Simptomi i liječenje seroznog mastitisa. Načini prevencije mastitisa dojke Prenatalna i postnatalna prevencija mastitisa

Postporođajni mastitis je bolest koja se javlja u postporođajnom periodu, tokom laktacije. Važno je shvatiti da bez odgovarajućeg liječenja ova bolest može imati ozbiljne posljedice. Uzročnici ovog stanja su streptokoki i stafilokoki.

United međunarodna klasifikacija nema mastitisa. Kod po ICD-u - 10 kod O91 - Infekcije dojke povezane s rađanjem.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni simptomi vezani za mliječne žlijezde, preporučljivo je odmah se obratiti specijaliziranom stručnjaku kako bi se utvrdili točni uzroci nelagode. Sljedeći faktori mogu dati poticaj razvoju mastitisa nakon porođaja:

• pukotine na bradavicama
• gnojne lezije kože žlijezde
• stagnacija majčinog mleka
• nepoštivanje potrebnih higijenskih pravila
• težak porođaj
• smanjen imunitet
• period nakon porođaja, komplikovan raznim patologijama kod majke
• nepravilno pumpanje

Svako, čak i najmanje oštećenje bradavica direktan je put do infekcije i razvoja mastitisa. Može ući u žlijezdu i kroz nju Limfni čvorovi i na taj način podstiču razvoj akutna infekcija. Stagnacija mlijeka također je vrlo pogodna za razvoj i brzo razmnožavanje piogenih bakterija i drugih patogenih mikroorganizama.

Svi ovi razlozi su od velike važnosti i lako mogu doprinijeti razvoju akutnog upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi. Postporođajni mastitis nastaje zbog laktostaze, koja je najčešće glavni uzrok upale.

Načini ulaska patogena

Gotovo uvijek, s postporođajnim mastitisom, pati samo jedna mliječna žlijezda. Postoji mnogo patogena - patogenih mikroorganizama i njihovih kompleksa koji mogu uzrokovati razvoj mastitisa. Najčešći od njih su:

• stafilokoka
• streptokoke
• coli

U gotovo 90% slučajeva Staphylococcus aureus se sije kod žena, u nekim slučajevima mogu mu se pridružiti i drugi patogeni mikroorganizmi.

Patogeneza postporođajnog mastitisa je prilično opsežna. Njegovi uzročnici ulaze u tijelo dojilje Različiti putevi. Najčešći putevi infekcije patogenim mikroorganizmima su:

• nosioci raznih bakterijskih infekcija
• pacijenti sa infekcijama upalne etiologije, koji nemaju nikakve dijagnostičke znakove
• Posuđe
• infekcija u bolnici

Svi ovi slučajevi su sasvim mogući, a kako bi se izbjegao razvoj teškog stupnja postporođajnog mastitisa, potrebno je odmah početi poduzeti sve potrebne mjere za liječenje bolesti i potpuno otkloniti uzrok njenog nastanka.

Manifestacije postporođajnog mastitisa

Gotovo svaki drugi slučaj akutnog postporođajnog mastitisa provociran je stazom mlijeka. Etiologija bolesti povezana je s laktostazom, koja se može razviti zbog uskih mliječnih kanala ili potpune disfunkcije mliječne žlijezde. Stanje dojilje ovisit će o tome da li je pravovremeno zatražila kvalificiranu pomoć i ima li gnoja u mliječnim žlijezdama.

Manifestacija patološkog stanja počinje već 2-7 dana nakon početka dojenja. Opšte stanje organizma ostaje normalno. Moguć je skok temperature do 38,5. Takođe, palpacijom se može osetiti napunjenost grudnog koša po celom njegovom području.

Početni stadijum bolesti je serozni mastitis, praćen simptomima groznice. U ovom slučaju postoji jaka glavobolja, stalna mučnina i jak bol u samim grudima.

Kasnije se žlijezda jako povećava u veličini i postaje crvena na mjestu infekcije. Osjetite pečate po cijeloj površini žlijezde i dolazi do krvarenja iz bradavice.

Klinička slika infiltrativnog postporođajnog mastitisa vrlo je slična simptomima obične groznice. Limfni aksilarni čvorovi su značajno uvećani. Trajanje ove faze zavisi od patogena i imuniteta osobe.

Gnojni oblik postporođajnog mastitisa javlja se samo kod vrlo visoke temperature. San i apetit su poremećeni, oseća se jaka slabost. Dolazi do promjene oblika dojke na zahvaćenom području. Koža je hiperemična i javlja se jak bol pri dodiru. u velikoj meri povećati aksilarni limfni čvorovi. Obično se takav akutni oblik mastitisa javlja bez apscesa.

Mnogo rjeđe se može naći apscesirajući mastitis. Ovaj oblik se obično manifestira apscesom areole ili furunkuloznim lezijama i tkivnim formacijama same žlijezde. Istovremeno, stanje organizma se jako i vrlo brzo pogoršava. Znaci opće intoksikacije postaju sve izraženiji, tjelesna temperatura raste do 40. Žlijezda se jako povećava, koža otiče i postaje cijanotična, bolni sindrom je jako izražen. Ova faza toka postporođajnog mastitisa naziva se flegmonozna.

Nakon potpunog razvoja flegmonoznog stadijuma mastitisa, dolazi do gangrene, koja zahtijeva samo hiruršku intervenciju.

Kako se bolest dijagnosticira

Ako postoje znaci postporođajnog mastitisa ili bilo kakve tegobe nepoznatog porijekla u mliječnoj žlijezdi, žena bi se svakako trebala obratiti specijalistu radi pregleda i postavljanja tačne dijagnoze.

Dijagnostika će se sastojati od sljedećih aktivnosti:

1. Opća analiza krvi. U prisustvu upale, nivo leukocita u krvi i ESR su jako povećani.
2. Buck istraživačko mlijeko.
3. Ultrazvučna dijagnostika odličan način za utvrđivanje tačne faze razvoja bolesti.

Ultrazvuk je najprecizniji način dijagnosticiranja. Kod seroznog mastitisa možete vidjeti zbijanje žljezdanog tkiva i područja s povećanom ehogenošću. Infiltrativni laktacijski mastitis, naprotiv, karakterizira prisustvo zona smanjene ehogenosti. S infiltrativno-gnojnim - infiltrat karakterizira ćelijska struktura. Što se tiče gnojnog oblika, može se primijetiti visok nivo provodljivosti zvuka u onim područjima gdje je ehogenost smanjena.

Liječenje postporođajnog mastitisa

Glavni zadatak liječenja postporođajnog mastitisa je neutralizacija uzročnika upale. Nakon što se otkrije, liječenje se sastoji u uklanjanju simptoma intoksikacije.

Za vrijeme liječenja, bolje je odbiti dojenje, barem za vrijeme trajanja terapije. Odluka o nastavku laktacije donosi se pojedinačno za svaki slučaj, na osnovu dobijenih rezultata.

Sa ozbiljnim stadijumima postporođajnog mastitisa, lekar odlučuje da prekine laktaciju, a da je ne vrati. Za to se koriste posebni hormonski preparati, na primjer, Bromocreptine i Cabergoline.

Osnova liječenja bit će antibakterijska sredstva:

• Amoksicilin
• makrolidi
• Cefalosporini
• Azitromicin

Za jačanje imuniteta koriste se antistafilokokni gama globulini i normalni humani globulini.

Također uključeno u kompleksna terapija uključuje uzimanje antifungalnih lijekova:

• Flucanazole
• Nistatin

Važan princip u liječenju postporođajnog mastitisa je fizioterapija koja uključuje: UHF, UV zrake i izlaganje ultrazvuku.

Purulentni postporođajni mastitis ne može se liječiti konzervativno, nego je neophodno hirurška intervencija. Apsces se otvara tako da mliječni kanali nisu zahvaćeni.

Da li da prestanem sa hranjenjem?

Karakteristika postporođajnog mastitisa je da može ometati normalnu proizvodnju mlijeka. Stoga žena treba vrlo dobro pratiti svoje stanje kako bi spriječila pogoršanje situacije i kako bi dijete dobilo normalnu ishranu.

Ako se dojilja kasno prijavi medicinska pomoć, može biti potrebna ne samo operacija, već i potpuni prekid laktacije bez ikakve mogućnosti njenog naknadnog obnavljanja.

Apsolutne indikacije za potpuni prekid perioda laktacije su:

• prijelaz iz seroznog u infiltrativni mastitis po prijemu terapija lijekovima u roku od nekoliko dana
• obnavljanje gnojnih žarišta nakon hirurške intervencije
• mastitis koji se javlja veoma dugo
• oblicima koji nisu podložni nikakvoj terapiji
• flegmonozni i gangrenozni oblici mastitisa
• postporođajni mastitis, praćen drugim ozbiljnim patologijama

Za brzi prekid laktacije mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• bromokriptin
• Dostinex
• razni diuretici
• obloge na grudima od kamfora

Nakon potpunog prestanka laktacije uz pomoć lijekova, neće biti moguće vratiti mogućnost laktacije.

Mjere za prevenciju postporođajnog mastitisa

Prevencija mastitisa u postporođajnom periodu treba da bude u skladu sa sanitarnim i epidemiološkim režimom bolnice u prvim danima nakon porođaja, kao i ličnom higijenom. Važno je na vrijeme dijagnosticirati i spriječiti razvoj bolesti. Za to postoje posebna predavanja za trudnice kasnijim datumima gdje doktori govore o tome kako pravilno dojiti bebu i kako se brinuti o njoj.

Kako bi se spriječila laktostaza, provodi se njena prevencija, za što se koriste pumpe za grudi. Međutim, to se mora shvatiti bolje nego dete nikakva pumpa za grudi neće pomoći.

Možemo razlikovati sljedeće glavne metode prevencije postporođajnog mastitisa:

• lična higijena
• svaki dan se higijenski tuširati
• umereno vežbanje
• ispiranje dojke sapunom svaki put prije hranjenja
• obavezna dezinfekcija ruku
• nošenje odgovarajućeg grudnjaka za dojenje
• liječenje i pravovremena prevencija pukotina bradavica
• porodilja bi trebala znati kako pravilno primijeniti bebu
• specijalna masaža grudi

Jedan od najvažnijih uslova je pravilna nega dojki. Svaka mama bi ovo trebala znati ističešta treba da bude prevencija mastitisa. U tom slučaju morate slijediti sve preporuke liječnika. Vrlo je važno, ako postoji bilo kakva nelagoda u mliječnim žlijezdama, odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Pokrenuti postporođajni mastitis je vrlo ozbiljna prijetnja za dojenje i zdravlje same žene.

Ponekad se neki koriste za liječenje mastitisa narodni lekovi. Ali ovo se može liječiti samo uz liječničke upute.

Serozni mastitis je postporođajna upala mliječne žlijezde kod žena, koja se javlja sa učestalošću do 20% od ukupnog broja porođaja. (prema profesoru L.N. Bisenkovu i zaposlenima na Katedri za torakalnu hirurgiju Vojnomedicinske akademije S.M. Kirova (Sankt Peterburg, 2014). Bez odgovarajućeg liječenja, ova bolest se može zakomplikovati stvaranjem apscesa u tkivu. mlečne žlezde koji se leče samo hirurški. Istovremeno, postoje rizici od lišavanja majčinog mlijeka i drugih nepovratnih posljedica.

Što je postporođajni mastitis, koji su uzroci, simptomi i dijagnoza seroznog (laktacijskog) mastitisa, kako se liječi upala mliječnih žlijezda kod žena, utječe li serozni mastitis na dijete i da li je moguće nastaviti dojenje - odgovore na ova i mnoga druga pitanja pročitat ćete u ovom članku.

Sama po sebi, laktostaza nije bolest. Ali mora se eliminisati za dalje uspješno dojenje. Većina Najbolji način za ovo - nemojte prestati sa hranjenjem, jer. gladna beba u procesu sisanja će isprazniti dojku i potrošiti svu zalihu mlijeka. Pumpanje, masaža, fizioterapija su takođe veoma efikasni. Provodi se fizioterapija laktostaze i njena prevencija.

Možete pročitati detaljnu priču o laktostazi, metodama za njeno otklanjanje i prevenciju, uključujući i detaljan opis pumpanja i tehnika masaže.

Ali, ipak, laktostaza ostaje samo laktostaza i nije bolest sve dok ne dođe do infekcije ustajalog mlijeka i susjednog tkiva dojke. Od ovog trenutka možemo govoriti o upali mliječne žlijezde kod žena – laktacijskom mastitisu.

Tokom mastitisa razlikuju se tri stadijuma - serozni (serozni mastitis), infiltrativni i gnojni.

Svaki od stadija se smatra nezavisnim oblikom laktacionog mastitisa.

Ako je upala mliječne žlijezde kod dojilje u seroznoj fazi razvoja, dijagnoza će biti "Akutni serozni mastitis".

Infiltrativni i gnojni stadijumi bolesti u istoriji bolesti će biti označeni kao "Akutni infiltrativni mastitis" i "Akutni destruktivni mastitis". U potonjem slučaju naziv dolazi od riječi "destruction" - uništenje, jer. tokom gnojnog stadijuma, tkivne strukture mlečne žlezde se tope.

Mehanizmi razvoja laktacionog mastitisa

Serozni stadijum ili serozni mastitis.

Nakon infekcije, patogeni koji se nalaze u tkivima žlijezde počinju se razmnožavati, pogotovo jer je ustajalo mlijeko izvrstan hranjivi medij za to. Istovremeno ispuštaju svoje otpadne proizvode, koji su toksični za tijelo. Pojavljuju se prvi simptomi - malaksalost, slabost.

Kao odgovor na unošenje infektivnih agenasa, aktivira se imuni sistem i njegove efektorske ćelije, leukociti, čiji je zadatak uništavanje patogena, ulaze i akumuliraju se u žarištu upale. Sve to je popraćeno širenjem mikrožila, prijelazom tekućeg dijela krvi u tkivo i stvaranjem edema.

Ustajalo mlijeko, nakupljanje mikroorganizama i leukocita, prošireni mikrosudovi, edematozna tekućina – sve to u kombinaciji čini žarište upale čiji su lokalni znaci otok (otvrdnuće), lokalna temperatura, crvenilo, bol, disfunkcija. Lokalne manifestacije popraćene su općim - sve većom slabošću i slabošću, groznicom, promjenama u staničnom sastavu krvi (koje se odražavaju u općem testu krvi).

Ako je liječenje nedovoljno ili ga uopće nema, tada se serozni stadij može transformirati u infiltrativni i gnojni.

Infiltrativni stadijum ili akutni infiltrativni mastitis.

Sa razvojem bolesti mijenja se sastav upalne tekućine. Prvo to serozno tečnost - prozirna sa malom količinom leukocita i proteina. Tada se u njemu pojavljuje puno mrtvih leukocita, proizvoda raspadanja tkiva i proteinskih molekula. Sada je to viskozna žuta tečnost - gnoj koji se aktivno širi se uvodi u susjedne, prethodno neoštećene strukture.

Proces širenja naziva se infiltracija, pa otuda i naziv stadijuma - infiltrativni, kao i oblik bolesti - akutni infiltrativni mastitis.

Faktor koji doprinosi infiltraciji su strukturne karakteristike mliječne žlijezde, u čijim tkivima nema gustih vezivnih pregrada između pojedinih dijelova. Dakle, distribucija gnojna upala mliječna žlijezda se javlja prilično brzo.

Infiltracija u prethodno zdrava tkiva dovodi do stvaranja nakupina gnoja u njima. Od ovog trenutka govore o gnojnoj fazi postporođajnog mastitisa - akutnom destruktivnom mastitisu.

Gnojni stadijum ili akutni destruktivni mastitis.

Infiltracija u prethodno zdrava tkiva dovodi do stvaranja nakupina gnoja u njima, što može biti u obliku apscesa ili flegmona.

Apsces je apsces zatvoren u kapsulu. Možda drugačija lokacija apscesa (gnojna upala tkiva) - u peripapilarnoj zoni, ispod kože, u debljini mliječne žlijezde (intramamarni oblik), iza žlijezde (retromamarni oblik). Ako apsces nije omeđen kapsulom od zdravih tkiva, onda je to flegmon.

Gnojni stadijum ili akutni destruktivni mastitis je mnogo teži od seroznog i infiltrativnog oblika, zahteva hirurško uklanjanje nakupina gnoja i opasan je za širenje infekcije izvan zahvaćene dojke do razvoja trovanja krvi.

Simptomi i znaci seroznog (laktacionog) mastitisa

Laktacijskom mastitisu uvijek prethodi. IN mlečne žlezde postoji pečat, što može biti bolno. Hranjenje bebe takođe može biti praćeno bolom. Mlijeko se luči sporo, u kapima, otežano. Koža iznad pečata postaje crvena. Često se javlja opšta slabost, povećanje telesne temperature od 37,4-37,6°C, a temperatura će biti viša u pazuhu, koji se nalazi pored zahvaćene žlezde. Nakon ispumpavanja ili potpunog pražnjenja dojke od strane djeteta, opšte stanje se značajno poboljšava, a temperatura se takođe spušta.

Ako se infekcija pridruži stagnaciji mlijeka, tada prelazi u laktostazu serozni mastitis. Opće stanje se pogoršava, javljaju se slabost, glavobolja, zimica, često mučnina i povraćanje. Temperatura raste na 38,0-39,5 °C, ne normalizira se nakon ispumpavanja i više puta fluktuira tokom dana sa razlikom između maksimalne i minimalne vrijednosti većom od 1-2 °C - iscrpljujuća groznica. Prilikom mjerenja temperature nema razlike u desnom i lijevom pazuhu.

Ako se ne liječi, serozni mastitis napreduje u infiltrativni, a zatim i gnojni oblik. Dolazi do progresivnog pogoršanja općeg stanja s porastom temperature na 39,0-40,0°C, sve većom induracijom, nagomilavanjem i oticanjem mliječne žlijezde, oštrim bolom u području induracije. Promjene u općem testu krvi se povećavaju.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi znakovi upale mliječne žlijezde kod dojilje, potrebno je kontaktirati kirurga koji će postaviti dijagnozu i istovremeno isključiti druge bolesti slične mastitisu.

Prilikom zakazanog pregleda, doktor će saslušati vaše pritužbe, postaviti niz pitanja za pojašnjenje, obaviti opći pregled i poseban lokalni pregled zahvaćene žlijezde.

Zatim će odrediti pregled, koji može uključivati:

• Kompletna krvna slika - za otkrivanje nespecifičnih znakova upalne reakcije, koji se izražavaju povećanjem ukupnog broja leukocita preko 9,0x10 9/l (leukocitoza), relativnim sadržajem neutrofila preko 75% (neutrofilija), brzinom sedimentacije eritrocita (sedimentacije eritrocita /ekrecija 30 mm20-30 mm20-SR).
• Bakteriološko ispitivanje mlijeka - vrši se metodom sjetve ove tekućine na hranljive podloge. Ako su mikroorganizmi prisutni u mlijeku, tada na podlozi formiraju svoje kolonije, prema čijim karakteristikama je moguće odrediti vrstu patogena. Istovremeno se utvrđuje njegova osjetljivost na antibiotike i ova studija se radi u roku od 5 dana. Stoga, dok se ne dobije rezultat, pacijentima se propisuju antibiotici. širok raspon akcije. U nastavku ćemo detaljnije govoriti o antibiotskoj terapiji u liječenju seroznog mastitisa.
• Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) propisuje se za razlikovanje mastitisa i sličnih bolesti - cistične mastopatije i raka dojke.
• Kompjuterska mamografija se takođe koristi za diferencijalna dijagnoza serozni laktacioni mastitis sa cistične mastopatije i rak dojke.
• Termografija dojke (termomamografija) - registruje infracrveno zračenje delova tela. Ako se sumnja na laktacijski mastitis, koristi se za isključivanje raka dojke, koji je praćen znatno intenzivnijim zračenjem.

Liječenje upale mliječnih žlijezda kod žena

Prilikom planiranja terapijskih mjera, liječnik se, prije svega, rukovodi sljedećim obaveznim pravilom: akutni serozni i infiltrativni mastitis liječe se konzervativno (tj. bez kirurške intervencije), a gnojni i gnojno-destruktivni oblici - kirurški.

Efektivno konzervativno liječenje serozni mastitis treba biti pravovremen, racionalan i sveobuhvatan.

Kompleks terapijskih mjera uključuje mirovanje u krevetu, često pumpanje, kontinuirano dojenje i obaveznu fizioterapiju.

1. Odmor u krevetu. To znači da je ženi s laktacijskim seroznim mastitisom dozvoljeno sjediti u krevetu, okretati se, ali je toalet i jelo moguće samo uz pomoć njegovatelja. Napominjemo da je samoodlazak u toalet, šetnja po sobi (odjeljenju), jedenje za stolom - ovo je režim odjeljenja, ali ne i krevet koji je dodijeljen. Takva povećana pažnja na režim je zbog činjenice da je serozni mastitis aktivan infektivnog procesa, koji se može zakomplikovati kardiovaskularnim poremećajima. Mirovanje u krevetu ograničava stres i sprječava takve poremećaje.
2. Nošenje donjeg veša koje ne steže grudi, jer kompresija tkiva dojke uskim grudnjakom remeti odliv mleka iz njega.
3. Često ispumpavanje mlijeka iz zahvaćene dojke- obavezan zahtjev, jer, prvo, stagnirajuće mlijeko počinje fermentirati, a to je odličan hranljivi medij za patogene postporođajnog mastitisa; drugo, nakupine mlijeka komprimiraju susjedne mliječne kanale, krvne sudove i tkivo žlijezde. Vrlo je efikasan za otklanjanje stagnacije mlijeka (vidi dolje), što vam omogućava da brzo izcijedite mlijeko i eliminišete kršenje izlaznog trakta (iz (Sankt Peterburg, 1997)).
4. Laktacija u uslovima serozne upale dojke se nastavlja. Serozni mastitis nije kontraindikacija za to. Naprotiv, dijete prilikom sisanja brzo otklanja zadržavanje mlijeka i potpuno isprazni dojku.
5. Smanjenje intenziteta proizvodnje mlijeka kako bi se "rastovarila" stagnacija. U tu svrhu preporučuje se malo smanjiti količinu popijene tekućine dnevno.
6. - usmjereno na ubrzanje čišćenja tkiva od oštećenih stanica, produkata raspadanja i vitalne aktivnosti; poboljšanje ishrane ćelija, bolji prodor imunih ćelija, njihov kontakt sa infekcijom. Zbog ubrzanja svih ovih procesa dolazi do bržeg uklanjanja edema i upala. Vitafon, za razliku od lijekovi inhibicija, blokiranje i smanjenje upalnih reakcija (edema), pomaže tijelu da brzo riješi problem oporavka i samim tim otekline i upale nestaju, ali samo brže nego inače. Kao rezultat toga, to je najprirodniji način liječenja tijela.

Vitafon uređaj se može koristiti i kod kuće. U ovom slučaju na žarište upale utiču mikrovibracije - modulirane mehaničke vibracije niskog intenziteta u području akustične frekvencije. Šta objašnjava terapeutski efekat vibroakustičke terapije?

Dakle, kod seroznog mastitisa, vibroakustična terapija aparatom Vitafon učinkovito uklanja stagnaciju mlijeka i edeme, normalizira dotok krvi u dojku i pospješuje uništavanje patogenih mikroorganizama.

Skrećemo vam pažnju video pregled doktora najviša kategorija, kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor na katedri za pedijatriju Severozapadnog državnog medicinskog univerziteta. Mečnikov (Sankt Peterburg) F.N. Ryabchuk o korištenju aparata Vitafon za laktostazu i serozni mastitis.

9. Antibakterijski lijekovi - propisuju se u skladu sa Nacionalnim smjernicama za kliničku hirurgiju (2008) (vidi listu referenci) u obliku kursa intramuskularne injekcije. Prije početka antibiotska terapija potrebno je utvrditi osjetljivost patogena na lijekove. Studija traje 5 dana i tokom tog perioda pacijent prima antibiotike širokog spektra. Nakon dobijanja rezultata, propisuje se lijek koji selektivno uništava tip patogena (soj) koji je identificiran.

U ovom slučaju često se postavljaju sljedeća pitanja: Mogu li nastaviti dojiti dok uzimam antibiotike? Hoće li uzimanje antibiotika naštetiti mojoj bebi?

Odgovor: da, moguće je dojiti dijete uz uzimanje antibiotika u stanjima seroznog mastitisa, a uzimanje antibiotika neće štetiti djetetu ako se prilikom propisivanja antibiotske terapije seroznog mastitisa uzmu u obzir sljedeće okolnosti:

• prvo, očuvanje dojenja, čak iu uvjetima seroznog mastitisa, ostaje najvažniji zadatak;
• drugo, za liječenje antibioticima i istovremeno dojenje treba odabrati takve lijekove koji ne prodiru u mlijeko ili su tamo prisutni u koncentracijama u tragovima;
• treće, odabrani lijek mora biti apsolutno netoksičan (ovo se odnosi na one antibiotike koji se nalaze u mlijeku u tragovima);

U skladu sa ovdje navedenim kriterijima, svi antibiotici se dijele na dozvoljene (samo oni se mogu koristiti), uslovno dozvoljene, zabranjene i neproučene:

• Dozvoljeno, koji dojilje sa mastitisom zaista mogu uzimati s oprezom. To uključuje mali broj lijekova iz grupe penicilina. Nikada ne pokušavajte sami odlučiti koji određeni antibiotik odabrati. Ovo pitanje je u potpunosti u nadležnosti ljekara.
• Uslovno dozvoljeno antibakterijski lijekovi- grupa aminoglikozida - propisuju se kada se ne mogu izostaviti, tj. korist je veća od štete. To su slučajevi kada žena koja doji dijete oboli od bolesti poput meningitisa, sepse itd.
• Strogo zabranjeno antibiotici - tetraciklin, hloramfenikol, ciprofloksacin, linkomicin, metronidazol, klindamicin, antibiotici grupe fluorokinolona.
• neistraženo,čiji uticaj na djetetov organizam još nije poznat. Ne treba ih uzimati tokom dojenja.

Prevencija laktacionog mastitisa u postporođajnom periodu

Predstavljamo vam video sa korisni savjeti za prevenciju mastitisa.

Mjere za sprječavanje razvoja upalnog procesa u mliječnim žlijezdama planiraju se i provode u prenatalnom periodu, tokom i nakon porođaja.

Tokom prenatalnog perioda eliminirati komplikacije trudnoće koje mogu smanjiti otpornost žensko tijeložene na djelovanje patogena. Ove komplikacije se otkrivaju tokom planiranih posjeta ginekologu. Lekar će se pobrinuti i za pravovremenu sanaciju hroničnih žarišta infekcije – karijesnih zuba, hronično upaljene krajnike, hronične upale u urinarnom traktu itd.

Posebna priprema grudi i bradavica za dojenje potrebna je samo kada su bradavice ravne, a areola zategnuta i ne rastegljiva.

Da biste odredili oblik bradavice, stavite je između palca i kažiprsta i lagano stisnite. Ispupčena bradavica će gledati naprijed, dok će se ravna ili izvrnuta bradavica „skriti“ između prstiju. U takvim slučajevima koristi se masaža bradavica. Ovakvu masažu možete raditi i sami kod kuće, ali tek nakon što ljekar odobri ovu proceduru, jer. izlaganje bradavicama može uzrokovati kontrakcije mišića maternice. Za masažu potrebno je da zgrabite bradavicu između dva prsta i lagano je izvucite, lagano je uvrćući ili kotrljajući između prstiju. Postupak ne bi trebao trajati duže od jedne minute.

Odmah nakon porođaja svakodnevno pridržavajte se pravila za prevenciju postporođajnog mastitisa:

1. Da biste sprečili stagnaciju mleka (laktostazu), hranite bebu „na zahtev“ i bez vremenskih ograničenja, ne dozvoljavajte hranjenje u istom položaju, pazite da beba pravilno hvata bradavicu itd. Puni opis neophodna akcija Možete pročitati u članku "".
2. Povremeno provodite preventivno održavanje. Ovaj postupak u potpunosti sprečava zadržavanje mleka na putevima njegovog odliva i povećava aktivnost imunološke antimikrobne odbrane u tkivu dojke.
3. Neposredno nakon porođaja, tokom cijelog perioda laktacije, nakon svakog hranjenja, nanijeti tanak sloj na bradavice i lagano utrljati Bepanthen kremu. Koristi se tokom dojenja za prevenciju i liječenje pukotina i crvenila bradavica dojke.
4. Higijena grudi takođe utiče na pojavu pukotina. Nema potrebe za pranjem i, osim toga, pjenom dojki i bradavica prije i nakon svakog hranjenja. Time se spira zaštitni sloj ulja, isušuje kožu i može dovesti do pucanja. Dovoljno je da se istuširate dva puta dnevno.
5. Pratite pravilan pričvršćivanje na grudi:
   • Hranjenje treba da bude udobno i za vas i za vašu bebu.
   • Bradavica je u bebinim ustima, a donja usna treba da bude malo okrenuta prema van.
   • Ako treba da prekinete hranjenje (boli vas, ili beba nije pravilno sisala dojku), onda ne treba da izvlačite bradavicu iz bebe, već pažljivo „zavrnite“ bebin mali prst u bebina usta. Tako se dobija prostor kroz koji se bradavica može ukloniti. Dok to radite, još jednom pogledajte kakav stisak imaju djeca! Ako grudi uklonite pogrešno, to može dovesti i do pucanja bradavica.
6. Kupite posebne jastučiće za bradavice koji se nose ispod grudnjaka - mlijeko će se nakupljati u jastučiću, infekcija neće prodrijeti u žlijezde, a bradavica će biti pouzdano zaštićena od mehaničkih oštećenja.
7. Koristite grudnjake jednu veličinu veće nego što je potrebno. Moraju biti bez kostiju i od pjenaste gume. To je neophodno kako bi se spriječila kompresija prsnog koša, pojava iritacije i mikrotraume kože (prevencija pukotina).

Zaključak

Glavni cilj je održati dojenje i vratiti laktaciju po svaku cijenu!

Učinkovito liječenje seroznog mastitisa kod žena treba biti pravovremeno i sveobuhvatno. Da biste to učinili, fizioterapijski postupci () moraju se kombinirati s čestim pumpanjem i ne prekidati dojenje.

Preventivne mjere se provode tokom cijelog perioda laktacije. To će spriječiti stagnaciju mlijeka i prodiranje patogena u mliječne kanale dojke. Osim toga, oni će osigurati uništavanje patogena, ako dođe do infekcije.

Spisak korišćene literature

1. Ailamazyan E.K. Akušerstvo: udžbenik. – Moskovska država medicinski univerzitet njima. NJIH. Sechenov. - 9. izdanje, prerađeno i dopunjeno - Moskva: GOETAR-Media. – 2015
2. Akušerstvo: nacionalno vodstvo / Uredio E.K. Ailamazyan, V.I. Kulakova, V.E. Radžinski, G.M. Savelyeva. - Moskva: GOETAR-Media, 2009
3. Bisenkov L.N. Torakalna hirurgija. Vodič za doktore. - Sankt Peterburg: Hipokrat, 2004
4. ginekologija. Nacionalno vodstvo/ Uredio V.I. Kulakova, G.M. Savelieva, I.B. Manukhin. – GEOTAR-Mediji. – 2009
5. Clinical Surgery. Nacionalno vodstvo u 3 toma / Uredio A.I. Kirienko, V.S. Saveliev. – GEOTAR-Mediji. - 2008 - v. 2.
6. Yakovlev Ya. Ya., Manerov F.K. Laktostaza i laktacijski mastitis u pedijatrijskoj praksi / Sibirski medicinski pregled - 2015. - br. 2 (92) - str. 32-41.

Možete postaviti pitanja (ispod) na temu članka, a mi ćemo pokušati odgovoriti na njih kompetentno!

Mastitis (bolest koja se naziva i "dojka") najčešće se razvija kod žena u periodu laktacije. Međutim, dešava se da obole od mastitisa neporođajne žene, i u rijetki slučajevi- čak i muškarci. Ova bolest karakterizira upalni proces u mliječnoj žlijezdi. Ako odmah ne preduzmete mjere za liječenje, možete zadržati operaciju.

U 90% slučajeva mastitis se dijagnosticira kod dojilja. Statistike pokazuju da se bolest javlja kod 16% mladih majki i kod 74% prvorođenčadi. Kako ne biste upali u ovaj broj, morate znati o metodama prevencije mastitisa. Pogledajmo pobliže o kakvoj se bolesti radi i šta je potrebno učiniti da se izbjegne.

Uzroci mastitisa

Laktacijski mastitis je češći. Svaka žena treba da zna o etiologiji, liječenju, prevenciji ove bolesti. Najčešći uzrok upale dojke je infekcija. U 90% slučajeva uzročnik je Staphylococcus aureus, a mastitis je uzrokovan i streptokokom, E. coli. Uzročnik lako prodire u mliječnu žlijezdu kroz pukotine na bradavicama, kao i kroz žarišta koja su prisutna kod tonzilitisa hronični oblik ili pijelonefritis. Sa zdravim imunološki sistem tijelo se lako nosi sa manjim infekcijama. Međutim, sa smanjenjem imuniteta, nema snaga za borbu protiv patogena. Porođaj za tijelo je jak stres, sve snage su usmjerene na oporavak. Nije ni čudo da žene nakon porođaja često razviju mastitis, kada i najmanji prodor patogena uzrokuje upalu. Prevenciju i liječenje mastitisa vrlo je važno provoditi na vrijeme kako ne bi došlo do komplikacija.

Infekcija koja je prodrla izvana širi se kroz mliječnu žlijezdu, kroz limfne kanale. Postoji mogućnost kontakta s patogenima s limfom i krvlju iz udaljenih infektivnih žarišta, na primjer, onih koji su lokalizirani u organima genitourinarnog sustava.

Vrlo često se stvaraju povoljni uslovi za razvoj bolesti u mliječnoj žlijezdi, a posebno se to dešava kada dođe do stagnacije mlijeka - laktostaze. Ustajalo mlijeko u kanalima dojke je odlično tlo za razmnožavanje bakterija jer sadrži toliko hranljivih materija.

U kojim slučajevima se javlja laktostaza? Ako dijete ne isisa svo mlijeko iz dojke, a majka ga ne iscijedi, ono stagnira, kao rezultat toga, povoljno okruženje za razvoj patogene mikroflore sazrijeva 3-4 dana i počinje mastitis. Velika je vjerovatnoća obolijevanja kod žena s bradavicama nepravilnog oblika, kao i kod onih koje ne poštuju higijenu i zanemaruju prevenciju mastitisa.

Bolest koju razmatramo često je praćena gojaznošću, dijabetes, zarazne bolesti, teško period oporavka nakon porođaja.

laktacijski mastitis

Laktacijski mastitis, koji se javlja kod dojilja, ima nekoliko faza, a jedan može preći u drugi. Da bi se to izbjeglo, potrebno je na vrijeme provoditi prevenciju i liječenje mastitisa.

prva faza - serozno. Ženina tjelesna temperatura naglo raste, grudi se značajno povećavaju i otiču. Kada se dodirne, javlja se bol. Ako se ne započne pravovremeno liječenje, bolest će prerasti u oštar oblik. Tada temperatura dostiže 39 stepeni, javlja se jaka zimica, pojavljuju se znaci intoksikacije (glavobolja, malaksalost). Grudi su teške, boja kože postaje crvena, ženu muči stalni bol. Izdavanje mlijeka izaziva jaku nelagodu, dok postupak ne donosi olakšanje.

Ako se razvoj bolesti ne zaustavi, ona se razvija u infiltrativno. U ovoj fazi pacijent ima groznicu, grudi još više otiču, bol ne prestaje, čak i ako ne dodirnete grudi. Stanje organizma je veoma teško. Žena pati od nesanice, nema apetita, glavobolje se pojačavaju, opšta slabost je još izraženija. Krvni testovi otkrivaju povišen nivo leukociti. Pridružuje se i bol u pazuhu (u limfnim čvorovima). To je ono što čeka one koji nisu ozbiljni u prevenciji laktacionog mastitisa. Kod infiltrativnog stadijuma potrebno je prekinuti hranjenje djeteta, jer se gnoj može nakupiti u mlijeku.

Treća faza mastitisa - gnojni. Temperatura može dostići 40-41 stepen. Pojavljuje se znojenje, apetit je potpuno odsutan. Grudi još više otiču i bole. Pumpanje postaje vrlo bolno, dok mlijeko izlazi u minimalnim porcijama s primjesom gnoja.

Može biti samo gore od ovoga apscesiranje mastitis. Počinju aureolni apsces i furunkuloza, na grudima se formiraju gnojne šupljine.

Također, mastitis se može razviti u flegmonozni stadij, kada se tkivo dojke doslovno topi, zahvaćena su susjedna tkiva. U ovoj fazi se često javlja septički šok.

Da biste izbjegli takve manifestacije, potrebno je na vrijeme poduzeti potrebne mjere. Dijagnoza i prevencija mastitisa igraju važnu ulogu u očuvanju zdravlja žena.

Mastitis bez laktacije

Ova vrsta bolesti je prilično rijetka - samo 5% slučajeva. Uzrok nelaktacijskog mastitisa može biti trauma, kompresija mliječnih žlijezda, bilo koji hormonski poremećaji koji su se dogodili u tijelu. Bolest se, pak, dijeli na fibrocističnu, plazma-ćelijsku, akutnu ne laktaciju. Prevencija mastitisa u ovim slučajevima će se razlikovati od mjera koje se poduzimaju tokom dojenja.

Plazma ćelija mastitis se rijetko dijagnosticira. Češće se može primijetiti kod žena koje su mnogo rađale. Simptomi podsjećaju na rak dojke, ali nema gnojenja.

Fibrocelularni mastitis se javlja kod žena između 30 i 60 godina starosti. Glavni uzrok bolesti je kvar endokrini sistem. Bol se osjeća u obje dojke, a upala je rijetka.

Akutno nedojenje mastitis može biti uzrokovan oštećenjem masnog tkiva dojke. Ponekad se bolest razvija kod žena koje su dramatično promijenile klimatske uvjete.

Hitne mjere u slučaju otkrivanja mastitisa

Često se upalni procesi u dojci javljaju zbog stagnacije mlijeka, pa je prva akcija u prevenciji i liječenju mastitisa iscjeđivanje do posljednje kapi. Kod laktostaze dojenje ne treba prekidati, ono pomaže odljevu iz mliječnih žlijezda, a također smanjuje količinu stagnacije. Ako nema infekcije, nakon pumpanja, stagnacija se povlači. Žena osjeća olakšanje početni simptomi mastitis nestaje.

Ako dođe do infekcije, bolest treba liječiti samo pod nadzorom liječnika, uobičajena prevencija mastitisa neće biti dovoljna. Samo kirurg može razlikovati mastitis od laktostaze i odrediti gnojni oblik. Najčešće se ženi prepisuju antibiotici, kurs fizioterapije, dok se dojenje mora prekinuti. Ako se otkrije gnojni oblik mastitisa, potrebno je otkazati fizioterapeutske postupke. Hitno je potrebna operacija. Apsces se otvara, čisti i ispere. Kasnije tretiran kao otvoren gnojna rana. Da biste spriječili takve nevolje, mnogo je lakše saznati koje mjere prevencije mastitisa postoje i slijediti sve preporuke.

Liječenje

Mastitis - prilično ozbiljna bolest, ali i pored toga, uz pravovremenu intervenciju, liječenje je vrlo uspješno i brzo. Provođenje prevencije mastitisa pomoći će da se izbjegne bolest, ali ako ipak primijetite prve znakove bolesti, odmah se obratite svom liječniku - on će odlučiti o metodama liječenja.

Dijagnoza uključuje kulturu mlijeka za testiranje sterilnosti i opšta analiza krv. Liječenje počinje bez čekanja na rezultate testova (oni će pomoći u daljnjim aktivnostima). Do potpunog oporavka od dojenja, bolje je odbiti neko vrijeme, jer uzročnici infekcije, kao i komponente terapeutskog lijeka, mogu ući u tijelo djeteta s mlijekom.

Osnova u liječenju svakog mastitisa je antibiotska terapija. Liječnik mora odabrati točno lijek koji ima najnegativnije djelovanje na patogena. Koncentracija aktivna supstanca u tkivima treba da bude visoka, tada će tretman biti najefikasniji. Lijekovi se mogu davati intravenozno, intramuskularno, upotreba tableta je prihvatljiva. U zavisnosti od stadijuma i oblika bolesti, tok lečenja može trajati od 5 do 14 dana. Sve ovo vrijeme mlijeko se mora izcijediti svaka tri sata. Pomoći će lijekovi koji smanjuju laktaciju. Liječenje mastitisa i prevencija bolesti vrlo brzo donose pozitivne rezultate. Ako simptomi nestanu prije završetka cijelog kursa, nemojte prestati uzimati lijek, inače je moguć recidiv. U slučaju kada terapija nije donijela olakšanje, a mastitis pređe u složeniju fazu, može biti potrebna kirurška intervencija.

Prevencija postporođajnog mastitisa

Izbjegavanje podmuklog mastitisa nije tako težak zadatak. Prije svega, svaka žena tokom trudnoće i dojenja mora se pridržavati osnovnih higijenskih pravila. Takođe za preventivne mjere može se pripisati:

• redovno ispumpavanje tokom laktacije (važno je da mlijeko ne stagnira u kanalima);
• hitno liječenje bilo kakvog oštećenja na prsima, posebna pažnja posvećuje se bradavicama;
• hitan poziv liječniku za bilo kakvu sumnju na mastitis;
• dobar san i uravnotežena ishrana;
• izbjegavanje stresnih situacija, nemira, koji negativno utječu na zaštitne reakcije tijela, imunitet.

Prevencija mastitisa u postporođajnom periodu osnova je zdravlja majke koja doji.

Već kod prvih simptoma tradicionalna medicina će pomoći da se stanje ublaži, ali ne odgađajte odlazak liječniku. U zavisnosti od stadijuma bolesti, borba protiv mastitisa ne traje duže od 1-2 nedelje.

Higijena

Glavne mjere za prevenciju postporođajnog laktacionog mastitisa uglavnom se svode na prevenciju stvaranja raznih pukotina na bradavicama, pravovremeno liječenje mikrotrauma. Veoma je važno na vrijeme izcijediti mlijeko do kraja i pridržavati se pravila lične higijene. Svaki dan morate pravilno oprati grudi, za to morate koristiti toplu vodu sa sapunom. Preporučuje se brisanje areole i bradavica otopinom sode (1 žličica po čaši prokuhane vode).

Da bi se spriječilo da mikroorganizmi uđu u tijelo bebe, prve kapi mlijeka moraju se iscijediti.

Također, prevencija postporođajnog mastitisa podrazumijeva korištenje različitih zaštitnih sredstava. Obavezno namažite bradavice njima nakon svakog hranjenja - to će spriječiti razvoj rana i pukotina. Prije hranjenja sapunom i vodom za bebe, zaštitno sredstvo se mora pažljivo ukloniti. Možete koristiti narodne lijekove koji pomažu u brzom zacjeljivanju pukotina na bradavicama.

Pravilno hranjenje i pumpanje

U prevenciji mastitisa veliki naglasak se stavlja na pravilan proces dojenja. Kako bi se proces hranjenja nastavio onoliko dugo koliko je djetetu potrebno, a da pritom ne izaziva nelagodnost, promijenite položaj mrvica. Istovremeno, potrebno je osigurati da se pritisak na areolu i bradavicu ravnomjerno raspoređuje, da su uključena sva područja. Pričvrstite bebu pravilno na grudi. U slučaju da nakon hranjenja dijete ne pusti dojku, pritisne, možete mu lagano stisnuti nos - on će sam gurnuti bradavicu.

Zatim, slijedeći zahtjeve za prevenciju mastitisa nakon porođaja, neophodno je iscijediti preostalo mlijeko do posljednje kapi. Ako su žlijezde otvrdnute, preporučuje se korištenje pumpe za grudi.

Kako iscijediti mlijeko ručno

Ruke se moraju oprati sapunom za bebe. Stavite na vrh areole thumb, ispod - bezimeni i indeks, povlačeći se oko 3 cm od bradavice. Samouvjerenim, ali nježnim pokretima, trebate prstima stisnuti prsa, malo ih pritisnuti prema unutra, a zatim prstima usmjeriti naprijed prema bradavici. U ovom trenutku bi trebalo da se pojavi mleko. Ponavljajte ove pokrete do potpunog olakšanja u mliječnoj žlijezdi. Nema potrebe da se sažaljevate, samopouzdano pritiskajte svoja prsa. Prvi put moguce bol. Ako je proces obavljen ispravno, mlijeko curi u mlazovima, a ne u kapljicama. Slijedite tehniku ​​pokreta, prsti ne bi trebali štipati bradavicu - to će ga ozlijediti. Ako je koža jako vlažna, obrišite je suhom pelenom ili salvetom. Čak iu porodilištu, doktor treba da kaže svakoj mladoj majci o tehnici pumpanja. Ako i dalje imate bilo kakvih pitanja, ne ustručavajte se pitati svog ginekologa.

Pumpanje grudi pumpom

Moderne pumpe za grudi odlične su pomoći mladim majkama. Uz njihovu pomoć možete lako i jednostavno iscijediti višak mlijeka iz dojke. Na tržištu postoji mnogo modela, a odabrati pravi za vas neće biti teško. Priprema za postupak će biti ista kao i za ručno pumpanje. Uređaj mora biti sterilan. Uputstva za upotrebu su uvijek priložena uz svaku pumpicu za grudi.

Koja će biti osnovna pravila za tehniku ​​pumpanja? Lijevak uređaja mora uvijek biti postavljen tako da je bradavica u sredini. Koža mora biti suha kako bi se osiguralo stvaranje vakuuma uz dobro prianjanje. Daljnje radnje ovise o modelu uređaja: trebate pritisnuti ručku klipa, stisnuti krušku ili pumpu (kod ručnih pumpi za dojke) ili uključiti dugme (u električnom uređaju). Pri rukovanju ručnim modelima potreban je stalni mehanički rad - ritmično pritiskanje pumpe, olovke ili kruške. Električni uređaji sami ispumpavaju mlijeko, ali ovdje je potrebno kontrolirati proces i prilagoditi uređaj za sebe. Protok mlijeka treba biti aktivan, ujednačen.

Na kraju pumpanja, curenje se postepeno pretvara u kapljice. Škrinja bi trebala postati lagana i prazna. Sam proces pumpanja ne bi trebao uzrokovati nelagodu. To je moguće samo u prvim minutama kada se koristi mehanička kruška, pumpa. Nakon postupka ispumpavanja, obavezno odmah sterilizirajte pumpicu za grudi.

Ostavite grudi otvorene neko vreme, a preostalo mleko osušite na vazduhu. Svakodnevno mijenjajte donje rublje, koristite higijenske jastučiće za dojenje koji se ubacuju u grudnjak. Ako osjetite stezanje u grudima, nježno masirajte grudi, „raspršite“ ih.

Vodite računa o svojim grudima!

Kako ne biste postali žrtva postporođajnog mastitisa, prevencija se mora provoditi bez greške i strogo se pridržavati svih pravila. Budite sigurni da vam grudi budu topli. Kod mastitisa i laktostaze čak i mala hipotermija doprinosi razvoju razne komplikacije. Ne preporučuje se povlačenje ili previjanje grudnog koša. S otežanom cirkulacijom krvi, stagnacija se samo povećava. Moderni liječnici kažu da nije potrebno hraniti dijete po satu, bolje je to učiniti na zahtjev. Tako su rizici od laktostaze i mastitisa značajno smanjeni. Prilikom hranjenja po satu, mlijeko stagnira u kanalima. Besplatno hranjenje poboljšava kvalitet života i majke i djeteta. Mama je zdrava, a beba je uvijek mirna i sita. Pridržavajući se preporuka za prevenciju mastitisa kod žena, možete izbjeći podmuklu bolest i uživati ​​u majčinstvu i mogućnosti hranjenja zdrave bebe.

Narodni recepti za liječenje mastitisa

Ako se ipak počnu manifestirati mastitis ili laktostaza, narodni lijekovi će pomoći u ublažavanju simptoma bolesti. Međutim, to vas ne oslobađa od odlaska ljekaru, bakina sredstva nema izlaza, potrebno je uništiti patogen.

Kojim sredstvima i narodne recepte s ovim patologijama, naši preci su koristili: Navodimo najpopularnije metode:

• Olakšati stanje bolesnika sa laktostazom i mastitisom medenih kolača. Pripremaju se od jednakih omjera meda i brašna. Pomažu u rastvaranju pečata.
• Smanjite temperaturu, ublažite stanje svježeg lista kupusa, čička ili podbjela. Listove prvo treba preliti kipućom vodom. Možete nanijeti med ili kiselu pavlaku. Nakon toga pričvrstite oblog na grudi čvrstim zavojem, ne preporučuje se korištenje filma. Upaljeno područje mora disati.
• Preporučljivo je nanijeti kombuču na bolno mjesto, a odozgo pokriti papirom. Kompresiju treba raditi pred spavanje nedelju dana.
• Pomaže kod mastitisa pečeni luk sa medom, stavlja se i kao oblog. Možete koristiti smokve: prije upotrebe se popare u mlijeku.
• Za trljanje grudi pripremite tinkturu od Japanese Sophora: u omjeru od ½ prelijte zrna biljke votkom. Morate insistirati tri dana na tamnom mjestu. Tinkturu procijedite, spremna je za upotrebu.
• Kaša od rižinog škroba će olakšati stanje. Snažnim miješanjem razrijedite škrob u vodi do konzistencije kisele pavlake. Sredstvo se nanosi na gazu i nanosi na zahvaćeno područje tri sata. Možete koristiti i kašu od krompirovog škroba i biljnog ulja.
• Narendajte jabuku, dodajte mekanu puter. Nanesite smjesu na grudi, prekrijte gazom.
• Natopite običnu gazu presavijenu u nekoliko slojeva sokom od kalanhoe i nanesite na zahvaćeno područje.
• Pomaže mast od suhog celandina i rastopljenog putera. Pomiješajte kašičicu nasjeckanog začinskog bilja sa dvije supene kašike ulja.
• Za obloge možete koristiti pulpu bundeve. Kuva u mleku. Kada se smesa zgusne, od nje napraviti oblog, posipati šećerom i pokriti ubrusom.

"Bakini recepti" samo će pomoći u ublažavanju stanja, ali neće riješiti probleme, ovo morate zapamtiti. Pri najmanjoj sumnji na mastitis treba se obratiti ljekaru i započeti liječenje!

Prevencija mastitisa je prilično važan problem u postporođajnom periodu, jer je svaka peta žena patila od laktostaze i mastitisa u prvoj godini dojenja. Za razvoj taktike za sprječavanje razvoja ove patologije, važno je jasno razumjeti uzroke i mehanizam razvoja upalnih bolesti mliječnih žlijezda tijekom dojenja.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci mastitisa kod mladih majki

Prema štampanim radovima različitih autora, mastitis pogađa od 3% do 10% žena u laktaciji. Ovakvo rasipanje statističkih podataka posledica je nepostojanja jasnih kriterijuma za bolest. Različite medicinske škole ulažu u koncept "mastitisa" prilično nejasan kliničku sliku- od otoka i bolova u mliječnoj žlijezdi do gnojnog apscesa i sepse. Neki autori su čak izmislili i pojam „puerperalni mastitis“ i ovdje uključuju sve upalne procese u mliječnim žlijezdama tokom trudnoće, dojenja i odvikavanja.

Vodeći stručnjaci jasno razlikuju laktostazu, koja se ne može pretvoriti u mastitis, i laktacijski mastitis, koji karakteriziraju gnojni upalni procesi u mliječnim žlijezdama.

Međutim, ovi patološki procesi su dosta međusobno povezani, pa se mjere prevencije mastitisa prvenstveno odnose na nastanak klinike laktostaze.

Prevencija laktostaze

Jedan od glavnih uzroka laktostaze i mastitisa je mehaničko oštećenje bradavice i areole. To uključuje ogrebotine, pukotine i čireve na bradavicama, začepljenje mliječnih kanala u području bradavica itd. Obično su takvi patološki procesi rezultat nepravilnog vezivanja bebe na dojku, kršenja tehnike hranjenja i nedostatka pravilnu njegu iza mlečnih žlezda.

Kada sindrom bola i oticanje bradavice i cijele dojke, uspješno dojenje ostaje veliki znak pitanja. Prema različitim autorima, prvi povećavaju rizik od prestanka dojenja za 12-15 puta. Povreda bradavica i areole javlja se kod trećine svih dojilja u prvom mesecu laktacije.

Kod takvih procesa postoji velika vjerojatnost prodora patogenih mikroba i bakterija u mliječnu žlijezdu kroz pukotine i rane bradavice. To dovodi do razvoja gnojne upale mliječne žlijezde koja može zahtijevati specifične pa čak i hirurško lečenje.

Mjere za prevenciju mastitisa ovdje dolaze do izražaja, jer u većini slučajeva mikroorganizmi ulaze u tijelo žene od medicinskog osoblja ili rođaka. Ali lična higijena također igra značajnu ulogu u razvoju patološki proces. Nedostatak pažljive njege i tretmana ruku može dovesti do infekcije bradavice ili usta bebe, i kao rezultat toga, do sekundarne infektivne lezije mliječne žlijezde.

Pošteno radi, treba napomenuti da je majka rijetko izvor infekcije za dijete, jer su antitijela na majčine mikrobe već prenijeta u tijelo bebe s krvotokom placente. Osim toga, s mlijekom dijete dobija novu porciju antitijela sa svakim hranjenjem.

Patogena mikroflora

Također je vrijedno reći nekoliko riječi o mikrobnoj flori žena u laktaciji. Uloga vanjske infekcije u nastanku mastitisa još nije utvrđena. Prema istraživanjima, broj patogenih mikroorganizama u mlijeku žene praktički ne ovisi o tekućoj antibiotskoj terapiji, dok nastanak upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi nije povezan s prisustvom bakterija u tijelu žene. Sprovode se studije za proučavanje uticaja stafilokoka i gljivica na pojavu mastitisa. U svakom slučaju, lična higijena tokom dojenja je odlična prevencija pojava mastitisa.

Šta trebate znati o mehanizmu nastanka mastitisa kod dojilja

mastitis na mamografu

Patološki procesi u mliječnoj žlijezdi razvijaju se kao kaskadna reakcija. Svaka pukotina ili erozija bradavice, nastala zbog kršenja tehnike hranjenja djeteta, uzrokuje oticanje dojke i bol. To je bol koji sprječava potpuno pražnjenje mliječne žlijezde od strane bebe. Uz bol, uzroci stagnacije u mliječnim žlijezdama mogu biti:

• mehanička kompresija ženska dojka usko donje rublje;
• opuštanje mliječne žlijezde pod vlastitom težinom;
• navika žene da spava na stomaku;
• slabo pumpanje sva četiri kvadranta dojke i usporen apetit djeteta;
• nepravilan položaj majke i bebe tokom dojenja;
• patološki povećana laktacija.

Loše pražnjenje mliječne žlijezde dovodi do stagnacije mliječnih alveola. Stagnacija mlijeka doprinosi povećanju pritiska unutar mliječnih kanala i dovodi do oslobađanja različitih enzima u tkivo dojke, koji doprinose nastanku aseptične upale u ženskim dojkama sa edemom i jakim bolom (mastitis).

Ovaj proces dodatno otežava odliv mlijeka iz područja mliječne žlijezde uključene u proces. Žensko mlijeko postaje viskozno i ​​gusto, tečna komponenta prelazi u ćelijski prostor, a postotak kalija i natrijuma naglo raste.

Laktostaza prelazi u mastitis u roku od 3-5 dana. Ako se zarazni faktor pridruži procesu upale mliječne žlijezde, postoji velika vjerojatnost razvoja gnojnog mastitisa s područjima apscesa tkiva ženske dojke.

Prevencija mastitisa

Budući da je glavni uzrok mastitisa tokom dojenja laktostaza, najvažniji korak u prevenciji biće često i efikasno pražnjenje mlečnih žlezda. Da bi se to postiglo, prvih nekoliko sesija hranjenja treba da bude pod nadzorom zdravstvenog radnika koji će ženi ukazati na glavne greške kada dojenje i utvrditi uzrok moguće pojave laktostaze.

Pumpanje

Istovremeno, medicinska sestra ili doktor podučavaju mladu majku kako to učiniti, jer je postupak potreban jednom u 2 sata. Najčešća greška zdravstvenog osoblja je nedostatak edukativnog rada o dojenju. Liječnici više vole da sami izvedu jedno pumpanje, ne zamarajući se objašnjavajućim radom. Nemogućnost žene da pravilno izrazi grudi dovodi do mastitisa.

Tehnika pumpanja ne bi trebala donijeti bol ženi, jer bol tokom procesa ukazuje na greške u pražnjenju dojke. Učestalost ovog procesa treba se dogovoriti i sa ljekarom, jer previše intenzivno pumpanje dovodi do hiperlaktacije i viška mlijeka u mliječnoj žlijezdi, što samo po sebi jeste.

Takvi problemi dolaze do izražaja ako se laktostaza javlja kod kuće. Istovremeno, rođaci dojilje liječe stagnaciju u mliječnim žlijezdama masažom grudi i grijaćim oblogama, što u većini slučajeva dovodi do gnojnog mastitisa i, kao rezultat, kirurške intervencije.

Od prvog dana nakon porođaja potrebno je mladoj majci objasniti kako pravilno pričvrstiti bebu na dojku u različitim položajima, mehanizam za sigurno pražnjenje mliječnih žlijezda i tehniku ​​pumpanja. Potrebno je upozoriti dojilju na potrebu pridržavanja higijenskih pravila obrade ruku i mliječnih žlijezda, prehrane i odmora. Stručnjaci bi trebali pomoći dojiljama u odabiru pravog donjeg rublja i preporučiti izbjegavanje raznih vrsta što je više moguće.

Čak i za vrijeme trudnoće, liječnik antenatalne klinike trebao bi ženi reći o mogućoj pojavi laktostaze ili mastitisa, ove informacije će pomoći mladoj majci i njenoj porodici da se ne boje manifestacija stagnacije u mliječnim žlijezdama i svojim djelovanjem spriječiti prelazak jednostavne laktostaze u gnojni mastitis.

Svjetska praksa pokazuje da ako postoji odgovarajuća saznanja o laktostazi i mastitisu, povjerljiv odnos žene sa svojim liječnikom i kvalificirana i pravovremena pomoć porodilji u prvih nekoliko dana nakon porođaja, pojave stagnacije u mliječnim žlijezdama su izuzetno rijetke, a njihove manifestacije se uspješno prevazilaze zajedničkim naporima.

Glavna prevencija mastitisa tokom dojenja treba da bude sanitarno-obrazovni rad medicinskog osoblja sa trudnicama i mladim majkama. Glavnu ulogu u podučavanju prevencije mastitisa imaju prenatalna ambulanta, porodilište i patronažna sestra u prvoj fazi boravka žene kod kuće. Kontinuitet u radu ovih službi je glavna prevencija mastitisa.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

OBRAZOVNE INSTITUCIJE

"VITEBSKI DRŽAVNI MEDICINSKI KOLEŽ"

INDIVIDUALNI ZADATAK

„Laktacijski mastitis. Taktika bolničara-akušera"

Pripremljeno

Student 4. godine 402 LD grupe

Hoteykina Anastasia Nikolaevna

VITEBSK 2015

Uvod

mastitis upala laktacionog parenhima

Laktacijski mastitis je upala parenhima i intersticija mliječne žlijezde koja se javlja u postporođajnom razdoblju na pozadini laktacije.

Laktacijski mastitis je česta patologija mliječnih žlijezda kod puerpera. Njihova učestalost je trenutno 2-33% u odnosu na ukupan broj rođenih u svijetu. Kršenje osnovnih principa prevencije bolesti, neblagovremeno i nepravilno liječenje njegovih početnih oblika doprinose razvoju teških gnojnih lezija mliječne žlijezde, kompliciranih sepsom. Dakle, osnovni preduslov za pravilnu prevenciju mastitisa i poboljšanja ishoda njihovog liječenja je maksimalna pažnja ovom pitanju medicinski radnici akušersko-ginekoloških i hirurških ustanova i dosledno sprovođenje niza razumnih i dokazanih aktivnosti.

Mastitis nastaje zbog infekcije mliječnih žlijezda patogenim mikrobima, uglavnom stafilokokom. Predisponirajući faktori za nastanak upale u žlezdi su stagnacija mleka, pojava pukotina bradavica, zarazne bolesti prenete tokom trudnoće, komplikovan porođaj, kršenje higijenskih principa hranjenja deteta, nedostatak odgovarajućih sanitarno-higijenskih uslova u porodilištima i nedovoljno poštovanje principa mastitisa kod kuće. Stoga prevenciju mastitisa treba započeti u trudnoći, nastaviti tokom boravka žene u porodilištu prije porođaja, tokom porođajnog i postporođajnog perioda, te nakon otpusta iz porodilišta kod kuće pod nadzorom akušera i ginekologa.

Mnogi faktori se smatraju predisponirajućim za mastitis, ali samo dva su, po našem mišljenju, vodeća: zastoj mlijeka i infekcija. Thomsen i drugi proučavali su uzroke laktostaze i neinfektivnosti inflamatorne bolesti MW i došao do zaključka da je potrebno nastaviti dojenje uz laktostazu i početnim fazama mastitis. Neinfektivni mastitis je napredovao u infektivni mastitis ili apsces u samo 4% slučajeva ako se nastavi redovno pražnjenje dojke. Progresija do infektivnog mastitisa uočena je u 79% slučajeva kada je dojenje prekinuto. Možda ovaj efekat predispozicije za laktostazu objašnjava visoku učestalost mastitisa u prvim nedeljama nakon rođenja, kada je odliv mleka posebno otežan.

Ulazna kapija za mikroorganizme su najčešće pukotine bradavica, moguća je i intrakanalikularna infekcija tokom dojenja ili cijeđenja mlijeka, rjeđe - širenje infekcije hematogenim i limfogenim putevima iz endogenih žarišta infekcije.

Izuzetno važan faktor u nastanku LM, kao što je već spomenuto, je stagnacija mlijeka sa njegovom infekcijom patogenim mikroorganizmima. Sa stagnacijom povećava se broj bakterija u mlijeku i mliječnim prolazima. Podsireno mlijeko se podvrgava fermentaciji mliječne kiseline, što dovodi do uništenja epitela koji oblaže mliječne kanale i alveole. Sa povećanjem pritiska u dojci, u njoj se poremeti cirkulacija krvi, postoji venska kongestija. S razvojem edema intersticijalnog tkiva smanjuje se njegova otpornost na patogene mikroorganizme, što stvara dobri uslovi za razvoj infekcije.

Faktori rizika za laktacijski mastitis uključuju:

Nedovoljna lična higijena;

Nizak socio-ekonomski nivo pacijenta;

Prisustvo popratnih ekstragenitalna patologija(piodermija kože, poremećeni metabolizam masti, dijabetes melitus);

Smanjena imunoreaktivnost organizma;

Komplikovan porođaj;

Kompliciran tok postporođajnog perioda (infekcija rane, odgođena involucija maternice, tromboflebitis);

Insuficijencija mliječnih kanala u mliječnoj žlijezdi;

Anomalije u razvoju bradavica;

Ispucale bradavice;

Nepravilno isceđivanje mleka.

Simptomi

Karakteristike kliničkog toka laktacionog mastitisa u savremenim uslovima su:

Kasni početak (1 mjesec nakon porođaja);

Povećanje udjela izbrisanih, subkliničkih oblika mastitisa, kod kojih kliničke manifestacije bolesti ne odgovaraju pravoj težini procesa;

Prevladavanje infiltrativno-gnojnog oblika mastitisa;

Produženi i produženi tok gnojnih oblika bolesti.

Razvoj upalnog procesa u mliječnoj žlijezdi doprinosi laktostazi, zbog okluzije izvodnih kanala. S tim u vezi, mastitis se u velikoj većini slučajeva javlja kod primiparasa.

S laktostazom, mliječna žlijezda se povećava u volumenu, palpiraju se gusti uvećani lobuli sa očuvanom finozrnatom strukturom. Tjelesna temperatura može porasti do 38-40 °C. To je zbog oštećenja mliječnih kanala, apsorpcije mlijeka i njegovog pirogenog djelovanja. Nema hiperemije kože i oticanja tkiva žlezde, koji se javljaju prilikom upale. Nakon dekantiranja mliječne žlijezde s laktostazom, bol nestaje, palpiraju se mali bezbolni lobuli jasnih kontura i sitnozrnate strukture, tjelesna temperatura se smanjuje. U slučaju mastitisa koji se već razvio na pozadini laktostaze, nakon pumpanja, u tkivima mliječne žlijezde nastavlja se određivati ​​gusti bolni infiltrat, toplota tijela, dobrobit pacijenata se ne poboljšava.

Ako se laktostaza ne zaustavi u roku od 3-4 dana, dolazi do mastitisa, jer se s laktostazom broj mikrobnih stanica u mliječnim kanalima povećava nekoliko puta i kao rezultat toga postoji stvarna prijetnja brzog napredovanja upale.

Serozni mastitis

Bolest počinje akutno, u 2-3-4. tjednu postporođajnog perioda, po pravilu, nakon otpusta puerperala iz akušerske bolnice. Tjelesna temperatura raste na 38-39 °C, praćena zimicama. Pojavljuju se simptomi intoksikacije (opća slabost, umor, glavobolja). Bolesnika prvo uznemirava osjećaj težine, a zatim bol u mliječnoj žlijezdi, stagnacija mlijeka. Mliječna žlijezda lagano se povećava u volumenu, koža joj je hiperemična. Izdavanje mlijeka je bolno i ne donosi olakšanje. Palpacijom zahvaćene žlijezde otkriva se difuzna bolnost i umjerena infiltracija žlijezde bez jasnih granica. Uz neadekvatnu terapiju i progresiju upalnog procesa, serozni mastitis postaje infiltrativan u roku od 2-3 dana.

Infiltrativni mastitis

Bolesnika uznemiruju jaka zimica, osjećaj napetosti i bola u mliječnoj žlijezdi, glavobolja, nesanica, slabost, gubitak apetita. U mliječnoj žlijezdi palpira se oštro bolan infiltrat bez žarišta omekšavanja i fluktuacije. Žlijezda je uvećana, koža preko nje je hiperemična. Javlja se povećanje i bol pri palpaciji aksilarnih limfnih čvorova. U kliničkoj analizi krvi uočena je umjerena leukocitoza, ESR se povećava na 30-40 mm / h. U slučaju neefikasnog ili neblagovremenog liječenja nakon 3-4 dana od početka bolesti upalni proces postaje gnojna.

Purulentni mastitis

Stanje pacijenata se značajno pogoršava: slabost se povećava, apetit se smanjuje, san je poremećen. Tjelesna temperatura je često u rasponu od 38-49°C. Pojavljuje se zimica, znojenje, primjećuje se bljedilo kože. Pojačan bol u mliječnoj žlijezdi, koja je napeta, uvećana, izražena hiperemija i otok kože. Palpacijom se utvrđuje bolan infiltrat. Mlijeko se izlučuje otežano, u malim porcijama, često se u njemu nalazi gnoj.

Apscesni oblik mastitisa

Preovlađujuće opcije su furunkuloza i apsces areole, rjeđe su intramamarni i retromamarni apscesi, koji su gnojne šupljine ograničene kapsulom vezivnog tkiva. Pri palpaciji infiltrata uočava se fluktuacija. U kliničkom testu krvi, postoji povećanje broja leukocita (15,0-16,0 * 109 / l), ESR doseže 50-60 mm / h, dijagnosticira se umjerena anemija (80-90 g / l).

Flegmonozni oblik mastitisa

Proces preuzima većinažlijezde sa topljenjem njenog tkiva i prelaskom na okolno vlakno i kožu. Opće stanje puerperala u takvim slučajevima je teško. Tjelesna temperatura dostiže 40 °C. Javlja se zimica i jaka intoksikacija. Mliječna žlijezda naglo povećava volumen, koža joj je edematozna, hiperemična, s područjima cijanoze. Dolazi do oštrog širenja potkožne venske mreže, limfangitisa i limfadenitisa. Pri palpaciji, mliječna žlijezda je pastozna, oštro bolna. Određuju se područja fluktuacije. U kliničkom testu krvi bilježi se leukocitoza do 17,0-18,0 * 109 / l, povećanje ESR - 60-70 mm / h, sve veća anemija, ubod-nuklearni pomak u formuli leukocita, eozinofilija, leukopenija. Flegmonozni mastitis može biti praćen septičkim šokom.

Gangrenozni oblik mastitisa

Posebno teško teče uz jaku intoksikaciju i nekrozu mliječne žlijezde.Opšte stanje bolesnice je teško, koža blijedi, sluzokože suhe. Žena se žali na nedostatak apetita, glavobolja, nesanica. Temperatura tijela dostiže 40 ° C, puls je ubrzan (110-120 otkucaja / min), slabog punjenja. Mliječna žlijezda je uvećana, bolna, otečena; koža iznad nje je od blijedozelene do plavkasto-ljubičaste, mjestimično sa područjima nekroze i plikova, bradavica je uvučena, mlijeka nema. Regionalni limfni čvorovi su uvećani i bolni pri palpaciji. U kliničkom testu krvi: leukocitoza doseže 20,0-25,0 * 109 / l, postoji oštar pomak formule leukocita ulijevo, toksična granularnost neutrofila, ESR se povećava na 70 mm / h, razina hemoglobina se smanjuje na 40-60 g / l.

Taktike i liječenje bolničara

Kod laktostaze, prije svega, potrebno je poduzeti mjere usmjerene na uklanjanje njenog uzroka. Potrebno je saznati režim hranjenja, konsultovati dojilju kako bi se osiguralo hranjenje na zahtjev, samo dojenje bez dodatne upotrebe mješavina, bradavica, flašica i sl., kako bi se kontroliralo pravilno pričvršćivanje novorođenčeta na dojku. Ženi se preporučuje da se pridržava određene dijete koja ne izaziva zadržavanje tečnosti, oticanje, tj. isključiti slatku, masnu, slanu hranu. Uz jasan višak mlijeka u prvim danima formiranja laktacije, moguće je izcijediti višak mlijeka prije hranjenja novorođenčeta.

Osnovni principi liječenja mastitisa

Nastavak dojenja (6 puta hranjenje djeteta iz bolesne žlijezde i 3 puta cijeđenje mlijeka iz zdrave žlijezde).

Pravovremena redovna evakuacija mlijeka.

Eliminacija patogena (antibakterijska terapija).

Liječenje pukotina bradavica.

Rani početak liječenja.

Liječenje se provodi uzimajući u obzir oblik i fazu procesa.

Kada se dijagnoza postporođajnog mastitisa razjasni, treba započeti terapiju antibioticima kako bi se osigurao optimalan ishod. Odgađanje liječenja uvelike povećava učestalost stvaranja apscesa.

Kako god medicinske metode kada se primjenjuje, potrebno je poštovati osnovni princip: liječiti mastitis uzimajući u obzir faze, stadijume procesa: u početnim fazama indicirana je složena konzervativna terapija, u destruktivnoj fazi procesa - operacija uz naknadno liječenje gnojne rane.

Liječenje se može provoditi ili ambulantno ili u bolnici, ovisno o težini stanja pacijenta. Sistemski znakovi treba ograničiti na groznicu i umjerenu slabost. U slučaju ambulantnog liječenja obavezan je drugi pregled i procjena stanja pacijenta u roku od 24-48 sati. Ako nema pozitivne dinamike kao odgovora na terapiju antibioticima, ženu treba hospitalizirati.

Uklanjanje mikroorganizama i njihovih metaboličkih produkata iz dojke, smanjenje stagnacije mlijeka olakšano je nastavkom dojenja.

Liječenje postporođajnog mastitisa treba biti etiotropno, kompleksno, specifično i aktivno. Trebalo bi da uključuje antibakterijske lekove, detoksikacione i desenzibilizujuće agense, metode za povećanje specifične imunološke reaktivnosti i nespecifične odbrane organizma, gnojni mastitis- pravovremena hirurška intervencija.

Liječenje mastitisa u fazi serozne infiltracije treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

Odmor (odmor u krevetu).

Povišen položaj obolele žlezde sa grudnjakom.

Ograničenje unosa tečnosti.

Hranjenje djeteta iz bolesne žlijezde 6 puta (i cijeđenje mlijeka 3 puta iz zdrave žlijezde).

Nanošenje hladnoće (grijača sa ledom) na zahvaćeno područje mliječne žlijezde u trajanju od 20 minuta svakih 1-1,5 sati (2-3 dana).

Injekcije oksitocina 0,5 g subkutano 2-3 puta dnevno, neposredno prije početka hranjenja.

Upotreba sulfa lijeka 1,0 g 4-5 puta dnevno.

Uvođenje (parenteralno) antibiotika širokog spektra, prvo bez uzimanja u obzir osjetljivosti, zatim, nakon dobijanja rezultata kulture mlijeka, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih.

Ako upalni proces u mliječnoj žlijezdi pod utjecajem sistematskog konzervativnog liječenja u trajanju od 3-5 dana ne popusti u obrnutom razvoju i nastavi se dalje razvijati, konzervativno liječenje treba promijeniti u operativno.

Uspjeh hirurškog liječenja laktacionog mastitisa ovisi o djelotvornosti i trajanju konzervativne terapije i vremenu koje je proteklo od pojave bolesti do operacije.

Kod teškog opšteg stanja pacijenata sa apscesirajućim mastitisom, operaciju treba izvesti odmah po prijemu u bolnicu u opštoj anesteziji. Na mjestu fluktuacije ili najveće boli pravi se rez dužine 7-10 cm u radijalnom smjeru, ne dopirući do areole ili 2-3 cm od bradavice. Secirajte kožu, potkožno tkivo i otvorite šupljinu apscesa. Prst umetnut u šupljinu apscesa razdvaja sve postojeće niti i nadvoje. Ako apsces istovremeno postoji u gornjem ili donjem kvadrantu mliječne žlijezde, potrebno je napraviti rez u donjem kvadrantu i kroz njega isprazniti apsces koji se nalazi u gornjem kvadrantu. U slučaju otežanog pražnjenja apscesa iz jednog reza, potrebno je napraviti drugi radijalni rez - kontra-rupu.

Antibiotici su glavna komponenta u kompleksnoj terapiji postporođajnog mastitisa. Osnovni zahtjevi za antibiotike koji se koriste tokom dojenja:

bezopasan za majku i novorođenče;

širok spektar djelovanja (prvenstveno protiv gram-pozitivnih koka i gram-negativnih štapića);

dovoljna koncentracija i tropizam za tkivo dojke;

usklađenost (način i način primjene pogodan za pacijenta).

Prevencija mastitisa tokom trudnoće

Priprema mliječnih žlijezda i bradavica u trudnoći za njihovu buduću funkciju treba započeti u antenatalnoj ambulanti pri prvom posjetu trudnice. Priprema se bazira na opštim higijenskim mjerama: održavanju čistoće tijela, posteljine, ruku. Higijenskim mjerama se povećava tonus tijela i funkcionalna aktivnost njegovih pojedinih organa i sistema, posebno mliječnih žlijezda. Trudnicama treba preporučiti svakodnevno (ujutru) pranje mliječnih žlijezda vodom sobne temperature i sapunom, nakon čega slijedi brisanje kože žlijezda i bradavica tvrdim ručnikom. Posebnu pažnju treba obratiti na kroj donjeg rublja, posebno grudnjaka. Mliječne žlijezde treba podići, jer. njihovo opuštanje predisponira stvaranju stagnacije mlijeka. Kako se mliječne žlijezde povećavaju s razvojem trudnoće, veličina grudnjaka bi se trebala mijenjati. Donji veš treba da bude lagan i slobodan i da nigde ne stišće telo. Počevši od 5-6 mjeseca trudnoće, poželjne su svakodnevne zračne kupke. U tu svrhu trudnicu treba savjetovati da leži na krevetu sa otvoren grudni koš

Kod masne kože bradavica preporučuje se pranje mliječnih žlijezda sapunom za bebe tokom jutarnjeg toaleta, a kod jako suve kože bradavica podmazati je sterilnim vazelinskim uljem. Potrebno je upozoriti trudnicu da za sve manipulacije mliječnim žlijezdama i bradavicama mora imati poseban ručnik.

Posebno striktno i uporno treba provoditi preventivne mjere za prevenciju mastitisa, od trenutka kada porodilja uđe u bolnicu i u postporođajnom periodu. Sistem preventivne mjere, koji se provodi radi moguće zaštite puerpera od infekcije bolničkim staphylococcus aureusom, počinje od trenutka prijema u hitnu pomoć i organizacijskog je karaktera.

Prevencija mastitisa u postporođajnom periodu

Posebnu pažnju puerpera treba posvetiti pripremi i tehnici hranjenja djeteta. Zauzevši udoban položaj, rašire dječju pelenu na prsa i njome štite mliječnu žlijezdu od donjeg rublja i kućnog ogrtača. Tehniku ​​cijeđenja mlijeka objašnjava i demonstrira medicinska sestra odjeljenja.

Pravilno pričvršćivanje je jedna od komponenti koja osigurava ugodno i dugotrajno dojenje beba. Upravo pravilna primjena omogućava mladim majkama da izbjegnu ozljede bradavica, začepljenje mliječnih kanala i kao rezultat toga nastanak laktostaze, mastitisa.

Majka treba djetetu dati dojku, nemoj čekati da bude aktivno i da se pripije uz nju. Grudi treba držati rukom - palac preko bradavice, dlan ispod dojke. Pomerite bradavicu duž bebine donje usne i, nakon što sačekate da beba otvori usta što je moguće šire, stavite dojku u usta što je dublje moguće. Pravilno hvatanje osigurano je dubokim ulaskom bradavice i areole u djetetova usta, dok bradavica treba biti u predjelu mekog nepca. Donja usna djeteta treba biti okrenuta prema van, a jezik dolje.

Spolja, ispravna vezanost izgleda ovako: dijete naslanja nos i bradu na majčina grudi. Tako skoro cijelim licem osjeća majku, što na njega djeluje smirujuće. Nema potrebe da brinete da dete neće imati šta da diše, a prstom zadržite „rupicu“ u blizini nosa. Ova nedužna radnja može dovesti do začepljenja mliječnog kanala, a osim toga, dijete će "skliznuti" do kraja bradavice i ozlijediti ga. Kruta krila bebinog nosa neće mu dozvoliti da se uguši. Uz pravi hvat, mama ne bi trebala osjećati bol. Tokom sisanja ne bi trebalo da se čuje zvuk, kao što je škljocanje ili škljocanje. Ovi zvuci ukazuju na pogrešno snimanje. Tokom cijelog perioda dojenja, majka mora pratiti ispravnost hvatanja dojke od strane djeteta.

Između ostalih higijenskih mjera koje štite bradavice od infekcije, najveća vrijednost svaki puerperal treba svakodnevno prati ruke sterilnom četkom, prati tijelo do pojasa (posebno pažljivo mliječne žlijezde i bradavice) tekućom vodom i sapunom i brisati ih posebnom pelenom, koja se svaki put mijenja.

Kod ležećih puerpera ovaj događaj treba zamijeniti brisanjem mliječnih žlijezda vatom (posebno za svaku žlijezdu) navlaženom 2% otopinom salicilnog alkohola. Efikasnost ovih mjera sistematski se ispituje proučavanjem briseva sa kože bradavica mliječnih žlijezda na prisustvo patogenih mikroba.

Prevencija i liječenje pukotina na bradavicama

Od velikog značaja u nastanku mastitisa su pukotine bradavica, koje su rezervoar patogenog stafilokoka i ulazna vrata infekcije. Glavni predisponirajući faktori koji dovode do pojave pukotina su:

loša prehrana trudnice i nedovoljno uzimanje vitamina, posebno u posljednjim mjesecima trudnoće;

nepoštivanje opštih higijenskih mjera;

nepravilna njega bradavica tokom trudnoće;

pogrešan način hranjenja;

nepravilno isceđivanje mleka ručno.

Nakon otpusta puerperala iz porodilišta, dalju kontrolu pravilnog hranjenja i poštivanja higijenskih principa za prevenciju pukotina bradavica i laktacionog mastitisa potrebno je od strane djeteta i ženske konsultacije, a prilikom posjeta puerperama kod kuće - od strane babica i patronažnih sestara.

Bradavice se tretiraju na jedan od sljedećih načina:

Prije svakog hranjenja, bradavica i areola

obriše se komadom čiste vate ili gaze umočenom u otopinu amonijaka i osuši nanošenjem (ali ne brisanjem) suhe vate; nakon takve pripreme, djetetu se daje dojka. Nakon hranjenja, bradavica se ponovo obriše i osuši, kao i prije hranjenja, nakon čega žena leži otvorenih grudi 15-20 minuta (vazdušna kupka).

Prije hranjenja, bradavice se ne obrađuju. Nakon svakog hranjenja

bradavice se podmazuju 1% rastvorom metilen plavog u alkoholu od 60°: žena leži otvorenih grudi 15-20 minuta (vazdušna kupka).

nanijeti 1-5% emulziju sintomicina na bradavicu u obliku jastučića od gaze.

Prije hranjenja, bradavice se ne tretiraju. Nakon svakog hranjenja

podmažite pukotine prednizolonskom mašću.

Kod ispucalih bradavica nošenje grudnjaka je jedna od važnih terapijskih i preventivnih mjera. Održavanje čistoće cijelog tijela, česta promjena donjeg rublja i posteljine, kratka frizura noktiju, svakodnevno pranje mlečnih žlezda je najvažnije higijenske mjere sa napuklim bradavicama i prijetećim mastitisom.

Bibliografija

Lasachko S.A. Dijagnostika i liječenje difuznih benignih bolesti dojke / Savremeni trendovi u ambulantnoj njezi u akušerstvu i ginekologiji. - Donjeck: Lebed LLC, 2003. - S. 195-203.

Osretkov V.I., Kokin E.F. Operacija pacijenti s akutnim apscesirajućim i flegmonoznim laktacijskim mastitisom // Bulletin of Surgery. - 2001. - T. 160, br. 2. - S. 70-76.

Usov D.V. Odabrana predavanja iz opšte hirurgije. - Tjumenj, 1995. 49-77s.

Čajka V.K., Lasačko S.A., Kvašenko V.P. Uloga opstetričara-ginekologa u otkrivanju i prevenciji bolesti mliječnih žlijezda // Vijesti medicine i farmacije. - 2004. - br. 7 (maj). - S. 14-15.

Hostirano na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Anatomija mliječne žlijezde, fiziologija laktacije. Epidemiologija i mikrobiologija mastitisa, njihova klasifikacija i simptomi. Principi i metode liječenja ovu bolest. Prevencija mastitisa tokom trudnoće i postporođajnog perioda. Liječenje pukotina bradavica.

seminarski rad, dodan 27.04.2013


Mastitis je upala parenhima i intersticija mliječne žlijezde. Dojenje, nedojenje i mastitis trudnica. Rijetki oblici bolesti dojke: galaktoforitis i areolitis. Lokalizacija ulkusa. glavni patogeni. Ulazna kapija infekcije.

prezentacija, dodano 21.04.2014


Uzroci mastitisa kao upala tkiva dojke. Klasifikacija tipova bolesti, njene glavne karakteristike. Značajke dijagnoze i metode liječenja mastitisa. Indikacije za suzbijanje laktacije. Preporuke i preventivne mjere.

prezentacija, dodano 14.11.2016


Razmatranje različitih vježbi kompleksa medicinske i fizičke kulture koje doprinose fizičkoj rehabilitaciji žene u postporođajnom periodu. Identifikacija pozitivnog utjecaja restaurativne masaže na tijelo porodilje u puerperalnom periodu.

kontrolni rad, dodano 11.05.2011


Krvarenje u akušerstvu ozbiljan problem, što je među uzrocima smrtnosti majki 20-25%. Glavni uzroci krvarenja u poslijeporođajnom i ranom postporođajnom periodu. Algoritam postupanja ljekara pri zaustavljanju krvarenja.

prezentacija, dodano 22.12.2013


Upala mliječne žlijezde. Prevencija postporođajnog mastitisa. Palpacija mliječne žlijezde. Obliterirajuće lezije arterija donjih ekstremiteta. Akutna upala testisa. Gnojna destrukcija tetive i zgloba. Obnavljanje cirkulacije krvi kod promrzlina.

sažetak, dodan 17.01.2011


Razmatranje karakteristika kontracepcije u postporođajnom periodu. opšte karakteristike metode kontracepcije koje koriste majke koje doje. Studija laktacione amenoreje. Apsolutne kontraindikacije hormonalni lekovi. Pravila za uzimanje tableta.

prezentacija, dodano 01.08.2016


Dojenje - stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama i njegovo izlučivanje. Osnovna pravila podrške hormonalni nivo u telu žene, stavljajući bebu na grudi. Njega grudi i bradavica. Osnove prevencije i liječenja mastitisa.

prezentacija, dodano 06.05.2015


Pritužbe na prijem prošle bolesti. Pregled od strane akušera-ginekologa. Hitan porođaj u prednjem pogledu, okcipitalna prezentacija u 38-39 nedelja, na pozadini arterijska hipertenzija 1 stepen 2 stepen rizika 2. Opservacija u ranom postporođajnom periodu.

istorija bolesti, dodato 21.05.2014


Istorijat bolesti krava, stanje pojedinih sistema nakon prijema i otpusta. Uzroci mastitisa kod krava. Opća patogeneza mastitisa, znaci seroznog mastitisa, njegovo liječenje i prevencija. Ekonomska šteta uzrokovana bolestima vimena.