Tıpta antiseptik nedir: tanımı, çeşitleri, isimleri, yöntemleri ve uygulama kuralları. Antiseptikler: türleri, sınıflandırılması, kullanımı Antiseptik çözelti türleri

Asepsis - bakterilerin önleyici imhası ve bunların yardımıyla yaraya girmelerinin önlenmesi fiziksel yollar. Asepsinin temel kuralı, yarayla temas eden her şeyin steril olması, güvenilir bir şekilde dekontamine edilmiş olması ve canlı bakterilerden arınmış olmasıdır.

Ameliyathanelerin, soyunma odalarının düzenlenmesi ve içlerindeki davranış kuralları, hazırlık, ameliyatlar sırasında temizliğin sağlanması ve ameliyat sonrası temizlik hava yoluyla bulaşan ve damlacık enfeksiyonlarını önlemenin ana yöntemidir. Ana aseptik önlemler, oda enfeksiyonuyla mücadeleyi amaçlamalıdır.

Operasyon sırasında, öksürme gibi, yarayı enfekte eden bakteriler içeren en küçük sıçramaların uçtuğu konuşmalar yasaktır. Ameliyatı yapanlar ve operasyonda hazır bulunanlar, burnu ve ağzı kapatan maske takmak zorundadır. Ameliyathanede, hava ve damlacık enfeksiyonu oluşmasına yol açabilecek her türlü ekipman ve insan hareketi ortadan kaldırılmalıdır.

Yarayla temas eden her şey (cerrahın elleri, pansuman ve dikiş malzemeleri, cerrahi örtüler, metal aletler, cam eşyalar, lastik drenler, optik aletler) sterilize edilmeli veya aseptik duruma getirilmelidir.

Ameliyathanede asepsi sağlamak için cihaz ve içindeki çalışma programı büyük önem taşımaktadır. Ameliyathane sağlanmalı otonom sistem klima ile havalandırma, egzoz üzerinde giriş akışının baskınlığı. Besleme havalandırma sistemlerindeki bakteriyolojik filtrelerin cihazı hava kirliliğini önler

Ameliyathanede çalışanlar ve hazır bulunanlar, özel antistatik lastik galoşların yanı sıra, genellikle keten olan, temizlenmesi kolay özel giysiler giyerler. Ameliyathane temizliği günlük olarak ameliyat bitiminden sonra yapılmalıdır.Yıkandıktan sonra 2-3 saat havalandırma için camları açın (ameliyathane camları yoğun trafiğe sahip anayola bakmıyorsa). Zeminleri özellikle dikkatli bir şekilde yıkamanız gerekir - sadece sıcak suyla değil, aynı zamanda bir cıva diklorür çözeltisi (cıva klorür 1: 1000), ayrıca masalar ve diğer öğelerle. Büyük cerrahi ameliyathanelerde, çarşafları ve pansumanları sterilize etmek için otoklavların yerleştirildiği özel odalar - sterilizasyon odaları vardır. Aynı odada tampon, peçete, top vb. hazırlanır.

Antiseptikler - yaraya giren bir enfeksiyonu sınırlamak ve yok etmek için bir dizi önlem. Önleyici kompleksinde ve tıbbi önlemler kombine mekanik, kimyasal, biyolojik ve profilaktik antiseptikler.

Hangi faaliyetler mekanik antiseptik içerir?

Mekanik antiseptikler yara enfeksiyonunun önlenmesinde rol oynar. Herhangi bir yara için, yaranın etrafındaki deri tıraş edilmeli, görünen tüm yabancı cisimler cımbızla çıkarılmalıdır. Yarada enfeksiyonu önlemek önemlidir.

Fiziksel antiseptik nedir?

Fiziksel antiseptik rai'yi iyileştirmenin önemli yöntemlerinden biridir. Açık yara iyileştirme, kurutma tozları, lambalarla kurutma, emici çubuklar, higroskopik gazlı bez pansumanlar, drenaj - hepsi fizik kanunlarına dayanmaktadır. Hipertonik tuzlu çözeltiler, ozmoz, sıvı difüzyonu (yaradan emme bandajına akımın yönü) yasalarına dayanan antiseptik bir etkiye sahiptir.

Kimyasal antiseptik ne zaman kullanılır?

Kimyasal antiseptikler, yaraların etrafındaki cildi ve ayrıca yaraların kendilerini antiseptik müstahzarlar yardımıyla tedavi ederken kullanılır, kimyasal antiseptikler yardımıyla eller ameliyat için hazırlanır.

Sterilium, Styrilium virugard cerrahi ve hijyenik el antisepsisi için alkol içeren müstahzarlar. Styrilium kullanıldığında eldeki bakteri sayısının 10.000.000'den 10'a düşmesi sağlanır.Sterilium, ilaçların daha uzun süre etki etmesini sağlayan dermatolojik olarak test edilmiş özel katkı maddeleri içerir. Sterilium'un hepatit B ve AIDS virüslerine karşı etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Potasyum permanganat (potasyum permanganat) - tedavi için %5-10 solüsyon iltihaplı yaralar, ağzı çalkalamak, mesaneyi yıkamak, vajinal duş ve irrigasyon için zayıf solüsyonlar (%0,25-1).

Çeşitli konsantrasyonlarda sulu "potasyum permanganat" çözeltileri uygulayın. Zehirlenme durumunda mideyi durulamak ve yıkamak için -% 0.01-0.1 soluk pembe çözeltiler, yaraları yıkamak için -% 0.1-0.5 (pembe) ve ülser ve yanıkları tedavi etmek için -% 2-5 (mor). Potasyum permanganat cilt yüzeyiyle temas ettiğinde ne olur? Ayrıştığında aktif oksijen saldığı ve bunun mikropların ve hoş olmayan kokuların ateşli bir düşmanı olduğu ortaya çıktı.

Borik asit - Pseudomonas aeruginosa ile enfekte olmuş yaralarda %2-3'lük çözeltiler veya toz halinde.

Seyreltilmiş sulu çözeltiler tahriş edici değildir. Bu nedenle en hassas organların tedavisinde uygulama bulmuşlardır - gözler ve cinsel organlar. Ayrıca borik alkol de vardır - etil alkolde% 3'lük bir borik asit çözeltisi, örneğin orta kulak iltihabı ile tedavi edilirler.

Hidrojen peroksit - yaraların irinden mekanik ve kimyasal olarak temizlenmesi, gaz enfeksiyonu durumunda yaraların havalandırılması için. Çoğu zaman eczanelerde satılan% 3'lük sulu bir çözelti şeklinde kullanılır. Canlı dokularla temas ettiğinde, hidrojen peroksit oksijenin serbest kalmasıyla ayrışır. Bu nedenle antimikrobiyal ve ağartma etkisi. Seyreltilmiş hidrojen peroksit çözeltileri hemostatik olarak kullanılır ve dezenfektan.

Modern antiseptiklerden, son zamanlarda çok popüler olan ilaç oktenidini (tam adı - oktenidin dihidroklorür) not etmek isterim.

Oktenidin temelinde oluşturulan ilaçlarla yirmi yıldır uğraşan doktorlar, adı geçen maddenin gerçekten yüksek ve daha da önemlisi uzun süreli antimikrobiyal aktiviteye sahip olduğuna ikna oldular. Bunun nedeni, bileşiğin her molekülünün bir değil iki katyon aktif merkez içermesidir. Oktenidin, hücre duvarlarının ve hücre zarlarının yapılarını tahrip ederek ve mikroorganizmaların fonksiyonlarını inhibe ederek onların ölümüne neden olur.

Bu özellikleri, cilt ve mukoza zarları için antiseptiklerin formülasyonunda yer aldı (hastane enfeksiyonları için en önemsiz şey: beş nozokomiyal enfeksiyon vakasından dördü, sağlık personelinin ellerinin kalitesiz işlenmesinden ve en az yarısından kaynaklanmaktadır. postoperatif ve enjeksiyon sonrası pürülan-septik komplikasyonlar, yaralı dokuların yetersiz dekontaminasyonundan kaynaklanır).

Bununla birlikte, oktenidin, kliniklerin dezenfektanları korumak için acil ihtiyacını karşılar - doktorlar bunun sözde kişinin sağlığına karşı medeni bir tutumun temel kuralı olduğunu nihayet anladılar. Oktenidinin özelliklerinden biri, yaralı dokuların epitelizasyonunu hızlandırmak ve böylece yapı ve fonksiyonlarının restorasyonuna katkıda bulunmaktır.

Bu maddeye ilgi uyandıran bir diğer önemli durum da çevre dostu preparasyonlara olan acil ihtiyaçtır: dezenfektanların formülasyonunda kullanılan bileşiklerin tamamen biyolojik olarak parçalanması idealdir. Pek çok "meslektaşının" aksine, oktenidin bu ihtiyacı tam olarak karşılar.

Ve son olarak, oktenidin cilt antiseptikleri için son derece katı (ve zor) gerekliliği karşılar - dokuları yıldırım hızında dezenfekte etme: bunu 30 saniye içinde yapar.

Oktenidin bazında üretilen dezenfektanları listeliyoruz.

Ökteniman, cerrahi ve hijyenik el dezenfeksiyonu için kullanıma hazır bir antiseptiktir. İlacın dezenfekte edici etkisi, uzun süreli operasyonlarda değerli olan 6 saat sürer. Bu arada, eldivenin yırtılması veya delinmesi durumunda "eldiven suyu" steril kalır. Ve bir şey daha: oktenimanın hassas etkisi, yenileyici kremlerin kullanımına olan ihtiyacı ortadan kaldırır.

Octenederm. Kapsamı, enjeksiyon, delme, eksizyon, kan alma ve benzeri manipülasyonlar öncesi hastaların cildinin dezenfeksiyonu, yara ve dikişlerin dezenfeksiyonudur. Gerekirse, okteniderm kolayca oktenimanın yerini alabilir.

Octenisept, mukoza zarları için bir ilaçtır. Cerrahi, jinekoloji ve obstetrik, üroloji, kulak burun boğaz, proktoloji, dermatoveneroloji ve pediatride enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Octenisept o kadar etkileyici bir ilaçtır ki Federal Alman Eczacılar Birliği, yayınevi Apotheken Spiegel Verlag ile birlikte ilaç kuruluşları arasında bir anket gerçekleştirerek, oktenisept'i 2001 yılının ilacı olarak kabul etmiş ve hatta evde ilk yardım çantası olarak önermiştir.

Sidex, ürünlerin dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu için kullanılır. tıbbi amaçlı. Aktif durumda, Cydex bakterisidal, virüsidal, fungisidal ve sporisidaldir. Sideks, farklı malzemelerden yapılmış ürünlerin dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu için kullanılır: cam, metaller, polimer malzemeler. Ayrıca endoskopik aletlerin dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu için kullanılır.

Corzolex extra, antiseptik ve dezenfektan preparatlar grubuna aittir. Corsolex ayrıca esnek endoskoplar, cam eşyalar, metal, plastik, kauçuk dahil olmak üzere tıbbi cihazların sterilizasyon öncesi temizliği için de geçerlidir. sahip olmak
bakterisidal, virüsidal, fungisidal özellikler.

Bacillal AF, tıbbi cihazların yanı sıra alkollere karşı duyarsız tüm yüzeylerin hızlı dezenfeksiyonu için tasarlanmıştır. Seyreltmeden kullanılır. Tamamen ıslanmış yüzeylerde etkilidir. Bakterisidal, tüberkülosidal, fungisidal. Hepatit B, AIDS, adeno-, rotovirüsleri etkisiz hale getirir.

Bodedox forte, endoskoplar dahil olmak üzere aletler için modern, güçlü bir temizleyicidir. İlaç, radyoopak ortam, kan, protein, sır kalıntılarını çözer, malzemeleri korozyondan korur.

Corsolex plus antiseptik bir dezenfektandır. Esnek endoskoplar dahil olmak üzere ısıya dayanıklı ve ısıya dayanıklı aletlerin dezenfeksiyonu ve ön sterilizasyon temizliği için uygundur. Kan veya mukus kalıntılarıyla yoğun şekilde kirlenmiş cerrahi aletler bile Corsolex Plus ile iyi bir şekilde temizlenir. Bakterisidal, tüberkülosidal, fungisidal özelliklere sahiptir, hepatit B, AIDS, adeno-, rotovirüsleri etkisiz hale getirir.

Lysoformin 3000, dezenfeksiyon, sterilizasyon öncesi tedavi ve sterilizasyon için kullanılır. Lizoformin bakterisidal, fungisidal, sporisidal, virüsidal özelliklere sahiptir. Cerrahi, stomatolojik aletlerin işlenmesine uygulanır. Esnek ve sert endoskopların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu için de kullanılır.

Biyolojik antiseptik nedir?

Biyolojik antiseptikler, biyolojik kökenli ajanların yanı sıra makroorganizmanın bağışıklık sistemi üzerindeki etkisini içerir. mikropları baskılayıcı, bağışıklık sistemini uyarıcı etkimiz vardır. Biyolojik kökenli ajanların en büyük grubu - antibiyotikler, kural olarak, mantarların atık ürünleridir. Çeşitli türler. Bazıları değişmeden kullanılır, bazıları ek kimyasal işleme tabi tutulur (yarı sentetik ilaçlar), ayrıca sentetik antibiyotikler de vardır.

AKILCI ANTİBİYOTİK TEDAVİNİN TEMEL İLKELERİ

1. Amaçlı antibiyotik kullanımı: kesin endikasyonlara göre, hiçbir durumda önleyici bir amaç için değil

2. Patojen bilgisi. Bakteriyolojik bir çalışmanın sonuçları ancak 12 saat sonra ortaya çıkar ve bir kişi derhal tedavi edilmelidir. Her üç cerrahi enfeksiyon vakasından biri, bir monokültürden değil, aynı anda birçok patojenden kaynaklanır. 3-8 veya daha fazla olabilir. Bu birliktelikte mikroplardan biri lider ve en patojenik iken, diğerleri yoldaş olabilir. Bütün bunlar patojeni tanımlamayı zorlaştırır, bu nedenle hastalığın nedenini ön plana çıkarmak gerekir. Bir kişi ciddi bir komplikasyon veya ölüm riski altındaysa, yedek antibiyotik - sefalosporinler kullanmak gerekir.

3. Kanda gerekli antibiyotik konsantrasyonu seviyesinin korunmasına bağlı olarak doğru dozaj seçimi ve antibiyotik reçete sıklığı.

4. Olası yan etki ve komplikasyonların önlenmesi. en yaygın yan etki- alerji. Bir antibiyotik kullanmadan önce, antibiyotiğe duyarlılık için bir cilt testi yapılmalıdır. Antibiyotikler arasında toksik etki riskini azaltmak için. Birbirinin yan etkilerini artıran antibiyotikler var. Onu zayıflatan antibiyotikler var. Antibiyotik seçmek için antibiyotiklerin uyumluluk tabloları vardır.

5. Antibiyotik tedavisine başlamadan önce hastanın karaciğerinin, böbreklerinin, kalbinin (özellikle toksik ilaçlar kullanırken) durumunu öğrenmek gerekir.

6. Bir antibakteriyel stratejinin geliştirilmesi: a / b'nin çeşitli kombinasyonlarda kullanılması gereklidir. Aynı kombinasyon tedavi sırasında 5-7 günden fazla kullanılmamalı, etki oluşmazsa antibiyotiği bir başkasıyla değiştirmek gerekir.

7. Enfeksiyöz etiyolojili bir insan hastalığı durumunda, durumu izlemek gerekir bağışıklık sistemi. Bağışıklık sistemindeki bir kusuru zamanında tespit etmek için sahip olduğumuz hümoral ve hücresel bağışıklığı inceleme yöntemlerini kullanmak gerekir.

Bağışıklık sistemini etkilemenin üç yolu vardır:

Aktif bağışıklama, antijenler eklendiğinde, cerrahide bunlar aşılar, toksoidlerdir.

Sera, gama globulin ile pasif bağışıklama. Anti-tetanoz, anti-stafilokokal gama globülinler cerrahlarda yaygın olarak kullanılmaktadır.

İmmünomodülasyon. Çeşitli bağışıklık uyarıcıların kullanımı: aloe özü, otohemoterapi ve diğer yöntemler, ancak uyarıcı bir etkisinin olmaması, herhangi bir spesifik bağışıklık mekanizması üzerinde değil, körü körüne hareket etmemizdir. Normalin yanı sıra patolojik durumlar da vardır. bağışıklık reaksiyonları- otoimmün saldırganlık. Bu nedenle, şimdi gerçekleşen immünostimülasyon değil, immünomodülasyondur, yani etki sadece bağışıklığın kusurlu bağlantısı üzerindedir. Şimdi, çeşitli lenfokinler, interlökinler, interferonlar, timustan türetilen ve lenfositlerin T-popülasyonunu etkileyen ilaçlar, immünomodülatörler olarak kullanılmaktadır. Çeşitli ekstrakorporeal immünomodülasyon yöntemleri de kullanılabilir: ultraviyole kan transillüminasyonu, hemosorpsiyon, hiperbarik oksijenasyon, vb.

Önleyici antiseptiklerin özelliği nedir?

Önleyici antiseptikler, yalnızca mevcut enfeksiyonu ortadan kaldırmayı değil, aynı zamanda gelişimini de önlemeyi amaçlar. Tetanoz toksoidinin yaralara girmesi, özellikle aktif bağışıklama, önleyici enfeksiyon kontrol yöntemlerinin başarılı bir şekilde uygulanmasının canlı bir örneğidir. Antigangrenöz serum da aynı gruba aittir.

Edebiyat:

1, A.A.Shalimov, V.V.Grubnik, A.I.Tkachenko, O.V.Osipenko "Ameliyatta enfeksiyon kontrolü" 1998

2, "Enfeksiyon kontrolü" - bilimsel ve pratik dergi 1999

3. Afinogenov G.E. Yara enfeksiyonu ile mücadele sisteminde antiseptik ilkeleri // Tıpta antiseptik kullanma stratejisi ve taktikleri: Uluslararası Bildiriler Kitabı. konf. ? Vinnitsa, 2000. ? S.267.

4. Kaputsky V.E., Sobeshchuk O.P., Slabko I.N., Adarchenko A.A. Selüloz ve klorheksidin bazlı polimerik bir antiseptiğin antimikrobiyal özelliklerinin incelenmesi //Tıpta antiseptik kullanma stratejisi ve taktikleri: Uluslararası Bildiriler Kitabı. konf. ? Vinnitsa, 2000. ? P.304?305.

5. Krasilnikov A.P., Adarchenko A.A., Abaev Yu.K. Günümüze ait sorunlar antiseptikler //Belarus'un sağlık hizmetleri. ? 1990.? 11 numara? S.52?58.

6. Krasilnikov A.P., Gudkova E.I., Ryabtseva N.L. Modern antiseptik kullanımının bazı yönleri // Tıpta antiseptik kullanma stratejisi ve taktikleri: Uluslararası bildiriler. konf. ? Vinnitsa, 2000. ? S.315?316.

7. Simbirtsev S.A., Begishev O.B., Konychev A.V. ve cerahatli cerrahi hastalıkların diğer Sosyal yönleri // Cerrahi. ? 1993.? 2 numara? S.53?56.

8. Khaitov R.M., Pinegin B.V. Vücudun enfeksiyondan korunmasına ilişkin modern fikirler // İmmünoloji. ? 2000.? 1 numara? S.61?64.

Asepsis, bakterilerin önleyici olarak yok edilmesi ve fiziksel yöntemlerle yaraya girmesinin önlenmesidir. Asepsinin temel kuralı, yarayla temas eden her şeyin steril, güvenilir bir şekilde dezenfekte edilmiş, serbestçe

Antiseptikler (antiseptikler), mikroorganizmaları yok eden veya gelişmelerini geciktiren maddelerdir.

Antiseptikler, tüm mikroorganizmalara karşı az ya da çok aktiftir, yani kemoterapötik ajanların aksine seçici bir etkiye sahip değildirler. Mikroorganizmaların gelişmesinde veya çoğalmasında gecikmeye yol açan antiseptik ajanların etkisine bakteriyostatik denir, ölümüne -. İkinci etki dezenfektan olarak adlandırılabilir. Bazı antiseptikler, konsantrasyonlarına ve etki sürelerine, mikroorganizmaların bunlara duyarlılığına, sıcaklığa, ortamdaki organik maddelerin varlığına (irin, kan, bir dizi antiseptiklerin etkisini zayıflatır) bağlı olarak hem bakteriyostatik hem de bakterisidal etkilere sahip olabilir.

Antiseptikler doğada çok farklıdır. Aşağıdaki gruplar ayırt edilir. I. Halojenürler:, iyot,. II. Oksitleyiciler: potasyum permanganat, . III. Asitler:, salisilik. IV. : . V. Ağır metal bileşikleri:, (kseroform), bakır,. VI. (etil vb.). VII. : , lizoform, . 8. : lizol, fenol. IX. Katran, reçineler, petrol ürünleri, mineral yağlar, sentetik, müstahzarlar (katran, rafine Naftalan yağı,). X. Boyalar: , metilen mavisi, . 11. Nitrofuran türevleri: . 12. 8-oksikolin türevleri:. 13. Yüzey aktif maddeler veya deterjanlar: diosit. Antiseptik olarak, harici kullanım için de kullanılırlar () ve.

Antiseptik ajanların antimikrobiyal aktivitesini karakterize etmek için, bu ajanın antimikrobiyal etkisinin fenole kıyasla gücünü gösteren fenol katsayısı kullanılır.

Antiseptik maddeler, enfekte ve uzun süreli iyileşmeyen yaraların veya ülserlerin, balgam, mastit, eklem yaralanmaları, mukoza zarı hastalıklarının tedavisinde, yıkama için topikal olarak kullanılır. Mesane, üretra, ayrıca odalar, çarşaflar, nesneler, cerrahın elleri, aletler, salgıların dezenfeksiyonu için. Kural olarak, yaygın enfeksiyonları tedavi etmek için antiseptikler kullanılmaz.

Kullanım kontrendikasyonları ve ayrıca bireysel antiseptiklerin açıklaması - ilaçların adlarıyla ilgili makalelere bakın [örneğin, vb.].

Antiseptikler, kullanılan antimikrobiyal maddelerdir. yerel etki cerahatli, enflamatuar ve septik süreçlerin tedavisinde (enfekte ve uzun süreli iyileşmeyen yaralar veya ülserler, yatak yaraları, apseler, balgam, mastitis, eklem yaralanmaları, piyoderma, mukoza zarı hastalıkları) ve ayrıca tesislerin dezenfeksiyonu için , çarşaf, hasta bakım malzemeleri, cerrah elleri, aletler, salgıların dezenfeksiyonu. Yaygın enfeksiyonların tedavisi için bu maddeler genellikle kullanılmaz.

Antiseptikler mikrop öldürücü etki gösterirler ve yüksek konsantrasyonlarda mikrop öldürücü etki gösterirler. Bu nedenle bazı antiseptikler dezenfektan olarak kullanılabilir (bkz.). Ek olarak, antiseptikler korumak için kullanılır. ilaçlar Ve Gıda Ürünleri. Antiseptiklerin antimikrobiyal aktivitesi, fenol katsayısı - fenolün bakterisidal konsantrasyonunun bu antiseptikin bakterisidal konsantrasyonuna oranı kullanılarak ifade edilir.

Antiseptiklerin etki derecesi bir dizi koşula bağlıdır: mikroorganizmanın ona duyarlılığı, antiseptik konsantrasyonu, kullanıldığı çözücü, sıcaklık ve ilaca maruz kalma süresi. Birçok antiseptik, proteinlerin varlığında az ya da çok aktivitelerini kaybeder, bu nedenle bunların yalnızca enfekte olmuş yüzeyleri eksüdadan temizledikten sonra kullanılması tavsiye edilir. Antiseptik maddeler, kemoterapötik maddelerde bulunan seçiciliği göstermeden, her tür bakteri ve diğer mikroorganizmalar üzerinde etki gösterir. Birçok antiseptik, makroorganizmanın canlı hücrelerine zarar verme yeteneğine sahiptir. Sonuç olarak, antiseptiklerin değerlendirilmesi zorunlu olarak "toksisite indeksi" kullanılarak insanlar ve hayvanlar üzerindeki toksisitelerinin belirlenmesini içerir - ilacın test mikroorganizmasının 10 dakika içinde ölümüne neden olan minimum konsantrasyonu ile maksimum arasındaki oran tavuk doku kültürünün büyümesini baskılamayan aynı ilacın konsantrasyonu embriyo. Tıbbi uygulama için antiseptikler en büyük değere sahiptir ve ceteris paribus en az toksisiteye sahiptir.

Antiseptikler doğada çeşitlidir. Aşağıdaki gruplara ayrılabilirler. I. Halojenürler: klor gazı, çamaşır suyu, kloraminler, pantosit, antiformin, iyot, iyodoform. II. Oksitleyici maddeler: hidrojen peroksit, potasyum permanganat, bertolet tuzu (potasyum hipokloröz asit). III. Asitler: sülfürik, kromik, borik, asetik, trikloroasetik, undesilenik, benzoik, salisilik, mandelik ve diğerleri IV. Alkaliler: kalsiyum oksit, amonyak, soda, boraks. V. Ağır metal bileşikleri: 1) cıva; 2) gümüş; 3) alüminyum - temel alüminyum asetat (Burow sıvısı), şap; 4) kurşun - bazik asetik kurşun (kurşunlu su); 5) bizmut - kseroform, dermatol, bazik bizmut nitrat; 6) bakır - bakır sülfat, bakır sitrat; 7) çinko - çinko sülfat, çinko oksit. VI. Alkoller: etil, izopropil, trikloroizobütil, bazı glikoller. VII. Aldehitler: formaldehit, hekzametilentetramin (ürotropin). 8. Fenoller: fenol veya karbolik asit, kresol, kreolin, paraklorofenol, pentaklorofenol, hekzaklorofen, resorsinol, timol, trikresol, fenil salisilat (salol), benzonaftol. IX. Organik malzemelerin kuru damıtma ürünleri: çeşitli reçineler ve katranlar, ihtiyol, albichtol. X. Boyalar: parlak yeşil, rivanol, tripaflavin, metilen mavisi ve centiyan menekşesi. 11. Nitrofuran türevleri: furatsilin, furadonnn, furazolpdon. 12. 8-hidroksikinolin türevleri: chinosol, yatren. 13. Yüzey aktif maddeler veya deterjanlar. Katyonik, anyonik ve iyonik olmayan deterjanlar vardır. En aktif olanları katyonik deterjanlardır (örneğin setilpiridinyum bromür). XIV. Antibiyotikler (bakınız): gramicidin, neomisin, mikrosit, usnik asit. XV. Phytoncides (bakınız): sarımsak, soğan, St.John's wort, burnet, okaliptüs vb. müstahzarları.

Antiseptiklerin etki mekanizması farklıdır ve kimyasal ve fiziksel ve kimyasal özellikler. Asitlerin, alkalilerin ve tuzların antimikrobiyal etkisi, ayrışma derecelerine bağlıdır: bileşik ne kadar güçlü ayrışırsa, aktivitesi o kadar büyük olur. Alkaliler proteinleri hidrolize eder, yağları sabunlaştırır, mikrobiyal hücrelerin karbonhidratlarını parçalar. Tuzların etkisi ayrıca ozmotik basınçtaki bir değişiklik ve hücre zarlarının geçirgenliğinin ihlali ile ilişkilidir. Yüzey gerilimini düşüren antiseptiklerin (sabunlar, deterjanlar) etkisi ayrıca bakteri zarlarının geçirgenliğindeki bir değişiklikle de ilişkilidir. Ağır metal tuzlarının etkisi, bakteriyel hücre maddelerinin sülfhidril gruplarını bağlama yetenekleriyle açıklanır. Formaldehitin antiseptik etkisi, proteinleri denatüre etme yeteneğinden kaynaklanmaktadır. Fenol grubunun bileşikleri, deterjan özelliklerine sahiptir ve proteinleri denatüre edebilir. Oksitleyici maddeler, onu oluşturan parçaların oksidasyonu sonucu bir mikrobiyal hücrenin ölümüne neden olur. Klor ve klor içeren bileşiklerin etki mekanizması, hem oksitleyici bir madde olarak işlev gören, oksijen salan hem de proteinlerin ve diğer maddelerin amino ve imino gruplarını klorlama aracı olarak işlev gören hipokloröz asit (HClO) oluşumu ile ilişkilidir. oluşturan mikroorganizmalardır. Boyaların antimikrobiyal etkisi, bakteri hücrelerinin belirli asidik veya bazik madde gruplarıyla, az çözünür, zayıf iyonlaştırıcı komplekslerin oluşumu ile seçici olarak reaksiyona girme yetenekleriyle ilişkilidir. Nitrofuran türevlerinin antimikrobiyal etkisi, moleküllerinde aromatik bir nitro grubunun bulunmasından kaynaklanmaktadır. Antiseptikler birçok bakteriyel enzimin aktivitesini inhibe eder. Örneğin, antiseptiklerin bakterisidal etkisi, bakterilerin dehidraz aktivitesini inhibe etme yetenekleriyle yakından ilgilidir. Antiseptiklerin etkisi altında, hücre bölünmesi süreci durur ve bir ihlal eşliğinde morfolojik değişiklikler meydana gelir. hücre yapısı. Ayrı antiseptikler - ilgili makalelere bakın.

Antiseptikler ve dezenfektanlar

Irina Kuçma, KhMAPO

Yerel bulaşıcı hastalıkların (cerahatli yaralar, yanıklar, yatak yaraları, ülserler, çıbanlar vb.) Önlenmesi ve tedavisi için antiseptikler eski zamanlardan beri kullanılmaktadır. Hipokrat ve İbn Sina, Paracelsus ve Galen balzamik merhemler, şarap ve elma sirkesi, kireç, formik asit ve çeşitli alkoller.

"Antiseptik" terimi (anti-karşı, sepsis çürümesi) ilk olarak 1750'de İngiliz bilim adamı I. Pringle tarafından mineral asitlerin çürüme önleyici etkisine atıfta bulunmak için kullanılmıştır.

Alman kadın doğum uzmanı I.F. Semmelweis, Rus cerrah N.I. Pirogov ve İngiliz cerrah J. Lister, cerahatli hastalıkların tedavisi ve sepsisin önlenmesi için antiseptik yöntemleri bilimsel olarak kanıtladı, geliştirdi ve tanıttı. Semmelweis elleri dezenfekte etmek için çamaşır suyu kullandı (1847), N. I. Pirogov yaraları dezenfekte etmek için gümüş nitrat, iyot, etil alkol solüsyonları kullandı (1847-1856) J. Lister “Kırık ve apselerin yeni bir tedavi yöntemi üzerine” adlı çalışmasıyla cerrahide bir devrim yaptı. süpürasyonun nedenleri üzerine yorumlarla "(1867). Louis Pasteur'ün pürülan ve çürütücü süreçlerin mikrobiyal kökeni hakkındaki öğretilerine dayanarak Lister, mikroorganizmaları yok etmek için ameliyathaneye bir karbolik asit çözeltisi püskürterek havayı dezenfekte etti. Cerrahın elleri, aletleri ve ameliyat sahası da %25'lik karbolik asit solüsyonları ile dezenfekte edildi. Bu yöntem, postoperatif süpürasyon ve sepsis sayısını önemli ölçüde azaltmıştır. Lister'in tanımına göre antiseptikler, kimyasalların yardımıyla yaralardaki cerahatli hastalıkların patojenlerini, yara ile temas halinde olan dış ve iç ortamdaki nesneleri yok etmeye yönelik önlemlerdir.

Günümüzde antiseptik ilaçların deri ve mukoza zarlarında bulunan mikroorganizmalar üzerinde antimikrobiyal etkiye sahip olduğu düşünülmektedir.

Çevredeki nesneleri dezenfekte eden antimikrobiyal maddelere dezenfektan denir.

20. yüzyılın başlarında dahili kullanım için sistemik antimikrobiyal kemoterapötik ajanların ve 1940'larda antibiyotiklerin ortaya çıkması inanılmaz bir heyecan yarattı. Mikroorganizmaları öldüren ve vücuttaki hücrelere zarar vermeyen "altın mermi" bulunmuş gibi görünüyordu. Ve hayatta sıklıkla olduğu gibi, bir orantı duygusunun olmaması, modaya saygı ve eski denenmiş ve test edilmiş güvensizlik, antiseptiklerin kapsamını makul olmayan bir şekilde daraltmak anlamına gelir.

Yaygın, her zaman akılcı olmayan antibiyotik kullanımı, nozokomiyal enfeksiyonların yayılmasına, yara enfeksiyonlarında keskin bir artışa ve postoperatif komplikasyonlara yol açmıştır. Düşük konsantrasyonlarda aktif antimikrobiyal maddeler, uzun süreli antibiyotik tedavisi vb. çok sayıda antibiyotiğe dirençli mikroorganizma suşunun yayılmasına yol açmıştır.

Antibiyotiklerle karşılaştırıldığında, antiseptikler, kural olarak, daha geniş bir etki spektrumuna sahiptir (fungisidal ve virüsidal dahil) ve mikroorganizmaların bunlara karşı direnci daha yavaş gelişir.

Deri ve mukoza zarları, vücudun iç ortamına kıyasla antiseptik preparatların zararlı etkilerine karşı daha dirençlidir, bu nedenle bunları dezenfekte etmek için daha yüksek konsantrasyonlarda antiseptik ajanlar kullanılabilir.

Deri, gözler, nazofarenks, dış kulak yolu, kadın genital organları, rektum vb. bulaşıcı hastalıklar çoğu durumda, antibiyotik kullanılmadan antiseptik dış ajanlarla başarılı bir şekilde tedavi edilirler.

Amaca bağlı olarak, aşağıdaki antiseptik kategorilerini ayırt etmek gelenekseldir:

• koruyucu hijyenik el antisepsisi, cerrahi el antisepsisi, ameliyat öncesi cilt, mukoza, yara antisepsisi; taze travmatolojik, operasyonel, yanık yaralarının önleyici antisepsisi;
• sürecin genelleşmesini önlemek için cilt, yumuşak dokular, mukoza ve seröz boşluklardaki enfeksiyöz süreçler sırasında patojenik ve fırsatçı mikroorganizma popülasyonlarının sayısının terapötik olarak yok edilmesi ve baskılanması.

Dış ortamdaki mikroorganizmaların dezenfeksiyonla yok edilmesi: hasta bakım malzemelerinin, hasta taburcularının, çarşafların, tabakların, tıbbi ekipmanların, aletlerin dezenfeksiyonu; koğuşların, ameliyathanelerin ve diğer hastane binalarının dezenfeksiyonu, enfeksiyon kaynağının, hava, toprak, su ve kanalizasyon şebekelerinin dezenfeksiyonunun yanı sıra tıbbi, ecza, kozmetik ve Gıda endüstrisi; kamu kurumları, kreşler, okullar, spor salonları vb.

Antiseptikler ve dezenfektanlar ikiye ayrılır:

• kimyasal elementler ve bunların inorganik türevleri (iyot, klor, brom, gümüş, çinko, bakır, cıva vb.), asitler, alkaliler, peroksitler;
• biyoorganik bileşikler (gramisidin, mikrosit, ekterisit, klorofililt, lizozim, vb.);
• abiojenik yapıdaki organik maddeler (alkol türevleri, fenoller, aldehitler, asitler, alkaliler, yüzey aktif maddeler (yüzey aktif maddeler), boyalar, nitrofuran türevleri, kinoksalin, kinolin, vb.).

Ana antiseptik ve dezenfektan sınıfları

Alkoller ve fenoller

Alkollerin antiseptik özellikleri uzun süredir tıbbi uygulamada kullanılmaktadır. Alkoller, mikrobiyal hücrelerin, mantarların ve virüslerin yapısal ve enzimatik proteinlerinin denatürasyonuna yol açar. En büyük antiseptik aktivite %76 etanoldur. Alkollerin dezavantajları şunlardır: Spor öldürücü etkisinin olmaması, organik kirleticileri sabitleme yeteneği, Hızlı düşüş buharlaşma yoluyla konsantrasyon. Bu eksiklikler modern birleşik araçlar sterillium, okteniderm, oktenisept, sagrosept alkollerine dayalıdır.

Fenoller, mikroorganizmaların hücre duvarının polisakkaritleri ile özelliklerini ihlal eden karmaşık bileşikler oluşturur.

Fenol müstahzarları: resorsinol (dihidrik fenol); fukorsin, ferezol, trikresol, polikresulen (vagotil); timol. Fenol müstahzarları şu anda pratikte yaygın olarak kullanılmamaktadır. Bir dezenfektan olarak fenolün (karbolik asit) toksisitesi ve kalıcı kokusu nedeniyle kullanılması yasaktır.

Aldehitler

Aldehitler oldukça aktif bileşikler, güçlü indirgeyici ajanlar, proteinleri ve nükleik asitleri geri dönüşümsüz olarak bağlar. Aldehit içeren müstahzarlar: formaldehit, lizoform, sitral, simesol, ciminal cerahatli yaralar, balgam, 12 derece yanıklar için kullanılır, trofik ülserler, jinekolojide duş için, sifiliz, gonore ve trichomoniasis'i önlemek ve tedavi etmek için genital organları tedavi etmek için cidipol (ciminal + dimexide + polietilen oksit 400) kullanılır. Formaldehit (formaldehit) %40 sulu çözelti (formalin) formundaki ısıya duyarlı tıbbi ürünlerin (sistoskoplar, kateterler, laparoskoplar, endoskoplar, hemodiaanalizörler, vb.) gaz sterilizatörlerinde sterilize edilmesi için uzun yıllardır başarıyla kullanılmaktadır. eşyaların, çarşafların, şiltelerin vb.

Aldehit içeren dezenfektanlar: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks, tıbbi ekipmanların çeşitli dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Asitler ve türevleri

Dezenfektanlar Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte formik ve asetik asitler içerir. Belirgin bir bakteri yok edici (spor öldürücü dahil), mantar öldürücü ve virüs öldürücü etkiye sahiptirler. Dezavantajları arasında güçlü bir koku, solunum cihazlarında çalışma ihtiyacı ve ayrıca aşındırıcı özellikler bulunur.

Halojen grubu ve halojenli klor, iyot ve brom bileşikleri

Tıpta, başta serbest sülfhidril grupları (-SH) olmak üzere çok çeşitli mikrobiyal hücre yapılarını oksitleyen halojenlerin bakterisidal özellikleri uzun süredir kullanılmaktadır.

Klor içeren müstahzarlar: kloramin B (%25 aktif klor), kloramin D (%50 aktif klor), klorsept, sterin, aquatabs, diklorantin, klorantoin, deaktin, septodor, özel lizoformin, neoklor, klorheksidin.

Klor içeren modern dezenfektanlar klorcept, sterin, neoklor, klorantoin vb. güçlü tahriş edici kokuya ve cilt üzerinde etkiye sahip değildir, oldukça etkilidir ve çeşitli dezenfeksiyon türleri için kullanılır. Aquatabs esas olarak yüzme havuzlarında su dezenfeksiyonu için kullanılır. Aquasept ve pantocide içme sularını dezenfekte etmek için kullanılır.

Dezam (%50 kloramin B ve %5 oksalik asit içerir) mevcut ve son dezenfeksiyon için kullanılır.

İyot preparatları:% 5 alkol iyot çözeltisi, iyodoform, iyodinol (iyot + polivinil alkol) cildi, cerrahın ellerini temizlemek ve dezenfekte etmek, yaraları, trofik ve varisli ülserleri tedavi etmek için kullanılır.

İyotun alkollü çözeltileri belirgin bir bakteri yok edici ve spor öldürücü etkiye sahiptir, ancak bir takım dezavantajları vardır: cildi tahriş ederler, yanıklara ve alerjik reaksiyonlara neden olabilirler.

İÇİNDE son yıllar iyodoforlar, sürfaktanlar veya polimerler ile kompleks iyot bileşikleri giderek daha fazla kullanılmaktadır. İyodoforların tahriş edici ve alerjik bir etkisi yoktur, organik maddelerin - protein, kan, irin - varlığında yüksek bakteri yok edici aktiviteyi korurlar.

İyodofor preparasyonları şunları içerir: iyodonat (iyotlu bir sürfaktan kompleksinin sulu bir solüsyonu) cerrahi alanın dezenfeksiyonu için yaygın olarak kullanılır; iyodopiron (iyodopolivinilpirolidon iyodin ile potasyum iyodürün bir karışımı), cerrahın ellerini, cerahatli yaraları, selülit, apseler, yatak yaraları, fistüllerin tedavisi için bir merhem şeklinde tedavi etmek için bir çözelti halinde kullanılır; cerrahi alanın, cerrahın ellerinin dezenfeksiyonu için sulidopyrone (iodopirone + surfaktan); "betadin" adı altında polivinilpirolidon iyot, dermatit ve yaraların tedavisi için bir merhem şeklinde, bakteriyel, fungal ve trikomonas vajinozu tedavisi için fitiller şeklinde, ağzı çalkalamak için solüsyonlar şeklinde üretilir; cildi temizlemek ve dezenfekte etmek. Ukrayna, polivinilpirolidon iyot iyodovidon ilacını üretiyor karmaşık tedavi cerrahi alanın ve cerrahın ellerinin yaraları ve işlenmesi.

oksitleyiciler

Oksitleyici maddeler bakteri hücre zarının tahrip olmasına neden olur.

Hidrojen peroksit, ana dezavantajları arasında sulu çözeltilerin kararsızlığı ve kısa etki süresi olan etkili ve uygun fiyatlı bir dezenfektan ve antiseptik madde olmaya devam etmektedir. Deterjanlarla birlikte% 3 ve% 6'lık hidrojen peroksit çözeltileri, binaların, mobilyaların, mutfak eşyalarının ve balın dezenfeksiyonu için yaygın olarak kullanılmaktadır. metallerden, polimerlerden, kauçuktan, camdan yapılmış ürünler. Bu solüsyonlar kokusuzdur ve mobilyalara ve metallere zarar vermez. Pürülan yaraları, bademcik iltihabı olan mukoza zarlarını, stomatiti, jinekolojik hastalıkları tedavi etmek için% 3'lük sulu bir hidrojen peroksit çözeltisi kullanılır.

Su ile seyreltilmiş hidroperit (% 35 sulu hidrojen peroksit + üre çözeltisi) yaraları yıkamak, gargara yapmak ve ağzı çalkalamak için kullanılır.

Uygulamada, hidrojen peroksit bazlı karmaşık müstahzarlar yaygın olarak kullanılmaktadır:

• pervomur (peroksit ve performik asit karışımı) cerrahi alanı, cerrahın ellerini tedavi etmek, polimerlerden, camdan, optik aletlerden yapılmış ürünleri sterilize etmek için kullanılır;
• persteril (%10 peroksit çözeltisi, %40 performik asit solüsyonu ve %1 sülfürik asit solüsyonu) çeşitli dezenfeksiyon türleri için kullanılır. %1'lik persteril solüsyonda, doğal olarak oluşan tüm mikroorganizmalar ve bunların sporları ölür;
• deoxon-1 (%10 peroksit solüsyonu, %15 solüsyon asetik asit+ stabilizatörler) çoğu dezenfeksiyon türü için de kullanılır.

Potasyum permanganat antiseptik olarak etkinliğini kaybetmemiştir. Jinekolojik ve ürolojik pratikte yara, yanık, erozyon, gastrik lavaj, duş ve yıkamaların tedavisinde kullanılır.

Kinolin ve kinoksalin türevleri

Dioksidin, dioksikol, kinosol, kinifuril, cildin, yumuşak dokuların, osteomiyelit vb.'nin cerahatli iltihaplı hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır.

Nitrofuran türevleri birçok Gr+ ve Gr- mikroorganizmaya, Trichomonas, Giardia'ya karşı aktiftir. Onlara göre mikroorganizmaların direnci yavaş yavaş gelişmektedir. Furagin, furazolin, nifucin, cerahatli yaraların, stomatitin, otitin, duşun ve yıkamanın tedavisinde etkili antiseptikler olmaya devam etmektedir.

Yüzey aktif maddeler (deterjanlar)

Şu anda, yara yüzeylerinin, cerrahi alanın, cerrahın ellerinin tedavisi için, diğer antiseptiklerden daha sık, faz sınırında yüzey gerilimini değiştiren bileşikler içeren yüzey aktif maddeler kullanılmaktadır. Bu maddeler ya pozitif elektrik yükü (katyonik yüzey aktif maddeler) ya da negatif (anyonik yüzey aktif maddeler) taşırlar. Mikrobiyal hücrelerin sitoplazmik zarının geçirgenliğini bozarlar, zarla ilişkili enzimleri inhibe ederler ve mikrobiyal hücrenin işlevini geri dönüşümsüz olarak bozarlar.

Bu grup, kuaterner amonyum bileşiklerini (QAC), guanidin türevlerini, amin tuzlarını, iyodoforları, sabunları içerir.

QAC antiseptikleri yaygın olarak kullanılır, geniş bir etki spektrumuna, düşük toksisiteye ve düşük alerjenik etkiye sahiptir, cildi ve mukoza zarlarını tahriş etmez. Bunlar şunları içerir:

• dekametoksin ve buna dayalı ilaçlar: aurisan (kulak damlası), oftadek ( Gözyaşı klamidya doğası, yenidoğanlarda blennore önlenmesi ve kontakt lens tedavisi dahil olmak üzere çeşitli konjunktivitlerin tedavisi için); palisept merhem (periodontal hastalık, püstüler ve fungal cilt hastalıklarının tedavisi için), amosept (cerrahi eldivenleri dezenfekte etmek için %0,5 alkol solüsyonu), dekasan (geniş antiseptik), deseptol fitiller (trikomonas, mantar ve bakteriyel hastalıkların tedavisi için) kadın genital organları, prostatit, hemoroid), bakterisidal etkiye ek olarak etonyum, stafilokokal ekzotoksin, lokal anestezik aktiviteyi nötralize etme yeteneğine sahiptir, yara iyileşmesini uyarır;
• cerrahın ellerini tedavi etmek için degmin ve degmicide kullanılır;
• diramistin geniş bir etki spektrumuna sahiptir, çok dirençli stafilokokları ve streptokokları yok eder. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tedavisi ve önlenmesi de dahil olmak üzere pürülan iltihaplı enfeksiyonların harici tedavisi için kullanılır.

QAC grubundan dezenfektanlar (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) yüksek bakterisit aktiviteye, ayrıca iyi deterjan özelliklerine, düşük toksisiteye ve güçlü bir kokunun bulunmamasına sahiptir. Kumaşlarda renk solması yapmazlar, korozyona neden olmazlar. Cam, metal ve plastikten yapılmış bina, çarşaf, sıhhi tesisat ve tıbbi ekipmanların dezenfeksiyonunda kullanılırlar.

Bu ilaçların dezavantajları, düşük antiviral aktivite ve sporisidal etkinin olmamasıdır. Etki spektrumunu genişletmek için bunlara alkoller, aldehitler ve virüsler, Mycobacterium tuberculosis ve bakteri sporları üzerinde etkili olan diğer bileşenler eklenir.

İLE kombine müstahzarlarşunları içerir: sanitary-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

Guanidin türevi klorheksidin bakterisidal, fungisidal, virüsidal aktiviteye sahiptir (HIV ve hepatit B virüsüne karşı dahil), cerrahi alanı, cerrahın ellerini, balı tedavi etmek için etkili bir antiseptiktir. araçlar vb. Buna dayanarak, birçok birleştirilmiş antimikrobiyaller: cerrahın ellerinin tedavisi için plivasept ve plivasept-N, siteal solüsyon (klorheksidin + heksamidin + klorkresol) için karmaşık terapi deri ve mukoza zarlarının bakteriyel, fungal ve trikomonas enfeksiyonlarında, bakterisit etkisine ek olarak erudril solüsyonu (klorheksidin + klorobutanol + kloroform), anti-enflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir, sebidin (klorheksidin + askorbik asit) ağız boşluğu enfeksiyonlarında, diş etlerinin iltihaplı hastalıklarında kullanılır, askorbik asit lokal doku bağışıklığını arttırır, periodontal hastalığa karşı korur.

metal tuzları

Metal tuzları (cıva, gümüş, bakır, çinko, bizmut, kurşun) mikrobiyal hücre enzimlerinin sülfidril gruplarını geri dönüşümsüz olarak bloke eder.

Cıva müstahzarları, yüksek toksisiteleri nedeniyle şu anda pratik olarak kullanılmamaktadır.

Son zamanlarda, belirgin bir bakteri yok edici etkiye ek olarak doku yenilenmesini uyaran, hiçbir yan etkisi olmayan gümüş preparatlarına (gümüş nitrat: protargol (% 8 gümüş içerir), collargol (% 70 gümüş), dermazin) ilgi artmıştır.

Bakır sülfat, çinko sülfat konjonktivit, üretrit, vajinit, larenjit için kullanılır.

Bizmut müstahzarları kseroform, dermatol vb. antiseptik, büzücü ve kurutma özelliklerine sahiptir, çeşitli merhem ve tozların bir parçasıdır.

Bitkisel ve hayvansal kökenli müstahzarlar

Bitkilerin antimikrobiyal aktivitesi, bileşimlerinde organik asitler, fenoller, uçucu yağlar, reçineler, kumarinler, antrakinonların varlığından kaynaklanmaktadır. Birçok bitki antiseptik özelliklere sahiptir: kırlangıçotu, St. John's wort, papatya, nergis, adaçayı, kekik, okaliptüs yaprakları, ceviz, huş ağacı, yaban mersini, muz, aloe, kolanchoe, ardıç meyveleri vb. Bitkisel antiseptiklerden müstahzarlar: rekutan, rotokan, befungin, vundehil, nergis merhemi, altan merhemi, uçucu yağlar kozalaklı, kekik vb. yok yan etkiler, antimikrobiyal özellikleri anti-enflamatuar ve yenileyici özelliklerle birleştirin.

Arıcılık ürünleri (propolis, apilac vb), mumiyo çok yönlü antimikrobiyal ve yara iyileştirici etkiye sahiptir.

boyalar

Nükleoproteinlerin fosfat gruplarının bloke edilmesi nedeniyle bakteri üremesini engelleme özelliğine sahip boyalar alaka düzeyini kaybetmedi: metilen mavisi, parlak yeşil, etakridin (rivanol), vb.

Antiseptik ve dezenfektanların cephaneliği çok büyük. Maalesef tıbbi ve sıhhi kurumlarımızın donattığı antiseptikler modern gereksinimleri karşılamıyor. "Ana ulusal listede ilaçlar ve antiseptikler grubundaki tıbbi ürünler listelenmiştir: borik asit, iyot, hidrojen peroksit, potasyum permanganat, etanol, parlak yeşil, klorheksidin biglukonat müstahzarları, yani çoğunlukla Lister zamanında kullanılan maddeler. Şimdiye kadar birçok tıp kurumu, yalnızca birçok mikroorganizmaya karşı aktif olmayan, aynı zamanda bazı patojenik ve fırsatçı bakteriler için mükemmel bir üreme alanı olan furacillin kullanıyor.

Klor aktif müstahzarların sağlanmasıyla ilgili sorunlar büyük ölçüde çözülmüştür. Ukrayna'da deaktin, neoklor, klorantoin gibi ilaçlar üretilmektedir. Ancak acilen üretilmesi gerekiyor. modern araçlar QAC, aldehitler, guanidinlere dayalı.

Bununla birlikte, son on yılda, Ukrayna ilaç endüstrisi çeşitli modern etkili antiseptik ve dezenfektanlar geliştirdi ve piyasaya sürdü: miramistin, dekametoksin, atonyum, klorfilipt, klorheksidin, biyomoy, vitasept, gembar, deokson-O, odokson. Klor aktif müstahzarların sağlanmasıyla ilgili sorunlar büyük ölçüde çözülmüştür.

Dünyadaki dezenfeksiyon yöntemlerinin geliştirilmesindeki eğilim, karmaşık preparatların kullanımının yaygınlaştırılması yönündedir. Modern kombine dezenfektanlar: steradin (iyodopleks + yüzey aktif madde + fosforik asit), terralin (klor + propanol + yüzey aktif madde), septodor forte (glutaraldehit + kuaterner amonyum bileşikleri), sagrosept (propanol + laktik asit), decotex, sterillium, vb. , kolay temizlenir kullanım ve virüslere, mikroplara ve mantarlara karşı yüksek aktiviteye sahiptir.

İdeal olarak rasyonel kullanım dezenfektanlar, antiseptikler ve antibiyotikler postoperatif komplikasyonları, nozokomiyal enfeksiyon ve sepsis vakalarını en aza indirmelidir.

Edebiyat

1. dezenfeksiyon. 3 parça halinde. Bölüm 1. Dezenfeksiyon ve dezenfeksiyon / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 s.
2. Enfeksiyonların önlenmesinde ve tedavisinde antiseptikler / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 s.
3. Bir pratisyen hekimin referans kitabı / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. 2 ciltte Moskova: Eksmo-Press, 2002.
4. Tıbbi mikrobiyoloji / Pokrovsky V.I. Moskova: Botar Meditsina, 1998. 1183 s.

Yaraların tedavisi için antiseptikler her evde ilk yardım çantasında bulunur. Ama insanlar bir yarayı tedavi etmek için her zaman doğru yolu mu seçerler? Sonuçta, her biri belirli yaraları ve yaraları tedavi etmek için kullanılması gereken birkaç farklı çözümün olması sebepsiz değildir. Bugün neden bir antiseptik ihtiyacımız olduğunu öğreneceğiz? En popüler ve ucuz 9 aracı düşünün ve farklılıklarını anlayın.

Antiseptik nedir?

Hemen terimin Yunanca çevirisine dönelim: anti - karşı, septikos - kokuşmuş. Ve bir antiseptik, gerçekten, ayrışma süreçlerinin neden olduğu bakterilerle savaşabilen ve aynı zamanda üremelerinin önlenmesi görevi gören herhangi bir çare olarak adlandırılır.

Antiseptikler eski zamanlardan beri bilinmektedir. Cesetlerin mumyalanması, çürüme süreçlerini önleyen yöntemlerle gerçekleştirildi, aksi takdirde bazı buluntular çağdaşlarına ulaşamazdı. Ancak antiseptikler, ancak 19. yüzyılın ortalarından itibaren, ilk iletkenlik denemelerinin popüler hale gelmesine başlandı. cerrahi operasyonlar karbolik asit kullanarak.

Bu arada! Antiseptikler yara iyileşmesi için değil, dezenfeksiyonu için kullanılır, yani. enfeksiyonu öldürmek ve iltihabı önlemek için.

Antiseptikler artık sadece tıpta değil başka alanlarda da kullanılmaktadır. Örneğin, ağaç işleme endüstrisinde, çürütücü süreçlerin gelişmesini önlemek için ahşabın emprenye edilmesi için. Sürekli nemli bir ortamda olacak banyo kütükleri kesinlikle antiseptik emprenye ile ön işleme ihtiyaç duyacaktır. Peki antiseptik nedir?

9 en iyi antiseptik

İlk olarak vücut antiseptiği olarak kullanılan karbolik asit, günümüzde tehlikesi nedeniyle kullanılmamaktadır. Aslında, büyük miktarlarda zehirlenmeye neden olabilen zararlı bir fenoldür. Ancak 150 yılı aşkın bir süredir, tüm ihtiyaçları karşılayan birçok farklı antiseptik icat edildi. gerekli gereksinimler, yani:

Tüm bu gereksinimler, en etkili ve uygun fiyatlı olarak kabul edilen en az 9 antiseptik ile değişen derecelerde karşılanmaktadır.

Etil alkolün antiseptik etkisi uzun sürmez. Alkol buharlaştığı anda (30-40 saniye) hareket durur. Ancak genellikle en aktif mikropları yok etmek yeterlidir. Etanol öncelikle küçük, taze yaralar ve kesikler için tedavi edilir, ancak sürekli olarak kullanılmamalıdır. Alkol cildi kurutur ve sık kullanılırsa mikrotravmaya neden olabilir. Bir şişe etanolün (100 mi) maliyeti küçüktür: yaklaşık 30 ruble.

Furacilin'in sulu çözeltisi

Furacilin aittir antimikrobiyaller Geniş spektrumlu. Alkol ile hazırlamak mümkün olmasına rağmen, daha çok sulu bir çözelti şeklinde kullanılır. Sulu bir Furacilin çözeltisi, mukoza zarındaki yaraların ve yaraların tedavisi için iyidir: ağız boşluğunda, burunda, vajinada. Ama aynı zamanda cilt antiseptiği (ülserler, yanıklar) olarak da harika çalışıyor.

Furacilin, hazır solüsyonlar (100 ml'de 60-70 ruble), çözülmeden önce toz haline getirilmesi gereken tabletler (10 adet için 80-90 ruble) ve ayrıca efervesan kendi kendine çözünen tabletler şeklinde satılmaktadır. (10 adet için 110-120 ruble. ).

Cilt ile temas ettiğinde oksijen salan sözde bir antiseptik-antioksidandır. Bu, yaraya peroksit uygulandığında ortaya çıkan kabarcıklarla belirtilir. Ne kadar çok baloncuk o kadar çok kirlilik demektir. Yaranın hidrojen peroksit ile tedavisi postoperatif sütürlerde çok etkilidir çünkü ortaya çıkan köpük yarayı silmeye gerek kalmadan kiri otomatik olarak yıkar.

Hidrojen peroksitin belirgin agresifliğine rağmen, mukoz membranlar için de kullanılabilen oldukça hafif bir antiseptiktir. Örneğin, bir pamuklu çubuğu nemlendirip burun deliğine sokarak kanamayı durdurabilir ve hasarlı damarı tedavi edebilirler. Aynı zamanda mükemmel bir kurutma maddesidir. Bir şişe peroksitin (10 mi) maliyeti yaklaşık 40 ruble.

potasyum permanganat çözeltisi

Manganezin oksitleyici özelliğinden dolayı antimikrobiyal ve dezenfektan etkiye sahiptir. Potasyum permanganat yaraları, yaraları, yanıkları tedavi etmek için kullanılır. Ancak zayıf bir solüsyon hazırlamak önemlidir çünkü çok konsantre bir solüsyon ciltte kimyasal yanıklara neden olabilir.

Evde, belirli yaralar için kesin konsantrasyonun bilinmemesi ve hazırlanma tekniğine uyulmaması nedeniyle potasyum permanganatın tam olarak kullanılması önerilmez. Ancak pembe su, örneğin kurumuş bir bandajı ıslatmak için uygundur. Potasyum permanganat bir eczanede bordo kristalleri şeklinde satılır ve Potasyum permanganat olarak adlandırılır. Beş gramlık bir şişenin maliyeti 60-70 ruble.

Hemen hemen her evde bulunan eski güzel antiseptik. Yaraların tedavisi için% 5'lik bir çözelti kullanılır, ancak bazı durumlarda daha az konsantre olana kadar seyreltilmesi gerekir. İyot, taze kesikleri ve sığ yaraları tedavi etmek için iyidir.

5 günden daha önce alınan yaraların yanı sıra akne, yatak yaraları ve termal yanıkların tedavisinde iyot solüsyonu kullanılması önerilmez. Ayrıca endokrin hastalıkları olan kişilerde iyot dikkatli kullanılmalıdır. 10 ml iyot sadece 10-15 rubleye mal oluyor.

Ya da ABD'de zehirli olduğuna inanarak çok sevilmeyen parlak yeşil. Ancak Rusya'da bu antiseptik en popüler olanıdır. Belki de asla parlak bir yeşille karşılaşmayan kimse yoktur. Mükemmel bir antimikrobiyal etkiye sahiptir, ancak dokulara zarar vermez ve iyot gibi yanıklara neden olmaz. Parlak yeşil etil alkol içeriği, antiseptiği hem taze hem de eski yaralarda kullanımda daha da etkili hale getirir.

Parlak yeşil bir çözelti, yalnızca gram pozitif ve gram negatif bakterilerle değil, aynı zamanda tehlikeli Staphylococcus aureus ve difteri basili ile de savaşabilir. Parlak yeşilin bir başka artısı: doku rejenerasyonunu uyarma yeteneği. Ve bu en ucuz antiseptik: bir şişenin (10 ml) maliyeti 10 ruble. Tüm artıların arka planına karşı, yalnızca bir eksi ayırt edilir: çok uzun süre yıkanan zengin bir yeşil renk. Kendinizi ve etrafınızdaki her şeyi parlak yeşille lekelememek için standart bir şişe değil, özel bir kalem kullanabilirsiniz. 50-60 rubleye mal oluyor.

Aksi takdirde, özellikleri parlak yeşil bir çözeltiden biraz farklı olmasına rağmen, "kırmızı parlak yeşil" olarak adlandırılır. Fukortsin ayrıca etil alkolün yanı sıra borik asit ve fenol içerir. Bu nedenle dikkatli kullanılmalıdır.

Fukortsin, yaraları dezenfekte etmek, süpürasyonlarını önlemek ve başlamış olan süreci durdurmak için kullanılır. Pürülan ve fungal cilt hastalıklarının tedavisi için uygundur. Yüzdeki sıyrıklar, eroziv yaralar, sivilceler için kullanılır. Bir şişe Fukortsin'in (25 ml) maliyeti yaklaşık 40 ruble.

Klorheksidin biglukonat

Evrensel olmadığı için evde ilk yardım çantasında nadiren bulunan bir antiseptik. Klorheksidin biglukonat (veya daha basit adıyla - Klorheksidin) bir doktor tarafından ve belirli bir konsantrasyonda reçete edilir.

Örneğin, %0,05 boğazı durulamak ve burnu yıkamak için kullanılır ve ciltteki yaraları tedavi etmek için daha konsantre bir çözelti gerekir: %0,1 ila %0,5. Klorheksidin iltihaplı yaralara ve yanıklara iyi gelir. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesi için uygundur (genital organlar %0,1'lik bir çözelti ile tedavi edilebilir).

Önemli! İçin açık yaralar ve mukoza zarları, sulu bir Klorheksidin çözeltisi kullanılır. Alkol aynı zamanda cerrahlar tarafından ameliyatlardan önce elleri ovuşturmak, işleme araç ve gereçleri için de kullanılır.

Klorheksidin konsantrasyonuna bağlı olarak, belirli bakteri türleri ve enfeksiyonlarla savaşabilir. % 0.05'lik bir sulu çözelti şişesinin maliyeti, 100 ml başına 10 rubleden daha azdır. Alkol 10-15 ruble daha pahalıya mal olacak.

Nispeten yakın zamanda ortaya çıkan ve hemen popüler hale gelen evrensel bir antiseptik. Temeli karmaşık bir monohidrattır. Miramistin'i bir kez deneyenler nadiren başka yollara geri döner. Çok geniş bir etki spektrumuna sahiptir, boğaz, burun ve genital sistem enfeksiyonlarıyla mükemmel bir şekilde savaşır ve dikiş tedavisine uygundur. Bir diğer artısı da kesinlikle tatsız olması ve ciddi ve derin yaraları tedavi etseniz bile yakmıyor olmasıdır.

Miramistin'in eksi fiyatıdır. Bu, daha önce sunulan en pahalı antiseptiktir. 150 ml'lik bir şişe 340-350 rubleye mal oluyor. Ancak püskürtme başlığı sayesinde ekonomik olarak kullanılır.

Ayrıca etkili bir şekilde çalışan antiseptik merhemler (Ichthyol merhem, Vishnevsky merhem, Tetrasiklin, Eritromisin, Levomekol vb.) Ve yaralar için antibakteriyel tozlar (Gentaxan, Baneocin, Streptocid, Xeroform, Galagran) da vardır.

Açık bir yara nasıl düzgün bir şekilde tedavi edilir

Antiseptik tedavi, herhangi bir, hatta küçük bir yara gerektirir. Kedi kaşındı, çapak çıktı, tıraş sırasında zarar gördüler - enfeksiyonunu ve kangren gelişimini önlemek için yarayı tedavi etmek gerekiyor. Kendine karşı ihmalkar bir tutumun ciddi sonuçlara yol açtığı ve örneğin, sıkılmış ve tedavi edilmemiş bir sivilce nedeniyle vücuda bir enfeksiyonun girdiği durumlar vardır.

Bir yara (ciltte kanamaya neden olan herhangi bir hasar) aldıktan sonra, onunla herhangi bir teması derhal dışlamalısınız. Ardından bir antiseptik alın ve bir parça pamuk yünü veya bandajla veya sadece püskürterek yaraya uygulayın. Ardından, hasar ciddiyse, bir doktora danışmalısınız. Ciddi değilse üstüne bir yama yapıştırabilir veya bandajlayabilirsiniz.

Dikkat! Derin bir yarayı antiseptik ile tedavi etmeden önce ağır kanamayı durdurmanız gerekir. Bu, ilk yardımın tüm kurallarına göre basınçlı bir bandajla veya damarı bir turnike ile çekerek yapılır.

Listelenen dokuz antiseptikten Miramistin, parlak yeşil veya hidrojen peroksit kullanmanın en uygun olduğu ortaya çıktı. Bunlar, maksimum sayıda gereksinimi karşılayan en çok yönlü araçlardır. Yaraları mükemmel bir şekilde dezenfekte ederler, neden olmazlar. ağrı kurbanda, vücudun tahriş olmasına ve toksik zehirlenmesine neden olmaz.

2.3. Kimyasal antiseptik

Kimyasal antiseptikler - yaranın enfeksiyonunun önlenmesi ve içindeki mikropların yok edilmesi, patolojik odak ve vücutta bir bütün olarak aşağıdaki gereksinimleri karşılaması gereken kimyasalların kullanımı yoluyla.

Belirgin bir bakteri yok edici veya bakteriyostatik etkiye sahip olmalıdırlar.

sağlamamalılar zararlı etki hücre, doku ve bir bütün olarak makroorganizma üzerinde.

Ceteris paribus, kan, irin ve vücudun canlı dokularındaki aktivitelerini keskin bir şekilde kaybetmemelidirler.

Kullanılabilirlik, kullanım kolaylığı ve çok yüksek maliyet değil.

Yalnızca Rusya Sağlık Bakanlığı Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetim Departmanı tarafından resmi olarak onaylanan ve Sertifikalarına sahip olan ürünler devlet kaydı, GOST sisteminin uygunluk belgesi ve kullanım yönergeleri.

Kimyasal antiseptikler aşağıdaki ilaç gruplarını içerir.

Galoidler

iyot müstahzarları: alkol iyot tentürü %1 - %5 ve %10 - yaranın kenarlarını tedavi etmek için, tozlar ve merhemler şeklinde iyodoform, faringeal mukozayı yağlamak için Lugol solüsyonu.

Alkollü iyot çözeltileri, tıbbi uygulamada enfeksiyonla mücadelede paha biçilmez yardım sağlamıştır, ancak şu anda bunların cerrahi alanı ve cerrahın ellerini tedavi etmek için kullanılması önerilmemektedir (Sağlık Bakanlığı'nın 720 sayılı emriyle yasaklanmıştır). Oldukça fazla sayıda iyodine dirençli mikroorganizma türleri oluşmuştur. İyot pratik olarak mantarları ve mayayı baskılamaz, bazı virüslere karşı yeterince aktif değildir ve sporları yok etmez.

Bu gruptaki diğer ilaçlardan iyodonat, iyodinol, iyodopiron, povidon-iyot kullanılmaktadır. Bu ilaçlar düşük toksisiteye sahiptir ve çoğunlukla cilt antiseptikleri olarak kullanılır.

Klor müstahzarları.

Klor içeren müstahzarlar uygulandığında havaya aktif klor salar. Antimikrobiyal etki ile birlikte cilt dokularında, mukoza zarlarında hasar meydana gelir, keskin koku tahriş eder hava yolları bu nedenle solunum ve göz koruması gereklidir. Ek olarak, klor içeren müstahzarlar güçlü bir aşındırıcı etkiye sahiptir. Ne yazık ki, Rusya'da klor içeren müstahzarların kullanımı hâlâ yaygınken, Batı Avrupa'da dezenfeksiyon için daha az toksik kompleks müstahzarlar kullanılıyor.

Kloramin B- Metalik olmayan aletlerin dezenfeksiyonunda, yaraların yıkanmasında ve ellerin tedavisinde %0,5'lik solüsyon şeklinde kullanılır.

Beyazlatıcı pudra(aktif prensip kalsiyum hipoklorit) %28 ila 36 konsantrasyonda aktif klor içerir. Suların, bulaşıkların, odaların, hasta sekresyonlarının dezenfekte edilmesinde dezenfektan olarak %0,5-10'luk çözeltiler halinde kullanılır.

Kalsiyum hipoklorit nötr, %60 aktif klor içerir ve ağartıcıya göre depolamaya karşı daha dirençlidir. % 0,25, 0,5, 1'lik çözeltiler şeklinde kullanılır. Kalsiyum hipoklorit çözeltileri, ağartıcı çözeltilerle aynı amaçlar için kullanılır.

İlke- dikloroizosiyanürik asidin sodyum tuzunu, adipik asidi ve sodyum karbonatı içeren bileşim. 0.5, 2.5 ve 5 g ilaç içeren tabletler şeklinde üretilmiştir. Tabletlerin raf ömrü 2 yıldır, çalışma solüsyonları 5 günden fazla değildir. Bakterisidal aktiviteye, sporisidal ve fungisidal etkiye sahiptir, tüberkül basilini ve virüsleri yok eder. Cilt, mukoza ve solunum organları üzerinde hafif tahriş edici bir etkiye sahiptir. Mevcut ve son dezenfeksiyon için kullanılır.

nötr anolit- STEL-10 N-120-01 ünitesinde bir sodyum klorür çözeltisinin elektrokimyasal olarak işlenmesiyle klor kokan renksiz şeffaf bir sıvı üretilir. içme suyu. Amaca bağlı olarak aktif klor içeriği %0,01, %0,02 ve %0,05 ve pH değeri 7,2 ila 8,4 olan bir anolit elde edilir ve kullanılır. Anolit, antimikrobiyal ve deterjan özelliklerine sahiptir. Çeşitli nesnelerin (binalar, hasta bakım malzemeleri, sıhhi tesisat vb.) dezenfeksiyonunda seyreltilmeden bir kez kullanılır. Bakteri, virüs ve mantar enfeksiyonlarına karşı aktiftir. Cam, kauçuk, metal (titanyum alaşımları) mamul ürünlerin sterilizasyon öncesi temizliğinde ve sterilizasyonunda kullanılır.

Sodyum hipoklorit. İlaç,% 0.125-0.5'lik bir konsantrasyonda kullanılır. İlacın% 0.125'lik bir çözeltisi daha az toksiktir ve% 0.5'lik bir deterjan çözeltisiyle birlikte kullanılır.

DP - 2T(Rusya) - tablet ürün %40 aktif klor içerir. İlaçla çalışırken ellerin derisini lastik eldivenlerle korumak gerekir.

Sanojin- diğer klor içeren ilaçlara kıyasla 7 kat daha fazla antimikrobiyal aktiviteye sahiptir; Sınıf 4 düşük tehlikeli maddeler, kokuları yok eder.

"Cirit"(Fransa), HPCHN içerir, sıvı konsantre ve tablet formunda üretilir. Tesislerin, ekipmanların, hasta bakım malzemelerinin, tıbbi ürünlerin dezenfeksiyonunda kullanılır. Antimikrobiyal etkiye sahiptir, virüsleri, Candida mantarlarını, dermatofitleri yok eder.

septabik(İsrail) - oldukça etkili bir çare. Toz halinde mevcuttur Beyaz renk, kokusuz, %0,5 konsantrasyona kadar suda tatmin edici bir şekilde çözünür, aşındırıcı aktiviteye sahip değildir, cildi ve mukoza zarlarını tahriş etmez. %0,15 konsantrasyonda kullanılır, dezenfeksiyon süresi 30 dakikadır.

Deoklor tabletler (Fransa). Cerrahi aletlerin dezenfeksiyonu için genel dezenfeksiyon için üniversal ajan. Koku yapmaz, işlenen ürünleri bozmaz, korozif etkisi yoktur.

oksitleyiciler

Hidrojen peroksit endüstri tarafından perhidrol adı verilen %29-30 konsantrasyonlu sulu bir çözelti şeklinde üretilir. %3'lük solüsyon şeklinde kullanılır. Serbest oksijenin açığa çıkması ile dokularda parçalanır. Anaerobik ve paslandırıcı enfeksiyonların gelişimi için elverişsiz koşullar yaratır. Zayıf bir bakterisidal etkiye sahiptir, ancak yaraları irin, ölü dokular, bakterilerden iyi temizler, bandajların çıkarılmasını kolaylaştırır ve taze bir yarada kanın pıhtılaşmasını hızlandırır. Deterjanlarla %3 - 4 konsantrasyonda kan yıkama ve dezenfeksiyonda kullanılır. %0,5 solüsyon ile %0,5 solüsyon deterjan 45 - 50 °C sıcaklıkta ön sterilizasyon işlemi için kullanılır.

Son yıllarda, hidrojen peroksit türevleri - perboratlar - yaygınlaştı. Katı formda hidrojen peroksit içerirler ve taşınması ve depolanması daha kolaydır. Belirgin ayrışma olmadan suda seyreltilir. Bunlar aşağıdaki ilaçları içerir.

virkon(Slovenya) - %0,5 çalışma solüsyonu bir kez kullanılan toz. %1 - 2'lik solüsyonlar 1 iş günü içerisinde tekrar tekrar uygulanır. En kaliteli dezenfektan. Bakterisidal ve fungisidal etkiye sahiptir. İnsanlar için tehlikeli olan tüm virüslere karşı etkilidir. Yüzeylerin, ekipmanların, cam objelerin, aletlerin, endoskopların eş zamanlı temizlik ve dezenfeksiyonunda kullanılır. 3. orta toksisite sınıfına aittir. Eldiven giyin ve gözle temasından kaçının.

Rol yapmak(Almanya) - yüzeylerin, ekipmanın, envanterin dezenfeksiyonu için beyaz toz. Uygulama yöntemi - ıslak temizleme. Bakterileri, mantarları, virüsleri baskılar. Yüksek yıkama kabiliyetine ve hoş kokuya sahiptir, çevre dostudur, toksik değildir, solüsyonları 24 saat depolar.

Potasyum permanganat enerjik bir oksitleyici ajandır. Bakterisidal etki zayıf, güçlü deodoranttır. Ülserlerin, yaraların, yatak yaralarının tedavisinde% 2-5'lik bir çözelti şeklinde, mesane ve üretrayı yıkamak için -% 0.01 -% 0.1'lik bir çözelti olarak kullanılır.

Asitler ve alkaliler

Borik asit%2-3'lük solüsyon formunda, özellikle yara Pseudomonas aeruginosa ile enfekte olduğunda yaraları yıkamak, ıslak pansuman yapmak ve tozlar için kullanılır.

Formik asit- cerrahın ellerinin tedavisi için "C-4" (pervomura) müstahzarı şeklinde hidrojen peroksit ile karışım halinde kullanılır.

Sodyum karbonat (sodyum karbonat, soda)- beyaz, suda çözünür toz. Soda çözeltileri zayıf bir antimikrobiyal etkiye sahiptir, ısıtıldığında aktiviteleri artar. % 1 - 2'lik konsantrasyonlarda kirli çamaşırları, bulaşıkları ve diğer malzemeleri ıslatmak için kullanılır. % 1 - 3 konsantrasyonlarda, çamaşır, tabak, hasta bakım malzemeleri kaynatılarak dezenfeksiyon sırasında suya soda eklenir.

Deokson- aktif olarak aktif olan, %5-8 perasetik asit içeren, belirgin bir sirke kokusuna sahip renksiz bir sıvı aktif madde. Çeşitli nesnelerin dezenfeksiyonu için ilacın içeriği% 1-2 aralığında olan sulu deokson çözeltileri kullanılır. Plastik, kauçuk, cam ve korozyona dayanıklı metallerin sterilizasyonu için %10 - 20 deokson solüsyonları tavsiye edilir. Sentetik deterjanlarla birlikte tıbbi ürünlerin ön sterilizasyon işlemlerinde de kullanılırlar.

Kuaterner amonyum bileşikleri ve analogları

Klor içeren müstahzarlardan sonra en büyük dezenfektan grubudur ve en yaygın olarak Batı Avrupa'da kullanılır ve Rusya'da kullanımı giderek artmaktadır. Kuaterner amonyum bileşikleri (QAC) katyonik yüzey aktif maddelerdir. SAAT içinde saf formu yavaş ve zayıf hareket nedeniyle nadiren kullanılır. Aletlerin dezenfeksiyonu ve cildin antiseptik tedavisi için diğer müstahzarlarla birlikte kullanılır. Bu gruptaki ilaçların kullanıldığı septodor, septabik(İsrail), Bromosept %30.

Kompozit antiseptikler

Birçok modern antiseptik, birkaç aktif bileşen içerir, yani çok bileşenlidir.

Alaminol(Rusya) - kokusuz mavi sıvı, düşük akım. Cilt ve mukoza zarları üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir. Eldivenle çalışmalısın.

Veltolen (Rusya) - sıvı evrensel antiseptik, anlamına gelir 4 düşük tehlikeli madde sınıfı.

Dulbak DTB/L ( Fransa) - koyu sıvı konsantre - Mavi renk, kokusuzdur, su ile seyreltilir, metallerde korozyona neden olmaz, işlem görmüş yüzeyleri bozmaz. Yıkayıcı etkiye, bakterisidal (tüberküloz hariç) ve virüsidal aktiviteye sahiptir. %2'lik solüsyon şeklinde kullanılır. Bakteriyel enfeksiyon için maruz kalma - 15 dakika, viral için - 45 dakika.

etanol cerrahın ellerinin tedavisi, aletlerin dezenfeksiyonu, ipek için% 70 ve% 96'lık solüsyonlar şeklinde cerrahide yaygın olarak kullanılır.

Alkollerin etki mekanizması, proteinlerin geri dönüşümsüz pıhtılaşması ve membranotropik etkidir. Alkol bazlı ürünler çoğunlukla cilt antiseptikleridir. Son yıllarda geniş kullanım var alkol çözümleri klorheksidin diglukonat.

Karbolik asit kesici takımların, plastik parçaların dezenfeksiyonunda sadece Krupenin solüsyonunda (üçlü solüsyon) kullanılır.

Katran Vishnevsky'nin yaraların tedavisinde kullanılan merheminin bir parçasıdır.

Fenol müstahzarları, hastalarla temas etmeyen yerleri, duvarları, mobilyaları, eşyaları dezenfekte etmek için kullanılır. Modern fenol müstahzarlarından not edilebilir amosit(Almanya). Suda yüksek oranda çözünen, deterjan özelliği olan yeşil sıvı konsantredir. Çalışma solüsyonları - %1-1,5. El derisinin zorunlu olarak lastik eldivenlerle korunması ile onlarla çalışabilir ve gözle temasından kaçınabilirsiniz.

boyalar

parlak yeşil- Piyoderma ve yanıkların tedavisinde %0,1-2 alkol veya sulu solüsyon şeklinde kullanılır.

metilen mavisi- aynı amaçla %1-3-5'lik solüsyon şeklinde zayıf bir antiseptik kullanılır.

Rivanol (etakridin laktat) 1:500, 1:2000 konsantrasyonda boşlukları ve mesaneyi yıkamak için kullanılır.

Aldehitler

Bu, aktif prensibi glutarik veya süksinik aldehit olan geniş bir kimyasal bileşik sınıfıdır. Tıbbi uygulamada, yüksek toksisiteleri nedeniyle sınırlı sayıda aldehit kullanılmaktadır. Aldehitlerin en basiti formaldehittir.

Formaldehit%37 sulu çözelti olarak ( formalin) kauçuk ürünlerin, ürolojik aletlerin sterilizasyonunda kullanılır. İlacın paraformalin odalarında kullanılması önerilmez. İlaç toksiktir ve çok kararsızdır.

glutaraldehit belirgin bir sporisidal aktiviteye sahiptir. Isıya dayanıklı malzemelerden (kauçuk, plastik vb.) Üretilen ürünlerin yanı sıra optik ve aletlerle donatılmış ürünlerin sterilizasyonu için yaygın olarak kullanılır. Steril edildiğinde korozyon yapmaz.

Lizoformin - 3000 (Almanya)- hafif bir koku kokusu ile mavi renkli şeffaf sıvı konsantresi. Çalışma solüsyonu, konsantrenin 14 gün boyunca tekrar tekrar kullanılan su ile seyreltilmesiyle hazırlanır. Orta derecede toksik ajanların 3. sınıfına aittir. Tesislerin dezenfeksiyonu hastaların yokluğunda gerçekleştirilir.

Bianol (Rusya) - sıvı parlak mavi bir konsantredir. Çalışma solüsyonları %0,25 - 20. Orta derecede toksik. Cildi ve gözleri tahriş eder. Çözelti ile lastik eldivenlerde çalışılması, gözle temasından kaçınılması tavsiye edilir.

Sideks. Isıyı tolere etmeyen aletlerin (optik donanımlı aletler vb.) dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu için kullanılır. Bakterisidal ve fungisidal etkiye sahiptir, sporları ve virüsleri yok eder.

Steranios %20(Fransa) tıbbi cihazların dezenfeksiyonu ve sterilizasyonuna yöneliktir. Bakterisidal, sporisidal, virüsidal ve fungisidal etkiye sahiptir. Çalışma çözeltileri: %1 - dezenfeksiyon için, %2 - sterilizasyon için kullanılır.

deterjanlar

Deterjanlar - yüksek yüzey aktivitesine sahip, bakteri yok edici ve deterjan etkisine sahip, antibiyotiklerin etkisini artıran ve irin sıvılaşmasına yardımcı olan sentetik maddeler. Katyonik tip müstahzarlar: "diotsid" ve "tserigel" müstahzarlarının bir parçası olan setilperidinyum klorür, alkildimetilbenzilamonyum klorür (rokkal), degmin, klorheksidin diglukonat.

Rokkal cerrahın ellerinin (%0,1) ve cerrahi alanın (%1) dezenfeksiyonunda, yara enfeksiyonunun önlenmesi ve tedavisinde (1:5000, 1:10000) kullanılır.

böcek öldürücü cerrahın ellerini tedavi etmek için kullanılır (%1 solüsyon).

Zerigel Cilde uygulandığında bir film oluşturur. Cerrahın ellerini tedavi etmek için kullanılır. Ellerin kuru cildine 3 - 4 gram ilaç uygulanır ve 8 - 10 saniye ovulur. Kuruduktan sonra küçük bir cerrahi müdahaleye izin veren bir film oluşur. İşten sonra film etil alkol ile yıkanır.

Klorheksidin biglukonat (gibitan)- bakterisidal, antiseptik ve fungistatik ajan. %20 solüsyon şeklinde üretilmiştir. %0,5 su-alkol solüsyonu şeklinde cerrahın ellerinin tedavisinde, cerrahi saha ve aletlerin sterilizasyonunda kullanılır. Yaraların, yanıkların tedavisi için 1:400'lük sulu bir çözelti kullanılır.

iyodonat- Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı yüksek bakterisit aktiviteye sahiptir, fungistatik etkiye sahiptir. Kullanımdan önce distile su ile 3 kez seyreltilmiş %1'lik solüsyon şeklinde cerrahi saha tedavisinde kullanılır.

Septustin- ev tipi dezenfektan, mükemmel yıkama etkisine sahiptir. Çalışan solüsyonlar 7 gün boyunca etkili kalır. Tekrar tekrar kullanılır.

Bu antiseptik grubu ayrıca manusan ve disteril içerir. Elleri ve cerrahi alanı tedavi etmek için kullanılırlar.

Yeni nesil kimyasal antiseptikler

Vegasept kalesi- belirli bir kokuya sahip renksiz şeffaf bir sıvı. Gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmalara, Mycobacterium tuberculosis'e, mantarlara, hepatit ve HIV dahil virüslere karşı yüksek antimikrobiyal aktiviteye sahiptir. Belirtilen yıkama ve koku giderme özelliklerine sahiptir. Tıbbi cihazların sterilizasyon öncesi temizliğinde, odalarda, çarşaflarda, tabaklarda, hasta bakım ürünlerinde yüzeylerin dezenfekte edilmesinde %0,025 solüsyon şeklinde kullanılır.

Elmas(konsantre) iç mekan yüzeylerinin dezenfeksiyonunda, genel temizlikte, dişçilik ve endoskopik ekipman dahil tıbbi cihazların dezenfeksiyonunda kullanılır. Geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahiptir, tekrarlanan kullanımda raf ömrü 14 gündür.

Mikrosit - Sıvı- “anında dezenfeksiyon”. Hazır solüsyon şeklinde üretilmiştir. Ulaşılması zor yerlerdeki nesnelerin, ekipmanların ve yüzeylerin dezenfeksiyonu için tasarlanmıştır. Uygulama yöntemi - püskürtme ve sulama. HIV ve hepatit dahil olmak üzere bakterileri, virüsleri baskılar. Hoş kokuludur, çabuk kurur, kalıntı bırakmaz.

TRN 5225 (teramin)- Tıbbi kurumlarda yüzeylerin ve ekipmanların aynı anda dezenfeksiyonu ve temizliği için tasarlanmıştır. Bakteri, mantar ve virüslerin hayati aktivitesini baskılar. Deterjan özelliği vardır.

Tıbbi cihazları işlemek için araçlar

Gigasept FF- (konsantre, seyreltme 1:30) endoskopların, aletlerin, anestezi ve canlandırma nesnelerinin dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu için kullanılır. Uygulama yöntemi - daldırma ile ıslatma. Sporlar da dahil olmak üzere tüm mikroorganizma spektrumunu baskılar. Hazır solüsyon 16 gün içerisinde tekrar tekrar kullanılır. Korozif etkisi yoktur.

Lysetol AF(konsantre, seyreltme 1:50) - aynı anda dezenfeksiyon ve ön sterilizasyon işlemi için tasarlanmıştır. Uygulama yöntemi - daldırma ile ıslatma. Mantarlara, virüslere, bakterilere karşı aktiftir. Tekrar tekrar kullanılır (en az 7 gün). Korozif etkisi yoktur. Çevre dostudur, hoş bir kokusu vardır

Deri ve mukoza zarlarının tedavisi için antiseptikler

Temelde yeni kalite düzeyi Cildin ve mukoza zarlarının ve diğer insan dokularının dezenfeksiyonu sorununun çözümü, aktif bileşenin oktenidin olduğu antiseptiklerin kullanılmasıdır. Oktenidin temelinde, Schalke ve Mayr üç mukokutanöz antiseptik üretir - okteniman, okteniderm, oktenisept.

Octeniman– cerrahların ve sağlık personelinin ellerinin hassas ve güvenilir şekilde dezenfeksiyonu için hazır solüsyon. Hızlı bir bakterisidal etkiye sahiptir (15 saniye içinde), bakterileri, mantarları, virüsleri yok eder. Bakterisidal etki süresi 6 saate kadar.

okteniderm- Bileşiminde octineman için neredeyse yeterlidir, ancak esas olarak ameliyatlar, delmeler, enjeksiyonlar ve diğer manipülasyonlardan önce cildi dezenfekte etmek için hastaların, yaraların ve dikişlerin cildinin dezenfeksiyonu için tasarlanmıştır. Octeniderm, tüberküloz, mantarlar ve virüsler dahil olmak üzere bakterilere karşı aktiftir. 250 ml ve 1 litrelik şişelerde çözelti halinde üretilmiştir. Uygulama yöntemi - püskürtme, pamuklu çubukla bulaşma veya ovalama. Bakterisidal etki 15 saniye sonra ortaya çıkar ve 6 saate kadar sürer. Egzamada dahi cildi tahriş etmez, yara iyileşmesini destekler.

oktenisept- bakterisidal, virüsidal ve mikosidal etkiye sahiptir, mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, herpes, hepatit A, B, C, D ve E, HIV, protozoa patojenlerini baskılar. Bugüne kadar, bu ilaca dirençli hiçbir mikroorganizma ve Rusya'da özelliklerinde eşdeğer bir ilaç yoktur. Renksiz, şeffaf, hafif kokulu, kullanıma hazır solüsyondur. Ellerin, cildin hijyenik, cerrahi olarak işlenmesi, boşlukların yıkanması, yaraların tedavisi, yanıklar için tasarlanmıştır. Protein ve irin varlığında aktivitesini kaybetmez. 30 saniye içinde hareket etmeye başlar. Etki süresi 1 saate kadar.

Diğer modern antiseptikler şunları içerir:

Zagrosept - cerrahların ve sağlık personelinin ellerini dezenfekte etmek için kullanılır. Tüberküloz, mantarlar, virüsler (HIV ve hepatit B dahil) dahil olmak üzere bakterilere karşı aktiftir. Uygulama yöntemi - sürtünme. Dezenfeksiyon etkisi 30 saniye sonra ortaya çıkar ve 6 saate kadar sürer. Cildi yumuşatır ve dezenfekte eder, toksik değildir. Solüsyon (1 litre ve 450 ml'lik şişeler) şeklinde üretilir ve kullanılır.

- tıbbi personelin ellerinin hijyenik tedavisinde, cerrahın ellerinin, cerrahi alanın cildinin, enjeksiyonlar sırasında cildin ve diğer manipülasyonların tedavisinde, yüzeylerin, aletlerin, esnek endoskopların dezenfeksiyonu için kullanılan bir madde. Bakterilere karşı etkilidir (tüberküloz dahil, virüsler (dahil hepatit A, B, C, grip, parainfluenza, herpes, HIV), OOI (veba, kolera), sporlar, mantarlar.

Sağlık personelinin ellerine hijyenik bakım yapılırken, el derisine 3 ml ürün sürülür ve 30 saniye ovulur.

Ameliyattan önce cerrahın ellerinin tedavisi şunları içerir: elleri musluk altında yıkamak, steril bir gazlı bezle kurulamak, ilacı ellere 5 ml (en az 2 kez) uygulamak ve 5 dakika ovalamak.

Cerrahi alanın tedavisi, madde ile bol miktarda nemlendirilmiş gazlı bezle 2 dakika boyunca cilde iki kez ovularak gerçekleştirilir.

Serbest bırakma formu, 75 ml, 1 l ve 5 l'lik kaplarda kullanıma hazır bir çözeltidir.

Manopronto(“Johnson-Johnson”, ABD). Bakteri, virüs, Mycobacterium tuberculosis, mantarlara karşı etkilidir. Alerjik reaksiyonlara ve cilt tahrişine neden olmaz, cilt için koruyucu ve besleyici bileşenler içerir. 100 ve 500 ml'lik şişelerde mevcuttur.

Nitrofuranlar

Nitrofuranlar, düşük toksisiteye sahip geniş spektrumlu ilaçlardır. Gram-pozitif, gram-negatif flora, Trichomonas, Giardia, spiroketler, büyük virüslere karşı etkilidir. Bu ilaç grubu: furadonin, furazolidon, furagin-K, furazolin - dahili olarak uygulanır solafur veya furagin - K- intravenöz olarak, furasilin dışarıdan. Esas olarak idrarla atılırlar, bu da enfeksiyon durumunda kullanılmalarına izin verir. idrar yolu. Furacillin, pürülanların tedavisi ve önlenmesi için harici olarak kullanılır - inflamatuar süreçler 1:5000 sulu çözelti, 1:1500 alkol ve %0.2 merhem formunda. Boşlukları yıkamak için bir furacillin 1: 1000 çözeltisi kullanılır. Solüsyonun antiseptik özelliklerini arttırmak için 1000 ml furacilin 1:1000 solüsyonuna 1 ml %20'lik klorheksidin solüsyonu eklenir.

Sülfanilamid müstahzarları

Sülfonamid: sülfaetidol, sülfadimetoksin, sülfalen ve diğerleri Bakteriyostatik etkiye sahiptirler. Ameliyatta genellikle antibiyotiklerle birlikte kullanılırlar.

Diğer kemoterapi ilaçları

Metronidazol (trikopol) ve türevleri: metrogil, flagyl- anaerobik enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır, sülfonamidler ve antibiyotiklerle uyumludur. Giardiasis ve amoebiasis'te etkilidir.

flukonazol (diflukan) bir tiyazol türevidir. Çeşitli mantar enfeksiyonlarında etkilidir.

Kinoksalin türevleri:

kinoksidin- Proteus, Pseudomonas aeruginosa ve Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus, gazlı kangren patojenlerine karşı etkili geniş spektrumlu bir ilaç. Günde 3 defa 0.25 oranında uygulanır.

dioksidin -çok etkili antibakteriyel ajan geniş eylem yelpazesi. Plörezi, peritonit, flegmon tedavisinde kullanılır. Anaerobik enfeksiyonlarda ve Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu enfeksiyonlarda etkilidir.

2.4. Biyolojik antiseptik

Biyolojik antiseptik – insan vücudunda enfeksiyonu önlemek ve enfeksiyonla savaşmak için biyolojik ajanların kullanılması. Bu ajanlar arasında antibiyotikler, enzimler, bakteriyofajlar ve immün preparatlar bulunur.

antibiyotikler

Antibiyotikler, mikrobiyal, hayvansal veya bitki kökenli maddelerdir. antibakteriyel etki. Aşağıdaki özelliklerle karakterize edilirler:

Terapötik dozlarda bunların çoğu toksik değildir veya düşük toksiktir.

Birçoğu, güçlü bir antibakteriyel etkiye sahipken, aynı zamanda terapötik dozlarda, makroorganizmanın dokularına zarar vermez.

Yalnızca belirli mikrop türleri üzerinde belirli bir etkiye sahiptirler. Aynı zamanda, spektrum adı verilen etki alanı oldukça geniştir.

İrin ve kan varlığında aktiviteleri azalmaz.

Kümülatif bir özelliği yoktur.

Mikroflora üzerindeki etkinin doğasına bağlı olarak, antibiyotikler dar, geniş ve orta etki spektrumuyla ayırt edilir. Ek olarak, bir kavram var - yedek antibiyotikler (florokinolonlar, karbopenemler). Patojenin enfeksiyona duyarlılığının bilinmediği durumlarda kullanılırlar; neden olan flora bulaşıcı süreç, geleneksel olarak kullanılan antibiyotiklere duyarsız ve nozokomiyal (nozokomiyal) enfeksiyonlu.

Penisilin grubu müstahzarları bakterisidal etkiye sahiptir, gram pozitif floraya, spiroketlere karşı etkilidir. Ameliyatta daha çok benzilpenisilin sodyum tuzu kullanılır.

Uzun etkili ilaçlar: bisilin -1, bisilin - 3, bisilin - 5 sırasıyla haftada 1 kez, 3 günde 1 kez, 4 haftada 1 kez kas içine uygulanır. Kanda uzun süreli terapötik bir penisilin konsantrasyonu oluşturmanın gerekli olduğu durumlarda kullanılırlar.

Yarı sentetik penisilinler: oksasilin sodyum tuzu (oksasilin), ampisilin, metisilin sodyum tuzu (metisilin), karbenisilin, ampioks. Benzilpenisiline dirençli mikoorganizma suşlarına karşı etkilidirler. Ampisilin ve karbenisilin, gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmalara karşı aktiftir.

İnhibitör korumalı penisilinler: amoxacillin/clave-

lant, ampisilin / sulbaktam (ampisid), tikarsilin / klavulant - beta-laktamaz üreten PRSA nedeniyle geniş bir spektruma sahiptir; piperasilin/tazobaktam gram-pozitif ve gram-negatif mikroorganizmaların çoğunu kapsayan geniş bir aktivite spektrumuna sahiptir ve nozokomiyal enfeksiyonlar için kullanılır.

sefalosporinler en kapsamlı antibakteriyel ilaç sınıflarından birini temsil eder. İlk üçü oral ve parenteral kullanım için sunulan 4 kuşak sefalosporin vardır. Her nesil ilaçların kullanımına ilişkin endikasyonlar, antimikrobiyal aktivitelerinin özelliklerine bağlıdır.

1. kuşak sefalosporinler: sefazolin (kefzol), sefaleksin (keflex), sefalotin - yüksek antistafilokokal aktiviteye sahiptir, streptokok ve gonokoklara karşı etkilidir. Gram negatif bakterilere karşı aktivite düzeyi yüksek değildir.

11. nesil sefalosporinler: sefamandol, sefuroksim, sefalotin, sefoksitin - gram negatif mikroorganizmalara karşı daha geniş bir etki spektrumuna sahiptir.

111 kuşak sefalasporinler: sefaperazon (cefobid), seftazidim (fortum), sefataksim (claforan). Özellikle gram negatif flora ile ilgili olarak 1. ve 11. nesil ilaçlardan daha aktiftir.

Sefalosporinler: 1. nesil: sefepim - 111. nesil sefalosporinlerin karakteristik özelliklerinin yanı sıra, fermente olmayan mikroorganizmalara karşı, mikroorganizmalara - C sınıfı beta-laktamaz hiperüreticilerine karşı daha yüksek aktiviteye sahiptirler, ESBL hidrolizine karşı daha yüksek direnç gösterirler. Esas olarak, çok dirençli mikrofloranın neden olduğu ciddi nozokomiyal enfeksiyonlar, nötropeni arka planına karşı enfeksiyonlar ve diğer immün yetmezlik durumlarında kullanılırlar.

İnhibitör korumalı sefalosporinler(sefaperazon / sulbaktam) anaerobik mikroorganizmalara karşı aktivite nedeniyle daha geniş bir etki spektrumuna sahiptir, ilaç ayrıca geniş ve genişletilmiş spektrumlu beta-laktamaz üreten çoğu enterobakteri suşuna karşı da aktiftir.

Karbapenemler son derece geniş bir aktivite spektrumuna sahip antibiyotiklerdir, rezerv grubuna aittir ve beta-laktamazlara karşı eşsiz bir dirence sahip olduklarından, diğer grupların antibiyotiklerinin etkisizliği ile çeşitli lokalizasyonların ciddi enfeksiyonlarının tedavisi için tasarlanmıştır. endotoksinler minimaldir. Şiddetli enfeksiyonu olan bir hastada antibiyotik direncinin bilinmediği durumlarda ve hastane (nozokomiyal) enfeksiyonu durumunda reçete edilirler. Bu grup şunları içerir: tienam, meropenem, ertapenem.

- 1:1 oranında silastatin ile kombinasyon halinde imipenem.

Yeni bir karbapenem olan meropenem, aerobik gram-negatif mikroorganizmalara karşı imipenemden 2-4 kat daha aktiftir, ancak stafilokoklara, bazı streptokoklara ve enterokoklara karşı daha az aktiviteye sahiptir. Gram-pozitif anaerobik bakterilere karşı aktivitesi, imipeneminkine benzer.

Ertapenem gram-pozitif ve gram-negatif aerobik ve anaerobik mikroorganizmalara karşı antibakteriyel aktivite spektrumunda farklılık gösterir, dozlama rejiminde (günde bir kez 1 g) ve intravenöz ve intramüsküler uygulama arasında seçim yapmak için uygundur.

makrolidler: eritromisin, spiramisin, klaritromisin ve diğerleri - gram-pozitif koklara ve hücre içi patojenlere karşı aktiftir. Düşük toksisite. Bakteriyostatik etkiye sahiptirler, ancak yüksek konsantrasyonlarda bazı hemolitik streptokok ve pnömokok türleri üzerinde bakterisidal etki gösterebilirler. Hafif bir anti-inflamatuar ve immünomodülatör etkiye sahiptirler.

linkozamidler(lincomycin, klindamisin). Linkomisin- özellikle streptokok ve pnömokoklara karşı oldukça etkili antibiyotik. klindamisin Aerobik gram-pozitif kokaya karşı lincomycin'den 8 kat daha aktif, birçok gram-pozitif ve gram-negatif anaerobik bakterinin yanı sıra protozoaya karşı daha geniş aktivite aralığı.