Norma i odstupanje EKG-a na vrpci za dekodiranje. Što se može saznati iz EKG-a srca? Nespecifične promjene T vala

Elektrokardiograf (EKG) je uređaj koji vam omogućuje procjenu srčane aktivnosti, kao i dijagnosticiranje stanja ovog organa. Tijekom pregleda liječnik dobiva podatke u obliku krivulje. Kako očitati EKG zapis? Koje su vrste zuba? Koje su promjene vidljive na EKG-u? Zašto je liječnicima potrebna ova dijagnostička metoda? Što pokazuje EKG? Ovo su daleko od svih pitanja koja zanimaju ljude koji se suočavaju s elektrokardiografijom. Prvo morate znati kako srce radi.

Ljudsko srce sastoji se od dvije pretklijetke i dvije komore. Lijeva strana srce je razvijenije od desnog, jer pada ogroman pritisak. Upravo ova klijetka najčešće pati. Unatoč razlici u veličini, obje strane srca moraju raditi stabilno, skladno.

Naučiti samostalno čitati elektrokardiogram

Kako pravilno očitati EKG? To nije tako teško učiniti kao što se na prvi pogled čini. Prvo morate pogledati kardiogram. Tiska se na posebnom papiru s ćelijama, a jasno su vidljive dvije vrste ćelija: velike i male.

Zaključak EKG-a očitava se ovim stanicama. zubi, stanice Ovo su glavni parametri kardiograma. Pokušajmo naučiti čitati EKG ispočetka.

Značenje stanica (stanica)

Na papiru postoje dvije vrste ćelija za ispis rezultata ispita: velike i male. Svi se sastoje od okomitih i vodoravnih vodilica. Okomito je napon, a vodoravno vrijeme.

Veliki kvadrati sastoje se od 25 malih ćelija. Svaka mala ćelija je 1 mm i odgovara 0,04 sekunde u vodoravnom smjeru. Veliki kvadrati su 5 mm i 0,2 sekunde. U okomitom smjeru centimetar trake jednak je 1 mV napona.

zubi

Ukupno ima pet zuba. Svaki od njih na grafikonu prikazuje rad srca.

1. P - Idealno bi ovaj zub trebao biti pozitivan u rasponu od 0,12 do dvije sekunde.
2. Q - negativni val, pokazuje stanje interventrikularnog septuma.
3. R - prikazuje stanje miokarda ventrikula.
4. S - negativni val, pokazuje završetak procesa u klijetkama.
5. T - pozitivan val, pokazuje obnovu potencijala u srcu.

Svi EKG zubi imaju svoje karakteristike očitanja.

Prong R

Svi zubci elektrokardiograma su od određenog značaja za ispravnu dijagnozu.

Prvi zub grafa zove se P. Označava vrijeme između otkucaja srca. Da biste ga izmjerili, najbolje je označiti početak i kraj zuba, a zatim prebrojati male ćelije. Normalno, P val bi trebao biti između 0,12 i 2 sekunde.

Međutim, mjerenje ovog pokazatelja samo u jednom području neće dati točne rezultate. Kako bi bili sigurni da su otkucaji srca ujednačeni, potrebno je odrediti interval P vala u svim područjima elektrokardiograma.

R val

Znati očitati EKG jednostavan način, možete razumjeti ako postoje patologije srca. Sljedeći važan zub na grafu je R. Lako ga je pronaći - ovo je najviši vrh na grafu. Ovo će biti pozitivan val. Njegov najviši dio označen je na R kardiogramu, a donji dijelovi su Q i S.

QRS kompleks naziva se ventrikularni ili sinusni kompleks. Na zdrava osoba sinusni ritam na EKG-u je uzak, visok. EKG R valovi su jasno vidljivi na slici, oni su najviši:

Između ovih vrhova, broj velikih kvadrata ukazuje na Ovaj pokazatelj se izračunava pomoću sljedeće formule:

300/broj velikih kvadrata = broj otkucaja srca.

Na primjer, postoje četiri puna kvadrata između vrhova, tada će izračun izgledati ovako:

300/4=75 otkucaja srca u minuti.

Ponekad na kardiogramu postoji produženje QRS kompleksa za više od 0,12 s, što ukazuje na blokadu Hisovog snopa.

PQ valni interval

PQ je interval od P vala do Q. Odgovara vremenu ekscitacije kroz atrije do ventrikularnog miokarda. Norma PQ intervala u različite dobi drugačiji. Obično je to 0,12-0,2 s.

S godinama se interval povećava. Dakle, kod djece mlađe od 15 godina PQ može doseći 0,16 s. U dobi od 15 do 18 godina, PQ se povećava na 0,18 s. Kod odraslih osoba ovaj je pokazatelj jednak petini sekunde (0,2).

Kada se interval produži na 0,22 s, govore o bradikardiji.

Interval između QT valova

Ako je ovaj kompleks duži, tada možemo pretpostaviti koronarnu arterijsku bolest, miokarditis ili reumatizam. Kod skraćenog tipa može doći do hiperkalcijemije.

ST interval

Obično se ovaj pokazatelj nalazi na razini središnje linije, ali može biti dvije ćelije viši od nje. Ovaj segment prikazuje proces obnove depolarizacije srčanog mišića.

U rijetki slučajevi indikator se može podići tri ćelije iznad središnje linije.

Norma

Dešifriranje kardiograma obično bi trebalo izgledati ovako:

• Q i S segmenti uvijek trebaju biti ispod središnje linije, tj. negativni.
• R i T valovi normalno bi se trebali nalaziti iznad središnje linije, tj. bit će pozitivni.
• QRS kompleks ne smije biti širi od 0,12 s.
• Otkucaji srca trebaju biti između 60 i 85 otkucaja u minuti.
• Na EKG-u bi trebao postojati sinusni ritam.
• R mora biti iznad S vala.

EKG u patologijama: sinusna aritmija

I kako čitati EKG za razne patologije? Jedna od najčešćih bolesti srca je poremećaj sinusnog ritma. Može biti patološki i fiziološki. Potonji tip obično se dijagnosticira kod ljudi koji se bave sportom, s neurozama.

Uz sinusnu aritmiju, kardiogram ima sljedeći oblik: sinusni ritmovi su očuvani, uočene su fluktuacije R-R intervala, ali tijekom zadržavanja daha grafikon je ujednačen.

Uz patološku aritmiju, očuvanje sinusnog impulsa opaža se stalno, bez obzira na zadržavanje daha, dok se promjene poput valova opažaju u svim R-R intervalima.

Manifestacija srčanog udara na EKG-u

Kada dođe do infarkta miokarda, promjene na EKG-u su izražene. Znakovi patologije su:

• povećanje broja otkucaja srca;
• ST segment je povišen;
• postoji prilično postojana depresija u ST odvodima;
• povećava se QRS kompleks.

U slučaju srčanog udara, kardiogram je glavno sredstvo za prepoznavanje zona nekroze srčanog mišića. Uz njegovu pomoć možete odrediti dubinu oštećenja organa.

Kod srčanog udara ST segment je povišen na grafu, a R val će biti snižen, dajući ST mačkasti oblik. Ponekad s patologijom mogu se uočiti promjene Q vala.

Ishemija

Kada se pojavi, možete vidjeti u kojem se dijelu nalazi.

• Lokacija ishemije na prednjem zidu lijeve klijetke. Dijagnosticiran sa simetričnim šiljastim T zubima.
• Lokacija u blizini epikarda lijeve klijetke. T-zub je šiljast, simetričan, usmjeren prema dolje.
• Transmuralni tip ishemije lijeve klijetke. T šiljast, negativ, simetričan.
• Ishemija u miokardu lijeve klijetke. T je zaglađen, blago uzdignut.
• Na oštećenje srca ukazuje stanje T vala.

Promjene u klijetkama

EKG pokazuje promjene u klijetkama. Najčešće se pojavljuju u lijevoj klijetki. Ova vrsta kardiograma javlja se kod osoba s produljenim dodatnim stresom, poput pretilosti. S ovom patologijom, električna os odstupa ulijevo, u odnosu na koju S val postaje viši od R.

Holter metoda

Ali kako naučiti čitati EKG, ako nije uvijek jasno koji se zubi nalaze i kako? U takvim slučajevima propisana je kontinuirana registracija kardiograma pomoću mobilnog uređaja. Stalno bilježi EKG podatke na posebnoj vrpci.

Ova metoda pregleda je neophodna u slučajevima kada klasični EKG ne otkriva patologije. Tijekom dijagnoze Holtera nužno se vodi detaljan dnevnik, gdje pacijent bilježi sve svoje radnje: spavanje, šetnje, osjećaje tijekom aktivnosti, sve aktivnosti, odmor, simptome bolesti.

Obično se registracija podataka odvija unutar jednog dana. Međutim, postoje slučajevi kada je potrebno uzeti očitanja do tri dana.

Sheme dekodiranja EKG-a

1. Analizira se provođenje i ritam srca. Da biste to učinili, procjenjuje se pravilnost srčanih kontrakcija, izračunava se broj otkucaja srca i određuje sustav provođenja.
2. Otkrivaju se aksijalne rotacije: određuje se položaj električne osi u frontalnoj ravnini; oko poprečne uzdužne osi.
3. Analizira se R val.
4. Analizira se QRS-T. Istovremeno se procjenjuje stanje QRS kompleksa, RS-T, T val, kao i Q-T interval.
5. Donosi se zaključak.

Prema trajanju R-R ciklusa govore o pravilnosti i normi srčanog ritma. Pri ocjeni rada srca ne ocjenjuje se jedan R-R interval, nego svi. Obično su dopuštena odstupanja unutar 10% od norme. U drugim slučajevima utvrđuje se nepravilan (patološki) ritam.

Za utvrđivanje patologije uzima se QRS kompleks i određeno vremensko razdoblje. Broji koliko se puta segment ponavlja. Zatim se uzima isti vremenski period, ali se dalje na kardiogramu ponovno izračunava. Ako je u jednakim vremenskim intervalima broj QRS-a isti, onda je to norma. U različitim količinama, pretpostavlja se patologija, dok su P valovi usmjereni. Oni bi trebali biti pozitivni i stajati ispred QRS kompleksa. Na cijelom grafikonu, oblik P bi trebao biti isti. Ova opcija ukazuje na sinusni ritam srca.

Kod atrijalnih ritmova, P val je negativan. Iza njega je QRS segment. Kod nekih ljudi, P val na EKG-u može biti odsutan, potpuno se spaja s QRS-om, što ukazuje na patologiju atrija i ventrikula, do kojih impuls doseže istodobno.

Ventrikularni ritam se na elektrokardiogramu prikazuje kao deformiran i produžen QRS. U tom slučaju veza između P i QRS nije vidljiva. Veliki su razmaci između R valova.

srčana provodljivost

EKG određuje srčanu provodljivost. P val određuje atrijski impuls, normalno bi ovaj pokazatelj trebao biti 0,1 s. P-QRS interval prikazuje ukupnu brzinu provođenja atrija. Norma ovog pokazatelja trebala bi biti u rasponu od 0,12 do 0,2 s.

QRS segment pokazuje provođenje kroz ventrikule, granica se smatra normom od 0,08 do 0,09 s. S povećanjem intervala usporava se srčano provođenje.

Što pokazuje EKG, pacijenti ne moraju znati. Time bi se trebao pozabaviti stručnjak. Samo liječnik može ispravno dešifrirati kardiogram i postaviti ispravnu dijagnozu, uzimajući u obzir stupanj deformacije svakog pojedinog zuba, segmenta.

Pitanja koja se pojave tijekom čitanja članka mogu se postaviti stručnjacima putem mrežnog obrasca.

Besplatne konzultacije dostupne su 24 sata dnevno.

Što je EKG?

Elektrokardiografija je metoda koja se koristi za snimanje električnih struja koje se javljaju kada se srčani mišić steže i opušta. Za studiju se koristi elektrokardiograf. Uz pomoć ovog uređaja moguće je fiksirati električne impulse koji dolaze iz srca i pretvoriti ih u grafički uzorak. Ova slika se naziva elektrokardiogram.

Elektrokardiografija otkriva abnormalnosti u radu srca, neispravnosti u radu miokarda. Osim toga, nakon dešifriranja rezultata elektrokardiograma, mogu se otkriti neke ne-srčane bolesti.

Kako radi elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se sastoji od galvanometra, pojačivača i snimača. Slabe električne impulse koji potječu iz srca čitaju elektrode i zatim pojačavaju. Zatim galvanometar prima podatke o prirodi impulsa i prenosi ih registratoru. U matičaru se grafičke slike nanose na poseban papir. Grafikoni se nazivaju kardiogrami.

Kako se radi EKG?

Učiniti elektrokardiografiju prema utvrđenim pravilima. Postupak snimanja EKG-a prikazan je u nastavku:

Mnogi naši čitatelji za liječenje BOLESTI SRCA aktivno koriste široko poznata tehnika na bazi prirodnih sastojaka, otkrila Elena Malysheva. Svakako preporučujemo da ga pogledate.

• Osoba skida metalni nakit, skida odjeću s potkoljenica i s gornjeg dijela tijela, nakon čega zauzima vodoravni položaj.
• Liječnik obrađuje kontaktne točke elektroda s kožom, nakon čega postavlja elektrode na određena mjesta na tijelu. Nadalje, fiksira elektrode na tijelo kopčama, vakuumskim čašicama i narukvicama.
• Liječnik pričvršćuje elektrode na kardiograf, nakon čega se registriraju impulsi.
• Snima se kardiogram, koji je rezultat elektrokardiograma.

Zasebno treba reći o odvodima koji se koriste u EKG-u. Potencijalni klijenti koriste sljedeće:

• 3 standardna izvoda: jedan od njih se nalazi između desne i lijeve ruke, drugi je između lijeve noge i desne ruke, treći je između lijevog stopala i lijeve ruke.
• 3 odvoda ekstremiteta s poboljšanim karakterom.
• 6 izvoda smještenih na prsima.

Osim toga, ako je potrebno, mogu se koristiti dodatni vodovi.

Nakon snimanja kardiograma potrebno ga je dešifrirati. O tome će se dalje raspravljati.

Dešifriranje kardiograma

Zaključci o bolestima donose se na temelju parametara srca, dobivenih nakon dešifriranja kardiograma. Slijedi postupak dekodiranja EKG-a:

1. Analizira se srčani ritam i provođenje miokarda. Da bi se to postiglo, procjenjuje se pravilnost kontrakcija srčanog mišića i učestalost kontrakcija miokarda, te se utvrđuje izvor uzbude.
2. Pravilnost srčanih kontrakcija utvrđuje se na sljedeći način: R-R intervali se mjere između uzastopnih srčanih ciklusa. Ako su izmjereni R-R intervali isti, zaključuje se o pravilnosti kontrakcija srčanog mišića. Ako je trajanje R-R intervala različito, tada se donosi zaključak o nepravilnosti srčanih kontrakcija. Ako osoba ima nepravilne kontrakcije miokarda, onda se zaključuje da postoji aritmija.
3. Brzina otkucaja srca određena je određenom formulom. Ako broj otkucaja srca kod osobe prelazi normu, onda zaključuju da postoji tahikardija, ako osoba ima broj otkucaja srca ispod norme, onda zaključuju da postoji bradikardija.
4. Točka iz koje dolazi ekscitacija određuje se na sljedeći način: procjenjuje se kretanje kontrakcije u atrijskim šupljinama i utvrđuje se odnos R valova prema ventrikulima (prema QRS kompleksu). Priroda srčanog ritma ovisi o izvoru koji je uzrok uzbuđenja.

Uočeni su sljedeći obrasci srčanog ritma:

1. Sinusoidna priroda srčanog ritma, u kojoj su P valovi u drugom odvodu pozitivni i nalaze se ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a P valovi u istom odvodu imaju nerazlučiv oblik.
2. Atrijski ritam prirode srca, u kojem su P valovi u drugom i trećem odvodu negativni i nalaze se ispred nepromijenjenih QRS kompleksa.
3. Ventrikularna priroda srčanog ritma, u kojoj postoji deformacija QRS kompleksa i gubitak komunikacije između QRS (kompleksa) i P valova.

Provodljivost srca određuje se na sljedeći način:

1. Procjenjuju se mjerenja duljine P-vala, duljine PQ intervala i QRS kompleksa. Prekoračenje normalnog trajanja PQ intervala ukazuje na prenisku brzinu provođenja u odgovarajućem dijelu srčanog provođenja.
2. Rotacije miokarda oko uzdužnog, poprečnog, prednjeg i stražnje osovine. Za to, položaj električne osi srca u zajednička ravnina, nakon čega se utvrđuje prisutnost zavoja srca duž jedne ili druge osi.
3. Analizira se atrijski val P. Za to se procjenjuje amplituda bizona P, mjeri se trajanje vala P. Nakon toga se određuje oblik i polaritet vala P.
4. Analizira se ventrikularni kompleks - Za to se procjenjuju QRS kompleks, RS-T segment, QT interval, T val.

Tijekom procjene QRS kompleksa učinite sljedeće: odredite karakteristike Q, S i R valova, usporedite vrijednosti amplitude Q, S i R valova u sličnom odvodu i vrijednosti amplitude R/R valovi u različitim odvodima.

Nakon što smo pažljivo proučili metode Elene Malysheve u liječenju tahikardije, aritmije, zatajenja srca, stena cordia i općeg ozdravljenja tijela, odlučili smo vam to skrenuti pozornost.

U trenutku evaluacije RS-T segmenta utvrđuje se priroda pomaka RS-T segmenta. Pomak može biti horizontalan, nagnut prema dolje i nagnut prema gore.

Za razdoblje analize T vala određuje se priroda polariteta, amplitude i oblika. QT interval mjeri se vremenom od početka QRT kompleksa do kraja vala T. Pri procjeni QT intervala učinite sljedeće: analizirajte interval od početne točke QRS kompleksa do krajnje točke QRS kompleksa. T val. Za izračun QT intervala koristi se Bezzetova formula: QT interval jednak je umnošku R-R intervala i konstantnog koeficijenta.

Koeficijent za QT ovisi o spolu. Za muškarce je konstantni koeficijent 0,37, a za žene 0,4.

Donosi se zaključak i rezimiraju se rezultati.

Zaključno, EKG stručnjak donosi zaključke o učestalosti kontraktilne funkcije miokarda i srčanog mišića, kao io izvoru ekscitacije i prirodi srčanog ritma i drugim pokazateljima. Dodatno je dan primjer opisa i karakteristika P vala, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervala, T vala.

Na temelju zaključka zaključuje se da osoba ima bolest srca ili druge bolesti unutarnjih organa.

Norme elektrokardiograma

Tablica s EKG rezultatima ima jasan prikaz, sastoji se od redaka i stupaca. U 1. stupcu redovi navode: primjere otkucaja srca, otkucaja, QT intervale, primjere karakteristika pomaka osi, očitanja P vala, PQ očitanja, QRS očitanja. EKG se jednako provodi kod odraslih, djece i trudnica, ali je norma drugačija.

Norma EKG kod odraslih prikazana je u nastavku:

• broj otkucaja srca u zdrave odrasle osobe: sinus;
• Indeks P-vala u zdrave odrasle osobe: 0,1;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića u zdrave odrasle osobe: 60 otkucaja u minuti;
• QRS stopa u zdrave odrasle osobe: od 0,06 do 0,1;
• QT rezultat u zdrave odrasle osobe: 0,4 ili manje;
• RR u zdrave odrasle osobe: 0,6.

U slučaju promatranja odstupanja od norme kod odrasle osobe, donosi se zaključak o prisutnosti bolesti.

Norma pokazatelja kardiograma kod djece prikazana je u nastavku:

• Rezultat P-vala u zdravog djeteta: 0,1 ili manje;
• broj otkucaja srca u zdravog djeteta: 110 otkucaja u minuti ili manje u djece mlađe od 3 godine, 100 otkucaja u minuti ili manje u djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti u djece u adolescenciji;
• QRS indeks u sve djece: od 0,06 do 0,1;
• QT rezultat u sve djece: 0,4 ili manje;
• PQ kod sve djece: ako je dijete mlađe od 14 godina, tada je primjer PQ 0,16, ako je dijete od 14 do 17 godina, tada je PQ 0,18, nakon 17 godina normalni PQ je 0,2.

Ako djeca imaju dešifriranje EKG-a otkrili bilo kakva odstupanja od norme, onda ne biste trebali odmah započeti liječenje. Neki poremećaji u radu srca nestaju kod djece s godinama.

Ali kod djece srčana bolest može biti urođena. Moguće je utvrditi hoće li novorođenče imati srčanu patologiju čak iu fazi razvoja fetusa. U tu svrhu, elektrokardiografija se radi ženama tijekom trudnoće.

Norma pokazatelja elektrokardiograma kod žena tijekom trudnoće prikazana je u nastavku:

• broj otkucaja srca u zdravom odraslom djetetu: sinus;
• Rezultat P vala za sve zdrave žene tijekom trudnoće: 0,1 ili manje;
• učestalost kontrakcija srčanog mišića kod svih zdravih žena tijekom trudnoće: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece u adolescenciji;
• QRS stopa kod svih trudnica tijekom trudnoće: od 0,06 do 0,1;
• QT rezultat kod svih trudnica tijekom trudnoće: 0,4 ili manje;
• PQ indeks za sve trudnice tijekom trudnoće: 0,2.

Vrijedno je napomenuti da je u različita razdoblja Vrijednosti EKG-a u trudnoći mogu malo varirati. Osim toga, valja napomenuti da je EKG tijekom trudnoće siguran i za ženu i za fetus u razvoju.

Dodatno

Vrijedno je reći da pod određenim okolnostima elektrokardiografija može dati netočnu sliku zdravstvenog stanja osobe.

Ako je, na primjer, osoba prije EKG-a bila podvrgnuta teškom fizičkom naporu, tada se prilikom dešifriranja kardiograma može otkriti pogrešna slika.

To se objašnjava činjenicom da tijekom fizičkog napora srce počinje raditi drugačije nego u mirovanju. Tijekom fizičkog napora, broj otkucaja srca se povećava, mogu se primijetiti neke promjene u ritmu miokarda, što se ne opaža u mirovanju.

Treba napomenuti da na rad miokarda utječu ne samo fizička opterećenja, već i emocionalna opterećenja. Emocionalna opterećenja, kao i fizička opterećenja, ometaju normalan tijek rada miokarda.

U mirovanju, srčani ritam se normalizira, otkucaji srca se ujednačavaju, stoga je prije elektrokardiografije potrebno mirovati najmanje 15 minuta.

• Imate li često nelagoda u predjelu srca ( probadajuća ili stiskajuća bol, osjećaj pečenja)?
• Možete iznenada osjetiti slabost i umor.
• Tlak stalno pada.
• Nema se što reći o kratkoći daha nakon najmanjeg fizičkog napora ...
• A ti već dugo piješ hrpu lijekova, držiš dijete i paziš na težinu.

Dešifriranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardio-vaskularnog sustava je jedan od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobnih skupina. Pravodobno liječenje i dijagnoza krvožilnog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Do danas je najučinkovitija i lako dostupna metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Proučavajući rezultate pacijentovog pregleda, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao što su:

Za svaku liniju na EKG traci postoje strogi normalni parametri, od kojih najmanje odstupanje može ukazivati ​​na kršenje u radu srca.

EKG analiza

Pregledava se i matematički mjeri čitav niz EKG linija, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog provodnog sustava: broj otkucaja srca, broj otkucaja srca, pacemaker, kondukciju, električnu os srca.

Do danas se svi ti pokazatelji istražuju elektrokardiografima visoke preciznosti.

Sinusni ritam srca

Ovo je parametar koji odražava ritam kontrakcija srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim R valovima: ako je razmak između njih isti tijekom cijelog snimanja ili odstupa ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je snimljen EKG (obično 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem trajanja snimanja od jednog mm s duljinom segmenta R-R, možete dobiti broj otkucaja srca. Normalno, njegova izvedba kreće se od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbude

Autonomni živčani sustav srca dizajniran je na takav način da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, ovo je sinusni čvor, čiji se impulsi razilaze živčani sustav srca.

U nekim slučajevima drugi čvorovi (atrijski, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pacemakera. To možete utvrditi pregledom P vala - neupadljivog, smještenog neposredno iznad izolinije.

Što je postmiokardijalna kardioskleroza i zašto je opasna? Je li moguće izliječiti ga brzo i učinkovito? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Razlozi za razvoj kardioskleroze srca i glavni čimbenici rizika detaljno su razmotreni u našem sljedećem članku.

Detaljne i iscrpne informacije o simptomima kardioskleroze srca možete pročitati ovdje.

Provodljivost

Ovo je kriterij koji pokazuje proces prijenosa zamaha. Normalno, impulsi se prenose sekvencijalno od jednog pacemakera do drugog, bez promjene redoslijeda.

Električna osovina

Indikator koji se temelji na procesu ekscitacije ventrikula. Matematička analiza Q, R, S valova u odvodima I i III omogućuje izračunavanje određenog rezultirajućeg vektora njihove ekscitacije. Ovo je neophodno za uspostavljanje funkcioniranja grana Hisovog snopa.

Dobiveni kut nagiba osi srca procjenjuje se vrijednošću: 50-70° normalno, 70-90° odstupanje udesno, 50-0° odstupanje ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi - EKG dijelovi koji leže iznad izolina, njihovo značenje je sljedeće:

• P - odražava procese kontrakcije i opuštanja atrija.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R je proces ekscitacije ventrikula.
• T je proces opuštanja ventrikula.

Intervali su dijelovi EKG-a koji leže na izoliniji.

• PQ - odražava vrijeme propagacije impulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - dijelovi EKG-a, uključujući interval i val.

• QRST je trajanje ventrikularne kontrakcije.
• ST je vrijeme pune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Dekodiranje EKG-a srca i norme pokazatelja kod odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Ishodi zdravog djetinjstva

Dešifriranje rezultata EKG mjerenja kod djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koja se opasna stanja mogu odrediti EKG očitanjima tijekom dekodiranja?

Ekstrasistolija

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija, nakon čega slijedi stanka. Povezan je s aktivacijom drugih pacemakera, šaljući uz sinusni čvor dodatni nalet impulsa, što dovodi do izvanredne kontrakcije.

Aritmija

Karakterizira ga promjena periodičnosti sinusnog ritma, kada impulsi stižu na različitim frekvencijama. Samo 30% ovih aritmija zahtijeva liječenje, jer može dovesti do ozbiljnijih bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesna aktivnost, promjena u hormonalnoj pozadini, rezultat groznice i ne ugrožava zdravlje.

Bradikardija

Javlja se kada je sinusni čvor oslabljen, nesposoban generirati impulse odgovarajuće frekvencije, zbog čega dolazi do usporavanja otkucaja srca, do otkucaja u minuti.

Tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca za više od 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem jakog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom bolesti povezanih s groznicom.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi srčani stimulatori drugog i trećeg reda. Normalno, oni provode impulse iz pacemakera prvog reda. Ali ako su njihove funkcije oslabljene, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu uzrokovanu ugnjetavanjem srca.

Moguće je i spuštanje krvni tlak, jer klijetke će se kontrahirati rjeđe ili aritmički.

Zašto bi moglo doći do razlika u izvedbi

U nekim slučajevima, pri ponovnoj analizi EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se to može povezati?

• Različita doba dana. Obično se EKG preporuča napraviti ujutro ili poslijepodne, kada tijelo još nije imalo vremena biti pod utjecajem čimbenika stresa.
• Opterećenja. Vrlo je važno da je pacijent miran tijekom snimanja EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i poremetiti rad. Osim toga, prije pregleda također se ne preporuča baviti teškim fizički rad.
• Jelo. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na rad srca i tlak.
• elektrode. Nepravilno preklapanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti performanse. Stoga je važno ne pomicati se tijekom snimanja i odmastiti kožu na mjestu postavljanja elektroda (korištenje krema i drugih proizvoda za kožu prije pregleda je krajnje nepoželjno).
• Pozadina. Ponekad drugi uređaji mogu ometati rad elektrokardiografa.

Saznajte sve o oporavku nakon srčanog udara – kako živjeti, što jesti i kako se liječiti da biste podržali svoje srce?

Je li dopuštena grupa invaliditeta nakon infarkta i što očekivati ​​u pogledu posla? Reći ćemo u našoj recenziji.

Rijedak, ali točan infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode ispitivanja

Ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimati rezultate na magnetsku vrpcu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti ponavljajuće patologije, njihovu učestalost i vrijeme nastanka.

Ergometar

Za razliku od konvencionalnog EKG-a snimljenog u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon tjelesna aktivnost. Najčešće se koristi za procjenu rizika. moguće patologije nije otkriven na standardnom EKG-u, kao i pri propisivanju tijeka rehabilitacije pacijentima koji su imali srčani udar.

Fonokardiografija

Omogućuje analizu srčanih tonova i šumova. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme pojavljivanja koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu funkcioniranja zalistaka, rizika od razvoja endokarditisa i reumatske bolesti srca.

Standardni EKG je grafička slika rad svih dijelova srca. Na njegovu točnost mogu utjecati mnogi čimbenici, stoga se trebate pridržavati preporuka liječnika.

Pregled otkriva većinu patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Na kraju, predlažemo da pogledate video tečaj o dekodiranju "EKG za sve":

Dešifriranje kardiograma kod djece i odraslih: opći principi, očitavanje rezultata, primjer dešifriranja

Definicija i bit metode

Kako napraviti elektrokardiogram s naknadnim

Princip dekodiranja EKG-a

Plan interpretacije EKG-a - opća shema za očitavanje rezultata

• položaj električne osi srca;
• određivanje ispravnosti srčanog ritma i vodljivosti električnog impulsa (otkrivaju se blokade, aritmije);
• određivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
• određivanje brzine otkucaja srca;
• identifikacija izvora električnog impulsa (odrediti je li ritam sinusni ili ne);
• analiza trajanja, dubine i širine atrijalnog P vala i P-Q intervala;
• analiza trajanja, dubine, širine kompleksa zubaca ventrikula srca QRST;
• analiza parametara RS-T segmenta i T vala;
• analiza parametara intervala Q - T.

Na temelju svih proučavanih parametara liječnik piše konačni zaključak na elektrokardiogramu. Zaključak može izgledati otprilike ovako: „Sinusni ritam s otkucajima srca 65. Normalan položaj električne osi srca. Patologija nije identificirana. Ili ovako: “Sinusna tahikardija s otkucajima srca 100. Jedna supraventrikularna ekstrasistola. Nepotpuna blokada desna noga svežanj Njegov. Umjerene metaboličke promjene u miokardu.

• sinusni ritam ili ne;
• pravilnost ritma;
• broj otkucaja srca (HR);
• položaj električne osi srca.

Ako se utvrdi bilo koji od 4 patološka sindroma, navedite koji - poremećaj ritma, provođenja, preopterećenje klijetki ili atrija te oštećenje strukture srčanog mišića (infarkt, ožiljak, distrofija).

Primjer dekodiranja elektrokardiograma

Provjera pravilnosti otkucaja srca

Izračun brzine otkucaja srca (HR)

1. Brzina trake je 50 mm/s - tada je HR 600 podijeljeno s brojem kvadrata.

2. Brzina trake je 25 mm/s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen s brojem kvadrata.

Pronalaženje izvora ritma

EKG interpretacija - ritmovi

Identifikacija patologije provođenja električnog impulsa u strukturama srca

Električna os srca

Atrijski P val

• pozitivan u I, II, aVF i prsnim odvodima (2, 3, 4, 5, 6);
• negativan u aVR;
• bifazni (dio zuba leži u pozitivnoj regiji, a dio - u negativnoj) u III, aVL, V1.

Normalno trajanje P nije dulje od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

1. Visoki i oštri zupci u II, III, aVF odvodima pojavljuju se s hipertrofijom desnog atrija ("cor pulmonale");

2. P val s dva vrha velike širine u I, aVL, V5 i V6 odvodima ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija (npr. defekt mitralni zalistak).

P–Q interval

• I stupanj: jednostavno produljenje P-Q intervala uz očuvanje svih ostalih kompleksa i zubaca.
• II stupanj: produljenje P-Q intervala s djelomičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
• III stupanj: nedostatak komunikacije između P vala i QRS kompleksa. U tom slučaju atrije rade u svom ritmu, a ventrikuli u svom.

Ventrikularni QRST kompleks

T val

Q-T interval

Tumačenje EKG - pokazatelji norme

5. Puls je 70 - 75 otkucaja u minuti.

6. sinusni ritam.

7. Električna osovina srca je smještena normalno.

Dešifriranje EKG-a kod djece i trudnica

Dešifriranje elektrokardiograma kod srčanog udara

Najakutniji stadij infarkta miokarda može trajati 3 sata - 3 dana od trenutka poremećaja cirkulacije. U ovoj fazi na elektrokardiogramu može izostati val Q. Ako ga ima, onda je val R niske amplitude ili ga potpuno nema. U ovom slučaju postoji karakterističan QS val koji odražava transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog infarkta je povećanje S-T segmenta za najmanje 4 mm iznad izolinije, uz formiranje jednog velikog T vala.

Dešifriranje najčešćih EKG-a

Također, hipertrofija miokarda može biti posljedica infarkta miokarda.

Što je EKG, kako ga sami dešifrirati

Iz ovog članka naučit ćete o takvoj dijagnostičkoj metodi kao što je EKG srca - što je to i što pokazuje. Kako je registracija elektrokardiograma i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako sami prepoznati znakove. normalan EKG te glavne srčane bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Što je EKG (elektrokardiogram)? Ovo je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se javljaju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju ovih podataka može se suditi ne samo o električnoj aktivnosti srca, već io strukturi miokarda. To znači da je uz pomoć EKG-a moguće dijagnosticirati mnoge razne bolesti srca. Stoga je neovisno tumačenje EKG-a od strane osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguće.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo provizorno procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, odgovaraju li normi i o kakvoj patologiji mogu govoriti. Ali konačne zaključke o zaključku EKG-a može donijeti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik.

Princip metode

Kontraktilna aktivnost i rad srca moguć je zahvaljujući činjenici da se u njemu redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor nalazi se u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog impulsa je proći duž vodljivih živčanih putova kroz sve odjele miokarda, izazivajući njihovu kontrakciju. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokard atrija, a zatim ventrikula, dolazi do njihove naizmjenične kontrakcije - sistole. U razdoblju kada nema impulsa srce se opušta – dijastola.

EKG dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji se javljaju u srcu. Za to se koristi poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip njegovog rada je da na površini tijela uhvati razliku u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi bilježe se na posebnom papiru osjetljivom na toplinu u obliku grafikona koji se sastoji od šiljastih ili polukuglastih zubaca i vodoravnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz ovaj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, snaga ekscitatornih srčanih impulsa je dovoljna da prođu kroz sva tkiva u tijelu. Što je najbolje, šire se na prsa u predjelu srca, kao i na gornji i Donji udovi. Ova je značajka temelj EKG-a i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrodu elektrokardiografa na ruke i noge, kao i na anterolateralnu površinu lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi pražnjenja između područja kontrakcije i relaksacije miokarda nazivaju se srčani odvodi i prikazani su na kardiogramu kako slijedi:

1. Standardni potencijalni klijenti:
   • ja - prvi;
   • II - drugi;
   • Š - treći;
   • AVL (slično prvom);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih vodova).
2. Prsni odvodi (različite točke na lijevoj polovici prsa, smještene u predjelu srca):

Značaj odvoda je u tome što svaki od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kako se srce nalazi u prsa(električna os srca, koja se poklapa s anatomskom osi).
• Kakva je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi miokarda atrija i ventrikula.
• Koliko se redovito javljaju impulsi u sinusnom čvoru i postoje li prekidi.
• Provode li se svi impulsi stazama provodnog sustava i postoje li prepreke na njihovom putu.

Što je elektrokardiogram

Kada bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svako električno pražnjenje odgovaralo samo jednom zubu, koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (pulsova) na EGC ima oblik ravne vodoravne linije, koja se naziva izolinija.

Ljudsko srce sastoji se od desne i lijeve polovice, u kojima se razlikuju gornji dio - atrija, a donji - ventrikuli. Budući da su različite veličine, debljine i odvojeni pregradama, uzbudni impuls prolazi kroz njih različitim brzinama. Stoga se na EKG-u bilježe različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zubi

Redoslijed širenja sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Podrijetlo elektroimpulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi blizu desnog atrija, ovaj dio se prvi skuplja. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, kontrahira se lijevi atrij. Na EKG-u se takav trenutak odražava P valom, zbog čega se naziva atrijskim. Okrenut je prema gore.
2. Iz atrija, iscjedak prolazi u klijetke kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu vodljivost, tako da obično nema kašnjenja u čvoru. To se na EKG-u prikazuje kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zubaca.
3. Ekscitacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, pa električni val dulje prolazi kroz njih nego kroz pretklijetke. Kao rezultat toga, na EKG-u se pojavljuje najviši zub - R (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q zubac koji je usmjeren u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard se počinje opuštati i obnavljati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S val (okrenut prema dolje) - potpuni nedostatak ekscitabilnosti. Nakon njega dolazi mali T val, okrenut prema gore, kojemu prethodi kratka horizontalna linija - S-T segment. Kažu da se miokard u potpunosti oporavio i spreman za još jednu kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsa (odvod) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi u različitim odvodima izgledaju drugačije – kod nekih su izraženiji, a kod drugih manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno EKG dekodiranje kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, duljine zubaca i intervala, procjenu njihovog oblika i smjera. Vaše radnje s dešifriranjem trebale bi biti sljedeće:

• Rasklopite papir sa snimljenim EKG-om. Može biti uzak (oko 10 cm) ili širok (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje idu vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon kratkog razmaka, u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje niz s nekoliko kompleksa zuba. Svaki takav grafikon prikazuje odvod, pa mu prethodi oznaka o kojem se odvodu radi (na primjer, I, II, III, AVL, V1 itd.).
• U jednoj od standardni vodi(I, II ili III) koji ima najviši R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između tri uzastopna R vala (R–R–R interval) i odredite prosječnu vrijednost (broj milimetara podijelite s 2) . Ovo je potrebno za izračunavanje otkucaja srca u jednoj minuti. Imajte na umu da se takva i druga mjerenja mogu napraviti ravnalom s milimetarskom skalom ili brojanjem udaljenosti na EKG vrpci. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala ćelija unutar nje odgovara 1 mm.
• Procijenite razmake između R valova: jesu li isti ili različiti. Ovo je neophodno kako bi se utvrdila pravilnost otkucaja srca.
• Sekvencijalno procijenite i izmjerite svaki val i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s normalnim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake - 25 ili 50 mm u sekundi. Ovo je temeljno važno za izračunavanje otkucaja srca (HR). Moderni uređaji pokazuju broj otkucaja srca na vrpci, a izračun nije potrebno provoditi.

Kako izračunati otkucaje srca

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Obično se EKG snima brzinom od 50 mm/s. U ovom slučaju možete izračunati broj otkucaja srca (otkucaje srca) pomoću sljedećih formula:

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Kako bi trebao izgledati normalan EKG i valni kompleksi, koja su odstupanja najčešća i na što ukazuju, opisano je u tablici.

Brza navigacija stranicama

Gotovo svaku osobu koja je bila podvrgnuta elektrokardiogramu zanima značenje različitih zuba i izraza koje je napisao dijagnostičar. Iako samo kardiolog može dati potpunu interpretaciju EKG-a, svatko može lako zaključiti ima li dobar kardiogram srca ili postoje neka odstupanja.

Indikacije za EKG

Neinvazivna studija - elektrokardiogram - provodi se u sljedećim slučajevima:

• Pacijentove pritužbe o visokotlačni, retrosternalna bol i drugi simptomi koji ukazuju na srčanu patologiju;
• Pogoršanje dobrobiti pacijenta s prethodno dijagnosticiranom kardiovaskularnom bolešću;
• Odstupanja u laboratorijskim nalazima krvi - visoki kolesterol, protrombin;
• U kompleksu pripreme za operaciju;
• Otkrivanje endokrinih patologija, bolesti živčanog sustava;
• Nakon teških infekcija s visokim rizikom od srčanih komplikacija;
• S preventivna svrha kod trudnica;
• Pregled zdravstvenog stanja vozača, pilota i dr.

EKG dekodiranje - brojevi i latinična slova

Puna interpretacija kardiograma srca uključuje procjenu otkucaja srca, rad provodnog sustava i stanje miokarda. Za to se koriste sljedeći odvodi (elektrode se postavljaju određenim redoslijedom na prsa i udove):

• Standard: I - lijevi / desni zglob na rukama, II - desni zglob i područje gležnja na lijevoj nozi, III - lijevi gležanj i zglob.
• Ojačano: aVR - desni zglob i kombinirani lijevi gornji/donji udovi, aVL - lijevi zglob te spojeni gležanj lijeve noge i zglob desne ruke, aVF - zona lijevog gležnja i spojeni potencijal oba zapešća.
• Torakalna (razlika potencijala smještena na prsnoj elektrodi s vakuumskom čašicom i kombinirani potencijali svih udova): V1 - elektroda u IV međurebarnom prostoru duž desne granice prsne kosti, V2 - u IV međurebarnom prostoru lijevo od prsne kosti. sternum, V3 - na IV rebru duž lijeve parasternalne linije, V4 - V međurebarni prostor duž lijeve srednjeklavikularne linije, V5 - V međurebarni prostor duž prednje aksilarne linije lijevo, V6 - V međurebarni prostor duž sredine aksilarna linija lijevo.

Dodatni pektorali - smješteni simetrično lijevom pektoralu s dodatnim V7-9.

Jedan srčani ciklus na EKG-u predstavljen je PQRST grafom koji bilježi električne impulse u srcu:

• P val - prikazuje ekscitaciju atrija;
• QRS kompleks: Q val - početna faza depolarizacije (ekscitacije) ventrikula, R val - stvarni proces ventrikularne ekscitacije, S val - kraj procesa depolarizacije;
• val T - karakterizira izumiranje električnih impulsa u ventrikulama;
• ST segment – ​​opisuje potpuni oporavak početno stanje miokarda.

Kod dekodiranja EKG pokazatelja važna je visina zuba i njihov položaj u odnosu na izoliniju, kao i širina intervala između njih.

Ponekad se iza T vala registrira U impuls, koji ukazuje na parametre električnog naboja odnesenog krvlju.

Tumačenje EKG pokazatelja - norma kod odraslih

Na elektrokardiogramu se širina (vodoravna udaljenost) zuba - trajanje razdoblja pobude opuštanja - mjeri u sekundama, visina u odvodima I-III - amplituda električnog impulsa - u mm. Normalni kardiogram odrasle osobe izgleda ovako:

• Otkucaji srca su normalni otkucaji srca unutar 60-100/min. Mjeri se udaljenost od vrhova susjednih R valova.
• EOS - električna os srca je smjer ukupnog kuta vektora električne sile. Normalan- 40-70º. Odstupanja ukazuju na rotaciju srca oko vlastite osi.
• P val - pozitivan (usmjeren prema gore), negativan samo u odvodu aVR. Širina (trajanje uzbude) - 0,7 - 0,11 s, okomita veličina - 0,5 - 2,0 mm.
• Interval PQ - vodoravna udaljenost 0,12 - 0,20 s.
• Q zubac je negativan (ispod izoline). Trajanje je 0,03 s, negativna vrijednost visine je 0,36 - 0,61 mm (jednako ¼ vertikalne dimenzije R vala).
• R val je pozitivan. Njegova visina je važna - 5,5 -11,5 mm.
• Zupac S - negativna visina 1,5-1,7 mm.
• QRS kompleks - horizontalna udaljenost 0,6 - 0,12 s, ukupna amplituda 0 - 3 mm.
• T val je asimetričan. Pozitivna visina 1,2 - 3,0 mm (jednaka 1/8 - 2/3 R vala, negativna u aVR odvodu), trajanje 0,12 - 0,18 s (više od trajanja QRS kompleksa).
• ST segment - prolazi u razini izolinije, duljine 0,5 -1,0 s.
• U val - indikator visine 2,5 mm, trajanje 0,25 s.

Skraćeni rezultati dekodiranja EKG-a kod odraslih i norma u tablici:

U uobičajenom vođenju studije (brzina snimanja - 50 mm / s), dekodiranje EKG-a kod odraslih provodi se prema sljedećim izračunima: 1 mm na papiru pri izračunavanju trajanja intervala odgovara 0,02 sekunde.

Pozitivan P val (standardni odvodi) praćen normalnim QRS kompleksom ukazuje na normalan sinusni ritam.

EKG norma kod djece, dekodiranje

Parametri kardiograma u djece nešto su drugačiji od onih u odraslih i variraju ovisno o dobi. Dešifriranje EKG srca kod djece, norma:

• Broj otkucaja srca: novorođenčad - 140 - 160, do 1 godine - 120 - 125, do 3 godine - 105 -110, do 10 godina - 80 - 85, nakon 12 godina - 70 - 75 u minuti;
• EOS - odgovara pokazateljima odraslih;
• sinusni ritam;
• zub P - ne prelazi 0,1 mm visine;
• duljina QRS kompleksa (često nije osobito informativan u dijagnozi) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ interval - manji ili jednak 0,2 s;
• Q zubac - nepostojani parametri, negativne vrijednosti u odvodu III su prihvatljive;
• P val - uvijek iznad izolinije (pozitivan), visina u jednom odvodu može fluktuirati;
• val S - negativni pokazatelji nestalne vrijednosti;
• QT - ne više od 0,4 s;
• trajanje QRS i T vala je jednako, iznosi 0,35 - 0,40.

Primjer EKG-a s aritmijom

Po odstupanjima u kardiogramu, kvalificirani kardiolog može ne samo dijagnosticirati prirodu bolesti srca, već i popraviti mjesto patološkog fokusa.

Aritmije

razlikovati sljedeća kršenja srčani ritam:

1. Sinusna aritmija - duljina RR intervala fluktuira s razlikom do 10%. Ne smatra se patologijom kod djece i mladih.
2. Sinusna bradikardija je patološko smanjenje učestalosti kontrakcija na 60 u minuti ili manje. P val je normalan, PQ od 12 s.
3. Tahikardija - otkucaji srca 100 - 180 u minuti. U adolescenata - do 200 u minuti. Ritam je pravi. Uz sinusnu tahikardiju, P val je nešto viši od normalnog, s ventrikularnom tahikardijom - QRS - pokazatelj duljine iznad 0,12 s.
4. Ekstrasistole - izvanredne kontrakcije srca. Pojedinačni na konvencionalnom EKG-u (na dnevnom Holteru - ne više od 200 dnevno) smatraju se funkcionalnim i ne zahtijevaju liječenje.
5. Paroksizmalna tahikardija je paroksizmalno (nekoliko minuta ili dana) povećanje učestalosti otkucaja srca do 150-220 u minuti. Karakteristično je (samo za vrijeme napadaja) da se P val spaja s QRS. Udaljenost od R vala do P visine od sljedeće kontrakcije manja je od 0,09 s.
6. Fibrilacija atrija- nepravilna kontrakcija atrija s frekvencijom od 350-700 u minuti, a klijetke - 100-180 u minuti. Nema P vala, fino-grubovalne oscilacije duž cijele izolinije.
7. Atrijsko podrhtavanje - do 250-350 kontrakcija atrija u minuti i redovite usporene kontrakcije ventrikula. Ritam može biti pravilan, na EKG-u pilasti atrijski valovi, posebno izraženi u standardnim odvodima II - III i prsnom V1.

Odstupanje EOS položaja

Promjena ukupnog EOS vektora udesno (više od 90º), veća visina S vala u usporedbi s R valom ukazuju na patologiju desne klijetke i blokadu Hisovog snopa.

Kada se EOS pomakne ulijevo (30-90º) i dijagnosticira se patološki omjer visine zuba S i R, hipertrofija lijeve klijetke, blokada noge n. His. Odstupanje EOS-a ukazuje na srčani udar, plućni edem, KOPB, ali se događa iu normi.

Poremećaj sustava provođenja

Najčešće se bilježe sljedeće patologije:

• Atrioventrikularni (AV-) blok 1 stupnja - PQ udaljenost veća od 0,20 s. Nakon svakog R, prirodno slijedi QRS;
• Atrioventrikularna blokada 2 žlice. - PQ koji se postupno produljuje tijekom EKG-a ponekad pomiče QRS kompleks (Mobitz 1 devijacija) ili se bilježi potpuni prolaps QRS-a na pozadini PQ jednake duljine (Mobitz 2);
• Potpuna blokada AV čvora – atrijski HR je viši od ventrikularnog FR. PP i RR su iste, PQ su različite duljine.

Odabrane bolesti srca

Rezultati EKG dekodiranja mogu pružiti informacije ne samo o srčanoj bolesti koja se dogodila, već io patologiji drugih organa:

1. Kardiomiopatija - hipertrofija atrija (obično lijevo), zubi niske amplitude, djelomična blokada p. Gisa, fibrilacija atrija ili ekstrasistole.
2. Mitralna stenoza - lijevi atrij i desna klijetka su povećani, EOS je odbijen udesno, često fibrilacija atrija.
3. Prolaps mitralnog zaliska - spljošten/negativan T val, određeno produljenje QT intervala, depresivan ST segment. Mogući su različiti poremećaji ritma.
4. Kronična opstrukcija pluća - EOS desno od norme, zubi niske amplitude, AV blokada.
5. Oštećenje CNS-a (uključujući subarahnoidno krvarenje) - patološki Q, široki i visokoamplitudni (negativni ili pozitivni) T val, izražen U, dugo QT trajanje poremećaja ritma.
6. Hipotireoza - dugi PQ, nizak QRS, ravni T val, bradikardija.

Vrlo često se radi dijagnosticiranja infarkta miokarda radi EKG. Istodobno, svaka od njegovih faza odgovara karakterističnim promjenama u kardiogramu:

• ishemijski stadij - vršni T s oštrim vrhom fiksiran je 30 minuta prije početka nekroze srčanog mišića;
• stupanj oštećenja (promjene se bilježe u prvim satima do 3 dana) - ST u obliku kupole iznad izolinije spaja se s T valom, plitkim Q i visokim R;
• akutni stadij (1-3 tjedna) - najgori kardiogram srca tijekom srčanog udara - očuvanje kupolastog ST i prijelaz T vala na negativne vrijednosti, smanjenje visine R, patološki Q;
• subakutni stadij (do 3 mjeseca) - usporedba ST s izolinom, očuvanje patoloških Q i T;
• stadij ožiljaka (nekoliko godina) - patološki Q, negativan R, izglađeni T val postupno dolazi u normalu.

Ne biste trebali zvoniti alarm ako ste pronašli patološke promjene u EKG-u. Treba imati na umu da se neka odstupanja od norme javljaju kod zdravih ljudi.

Ako je elektrokardiogram otkrio bilo koji patoloških procesa u srcu, svakako će vam biti dodijeljena konzultacija s kvalificiranim kardiologom.

Elektrokardiograf pomoću senzora registrira i bilježi parametre aktivnosti srca koji se ispisuju na posebnom papiru. Izgledaju kao okomite linije (zubi), čija se visina i položaj u odnosu na os srca uzimaju u obzir prilikom dešifriranja slike. Ako je EKG normalan, impulsi su jasni, ravnomjerne linije koje slijede u određenom intervalu u strogom nizu.

EKG studija sastoji se od sljedećih pokazatelja:

1. Prong R. Odgovoran za kontrakcije lijevog i desnog atrija.
2. P-Q interval (R) - udaljenost između R vala i QRS kompleksa (početak Q ili R vala). Prikazuje trajanje prolaska impulsa kroz ventrikule, Hisov snop i atrioventrikularni čvor natrag u ventrikule.
3. QRST kompleks jednak je sistoli (trenutku kontrakcije mišića) ventrikula. Pobudni val se širi u različitim intervalima u različitim smjerovima, tvoreći Q, R, S zube.
4. Zupac Q. Prikazuje početak širenja impulsa duž interventrikularnog septuma.
5. Val S. Odražava kraj distribucije ekscitacije kroz interventrikularni septum.
6. Val R. Odgovara raspodjeli impulsa duž miokarda desne i lijeve klijetke.
7. Segment (R)ST. Ovo je put impulsa od krajnje točke S vala (ako ga nema, R vala) do početka T.
8. Val T. Prikazuje proces repolarizacije ventrikularnog miokarda (uspon želučanog kompleksa u ST segmentu).

Video govori o glavnim elementima koji čine elektrokardiogram. Preuzeto sa MEDFORS kanala.

Kako dešifrirati kardiogram

1. Dob i spol.
2. Ćelije na papiru sastoje se od vodoravnih i okomitih linija s velikim i malim ćelijama. Horizontalno - odgovorno za frekvenciju (vrijeme), okomito - ovo je napon. Veliki kvadrat jednak je 25 malih kvadrata, od kojih je svaka stranica 1 mm i 0,04 sekunde. Veliki kvadrat odgovara vrijednosti od 5 mm i 0,2 sekunde, a 1 cm okomite crte je 1 mV napona.
3. Anatomska os srca može se odrediti pomoću vektora smjera valova Q, R, S. Normalno, impuls treba provoditi kroz ventrikule ulijevo i dolje pod kutom od 30-70º.
4. Očitavanje zubaca ovisi o vektoru raspodjele pobudnog vala na osi. Amplituda se razlikuje u različitim odvodima, a dio uzorka može nedostajati. Smjer prema gore od izolinije smatra se pozitivnim, prema dolje - negativnim.
5. Električne osi odvoda Ι, ΙΙ, ΙΙΙ imaju različite položaje u odnosu na os srca, prikazujući se s različitim amplitudama. Odvodi AVR, AVF i AVL pokazuju razliku potencijala između udova (s pozitivnom elektrodom) i prosječni potencijal druga dva (s negativnom elektrodom). AVR os je usmjerena odozdo prema gore i udesno, tako da većina zubaca ima negativnu amplitudu. AVL odvod ide okomito na električnu os srca (EOS), tako da je ukupni QRS kompleks blizu nule.

Smetnje i pilaste oscilacije (frekvencija do 50 Hz) prikazane na slici mogu ukazivati ​​na sljedeće:

• mišićni tremor (male fluktuacije s različitim amplitudama);
• zimica;
• loš kontakt s kožom i elektrodom;
• kvar jedne ili više žica;
• smetnje od kućanskih aparata.

Registracija srčanih impulsa događa se uz pomoć elektroda koje povezuju elektrokardiograf s ljudskim udovima i prsima.

Staze iza kojih slijede ispusti (vodi) imaju sljedeće oznake:

• AVL (slično prvom);
• AVF (analog trećeg);
• AVR (zrcalni prikaz odvoda).

Oznake prsnih odvoda:

Zubi, segmenti i intervali

Možete sami protumačiti vrijednost pokazatelja koristeći EKG norme za svaki od njih:

1. Zubac R. Trebao bi biti pozitivan u odvodima Ι-ΙΙ i biti bifazičan u V1.
2. PQ interval. Jednako je zbroju vremena kontrakcije atrija i njihovog provođenja kroz AV čvor.
3. Q val. Mora doći prije R i imati negativnu vrijednost. U odjeljcima Ι, AVL, V5 i V6 može biti prisutan u duljini ne većoj od 2 mm. Njegova prisutnost u vodi ΙΙΙ trebala bi biti privremena i nestati nakon dubokog udaha.
4. QRS kompleks. Izračunava se po ćelijama: normalna širina je 2-2,5 ćelija, interval je 5, amplituda je torakalnu regiju- 10 malih kvadrata.
5. S-T segment. Da biste odredili vrijednost, trebate izbrojati broj ćelija od točke J. Obično su 1,5 (60 ms).
6. Val T. Mora odgovarati smjeru QRS-a. Ima negativnu vrijednost u odvodima: ΙΙΙ, AVL, V1 i standardnu ​​pozitivnu vrijednost - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Val U. Ako je ovaj pokazatelj prikazan na papiru, može se pojaviti u neposrednoj blizini vala T i spojiti se s njim. Njegova visina je 10% T u odjeljcima V2-V3 i ukazuje na prisutnost bradikardije.

Kako izračunati otkucaje srca

Shema za izračunavanje otkucaja srca izgleda ovako:

1. Prepoznajte visoke R valove na EKG slici.
2. Pronađite velike kvadrate između vrhova R je broj otkucaja srca.
3. Izračunajte po formuli: HR=300/broj kvadrata.

Na primjer, postoji 5 kvadrata između vrhova. HR=300/5=60 otkucaja/min.

FOTOGALERIJA

Oznake za dešifriranje studije Slika prikazuje normalan sinusni ritam srca. Fibrilacija atrija Metoda određivanja otkucaja srca Na slici dijagnostika koronarna bolest srca Infarkt miokarda na elektrokardiogramu

Što je abnormalni EKG

Abnormalni elektrokardiogram je odstupanje rezultata studije od norme. Zadatak liječnika u ovom slučaju je utvrditi razinu opasnosti od anomalija u prijepisu studije.

Abnormalni rezultati EKG-a mogu ukazivati ​​na prisutnost sljedećih problema:

• oblik i veličina srca ili jednog od njegovih zidova značajno su promijenjeni;
• neravnoteža elektrolita (kalcij, kalij, magnezij);
• ishemija;
• srčani udar;
• promjena normalnog ritma;
• nuspojava uzimanja lijekova.

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Parametri elektrokardiograma kod odraslih muškaraca i žena prikazani su u tablici i izgledaju ovako:

EKG parametri	Norma	Odstupanje	Vjerojatni razlog odbijanja
Udaljenost R-R-R	Ravnomerni razmak između zuba	neravnomjerna udaljenost	fibrilacija atrija; srčani blok; ekstrasistolija; slabost sinusnog čvora.
Brzina otkucaja srca	60-90 otkucaja u minuti u mirovanju	Ispod 60 ili iznad 90 otkucaja u minuti u mirovanju	tahikardija; bradikardija.
Kontrakcija atrija - R val	Usmjeren prema gore, izvana nalikuje luku. Visina je oko 2 mm. Možda nije prisutan u ΙΙΙ, AVL, V1.	visina prelazi 3 mm; širina veća od 5 mm; dvogrbi pogled; zub je odsutan u odvodima Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; mali zubi (izgleda kao pila).	zadebljanje miokarda atrija; srčani ritam se ne javlja u sinusnom čvoru; fibrilacija atrija.
P-Q interval	Ravna linija između P-Q valova s ​​intervalom od 0,1-0,2 sekunde.	duljina veća od 1 cm s intervalom od 50 mm u sekundi; manje od 3 mm.	atrioventrikularni srčani blok; WPW sindrom.
QRS kompleks	Duljina 0,1 sekunda - 5 mm, zatim T val i ravna linija.	proširenje QRS kompleksa; nema vodoravne crte; vrsta zastave.	ventrikularna hipertrofija miokarda; blokada nogu Hisovog snopa; paroksizmalna tahikardija; ventrikularna fibrilacija; infarkt miokarda.
Q val	Nema ga ili je usmjeren prema dolje s dubinom jednakom 1/4 R vala	Dubina i/ili širina prelazi normu	akutni ili prošli infarkt miokarda.
R val	Visina 10-15 mm, zašiljena prema gore. Prisutan u svim kontaktima.	visina veća od 15 mm u odvodima Ι, AVL, V5, V6; slovo M na vrhu R.	hipertrofija lijeve klijetke; blokada nogu Hisovog snopa.
S val	Dubina 2-5 mm, oštri kraj usmjeren prema dolje.	dubina preko 20 mm; ista dubina s R valom u odvodima V2-V4; neravan s dubinom većom od 20 mm u odvodima ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Hipertrofija lijeve klijetke.
S-T segment	Odgovara udaljenosti između S-T zuba.	Svako odstupanje vodoravne linije za više od 2 mm.	angina; infarkt miokarda; ishemijska bolest.
T val	Visina luka je do 1/2 R vala ili se podudara (u V1 segmentu). Smjer je gore.	visina veća od 1/2 R vala; oštar kraj; 2 grbe; spajaju se sa S-T i R u obliku zastave.	preopterećenje srca; ishemijska bolest; akutno razdoblje infarkta miokarda.

Kakav bi trebao biti kardiogram zdrave osobe

Indikacije dobrog kardiograma odrasle osobe:

Video prikazuje usporedbu kardiograma zdrave i bolesne osobe te daje točnu interpretaciju dobivenih podataka. Preuzeto sa kanala "Hypertension Life".

Pokazatelji kod odraslih

Primjer normalnog EKG-a kod odraslih:

Pokazatelji kod djece

Parametri elektrokardiograma kod djece:

Poremećaji ritma tijekom tumačenja EKG-a

Kršenje srčanog ritma može se primijetiti kod zdravih ljudi i varijanta je norme. Najčešći tipovi aritmija i povlačenje provodnog sustava. U procesu tumačenja dobivenih podataka važno je uzeti u obzir sve pokazatelje elektrokardiograma, a ne svaki zasebno.

Aritmije

Poremećaj srčanog ritma može biti:

1. sinusna aritmija. Fluktuacije u amplitudi RR variraju unutar 10%.
2. sinusna bradikardija. PQ=12 sekundi, broj otkucaja srca manji od 60 bpm.
3. Tahikardija. Broj otkucaja srca kod adolescenata je veći od 200 otkucaja / min, kod odraslih - više od 100-180. Tijekom ventrikularne tahikardije, QRS brzina je iznad 0,12 s, sinusna tahikardija je nešto viša od normalne.
4. Ekstrasistole. Izvanredna kontrakcija srca dopuštena je u izoliranim slučajevima.
5. Paroksizmalna tahikardija. Povećanje broja otkucaja srca do 220 u minuti. Tijekom napada opaža se spajanje QRS-a i P. Raspon između R i P od sljedeće kontrakcije
6. Fibrilacija atrija. Atrijalna kontrakcija je jednaka 350-700 u minuti, klijetke - 100-180 u minuti, P je odsutan, fluktuacije duž izolinije.
7. Atrijsko podrhtavanje. Atrijalna kontrakcija je jednaka 250-350 u minuti, želučane kontrakcije postaju rjeđe. Pilasti valovi u granama ΙΙ-ΙΙΙ i V1.

Odstupanje EOS položaja

Pomak u EOS vektoru može ukazivati ​​na zdravstvene probleme:

1. Odstupanje udesno je veće od 90º. U kombinaciji s viškom visine S nad R, signalizira patologije desne klijetke i blokadu Hisovog snopa.
2. Odstupanje ulijevo za 30-90º. Uz patološki odnos visina S i R - hipertrofija lijeve klijetke, blokada grane Hisovog snopa.

Odstupanja u položaju EOS-a mogu signalizirati sljedeće bolesti:

• srčani udar;
• plućni edem;
• KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest).

Poremećaj sustava provođenja

Zaključak EKG-a može uključivati ​​sljedeće patologije funkcije provođenja:

• AV blokada Ι stupnja - udaljenost između P i Q valova prelazi interval od 0,2 sekunde, sekvenca staze izgleda ovako - P-Q-R-S;
• AV blokada ΙΙ stupnja - PQ istiskuje QRS (Mobitz tip 1) ili QRS ispada po dužini PQ (Mobitz tip 2);
• potpuni AV blok - učestalost kontrakcija atrija je veća od one ventrikula, PP=RR, duljina PQ je različita.

Odabrane bolesti srca

Detaljna interpretacija elektrokardiograma može pokazati sljedeća patološka stanja:

Bolest	Manifestacije na EKG-u
kardiomiopatija	zubi s malim intervalom; blokada Hisovog snopa (djelomična); fibrilacija atrija; hipertrofija lijevog atrija; ekstrasistole.
mitralna stenoza	povećanje desnog atrija i lijeve klijetke; fibrilacija atrija; EOS devijacija udesno.
Prolaps mitralnog zaliska	T je negativan; QT produljen; ST depresivna.
Kronična opstrukcija pluća	EOS - odstupanje udesno; zubi niske amplitude; AV blok.
lezija CNS-a	T - široka i visoka amplituda; patološki Q; dugi QT; Izraženo je U.
Hipotireoza	PQ produljen; QRS - nizak; T - stan; bradikardija.

Video

U videotečaju "EKG je u moći svih" razmatraju se poremećaji srčanog ritma. Preuzeto sa MEDFORS kanala.

U praktične svrhe 70-ih godina 19. stoljeća primijenio ga je Englez A. Waller, aparat koji bilježi električnu aktivnost srca i dan danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, tijekom gotovo 150 godina doživio je brojne promjene i poboljšanja, ali princip njegova rada, temeljen na zapisi električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostao isti.

Sada je gotovo svaki tim hitne pomoći opremljen prijenosnim, laganim i mobilnim elektrokardiografom, koji vam omogućuje brzo snimanje EKG-a, ne gubite dragocjene minute, dijagnosticirajte i brzo dostavite pacijenta u bolnicu. Za infarkt miokarda velikog žarišta i druge bolesti koje zahtijevaju hitne mjere, minute se računaju, dakle, uklonjene u hitno Elektrokardiogram spasi više od jednog života svaki dan.

Dešifriranje EKG-a za liječnika kardiološkog tima uobičajena je stvar, a ako ukazuje na prisutnost akutne kardiovaskularne patologije, tim odmah, uključivši sirenu, odlazi u bolnicu, gdje, zaobilazeći hitnu pomoć, odvest će pacijenta u jedinicu intenzivnog liječenja za hitna pomoć. Dijagnoza uz pomoć EKG-a već je postavljena i vrijeme nije izgubljeno.

Pacijenti žele znati...

Da, pacijenti žele znati što znače nerazumljivi zubi na vrpci koju je ostavio snimač, stoga, prije odlaska liječniku, pacijenti žele sami dešifrirati EKG. No, nije sve tako jednostavno, a da biste razumjeli "škakljivu" ploču, morate znati što je to ljudski "motor".

Srce sisavaca, uključujući i ljude, sastoji se od 4 komore: dvije atrije, obdarene pomoćnim funkcijama i imaju relativno tanke zidove, i dvije klijetke, koje nose glavni teret. Lijevi i desni dio srca također se međusobno razlikuju. Dopremanje krvi u plućnu cirkulaciju je manje teško za desnu klijetku nego potiskivanje krvi u sustavnu cirkulaciju lijevom. Stoga je lijeva klijetka razvijenija, ali i više strada. No, bez obzira na razliku, oba dijela srca trebaju raditi ravnomjerno i skladno.

Srce je heterogeno u svojoj strukturi i električnoj aktivnosti, budući da se kontraktilni elementi (miokard) i nekontraktibilni elementi (živci, krvne žile, zalisci, masno tkivo) razlikuju u različitim stupnjevima električnog odgovora.

Obično su pacijenti, osobito stariji, zabrinuti: postoje li znakovi infarkta miokarda na EKG-u, što je sasvim razumljivo. Međutim, za ovo morate naučiti više o srcu i kardiogramu. A mi ćemo pokušati pružiti tu priliku govoreći o valovima, intervalima i odvodima i, naravno, o nekim uobičajenim bolestima srca.

Sposobnost srca

O specifičnim funkcijama srca prvi put učimo iz školskih udžbenika, pa zamišljamo da srce ima:

1. automatizam, zbog spontanog stvaranja impulsa, koji zatim uzrokuju njegovu ekscitaciju;
2. nadražljivost ili sposobnost srca da se aktivira pod utjecajem uzbudljivih impulsa;
3. ili "sposobnost" srca da osigura provođenje impulsa od mjesta njihova nastanka do kontraktilnih struktura;
4. Kontraktilnost, odnosno sposobnost srčanog mišića da provodi kontrakcije i opuštanja pod kontrolom impulsa;
5. toničnost, u kojem srce u dijastoli ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuiranu cikličku aktivnost.

Općenito, srčani mišić u mirnom stanju (statička polarizacija) je električki neutralan, i biostruje(električni procesi) u njemu nastaju pod utjecajem pobudnih impulsa.

Biostruje u srcu mogu se snimati

Električni procesi u srcu nastaju zbog kretanja iona natrija (Na +), koji se u početku nalaze izvan stanice miokarda, unutar nje i kretanja iona kalija (K +), koji jure iz unutrašnjosti stanice prema van. . Ovo kretanje stvara uvjete za promjene transmembranskih potencijala tijekom cijelog srčani ciklus i ponavljajuće depolarizacije(pobuda, zatim kontrakcija) i repolarizacije(prijelaz u prvobitno stanje). Sve stanice miokarda imaju električnu aktivnost, međutim, spora spontana depolarizacija karakteristična je samo za stanice provodnog sustava, zbog čega su sposobne za automatizam.

Pobuda se širi kroz provodni sustav, sekvencijalno pokriva odjele srca. Polazeći od sinoatrijalnog (sinusnog) čvora (stjenka desnog atrija), koji ima maksimalan automatizam, impuls prolazi kroz atrijalne mišiće, atrioventrikularni čvor, Hisov snop s nogama i odlazi u klijetke, dok pobuđuje odsječci provodnog sustava i prije ispoljavanja vlastitog automatizma .

Ekscitacija koja se javlja na vanjskoj površini miokarda ostavlja ovaj dio elektronegativnim u odnosu na područja koja ekscitacija nije dotakla. Međutim, zbog činjenice da tjelesna tkiva imaju električnu vodljivost, biostruje se projiciraju na površinu tijela i mogu se registrirati i snimati na pokretnoj traci u obliku krivulje - elektrokardiogram. EKG se sastoji od zuba koji se ponavljaju nakon svakog otkucaja srca, a kroz njih se prikazuju one povrede koje su u ljudskom srcu.

Kako se snima EKG?

Mnogi ljudi vjerojatno mogu odgovoriti na ovo pitanje. Izrada EKG-a, ako je potrebno, također nije teška - u svakoj klinici postoji elektrokardiograf. EKG tehnika? Samo se na prvi pogled čini da je toliko poznata svima, no poznaju je samo zdravstveni radnici koji su prošli posebnu obuku za snimanje elektrokardiograma. Ali teško da nam se isplati ulaziti u detalje, jer nam ionako nitko neće dopustiti takav posao bez pripreme.

Pacijenti moraju znati kako se pravilno pripremiti: odnosno, preporučljivo je ne jesti, ne pušiti, ne koristiti alkoholna pića i lijekove, nemojte se baviti teškim fizičkim radom i nemojte piti kavu prije postupka, inače možete prevariti EKG. Sigurno će se osigurati, ako ne nešto drugo.

Dakle, potpuno miran pacijent se skine do pojasa, oslobodi noge i legne na kauč, a medicinska sestra će namazati potrebna mjesta (vodove) posebnom otopinom, postaviti elektrode, od kojih idu žice do uređaja. različite boje i napraviti kardiogram.

Liječnik će to potom dešifrirati, ali ako vas zanima, možete sami pokušati odgonetnuti svoje zube i intervale.

Zubi, izvodi, intervali

Možda ovaj odjeljak neće biti od interesa za sve, tada se može preskočiti, ali za one koji pokušavaju sami shvatiti svoj EKG, može biti koristan.

Valovi u EKG-u označeni su sa latinična slova: P, Q, R, S, T, U, gdje svaki od njih odražava stanje različitih dijelova srca:

• P - atrijalna depolarizacija;
• Kompleks QRS zubi- depolarizacija ventrikula;
• T - repolarizacija ventrikula;
• Mali U val može ukazivati ​​na repolarizaciju distalnog ventrikularnog provodnog sustava.

Za snimanje EKG-a u pravilu se koristi 12 odvoda:

• 3 standarda - I, II, III;
• 3 ojačana unipolarna odvoda za ekstremitete (prema Goldbergeru);
• 6 ojačani unipolarni sanduk (prema Wilsonu).

U nekim slučajevima (aritmije, abnormalni položaj srca), postaje potrebno koristiti dodatne unipolarne prsne i bipolarne elektrode i prema Nebu (D, A, I).

Prilikom dešifriranja rezultata EKG-a mjeri se trajanje intervala između njegovih komponenti. Ovaj izračun je neophodan za procjenu učestalosti ritma, gdje će oblik i veličina zubaca u različitim odvodima biti pokazatelj prirode ritma, električnih fenomena koji se javljaju u srcu i (do neke mjere) električne aktivnosti pojedinih dijelova miokarda, odnosno elektrokardiogram pokazuje kako naše srce radi u tom ili drugom razdoblju.

Video: lekcija o EKG valovima, segmentima i intervalima

EKG analiza

Stroža interpretacija EKG-a provodi se analizom i izračunavanjem površine zuba pomoću posebnih odvoda (teorija vektora), međutim, u praksi se općenito upravlja takvim pokazateljem kao što je smjer električne osi, što je ukupni QRS vektor. Jasno je da je svaki prsni koš raspoređen na svoj način, a srce nema tako strog položaj, omjer težine ventrikula i vodljivost unutar njih također su različiti za sve, stoga se pri dekodiranju vodoravni ili okomiti smjer ovog vektora je naznačeno.

Liječnici analiziraju EKG uzastopnim redoslijedom, određujući normu i kršenja:

1. Procijenite broj otkucaja srca i izmjerite broj otkucaja srca (s normalnim EKG-om - sinusni ritam, broj otkucaja srca - od 60 do 80 otkucaja u minuti);
2. Izračunavaju se intervali (QT, normalno - 390-450 ms), koji karakteriziraju trajanje faze kontrakcije (sistola) pomoću posebne formule (češće koristim Bazett formulu). Ako se taj interval produži, tada liječnik ima pravo sumnjati,. A hiperkalcemija, naprotiv, dovodi do skraćivanja QT intervala. Impulsna vodljivost reflektirana intervalima izračunava se pomoću računalnog programa, što značajno povećava pouzdanost rezultata;
3. počinju brojati od izolinije duž visine zuba (normalno je R uvijek veći od S) i ako S prelazi R, a os odstupa udesno, tada razmišljaju o kršenjima aktivnosti desne klijetke, ako obrnuto - ulijevo, a istodobno je visina S veća od R u II i III odvodima - sumnja na hipertrofiju lijeve klijetke;
4. Proučava se QRS kompleks, koji se formira tijekom provođenja električnih impulsa do ventrikularnog mišića i određuje aktivnost potonjeg (norma je odsutnost patološkog Q vala, širina kompleksa nije veća od 120 ms) . Ako je ovaj interval pomaknut, onda se govori o blokadama (potpunim i djelomičnim) nogu Hisovog snopa ili poremećaju provođenja. I nepotpuna blokada desna grana Hisovog snopa je elektrokardiografski kriterij za hipertrofiju desne klijetke, a nepotpuna blokada lijeve grane Hisovog snopa može ukazivati ​​na hipertrofiju lijeve;
5. Opisuju se ST segmenti koji odražavaju razdoblje oporavka početnog stanja srčanog mišića nakon njegove potpune depolarizacije (normalno se nalazi na izoliniji) i T val koji karakterizira proces repolarizacije obiju klijetki, koji je usmjeren prema gore. , je asimetričan, amplituda mu je ispod zuba u trajanju, duži je od QRS kompleksa.

Dekodiranje provodi samo liječnik, ali neki bolničari hitne pomoći savršeno prepoznaju uobičajenu patologiju, što je vrlo važno u hitnim slučajevima. Ali prvo još uvijek morate znati normu EKG-a.

Ovako izgleda kardiogram zdrave osobe čije srce radi ritmično i pravilno, ali ne znaju svi što znači taj zapis koji se može promijeniti u različitim fiziološkim uvjetima, poput trudnoće. U trudnica srce zauzima drugačiji položaj u prsima, pa se električna os pomiče. Osim toga, ovisno o razdoblju, dodaje se opterećenje srca. EKG tijekom trudnoće odražavat će te promjene.

Pokazatelji kardiograma također su izvrsni kod djece, oni će "rasti" s bebom, stoga će se mijenjati prema dobi, tek nakon 12 godina djetetov elektrokardiogram počinje se približavati EKG-u odrasle osobe.

Najgora dijagnoza: Srčani udar

Najozbiljnija je dijagnoza na EKG-u, naravno, u čijem prepoznavanju glavnu ulogu igra kardiogram, jer upravo on (prvi!) Pronalazi zone nekroze, utvrđuje lokalizaciju i dubinu lezije i može razlikovati akutni srčani udar od ožiljaka iz prošlosti.

Klasični znakovi infarkta miokarda na EKG-u su registracija dubokog Q zubca (OS), segmentna elevacijaST, koji deformira R, izglađujući ga i naknadnu pojavu negativnog šiljastog jednakokračnog vala T. Takva elevacija ST segmenta vizualno podsjeća na mačja leđa ("mačka"). Međutim, infarkt miokarda razlikuje se sa i bez Q zubca.

Video: znakovi srčanog udara na EKG

Kad nešto nije u redu sa srcem

Često u zaključcima EKG-a možete pronaći izraz: "". U pravilu, takav kardiogram imaju ljudi čije je srce dugo nosilo dodatno opterećenje, na primjer, s pretilošću. Jasno je da lijevoj klijetki u takvim situacijama nije lako. Tada električna os skrene ulijevo i S postaje veći od R.

hipertrofija lijeve (lijeve) i desne (desne) komore srca na EKG-u

Video: hipertrofija srca na EKG-u

Na vaše pitanje će odgovoriti jedan od voditelja.

Na pitanja u ovom odjeljku trenutno odgovara: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, terapeut

Možete zahvaliti stručnjaku za pomoć ili proizvoljno podržati projekt VesselInfo.

U pitanjima o tumačenju EKG-a svakako navedite spol, dob, kliničke podatke, dijagnoze i pritužbe pacijenta.

Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima:

Slični članci

• 

  Koje voće možete jesti s čirom na želucu i dvanaesniku
• 

  Koje povrće, bobice i voće mogu biti uključeni u prehranu za gastritis?
• 

  Kako izbijeliti proteze kod kuće?