Normalan EKG u svim odvodima. Koje su vrste kardiografskih studija. Morfologija P vala.

• Normalan EKG sastoji se uglavnom od P, Q, R, S i T valova.
• Između pojedinih zuba nalaze se segmenti PQ, ST i QT koji su od velike kliničke važnosti.
• R val je uvijek pozitivan, a Q i S su uvijek negativni. P i T valovi su normalno pozitivni.
• Raspodjela uzbuđenja u ventrikulu na EKG-u odgovara QRS kompleksu.
• Kada se govori o uspostavljanju ekscitabilnosti miokarda, misli se na ST segment i T val.

Normalan EKG obično se sastoji od valova P, Q, R, S, T i ponekad U. Ove oznake uveo je Einthoven, utemeljitelj elektrokardiografije. Te je oznake slova proizvoljno izabrao iz sredine abecede. Q, R, S valovi zajedno tvore QRS kompleks. Međutim, ovisno o odvodi u kojoj se snima EKG, Q, R ili S valovi mogu nedostajati. Tu su i PQ i QT intervali te PQ i ST segmenti koji povezuju pojedine zube i imaju određenu vrijednost.

isti dio krivulje EKG može se nazvati različitim imenima, na primjer, atrijski val može se nazvati val ili P val. Q, R i S mogu se nazvati Q val, R val i S val, a P, T i U mogu se nazvati Val P, val T i U. U ovoj ćemo knjizi P, Q, R, S i T, s izuzetkom U, zvati zubima.

pozitivni zupci nalazi se iznad izoelektrične linije (nulta linija), a negativna - ispod izoelektrične linije. Pozitivni su zubci P, T i val U. Ova tri zubca su normalno pozitivna, ali u patologiji mogu biti negativna.

Q i S valovi su uvijek negativni, a R val je uvijek pozitivan. Ako drugi R ili S val nije registriran, označava se kao R" i S".

QRS kompleks počinje s valom Q i traje do kraja vala S. Ovaj kompleks je obično podijeljen. U QRS kompleksu visoki valovi označeni su velikim slovom, a niski zubi malim slovom, kao što su qrS ili qRs.

Označava se kraj QRS kompleksa točka J.

Za početnika točno prepoznavanje zuba i segmenata je vrlo važno, pa se na njima detaljnije zadržavamo. Svaki od zuba i kompleksa prikazan je na zasebnoj slici. Za bolje razumijevanje, uz slike su prikazane glavne značajke ovih zuba i njihovo kliničko značenje.

Nakon opisa pojedinih zuba i segmenata EKG i odgovarajućih objašnjenja, upoznat ćemo se s kvantitativnom procjenom ovih elektrokardiografskih pokazatelja, posebice visine, dubine i širine zuba i njihovih glavnih odstupanja od normalnih vrijednosti.

P val je normalan

P val, koji je val atrijalne ekscitacije, normalno ima širinu do 0,11 s. Visina P vala mijenja se s godinama, ali normalno ne smije prijeći 0,2 mV (2 mm). Obično, kada ovi parametri P vala odstupaju od norme, govorimo o hipertrofiji atrija.

PQ interval je normalan

PQ interval, koji karakterizira vrijeme ekscitacije ventrikula, normalno je 0,12 ms, ali ne smije biti veći od 0,21 s. Ovaj interval je produljen u AV bloku i skraćen u WPW sindromu.

Q zubac je normalan

Q zubac u svim odvodima je uzak i njegova širina ne prelazi 0,04 s. Apsolutna vrijednost njegove dubine nije standardizirana, ali je maksimum 1/4 odgovarajućeg vala R. Ponekad se, npr. kod pretilosti, bilježi relativno duboki Q val u odvodu III.
Na duboki Q zub prvenstveno se sumnja na MI.

R val je normalan

R val ima najveću amplitudu među svim EKG zubcima. Visoki R val normalno se bilježi u lijevim prsnim odvodima V5 i V6, ali njegova visina u tim odvodima ne bi trebala prelaziti 2,6 mV. Viši R val ukazuje na hipertrofiju LV. Normalno, visina R vala trebala bi se povećavati kako se pomičete s odvoda V5 na odvod V6. S oštrim smanjenjem visine R vala treba isključiti MI.

Ponekad je R val podijeljen. U tim slučajevima, označen je velikim ili malim slovima (na primjer, R ili r val). Dodatni R ili r val označava se, kao što je već spomenuto, kao R "ili r" (na primjer, u odvodu V1.

S val je normalan

S val u svojoj dubini karakterizira značajna varijabilnost ovisno o abdukciji, položaju tijela bolesnika i njegovoj dobi. S ventrikularnom hipertrofijom, S val je neobično dubok, na primjer, s LV hipertrofijom - u odvodima V1 i V2.

Normalan QRS kompleks

QRS kompleks odgovara širenju ekscitacije kroz ventrikule i normalno ne smije prelaziti 0,07-0,11 s. Proširenje QRS kompleksa (ali ne i smanjenje njegove amplitude) smatra se patološkim. Promatra se, prije svega, s blokadom nogu PG.

J-točka je normalna

Točka J odgovara točki u kojoj završava QRS kompleks.

zubac P. Značajke: prvi niski zub polukružnog oblika koji se pojavljuje nakon izoelektrične linije. Značenje: uzbuđenje atrija.
Q val. Značajke: prvi negativni mali zub nakon P vala i kraj PQ segmenta. Značenje: početak ekscitacije ventrikula.
R val. Značajke: Prvi pozitivni val nakon Q zubca ili prvi pozitivni val nakon P zubca ako nema Q zubca. Značenje: ekscitacija ventrikula.
S val. Značajke: Prvi negativni mali val nakon R. Značenje: ventrikularna ekscitacija.
QRS kompleks. Značajke: Obično podijeljeni kompleks nakon P vala i PQ intervala. Značenje: Širenje ekscitacije kroz ventrikule.
Točka J. Odgovara točki u kojoj završava QRS kompleks i počinje ST segment.
T val. Značajke: Prvi pozitivni polukružni zub koji se pojavljuje nakon QRS kompleksa. Značenje: Obnavljanje ekscitabilnosti ventrikula.
Val U. Značajke: Pozitivan mali val koji se pojavljuje neposredno nakon vala T. Značenje: Potencijal naknadnog djelovanja (nakon obnove ventrikularne ekscitabilnosti).
Nulta (izoelektrična) linija. Značajke: udaljenost između pojedinačnih zuba, na primjer između kraja T vala i početka sljedećeg R vala. Vrijednost: Osnovna linija, u odnosu na koji se mjeri dubina i visina EKG zubaca.
PQ interval. Značajke: vrijeme od početka vala P do početka vala Q. Vrijednost: vrijeme ekscitacije od atrija do AV čvora i dalje kroz PG i njegove noge.

PQ segment. Značajke: vrijeme od kraja P vala do početka Q vala Značaj: nema kliničkog značaja ST segment. Značajke: vrijeme od kraja vala S do početka vala T. Vrijednost: vrijeme od kraja širenja ekscitacije kroz ventrikule do početka obnove ekscitabilnosti ventrikula. QT interval. Značajke: vrijeme od početka vala Q do kraja vala T. Vrijednost: vrijeme od početka širenja ekscitacije do kraja obnove ekscitabilnosti ventrikularnog miokarda (električna ventrikularna sistola).

ST segment normalan

Normalno, ST segment se nalazi na izoelektričnoj liniji, u svakom slučaju, ne odstupa značajno od nje. Samo u odvodima V1 i V2 može biti iznad izoelektrične linije. Kod značajnog porasta ST segmenta treba isključiti svježi MI, dok njegov pad ukazuje na koronarnu arterijsku bolest.

T val je normalan

T val ima važno kliničko značenje. Odgovara ponovnom uspostavljanju ekscitabilnosti miokarda i obično je pozitivan. Njegova amplituda ne smije biti manja od 1/7 R vala u odgovarajućem odvodu (na primjer, u odvodima I, V5 i V6). S jasno negativnim T valovima, u kombinaciji sa smanjenjem ST segmenta, potrebno je isključiti MI i CAD.

QT interval je normalan

Širina QT intervala ovisi o frekvenciji srca, nema konstantne apsolutne vrijednosti. Produljenje QT intervala primjećuje se kod hipokalcemije i dugog QT sindroma.

U val je normalan

Val U također ima br normativna vrijednost. Kod hipokalijemije dolazi do značajnog povećanja visine U vala.

Videozapis za obuku dekodiranja EKG-a je normalan

U slučaju problema s gledanjem, preuzmite video sa stranice

Elektrokardiografija ili skraćeno EKG je grafički zapis električne aktivnosti srca. Ime je dobio od tri riječi: elektro - elektricitet, električni fenomen, kardio - srce, grafika - grafička registracija. Do danas je elektrokardiografija jedna od najinformativnijih i najpouzdanijih metoda za proučavanje i dijagnozu poremećaja srca.

Teorijske osnove elektrokardiografije

Teorijske osnove elektrokardiografije temelje se na tzv. Einthovenovom trokutu u čijem se središtu nalazi srce (koje je električni dipol), a vrhovi trokuta tvore slobodne gornje i Donji udovi. U procesu širenja akcijskog potencijala duž membrane kardiomiocita, neki njegovi dijelovi ostaju depolarizirani, dok se preostali potencijal bilježi na drugom. Dakle, jedan dio membrane je pozitivno nabijen izvana, a drugi je negativno nabijen.

To omogućuje da se kardiomiocit promatra kao jedan dipol, a geometrijskim zbrajanjem svih dipola srca (tj. ukupnosti kardiomiocita koji su u različitim fazama akcijskog potencijala) dobiva se ukupni dipol koji ima smjer (zbog omjera pobuđenih i nepobuđenih dijelova srčanog mišića u različitim fazama srčanog ciklusa). Projekcija ovog ukupnog dipola na stranicama Einthovenovog trokuta određuje izgled, veličinu i smjer glavnih EKG zubaca, kao i njihovu promjenu u različitim patološkim stanjima.

Glavni EKG odvodi

Svi odvodi u elektrokardiografiji obično se dijele na one koji bilježe električnu aktivnost srca u frontalnoj ravnini (I, II, II standardni odvodi i poboljšani odvodi aVR, aVL, aVF) i bilježe električnu aktivnost u horizontalnoj ravni (torakalni odvodi V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Postoje i dodatni specijalizirani sklopovi elektroda, kao što su Neb elektrode itd., koji se koriste u dijagnostici atipičnih stanja. Osim ako liječnik ne odredi drugačije, kardiogram srca se snima u tri standardna odvoda, tri poboljšana odvoda i također u šest prsnih odvoda.

Brzina snimanja EKG-a

Ovisno o modelu korištenog elektrokardiografa, snimanje električne aktivnosti srca može se provoditi istovremeno sa svih 12 odvoda, te u skupinama od šest ili tri, kao i sekvencijalnim prebacivanjem između svih odvoda.

Osim toga, elektrokardiogram se može snimati pri dvije različite brzine papirne trake: pri brzini od 25 mm/s i 50 mm/s. Često se, kako bi se sačuvala elektrokardiografska vrpca, koristi brzina registracije od 25 mm/s, ali ako je potrebno dobiti detaljnije podatke o električnim procesima u srcu, tada se kardiogram srca snima brzinom. od 50 mm/sek.

Načela oblikovanja EKG valova

Pacemaker prvog reda u provodnom sustavu srca su atipični kardiomiociti sinoatrijalnog čvora koji se nalazi na ušću ušća gornje i donje šuplje vene u desni atrij. Upravo je ovaj čvor odgovoran za generiranje ispravnog sinusnog ritma s frekvencijom impulsa od 60 do 89 u minuti. Pojavljujući se u sinoatrijalnom čvoru, električna ekscitacija prvo pokriva desni atrij (to je u trenutku kada se formira uzlazni dio P vala na elektrokardiogramu), a zatim se širi u lijevi atrij kroz interatrijalne snopove Bachmanna, Wenckenbacha i Torel (u trenutku formiranja silaznog dijela P vala) .

Nakon što je miokard atrija prekriven ekscitacijom, dolazi do sistole atrija, a električni impuls se usmjerava na miokard ventrikula duž atrioventrikularnog snopa. U trenutku prolaska impulsa iz atrija u ventrikule u atrioventrikularnom spoju dolazi do njegovog fiziološkog kašnjenja, što se na elektrokardiogramu odražava pojavom izoelektričnog PQ segmenta ( EKG promjene, na ovaj ili onaj način povezan s kašnjenjem u provođenju impulsa u atrioventrikularnoj vezi, nazvat će se atrioventrikularna blokada). Ovo kašnjenje u prolasku impulsa bitno je za normalan protok sljedećeg dijela krvi iz atrija u klijetke. Nakon što je električni impuls prošao kroz atrioventrikularni septum, šalje se duž provodnog sustava do vrha srca. Od vrha počinje ekscitacija ventrikularnog miokarda, formirajući Q val na elektrokardiogramu. Nadalje, stijenke lijeve i desne klijetke, kao i interventrikularni septum, prekriveni su ekscitacijom, tvoreći na EKG-u val R. Na kraju, dio klijetki i interatrijski septum, bliže bazi srca, bit će pokriven ekscitacijom, tvoreći val S. Nakon što je cijeli miokard ventrikula obuhvaćen ekscitacijom, na EKG-u se formira izoelektrična linija ili ST segment.

Trenutno se provodi elektromehanička sprega ekscitacije s kontrakcijom u kardiomiocitima i odvijaju se repolarizacijski procesi na membrani kardiomiocita, koji se odražavaju na T valu na elektrokardiogramu. Tako se formira EKG norma. Poznavajući ove obrasce širenja ekscitacije duž provodnog sustava srca, lako je čak i površnim pogledom utvrditi prisutnost grube promjene na EKG traci.

Procjena otkucaja srca i EKG norma

Nakon što se registrira elektrokardiogram srca, dekodiranje zapisa počinje određivanjem otkucaja srca i izvora ritma. Da biste izračunali broj otkucaja srca, pomnožite broj malih stanica između R-R zubaca s trajanjem jedne ćelije. Treba imati na umu da pri brzini registracije od 50 mm/s njegovo trajanje iznosi 0,02 s, a pri brzini registracije od 25 mm/s 0,04 s.

Razmak između R-R zubaca procjenjuje se najmanje između tri ili četiri elektrokardiografska kompleksa, a svi izračuni se provode u drugom standardnom odvodu (jer u ovom odvodu dolazi do ukupnog prikaza standardnih odvoda I i III, a elektrokardiogram srca , dekodiranje njegovih pokazatelja je najprikladnije i informativnije).

Tablica "EKG: norma"

Procjena ispravnosti ritma

Procjena ispravnosti ritma provodi se prema stupnju varijabilnosti promjena u gore navedenom R-R intervalu. Varijabilnost promjena ne smije biti veća od 10%. Izvor ritma postavlja se na sljedeći način: ako EKG obrazac točno, val je pozitivan i P je na samom početku, nakon ovog vala je izoelektrična linija pa onda QRS kompleks, tada se smatra da ritam dolazi iz atrioventrikularnog spoja, tj. prikazana je EKG norma. U slučaju migracije pacemakera (na primjer, kada jedna ili druga skupina atipičnih kardiomiocita preuzme funkciju generiranja ekscitacije, promijenit će se vrijeme prolaska impulsa kroz atrije, što će za posljedicu imati promjene u trajanju kardiomiocita). PQ interval).

EKG promjene u određenim vrstama srčanih patologija

Do danas, EKG se može učiniti u gotovo svakoj klinici ili malom privatnom medicinski centar, ali je mnogo teže pronaći kompetentnog stručnjaka koji bi dešifrirao kardiogram. znajući anatomska građa provodni sustav srca i pravila za formiranje glavnih zubaca elektrokardiograma, sasvim je moguće samostalno nositi se s dijagnozom. Dakle, EKG tablica može biti potrebna kao zgodan pomoćni materijal.

Norma amplitude i trajanja glavnih zuba i intervala navedenih u njemu pomoći će stručnjaku početniku u proučavanju i dešifriranju EKG-a. Koristeći takvu tablicu ili, bolje, posebno kardiografsko ravnalo, možete odrediti broj otkucaja srca za nekoliko minuta, kao i izračunati električnu i anatomsku os srca. Prilikom dešifriranja treba imati na umu da je EKG norma kod odraslih nešto drugačija od one kod djece i starijih osoba. Osim toga, bit će vrlo korisno ako pacijent ponese prethodne EKG trake sa sobom na pregled. Tako će biti puno lakše odrediti patološke promjene.

Treba imati na umu da je trajanje P vala, PQ segmenta, QRS kompleksa, ST segmenta, kao i trajanje T vala, ako je EKG normalan u rukama, 0,1 ± 0,02 s. Ako se trajanje intervala, zuba ili segmenata mijenja prema gore, to će ukazivati ​​na blokadu impulsa.

Holter EKG praćenje

Holter monitoring ili dnevno snimanje elektrokardiograma jedna je od metoda snimanja EKG-a, pri čemu se pacijentu ugrađuje poseban uređaj koji 24 sata dnevno bilježi električnu aktivnost srca. Ugradnjom Holter monitora i daljnjom analizom dnevnog kartona moguće je identificirati oblike srčane disfunkcije koji nisu uvijek vidljivi u uvjetima jednokratne registracije.

Primjer je definicija ekstrasistole ili prolaznih poremećaja ritma.

Zaključak

Poznavajući tumačenje i podrijetlo glavnih zubaca elektrokardiograma, možete nastaviti s daljnjim proučavanjem EKG-a s različite vrste patologija srca, uključujući infarkt miokarda različite lokalizacije. Ispravnom procjenom i tumačenjem rezultata EKG-a ne samo da možete identificirati odstupanja u vodljivosti i kontraktilnosti miokarda, već i utvrditi prisutnost ionske neravnoteže u tijelu.

Elektrokardiografija (EKG) je metoda kojom se proučava kardiovaskularni mišić kao rezultat snimanja pokazatelja električnih srčanih impulsa koje emitira srce i fiksiranja pulsa. Dobiveni pokazatelji bilježe se na papiru u obliku krivulje koja se naziva kardiogram, a aparat kojim se to radi naziva se elektrokardiograf.

Elektrokardiogram je potreban ako bol slabost ili nepravilan rad srca. EKG se učinkovito koristi kao glavna metoda, ako je potrebno, planirano ispitivanje rada srca. Pomoću njega možete odrediti stupanj intrakardijalnog provođenja, pa čak i dijagnosticirati srčani udar. Osim toga, elektrokardiogram pomaže u početnim fazama dijagnosticiranja mentalnih bolesti i živčanih poremećaja.

Važno je napomenuti da za elektrokardiografiju pacijent ne mora imati posebnu obuku, jer se postupak može izvesti u sjedećem ili ležećem položaju. Budući da su posebne elektrode pričvršćene na prsa pacijenta, ako je potrebno provesti EKG srca djeteta, potrebno je da jedan od roditelja uvijek bude u blizini tijekom cijelog postupka. Prosječna cijena pregledi ne prelaze 1000 rubalja.

Potreba za pregledom

U slučaju da ste zabrinuti nelagoda V prsa, čeljusti, ramena i u području između lopatica, treba odmah napraviti EKG. Neće biti suvišno provjeriti stanje vašeg srca čak i ako:

bolujete od bolesti kardio-vaskularnog sustava;

Upravo ćete otići u sanatorij;

Svakodnevno izložite svoje tijelo tjelesnoj aktivnosti;

U pripremi za bilo koju operaciju;

Vaša dob je premašila 40 godina - u ovom slučaju, potrebno je pregledati srce najmanje jednom godišnje, čak i u nedostatku pritužbi;

Tijekom trudnoće - najmanje 2 puta;

Prilikom prolaska liječničke komisije - za zapošljavanje;

U vašoj obitelji bilo je krvnih srodnika sa srčanim problemima.

Važno je napomenuti da se, kako bi se dobili točniji rezultati, EKG srca može izvesti ne samo kada osoba miruje, već i s aktivnim načinom života. U tom slučaju, vaš učinak u razdoblju od jednog dana do tjedan dana bilježi se na posebnom nosaču - "Holter monitoring", kada se nosi na pojasu preko ramena ili na pojasu. Uz pomoć ovog uređaja prate se sve dnevne promjene u stanju pacijenta koji je tijekom dana i noći izložen raznim stresovima i opterećenjima, što se ne može zabilježiti standardnom studijom.

Kako se pripremiti za EKG?

Unatoč činjenici da posebna priprema pacijenta tijekom ove studije nije potrebna, kako bi se dobili točniji pokazatelji, muškarci moraju obrijati prsa, a djevojke moraju ukloniti metalni nakit, čarape, čarape, tajice.

Imajte na umu da će liječnik podmazati kožu posebnom tekućinom na koju su pričvršćene elektrode, većina koji će se nalaziti na prsima, zapešćima i gležnjevima nogu i sa strane srca. EKG bilježi ne samo srčane fluktuacije, već i puls, stoga je, kako bi se dobili najtočniji rezultati, važno da tijelo miruje tijekom postupka.

Prije odlaska u kliniku odaberite odjeću na takav način da na zahtjev liječnika možete lako skinuti ne samo gornju odjeću, već i gole noge.

EKG srca - norma kod djece

Normalni pokazatelji dječjeg EKG-a značajno se razlikuju od norme odraslih, štoviše, imaju niz specifičnih značajki koje su jedinstvene za svako dobno razdoblje. Najizraženije razlike uočavaju se kod novorođenčadi. Nakon 12 godina normalan EKG djeteta približava se onom kod odrasle osobe.

Za djetinjstvo karakteristične su obilne srčane kontrakcije, koje se smanjuju kako dijete raste. U djece također postoji izražena nestabilnost pokazatelja otkucaja srca, prihvatljive fluktuacije su do 20% u rezultatima svake sljedeće studije.

Zaključak o rezultatu EKG studije

Specijalist iz područja kardiologije treba donijeti zaključak o rezultatima studije. Proučavanje dobivenih rezultata složen je i mukotrpan proces koji zahtijeva ne samo dostupnost posebnih znanja, već i njihovu ponovnu primjenu u praksi. Visoko kvalificirani liječnik ne bi trebao znati samo osnovne fiziološke procese koji se često javljaju u srcu, već i varijante normalnog kardiograma. Osim toga, utvrdit će sve vrste promjena u radu srca.

Svakako treba uzeti u obzir utjecaj raznih lijekova koje bolesnik uzima i dr vanjski faktori o nastanku zubaca i intervala na EKG-u srca. Dešifriranje uključuje nekoliko uzastopnih faza. Na početno stanje procijeniti dob i spol pacijenta, jer za svaki dobna skupina imaju svoje dijagnostičke karakteristike.

Nakon toga se utvrđuje koliko zupci dobiveni na kardiogramu odgovaraju normalnim vrijednostima. Da biste to učinili, procjenjuje se ritam otkucaja i položaj srca u prsima, a dobiveni rezultati uspoređuju se s indikacijama koje su dobivene tijekom prethodnih studija istog pacijenta, utvrđuju se dinamičke promjene pokazatelja.

Provjera opreme

Nakon EKG-a srca, tumačenje rezultata treba započeti ispitivanjem tehnike snimanja za moguća odstupanja od norme.

Standardna provjera uključuje:

• Prva slika na EKG-u trebala bi biti oko 10 mm.
• Istraga za smetnje.
• Određivanje brzine kretanja papira - u većini slučajeva je naznačeno uz rubove lista s rezultatom studije.

Interpretacija EKG-a - analiza valnog oblika

Tijek repolarizacije je razdoblje tijekom kojeg se stanična membrana, nakon što je nadvladala ekscitaciju, vraća u svoje normalno stanje. Kada se impuls kreće kroz srce, dolazi do kratkotrajne promjene u strukturi membrane na molekularnoj razini, zbog čega ioni nesmetano prolaze kroz nju. Tijekom repolarizacije ioni se vraćaju u suprotnom smjeru kako bi obnovili naboj membrane, nakon čega će stanica biti spremna za daljnju električnu aktivnost.

• P - pokazuje kako funkcioniraju atrije.
• QRS - pokazuje sistolu ventrikula.
• ST segment i T val - odražavaju procese repolarizacije ventrikularnog miokarda.

Normalni rezultati EKG-a

Ako su srčani ritmovi na EKG-u točni, tada je sinusni čvor, čiji su standardni pokazatelji za odraslu osobu od 60 do 100 otkucaja u minuti, u normalnom stanju. Broj otkucaja srca, tzv. R-R interval, može se odrediti mjerenjem udaljenosti između susjednih R valova na primljenom kardiogramu.

Osim toga, liječnik određuje u kojem smjeru je usmjerena električna os srca, što pokazuje položaj rezultirajućeg vektora elektromotorne sile (kut alfa, mjeren u stupnjevima). Normalna os odgovara vrijednosti alfa kuta i kreće se od 40 do 70 stupnjeva.

Kršenje srca

Poremećaj srčanog ritma (aritmija) dijagnosticira se ako se srce steže brže od 100 otkucaja u minuti ili ne dosegne 60. EKG će pokazati takve smetnje u radu srca kada:

• nesinusni ritam.
• Kršenje automatizma sinusnog čvora.

Na temelju poremećaja provođenja i ritma u srcu, EKG se, prema utvrđenim odstupanjima, može podijeliti u tri glavne kategorije:

1. blokade;
2. ventrikularna asistolija;
3. sindromi ventrikularne preekscitacije.

Međutim, treba imati na umu da čak i uz prisutnost ovih poremećaja, znakovi bolesti mogu biti vrlo raznoliki, zbog čega ih je teško otkriti tijekom konvencionalnog kardiograma.

Hipertrofija srca

Hipertrofija miokarda je reakcija tijela koje se pokušava prilagoditi povećanom stresu na tijelu. Najčešće se manifestira kao rezultat značajnog povećanja mase srca, zajedno s debljinom njegovih stijenki. Sve promjene u ovoj bolesti posljedica su pojačane električne aktivnosti srčane komore, usporavanja širenja električnog signala u njezinoj stijenci.

Znajući što pokazuje EKG srca, možete čak odrediti znakove hipertrofije u svakom atriju i ventrikulu.

Prevencija srčanog udara

U nekim slučajevima, pomoću EKG-a, možete procijeniti kako ide dotok krvi u srčani mišić. što je osobito važno u dijagnozi infarkta miokarda, zbog čega dolazi do akutnog poremećaja protoka krvi u koronarnim žilama, praćenog nekrozom dijelova srčanog mišića i stvaranjem promjena u tim područjima u obliku ožiljci.

Znajući što pokazuje EKG srca, možete samostalno pratiti promjene u njegovom stanju. Osim toga, omogućit će pravovremeno otkrivanje moguće komplikaciječime se smanjuje rizik od razvoja bolesti srca.

Određivanje električne osi srca

Studija EKG osi srca jedna je od naj važne točke tijekom elektrokardiografije. Određena odstupanja mogu se uočiti kao rezultat prisutnosti ventrikularne hipertrofije. Strana na koju os odstupa ukazuje na bolest srčane klijetke koja se nalazi na istoj strani.

Dostupne su sljedeće opcije (sva očitanja su u stupnjevima):

• Norma - pokazatelji otmice su 300 - 700.
• Prema vodoravnom položaju srca, odvodi su od 00 do 300.
• Prema okomiti položaj srce - odvodi se kreću od 700 do 900.
• Kada je os zakrivljena unutra desna strana- vodstvo će biti od 900 do 1800.
• Kada je os zakrivljena unutra lijeva strana- vodstvo će biti od 00 do minus 900.

Srčana osovina djece:

• Novorođenčad - odstupanje udesno od 90 do 180 °.
• 1 godina - os postaje okomita, odstupajući od buduće norme za 75-90 °.
• 2 godine - kod većine djece, os je još uvijek okomita, au 1/3 - odstupanje je 30-70 °.
• Od 3 do 12 godina - os postupno zauzima normalan položaj.

Kod tek rođene djece nalaze se velike razlike u električnoj osi u usporedbi s normalni rezultati kod odraslih ili adolescenata, čija je os blago pomaknuta udesno.

Zaključak

Zapamtite da rezultat dešifriranja EKG-a nije gotova dijagnoza i ne može poslužiti kao svojevrsni vodič za propisivanje liječenja. Zapravo, ovo je samo opis rada srca.

Studija može pokazati:

• normalno funkcioniranje srca;
• određena odstupanja;
• srčane patologije;
• nasljedne anomalije;
• učinak lijekova.

Imajte na umu da, unatoč činjenici da možete samostalno dešifrirati rezultate, nakon pregleda srca, EKG mora pregledati kvalificirani kardiolog koji će vam ne samo dijagnosticirati, već i, ako je potrebno, pomoći u izboru liječenja. .

Srce je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Pjesnički ga nazivamo spremištem ljubavi, hramom duše, ali ponekad prema njemu postupamo okrutno, opterećujemo ga preko mjere i ne nadziremo njegovo zdravlje.

Srce je mišić, moćan i jak, kojeg je priroda dizajnirala desetljećima, ali nemarnim odnosom prema njemu vlasnik ga može iznevjeriti u jednom kratkom trenutku. Da se to ne dogodi, vrijedi obratiti malo pozornosti na srce i podvrgnuti se jednostavnom pregledu - elektrokardiogramu ili. Ovaj kratki postupak može vas spasiti od mnogih ekstremnih opasne posljedice, jer će vam omogućiti da otkrijete potencijalni problem na samom ranoj fazi.

Elektrokardiogram srca je metoda hardverskog istraživanja u kojoj uređaj bilježi podatke o električnoj aktivnosti našeg srca. Iskusni stručnjak, oslanjajući se na podatke elektrokardiograma, može dati točne odgovore ima li pacijent bilo kakvu srčanu disfunkciju ili je potpuno zdrava osoba.

EKG je propisan u sljedećim slučajevima:

• Uz planirani pregled - profilaktički liječnički pregled. Provodi se u školama i obrazovne ustanove za dobivanje podataka o zdravstvenom stanju djece i adolescenata, sa liječnički pregled ročnici i vojna lica, trudnice, sportaši, vozači, pacijenti koji se pripremaju za kirurške intervencije. Također, EKG se propisuje kao dodatni pregled tijekom sveobuhvatnog pregleda pacijenata koji pate od akutnog i kronična bolest razne unutarnji organi.
• Za točna dijagnoza bolesti, uključujući različiti tipovi lezije kardiovaskularnog sustava, arterijska hipertenzija.
• Za praćenje stanja organa nakon liječenja - medikamentoznog i kirurškog.

Elektrokardiogram vam omogućuje da brzo odredite stanje srca kada ode specijalizirana ambulanta. Pozivaju je kad se sumnja na srčani udar.

Izvođenje elektrokardiograma treba klasificirati kao planirani zahvat kojemu se svi ljudi moraju redovito podvrgavati kad navrše četrdeset godina.S niskom cijenom i brzinom provođenja, dostupnošću u bilo kojem mjestu, EKG se može smatrati jednim od najboljih učinkovite načine prevencija i dijagnostika brojnih srčanih bolesti i poremećaja u radu ljudskog kardiovaskularnog sustava.

Priprema i izvođenje EKG postupka

Nema posebnih zahtjeva za pripremu za elektrokardiogram. Za razliku od toga, nema zabrana unosa raznih namirnica niti ograničenja količine i vrste unesene tekućine.

No, strogo je preporučljivo ne konzumirati nikakvu hranu, piće, lijekove, uključujući i lijekove koji mogu utjecati na rad srca. To uključuje kavu i pića na bazi nje, uključujući gaziranu vodu koja sadrži kofein, jaki čaj, alkohol u svim oblicima, uključujući pivo i niskoalkoholne koktele, lijekovi, koji mogu usporiti ili ubrzati rad srca ili na drugi način utjecati na rad ovog organa, cigarete, cigare, nargile i druga sredstva za toniranje i razbuđivanje.

Pun želudac i značajna emocionalna i fizička preopterećenost uoči testa mogu utjecati, pa čak i narušiti njegovu izvedbu, pa se preporučuje održavanje uobičajenog ritma života, ali izbjegavanje ozbiljnog stresa.

Prije podvrgavanja elektrokardiogramu srca, preporuča se ne biti nervozan i mirno sjediti najmanje 15 minuta kako bi se normalizirao srčani ritam i dobili objektivni podaci.

Pretjerano uzbuđenje i nervoza mogu utjecati na dobivene podatke – uzbuđenje može pokazivati ​​simptome tahikardije. Rezultat kardiograma bit će diskreditiran i cijeli će se postupak morati izvesti na novi način.

Sam postupak je iznimno jednostavan za pacijenta, ali može biti donekle težak za dešifriranje, stoga s kardiogramom radi samo iskusan i dobro obučen stručnjak. Zahvat izvodi medicinsko osoblje koje je prošlo posebnu obuku i dobro poznaje svoj posao.

Više informacija o EKG-u možete pronaći u videu:

Elektrokardiogram je stara i dokazana metoda, EKG oprema dostupna je u bilo kojoj okružnoj klinici gradova i sigurno je u bilo kojoj pokrajinskoj medicinskoj ustanovi, tako da nitko neće imati problema s njegovim prolazom. Ovaj test je jeftin, tako da neće biti skup za obiteljski budžet.

Prije izvođenja postupka ne preporuča se nanošenje masnih krema ili ulja na kožu tijela jer će to uvelike otežati kontakt s elektrodama i smanjiti vodljivost. Zauzvrat, to će utjecati na kvalitetu primljenog elektrokardiograma ili ga uopće neće biti moguće učiniti. Ako muški pacijent ima previše dlaka na prsima, preporuča se pažljivo ih obrijati jer one također mogu ometati pričvršćivanje elektroda.

Kako sebi i osoblju ne biste stvarali probleme, najbolje je da prilikom posjeta bolnici nosite laganu odjeću koja se za zahvat lako skida i brzo nakon njega oblači.

EKG postupak:

• Pacijent se skida do struka i skida čarape, jer će 10 elektroda biti pričvršćeno na kožu prsnog koša, a druge će biti pričvršćene na noge.
• Na mjestima gdje su elektrode pričvršćene nanosi se poseban sastav za poboljšanje vodljivosti.
• Zahvat se izvodi u ležećem položaju, a žice različite boje od elektroda idite na EKG uređaj, koji se nalazi na zidu.
• Na posebnom milimetarskom papiru crta graf otkucaja srca. Pomaže u točnom tumačenju EKG podataka, omogućujući vam točno mjerenje veličine zuba i drugih znakova koji se pojavljuju na papiru.
• Nakon završetka zahvata pacijent se oblači, a gotov kardiogram šalje liječniku na dekodiranje ili dekodiranje obavlja specijalist na licu mjesta.

Da bi elektrokardiogram srca bio točno i ispravno dekodiran, s njim mora raditi medicinski djelatnik sa specijalističkim obrazovanjem i bogatim radnim iskustvom.

Vjeruje se da se s tim najbolje i najbrže nose djelatnici specijalizirane kardiološke ambulante - svakodnevno se iznova susreću s manifestacijama. različite forme problemi kardiovaskularnog sustava.

Prilikom dekodiranja liječnik obraća pozornost na sljedeće pokazatelje:

• Otkucaji srca (HR), odnosno otkucaji srca.
• Električna os srca.
• Provodljivost intervala između kontrakcija.
• QRS kompleksi.
• ST segmenti.
• zubi.

Prilikom dešifriranja elektrokardiograma uzimaju se u obzir mnogi različiti pokazatelji koji mogu istaknuti različite moguće srčane mane i bolesti.

Ako govorimo o stanju norme, onda o tome svjedoče sljedeći pokazatelji zuba:

• P - mora biti pozitivno. Potrebno je uzeti u obzir pokazatelje prvog i drugog odvoda. Za VR, valni oblik bi trebao biti negativan.
• Q - ovaj zub registrira aktivnost lijeve polovice septuma. Obično se njegovi pokazatelji bilježe na sljedeći način: jedna četvrtina R na 0,3 s. Ako su pokazatelji iznad norme, to ukazuje na prisutnost patologije miokarda.
• R je jasan pokazatelj aktivnosti stijenki ventrikula. Mora se odrediti na svakom od izvoda. Ako se to ne dogodi, tada se može postaviti dijagnoza "ventrikularne hipertrofije".
• S - normalno, visina ovog zuba trebala bi biti 20 mm. Jednako važan pokazatelj je ST segment. Ako se pronađu odstupanja, to ukazuje na prisutnost koronarna bolest.
• T - u prvom i drugom odvodu treba biti usmjeren prema gore, na VR ima negativnu vrijednost. Ako se podaci razlikuju od norme, onda mogu ukazivati ​​na hipokalemiju ili hiperkalemiju.

Normalna očitanja elektrokardiograma kod djece uvelike se razlikuju od onih dobivenih kod odraslih. To uključuje sljedeće pokazatelje:

• HR (otkucaji srca) je najupečatljiviji pokazatelj koji razlikuje kardiograme djece i odraslih. Za trogodišnje dijete normalan je broj otkucaja srca od 100-110 otkucaja. U dobi od 3 do 5 godina puls se smanjuje na 100 otkucaja. U adolescenciji brojka u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti postaje normalan pokazatelj.
• Prilikom dešifriranja elektrokardiograma srca kod djeteta posebna se pozornost posvećuje P valu. Normalan u djece - do 0,1 s.
• Vrijednosti QRS kompleksa trebaju biti unutar 0,6-0,1 s.
• PQ je normalno unutar 0,2 s.
• QT normalno pokazuje do 0,4 s
• Srčani ritam djeteta je sinusni.
• Električna os srca je nepromijenjena.

Prilikom prijepisa kardiograma iskusni stručnjak mora uzeti u obzir dob i stanje bolesnika, osobito kada se radi o podacima za dijete ili stariju osobu.

Moguće bolesti

Ispravno izveden elektrokardiogram srca u kombinaciji s drugim istraživačkim i dijagnostičkim metodama može ukazivati ​​na prisutnost sljedeće bolesti ili navodi:

• Angina. Oblik koronarne bolesti srca, koji je popraćen napadima boli u srcu u trajanju do pola sata.
• Tahikardija. Cardiopalmus. Frekvencija otkucaja mora biti veća od 91.
• Bradikardija. Usporen rad srca. To može biti varijanta norme, na primjer, kod nekih profesionalnih sportaša. Ako otkucaji srca pokazuju 59 otkucaja u minuti ili manje, onda je to izravna indikacija sporog otkucaja srca.
• Aritmija. Neuspjeh srčanih kontrakcija, promjena normalnog ritma prema njegovoj neravnomjernosti.
• Ekstrasistolija. Ovo je izvanredno uzbuđenje i kontrakcija srca ili njegovih odjela.
• Hipertrofija srca. Povezan je s preopterećenjima atrija ili srčanih klijetki do kojih dolazi zbog oslabljenog protoka krvi.
• Aneurizma srca. Izbočenje srčanog zida s njegovim stanjivanjem, što prijeti pucanjem tkiva.
• Tromboembolija plućna arterija. Blokada trombom plućne arterije dovodi do prekomjernog opterećenja desne klijetke srca zbog hipertenzije plućne cirkulacije.
• Perikarditis. Upala perikardijalnog tkiva – perikardijalne vreće.
• Miokarditis. Upala parenhima zidova ventrikula.
• distrofija miokarda. Patološke promjene u radu srca povezane s menopauza kod starijih ljudi.

Kontraindikacije za EKG

Ne postoje izravne kontraindikacije, prema kojima se može zabraniti elektrokardiogram srca. Međutim, postoje situacije kada ovaj postupak nije moguć. Na primjer, pacijent koristi srčani pacemaker ili drugu vrstu srčanog aparata elektronički uređaj. Postoje razlozi koji su banalniji i prizemniji, a koji ipak značajno otežavaju ili potpuno onemogućuju izvođenje kardiograma. To su visoki stupnjevi pretilosti s puno masnog tkiva u predjelu prsa, što ometa dobivanje normalnih podataka. Također može povećati prekomjernu razinu dlaka na prsima - nemoguće je pravilno pričvrstiti elektrode na tijelo.

Drugi razlog zašto neće biti moguće napraviti EKG su razne vrste ozljeda prsnog koša, ozljeda i prijeloma rebara, teški hematomi, otvorene rane i drugi problemi s pacijentovim prsima.

Ako je propisan kardiogram transezofagealnog tipa, kontraindikacija može biti bilo koja vrsta bolesti jednjaka.

Posebna vrsta EKG-a s vježbanjem zabranjena je u akutnom razdoblju infarkta miokarda, na visokoj razini, s pogoršanjem ishemijske bolesti, teškim oblicima kroničnog zatajenja srca, kompliciranim aritmijama, s aneurizmom aorte, u prisutnosti dekompenziranih bolesti unutarnjih organa i na vrijeme akutni stadij zarazna bolest.

EKG ima niz pozitivnih svojstava osim svoje čisto medicinske vrijednosti za procjenu zdravlja kardiovaskularnog sustava. To je jednostavnost postupka i njegova potpuna bezbolnost za pacijenta, nepostojanje posebnih zahtjeva za pripremu, brzina provedbe, dostupnost svim segmentima društva i ljudi. različite dobi- od djece i adolescenata do odraslih i starijih osoba.

Prednosti metode uključuju mobilnost EKG uređaja, što omogućuje provođenje postupka ne samo u medicinskoj ustanovi, već i kod pacijenta kod kuće, na izlazu iz ambulante i tijekom liječničkih pregleda.

Korištenje elektrokardiograma omogućuje vam da brzo i s prilično visokom točnošću identificirate i neopasne poremećaje srca i takve uvjete koji predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijenta, na primjer, infarkt miokarda u procesu razvoja.

Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i pacijent odveze u bolnicu, šanse za spašavanje života znatno se povećavaju.

Svim ljudima, bez obzira na prisutnost ili odsutnost pritužbi na radu, preporučuje se obavljanje EKG-a jednom godišnje. U velikom broju slučajeva ovaj jednostavan i brz postupak omogućuje vam da se zaštitite od opasne bolesti, a ponekad i od potencijalne prijetnje smrtonosnom prijetnjom.

Primijetili ste grešku? Odaberite ga i kliknite Ctrl+Enter da nam javite.

Patologija srca danas je prilično čest i negativan fenomen. Svatko od nas, osjećajući se loše, može otići liječniku po uputnicu za kardiogram srca i potom podvrgnuti odgovarajućem liječenju.

Ovaj bezbolni postupak omogućit će vam da saznate o stanju vašeg srca i njegovim mogućim patologijama. Rana dijagnoza bolesti, omogućit će stručnjaku da propisuje učinkovito liječenje koji će vam pomoći da nastavite uživati ​​i voditi svoj uobičajeni način života.

Možda ste se već susreli s ovom dijagnostičkom metodom, poput kardiograma srca, i niste mogli sami dešifrirati rezultate. Ne brinite, reći ćemo vam kako to učiniti i koje se bolesti mogu identificirati.

Kardiogram srca - opći podaci

Kardiogram srca

Kardiogram je postupak kojim se registriraju različite srčane patologije. Svaka osoba, koja se osjeća loše, može postaviti takvu dijagnozu, čak i kod kuće. Gotovo svaka ambulanta ima ovaj aparat, pa se kardiogram srca često radi kod kuće.

Ova metoda omogućuje otkrivanje bolesti srca u ranoj fazi i dostavljanje takvog pacijenta u bolnički odjel što je prije moguće. Ako pristupite dekodiranju pokazatelja ove studije na generaliziran način i s pozicije početnika, onda je sasvim moguće samostalno razumjeti što pokazuje kardiogram. Što se zubi češće nalaze na kardiografskoj vrpci, miokard se brže kontrahira.

Ako su otkucaji srca rijetki, tada će se cik-cak na kardiogramu prikazivati ​​mnogo rjeđe. Zapravo, takvi pokazatelji odražavaju živčani impuls srca. Da biste mogli provesti tako složenu medicinsku manipulaciju kao što je dešifriranje kardiograma srca, potrebno je znati vrijednost glavnih pokazatelja. Kardiogram ima zube i intervale, koji su označeni latiničnim slovima.

Postoji samo pet zuba - to su S, P, T, Q, R, svaki od ovih zuba pokazuje rad određenog odjela srca:

• P - normalno bi trebao biti pozitivan, pokazuje prisutnost bioelektriciteta u atriju;
• Q - u normalnom stanju, ovaj zub je negativan, karakterizira bioelektricitet u interventrikularnom septumu;
• R - pokazuje prevalenciju biopotencijala u miokardu ventrikula;
• S - normalno je negativan, pokazuje konačni proces bioelektriciteta u klijetkama;
• T - tijekom normalnog rada srca, pozitivan je, karakterizira regenerativni proces biopotencijala u srcu.

Da biste razumjeli koji se zubi smatraju pozitivnim, a koji negativnim, trebali biste znati da su oni zubi koji su usmjereni prema dolje negativni, a oni koji su prema gore pozitivni. Za snimanje elektrokardiograma koristi se dvanaest odvoda: tri standardna, tri unipolarna iz udova i šest unipolarnih iz prsnog koša.

To je EKG koji vam omogućuje da pravodobno uočite trendove u radu srčanog mišića i izbjegnete daljnji razvoj bolesti. Naime, kardiogram je prva stvar koju srčani bolesnik mora proći na putu postavljanja dijagnoze i razvoja liječničke i rehabilitacijske terapije.

Trošak kardiograma srca nije tako velik u usporedbi sa značajnim preventivnim učinkom koji se postiže kao rezultat njegove provedbe. Izvođenje kardiograma u privatnim profesionalnim klinikama košta oko 500 rubalja ili više.

Konačna cijena kardiograma srca ovisi o cjenovnoj politici zdravstvene ustanove, udaljenosti pacijenta od kardiologa u slučaju dolaska liječnika u kuću, kao io cjelovitosti pružene usluge. Činjenica je da, osim izravnog istraživanja, liječnici često nude razvoj optimalne strategije za rješavanje mogućih odstupanja na licu mjesta.

EKG pregled ne zahtijeva nikakvu prethodnu pripremu niti dijetu. Obično se postupak izvodi iz ležećeg položaja i traje vrlo malo vremena (do 10 minuta).

Uz standardni postupak za snimanje struja kroz prsni koš, postoji nekoliko metoda za provođenje elektrokardiografije. Liječnik naše poliklinike može Vam preporučiti sljedeće pretrage:

• 24-satno (Holter) EKG praćenje - tijekom dana pacijent nosi mali prijenosni uređaj koji bilježi i najmanje promjene u srčanoj aktivnosti.

Prednost tehnike je u tome što je moguće dugo pratiti rad srca u normalnim životnim uvjetima: to pomaže identificirati patologije koje nisu otkrivene tijekom jedne elektrokardiografije;

• EKG pod opterećenjem - tijekom postupka može se primijeniti fizički ili medicinski stres, kao i elektrostimulacija, ako se EKG radi transezofagealnom metodom.

Postupak je koristan jer pomaže utvrditi točan uzrok boli u srcu tijekom tjelesne aktivnosti, dok se u mirovanju ne nalaze abnormalnosti.

EKG je apsolutno siguran i bezbolan način proučavanja srčane aktivnosti. Da bi se to provelo, pacijent mora biti položen na kauč, na potrebna mjesta treba postaviti posebne elektrode koje će bilježiti impulse. Oni nastaju u procesu rada srčanog mišića.

Tkiva ljudskog tijela su, u jednom ili drugom stupnju, dirigenti električna struja, pa se može registrirati na različitim dijelovima tijela. Studija se provodi u dvanaest standardnih odvoda.

Kardiogram srca se izvodi ne samo za osobe sa srčanim problemima. Ovo istraživanje provodi se i na zdravim ljudima. Ovaj postupak može odrediti:

• Ritam otkucaja srca.
• Redovitost pulsa.
• Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda.
• Problemi s metabolizmom.
• Razlozi za bol u prsima.
• Stanje zidova miokarda, njihova debljina.
• Značajke funkcioniranja ugrađenog pacemakera.

Pokazatelji normalnog kardiograma

Znajući kako dešifrirati EKG srca, važno je protumačiti rezultat istraživanja, pridržavajući se određenog slijeda. Prvo morate obratiti pažnju na:

• miokardijalni ritam.
• električna os.
• Intervali vodljivosti.
• T val i ST segmenti.
• Analiza QRS kompleksa.

Dešifriranje EKG-a kako bi se odredila norma svodi se na podatke o položaju zuba. EKG norma kod odraslih u smislu otkucaja srca određena je trajanjem R-R intervala, tj. razmak između najviših zuba. Razlika između njih ne smije biti veća od 10%. Spori ritam ukazuje na bradikardiju, a ubrzan na tahikardiju. Stopa pulsiranja je 60-80.

Intervali P-QRS-T koji se nalaze između zuba koriste se za procjenu prolaza impulsa kroz srčane regije. Kao što će pokazati rezultati EKG-a, norma intervala je 3-5 kvadrata ili 120-200 ms. U podacima EKG-a, PQ interval odražava prodor biopotencijala u ventrikule kroz ventrikularni čvor izravno u atrij.

QRS kompleks na EKG-u pokazuje ventrikularnu ekscitaciju. Da biste ga odredili, trebate izmjeriti širinu kompleksa između valova Q i S. Širina od 60-100 ms smatra se normalnom. Norma pri dešifriranju EKG-a srca je ozbiljnost Q vala, koja ne smije biti dublja od 3 mm i kraća od 0,04 u trajanju.

QT interval označava trajanje ventrikularne kontrakcije. Norma je ovdje 390-450 ms, dulji interval ukazuje na ishemiju, miokarditis, aterosklerozu ili reumatizam, a kraći interval ukazuje na hiperkalcemiju.

Prilikom dešifriranja EKG norme, električna os miokarda će pokazati područja poremećaja provođenja impulsa, čiji se rezultati automatski izračunavaju. Da biste to učinili, prati se visina zuba:

• S val normalno ne bi trebao premašiti R val.
• S odstupanjem udesno u prvom odvodu, kada je S val ispod R vala, to ukazuje da postoje odstupanja u radu desne klijetke.
• Obrnuto odstupanje ulijevo (S val premašuje R val) ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke.

QRS kompleks će reći o prolazu kroz miokard i septum biopotencijala. Normalan EKG srca bit će u slučaju kada je Q val ili odsutan ili ne prelazi 20-40 ms u širinu, a trećinu R vala u dubinu.

ST segment treba mjeriti između kraja S i početka T vala. Na njegovo trajanje utječe brzina pulsa. Na temelju rezultata EKG-a, norma segmenta se odvija u takvim slučajevima: ST depresija na EKG-u s prihvatljivim odstupanjima od izolinije od 0,5 mm i porastom odvoda ne više od 1 mm.

Indikacije za elektrokardiogram za odrasle:

• svakako biste trebali napraviti kardiogram srca u slučaju sumnje na bolesti "motora" ili organa kardiovaskularnog sustava i manifestacije prvih simptomi anksioznosti: otežano disanje, pritisak i stiskanje boli u prsima, težina, tahikardija, oticanje i drugi;
• kardiogram može pomoći u prevenciji ozbiljnih patologija za one koji su u opasnosti od razvoja srčanih poremećaja (pušači, osobe s prekomjernom težinom, hipertenzija, s nasljednom predispozicijom, kao i godišnji pregled za osobe starije od 40 godina);
• s ostvarenom činjenicom otkrivanja srčane bolesti - za dinamiku razvoja patologije i kontrolu nad situacijom.

EKG indikacije za djecu:

• radi preventivnog pregleda za svu djecu mlađu od 1 godine radi se kardiogram djetetovog srca;
• ako se sumnja na prirođenu srčanu bolest. Što se može prosuditi po ranim simptomima;
• s mogućim stečenim patologijama srca, kao i uključivanjem organa u simptome u slučaju kršenja u radu drugih tjelesnih sustava.

EKG pregled prvi je dio dijagnostike. Od najveće važnosti je kvalifikacija liječnika koji tumači rezultate studije. Razvijena strategija liječenja, što znači uspješan ishod za pacijenta, ovisi o ispravnosti dekodiranja slike srčanih tonova.

Za pružanje hitna pomoć privatne klinike pružaju uslugu posjeta kardiologu izravno u kući pacijenta, kao i provođenje EGC kod kuće. U tom slučaju trebate kontaktirati samo pouzdane klinike s pouzdanom reputacijom.

Također ostaje zapamtiti da je EKG učinkovit, ali daleko od jedinog načina dijagnosticiranja srčanih patologija. Za točniju dijagnozu može se propisati EKG, ehokardiografija, pulsna oksimetrija, niz laboratorijskih testova i drugih studija.

Jedna od glavnih prednosti EKG-a je to što tradicionalni postupak nema kontraindikacija. Može biti teško izvesti ako imate ozljede prsnog koša, visok stupanj dlakavost, jaka pretilost.

Podaci mogu biti iskrivljeni čak iu prisutnosti srčanog stimulatora. EKG se ne izvodi u nekim slučajevima:

• u akutnom razdoblju infarkta miokarda,
• s akutnim infekcijama
• disekcija aneurizme aorte,
• pogoršanje tijeka zatajenja srca, ishemije i hipertenzije,
• u fazi dekompenzacije bolesti drugih tjelesnih sustava.

Prije izrade kardiograma liječnik će pacijentu ispričati sve trenutke pripreme za studiju. Što može uzrokovati netočna očitanja EKG-a:

• korištenje bilo kojih pića koja sadrže alkohol, kao i energetskih koktela;
• pušenje 3-4 sata prije postupka;
• prekomjerni unos hrane 3-4 sata prije studije. Bolje je napraviti kardiogram na prazan želudac;
• snažna tjelesna aktivnost dan prije;
• emocionalno prenaprezanje;
• korištenje lijekova koji utječu na rad srca;
• kava popijena 2-3 sata prije EKG-a.

Mnogi ljudi zaboravljaju da dekodiranje kardiograma može pogrešno pokazati prisutnost patologija, zbog iskustava koje je osoba doživjela dan prije, ili ako je pacijent kasnio na EKG, otrčao je u ordinaciju.

Prije provođenja EKG-a, morate mirno sjediti u hodniku, opušteno i ne razmišljajući ni o čemu, oko 10-15 minuta. Izvođenje kardiograma neće oduzeti puno vremena. Osoba koja ulazi u ured treba se skinuti do struka i leći na kauč.

Ponekad liječnik traži da se skine sva odjeća do donjeg rublja prije pregleda, što je zbog dijagnoze na koju se sumnja kod ovog pacijenta. Zatim liječnik nanosi poseban gel na određena područja tijela, koja služe kao točke pričvršćivanja žica koje dolaze iz kardiografa.

Uz pomoć posebnih elektroda smještenih na desnim područjima, uređaj hvata i najmanje impulse iz srca, koji se odražavaju na kardiografskoj vrpci u obliku ravne linije. Trajanje postupka varira u rasponu od nekoliko minuta.

EKG tehnika

Planski se EKG snimanje provodi u specijaliziranoj prostoriji opremljenoj elektrokardiografom. U nekim suvremenim kardiografima, umjesto uobičajenog pisača s tintom, koristi se termički ispisni mehanizam, koji uz pomoć topline na papir upisuje krivulju kardiograma.

Ali u ovom slučaju za kardiogram je potreban poseban papir ili termalni papir. Za jasnoću i praktičnost izračunavanja EKG parametara u kardiografima koristi se milimetarski papir. U kardiografima najnovijih modifikacija, EKG se prikazuje na zaslonu monitora, dešifrira se pomoću isporučenog softvera, a ne samo da se ispisuje na papiru, već i pohranjuje na digitalnom mediju (disk, flash pogon).

Unatoč svim tim poboljšanjima, princip uređaja kardiografa za snimanje EKG-a nije se mnogo promijenio od vremena kada ga je razvio Einthoven. Većina modernih elektrokardiografa su višekanalni. Za razliku od tradicionalnih jednokanalnih uređaja, oni registriraju ne jedan, već nekoliko odvoda odjednom.

U 3-kanalnim uređajima prvo se snimaju standardni I, II, III, zatim pojačani unipolarni odvodi aVL, aVR, aVF, a zatim prsni odvodi V1-3 i V4-6. Kod 6-kanalnih elektrokardiografa prvo se snimaju standardni i unipolarni odvodi udova, a zatim svi odvodi iz prsnog koša.

Prostorija u kojoj se provodi snimanje mora biti udaljena od izvora elektromagnetskih polja, rendgenskog zračenja. Stoga se EKG kabinet ne smije nalaziti u neposrednoj blizini RTG kabineta, prostorija u kojima se izvode fizioterapijski postupci, kao ni elektromotora, razvodnih ploča, kablova i sl.

Posebna priprema prije snimanja EKG-a se ne provodi. Poželjno je da se pacijent odmorio i spavao. Prethodni fizički i psihoemocionalni stresovi mogu utjecati na rezultate i stoga su nepoželjni. Ponekad i unos hrane može utjecati na rezultate. Stoga se EKG snima na prazan želudac, ne prije 2 sata nakon jela.

Tijekom snimanja EKG-a ispitanik leži na ravnoj tvrdoj površini (na kauču) u opuštenom stanju. Mjesta za postavljanje elektroda trebaju biti bez odjeće. Stoga se morate skinuti do struka, noge i stopala osloboditi odjeće i obuće.

Elektrode se postavljaju na unutarnje površine donjih trećina nogu i stopala (unutarnja površina ručnog zgloba i skočni zglobovi). Ove elektrode imaju oblik ploča i namijenjene su za registraciju standardnih odvoda i unipolarnih odvoda iz ekstremiteta. Te iste elektrode mogu izgledati kao narukvice ili štipaljke.

Svaki ud ima svoju elektrodu. Kako bi se izbjegle pogreške i zabuna, elektrode ili žice preko kojih su spojene na uređaj označene su bojama:

• Na desnu ruku - crveno;
• Lijeva ruka - žuta;
• Na lijevu nogu - zelena;
• Na desnu nogu - crna.

Zašto vam je potrebna crna elektroda? Uostalom, desna noga nije uključena u Einthovenov trokut i iz nje se ne uzimaju očitanja. Crna elektroda služi za uzemljenje. Prema osnovnim sigurnosnim zahtjevima, sva električna oprema, uklj. a elektrokardiografi moraju biti uzemljeni. Da biste to učinili, EKG sobe opremljene su petljom uzemljenja.

A ako se EKG snima u nespecijaliziranoj sobi, na primjer, kod kuće od strane djelatnika hitne pomoći, uređaj je uzemljen na bateriju centralnog grijanja ili na vodovodnu cijev. Da biste to učinili, postoji posebna žica s kopčom za pričvršćivanje na kraju.

Elektrode za registraciju prsnih elektroda imaju oblik kruške-ventuze i opremljene su žicom bijela boja. Ako je uređaj jednokanalni, postoji samo jedna vakuumska čašica, koja se pomiče na tražene točke na prsima.

U višekanalnim uređajima postoji šest ovih usisnih čašica, a također su označene bojama:

• V1 - crvena;
• V2 - žuta;
• V3 - zelena;
• V4 - smeđa;
• V5 - crna;
• V6 - ljubičasta ili plava.

Važno je da sve elektrode dobro prianjaju uz kožu. Sama koža treba biti čista, bez lojnih masnoća i izlučevina znoja. Inače se kvaliteta elektrokardiograma može pogoršati. Između kože i elektrode postoje indukcijske struje ili jednostavno podizanje.

Vrlo često se dojava javlja kod muškaraca s gustom dlakom na prsima i udovima. Stoga je ovdje posebno potrebno paziti da se ne poremeti kontakt između kože i elektrode. Pikap oštro pogoršava kvalitetu elektrokardiograma, na kojem se prikazuju mali zubi umjesto ravne linije.

Stoga se mjesto na kojem se postavljaju elektrode preporuča odmastiti alkoholom, navlažiti sapunicom ili vodljivim gelom. Za elektrode s ekstremiteta prikladne su i maramice od gaze navlažene fiziološkom otopinom. Međutim, treba imati na umu da se fiziološka otopina brzo suši i kontakt se može prekinuti.

Prije snimanja potrebno je provjeriti kalibraciju uređaja. Za to ima poseban gumb - tzv. kontrolni milivolt. Ova vrijednost odražava visinu zuba pri razlici potencijala od 1 milivolta (1 mV). U elektrokardiografiji je vrijednost kontrolnog milivolta 1 cm, što znači da je pri razlici električnih potencijala od 1 mV visina (ili dubina) EKG vala 1 cm.

Snimanje elektrokardiograma provodi se brzinom vrpce od 10 do 100 mm/s. Istina, ekstremne vrijednosti se koriste vrlo rijetko. U osnovi, kardiogram se snima brzinom od 25 ili 50 mm/s. Štoviše, posljednja vrijednost, 50 mm / s, standardna je i najčešće se koristi.

Brzina od 25 mm/h koristi se tamo gdje je potrebno registrirati najveći broj kontrakcije srca. Uostalom, što je manja brzina vrpce, to je veći broj kontrakcija srca koje prikazuje po jedinici vremena. EKG se snima uz tiho disanje.

U tom slučaju subjekt ne bi trebao govoriti, kihati, kašljati, smijati se, činiti nagle pokrete. Prilikom prijave III standardni olovo možda ćete morati duboko udahnuti uz kratko zadržavanje daha. To se radi kako bi se razlikovale funkcionalne promjene, koje se često nalaze u ovom odvodu, od patoloških.

Dio kardiograma sa zubcima koji odgovaraju sistoli i dijastoli srca naziva se srčani ciklus. Obično se u svakom odvodu bilježi 4-5 srčanih ciklusa. U većini slučajeva to je dovoljno. Međutim, u slučaju srčanih aritmija, ako se sumnja na infarkt miokarda, može biti potrebno snimanje do 8-10 ciklusa. Za prebacivanje s jednog voda na drugi, medicinska sestra koristi poseban prekidač.

Na kraju snimanja subjekt se oslobađa elektroda, a vrpca se potpisuje - na samom početku navodi se puno ime i prezime. i dobi. Ponekad, kako bi se detaljno opisala patologija ili odredila fizička izdržljivost, EKG se izvodi u pozadini lijekova ili fizičkog napora.

Medicinski testovi se provode sa razne droge- atropin, zvončići, kalijev klorid, beta-blokatori. Psihička vježba provodi se na sobnom biciklu (bicikloergometrija), uz hodanje na pokretnoj traci ili planinarenje preko određenih udaljenosti. Radi cjelovitosti informacija, EKG se snima prije i poslije vježbanja, kao i izravno tijekom biciklističke ergometrije.

Mnoge negativne promjene u radu srca, poput poremećaja ritma, su prolazne i ne mogu se otkriti tijekom snimanja EKG-a, čak ni uz veliki broj odvoda. U tim slučajevima provodi se Holter monitoring - EKG se snima prema Holteru kontinuirano tijekom dana.

Prijenosni snimač opremljen elektrodama pričvršćen je na tijelo pacijenta. Zatim pacijent odlazi kući, gdje vodi uobičajeni način za sebe. Nakon jednog dana, uređaj za snimanje se uklanja i dostupni podaci se dekodiraju.

Normalan EKG izgleda otprilike ovako:

1. Sva odstupanja u kardiogramu od srednje linije (izoline) nazivaju se zubi.

Zubi odstupljeni od izolinije prema gore smatraju se pozitivnima, a prema dolje negativnima. Razmak između zuba naziva se segment, a zub i njemu odgovarajući segment nazivaju se interval.

Prije nego što saznate što je određeni val, segment ili interval, vrijedi se kratko zadržati na principu formiranja EKG krivulje.

2. Normalno, srčani impuls nastaje u sinoatrijalnom (sinusnom) čvoru desnog atrija.

Zatim se širi na atrije - prvo desnu, zatim lijevu. Nakon toga, impuls se šalje u atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni ili AV spoj), i dalje duž Hisovog snopa.

Grane Hisovog snopa ili nogu (desna, lijeva prednja i lijeva stražnja) završavaju Purkinjeovim vlaknima. Iz tih vlakana impuls se širi izravno u miokard, što dovodi do njegove kontrakcije - sistole, koju zamjenjuje opuštanje - dijastola.

3. Prolaz impulsa duž živčanog vlakna i naknadna kontrakcija kardiomiocita je složen elektromehanički proces tijekom kojeg se mijenjaju vrijednosti električnih potencijala s obje strane membrane vlakana. Razlika između tih potencijala naziva se transmembranski potencijal (TMP).

Ova razlika je posljedica nejednake propusnosti membrane za ione kalija i natrija. Kalij je više unutar stanice, natrij - izvan nje. Prolaskom pulsa ta se propusnost mijenja. Slično se mijenja omjer intracelularnog kalija i natrija, te TMP-a.

4. Kada ekscitacijski impuls prođe, TMP unutar stanice raste.

U tom se slučaju izolina pomiče prema gore, tvoreći uzlazni dio zuba. Taj se proces naziva depolarizacija. Zatim, nakon prolaska impulsa, TMT pokušava uzeti početnu vrijednost.

Međutim, propusnost membrane za natrij i kalij ne vraća se odmah u normalu i potrebno je neko vrijeme.

Taj proces, nazvan repolarizacija, na EKG-u se očituje devijacijom izolinije prema dolje i stvaranjem negativnog zupca. Tada polarizacija membrane poprima početnu vrijednost (TMP) mirovanja, a EKG ponovno poprima karakter izolinije. To odgovara dijastoličkoj fazi srca.

Važno je napomenuti da isti zub može izgledati i pozitivno i negativno. Sve ovisi o projekciji, tj. odvod u kojem se registrira.

Uobičajeno je da se EKG zubi označavaju velikim latiničnim slovima, počevši od slova P. Parametri zuba su smjer (pozitivan, negativan, bifazičan), kao i visina i širina. Budući da visina zuba odgovara promjeni potencijala, ona se mjeri u mV.

Kao što je već spomenuto, visina od 1 cm na traci odgovara potencijalnom odstupanju od 1 mV (kontrolni milivolt). Širina zuba, segmenta ili intervala odgovara trajanju faze određenog ciklusa. Ovo je privremena vrijednost i uobičajeno je označavati je ne u milimetrima, već u milisekundama (ms).

Kada se vrpca kreće brzinom od 50 mm/s, svaki milimetar na papiru odgovara 0,02 s, 5 mm 0,1 ms, a 1 cm 0,2 ms. Vrlo je jednostavno: ako se 1 cm ili 10 mm (udaljenost) podijeli s 50 mm/s (brzina), tada se dobije 0,2 ms (vrijeme).

1. Prong R. Prikazuje širenje ekscitacije kroz atrije.

U većini odvoda on je pozitivan, a visina mu je 0,25 mV, a širina 0,1 ms. Štoviše, početni dio vala odgovara prolasku impulsa kroz desnu klijetku (budući da je uzbuđen ranije), a završni dio - kroz lijevu.

P val može biti invertiran ili bifazičan u odvodima III, aVL, V1 i V2.

2. P-Q interval (ili P-R) - udaljenost od početka P vala do početka sljedećeg vala - Q ili R.

Taj interval odgovara depolarizaciji atrija i prolasku impulsa kroz AV spoj, te dalje duž Hisovog snopa i njegovih nogu. Vrijednost intervala ovisi o brzini otkucaja srca (HR) – što je veća, to je interval kraći.

Normalne vrijednosti su u rasponu od 0,12 - 0,2 ms. Široki interval ukazuje na usporavanje atrioventrikularnog provođenja.

3. QRS kompleks. Ako P predstavlja rad atrija, onda sljedeći valovi, Q, R, S i T, predstavljaju funkciju ventrikula i odgovaraju različitim fazama depolarizacije i repolarizacije.

Agregat QRS zubi Zove se ventrikularni QRS kompleks. Normalno, njegova širina ne smije biti veća od 0,1 ms. Višak ukazuje na kršenje intraventrikularnog provođenja.

4. Q zubac.Odgovara depolarizaciji interventrikularnog septuma.

Ovaj zub je uvijek negativan. Normalno, širina ovog vala ne prelazi 0,3 ms, a njegova visina nije veća od ¼ R vala koji ga prati u istom odvodu. Jedina iznimka je odvod aVR, gdje se bilježi duboki Q zubac.

U ostalim odvodima, duboki i prošireni Q val (u medicinskom žargonu - kuische) može ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju srca - akutni infarkt miokarda ili ožiljke nakon srčanog udara.

Iako su mogući i drugi razlozi - odstupanja električne osi tijekom hipertrofije srčanih komora, promjene položaja, blokada nogu Hisovog snopa.

5. Val R. Prikazuje širenje ekscitacije kroz miokard obiju klijetki.

Ovaj val je pozitivan, a njegova visina ne prelazi 20 mm u odvodima udova i 25 mm u odvodima prsnog koša. Visina R vala nije ista u različitim odvodima.

Normalno, u odvodu II, on je najveći. U rudnim odlagalištima V1 i V2 ona je niska (zbog toga se često označava slovom r), zatim raste u V3 i V4, a opet opada u V5 i V6. U nedostatku R vala, kompleks ima oblik QS, što može ukazivati ​​na transmuralni ili cicatricijalni infarkt miokarda.

6. Val S. Prikazuje prolaz impulsa duž donjeg (bazalnog) dijela ventrikula i interventrikularnog septuma.

Ovo je negativni zupac, a njegova dubina uvelike varira, ali ne smije prelaziti 25 mm. U nekim odvodima S val može izostati.

7. Val T. Završni dio EKG kompleksa, koji prikazuje fazu brze repolarizacije ventrikula.

U većini odvoda ovaj val je pozitivan, ali može biti i negativan u V1, V2, aVF. Visina pozitivnih zubaca izravno ovisi o visini R vala u istom odvodu - što je veći R, to je veći T.

Uzroci negativnog T vala su različiti - infarkt miokarda malog žarišta, dishormonalni poremećaji, prethodni obroci, promjene u elektrolitskom sastavu krvi i još mnogo toga. Širina T valova obično ne prelazi 0,25 ms.

8. ST segment je udaljenost od kraja ventrikularnog QRS kompleksa do početka T vala, što odgovara potpunoj pokrivenosti ekscitacije ventrikula.

Obično se ovaj segment nalazi na izoliniji ili malo odstupa od nje - ne više od 1-2 mm. velika S-T odstupanja ukazuju na tešku patologiju - kršenje opskrbe krvlju (ishemija) miokarda, što se može pretvoriti u srčani udar.

Mogući su i drugi, manje ozbiljni uzroci - rana dijastolička depolarizacija, čisto funkcionalni i reverzibilni poremećaj, uglavnom kod mladih muškaraca ispod 40 godina.

9. Q-T interval je udaljenost od početka Q vala do T vala.

Odgovara ventrikularnoj sistoli. Interval ovisi o brzini otkucaja srca – što srce brže kuca, to je interval kraći.

10. Val U. Netrajni pozitivni val, koji se bilježi nakon vala T nakon 0,02-0,04 s. Podrijetlo ovog zuba nije u potpunosti razjašnjeno i nema dijagnostičku vrijednost.

Sa stajališta fizike, rad srca je automatski prijelaz iz faze depolarizacije u fazu repolarizacije srčanog mišića. Drugim riječima, postoji stalna promjena stanja kontrakcije i opuštanja. mišićno tkivo, pri čemu se ekscitacija stanica miokarda zamjenjuje njihovim oporavkom.

Dizajn EKG aparata omogućuje snimanje električnih impulsa koji se javljaju u tim fazama i njihovo grafičko registriranje. To je ono što objašnjava neravnomjernost krivulje na slici kardiograma.

Da biste naučili tumačiti EKG uzorke, morate znati od kojih se elemenata sastoje, naime:

• zub - konveksni ili konkavni dio krivulje u odnosu na horizontalnu os;
• segment - ravan segment između dva susjedna zuba;
• interval - kombinacija zuba i segmenta.

Snimanje kardioloških podataka provodi se tijekom nekoliko ciklusa, jer medicinski značaj ima ne samo karakteristike svakog od elemenata elektrokardiograma, već i njihovu usporedivost unutar nekoliko ciklusa.

Odmah je vrijedno napomenuti da uz pomoć elektrokardiograma možete saznati kako srce radi. Mnogi ljudi se pitaju kako dešifrirati kardiogram srca. Dekodiranje provodi liječnik mjerenjem trajanja intervala između komponenti.

Ovaj izračun omogućuje procjenu učestalosti ritma, a zubi pokazuju prirodu ritma srčanih kontrakcija. Cijeli ovaj postupak provodi se određenim redoslijedom, gdje se utvrđuju kršenja i norma:

• prije svega, bilježe se pokazatelji otkucaja srca i ritma, s normalnim elektrokardiogramom, ritam će biti sinusni, a broj otkucaja srca će biti od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti;
• zatim prijeđite na izračunavanje intervala, normalno će QT interval biti 390-450 ms. Ako dođe do produljenja ovog intervala, tada liječnik može posumnjati na koronarnu bolest srca, reumatizam ili miokarditis. A ako se, naprotiv, primijeti njegovo skraćivanje, tada se može posumnjati na hiperkalcemiju;
• tada se EOS izračunava visinom zuba od središnje linije (normalni EKG val R bit će viši od S);
• QRS kompleks se proučava, njegova širina obično nije veća od sto dvadeset ms;
• na kraju su opisani ST segmenti, normalno bi trebao biti u središnjoj liniji. Ovaj segment pokazuje razdoblje oporavka nakon depolarizacije srčanog mišića.

Dakle, dešifrirajući kardiogram srca, norma fotografije izgledat će ovako: valovi Q i S uvijek će biti negativni, P i T, R će biti pozitivni. Otkucaji srca će varirati od šezdeset do osamdeset otkucaja u minuti, a ritam je nužno sinusni. R val će biti viši od S vala, a QRS kompleks neće biti širi od stotinu dvadeset ms.

Dešifriranje kardiograma je dug proces koji ovisi o mnogim pokazateljima. Prije dešifriranja kardiograma potrebno je razumjeti sva odstupanja u radu srčanog mišića. Fibrilaciju atrija karakteriziraju nepravilne kontrakcije mišića, koje mogu biti vrlo različite.

Ovo kršenje diktira činjenica da otkucaji ne specificiraju sinusni čvor, kao što bi se trebalo dogoditi u zdrava osoba i druge stanice. Broj otkucaja srca u ovom slučaju je od 350 do 700. U ovom stanju, ventrikuli nisu u potpunosti ispunjeni dolaznom krvlju, što uzrokuje gladovanje kisika, što utječe na sve organe u ljudskom tijelu.

Analog ovog stanja je fibrilacija atrija. Puls će u ovom stanju biti ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti) ili blizu normalna vrijednost(od 60 do 90 otkucaja u minuti), ili više od navedene norme. Na elektrokardiogramu možete vidjeti česte i stalne kontrakcije atrija i rjeđe - ventrikula (obično 200 u minuti).

To je atrijski flater, koji se često javlja već u fazi egzacerbacije. Ali u isto vrijeme, pacijentu je lakše tolerirati nego treptati. Nedostaci cirkulacije u ovom slučaju su manje izraženi. Drhtanje se može razviti kao posljedica operacije, s različitim bolestima, poput zatajenja srca ili kardiomiopatije.

Prilikom pregleda kod osobe može se uočiti lepršanje zbog ubrzanih ritmičkih otkucaja srca i pulsa, nabrekle vene na vratu, pojačano znojenje, opća impotencija i otežano disanje. Poremećaj provođenja - ova vrsta srčanog poremećaja naziva se blokada.

Pojava se često povezuje s funkcionalni poremećaji, ali također mogu biti posljedica opijanja različite prirode (na pozadini alkohola ili uzimanja lijekovi), i razne bolesti. Postoji nekoliko vrsta poremećaja koje pokazuje kardiogram srca. Dešifriranje ovih kršenja moguće je prema rezultatima postupka.

Sinusna aritmija je fiziološka i patološka. U fiziološkom obliku uočena je respiratorna aritmija, au patološkom obliku - ne respiratorni oblik. Fiziološki oblik najčešće se javlja kod mladih ljudi koji se bave sportom, pate od neuroze, neurocirkulacijske distonije.

S sinusnom aritmijom imat će sljedeću sliku: sačuvan sinusni ritam, aritmija nestaje tijekom zadržavanja daha, opažaju se fluktuacije R-R intervala. Patološka sinusna aritmija obično se javlja kod ljudi starost u trenucima padanja u san ili buđenja, kao i kod bolesnika s koronarnom bolešću srca, kardiomiopatijom.

U ovom obliku, kardiogram će pokazati znakove očuvanog sinusnog ritma, koji se bilježi čak i tijekom zadržavanja daha i grčevitih promjena u trajanju R-R intervala.

Kako se infarkt miokarda manifestira na kardiogramu

Infarkt miokarda je akutno stanje ishemijska bolest, kod koje dolazi do nedostatka opskrbe krvlju nekog dijela srčanog mišića. Ako ovo područje gladuje duže od petnaest - dvadeset minuta, dolazi do njegove nekroze, odnosno nekroze.

Ovo stanje dovodi do poremećaja cijelog kardiovaskularnog sustava i vrlo je opasno i opasno po život. U prisutnosti karakteristični simptomi u slučaju kršenja srčane aktivnosti, pacijentu se propisuje elektrokardiogram.

Dešifriranje kardiograma srca tijekom srčanog udara imat će izražene promjene na papiru. Sljedeći EKG znakovi govorit će o srčanom udaru:

• značajno povećanje broja otkucaja srca;
• izražena elevacija ST segmenta;
• ST segment će imati prilično dosljednu depresiju odvoda;
• povećanje trajanja QRS kompleksa;
• na kardiogramu postoje znakovi već prenesenog srčanog udara.

Uz tako tešku bolest kao što je infarkt miokarda, elektrokardiogram može prvi prepoznati mrtve zone na srčanom mišiću, odrediti mjesto lezije i njegovu dubinu. Uz pomoć ove studije, liječnik će lako razlikovati akutni infarkt od ekstenzije.

Zbog elevacije ST segmenta, primijetit će se deformacija R vala, on postaje izglađen. Zatim će se pojaviti negativan T. Ovaj ukupni porast ST na kardiogramu će nalikovati izvijenim mačjim leđima. Ponekad se kod srčanog udara na kardiogramu može uočiti Q val.

Elektrokardiogram smije raditi samo specijalist u zdravstvenoj ustanovi ili liječnik hitne pomoći u kući bolesnika. Danas možete napraviti EKG kod kuće pozivom kola hitne pomoći. Gotovo svako vozilo hitne pomoći ima poseban uređaj - elektrokardiograf.

Mali je i vrlo prikladan, stoga, s određenim pritužbama, pacijent može proći ovu manipulaciju bez posjete medicinskoj ustanovi.

EKG podaci pacijenta ponekad se mogu razlikovati, pa ako znate dešifrirati ekg srca, ali vidite različite rezultate kod istog pacijenta, nemojte postavljati preuranjenu dijagnozu. Točni rezultati zahtijevat će razmatranje različitih čimbenika:

• Često su izobličenja uzrokovana tehničkim nedostacima, na primjer, netočnim lijepljenjem kardiograma.
• Zabunu mogu izazvati rimski brojevi koji su isti u normalnom i obrnutom smjeru.
• Ponekad problemi proizlaze iz rezanja grafikona i propuštanja prvog P vala ili zadnjeg T.
• Također je važna preliminarna priprema za postupak.
• Aparati koji rade u blizini utječu na izmjeničnu struju u mreži, a to se odražava na ponavljanje zubaca.
• Na nestabilnost osnovne linije može utjecati neudoban položaj ili uzbuđenje pacijenta tijekom sesije.
• Ponekad postoji pomak ili netočan položaj elektroda.

Stoga se najtočnija mjerenja dobivaju na višekanalnom elektrokardiografu. Na njima možete provjeriti svoje znanje o tome kako sami dešifrirati EKG, bez straha da ćete pogriješiti u postavljanju dijagnoze (liječenje, naravno, može propisati samo liječnik).

Ne znaju svi kako dešifrirati kardiogram srca. Međutim, uz dobro razumijevanje pokazatelja, možete samostalno dešifrirati EKG i otkriti promjene u normalnom radu srca.

Prije svega, vrijedi odrediti pokazatelje otkucaja srca. Normalno, srčani ritam bi trebao biti sinusni, ostatak ukazuje na mogući razvoj aritmije. Promjene u sinusnom ritmu ili otkucajima srca ukazuju na razvoj tahikardije (ubrzanje) ili bradikardije (usporavanje).

Abnormalni podaci o zubima i intervalima također su važni, jer sami možete očitati kardiogram srca prema njihovim pokazateljima:

1. Produljenje QT intervala ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, reumatska bolest, sklerotični poremećaji. Skraćivanje intervala ukazuje na hiperkalcemiju.
2. Promijenjeni Q zubac signal je disfunkcije miokarda.
3. Izoštravanje i povećanje visine R vala ukazuje na hipertrofiju desne klijetke.
4. Podijeljeni i prošireni P val ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija.
5. Uz atrioventrikularnu blokadu dolazi do povećanja PQ intervala i kršenja provođenja impulsa.
6. Stupanj odstupanja od izolina u R-ST segmentu dijagnosticira ishemiju miokarda.
7. Elevacija ST segmenta iznad izoline je prijetnja akutnog infarkta; smanjenje segmenta registrira ishemiju.

Postoji još jedan način kako sami očitati kardiogram srca. To zahtijeva elektrokardiografsko ravnalo. Pomaže u dešifriranju EKG-a brzinom od 25 mm/s ili 50 mm/s. Kardio linija sastoji se od podjela (ljestvica) koje određuju:

• broj otkucaja srca (HR);
• QT interval;
• milivolti;
• izoelektrični vodovi;
• trajanje intervala i segmenata.

Ovaj jednostavan i za korištenje uređaj koristan je svakome za samostalno dešifriranje EKG-a.

Zahvaljujući EKG-u moguće je dijagnosticirati mnoge abnormalnosti u srčanoj aktivnosti. Glavni su:

1. odjelna hipertrofija.

Ovaj problem nastaje zbog hemodinamskih poremećaja. Odstupanja u kretanju krvi kroz krvne žile uzrokuju preopterećenje komora organa, zbog čega se atrija ili ventrikuli povećavaju.

Ovaj se problem može prepoznati prema sljedećim znakovima:

• Promjena električne osi srca.
• Povećanje vektora pobude.
• Povećanje amplitude R vala.
• Promjena položaja prijelazne zone.

Angina.

Kada nema napadaja bolesti, možda neće biti znakova bolesti na EKG-u. Uz ovu bolest manifestiraju se sljedeće značajke:

• Mjesto segment S-T ispod izolinije.
• Promjene u prikazu T vala.

Aritmija.

U prisutnosti ove patologije dolazi do poremećaja u formiranju impulsa. Zbog toga dolazi do poremećaja u ritmu pulsa.
Na EKG-u to izgleda ovako:

• Postoje fluktuacije u P-Q i Q-T mapiranju.
• Odstupanja od norme u intervalu između R-zuba.

Tahikardija.

Ovo je vrsta aritmije kod koje se ubrzava broj otkucaja srca. Njegovi znakovi na kardiogramu:

• Razmak između zuba R manji je od normalnog.
• Odsjek P-Q je smanjen.
• Smjer zuba ostaje unutar normalnog raspona.

Bradikardija.

Ovo je još jedna vrsta aritmije kod koje se broj otkucaja srca smanjuje. Znakovi:

• Povećava se jaz između R i R.
• Opaža se povećanje Q-T regije.
• Smjer zuba se lagano mijenja.

Aneurizma.

U ovom slučaju, miokard se povećava zbog promjena u mišićnim slojevima ili patologijama u razvoju organa tijekom prenatalnog razdoblja.

Ekstrasistolija.

Uz ekstrasistolu, u srcu se formira žarište koje je sposobno stvoriti električni impuls, što remeti ritam sinusnog čvora.

Perikarditis.

Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardijalne vrećice.

Među ostalim bolestima koje se mogu otkriti pomoću kardiograma, oni nazivaju bolest koronarnih arterija, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca itd.

Ovu bolest karakterizira upala slojeva perikardijalne vrećice. Među ostalim bolestima koje se mogu otkriti pomoću kardiograma, oni nazivaju bolest koronarnih arterija, infarkt miokarda, miokarditis, zatajenje srca itd.