Sol ventrikülün anterolateral duvarının miyokardındaki değişiklikler. EKG'de sol ventrikül miyokardiyumunda değişiklik

Diffüz miyokardiyal değişiklik bağımsız bir tanı değildir. Miyokarddaki herhangi bir değişikliğin temel nedenini belirlemek için kan ve idrarın incelenmesi gerekir.

Araştırılan: ECHO-KG ve elektrokardiyogram göstergeleri. Dokularda hücresel düzeyde bir yeniden yapılanma varsa, o zaman miyokardda birçok nedenden dolayı, hatta aynı anda birkaç nedenden dolayı değişiklikler meydana gelir.

Miyokard - nedir bu? Çizgili kas dokusundan oluşur. Kalbin doğru ritminden sorumlu olan kardiyomiyosit hücrelerinden oluşur. Kas dokusu, duvarının orta tabakasıdır ve kalınlığını oluşturur. Ayrıca, miyokardiyal doku atriyum ve ventriküllerin kas tabakalarına girer. Lifler arasındaki iletişim eksikliği nedeniyle, her bir ventrikül ve atriyumun kasılması bağımsız olarak gerçekleşir.

Miyokardiyal fonksiyonlar şunları içerir:

• otomatizm;
• iletkenlik;
• uyarılabilirlik;
• kontraktilite

Otomatizm, kalp kasının dış uyarılma olmaksızın kasılmasıdır, çünkü dürtüler, lifleri otomatizm düğümlerini oluşturan miyokardın kendisinde bağımsız olarak ortaya çıkar: sinoatriyal (birinci sıra), atriyal ve atriyoventriküler (ikinci sıra).

İletim, impulsların nodüllerde ortaya çıktığı ve miyokardın tüm düğümlerine ve kalp dokularına yayıldığı fonksiyonel bir çalışmadır.

Uyarılabilirlik, iç ve dış olaylara cevap verme yeteneğidir. dış tahrişler. Sakin bir durumdan, miyokardiyal dokular aktif eyleme geçer.

Kasılma, liflerin uyarılmış bölümlerinin elektronegatif hale gelme yeteneğidir. Bu lifler ve diğerleri arasındaki keskin fark nedeniyle (elektropozitif), bir elektromotor sistol ortaya çıkar.

Teşhis

EKG veya ekokardiyografide miyokarddaki yaygın değişiklikler saptanabilir. Doku hücreleri kasılma ve sinir uyarılarını iletme yeteneklerini azaltırsa, EKG'de miyokard değişiklikleri görünecektir. Kalbin ekojenitesi değişirse (doku lifleri ultrasonu yeterince yansıtmaz), o zaman EchoCG, kas dokularının yapısal yeniden yapılanmasını belirler.

Diğer çalışmalara ve analizlere göre, arka planda miyokardda küçük veya belirgin yaygın değişikliklerin meydana geldiği miyokard hastalıkları belirlenir. Örneğin, bu tür patolojilerle bağlantılı olarak:

• Miyokardit - vücudun bulaşıcı bir lezyonunun arka planında iltihaplanma. Nefes darlığı, yorgunluk gibi belirtilerle tanınır, ağrı kalp bölgesinde.
• Alkol maruziyetine bağlı kardiyomiyopati. Daha sonra kronik kalp yetmezliği, taşikardi, nabzın zayıf dolmasıyla sona erer.
• - inflamatuar olmayan kalp hastalığı. Metabolik bozukluklara neden olur. Belirsiz kalp ağrıları dışında spesifik bir semptom yoktur.

Bu patolojiler ve kontraktilitede bir azalma ile, sol ventrikülün miyokardında yaygın değişiklikler ortaya çıkar, bu da işlev bozukluğuna yol açar - atılan kan hacminde bir azalma. Atım hacmi azalırsa kalp yetmezliği gelişir. Kasılmanın azalmasıyla, soldaki ventrikülün kasları daha güçlü olduğu için sağ ventrikülün atriyumlu dokuları ilk hasar gören dokulardır.

nedenler

Aşağıdaki faktörlere bağlı olarak miyokardda orta veya önemli yaygın değişiklikler gelişir:

1. Dengesiz beslenme ve hipovitaminoz

Önemli. Kalbin enerji dengesi değiştiğinde, enerji rezervinde keskin bir azalma meydana gelir, ardından kalp duvarlarının orta kas katmanlarında, ventriküllerde ve kulakçıklarda yaygın değişiklikler meydana gelir.

Hücresel düzeydeki dokular sürekli olarak beslenmeye ve oksijene ihtiyaç duyar. Proteinler, yağlar, karbonhidratlar, vitaminler ve oksijen olmadan miyokard tükenir, dengesiz beslenme, sık görülen hipovitaminoz nedeniyle işlevleri bozulur. Olumsuz faktörler, hızlı hücre hasarına, uzun süreli ve yetersiz iyileşmeye ve daha sonra yaygın değişikliklerin oluşumuna katkıda bulunur.

2. Kronik hastalıklar

İdrarda yetersizlik olması durumunda böbreklerin filtrasyon kapasitesinin ihlali nedeniyle vücut faydalı maddeleri uzaklaştırır. Bu nedenle, miyokard dokuları da protein, mineral ve vitamin eksikliği yaşar.

Diyabetin arka planına karşı insülin eksikliği ile, dokulara enerji sağlayan glikoz hücreler tarafından yeterince emilmez, bu nedenle otomatizm ve iletkenlik için yeterli değildir.
Ateroskleroz, koroner damarların lümenini daraltır. Bu, hücrelerin oksijen açlığına ve kalp boşluğuna kan akışındaki azalma nedeniyle kademeli ölümlerine yol açar.

Bağırsaktaki kronik enterokolit ile bağlantılı olarak, kalp kasının hayati aktivitesini de etkileyen beslenmenin emilimi bozulur.

3. Zehirli etkiler

Kalp kasının toksik etkileri alkol kötüye kullanımı, enfeksiyonların uzun süreli tedavisi ve bazı ilaçların kullanımı ile yaşanır. ilaçlar Digitalis veya digitalis, Aminazine, Streptomisin, kardiyak glikozitler gibi. Fosfor bileşikleri, karbon monoksit, endüstriyel zehirler miyokardiyal kontraktiliteyi azaltır.

4. Biyokimyasal süreçler ve metabolizma

Glikoz oksidasyonunun biyokimyasal süreçleri bozulursa değişiklikler ortaya çıkar. Bu nedenle, diabetes mellitus ile tiroid bezinin veya adrenal bezlerin hiperfonksiyonu, su-tuz metabolizması ve miyokardın normal yapısı bozulur,

5. Kalp kasının iltihaplanması

Vücutta bulaşıcı patojenler ortaya çıktığında kronik odaklar oluşur ve bunlardan kanla enfeksiyon kalp bölgesine taşınır. Kişi romatizma, kızamık, kızıl, tifo, tüberküloz ve difteri hastası ise kas iltihaplanır ve miyokardit gelişir.

Miyokardit ile iltihaplı kas lifleri ve etrafı ödemle çevrili olduğundan beslenmeleri bozulur. Bu durumda lifler ölür. Aktin ve miyosin, kardiyoskleroz adı verilen miyokarddaki sikatrisyel değişikliklerin yerini alır.

6. Miyokardiyal hiperfonksiyon, kardiyoskleroz

Aşırı fiziksel efor, sürekli sinir stresi, uyku eksikliği ile günlük rutin rahatsızlıklar, taşikardi (tiroid hormonlarının seviyesi aşılırsa), kalp kusurları (aşırı kan yüklenmesi) ve artan kan basıncı nedeniyle kas dokusunda iyileşme dönemleri olmaz. Bu durumda, hücreler acı çeker ve sonra ölür. Çalışmayan bağ dokusu ile değiştirilirler, bir yara izi belirir.

Terapi

Miyokardda yaygın değişiklikler çeşitli nedenlerle meydana geldiğinden tedavi bireysel olarak reçete edilir. Teşhisi doğruladıktan sonra, altta yatan nedeni tedavi etmeniz önerilir:

• kalp kasının iletimini normalleştiren ilaçlar;
• vazospazmı ve kalp yetmezliğini ortadan kaldıran ilaçlar;
• enerji sağlayan ve potasyum tuzları içeren araçlar;
• vitamin kompleksleri;
• fizyoterapi prosedürleri;
• dengeli beslenme.

önleme

Sol ventrikülün kas dokusunda yaygın değişiklikler ile önleyici tedbirler alkol ve sigarayı dışlarsanız çok şey ifade edecek, aşırı fiziksel egzersiz, stresten kaçınmak. Mümkün olan sporları yapmak, yeşil alanlarda koşmak veya yürümek faydalıdır. Düzenli tıbbi muayene ve muayeneler ihmal edilmemelidir.

"Miyokarddaki metabolik değişiklikler" ifadesi, segmentleri izolinden saptığında elektrokardiyogramın (EKG) açıklamasında sıklıkla bulunur. Bozulduğunda kalp kasında metabolik değişiklikler meydana gelir. metabolik süreçler kalp hücrelerinde - kardiyomiyositler. Kardiyomiyositlerdeki metabolik bozukluklar bu hücrelerin kontraktilitesinde bozulmaya yol açar.

Sol ventrikülün miyokardındaki metabolik değişiklikler en sık teşhis edilir (bunun nedeni kalp kasının yapısal özellikleridir). Çocuklarda miyokarddaki metabolik değişiklikler en sık olarak akut solunum yolu viral enfeksiyonları nedeniyle veya kalpte malformasyon varlığında ortaya çıkar. çoğu durumda çocukluk Miyokarddaki metabolik değişiklikler tehlikeli değildir.

nedenler

Miyokarddaki metabolik değişikliklerin belirtileri, bir kişinin kardiyogramında da tespit edilebilir. sağlıklı kalp. Bunun nedeni fiziksel aşırı efor, şiddetli stres veya alkol almak olabilir. Fenomen bir kerelik ise, o zaman dinlenin ve sağlıklı beslenme kısa sürede bu değişikliklerden kurtulmanıza yardımcı olur.

Miyokardda orta derecede metabolik değişiklikler teşhisi konan bir kişi, genellikle kalbin çalışmasındaki kesintilerden şikayet ederse, sağlık durumuna özel dikkat göstermelidir: bir kardiyoloğa başvurmanız, muayene olmanız ve tanımlamanız gerekir. ihlallerin nedenleri. Sebebi bulunamayan metabolik değişiklikler vardır.

Miyokardda dismetabolik değişikliklere neden olan hastalıklar şunlardır:

Kalp hastalığında, vakaların büyük çoğunluğunda miyokardda metabolik değişiklikler meydana gelir. Bu, kardiyomiyositlerdeki metabolizmanın özelliklerinden ve kalp dokularındaki yüksek metabolik hızdan kaynaklanmaktadır (bu nedenle, kalp hücrelerinde makroenerji bileşiklerinin temini minimumdur).

Miyokarddaki metabolik değişiklikler ayrıca aşağıdakilerin etkisi altında da meydana gelebilir:

• ilaçlar;
• endüstriyel ve evsel zehirler;
• fazla ağırlık;
• hipotermi;
• aşırı ısınma;
• radyasyona maruz kalma;
• olumsuz çevresel durum.

belirtiler

Kalpteki metabolik değişikliklerin belirtileri şunları içerir:

kalp kasının ritminin ihlali;

göğüs bölgesinde ağrı ve rahatsızlık.

Miyokarddaki metabolik değişiklik türleri

Miyokarddaki metabolik değişiklikler fokal ve metaboliktir. Odak değişiklikleri romatizmal kalp hastalığı ve miyokard enfarktüsü ile ortaya çıkar.

Miyokarddaki diffüz metabolik değişiklikler, esas olarak neden olduğu değişikliklerdir. inflamatuar hastalıklar miyokardiyal (miyokardit, kardiyodistrofi, miyokardiyoskleroz), ilaçlar ve ağır fiziksel efor. Diffüz metabolik değişikliklerle, kalp tüm bölümlerinde eşit olarak etkilenir.

Tedavi

Tedavinin etkili olabilmesi için kalpteki metabolik bozuklukların sebebinin saptanması ve ortadan kaldırılması gerekmektedir. Miyokarddaki metabolik bozuklukların tedavisinde, kalp yetmezliğinin belirtilerini ortadan kaldırmanın yanı sıra kalp iletimini ve ritmini stabilize etmek gerekir. Bunun için hastaya potasyum tuzları içeren ilaçlar verilir.

Koroner damarların spazmlarını gideren ve arter duvarlarının şişmesini ortadan kaldıran ilaçlar sayesinde kan akışının normalleşmesi sağlanır. Metabolik süreçleri stabilize etmek ve düzenlemek için enerji sağlayan ilaçlar kullanılır.

İlaçlara ek olarak, hastaya fizyoterapinin yanı sıra vitaminler ve eser elementler reçete edilir. Miyokardiyumda metabolik bozukluk olan hastalara kaplıca tedavisi gösterilmektedir.

Miyokarddaki metabolik değişikliklerin sonuçları

Kalpteki metabolik bozukluklar, miyokardiyal hipoksi ve içinde laktik asit birikmesi ile karakterizedir. Kardiyomiyositlerin içinde sodyum içeriği artar ve potasyum ve glikojen içeriği azalır. Uzun süre düzelmeyen metabolik değişiklikler morfolojik değişikliklere yol açar.

Miyokarddaki morfolojik değişiklikler iki türe ayrılır:

• birinci tipte, lezyonlardaki enine çizgilenme kaybolur, hücre infiltrasyonu olmaz, hücrelerdeki çekirdekler korunur (bu tür değişiklikler hızla ve vücut için sonuçsuz geçer);
• ikinci tipte, miyofibrillerin enine çizgileri kaybolur, hücre çekirdekleri yok edilir, nekroz başlar, değişiklik odaklarının etrafında hücre infiltrasyonu gelişir (daha sonra nekroz geçiren miyokardın yerini fibröz doku alır).

Kalpteki metabolizmanın ihlali, miyokardiyal distrofi ve kardiyomiyopati gelişimine yol açabilir. Miyokardiyal distrofi, kardiyomiyositlerde kalbin kasılma fonksiyonunda bir azalmaya neden olan distrofik değişikliklere yol açar. Kardiyomiyopati, kalıcı kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açan ve son derece olumsuz bir prognoza sahip olan ciddi bir kalp patolojisidir.

Kalpte uygun enerji metabolizması hayati önem taşır, bu nedenle kalpte uzun süreli bir metabolik bozukluk kalp krizine ve hatta ölüme neden olabilir. Bu nedenle, anormal kalp fonksiyonunun ilk belirtilerinde bir terapiste veya bir kardiyoloğa başvurmak gerekir.

Bu durumda, semptomları görmezden gelmek veya kendi kendine ilaç almak imkansızdır.

Bugün neredeyse her modern insan en azından tıbbi terminolojide biraz bilgili, bu yüzden sadece miyokardın, kalbin ritmik kasılmalarının meydana gelmesi nedeniyle kalp kası olduğunu hatırlayacağız. Bazen "miyokardiyumdaki yaygın değişiklikler" ifadesi, bazı çalışmaların sonucu gibi geliyor. Bu ne anlama geliyor ve böyle bir durum nasıl tehlikeli olabilir?

Bu değişiklikler genellikle bulunur. kalbin kardiyogramında veya devam ediyor ultrason(eko-KG). İlk durumda, miyokard hücrelerinin sinir uyarılarını iletme ve kasılma yeteneğinde bir azalma esas olarak kaydedilir. Kardiyogramda doktor dişlerde azalma ve muhtemelen ritim bozuklukları görür ve bu tür değişiklikler tüm derivasyonlarda gözlenir. Ancak eko-KG sırasında, miyokardın ekojenitesinde genel bir değişiklik göze çarpar, yani bu dokunun ultrasonik dalgaları yansıtma yeteneği değişir, bu da içinde başlayan yapısal değişiklikleri gösterir.

Ancak koymak Teşhis Bu çalışmalardan sadece birinin sonuçlarına göre, doktor kesinlikle yapamaz. Bu nedenle, yaygın değişikliklerin bir tanı olmadığını anlamak önemlidir. Ayarlamak için, örneğin kan testleri, idrar testleri ve kalp kasında yaygın değişikliklerin gelişmesinin temel nedeninin ne olduğunu netleştirecek diğer çalışmalar yapmanız gerekir.Diffüz değişikliklerin kendileri, miyokardın varlığını gösterir. hücresel düzeyde yeniden yapılanma. Bunun birçok nedeni olabilir ve ne yazık ki çoğu zaman bunlardan birkaçı aynı anda gerçekleşir. En önemlilerini listelemeye çalışacağız.

Hücrelerle başlayalım kalp kası Normal işlevi sürdürmek için proteinler, yağlar, karbonhidratlar, mineraller, vitaminler ve oksijen gereklidir. Yetersiz beslenme, dengesiz beslenme, sık görülen hipovitaminoz, miyokardiyal fonksiyon bozukluğuna, tükenmesine neden olur. Bu tür koşullarda hücreler daha hızlı hasar görür, daha kötü iyileşir ve bu da sonunda çok yaygın değişikliklerin ortaya çıkmasına neden olur. Gördüğünüz gibi, beslenme faktörü bunda rol oynuyor. Katılıyorum, birkaç modern dünya dengeli ve düzenli beslenmesiyle övünür.

Işık mikroskobu altında miyokarddaki yaygın değişiklikler

sayıda olduğunu unutmayınız. hastalıklar, miyokard da dahil olmak üzere vücutta gerekli maddelerin eksikliğine yol açar. Örneğin, kronik olarak böbrek yetmezliği Böbreklerin süzme kapasitesi bozulduğunda idrarda ciddi protein, vitamin ve mineral kaybı olur. İnsülin eksikliğinin eşlik ettiği diabetes mellitusta hücreler, enerji için gerekli olan glikozu yeterince ememez. Ateroskleroz, koroner damarların lümeninin daralmasına neden olur, bu nedenle kalbe giden kan akışı azalır, hücreler oksijen açlığı yaşar ve bu da sonunda ölümlerine yol açar. Kronik enterokolit - tüm besinlerin malabsorpsiyonuna yol açan bağırsak iltihabı, elbette kalbin durumunu da etkileyecektir. Bu, ek araştırma ve testlerin gerekli olduğu yerdir. Bu, miyokardda yaygın değişikliklerin gelişiminin gerçek nedeninin araştırılmasını kolaylaştırır.

Bir tane daha neden Bu tür değişikliklerin ortaya çıkmasının altında yatan, glikoz oksidasyonunun biyokimyasal süreçlerinin ihlali haline gelir, ondan enerji elde edilir ve diğer bazı reaksiyonlar. Hormonlar tarafından düzenlendiği için endokrin hastalıklar gibi diyabet, hiperfonksiyon tiroid bezi veya adrenal bezler, dolayısıyla miyokardın normal yapısının bozulmasına da yol açabilir. Bazıları da çalışır ilaçlar, aktif içerik kalp kası hücrelerinde meydana gelen biyokimyasal reaksiyonların normal seyrine müdahale eden. Bu nedenle, yaygın değişiklikleri, streptomisin, kardiyak glikozitler, klorpromazin ve diğer bazı ilaçların yanı sıra alkolün uzun süreli kullanımı ile ortaya çıkabilir. Benzer şekilde, kronik enfeksiyon odaklarının varlığı, özellikle patojenler kalbe kanla getirildiğinde etkilenerek miyokardit - kalp kası iltihabı gelişimine yol açar.

Nihayet, son sebep miyokardın zorunlu hiperfonksiyonu, yani hücrelerinin ölümüne yol açan iyileşme dönemlerinin olmamasıdır. Bunlar arasında aşırı fiziksel aktivite, sürekli sinir stresi, günlük rutinin bozulması (uykusuzluk), taşikardi (örneğin, aşırı tiroid hormonları ile), kalp kusurları (bu durumda, aşırı kan hacmi vardır), yüksek tansiyon.

Tüm bu durumlarda kalp kasına ne olur? Yavaş ve dağınık (yaygın olarak), işleyen hücreler acı çekmeye başlar ve daha sonra ölürler ve yerini çalışmayan bağ dokusu alır. Tedavinin yokluğunda, kalbin çalışmasında bozulmaya, kasılmasında azalmaya yol açan miyokardiyal skleroz süreçleri ilerler. Normal kan hacimleri onun için artan bir yük haline gelir - ve kısır döngü bu şekilde kapanır.

Bundan, birkaç önemli sonuçlar. Birincisi, bir günde gelişmezler ve bir hafta bile gelişmeleri için yeterli olmayacaktır. Bu süreç yıllarca sürer, bu nedenle bir kişi düzenli olarak muayene edilirse, doktorun sorularını dürüstçe yanıtlarsa ve şikayetlerini anlatırsa, zaman içinde başlayan değişiklikleri tespit etmek her zaman mümkündür.

İkincisi, ilk aşamalarda geliştirme, bu tür değişiklikler hala geri alınabilir Bu nedenle bazen hastalık-nedenlerinin tedavisine zamanında başlanırsa ve tabii ki beslenme ve günlük rutin düzene sokulursa normal yapıyı geri getirmek mümkündür.

Üçüncüsü, sadece süreci durdurmak önemli değil yaygın değişiklikler başladı ama aynı zamanda sağlıklı hücreleri tutmak için. Burada, uygun şekilde seçilmiş aynı diyet ve bir uzman tarafından ayrı ayrı reçete edilen bazı ilaçlar kurtarmaya gelir.

Bu nedenle, önce görüntünüzü yeniden gözden geçirmeniz mantıklıdır. hayat, diyet ve fiziksel aktivite, zaten birçok kişiyi rahatsız eden bu önerileri göz ardı etmemelisiniz. Ve tabii ki, doktorun uygun reçeteyi yazabilmesi için testler yapın. özel durum etiyolojik tedavi.

- Bölüm başlığına dön " "

Çoğu kalp patolojisi bir EKG ile teşhis edilebilir. Görünüşlerinin nedenleri, eşlik eden hastalıklar ve hastanın yaşam tarzının özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

EKG'de miyokardiyumda değişiklikler bulunması ne anlama gelir? Çoğu durumda, hastanın ihtiyacı konservatif tedavi ve yaşam tarzı değişikliği.

Elektrokardiyogram (EKG) - en bilgilendirici, basit ve erişilebilir kardiyoloji araştırması. Kalp kasının kasılmasına neden olan elektrik yükünün özelliklerini analiz eder.

Yükün özelliklerinin dinamik kaydı, kasın çeşitli bölgelerinde gerçekleştirilir. Bir elektrokardiyograf, kalp projeksiyon alanındaki ayak bilekleri, bilekler ve göğüs derisi üzerine yerleştirilen elektrotlardan gelen bilgileri okur ve bunları grafiklere dönüştürür.

Norm ve sapmalar - olası nedenler

Normalde, EKG tarafından kaydedilen miyokard bölgelerinin elektriksel aktivitesi homojen olmalıdır. Bunun anlamı, hücre içi kalp hücrelerinde biyokimyasal metabolizma patolojiler olmadan gerçekleşir ve kalp kasının kasılmalar için mekanik enerji üretmesini sağlar.

Vücudun iç ortamındaki denge çeşitli nedenlerle bozulursa - EKG'de aşağıdaki özellikler kaydedilir:

• miyokardda yaygın değişiklikler;
• miyokardda odak değişiklikleri.

EKG'de miyokarddaki bu tür değişikliklerin nedenleri her ikisi de zararsız durumlar olabilir deneğin hayatını ve sağlığını tehdit etmeyen ve acil tıbbi bakım gerektiren ciddi distrofik patolojiler.

Bu ciddi patolojilerden biri miyokardit veya. Etiyolojisinden bağımsız olarak, inflamasyon alanları hem odaklar şeklinde hem de kalp dokusu boyunca diffüz olarak yerleştirilebilir.

Miyokarditin nedenleri:

• kızıl, bademcik iltihabı, kronik bademcik iltihabı sonucu;
• tifüs komplikasyonları, kızıl;
• sonuçlar viral hastalıklar: grip, kızamıkçık, kızamık;
• otoimmün hastalıklar: romatizmal eklem iltihabı, sistemik lupus eritematoz.

Kas dokusundaki değişikliklerin nedenlerinden biri, kalp hücrelerinde hasarsız bir metabolik bozukluk olan kardiyodistrofi olabilir. Koroner arterler. Hücrelerin beslenmemesi, normal yaşamlarında bir değişikliğe, kasılma ihlaline yol açar.

Kardiyodistrofi nedenleri:

• Böbreklerin ve karaciğerin şiddetli ihlalleri nedeniyle toksik metabolik ürünlerin kana girişi;
• Endokrin hastalıkları: hipertiroidizm, diabetes mellitus, adrenal tümör ve sonuç olarak aşırı hormon veya metabolik bozukluklar;
• Sürekli psiko-duygusal stres, stres, kronik aşırı çalışma, açlık, beslenme yetersizliği ile dengesiz beslenme;
• Çocuklarda, yerleşik bir yaşam tarzı, vejetatif-vasküler distoni ile artan yüklerin bir kombinasyonu;
• Hemoglobin eksikliği (anemi) ve sonuçları - miyokardiyal hücrelerin oksijen açlığı;
• ağır bulaşıcı hastalıklar akut ve kronik form: grip, tüberküloz, sıtma;
• vücudun dehidrasyonu;
• avitaminoz;
• Alkol zehirlenmesi, mesleki tehlikeler.

kardiyogram ile tanım

Diffüz lezyonlar için normal tablodan kalp sapmaları tüm derivasyonlarda belirtilmiştir. Elektriksel impulsların iletiminde bozulma olan çok sayıda alana benziyorlar.

Bu durum kardiyogramda sorumlu olan T dalgalarında azalma olarak ifade edilir. Fokal bir lezyonla, bu tür sapmalar bir veya iki uçta kaydedilir. Bu sapmalar grafikte derivasyonlarda negatif T dalgaları olarak ifade edilir.

Eğer odak değişiklikleriörneğin, kalan izlerle temsil edilir. bağ dokusu, kardiyogramda elektriksel olarak inert alanlar olarak görünürler.

Teşhis

Elektrokardiyogram verilerinin yorumlanması 5-15 dakika sürer. Verileri şunları ortaya çıkarabilir:

• İskemik lezyonun boyutu ve derinliği;
• Miyokard enfarktüsünün lokalizasyonu, hastada ne kadar zaman önce meydana geldiği;
• Elektrolit metabolizması bozuklukları;
• Kalp boşluklarının genişlemesi;
• Kalp kasının duvarlarının kalınlaşması;
• İntrakardiyak iletim ihlalleri;
• Kalp ritmi bozuklukları;
• Miyokardiyuma toksik hasar.

Miyokardın çeşitli patolojilerinde tanı özellikleri:

• kalp kası iltihabı- kardiyogram verilerinde, tüm derivasyonlarda dişlerde bir azalma açıkça görülebilir, kalp ritminde bir bozulma, sonuç genel analiz kan, vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını gösterir;
• miyokardiyal distrofi- EKG göstergeleri miyokardit ile elde edilenlerle aynıdır, bu tanı yalnızca veriler kullanılarak ayırt edilebilir laboratuvar araştırması(kan biyokimyası);
• miyokardiyal iskemi- EKG'deki veriler, iskemik bölge ile ilişkili derivasyonlarda T dalgasının amplitüdü, polaritesi ve şeklindeki değişiklikleri gösterir;
• Akut miyokard infarktüsü- ST segmentinin izolineden yukarı doğru yatay olarak yer değiştirmesi, bu segmentin oluk şeklinde yer değiştirmesi;
• kalp kası nekrozu- miyokardiyal hücrelerin geri dönüşümsüz ölümü EKG grafiğine patolojik bir Q dalgası olarak yansır;
• transmural nekroz- bu, kalp kası duvarının tüm kalınlığı boyunca geri dönüşümsüz bir lezyonudur, kardiyogram verilerinde R dalgasının kaybolması ve ventriküler kompleks tarafından QS tipinin kazanılması olarak ifade edilir.

Hipertansif kriz, dekompanse kalp yetmezliği, elektrolit bozuklukları veya akut miyokard enfarktüsü şüphesi durumunda, EKG grafiğinde bir koroner skar T belirir.

Teşhis yapılırken ek belirtilere dikkat edilmelidir eşlik eden hastalıklar . Bunlar miyokard iskemisi ile birlikte kalpte ağrılar, bacaklarda ve kollarda şişlikler ile bacaklarda kalp krizi sonucu kalp yetmezliği belirtileri, ellerde titreme, ani kilo kaybı ve egzoftalmi ile hipertiroidizm, halsizlik ve baş dönmesi olabilir. anemi.

Bu semptomların EKG'de tespit edilen yaygın değişikliklerle kombinasyonu derinlemesine inceleme gerektirir.

Hangi hastalıklara eşlik ederler?

EKG'de tespit edilen miyokarddaki patolojik değişikliklere kalp kasına yetersiz kan temini, reprolarizasyon süreçleri eşlik edebilir. inflamatuar süreçler ve diğer metabolik değişiklikler.

Yaygın değişiklikleri olan bir hasta aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• nefes darlığı,
• göğüs ağrısı,
• tükenmişlik,
• ciltte siyanoz (beyazlama),
• hızlı kalp atışı (taşikardi).

Bu tür belirtiler çoğu zaman bir elektrokardiyogramın nedeni olur. İçinde tıbbi uygulama Miyokardiyal patolojilerin hastaların refahında somut değişikliklere neden olmadığı ve önleyici muayeneler sırasında tespit edildiği birçok örnek vardır.

Kalp kasındaki değişikliklerin eşlik ettiği hastalıklar:

• miyokardiyal distrofi- kalpte meydana gelen biyokimyasal metabolik süreçlerin ihlali;
• Alerjik, toksik, bulaşıcı kalp kası iltihabı- çeşitli etiyolojilerin miyokardının iltihabı;
• miyokardiyoskleroz- iltihaplanma veya metabolik hastalıkların bir sonucu olarak kalp kası hücrelerinin bağ dokusu ile yer değiştirmesi;
• İhlaller su-tuz metabolizması;
• hipertrofi kalp kasının bölümleri.

Bunları ayırt etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Ek teşhis çalışmaları

Kardiyogram verileri, bilgilendirici olmalarına rağmen doğru bir teşhis koymanın temeli olamaz. Miyokarddaki değişikliklerin derecesini tam olarak değerlendirmek için, ek teşhis önlemleri kardiyolog tarafından reçete edilir:

• - hemoglobin seviyesi ve kandaki lökosit seviyesi ve (eritrosit sedimantasyonu) gibi inflamatuar sürecin bu tür göstergeleri değerlendirilir;
• Kan biyokimyası için analiz- böbreklerin ve karaciğerin çalışmasını analiz etmek için protein, kolesterol, glikoz içeriğinin göstergeleri değerlendirilir;
• Genel klinik analiz idrar- böbreklerin performansını değerlendirir;
• ultrasonŞüpheli patoloji ile iç organlar- endikasyonlara göre;
• EKG göstergeleri;
• Tutma Egzersiz ile EKG;
• kalbin ultrasonu(ekokardiyografi) - miyokardiyal patolojinin nedenini belirlemek için kalbin durumu değerlendirilir: genişleme (dilatasyon), kalp kasının hipertrofisi, miyokard kontraktilitesinde azalma belirtileri, motor aktivitesinin ihlali.

Laboratuvar ve enstrümantal muayenelerin geçmişini ve verilerini analiz ettikten sonra, kardiyolog değişiklikleri tedavi etme yöntemini belirler.

Fokal ve diffüz bozuklukların tedavisi

Miyokardiyal patolojilerin tedavisinde kullanılır farklı ilaç grupları:

Konservatif tedavi, miyokard hastalığı olan bir hastanın durumunda önemli iyileşmelere yol açmazsa, o kalp pili yerleştirme ameliyatı.

Dışında tıbbi ürünler Hastaya yaşam tarzını değiştirmesi ve iyileşmesi tavsiye edilir. dengeli beslenme. Bu tür patolojik belirtileri olan bir hasta için fiziksel aktivite, alkol tüketimi ve sigara içmek kabul edilemez. O gösterildi fizyoterapi ve sıkı çalışma.

Diyetle beslenmenin ana hükümleri:

• Tuz ve fazla sıvı kullanımı minimum ile sınırlıdır;
• Baharatlı ve yağlı yiyecekler tavsiye edilmez;
• Menüde sebzeler, meyveler, yağsız balık ve et, süt ürünleri bulunmalıdır.

EKG'de saptanan miyokardiyal değişiklikler ek laboratuvar ve enstrümantal muayene gerektirir. Gerekirse, bir kardiyolog hastanede veya ayakta tedavi bazında tedavi önerecektir. Zamanında alınan önlemler ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

ılımlı değişiklikler miyokardda en sık bir EKG incelemesinde tespit edilir, ultrason teşhisi veya ekokardiyografi. Miyokarddaki değişikliklere inflamatuar süreçler, hastalıklar, hormonal bozulmalar ve bazı dış etkenler. Çoğu durumda, neden yaş da olabilir. Vücudun yaşlanmasının bir sonucu olarak yaşlılıkta, ergenlik ve çocuklukta bunlar henüz tamamlanmamış kalp gelişimi süreçleridir.

Kalp aktivitesi sonucunda insan vücudu ihtiyacı olan oksijen ve besinleri kan akışı ile alır. Bu nedenle, herhangi bir ihlal tespit edilirse, diğer organların işlevsel özelliklerini etkileyebilir ve çeşitli sıkıntılara yol açabilir.

Orta dereceli değişiklikler birkaç karakterden oluşur:

1. yaygın. Kendi başına, böyle bir ihlal ayrı bir hastalık olamaz, ancak yalnızca bir doktor muayenesi sırasında nedeninin belirlenmesi gereken bir sendromdur. Bu fenomen şu şekilde açıklanabilir. Biyokimyasal süreçlerde doğrudan yer alan hücrelerin bir kısmı arızalanmaya ve küçülmeye başlar. Sonuç olarak, elektriksel aktivite homojen olmayacaktır. basit bir kelimeyle miyokardiyumdaki yaygın değişiklikler, elektriksel impulsların iletiminin bozulduğu değiştirilmiş hücrelerin bir parçası olarak anlaşılır.
2. Odak. Bu durumda miyokardda irili ufaklı skar oluşumu meydana gelir. Yara izleri, inert olmayan ve elektriksel uyarıları iletemeyen bağ dokusundan oluşur.

Bu tür değişikliklere neyin sebep olduğunu bulmak için dikkatlice incelemek gerekir. Etiyolojinin daha ayrıntılı anlaşılması için miyokarddaki bazı değişiklikler ayırt edilir.

Değişiklik türleri ve nedenleri

Daha önce anladığımız gibi, böyle bir ihlalin etiyolojisi hem zararsız nedenleri hem de oldukça ciddi hastalıkları içerir. Patolojik değişikliklere, örneğin inflamatuar değişiklikler gibi farklı süreçler neden olur. Burada kök neden, enfeksiyöz veya aseptik bir menşeli miyokardittir (). Sol ve sağ ventriküllerin yanı sıra sol ve sağ atriyum bölgesinde, bu tür hastalıklarda miyokardit oluşabilir:

• romatizma;
• bulaşıcı hastalıklar (kızamıkçık, kızamık, kızıl, tifüs, difteri vb.);
• sistemik otoimmün hastalıklar.

Bu tür değişmiş alanlar çoğunlukla dağınık bir şekilde bulunur, ancak yine de fokal lezyonlarla karşılaşılır.

Tezahürlerin nedenlerine ve özelliklerine bağlı olarak, aşağıdaki değişiklikler ayırt edilir:

1. Dağınık. Kalp kasının yenilgisi tüm bölümlerde eşit olarak gerçekleşir - bu, ventriküllerin ve kulakçıkların alanıdır. Enflamatuar fenomenlerin (yukarıda tarif edilen) bir sonucu olarak veya su-tuz dengesinin ihlali veya belirli ilaç gruplarını aldıktan sonra daha sık görülür.

2. Metabolik. Metabolik bozukluklar ve bu nedenle besin eksikliği sonucu oluşur. Bu sorun tersine çevrilebilir ve aşağıdaki faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

• Aşırı kilolu olmak;
• vücudun hipotermisi;
• sinir ve fiziksel aşırı zorlama;
• kronik hastalıkların varlığı.

Orta derecede değişiklikler, uyaranlara ve strese karşı bozulmuş duyarlılıkla da ilişkilendirilebilir. Vücuttaki sürekli arızaların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.

3. Distrofik. Burada enerji tüketimi ile kalp kasına girişi arasındaki tutarsızlıktan bahsedebiliriz. Çoğu zaman, bu tür ılımlı değişiklikler "kendilerini belli etmezler", ancak kendilerini nefes darlığı, artan yorgunluk şeklinde de gösterebilirler.

Miyokarddaki değişiklikler kalbe yayılabilir veya belirli bir bölgede lokalize olabilir.

Sol ventrikülün miyokardındaki değişiklikler

Sol ventrikül miyokardındaki yaygın değişiklikler arasında özel bir yer tutar. kardiyovasküler bozukluklar. Sol ventrikülün böyle bir patolojisi, hastanın yaşamını ve sağlığını tehdit eden durumların nedeni olabilir.

Böyle bir bozukluğun bir kişide ortaya çıkma olasılığı, doğrudan kalbin işleyişine, hastanın yaşına, cinsiyetine ve varlığına bağlıdır. hipertansiyon. Dolayısıyla böyle bir durumda sol ventrikülün kas tabakasındaki herhangi bir değişikliğin en sık hipertansiyon öyküsü olan yaşlı kişilerde meydana geldiğini rahatlıkla söyleyebiliriz.

Çocuklarda, henüz tam olarak oluşmamış metabolizma nedeniyle, sol ventrikülün miyokardındaki değişiklikler tamamen kabul edilebilir bir norm olarak kabul edilebilir. Yetişkinlikte böyle bir sorunu olan kişiler, nedeni belirlemek için muayene edilmelidir. Doku değişikliğine ciddi bir rahatsızlık neden olmuş olabilir.

Spesifik olmayan değişiklikler

Miyokarddaki spesifik olmayan değişiklikler, kardiyak aktivite ile ilişkili olmayan provoke edici faktörlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda, sağ veya sol ventrikülün, sağ veya sol atriyumun kas tabakasındaki dönüşümler, bu tür olayların sonucu olabilir:

• insan vücudunda hormonal yetmezlik;
• tarihte önceki hastalıklar;
• yanlış beslenme;
• sigara ve alkol kötüye kullanımı;
• metabolik bozukluklar vb.

Tek başına böyle bir ihlal, tehlike oluşturmadığı için herhangi bir özel tedavi gerektirmez. Orta derecede değişiklikler geri alınabilir kabul edilir ve bu durumda yapılması gerekir sağlıklı yaşam tarzı yaşam, hem de komorbiditelerin tedavisi ile uğraşmak. Bir kişi yanlış yemeye devam ederse, vücudu fiziksel aşırı zorlamaya maruz bırakırsa ve sağlığa gereken önemi vermezse, sık durumlarda bu, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü ve kalp yetmezliği gibi ciddi bir patolojiye "gelişebilir".

Tedavi gerekli mi?

Şunlar gibi belirtiler:

• Ağrı oluşumu ve rahatsızlık kalp bölgesinde;
• kalp ritminin ihlali;
• nefes darlığı;
• kalp kasının çalışmasında kesintiler.

Anamnez toplayan ve hastanın şikayetlerini dinleyen doktor, ihlalin genel resmini anlamak için onu muayeneye gönderecektir. İhlalin türüne ve derecesine bağlı olarak daha fazla tedavi verilecektir:

• uygun rasyonel beslenme;
• uyku rejimine uyum;
• kötü alışkanlıklardan kurtulmak;
• ilaçların reçete edilmesi.

Her zaman kalbinizin işini dinlemelisiniz. Bazen miyokarddaki küçük değişiklikler bile ciddi hastalıkların gelişmesine neden olur. keşfettikten sonra hoş olmayan belirtiler, görünümlerinin nedenini belirlemek için hemen bir muayeneden geçmek gerekir.

Hipertansiyon kalıcı olarak nasıl tedavi edilir?!

Rusya'da yılda 5 ila 10 milyon ambulans çağrısı yapılıyor Tıbbi bakım Basıncın artması hakkında. Ancak Rus kalp cerrahı Irina Chazova, hipertansif hastaların %67'sinin hasta olduklarından şüphelenmediklerini iddia ediyor!

Kendinizi nasıl koruyabilir ve hastalığı yenebilirsiniz? İyileşen birçok hastadan biri olan Oleg Tabakov, röportajında ​​hipertansiyonu sonsuza kadar nasıl unutacağını anlattı ...