Šuga po cijelom tijelu. Opća pravila terapije. Kako razumjeti da šuga prolazi.

Česti su i slučajevi pogrešne dijagnoze, što se objašnjava niskom razinom laboratorijskih pretraga, nepravilnim uzorkovanjem materijala za laboratorijsku pretragu, nespremnošću medicinski radnici provoditi protuepidemijske mjere. U tim slučajevima, simptomi šuge su namjerni ili zbog nedostatka praktično iskustvo tumačiti kao alergijski dermatitis, neurodermitis, višestruki ubod insekata itd.

U tim šugama, koje su ispunjene tajnom koju izlučuju žlijezde znojnice, stvaraju se povoljni uvjeti za postojanje grinja. Suhe prolaze nastanjuju ženke koje su već izgubile sposobnost oplodnje i prestale funkcionirati. Ovdje ostaju sve dok se šugavi prolaz ne ispuni regenerirajućim epitelnim stanicama.

Pokreti traju oko 1,5 mjesec i glavni su izvor infekcije. U njih ženka polaže ovalna jaja iz kojih potom izlaze ličinke (reproduktivni razvojni ciklus). Ličinka prodire u kožu i folikule dlake duž šuge i podvrgava se linjanju. Njegova konačna preobrazba kroz niz faza razvoja do spolno zrelog mužjaka ili ženke (metamorfni ciklus razvoja) događa se uglavnom u formiranim papulama i vezikulama (mjehurićima), dijelom u tankim hodnicima i na površini kože, koja nije izvana promijenjena. .

Opće epidemiološke karakteristike šuge

Zdrave osobe se u većini slučajeva (95%) zaraze izravno, odnosno izravno od bolesnika. Kako se šuga prenosi? To se događa s izravnim bliskim tjelesnim kontaktom. Polovica ovih slučajeva je seksualni kontakt. Mnogo rjeđe, zbog niske otpornosti krpelja na uvjete okoline, infekcija se javlja neizravno, posebno u kućanstvu. To je osobito moguće uz nedovoljno poštivanje pravila osobne higijene i sanitarnog režima - u kupkama, bazenima, teretanama, hostelima i hotelima, vlakovima, pri korištenju zajedničkog pisaćeg i posteljnog rublja, ručnika, krpa za pranje itd.

Unatoč činjenici da je ova bolest češća kod mlađih odraslih osoba, koje su uglavnom izvor širenja uzročnika, glavni rezervoar infekcije su osobe niskog socijalnog statusa, bez određenih zanimanja i mjesta stanovanja, a posebno starije osobe koje žive u pansionima za starije i nemoćne osobe. U potonjem slučaju to je uglavnom zbog nedovoljne upućenosti osoblja ovih ustanova u to kako šuga izgleda, nerazumijevanja važnosti pravilnog i kvalitetnog liječenja te nepoznavanja načina prevencije širenje infekcije.

U epidemiologiji postoji pojam "centar" infekcije, koji se razumijeva kao kombinacija izvora infekcije (bolesna osoba) i prisutnosti uvjeta za prijenos infekcije (patogen). U prisutnosti jednog bolesnika, govorimo o potencijalnom žarištu infekcije, dva ili više bolesnika - o zračenju, odnosno djelovanju. Ovisno o grupiranju ljudi i mogućnosti njihove kontaktne infekcije povezane s načinom života, razlikuju se 3 razine populacije:

Značajan porast incidencije šuge uočen je u razdobljima pogoršanja socijalnog blagostanja većine ili velikih ograničenih kontingenata stanovništva, lokalnih ratova, tijekom prisilne masovne migracije ljudi, tijekom prirodnih katastrofa (poplave, potresi) i katastrofe izazvane ljudskim djelovanjem. Osim toga, alkoholizam i ovisnost o drogama pridonose povećanju broja socijalno neprilagođenih osoba, oko kojih se formiraju žarišta infekcije koja se ne mogu kontrolirati, te širenju žarišta morbiditeta.

Kako se manifestira šuga

Klinički simptomi šuge i njezina težina uzrokovani su:

Nakon infekcije ličinkama krpelja trajanje inkubacije prosječno traje 14 dana, tijekom kojih se razviju do spolno zrelih jedinki. Praktično ga nema u slučajevima infekcije ženki, jer se potonje gotovo odmah ukorijene, progrizu prolaze i polažu jaja u njih.

svrbež

Prvi znakovi šuga su svrbež i šuga, uzimajući u obzir njihovu specifičnu lokalizaciju. Svrbež može biti konstantan tijekom dana. Može biti u zasebnim područjima ili se proširiti na cijelo tijelo, isključujući kožu vlasišta i lica. Najčešće se njegovo povećanje bilježi navečer i noću. Važan dijagnostički čimbenik je prisutnost svrbeža kod članova istog tima ili članova obitelji.

Često postaje bolna, što dovodi do poremećaja sna i poremećaja općeg neuropsihičkog stanja zaraženog. Stupanj intenziteta svrbeža uvelike ovisi o:

• početno neuropsihičko stanje pacijenta;
• prisutnost popratnih bolesti;
• uzimanje lijekova;
• prisutnost dishidroze, epidermofitoze stopala i drugih čimbenika.

Brojanjem šugavih, kojih je prosječno 28 2 mjeseca nakon infekcije, utvrđeno je da oko 4,5% ženki krpelja preživi do trenutka razmnožavanja. Svrbež je glavni faktor koji održava određeni broj krpelja u ljudskom tijelu na razini potrebnoj za njegovo preživljavanje.

Konstantna primjena lijekova koji smanjuju jačinu svrbeža (desensitizirajući i antihistaminici za vanjsku i unutarnju primjenu, masti i kreme s glukokortikosteroidima), koje propisuju liječnici zbog dijagnostičke pogreške ili ih bolesnici koriste kao samoliječenje, pridonosi do brzog izraženog povećanja broja moždanih udara (do 75), a time i povećanja broja jedinki.

Šuga se kreće

Još jedan specifičan, najkarakterističniji, rani i pouzdani simptom šuge. Istodobno, njihova odsutnost u prisutnosti svrbeža i osipa na koži ne isključuje mogućnost prisutnosti bolesti.

Šuga izgleda kao ravna ili zakrivljena linija duljine oko 0,5-0,7 cm, bjelkaste ili sivkasto-prljave boje, blago se uzdiže iznad razine površine kože. S razvojem reakcije kožnog tkiva ispod njegovih zidova formiraju se šupljinski elementi u obliku pojedinačnih ili lanaca vezikula (vezikula) i mjehurića ili papula lentikularnog (diskovitog) oblika. Ovisi o području lokalizacije i češći je u djetinjstvu.

Karakteristični potezi svrbeža

Postoji nekoliko opcija za šugu. Klasifikacija se temelji na analizi šuge, odnosno proučavanju sadržaja poteza, te kožnih morfoloških elemenata koji prate šugu. Razlikuju se sljedeće skupine:

• struktura kože;
• brzina pilinga i obnove epitelnih stanica;
• higrotermalna otpornost kože, odnosno njezina sposobnost da zadrži svoja svojstva, uključujući čvrstoću, u uvjetima određene vlažnosti i temperature.

U skladu s tim karakteristikama, prevladavajuća lokalizacija šuga, koja se manifestira početno stanješuga su područja tijela s najizraženijom debljinom rožnatog sloja i minimalnom linijom kose. To je koža u predjelu šaka (u 96% pacijenata), ekstenzorna površina u predjelu pregiba lakta, koža stopala i vanjskih muških spolnih organa (kožica penis, skrotum).

Nešto kasnije, širenjem procesa, zahvaćena je koža između prstiju i na njihovoj bočnoj površini, prednja površina zglobova šake i lakta, prednja i bočna površina trbuha, pazuha i areole kod žena.

U tim je zonama temperatura kože niža (za 2-5°) u usporedbi s ostalim područjima. Na dijelovima tijela s tanjom kožom, primjerice na licu i leđima, šuga je mnogo rjeđa - uglavnom kod uznapredovale, dugotrajne bolesti.

Manje stalni i manje značajni simptomi šuge manifestiraju se:

• polimorfizam kožnih osipa u područjima koja nisu povezana s šugom;
• blago povišenje prolaza svrbeža iznad površine kože, određeno palpacijom (Cesarijev simptom);
• pustule (vezikule s gnojnim sadržajem) i pustularne kruste na koži ekstenzornih površina zglobova lakta i oko njih (Ardyjev simptom);
• krvave kore na istim područjima (Gorčakovljev simptom);
• površinski pustularni osip i krvave kruste smještene u naboru između stražnjice i prelaze na kožu sakralne zone (Michaelisov simptom).

Postskabiozna limfoplazija

Uz značajno širenje procesa po cijelom tijelu u 50% pacijenata pod šugom na koži trupa, aksilarnim područjima, prednjem trbušnom zidu, stražnjici i muškim spolnim organima, u području zglobova lakta, mliječnih žlijezda ( rjeđe) dolazi do stvaranja osipa u obliku lentikularnih papula (diskovitog) karaktera, praćenih jakim svrbežom, koji se nazivaju postskabiozna limfoplazija.

Postskabiozna limfoplazija, koja se ponekad razlikuje kao zaseban tip tijeka bolesti, povezana je s velikim brojem grinja i jaja u prolazima. Broj potonjih povećava se gotovo 2 puta. Smrtnost embrija i ličinki spremnih za izlazak iz jaja naglo se povećava. Nagomilani izmet i ljuske praznih jaja u pravilu "začepe" prolaze.

Čak i adekvatno proveden punopravni tijek liječenja šuge s anti-skabioznim agensima malo pomaže u preokretu razvoja post-skabiozne limfoplazije. Zona lokalizacije ne utječe na trajanje postojanja ovih papula. Pritom je trajanje njihova razvoja i rješavanja u izravnom razmjeru s njihovim brojem. Nakon struganja šuge, papule se relativno brzo povlače.

Kako prepoznati reinfekcija(reinvazija)?

Ponovna infekcija doprinosi pojavi limfoplazije na prethodnim mjestima, ali bez (!) Šuga. Ovaj kriterij ima veliki značaj u slučajevima kada diferencijalna dijagnoza između primarne infekcije i reinvazije.

Vezikule i papule

Promjene na područjima kože koje nisu povezane s šugom vrlo su raznolike. Na njima se pojavljuju tragovi češanja, vezikularni i papularni elementi, krvave kore. Nezreli oblici krpelja u obliku ličinke ili nimfe laboratorijska istraživanja nalaze se u prosjeku samo u 30% ovih papula i vezikula i njihov su uzrok. U drugim slučajevima, ovi morfološki elementi kože nastaju kao posljedica opće alergijske reakcije tijela koja se razvija na otpadne proizvode krpelja, koji su antigeni.

Vezikule karakterizira njihova mala veličina (ne više od 3 mm u promjeru), odsutnost upale i izolirano mjesto. Češće se nalaze u blizini prolaza u području šaka i stopala, rjeđe zapešća.

Papule su lokalizirane uglavnom u području folikula dlake kože fleksornih površina ruku, stražnjice, prednje i unutarnje strane bedara, anterolateralne površine prsa i trbuh. Također su male - ne više od 2 mm u promjeru. Na površini ovih papula često se može nalaziti mala vezikula.

Vrste šuge

Postoji nekoliko glavnih kliničkih varijanti šuge:

1. Tipično.
2. Bez šuge.
3. "Incognita".
4. norveški.

tipična šuga

To je dominantna varijanta u slučaju infestacije ženkama krpelja nakon što su oplođene. Tipična šuga u pravilu se otkriva kao rezultat pregleda osoba koje su bile u bliskom kontaktu (obično u krevetu) s bolesnom osobom. Karakteriziraju je sve navedene kožne lezije u obliku jakog svrbeža, češanja i krvavih krasta, kao i simptomi koji prate životni ciklus krpelja u reproduktivnoj fazi ( različite vrstešuga) iu metamorfnoj fazi, očituje se vezikulama i folikularnim papulama lokaliziranim u karakterističnim zonama.

Šuga bez šuga

Ova vrsta je prilično rijetka i aktivna preventivni pregled osobe u kontaktu s oboljelom osobom. Bolest među njima se razvija u slučaju infekcije ličinkama tijekom dvotjednog razdoblja inkubacije. To je razdoblje ograničeno trajanjem tijeka bolesti bez pojave šuge. Kliničke simptome karakterizira odsutnost prolaza u prisutnosti više izoliranih ili uparenih vezikula i papula na koži trupa, na prstima, uglavnom na njihovim bočnim površinama, u naborima kože između prstiju i na koži od stražnjice.

Šuga "inkognito"

Ova varijanta bolesti također se naziva "čista šuga". Javlja se samo kod ljudi koji često uzimaju vodeni postupci u svakodnevnom životu ili u vezi sa specifičnostima njihove profesije (radnici u trgovinama s vrućim uvjetima rada i prašnjavosti, sportaši, poljoprivredni radnici itd.). Posljedica toga je mehaničko uklanjanje iz tijela većine jedinki populacije krpelja. Klinički, bolest je slična tipičnoj šugi s minimalnim simptomima. Pojedinačni prolazi su uvijek bjelkaste boje, a većina papula u području folikula dlake nalazi se uglavnom na tijelu duž prednje površine.

Norveška (krasta, krasta) šuga

Izuzetno je rijetka. U suvremenoj znanstvenoj literaturi navodi se samo 150 bolesnika s ovom bolešću. Prvi put je opisana kod pacijenata koji boluju od gube. Pozadina na kojoj se bolest obično razvija:

• imunodeficijencija ili imunosupresivna stanja, na primjer, HIV-inficirani ili bolesnici s AIDS-om, dugotrajno liječenje citotoksičnim i hormonski lijekovi itd.;
• anomalije keratinizacije epitela;
• Downova bolest, infantilizam, senilna demencija;
• bolesti krvi;
• autoimune bolesti vezivno tkivo(dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sklerodermija itd.) i sistemski vaskulitis;
• oštećenje središnjeg živčanog sustava, popraćeno poremećajem osjetljivosti kod: siringomijelije, sifilitičkog oštećenja živčanog sustava (tasca dorsalis), paralize nastale kršenjem cerebralna cirkulacija ili ozljeda glave ili leđna moždina i tako dalje.;
• dugotrajna uporaba desenzibilizirajućih i glukokortikosteroidnih lijekova, koji su propisani zbog pogreške u dijagnozi šuga.

Glavni klinički simptomi Norveška šuga:

1. Prisutnost vrlo velikog broja šuga u koži ruku i nogu.
2. Izražena hiperkeratoza na dlanovima i tabanima, zadebljanje i deformacija ploča nokta.
3. Prevladavaju masivne, od nekoliko milimetara do 20-30 mm debljine, značajne veličine višeslojnih kora prljavo žute ili smeđe-crne boje. U nekim dijelovima tijela ove formacije nalikuju neprekidnoj rožnatoj ljusci, što dovodi do boli tijekom pokreta i njihovog ograničenja. Nakon njihovog uklanjanja, izložena je opsežna vlažna površina. U laboratorijskoj studiji, mnogo je grinja pronađeno ispod kora i između njihovih slojeva.
4. Polimorfni osip u obliku vezikula, papula, pustula i eritrodermije (uobičajene crvenkaste mrlje s grubim ljuštenjem).
5. Područja gnojenja kože koja proizlaze iz dodavanja sekundarne infekcije (sekundarne). Rezultat toga je povećanje višestrukih perifernih limfnih čvorova (poliadenopatija), povećanje tjelesne temperature.
6. Neugodan miris fermentiranog tijesta od pacijenta.
7. Suha lomljiva pepeljasto-sijeda kosa, pojačano ispadanje kose (alopecija).

Ljudi s norveškom šugom vrlo su zarazni. Oko njih, ograničeno žarišta epidemije s tipičnom bolešću.

Saznajte više o hrskavoj šugi na.

Šuga tijekom trudnoće i živčana šuga

U nekim se člancima nalazi pojam "šuga tijekom trudnoće". Nije zaseban oblik bolesti i karakteriziran je istim simptomima. Izraz se koristi kako bi se skrenula pozornost na mogućnost pogoršanja psihičkog stanja trudnice. U tom smislu (u nedostatku liječenja) moguće je razviti komplikacije trudnoće u obliku preeklampsije, infekcije novorođenčeta šugom ili sekundarne piogene infekcije. Osim toga, tijekom trudnoće potrebno je odabrati lijek za šugu koji nema toksični učinak na fetus.

Ponekad se ovaj izraz netočno naziva "svrbež trudnica", što se odnosi na toksikozu rani datumi trudnoće i nema nikakve veze s bolešću koja se razmatra u članku.

To se također odnosi na izraz "živčana šuga" koji se koristi u svakodnevnom životu, a koji se povezuje s iskrivljenom percepcijom središnjeg živčani sustav normalni impulsi koji dolaze iz kože. "Živčana šuga" javlja se uglavnom kod ljudi s nestabilnom psihom, poremećajem spavanja, kao i kod ljudi koji dugo doživljavaju neuropsihički stres, stres itd.

Komplikacije bolesti

Vrlo često komplikacije mogu sakriti prave simptome šuge. Najčešće posljedice su:

Dijagnoza šuge temelji se na:

• anamneza (povijest) bolesti, koja omogućuje utvrđivanje njezinog recepta, prirode početka, navodnog uzroka svrbeža i njegove cikličnosti, pokušaja samoliječenja i njihovih rezultata itd .;
• epidemiološki podaci - prisutnost žarišta infekcije, kontakt s bolesnim i zdravim, mjesto stanovanja i životni uvjeti, društveni status pacijenta itd.;
• pritužbe pacijenata i vizualni pregled;
• dermatoskopija (po potrebi) i laboratorijske pretrage.

U sumnjivim slučajevima, mast za šugu može se primijeniti jednom kao probni tretman, tjedan dana nakon čega simptomi bolesti nestaju ili se njezina težina značajno smanjuje.

Glavni dijagnostički kriteriji poslužiti:

• karakterističan svrbež kože;
• šuga;
• tipična lokalizacija osipa;
• dodatni karakteristični simptomi- Michaelis, Ardi i drugi;
• nedostatak učinka od uporabe antihistaminika, protuupalnih i desenzibilizirajućih lijekova i vanjskih sredstava na bazi kortikosteroida.

Epidemiološke i kliničke podatke treba potvrditi laboratorijskim otkrivanjem uzročnika. U ove svrhe koristite:

• metoda vađenja krpelja dermatoskopijom i njegov mikroskopski pregled;
• tehnika tankog presjeka koja vam omogućuje da pod mikroskopom vidite ne samo krpelja, već i njegov izmet, školjke, jaja;
• metoda mikroskopske detekcije patogena u strugotinama epidermisa u području šuge (papula, kora, vezikula, tečaj itd.) nakon posebnog tretmana kože na tim područjima.

Kako liječiti šugu

Liječenje u bolnici provodi se kada bolesnik živi u hostelima, hotelima, vojnim vojarnama, internatima i sl., kada ne postoje uvjeti za njegovu izolaciju. U stacionarnim uvjetima također je potrebno liječiti bolesnike s razne bolestišto ih čini nesposobnima brinuti se za sebe. U drugim slučajevima, šuga se liječi kod kuće (ambulantno) u skladu s uputama dermatologa i pod njegovim nadzorom.

O načinu liječenja odlučuje se ovisno o trajanju bolesti i težini klinički znakovi, rezultati pokušaja samoliječenja, intolerancija na lijekove i alergijski status, dob i prisutnost popratnih somatskih i drugih patologija, prisutnost trudnoće i dojenja. Svaki lijek ima svoje prednosti i nedostatke. U svrhu liječenja dopuštena je uporaba jednog od četiri lijeka:

1. Sumporna mast.
2. Benzil benzoat.
3. Medifox (permetrin).
4. Spregal.

Algoritam za liječenje šuge sumpornom mašću (33%)

• Prvog dana nakon pranja sapunom pod tušem uz maksimalno moguće isparavanje kože, potonju je potrebno temeljito osušiti ručnikom. Nakon toga, mast se utrlja u kožu sljedećim redoslijedom: ruke, torzo, noge, uključujući prste i plantarnu površinu. Ne preporučuje se pranje ruku 3 sata nakon tretmana. U budućnosti, nakon svakog pranja ruku, mast se utrlja;
• Promjena donjeg rublja i posteljine;
• Jednom dnevno, dnevno od 2. do 5. dana, mast se utrlja istim slijedom;
• Šesti dan, ostaci masti se isperu pod tušem sapunom, a donje rublje i posteljina se mijenjaju.

Nedostaci sumporne masti su trajanje tijeka liječenja, loš miris, prljava odjeća, loša tolerancija na vruće vrijeme i, što je najvažnije, velika učestalost kontakta alergijski dermatitis, kao i nepoželjnost upotrebe tijekom trudnoće i dojenja.

Medifox (5% emulzija)

• Prvog dana, 8,0 ml lijeka se razrijedi u 100,0 ml kuhane vode na sobnoj temperaturi.
• Nakon pranja istim redoslijedom kao u prethodnom slučaju, emulzija se utrlja u kožu, posteljina i donje rublje se mijenjaju.
• 2. i 3. dan utrljavanje se ponavlja jednom.
• Četvrtog dana ostaci Medifoxa se isperu i posteljina se mijenja.

Nedostaci ovog tretmana su: nezgodan oblik otpuštanja za upotrebu (potreba za pripremom otopine), nemogućnost upotrebe tijekom trudnoće i dojenja, pojačan svrbež kože nakon prvog trljanja lijeka, razvoj otpornosti na njega uzročnik šuge.

Tretman benzil benzoatom (20% emulzija)

Kao i liječenje sumpornom mašću, predviđa prethodno pranje s parenjem kože, nakon čega:

• 1. dan, emulzija u količini od 200 ml se utrlja istim slijedom i u skladu s istim pravilima;
• U sljedeća 2 dana ne provodi se pranje, nanošenje emulzije i presvlačenje;
• Navečer 4. dana također je potrebno oprati, utrljati emulziju i promijeniti odjeću;
• 5. dan - ostaci benzil bezoata se isperu sapunom, ali bez trljanja kože, a posteljina se ponovno mijenja.

Nedostaci benzil benzoata su peckanje kože i neugodne senzacije pri prvoj primjeni lijeka, kao i njegovu visoku cijenu.

Spregal (sprej)

Liječenje šuge ovim lijekom obično se provodi jednom. Nakon prethodnog pranja u istom algoritmu, sprej se nanosi na kožu s udaljenosti od 20-30 cm od njihove površine, osim glave i lica, nakon čega je potrebno promijeniti krevet i donje rublje. Sutradan u večernjim satima slijedi tuširanje i promjena posteljine.

Nedostaci - mogućnost negativne reakcije pri udarcu u gornji dio Zračni putovi tijekom raspršivanja lijeka i njegove relativno visoke cijene.

Tijekom trudnoće i dojenja lijekovi izbora su samo Benzil benzoat i Spregal.

Uz specifične lijekove, propisuju se antihistaminici, antialergijski lijekovi, kao i masti i kreme s glukokortikosteroidima.

Prevencija

Prevencija se sastoji od dvije karike. Prvi od njih sastoji se u pregledu osoba koje posjećuju zdravstvene ustanove, bez obzira na profil potonjih, kao i osoba koje ulaze u predškolske, školske i visokoškolske ustanove. obrazovne ustanove, na Vojna služba te u inspekciji već postojećih kolektiva.

Druga karika u preventivnom radu je identifikacija i uklanjanje žarišta bolesti. Ako se identificira zaražena osoba, članovi obitelji, spolni partneri i kontakt osobe u mjestima zajedničkog stanovanja (hostel, hotel, itd.) Podliježu obveznom profilaktičkom liječenju istovremeno s pacijentom. Promatranje osoba jedne organizirane skupine koje su prošle preventivno liječenje. Provodi se tri puta - po otkrivanju bolesnika, odmah i 2 tjedna nakon tretmana. Ako preventivna terapija nije provedena, pregled se provodi 3 puta u razmaku od 10 dana.

Od velike je važnosti stalna dezinfekcija u žarištu bolesti, dezinfekcija donjeg rublja i posteljine, ručnika kuhanjem 5 minuta u vodi s praškom za pranje ili u 1-2% otopini sode. Gornju odjeću treba glačati vrućim glačalom s prednje i stražnje strane.

Meke stvari koje se ne mogu podvrgnuti vrućoj obradi moraju biti obješene na otvorenom 3 dana. Cipele i dječje igračke isključuju se iz upotrebe 3 dana, a također se drže u zraku ili pohranjuju u hermetički zatvorene plastične vrećice.

Prostorije se čiste mokro otopinom sapuna ili uz dodatak dezinficijensa. Kod kuće, posteljinu kao što su madraci, deke i jastuci treba staviti na tjedan dana u dobro prozračeno mjesto. U medicinskim ustanovama stvari se obrađuju u dezinfekcijskim komorama.

Od velike preventivne važnosti je provođenje sanitarno-edukativnog rada medicinskog osoblja među kolektivima.

Oglašavanje

U kontaktu s

Kolege

Što je šuga? Moskva

šugavac Sarcoptes scabiei var. hominis

Visoka zaraznost šuge kod ljudi objašnjava se kratkim vremenskim razdobljem tijekom kojeg se šugava grinja može infiltrirati u ljudsku kožu. Ovo vremensko razdoblje je 15-20 minuta.

Šugava grinja zahvatila je gornje slojeve kože (na FOTOGRAFIJI)

Načini infekcije šugom

Kako se mogu dobiti šugave grinje i koji su najvjerojatniji putovi infekcije? Uzročnik šuge kod ljudi je posebna šugava grinja (minijaturni insekt koji živi na ljudskoj koži), koja lako podnosi niske i visoke temperature, otporan na dezinfekciju, otporan. Infekcija se javlja u procesu osobnog kontakta s pacijentom, njegovim stvarima, na javnim mjestima, seksualno.

prijenosnik šuge- ženka šugavog grinja. Smještajući se ispod kože, počinje prodirati u potkožne slojeve i tamo polagati jaja. Nakon nekoliko dana jaja se pretvaraju u ličinke. U ovom obliku ostat će tjedan i pol, nakon čega se pretvaraju u odraslu jedinku.

Bolest je vrlo zarazna razdoblje inkubacije za šugu traje do 14 dana.

Načini i načini infekcije šugom:

• Šuga se gotovo uvijek javlja produljeni izravni kontakt koža na kožu(prevladava spolni prijenos, trenutno se šuga sve više naziva spolno prenosivom bolešću (STD)) Moskva
• Infekcija preko posteljine je malo vjerojatna(Eksperimentalno je dokazano da su se od 272 dobrovoljca samo 4 mogla zaraziti preko posteljine).
• Vrijedno je napomenuti da su informacije o prijenosu šuge putem kućanskih predmeta (kućanski predmeti, posteljina itd.) zastarjele i trenutno se stručnjaci slažu da je ovaj put infekcije vrlo malo vjerojatan. Iznimka je norveška šuga, kada na tijelu pacijenta živi do nekoliko milijuna grinja (u tipičnim slučajevima to je 10-20 grinja).

Dijete zaraženo norveškom šugom

Prvi znakovi šuga Moskva

Najvažniji simptom šuge je pojava šuge- izgledaju kao mala bjelkasta traka duljine do 1 cm.

Najčešće se kanali koje polažu krpelji nalaze na trbuhu, stražnjici, stopalima, u pazuhu, na dlanovima i u pregibima lakta. Dosadni svrbež, gori noću.

Šuga se kreće (na FOTO)

To je zato što je šugava grinja neaktivna tijekom dana; ženke izlaze na površinu tek kasno navečer i noću

Simptomi šuge

1) Pojačani svrbež navečer i noću.

Ovaj znak je zbog životni ciklusšugava grinja, koja je najaktivnija navečer i noću.

2) Osip u obliku šuge itd tipična mjesta osipa.

Unatoč činjenici da su osipi rijetki kod ljudi koji prate osobnu higijenu, elementi osipa s vremenom se šire na tipična mjesta koja morate znati. Izgled osip je manje važan jer je osip polimorfan (varijetet), iako se najčešće osip manifestira:

• simptom Ardi - pustule ( gnojne akne) i gnojne kruste na laktovima iu njihovom obodu;
• Gorčakovljev simptom - krvave kore na laktovima;
• Michaelisov simptom - krvave kore i impetiginozni osip u interglutealnom naboru s prijelazom na sakrum;

Karakterističan šugavi osip

Tipična mjesta osipa sa šugom (prema analizi 1105 karata KKVD-a u Minsku):

• u gotovo svih, osip primarno zahvaća interdigitalne prostore i bočne površine prstiju, kao i: fleksorne nabore podlaktica i ramena, stražnjicu, bedra i poplitealne šupljine.
• ZAKLJUČAK: Najčešće mjesto pojave šuge su ruke i laktovi.

Tipična lokalizacija osipa s šugom.

Vrijedno je spomenuti praktična medicinska iskustva u liječenju šuge: dermatolozi rijetko dijagnosticiraju šugu na samom početku bolesti (kada ruke i zapešća još ne svrbe), pripisujući svrbež (primjerice u nogama) alergijama ili ugrize insekata.

Poraz interdigitalnog prostora i šake s šugom (na FOTO)

I tek nakon ponovljenih žalbi pacijenta koji svrbi, kada je zahvaćena većina tipičnih mjesta, moguće je sumnjati na šugu, uputiti pacijenta na analizu i postaviti ispravnu dijagnozu.

3) Grupni karakter svrbeža.

Ako su navečer i noću drugi članovi obitelji počeli svrbjeti, onda ovo jasan znak moguća pojava šuge

Usporedba prirode osipa s ugrizima buha i šugom (na FOTO) Moskva

Dijagnoza šuge kod kuće

• Otkrivanje šuge jodom ili metilenskim modrilom. Pokrete šuge lakše je otkriti bojenjem kože tinkturom joda - potezi postaju vidljivi u obliku smeđih pruga na pozadini obojene svijetlosmeđe kože. Najnaprednija tehnologija je videodermatoskop s povećanjem od 600 puta, koji vam omogućuje otkrivanje šuge u gotovo svim slučajevima.

Izvor fotografije: Ukrainian Journal of Dermatology, Venereology, Cosmetology, br. 4 (47), 2012.

• Struganje pomoću 40% mliječne kiseline- najčešća potvrdna metoda za brzu dijagnozu šuge. Mliječna kiselina dobro otpušta stratum corneum epidermisa, ne iritira kožu, sprječava razvoj gnojenja i raspršivanje materijala tijekom struganja. Kap 40% mliječne kiseline nanese se na šugavi element (moždani udar, kvržica itd.). Nakon 5 minuta opušteni epidermis se struže dok se ne pojavi kapilarna krv. Materijal se prenese na predmetno stakalce u kapi mliječne kiseline, pokrije pokrovnim stakalcem i mikroskopira.
• Metoda se također koristi vađenje krpelja iglom nakon čega slijedi mikroskopiranje.

Šuga kod djece i starijih osoba

Prilično čest problem je šuga kod djece i starijih osoba ima svoje karakteristike koje se moraju uzeti u obzir učinkovito liječenje, među njima:

Kod djece:

1. Može biti zahvaćena koža lica dlakavi dio glave.
2. Često se osip i pokreti svrbeža nalaze na stopalima.
3. Češće nego kod odraslih razvijaju se limfoplazija i gnojne komplikacije.
4. Jače izražena upala i plač.
5. Mogu biti zahvaćeni nokti.

Šuga kod djece (na FOTO)

Šuga kod starijih osoba karakterizira:

1. mali broj poteza svrbeža;
2. praktički nema osipa;
3. prevlast ogrebotina i kora.

Liječenje šuge

Želio bih odmah uvjeriti pacijente koji se suočavaju s problemom šuge, učinkovitost liječenja je 100%, tako da ćete se uz pravilnu provedbu svih radnji definitivno riješiti ovog problema. Postoji nekoliko klinički dokazanih lijekova za liječenje šuge. Metode liječenja razlikuju se po cijeni tečaja i broju tretmana kože - od 2 do 5-7 tijekom tečaja.Također, osnovni lijek u liječenju ovisi o zemlji: u SAD-u, Velikoj Britaniji i Australiji, u u većini slučajeva koristi se krema s 5% permetrina. U zemljama ZND-a iu Rusiji glavni lijek je benzil benzoat mast (10% ili 25%, u Ruskoj Federaciji 20%).

u obliku emulzije i masti (20% za odrasle i 10% za djecu): ovo je najpopularniji lijek za liječenje šuge u Rusiji i CIS-u. Dobro se upija, ne ostavlja tragove na rublju. Je jeftin lijek(1 euro - 150 ml, dovoljno za 3 tretmana).

Potreban za liječenje 2 tretmana(drugi - 4. dan).

• Prvi dan navečer se prvo operu pod tušem sapunom i umivaonikom. Pranjem se mehanički uklanjaju grinje s površine kože i rahli epiderma, što olakšava prodiranje sredstava protiv skabioze (protiv šuge). Nakon pranja, golim rukama!!! (za djelovanje i na područje ispod noktiju, gdje nakon češanja mogu ostati krpelji) pažljivo utrljajte emulziju ili mast u cijelo tijelo, osim u tjeme i lice kod odraslih. Kada se koža osuši, možete ići na spavanje (treba tretirati i ruke). Nakon 10-12 sati nakon tretmana, možete se oprati pod tušem (lijek ima specifičan miris), iako je učinkovitije ne prati se. Promijenite (dezinficirajte) donje rublje i posteljinu - po želji.
• 4. dana obrada se ponavlja. To je potrebno kako bi se uništili svi novi krpelji koji su se izlegli iz jaja u tri dana, jer. ne djeluje na jaja krpelja. 12 sati nakon tretmana, peru se sapunom i krpom, obavezno promijenite posteljinu i odjeću.

PERMETRIN

(krema, mast, losion, sprej)

vrlo učinkovit i najpopularniji lijek na Zapadu. Češće se koristi 5% krema s permetrinom. Košta nešto više od benzil benzoata. Budući da se permetrin (u nižoj koncentraciji) također koristi za liječenje pedikuloza glave i pubika(uši)

Upotreba permetrina za šugu: Za šugu se koristi otopina u obliku svježe pripremljene 0,4% vodene emulzije, koja se pažljivo utrlja u kožu jednom dnevno (noću). gornji udovi, torzo, a zatim donjih ekstremiteta 3 uzastopna dana. Koža lica i vrata, kao i vlasište, ne podliježu tretmanu. Četvrtog dana pacijent se mora istuširati i promijeniti donje rublje i posteljinu.

SPREGAL

skupi francuski lijek u obliku aerosola, što je dovoljno za 3 tretmana. Sadrži neurotoksične otrove za krpelje: esdepaletrin (esbiol) I piperonil butoksid. Lako se koristi, ne ostavlja tragove, gotovo je bez mirisa, ali se ne može udisati, a liječenje spregalom košta nekoliko puta više od bilo kojeg drugog lijeka.

Kako koristiti Spregal za šugu:

• Lijek se pažljivo nanosi na površinu tijela (osim glave i lica) s udaljenosti od 20-30 cm od površine kože sljedećim redoslijedom - prvo na trup, zatim na udove (tretirana područja koža počinje sjajiti). Posebno pažljivo lijek se nanosi između prstiju na rukama, nogama, u pazuhu, na sve pregibe i zahvaćena područja i ostavlja na koži 12 sati. Nakon 12 sati operite sapunom i osušite. U pravilu je dovoljna samo jedna aplikacija Spregala. Međutim, treba imati na umu da čak iu slučaju učinkovitog liječenja, svrbež i drugi simptomi mogu se promatrati još 8-10 dana. Ako nakon tog razdoblja simptomi potraju, možete ponovno primijeniti lijek.
• Kod liječenja djece i novorođenčadi tijekom prskanja lijeka potrebno je pokriti nos i usta ubrusom; u slučaju mijenjanja pelena, potrebno je ponovno tretirati cijelo područje stražnjice. Kada su ogrebotine lokalizirane na licu, tretiraju se vatom navlaženom Spregalom.

Značajke liječenja šugave limfoplazije (nodularne šuge):

budući da izvor alergena živi unutar čvorova neoplođene ženkešugava grinja, zatim uz održavanje post-skabioznog svrbeža tjedan dana (ovo je vrijeme potrebno za ljuštenje stratum corneuma epidermisa s patogenom) tijekom liječenja antihistaminici lijekovi ( fenkarol, loratadin, feksofenadin itd.) i masti s glukokortikoidima (hidrokortizon itd.) je prikazano ponovna obrada lijek protiv grinja. Preferirano Spregal s neurotoksičnim učincima. Prije obrade obavezno potpuno operite sapunom, posebno ruke i noge. Potreba za ponovnim tretmanom nije zbog rezistencije na lijek, već zbog vitalne aktivnosti mladih neoplođenih ženki.

Nakon puni tretmanšuga svrbež obično traje ne više od tjedan dana i postupno se smanjuje. 2 tjedna nakon završetka liječenja, dermatolog prati izlječenje. Ako svrbež ostane nakon tretmana, nemojte žuriti započeti novi tijek liječenja lijekovima protiv grinja. Nakon nekoliko primjena ovi lijekovi mogu izazvati kontaktni dermatitis , popraćen svrbežom, koji će se pojačati ako se tretman nastavi "za garanciju".

Značajke liječenja šuga

• Svi bolesnici iz jedne epid. žarište treba tretirati istovremeno.
• Utrljajte lijek golim rukama, jer su ruke najčešće zahvaćene šugom.
• Podrežite nokte: ispod njih, zbog češkanja, mogu biti jajašca krpelja.
• Ne zaboravite dezinficirati posteljinu i odjeću: krpelj se pouzdano ubija kuhanjem 5-10 minuta u otopini sode ili praška za pranje rublja, odjeću još možete glačati vrućim glačalom, ali za najlijenije postoji vrlo jednostavan način: posteljina se uklanja i pakira u plastičnu vrećicu na 5 dana ili visi na otvorenom. Nakon 5 dana odjeća se smatra dezinficiranom, jer. gladni krpelji ne prežive toliko dugo.Napominjemo da je potrebno obraditi sva tkiva koja dolaze u dodir s tijelom – odjeću i posteljinu. Ako ne želite skidati posteljinu, prijeđite vrućom peglom po posteljini, jastučnici i poplunu. Ako se dezinfekcija ne izvrši pravilno, preostali krpelji vas mogu ponovno zaraziti.
• Komplicirane šuge najbolje se liječe benzil benzoat mast ili Spregal.
• Norveška šuga se liječi u bolnici.

Vrste šuge

razlikovati 7 razne formešuga:

1. Tipično.
2. Nema pokreta.
3. Šuga čisti.
4. Kortikalni.
5. Komplicirano.
6. Pseudo-šuga (pseudosarkoptična šuga)

Svaki od ovih kliničkih oblika ima svoje karakteristične kožne simptome, ali postoje i zajednički znakovi šuge. Ako se pronađe jedan od gore navedenih simptoma, tada možemo započeti liječenje

tipična šuga

Tipičnu šugu karakterizira pojava ogrebotina prekrivenih krvavim krastama, kvržicama i vezikulama.

Nodule se, najčešće, određuju na bočnim površinama tijela. Trećina njih nalazi se na ušću folikula dlake, kao rezultat uvođenja ličinke. Ostatak bez obzira na dlakavost, kao posljedica alergije na grinje.

Mjehurići se, uglavnom, nalaze na rukama, zglobovima i stopalima, u predjelu prolaza koji svrbe. Karakteristična značajka vezikula u šuga je odsutnost znakova upale i male veličine (do 3 mm).

Pojavljuje se kada je zaražen larvama šuga. Manifestira se odsutnošću poteza, pojedinačnim vezikulama i tuberkulama. Bolest traje ne više od dva tjedna (vrijeme sazrijevanja ličinki u spolno zrelu jedinku), a zatim prelazi u tipičnu šugu.

Ovaj oblik je tipičan za osobe u kontaktu s pacijentima. Stoga, ako se očiti simptomi šuge otkriju kod jednog od članova obitelji ili bliskog tima, svi koji su bili u kontaktu s njim trebali bi se liječiti kod kuće.

Šugava čistoća

Tipično je za ljude koji se često umivaju navečer. Istovremeno se grinje mehanički ispiru s kože. Manifestira se istim simptomima kao i tipični, samo vrlo blago izraženim.

U pravilu je teško dijagnosticirati i otkriva se, najčešće, tek kada ga pregleda dermatovenerolog.

Šugava čistoća

Norveška šuga

Također se zove norveški ili crusty. Ovaj oblik je tipičan za osobe koje nemaju svrbež:

• paraliza i pareza;
• razne povrede osjetljivosti;
• liječenje glukokortikosteroidnim hormonima;
• dijabetes;
• HIV infekcija.

Norveška šuga manifestira se masivnim žutim ili smeđim krastama, debljine do 2-3 cm, ispod kojih se nalazi vrlo veliki broj krpelja. Najčešće su zahvaćene ruke i stopala, a pokreti u njima postaju ograničeni i bolni.

Od svih oblika, crusting šuga je najzaraznija.

Šugava limfoplazija (nodularna šuga)

Je dermalno imunološki odgovor za antigene grinja. U ovom slučaju dolazi do hiperplazije limfoidnog tkiva s stvaranjem ravnih nodula koji svrbe.

Manifestira se u obliku nekoliko okruglih čvorića (pečata) koji svrbe promjera 2-20 mm crvene, ružičaste ili Smeđa. Na površini novih kvržica može se naći šuga. Tipična lokalizacija:

• skrotum i ingvinalno-skrotalni nabori,
• penis,
• unutarnja strana bedara i stražnjice,
• pazušni nabori,
• oko anusa
• krugovi areole.

Šuga se može pogoršati:

• pustularna infekcija (stafilokoki, streptokoki);
• čirevi;
• alergijski dermatitis;
• osip;
• mikrobni ekcem.

U ovom slučaju, kožne manifestacije stječu znakove karakteristične za određenu komplikaciju.

Ako postoje komplikacije, trebate se posavjetovati s liječnikom. Budući da je liječenje šuge kod kuće u ovom slučaju nesigurno i neučinkovito.

Pseudosarkoptična šuga (pseudo-šuga)

uzrokovan šugavim grinjama velikih životinja, najčešće pasa. Ove se grinje ne razmnožavaju na ljudima i ne prenose se na druge ljude. Psedocabies se javlja mnogo brže (nekoliko sati nakon infekcije) i lokaliziran je na mjestima kontakta sa životinjom (češće na otvorenim dijelovima tijela). Liječenje obično nije potrebno.

Narodni lijekovi sa šugom

Narodni lijekovi neće moći izliječiti šugu !!! Narodni lijekovi mogu se koristiti SAMO kao dodatne metode potpore tijelu

• kaša od češnjaka ili medvjeđeg luka se nanosi na oboljela mjesta 2 puta dnevno;
• (Kavkaski, Perzijski i Dalmatinski). Za liječenje se koristi prah iz košara ovih insekticidnih sorti. Pripremite masti (1: 4) na neslanom maslac, mast i podmazati zahvaćena područja 2-3 puta dnevno;
• : za liječenje šuge koristi se i sok od celandina ili kaša od njegovih listova, kao i masti pripremljene od praha cijele biljke i vazelina (1: 4);
• mali različak: primjena je ista kao kod celandina;
• za liječenje šuga također se koriste korijeni hellebore, lišće eukaliptusa, cocklebur, planinar, pelin;
• pripremiti zbirku: trava - 10 g, bobice -15 g, korijen -20 g, borove noći -20 g, noći - 15 g. Sve pomiješajte, nasjeckajte. 3 umjetnost žlica zbirka preliti 500 ml kipuće vode, kuhati 5 minuta, ostaviti 1 sat, procijediti. Operite zahvaćena područja 2-3 puta dnevno 7-10 dana;
• da biste pojačali i ubrzali učinak, isperite zahvaćena područja kože vodom od kukurike 2-3 puta dnevno u isto vrijeme;
• konjski rep. Uvarak: 30 g preslice preliti s 1 čašom vode, kuhati 3-5 minuta, ostaviti 15 minuta, procijediti. Napravite losione s gustim izvarkom 3-5 puta dnevno.
• kopriva, sol, žumanjak - u jednakim dijelovima. Pomiješajte i namažite mjesta koja svrbe. Tečaj: 3 dana.
• jedva. Uvarak: 1 kg ječmenih zrna preliti s 10 litara vode, kuhati 1-2 sata, procijediti. Koristite za kupke 2-3 puta dnevno.

Podijelite nove informacije s prijateljima i poznanicima u:

U kontaktu s

Kolege