Kas ir antiseptisks līdzeklis medicīnā: definīcija, veidi, nosaukumi, metodes un lietošanas noteikumi. Antiseptiķi: veidi, klasifikācija, lietošana Antiseptisko šķīdumu veidi

Aseptika - baktēriju profilaktiskā iznīcināšana un to ievadīšanas brūcē novēršana ar palīdzību fiziski veidi. Aseptikas pamatnoteikums ir tāds, ka viss, kas nonāk saskarē ar brūci, ir sterils, uzticami dekontaminēts, bez dzīvotspējīgām baktērijām.

Operāciju telpu, ģērbtuvju iekārtošana un uzvedības noteikumi tajās, sagatavošana, tīrības uzturēšana operāciju laikā un tīrīšana pēc operācijām ir galvenā gaisa un pilienu infekciju profilakses metode. Galvenajiem aseptiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz telpu infekcijas apkarošanu.

Operācijas laikā ir aizliegtas sarunas, kurās, tāpat kā klepojot, izlido mazākās šļakatas, kas satur baktērijas, kas inficē brūci. Operējošajiem un operācijā klātesošajiem jāvalkā maskas, kas aizsedz degunu un muti. Operāciju zālē ir jānovērš jebkāda aprīkojuma un cilvēku kustība, kas izraisa gaisa un pilienu infekciju.

Viss, kas nonāk saskarē ar brūci (ķirurga rokas, pārsējs un šuvju materiāls, ķirurģiskā veļa, metāla instrumenti, stikla trauki, gumijas drenāžas, optiskie instrumenti), ir jāsterilizē vai jānogādā aseptiskā stāvoklī.

Lai saglabātu aseptiku operāciju zālē, liela nozīme ir iekārtai un darba grafikam tajā. Jānodrošina operāciju zāle autonoma sistēma ventilācija ar gaisa kondicionēšanu, ieplūdes pārsvars pār izplūdi. Pieplūdes ventilācijas sistēmu bakterioloģisko filtru iekārta novērš gaisa piesārņojumu

Operāciju zālē strādājošie un klātesošie uzvelk speciālas antistatiskas gumijas galošas, kā arī speciālu apģērbu, parasti linu, viegli tīrāmu. Operāciju zāles tīrīšana jāveic katru dienu pēc operāciju beigām.Pēc mazgāšanas atveriet logus ventilācijai uz 2-3 stundām (ja operāciju zāles logi nav vērsti uz šoseju ar intensīvu satiksmi). Īpaši rūpīgi jāmazgā grīdas – ne tikai ar karstu ūdeni, bet arī ar dzīvsudraba dihlorīda šķīdumu (dzīvsudraba hlorīds 1:1000), kā arī galdi un citi priekšmeti. Lielajās ķirurģiskajās operāciju zālēs ir speciālas telpas - sterilizācijas telpas, kurās ierīko autoklāvus veļas un pārsēju sterilizēšanai. Tajā pašā telpā tiek sagatavoti tamponi, salvetes, bumbiņas utt.

Antiseptiķi - pasākumu kopums, lai ierobežotu un iznīcinātu infekciju, kas iekļuvusi brūcē. Kompleksā profilaktiskās un medicīniskie pasākumi kombinētie mehāniskie, ķīmiskie, bioloģiskie un profilaktiskie antiseptiķi.

Kādas darbības ietver mehānisko antiseptisku?

Mehāniskajiem antiseptiķiem ir nozīme brūču infekcijas profilaksē. Jebkurai brūcei ir jānoskuj āda ap brūci, ar pinceti noņemot visus redzamos svešķermeņus. Ir svarīgi novērst infekciju brūcē.

Kas ir fiziskais antiseptisks līdzeklis?

Fiziskais antiseptisks līdzeklis ir viena no svarīgākajām rai dziedināšanas metodēm. Atvērta brūču dzīšana, žāvēšanas pulveri, žāvēšana ar lampām, sūkšanas tamponi, higroskopiski marles pārsēji, drenāža - tie visi ir balstīti uz fiziskiem likumiem. Hipertoniskiem sāls šķīdumiem piemīt antiseptiska iedarbība, pamatojoties uz osmozes likumiem, šķidruma difūziju (strāvas virziens no brūces uz sūkšanas saiti).

Kad lieto ķīmisko antiseptisku līdzekli?

Ķīmiskos antiseptiskos līdzekļus izmanto, ārstējot ādu ap brūcēm, kā arī pašas brūces ar antiseptisku preparātu palīdzību.Ar ķīmisko antiseptisku līdzekļu palīdzību tiek sagatavotas rokas operācijai.

Sterilium, Styrilium virugard spirtu saturoši preparāti ķirurģiskai un higiēniskai roku antisepsi. Lietojot styriliju, tiek panākts baktēriju skaita samazinājums uz rokas no 10 000 000 līdz 10. Sterilijs satur dermatoloģiski pārbaudītas speciālas piedevas, kas nodrošina ilgstošu zāļu iedarbību. Sterilium ir izrādījies efektīvs pret B hepatīta un AIDS vīrusiem.

Kālija permanganāts (kālija permanganāts) - 5-10% šķīdumi ārstēšanai pūžņojošas brūces, vāji šķīdumi (0,25-1%) mutes skalošanai, urīnpūšļa mazgāšanai, maksts skalošanai un apūdeņošanai.

Uzklājiet dažādu koncentrāciju "kālija permanganāta" ūdens šķīdumus. Kuņģa skalošanai un mazgāšanai saindēšanās gadījumā - 0,01-0,1% gaiši rozā krāsas šķīdumi, brūču mazgāšanai - 0,1-0,5% (rozā) un čūlu un apdegumu ārstēšanai - 2-5% (violeta). Kas notiek, kad kālija permanganāts nonāk saskarē ar ādas virsmu? Izrādās, ka sadaloties tas izdala aktīvo skābekli, un tas ir dedzīgs mikrobu un nepatīkamo smaku ienaidnieks.

Borskābe - 2-3% šķīdumu veidā vai pulvera veidā uz brūcēm, kas inficētas ar Pseudomonas aeruginosa.

Atšķaidīti ūdens šķīdumi nav kairinoši. Tāpēc viņi atraduši pielietojumu smalkāko orgānu - acu un dzimumorgānu - ārstēšanā. Ir arī borspirts - 3% borskābes šķīdums etilspirtā, tos ārstē, piemēram, ar vidusauss iekaisumu.

Ūdeņraža peroksīds - brūču mehāniskai un ķīmiskai attīrīšanai no strutas, brūču aerācijai gāzes infekcijas gadījumā. Visbiežāk to lieto 3% ūdens šķīduma veidā, ko pārdod aptiekās. Saskaroties ar dzīviem audiem, ūdeņraža peroksīds sadalās, izdalot skābekli. Līdz ar to tā pretmikrobu un balinošā iedarbība. Atšķaidītus ūdeņraža peroksīda šķīdumus izmanto kā hemostatisku un dezinfekcijas līdzeklis.

No mūsdienu antiseptiķiem es vēlētos atzīmēt zāles oktenidīnu (pilns nosaukums - oktenidīna dihidrohlorīds), kas pēdējā laikā ir bijis ļoti populārs.

Divu gadu desmitu laikā, strādājot ar zālēm, kas radītas uz oktenidīna bāzes, ārsti ir pārliecinājušies, ka nosauktajai vielai patiešām ir augsta un, galvenais, ilgstoša pretmikrobu iedarbība. Tas ir saistīts ar faktu, ka katra savienojuma molekula satur nevis vienu, bet divus katjonu aktīvos centrus. Iznīcinot šūnu sieniņu un šūnu membrānu struktūras un kavējot mikroorganismu funkcijas, oktenidīns izraisa to nāvi.

Šīs tā īpašības tika izmantotas ādas un gļotādu antiseptisku līdzekļu izstrādē (visbiežāk slimnīcu infekciju gadījumos: četri no pieciem nozokomiālo infekciju gadījumiem ir saistīti ar nekvalitatīvu medicīnas darbinieku roku apstrādi un vismaz pusi no pēcoperācijas un pēcinjekcijas strutojošu-septiskas komplikācijas izraisa nepietiekama bojāto audu dekontaminācija) .

Līdz ar to oktenidīns apmierina neatliekamo klīniku vajadzību pēc dezinfekcijas līdzekļu taupīšanas – ārsti beidzot sapratuši, ka tas it kā ir civilizētas attieksmes pret savu veselību elementārs noteikums. Viena no oktenidīna īpašībām ir paātrināt ievainoto audu epitelizāciju un tādējādi veicināt to struktūras un funkciju atjaunošanu.

Vēl viens svarīgs apstāklis, kas izraisīja interesi par šo vielu, ir steidzama nepieciešamība pēc videi draudzīgiem preparātiem: tas ir ideāli, ja dezinfekcijas līdzekļu sastāvā izmantotie savienojumi ir pilnībā bioloģiski noārdījušies. Atšķirībā no daudziem saviem "kolēģiem" oktenidīns pilnībā apmierina šo vajadzību.

Un visbeidzot, oktenidīns atbilst ārkārtīgi stingrām (un grūtajām) prasībām attiecībā uz ādas antiseptiķiem - zibens ātrumā dezinficēt audus: tas to dara 30 sekunžu laikā.

Mēs uzskaitām dezinfekcijas līdzekļus, kas ražoti uz oktenidīna bāzes.

Okteniman ir lietošanai gatavs antiseptisks līdzeklis roku ķirurģiskai un higiēniskai dezinfekcijai. Zāļu dezinficējošā iedarbība saglabājas 6 stundas, kas ir vērtīga ilgstošu operāciju laikā. Starp citu, cimda plīsuma vai caurduršanas gadījumā "cimdu sula" paliek sterila. Un vēl viena lieta: oktenimana smalkā darbība novērš nepieciešamību lietot atjaunojošus krēmus.

Octenederm. Tās darbības joma ir pacientu ādas dezinfekcija pirms injekcijām, punkcijām, izgriešanas, asins paraugu ņemšanas un tamlīdzīgām manipulācijām, brūču un šuvju dezinfekcija. Ja nepieciešams, okteniderms var viegli aizstāt oktenimānu.

Octenisept ir zāles gļotādām. To lieto infekciju ārstēšanai ķirurģijā, ginekoloģijā un dzemdniecībā, uroloģijā, otorinolaringoloģijā, proktoloģijā, dermatoveneroloģijā un pediatrijā.

Octenisept ir tik iespaidīgs medikaments, ka Vācijas Farmaceitu federālā asociācija, kopā ar izdevniecību Apotheken Spiegel Verlag veikusi farmācijas organizāciju aptauju, atzina octenisept par 2001.gada medikamentu un pat ieteica to mājas aptieciņā.

Sidex tiek izmantots produktu dezinfekcijai un sterilizācijai medicīnisks mērķis. Aktīvā stāvoklī Cydex ir baktericīds, virucīds, fungicīds un sporicīds. Sideks izmanto no dažādiem materiāliem izgatavotu izstrādājumu dezinfekcijai un sterilizācijai: stikla, metāla, polimēru materiāli. Izmanto arī endoskopisko instrumentu dezinfekcijai un sterilizācijai.

Corzolex extra pieder antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu grupai. Corsolex attiecas arī uz medicīnisko ierīču, tostarp elastīgo endoskopu, stikla trauku, metāla, plastmasas, gumijas tīrīšanu pirms sterilizācijas. Pieder
baktericīdas, virucīdas, fungicīdas īpašības.

Bacillal AF ir paredzēts ātrai medicīnisko ierīču, kā arī visu pret spirtiem nejutīgu virsmu dezinfekcijai. Lieto bez atšķaidīšanas. Efektīva uz pilnīgi samitrinātām virsmām. Baktericīds, tuberkulocīds, fungicīds. Inaktivē B hepatītu, AIDS, adeno-, rotovīrusus.

Bodedox forte ir moderns, spēcīgs instrumentu, tostarp endoskopu, tīrīšanas līdzeklis. Zāles izšķīdina radiopagnētiskās vides paliekas, asinis, olbaltumvielas, noslēpumus, aizsargā materiālus no korozijas.

Corsolex plus ir antiseptisks dezinfekcijas līdzeklis. Piemērots termolabilu un termostabilu instrumentu, tostarp elastīgo endoskopu, dezinfekcijai un tīrīšanai pirms sterilizācijas. Pat ķirurģiskie instrumenti, kas ir stipri piesārņoti ar asinīm vai gļotādas paliekām, ir labi notīrīti ar Corsolex Plus. Piemīt baktericīdas, tuberkulocīdas, fungicīdas īpašības, inaktivē B hepatītu, AIDS, adeno-, rotovīrusus.

Lysoformin 3000 lieto dezinfekcijai, apstrādei pirms sterilizācijas un sterilizācijai. Lizoformīnam piemīt baktericīdas, fungicīdas, sporicīdas, virucīdas īpašības. To izmanto ķirurģisko, stomatoloģisko instrumentu apstrādē. To izmanto arī elastīgu un stingru endoskopu dezinfekcijai un sterilizācijai.

Kas ir bioloģiskais antiseptisks līdzeklis?

Bioloģiskie antiseptiķi ietver bioloģiskas izcelsmes līdzekļu izmantošanu, kā arī ietekmi uz makroorganisma imūnsistēmu. mums ir nomācoša iedarbība uz mikrobiem un stimulējoša iedarbība uz imūnsistēmu. Lielākā bioloģiskās izcelsmes līdzekļu grupa - antibiotikas, kā likums, ir sēnīšu atkritumi. dažāda veida. Dažas no tām tiek lietotas nemainītas, dažas tiek pakļautas papildu ķīmiskai apstrādei (pussintētiskas narkotikas), ir arī sintētiskās antibiotikas.

RACIONĀLĀS ANTIBIOTISKĀS TERAPIJAS PAMATPRINCIPI

1. Mērķtiecīga antibiotiku lietošana: pēc stingrām indikācijām, nekādā gadījumā profilaktiskos nolūkos

2. Zināšanas par patogēnu. Bakterioloģiskā pētījuma rezultāti parādās tikai pēc 12 stundām, un personai nekavējoties jāārstē. Katru trešo ķirurģiskās infekcijas gadījumu izraisa nevis monokultūra, bet gan daudzi patogēni vienlaikus. Var būt 3-8 vai vairāk. Šajā asociācijā viens no mikrobiem ir līderis un patogēnākais, bet pārējie var būt pavadoņi. Tas viss apgrūtina patogēna identificēšanu, tāpēc priekšplānā ir nepieciešams izvirzīt slimības cēloni. Ja cilvēkam draud nopietnas komplikācijas vai nāve, tad nepieciešams lietot rezerves antibiotikas – cefalosporīnus.

3. Pareiza antibiotiku devas un izrakstīšanas biežuma izvēle, pamatojoties uz vajadzīgā antibiotiku koncentrācijas līmeņa uzturēšanu asinīs.

4. Iespējamo blakusparādību un komplikāciju novēršana. Visbiežāk blakusefekts- alerģija. Pirms antibiotikas lietošanas jāveic ādas tests, lai noteiktu jutību pret šo antibiotiku. Lai samazinātu toksiskas iedarbības risku starp antibiotikām. Ir antibiotikas, kas pastiprina viena otras nelabvēlīgo ietekmi. Ir antibiotikas, kas to vājina. Lai izvēlētos antibiotikas, ir antibiotiku saderības tabulas.

5. Pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas nepieciešams noskaidrot pacienta aknu, nieru, sirds stāvokli (īpaši, lietojot toksiskas zāles).

6. Antibakteriālās stratēģijas izstrāde: nepieciešams lietot a / b dažādās kombinācijās. Tāda pati kombinācija jālieto ne ilgāk kā 5-7 dienas, ārstēšanas laikā, ja efekts nenotiek, ir jāmaina antibiotika pret citu.

7. Cilvēka infekciozas etioloģijas slimības gadījumā nepieciešams uzraudzīt stāvokli imūnsistēma. Lai savlaicīgi atklātu imūnsistēmas defektu, ir jāizmanto tās humorālās un šūnu imunitātes izpētes metodes, kas mums ir.

Ir trīs veidi, kā ietekmēt imūnsistēmu:

Aktīvā imunizācija, kad tiek ieviesti antigēni, ķirurģijā tās ir vakcīnas, toksoīdi.

Pasīvā imunizācija ar serumiem, gamma globulīnu. Pretstingumkrampju, anti-stafilokoku gamma globulīnus plaši izmanto ķirurgos.

Imūnmodulācija. Dažādu imunitāti stimulējošu līdzekļu lietošana: alvejas ekstrakts, autohemoterapija un citas metodes, bet stimulējošā efekta trūkums ir tas, ka mēs darbojamies akli, nevis uz kādu konkrētu imūnmehānismu. Kopā ar normālu ir arī patoloģiski imūnās reakcijas- autoimūna agresija. Tāpēc tagad notiek nevis imūnstimulācija, bet gan imūnmodulācija, tas ir, ietekme ir tikai uz bojāto imunitātes saiti. Tagad kā imūnmodulatori tiek izmantoti dažādi limfokīni, interleikīni, interferoni, zāles, kas iegūtas no aizkrūts dziedzera, kas ietekmē limfocītu T-populāciju. Var izmantot arī dažādas ekstrakorporālās imūnmodulācijas metodes: ultravioleto asins pārspīdēšanu, hemosorbciju, hiperbarisku oksigenāciju utt.

Kāda ir profilaktisko antiseptisko līdzekļu īpatnība?

Preventīvie antiseptiķi ir vērsti ne tikai uz esošās infekcijas likvidēšanu, bet arī uz tās attīstības novēršanu. Stingumkrampju toksoīda ievadīšana brūcēs, īpaši aktīva imunizācija, ir spilgts piemērs veiksmīgai infekciju kontroles profilaktisko metožu pielietošanai. Antigangrēna serums pieder tai pašai grupai.

Literatūra:

1, A.A.Šalimovs, V.V.Grubņiks, A.I.Tkačenko, O.V.Osipenko “Infekciju kontrole ķirurģijā” 1998.g.

2, "Infekciju kontrole" - zinātniskais un praktiskais žurnāls 1999.g

3. Afinogenovs G.E. Antiseptiķu principi brūču infekcijas apkarošanas sistēmā // Antiseptiķu lietošanas stratēģija un taktika medicīnā: Proceedings of the International. konf. ? Vinnitse, 2000. ? P.267.

4. Kaputskis V.E., Sobeščuks O.P., Slabko I.N., Adarčenko A.A. Polimēru antiseptisku līdzekļu, kuru pamatā ir celuloze un hlorheksidīns, pretmikrobu īpašību izpēte //Antiseptiķu lietošanas stratēģija un taktika medicīnā: Proceedings of the International. konf. ? Vinnitse, 2000. ? P.304?305.

5. Krasiļņikovs A.P., Adarchenko A.A., Abaev Yu.K. Mūsdienu problēmas antiseptiķi //Baltkrievijas veselības aprūpe. ? 1990.? Nr.11.? S.52?58.

6. Krasiļņikovs A.P., Gudkova E.I., Rjabceva N.L. Daži mūsdienu antiseptisko līdzekļu lietošanas aspekti // Antiseptiķu lietošanas stratēģija un taktika medicīnā: Proceedings of the international. konf. ? Vinnitse, 2000. ? P.315?316.

7. Simbirtsev S.A., Begishev O.B., Konychev A.V. un citi strutojošu ķirurģisku slimību sociālie aspekti // Ķirurģija. ? 1993.? Nr.2.? S.53?56.

8. Haitovs R.M., Pinegin B.V. Mūsdienu idejas par ķermeņa aizsardzību pret infekcijām // Imunoloģija. ? 2000.? Nr.1.? S.61?64.

Aseptika ir baktēriju profilaktiska iznīcināšana un to iekļūšanas brūcē novēršana, izmantojot fiziskas metodes. Aseptikas pamatnoteikums ir tāds, ka viss, kas nonāk saskarē ar brūci, ir sterils, uzticami dezinficēts, brīvi

Antiseptiķi (antiseptiķi) ir vielas, kas iznīcina mikroorganismus vai aizkavē to vai attīstību.

Antiseptiskie līdzekļi ir vairāk vai mazāk aktīvi pret visiem mikroorganismiem, tas ir, atšķirībā no ķīmijterapijas līdzekļiem, tiem nav selektīvas iedarbības. Antiseptisko līdzekļu darbība, kas izraisa mikroorganismu attīstības vai pavairošanas aizkavēšanos, tiek saukta par bakteriostatisku, līdz to nāvei. Pēdējo efektu var saukt par dezinfekcijas līdzekli. Dažiem antiseptiķiem var būt gan bakteriostatiska, gan baktericīda iedarbība, atkarībā no to koncentrācijas un darbības ilguma, mikroorganismu jutības pret tiem, temperatūras, organisko vielu klātbūtnes vidē (strutas, asinis vājina vairāku antiseptisku līdzekļu darbību).

Antiseptiķi pēc būtības ir ļoti atšķirīgi. Izšķir šādas grupas. I. Halogenīdi:, jods,. II. Oksidētāji: kālija permanganāts,. III. Skābes:, salicilskābe. IV. : . V. Smago metālu savienojumi:, (kseroforms), varš,. VI. (etils utt.). VII. : , lizoforms, . VIII. : lizols, fenols. IX. Darva, sveķi, naftas produkti, minerāleļļas, sintētiskās, preparāti (darva, rafinēta Naftalan eļļa,). X. Krāsvielas: , metilēnzils, . XI. Nitrofurāna atvasinājumi:. XII. 8-oksiholīna atvasinājumi:. XIII. Virsmaktīvās vielas vai mazgāšanas līdzekļi: diocīds. Kā antiseptiķi tos izmanto arī ārējai lietošanai () un.

Antiseptisko līdzekļu pretmikrobu aktivitātes raksturošanai tiek izmantots fenola koeficients, kas parāda šī līdzekļa pretmikrobu iedarbības stiprumu salīdzinājumā ar fenolu.

Antiseptiskos līdzekļus lieto lokāli inficētu un ilgstoši nedzīstošu brūču vai čūlu, flegmonu, mastītu, locītavu traumu, gļotādu slimību ārstēšanā, mazgāšanai Urīnpūslis, urīnizvadkanāls, kā arī telpām, veļai, priekšmetiem, ķirurga rokām, instrumentiem, izdalījumu dezinfekcijai. Parasti antiseptiskus līdzekļus neizmanto parasto infekciju ārstēšanai.

Kontrindikācijas lietošanai, kā arī atsevišķu antiseptiķu apraksts - skatiet rakstus par zāļu nosaukumiem [piemēram, utt.].

Antiseptiķi ir pretmikrobu līdzekļi, ko izmanto, lai vietējā ietekme strutojošu, iekaisuma un septisku procesu (inficētu un ilgstoši nedzīstošu brūču vai čūlu, izgulējumu, abscesu, flegmonu, mastītu, locītavu traumu, piodermijas, gļotādu slimību) ārstēšanā, kā arī telpu dezinfekcijai. , veļa, pacientu kopšanas preces, roku ķirurgs, instrumenti, izdalījumu dezinfekcija. Bieži sastopamu infekciju ārstēšanai šīs vielas parasti neizmanto.

Antiseptiskie līdzekļi iedarbojas baktericiski, un lielās koncentrācijās tiem piemīt baktericīda iedarbība. Tāpēc dažus antiseptiskus līdzekļus var izmantot kā dezinfekcijas līdzekļus (sk.). Turklāt konservēšanai tiek izmantoti antiseptiķi zāles Un pārtikas produkti. Antiseptiķu pretmikrobu aktivitāte tiek izteikta, izmantojot fenola koeficientu - fenola baktericīdās koncentrācijas attiecību pret šī antiseptiska līdzekļa baktericīdo koncentrāciju.

Antiseptiķu efektivitātes pakāpe ir atkarīga no vairākiem apstākļiem: mikroorganisma jutības pret to, antiseptiska līdzekļa koncentrācijas, šķīdinātāja, kurā tas tiek lietots, temperatūras un zāļu iedarbības laika. Daudzi antiseptiķi lielākā vai mazākā mērā zaudē savu darbību olbaltumvielu klātbūtnē, tāpēc tos vēlams lietot tikai pēc inficēto virsmu attīrīšanas no eksudāta. Antiseptiskie līdzekļi iedarbojas uz visu veidu baktērijām un citiem mikroorganismiem, neuzrādot selektivitāti, kas raksturīga ķīmijterapijas vielām. Daudzi antiseptiķi spēj bojāt makroorganisma dzīvās šūnas. Rezultātā antiseptisku līdzekļu novērtējums obligāti ietver to toksicitātes noteikšanu cilvēkiem un dzīvniekiem, izmantojot "toksicitātes indeksu" - attiecību starp minimālo zāļu koncentrāciju, kas izraisa testa mikroorganisma nāvi 10 minūšu laikā, un maksimālo. vienas un tās pašas zāles koncentrācija, kas nenomāc vistas audu kultūras augšanu.embrijs. Medicīnas praksē vislielākā vērtība ir antiseptiķiem, kuriem, ceteris paribus, ir vismazākā toksicitāte.

Antiseptiķi pēc būtības ir daudzveidīgi. Tos var iedalīt šādās grupās. I. Halogenīdi: hlora gāze, balinātājs, hloramīni, pantocīds, antiformīns, jods, jodoforms. II. Oksidētāji: ūdeņraža peroksīds, kālija permanganāts, bertoleta sāls (kālija hipohlorskābe). III. Skābes: sērskābe, hromskābe, borskābe, etiķskābe, trihloretiķskābe, undecilēnskābe, benzoskābe, salicilskābe, mandeļskābe un dažas citas. IV. Sārmi: kalcija oksīds, amonjaks, soda, boraks. V. Smago metālu savienojumi: 1) dzīvsudrabs; 2) sudrabs; 3) alumīnijs - bāziskais alumīnija acetāts (Burow's liquid), alauns; 4) svins - bāzes etiķskābes svins (svina ūdens); 5) bismuts - kseroforms, dermatols, bāziskais bismuta nitrāts; 6) varš - vara sulfāts, vara citrāts; 7) cinks - cinka sulfāts, cinka oksīds. VI. Alkoholi: etils, izopropils, trihlorizobutils, daži glikoli. VII. Aldehīdi: formaldehīds, heksametilēntetramīns (urotropīns). VIII. Fenoli: fenols vai karbolskābe, krezols, kreolīns, parahlorfenols, pentahlorfenols, heksahlorofēns, rezorcīns, timols, trikrezols, fenilsalicilāts (salols), benzonaftols. IX. Organisko vielu sausās destilācijas produkti: dažādi sveķi un darvas, ihtiols, albichtols. X. Krāsvielas: briljantzaļa, rivanols, tripaflavīns, metilēnzils un genciānas violets. XI. Nitrofurāna atvasinājumi: furatsilīns, furadonns, furazolpdons. XII. 8-hidroksihinolīna atvasinājumi: hinozols, jatrēns. XIII. Virsmaktīvās vielas vai mazgāšanas līdzekļi. Ir katjonu, anjonu un nejonu mazgāšanas līdzekļi. Aktīvākie ir katjonu mazgāšanas līdzekļi (piemēram, cetilpiridīnija bromīds). XIV. Antibiotikas (sk.): gramicidīns, neomicīns, mikrocīds, usnīnskābe. XV. Fitoncīdi (sk.): ķiploku, sīpolu, asinszāles, degļu, eikalipta u.c.

Antiseptiķu darbības mehānisms ir atšķirīgs, un to nosaka to ķīmiskā un fizikālās un ķīmiskās īpašības. Skābju, sārmu un sāļu pretmikrobu iedarbība ir atkarīga no to disociācijas pakāpes: jo spēcīgāk savienojums disociējas, jo lielāka ir tā aktivitāte. Sārmi hidrolizē olbaltumvielas, pārziepjo taukus, sadala mikrobu šūnu ogļhidrātus. Sāļu darbība ir saistīta arī ar osmotiskā spiediena izmaiņām un šūnu membrānu caurlaidības pārkāpumu. Antiseptiku, kas samazina virsmas spraigumu (ziepes, mazgāšanas līdzekļi), darbība ir saistīta arī ar baktēriju membrānu caurlaidības izmaiņām. Smago metālu sāļu darbība ir izskaidrojama ar to spēju saistīt baktēriju šūnu vielu sulfhidrilgrupas. Formaldehīda antiseptiskā iedarbība ir saistīta ar tā spēju denaturēt olbaltumvielas. Fenolu grupas savienojumiem piemīt mazgāšanas līdzekļu īpašības un tie spēj denaturēt proteīnus. Oksidētāji izraisa mikrobu šūnas nāvi tās sastāvdaļu oksidēšanās rezultātā. Hloru un hloru saturošu savienojumu darbības mehānisms ir saistīts ar hipohlorskābes (HClO) veidošanos, kas darbojas gan kā oksidētājs, izdalot skābekli, gan kā līdzeklis olbaltumvielu un citu vielu amino un imino grupu hlorēšanai. kas veido mikroorganismus. Krāsvielu pretmikrobu iedarbība ir saistīta ar to spēju selektīvi reaģēt ar noteiktām baktēriju šūnu skābām vai bāzes vielu grupām, veidojot vāji šķīstošos vāji jonizējošos kompleksus. Nitrofurāna atvasinājumu pretmikrobu iedarbība ir saistīta ar aromātiskās nitrogrupas klātbūtni to molekulā. Antiseptiķi kavē daudzu baktēriju enzīmu darbību. Piemēram, antiseptisku līdzekļu baktericīda iedarbība ir cieši saistīta ar to spēju kavēt baktēriju dehidrāzes aktivitāti. Antiseptiķu ietekmē šūnu dalīšanās process apstājas un notiek morfoloģiskas izmaiņas, ko papildina pārkāpums šūnu struktūra. Atsevišķi antiseptiķi - skatiet attiecīgos rakstus.

Antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi

Irina Kučma, KhMAPE

Antiseptiķi lokālu infekcijas slimību (strutojošu brūču, apdegumu, izgulējumu, čūlu, augoņu u.c.) profilaksei un ārstēšanai tiek izmantoti jau kopš seniem laikiem. Hipokrāts un Ibn Sina, Paracelzs un Galēns izmantoja balzamiko ziedes, vīnu un Ābolu etiķis, kaļķi, skudrskābe un dažādi spirti.

Terminu "antiseptisks" (antipret, sepsi puves līdzeklis) pirmo reizi lietoja angļu zinātnieks I. Pringls 1750. gadā, lai apzīmētu minerālskābju pretpūšanas efektu.

Vācu akušieris I. F. Semmelveiss, krievu ķirurgs N. I. Pirogovs un angļu ķirurgs J. Listers zinātniski pamatoja, izstrādāja un ieviesa antiseptiskas metodes strutojošu slimību ārstēšanai un sepses profilaksei. Semmelveiss roku dezinfekcijai izmantoja balinātāju (1847), N. I. Pirogovs brūču dezinfekcijai izmantoja sudraba nitrāta, joda, etilspirta šķīdumus (18471856. J. Listers veica revolūciju ķirurģijā ar darbu “Par jaunu lūzumu un abscesu ārstēšanas metodi). ar komentāriem par strutošanas cēloņiem "(1867). Balstoties uz Luisa Pastēra mācībām par strutojošu un pūšanas procesu mikrobu izcelsmi, Listers, lai iznīcinātu mikroorganismus, dezinficēja gaisu, operāciju zālē izsmidzinot karbolskābes šķīdumu. Ar 25% karbolskābes šķīdumiem tika dezinficētas arī ķirurga rokas, instrumenti un operācijas lauks. Šī metode ir ievērojami samazinājusi pēcoperācijas strutošanas un sepses gadījumu skaitu. Saskaņā ar Listera definīciju, antiseptiķi ir pasākumi, lai ar ķīmisku vielu palīdzību iznīcinātu strutojošu slimību ierosinātājus brūcēs, ārējās un iekšējās vides objektus, kas saskaras ar brūci.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka antiseptiskajām zālēm ir pretmikrobu iedarbība uz mikroorganismiem, kas atrodas uz ādas un gļotādām.

Pretmikrobu līdzekļus, kas dezinficē vides objektus, sauc par dezinfekcijas līdzekļiem.

Sistēmisku pretmikrobu ķīmijterapijas līdzekļu parādīšanās iekšējai lietošanai 20. gadsimta sākumā un antibiotikas 1940. gados radīja neticamu ažiotāžu. Likās, ka ir atrasta "zelta lode", kas nogalina mikroorganismu un nekaitē organisma šūnām. Un, kā tas bieži notiek dzīvē, mēra izjūtas trūkums, cieņa pret modi un neuzticēšanās vecajiem pārbaudītajiem līdzekļiem nepamatoti sašaurināja antiseptisko līdzekļu darbības jomu.

Plašā, ne vienmēr racionālā antibiotiku lietošana ir izraisījusi nozokomiālo infekciju izplatību, strauju brūču infekciju un pēcoperācijas komplikāciju pieaugumu. Zemas aktīvo pretmikrobu vielu koncentrācijas, ilgstoši antibiotiku terapijas kursi utt. ir izraisījuši daudzu pret antibiotikām rezistentu mikroorganismu celmu izplatību.

Salīdzinot ar antibiotikām, antiseptiķiem, kā likums, ir plašāks darbības spektrs (tostarp fungicīds un virucīds), un mikroorganismu rezistence pret tiem attīstās lēnāk.

Āda un gļotādas ir izturīgākas pret antiseptisko preparātu kaitīgo iedarbību, salīdzinot ar organisma iekšējo vidi, tāpēc to dezinfekcijai var izmantot augstākas koncentrācijas antiseptiskos līdzekļus.

Ādas, acu, nazofarneksa, ārējā dzirdes kanāla, sieviešu dzimumorgānu, taisnās zarnas u.c. infekcijas slimības. vairumā gadījumu tos veiksmīgi izārstē ar antiseptiskiem ārējiem līdzekļiem, neizmantojot antibiotikas.

Atkarībā no mērķa ir ierasts izšķirt šādas antiseptisku līdzekļu kategorijas:

• profilaktiskā higiēniskā roku antiseptiska, ķirurģiskā roku antiseptiska, pirmsoperācijas ādas, gļotādu, brūču antisepsi; svaigu traumatoloģisku, operatīvu, apdegumu brūču profilaktiskā antiseptiska procedūra;
• patogēno un oportūnistisko mikroorganismu populāciju skaita terapeitiskā iznīcināšana un nomākšana infekcijas procesu laikā ādā, mīkstajos audos, gļotādās un serozos dobumos, lai novērstu procesa vispārināšanu.

Dezinficējoša mikroorganismu iznīcināšana ārējā vidē: pacientu aprūpes priekšmetu dezinfekcija, pacienta izrakstīšana, veļas, trauku, medicīnas iekārtu, instrumentu dezinfekcija; nodaļu, operāciju un citu slimnīcu telpu dezinfekcija, infekcijas avota, gaisa, augsnes, ūdens un kanalizācijas tīklu dezinfekcija, kā arī telpu dezinfekcija medicīnas, farmācijas, kosmētikas un Pārtikas rūpniecība; valsts iestādes, bērnudārzi, skolas, sporta zāles utt.

Antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi ir sadalīti:

• ķīmiskie elementi un to neorganiskie atvasinājumi (jods, hlors, broms, sudrabs, cinks, varš, dzīvsudrabs u.c.), skābes, sārmi, peroksīdi;
• bioorganiskie savienojumi (gramicidīns, mikrocīds, ektericīds, hlorofilipts, lizocīms utt.);
• abiogēnas dabas organiskās vielas (spirtu, fenolu, aldehīdu, skābju, sārmu atvasinājumi, virsmaktīvās vielas (virsmaktīvās vielas), krāsvielas, nitrofurāna atvasinājumi, hinoksalīns, hinolīns utt.).

Galvenās antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu klases

Alkoholi un fenoli

Alkoholu antiseptiskās īpašības jau sen ir izmantotas medicīnas praksē. Alkoholi izraisa mikrobu šūnu, sēnīšu un vīrusu strukturālo un fermentatīvo proteīnu denaturāciju. Vislielākā antiseptiskā aktivitāte ir 76% etanola. Alkoholu trūkumi ir: sporicīda iedarbības trūkums, spēja fiksēt organiskos piesārņotājus, straujš kritums koncentrācija, iztvaicējot. Šiem trūkumiem trūkst mūsdienu kombinētie līdzekļi pamatojoties uz spirtiem sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Fenoli veido sarežģītus savienojumus ar mikroorganismu šūnu sienas polisaharīdiem, pārkāpjot tā īpašības.

Fenola preparāti: rezorcīns (dihidrogēnfenols); fukorcīns, ferezols, trikrezols, polikresulēns (vagotils); timols. Fenola preparāti pašlaik netiek plaši izmantoti praksē. Fenolu (karbolskābi) kā dezinfekcijas līdzekli aizliegts lietot toksiskuma un noturīgas smakas dēļ.

Aldehīdi

Aldehīdi ir ļoti aktīvi savienojumi, spēcīgi reducējoši līdzekļi, neatgriezeniski saista olbaltumvielas un nukleīnskābes. Preparātus, kas satur aldehīdus: formaldehīdu, lizoformu, citrālu, cimezolu, ciminālu izmanto strutojošām brūcēm, flegmonu, 12 grādu apdegumiem, trofiskās čūlas, douching ginekoloģijā, cidipols (cimināls + dimeksīds + polietilēna oksīds 400) tiek izmantots dzimumorgānu ārstēšanai, lai novērstu un ārstētu sifilisu, gonoreju un trichomoniāzi. Formaldehīds (formaldehīds) 40% ūdens šķīduma (formalīna) veidā ir veiksmīgi izmantots jau daudzus gadus, lai sterilizētu karstumlabilus medicīnas priekšmetus (cistoskopus, katetrus, laparoskopus, endoskopus, hemodianalizatorus utt.) gāzes sterilizatoros, izmantojot “ aukstā metode”, dezinfekcijai tvaika-formalīna lietu, veļas, matraču uc kamerās, kā arī morgos un kriminālistikas stacijās līķu materiāla apstrādei.

Aldehīdus saturoši dezinfekcijas līdzekļi: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks tiek plaši izmantoti dažāda veida medicīnas iekārtu dezinfekcijai un sterilizācijai.

Skābes un to atvasinājumi

Dezinfekcijas līdzekļi Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte satur skudrskābi un etiķskābi. Tiem ir izteikta baktericīda (tostarp sporicīda), fungicīda un virucīda iedarbība. To trūkumi ietver spēcīgu smaku, nepieciešamību strādāt respiratoros, kā arī kodīgas īpašības.

Halogēnu un halogenētu hlora, joda un broma savienojumu grupa

Medicīnā jau sen ir izmantotas halogēnu baktericīdās īpašības, kas oksidē visdažādākās mikrobu šūnu struktūras, galvenokārt brīvās sulfhidrilgrupas (-SH).

Hloru saturoši preparāti: hloramīns B (25% aktīvā hlora), hloramīns D (50% aktīvā hlora), hlorsepts, sterīns, akvatabs, dihlorantīns, hlorantoīns, deaktīns, septodors, lizoformīna speciālais, neohlors, hlorheksidīns.

Mūsdienu hloru saturošie dezinfekcijas līdzekļi klorcepts, sterīns, neohlors, hlorantoīns u.c. nav izteikti kairinošas smakas un iedarbības uz ādu, ir ļoti efektīvi un tiek izmantoti dažāda veida dezinfekcijai. Aquatabs galvenokārt izmanto ūdens dezinfekcijai peldbaseinos. Dzeramā ūdens dezinfekcijai izmanto Aquasept un pantocīdu.

Dezāms (satur 50% hloramīna B un 5% skābeņskābes) tiek izmantots pašreizējai un galīgai dezinfekcijai.

Joda preparāti: spirta joda šķīdums 5%, jodoforms, jodinols (jods + polivinilspirts) tiek izmantoti ādas, ķirurga roku tīrīšanai un dezinfekcijai, brūču, trofisko un varikozu čūlu ārstēšanai.

Joda spirta šķīdumiem ir izteikta baktericīda un sporicīda iedarbība, taču tiem ir vairāki trūkumi: tie kairina ādu, var izraisīt apdegumus un alerģiskas reakcijas.

IN pēdējie gadi jodofori, kompleksi joda savienojumi ar virsmaktīvām vielām vai polimēriem, tiek izmantoti arvien vairāk. Jodoforiem nav kairinoša un alerģiska efekta, tie saglabā augstu baktericīdo aktivitāti organisko vielu – olbaltumvielu, asiņu, strutas – klātbūtnē.

Jodofora preparāti ietver: jodonātu (virsmaktīvās vielas kompleksa ūdens šķīdums ar jodu) plaši izmanto ķirurģijas lauka dezinfekcijai; jodpironu (jodpolivinilpirolidona joda maisījumu ar kālija jodīdu) šķīduma veidā lieto ķirurga roku, strutojošu brūču ārstēšanai, ziedes veidā celulīta, abscesu, izgulējumu, fistulu ārstēšanai; sulidopirons (jodopirons + virsmaktīvā viela) ķirurģiskā lauka, ķirurga roku dezinfekcijai, vannu dezinfekcijai 50% šķīduma veidā pacientiem ar plašiem apdegumiem; polivinilpirolidona jods ar nosaukumu "betadīns" tiek ražots ziedes veidā dermatīta un brūču ārstēšanai, svecīšu veidā baktēriju, sēnīšu un trichomonas vaginosis ārstēšanai, šķīdumu veidā mutes skalošanai, ādas tīrīšana un dezinfekcija. Ukrainā tiek ražotas zāles polivinilpirolidona joda jodovidons kompleksa ārstēšana brūces un ķirurģiskā lauka un ķirurga roku apstrāde.

Oksidētāji

Oksidētāji izraisa baktēriju šūnu membrānas iznīcināšanu.

Ūdeņraža peroksīds joprojām ir efektīvs un pieejamu dezinfekcijas un antiseptisks līdzeklis, kura galvenie trūkumi ir ūdens šķīdumu nestabilitāte un īss darbības ilgums. Telpu, mēbeļu, trauku, medus dezinfekcijai plaši izmanto ūdeņraža peroksīda 3% un 6% šķīdumus kombinācijā ar mazgāšanas līdzekļiem. izstrādājumi no metāliem, polimēriem, gumijas, stikla. Šie risinājumi ir bez smaržas un nebojā mēbeles un metālu. Ūdeņraža peroksīda 3% ūdens šķīdumu lieto strutojošu brūču, gļotādu ar tonsilītu, stomatītu, ginekoloģisko slimību ārstēšanai.

Hidroperītu (35% ūdeņraža peroksīda + urīnvielas ūdens šķīdums) atšķaidījumos ar ūdeni izmanto brūču mazgāšanai, gargling un mutes skalošanai.

Praksē plaši tiek izmantoti kompleksi preparāti, kuru pamatā ir ūdeņraža peroksīds:

• pervomur (peroksīda un peroksīda maisījums) tiek izmantots, lai apstrādātu ķirurģisko lauku, ķirurga rokas, sterilizētu izstrādājumus no polimēriem, stikla, optiskos instrumentus;
• persterils (10% peroksīda šķīdums, 40% skudrskābes šķīdumu un 1% sērskābes šķīdumu) izmanto dažāda veida dezinfekcijai. 1% persterila šķīdumā visi dabā sastopamie mikroorganismi un to sporas iet bojā;
• deoksons-1 (10% peroksīda šķīdums, 15% šķīdums etiķskābe+ stabilizatori) tiek izmantots arī lielākajai daļai dezinfekcijas veidu.

Kālija permanganāts nav zaudējis savu efektivitāti kā antiseptisku līdzekli. To lieto brūču, apdegumu, eroziju, kuņģa skalošanas, dušu un mazgāšanas līdzekļu ārstēšanai ginekoloģiskajā un uroloģiskajā praksē.

Hinolīns un hinoksalīna atvasinājumi

Dioksidīnu, dioksikolu, hinosolu, hinifurilu lieto ādas, mīksto audu strutojošu-iekaisīgu slimību, osteomielīta u.c. ārstēšanai.

Nitrofurāna atvasinājumi ir aktīvi pret daudziem Gr+ un Gr- mikroorganismiem, Trichomonas, Giardia. Viņiem lēnām attīstās mikroorganismu rezistence. Furagīns, furazolīns, nifucīns joprojām ir efektīvi antiseptiķi strutojošu brūču, stomatīta, otīta, dušas un mazgāšanas ārstēšanai.

Virsmaktīvās vielas (mazgāšanas līdzekļi)

Šobrīd brūču virsmu, ķirurģiskā lauka, ķirurga roku apstrādei biežāk nekā citi antiseptiķi tiek izmantotas virsmaktīvās vielas, kas ietver savienojumus, kas maina virsmas spraigumu pie fāzes robežas. Šīm vielām ir vai nu pozitīvs elektriskais lādiņš (katjonu virsmaktīvās vielas), vai negatīvs (anjonu virsmaktīvās vielas). Tie izjauc mikrobu šūnu citoplazmatiskās membrānas caurlaidību, inhibē ar membrānu saistītos enzīmus un neatgriezeniski traucē mikrobu šūnas darbību.

Šajā grupā ietilpst kvaternārie amonija savienojumi (QAC), guanidīna atvasinājumi, amīnu sāļi, jodofori, ziepes.

QAC antiseptiķi tiek plaši izmantoti, tiem ir plašs darbības spektrs, zema toksicitāte un zema alergēna iedarbība, nekairina ādu un gļotādas. Tie ietver:

• dekametoksīns un uz tā balstītas zāles: aurisan (ausu pilieni), oftadek ( acu pilieni dažādu konjunktivītu, tai skaitā hlamīdiju rakstura, ārstēšanai, blenorejas profilaksei jaundzimušajiem un kontaktlēcu ārstēšanai); palisept ziede (periodonta slimību, pustulozu un sēnīšu ādas slimību ārstēšanai), amosepts (0,5% spirta šķīdums ķirurģisko cimdu dezinfekcijai), dekasāns (plašs antiseptisks līdzeklis), deseptola svecītes (trihomonozes, sēnīšu un baktēriju slimību ārstēšanai). sieviešu dzimumorgāni, prostatīts, hemoroīdi), etonijs papildus baktericīdam iedarbībai piemīt spēja neitralizēt stafilokoku eksotoksīnu, lokāla anestēzijas aktivitāte, stimulē brūču dzīšanu;
• ķirurga roku ārstēšanai izmanto degmin un degmicīdu;
• diramistīnam ir plašs darbības spektrs, iznīcina multirezistentus stafilokokus un streptokokus. To lieto strutojošu-iekaisīgu infekciju ārējai ārstēšanai, tostarp seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšanai un profilaksei.

Dezinfekcijas līdzekļiem no QAC grupas (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) ir augsta baktericīda aktivitāte, turklāt labas mazgāšanas īpašības, zema toksicitāte un spēcīgas smakas neesamība. Tie neizraisa audumu krāsu, neizraisa koroziju. Tos izmanto telpu, veļas, santehnikas un medicīniskā aprīkojuma dezinfekcijai no stikla, metāla un plastmasas.

Šo zāļu trūkumi ietver zemu pretvīrusu aktivitāti un sporicīda iedarbības neesamību. Lai paplašinātu darbības spektru, tiem pievieno spirtus, aldehīdus un citus komponentus, kas iedarbojas uz vīrusiem, Mycobacterium tuberculosis un baktēriju sporām.

UZ kombinētie preparāti ietver: sanitāro-128, septodor-forte, terralīnu, sentabik, virkon.

Guanidīna atvasinājumam hlorheksidīnam piemīt baktericīda, fungicīda, virucīda iedarbība (tai skaitā pret HIV un B hepatīta vīrusu), ir efektīvs antiseptisks līdzeklis ķirurģijas lauka, ķirurga roku, medus ārstēšanā. instrumenti utt Pamatojoties uz to, daudzi apvienoti pretmikrobu līdzekļi: plivasept un plivasept-N ķirurga roku ārstēšanai, citeāls šķīdums (hlorheksidīns + heksamidīns + hlorkrezols) kompleksā terapijaādas un gļotādu baktēriju, sēnīšu un trichomonas infekcijas, erudrila šķīdums (hlorheksidīns + hlorbutanols + hloroforms) papildus baktericīdam, tam piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, sebidīns (hlorheksidīns + askorbīnskābe) lieto pie mutes dobuma infekcijām, smaganu iekaisuma slimībām, askorbīnskābe paaugstina vietējo audu imunitāti, aizsargā pret periodonta slimību.

metālu sāļi

Metālu sāļi (dzīvsudrabs, sudrabs, varš, cinks, bismuts, svins) neatgriezeniski bloķē mikrobu šūnu enzīmu sulfhidrilgrupas.

Dzīvsudraba preparātus tagad praktiski neizmanto, jo tiem ir augsta toksicitāte.

Pēdējā laikā pieaugusi interese par sudraba preparātiem (sudraba nitrāts: protargols (satur 8% sudraba), kolargols (70% sudrabs), dermazīns), kas papildus izteiktai baktericīdai iedarbībai stimulē audu reģenerāciju, tiem nav blakusparādību.

Vara sulfātu, cinka sulfātu lieto konjunktivīta, uretrīta, vaginīta, laringīta gadījumā.

Bismuta preparātiem xeroform, dermatol uc piemīt antiseptiskas, savelkošas un žūstošas ​​īpašības, tie ir daļa no dažādām ziedēm un pulveriem.

Augu un dzīvnieku izcelsmes preparāti

Augu pretmikrobu aktivitāte ir saistīta ar organisko skābju, fenolu, ēterisko eļļu, sveķu, kumarīnu, antrahinonu klātbūtni to sastāvā. Daudziem augiem piemīt antiseptiskas īpašības: strutene, asinszāle, kumelīte, kliņģerīte, salvija, timiāns, eikalipta lapas, valrieksts, bērzs, brūklenes, ceļmallapa, alveja, kolanhoe, kadiķogas u.c. Preparāti no augu antiseptiķiem: rekutāns, rotokāns, befungīns, vundehils, kliņģerīšu ziede, altāna ziede, ēteriskās eļļas nav skuju koku, timiāna u.c blakus efekti, apvieno pretmikrobu īpašības ar pretiekaisuma un reģenerējošām īpašībām.

Biškopības produktiem (propoliss, apilaks uc), mumiyo piemīt daudzpusēja pretmikrobu un brūču dziedinoša iedarbība.

Krāsvielas

Krāsvielas, kurām ir īpašība kavēt baktēriju augšanu nukleoproteīnu fosfātu grupu bloķēšanas dēļ, nav zaudējušas savu aktualitāti: metilēnzilais, izcili zaļais, etakridīns (rivanols) utt.

Antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu arsenāls ir milzīgs. Diemžēl antiseptiķi, ar kuriem ir aprīkotas mūsu medicīnas un sanitārās iestādes, neatbilst mūsdienu prasībām. Galvenajā nacionālajā sarakstā zāles un medicīnas preces "antiseptiķu grupā ir uzskaitīti: borskābes, joda, ūdeņraža peroksīda, kālija permanganāta, etanola, briljantzaļā, hlorheksidīna biglukonāta preparāti, t.i., lielākoties tie līdzekļi, kas lietoti Listera laikos. Līdz šim daudzās medicīnas iestādēs tiek izmantots furacilīns, kas ne tikai nav aktīvs pret daudziem mikroorganismiem, bet arī ir lieliska augsne dažām patogēnām un oportūnistiskām baktērijām.

Hloru saturošu preparātu nodrošināšanas jautājumi lielā mērā ir atrisināti. Ukrainā ražo tādas zāles kā deaktīns, neohlors, hlorantoīns. Tomēr ir steidzami jāražo mūsdienīgi līdzekļi pamatojoties uz QAC, aldehīdiem, guanidīniem.

Taču pēdējā desmitgadē Ukrainas farmācijas industrija ir izstrādājusi un ieviesusi dažādus mūsdienīgus efektīvus antiseptiskus un dezinfekcijas līdzekļus: miramistīnu, dekametoksīnu, atoniju, hlorfiliptu, hlorheksidīnu, biomoju, vitaseptu, gembaru, deoksonu-O, odoksonu. Hloru saturošu preparātu nodrošināšanas jautājumi lielā mērā ir atrisināti.

Tendence dezinfekcijas metožu attīstībā pasaulē ir komplekso preparātu izmantošanas paplašināšanas virzienā. Mūsdienīgi kombinētie dezinfekcijas līdzekļi: steradīns (jodoplekss + virsmaktīvā viela + fosforskābe), terralīns (hlors + propanols + virsmaktīvā viela), septodor forte (glutaraldehīds + ceturtdaļas amonija savienojumi), sagrosepts (propanols + pienskābe), dekotekss, sterils uc lieto un ir augsta aktivitāte pret vīrusiem, mikrobiem un sēnītēm.

Ideālā gadījumā racionāla izmantošana dezinfekcijas līdzekļiem, antiseptiķiem un antibiotikām jāsamazina pēcoperācijas komplikāciju, nozokomiālās infekcijas un sepses gadījumu skaits.

Literatūra

1. Dezinfekcija. 3 daļās. 1. daļa. Dezinfekcija un dezinfekcija / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 lpp.
2. Antiseptiķi infekciju profilaksē un ārstēšanā / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 lpp.
3. Ģimenes ārsta uzziņu grāmata / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. 2 sējumos.Maskava: Eksmo-Press, 2002.g.
4. Medicīniskā mikrobioloģija / Pokrovskis V.I. Maskava: Botar Meditsina, 1998. 1183 lpp.

Antiseptiķi brūču ārstēšanai ir katrā mājas pirmās palīdzības komplektā. Bet vai cilvēki vienmēr izvēlas pareizo veidu, kā ārstēt brūci? Galu galā ne velti ir vairāki dažādi risinājumi, no kuriem katrs jāizmanto noteiktu brūču un čūlu ārstēšanai. Šodien mēs uzzināsim, kāpēc mums ir nepieciešams antiseptisks līdzeklis? Apsveriet 9 populārākos un lētākos rīkus un izprotiet to atšķirības.

Kas ir antiseptisks līdzeklis?

Tūlīt pievērsīsimies termina tulkojumam grieķu valodā: anti - pret, septikos - putrid. Un par antiseptisku līdzekli patiešām sauc jebkuru līdzekli, kas spēj cīnīties ar baktērijām, ko izraisa sadalīšanās procesi, un kalpo arī kā to vairošanās profilakse.

Antiseptiķi ir zināmi kopš seniem laikiem. Līķu balzamēšana tika veikta ar līdzekļiem, kas novērsa trūdēšanas procesus, pretējā gadījumā daļa atradumu nebūtu saglabājusies saviem laikabiedriem. Bet antiseptiķi sāka popularizēt tikai no 19. gadsimta vidus, kad sākās pirmie diriģēšanas izmēģinājumi. ķirurģiskas operācijas izmantojot karbolskābi.

Starp citu! Antiseptiskus līdzekļus izmanto nevis brūču dzīšanai, bet gan to dezinfekcijai, t.i. lai iznīcinātu infekciju un novērstu iekaisumu.

Antiseptiķi tagad tiek izmantoti ne tikai medicīnā, bet arī citās jomās. Piemēram, kokapstrādes nozarē koksnes impregnēšanai, lai izvairītos no pūšanas procesu attīstības. Baļķiem vannai, kas pastāvīgi atradīsies mitrā vidē, noteikti būs nepieciešama iepriekšēja apstrāde ar antiseptiskām impregnācijām. Tātad, kas ir antiseptiķi?

9 labākie antiseptiķi

Karbolskābi, ko pirmo reizi izmantoja kā ķermeņa antiseptisku līdzekli, mūsdienās neizmanto tās bīstamības dēļ. Faktiski tas ir kaitīgs fenols, kas lielos daudzumos var izraisīt saindēšanos. Bet vairāk nekā 150 gadu laikā ir izgudroti daudzi dažādi antiseptiķi, kas atbilst visiem nepieciešamās prasības, proti:

Visas šīs prasības dažādās pakāpēs atbilst vismaz 9 antiseptiķiem, kas tiek uzskatīti par visefektīvākajiem un pieejamākajiem.

Etilspirta antiseptiskā iedarbība nav ilgstoša. Tiklīdz alkohols iztvaiko (30-40 sekundes), darbība apstājas. Bet parasti ar to pietiek, lai iznīcinātu visaktīvākos mikrobus. Etanolu galvenokārt apstrādā mazām, svaigām brūcēm un griezumiem, taču to nedrīkst lietot nepārtraukti. Alkohols sausina ādu un, ja to bieži lieto, var izraisīt mikrotraumas. Vienas etanola pudeles (100 ml) izmaksas ir nelielas: apmēram 30 rubļu.

Furacilīna ūdens šķīdums

Furacilīns pieder pretmikrobu līdzekļi plašs spektrs. To lieto biežāk ūdens šķīduma veidā, lai gan to ir iespējams pagatavot ar spirtu. Furacilīna ūdens šķīdums ir piemērots brūču un čūlu ārstēšanai uz gļotādas: mutes dobumā, degunā, makstī. Bet tas lieliski darbojas arī kā ādas antiseptisks līdzeklis (čūlas, apdegumi).

Furacilīns tiek pārdots gatavu šķīdumu veidā (60-70 rubļi uz 100 ml), tabletes, kuras pirms izšķīdināšanas jāsasmalcina pulverī (80-90 rubļi par 10 gab.), Kā arī putojošās pašizšķīstošās tabletes. (110-120 rubļi par 10 gab. ).

Tas ir tā sauktais antiseptisks-antioksidants, kas, saskaroties ar ādu, izdala skābekli. Par to liecina burbuļi, kas parādās, uzklājot peroksīdu uz brūces. Jo vairāk burbuļu, jo vairāk piesārņojuma. Brūces apstrāde ar ūdeņraža peroksīdu ir ļoti efektīva pēcoperācijas šuvēm, jo ​​iegūtās putas automātiski nomazgā netīrumus bez nepieciešamības noslaucīt brūci.

Neskatoties uz šķietamo ūdeņraža peroksīda agresivitāti, tas ir diezgan maigs antiseptisks līdzeklis, ko var izmantot arī gļotādām. Piemēram, viņi var samitrināt vates tamponu un ievietot to nāsī, lai apturētu asiņošanu un ārstētu bojāto trauku. Tajā pašā laikā tas ir lielisks žāvēšanas līdzeklis. Peroksīda pudeles (10 ml) izmaksas ir aptuveni 40 rubļu.

Kālija permanganāta šķīdums

Tam piemīt pretmikrobu un dezinficējoša iedarbība, pateicoties mangāna oksidējošajai spējai. Kālija permanganātu lieto brūču, čūlu, apdegumu ārstēšanai. Bet ir svarīgi sagatavot vāju šķīdumu, jo ļoti koncentrēts var izraisīt ķīmisku ādas apdegumu.

Mājās nav ieteicams lietot kālija permanganātu tieši tāpēc, ka nezināt precīzu koncentrāciju noteiktām brūcēm un neatbilstība tā sagatavošanas tehnikai. Bet rozā ūdens der, piemēram, izžuvuša pārsēja saslapināšanai. Aptiekā kālija permanganātu pārdod bordo kristālu veidā un sauc par kālija permanganātu. Piecu gramu flakona izmaksas ir 60-70 rubļi.

Vecais labais antiseptisks līdzeklis, kas ir gandrīz katrā mājā. Brūču ārstēšanai izmanto 5% šķīdumu, lai gan dažos gadījumos tas ir jāatšķaida līdz mazāk koncentrētam. Jods ir piemērots svaigu griezumu un sekla brūču ārstēšanai.

Nav ieteicams lietot joda šķīdumu brūču, kas iegūtas pirms vairāk nekā 5 dienām, kā arī aknes, izgulējumu un termisku apdegumu ārstēšanai. Tāpat jods piesardzīgi jālieto cilvēkiem, kuri cieš no endokrīnām slimībām. 10 ml joda maksā tikai 10-15 rubļus.

Vai vienkārši briljantzaļais, kas tik ļoti nepatīk ASV, uzskatot, ka tas ir toksisks. Bet Krievijā šis antiseptisks līdzeklis ir vispopulārākais. Varbūt nav neviena cilvēka, kurš nekad nesaskartos ar izcili zaļo krāsu. Tam ir lieliska pretmikrobu iedarbība, taču tas nebojā audus un neizraisa apdegumus, piemēram, jodu. Etilspirta saturs briljantzaļā krāsā padara antiseptisku līdzekli vēl efektīvāku lietošanai gan svaigām, gan vecām brūcēm.

Briljantzaļās krāsas šķīdums spēj cīnīties ne tikai ar grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, bet arī ar bīstamo Staphylococcus aureus un difterijas bacilli. Vēl viens izcili zaļā plus: spēja stimulēt audu reģenerāciju. Un tas ir lētākais antiseptisks līdzeklis: pudeles (10 ml) izmaksas ir 10 rubļi. Uz visu plusu fona izšķir tikai vienu mīnusu: bagātīgi zaļa krāsa, kas tiek nomazgāta ļoti ilgi. Un, lai nenotraipītu sevi un visu apkārtējo ar briljantzaļo, var izmantot nevis standarta pudeli, bet speciālu zīmuli. Tas maksā 50-60 rubļus.

Citādi to sauc par "sarkano briljantzaļo", lai gan tā īpašības nedaudz atšķiras no briljantzaļā šķīduma īpašībām. Fukortsin satur arī etilspirtu, kā arī borskābi un fenolu. Tāpēc tas jālieto piesardzīgi.

Fukortsin lieto, lai dezinficētu brūces, novērstu to strutošanu un apturētu procesu, kas jau ir sācies. Piemērots strutojošu un sēnīšu ādas slimību ārstēšanai. To lieto nobrāzumiem, erozīvām brūcēm, pūtītēm uz sejas. Fukortsin pudeles (25 ml) izmaksas ir aptuveni 40 rubļu.

Hlorheksidīna biglukonāts

Antiseptisks līdzeklis, kas reti sastopams mājas pirmās palīdzības komplektā, jo tas nav universāls. Hlorheksidīna biglukonātu (vai kā to sauc vienkāršāk - hlorheksidīnu) izraksta ārsts un noteiktā koncentrācijā.

Piemēram, rīkles skalošanai un deguna mazgāšanai izmanto 0,05%, bet brūču ārstēšanai uz ādas ir nepieciešams koncentrētāks šķīdums: no 0,1 līdz 0,5%. Hlorheksidīns ir labs brūču un apdegumu gadījumā. Tas ir piemērots seksuāli transmisīvo slimību profilaksei (dzimumorgānus var apstrādāt ar 0,1% šķīdumu).

Svarīgs! Priekš atvērtas brūces un gļotādām, tiek izmantots hlorheksidīna ūdens šķīdums. Alkoholu lieto arī ķirurgi roku berzēšanai pirms operācijām, instrumentu un instrumentu apstrādei.

Atkarībā no hlorheksidīna koncentrācijas tas spēj cīnīties ar noteikta veida baktērijām un infekcijām. 0,05% ūdens šķīduma pudeles izmaksas ir mazākas par 10 rubļiem uz 100 ml. Alkohols maksās par 10-15 rubļiem vairāk.

Universāls antiseptisks līdzeklis, kas parādījās salīdzinoši nesen un nekavējoties kļuva populārs. Tās pamatā ir komplekss monohidrāts. Tie, kas vienu reizi ir izmēģinājuši Miramistīnu, reti atgriežas pie citiem līdzekļiem. Tam ir ļoti plašs darbības spektrs, tas lieliski cīnās ar rīkles, deguna, dzimumorgānu infekcijām un ir piemērots šuvju apstrādei. Vēl viens pluss ir tas, ka tas ir absolūti bezgaršīgs un nedzeļ, pat ja ārstē smagas un dziļas brūces.

Miramistīna mīnuss ir tā cena. Šis ir visdārgākais iepriekš piedāvātais antiseptisks līdzeklis. 150 ml pudele maksā 340-350 rubļus. Bet tas ir ekonomiski izmantots, pateicoties smidzināšanas sprauslai.

Ir arī antiseptiskas ziedes, kas arī iedarbojas efektīvi (Ihtiola ziede, Višņevska ziede, Tetraciklīns, Eritromicīns, Levomekols u.c.) un antibakteriālie pulveri brūcēm (Gentaxan, Baneocin, Streptocid, Xeroform, Galagran).

Kā pareizi ārstēt atvērtu brūci

Antiseptiskai ārstēšanai nepieciešama jebkura, pat neliela brūce. Kaķis skrambāja, atdalījās skabarga, skūšanās laikā tās tika bojātas - ir jāārstē brūce, lai izvairītos no tās inficēšanās un gangrēnas attīstības. Ir gadījumi, kad nolaidīga attieksme pret sevi noveda pie nopietnām sekām, un, piemēram, infekcija organismā nokļuva izspiestas un neārstētas pūtītes dēļ.

Saņemot brūci (jebkuru ādas bojājumu, kas izraisīja asiņošanu), nekavējoties jāizslēdz jebkāda saskare ar to. Pēc tam ņem antiseptisku līdzekli un uzklāj uz brūces ar vates gabaliņu vai pārsēju, vai vienkārši izsmidzinot. Tad, ja bojājums ir nopietns, jākonsultējas ar ārstu. Ja tas nav nopietni, varat uzlīmēt virsū plāksteri vai pārsiet to.

Uzmanību! Pirms dziļas brūces ārstēšanas ar antiseptisku līdzekli, jums jāpārtrauc smaga asiņošana. To veic ar spiediena pārsēju vai trauka vilkšanu ar žņaugu saskaņā ar visiem pirmās palīdzības sniegšanas noteikumiem.

Izrādās, ka no deviņiem uzskaitītajiem antiseptiķiem optimāli ir lietot Miramistīnu, briljantzaļo vai ūdeņraža peroksīdu. Šie ir trīs daudzpusīgākie instrumenti, kas atbilst maksimālajam prasību skaitam. Viņi lieliski dezinficē brūces, neizraisa sāpes cietušajam neizraisīt kairinājumu un toksisku ķermeņa saindēšanos.

2.3. Ķīmiskais antiseptisks līdzeklis

Ķīmiskie antiseptiķi - brūces infekcijas novēršana un tajā esošo mikrobu iznīcināšana patoloģiskais fokuss un organismā kopumā, izmantojot ķīmiskas vielas, kurām jāatbilst šādām prasībām.

Tiem vajadzētu būt izteiktai baktericīda vai bakteriostatiska iedarbība.

Viņiem nevajadzētu nodrošināt kaitīga ietekme uz šūnu, audiem un uz makroorganismu kopumā.

Viņiem, ceteris paribus, nevajadzētu strauji zaudēt savu darbību asinīs, strutas un dzīvajos ķermeņa audos.

Pieejamība, lietošanas vienkāršība un ne pārāk augstas izmaksas.

Tikai tie produkti, kurus oficiāli apstiprinājis Krievijas Veselības ministrijas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības departaments un kuriem ir sertifikāti valsts reģistrācija, GOST sistēmas atbilstības sertifikāts un lietošanas vadlīnijas.

Ķīmiskie antiseptiķi ietver šādas zāļu grupas.

Galoīdi

Joda preparāti: alkohola joda tinktūra 1% - 5% un 10% - brūces malu apstrādei, jodoforms pulveru un ziežu veidā, Lugola šķīdums rīkles gļotādas eļļošanai.

Joda spirta šķīdumi ir snieguši nenovērtējamu palīdzību medicīnas praksē infekcijas apkarošanā, taču šobrīd tos nav ieteicams lietot ķirurģiskās jomas un ķirurga roku ārstēšanai (aizliegts ar Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 720). Ir izveidots diezgan liels skaits pret jodu izturīgu mikroorganismu celmu. Jods praktiski nenomāc sēnītes un rauga sēnītes, nav pietiekami aktīvs pret dažiem vīrusiem un neiznīcina sporas.

No citām šīs grupas zālēm izmanto jodonātu, jodinolu, jodopironu, povidonjodu. Šīm zālēm ir zema toksicitāte, un tās galvenokārt izmanto kā ādas antiseptiskus līdzekļus.

Hlora preparāti.

Hloru saturoši preparāti, tos uzklājot, izdala aktīvo hloru gaisā. Līdz ar pretmikrobu iedarbību tiek bojāti ādas audi, gļotādas, asa smaka kairina Elpceļi tādēļ nepieciešama elpceļu un acu aizsardzība. Turklāt hloru saturošiem preparātiem ir spēcīga kodīga iedarbība. Diemžēl Krievijā joprojām dominē hloru saturošu preparātu lietošana, savukārt Rietumeiropā dezinfekcijai izmanto mazāk toksiskus kompleksos preparātus.

Hloramīns B- izmanto nemetālisku instrumentu dezinfekcijai, brūču mazgāšanai un roku ārstēšanai 0,5% šķīduma veidā.

Balināšanas pulveris(aktīvā viela kalcija hipohlorīts) satur aktīvo hloru koncentrācijā no 28 līdz 36%. To lieto 0,5-10% šķīdumu veidā kā dezinfekcijas līdzekli ūdens, trauku, telpu, pacientu sekrēciju dezinfekcijai.

Neitrālais kalcija hipohlorīts satur 60% aktīvā hlora un ir izturīgāks pret uzglabāšanu nekā balinātājs. To lieto 0,25, 0,5, 1% šķīdumu veidā. Kalcija hipohlorīta šķīdumus izmanto tiem pašiem mērķiem kā balinātājus.

Priekšraksts- sastāvs, kurā ietilpst dihlorizocianūrskābes nātrija sāls, adipīnskābe un nātrija karbonāts. Izgatavots tablešu veidā, kas satur 0,5, 2,5 un 5 g zāļu. Tablešu derīguma termiņš ir 2 gadi, darba šķīdumi nav ilgāki par 5 dienām. Tam ir baktericīda iedarbība, sporicīda un fungicīda iedarbība, iznīcina tuberkulozes bacillus un vīrusus. Tam ir nedaudz kairinoša iedarbība uz ādu, gļotādām un elpošanas orgāniem. To izmanto kārtējai un galīgai dezinfekcijai.

Neitrāls anolīts- bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums ar hlora smaržu, tiek ražots STEL-10 N-120-01 blokā, elektroķīmiski apstrādājot nātrija hlorīda šķīdumu dzeramais ūdens. Atkarībā no mērķa iegūst un izmanto anolītu ar aktīvā hlora saturu 0,01, 0,02 un 0,05% un pH no 7,2 līdz 8,4. Anolītam piemīt pretmikrobu un mazgāšanas līdzeklis. To lieto bez atšķaidīšanas, vienu reizi dažādu objektu (telpu, pacientu aprūpes priekšmetu, sanitārā aprīkojuma uc) dezinfekcijai. Tas ir aktīvs pret baktērijām, vīrusu un sēnīšu infekcijām. To izmanto stikla, gumijas, metālu (titāna sakausējumu) izstrādājumu pirmssterilizācijas tīrīšanai un sterilizācijai.

Nātrija hipohlorīts. Zāles lieto 0,125-0,5% koncentrācijā. 0,125% zāļu šķīdums ir mazāk toksisks un tiek lietots ar 0,5% mazgāšanas līdzekļu šķīdumu.

DP - 2T(Krievija) - tablešu produkts satur 40% aktīvā hlora. Strādājot ar zālēm, ir nepieciešams aizsargāt roku ādu ar gumijas cimdiem.

Sanojin- ir 7 reizes lielāka pretmikrobu aktivitāte salīdzinājumā ar citām hloru saturošām zālēm; 4. klases zemas bīstamības vielas, iznīcina smakas.

"Šķēps"(Francija), satur HPCHN, tiek ražots šķidra koncentrāta un tablešu veidā. To izmanto telpu, iekārtu, pacientu aprūpes priekšmetu, medicīnas preču dezinfekcijai. Tam ir pretmikrobu iedarbība, iznīcina vīrusus, Candida sēnītes, dermatofītus.

Septabic(Izraēla) - ļoti efektīvs līdzeklis. Pieejams pulvera veidā balta krāsa, bez smaržas, apmierinoši šķīst ūdenī līdz koncentrācijai 0,5%, nav kodīgas aktivitātes, nekairina ādu un gļotādas. To lieto 0,15% koncentrācijā, dezinfekcijas laiks ir 30 minūtes.

Deohlors tabletes (Francija). Universāls līdzeklis vispārējai dezinfekcijai, ķirurģisko instrumentu dezinfekcijai. Tas nesmaržo, nesabojā apstrādātos produktus, nav kodīgas iedarbības.

Oksidētāji

Ūdeņraža peroksīds ko ražo rūpniecība ūdens šķīduma veidā ar koncentrāciju 29–30%, ko sauc par perhidrolu. To lieto 3% šķīduma veidā. Tas tiek sadalīts audos, atbrīvojot brīvo skābekli. Rada nelabvēlīgus apstākļus anaerobo un pūšanas infekciju attīstībai. Tam ir vāja baktericīda iedarbība, bet labi attīra brūces no strutas, atmirušajiem audiem, baktērijām, atvieglo pārsēju noņemšanu, paātrina asins recēšanu svaigā brūcē. 3 - 4% koncentrācijā ar mazgāšanas līdzekļiem izmanto asins mazgāšanai un dezinfekcijai. 0,5% šķīdums ar 0,5% šķīdumu mazgāšanas līdzeklis izmanto pirmssterilizācijas apstrādei 45 - 50 ° C temperatūrā.

Pēdējos gados plaši izplatīti ir ūdeņraža peroksīda atvasinājumi – perborāti. Tie satur ūdeņraža peroksīdu cietā veidā, un tos ir vieglāk transportēt un uzglabāt. Atšķaidīts ūdenī bez ievērojamas sadalīšanās. Tie ietver šādas zāles.

Virkon(Slovēnija) - pulveris, kura 0,5% darba šķīdumu lieto vienu reizi. 1 - 2% šķīdumus uzklāj atkārtoti 1 darba dienas laikā. Augstākās kvalitātes dezinfekcijas līdzeklis. Tam ir baktericīda un fungicīda iedarbība. Efektīva pret visiem cilvēkiem bīstamiem vīrusiem. To izmanto virsmu, iekārtu, stikla priekšmetu, instrumentu, endoskopu vienlaicīgai tīrīšanai un dezinfekcijai. Pieder pie vidējas toksicitātes 3. klases. Valkājiet cimdus un izvairieties no saskares ar acīm.

Veikt(Vācija) - balts pulveris virsmu, iekārtu, inventāra dezinfekcijai. Lietošanas metode - mitrā tīrīšana. Nomāc baktērijas, sēnītes, vīrusus. Piemīt augsta mazgāšanas spēja un patīkama smarža, tā ir videi draudzīga, nav toksiska, darba šķīdumi uzglabā 24 stundas.

Kālija permanganāts ir enerģisks oksidētājs. Baktericīda iedarbība ir vāja, spēcīga dezodorants. To lieto čūlu, brūču, izgulējumu ārstēšanai 2-5% šķīduma veidā, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla mazgāšanai - 0,01-0,1% šķīdumu.

Skābes un sārmi

Borskābe 2-3% šķīduma veidā to lieto brūču, mitru pārsēju un pulveru mazgāšanai, galvenokārt, ja brūce ir inficēta ar Pseudomonas aeruginosa.

Skudrskābe- lieto maisījumā ar ūdeņraža peroksīdu preparāta "C-4" (pervomura) veidā ķirurga roku ārstēšanai.

Nātrija karbonāts (nātrija karbonāts, soda)- balts, ūdenī šķīstošs pulveris. Sodas šķīdumiem ir vāja pretmikrobu iedarbība, karsējot, to aktivitāte palielinās. 1-2% koncentrācijā izmanto netīras veļas, trauku un citu materiālu mērcēšanai. 1 - 3% koncentrācijā soda tiek pievienota ūdenim dezinfekcijas laikā, vārot veļu, traukus, pacientu aprūpes priekšmetus.

Deoksons- bezkrāsains šķidrums ar izteiktu etiķa smaržu, kas satur 5 - 8% peretiķskābes, kas ir aktīvi aktīvā viela. Deoksona ūdens šķīdumus ar zāļu saturu 1-2% robežās izmanto dažādu priekšmetu dezinfekcijai. Plastmasas, gumijas, stikla un korozijizturīgu metālu sterilizācijai ieteicami 10 - 20% deoksona šķīdumi. Tos izmanto arī medicīnisko produktu pirmssterilizācijas apstrādei kombinācijā ar sintētiskiem mazgāšanas līdzekļiem.

Kvartārā amonija savienojumi un to analogi

Pēc hloru saturošiem preparātiem šī ir lielākā dezinfekcijas līdzekļu grupa, ko visbiežāk izmanto Rietumeiropā, un to arvien vairāk izmanto arī Krievijā. Kvartārā amonija savienojumi (QAC) ir katjonu virsmaktīvās vielas. HOUR tīrā formā tiek reti izmantoti lēnas un vājas darbības dēļ. Lieto kopā ar citiem preparātiem instrumentu dezinfekcijai un ādas antiseptiskai apstrādei. No šīs grupas narkotikām lieto septodors, septabic(Izraēla), Bromosept 30%.

Kompozītu antiseptiķi

Daudzi mūsdienu antiseptiķi ietver vairākas aktīvās sastāvdaļas, tas ir, tie ir daudzkomponenti.

Alaminols(Krievija) - zils šķidrums bez smaržas, vāja strāva. Tam ir kairinoša iedarbība uz ādu un gļotādām. Jums vajadzētu strādāt ar cimdiem.

Veltolen (Krievija) - šķidrs universāls antiseptisks līdzeklis, attiecas uz 4 zemas bīstamības vielu klase.

Dulbaka DTB/L ( Francija) - šķidrs koncentrāts tumšs - zila krāsa, bez smaržas, atšķaidīts ar ūdeni, neizraisa metālu koroziju, nebojā apstrādātās virsmas. Tam ir mazgāšanas efekts, baktericīda (izņemot tuberkulozi) un virucīda iedarbība. To lieto 2% šķīduma veidā. Ekspozīcija bakteriālai infekcijai - 15 minūtes, vīrusu - 45 minūtes.

Etanols plaši izmanto ķirurģijā 70 un 96% šķīdumu veidā ķirurga roku ārstēšanai, instrumentu dezinfekcijai, zīdam.

Alkoholu darbības mehānisms ir neatgriezeniska olbaltumvielu koagulācija un membranotropā darbība. Alkohola bāzes produkti galvenokārt ir ādas antiseptiķi. Pēdējos gados plaša izmantošana ieguva spirta šķīdumi hlorheksidīna diglukonāts.

Karbolskābe izmanto tikai Krupenina šķīdumā (trīskāršais šķīdums) griezējinstrumentu, plastmasas priekšmetu dezinfekcijai.

Darva ir daļa no Višņevska ziedes, ko izmanto brūču ārstēšanā.

Fenola preparātus izmanto, lai dezinficētu grīdas, sienas, mēbeles, dezinficētu priekšmetus, kas nav saskarē ar pacientiem. No mūsdienu fenola preparātiem var atzīmēt Amocīds(Vācija). Tas ir zaļš šķidrs koncentrāts, labi šķīst ūdenī un tam piemīt mazgāšanas īpašības. Darba risinājumi - 1-1,5%. Ar tiem var strādāt ar obligātu roku ādas aizsardzību ar gumijas cimdiem un izvairīties no saskares ar acīm.

Krāsvielas

izcili zaļš- piodermijas un apdegumu ārstēšanā izmanto 0,1 - 2% spirta vai ūdens šķīdumu veidā.

metilēnzils- tam pašam mērķim izmanto vāju antiseptisku līdzekli 1-3-5% šķīduma veidā.

Rivanols (etakridīna laktāts) koncentrācijā 1:500, 1:2000 izmanto dobumu un urīnpūšļa mazgāšanai.

Aldehīdi

Šī ir liela ķīmisko savienojumu klase, kuras aktīvā viela ir glutāra vai dzintarskābes aldehīds. Medicīnas praksē tiek izmantots ierobežots skaits aldehīdu to augstās toksicitātes dēļ. Vienkāršākais no aldehīdiem ir formaldehīds.

Formaldehīds kā 37% ūdens šķīdums ( formalīns) izmanto gumijas izstrādājumu, uroloģisko instrumentu sterilizācijai. Nav ieteicams lietot zāles paraformalīna kamerās. Zāles ir toksiskas un ļoti nestabilas.

Glutaraldehīds ir izteikta sporicīda aktivitāte. To plaši izmanto izstrādājumu, kas izgatavoti no termolabiliem materiāliem - gumijas, plastmasas u.c., sterilizācijai, kā arī izstrādājumiem, kas aprīkoti ar optiku, instrumentiem. Sterilizējot, tas nerada koroziju.

Lizoformīns - 3000 (Vācija)- caurspīdīgs šķidrs zilas krāsas koncentrāts ar vieglu smaržu. Darba šķīdumu sagatavo, koncentrātu atšķaidot ar ūdeni, lieto atkārtoti 14 dienas. Pieder 3. vidēji toksisko vielu klasei. Telpu dezinfekcija tiek veikta pacientu prombūtnes laikā.

Bianol (Krievija) -šķidrums ir spilgti zils koncentrāts. Darba risinājumi 0,25 - 20%. Vidēji toksisks. Kairina ādu un acis. Ar šķīdumu ieteicams strādāt gumijas cimdos, izvairoties no saskares ar acīm.

Sidex. To izmanto instrumentu dezinfekcijai un sterilizācijai, kas nepanes karstumu (instrumenti, kas aprīkoti ar optiku utt.). Tam ir baktericīda un fungicīda iedarbība, iznīcina sporas un vīrusus.

Steranios 20%(Francija) ir paredzēts medicīnisko ierīču dezinfekcijai un sterilizācijai. Tam ir baktericīda, sporicīda, virocīda un fungicīda iedarbība. Darba šķīdumi: 1% - izmanto dezinfekcijai, 2% - sterilizācijai.

Mazgāšanas līdzekļi

Mazgāšanas līdzekļi - sintētiskas vielas ar augstu virsmas aktivitāti, piemīt baktericīda un mazgāšanas iedarbība, pastiprina antibiotiku iedarbību, palīdz sašķidrināt strutas. Katjonu tipa preparāti: cetilperidīnija hlorīds, kas ir daļa no preparātiem "diotsid" un "cerigel", alkildimetilbenzilamonija hlorīds (rokkal), degmīns, hlorheksidīna diglukonāts.

Rokkal izmanto ķirurga roku (0,1%) un ķirurģiskā lauka (1%) dezinfekcijai, brūču infekcijas profilaksei un ārstēšanai (1:5000, 1:10000).

Degmicīds lieto ķirurga roku ārstēšanai (1% šķīdums).

Zerigel uzklājot uz ādas, veido plēvi. Lieto ķirurga roku ārstēšanai. 3 - 4 gramus zāļu uzklāj uz sausas roku ādas un berzē 8 - 10 sekundes. Pēc žāvēšanas veidojas plēve, kas ļauj veikt nelielu ķirurģisku iejaukšanos. Pēc darba plēvi nomazgā ar etilspirtu.

Hlorheksidīna biglukonāts (gibitāns)- baktericīds, antiseptisks un fungistatisks līdzeklis. Ražots 20% šķīduma veidā. To lieto 0,5% ūdens-spirta šķīduma veidā ķirurga roku ārstēšanai, ķirurģijas laukam un instrumentu sterilizācijai. Brūču, apdegumu ārstēšanai izmanto ūdens šķīdumu 1:400.

Jodonāts- piemīt augsta baktericīda aktivitāte pret Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, piemīt fungistatiska iedarbība. To lieto ķirurģijas lauka apstrādei 1% šķīduma veidā, ko pirms lietošanas 3 reizes atšķaida ar destilētu ūdeni.

Septustin- sadzīves dezinfekcijas līdzeklis, ir lielisks mazgāšanas efekts. Darba risinājumi ir spēkā 7 dienas. Lietots atkārtoti.

Šajā antiseptisko līdzekļu grupā ietilpst arī manusan un disteril. Tos izmanto roku un ķirurģijas lauka ārstēšanai.

Jaunās paaudzes ķīmiskie antiseptiķi

Vegassept forte- bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums ar īpašu smaržu. Tam ir augsta pretmikrobu aktivitāte pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, Mycobacterium tuberculosis, sēnītēm, vīrusiem, tostarp hepatītu un HIV. Piemīt izteiktas mazgāšanas un dezodorējošas īpašības. To lieto 0,025% šķīduma veidā telpu virsmu, veļas, trauku, pacientu aprūpes priekšmetu dezinfekcijai, medicīnisko ierīču tīrīšanai pirms sterilizācijas.

Dimants(koncentrātu) izmanto iekštelpu virsmu dezinfekcijai, ģenerāltīrīšanai, medicīnisko ierīču, tai skaitā zobārstniecības un endoskopisko iekārtu, dezinfekcijai. Tam ir plašs pretmikrobu darbības spektrs, glabāšanas laiks ar atkārtotu lietošanu ir 14 dienas.

Mikrocīds - šķidrums- “tūlītēja dezinfekcija”. Ražots gatavā šķīduma veidā. Paredzēts priekšmetu, iekārtu un virsmu dezinfekcijai grūti sasniedzamās vietās. Lietošanas metode - izsmidzināšana un apūdeņošana. Nomāc baktērijas, vīrusus, tostarp HIV un hepatītu. Ir patīkama smarža, ātri žūst, neatstājot atlikumus.

TRN 5225 (teramīns)- tas ir paredzēts virsmu un iekārtu dezinfekcijai un tīrīšanai vienlaikus ārstniecības iestādēs. Nomāc baktēriju, sēnīšu un vīrusu dzīvībai svarīgo aktivitāti. Piemīt mazgāšanas īpašības.

Līdzekļi medicīnas ierīču apstrādei

Gigasept FF- (koncentrāts, atšķaidījums 1:30) izmanto endoskopu, instrumentu, anestēzijas un reanimācijas priekšmetu dezinfekcijai un sterilizācijai. Lietošanas metode - mērcēšana ar iegremdēšanu. Nomāc visu mikroorganismu spektru, ieskaitot sporas. Gatavo šķīdumu lieto atkārtoti 16 dienu laikā. Nav kodīgas iedarbības.

Lisetols AF(koncentrāts, atšķaidījums 1:50) - paredzēts dezinfekcijai un apstrādei pirms sterilizācijas vienlaicīgi. Lietošanas metode - mērcēšana ar iegremdēšanu. Aktīvs pret sēnītēm, vīrusiem, baktērijām. Lietots atkārtoti (vismaz 7 dienas). Nav kodīgas iedarbības. Videi draudzīgs, patīkami smaržo

Antiseptiķi ādas un gļotādu ārstēšanai

Principā jauns kvalitātes līmenisĀdas un gļotādu un citu cilvēka audu dezinfekcijas problēmas risinājums ir antiseptisku līdzekļu lietošana, uz kuras pamata aktīvā viela ir oktenidīns. Uz oktenidīna bāzes Schalke un Mayr ražo trīs gļotādas antiseptiskus līdzekļus - oktenimanu, oktenidermu, okteniseptu.

Octeniman– gatavs risinājums maigai un uzticamai ķirurgu un medicīnas personāla roku dezinfekcijai. Tam ir ātra baktericīda iedarbība (15 sekunžu laikā), iznīcinot baktērijas, sēnītes, vīrusus. Baktericīdas iedarbības ilgums līdz 6 stundām.

okteniderms- savā sastāvā tas ir gandrīz adekvāts oktīnam, bet galvenokārt paredzēts pacientu ādas, brūču un šuvju dezinfekcijai, lai dezinficētu ādu pirms operācijām, punkcijām, injekcijām un citām manipulācijām. Octeniderm ir aktīvs pret baktērijām, tostarp tuberkulozi, sēnītēm un vīrusiem. Ražots kā šķīdums 250 ml un 1 litra pudelēs. Uzklāšanas metode - izsmidzināšana, smērēšana ar tamponu vai berzēšana. Baktericīda iedarbība rodas pēc 15 sekundēm un ilgst līdz 6 stundām. Nekairina ādu pat ar ekzēmu, veicina brūču dzīšanu.

Octenisept- piemīt baktericīda, virucīda un mikocīda iedarbība, nomāc mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, herpes, A, B, C, D un E hepatīta patogēnus, HIV, vienšūņus. Līdz šim nav neviena mikroorganisma, kas būtu izturīgs pret šīm zālēm, un Krievijā nav līdzvērtīgu zāļu. Tas ir bezkrāsains, caurspīdīgs šķīdums ar vieglu smaržu, gatavs lietošanai. Paredzēts higiēniskai, ķirurģiskai roku, ādas apstrādei, dobumu mazgāšanai, brūču, apdegumu ārstēšanai. Nezaudē aktivitāti olbaltumvielu un strutas klātbūtnē. Sāk darboties pēc 30 sekundēm. Darbības ilgums līdz 1 stundai.

Citi mūsdienu antiseptiķi ir:

Zagrosept - izmanto ķirurgu un medicīnas personāla roku dezinfekcijai. Aktīvs pret baktērijām, tostarp tuberkulozi, sēnītēm, vīrusiem (tostarp HIV un B hepatītu). Lietošanas metode - berzēšana. Dezinficējošais efekts rodas pēc 30 sekundēm un ilgst līdz 6 stundām. Mīkstina un dezinficē ādu, nav toksisks. Ražots un lietots šķīduma veidā (pudeles pa 1 litru un 450 ml).

Veltosept - līdzeklis, ko izmanto ārstniecības personu roku higiēniskai apstrādei, ķirurga roku, ķirurģijas lauka ādas, ādas injekciju un citu manipulāciju laikā, virsmu dezinfekcijai, instrumentu dezinfekcijai, lokanajiem endoskopiem. Efektīva pret baktērijām (ieskaitot tuberkulozi, vīrusiem (t.sk A, B, C hepatīts, gripa, paragripa, herpes, HIV), OOI (mēris, holera), sporas, sēnītes.

Ārstniecības personāla roku higiēniski apstrādājot, 3 ml līdzekļa uzklāj uz roku ādas un 30 sekundes berzē.

Ķirurga roku apstrāde pirms operācijas ietver: roku mazgāšanu zem krāna, nosusināšanu ar sterilu marles drānu, zāļu uzklāšanu uz rokām 5 ml (vismaz 2 reizes) un berzēšanu 5 minūtes.

Ķirurģiskā lauka apstrādi veic, divas reizes ierīvējot ādu ar marles tamponiem, kas 2 minūtes bagātīgi samitrināti ar līdzekli.

Izdalīšanās forma ir lietošanai gatavs šķīdums 75 ml, 1 l un 5 l traukos.

Manopronto(“Džonsons-Džonsons”, ASV). Efektīva pret baktērijām, vīrusiem, Mycobacterium tuberculosis, sēnītēm. Neizraisa alerģiskas reakcijas un ādas kairinājumu, satur ādu aizsargājošus un barojošus komponentus. Pieejams 100 un 500 ml pudelēs.

Nitrofurāni

Nitrofurāni ir plaša spektra zāles ar zemu toksicitāti. Efektīva pret grampozitīvu, gramnegatīvu floru, Trichomonas, Giardia, spirohetām, lielajiem vīrusiem. Šī narkotiku grupa: furadonīns, furazolidons, furagīns-K, furazolīns - tiek pielietoti iekšēji solafūrs vai furagīns - K- intravenozi, furacilīnsārēji. Tie izdalās galvenokārt ar urīnu, kas ļauj tos lietot infekcijas gadījumā. urīnceļu. Furacilīnu ārīgi lieto strutojošu slimību ārstēšanai un profilaksei. iekaisuma procesiūdens šķīduma veidā 1:5000, spirtā 1:1500 un 0,2% ziedes veidā. Dobumu mazgāšanai izmanto furacilīna šķīdumu 1: 1000. Lai palielinātu šķīduma antiseptiskas īpašības, 1000 ml furacilīna 1:1000 šķīduma pievieno 1 ml 20% hlorheksidīna šķīduma.

Sulfanilamīda preparāti

Sulfa zāles: sulfetidols, sulfadimetoksīns, sulfalēns un citi.Tiem piemīt bakteriostatiska iedarbība. Ķirurģijā tos bieži lieto kopā ar antibiotikām.

Citas ķīmijterapijas zāles

Metronidazols (trihopols) un tā atvasinājumi: metrogils, flagils- lieto anaerobo infekciju ārstēšanai, labi sader ar sulfonamīdiem un antibiotikām. Efektīva giardiozes un amebiāzes gadījumā.

flukonazols (diflukāns) ir tiozola atvasinājums. Efektīva dažādu sēnīšu infekciju gadījumā.

Hinoksalīna atvasinājumi:

hinoksidīns- plaša spektra zāles, efektīvas pret Proteus, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli, stafilokokiem, streptokokiem, gāzu gangrēnas patogēniem. Lieto pa 0,25, trīs reizes dienā

Dioksidīns -ļoti efektīva antibakteriāls līdzeklis plašs darbības spektrs. To lieto pleirīta, peritonīta, flegmona ārstēšanai. Efektīva anaerobām infekcijām un infekcijām, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa.

2.4. Bioloģiskais antiseptisks līdzeklis

Bioloģiskais antiseptisks līdzeklis – bioloģisko aģentu izmantošana, lai novērstu infekciju un cīnītos ar infekciju cilvēka organismā. Šie līdzekļi ir antibiotikas, fermenti, bakteriofāgi un imūnpreparāti.

Antibiotikas

Antibiotikas ir mikrobu, dzīvnieku vai augu izcelsmes vielas, kurām ir antibakteriāla iedarbība. Tos raksturo šādas īpašības:

Lielākā daļa no tām terapeitiskās devās nav toksiskas vai maz toksiskas.

Daudzi no tiem, kuriem ir spēcīga antibakteriāla iedarbība, tajā pašā laikā terapeitiskās devās nebojā makroorganisma audus.

Tiem ir specifiska ietekme tikai uz noteiktu veidu mikrobiem. Tajā pašā laikā to darbības diapazons, tā sauktais spektrs, ir diezgan plašs.

Strutas un asiņu klātbūtnē to aktivitāte nesamazinās.

Viņiem nav kumulatīvā īpašuma.

Atkarībā no mikrofloras iedarbības veida antibiotikas izšķir ar šauru, plašu un vidēju darbības spektru. Turklāt ir koncepcija - rezerves antibiotikas (fluorhinoloni, karbopenēmi). Tos izmanto gadījumos, kad nav zināma patogēna jutība pret infekciju; kad flora, kas izraisīja infekcijas process, nejutīgi pret tradicionāli lietotām antibiotikām un ar nozokomiālu (hospitālu) infekciju.

Penicilīna grupas preparāti piemīt baktericīda iedarbība, ir efektīvas pret grampozitīvu floru, spirohetām. Ķirurģijā biežāk izmanto benzilpenicilīna nātrija sāli.

Ilgstošas ​​darbības zāles: bicilīnu -1, bicilīnu - 3, bicilīnu - 5 ievada intramuskulāri attiecīgi 1 reizi nedēļā, 1 reizi 3 dienās, 1 reizi 4 nedēļās. Tos lieto gadījumos, kad nepieciešams radīt ilgstošu penicilīna terapeitisko koncentrāciju asinīs.

Daļēji sintētiskie penicilīni: oksacilīna nātrija sāls (oksacilīns), ampicilīns, meticilīna nātrija sāls (meticilīns), karbenicilīns, ampiokss. Tie ir efektīvi pret mikoorganismu celmiem, kas ir izturīgi pret benzilpenicilīnu. Ampicilīns un karbenicilīns ir aktīvi pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem

Ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni: amoksacilīns/klāvs-

lants, ampicilīns / sulbaktāms (ampisīds), tikarcilīns / klavulants - PRSA dēļ tiem ir paplašināts spektrs, kas ražo beta-laktamāzi; piperacilīnam/tazobaktāmam ir plašs darbības spektrs, aptverot lielāko daļu grampozitīvo un gramnegatīvo mikroorganismu, un to lieto nozokomiālo infekciju ārstēšanai.

Cefalosporīni ir viena no plašākajām antibakteriālo zāļu klasēm. Ir 4 cefalosporīnu paaudzes, no kurām pirmās trīs ir paredzētas iekšķīgai un parenterālai lietošanai. Indikācijas katras paaudzes zāļu lietošanai ir atkarīgas no to pretmikrobu aktivitātes īpašībām.

Pirmās paaudzes cefalosporīni: cefazolīns (kefzols), cefaleksīns (keflekss), cefalotīns - piemīt augsta antistafilokoku aktivitāte, ir efektīvi pret streptokoku un gonokoku. Aktivitātes līmenis pret gramnegatīvajām baktērijām nav augsts.

11. paaudzes cefalosporīni: cefamandols, cefuroksīms, cefalotīns, cefoksitīns - tiem ir plašāks darbības spektrs pret gramnegatīviem mikroorganismiem.

111 paaudzes cefalasporīni: cefaperazons (cefobids), ceftazidīms (fortum), cefataksīms (klaforāns). Aktīvāks par 1. un 11. paaudzes zālēm, īpaši attiecībā uz gramnegatīvo floru.

Cefalosporīni: 1. paaudze: cefepīms - līdzās 111. paaudzes cefalosporīniem raksturīgajām īpašībām tiem ir lielāka aktivitāte pret neraudzējošiem mikroorganismiem, pret mikroorganismiem - C klases beta-laktamāzes hiperproducētājiem, augstāka izturība pret ESBL hidrolīzi. Tos galvenokārt izmanto smagām nozokomiālām infekcijām, ko izraisa multirezistenta mikroflora, infekcijām uz neitropēnijas fona un citiem imūndeficīta stāvokļiem.

Ar inhibitoriem aizsargāti cefalosporīni(cefaperazons / sulbaktāms) ir plašāks darbības spektrs, pateicoties aktivitātei pret anaerobiem mikroorganismiem, zāles ir aktīvas arī pret lielāko daļu enterobaktēriju celmu, kas ražo plaša un paplašināta spektra beta-laktamāzi.

Karbapenēmi ir ārkārtīgi plaša darbības spektra antibiotikas, ietilpst rezerves grupā un ir paredzētas smagu dažādu lokalizāciju infekciju ārstēšanai ar citu grupu antibiotiku neefektivitāti, jo tām ir nepārspējama rezistence pret beta-laktamāzi, vienlaikus izdalot endotoksīnu līmenis ir minimāls. Tos izraksta gadījumos, kad pacientam ar smagu infekciju rezistence pret antibiotikām nav zināma, kā arī slimnīcas (hospitālās) infekcijas gadījumā. Šajā grupā ietilpst: tienams, meropenēms, ertapenēms.

Tienam - imipenēmu kombinācijā ar cilastatīnu attiecībā 1:1.

Meropenēms, jauns karbapenēms, ir 2-4 reizes aktīvāks par imipenēmu pret aerobiem gramnegatīviem mikroorganismiem, taču tam ir mazāka aktivitāte pret stafilokokiem, dažiem streptokokiem un enterokokiem. Tā aktivitāte pret grampozitīvām anaerobām baktērijām ir līdzīga imipenēmam.

Ertapenēms atšķiras ar antibakteriālās iedarbības spektru pret grampozitīviem un gramnegatīviem aerobiem un anaerobiem mikroorganismiem, ir ērts dozēšanas režīmā (1 g reizi dienā) un izvēlē starp intravenozu un intramuskulāru ievadīšanu.

makrolīdi: eritromicīns, spiramicīns, klaritromicīns un citi - aktīvi pret grampozitīviem koku un intracelulāriem patogēniem. Zema toksicitāte. Tiem piemīt bakteriostatiska iedarbība, bet lielā koncentrācijā tie var iedarboties baktericīdi pret dažiem hemolītisko streptokoku un pneimokoku veidiem. Viņiem ir neliela pretiekaisuma un imūnmodulējoša iedarbība.

Linkozamīdi(linkomicīns, klindamicīns). Linkomicīns- ļoti efektīva antibiotika, īpaši pret streptokokiem un pneimokokiem. Klindamicīns 8 reizes aktīvāks par linkomicīnu pret aerobo grampozitīvu kokaku, plašāks tā aktivitātes diapazons pret daudzām grampozitīvām un gramnegatīvām anaerobām baktērijām, kā arī vienšūņiem.