Sanitārie un pretepidēmijas pasākumi. Preventīvie un pretepidēmijas pasākumi
Tāpat kā ar citiem zarnu infekcijas, profilakses pamats ir vispārējie sanitārie pasākumi, kas vērsti uz racionālu apdzīvoto vietu sakopšanu, kanalizāciju un iedzīvotāju sanitārās pratības uzlabošanu. Pārtikas un līdzvērtīgu uzņēmumu darbiniekiem tiek veikta amēbu cistu klātbūtnes pārbaude un, ja tās tiek konstatētas, tiek veikta ķīmijterapija. Konkrēti preventīvie pasākumi nav izstrādāti.
Cilvēku dabiskā uzņēmība zems; bērniem tas ir daudz augstāks. Dažādi imūnsistēmas traucējumi veicina Giardia infekciju. Apmēram 10 cistu uzņemšana organismā izraisa slimību.
Galvenās epidemioloģiskās pazīmes. Giardiasis ir visuresošs, invāzijas pakāpe ir atkarīga no uztura stāvokļa, ūdens apgādes un iedzīvotāju sanitārajām un higiēnas prasmēm un svārstās no 1 līdz 50%. Āfrikas, Āzijas un Latīņamerikas valstīs ik gadu tiek reģistrēti aptuveni 200 miljoni invāzijas gadījumu, Krievijā - vairāk nekā 100 000 gadījumu, un 80% no inficētajiem ir bērni.
Profilakse(profilaktikos - aizsargājošs) - termins, kas nozīmē dažāda veida pasākumu kompleksu, kuru mērķis ir novērst parādību un / vai novērst riska faktorus.
Piešķirt sabiedrisko un individuālo profilaksi. Individuālā profilakse paredz personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu mājās un darbā, savukārt sabiedriskā profilakse ietver pasākumu sistēmu kolektīvu veselības aizsardzībai.
Pasākumus infekcijas slimību profilaksei var iedalīt divās lielās grupās – vispārīgajos un speciālajos.
UZ ģenerālis ietver valsts pasākumus, kas vērsti uz materiālās labklājības uzlabošanu, medicīniskā atbalsta, iedzīvotāju darba apstākļu un atpūtas uzlabošanu, kā arī sanitāros, agromežsaimniecības, hidrotehniskos un meliorācijas pasākumus, apdzīvoto vietu racionālu plānošanu un attīstību un daudz ko citu, kas veicina infekcijas slimību profilakses un likvidēšanas panākumi.
īpašs ir preventīvie pasākumi, ko veic medicīnas un profilaktisko un sanitāro un epidemioloģisko iestāžu speciālisti. Sistēma preventīvie pasākumi ietver starptautiskus pasākumus, ja jautājums attiecas uz īpaši bīstamām (karantīnas) infekcijām.
Pret epidēmijas pasākumi var definēt kā ieteikumu kopumu, kas ir pamatots šajā zinātnes attīstības posmā, nodrošinot infekcijas slimību profilaksi noteiktu iedzīvotāju grupu vidū, samazinot saslimstību ar kopējo iedzīvotāju skaitu un likvidējot atsevišķas infekcijas. Pret epidēmijas pasākumi tiek veikti, kad notiek infekcijas slimība (atklāšana), profilakses pasākumi tiek veikti pastāvīgi, neatkarīgi no infekcijas pacienta klātbūtnes vai neesamības. Infekcijas slimību profilakses pamats valsts mērogā ir cilvēku materiālās labklājības paaugstināšana, iedzīvotāju nodrošināšana ar ērtu mājokli, kvalificētu un pieejamu cenu. medicīniskā aprūpe, kultūras attīstība utt.
Infekcijas slimību profilakses medicīniskie aspekti:
Sistemātiska sanitārā kontrole pār iedzīvotāju ūdensapgādi;
Sanitārā un bakterioloģiskā kvalitātes kontrole pārtikas produkti, uzņēmumu sanitārais stāvoklis Pārtikas rūpniecība un sabiedriskās ēdināšanas, tirdzniecības un bērnu iestāžu objekti;
Plānotu dezinfekcijas, dezinsekciju un deratizācijas darbību veikšana;
Plānotā specifiskā profilakse iedzīvotāju vidū;
Robežu sanitārās aizsardzības pasākumu īstenošana, lai novērstu infekcijas slimību ievešanu valstī no ārvalstīm u.c.
Pretepidēmijas darba organizēšanas pamati.
Iedzīvotāju pretepidēmijas aizsardzības sistēmas organizatoriskā struktūra ietver medicīniskos un nemedicīniskos spēkus un līdzekļus. Svarīga loma pretepidēmijas režīma nodrošināšanā ir nemedicīniskiem izpildītājiem. Tiek veikts dažāda rakstura un ievirzes aktivitāšu komplekss, kas saistīts ar apdzīvotu vietu uzkopšanu, pārtiku, ūdens piegādi u.c. valdības struktūras, iestādes un uzņēmumi ar aktīvu iedzīvotāju līdzdalību. Daudzu pretepidēmijas pasākumu īstenošanu veic veselības iestādes. Medicīnas tīkla darbinieki (poliklīnikas, ambulatorās klīnikas, lauku medicīnas stacijas, feldšera stacijas un bērnu iestādes) nodrošina agrīnu epidēmijas fokusa atklāšanu apgabalā, kurā tie apkalpo. Nekonstatējot infekcijas slimību, sanitārā un epidemioloģiskā dienesta darbiniekiem informācija par epidēmijas fokusa klātbūtni nav pieejama, jo tā darbība ietver diagnostikas (epidemioloģiskās diagnostikas), organizatoriskās, metodoloģiskās un kontroles funkcijas. Sanitāro un epidemioloģisko iestāžu vadības darbību sarežģītība slēpjas apstāklī, ka infekcijas slimību apkarošanai nepieciešams piesaistīt spēkus un līdzekļus, kas nav pakļauti sanitārās un epidemioloģiskās kontroles dienestam.
Kā minēts iepriekš, rašanās un uzturēšana epidēmijas process nosaka trīs faktori: infekcijas avots, patogēna pārnešanas mehānisms un iedzīvotāju uzņēmība. Viena no faktoriem likvidēšana neizbēgami noved pie epidēmijas procesa pārtraukšanas un līdz ar to izslēdz infekcijas slimības pastāvēšanas iespēju. Tāpēc preventīvie un pretepidēmijas pasākumi var būt efektīvi, ja tie ir vērsti uz infekcijas avota neitralizēšanu (neitralizēšanu), patogēna pārnešanas pārtraukšanu un iedzīvotāju imunitātes paaugstināšanu.
2. Pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu:
Savlaicīga pacientu un patogēno mikroorganismu nesēju atklāšana;
Slimību agrīnas diagnostikas nodrošināšana;
Pacientu un pārvadātāju uzskaite;
avota izolācija;
Ārstēšana poliklīnikas apstākļos;
Pēcapstrāde pēc izrakstīšanas no slimnīcas;
Pārnēsātāju un pacientu ar hroniskām slimību formām sanitārija;
Bakterioloģiskās kontroles veikšana par patogēnu atbrīvošanās pilnīgumu;
Pacientu un nēsātāju higiēniskās izglītības veikšana;
Drošība ambulances novērošana slimajiem, slimajiem hroniska forma infekcijas slimības un hroniski nesēji.
Antroponozēs pasākumi, kas vērsti uz infekcijas avotu, tiek iedalīti diagnostiskajos, izolācijas, terapeitiskajos un režīmu ierobežojošajos, bet zoonozēs - sanitāri veterinārajos, kaitēkļu kontroles un deratizācijas.
Agrīna un pilnīga infekcijas slimnieku atklāšana ir priekšnoteikums savlaicīgai ārstēšanai, izolācijai un pretepidēmijas pasākumiem uzliesmojuma gadījumā. Ir pasīva un aktīva infekcijas slimnieku noteikšana. Pirmajā gadījumā iniciatīva meklēt medicīnisko palīdzību pieder pacientam vai viņa tuviniekiem. Infekcijas slimnieku aktīvās noteikšanas metodes ietver pacientu identifikāciju pēc sanitārā līdzekļa signāliem, apgriezienus no durvīm līdz durvīm, pacientu un pārnēsātāju identificēšanu dažādās vietās. profilaktiskās apskates un aptaujas (riska grupas). Tātad bērniem pirms ieiešanas bērnudārzā ir jāveic obligāta medicīniskā pārbaude un laboratoriskā pārbaude. pirmsskola(DDU), pieaugušie, pieņemot darbā pārtikas uzņēmumus. Aktīvajā noteikšanā jāietver arī infekciozu pacientu identificēšana medicīniskās novērošanas laikā epidēmijas perēkļos.
Pasākumu efektivitāti attiecībā uz infekcijas avotiem lielā mērā nosaka diagnoze. Prasības tam no epidemioloģiskā viedokļa ir saistītas ar uzticamu un, galvenais, agrīnās metodes. Diagnostikas kļūdu cēloņi ir saistīti ar grūtībām diferenciāldiagnoze klīniski līdzīgas infekcijas slimības, polimorfisms klīniskās izpausmes daudzas no tām, epidemioloģisko datu nenovērtēšana un laboratoriskā apstiprinājuma iespēju nepietiekama izmantošana. Diagnostikas kvalitāte būtiski uzlabo kombinēto lietošanu dažādas metodes. Piemēram, ar masalām, cūciņu, vējbakām, skarlatīnu un dažām citām slimībām diagnoze gandrīz vienmēr tiek veikta klīniski, ņemot vērā epidemioloģiskos datus (ja tādi ir). Laboratorijas metodes diagnoze par nozīmīgu lietošanu šo infekciju gadījumā vēl nav saņemta.
Ar plašu metožu klāstu laboratorijas diagnostika katram no tiem būtu jāveic pareizs epidemioloģiskais novērtējums. Piemēram, kad vēdertīfs agrīna diagnostika slimības tiek veiktas, izolējot patogēnu no asinīm (hemokultūra) un veicot seroloģiskos testus (Vi-hemaglutinācija, ELISA, PCR). Ar retrospektīvu diagnozi tiek izmantotas vēlākas diagnostikas metodes - patogēna izolēšana no izkārnījumiem, urīna un žults. Šīs metodes izmanto, lai apstiprinātu diagnozi un identificētu nesējus. Daudzu laboratorijas testu sarežģītība ierobežo to plašo pielietojumu. Šo iemeslu dēļ adenovīrusu un enterovīrusu infekcijas ļoti bieži netiek atpazītas, lai gan tās ir visuresošas.
Pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu epidēmijas fokusā jāuzskata par efektīviem tikai tad, ja pacients ir izolēts (atbilstoši infekcijas patoģenēzei) pirms infekcijas perioda sākuma un visā tā laikā (vēdera un tīfs). Ja pacients ir izolēts infekcijas perioda sākumā, augumā vai pat beigās ( vīrusu hepatīts, masalas, vējbakas u.c.), šādi pasākumi tiek vērtēti kā neefektīvi.
Pacients vai nēsātājs parasti tiek izolēts, ievietots atbilstošā iestādē, līdz tiek sasniegta pilnīga klīniska atveseļošanās vai efektīva nesēja sanitārā situācija. Izolācijas noteikumus un nosacījumus nosaka īpaši norādījumi. Daudzu infekcijas slimību gadījumā ir atļauta pacienta vai nēsātāja izolēšana mājās, ievērojot nosacījumus, kas izslēdz infekcijas pārnešanas iespēju. Vietējais ārsts ir atbildīgs par infekcijas slimnieku savlaicīgu hospitalizāciju. Ja pacients paliek mājās, ārstējošajam ārstam jānodrošina viņa ārstēšana un fokusa epidemioloģiskā uzraudzība, kas jāveic līdz infekcijas perioda beigām atveseļošanās stacijā. Atstājot pacientu mājās, ārstam ir pienākums informēt viņu un kopā ar viņu dzīvojošās personas, kādas epidemioloģiskās briesmas viņš rada un kā viņam jāuzvedas, lai novērstu jaunas saslimšanas. Dažām slimībām hospitalizācija ir obligāta, un to paredz tiesību akti. Infekcijas slimniekus ārstniecības iestāžu spēki hospitalizē ar speciālu transportu, kas tiek pakļauts dezinfekcijai.
Režīmu ierobežojošie pasākumi tiek veikti attiecībā uz personām, kuras bijušas vai kurām draud inficēšanās. Šo darbību ilgums nosaka inficēšanās bīstamības laiku personām, kuras ir saskarē ar pacientu vai nesēju, pieskaitot maksimālo inkubācijas perioda laiku. Ir trīs režīmu ierobežojošo pasākumu kategorijas: pastiprināta medicīniskā uzraudzība, novērošana un karantīna.
Pastiprinātā medicīniskā uzraudzība ir vērsta uz to, lai aktīvi identificētu infekcijas slimniekus starp tiem, kuri ir bijuši kontaktā ar pacientu (pārvadātāju) mājās, darba, mācību vietā u.c. Šo personu vidū slimības maksimālā inkubācijas periodā tiek veikta aptauja, medicīniskā pārbaude, termometrija, laboratorijas pētījumi u.c.
Novērošana - pastiprināta medicīniskā uzraudzība to cilvēku veselības stāvoklim, kuri atrodas karantīnas zonā un plāno to atstāt.
Karantīna ir režīmu ierobežojošs pasākums iedzīvotāju pretepidēmijas dienestu sistēmā, kas paredz administratīvos, medicīniskos, sanitāros, veterināros un citus pasākumus, kas vērsti uz infekcijas slimību izplatības novēršanu un paredz īpašu saimniecisko vai citu darbību režīmu. , ierobežojot iedzīvotāju, transportlīdzekļu, kravu, preču un dzīvnieku kustību. Īpaši bīstamu infekciju perēkļu gadījumā tiek veikta pilnīga kontaktpersonu izolācija, ko nodrošina bruņota apsardze. Pie mazāk bīstamas infekcijas karantīna ietver to personu nošķiršanu, kuras bijušas saskarsmē ar slimo personu; jaunu bērnu uzņemšanas vai bērnu pārcelšanas no grupas uz grupu organizētās grupās aizliegums; to personu profilakse, kuras sazinājās ar pacientu bērnu grupās, pārtikas uzņēmumos, ierobežojot viņu saskarsmi ar citām personām. Pārtikas uzņēmumu, ūdensapgādes iestāžu, bērnu iestāžu darbinieki un personas, kas nodrošina tiešu aprūpi pacientiem ārstniecības iestādēs, kā arī bērni, kas apmeklē bērnudārzus, noteiktu infekciju gadījumā tiek atstādināti no darba, kā arī bērnus bērnu iestādēs neielaiž. Personu atdalīšanas no perēkļiem termiņi ir atšķirīgi. Piemēram, vēdertīfa, dizentērijas un difterijas gadījumā disociācija ilgst tik ilgi, cik nepieciešams bakterioloģiskai izmeklēšanai. Citās slimībās disociācija tiek veikta visu inkubācijas periodu, skaitot no pacienta izolācijas brīža.
3. Pasākumi, kuru mērķis ir pārtraukt pārraides ceļus. Pasākumus, kas izraisa patogēna pārnešanas mehānisma pārrāvumu, sauc par sanitārajiem un higiēniskiem:
Pašreizējā un galīgā dezinfekcija uzliesmojuma laikā;
Paraugu ņemšana no vides objektiem priekš laboratorijas pētījumi;
Aizliegums lietot pārtiku, ūdeni, apģērbu un citus priekšmetus, par kuriem ir aizdomas, ka tie var pārnēsāt patogēnu.
Infekcijas pārnešanas pārtraukšanas pasākumu raksturs ir atkarīgs no slimības epidemioloģijas īpašībām un patogēna rezistences pakāpes ārējā vidē. Panākumus nodrošina neatkarīgi no slimību klātbūtnes veiktie vispārējie sanitārie pasākumi - ūdensapgādes un pārtikas produktu sanitārā kontrole, apdzīvoto vietu attīrīšana no notekūdeņiem, mušu savairošanās apkarošana u.c. Vispārīgiem sanitārajiem pasākumiem ir izšķiroša nozīme zarnu infekcijas slimību profilaksē. Papildus vispārējam sanitārie pasākumi, liela nozīme Dezinfekcijai, dezinsekcijai un deratizācijai ir nozīme, lai novērstu turpmāku infekcijas pārnešanu.
Pret infekcijām elpceļi Pārraides faktors ir gaiss, tāpēc transmisijas mehānisma iznīcināšanas pasākumi ir tik sarežģīti, īpaši slimnīcas apstākļos un organizētās grupās. Nepieciešama gaisa dezinfekcijas metožu un ierīču izstrāde šādos apstākļos, un šāds darbs tiek veikts. Individuālai profilaksei infekcijas fokusā ieteicams valkāt marles pārsējus. Pārnešanas mehānisma pārtraukšana ārējās ādas infekciju laikā tiek veikta, palielinot iedzīvotāju vispārējo un sanitāro kultūru, uzlabojot mājokļa apstākļus un sanitāros apstākļus mājās un darbā. Pārnēsāšanas mehānisma pārtraukšanas pasākumu lielā nozīme skaidri izpaužas pārnēsātāju pārnēsātajās slimībās, kur pārnēsātāji ir dzīvie nesēji (utis, odi, ērces utt.).
4. Pasākumi, kuru mērķis ir aizsargāt mītnes iedzīvotājus.Šīs aktivitātes ir saistītas gan ar vispārējiem stiprināšanas pasākumiem, kas palielina organisma nespecifisko pretestību, gan uz specifiskas imunitātes izveidošanu ar profilaktisku vakcināciju palīdzību.
Imunoprofilaktikai tiek izmantoti saskaņā ar likumu reģistrēti pašmāju un ārvalstu medicīniskie imūnbioloģiskie preparāti. Visām zālēm, ko lieto imūnprofilaksei, ir nepieciešama obligāta sertifikācija. Baktēriju un
vīrusu preparāti ir produktu veids, kura ražošanai un kontrolei tiek izvirzītas īpaši stingras prasības. Viss iepriekš minētais galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka parasti šīs zāles gatavo, pamatojoties uz patogēniem vai novājinātiem mikroorganismiem. Šis apstāklis prasa ievērot skaidri reglamentētus ražošanas tehnoloģijas nosacījumus, kas garantē, no vienas puses, strādājošā personāla drošību un, no otras puses, zāļu drošumu, efektivitāti un standartitāti. Ražotājs ir atbildīgs par ražoto zāļu kvalitāti.
Saskaņā ar Nacionālajām prasībām un PVO rekomendācijām atļauts ievest un lietot tikai Baltkrievijas Republikas teritorijā reģistrētas zāles, kas atbilst nepieciešamās prasības. Šobrīd valstī ir reģistrētas un apstiprinātas lietošanai daudzas zāles: pret masalām, masaliņām, poliomielītu, hemofilo infekciju, gripu, meningokoku infekciju, HBV u.c.
Ņemot vērā imūnbioloģisko preparātu darbības mehānismu un raksturu, tos iedala šādās grupās:
Vakcīnas (dzīvas un nogalinātas), kā arī citas zāles, kas pagatavotas no mikroorganismiem (eubiotikas) vai to sastāvdaļām un atvasinājumiem (toksoīdiem, alergēniem, fāgiem);
Imūnglobulīni un imūnserumi;
Endogēnas (imūncitokīni) un eksogēnas (adjuvanti) izcelsmes imūnmodulatori;
diagnostikas zāles.
Visas imūnprofilaktikas zāles ir iedalītas trīs grupās:
1. aktīvas imunitātes veidošana;
2. pasīvās aizsardzības nodrošināšana;
3. paredzēti inficēto personu ārkārtas profilaksei vai profilaktiskai ārstēšanai. Šādas zāles ir dažas vakcīnas (piemēram, pret trakumsērgu), toksoīdi (jo īpaši pret stingumkrampjiem), kā arī bakteriofāgi un interferoni (IFN).
Pasākumi, kas veikti attiecībā uz personām, kuras bija saskarē ar infekcijas avotu:
Šo personu aktīva identifikācija;
Viņu izolācija;
medicīniskā uzraudzība;
Laboratorijas izmeklēšana;
Sanitārais un izglītības darbs;
Specifiskā un nespecifiskā profilakse.
Atsevišķu grupu veido laboratorijas pētījumi un sanitāri izglītojošie darbi, kas palīdz katram no virzieniem.
5. Kritēriji galveno aktivitāšu izcelšanai infekcijas slimību profilaksē un kontrolē . Pirmkārt- atsevišķu infekcijas slimību grupu un nozoloģisko formu epidemioloģijas iezīmes. Piemēram, gaisā esošām infekcijām ir raksturīgs infekcijas avotu pārpilnība, augsta pārnešanas mehānisma aktivitāte, un to profilakses pamatā ir dispozīcijas pasākumi - imūnprofilakse, imūnkorekcija un ārkārtas profilakse.
Galvenais zarnu antroponotisko slimību profilaksē ir ekspozīcijas pasākumi (izolācija, režīmu ierobežojošie, sanitāri veterinārie, sanitāri higiēniskie, deratizācija, dezinfekcija, dezinsekcija).
Otrs galveno notikumu izvēles kritērijs- specifiski cēloņi un apstākļi epidēmijas procesa attīstībai. Epidemioloģiskās diagnostikas rezultāti ļauj novērtēt ietekmes pakāpi dabas un sociālie faktori par epidēmijas procesa attīstību katrā konkrēts gadījums, kā arī epidēmijas procesa iekšējās attīstības faktori.
Trešais kritērijs- pretepidēmijas pasākumu efektivitātes un pieejamības praktiskai piemērošanai.
1. lapa
Pretepidēmijas pasākumus var definēt kā ieteikumu kopumu, kas ir pamatots šajā zinātnes attīstības posmā, nodrošinot infekcijas slimību profilaksi noteiktu iedzīvotāju grupu vidū, samazinot saslimstību ar kopējo iedzīvotāju skaitu un likvidējot atsevišķas infekcijas. Pret epidēmijas pasākumi tiek veikti infekcijas slimības rašanās (atklāšanas) gadījumā, profilakses pasākumi tiek veikti pastāvīgi, neatkarīgi no infekcijas pacienta klātbūtnes vai neesamības.
Infekcijas slimību profilakses pamats valsts mērogā ir cilvēku materiālās labklājības paaugstināšana, iedzīvotāju nodrošināšana ar ērtu mājokli, kvalificētu un pieejamu medicīnisko aprūpi, kultūras attīstība u.c.
Infekcijas slimību profilakses medicīniskie aspekti ietver sistemātisku sanitāro kontroli pār iedzīvotāju ūdensapgādi; sanitārā un bakterioloģiskā kontrole pār pārtikas produktu kvalitāti, pārtikas rūpniecības uzņēmumu un sabiedriskās ēdināšanas iestāžu, tirdzniecības un bērnu iestāžu sanitāro stāvokli; plānoto dezinfekcijas, dezinsekciju un deratizācijas darbību veikšana; plānotā specifiskā profilakse iedzīvotāju vidū; robežu sanitārās aizsardzības pasākumu īstenošana, lai novērstu infekcijas slimību ievešanu valstī no ārvalstīm u.c.
Epidēmijas apkarošanas pasākumu efektivitāti attiecībā uz infekcijas avotiem lielā mērā nosaka diagnostika, kuras prasības no epidemioloģiskā viedokļa galvenokārt ir saistītas ar uzticamu un, galvenais, agrīnu metožu izvēli. Diagnostikas kļūdu principi ir saistīti ar klīniski līdzīgu infekcijas slimību diferenciāldiagnostikas grūtībām, daudzu no tām klīnisko izpausmju polimorfismu, epidemioloģisko datu nenovērtēšanu un laboratorijas apstiprinājuma iespēju nepietiekamu izmantošanu. Diagnostikas kvalitāte būtiski uzlabojas, kombinējot dažādu metožu izmantošanu. Ar tādu infekcijas slimības kā masalām parotīts, vējbakas, skarlatīnu un dažus citus, diagnoze gandrīz vienmēr tiek noteikta klīniski un daļēji epidemioloģiski. Laboratorijas metodes plaši izplatītas šo infekcijas slimību diagnosticēšanai vēl nav saņēmušas.
Ja ir liels laboratoriskās diagnostikas metožu kopums, katrai no tām jāveic pareizs epidemioloģiskais novērtējums. Tātad, piemēram, vēdertīfa gadījumā slimības agrīna diagnostika tiek veikta, izmantojot patogēna izolēšanas metodi no asinīm (hemokultūra) un seroloģiskos testus (Vidal reakcija, Vi-hemaglutinācija). Ar retrospektīvu diagnostiku tiek izmantotas vēlākas diagnostikas metodes, ar kurām patogēns tiek izolēts no izkārnījumiem, urīna un žults. Šīs metodes izmanto, lai apstiprinātu diagnozi un identificētu nesējus. Daudzu laboratorijas testu sarežģītība ierobežo to plašo pielietojumu. Šo iemeslu dēļ adeno- un enterovīrusu infekcijas bieži netiek diagnosticētas, lai gan tās ir sastopamas visur.
Pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu epidēmijas fokusā jāuzskata par efektīviem gadījumos, kad saskaņā ar slimības patoģenēzi pacients ir izolēts pirms infekcijas perioda sākuma un visā tā laikā (tīfs un vēdertīfs). Šie pasākumi tiek novērtēti kā neefektīvi, ja pacients ir izolēts infekcijas perioda sākumā, augstumā vai pat beigās (vīrusu hepatīts, masalas, vējbakas u.c.).
Pacients vai nēsātājs parasti tiek izolēts atbilstošā ārstniecības iestādē, līdz tiek sasniegta pilnīga klīniska atveseļošanās vai efektīva nesēja sanitārija. Izolācijas noteikumus un nosacījumus nosaka īpaši norādījumi. Ar vairākām infekcijas slimībām pacienta vai nesēja izolēšana mājās ir atļauta, ievērojot nosacījumus, kas izslēdz infekcijas pārnešanas iespēju. Ir vairākas slimības, kuru gadījumā hospitalizācija ir obligāta un ko paredz tiesību akti. Infekcijas slimniekus ārstniecības iestāžu spēki hospitalizē ar speciālu transportu, kas tiek pakļauts dezinfekcijai.
Skatīt arī
Bez iepriekš iestatīta horizontālā paātrinājuma
Šie dažādie kritiena apstākļi galu galā nosaka ķermeņa stāvokli trieciena brīdī ...
Pestīšana atsevišķā diētā?
Ja esat kļuvis resns, ļoti resns un pat resns, tad tikai olbaltumvielām bagātas pārtikas atdalīšana no ogļhidrātiem bagātas pārtikas vienā ēdienreizē jums nepalīdzēs. Tomēr tas ir mo...
Etioloģija un patoģenēze
b-A grupas hemolītiskie streptokoki - visvairāk kopīgs cēlonis augšējo elpceļu bojājumi un sekojoša reimatisma attīstība. Viens no reimatisma attīstības nosacījumiem ir smaguma pakāpe...
4. Profilaktisko un pretepidēmisko pasākumu organizēšana
4.1. Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst epidēmisko izpausmju rašanos teritorijā dabiskais fokuss CHF un infekcijas noņemšana ārpus dabiskās fokusa zonas, ko veic Rospotrebnadzor birojs subjektiem Krievijas Federācija, higiēnas un epidemioloģijas centri Krievijas Federācijas veidojošajās vienībās, veselības aizsardzības iestādes un medicīnas un profilakses organizācijas, mēra apkarošanas iestādes, veterinārie un fitosanitārie dienesti utt.
4.2. Visaptverošs profilaktisko pasākumu plāns CHF epidēmisko izpausmju novēršanai tiek saskaņots ar tā īstenošanā iesaistītajām organizācijām un dienestiem, apstiprināts ar izpildvaras vadītāju un ir obligāts visām iesaistītajām organizācijām neatkarīgi no organizatoriskās un juridiskās formas.
Plāni tiek koriģēti katru gadu, un tajos jāiekļauj sadaļas:
organizatoriskie pasākumi;
preventīvas darbības;
pretepidēmijas pasākumi;
ārstniecības personu apmācība, higiēniskā izglītība un iedzīvotāju izglītošana.
4.3. Gadījumā, ja tiek identificēts pacients (līķis) ar aizdomām par CHF, tiek izstrādāti pretepidēmijas pasākumu operatīvie plāni, kas ietver:
metode un kārtība informācijas nosūtīšanai (darba un ārpus darba laika) augstākai vadībai par pacienta (līķa) ar aizdomām par SSM identificēšanu;
speciālistu brīdināšanas un pulcēšanas shēma (darba un ārpus darba laika);
katra speciālista funkcionālo pienākumu un rīcības noteikšana pacienta (līķa) identificēšanā;
pacientu hospitalizācijas kārtības noteikšana infekcijas slimību slimnīcās (nodaļās), to materiāli tehniskā aprīkojuma un ārstniecības un dezinfekcijas līdzekļu nodrošinājuma noteikšana;
pretepidēmijas drošības pasākumu nodrošināšana slimnīcu un laboratoriju ārstniecības personu darbam;
pārraides secības noteikšana bioloģiskais materiāls no pacienta (līķa) laboratoriskai diagnostikai (seroloģiskiem, molekulāri bioloģiskiem, virusoloģiskiem pētījumiem);
Krievijas Federācijas veidojošo vienību līmenī (republika, teritorija, reģions) izveido ārstu un medicīniskā personāla rezervi;
veselības aprūpes darbinieku apmācība par epidemioloģijas, klīnikas, SSM ārstēšanas un profilakses jautājumiem;
transportlīdzekļu papildināšanas avotu noteikšana darbam slimības uzliesmojumā;
brigāžu veidošana epizootoloģiskās izmeklēšanas veikšanai;
nodrošināt epizootoloģiskās izmeklēšanas veikšanu slimības uzliesmojumā (dzīves, darba, atpūtas vietā);
lauksaimniecības dzīvnieku akaricīdu ārstēšanas organizēšana un veikšana (pēc epidemioloģiskām indikācijām) fermās neatkarīgi no īpašumtiesībām;
dabisko biotopu apstrāde ar akaricīdiem (ja tiek apstiprināti ērču uzbrukuma gadījumi cilvēkiem dabiskajos biotopos);
nodrošināt mijiedarbību starp veselības iestādēm un iestādēm, veterinārajiem un fitosanitārajiem dienestiem, medicīnas organizācijas citas federālās izpildvaras iestādes, Krievijas Federācijas veidojošo vienību izpildinstitūcijas CHF epidēmijas gadījumā.
4.4. Nestabilas sanitārās un epidemioloģiskās situācijas gadījumā (atsevišķu CHF saslimšanas gadījumu reģistrēšana ar to tālākas izplatības draudiem, vīrusa izolēšana, kā arī tā antigēna un RNS noteikšana lauka materiāla izpētē), organizācija un pretepidēmijas (preventīvo) pasākumu īstenošana tiek iesniegta Krievijas Federācijas pašvaldību vai vienību izpildvaras iestāžu sanitārās un pretepidēmijas komisijas sēdēm.
4.5. Krievijas Federācijas veidojošo vienību (republika, teritorija, reģions) un pašvaldību (pilsēta, rajons) administratīvajās teritorijās, kas atrodas CHF dabisko perēkļu zonā, medicīnas štābs jāveido kā daļa no konsultatīvās, pretepidēmijas, slimnīcas, laboratorijas, patoanatomiskās grupas, kā arī grupas dezinfekcijas, dekontaminācijas un deratizācijas pasākumu veikšanai.
4.6. Pretepidēmisko un profilaktisko pasākumu finansēšana CHF perēkļos tiek veikta uz epidemioloģiskā fonda līdzekļiem saskaņā ar nolikumu par izdevumu kārtību epidēmiju apkarošanas pasākumiem.
5. CHF epidemioloģiskā uzraudzība
5.1. Vispārīga informācija par KGL
Krimas hemorāģiskais drudzis - dabisks fokālais arbovīruss infekcijas slimība. To raksturo dažāda smaguma klīniskā gaita ar un bez hemorāģiskām slimībām hemorāģiskais sindroms. Inkubācijas periods ir 1-14 dienas, vidēji - 4 - 6 dienas. Iespējama nepamanāma infekcijas gaita. Saskaņā ar "Starptautisko statistisko slimību un saistīto veselības problēmu klasifikāciju" (MBK-10) slimība tiek kodēta: A98.0 Krimas hemorāģiskais drudzis.
CCHF izraisītājs ir RNS saturošs Krimas-Kongo hemorāģiskā drudža vīruss (CCHF), kas pieder ģimenei. Bunyaviridae laipns Nairovīruss. Saskaņā ar Krievijā pieņemto patogēno mikroorganismu klasifikāciju cilvēkiem, tas pieder pie II patogenitātes grupas.
Dabas fokusa zona saskaņā ar KGL ir ierobežota ar stepju, pustuksnešu un mežstepju ainavām Krievijas dienvidos (Kalmikijas, Dagestānas un Ingušijas republikas, Karačajas-Čerkesas un Kabardas-Balkārijas republikas, Krasnodara un Stavropole). Teritorijas, Rostovas, Volgogradas un Astrahaņas apgabali). Šeit CHF izraisītājs tiek izolēts no ērcēm Hjalomma marginatum, Hjalomma. anatolicum, Dermacentormarginatus, Rhipicephalusrossicus, Rhipicephalusbursa, Boophilusannulatus, Iksodi ricinus un citi.Ērcei ir primāra nozīme kā vīrusa rezervuāram un nesējai. H.marginatum kas saglabā vīrusu uz mūžu. Šai ērču sugai ir transovariāla un transfāzes vīrusa transmisija.
Meža-stepju ainavās skaits H.marginatum samazinās, un CCHF vīrusa nesēja un, iespējams, galvenā rezervuāra lomu spēlē citu sugu ērces, jo īpaši, D.marginatus.
Galvenie pieaugušu ērču saimnieki ekonomiskajos apstākļos (individuālās viensētas u.c.) ir liellopi (liellopi) un mazie liellopi (VID), kā arī zaķi, eži un ērču dzimtas putni (rokas, vārnas, varenes) ērču un vistu (irbes, tītari) pirmstēlas fāzes. Šie putni un dzīvnieki dod savu ieguldījumu plaši izplatīts pārvadātāji lielos attālumos.
Cilvēks inficējas, inokulējot (piesūcot ērces) un piesārņojot infekcijas pārnešanas veidus (ērču saspiešana, izņemot tās no mājlopiem, ekskrementi beržot ādā, kad ērces rāpo). Ir iespējams pārnešanas ceļš ar asinīm (liellopu un mazo liellopu kaušana un izciršana, zaķu līķu nodīrāšana un griešana, saskare ar slimu cilvēku asinīm - asins ņemšana pētniecībai, intravenozas infūzijas, dzemdes un deguna asiņošanas apturēšana). Negadījumu gadījumā laboratorijas apstākļos iespējama aspirācijas infekcija.
Lielākajā daļā gadījumu infekcijai labvēlīgs stāvoklis ir cilvēku klātbūtne KHF enzootiskajās teritorijās ( darba aktivitāte saistīti ar lopkopību un lauksaimniecības darbiem, medībām, tūrismu, atpūtu brīvā dabā), tāpēc atsevišķi šīs infekcijas gadījumi un grupu saslimšanas reģistrētas galvenokārt laukos. Raksturīga pavasara-vasaras sezonalitāte (aprīlis-augusts) un noteikts pacientu profesionālais sastāvs (gani, slaucējas, lopkopji, individuālo mājlopu īpašnieki, kaušanā, lauksaimniecībā un citos lauksaimniecības darbos nodarbinātās personas).
Iespējama inficēto personu pārvietošana reģionālā starpā no vienas administratīvās vienības uz citu, kā arī pacientu veikta infekcijas izvešana lielos attālumos uz neenzootisku teritoriju. inkubācijas periods vai personas, kurām ir noteikta nepareiza diagnoze.
Cilvēku dabiskā uzņēmība ir augsta, pēcinfekcijas imunitāte saglabājas 1-2 gadus.
5.2. CHF epidemioloģiskās uzraudzības uzdevumi
SSM epidemioloģiskā uzraudzība ir pasākumu kopums, kas ietver SSM epizootisko izpausmju monitoringu dabiskos perēkļos, dažādu iedzīvotāju grupu sastopamības analīzi, lai plānotu profilaktiskos un pretepidēmijas pasākumus un veidotu epidemioloģisko prognozi.
Epidemioloģiskās uzraudzības uzdevumi ir:
Izsekošana saslimstībai ar CHF, tās teritoriālo sadalījumu un noteiktu iedzīvotāju grupu (pilsētu, lauku, vecuma un profesiju grupu) sastopamību;
Savlaicīga pacientu atklāšana un adekvāta ārstēšana, ievērojot bioloģiskās drošības pasākumus pacientu vadībā;
Infekcijas riskam pakļauto iedzīvotāju kontrole CHF dabisko perēkļu teritorijā, epidemioloģiski nozīmīgu sociālo parādību dinamikas uzraudzība (iedzīvotāju migrācija, ekonomiskās darbības raksturs, sanitārie un higiēniskie apstākļi, medicīniskās aprūpes līmenis utt.);
Savlaicīga laboratorijas ieviešana un klīniskā diagnostika KGL;
Infekcijas avota identificēšana, pārnešanas ceļi un infekcijai labvēlīgi apstākļi;
Sanitāro pasākumu un akaricīdu (pretērču) ārstēšanas organizēšana un īstenošana, lai pārtrauktu iespējamākos infekcijas izraisītāja izplatīšanās ceļus, epidēmisko perēkļu lokalizāciju un likvidēšanu;
Medicīnisko un profilaktisko organizāciju gatavības paaugstināšana pacientu parādīšanās gadījumā;
Plaša iedzīvotāju aptveršana ar informatīvo un skaidrojošo darbu un tā pilnveidošanu;
Infekcijas izraisītāja nesēju un nesēju populāciju dinamikas izsekošana;
Epidemioloģiski bīstamāko dabas fokusa zonu noteikšana, epizootiskās un epidemioloģiskās situācijas īstermiņa un ilgtermiņa prognozēšana;
Zinātnisko pētījumu veikšana epizootoloģiskās un epidemioloģiskās uzraudzības, laboratoriskās diagnostikas, ārstēšanas, profilakses, akaricīdu pasākumu metožu uzlabošanai.
5.3. Informācijas kārtība
Higiēnas un epidemioloģijas centrs informē Rospotrebnadzor departamentu par katru gadījumu, kad tiek atklāts pacients ar CHF ārkārtas paziņojuma veidā ne vēlāk kā 12 stundu laikā pēc pacienta identifikācijas.
Medicīnas organizācijai, kas precizē, maina vai atceļ diagnozi, ir pienākums 24 stundu laikā nosūtīt jaunu paziņojumu.
5.4. CHF gadījumu epidemioloģiskās izmeklēšanas īpatnības cilvēku vidū
5.4.1. CHF slimības signāliepidemioloģiskās pazīmes ir:
ērces kodums vai saskare ar to (izņemšana, saspiešana, rāpošana);
uzturēties CHF enzootiskā teritorijā (izbraucieni, makšķerēšana utt.) 14 dienas pirms slimības;
slimības rašanās laiks (aprīlis - septembris);
piederība profesionālajām riska grupām (slaucējas, lopkopji, gani, veterinārārsti, kaušanā, lauku darbos, siena pļaušanā iesaistītās personas, individuālie mājlopu īpašnieki, medicīnas darbinieki);
instrumentālo manipulāciju veikšana pacientiem ar aizdomām par CHF, materiāla ņemšana un pārbaude;
pacientu ar aizdomām par CHF aprūpi.
5.4.2. Katrs CHF gadījums tiek pakļauts detalizētai epidemioloģiskai izmeklēšanai. Epidemioloģiskā izmeklēšana tiek veikta nekavējoties pēc ārkārtas paziņojuma saņemšanas no Higiēnas un epidemioloģijas centra par cilvēka saslimšanas ar CHF atklāšanu. Ir noteikts iespējamais infekcijas pārnešanas avots un ceļš, lai koriģētu pretepidēmijas pasākumus, kuru mērķis ir novērst jaunus slimības gadījumus.
5.4.4. CHF slimības gadījuma epidemioloģiskās izmeklēšanas rezultāti tiek ievadīti noteiktās formas fokusa epidemioloģiskās izmeklēšanas kartē (reģistrācijas veidlapa Nr. 257). Tajā pašā laikā viņi norāda Galvenā informācija par pacientu, slimības datums, primārā diagnoze, tās noteikšanas un hospitalizācijas datumi, informācija par slimības klīnisko formu un gaitas raksturu, pacienta laboratoriskās izmeklēšanas rezultāti, kā arī epidemioloģisks slēdziens par iespējamo infekcijas avotu, pārnešanas ceļiem un infekcijas vietu. Tiek veikta saslimstības cēloņu analīze, kas kalpo turpmākai profilakses pasākumu uzlabošanai.
Izmeklēšanas slēdzienā jāiekļauj īss apraksts sporādisku gadījumu vai grupu slimību cēloņi, veikto pretepidēmijas pasākumu pamatotības, savlaicīguma un efektivitātes analīze (infekcijas avota un pārnešanas veidu noteikšana un nespecifiskās profilakses pilnība).
5.4.5. Diagnozējot CHF slimību pacientam, kurš, iespējams, bija inficēts darba gaitā, slimības saistība ar viņa profesionālā darbība izveidojis Rospotrebnadzor biroja speciālists, veicot epidemioloģisko apsekojumu infekcijas fokusā. Galvenais dokuments, kas apstiprina CHF infekcijas profesionālo raksturu, ir epidemioloģiskās aptaujas karte ar aizpildītu ievietošanas lapu, ko apstiprinājis Krievijas Federācijas veidojošās vienības Rospotrebnadzor biroja vadītājs.
6. KHF enzootiskās teritorijas epizootiskais monitorings
6.1. Vispārīgi noteikumi
6.1.1. KHF enzootisko teritoriju epizootoloģiskā monitoringa mērķis ir pētīt sarežģītas parādības ar bioloģisku un ekoloģisku bāzi, kas attīstās dabas un sociālo faktoru ietekmē, un ietver:
Plānotā epizootoloģiskā izmeklēšana uzliesmojuma zonā;
Ilgtermiņa novērojumi slimnīcās;
Ārkārtas izmeklēšana atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām.
6.1.2. Epizootoloģiskā izmeklēšana tiek veikta regulāri vai steidzami epidēmisku izpausmju gadījumā sporādisku gadījumu vai grupu slimību veidā.
Ārkārtas epizootoloģiskā izmeklēšana tiek veikta, lai noskaidrotu pacienta ar SSM inficēšanās apstākļus apgabala zonās, kas saistītas ar infekcijas epidēmisko izpausmi.
6.1.3. Epizootoloģiskās izmeklēšanas uzdevumi ir:
Ērču skaita noteikšana H. marginatum un daži citi ērču veidi uz dažādiem saimniekiem (lauku un savvaļas dzīvniekiem, savvaļas un mājas putniem) kā galvenais teritorijas epizootiskā stāvokļa rādītājs;
Lauka materiāla vākšana un izpēte inficēšanai ar CCHF vīrusu;
Īstermiņa un ilgtermiņa prognožu sastādīšana epizootiskās situācijas attīstībai;
6.2. Epizootoloģiskās izmeklēšanas organizēšana
6.2.2. Brigādes rīcībā jābūt automašīnai un lauka darbiem nepieciešamajam aprīkojumam, kā arī individuālajiem aizsardzības līdzekļiem (kombinezoni, zābaki, insekticīdi).
6.2.3. Viss brigādes personāls iziet iepriekšēju apmācību personīgās profilakses pasākumos un darba metodēs.
6.2.4. Lauka darbu sākumu ievada:
Plānu, braucienu grafika sastādīšana gadam (noteiktām gada sezonām);
Ainavu joslu un reģionu kartogrāfiskās bāzes sagatavošana (mērogs 1: 600 000 - 1: 750 000);
Augsnes un klimata karšu un platību karšu (mērogā 1:100000), kā arī mežsaimniecības plānu sagatavošana izmantošanai lauku darbos.
6.2.5. Apdzīvotās vietas, ceļi, robežas tiek iepriekš uzklātas uz bāzes kartēm veģetācijas zonas un ainavu apvidus. Saskaņā ar pieejamajiem dokumentētajiem informācijas avotiem vai datiem no Rospotrebnadzor departamentiem par Krievijas Federāciju veidojošajām vienībām, tiek veikta mazo zīdītāju un iksodīdu ērču sugu sastāva, izplatības un sugas daudzuma kartēšana. Pēc tam bāzes kartes tiek papildinātas ar epizootoloģisko apsekojumu datiem. Kartējot ieteicams izmantot punktu vai zīmju metodes.
6.2.6. Pamatkartē tiek ievietota kontūru faktogrāfiskā karte uz pauspapīra, kurā ir tādi epidemioloģiskie dati kā cilvēku ar CHF sastopamība, RNS un vīrusa antigēna noteikšanas fakti cilvēkiem, zīdītājiem, putniem, ērcēm, seroloģiskie dati. cilvēku un dzīvnieku asins serumu pētījumi, inficēto ērču noteikšanas vietas pa sugām, cilvēku inficēšanās vietas.
6.2.7. Ja ir apmācīti speciālisti ĢIS tehnoloģiju jomā, personālie datori, programmatūra GIS - programmatūra un GPS / GLONAS - navigatori, elektroniskās datu bāzes uz KGL, pirms lauka darbu uzsākšanas tiek veikta kartogrāfiskās bāzes sagatavošana, izmantojot ģeoinformācijas tehnoloģijas.
6.2.8. Pirms lauka darbu uzsākšanas jāsagatavo darba veidu žurnāli datu ievadīšanai no kārtējā pārskata veidlapām (1.pielikums). Kartogrāfiskajai analīzei nepieciešamie dati tiek iegūti no administratīvajiem centriem (rajonu pārvaldēm, akciju sabiedrību valdēm). No šiem dokumentiem iegūtā informācija tiek precizēta rajonu lauksaimniecības nodaļās, zemes ierīcības nodaļās un higiēnas un epidemioloģijas centros.
Pamatojoties uz organizācijas periodā veikto darbu, tiek iezīmētas konkrētas epizootoloģiskās izmeklēšanas jomas, darbības laiks un apjoms.
6.2.9. Darba dokumentu formas:
Etiķete. Ērtākais tukšās etiķetes izmērs ir 1/4 lapas A-4 papīra. Tajā jāiekļauj ailes šādas informācijas ievadīšanai: etiķetes numurs, administratīvā reģiona nosaukums, darba vietas datums un adrese polārajās koordinātēs (azimuts un attālums kilometros attiecībā pret tuvāko apdzīvoto vietu), biotopa raksturojums ( ganības, lauks, meža josla utt.), paveiktais darbs un tā rezultāts (piemēram: izmeklētas 50 liellopu galvas, savāktas 90 ērces, izliktas 100 nakts murdi, noķerti 5 grauzēji (norādīt sugas). ), zoologa paraksts).
Pašreizējā ziņojuma formas. Lai operatīvi informētu epizootoloģiskās aptaujas veicošās institūcijas, iepriekš nepieciešams sagatavot kārtējā pārskata veidlapas, kurās atspoguļots epizootoloģiskās grupas veiktais darbs (1.pielikums).
6.2.10. Veicot epizootoloģisko apsekojumu, tiek ņemta vērā pieejamā informācija par teritorijā biežāk sastopamo ērču sugu bioloģiju un fenoloģiju, jo īpaši H.marginatum, D.marginatus, Rh.rossicus(2. - 4. pielikums) un citi.
6.3. CHF dabiskā fokusa epizootoloģiskā pārbaude dabiskos biotopos un ekonomiskajos apstākļos
6.3.1.Atbilstoši ērču fenoloģijai N.marginatum- galvenais CCHF vīrusa rezervuārs un nesējs - epizootoloģiskā izpēte pustuksneša un stepju ainavās tiek veikta divos posmos: pavasarī-vasarā (aprīlī, maijā, jūnija pirmajā dekādē) un vasarā-rudenī (trešā dekāde) jūnijā, jūlijā – septembrī).
6.3.2. Epizootoloģiskās izmeklēšanas pavasara-vasaras posma sākumam savlaicīgi jāsakrīt ar pieaugušo ērču masveida uzbrukumu. N. marginatum liellopiem un mazajiem liellopiem. Atkarībā no laika apstākļiem ērču masveida aktivitātes sākšanos var novērot no aprīļa sākuma līdz maija vidum.
6.3.3. Ērču masveida aktivitātes sākuma reģistrācija N. marginatum veikta pēc saņemtajiem datiem no veterinārā dienesta, un pēc lopu apsekošanas rezultātiem par ērcēm nelabvēlīgākajās (pēc iepriekšējā gada datiem) saimniecībās, kā arī stacionārajos punktos.
6.3.4. Pavasara-vasaras periodā jāveic lopkopības saimniecību un dabisko biotopu epizootoloģiskā apsekošana. Lauksaimniecības kompleksos novērošanas objekti ir liellopi, mazie liellopi, tītari un ērces dažādas fāzes attīstība, kas savākta no dzīvniekiem. Dabiskajos biotopos tiek nošauti korvidi, notverti mazie savvaļas zīdītāji, lai no tiem iegūtu materiālu laboratoriskai pārbaudei, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret šī patogēna CCHF vīrusu, antigēnu vai RNS. Turklāt ērces tiek savāktas no dzīvniekiem un putniem tālākai izpētei.
6.3.5. Pirms lopu apsekošanas uzsākšanas katrā saimniecībā tiek apkopoti dati par liellopu un mazo liellopu skaitu valsts un privātajā sektorā. Atsevišķi katram sektoram ir norādīts mājlopu skaits novietnēs un ganībās. Ganāmajiem mājlopiem tiek noteikts to sadalījums ganāmpulkos, atrašanās vieta un ganību platība katram ganāmpulkam. Uzziniet agrorūpniecības asociācijā (APO) un veterinārajās vietās pēdējo akaricīdu pasākumu laiku.
6.3.6. No katra ganāmpulka, atkarībā no tā lieluma un žogu un šķelšanos klātbūtnes, ganu un APO pārstāvja klātbūtnē tiek pārbaudītas vismaz 30-50 galvas.
6.3.7. Strādniekam, kurš savāc ērces no mājlopiem, jābūt ģērbtam kombinezonā, kas izgatavots no blīva monofoniska auduma, gumijas zābakos ar augšpusi, kas cieši pieguļ kājām, dubultiem gumijas cimdiem uz rokām, tērpam jābūt apstrādātam ar insekticīdu un akaricīdu līdzekli, kas paredzēts cilvēku aizsardzībai. no ērču uzbrukuma, kas pārnēsā patogēnu KGL. Vācot ērces, lai tās paliktu dzīvas, ir jānovērš cimdu piesārņošana ar akaricīdiem.
6.3.8. Ērces tiek izņemtas ar cimdu rokām (izmantojot pinceti, ērces bieži vai nu izslīd vai tiek bojātas) un ievieto mēģenē ar vates marles aizbāzni. Iepriekš mēģenē tiek nolaista kāda labības auga lapa, lai uzturētu mitrumu, īpaši, ja ērces barojas ar asinīm. Mēģenes ievieto metāla apvalkos vai biezu sienu pudelēs ar iezemētu aizbāzni, ievieto kalikona maisiņos.
6.3.9. Katram dzīvniekam izņemtās ērces ievieto atsevišķā mēģenē. Mēģenes ar ērcēm, kas savāktas no viena ganāmpulka dzīvniekiem, apvieno vienā paraugā un nodrošina ar etiķeti. Papildus iepriekš minētajai informācijai tajā norādīts dzīvnieku skaits to izvērtēšanas laikā, no kuriem izņemtas ērces, vai ganāmpulka nosaukums un kopējais lopu skaits tajā. Baseinu izmēri izsalkušajām ērcēm - no 50 gab. līdz 100 kopijām, puspadevei - no 10 kopijām. līdz 30 eksemplāriem, pilnībā piesātināti - atsevišķi eksemplāri.
6.3.11. Dzīvnieki (vismaz 10 no pārbaudītajiem dzīvniekiem) ņem asinis pētniecībai. Asins ņemšana no jūga vēna 10 ml apjomā ražo veterinārārsts. Viens asins piliens tiek uzklāts uz filtrpapīra 2–3 cm diametrā, kas piesūcināts ar nātrija mertiolātu koncentrācijā 1:1000. Visas asinis ievieto mēģenē, kurā ir 1 ml 6% nātrija citrāta. Mēģenes ar asins un mertiolāta papīriem ir marķētas, kā norādīts 6.3.9. punktā.
6.3.12. Asins stobriņu uzglabāšana un transportēšana tiek veikta, izmantojot termiskos konteinerus. Mēģenes ar asinīm ir atļauts uzglabāt apkārtējās vides temperatūrā ne ilgāk kā 2-3 stundas. Mertiolāta papīri tiek uzglabāti un transportēti bez termokonteineriem.
Federālā dienesta uzraudzības departamenta galveno organizatorisko pasākumu plāns patērētāju tiesību aizsardzības jomā
DokumentsValsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības īstenošana aktuālākajās iedzīvotāju sanitārās un epidemioloģiskās labklājības nodrošināšanas jomās.
Vadlīnijas milti 2870-11
Vadlīnijas1. Izstrādāja Rospotrebnadzoras federālā sabiedrības veselības iestāde "Rostova pie Donas Pētniecības pret mēra institūts" (J.
