daha belirgin olduğu fark edildi. Ancak 20. yüzyıla kadar ESR'nin tanısal değeri not edilmedi.

1918'de Stockholm'deki bir kongrede İsveçli hematolog R. Fareus, bu analizi bir gebelik testi olarak kabul ederek gebelik sırasında ESR'de bir değişiklik olduğunu bildirdi. Daha sonra ESR, vücuttaki patolojik süreçler için objektif bir test olarak kabul edildi.

ESR fenomeninin özü, eritrositlerin yerçekiminin etkisi altında bir çökelti oluşturmasıdır. Yerleşme hızları agregasyona (birbirine yapışmaya) bağlıdır. -de çeşitli hastalıklar eritrositler büyük konglomeralar oluşturabilir ve ardından ESR artar.

Büyük konglomeraların oluşumu şunlardaki artıştan kaynaklanmaktadır:

fibrinojen ve globulin seviyeleri;
plazma viskozitesi;
kan hücresi boyutu.

ESR şunlardan etkilenir:

analiz metodu;
yaş ve cinsiyet özellikleri.

Ayrık sonuçlar elde etmek için, göstergenin doğruluğunu etkileyen faktörlerin dikkate alınması gerekir. Tablo, cinsiyet ve yaşa bakılmaksızın insanlarda ESR'deki değişikliğin nedenlerini göstermektedir:

ESR üzerindeki etki faktörleri	Ani	Yavaş
RBC aktivitesi	Anemi	polisitemi
ilaç almak	Oral kontraseptifler	Steroid olmayan analjezikler
Lipit metabolizması bozuklukları	kolesterol artışı	Kandaki safra asitlerinin artan seviyeleri
Kanın asit-baz dengesinin ihlali	Asidoz ("asitleştirme")	Alkaloz ("alkalinizasyon")
Kılcal çökelme sırasında ortam hava sıcaklığı	>+ 27°С	+22°С
Diğer faktörler	Gebelik	Kan hücrelerinin boyut ve şeklindeki anormallikler

Bu faktörlerin etkisi, analizin sonucunu bozar ve araştırma yapılırken dikkate alınmalıdır.

ESR, kapsamlı bir sonuç veren bir analizin "başlığını" iddia edemez. Doktor reçete ederken ve göstergeleri deşifre ederken, analizin tanısal sınırlamalarının farkında olmalıdır.

kadınlar arasında

60 yaşın altındaki kadınlarda ESR'nin referans değeri (norm) 2-12 mm/saattir. Gösterge, kanın ana bileşenlerinin durumuna ve miktarına ve androjen hormonların aktivitesine bağlı olarak değişir. Her iki cinsiyetten temsilciler için, yaşa göre kanda ESR normunun göstergeleri vardır. Bu nedenle, 60 yaş üstü kadınlar için norm kabul edilir.< 20 (30) мм/час.

Gebelik döneminde hormon seviyesinde bir değişiklik de not edilir, bu nedenle gebelik yaşına bağlı olarak özel bir referans değerleri tablosu vardır. Doğuma hazırlıktaki adaptif mekanizmalar kandaki değişiklikleri içerir. Gebeliğin ikinci yarısında ESR normu 40-50 mm/saattir.

Referans değerleri bir ortalama olduğundan ve normun üst sınırı hastaların yalnızca% 95'i için geçerli olduğundan, Tarelli, Westergren veya daha basit Miller formülleri kullanılarak normun bireysel hesaplamaları yapılabilir.

Çocuklarda

Çocuklarda kandaki ESR normu, vücut sistemlerinin çeşitli işlevlerinin gelişiminin ve iyileştirilmesinin özelliklerini yansıtır.

Örneğin, yenidoğan kanındaki ESR, kan bileşiminin özelliklerinden dolayı 2 mm / saati geçmez:

yüksek kırmızı kan hücresi içeriği (hematokrit);
düşük miktarda protein ve özellikle globulinler;
yüksek kolesterol (hipokolesterolemi);
düşük asidoz

Yaşla birlikte çocuklarda kan sayımı değişir ve ESR de değişir.

Örneğin, çocuklarda ESR normu şöyledir:

yenidoğan: 1-7 gün - 1-2 mm / saat; 8-14 gün - 4-17 mm / saat; 2-6 ay – 17-20 mm/saat;
okul öncesi - 1-8 mm / saat;
ergenler: kızlar - 15-18 mm / saat; erkekler - 10-12 mm / saat.

Çocuklarda, sistemlerin işleyişine ilişkin tüm göstergeler yetişkinlere göre daha değişkendir (hareketli). Bu nedenle çevre koşulları gibi dış etkenlerden büyük ölçüde etkilenirler. Olumsuz koşullarda yaşayan çocuk ve ergenlerde kan özelliklerinin normun ortalama değerlerinden farklı olduğu tespit edilmiştir. Dolayısıyla yüksek enlemlerde (Kuzey Avrupa) yaşayan çocuklarda eritrosit içeriğindeki cinsiyet (cinsiyet) farklılıkları artmaktadır.

Orta enlemlerden gelen ergenlerle karşılaştırıldığında, ESR'de önemli farklılıklar var:

kızlarda - 6-8 mm / saat (5-6 mm / saate karşı);
genç erkeklerde - 6-7 mm / saat (4-5 mm / saate karşı).

Kuzey koşullarında yaşayan ergenlerde, orta enlemlerdeki çocukların kanındaki ESR okumaları normal olarak normal ESR'den çok daha yüksektir. Aynı zamanda kızların yüksek enlem koşullarına uyumu erkeklere göre daha belirgindir.

erkeklerde

Erkeklerde kandaki ESR normu da yaşa bağlı metamorfozlara tabidir:

Önemsiz - 1-2 birim, norma kıyasla göstergede bir artış, patolojik sürecin zayıflamasını veya analize hazırlanma koşullarının ihlal edildiğini gösterebilir.

Sonuç 15-30 birim sapma gösteriyorsa, hafif bir şüphelenebilirsiniz. inflamatuar süreç soğuk algınlığının özelliği.

Göstergede > 30 birim artış veya azalma ciddi bir sürece işaret eder.

Normdan 60 veya daha fazla birim farklı olan bir gösterge, durumun ciddi şekilde ihlal edildiğini gösterir.

ESR'nin kendisi bilgilendirici olmadığı ve spesifik olmadığı için (patolojik sürecin doğasını ve lokalizasyonunu doğru bir şekilde gösteremez), diğer çalışmalarla birlikte reçete edilir.

Yaşa göre kadınlarda ESR normu tablosu

Kanın kimyasal ve fiziksel bileşimi birçok dış ve iç faktörden etkilenir. Kadın vücudu hormonal değişiklikler de dahil olmak üzere değişikliklere daha duyarlı olduğu için kadınlarda yaşa bağlı olarak ESR değerlerindeki dalgalanmalar erkeklere göre daha belirgindir.

Bir kadının vücudunda meydana gelen yaşa bağlı değişiklikler 5 bloğa ayrılabilir:

Vücudun oluşumu ve gelişimi.
Ergenliğin başlangıcı.
Ergenlik, doğurganlık dönemidir.
Menopoz başlangıcı.
doruk.

Blokların her biri kendi ESR normu ile karakterize edilir ve ergenlik döneminin daha ayrıntılı bir bölümü vardır. Aşağıda, kadınlarda yaşa göre ESR normu bir tablo şeklinde sunulmuştur:

Yaşam yılları)	ESR normu (mm/h)
	Sonuç olarak	üst sınır
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

Kadınlarda ESR'yi etkileyen yukarıda listelenen faktörlere ek olarak, aşağıdakilerin neden olduğu hormonal arka planda bir değişiklikle analiz sonucu artar:

adet döngüsü;
gebelik;
doğum ve emzirme sonrası durum;
oral kontraseptif almak;
hormon değişim terapisi.

Kadınlarda ESR seviyesi beslenmeden önemli ölçüde etkilenir. Ergenlerin ve genç kadınların diyetlerine olan tutku, ESR göstergelerinin yaş normu. Vücut kitle indeksinde artış veya azalma ile referans değerlerden önemli farklılıklar vardır.

Hamilelik sırasında ESR

Farklı gebelik yaşlarındaki kadınlarda farklı ESR göstergeleri gözlenir.:

Ben trimester - ~ 13-21 mm / saat;
II trimester - 25 mm / saat;
III trimester - 30-45 mm / saat.

Doğumdan sonra, artan ESR bir süre devam eder (3-4 hafta veya daha fazla). Hamilelik sırasında yüksek bir ESR, fetüsün gelişmekte olduğunu gösterir.

Bir kadında ESR seviyesi normalin üzerindeyse, bu ne anlama geliyor?

Gebe kadınlarda ESR seviyesi normalden yüksek, bu ne anlama geliyor? Gebeliğe genetik olarak programlanmış, uyarlanabilir süreçler eşlik eder.

Ciddiyetlerinin derecesi şunlara bağlıdır:

gebelik yaşı;
meyve sayısı
bir kadının vücudunun bireysel rezerv yetenekleri.

Fizyolojik bir hamilelikte bile, araştırmacılar sistemik inflamasyon sendromu belirtilerinin varlığına dikkat çekiyor.

Gebelik yaşının artmasıyla birlikte, aşağıdakilerden dolayı ESR de artar:

kan plazması hacmindeki artışa bağlı olarak kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma;
kırmızı kan hücrelerinin boyutunda bir artış;
artan endojen zehirlenme;
anti-inflamatuar sitokinlerin aktivasyonu;
toplam kan proteini miktarında azalma;
kandaki fibrinojen hacminde bir artış ve viskozitesinde bir artış.

Bu adaptif mekanizmalar, eritrosit sedimantasyonunun hızlanmasına yol açar.

kırmızı yüzeyde kan hücreleri proteinler eritrosit agregasyonuna yol açan lokalizedir. Ayrıca kırmızı kan hücrelerinin zarının yüzeyindeki yük de değişir. Gebeliğin başlangıcında potasyum iyonları baskınsa, II. trimesterde seviyeleri düşer ve III. trimesterde sodyum iyonları hakim olur. Gebeliğin sonunda toplam sodyum iyonu birikimi sınır değerlere ulaşır. Membranların yükündeki bir değişiklik, kan hücrelerinin "yapışmasına" yol açar.

Ayrıca gebelerde lipid metabolizması değişir. Kanda, fetal dokuların oluşumu için gerekli olan steroidlerin sentezi için materyal olan kolesterol, trigliseritler ve yağ asitlerinin miktarı artar. Tüm bu değişiklikler ESR'nin hızlanmasına yol açar ve hamilelik sırasında fizyolojik normdur. Bu nedenle gebelik dönemindeki ESR, inflamatuar sürecin bir göstergesi olarak tanısal değerini kaybeder.

Ancak ESR, normun üst sınırını önemli ölçüde aşarsa, bu şunu gösterebilir:

vücuttaki enflamatuar süreçler;
ürogenital sistemin organlarının enfeksiyonları;
büyüyen bir fetüsün mekanik etkisinin neden olduğu piyelonefrit;
geç gestoz

ESR dahil kan parametrelerinin incelenmesi, tüm gebelik süresi boyunca en az 4 kez gerçekleştirilir. Elde edilen sonuçlar obstetrik komplikasyonların varlığını belirlemeye yardımcı olur. erken periyot ve durumun yeterli bir terapötik düzeltmesini geliştirmek.

ESR'yi belirleme yöntemleri

ESR'nin belirlenmesi birkaç yöntemle gerçekleştirilir. Ülkemiz topraklarında 1924 yılında T.P. Pançenkov. Ve yurtdışında, 1977'de Uluslararası Hematoloji Standardizasyon Komitesi (ICSH) tarafından standart olarak tanınan Westergren yöntemini kullanıyorlar. Westergren yöntemi, Avustralyalı hematolog Wintrobe tarafından geliştirilmiştir. Avrupa ve İsrail'de Wintrobe yöntemi tercih edilirken, Amerika'da Wintrobe yöntemi kullanılmaktadır. Bu yöntemler nasıl farklılık gösterir?

Panchenkov'a göre ESR

Bu yöntem, ESR'yi belirlemek için 90 yılı aşkın bir süredir kullanılmaktadır. Araştırma için kılcal kan kullanılır. Sodyum sitrat ile seyreltilir ve iç boşluk çapı 1 mm olan bir cam tüpe yerleştirilir.

Yöntemin basitliği ve ucuzluğu, içsel eksikliklerini telafi etmez:

etki nedeniyle yöntemi standartlaştırmanın imkansızlığı dış etkenler(kılcal saflık, seyreltme hataları, sodyum sitratın kalitesi);
kılcal kan elde etmede teknik zorluklar (parmağı sıkarken kanın hemolizi);
tekrar tekrar kullanım sırasında ideal bir iç yüzey ve kılcal damar temizliği elde etmenin imkansızlığı.

Analizde kullanılan kolon 100 mm uzunluğa sahip olup, 1 mm'lik işaretler arasında kademeli olarak derecelendirilmiştir. Kılcal damardaki kan hacminin az olması nedeniyle depolanamaması taramada büyük bir dezavantajdır. Ayrıca, sonucun doğruluğunu etkileyen çok fazla faktör, yöntemin standartlaştırılmasına izin vermez.

Westergren'e göre ESR

Westergren'e göre ROE belirlenirken, bir bütün venöz kan. Kılcalın uzunluğu da farklıdır - 200 mm'dir. Yüksek ESR değerleri bölgesinde, Westergren ve Panchenkov'a göre göstergelerde farklılıklar vardır. Örneğin Panchenkov'a göre 70 mm/saat, Westergren'e göre yaklaşık 100 mm/saat'e karşılık gelir.

Westergren yönteminin büyük doğruluğuna rağmen, birkaç dezavantajı da vardır:

genel analiz ve ESR için kan farklı hazırlandığından, diğer testler için kan kullanılamaması;
süre 1 saattir;
sonuçların yüksek (%18,3) değişkenliği;
süreci otomatikleştirmenin imkansızlığı.

Bu eksiklikleri hesaba katan Wintrobe, Westergren'in yöntemini geliştirdi.

Wintrob'a göre ESR

Wintrobe yöntemine göre kan damardan alınır ancak kolon 200 mm değil 100 mm olduğu için miktarı Westergren yöntemine göre daha azdır. Ancak bu yöntem, hem düşük göstergeler bölgesinde hem de yüksek göstergeler bölgesinde sonucu büyük ölçüde hafife alıyor. Bu nedenle, örneğin, tablo, farklı ölçeklerdeki norm olan ESR kan testinin karşılık gelen göstergelerini gösterir:

Bu nedenle, ESR göstergelerini belirtirken, çalışmanın yapıldığı yöntemden bahsetmek gerekir.

Panchenkov ve Westergren yöntemleri normal aralıktaki sonuçlar açısından karşılaştırılabilirse, Vintrobe yöntemi önceki iki yöntemle karşılaştırılamayacak göstergeler verir.

Geçen yüzyılın 90'larında, bir kan örneğinin optik yoğunluğunun çoklu ölçümlerinin sonucunu Westergreen ölçeğine göre çeviren otomatik analizörler geliştirildi. Bu yöntemin yukarıda listelenen dezavantajları yoktur ve insan faktörünün etkisi hariçtir.

Kanda artmış ESR'nin olduğu hastalıklar

Şu anda, çeşitli ESR'yi belirleme yönteminin teşhis değeri patolojik süreçler revize ediliyor.

Ancak şimdilik, artan bir ESR değeri aşağıdaki gibi hastalıkların bir göstergesidir:

1. çeşitli patolojik ajanların neden olduğu enfeksiyonlar:

bakteriler (tüberküloz, genitoüriner sistem enfeksiyonları, üst ve alt solunum yolu hastalıkları);
virüsler (viral hepatit);
iç organları etkileyen mantar enfeksiyonları;

2. kötü huylu hastalıklar:

kanın malign patolojileri;
çeşitli organların malign neoplazmaları;

3. Romatolojik hastalıklar (arterit, romatizma, romatizmal eklem iltihabı, polimiyalji romatika);

4. süpürasyon ve zehirlenme ile yaralanmalar;

5. bağışıklık hastalıkları ve durumları;

6. sistemik hastalıklar bağ dokusu(sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroz, dermatomiyozit);

7. böbrek patolojisi (glomerülonefrit, piyelonefrit, böbrek yetmezliği, ICD);

8. endokrin hastalıkları ( diyabet, tiroid bezinin hiper veya hipofonksiyonu);

9. diğer koşullar:

inflamasyon: gastrointestinal sistem, organlar ağız boşluğu, KBB organları, küçük pelvis, alt ekstremite damarları;
ameliyat sonrası durumlar;
anemi;
sarkoidoz;
alerjik reaksiyon;
epilepsi.

Ancak yüksek ESR her zaman patolojik bir sürecin belirtisi değildir.

ESR'de bir artış ne zaman güvenli kabul edilebilir?

ESR oranını etkileyen yukarıda listelenen fiziksel ve fizyolojik faktörlere ek olarak, göstergeler aşağıdakiler tarafından bozulabilir:

insan faktörü (laboratuvar asistanının hatası veya yetersizliği);
düşük kaliteli reaktiflerin kullanımı;
analiz için hazırlık kurallarına uyulmaması:
kan örneklemesinden önce yemek yeme;
yoğun fiziksel aktivite;
hormonal veya diğer ilaçları almak;
uzun süreli yeme bozuklukları içme rejimi(açlık, sıkı diyetler, dehidrasyon);
kanın gaz ve lipid bileşimindeki değişiklikler.

Çocuklarda, artan ESR şu şekilde not edilir:

vitamin eksikliği;
diş çıkarma;
güç değişimi, örneğin, Emzirme yemek için;
yetersiz beslenme

Bu faktörlerin düzeltilmesi kolaydır ve vücut üzerinde patojenik bir etkisi yoktur.

Kandaki ESR nasıl düşürülür?

Artan ESR'yi azaltmak için nedeni belirlemek, patolojiyi tespit etmek ve tedavi etmek gerekir. Hastalığın semptomlarının yokluğunda ESR'yi azaltmanın bir anlamı yoktur, belirli bir süre sonra tekrarlanan çalışmalar reçete edilir. Kandaki ESR seviyesini düzenli olarak izlemek için yıllık çalışmalardan geçmek gerekir ve göstergede bir artış ile ek testler ve derinlemesine bir çalışma yapılır.

- Bu, kadının vücudunun genel durumunu ve ayrıca içinde çeşitli problemlerin ve iltihaplanma süreçlerinin varlığını değerlendirmenin mümkün olduğu en yaygın ve basit araştırma yöntemidir. Uzmanların yakından takip ettiği en önemli göstergelerden biri ESR'dir.

Kadınlarda vücuttaki ESR oranı yaşa bağlı olarak değişir ve çok yüksek oranlar iltihaplanma gelişimini gösterir. Bir kadında ESR oranının 30 mm / s olması durumunda, bu, aktif bir adet kanaması veya anemi gibi bir patolojinin ilk aşamasının gelişimini işaret edebilir.

Kanın hücresel bileşenleri ile arasındaki ilişkiyi gösteren genel bir kan testinin önemli bir göstergesi olarak kabul edilir. -de sağlıklı kişi onlar da dahil olmak üzere tüm kan hücrelerinin yüzeylerinde birbirine yapışmalarını önlemeye yardımcı olan küçük bir elektrik yükü vardır. Bu özellik, kanın yüksek stabilitesini ve reolojik özelliklerini sağlar.

Çeşitli olumsuz faktörlerin vücut üzerindeki etkisi, plazma bileşiminin keskin dalgalanmalara maruz kalmasına neden olur. Bunun sonucu, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyindeki yükün keskin bir şekilde azalmasıdır ve bu, kan hücrelerinin birbirine yapışıp yerleşmesine neden olur.

Çoğu durumda insan vücudundaki ESR'deki artış, iltihaplanma sürecinin başladığının bir işaretidir.Gerçek şu ki, kan plazmasında belirli bir yükü olan büyük miktarda protein oluşumuna neden olan iltihaplanmadır. Bu tür kan hücreleri yavaş yavaş birbirine yapışır ve tortu oluşum hızında keskin bir artış olur.

Unutulmamalıdır ki gebelik döneminde ESR 20-25 mm/saattir ve bu oranın bu kadar yüksek olmasının nedeni bir değişiklik olarak kabul edilir. protein bileşimi plazma.

Enflamatuar süreç genellikle gözlenmez, ancak anne adayının vücudundaki metabolizmada bir değişiklik olur. Bu nedenle hamile kadınlarda bu kadar yüksek bir ESR norm olarak kabul edilir.

Azalan ESR kadın vücudu eritrositlerde çeşitli defektlerle oluşur. Bu, şekillerindeki bir değişiklikle veya vücutta çok fazla kırmızı kan hücresi birikmesiyle ifade edilebilir.

ESR için Analiz

ESR'nin belirlenmesi, kadın vücudunda iltihaplanma olup olmadığını teşhis etmenin mümkün olduğu, yüksek hassasiyete sahip, spesifik olmayan bir testtir. Böyle bir analiz, yalnızca iltihaplanmanın varlığının gerçeğini ortaya çıkarır, ancak böyle bir patolojinin gelişiminin nedenini belirleyemez.

Bir kadın damardan veya parmaktan kan alır ve bu işlem genellikle sabahları ve her zaman aç karnına yapılır. Kandaki ESR'yi belirlemek için uzmanlar Panchenkov yöntemini de kullanır. Bu tür iki araştırma yönteminin pek çok ortak noktası vardır ve farklılıkları ancak yerleşme oranındaki artışla fark etmek mümkündür.

Böyle bir çalışmanın özü, test materyali ile birlikte test tüpüne özel bir maddenin eklenmesidir. Doğal süreç kanın pıhtılaşması. İçeriği olan tüp 1 saat bekletilir. dikey pozisyon. Kırmızı kan hücreleri çöktükten sonra geçen süre geçtikten sonra, saatte milimetre cinsinden ölçülen sedimantasyon hızı incelenir.

Genellikle bu herhangi bir özel eğitim gerektirmez.

Böyle bir çalışmanın sabahları aç karnına yapılması gerektiğini hatırlamak önemlidir. Hastaya enflamatuar bir süreç teşhisi konması durumunda, dinamikleri izlemek için yemekten sonra kan testinin tekrarlanması gerekebilir.

Kadınlarda ESR normu

Aslında, ESR normu göreceli bir kavram olarak kabul edilir, çünkü çeşitli faktörlere bağlıdır:

Genel Sağlık
Kadınlarda seviyeler
hastanın yaşı

Tıbbi uygulama, genellikle daha adil cinsiyette ESR normunun 2 - 20 mm / s olduğunu göstermektedir. ESR göstergesi kadının yaşına göre değişir ve aşağıdaki değerlere sahiptir:

18 ila 30 yaş arası kadınlar için oran 4-15 mm / s'dir.
anne adaylarında ESR oranı 20-45 mm/h'ye ulaşabilir.
30 ila 60 yaş arası kadınlar için norm 8-25 mm / s'dir.
yaşlı hastalarda bu rakam 12 ila 52 mm / saat arasında olabilir

Bir çocuk beklerken, ESR göstergesi değişebilir ve kadının sağlık durumu ve fiziği tarafından belirlenir. için en iyi seçenek sağlıklı kadın 10-12 mm / s'lik bir gösterge dikkate alınır. 20-30 m / s'ye ulaşması durumunda, bu şu anda hamilelik veya adet kanamasını gösterebilir. Bu tür seçenekler mümkün değilse, şüphelenilebilir İlk aşama bakteriyel bir enfeksiyon gibi bir patoloji.

ESR hakkında daha fazla bilgi videoda bulunabilir:

ESR 40 mm / saate ulaştığında, işteki ciddi ihlallerden, şiddetli iltihaplanma süreçlerinden veya ilerleme aşamasındaki tümörlerden bahsedebiliriz. Bu ESR göstergesi ile bir uzman tavsiyesi almak ve gerekirse ek araştırmalar yapmak gerekir.

durumunda eğer genel çalışma kan, 60 mm / s'lik bir ESR gösterdi, o zaman bu şunu gösterir: ciddi sorunlar sağlıkla. Çoğu durumda, böyle bir gösterge, dokuların aktif bir ayrışma veya süpürasyon sürecinin olduğu durumlarda teşhis edilir. Kronik patoloji kursun akut aşamasına geçtiğinde, normun önemli bir fazlalığı da gözlemlenebilir.

Yüksek ESR

Aslında, kadın vücudundaki ESR kararsız bir göstergedir, ancak vücutta enfeksiyon varlığını belirlemek için kullanılabilir. Bir kadına ESR'de bir artış veya azalma teşhisi konması durumunda, bu henüz endişe kaynağı değildir.

Çoğu durumda, yerleşme oranında bir artış meydana gelir. soğuk algınlığı, grip veya viral enfeksiyon. Genellikle kadın iyileştikten sonra tüm göstergeler normale döner.

Bazı durumlarda, katı bir diyet uygulandığında veya tersine diyet çok yoğun olduğunda ESR göstergeleri büyük ölçüde artar.

ESR, adet sırasında, bir çocuğun doğumundan sonraki ilk aylarda veya hasta alerjik reaksiyonlara yatkınsa artabilir.

Kadın vücudunda ESR'de artışa neden olan en yaygın nedenler tanımlanabilir:

geçmişte bir kadının maruz kaldığı çeşitli karmaşıklıktaki yaralanmalar ve kırıklar
ameliyat sonrası iyileşme süresi
gibi organların çalışmalarının ihlali veya
kadın vücudunun şiddetli sarhoşluğu
çeşitli doğadaki tümörlerin ilerlemesi
akciğerlerde iltihaplanma
artrit gibi hastalıkların gelişimi

Göstergenin 30 mm / saate ulaşması ve hamileliğin dışlanması durumunda ciddi bir hastalıktan şüphelenilebilir. Hastalarda, ESR ameliyattan veya bakteriyel bir enfeksiyondan sonra 32 veya daha yüksek değerlere ulaşabilir.

Bazı durumlarda, belirli grupları alırken ESR'de bir artış olur. ilaçlar adrenal hormonlar içerir. Sıklıkla, sedimantasyon hızı, idrarda artan protein içeriği ve normal eritrositler.

Bazı durumlarda kadın vücudunda ESR'de bir azalma olur ve bu aşağıdaki nedenlerle olur:

şiddetli stres ve sinir bozuklukları
epileptik nöbetler
lösemi gelişimi
sıkı bir diyetin ardından
dolaşım sürecinin ihlali
kanın artan viskozitesi ve asitliği
kanda asit ve safra pigmentlerinde artışa neden olan patolojiler
kalsiyum klorür ve aspirin almak
kırmızı kan hücrelerinin şeklindeki bir değişikliğin eşlik ettiği patolojiler

Çeşitli doğum kontrol ilaçları, A vitamini ve teofilin almak göstergede bir artışa neden olur ve aksine aspirin, kinin ve kortizol onu azaltır. Bu nedenle ESR üzerinde çalışırken uzmanı alınan ilaçlar konusunda uyarmak gerekir.

Tıbbi uygulamada, ESR'de yanlış bir artış diye bir şey vardır.Çoğu zaman yanlış sonuç almanın ana nedeni teknik hatadır. Bu nedenle kan testlerinin tek bir laboratuvarda ve tercihen düzenli aralıklarla yapılması önerilir. Bu, sonuçları karşılaştırmanıza ve hatalardan kaçınmanıza olanak tanır.

Bugüne kadar, tam kan sayımı en bilgilendirici ve basit araştırma yöntemlerinden biri olarak kabul edilmektedir. ESR göstergesinin değerlendirilmesi, kadın vücudundaki çeşitli enflamatuar süreçleri zamanında teşhis etmenizi ve zamanında tedaviye başlamanızı sağlar. Düzenli olarak bir uzman tarafından muayene edilirseniz, çeşitli sağlık sorunlarının gelişmesini önleyebilirsiniz.

Genel bir kan testinin sonuçlarına bakıldığında, deneyimli herhangi bir doktor hastanın durumunu önceden değerlendirebilir. ESR, "eritrosit sedimantasyon hızı" anlamına gelen bir kısaltmadır. Bu sonuç, tam kan sayımına dahil edilir ve vücuttaki iltihaplı bir hastalığın başlangıcını veya ilerlemesini söyleyebilir. Bakalım eritrosit sedimantasyon hızı artıyorsa bu ne anlama geliyor?

Doktorlar ESR'yi nasıl belirler?

ESR laboratuvarda belirlenir. Aşağıdaki ölçüm tekniği yaygındır: analize giren taze kan bir antikoagülanla karıştırılır, bir saat bekletilir ve geçen sürenin ardından laboratuvar asistanı kanın kaç mm tabakalaştığını ölçer: kırmızı kan hücreleri - eritrositler yerleşir ve kalan bileşenler yükselir.

Bu tekniğe, onu icat eden bilim adamı Vintroba'nın adı verilmiştir.

Bazı tıbbi kurumlarda, hemen hazır olan özel otomatik cihazlar kurulur. ESR sonucu, bir laboratuvar asistanının eylemi olmadan.

Sedimantasyon hızı, kanın viskozitesine ve dolayısıyla sıcaklığa bağlıdır. Ayrıca, ESR hem vücut sıcaklığına hem de ortam sıcaklığına bağlıdır. Bundan iki hüküm çıkar: 1) kan testinin yapıldığı odadaki sıcaklık kesin olarak belirlenmelidir. 2) Vücudun geçici olarak aşırı ısınması veya soğuması bile ESR'yi etkiler.

ESR normu

yeni doğanlar: 0-2,8 mm/sa;
1 ay-altı ay: 2-6 mm/sa;
altı aydan bir yıla kadar: 3-9 mm/sa;
yıl-5 yıl: 4-11 mm/sa;
6-14 yaş: 5-12 mm/saat;
14 yaş üstü: kızlar için 2-14 mm/s, erkekler için 1-11 mm/s;

30 yıla kadar: 8-16 mm/s;
30 ila 59 yaş arası: 8-25 mm/saat;
60 yaş üstü: 10-50 mm/s.

60 yıla kadar: 6-12 mm/sa;
60 yaş üstü: 15-20 mm/s.

Kandaki yüksek ESR: bu ne anlama geliyor?

Eritrositler aynı zamanda kırmızı kan hücreleri olarak da adlandırılır, oksijenin tüm organ ve dokulara taşınmasından sorumludurlar. Sağlıklı bir insanın eritrositleri standart bir şekle, boyuta ve sedimantasyon hızına sahiptir. Bu göstergelerden herhangi biri özellikle önemli ölçüde değişirse, doktor vücuttaki hangi arızaların böyle bir kusura neden olduğunu bulmak için sizi daha fazla incelemeye sevk edecektir.

Kırmızı kan hücrelerinin sedimantasyon hızı arttıkça artar. akut hastalıklar bakteri ve enfeksiyonlardan kaynaklanır. Bununla birlikte, kandaki yüksek ESR oranı, hem vücudun stresli durumu hem de yanlış laboratuvar koşulları dahil olmak üzere birçok başka faktörden etkilenebilir. Eritrosit sedimantasyon hızı biraz yükselirse, analizi tekrar yapmanız gerekebilir, ikinci kez gösterge zaten normal olabilir. ESR şunlardan etkilenebilir:

cinsiyet: kadınların erkeklerden daha fazla ESR'si vardır;
yaş: ESR yaşa göre değişir ve aralarında doğrudan bir ilişki yoktur;
gebelik: gebelik, kadınlarda kanda soya artışına neden olabilir;
kontraseptif almak da ESR'yi arttırır;
anemi;
analiz zamanı: sabahları ESR akşama göre biraz daha yüksektir. Bu gerçek tüm insanlar için geçerlidir, bu nedenle sonucun doğruluğu için günün erken saatlerinde genel bir kan testi yapılması önerilir.
artan kan viskozitesi sedimantasyon hızını yavaşlatır;
eritrositlerin şekil ve boyutundaki değişiklikler de ESR'yi etkiler.

Kan testinde ESR yükselirse, kızlar ve kadınlar hamilelik olasılığını, erkekler ise daha sonra tartışılacak olan ESR'nin yükselmesine neden olan bazı hastalıkları düşünmelidir.

Yüksek ESR'nin nedenleri

Soyada artışa neden olan en yaygın hastalıklar birkaç kategoriye ayrılabilir:

safra kesesi ve karaciğer hastalıkları (taşlar);
iltihaplanma;
cerahatli süreçler
felçler, kalp krizleri;
anizositoz - kırmızı kan hücrelerinin veya trombositlerin boyutunda bir değişiklik;
orak anemi;
hemoglobinopati;
obezite;
stres;
ameliyat sonrası dönem;
bağırsak tıkanıklığı;
ishal;
lupus eritematozus;
prostatit;
lenfoma;
diyabet;
romatizma;
tüberküloz;
kırıklar, yaralanmalar;
malign tümörler
miyelom.

Özellikle sıklıkla, bir kan testinde artan ESR'nin nedeni bir enflamatuar süreç haline gelir, ancak normdan önemli bir sapma varsa (örneğin, 40-50 birim), onkolojiden şüphelenilir.

ESR, kırmızı kan hücreleri için bir analiz olduğundan, lökositlerden etkilenmeyebilir. Yüksek soe kanda normal lökositler ile transfer edilenlerin bir özelliği haline gelebilir viral hastalık beyaz kan hücrelerinin seviyesi zaten normal olduğunda ve kırmızı hücrelerin birikme hızı henüz normale dönmediğinde.

Hamilelik durumunda, kadınların kanında yükselen ESR nadir değildir. Bu ilginç pozisyonda ESR 45 birime ulaşabilir ve bu durumda herhangi bir patoloji şüphesi yoktur.

kendinizi görürseniz veya Sevilmiş biri artan ESR'nin analizinde, üzülmek ve kendi kendine hipnoz yapmak için acele etmeyin. Pek çok gelişmiş ülkede ESR analizinin genel analizler arasında değerlendirilmediğini söylemeliyim çünkü onu hem bir yönde hem de diğer yönde değiştiren birçok faktör var. Bunun yerine, bu ülkelerdeki doktorlar PSA skorunu inceler. Bu nedenle, yalnızca bir yetişkinin kanında soyanın ne kadar yükseldiğini bilmek, kesin sonuçlara varamaz.

Yükseltilmiş ESR ve genel analizde ROE aynı anlama gelir. Bildiğimiz gibi, ESR sedimantasyon hızından sorumludur ve ROE kelimenin tam anlamıyla "eritrosit sedimantasyon reaksiyonu" anlamına gelir.
Sağlıklı kalın ve düzenli olarak kan bağışında bulunun!

benzer makaleler