Kako koristiti tobrex kapi za oči za bebe i djecu do godinu dana. Kapi za oči i mast tobrex za djecu.

Tobrex je baktericidni lijek. Antibiotik iz skupine aminoglikozida.

Oblik i sastav ispuštanja

Tobrex je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

• kapi za oči 0,3%: bistra otopina, bezbojna ili svijetložuta (po 5 ml u Droptainer bočicama s kapaljkama, jedna bočica u kartonskoj kutiji);
• mast za oči 0,3%: homogena, bijela ili gotovo bijela (po 3,5 g u aluminijskim tubama, jedna tuba u kartonskom paketu).

Sastav kapi za oči od 1 ml:

• pomoćne komponente: otopina benzalkonijevog klorida, bezvodni natrijev sulfat, tiloksapol, borna kiselina, natrijev hidroksid i / ili sumporna kiselina (za podešavanje pH), natrijev klorid, pročišćena voda.

Sastav 1 g masti za oči:

• aktivni sastojak: tobramicin - 3 mg;
• pomoćne komponente: bijeli petrolatum, mineralno ulje (tekući parafin), bezvodni klorobutanol.

Indikacije za upotrebu

Tobrex se koristi za zarazne bolesti oka i njegovih dodataka (konjunktivitis, keratitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, iridociklitis, keratokonjunktivitis), kao i za prevenciju infekcija nakon kirurških intervencija.

Kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s preosjetljivošću na tobramicin, pomoćne komponente i druge aminoglikozidne antibiotike.

Tijekom trudnoće Tobrex se koristi u slučajevima kada očekivani učinak terapije za majku nadmašuje mogući rizik od razvoja neželjene reakcije kod fetusa.

Način primjene i doziranje

kapi za oči 0,3%

Tobrex kapi su namijenjene za lokalna primjena. Jedna doza - 1 kap u konjunktivalnu vrećicu, učestalost instilacija - 2 puta dnevno (ujutro i navečer). Tijek liječenja je 7 dana.

S akutnim teškim infektivni proces prvog dana primjene lijek se preporuča ukapati 4 puta dnevno po 1 kap, sljedećih dana - 1 kap 2 puta dnevno do kraja terapije.

Prije upotrebe protresite bočicu s otopinom.

Mast za oči 0,3%

Mast Tobrex namijenjena je lokalnoj uporabi. Jedna doza lijeka je traka masti duljine oko 1,5 cm.Mast se stavlja u konjunktivalnu vrećicu, učestalost upotrebe je 2-3 puta dnevno.

U teškim infektivnim procesima u akutnoj fazi, preporuča se primjena lijeka svaka 3-4 sata. Sa smanjenjem upale, smanjuje se učestalost primjene masti.

Moguće je uzimati kapi i mast zajedno uz zadržavanje ukupnog dnevnog broja postupaka (na primjer, kapi se koriste ujutro i tijekom dana, a mast se koristi navečer).

Nuspojave

Tijekom liječenja Tobrexom mogu se pojaviti lokalne nuspojave:

• 1,5% slučajeva: alergijske reakcije, praćene suzenjem, svrbežom i hiperemijom konjunktive;
• 1% slučajeva: otok i eritem vjeđa, nelagoda u oku, osjećaj stranog tijela i peckanje u oku, otok spojnice;
• manje od 1% slučajeva: bol u oku, blefaritis, ulceracija rožnice, keratitis, taloženje kristala, jako oticanje sluznice očne jabučice.

posebne upute

Uz produljenu primjenu Tobrexa, kao i kod drugih antibiotika, moguć je prekomjerni rast rezistentnih mikroorganizama, uključujući gljivice. Ako dođe do superinfekcije, potrebno je propisati odgovarajuće liječenje.

Pacijenti koji koriste kontaktne leće trebaju ih ukloniti prije uporabe lijeka i vratiti ih najkasnije 15 minuta nakon postupka.

Bočicu s kapima i tubu s mašću potrebno je zatvoriti nakon svake uporabe.

U slučaju privremenog smanjenja vidne jasnoće, ne preporuča se voziti automobil ili se baviti drugim aktivnostima povezanim s povećanom koncentracijom pažnje dok se ne uspostavi normalna funkcija oka.

interakcija lijekova

Tobrex se koristi s oprezom istovremeno sa sistemskim aminoglikozidima, jer je moguće povećati sistemski nuspojave tobramicin.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi od +8… +30 °C, izvan dohvata djece. Nakon otvaranja bočice s kapima za oko, sadržaj se mora potrošiti unutar 1 mjeseca.

Rok trajanja kapi i masti je 3 godine.

Indikacije za upotrebu:
Zarazne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: infekcije dišni put- bronhitis, bronhiolitis (upala stijenki najmanjih struktura bronha - bronhiola), upala pluća; infekcije kože i mekog tkiva, uključujući inficirane opekline; infekcije koštano tkivo; infekcije mokraćnog sustava - pijelitis (upala bubrežne zdjelice), pijelonefritis (upala tkiva bubrega i bubrežne zdjelice), epididimitis (upala epididimisa), prostatitis (upala prostate), adneksitis (upala dodataka maternice), endometritis (upala unutarnje sluznice maternice); abdominalne infekcije (infekcije trbušne šupljine), uključujući peritonitis (upala peritoneuma); meningitis (upala moždanih ovojnica); sepsa (infekcija krvi mikrobima iz žarišta gnojna upala); endokarditis (upalna bolest unutarnjih šupljina srca) - kao dio kombinirane parenteralne terapije (uvođenje proizvoda zaobilazeći gastrointestinalni trakt) s penicilinskim ili cefalosporinskim antibioticima u velikim dozama.

Farmakološki učinak:
Antibiotik širok raspon djelovanja iz skupine aminoglikozida. Djeluje baktericidno (ubija bakterije). Vrlo je aktivan na gram-negativne mikroorganizme (Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Klebsiella, Serration, Providencia, Enterobacter, Proteus, Salmonella, Shigella), kao i na neke gram-pozitivne mikroorganizme (stafilokoke).

Način primjene i doze tobramicina:
Prije propisivanja lijeka pacijentu, poželjno je utvrditi osjetljivost mikroflore na njega koja je uzrokovala bolest kod ovog pacijenta. Doze se postavljaju pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost tijeka i lokalizaciju infekcije, osjetljivost patogena. Prije terapije tobramyinom potrebno je napraviti mikrobiološku studiju, također kako bi se utvrdila osjetljivost uzročnika na proizvod, međutim, u hitnim slučajevima, terapija proizvodom može se započeti i bez ovih studija.
Lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno kapanjem (za intravenoznu infuziju jedna doza lijeka se razrijedi u 100-200 ml izotonična otopina natrijev klorid ili 5% otopina glukoze).
Za infekcije umjerene težine, dnevna doza je 0,002-0,003 g / kg tjelesne težine; višestrukost primjene - 3 puta dnevno.
U teškim infekcijama dnevna se doza može povećati na 0,004-0,005 g/kg tjelesne težine; višestrukost primjene - 3 puta dnevno.
Ako je moguće odrediti sadržaj tobramicina u krvnom serumu, tada lijek treba dozirati tako da najveća koncentracija (1 sat nakon primjene) bude 0,007-0,008 μg / ml.
Djeca mlađa od 5 godina su propisana dnevna doza 0,003-0,005 g/kg tjelesne težine u 3 podijeljene doze. Novorođenčad se propisuje u dnevnoj dozi od 0,002-0,003 g / kg tjelesne težine u 3 podijeljene doze. S intravenskim kapanjem, koncentracija proizvoda u otopini za infuziju ne smije biti veća od 1 mg / ml. Lijek se propisuje s velikim oprezom nedonoščadi (zbog nezrelog tubularnog aparata bubrega).
Trajanje liječenja je obično 7-10 dana, međutim, ako je potrebno (npr. u liječenju endokarditisa / upalna bolest unutarnje šupljine srca /), može se povećati do 3-6 tjedana.
Bolesnici s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega trebaju povećati interval između injekcija proizvoda. S klirensom kreatinina (brzina pročišćavanja krvi od krajnjeg produkta metabolizma dušika - kreatinina) od 40-80 ml / min, interval između injekcija trebao bi biti 12 sati; 25-40 ml / min - 18 sati; 15-25 ml / min - 36 sati; 5-10 ml / min - 48 sati; manje od 5 ml / min - 72 sata.
Zbog moguće toksičnosti aminoglikozida tijekom liječenja proizvodom posebnu pozornost treba obratiti na rad bubrega i slušnog živca. Kod prvih znakova oštećenja sluha, vestibularnih smetnji potrebno je smanjiti dozu ili prekinuti primjenu lijeka.
Ako se pojave simptomi toksičnosti, izlučivanje produkta može se ubrzati peritonealnom dijalizom ili hemodijalizom (metode pročišćavanja krvi).
Uz istovremenu primjenu tobramicina s drugim neuro- i nefrotoksičnim (oštećujući živčani sustav i bubrege) antibioticima, na primjer, aminoglikozidima, cefaloridinom, moguće je povećati neuro- i nefrotoksičnost proizvoda.
Kombiniranom primjenom tobramicina s furosemidom i etakrinskom kiselinom moguće je pojačati ototoksični učinak (štetni učinak na organe sluha) proizvoda.
Uz istodobnu primjenu tobramicina s relaksantima mišića (lijekovi koji opuštaju skeletne mišiće), na primjer, tubokurarin, može se povećati opuštanje mišića, produljena paraliza respiratornih mišića.

Kontraindikacije za tobramicin:
Povećana osjetljivost na proizvod. Za trudnice se proizvod propisuje samo u slučajevima kada je, prema mišljenju liječnika, očekivani pozitivan učinak tobramicina veći od mogućeg. Negativan utjecaj voćni proizvod.
Tijekom terapije tobramicinom može se uočiti pojačano razmnožavanje mikroorganizama neosjetljivih na proizvod. Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s indikacijom alergijskih reakcija u anamnezi (povijest bolesti).

Nuspojave tobramicina:
Glavobolja, letargija, groznica (naglo povećanje tjelesne temperature); osip, urtikarija; anemija (smanjenje hemoglobina u krvi), leukopenija (smanjenje razine leukocita u krvi), trombocitopenija (smanjenje broja trombocita u krvi); ototoksične manifestacije (štetni učinak na organe sluha): vestibularni poremećaji - vrtoglavica, buka ili zvonjenje u ušima; oštećenje sluha (obično se javlja kod uzimanja velikih doza ili kod dugotrajnog uzimanja proizvoda). Povećane razine rezidualnog dušika i kreatinina u krvnom serumu, oligurija (naglo smanjenje volumena izlučenog urina), cilindrurija (izlučivanje mokraćom) veliki broj proteinski "odljevci" iz bubrežnih tubula, obično ukazuju na bolest bubrega), proteinurija (bjelančevine u mokraći) - u pravilu se javlja kod bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega koji uzimaju proizvod u velikim dozama.

Obrazac izdavanja:
Otopina za injekciju u ampulama od 1 i 2 ml u pakiranju od 10 kom.

Sinonimi:
Brulamicin.

Uvjeti skladištenja:
Popis B. Na temperaturi ne višoj od +25 ° C, na mjestu zaštićenom od svjetlosti.

Sastav tobramicina:
1 ml otopine sadrži 0,01 ili 0,04 g tobramicin sulfata.

Pažnja!
Prije upotrebe lijeka "tobramicin" morate se posavjetovati s liječnikom.
Upute su dane samo za upoznavanje s " Tobramicin».

Tijekom liječenja bolesti organa vida, liječnici propisuju Tobrex kapi za oči. Uputa kaže da je lijek učinkovit u borbi protiv mnogih gljivičnih i bakterijskih lezija. Kako primijeniti lijek? Jesu li kapi sigurne za djecu?

Tobrex kapi za oči su antibakterijsko sredstvo iz skupine aminoglikozida. Suspenzija ima svijetlo žutu nijansu. Kao dio kapi, aktivna tvar je tobramicin. U 1 ml lijeka ima 3 mg tobramicina. Osim tobramicina, lijek sadrži pomoćne tvari, i to:

• Borna kiselina;
• natrijev klorid;
• natrijev sulfat;
• sumporne kiseline;
• tiloksapol;
• pročišćena voda.

Tobrex se također proizvodi u obliku homogene svijetle masti. 3 mg tobramicina na 1 mg lijeka . Mast za oči sadrži klorobutanol, vazelin i tekući parafin. Terapeutski učinak oblika otpuštanja lijeka se ne mijenja.

Mast ili kapi ne smiju se koristiti bez liječničkog recepta. Prije uporabe lijeka, trebali biste detaljno proučiti njegovu napomenu. Upute za uporabu detaljno opisuju kombinaciju lijeka s mnogim drugim lijekovima. Tijekom liječenja lezije oka ne preporuča se koristiti Tobrex s furosemidom, jer je moguće povećati ototoksični učinak. kombinacija s polipeptidom antibakterijska sredstva ili aminoglikozida također je neprihvatljivo. U ovom slučaju, vjerojatnost razvoja nefrotoksičnog učinka je visoka. Istovremeni prijem Tobrexa i mišićnih relaksansa pojačava učinak opuštanja mišića.

Pravila primjene

Uputa za kapi za oči Tobrex navodi da je ovaj lijek propisan za liječenje odrasle osobe ili djeteta s takvim lezijama oka kao što su:

• blefaritis;
• dakriocistitis;
• iridociklitis;
• keratitis.

Također je moguće koristiti Tobrex za ječam. Učinkovitost liječenja također se opaža ako koristite kapi od konjunktivitisa (virusni, bakterijski, alergijski).

Kapi za oči Tobrex za novorođenčad se primjenjuje pod stroga kontrola pedijatar. Ne preporuča se zakopati oči djeteta sami, jer postoji mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija. Tobrex za djecu se koristi za normalizaciju rada suznih kanala i žlijezda, borbu protiv zaraznih žarišta, uklanjanje patogenih mikroba i virusa.

Rezultat liječenja novorođenčeta moguće je utvrditi uz pomoć analiza pokusnih usjeva, kao i na temelju promjena u stanju djeteta i odsutnosti nuspojave. Kod gljivičnih infekcija tijek liječenja je dug. Kako bi se poboljšao rezultat, kapi za oči koriste se u kombinaciji s drugim oftalmološkim sredstvima.

Liječnik izračunava dozu i tijek liječenja ovisno o težini simptoma i dobi pacijenta. Prije ukapavanja proizvoda temeljito operite ruke sapunom i vodom. Bocu s otopinom treba zagrijati u rukama ili zagrijati u vodenoj kupelji na sobnu temperaturu.

Tobrex kapi za oči treba ukapati ispod donjeg kapka. Da biste to učinili, nagnite glavu unatrag i povucite donji kapak. Zatim zatvorite oči i lagano pritisnite prstom na čvor. Učestalost i koncentracija lijeka ovisi o težini simptoma. Između ukapavanja treba poštovati interval od 3-4 sata za odrasle i 6-7 sati za djecu.

Mast za oči također se nanosi na donji kapak. Nakon primjene nekoliko puta otvoriti i zatvoriti oči kako bi se proizvod ravnomjerno rasporedio po sluznici. Ovaj pristup liječenju iznimno se rijetko koristi u djetinjstvu. Mast se primjenjuje, za razliku od kapi, mnogo rjeđe.

Prilikom nanošenja proizvoda ne dopustite da vrh bočice ili tube dođe u dodir sa sluznicom oka, trepavicama ili kožom. Čuvati lijek nakon otvaranja treba biti na tamnom i toplom mjestu daleko od djece. Nakon isteka roka valjanosti uporaba lijeka je strogo zabranjena.

Nuspojave

Neprihvatljivo je propisivati ​​lijek za zarazne ili gljivične bolesti oka bez pristanka liječnika. Samoliječenje može dovesti do razvoja nuspojava ili uzrokovati predoziranje, što je posebno opasno u djetinjstvu i odrasloj dobi. Nuspojave uključuju:

• bol u oku;
• osjećaj stranog objekta;
• crvenilo kapaka;
• upala konjunktive;
• smanjena vidna oštrina;
• stvaranje mikroulkusa.

U nekim slučajevima, kapi ili mast mogu izazvati alergijsku reakciju kod osobe u obliku oteklina, svrbeža i suznih očiju. Smanjiti neugodni simptomi preporuča se ispiranje očiju s puno čiste tople vode. Također, nuspojave uključuju mučninu, konvulzije, poremećenu funkciju bubrega. S pojavom takvih simptoma potrebno je prestati koristiti Tobrex i posavjetovati se s liječnikom.

Ako je iz nekog razloga propuštena sljedeća doza, strogo je zabranjeno udvostručiti je sljedeći put, jer će to dovesti do predoziranja. Udarna doza posebno je opasna za novorođenčad. Takva uporaba ne prolazi bez traga i povlači za sobom niz ozbiljnih komplikacija. To bi mogao biti glavobolja, smetenost, povišene razine bilirubina u krvi, anemija i bol u očima.

Kako zamijeniti kapi?

Kao bilo koji farmakološko sredstvo, uključujući Tobrex ima svoje analoge. Postoji mnogo lijekova sa sličnim terapijskim učinkom, a pri zamjeni propisanog lijeka analogom uvijek se trebate posavjetovati s oftalmologom.

Prednost analoga je da ima isti terapeutski učinak, ali istodobno košta nekoliko puta manje. Belgijski Tobrex može se zamijeniti sa:

• Levomicetin.
• Eritromicin.
• Tobropt.
• Tobrex 2X.
• deksatobropt.

Ruski analog Tobroxa su kapi za oči Levomycetin. Imaju širok spektar djelovanja. Aktivni sastojak je sintetski antibiotik kloramfenikol. Zbog svog sastava lijek ima antibakterijsko svojstvo. Međutim, lijek se ne preporučuje za upotrebu u bolestima hematopoetskih organa, sa kožne bolesti, kao i nakon liječenja citostaticima i terapije zračenjem.

eritromicin - ruski analog. Djelotvoran je protiv mnogih patogenih bakterija i mikroorganizama. Eritromicin se proizvodi u obliku suspenzije i masti. Lijek se propisuje za befaritis, konjunktivitis, klamidiju, ječam, keratitis i trahom. Liječnik propisuje dozu i tijek liječenja, budući da produljena uporaba lijeka slabi imunološki sustav i razvija ovisnost kod mikroba. U ovom slučaju, rizik od ponovne infekcije je prilično visok. Eritromicin, za razliku od mnogih drugih analoga, može se koristiti za liječenje zaraznih lezija organa vida u novorođenčadi.

Kao rješenje dostupan je rumunjski lijek Tobropt. Ovo je najpristupačniji i najjeftiniji alat. Lijek se dobro podnosi i praktički ne uzrokuje nuspojave. U liječenju blažih oblika očnih infekcija preporuča se ukapati 3-4 kapi u oboljelo oko. U teškim oblicima bolesti, Tobropt je najbolje koristiti u kombinaciji s drugim oftalmološkim sredstvima.

Ne brkajte Tobrex i Tobrex 2X. Glavna razlika je gusta konzistencija Tobrex 2X. Zbog toga se aktivni sastojci duže zadržavaju u konjunktivalnoj vrećici. Kod produljenog liječenja može doći do otoka, svrbeža i crvenila kapaka.

Dexatobropt se može koristiti ne samo u borbi protiv infektivnih oštećenja oka, već i kao profilaksa tijekom razdoblja rehabilitacije nakon ekstrakcije katarakte. Lijek je namijenjen za topikalnu primjenu. Učinkovitost lijeka u djece nije utvrđena, stoga je lijek kontraindiciran za djecu mlađu od 12 godina.

Tobrex se općenito pokazao s dobre strane. Izbjeći negativne posljedice i nuspojava te za postizanje terapijskog rezultata liječenja potrebno je strogo se pridržavati uputa i liječničkih preporuka. Lijek se ni u kojem slučaju ne smije koristiti s individualnom netolerancijom na komponente lijeka i preosjetljivošću.

Tobramicin proizvodi aktinomiceta Streptomyces tenebrarius. Tobramicin blokira 30S podjedinicu ribosoma i usporava stvaranje proteina u stanicama. U višim koncentracijama tobramicin remeti funkcionalno stanje citoplazmatskih membrana i uzrokuje smrt mikroorganizama. Tobramicin inhibira razvoj i rast gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama. Tobramicin je najaktivniji protiv Staphylococcus spp., uključujući Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis (koagulaza-pozitivne i koagulaza-negativne), uključujući sojeve otporne na penicilin, neke vrste Streptococcus spp. (uključujući neke nehemolitičke sojeve, beta-hemolitičke sojeve iz skupine A, Streptococcus pneumoniae), Citrobacter spp., Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Morganella morganii, većinu sojeva Proteus vulgaris, Haemophilus aegyptius , Haemophilus influenzae , Acinetobacter calcoaceticus, Moraxella lacunata, neke vrste Neisseria. Testovi bakterijske osjetljivosti pokazali su da, u nekim slučajevima, organizmi koji su otporni na gentamicin ostaju osjetljivi na tobramicin. Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, Alcaligenes xylosoxidans su neosjetljivi na tobramicin.
Tobramicin se slabo apsorbira gastrointestinalni trakt. Kada se primjenjuje intramuskularno, brzo se apsorbira, maksimalna koncentracija se postiže nakon 0,5 - 1,5 sati. Jedna intramuskularna injekcija lijeka u dozi od 1 μg / kg osigurava koncentraciju u plazmi od 4 μg / ml tijekom 8 sati. Kod intravenske primjene tijekom 1 sata, razina lijeka u krvnoj plazmi slična je onoj kod intramuskularne injekcije. Uobičajena terapijska koncentracija u plazmi je 4-6 µg/ml. Tobramicin se gotovo ne veže na proteine ​​plazme. Tobramicin se ne metabolizira i izlučuje se nepromijenjen putem bubrega. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, s iznimkom novorođenčadi, tobramicinsulfat primijenjen svakih 8 sati ne nakuplja se u plazmi. U novorođenčadi i bolesnika sa smanjenom funkcijom bubrega, razine tobramicina u plazmi obično su više i mogu se određivati ​​tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Tobramicin prodire u sinovijalnu i peritonealnu tekućinu, sputum, sadržaj apscesa. Kroz netaknutu krvno-moždanu barijeru, tobramicin gotovo ne prodire. Tobramicin prolazi placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Tobramicin se izlučuje nepromijenjen putem bubrega glomerularnom filtracijom; u bolesnika s normalnom funkcijom bubrega 84% doze izlučuje se unutar 8 sati, 93% izlučuje se dnevno. 10 - 20% izlučuje se kroz crijeva. Maksimalne koncentracije u urinu, koje se određuju jednom intramuskularnom injekcijom lijeka u dozi od 1 mg / kg, iznose 75 - 100 μg / ml. U slučaju kršenja funkcionalnog stanja bubrega, izlučivanje tobramicin sulfata usporava, a nakupljanje lijeka može stvoriti toksičnu razinu u krvnoj plazmi. Poluvrijeme eliminacije tobramicina u plazmi je 2 sata. Poluvrijeme eliminacije u novorođenčadi je 5-8 sati, u starije djece - 2,5-4 sata. Završni poluživot je veći od 100 sati (zbog oslobađanja iz unutarstaničnih depoa). U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, poluvrijeme života varira ovisno o stupnju insuficijencije i može doseći 100 sati, u bolesnika s cističnom fibrozom - 1-2 sata, u bolesnika s hipertermijom i opeklinama, poluvrijeme može biti kraće od prosjeka. zbog povećanog klirensa. Tijekom dijalize uklanja se 25-70% lijeka (ovisno o vrsti i trajanju dijalize).
Sistemska apsorpcija je zanemariva kod lokalne primjene tobramicina u oftalmologiji.
Pri inhalaciji tobramicin uglavnom ostaje u respiratornom traktu, bioraspoloživost ovisi o stanju dišnog trakta i tehnici inhalacije. Nakon udisanja, tobramicin se uglavnom koncentrira u respiratornom traktu. 10 minuta nakon inhalacije 300 mg lijeka, prosječna koncentracija tobramicina u sputumu je 1237 mcg / g (35 - 7414 mcg / g). Koncentracija lijeka jako varira. Tobramicin se ne nakuplja u ispljuvku. Nakon 20 tjedana primjene prosječna koncentracija lijeka u ispljuvku 10 minuta nakon inhalacije iznosi 1154 mcg/g (39 - 7414 mcg/g). 2 sata nakon inhalacije koncentracija tobramicina se smanjuje i iznosi 14% koncentracije nakon 10 minuta. Prosječna koncentracija tobramicina u plazmi 1 sat nakon inhalacije 300 mg lijeka u bolesnika s cističnom fibrozom je 0,95 μg / ml, a 20 tjedana nakon početka terapije - 1,05 μg / ml. Prividni volumen distribucije tobramicina u središnjoj cirkulaciji u bolesnika s cističnom fibrozom je 85,1 litara. Tobramicin se uglavnom izlučuje sputumom, manji dio se izlučuje putem bubrega. glomerularna filtracija. Poluvrijeme eliminacije tobramicina u plazmi nakon inhalacije 300 mg lijeka je 3 sata u bolesnika s cističnom fibrozom. Prividni klirens tobramicina iz plazme je 14,5 l/h.
Farmakokinetičke značajke primjene tobramicina u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre nisu proučavane. Budući da se tobramicin ne metabolizira u jetri, ne očekuje se pogoršanje njezine funkcije pri primjeni lijeka.
Farmakokinetika tobramicina ne ovisi o spolu i rasi bolesnika.

Indikacije

Za intravensku i intramuskularnu primjenu: zarazne bolesti koje su uzrokovane osjetljivom mikroflorom - infekcije kostiju i zglobova (uključujući osteomijelitis), bilijarnog trakta, centralnog živčani sustav(uključujući meningitis), dišne ​​organe (uključujući upalu pluća, apsces pluća, empijem pleure), trbušnu šupljinu (uključujući peritonitis), mokraćni put(uključujući pijelitis, pijelonefritis, cistitis), kožu i meka tkiva (uključujući inficirane opekline), postoperativne infekcije, sepsu.
Za inhalacijsku primjenu: Infekcije dišnog sustava uzrokovane Pseudomonas aeruginosa u bolesnika s cističnom fibrozom u dobi od 6 godina i starijih.
U oftalmologiji: bakterijske infekcije oči i njegovi dodaci, koji su uzrokovani osjetljivom mikroflorom, uključujući konjunktivitis, blefaritis, keratokonjunktivitis, keratitis, blefarokonjunktivitis, iridociklitis; prevencija postoperativnih infekcija.

Doziranje i primjena tobramicina

Tobramicin se primjenjuje intramuskularno, intravenozno, inhalacijom, konjunktivno. Režim doziranja određuje se pojedinačno, ovisno o indikacijama, težini tijeka bolesti, dobi pacijenta.
Osobe preosjetljive na druge aminoglikozide mogu biti preosjetljive na tobramicin.
Terapiju tobramicinom treba prekinuti s razvojem reakcija preosjetljivosti, nefro- i/ili ototoksičnosti.
Tijekom liječenja potrebno je pratiti funkciju jetre, bubrega, sluha i vestibularnog aparata (najmanje 1 puta tjedno). Također je potrebno kontrolirati koncentraciju tobramicina u krvnoj plazmi.
Zbog visokog potencijalnog rizika od nefrotoksičnih i neurotoksičnih učinaka tijekom liječenja, bolesnici trebaju biti pod strogim liječničkim nadzorom. Preporučuju se redoviti audiometrijski testovi. Kod nezadovoljavajućih audiometrijskih pretraga doza lijeka se smanjuje ili se terapija prekida. Nepovratna potpuna ili djelomična gluhoća kod nekih pacijenata može nastati nakon završetka terapije.
Rizik od nefro- i ototoksičnosti značajno se povećava s produljenom koncentracijom lijeka u krvnom serumu većom od 12 μg / ml.
Rizik od razvoja nefrotoksičnosti veći je u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, kao i kod dugotrajne primjene lijeka i pri propisivanju visokih doza (u ovoj kategoriji bolesnika može biti potrebno dnevno praćenje funkcionalnog stanja bubrega). .
Aminoglikozidi mogu imati učinak sličan kurareu na neuromuskularni prijenos i pogoršati mišićnu slabost.
U kritičnim stanjima i kod mladih bolesnika s visokim minutnim volumenom i glomerularnom filtracijom, za postizanje učinkovite koncentracije, potrebno je povećati učestalost primjene lijeka, a s povećanjem volumena distribucije tobramicina (opekline). , infekcija retroperitonealnog prostora, peritonitis, trudnoća), kako bi se postigla učinkovita koncentracija, dozu treba povećati. Stariji bolesnici i bolesnici s bubrežnom insuficijencijom trebaju povećati intervale između injekcija ili smanjiti dozu tobramicina.
Tijekom liječenja prikazano je redovito određivanje razine dušika iz uree, kreatinina, kalcija, magnezija, natrija u plazmi, proteina u urinu, relativne gustoće urina, urinarnog sedimenta.
Dugotrajna lokalna primjena može dovesti do superinfekcije, uključujući gljivičnu infekciju. Ukoliko dođe do superinfekcije potrebno je propisati adekvatnu terapiju.
Kada se u oko ukapaju dvije različite lijekovi kako bi se spriječio učinak "ispiranja" između injekcija, potrebno je napraviti pauzu od najmanje 5 minuta.
Tobramicin u obliku otopine kapi za oči nije namijenjen za intraokularnu injekciju.
Uz noćne kapi za oči, može se koristiti i mast za oči kako bi se osigurao dulji kontakt s lijekom.
Pacijenti koji koriste kontaktne leće, Prije uporabe instilacije tobramicina, potrebno je ukloniti leće i instalirati ih natrag ne prije 15 minuta nakon instilacije lijeka.
Inhalacijsko liječenje tobramicinom smije se provoditi samo pod nadzorom liječnika s iskustvom u liječenju cistične fibroze. Inhalacijska terapija tobramicinom, izmjenični tečajevi terapije s prekidima, provodi se do održavanja kliničkog učinka. Ako se tijekom primjene tobramicina tijek bolesti pogorša, potrebno je razmotriti propisivanje dodatnog antimikrobnog liječenja koje će djelovati protiv Pseudomonas aeruginosa. Kada se koristi inhalacijski tobramicin, bolesnici trebaju nastaviti slijediti standardni režim fizioterapije. Također se može nastaviti s primjenom bronhodilatatora. Složeno liječenje preporučuje se sljedećim redom: bronhodilatatori, fizioterapija, inhalacija drugih lijekova i na kraju inhalacija tobramicina. Budući da je nakon inhalacije tobramicina moguć razvoj bronhospazma, prvu dozu lijeka treba inhalirati pod nadzorom liječnika. Prije prve primjene tobramicina treba uzeti dodijeljene bronhodilatatore. Prije i nakon inhalacije tobramicina potrebno je utvrditi funkciju vanjsko disanje. S razvojem bronhospazma u bolesnika koji ne primaju terapiju bronhodilatatorima, potrebno je ponoviti određivanje respiratorne funkcije, u nekim slučajevima korištenjem bronhodilatatora. Ako nakon uporabe bronhodilatatora bronhospazam nije uklonjen, uzrok njegovog razvoja može biti preosjetljivost na tobramicin. Ako se sumnja na alergijsku reakciju, potrebno je prekinuti inhalaciju tobramicina i započeti odgovarajuće liječenje bronhodilatatorom.
U nedostatku pozitivne kliničke dinamike, potrebno je biti svjestan mogućnosti razvoja rezistentnih mikroorganizama. U takvim slučajevima treba prekinuti primjenu tobramicina i započeti odgovarajuće liječenje.
Tijekom liječenja tobramicinom potrebno je paziti na potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija (uključujući vožnju automobila i drugih vozila), a ako se jasnoća vida smanji nakon uporabe oftalmoloških oblika, ovu aktivnost treba napustiti.

Kontraindikacije za uporabu

Preosjetljivost (uključujući preosjetljivost na druge aminoglikozide), poremećaj funkcije VIII para kranijalnih živaca, težak zatajenja bubrega, akustični neuritis, trudnoća, dojenje, djetinjstvo do 6 godina (za inhalacijsku primjenu, sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene).

Ograničenja primjene

Zatajenje bubrega, utvrđena bolest bubrega ili sumnja na nju, miastenija gravis, botulizam, parkinsonizam, starija dob, gubitak sluha, dehidracija, oštećenje funkcije sluha ili vestibularnog aparata; hemoptiza (za inhalaciju).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ako je potrebno koristiti tobramicin za terapiju ozbiljne bolesti ili u po život opasnim stanjima u trudnica s neučinkovitošću drugih lijekova, potrebno je usporediti očekivanu korist liječenja za majku i mogući rizik za fetus, budući da se tobramicin nakuplja u bubrezima fetusa i uzrokuje potpune ireverzibilne bilateralna kongenitalna gluhoća. Žene u reproduktivnoj dobi prije uporabe tobramicina trebaju biti obaviještene o mogućem negativnom učinku lijeka na fetus tijekom trudnoće. Tijekom terapije tobramicinom potrebno je prekinuti dojenje jer je moguća nefrotoksičnost i ototoksičnost u novorođenčadi.
nuspojave tobramicina

Učinci sustava

Probavni sustav: mučnina, proljev, povraćanje, gubitak apetita, bolovi u trbuhu, poremećaj funkcionalnog stanja jetre (povećana aktivnost jetrenih transaminaza, laktat dehidrogenaze, razina bilirubina).
Kardiovaskularni sustav i krv (hemostaza, hematopoeza): leukopenija, anemija, granulocitopenija, limfadenopatija, leukocitoza, trombocitopenija.
Živčani sustav i osjetilni organi: glavobolja, pospanost, fascikulacije mišića, dezorijentacija, astenija, parestezija, poremećaj okusa, konvulzije, slabost, otežano disanje, upala srednjeg uha, ototoksičnost - ireverzibilno oštećenje slušnih i vestibularnih grana VIII para kranijalnih živaca s potpunom ili djelomičnom obostranom gluhoćom, vrtoglavicom, vrtoglavicom, bolom u uhu, tinitusom, poremećajem koordinacije, mučninom, povraćanjem, nestabilnošću.
Urogenitalni sustav: nefrotoksičnost (cilindrurija, oligurija, proteinurija, povećanje koncentracije kreatinina i dušika iz uree, tubularni poremećaji, poliurija, značajno smanjenje ili povećanje učestalosti mokrenja, žeđ).
Alergijske reakcije: hiperemija kože, svrbež, osip, angioedem, vrućica, eozinofilija.
Drugi: hiponatrijemija, hipokalcijemija, hipomagnezijemija, gljivična infekcija, opća slabost, bol u leđima, mialgija.

Dišni sustav: otežano disanje, promjena glasa, promuklost, laringitis, afonija, pojačan kašalj, faringitis, otežano disanje, stezanje u prsnoj kosti, pogoršanje funkcije pluća, bronhospazam, pojačan ispljuvak, epistaksa, zadržavanje daha, hemoptiza, rinitis, kašalj, astma, pogoršanje Bronhijalna astma, hipoksija, sinusitis, orofaringealna bol, hiperventilacija, promjena boje sputuma, respiratorne infekcije, nosni polipi.
Lokalne reakcije: kandidijaza i čirevi u ustima.
lokalne alergijske reakcije u obliku crvenila, svrbeža, oticanja kapaka; žareća bol, osjećaj pečenja zamagljen vid.

Interakcija tobramicina s drugim tvarima

Tobramicin povećava nefro-, oto- i neurotoksičnost drugih lijekova.
Intravenska primjena indometacina smanjuje bubrežni klirens tobramicina, što rezultira povećanjem koncentracije u krvi i produljenjem poluživota potonjeg; možda će biti potrebno prilagoditi režim doziranja.
Rizik od razvoja ototoksičnosti tobramicina povećava se kada se koristi zajedno s diureticima petlje (etakrinska kiselina, furosemid i drugi).
Tobramicin smanjuje učinak antimiasteničnih lijekova.
Tobramicin pojačava djelovanje nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.
Metoksifluran povećava rizik od nuspojava na tobramicin.
Kombiniranom lokalnom primjenom tobramicina i sistemskih aminoglikozidnih antibiotika moguće je povećati sistemske nuspojave.
narkotički analgetici, lijekovi za inhalacijsku opću anesteziju (halogenirani ugljikovodici), lijekovi koji blokiraju neuromuskularni prijenos, transfuzija velikih količina krvi s citratnim konzervansima kao antikoagulansima pojačavaju neuromuskularnu blokadu tobramicina.
Uz kombiniranu primjenu tobramicina i amfotericina B, cefamandola, cefoperazona, cefuroksima, rizik od nefrotoksičnosti se međusobno povećava.
Uz kombiniranu primjenu tobramicina i vankomicina, rizik od neuro-, oto- i nefrotoksičnosti se međusobno povećava.
Uz kombiniranu primjenu tobramicina i kapreomicina, karboplatina, teikoplanina, cefepima, cefotaksima, ceftazidima, rizik od nefrotoksičnosti i ototoksičnosti se međusobno povećava.
Cefepim je nekompatibilan s otopinom tobramicina (ne smije se davati u istoj štrcaljki).
Beta-laktamski antibiotici slabe učinak tobramicina.

Predozirati

Kod predoziranja tobramicinom, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, oštećenje funkcije bubrega, akutno zatajenje bubrega, žeđ, poremećaji mokrenja, neuromuskularna blokada, vestibularni i slušni poremećaji, zujanje ili začepljenost u ušima, gubitak sluha, vrtoglavica, ataksija, razvija se nefronekroza (hiperkreatininemija, povećana koncentracija uree, proteinurija, oligurija), paraliza respiratornih mišića; u oftalmologiji - svrbež, jaka lakrimacija, oticanje ili crvenilo kapaka ili očiju, točkasti keratitis, sistemski učinci; kada se udiše - jaka promuklost, sustavni učinci.
Liječenje: osiguravanje odgovarajuće oksigenacije i ventilacije, hidracija (izlučivanje urina najmanje 3-5 ml/kg na sat) uz kontrolu klirensa kreatinina, ravnoteže tekućine, koncentracije tobramicina u krvnom serumu (potrebno je pažljivo praćenje koncentracije u serumu kako bi se postigla razina manje od 2 μg / ml); s neuromuskularnom blokadom, potrebno je davati antikolinesterazne lijekove, kalcijeve soli; kada disanje prestane, umjetna ventilacija pluća; drugo simptomatsko i potporno liječenje; hemodijaliza (u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom ili poluživotom duljim od 2 sata). Specifični protuotrov nije poznat.

isprovociran infektivni agensi.

Aktivna osnova lijeka je tobramicin., koja sama je jak antibiotik.

Ispod je detaljne upute za tobrex kapi za oči, kao i prosječna cijena u Ruskoj Federaciji i recenzije stvarnih kupaca.

Kapi za oči tobrex su antibiotici širokog spektra I sposobni su se nositi s većinom uzročnika očnih bolesti poznatih modernoj oftalmologiji.

Za referencu! Zbog činjenice da lijek sadrži neutralne ili nježne tvari, Tobrex se može koristiti za liječenje pacijenata bilo koje dobi, uključujući novorođenčad.

Ali liječenje oftalmoloških bolesti kod djece mlađe od šest godina treba provoditi s velikim oprezom, jer se nuspojave mogu pojaviti bez posebnog razloga, što je tipično za većinu antibiotika u ovoj dobi.

farmakološki učinak

Tobrex se temelji na tvarima koje ometaju membranske stanice patogena i inhibiraju sintezu proteina u njima.

Takav djelovanje se proteže na uzročnike difterije, stafilokoke, streptokoke i E. coli. Glavni aktivni sastojak kapi je antibiotik tobramicin.

Mana takva antibakterijska komponenta je da je djeluje samo sa sustavnim instilacijama. Ako se ukapavanje prekine, preživjeli patogeni mikroorganizmi ponovno će se početi razmnožavati.

To se može izbjeći povećanjem broja i doziranja instilacija, ali u ovom slučaju postoji rizik od manifestacije nuspojave.

Prednosti lijeka uključuju njegovu brzinu: prvi simptomi bolesti eliminiraju se u prvim satima nakon ukapavanja, ali ako je bolest postala teška, pozitivne rezultate treba očekivati ​​najmanje tri dana nakon početka liječenja.

Upute za korištenje

Važno! Kapi se mogu koristiti za liječenje zaraznih oftalmoloških bolesti u bilo kojoj dobi, ali se doze za djecu i odrasle razlikuju.

Tobrex se daje djeci pet puta dnevno po jedna kap, dok trajanje liječenja ne smije biti duže od tjedan dana.

Doziranje za odrasle je jedna do dvije kapi svaka četiri sata. Tijek liječenja ovisi o težini i podrijetlu bolesti i može trajati od tjedan dana do deset dana.

Ako je bolest u akutni oblik- u prvim danima, tobrex se može ukapati svaki sat.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za uporabu lijeka Tobrex su sljedeće bolesti:

• dakriocistitis;
• blefaritis;
• iridociklitis;
• blefarokonjunktivitis;
• endoftalmitis;
• meibomit;
• keratokonjunktivitis.

Osim toga, propisuju se kapi za ubrzavanje ozdravljenja organa vida. nakon podvrgnute operaciji.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako se istodobno s tobrexom koriste antibiotici poput netilmicina i amikacina, može doći do pojačanja lokalnih reakcija, što je nepoželjno (osobito za mlađe bolesnike).

Inače, nema problema s paralelnim tijekovima liječenja. ako između ukapavanja različiti tipovi kapi držati interval od 15 minuta.

Nuspojave i kontraindikacije

Jedan od sto pacijenata tijekom liječenja Tobrexom može doživjeti sljedeće: nuspojave:

• pristupanje gljivične superinfekcije;
• svrbež, crvenilo i suzenje, koji govore o alergijske reakcije;
• oticanje konjunktive;
• male ulceracije rožnice;
• crvenilo i oticanje kapaka;
• sindrom boli;
• razvoj keratitisa.

Važno! U slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka i njihove individualne netolerancije, Tobrex je strogo kontraindiciran.

U suprotnom, moguća je manifestacija ne samo gore navedenih nuspojava, već i pojava komplikacija u obliku poremećene funkcije bubrega, smanjene vidne oštrine, razvoja katarakte (primjećuje se vrlo rijetko).

Ovi simptomi također su karakteristični za prekomjernu upotrebu lijeka.što dovodi do predoziranja. Tobrex je također kontraindiciran kod trudnica i dojilja.

Upute za djecu: značajke korištenja kapi tobrexa

Liječenje djece tobrexom uključuje upute prema kojima se instilacije provode svaka četiri sata, ali pod uvjetom da bolest nema komplikacija.

Čak i novorođenčad mogu zakopati lijek, ali doza za njih ne smije biti veća od jedne kapi, dok starija djeca mogu uzeti dvije kapi.

Ako bolest uđe u aktivnu fazu, tada bi se uporaba kapi trebala pojaviti češće - jednom na sat. Kada simptomi nestanu, možete se vratiti na režim instilacije svaka četiri sata.

Za blagu do srednje tešku bolest dovoljan je tjedan dana takve terapije., ali ako se bolest razvija ozbiljno i istodobno brzo, tijek liječenja može se produžiti prema odluci liječnika.

Sastav i značajke otpuštanja iz ljekarni

Tobrex je jasno rješenje, koji je dostupan u posebnim spremnicima s mogućnošću doziranja s volumenom od pet mililitara.

Sastav lijeka uključuje tobramicin, bornu kiselinu, benzalkonijev klorid, tilaksopol, natrijev sulfat; pročišćena voda, natrijev hidroksid i sumporna kiselina, koja stabilizira razinu kiselosti.

Lijek se izdaje iz ljekarni bez recepta.

Uvjeti skladištenja

Proizvod u zatvorenoj bočici može se čuvati na temperaturi od 10 do 25 stupnjeva Celzijusa ne više od tri godine.

Pažnja! Otvorenu bočicu također treba držati na ovoj temperaturi, ali sav lijek morate potrošiti u roku od mjesec dana.

Tobrex ne smije biti stalno izložen izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Analozi Tobrexa

Tobrex nije jedinstveni lijek i ima analoge koji su prikazani na popisu:

Prosječna cijena u Rusiji

Tobrex kapi za oči smatraju se skupim oftalmološkim lijekom.

Trošak jedne boce može doseći 370 rubalja, iako se u nekim prodajnim mjestima prodaje po cijeni od 250 rubalja.

Prosječna cijena ovog lijeka u Rusiji kreće se od 280-310 rubalja ovisno o regiji.

Ne preporučuje se liječenje oftalmoloških bolesti tobrexom dulje od tjedan dana. Tijekom tog vremena, mikroorganizmi koji nisu imali vremena umrijeti stječu otpornost na aktivni sastojak, a upotreba lijeka postaje besmislena.

Pažnja! Preporučljivije je sedmog dana, u nedostatku pozitivne dinamike, propisati zamjenu za Tobrex.

Ponekad nakon ukapavanja na kratko vrijeme vidna oštrina može biti oslabljena. Ovo se ne treba bojati, ali ovo kratko razdoblje treba odgoditi zahtijeva koncentraciju.

Također, nakon ukapavanja tobrexa, ne preporučuje se vožnja automobila. dok se vid ne vrati.

Pacijenti koji nose leće trebaju ukloniti kontaktnu optiku prije ukapavanja. Leće možete staviti samo 15 minuta nakon ukapavanja.