Ketanov ir zāles stiprām sāpēm. Ketanov - Ketanov aktīvās vielas lietošanas instrukcija, izdalīšanās forma, indikācijas, devas, blakusparādības, analogi un cena

Saturs

Sāpju mazināšanai ārsti bieži izraksta zāles Ketanov - lietošanas instrukcija norāda, ka tas mazina iekaisumu, ir paredzēts cilvēkiem, kas vecāki par 16 gadiem. Tabletes lieto, lai mazinātu sāpes - zobu galvassāpes, menstruācijas, šķīdumu lieto intramuskulāri. Lai pareizi ārstētu, iepazīstieties ar zāļu lietošanas ieteikumiem un kontrindikācijām.

Pretsāpju līdzeklis Ketanovs

Saskaņā ar farmakoloģisko klasifikāciju Ketanov ir nesteroīds līdzeklis ar pretreimatisko un pretiekaisuma iedarbību. Tas nozīmē, ka tas mazina sāpju sindromus, mazina iekaisumu. Zāļu aktīvā viela ir ketorolaka trometamīns, kam ir izteikta pretsāpju iedarbība.

Sastāvs un izlaišanas forma

Ketanov ir pieejams tablešu un injekciju veidā. Katras zāles detalizēts sastāvs ir norādīts zemāk:

	Tabletes
Apraksts	Pārklāts, apaļš	Gaiši dzeltens dzidrs bezkrāsains šķidrums
Aktīvās vielas koncentrācija, mg
	Kukurūzas ciete, mikrokristāliskā celuloze, ūdens, makrogols, silīcija dioksīds, talks, hidroksipropilmetilceluloze, magnija stearāts	Nātrija hlorīds, spirts, ūdens, nātrija edetāts, nātrija hidroksīds, sālsskābe
Iepakojums	10, 20 vai 100 gab. iepakojumā	Iepakojumā 5 vai 10 ampulas pa 1 ml

Farmakoloģiskās īpašības

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) attiecas uz pirolizīna-karbonskābes atvasinājumiem, ir pretsāpju, pretiekaisuma un mēreni pretdrudža iedarbība, stimulē opioīdu receptorus. Darbības mehānisms ir saistīts ar arahidonskābes, kas ir prostaglandīnu prekursors, enzīmu metabolisma kavēšanu. Šīs vielas izraisa iekaisumu, sāpes un drudzi.

Perorāla zāļu lietošana ļauj aktīvajai vielai uzsūkties kuņģa un zarnu sienās un sasniegt maksimālo koncentrāciju asins plazmā pēc 45 minūtēm (parenterālai ievadīšanai tajā pašā laikā). Ēšana neietekmē zāļu uzsūkšanos, tā saistās ar olbaltumvielām par 99%. Parādīts aktīvā viela pēc 4-10 stundām ar urīnu, zarnām. Ar pavājinātu nieru darbību vai gados vecākiem cilvēkiem izdalīšanās laiks palielinās.

Indikācijas Ketanov lietošanai

Lietošanas instrukcijā teikts par zāļu lietošanas indikācijām - tas ir īslaicīgs šādas ģenēzes mērenu un smagu sāpju mazināšana:

• pēcoperācijas asiņošana (pēc vēdera, ortopēdiskām, ginekoloģiskām operācijām);
• ar dislokācijām, lūzumiem, mīksto audu traumām;
• zobu sāpes pēc ķirurģiskas iejaukšanās pie zobārsta;
• pēc dzimšanas periods, onkoloģija;
• osteoartrīts, išiass;
• neizmanto hroniskām sāpēm.

Ketanovs vēdera sāpēm

Tāpat kā ar citām sāpēm, Ketanovs palīdz ar sāpēm vēderā, taču, pēc ārstu domām, tas nav ieteicams. Iemesls kļūst Negatīvā ietekme zāles uz gremošanas trakta gļotādas. Ja sāpes vēderā izraisa patoloģijas iekšējie orgāni, zāļu lietošana ir aizliegta, jo sindroma atvieglošana atliks vizīti pie ārsta, palielinās komplikāciju risks. Jūs varat lietot tabletes, ja sāpes ir īslaicīgas, radušās pēc operācijas.

Ketanovs menstruāciju sāpēm

Lielākajai daļai sieviešu menstruāciju krampjus izraisa spazmas dzemdes kontrakcijas, ko izraisa prostaglandīni. Ja pacientei nav problēmu ar dzimumorgānu apvidu, dzemdes izliekšanos vai hormonāliem traucējumiem, Ketanovs efektīvi tiek galā ar sāpēm, bloķējot tādu vielu veidošanos, kas novērš normālu asiņu kustību caur dzimumorgānu traukiem.

Pret zobu sāpēm

Aktīvā viela ketorolaka ir pazīstama ar savu spēcīgo pretsāpju efektu, novēršot prostaglandīnu veidošanos. Nokļūstot iekšā, tas iedarbojas sistēmiski, nevis tikai uz zobu sāpēm. Zāles palīdz ar smagām sāpēm, kas pazūd 35 minūšu laikā, un iedarbība ilgst līdz septiņām stundām.. Pretdrudža iedarbības dēļ pretsāpju līdzekli var lietot smags iekaisums no pulpīta vai periodontīta.

Lietošanas metode un devas

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām zāļu lietošanas metode un devas ir atkarīgas no izdalīšanās formas un pacienta individuālajām īpašībām, kā arī no sāpju simptoma smaguma pakāpes. Ampulas šķīdumu lieto parenterāli, ievadot intramuskulāras injekcijas veidā. Tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Devas, kursu un biežumu nosaka ārsts, to nevajadzētu darīt pats.

Viena Ketanov deva ampulās ir 10-30 mg ar lietošanas intervālu ik pēc 4-6 stundām. Maksimālais šķīduma lietošanas ilgums ir divas dienas. Maksimālā dienas deva ir 90 mg, pacientiem, kas sver līdz 50 kg, ar pavājinātu nieru darbību vai vecākiem par 65 gadiem - 60 mg. Šķīdumu ievada tikai slimnīcā, sāk iedarboties pēc pusstundas, maksimālo efektu sasniedz pēc 1,5 stundām, un anestēzija ilgst līdz sešām stundām. Sākumskolā pēcoperācijas periodsšķīdumu injicē ik pēc divām stundām.

Ketanov tabletes

Iekšķīgai lietošanai pieaugušajiem tiek parādītas 10 mg tabletes ik pēc 4-6 stundām, ar akūtu smagu sāpju sindromu, 20 mg ik pēc 3-4 stundām. Zāļu tablešu formas maksimālā dienas deva ir 90 mg (8 tabletes), gados vecākiem pacientiem ar ķermeņa masu līdz 50 kg vai pacientiem ar nieru darbības traucējumiem - 60 mg. Tabletes norij veselas, neplaisā, nekošļāt, nomazgā ar 100 ml tīra ūdens.

Uzņemšana ir vēlama pēc ēšanas, lai nekaitētu kuņģa-zarnu trakta gļotādai. Ja ēdiens bija bagātīgs un trekns, efekts palēnināsies. Lai ātrāk atvieglotu sāpes, ieteicams dzert tabletes pirms ēšanas. Ārsti iesaka lietot tabletes pēc grafika, kombinēšanas dienā ar šķīdumu nedrīkst lietot vairāk par 30 mg. Nepārtrauktas ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas.

Speciālas instrukcijas

Lietošanas instrukcijā ir lietderīgi izpētīt īpašo instrukciju sadaļu, no kuras pacients uzzinās daudz jauna:

• zāles tiek parakstītas piesardzīgi pacientiem ar traucētu trombocītu, aknu, hronisku sirds mazspēju, augsts asinsspiediens, kuņģa-zarnu trakta erozijas, čūlu risks;
• pēc rezekcijas prostatas, tonsilektomija, plastiskā ķirurģija nepieciešama rūpīga homeostāze, tāpēc līdzeklis tiek nozīmēts ārsta uzraudzībā;
• ar izsitumu parādīšanos uz ādas, aknu bojājumu simptomiem, zāļu lietošana jāpārtrauc;
• ja terapijas laikā parādās miegainība, reibonis, ieteicams atturēties no mehānismu un mehānismu vadīšanas, jo palēninās psihomotorās funkcijas;
• zāles ir aizliegtas grūtniecēm, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, bērniem ar uzturošo anestēziju dzemdniecības praksē, jo palielinās dzemdību periods, tiek kavēta dzemdes kontraktilitāte un augļa asinsrite;
• uz regulāras uzņemšanas fona ieteicams reizi mēnesī veikt asins analīzi un veikt koagulogrammu, lai nerastos problēmas ar asins recēšanu.

Cik bieži jūs varat dzert Ketanov

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām Ketanov lieto ik pēc 4-6 stundām, 1 tablete vai 10-30 mg šķīduma. Nedomājiet, ka tad ir nepieciešamas 6-8 tabletes dienā. Maksimāli varat lietot 3-4 tabletes vai dienas devu 90 mg.Šķīduma ilgums nedrīkst pārsniegt divas dienas, un zāļu tablešu forma nedrīkst pārsniegt nedēļu, jo tas izraisa negatīvas reakcijas.

Ketāni bērniem

Sakarā ar spēcīgo ietekmi uz bērnu ķermeni, zāles ir kontrindicētas bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam. Plkst barošana ar krūti terapiju ieteicams pārtraukt vai, ja tas nav iespējams, pārtraukt laktāciju un atsākt to pēc ārsta atļaujas, lai jaundzimušais nesaņemtu negatīvas sekas jūsu veselībai. Pirms lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.

zāļu mijiedarbība

Lietošanas instrukcija norāda zāļu mijiedarbība Ketanov tabletes un injekcijas ar citām zālēm:

• kombinācija ar citiem NPL var izraisīt pastiprinātas blakusparādības;
• Pentoksifilīns, antikoagulanti, heparīns palielina asiņošanas risku;
• AKE inhibitori palielina nieru mazspējas attīstības risku;
• Probenecīds palielina zāļu izņemšanas periodu no organisma4
• litija preparāti palēnina ketorolaka un metāla nieru klīrensu, palielina tā koncentrāciju plazmā;
• Ketanovs samazina Furosemīda diurētisko efektu;
• kombinācijā ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem vai narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem (morfīnu), nepieciešama devas pielāgošana.

Blakusparādības un pārdozēšana

To var uzzināt no rokasgrāmatas blakus efekti Ketanovs injekciju un tablešu veidā, kas izpaužas šādos faktoros:

• bradikardija, pārmaiņas asinsspiediens, ģībonis, ātra sirdsdarbība;
• slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums, meteorisms, vemšana;
• sausa mute, slāpes, stomatīts, gastrīts, erozija, čūla;
• galvassāpes, nemiers, miegainība, parestēzija;
• depresija, miega traucējumi, redze, garša, kustības, elpošana, urinēšana;
• deguna asiņošana, hematūrija, anēmija, tūska;
• nieze, izsitumi, dermatīts, nātrene, alerģiskas reakcijas, mialģija;
• bronhu spazmas, anafilaktiskais šoks, drudzis.

Kontrindikācijas

Ketanova lietošanai ir noteikti ierobežojumi. Šīs ir kontrindikācijas, kurās zāļu lietošana izraisīs negatīvas parādības:

• erozija, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā stadijā;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai aizdomas par to;
• galvaskausa smadzeņu asiņošana;
• asinsreces traucējumi;
• hemorāģiskā diatēze;
• nepilnīga hemostāze;
• aspirīna triāde;
• nieru, aknu mazspēja;
• polipi deguna dobumā;
• bronhiālā astma;
• vecums līdz 16 gadiem;
• grūtniecība, laktācija;
• paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, acetilsalicilskābi vai citiem NPL;
• dzemdības.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Abas Ketanova atbrīvošanas formas var iegādāties ar recepti. Zāles tiek uzglabātas temperatūrā līdz 25 grādiem trīs gadus šķīdumam un piecus tabletes.

Analogi

Krievijas aptieku plauktos var atrast Ketanova sinonīmus un analogus. Pirmie ietver zāles, kuru sastāvs ir pilnīgi identisks, aktīvā viela ir vienāda un ir tādā pašā koncentrācijā. Aizvietotāji ietver līdzekļus, kuriem ir līdzīga terapeitiskā iedarbība. Populārie analogi ir:

• tabletes Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Dolac, Paracetamol;
• šķīdums injekcijām Ketorolac, Dolomin, Ketalgin, Ketorol.

Kas ir stiprāks - Ketorols vai Ketanovs

Nevar teikt, ka Ketorols vai Ketanovs ir spēcīgāki. Tie satur to pašu aktīvo vielu ketorolaku. Abas zāles ir pieejamas tablešu un šķīduma veidā, bet Ketorod ir arī želejas forma. Līdzekļi pieder dažādiem Indijas uzņēmumiem, atšķiras pēc izmaksām - Ketorols ir lētāks par aptuveni 25%. Zāļu izvēle no šīm divām paliek ārsta vai pacienta ziņā.

Cena Ketanovs

Jūs varat iegādāties Ketanov, izmantojot aptieku tīklu vai internetu. Zāļu līnijas izmaksas ir atkarīgas no izdalīšanās formas, tablešu skaita iepakojumā un tirdzniecības peļņas. Aptuvenās cenas Maskavā un Sanktpēterburgā būs:

Video

Savienojums

aktīvā viela: ketorolaka trometamīns;

1 apvalkotā tablete satur 10 mg ketorolaka trometamīna

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, polietilēnglikols 400, talks, titāna dioksīds (E 171).

Devas forma

Apvalkotās tabletes.

Galvenā fizikāli ķīmiskās īpašības: balts vai gandrīz balta krāsa, apaļas, abpusēji izliektas apvalkotās tabletes, ar marķējumu "KVT" vienā pusē.

Farmakoloģiskā grupa"type="checkbox">

Farmakoloģiskā grupa

Nesteroīdie pretiekaisuma un pretreimatisma līdzekļi. ATX kods M01A B15.

Farmakoloģiskās īpašības"type="checkbox">

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakoloģiskā .

Pretsāpju līdzeklis Ketorolaka trometamīns ir ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis. Tas ir NPL, kam piemīt pretiekaisuma un viegla pretdrudža iedarbība. Ketorolaka trometamīns inhibē prostaglandīnu sintēzi un tiek uzskatīts par perifēro pretsāpju līdzekli. Tam nav zināma ietekme uz opiātu receptoriem. Pēc ketorolaka trometamīna lietošanas kontrolētā klīniskie pētījumi nebija parādību, kas liecinātu par elpošanas nomākumu. Ketorolaka trometamīns neizraisa skolēnu sašaurināšanos.

Farmakokinētika .

Ketorolaka trometamīns ātri un pilnībā uzsūcas pēc perorālai lietošanai ar maksimālo koncentrāciju plazmā 0,87 mg/kg 50 minūtes pēc vienreizējas 10 mg devas lietošanas. Veseliem brīvprātīgajiem terminālais plazmas pusperiods ir vidēji 5,4 stundas. Gados vecākiem cilvēkiem (vidējais vecums 72 gadi) tas ir 6,2 stundas. 99% plazmā esošā ketorolaka saistās ar olbaltumvielām. Cilvēkiem pēc vienas vai vairāku devu lietošanas ketorolaka farmakokinētika ir lineāra. Stacionārs līmenis plazmā tiek sasniegts pēc 1 dienas, lietojot 4 reizes dienā. Ilgstoši lietojot, izmaiņas netika novērotas. Pēc vienas devas ievadīšanas izkliedes tilpums ir 0,25 l/kg, pusperiods ir 5:00 un klīrenss ir 0,55 ml/min/kg. Galvenais ketorolaka un tā metabolītu (konjugātu un p-hidroksimetabolītu) izdalīšanās ceļš ir urīns (91,4%), bet pārējais tiek izvadīts ar izkārnījumiem. Taukiem bagāts uzturs samazina uzsūkšanās ātrumu, bet ne apjomu, savukārt antacīdi neietekmē ketorolaka uzsūkšanos.

Indikācijas

Vidējas intensitātes sāpju, tostarp pēcoperācijas sāpju, īslaicīga ārstēšana.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret ketorolaku vai citām zāļu sastāvdaļām.

• Aktīva čūla, nesena kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai perforācija, peptiska čūla anamnēzē vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana
• bronhiālā astma, rinīts, angioneirotiskā tūska vai nātrene, ko izraisa acetilsalicilskābes vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana (smagu anafilaktisku reakciju iespējamības dēļ)
• bronhiālās astmas vēsture
• nepiemēro kā pretsāpju līdzeklis pirms lielas operācijas un tās laikā, kā arī pēc manipulācijām ar koronārajiem asinsvadiem;
• smaga sirds mazspēja
• pilnīgs vai daļējs deguna polipu sindroms, Kvinkes tūska vai bronhu spazmas;
• nelietot pacientiem, kam veikta operācija ar augstu asiņošanas vai nepilnīgas asiņošanas risku, un pacientiem, kuri saņem antikoagulantus, tostarp mazas heparīna devas (2500-5000 vienības ik pēc 12:00)
• aknu vai vidēji smagi nieru mazspēja(seruma kreatinīna līmenis virs 160 µmol/l);
• aizdomas vai apstiprināta cerebrovaskulāra asiņošana, hemorāģiskā diatēze, tostarp asinsreces traucējumi un augsts asiņošanas risks;
• vienlaicīga ārstēšana ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) (tostarp selektīviem ciklooksigenāzes inhibitoriem), acetilsalicilskābi, varfarīnu, pentoksifilīnu, probenecīdu vai litija sāļiem;
• hipovolēmija, dehidratācija;
• nieru mazspējas risks šķidruma daudzuma samazināšanās dēļ.

Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi

Ketorolaks viegli saistās ar plazmas olbaltumvielām (vidējā vērtība 99,2%), un saistīšanās pakāpe ir atkarīga no koncentrācijas.

Nelietot vienlaikus ar Ketorolac.

Blakusparādību iespējamības dēļ ketorolaku nedrīkst lietot kopā ar citiem NPL, tostarp selektīviem COX-2 inhibitoriem, kā arī pacientiem, kuri saņem acetilsalicilskābi, varfarīnu, litiju, probenecīdu, ciklosporīnu. NPL nedrīkst ievadīt 8-12 dienu laikā pēc mifepristona lietošanas, jo NPL var vājināt mifepristona iedarbību.

Zāles kombinācijā ar ketorolaku jālieto piesardzīgi.

Veseliem cilvēkiem ar normovolēmiju ketorolaks samazina furosemīda diurētisko iedarbību par aptuveni 20%. Īpaši piesardzīgi zāles jāparaksta pacientiem ar sirds dekompensāciju. NPL var saasināt sirds mazspēju, samazināt to biežumu glomerulārā filtrācija un palielināt sirds glikozīdu līmeni asins plazmā, ja tos lieto vienlaikus ar sirds glikozīdiem. Ketorolaks un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var vājināt antihipertensīvo zāļu iedarbību. Vienlaicīgi lietojot ketorolaku ar AKE inhibitoriem, palielinās nieru darbības traucējumu risks, īpaši pacientiem ar samazinātu asins tilpumu organismā. Ja NPL lieto vienlaikus ar takrolīmu, pastāv nefrotoksicitātes risks. Vienlaicīga lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem var vājināt diurētisko efektu un palielināt NPL nefrotoksicitātes risku. Tāpat kā visi NPL, kortikosteroīdi vienlaikus jālieto piesardzīgi, jo palielinās kuņģa-zarnu trakta čūlu vai asiņošanas risks. Ja NPL lieto kombinācijā ar antiagregantiem un selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks. Vienlaicīgi parakstot metotreksātu, jāievēro piesardzība, jo ir ziņots, ka daži prostaglandīnu sintēzes inhibitori samazina metotreksāta klīrensu un tādējādi, iespējams, palielina tā toksicitāti.

Pacientiem, kuri lieto NPL un hinolonus, var būt paaugstināts krampju rašanās risks.

Vienlaicīga NPL lietošana ar zidovudīnu palielina hematoloģiskās toksicitātes risku. HIV inficētiem cilvēkiem ar hemofiliju, kuri vienlaikus tiek ārstēti ar zidovudīnu un ibuprofēnu, ir paaugstināts hemartrozes un hematomas risks.

Maz ticams, ka sekojošais zāles mijiedarboties ar ketorolaku.

Ketorolaks neietekmēja digoksīna saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām. Pētījumi in vitro norāda, ka pie terapeitiskās salicilāta koncentrācijas (300 µg/ml) un vairāk, ketorolaka saistīšanās samazinājās no aptuveni 99,2% līdz 97,5%. Digoksīna, varfarīna, paracetamola, fenitoīna un tolbutamīda terapeitiskās koncentrācijas neietekmēja ketorolaka saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām. Tā kā ketorolaks ir ļoti aktīvs medikaments un tā koncentrācija plazmā ir zema, nav paredzams, ka tas būtiski aizstās citas zāles, kas saistās ar asins proteīniem. Pētījumos ar dzīvniekiem un cilvēkiem nebija pierādījumu, ka ketorolaka trometamīns inducētu vai inhibētu aknu enzīmus, kas spēj metabolizēt to vai citas zāles. Tāpēc nav sagaidāms, ka ketorolaks mainīs citu zāļu farmakokinētiku, izmantojot enzīmu indukcijas vai inhibīcijas mehānismu.

Pretepilepsijas līdzekļi.

Ir ziņots par atsevišķiem epilepsijas lēkmju gadījumiem, vienlaikus lietojot ketorolaku un pretepilepsijas līdzekļus (fenitoīnu, karbamazepīnu).

Psihotropās zāles.

Vienlaicīgi lietojot ketorolaku un psihotropās zāles(fluoksetīns, tioteksēns, alprazolāms) ziņoja par halucināciju rašanos.

Ietekme uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem.

Ketorolaks inhibē trombocītu agregāciju un var pagarināt asiņošanas laiku.

Lietojumprogrammas funkcijas

Maksimālais ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.

Ietekme uz auglību .

Ketorolaka, tāpat kā jebkuras zāles, lietošana kavē ciklooksigenāzes/prostaglandīna sintēzi, var pasliktināt auglību, un to nav ieteicams lietot sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Sievietēm, kurām nav iespējama grūtniecība vai kurām tiek veiktas auglības pārbaudes, jāapsver ketorolaka lietošanas pārtraukšana.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana, čūlas un perforācija.

Ir ziņots par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, čūlu veidošanos vai perforāciju, kas var būt letāla, lietojot NPL jebkurā laikā ārstēšanas laikā ar vai bez brīdinājuma simptomiem, vai smagu kuņģa-zarnu trakta traucējumu anamnēzē. Smagas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks ir atkarīgs no zāļu devas. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem pacientiem, kuri lieto ketorolaku vidējā dienas devā, kas pārsniedz 60 mg. Šiem pacientiem, kā arī pacientiem, kuri vienlaikus lieto mazas acetilsalicilskābes devas vai citas zāles, kas var palielināt gremošanas trakta risku, jāapsver kombinēta ārstēšana ar aizsargājošiem līdzekļiem (piemēram, mizoprostolu vai inhibitoriem). protonu sūknis). Ketanov jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri lieto vienlaikus narkotiku ārstēšana kas var palielināt čūlu vai asiņošanas risku, piemēram, perorālie kortikosteroīdi, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori vai prettrombocītu līdzekļi, piemēram, acetilsalicilskābe. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai čūlas gadījumā pacientiem, kuri saņem Ketanov, ārstēšanas kurss ir jāpārtrauc.

Elpošanas disfunkcija.

Jāievēro piesardzība, lietojot zāles pacientiem ar bronhiālā astma(vai astmas anamnēzē), jo ziņots, ka NPL šiem pacientiem izraisa bronhu spazmas.

Ietekme uz nierēm.

Ir ziņots, ka prostaglandīnu biosintēzes inhibitoriem (tostarp NPL) ir nefrotoksiska iedarbība. Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar pavājinātu nieru, sirds vai aknu darbību, jo NPL lietošana var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos. Pacientiem ar viegliem nieru darbības traucējumiem jāparaksta mazākas ketorolaka devas (kas nepārsniedz 60 mg intramuskulāri vai intravenozi), un šādiem pacientiem rūpīgi jāuzrauga nieru stāvoklis. Tāpat kā lietojot citas zāles, kas inhibē prostaglandīnu sintēzi, ir ziņots par urīnvielas, kreatinīna un kālija līmeņa paaugstināšanos serumā, lietojot ketorolaka trometamīnu, kas var rasties pēc vienas devas lietošanas.

No malas sirds un asinsvadu sistēmu, nieres un aknas.

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar stāvokļiem, kas izraisa asins tilpuma un/vai nieru asinsrites samazināšanos, kad nieru prostaglandīniem ir atbalsta loma nieru perfūzijas nodrošināšanā. Šādiem pacientiem jāuzrauga nieru darbība. Tilpuma samazināšanās jākoriģē un rūpīgi jākontrolē urīnvielas un kreatinīna līmenis serumā, kā arī urīna izdalīšanās, līdz pacientam ir normovolēmija. Pacientiem, kuriem tiek veikta nieru dialīze, kreatinīna klīrenss bija aptuveni uz pusi mazāks, salīdzinot ar normu, un pusperiods palielinājās aptuveni trīs reizes. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem cirozes dēļ nebija klīniski nozīmīgu ketorolaka klīrensa vai atlikušā pusperioda izmaiņu. Var būt ārkārtējs vērtību pieaugums no vienas vai vairākām funkcionālie testi aknas. Šīs novirzes var būt īslaicīgas, var palikt nemainīgas vai progresēt, turpinot ārstēšanu. Ja Klīniskās pazīmes un simptomi liecina par aknu slimības attīstību vai ja tādas ir sistēmiskas izpausmes, Ketanovu vajadzētu atcelt.

Piesardzīgi nozīmējiet ketorolaku pacientiem, kuriem anamnēzē ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Šķidruma aizture un pietūkums.

Lietojot ketorolaku, ziņots par šķidruma aizturi un tūsku, tāpēc tas jālieto piesardzīgi pacientiem ar sirds dekompensāciju, arteriālā hipertensija vai līdzīgiem nosacījumiem.

Sirds un cerebrovaskulāra ietekme.

Pagaidām nav pietiekami daudz informācijas, lai novērtētu ketorolaka trometamīna risku. Pacienti ar nekontrolētu arteriālo hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju, diagnosticēta išēmiska slimība sirds slimība, perifēro artēriju slimība un/vai cerebrovaskulāra slimība ir ārsta uzraudzībā.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde un jauktas slimības saistaudi.

Pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi un dažādām jauktām saistaudu slimībām ir paaugstināts aseptiskā meningīta attīstības risks.

Dermatoloģiskās.

Ketanov lietošana jāpārtrauc, parādoties pirmajām ādas izsitumu, gļotādu bojājumu vai citu paaugstinātas jutības pazīmju pazīmēm.

hematoloģiskā iedarbība.

Pacientiem ar asiņošanas traucējumiem Ketanov nedrīkst ordinēt. Pacientiem, kuri saņem antikoagulantu terapiju, var palielināties asiņošanas risks, ja vienlaikus lieto ketorolaku. Izrakstot ketorolaku, rūpīgi jāuzrauga to pacientu stāvoklis, kuri saņem citas zāles, kas var ietekmēt asiņošanas ātrumu. Kontrolētos klīniskos pētījumos nozīmīgas pēcoperācijas asiņošanas biežums bija mazāks par 1%. Ketorolaks kavē trombocītu agregāciju un palielina asiņošanas laiku. Pacientiem ar normālu asiņošanas laiku asiņošanas ilgums palielinājās, bet nepārsniedza normālo 2-11 minūšu diapazonu. Atšķirībā no ilgstošas ​​iedarbības acetilsalicilskābes lietošanas dēļ, trombocītu funkcija normalizējas 24-48 stundu laikā pēc ketorolaka lietošanas pārtraukšanas. Ketorolaku nedrīkst ievadīt pacientiem, kuriem ir veikta operācija ar augstu asiņošanas risku vai nepilnīgu asiņošanu. Jāievēro piesardzība, ja obligāta asiņošanas kontrole ir kritiska. Pirms Ketorolac lietošanas sākšanas jākoriģē hipovolēmija.

Palielinot ketorolaka tablešu devu, ir lielāka nekā dienas devu 40 mg nepalielina tā efektivitāti, bet palielina blakusparādību risku.

Ketorolaks neizraisa atkarību, zāļu lietošanas pārtraukšanas gadījumā abstinences sindroms netika reģistrēts.

Lietojiet grūtniecības vai laktācijas laikā

Ketorolaka lietošanas drošība grūtniecības laikā cilvēkiem nav noteikta. Ņemot vērā zināmo NSPL ietekmi uz augļa sirds un asinsvadu sistēmu (priekšlaicīgas ductus arteriosus slēgšanas risku), ketorolaka lietošana grūtniecības, dzemdību un dzemdību laikā ir kontrindicēta. Dzemdību sākums var būt aizkavēts un ilgums pagarināts, palielinoties tendencei gan mātei, gan bērnam asiņot.

Ketorolaks nelielā daudzumā nonāk mātes pienā, tāpēc Ketanov ir kontrindicēts zīdīšanas laikā.

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekļus vai strādājot ar citiem mehānismiem

Dažiem pacientiem Ketorolac lietošanas laikā var rasties miegainība, reibonis, bezmiegs, nogurums, redzes traucējumi vai depresija. Ja pacientiem rodas iepriekš minētās vai citas līdzīgas blakusparādības, viņi nedrīkst vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Devas un ievadīšana

Tabletes vēlams lietot ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Zāles ir ieteicamas tikai īslaicīgai lietošanai (līdz 5 dienām). Lai mazinātu blakusparādības, zāles jālieto mazākajā efektīvajā devā īsu laiku, kas nepieciešams simptomu kontrolei. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams sasniegt normovolēmiju. Pieaugušais Ketanovs, ja nepieciešams, izraksta 10 mg ik pēc 4-6 stundām. Nav ieteicams lietot zāles devās, kas pārsniedz 40 mg dienā. Paralēli var lietot opioīdu pretsāpju līdzekļus (piemēram, morfīnu, petidīnu), ketorolaks neietekmē opioīdu zāļu saistīšanos un nepastiprina elpošanas nomākumu vai sedāciju, ko izraisa opioīdi. Ir pierādīts, ka pēcoperācijas sāpju gadījumos - vienlaicīga ketorolaka lietošana ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem samazināja vajadzību pēc pēdējiem. Pacientiem, kuri saņem parenterālu ketorolaku un kuriem paredzēts iekšķīgi lietot ketorolaku tablešu veidā, kopējā kombinētā dienas deva nedrīkst pārsniegt 90 mg (60 mg gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar pavājinātu nieru darbību un pacientiem, kas sver mazāk par 50 kg), un deva perorālā zāļu forma nedrīkst pārsniegt 40 mg dienā, ja tiek mainīta zāļu izdalīšanās formas lietošana. Pacienti pēc iespējas ātrāk jāpāriet uz perorālu zāļu lietošanu.

Gados vecāki pacienti.

Gados vecākiem pacientiem ir lielāks risks saslimt ar smagām komplikācijām, īpaši no gremošanas trakta. Ārstēšanas laikā ar NSPL regulāri jāuzrauga pacienta stāvoklis, parasti ieteicams ilgāks intervāls starp zāļu lietošanu, piemēram, 6-8 stundas.

Bērni

Neattiecas uz bērniem līdz 16 gadu vecumam.

Pārdozēšana

Simptomi: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā, kuņģa-zarnu trakta asiņošana; reti - caureja, dezorientācija, uzbudinājums, koma, miegainība, reibonis, troksnis ausīs, samaņas zudums, krampji. Smagas saindēšanās gadījumos iespējama akūta nieru mazspēja un aknu bojājumi.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, aktivētā ogle. Ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu diurēzi. Rūpīgi jāuzrauga nieru un aknu darbība. Pacienti jānovēro vismaz 4 stundas pēc potenciāli toksiska daudzuma uzņemšanas. Biežas vai ilgstošas ​​krampju lēkmes jāārstē ar diazepāmu. Atkarībā no pacienta klīniskā stāvokļa var noteikt citus pasākumus. ĪPAŠS. Dialīze neizņem ketorolaku no asinsrites.

Blakusparādības"type="checkbox">

Blakusparādības

No gremošanas trakta: peptiska čūla, perforācija vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana, dažreiz letāla (īpaši gados vecākiem cilvēkiem), slikta dūša, dispepsija, sāpes kuņģa-zarnu traktā, diskomforta sajūta vēderā, spazmas vai dedzināšana epigastrālajā reģionā, asiņaina vemšana, gastrīts, ezofagīts, caureja, atraugas, vēdera uzpūšanās vēdera pilnuma sajūta, zeme, taisnās zarnas asiņošana, čūlainais stomatīts, vemšana, asiņošana, perforācija, pankreatīts, kolīta un Krona slimības paasinājums.

No centrālās nervu sistēmas puses: nemiers, miegainība, reibonis, galvassāpes, nervozitāte, parestēzija, funkcionālie traucējumi, depresija, eiforija, krampji, nespēja koncentrēties, bezmiegs, savārgums, nogurums, uzbudinājums, vertigo, neparasti sapņi, apjukums, halucinācijas, hiperkinēzija, aseptisks meningīts ar saistītiem simptomiem, psihotiskas reakcijas, traucēta domāšana.

No redzes orgāna puses: neskaidra redze, neskaidra redze, neirīts redzes nervs.

No dzirdes orgāniem: dzirdes zudums, troksnis ausīs.

No urīnceļu sistēmas: palielināts urinēšanas biežums, oligūrija, akūta nieru mazspēja, hiponatriēmija, hiperkaliēmija, hemolītiski urēmiskais sindroms, sāpes sānos (ar/bez hematūrijas), paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis serumā, intersticiāls nefrīts, urīna aizture, nefrotiskais sindroms, nieru mazspēja.

No malas reproduktīvā sistēma: sieviešu neauglība.

No malas gremošanas sistēma: aknu darbības traucējumi, hepatīts, dzelte un aknu mazspēja, hepatomegālija.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: karstuma viļņi, bradikardija, bālums, arteriālā hipertensija, sirdsklauves, sāpes vēderā krūtis, tūskas rašanās, sirds mazspēja.

Klīnisko un epidemioloģisko pētījumu dati liecina, ka dažu NPL lietošana, īpaši lielās devās un ilgstoši, var būt saistīta ar paaugstinātu arteriālo trombembolisko komplikāciju (miokarda infarkta vai insulta) attīstības risku.

No malas elpošanas sistēmas: elpas trūkums, astma, plaušu tūska.

No asins puses: purpura, trombocitopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, aplastiska un hemolītiskā anēmija, eozinofilija.

No ādas puses: nieze, nātrene, ādas fotosensitivitāte, Laiela sindroms, bullozas reakcijas, tostarp Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze (ļoti reti), eksfoliatīvs dermatīts, makulopapulāri izsitumi.

Paaugstināta jutība: ir ziņots par paaugstinātas jutības reakcijām, tostarp nespecifiskām alerģiskām reakcijām un anafilaksi, elpceļu reaktivitāti, tostarp astmu, astmas pasliktināšanos, bronhu spazmu, balsenes tūsku vai aizdusu un dažādiem ādas bojājumiem, tostarp izsitumus dažādi veidi, nieze, nātrene, purpura, angioneirotiskā tūska un atsevišķos gadījumos eksfoliatīvs un bullozs dermatīts (ieskaitot epidermas nekrolīzi un multiformo eritēmu).

Šādas reakcijas var rasties pacientiem ar vai bez zināmas paaugstinātas jutības pret ketorolaku vai citiem NPL. Tos var novērot arī personām, kurām anamnēzē ir angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas reaktivitāte (piemēram, astma un deguna polipi). Anafilaktoīdas reakcijas, piemēram, anafilakse, var būt letālas.

Ketanovs (aktīvā viela - ketorolaks) ir Indijas nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kas savā ķīmiskajā struktūrā ir heteroarila atvasinājums. etiķskābe. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar ciklooksigenāzes-1 (COX-1) aktivitātes nomākšanu, kas ir galvenais arahidonskābes metabolisma dalībnieks, kas, savukārt, ir substrāts prostaglandīnu sintēzei. Ir zināms, ka pēdējie ir sāpju un iekaisuma mediatori, un šo bioloģiski aktīvo vielu atņemšana no organisma palīdz novērst sāpes un mazināt. paaugstināta temperatūraķermeni.

Tādējādi ketanovam ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, pirmā pārsvarā dominē pār otro. Tāpat kā citi NPL, ketanovs inhibē trombocītu agregāciju (salīmēšanu), ko izraisa arahidonskābes darbība, kas savienota ar kolagēnu; neietekmējot trombocītu agregāciju ATP aktivitātes dēļ. Ketanovs palielina asiņošanas laiku, tomēr neizraisot trombocītu skaita izmaiņas un asins recēšanas laika palielināšanos. Ketanova priekšrocība salīdzinājumā ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem ir tāda, ka tas neietekmē elpošanas centru. Vēl viena atšķirība starp narkotikām un narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem ir tā, ka tās nenomāc psihomotorās funkcijas un daudz mazākā mērā izraisa sedatīvu iedarbību. Ketāni arī neietekmē miokarda stāvokli un hemodinamiskos parametrus. Ir svarīgi, lai uz daudz lielākas drošības fona, salīdzinot ar opioīdiem, ketāni nav daudz zemāki par tiem sāpju mazināšanas efektivitātē.

Tātad laikā klīniskie pētījumi tika konstatēts, ka intramuskulāra injekcija 30 mg ketanova ir līdzvērtīgi 10-12 mg morfīna.

Ketanovs ir pieejams divos zāļu formas: šķīdums intramuskulārai injekcijai un tabletes. Parasti zāles lieto vienu reizi, lai gan jebkurā gadījumā to turpmākās lietošanas lietderību nosaka sāpju sindroma smagums. Viena ketanova deva ir 10 mg. Ja nepieciešams, tas atkārtoti izmantot deva nemainās, un maksimālais ievadīšanas biežums nedrīkst pārsniegt 4 reizes dienā (tātad maksimālā dienas deva ir 40 mg). Kursa ilgums, lietojot ketanova tablešu formu, kā arī parenterāli, ir ierobežots līdz 5 dienām. Šķīdums injekcijām jāievada dziļi intramuskulāri. Tiek izmantotas minimālās efektīvās zāļu devas, kuras izvēlas empīriski, pamatojoties uz sāpju sindroma smagumu un pacienta individuālo reakciju. Ar augstu sāpju intensitāti Ketanovu var papildināt ar nelielām opioīdu devām. Zāles nedrīkst lietot kā sagatavošanās līdzekli pirms ķirurģiskas iejaukšanās. Tas nav paredzēts uzturošai anestēzijai un atsāpināšanai dzemdību un ginekoloģiskajā praksē. Ja pacientam anamnēzē ir asiņošanas traucējumi, nepieciešama rūpīga trombocītu skaita kontrole, kas ir īpaši svarīgi periodā pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Farmakoloģija

NPL, pirolizīna-karbonskābes atvasinājums. Tam ir izteikta pretsāpju iedarbība, tai ir arī pretiekaisuma un mērena pretdrudža iedarbība. Darbības mehānisms ir saistīts ar COX, galvenā arahidonskābes metabolisma enzīma, kas ir prostaglandīnu prekursors, aktivitātes kavēšanu, kam ir liela nozīme iekaisuma, sāpju un drudža patoģenēzē.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, tas uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. C max asins plazmā tiek sasniegts 40-50 minūtēs gan pēc iekšķīgas lietošanas, gan pēc i/m ievadīšanas. Ēšana neietekmē uzsūkšanos. Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir vairāk nekā 99%.

T 1/2 - 4-6 stundas gan pēc iekšķīgas lietošanas, gan pēc i/m ievadīšanas.

Vairāk nekā 90% devas izdalās ar urīnu, nemainītā veidā - 60%; pārējais ir caur zarnām.

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību un gados vecākiem cilvēkiem izdalīšanās ātrums samazinās, T 1/2 palielinās.

Atbrīvošanas forma

1 ml - ampulas (10) - kartona iepakojumi.

Dozēšana

Pieaugušie, lietojot iekšķīgi - 10 mg ik pēc 4-6 stundām, ja nepieciešams - 20 mg 3-4 reizes dienā.

Ievadot intramuskulāri, vienreizēja deva ir 10-30 mg, intervāls starp injekcijām ir 4-6 stundas Maksimālais lietošanas ilgums ir 2 dienas.

Maksimālās devas: lietojot iekšķīgi vai intramuskulāri - 90 mg / dienā; pacientiem, kas sver līdz 50 kg, ar pavājinātu nieru darbību, kā arī cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem - 60 mg / dienā.

Mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot ketorolaku ar citiem NPL, var attīstīties papildu blakusparādības; ar pentoksifilīnu, antikoagulantiem (ieskaitot heparīnu mazās devās) - iespējams palielināt asiņošanas risku; ar AKE inhibitoriem - ir iespējams palielināt nieru darbības traucējumu attīstības risku; ar probenecīdu - ketorolaka koncentrācija plazmā un tā pusperioda palielināšanās; ar litija preparātiem - ir iespējams samazināt litija nieru klīrensu un palielināt tā koncentrāciju plazmā; ar furosemīdu - tā diurētiskā efekta samazināšanās.

Lietojot ketorolaku, samazinās nepieciešamība lietot opioīdu pretsāpju līdzekļus sāpju mazināšanai.

Blakus efekti

No sirds un asinsvadu sistēmas: reti - bradikardija, asinsspiediena izmaiņas, sirdsklauves, ģībonis.

No gremošanas sistēmas: iespējama slikta dūša, sāpes vēderā, caureja; reti - aizcietējums, meteorisms, pilnības sajūta kuņģa-zarnu traktā, vemšana, sausa mute, slāpes, stomatīts, gastrīts, erozīvi un čūlaini kuņģa-zarnu trakta bojājumi, patoloģiska aknu darbība.

No CNS un perifērās nervu sistēma: iespējama trauksme, galvassāpes, miegainība; reti - parestēzija, depresija, eiforija, miega traucējumi, reibonis, garšas sajūtas izmaiņas, redzes traucējumi, kustību traucējumi.

No elpošanas sistēmas: reti - elpošanas mazspēja, astmas lēkmes.

No urīnceļu sistēmas: reti - pastiprināta urinēšana, oligūrija, poliūrija, proteīnūrija, hematūrija, azotēmija, akūta nieru mazspēja.

No asins koagulācijas sistēmas: reti - deguna asiņošana, anēmija, eozinofīlija, trombocitopēnija, asiņošana no pēcoperācijas brūcēm.

No vielmaiņas puses: pastiprināta svīšana, pietūkums; reti - oligūrija, paaugstināts kreatinīna un/vai urīnvielas līmenis asins plazmā, hipokaliēmija, hiponatriēmija.

Alerģiskas reakcijas: iespējama ādas nieze, hemorāģiski izsitumi; atsevišķos gadījumos - eksfoliatīvs dermatīts, nātrene, Laiela sindroms, Stīvensa-Džonsona sindroms, anafilaktiskais šoks, bronhu spazmas, Kvinkes tūska, mialģija.

Cits: iespējams drudzis.

Vietējās reakcijas: sāpes injekcijas vietā.

Indikācijas

Dažādas izcelsmes mērenu un stipru sāpju īslaicīgai remdēšanai.

Kontrindikācijas

Kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlaini bojājumi akūtā fāzē, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un/vai galvaskausa smadzeņu asiņošana vai aizdomas par to, asinsreces traucējumi anamnēzē, stāvokļi ar augstu asiņošanas risku vai nepilnīga hemostāze, hemorāģiskā diatēze, vidēji smaga un smaga nieru darbības traucējumi (kreatinīna saturs serumā vairāk nekā 50 mg / l), nieru mazspējas attīstības risks ar hipovolēmiju un dehidratāciju; "aspirīna triāde", bronhiālā astma, deguna polipi, angioneirotiskā tūska anamnēzē, profilaktiska atsāpināšana pirms operācijas un tās laikā, bērni un pusaudži līdz 16 gadu vecumam, grūtniecība, dzemdības, laktācija, paaugstināta jutība pret ketorolaku, acetilsalicilskābi un citiem NPL.

Lietojumprogrammas funkcijas

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Kontrindicēts grūtniecības, dzemdību un zīdīšanas laikā (barojot bērnu ar krūti).

Ketorolaks ir kontrindicēts lietošanai kā premedikācijas, uzturēšanas anestēzijas un sāpju mazināšanas līdzeklis dzemdību praksē, jo tā ietekmē ir iespējams palielināt pirmā dzemdību posma ilgumu. Turklāt ketorolaks var kavēt dzemdes kontraktilitāti un augļa cirkulāciju.

Pieteikums par aknu darbības traucējumiem

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar aknu darbības traucējumiem.

Pieteikums par nieru darbības traucējumiem

Kontrindicēts smagiem nieru darbības traucējumiem (seruma kreatinīna līmenis vairāk nekā 50 mg / l), nieru mazspējas risks ar hipovolēmiju un dehidratāciju.

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar pavājinātu nieru darbību.

Lietošana bērniem

Kontrindicēts bērniem un pusaudža gados līdz 16 gadiem.

Speciālas instrukcijas

Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar aknu un nieru darbības traucējumiem, hronisku sirds mazspēju, arteriālo hipertensiju, pacientiem ar erozīviem un čūlainiem kuņģa-zarnu trakta bojājumiem un kuņģa-zarnu trakta asiņošanu anamnēzē.

Ketorolaks pēcoperācijas periodā jālieto piesardzīgi gadījumos, kad nepieciešama īpaši rūpīga hemostāze (tostarp pēc prostatas dziedzera rezekcijas, tonzilektomijas, kosmētiskajā ķirurģijā), kā arī seniliem pacientiem, tk. ketorolaka pusperiods ir pagarināts, un plazmas klīrenss var samazināties. Šajā pacientu kategorijā ketorolaku ieteicams lietot devās, kas ir tuvu terapeitiskā diapazona apakšējai robežai. Kad parādās aknu bojājuma simptomi, ādas izsitumi eozinofilija, ketorolaka lietošana jāpārtrauc. Ketorolac nav indicēts lietošanai hronisku sāpju gadījumā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus

Ja Ketorolac terapijas laikā parādās miegainība, reibonis, bezmiegs vai depresija, īpaša piesardzība jāievēro potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.

Instrukcija

Savienojums

aktīvā viela: ketorolaka trometamīns;

I apvalkotā tablete satur 10 mg ketorolaka trometamīna;

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, kukurūzas ciete, magnija stearāts, talks, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds, hipromeloze, makrogols, titāna dioksīds (E 171).

Farmakoterapeitiskās grupasA

Nesteroīdie pretiekaisuma un pretreimatisma līdzekļi.

ATS kods: M01AB15.

Indikācijas

Ketanov 10 mg apvalkotās tabletes lieto īslaicīgai ārstēšanai akūtas sāpes(ieskaitot pēcoperācijas sāpes) ar mērenu intensitāti, tikai kā turpinājums iepriekšējai parenterālai (intramuskulārai vai intravenozai) terapijai stacionārā, ja nepieciešams. Kopējais parenterālās un perorālās terapijas ilgums ar ketorolaku nedrīkst pārsniegt 5 dienas.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret ketorolaku vai jebkuru zāļu sastāvdaļu; pacientiem ar aktīvu peptisku čūlu, ar nesenu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu vai perforāciju, ar peptiska čūlas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana anamnēzē; bronhiālā astma, rinīts, angioneirotiskā tūska vai nātrene, ko izraisa acetilsalicilskābes vai citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana (smagu anafilaktisku reakciju iespējamības dēļ); bronhiālā astma vēsturē; nelietot kā pretsāpju līdzekli pirms operācijas un tās laikā; - smaga sirds mazspēja; pilnīgs vai daļējs deguna polipu sindroms, Kvinkes tūska vai bronhu spazmas; nelietot pacientiem, kuriem veikta operācija ar augstu asiņošanas vai nepilnīgas asiņošanas risku, un pacientiem, kuri saņem antikoagulantus, tostarp mazas heparīna devas (2500-5000 vienības ik pēc 12 stundām); aknu vai vidēji smaga un smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss asins serumā ir lielāks par 160 µmol/l); aizdomas vai apstiprināta cerebrovaskulāra asiņošana, hemorāģiskā diatēze, tostarp asiņošanas traucējumi un augsts asiņošanas risks; vienlaicīga ārstēšana ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) (tostarp selektīviem ciklooksigenāzes inhibitoriem), acetilsalicilskābi, varfarīnu, pentoksifilīnu, probenecīdu vai litija sāļiem; hipovolēmija, dehidratācija; grūtniecības periods, kontrakcijas, dzemdības un zīdīšana; bērnu vecums līdz 16 gadiem.

Devas un ievadīšana

Tabletes vēlams lietot ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Zāles ir ieteicamas tikai īslaicīgai lietošanai (līdz 5 dienām). Lai līdz minimumam samazinātu blakusparādības, zāles jālieto mazākajā efektīvajā devā visīsāko laika periodu, kas nepieciešams simptomu kontrolei. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams sasniegt normovolēmiju. Pieaugušajiem ketāniem, ja nepieciešams, tiek nozīmēti 10 mg ik pēc 4-6 stundām. Nav ieteicams lietot zāles devās, kas pārsniedz 40 mg dienā. Paralēli var lietot opioīdu pretsāpju līdzekļus (piemēram, morfīnu, petidīnu), ketorolaks neietekmē opioīdu zāļu saistīšanos un nepalielina opioīdiem raksturīgo elpošanas nomākumu vai sedāciju. Pacientiem, kuri saņem parenterālu ketorolaku un kuriem ketorolaks tiek nozīmēts iekšķīgi tablešu veidā, kopējā kombinētā dienas deva nedrīkst pārsniegt 90 mg (60 mg gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar pavājinātu nieru darbību un pacientiem, kas sver mazāk par 50 kg), un deva zāļu perorālās formas deva nedrīkst pārsniegt 40 mg dienā, ja tiek mainīta zāļu izdalīšanās formas lietošana. Pacienti pēc iespējas ātrāk jāpāriet uz perorālu zāļu lietošanu.

Gados vecāki pacienti

Gados vecākiem pacientiem ir lielāks smagu komplikāciju rašanās risks, īpaši no gremošanas trakta. Ārstēšanas laikā ar NSPL regulāri jāuzrauga pacienta stāvoklis, parasti ieteicams ilgāks intervāls starp zāļu lietošanu, piemēram, 6-8 stundas.

Blakusparādības

No gremošanas trakta: peptiska čūla, perforācija vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana, dažreiz letāla (īpaši gados vecākiem cilvēkiem), slikta dūša, dispepsija, sāpes kuņģa-zarnu traktā, diskomforta sajūta vēderā, hematemēze, gastrīts, ezofagīts, caureja, atraugas, aizcietējums, meteorisms, sajūta, kuņģa asiņošana,,, čūlainais stomatīts, vemšana, asiņošana, perforācija, pankreatīts, kolīta un Krona slimības paasinājums.

No centrālās nervu sistēmas puses: trauksme, redzes traucējumi, redzes neirīts, miegainība, reibonis, pārmērīga svīšana, sausa mute, nervozitāte, parestēzijas, funkcionālie traucējumi, depresija, eiforija, krampji, nespēja koncentrēties, bezmiegs, nogurums, uzbudinājums, vertigo, garšas un redzes traucējumi, mialģija, neparasti sapņi, apjukums, halucinācijas, hiperkinēzija, dzirdes zudums, zvana sajūta ausis, psihotiskas reakcijas, domāšanas traucējumi.

Infekcijas slimības: aseptisks meningīts (īpaši pacientiem ar autoimūnas slimības piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, jaukta saistaudu slimība), kakla stīvums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, drudzis, apjukums.

Metabolisms un uzturs: anoreksija, hiponatriēmija, hiperkaliēmija.

Tātad urīnceļu sistēmas malas: palielināts urinēšanas biežums, oligūrija, akūta nieru mazspēja, hemolītiski urēmiskais sindroms, sāpes sānos (ar/bez hematūriju), paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis serumā, intersticiāls nefrīts, urīna aizture, nefrotiskais sindroms, neauglība, nieru mazspēja.

No aknu puses: patoloģiska aknu darbība, hepatīts, dzelte un aknu mazspēja, paaugstināti funkcionālie testi.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: pietvīkums, bradikardija, bālums, hipertensija, hipotensija, sirdsklauves, sāpes krūtīs, tūska, sirds mazspēja.

Klīnisko un epidemioloģisko pētījumu dati liecina, ka dažu NPL lietošana, īpaši lielās devās un ilgstoši, var būt saistīta ar paaugstinātu arteriālo trombembolisko komplikāciju (miokarda infarkta vai insulta) attīstības risku.

co elpošanas sistēmas puses: deguna asiņošana, elpas trūkums, astma, plaušu tūska.

No asins sistēmas: purpura, trombocitopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, aplastiskā un hemolītiskā anēmija.

No ādas puses: nieze, nātrene, ādas fotosensitivitāte, Laiela sindroms, bullozas reakcijas, tostarp Stīvensa-Džonsona sindroms un toksiska epidermas nekrolīze (ļoti reti), eksfoliatīvs dermatīts, makulopapulāri izsitumi.

Ietekme uz reproduktīvo funkciju:

Ketorolaka, kā arī jebkuru zāļu, kas inhibē ciklooksigenāzes / prostaglandīna sintēzi, lietošana var izraisīt neauglību.

Paaugstināta jutība: Ir ziņots par paaugstinātas jutības reakcijām, tostarp nespecifiskām alerģiskām reakcijām un anafilaksi, elpceļu reaktivitāti, tostarp astmu, astmas pasliktināšanos, bronhu spazmu, balsenes tūsku vai aizdusu un dažādiem ādas bojājumiem, kas ietver dažāda veida izsitumus, niezi, nātreni, purpuru. , angioneirotiskā tūska un atsevišķos gadījumos eksfoliatīvs un bullozs dermatīts (ieskaitot epidermas nekrolīzi un multiformo eritēmu).

Šādas reakcijas var rasties pacientiem ar vai bez zināmas paaugstinātas jutības pret ketorolaku vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tos var novērot arī personām, kurām anamnēzē ir angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas reaktivitāte (piemēram, astma un deguna polipi). Anafilaktoīdas reakcijas, piemēram, anafilakse, var būt letālas.

Cits: pēcoperācijas brūces asiņošana, hematoma, asiņošanas pagarināšanās, astēnija, tūska, svara pieaugums, drudzis, pārmērīgas slāpes, nogurums, savārgums, drudzis, sāpes krūtīs.

Pārdozēšana

Simptomi: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā, kuņģa-zarnu trakta asiņošana; reti - caureja, dezorientācija, uzbudinājums, koma, miegainība, reibonis, troksnis ausīs, samaņas zudums, dažreiz krampji. Smagas saindēšanās gadījumos iespējama akūta nieru mazspēja un aknu bojājumi.

Pēc NPL terapeitiskas lietošanas ir novērotas anafilaktoīdas reakcijas, kas var rasties pēc pārdozēšanas.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, aktīvās ogles lietošana. Ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu diurēzi. Rūpīgi jāuzrauga nieru un aknu darbība. Pacienti jānovēro vismaz 4 stundas pēc potenciāli toksiska daudzuma uzņemšanas. Biežas vai ilgstošas ​​krampju lēkmes jāārstē ar intravenoza ievadīšana diazepāms. Atkarībā no pacienta klīniskā stāvokļa var noteikt citus pasākumus. Terapija ir simptomātiska.

Lietojiet grūtniecības vai laktācijas laikā

Ketorolaka lietošanas drošība grūtniecības laikā cilvēkiem nav noteikta. Ņemot vērā zināmo NSPL ietekmi uz augļa sirds un asinsvadu sistēmu (priekšlaicīgas ductus arteriosus slēgšanas risks), ketorolaka lietošana grūtniecības, dzemdību un dzemdību laikā ir kontrindicēta. Dzemdību sākums var būt aizkavēts un ilgums pagarināts, palielinoties tendencei gan mātei, gan bērnam asiņot.

Ketorolaks nelielā daudzumā izdalās mātes pienā, tāpēc Ketanov ir kontrindicēts zīdīšanas laikā.

Bērni

Neattiecas uz bērniem līdz 16 gadu vecumam.

Lietojumprogrammas funkcijas

Maksimālais ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.

Ietekme uz auglību

Ketorolaka, tāpat kā citu zāļu, kas inhibē ciklooksigenāzes/prostaglandīnu sintēzi, lietošana var pasliktināt auglību, un to nav ieteicams lietot sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Sievietēm, kurām nav iespējama grūtniecība vai kurām tiek veikti auglības testi, jāapsver ketorolaka lietošanas pārtraukšana.

Kuņģa-zarnu traktaasiņošana, čūlas un perforācija

Ir ziņots par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, čūlu veidošanos vai perforāciju, kas var būt letāla, lietojot NPL jebkurā ārstēšanas laikā ar vai bez brīdinājuma simptomiem, vai ar smagiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem anamnēzē. Smagas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks ir atkarīgs no zāļu devas. Tas jo īpaši attiecas uz gados vecākiem pacientiem, kuri lieto ketorolaku vidējā dienas devā, kas pārsniedz 60 mg. Šiem pacientiem, kā arī pacientiem, kuri vienlaikus lieto mazas acetilsalicilskābes devas vai citas zāles, kas var palielināt gremošanas trakta risku, jāapsver kombinēta ārstēšana ar aizsargājošiem līdzekļiem (piemēram, mizoprostolu vai protonu sūkņa inhibitoriem). Ketanov jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri vienlaikus saņem zāles, kas var palielināt čūlu veidošanās vai asiņošanas risku, piemēram, perorālos kortikosteroīdus, selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus vai prettrombocītu līdzekļus, piemēram, acetilsalicilskābi. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas vai čūlas gadījumā pacientiem, kuri saņem Ketanov, ārstēšanas kurss ir jāpārtrauc.

Elpošanas disfunkcija

Jāievēro piesardzība, lietojot zāles pacientiem ar bronhiālo astmu (vai ar astmu anamnēzē), jo ir ziņots, ka NPL šādiem pacientiem paātrina bronhu spazmas rašanos.

Ietekme uz nierēm

Ir ziņots, ka prostaglandīnu biosintēzes inhibitoriem (tostarp NPL) ir nefrotoksiska iedarbība. Ar piesardzību zāles tiek parakstītas pacientiem ar nieru, sirds, aknu darbības traucējumiem, jo NPL lietošana var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos. Pacientiem ar viegliem nieru darbības traucējumiem tiek nozīmētas mazākas ketorolaka devas (tās, kas nepārsniedz 60 mg dienā intramuskulāri vai intravenozi), un šādiem pacientiem rūpīgi jāuzrauga nieru stāvoklis. Tāpat kā lietojot citas zāles, kas inhibē prostaglandīnu sintēzi, ir ziņots par urīnvielas, kreatinīna un kālija līmeņa paaugstināšanos serumā, lietojot ketorolaka trometamīnu, kas var rasties pēc vienas devas lietošanas.

Sirds un asinsvadu, nieru un aknu darbības traucējumi

Ar piesardzību zāles ordinē pacientiem ar stāvokļiem, kas izraisa asins tilpuma un / vai nieru asinsrites samazināšanos, kad nieru prostaglandīniem ir atbalsta loma nieru perfūzijas nodrošināšanā. Šiem pacientiem jāuzrauga nieru darbība. Tilpuma samazināšanās ir jākoriģē un rūpīgi jākontrolē urīnvielas un kreatinīna līmenis serumā, kā arī izdalītā urīna daudzums, līdz pacientam rodas normovolēmija. Pacientiem, kuriem tiek veikta nieru dialīze, ketorolaka klīrenss bija aptuveni uz pusi mazāks, salīdzinot ar parasto ātrumu, un terminālais eliminācijas pusperiods bija aptuveni trīskāršs. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem cirozes dēļ klīniska nebija būtiskas izmaiņas ketorolaka klīrensā vai terminālajā pusperiodā. Nelielu vērtību pieaugumu var novērot vienā vai vairākos aknu darbības testos. Šīs novirzes var būt īslaicīgas, var palikt nemainīgas vai progresēt, turpinot ārstēšanu. Ja klīniskās pazīmes un simptomi norāda uz aknu slimības attīstību vai ja tiek novērotas sistēmiskas izpausmes, Ketanov lietošana jāpārtrauc.

Šķidruma aizture un pietūkums

Ketorolaka lietošanas laikā ir ziņots par šķidruma aizturi un tūsku, tāpēc pacientiem ar sirds dekompensāciju, arteriālo hipertensiju vai līdzīgiem stāvokļiem tas jālieto piesardzīgi.

Sirds un cerebrovaskulāra ietekme

Pašlaik nav pietiekamas informācijas, lai novērtētu šo ketorolaka trometamīna risku. Pacientiem ar nekontrolētu arteriālo hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju, diagnosticētu koronāro sirds slimību, perifēro artēriju slimību un/vai cerebrovaskulāru slimību jābūt ārsta uzraudzībā.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde un jauktas saistaudu slimības

Pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi un dažādām jauktām saistaudu slimībām ir paaugstināts aseptiskā meningīta attīstības risks.

Dermatoloģiskās

Ketanov lietošana jāpārtrauc, parādoties pirmajām ādas izsitumu, gļotādu bojājumu vai citu paaugstinātas jutības pazīmju pazīmēm.

Anafilaktiskais (anafilaktoīds)reakcijas

Tāpat kā ar citiem NPL, anafilaktiskas (anafilaktoīdas) reakcijas (tostarp anafilakse, bronhu spazmas, hiperēmija, izsitumi, hipotensija, balsenes tūska, Kvinkes tūska) var rasties pacientiem, kuriem anamnēzē nav vai nav bijušas paaugstinātas jutības pret aspirīnu, citiem NPL vai ketorolaku. Šo simptomu kompleksu var novērot arī personām, kurām anamnēzē ir bronhu spazmas reaktivitāte (piemēram, astma) un deguna polipi. Anafilaktoīdas reakcijas, piemēram, anafilakse, var būt letālas. Tādēļ ketorolaku nedrīkst lietot pacienti ar astmu anamnēzē un pacientiem ar pilnīgu vai daļēju deguna polipu sindromu, angioneirotisko tūsku un bronhu spazmu. Ja rodas anafilaktoīdas reakcijas, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Hematoloģiskie efekti

Pacientiem ar asiņošanas traucējumiem Ketanov nedrīkst ordinēt. Pacientiem, kuri saņem antikoagulantu terapiju, var palielināties asiņošanas risks, ja vienlaikus lieto ketorolaku. Izrakstot ketorolaku, rūpīgi jāuzrauga to pacientu stāvoklis, kuri saņem citas zāles, kas var ietekmēt asiņošanas ātrumu. Kontrolētos klīniskos pētījumos nozīmīgas pēcoperācijas asiņošanas biežums bija mazāks par 1%. Ketorolaks kavē trombocītu agregāciju un pagarina asiņošanas laiku. Pacientiem ar normālu asiņošanas laiku asiņošanas ilgums palielinājās, bet nepārsniedza normālo vērtību diapazonu 2-11 minūtes. Atšķirībā no acetilsalicilskābes lietošanas ilgstošas ​​iedarbības, trombocītu funkcija atgriežas normālā stāvoklī 24-48 stundu laikā pēc ketorolaka lietošanas pārtraukšanas. Ketorolaku nedrīkst ievadīt pacientiem, kuriem ir veikta operācija ar augstu asiņošanas risku vai nepilnīgu asiņošanu. Jāievēro piesardzība, ja obligāta asiņošanas kontrole ir kritiska. Ketanovs nav anestēzijas līdzeklis, un tam nav sedatīvu vai anksiolītisku īpašību, tāpēc to nav ieteicams lietot kā premedikāciju pirms operācijas, lai saglabātu anestēziju.

Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekļus vai strādājot ar citiem mehānismiem

Dažiem pacientiem Ketorolac lietošanas laikā var rasties miegainība, reibonis, vertigo, bezmiegs, nogurums, neskaidra redze vai depresija. Ja pacienti jūt iepriekš minēto vai citu līdzīgu blakus efekti viņi nedrīkst vadīt transportlīdzekli vai apkalpot mehānismus.

Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi

Ketorolaks viegli saistās ar plazmas olbaltumvielām (vidējā vērtība 99,2%), un saistīšanās pakāpe ir atkarīga no koncentrācijas.

Nevar lietot vienlaikus arketorolaks

Blakusparādību iespējamības dēļ ketorolaku nedrīkst lietot kopā ar citiem NPL, tostarp selektīviem ciklooksigenāzes-2 inhibitoriem, kā arī pacientiem, kuri saņem acetilsalicilskābi, varfarīnu, litiju, probenecīdu, ciklosporīnu. NPL nedrīkst ievadīt 8-12 dienu laikā pēc mifepristona lietošanas, jo NPL var vājināt mifepristona iedarbību.

Zāles kombinācijā ar ketorolaku jālieto piesardzīgi.

Veseliem cilvēkiem ar normovolēmiju ketorolaks samazina furosemīda diurētisko iedarbību par aptuveni 20%, tādēļ zāles ar īpašu piesardzību ordinē pacientiem ar sirds dekompensāciju. NPL var saasināt sirds mazspēju, samazināt glomerulārās filtrācijas ātrumu un paaugstināt sirds glikozīdu līmeni plazmā, ja tos lieto vienlaikus ar sirds glikozīdiem. Ketorolaks un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var vājināt antihipertensīvo zāļu iedarbību. Vienlaicīgi lietojot ketorolaku ar AKE inhibitoriem, palielinās nieru darbības traucējumu risks, īpaši pacientiem ar samazinātu asins tilpumu organismā. Ja NPL lieto vienlaikus ar takrolīmu, pastāv nefrotoksicitātes risks. Vienlaicīga lietošana ar diurētiskiem līdzekļiem var vājināt diurētisko efektu un palielināt NPL nefrotoksicitātes risku. Tāpat kā ar visiem NPL, vienlaikus kortikosteroīdi jālieto piesardzīgi, jo palielinās kuņģa-zarnu trakta čūlas vai asiņošanas risks. Ja NPL lieto kombinācijā ar antiagregantiem un selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, palielinās kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks. Lietojot vienlaikus ar metotreksātu, jāievēro piesardzība, jo ir ziņots, ka daži prostaglandīnu sintēzes inhibitori samazina metotreksāta klīrensu un tādējādi, iespējams, palielina tā toksicitāti. Pacientiem, kuri lieto NPL un hinolonus, var būt paaugstināts krampju rašanās risks.

Vienlaicīga NPL lietošana ar zidovudīnu palielina hematoloģiskās toksicitātes risku. Ir paaugstināts hemartrozes un hematomas risks HIV inficētiem pacientiem, kuriem ir hemofilija un kuri tiek ārstēti vienlaikus ar zidovudīnu un ibuprofēnu.

Maz ticams, ka tālāk norādītās zāles mijiedarbosies ar ketorolaku

Ketorolaks neietekmēja digoksīna saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām. Pētījumi iekšā vitro liecina, ka pie terapeitiskās salicilāta koncentrācijas (300 μg/ml) un lielākas, ketorolaka saistīšanās samazinājās no aptuveni 99,2% līdz 97,5%. Digoksīna, varfarīna, paracetamola, fenitoīna un tolbutamīda terapeitiskās koncentrācijas neietekmēja ketorolaka saistīšanos ar plazmas olbaltumvielām. Tā kā ketorolaks ir ļoti aktīvs medikaments un tā koncentrācija plazmā ir zema, nav sagaidāms, ka tas būtiski aizstās citas zāles, kas saistās ar plazmas olbaltumvielām. Pētījumos ar dzīvniekiem un cilvēkiem nebija pierādījumu, ka ketorolaka trometamīns inducētu vai inhibētu aknu enzīmus, kas spēj metabolizēt to vai citas zāles. Tāpēc nav sagaidāms, ka ketorolaks mainīs citu zāļu farmakokinētiku, izmantojot enzīmu indukcijas vai inhibīcijas mehānismu.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Ketorolaka trometamīns ir ne-narkotisks pretsāpju līdzeklis. Tas ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, kam piemīt pretiekaisuma un vāja pretdrudža iedarbība. Ketorolaka trometamīns inhibē prostaglandīnu sintēzi un tiek uzskatīts par perifēro pretsāpju līdzekli. Tam nav zināma ietekme uz opiātu receptoriem. Pēc ketorolaka trometamīna lietošanas kontrolētos klīniskos pētījumos netika novērotas nekādas parādības, kas liecinātu par elpošanas nomākumu.

Ketorolaka trometamīns neizraisa skolēnu sašaurināšanos.

Farmakokinētika

Ketorolaka trometamīns ātri un pilnībā uzsūcas pēc iekšķīgas lietošanas, un maksimālā koncentrācija plazmā ir 0,87 µg/ml 50 minūtes pēc vienreizējas 10 mg devas. Veseliem brīvprātīgajiem terminālais plazmas pusperiods ir vidēji 5,4 stundas. Gados vecākiem cilvēkiem (vidējais vecums 72 gadi) tas ir 6,2 stundas. Vairāk nekā 99% ketorolaka plazmā ir saistīti ar olbaltumvielām. Cilvēkiem pēc vienas vai vairāku devu lietošanas ketorolaka farmakokinētika ir lineāra. Stacionāri līmeņi asins plazmā tiek sasniegti pēc vienas dienas, lietojot 4 reizes dienā. Ilgstoši lietojot, izmaiņas netika novērotas. Pēc singla ieviešanas intravenoza deva izkliedes tilpums ir 0,25 l / kg, pusperiods ir 5 stundas, un klīrenss ir 0,55 ml / min / kg. Galvenais ketorolaka un tā metabolītu (konjugātu un p-hidroksimetabolītu) izdalīšanās ceļš ir urīns (91,4%), bet pārējais tiek izvadīts ar izkārnījumiem. Taukiem bagāts uzturs samazina uzsūkšanās ātrumu, bet ne apjomu, savukārt antacīdi neietekmē ketorolaka uzsūkšanos.

Pēc receptes.

Ražotājs

K.K. Therapia A.T., Rumānija, st. Fabricii, 124, 400632, Cluj-Napoca, Rumānija.

S.C. Terapia S.A., Rumānija, str. Fabricii, 124, 400632 Cluj-Napoca, Rumānija.

Zāles Ketanov parādījās medicīnas tirgū jau sen, taču nav zaudējušas savu popularitāti. Tabletes ir ieteicamas, lai mazinātu galvassāpes, samazinātu diskomfortu menstruāciju laikā un vairākām indikācijām.

Ketanovs - zāļu apraksts

Daudziem aptieciņā ir Ketanova tabletes. Šīs zāles ir lētas cena ir aptuveni 260 rubļi / 100 tabletes), bet efektivitāte un drošība pārsniedz aspirīna efektivitāti.

Zāles pieder pie nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir ketorolaks(trometamīna ketorolaks), etiķskābes atvasinājums, "radinieks", kam ir spēcīgs pretsāpju efekts. iekļauts vitāli svarīgo zāļu sarakstā, efektivitātes ziņā tas ir ļoti spēcīgs – tikai 30 mg preparāta ir līdzvērtīgi 12 mg morfīna, ja to ievada intramuskulāri. Papildu tablešu sastāvdaļas ir:

Tabletes var atpazīt pat tad, kad tās izkrīt no iepakojuma. Katras priekšpusē ir gravējums "KVT".

Arī zāles ir pieejamas šķīdumā (ampulās) un ir paredzētas intramuskulārām injekcijām. Šķīdums ir gaiši dzeltens, tam nav izteiktas smakas. Šķīduma izmaksas ir 120 rubļi / 10 ampulas.

Zāļu darbība

Zāles palīdz stipras sāpes, dod pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību, savukārt ārstēšanas pretdrudža iedarbība ir mērena. Tāpat kā citi NPL, zāļu iedarbība balstās uz specifisku enzīmu (ciklooksigenāzes 1,2) ražošanas kavēšanu. Šīs vielas veicina arahidonskābes sintēzi, kas ir sāpju un iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu, leikotriēnu un daudzu citu) ražošanas pamatā.

Pēc iekaisuma mediatoru izdalīšanās samazināšanās organismā parādās drudzis, sāpes, pietūkums un citas pazīmes patoloģisks process strauja smaguma samazināšanās.

Ketanovs daudzos veidos ir labāks par vairākām līdzīgām zālēm.

Tas ir efektīvāks, ir viens no spēcīgākajiem starp ne-narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem. Atšķirība ir arī tāda, ka Ketanovs:

• neveicina tolerances attīstību;
• nenomāc nervu sistēmu;
• neietekmē elpošanas funkciju;
• nepasliktina kustību motoriku;
• neizraisa trombocitopēniju.

Sāpju samazinājums tiek sasniegts pēc 15-20 minūtēm, izteikts efekts tiek novērots pēc 30-40 minūtēm no ievadīšanas brīža. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 2 stundām.

Treknu pārtikas produktu klātbūtne kuņģī aizkavē zāļu uzsūkšanos.

Lietošanas indikācijas

Zāles var lietot pret dažāda veida sāpes, iekaisums kā simptomātisks līdzeklis.

Tabletēm nav patoģenētiskas iedarbības, tas ir, tās neārstē cēloni, kas izraisīja sāpju sindromu. Pēc zāļu lietošanas beigām sāpes var atgriezties, ja netiek novērsti to parādīšanās priekšnoteikumi.

Saskaņā ar instrukcijām Ketanov tabletes palīdz šādos apstākļos:

• zobu sāpes, arī no pulpīta, periodontīta, pēc ķirurģiskas iejaukšanās, zobu ekstrakcijas;
• sāpes no smaganu patoloģijām, plūsma;
• nieru kolikas, ko izraisa pielonefrīts vai akmeņu kustība gar urīnvadu;
• sāpes no cistīta, ginekoloģiskas iekaisuma patoloģijas;
• otitis, ārējās auss iekaisums (raušanas sāpes);
• aknu kolikas;
• sāpes ļaundabīgo procesu fona apstākļos;
• sinusīts (akūts vai hronisks);
• stiprs iekaisis kakls ar stenokardiju;
• migrēna.

Zāles ir arī indicētas dažādas slimības muskuļu un skeleta sistēma, ko pavada sāpes. Tie ir artroze, artrīts, osteohondroze, sāpju lēkmes, muguras sāpes, podagras sāpes. Tabletes palīdzēs mazināt simptomus mīksto audu bojājumu gadījumā, kauli, kuriem nav pievienota asiņošana. Īpaši bieži tie tiek noteikti sasitumiem.

Lietošanas instrukcija

Pieaugušajiem vienreizēja zāļu deva ir 10 mg jeb 1 tablete. Dienas deva nav lielāka par 4 tabletēm (40 mg). Ieteicams veikt intervālus starp zāļu devām vismaz 4-6 stundas.

Smagos gadījumos ārsta uzraudzībā var lietot 20 mg medikamentu (2 tabletes), bet tikai kā vienreizēju līdzekli.

Slimībām, ko pavada stipras sāpes, ieteicams likt intramuskulāras injekcijas Ketanovs (tablešu vietā).

Devas un lietošanas kārtību izvēlas ārsts. Parasti ik pēc 6 stundām vienā reizē ievada 10-30 mg, dienas deva nav lielāka par 90 mg.

Ketanova ārstēšanā ir vairāki svarīgi noteikumi:

• terapijas ilgums nedrīkst būt ilgāks par 5 dienām, pretējā gadījumā veidojas sabrukšanas produkti Aktīvā sastāvdaļa var uzkrāties organismā;
• zāļu lietošana vienlaikus ar citiem NPL ir aizliegta - tas draud ar augstu asiņošanas risku (kā vienreizējs līdzeklis sāpju mazināšanai ir atļauta tikai lokāla ziežu, želeju lietošana ar NPL);
• jūs nevarat lietot zāles atsevišķi, ja tādas ir hroniskas slimības nosliece uz paasinājumiem.

Ja pārsniedzat iepriekš norādīto devu, ir pārdozēšanas pazīmes - vājums, vemšana, slikta dūša, stipras sāpes kuņģa-zarnu traktā, nieru darbības traucējumi un asinsvadu spazmas. Steidzami jāpiesakās medicīniskā palīdzība, nomazgājiet kuņģi, lietojiet enterosorbentus.

Zāļu kontrindikācijas

Uzņemšanas aizliegumi ir vecums līdz 16 gadiem, nesenas dzemdības (pēcdzemdību periods līdz pilnīgai dzemdes asiņošanas pārtraukšanai). Nelietojiet tabletes zīdīšanas, grūtniecības laikā. Citas kontrindikācijas ir:

Jūs nevarat lietot zāles, lai mazinātu sāpes no kuņģa-zarnu trakta - tas var izraisīt to saasināšanos. Ja sāpju sindroms mēreni un ko izraisa nelieli ārēji ievainojumi, Ketanovu labāk aizstāt ar analogiem ārējai lietošanai. Ketanovs ir kontrindicēts lietošanai anestēzijas veidā dzemdniecībā - ar tā piedalīšanos tiek pagarināts pirmais dzemdību periods, tiek traucēta asinsrite auglim.Tie parasti skar kuņģa-zarnu traktu - slikta dūša, sāpes epigastrijā, sāpes vēderā, meteorisms, slāpes, aizcietējums, uzņēmīgiem cilvēkiem - gastrīts, erozija, čūla.

Aknu testi var mainīties uz augšu atkarībā no zāļu izraisīta hepatīta veida. Sirds un asinsvadi var reaģēt uz notiekošo ārstēšanu ar bradikardiju, spiediena pazemināšanos vai paaugstināšanos un sirdsklauves.

Vairākiem pacientiem Ketanov tablešu lietošanas laikā tika novērota trauksme, bezmiegs, galvassāpes, jutības, garšas un redzes traucējumi. IN reti gadījumi bija elpošanas traucējumi, nieru mazspēja, hiperhidroze, hemorāģiski izsitumi, nātrene, ādas nieze, bronhu spazmas, Kvinkes tūska. Jebkuras blakusparādības prasa steidzamu zāļu lietošanas pārtraukšanu!