Botulisms un etiķskābe. Kā izpaužas botulisms un kas būtu jādara? Botulisma patoģenēze un patomorfoloģija

Botulisms

Kas ir botulisms -

Botulisms- akūta toksiski infekcijas slimība, kas saistīta ar Clostridium botulinum toksīnu un pašu patogēnu saturošu pārtikas produktu lietošanu. Muskuļu parēzes un paralīzes attīstība ir raksturīga saistībā ar toksīna acetilholīna izdalīšanās bloķēšanu nervu sinapsēs.

Īsa vēsturiska informācija

Ar nosaukumiem allantiāze (no gr. allantiksa - desa), ihtioze (no gr. ichtis - zivis) slimība pazīstama kopš 18. gadsimta, kad tika reģistrēti saindēšanās gadījumi ar zivīm un melno pudiņu. Terminu "botulisms" (no latīņu botulus — desa) ieviesa beļģu bakteriologs E. Van Ermengems (1896), izdalot patogēnu no miruša pacienta zarnām. Tajā pašā laikā jau 9.-10. gadsimtā Bizantijā un nedaudz vēlāk Vācijā tika novēroti saslimšanas gadījumi, kas saistīti ar melnā pudiņa lietošanu. 1818. gadā Krievijā tika aprakstīta nervu slimība, kas saistīta ar kūpinātu zivju ēšanu.

Kas provocē / izraisa botulismu:

Patogēns ir kustīga grampozitīva, stingri anaeroba, sporas veidojoša baktērija Clostridium botulinum. Uztriepes izskatās kā nūjas ar noapaļotiem galiem, kas sakārtotas nejaušās grupās vai mazās ķēdītēs. Nelabvēlīgos apstākļos tas veido subterminālas un gala sporas, kuru veidā saglabājas vidē. Žāvējot, sporas var palikt dzīvotspējīgas gadu desmitiem. Ir zināmi 8 botulisma serovari - A, B, Ca2beta, D, E, F, G, tomēr cilvēka patoloģijā dominē A, B, E un F serovari.

Optimāla klostrīdiju augšana un toksīnu veidošanās notiek anaerobos apstākļos 35 °C temperatūrā. Baktēriju veģetatīvās formas 80 °C temperatūrā mirst 30 minūšu laikā, vārot - 5 minūšu laikā. Sporas iztur vārīšanu vairāk nekā 30 minūtes un tiek iznīcinātas tikai autoklāvā. Toksīns (botulīna toksīns) vārot ātri iznīcina, ir izturīgs pret pepsīnu un tripsīnu, iztur augstu (līdz 18%) galda sāls koncentrāciju un nesadalās produktos, kas satur dažādas garšvielas. Botulīna toksīna klātbūtne pārtikas produktos nemaina to organoleptiskās īpašības. Botulīna toksīns ir viena no spēcīgākajām bioloģiskajām indēm. Var būt cilvēku un dzīvnieku saindēšanās gadījumi ar vairākiem toksīniem, ko vienlaikus ražo dažādu serovaru baktērijas.

Epidemioloģija

Rezervuārs un infekcijas avoti- augsne, savvaļas un sinantropiskie dzīvnieki, ūdensputni, zivis un cilvēki. Botulisma izraisītājs dzīvo govju, zirgu, cūku, trušu, žurku, ūdeļu, vistu, savvaļas ūdensputnu un daudzu citu dzīvnieku pasaules pārstāvju zarnās. Šajā gadījumā patogēnu pārvadāšana parasti nerada redzamu kaitējumu dzīvniekiem. Slims cilvēks nerada epidemioloģiskas briesmas citiem. Baktērijas izdalās no inficēto dzīvnieku (vai cilvēku) ķermeņa ar izkārnījumiem un nonāk augsnē, ūdenī, lopu barībā utt. Dažādu ārējās vides elementu piesārņojumu var izraisīt arī no botulisma mirušo grauzēju un putnu līķu sadalīšanās.

Pārneses mehānisms- fekāli-orāls. Galvenais slimības cēlonis ir mājas konservu, visbiežāk dārzeņu un sēņu, kā arī ar klostrīdijām piesārņotu desu, šķiņķa, kūpinātu un sālītu zivju lietošana. Gandrīz visi pārtikas produkti, kas piesārņoti ar augsni vai dzīvnieku, putnu, zivju zarnu saturu, var saturēt botulismu patogēnu sporas. Taču slimība var rasties, tikai ēdot pārtiku, kas uzglabāta anaerobos apstākļos (mājās gatavoti konservi). Daudz retāk sastopams brūču botulisms un jaundzimušo botulisms, kas pēdējiem rodas, kad klostrīdijs nonāk zarnās un ražo toksīnu. Ar ievainojumiem saspiestos, nekrotiskajos audos, kuriem nav piekļuves skābeklim, tiek radīti apstākļi, kas ir tuvu anaerobiem, zem kuriem dīgst sporas un uzkrājas botulīna toksīns. Toksīns labi uzsūcas ne tikai no kuņģa-zarnu trakta gļotādas, bet arī no acu un augšējo orgānu gļotādām. elpceļi, kas rada lielas briesmas gadījumā, ja tiek izmantots toksīna aerosols kā bioloģisks ierocis.

Cilvēku dabiskā uzņēmība augsts. Sakarā ar to, ka toksīns realizē darbību minimālās devās, ievērojams antitoksisks imūnās reakcijas neveidojas un neveidojas antitoksiska imunitāte.

Galvenās epidemioloģiskās pazīmes. Botulisms ir reģistrēts kā sporādiskas un grupu slimības; nereti saslimšanas gadījumi ir ģimenes izcelsmes piesārņotas pārtikas ēšanas rezultātā mājas gatavošana. Tie veido aptuveni 38% no visiem slimības gadījumiem. Botulismam nav raksturīga stingri izteikta sezonalitāte. Jāpiebilst, ka botulisms rūpnieciski ražotu pārtikas produktu patēriņa dēļ ir praktiski izzudis. Ukrainā biežāk tiek reģistrētas slimības, kas saistītas ar mājās gatavotu sēņu, kūpinātu vai kaltētu zivju lietošanu, Eiropas valstīs - gaļas un desu izstrādājumi, ASV - konservētas pupiņas. Noteikta sakarība starp patogēnu tipisko struktūru un transmisijas faktoru raksturu. Infekciju pēc konservu ēšanas no siltasiņu dzīvnieku gaļas (sautējums, šķiņķi, desas u.c.) visbiežāk izraisa B tipa baktērijas, no zivīm - E un F tipa baktērijas, augu izcelsmes konservi ( marinētas sēnes, dārzeņi, augļi utt.) - A un B tipa baktērijas. Vietējās un nacionālās īpatnības, tradīcijas un paražas uzturā un konservēšanas metodēs pārtikas produkti noteikt noteikta veida patogēna nevienlīdzīgu izplatību dažādās teritorijās. Izteiktas arī baktēriju izraisīto slimību klīniskās un epidemioloģiskās pazīmes. dažādi veidi. B tipa izraisītājs izraisa intoksikācijas ar salīdzinoši zemu mirstību un fokusu, kas izceļas ar iegarenu inkubācijas periods, aizkavēta hospitalizācija un specifiskas ārstēšanas uzsākšana. Tajā pašā laikā E tipa baktērijas izraisa bojājumus ar ļoti augstu letalitāti (30% vai vairāk), pārsvarā smagas klīniskas formas. IN pēdējie gadi atzīmējiet saslimstības, mirstības un uzliesmojumu skaita pieauguma tendenci, ko izraisa dažādu produktu konservēšanas mājās pieaugošais temps un spontanitāte. Visbiežāk slimība tiek reģistrēta 20-25 gadus veciem cilvēkiem.

Patoģenēze (kas notiek?) Botulisma laikā:

Lielākajā daļā gadījumu cilvēka inficēšanās notiek, toksīnam ar pārtiku nonākot kuņģa-zarnu traktā, taču iespējami citi inficēšanās ceļi (brūču botulisms, jaundzimušo botulisms). Laba toksīna uzsūkšanās nosaka tā augstāko koncentrāciju asinīs jau pirmajā dienā, taču toksīna devas, kurām nebija laika nonākt saskarē ar nervu audiem, tiek pilnībā izvadītas no organisma ar urīnu līdz 3-4 dienai. . Intoksikācijas attīstības patoģenētiskie mehānismi joprojām nav pietiekami skaidri. Ir zināms, ka botulīna toksīns atgriezeniski izjauc ogļhidrātu vielmaiņu nervu šūnās, kas nodrošina to enerģijas režīmu. Tādējādi tiek traucēta holīna acetiltransferāzes sintēze, kas aktivizē acetilholīna veidošanos. Tā rezultātā vājinās vai pazūd neiromuskulārais impulss, attīstās atgriezeniska (atveseļošanās gadījumā) parēze vai paralīze.

Botulīna toksīns iedarbojas uz parasimpātisko nervu sistēma, kavējot tā darbību, kas izpaužas kā midriāze, sausas gļotādas un aizcietējumi.

Daudzi pētnieki klasificē botulismu nevis kā intoksikāciju, bet gan kā toksisku infekciju, piešķirot nozīmi patogēnam. Jo īpaši reti sastopamais ilgs inkubācijas periods (līdz 10 dienām) ir izskaidrojams ar patogēnu sporu dīgšanu kuņģa-zarnu traktā, kam seko eksotoksīna izdalīšanās ar veģetatīvām formām. Turklāt ir konstatēta veģetatīvo formu attīstības iespēja no sporām strutainos perēkļos vai "kabatās" traumu laikā (brūču botulisms). Šie mehānismi ilgstoši uztur toksīna koncentrāciju pacienta organismā, kas jāņem vērā, veicot seruma terapiju.

Botulisma simptomi:

Botulisma inkubācijas periods

Vairumā gadījumu tas ir īss un ir 4-6 stundas.Tomēr in reti gadījumi to var pagarināt līdz 7-10 dienām. Tas liek 10 dienas uzraudzīt visu to personu veselības stāvokli, kuras ēdušas produktu, kas izraisījis pirmo saslimšanas gadījumu.

Sākotnējais periods

Slimības simptomi var būt neskaidri, līdzīgi vairākām citām slimībām, kas apgrūtina to agrīna diagnostika. Saskaņā ar botulisma galveno klīnisko izpausmju raksturu sākotnējā periodā nosacīti var atšķirt šādas iespējas.

• gastroenteriskais variants. Ir krampjveida sāpes epigastrālajā reģionā, iespējama vienreizēja vai dubulta apēsta vemšana, izkārnījumu atslābināšana. Slimība atgādina pārtikas saindēšanās izpausmes. Līdztekus tam jāpatur prātā, ka ar botulismu nav izteikta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un attīstās smaga gļotādas sausums. mutes dobums, ko nevar izskaidrot ar nelielu šķidruma zudumu. Biežs simptoms šajā periodā ir grūtības izvadīt pārtiku caur barības vadu (“klikšķis kaklā”).
• Opcija "Acs". Tas izpaužas ar redzes traucējumiem - miglas, režģa parādīšanās, "lido" acu priekšā, zūd objektu kontūru skaidrība. Dažos gadījumos attīstās "akūta tālredzība", ko koriģē ar plus lēcām.
• Akūts variants elpošanas mazspēja. Bīstamākais botulisma variants ar zibens ātru akūtas elpošanas mazspējas attīstību (elpas trūkums, cianoze, tahikardija, patoloģiski elpošanas veidi). Pacienta nāve var attīstīties 3-4 stundu laikā.

Slimības augstums

Botulisma klīniskās izpausmes ir diezgan raksturīgas un atšķiras vairāku sindromu kombinācijā. Attīstoties oftalmoplegiskajam sindromam, var novērot divpusēju blefaroptozi, pastāvīgu midriāzi, diplopiju un kustību traucējumus. acs āboli(biežāk saplūstošs strobisms), vertikālais nistagms. Tajā pašā laikā pacientam attīstās rīšanas traucējumu sindroms, kas izpaužas kā grūtības norīt vispirms cietu un pēc tam šķidru pārtiku (mēģinot dzert ūdeni, tas izplūst no pacienta caur degunu). Pēdējais ir saistīts ar rīšanas muskuļu parēzi. Pārbaudot mutes dobumu, uzmanība tiek pievērsta pārkāpumam vai vairāk smagi gadījumi pilnīgs mīksto aukslēju un mēles mobilitātes trūkums. Nav rīkles refleksu, mēles kustības ir ierobežotas.

Raksturīgi ir fonācijas traucējumi, kas secīgi iziet 4 stadijas. Sākotnēji parādās balss aizsmakums vai tās tembra samazināšanās, ko izraisa balss saišu gļotādas sausums. Nākotnē attīstās dizartrija, kas izskaidrojama ar mēles mobilitātes pārkāpumu (“putra mutē”), kam seko deguna balss (palatīna aizkara parēze vai paralīze), un visbeidzot rodas pilnīga afonija, kas ir cēlonis kas ir balss saišu parēze. Pacientam nav klepus push, kas noved pie astmas lēkmes, kad gļotas vai šķidrums nonāk balsenē.

Dažos gadījumos, bet ne vienmēr, inervācijas pārkāpumi no sejas nervs mīmikas muskuļu muskuļi: sejas deformācija, neiespējamība smīdināt zobus utt.

Slimības augstumā pacienti sūdzas par smagu muskuļu vājumu; viņu gaita kļūst nestabila ("piedzēries" gaita). No pirmajām slimības stundām raksturīga izteikta mutes dobuma gļotādas sausuma sajūta. Attīstās aizcietējums, kas saistīts ar zarnu parēzi. Ķermeņa temperatūra paliek normāla un tikai reizēm paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem. Raksturīga tahikardija, dažos gadījumos neliela arteriālā hipertensija. Apziņa un dzirde ir pilnībā saglabāta. Pārkāpumi no jutīgās sfēras nenotiek.

Botulisma komplikācijas

Ar botulismu tiek novērota letāla pneimonijas attīstība, galvenokārt pacientu skaita samazināšanās dēļ ārējā elpošana. Tomēr profilaktiskā antibiotiku izrakstīšana pret botulismu nenovērš šīs komplikācijas rašanos.

Visbriesmīgākās komplikācijas, kas bieži izraisa nāvi, ir elpošanas traucējumi, kas var rasties jebkurā botulisma periodā. IN sākuma stadija tās izceļas ar palielinātu elpošanu līdz 40 minūtē, pacienta motorisku nemieru, starpribu telpu ievilkšanu, diafragmas paralīzi, plecu muskuļu iesaistīšanos elpošanas procesā. Jau šajā posmā ir nepieciešams pārvietot pacientu uz ventilatoru.

Ieviešot neviendabīgu anti-botulīna serumu, var veidoties anafilaktiskais šoks, un vēl vairāk vēlie datumi(10-12. dienā pēc lietošanas) - seruma slimība.

Pēdējā laikā ir saņemti vairāki ziņojumi par diezgan bieži sastopamu miokardītu kā botulisma komplikāciju. Tā gaita līdzi klīniskās izpausmes un prognozes ir līdzīgas miokardītam difterijas gadījumā.

Botulisma diagnoze:

Diferenciāldiagnoze

Botulisms jānošķir no saindēšanās ar pārtiku, saindēšanās ar henbane un indīgas sēnes, poliomielīta bulbārā forma, difterija, stumbra encefalīts.

Īpaši svarīgi ir diferenciāldiagnoze slimība agrīnā stadijā. Ar botulismu ir iespējamas dispepsijas parādības (slimības gastroenteriskais variants), bet nav izteikta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; ko raksturo izteikta sausa mute, bieži novērotas rīšanas grūtības ("kamols kaklā"). Citos botulisma sākuma perioda variantos normālā ķermeņa temperatūrā strauji attīstās redzes traucējumi (“acs variants”) vai akūta elpošanas mazspēja. Slimības augstumā raksturīgs ievērojams muskuļu vājums, smags mutes dobuma gļotādu sausums un aizcietējums. Pacientiem vienlaikus attīstās oftalmoplegiskā sindroma izpausmes, rīšanas traucējumi, secīgi fonācijas traucējumi (aizsmakums - dizartrija - deguna aizsmakums - afonija); dažos gadījumos tiek atklāta sejas nerva patoloģija. Pārkāpumi no jutīgās sfēras nenotiek.

Laboratorijas diagnostika

Pašlaik nav laboratorisku testu, lai identificētu botulīna toksīnu cilvēka bioloģiskajā vidē agri datumi slimības. Bakterioloģisko pētījumu mērķi ir toksīna noteikšana un identificēšana; patogēna izolēšana tiek veikta otrajā posmā. Lai to izdarītu, laboratorijas dzīvniekiem (baltajām pelēm, jūrascūciņām) ielieciet bioloģisko paraugu. Eksperimentam tiek izvēlēta 5 dzīvnieku partija. Pirmais tiek inficēts tikai ar pētāmo materiālu, pārējais - ar testa materiālu, ievadot 2 ml 200 AV antitoksisku serumu A, B, C un E tipa. Ja materiālā ir toksīns, dzīvnieks, saņēma antiserumu, kas neitralizēja atbilstošā tipa toksīnu, izdzīvo. Izteiktai toksīnu indikācijai RPHA tiek likts ar antivielu diagnostiku (eritrocīti, kas sensibilizēti ar atbilstošā tipa antitoksīniem).

Mūsdienu daudzsološās metodes balstās uz antigēnu norādīšanu ELISA, RIA vai PCR.

Patogēna izolēšana nedod pamatu diagnozes apstiprināšanai, jo var uzdīgt C. botulinum sporas, kuras var atrast daudzu veselu cilvēku zarnās.

Botulisma ārstēšana:

Dzīvībai bīstamības dēļ visos gadījumos nepieciešama pacientu hospitalizācija pat tad, ja ir aizdomas par botulismu. Pacienti tiek nosūtīti uz jebkuru slimnīcu, kur ir aprīkojums mehāniskai ventilācijai.

Ārstēšana sākas ar kuņģa skalošana ar biezu zondi; procedūras laikā ir jāpārliecinās, vai ievietotā zonde atrodas kuņģī, ņemot vērā to, ka, ja nav rīkles refleksa, zondi var ievietot elpošanas traktā. Kuņģa skalošanu vēlams veikt pirmajās 1-2 slimības dienās, kad kuņģī vēl var palikt piesārņota pārtika.

Lai neitralizētu toksīnu Ukrainas teritorijā, viņi izmanto polivalenti antibotulīna serumi vienā sākotnējā A tipa devā - 10 000 ME, B tipa - 5000 ME, E tipa - 10 000 ME, dažreiz C tipa - 10 000 ME. Serums tiek ievadīts intravenozi vai intramuskulāri pēc iepriekšējas desensibilizācijas (Bezredka metode). Ievadot serumu intravenozi, tas vispirms jāsajauc ar 250 ml fizioloģiskā šķīduma, kas uzkarsēts līdz 37 ° C. Vairumā gadījumu pietiek ar vienreizēju iepriekšminēto seruma devu ievadīšanu. Ja 12-24 stundas pēc tā ievadīšanas beigām pacientam attīstās neiroparalītiski traucējumi, seruma ievadīšana jāatkārto sākotnējā devā.

Diezgan labu klīnisko efektu rada Cilvēka botulīna plazmas pielietošana Tomēr tā lietošana ir apgrūtināta īsā glabāšanas laika (4-6 mēneši) dēļ. Ir pierādījumi par cilvēka botulīna imūnglobulīna efektivitāti.

Vienlaikus ar anti-botulīna seruma ieviešanu, masīva detoksikācijas terapija, ieskaitot intravenozus pilienveida infūziju šķīdumus. Vēlams izmantot savienojumus uz polivinilpirolidona bāzes (hemodezs, reopoliglucīns u.c.), kas labi adsorbē brīvi cirkulējošo botulīna toksīnu un izvada to caur nierēm ar urīnu.

Sakarā ar to, ka pacients nevar norīt, viņš tiek barots caur plānu zondi. Pārtikai jābūt ne tikai pilnīgai, bet arī obligāti šķidrai, kas izlaista caur zondi. Nav vēlams atstāt zondi līdz nākamajai barošanai, jo ar sausām gļotādām ir iespējama strauja izgulējumu attīstība.

Ņemot vērā slimības toksisko-infekciozo raksturu un iespēju attīstīt patogēna veģetatīvās formas no sporām, kas atrodas kuņģa-zarnu traktā, pacientam tiek nozīmēts. antibiotikas. Izvēlētās zāles ir hloramfenikols dienas devu 2,5 g kurss 5 dienas.

Pacientu ārstēšanas komplekss ietver 3% adenozīna trifosforskābes (ATP) un kokarboksilāzes šķīduma iecelšanu. Ir ziņojumi par diezgan labu hiperbariskās skābekļa terapijas terapeitisko efektu. Ar pneimonijas attīstību antibiotiku terapija tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemtām shēmām. Pēc pirmajām elpošanas traucējumu pazīmēm pacients jāpārnes uz ventilatoru. Pēc intoksikācijas pazīmju pazušanas uz vairāk ātra atveseļošanās neiromuskulāro aparātu, iespējams izmantot fizioterapeitiskās procedūras.

Botulisma profilakse:

Epidemioloģiskā uzraudzība būtībā tāds pats kā priekš zarnu infekcijas, ietver gaļas, zivju un dārzeņu konservu gatavošanā izmantoto pārtikas izejvielu bakterioloģisko kontroli, to sterilizācijas režīma ievērošanas uzraudzību. Konservu tirdzniecība izplatīšanas tīklā, to izskats(bombardēšana) un īstenošanas laiks. Saslimstības analīze tiek veikta, ņemot vērā patogēna veidu un pārtikas produkta veidu. Joprojām ir jāuzlabo metodes laboratorijas kontrole pārtikas un slimību diagnostika.

Botulisma profilakse pamatā ir stingra pārtikas saglabāšanas sanitāro un tehnoloģisko noteikumu ievērošana. Gaļu un zivis var konservēt tikai svaigā veidā. Dārzeņi un augļi pirms konservēšanas ir rūpīgi jānomazgā, lai noņemtu augsnes daļiņas. Ir arī nepieņemami saglabāt pārgatavojušos augļus. Nepieciešams stingri ievērot garantijas sterilizācijas režīmu. Sterilizācija jāveic autoklāvos, kā augsts asinsspiediens Un karstums(120 °C) iznīcina ne tikai baktēriju šūnas un toksīnu, bet arī sporas. Mājās dārzeņu produktus nākotnei var pagatavot, tikai kodinot vai sālot, pievienojot pietiekamu daudzumu skābes un sāls, un vienmēr traukā, kas atvērts gaisam. Liela nozīme ir botulisma profilakse tirdzniecības tīklā. Lielākā daļa svarīgs punkts- Atbilstība ātrbojīgu produktu uzglabāšanas nosacījumiem. Bojātus (ar bombardēšanu) un konservus, kuriem beidzies derīguma termiņš, nedrīkst laist tirdzniecības tīklā. Svarīga loma ir skaidrojošajam darbam iedzīvotāju vidū par botulisma bīstamību un pārtikas uzglabāšanas noteikumiem mājās.

Aktivitātes epidēmijas fokusā. Pacienta hospitalizācija tiek veikta saskaņā ar klīniskajām indikācijām. Pacientus no slimnīcas ieteicams izrakstīt ne agrāk kā 7-10 dienas pēc klīniskās atveseļošanās. Ja tiek atklāti saslimšanas gadījumi, aizdomīgi produkti tiek pakļauti konfiskācijai un laboratorijas pētījumi, un tie, kas tos izmantoja - medicīniskā uzraudzība 10-12 dienas. Ieteicams viņiem ievadīt intramuskulāru anti-botulīna serumu, kas satur 2000 SV pret toksīniem A, B un E, kā arī nozīmēt enterosorbentus. Aktīvā imunizācija nav atradusi plašu pielietojumu.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir botulisms:

Vai jūs par kaut ko uztraucaties? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par botulismu, tā cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tā? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat rezervēt vizīti pie ārsta- klīnika eirolaboratorija vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti pārbaudīt tevi, mācīties ārējās pazīmes un palīdzēt noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēt jūs un sniegt vajadzīga palīdzība un veikt diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolaboratorija atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālrunis: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums ērtu dienu un stundu ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus viņai.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, noteikti aizvediet to rezultātus uz konsultāciju ar ārstu. Ja studijas nebūs pabeigtas, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai kopā ar kolēģiem citās klīnikās.

Tu? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgam par savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimības simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums vienkārši nepieciešams vairākas reizes gadā jāpārbauda ārstam ne tikai lai novērstu briesmīgu slimību, bet arī lai uzturētu veselīgu garu miesā un ķermenī kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējies arī medicīnas portāls eirolaboratorija pastāvīgi būt atjauninātam Jaunākās ziņas un vietnes informācijas atjauninājumus, kas jums tiks automātiski nosūtīti pa pastu.

Botulisms ir infekciozs akūta slimība, kas rodas, ēdot botulīna toksīnu saturošus produktus. Šo toksīnu ražo botulīna baktērijas, kas izraisa muskuļu paralīzi. Botulīna toksīns ir toksiskākā inde, 375 000 reižu bīstamāka par klaburčūsku indi.

Ir vērts atzīmēt, ka botulisms ir ļoti bīstams ķermeņa stāvoklis, jo tas veicina elpošanas procesa kavēšanu, daži pacienti mirst gaisa trūkuma dēļ.

Kas izraisa botulismu?

Botulisma izraisītājs ir Clostridium ģints baktērija, šo baktēriju sauc par botulisma bacilli. Botulisma izraisītājs pastāv divos veidos - sporu un veģetatīvā.

Veģetatīvā forma pastāv bez skābekļa. Botulisma veģetatīvo baktēriju savairošanās laikā izdalās inde, no kuras 0,3 mikrogrami ir nāvējoša deva cilvēkam. Visoptimālākais baktēriju pavairošanas nosacījums ir temperatūra no 20 līdz 37 grādiem. Botulisma izraisītājs mirst vārot 15 minūtes. Slimības izraisītājs ir izturīgs pret skābu un sāļu vidi, botulisms konservos konstatēts jau gadiem.

Sporu forma attīstās nelabvēlīgos apstākļos. Šādas baktērijas ilgstoši saglabājas ārējā vidē, ir izturīgas pret vārīšanu līdz 6 stundām, pret izžūšanu, sasalšanu un pilnībā iet bojā tikai autoklāvā (120 grādu temperatūrā pusstundu).

Slimības izraisītājs ir atrodams augsnē, ezeros, jūrās, dūņās, dzīvnieku, putnu, gliemju un zivju zarnu saturā.

Botulisms cilvēkiem rodas, ēdot augu un dzīvnieku izcelsmes pārtiku bez pietiekamas termiskās apstrādes, inficēti ar botulisma baktērijām. Visbiežāk botulismu konstatē konservos, kā arī ilgstošas ​​uzglabāšanas produktos: šķiņķī, desās, kaltētās un sālītās zivīs. Tajā pašā laikā produktu smarža, garša un izskats nemainās.

Ļoti bieži botulismu konstatē mājas konservētās sēnēs. Botulisms sēnēs ir ļoti bīstams, jo tas izraisa visu ģimenes locekļu slimību. Ir zināmi nāves gadījumi nevis no inficētu sēņu ēšanas, bet gan tikai lietojot dakšiņu, ar kuru iedurot sēnes.

Slimības attīstības process

Toksīns no kuņģa-zarnu trakta iekļūst asinīs un pēc tam izplatās visā ķermenī. Botulisms izjauc par muskuļu darbību atbildīgo nervu šūnu darbību. Botulisms galvenokārt skar rīkles, balsenes, acu un elpošanas muskuļus. Pacienta nāve notiek ar elpošanas paralīzi. Pārnestais botulisms neatstāj noturīgu imunitāti pret to.

Kā izpaužas botulisms?

Pirmās botulisma pazīmes parādās dažu stundu laikā, retāk pāris dienu laikā pēc inficēšanās, viss atkarīgs no cilvēka organismā nonākušo toksīnu daudzuma. Botulisms parasti sākas pēkšņi. Pacientam ir šādi botulisma simptomi:

• neskaidra redze (migla vai siets acu priekšā, tuvumā esošie objekti ir slikti atšķirami, priekšmetu dubultošanās);
• vemšana un caureja;
• muskuļu vājums;
• rīšanas procesa pārkāpums;
• svīšana un svešķermeņa sajūta kaklā;
• ūdens izliešana caur degunu (smags botulisms);
• mainot balss tembru un augstumu;
• zīlītes paplašināšanās;
• maskai līdzīga seja;
• sekla elpošana;
• asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās;
• sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• vielmaiņas izmaiņas elektrokardiogrammā

Tiklīdz parādās pirmās botulisma pazīmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pirmā palīdzība botulisma izpausmei

Ja pēc sēņu, konservu un citu pārtikas produktu ēšanas atklājat botulisma simptomus, jums steidzami jāzvana neatliekamā palīdzība. Tā kā botulisma pazīmes strauji pieaug un izraisa strauju veselības pasliktināšanos. Pacienta nāves risks ir visaugstākais slimības pirmajā dienā.

Pacients, kuram diagnosticēts botulisms, atveseļojas lēni, pat ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Atsevišķi botulisma simptomi var saglabāties vairākus mēnešus.

Slimības sākuma diagnostika

Diagnoze tiek veikta, izmantojot laboratorijas testus, kas palīdz noteikt toksīna klātbūtni pacienta pārtikas atliekās, asinīs, urīnā, kuņģa un zarnu saturā. Botulisma ārstēšana kļūst efektīvāka, ja tiek noteikts botulīna toksīna veids (A, B, E un citi).

Botulisma ārstēšana ar pārbaudītiem līdzekļiem un metodēm

Ja cilvēkam ir botulisms, vispirms pacientam tiek mazgāts kuņģis un nozīmēti caurejas līdzekļi. Botulismu ārstē, ievadot antibotulīna serumus (A, B, E). Ja ir zināms botulisma veids, tad tiek nozīmēts atbilstošs serums, un, ja toksīna veids nav zināms, tad botulisma ārstēšanu veic ar trīs serumu maisījumu.

Savlaicīgi un efektīva ārstēšana botulisms ļauj atbalstīt galveno fizioloģiskās funkcijas cilvēku un samazina nāves risku. Ja botulisms izraisījis asfiksiju augšējo elpceļu paralītiskas slēgšanas dēļ, pacients nekavējoties tiek vēdināts. Slimības prognoze ir nelabvēlīga: pat ar mūsdienīga ārstēšana botulisms ir letāls 15-30% gadījumu.

Kā papildu terapiju botulismu ārstē ar pilinātājiem ar šķīdumiem, kas palīdz noārdīt un izvadīt no organisma bīstamos toksīnus. Ja pacienta botulisms ir ieguvis smagu formu, tad tiek noteiktas asins pārliešanas procedūras.

Kad botulisms norit bez komplikācijām, pacients tiek izrakstīts no slimnīcas, bet novērošana jāveic vēl 14 dienas. Ja botulisms ir skāris nervu sistēmu, šādu pacientu ārsti novēro visu mūžu 2 reizes gadā.

Slimības attīstības profilakse un profilakse

Slimības attīstības profilakse un profilakse

Lai samazinātu letālas nolaišanās risku, jāveic botulisma profilakse. Pirms konservu un paštaisītu “spinumu” lietošanas jāpievērš uzmanība to izskatam, ja kanna “uzspridzināta”, tā jāiznīcina. Lai novērstu botulismu, pirms produktu šuvēšanas tos 30 minūtes karsē līdz 100 grādiem.

Personām, kuras lietojušas inficēto produktu, injicē antibotulīna serumus A, B, E. Iespējamie pacienti jānovēro 2 nedēļas, lai atklātu slimības pazīmes.

Tātad, botulisma profilakse ietver šādus noteikumus:

• nav ieteicams iegādāties konservētus mājās gatavotus produktus;
• negatavojiet paši gaļas, zivju un sēņu konservus;
• apstrādājot produktus konservēšanai, obligāti jāievēro tīrība un neizmantot bojātus dārzeņus un augļus;
• burkas un vāki noteikti jāpakļauj termiskai apstrādei;
• mājas konservi jāuzglabā 2 līdz 6 grādu temperatūrā;
• atklājot "bumbas" kannas, seko to iznīcināšana;
• Nav ieteicams lietot draugu gatavotus mājās gatavotus konservus.

Botulisma profilakse neļaus jums saslimt ar šo nopietno slimību.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ārstēt vai neārstēt botulismu mājās?

Nekādā gadījumā nedrīkst ārstēt botulismu tautas aizsardzības līdzekļi, terapija tiek veikta tikai slimnīcā, izmantojot medikamentiem, pilinātāji, kā arī ventilatori.

Mājās tiek veikti tikai pasākumi pacienta dzīvības glābšanai līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim. Pirmās palīdzības pasākumi ietver kuņģa skalošanu ar ūdeni, pievienojot cepamā soda. Pacientam jādzer daudz šķidruma, jo botulisms izraisa dehidratāciju. Pēc pirmajām elpošanas apstāšanās pazīmēm pacientam jāveic mākslīgā elpināšana.

Atcerieties galveno: botulisma ārstēšana ar tautas līdzekļiem palielina nāves risku!