Bağırsak bozukluğu mikrobiyal 10. Fonksiyonel hazımsızlık: nedenleri, belirtileri ve tedavileri

FONKSİYONEL DİSPEPSİ

ICD-10 kodları

K30. hazımsızlık.

K31. Midenin fonksiyonel bozuklukları dahil olmak üzere diğer mide ve duodenum hastalıkları.

Fonksiyonel dispepsi, bir yaşın üzerindeki çocuklarda epigastrik bölgede yemek yeme veya fiziksel aktivite ile ilişkili olan veya olmayan ağrı, rahatsızlık veya dolgunluk hissinin yanı sıra erken doyma, şişkinlik, mide bulantısı, kusma, yağlı yiyeceklere tahammülsüzlük vb.

fonksiyonel dispepsi çocuklukçok sık meydana gelir, gerçek prevalans belirtilmez.

Etiyoloji ve patogenez

Somatik semptom oluşumunun üç seviyesi vardır (şikayetlerle belirlenir): organ, sinir, zihinsel (Şekil 3-1). Semptom üreteci herhangi bir seviyede bulunabilir, ancak duygusal olarak renkli bir şikayetin oluşumu yalnızca zihinsel seviyede gerçekleşir. Organın lezyonu dışında ortaya çıkan ağrı, gerçek hasar sonucu ortaya çıkandan farklı değildir. Fonksiyonel bozuklukların nedenleri, sinir veya sinir bozukluğu ile ilişkilidir. hümoral düzenleme olmadığı gastrointestinal sistemin motilitesinde yapısal değişiklikler gastrointestinal sistemde.

Pirinç. 3-1. Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarının klinik belirtilerinin oluşum seviyeleri

Herhangi bir kökene sahip sindirim organlarının motilite bozuklukları, kaçınılmaz olarak, esas olarak sindirim, emilim ve bağırsak mikrobiyosenoz süreçlerinin ihlali olan ikincil değişikliklere neden olur.

Bu değişiklikler, patogenetik kısır döngüyü kapatarak motor bozuklukları şiddetlendirir.

Klinik tablo

Fonksiyonel bozukluklarda semptomlar çeşitlidir, ancak şikayetler uzun bir süre boyunca gözlemlenmelidir - son 2 ay veya daha uzun süredir en az haftada bir kez. Semptomların dışkılama veya dışkı sıklığı ve yapısındaki değişikliklerle ilişkili olmaması da önemlidir.

Farklılaşma olan çocuklarda zorluk fonksiyonel hazımsızlık, yani izole değiller.

Teşhis

Fonksiyonel dispepsi tanısı, kronik gastrointestinal hastalık ile dışlanma tanısı olduğundan, Kapsamlı sınav, genel klinik minimum, helmintik-protozoal istilanın hariç tutulması, biyokimyasal çalışmalar, endoskopik muayene, fonksiyonel testler (gastrik entübasyon veya pH-metri), vb. dahil.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, gastroduodenal bölgenin organik patolojisi ile gerçekleştirilir: kronik gastrit, gastroduodenit, PU, ​​ayrıca safra sistemi hastalıkları, pankreas, karaciğer. Bu patolojiler ile laboratuvar ve enstrümantal çalışmalarda karakteristik değişiklikler ortaya çıkarken, fonksiyonel dispepside herhangi bir değişiklik olmaz.

Tedavi

Fonksiyonel dispepsi tedavisinin zorunlu bileşenleri, bitkisel durumun normalleştirilmesi ve gerekirse psiko-duygusal durum, bir psikonörolog, psikolog ile istişaredir.

Fonksiyonel dispepsinin tanı ve tedavisi rasyonel olarak iki aşamaya ayrılabilir.

İlk aşamada doktor, klinik verilere dayanarak (anksiyete belirtileri hariç) ve bir tarama çalışmasına ( genel analiz kan testleri, skatoloji, dışkıda gizli kan testi, ultrason), s yüksek derece olasılık, hastalığın işlevsel doğasını varsayar ve 2-4 haftalık bir süre için tedaviyi reçete eder. Tedavinin etkisinin olmaması bir gereklilik olarak kabul edilir.

önemli bir sinyaldir ve bir hastanenin danışma merkezinde veya gastroenteroloji bölümünde (ikinci aşama) muayene için bir gösterge görevi görür.

Diskinetik bozukluklar için prokinetikler reçete edilir. Tercih edilen ilaç, 1-2 ay boyunca günde 3 kez 10 kg vücut ağırlığı başına 2.5 mg'lık bir dozda uygulanan domperidon'dur.

Antasitler, salgı önleyici ilaçlar ve ayrıca miyotropik antispazmodikler ağrı, spastik durumlar için endikedir. Papaverin oral olarak (gıda alımından bağımsız olarak) günde 2-3 kez reçete edilir: 1-2 yaş arası çocuklar için - 0.5 tablet; 3-4 yaş - 0.5-1 tablet; 5-6 yaş - 1 tablet, 7-9 yaş - 1,5 tablet, 10 yaş üstü ve yetişkinler - 1-2 tablet, drotaverin (shpasız*, spazmol*) her biri 0,01-0,02 g 1- günde 2 kez; 6 yaşından büyük çocuklar - yemeklerden 20 dakika önce 2 dozda 2.5 mg / kg dozunda mebeverin (duspatalin *), 6-12 yaş arası çocuklar - günde 1-2 kez 0.02 g; okul çağındaki çocuklar - bağırsak hücrelerinin kalsiyum kanallarının seçici bir blokeri olan pinaverium bromür (dicetel *), günde 3 kez 50-100 mg.

Tahmin etmek

Fonksiyonel bozuklukların prognozu belirsizdir. Roma kriterleri, seyrinin istikrarlı ve olumlu bir doğasını gösterse de, pratikte organik patolojiye dönüşmeleri genellikle mümkündür. Fonksiyonel dispepsi kronik gastrite, gastroduodenite, ülsere dönüşebilir.

KRONİK GASTRİT VE GASTRODUODENİT

ICD-10 kodu

K29. Gastrit ve duodenit.

Kronik gastrit ve gastroduodenit, mide ve/veya duodenumun polietiyolojik, giderek ilerleyen kronik inflamatuar-distrofik hastalıklarıdır.

Resmi verilere göre insidansı 1000 çocukta 100-150'dir (gastroenterolojik patoloji yapısında %58-65).

Morfolojik tanı yöntemini esas alırsak, hastalık prevalansı %2-5 olacaktır. Popülasyonun %20-90'ında görülen HP enfeksiyonu (Şekil 3-2), kronik gastroduodenit (CGD) ile ilişkili olabilir. Sadece KKH sorununa muayene olmaksızın klinik bir yaklaşım, HP hastalığının aşırı teşhisine yol açar. Rusya'da Batı Avrupa ülkelerine kıyasla 3-6 kat daha fazla enfekte çocuk var ki bu da az gelişmiş ülkelerdeki enfeksiyon düzeyine tekabül ediyor.

Pirinç. 3-2. Yaygınlık H. pilori Dünyada

Etiyoloji ve patogenez

Sydney sınıflamasına (1996) göre gastrit tipleri ve bunlara karşılık gelen oluşum mekanizmaları ayırt edilir (Şekil 3-3). Yüklü kalıtım, vücut olumsuz dışsal ve içsel faktörlere maruz kaldığında gerçekleşir.

Pirinç. 3-3. Kronik gastrit çeşitleri ve özellikleri

Dış faktörler HCG riski:

Beslenme: kuru gıda, baharatlı ve kızartılmış gıdaların kötüye kullanılması, diyette protein ve vitamin eksikliği, diyet ihlali vb.;

Psiko-duygusal: stres, depresyon;

Çevresel: atmosferin durumu, gıdalardaki nitratların varlığı, düşük kaliteli içme suyu;

Bazı ilaçları almak: steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), glukokortikoidler, antibiyotikler, vb.;

gıda alerjisi;

Diş sisteminin yetersiz durumu;

Kötü alışkanlıklar;

Hormonal disfonksiyonlar. içsel faktörler KKH gelişme riski:

HP enfeksiyonu;

Safranın mideye geri akışı;

endokrin bozukluklar.

enfeksiyon HPçocukluk çağında ortaya çıkar, tedavi edilmezse bakteri vücutta süresiz olarak kalır ve gastrointestinal sistem hastalıklarına neden olur.

Enfeksiyon kaynağı: enfekte kişi, hayvan (kediler, köpekler, tavşanlar). Dağıtım yolları: beslenme (kirli gıda ile), su (HP soğuk suda birkaç gün kalabilir) ve temas (kirli eller, tıbbi aletler, öpücük). Enfeksiyon mekanizmaları: fekal-oral ve oral-oral (örneğin, bir öpücük yoluyla). HP dışkıdan, sudan, plaktan ekilir.

HP enfeksiyonunun patogenezi "Peptik ülser" bölümünde sunulmaktadır.

sınıflandırma

Kronik gastrit ve duodenitin sınıflandırılması Tablo'da sunulmuştur. 3-1.

Tablo 3-1. Kronik gastrit ve gastroduodenitin sınıflandırılması (Baranov A.A., Shilyaeva R.R., Koganov B.S., 2005)

Klinik tablo

CGD'nin klinik belirtileri çeşitlidir ve salgı ihlallerinin doğasına, midenin boşaltma işlevlerine, çocuğun yaşına ve karakterolojik özelliklerine bağlıdır. Klinik özellikler hidroklorik asit salgılanma durumu ile ilişkili alevlenme döneminde kronik gastrit.

Artmış (veya normal) hidroklorik asit sekresyonunun özelliği olan sendromlar (daha sık olarak B tipi gastritte)

Ağrı sendromu: gıda alımı ile ilişkili yoğun ve uzun süreli. Erken ağrı fundik gastritin, geç ağrı antral gastritin, gece ağrı duodenitin karakteristiğidir. Yılın zamanı, beslenme bozuklukları ile net bir bağlantı yoktur. Daha büyük çocuklarda palpasyon, epigastrium ve piloroduodenal bölgede orta derecede ağrı gösterir.

Dispeptik sendrom: ekşi geğirme, hava geğirmesi, mide ekşimesi, kabızlık eğilimi.

Spesifik olmayan zehirlenme sendromları Ve asteni değişken: vejetatif istikrarsızlık, sinirlilik, zihinsel ve zihinsel olarak hızlı tükenme fiziksel aktivite bazen subfebril sıcaklık.

Azalmış hidroklorik asit sekresyonuna sahip sendromlar (daha sık tip A gastritte)

Ağrı sendromu epigastriumda donuk yaygın ağrı ile karakterize edilen zayıf bir şekilde ifade edilir. Yemek yedikten sonra üst karın bölgesinde ağırlık ve dolgunluk hissi oluşur; ağrılar, yiyeceğin kalitesine ve hacmine bağlı olarak ortaya çıkar ve şiddetlenir. Palpasyon, epigastriumda hafif yaygın bir ağrı ortaya çıkarır.

dispeptik sendrom ağrıya üstün gelir: geğirme, mide bulantısı, ağızda acılık hissi, iştahsızlık, şişkinlik, kararsız dışkı. İştahta azalma, belirli yiyeceklere (tahıllar, süt ürünleri vb.) Karşı isteksizlik olabilir.

Spesifik olmayan zehirlenme sendromu belirgin, asteni hakimdir. Hastalar soluktur, vücut ağırlıkları, yiyeceklerin sindiriminin mide aşamasının ihlali ve pankreasın ikincil bozuklukları nedeniyle azalır. Sunum dosyaları hipopolivitaminoz belirtileri, anemi not edilir.

Reflü gastrit ile (daha sık tip C gastrit ile) mide ve duodenal içeriğin (gastroözofageal ve duodenogastrik reflü) sürekli geri akışı nedeniyle, üst (gastrik) dispepsinin semptomları esas olarak karakteristiktir: mide ekşimesi, ekşi geğirme, hava ile geğirme, ağızda acı hissi, iştah azalması.

DR enfeksiyonunun klinik belirtilerinin özellikleri:

Alevlenmelerin mevsimsel bir doğası yoktur;

Hastalığın seyrinde periyodiklik yoktur (gastrit semptomları neredeyse sürekli görülür);

Genellikle mide bulantısı, kusma ve dispeptik sendromun diğer belirtileri;

Enfeksiyon belirtileri olabilir: düşük dereceli ateş, ifade edilmemiş zehirlenme, kanda orta derecede belirgin lökositoz, artmış ESR;

Ağız kokusu (ağız kokusu).

Teşhis

Özofagoduodenoskopi ile gastrit veya gastroduodenit belirtileri:

Mide içeriğinin aşırı salgılanması;

Mukus, genellikle - bir safra karışımı;

Mide ve / veya duodenumun mukoza zarının ağırlıklı olarak hiperemi ve şişmesi;

Kıvrımlarda ödem ve kalınlaşma, foliküler hiperplazi (Şekil 3-4, a), bazen erozyon (Şekil 3-4, b);

Mide ve / veya duodenumun soluk, donuk, inceltilmiş mukoza zarı, düzensiz düzleştirilmiş kıvrımlar, bazen mukoza zarının mozaiği (Şekil 3-4, c).

Pirinç. 3-4. Endoskopik resim: a - mukoza zarının foliküler hiperplazisi olan eksüdatif gastrit; b - eroziv gastrit; c - eksüdatif duodenit

Endoskopik bulgular daha yaygın HP-ilişkili gastrit:

Duodenal ampulde çoklu ülserler ve erozyonlar;

Bulanık mide sırrı;

Lenfoid hiperplazi, hiperplazi epitel hücreleri, mukoza zarı parke taşı gibi görünür (bkz. Şekil 3-4, a).

İntragastrik pH-metri, vücuttaki ve midenin antrumdaki pH'ı değerlendirmenizi sağlar. 5 yaşından büyük çocuklarda aç karnına mide vücudunun normal pH'ı, bir uyarıcı (histamin) - 1.5-2.5 verildikten sonra 1.7-2.5'tir. Midenin asidi nötralize eden antrumunun pH'ı normalde 5'in üzerindedir, yani vücudun pH'ı ile antrum arasındaki fark normalde 2 ünitenin üzerindedir. Bu farkın azalması onun azaldığını gösterir.

Antrumun trol yeteneği ve duodenumun olası asitlenmesi.

Gastrik sondaj, salgılama, boşaltma, asit üretme fonksiyonlarını değerlendirmenizi sağlar. Çocuklarda, artan veya korunan asit üretme işlevi daha sık tespit edilir. -de HP-Çocuklarda enfeksiyon hipoklorhidri oluşmaz, asit üretimi her zaman artar. Mukoza zarının subatrofisi olan ergenlerde asitlik genellikle azalır. Subatrofi ve atrofinin varlığı veya yokluğu, atrofi derecesi ancak histolojik olarak değerlendirilebilir.

Teşhis HP-gastroduodenit tipini ve sonraki tedaviyi netleştirmek için enfeksiyon zorunludur (bkz. Bölüm 1).

patomorfoloji

Mide lezyonunun en eksiksiz resmi, antrum, fundus (vücut) bölümleri ve midenin açısının biyopsi örneklerinin kapsamlı bir çalışmasını verir (Şekil 3-5).

Mide mukozasındaki histomorfolojik değişiklikleri tanımadan önce, hücresel yapısının özelliklerini hatırlayalım (Şekil 3-5, a). Ana bezlerin 5 tip hücresi vardır: örtü epiteli, ana, parietal (parietal), mukus (kadeh). Ana hücreler pepsin üretir, parietal hücreler hidroklorik asit bileşenlerini üretir, kadeh ve deri hücreleri mukoid sırrı üretir. Antrumda, pilor bezleri alkali bir salgı üretir. Antrum, gastrik sekresyonun hümoral ve nöro-refleks regülasyonunda rol oynar. On iki parmak bağırsağı ve ince bağırsağın kriptlerinin alt kısmında, gastrointestinal sisteme antibakteriyel koruma sağlayan Paneth hücreleri bulunur. Paneth hücreleri tarafından üretilen ana koruyucu moleküller, a-defensinler, lizozim, fosfolipaz A2, katyonik peptidlerdir.

Histolojik olarak karakterize edilen: aktif yaygın gastrit, atrofisiz glandüler lezyonlu yüzeysel gastrit, subatrofi veya atrofi ile birlikte, hücresel bileşimde kademeli bir değişiklik vardır (bkz. Şekil 3-5, a). İçin HP-enfeksiyon, atrofik gastritte daha sık saptanan pilor veya bağırsak tipine göre epitelin yeniden yapılandırılması (metaplazi) ile karakterizedir.

Pirinç. 3-5. Değişiklikler Kronik gastrit: a - kronik gastritte norm ve değişiklikler: mide mukozasının hücresel ve histolojik yapısının bir diyagramı (hematoksilineosin ile boyama. χ 50; b - midenin bölümleri ve bölümleri

Ayırıcı tanı

Hastalık, fonksiyonel dispepsi, ülser, safra sistemi hastalıkları, pankreas, karaciğerden ayırt edilir.

Tedavi

İlaç tedavisi gastritin tipine göre yapılır.

B tipi gastrit vakalarının baskın sayısının neden olduğu göz önüne alındığında HP,özellikle eroziv gastrit ve/veya duodenitin tedavisinin temeli eradikasyondur. HP(anti-helicobacter tedavisi "Peptik ülser" bölümünde sunulmaktadır). Sadece şu durumlarda gerçekleştirilir: HP bir invaziv veya iki invaziv olmayan araştırma yöntemi. Tüm aile üyelerinin tedavisi arzu edilir.

Artan mide salgısı ile antasitler reçete edilir: algeldrat + magnezyum hidroksit (maalox *, almagel *), alüminyum fosfat (fosfalugel *), gastal *, süspansiyon halinde gastrofarm *, tabletler.

Maalox *, 4 ila 12 aylık çocuklara, 7.5 ml (1/2 çay kaşığı), bir yaşından büyüklere - günde 3 defa 5 ml (1 çay kaşığı), ergenlere - 5-10 ml (süspansiyon, jel) veya 2-3 tablet yemeklerden 0.5-1 saat önce ve gece. Terapötik bir etki elde edildikten sonra, 2-3 ay boyunca günde 3 kez 5 ml veya 1 tablette idame tedavisi yapılır. Süspansiyon veya jel kullanılmadan önce şişe çalkalanarak veya poşet parmaklarınızla dikkatlice yoğrularak homojenize edilmelidir.

Almagel * süspansiyon halinde 10 yaşından küçük çocuklarda 1/3, 10-15 yaş - 1/2, 15 yaş üstü - 1 ölçek günde 3-4 defa yemeklerden 1 saat önce ve gece dozunda kullanılır. .

Phosphalugel * oral olarak reçete edilir, mümkündür saf formu veya almadan önce 1/2 bardak su ile seyreltin. 6 aylıktan küçük çocuklar - 6 beslemeden sonra 4 g (1/4 poşet) veya 1 çay kaşığı; 6 aydan eski - 8 gr (1/2 poşet) veya 2 çay kaşığı. - her 4 beslemeden sonra. Daha büyük çocuklarda RD, günde 2-3 kez 1-2 poşet jeldir.

Şiddetli hiperasidite ile, salgı önleyici bir madde kullanılır, M1 - 25 mg'lık tabletlerde antikolinerjik pirenzepin (gastrocepin *), 4 ila 7 yaş arası çocuklar - 1/2 tablet, 8-15 yaş - ilk 2-3'te gün, yemeklerden 30 dakika önce günde 2-3 kez 50 mg, ardından - günde 2 kez 50 mg. Tedavi süresi 4-6 haftadır. Maksimum günlük doz- 200 mg. Histamin H2 reseptör blokerleri (famotidin, ranitidin), 10 yaşından büyük çocuklara 2 hafta boyunca geceleri 0.02-0.04 g dozunda reçete edilebilir.

NSAID'lerin neden olduğu eroziv gastritte gastroprotektörler kullanılır.

Oral uygulama için bir jel formunda sukralfat (venter *) gibi film oluşturucu müstahzarlar ve çiğnenmemiş, az miktarda su ile yıkanmış 1 g'lık tabletler de kullanılır. Çocuklar - günde 4 defa 0,5 gr, ergenler - günde 4 defa 0,5-1 gr veya sabah ve akşam yemeklerden 30-60 dakika önce 1-2 gr. Maksimum günlük doz 8-12 g'dır; tedavi süreci - gerekirse 4-6 hafta - 12 haftaya kadar.

Prostaglandinler - misoprostol (cytotec*) adolesanlarda (tercihen 18 yaşından itibaren) içeride, yemek sırasında 2-4 doz halinde 400-800 mcg/gün kullanılır.

Alıç meyvesi + kara mürver çiçeği özü + köklü kediotu rizomlarından (novo-passit *) oluşan yatıştırıcı bir bitkisel preparat 12 yaşından büyük çocuklar için endikedir. Köklü kediotu şifalı rizomları, yemekten 30 dakika sonra ağızdan infüzyon olarak reçete edilir: 1 ila 3 yaş arası çocuklar için - 1/2 çay kaşığı. Günde 2 kez, 3-6 yaş - 1 çay kaşığı. Günde 2-3 defa, 7-12 yaş - 1 tatlı kaşığı Günde 2-3 defa, 12 yaş üzeri - 1 yemek kaşığı. l. Günde 2-3 kez. İnfüzyonu kullanmadan önce çalkalamanız önerilir. Valerian özü * 3 yaşından büyük çocuklar için tabletlerde günde 3 kez 1-2 tablet reçete edilir.

A tipi gastrit için antikolinerjikler ve antasitler reçete edilmez.

Ağrı ve dispeptik sendromların varlığında ağızdan veya ağızdan alındığında iyi bir etki elde edilir. kas içi enjeksiyonlar metoklopramid, sülpirid, shpa içermeyen*, butilskopolamin bromür (buscopan*), drotaverin. Saran ve büzücü bitkisel ilaçlar yaygın olarak tavsiye edilir: 2-4 hafta boyunca yemeklerden önce muz yaprakları, civanperçemi, papatya, nane, St. John's wort infüzyonu.

teşvik etmek için salgı fonksiyonu mide tıbbi olarak kullanılabilir bitkisel müstahzar- büyük muzun yapraklarının özü (plantaglucid *). Oral uygulama için bir süspansiyonun hazırlanmasına yönelik granüllerde Planta glucid *, 6 yaşın altındaki çocuklar için reçete edilir - 0.25 g (1/4 çay kaşığı), 6-12 yaş - 0.5 g (1/2 çay kaşığı). ), üzeri 12 yaşında - yemeklerden 20-30 dakika önce günde 2-3 kez 1 gr (1 çay kaşığı). Tedavi seyrinin süresi 3-4 haftadır. Nüksün önlenmesi için, ilaç 1-2 ay boyunca günde 1-2 kez yukarıdaki dozlarda kullanılır.

Pepsin, betain + pepsin (asit-pepsin tabletleri*) ve diğer ilaçlar ikame amaçlı kullanılmaktadır. Asidin-pepsin tabletleri* yemek sırasında veya sonrasında 0,25 g dozunda, önceden 50-100 ml su içinde çözülmüş olarak günde 3-4 kez ağızdan verilir. Tedavi süresi 2-4 haftadır.

Mide mukozasının trofizmini iyileştirmek için mikrosirkülasyonu, protein sentezini ve onarıcı süreçleri artıran maddeler kullanılır: ilaçlar nikotinik asit, B ve C vitaminleri ağızdan ve enjeksiyonla, dioksometiltetrahidropirimidin (metilurasil*), solkoseril*. Metilurasil * 500 mg'lık tabletlerde reçete edilir:

3 ila 8 yaş arası çocuklar - 250 mg, 8 yaş üstü - 250-500 mg, yemek sırasında veya sonrasında günde 3 kez. Tedavi süresi 10-14 gündür.

Motor bozukluklarla ortaya çıkan tip C gastrit (reflü gastrit) tedavisinde prokinetik domperidon (motilium*, motilak*, motinorm*, domet*) 5 yaş altı çocuklarda yemeklerden 15-20 dakika önce ağızdan kullanılır. Günde 3 kez ve gerekirse ek olarak yatmadan önce 2.5 mg/10 kg vücut ağırlığı içinde uygulama için süspansiyon.

Şiddetli mide bulantısı ve kusma ile - günde 3-4 kez 5 mg / 10 kg vücut ağırlığı ve gerekirse yatmadan önce doz iki katına çıkarılabilir. 5 yaşından büyük çocuklar ve ergenler için domperidon, günde 3-4 kez 10 mg'lık tabletler halinde ve ayrıca yatmadan önce, şiddetli mide bulantısı ve kusma ile - günde 3-4 kez 20 mg ve yatmadan önce reçete edilir.

Prokinetikler (Coordinax *, Peristil *) daha büyük çocuklara yemeklerden 30 dakika önce 3 bölünmüş dozda 0.5 mg / kg reçete edilir, tedavi süresi 3-4 haftadır.

Akut dönemde fizyoterapötik tedavi: platyfillin elektroforezi - epigastrik bölgede, brom - yaka bölgesinde, boyun eğme aşamasında - ultrason, lazer tedavisi.

önleme

Dispanser gözlemi, III muhasebe grubuna göre yapılır, bir çocuk doktoru tarafından muayene sıklığı yılda en az 2 kez, bir gastroenterolog tarafından - yılda 1 kez. Ağrı sendromu için yılda bir kez özofagogastroduodenoskopi yapılır.

masaj randevusu, akupunktur, fizyoterapi egzersizleri. Tercihen kaplıca tedavisi.

KKH'li bir çocuk, 5 yıllık klinik ve endoskopik remisyona tabi olarak dispanserden çıkarılabilir.

Tahmin etmek

Prognoz iyidir, ancak enfeksiyon sonrası CGD HP, asit üretiminin artmasıyla birlikte erozyona neden olabilir

bacak gastriti ve duodenum ülseri. Zamanla, tedavi olmadığında, mukoza zarının atrofisi ve asit üretiminde bir azalma meydana gelir, bu da metaplazi ve displaziye, yani displaziye yol açar. kanser öncesi koşullar.

Ülser

ICD-10 kodları

K25. Mide ülseri.

K26. Oniki parmak bağırsağı ülseri.

Ana semptomu mide ve / veya duodenum duvarında ülser oluşumu olan, değişen alevlenme ve remisyon dönemleriyle ortaya çıkan kronik nükseden bir hastalık.

Yaygınlık

PU insidansı 1000 çocukta 1.6±0.1, yetişkin popülasyonda %7-10'dur. Okul çocuklarında PU, okul öncesi çocuklara göre 7 kat daha sık, şehirde yaşayan çocuklarda - kırsal alanlardan 2 kat daha sık görülür. Vakaların% 81'inde ülser kusurunun lokalizasyon yeri duodenumdur,% 13'ünde - mide,% 6'sında kombine bir lokalizasyon vardır. Kızlarda PU erkeklere göre daha sık görülür (%53), ancak mide ve duodenum PU kombinasyonu erkeklerde 1,4 kat daha fazladır. PU komplikasyonları tüm ülkelerdeki çocuklarda kaydedildi. yaş grupları aynı sıklıkta.

Etiyoloji ve patogenez

PU polietiyolojik bir hastalıktır. Aşağıdakiler, oluşumu ve kronizasyonunda rol oynar:

Mikroorganizmalar (HP enfeksiyonu);

Nöropsişik faktörler (çocuklarda stres PU'nun önde gelen faktörüdür: duygusal aşırı gerginlik, olumsuz duygular, çatışma durumları vb.);

Kalıtsal-anayasal (parietal hücrelerin kütlesinde bir artış, gıda alımına yanıt olarak gastrin salınımında bir artış, bir tripsin inhibitörü eksikliği, kan grubu I, vb. - hastaların yaklaşık% 30'u);

Tıbbi ve toksik etkiler;

endokrin bozukluklar;

Rejim ihlalleri, beslenmenin doğası vb.

PU patogenezi, saldırganlık ve savunma faktörleri arasındaki dengesizliğe dayanır (Şekil 3-6).

Pirinç. 3-6. Peptik ülserli "Terazi" Boyun (Saluper V.P.'ye göre, 1976)

PU'da, antral G- ve D-hücrelerinin oranı, hipergastrinemi ve hiperasidite ile hipergastrinemi ile önemli ölçüde ilişkili olan G-hücrelerinde bir artışa doğru değişir. Gastrin hücrelerinin hiperplazisi, genellikle kalıtsal olarak şartlandırılmış, gastrointestinal sistemin endokrin aparatının ilk özelliği olabilir.

Mikroorganizmalar, mide içeriğinin agresif özelliklerini güçlendirmede ve mide ve duodenumun mukoza zarının koruyucu özelliklerini zayıflatmada, Avustralyalı bilim adamları tarafından 1983 yılında keşfedilen üreaz üreten HP'yi oynar. Marshall Ve /. Warren(Şek. 3-7). Duodenal ülserli hastaların yaklaşık %90'ında ve gastrik ülserli hastaların %70'inde saptanırlar. Ancak HPçocuklarda, özellikle 10 yaşın altındakilerde duodenum ülserinin zorunlu bir patogenetik faktörü değildir.

Pirinç. 3-7. Virulansı etkileyen faktörler HPTablo 3-2. PU'nun Sınıflandırılması (Mazurin A.V., 1984)

Klinik tablo

PU çeşitlidir, teşhisi büyük ölçüde zorlaştıran tipik bir tablo her zaman gözlenmez.

Şu anda çocuklarda BU kursunun özellikleri:

Alevlenmelerin mevsimselliğini dengelemek;

Hastaların %50'sinde asemptomatik seyir;

silindi klinik bulgular Bazı hastalarda kanama veya perforasyon şeklinde hızlı duodenal ülser komplikasyonları gelişir.

Ağrı şikayetlerin başında gelir. Gerçek epigastrik, paraumbilikal bölgelerde lokalizedir, bazen tüm karına yayılır. Tipik bir durumda, ağrı sürekli, yoğun hale gelir, gece ve "aç" bir karakter alır ve gıda alımıyla azalır. Ağrının Moinigan ritmi belirir (açlık - ağrı - yiyecek alımı - hafif aralık - açlık - ağrı vb.). Dispeptik bozukluklar: mide ekşimesi, geğirme, kusma, mide bulantısı - artan

hastalık süresinde artış. 1/5 hastada iştah azalır, gecikme olabilir fiziksel Geliştirme. Kabızlık veya kararsız dışkı eğilimi vardır. Astenik sendrom, duygusal değişkenlik, ağrı nedeniyle uyku bozukluğu, artan yorgunluk ile kendini gösterir. Avuç içi ve ayaklarda hiperhidroz, arteriyel hipotansiyon, kırmızı dermografizm ve bazen bradikardi olabilir.

Fizik muayenede dilin astarı belirlenir, palpasyonla - piloroduodenal bölgede ağrı, epigastrium, bazen sağ hipokondriyumda, pozitif bir Mendel semptomu (sağ elin sağ elin yarı bükülmüş parmakları ile perküsyonda ağrı) midenin büyük ve küçük eğriliği).

Hastalığın teşhisinde esas olan, asemptomatik başlangıçlı olması ve sıklıkla komplikasyonlarla ortaya çıkması nedeniyle endoskopik incelemedir (Şekil 3-8, a).

Kaydedilen komplikasyonlar arasında:

Kanama (kanlı kusma, melena (siyah dışkı), halsizlik, baş dönmesi, taşikardi, hipotansiyon) (Şekil 3-8, b);

Akut olarak ortaya çıkan ve epigastrik bölgede keskin ağrı, karın ön duvarının gerginliği ve periton tahrişi semptomlarının eşlik ettiği perforasyon (bir ülserin karın boşluğuna girmesi);

Penetrasyon (bir ülserin diğer organlara nüfuz etmesi) - kalıcı ağrı sendromu, keskin acılar arkaya yayılan, rahatlama getirmeyen kusma;

Duodenumun ön ve arka duvarında "öpüşen" ülserlerin bulunduğu yerde yara izlerinin oluşmasından kaynaklanan pilor stenozu (Şekil 3-8, c);

Mide veya duodenum ile komşu organlar (pankreas, karaciğer, safra kesesi) arasında PU'da gelişen perivisceritis (yapışma süreci)

Pirinç. 3-8. Duodenal ülser teşhisi: a - özofagogastroduodenoskopi tekniği; b - peptik ülserden mide kanaması; c - duodenal ampulün stenozu

rem). Ağır bir yemekten sonra, fiziksel eforla ve vücudu sallayarak şiddetlenen şiddetli ağrı ile karakterizedir. PU'nun komplike formları arasında kanama hakimdir (%80), stenoz (%10), perforasyon (%8) ve ülser penetrasyonu (%1,5) daha az görülür, perivisserit (%0,5) ve malignite son derece nadirdir.

Teşhis

En uygun tanı yöntemi özofagogastroduodenoskopidir (Tablo 3-3), patomorfolojik değişikliklerin doğasını ve ciddiyetini açıklığa kavuşturmak için mide ve duodenumun mukoza zarının hedefli bir biyopsisinin gerçekleştirildiği.

Tablo 3-3. PU'da özofagogastroduodenoskopi sonuçları

Endoskopiülseratif sürecin 4 aşamasını belirlemenizi sağlar (bkz. tablo. 3-2). Tedavinin arka planına karşı, I'den II'ye geçiş 10-14 gün sonra, II'den III'e - 2-3 hafta sonra, III'ten IV'e - 30 gün sonra gözlenir. Gastroduodenal bölgenin mukoza zarında eşlik eden enflamatuar değişikliklerin tamamen gerilemesi 2-3 ay sonra gerçekleşir.

Baryumlu mide ve duodenum röntgeni, yalnızca gastrointestinal sistemin konjenital malformasyonlarından şüpheleniliyorsa veya özofagogastroduodenoskopi yapmak teknik olarak imkansızsa haklı çıkar (Şekil 3-9, a).

HP enfeksiyonu, saptamanın altın standart olduğu invaziv ve non-invaziv yöntemler kullanılarak teşhis edilir. HP mide ve / veya duodenumun mukoza zarının biyopsisinde (bkz. Bölüm 1).

Midenin salgılama fonksiyonunun durumunun değerlendirilmesi, pH-metri veya gastrik sondaj yöntemi ile gerçekleştirilir.

patomorfoloji

Makroskobik olarak, fibrinöz plak ve çıkıntı benzeri kenarlara sahip 1-3 ülseratif defekt bulunur (Şekil 3-9, b). Kusurların çevresinde, mukoza zarı noktalı kanamalarla hiperemiktir. Mikroskobik olarak, ülser defektinin dibinde, etrafında lökosit birikimi ve vasküler bolluğun gözlendiği fibrinöz birikintilerle nekroz görülür. Duvarlarda ve altta pürülan-nekrotik değişiklikler ile mukoza zarının (neredeyse kas plakasına kadar) derin bir ülseratif kusuru Şekil 1'de gösterilmiştir. 3-9, yak.

Pirinç. 3-9. a - X-ışını: midede ülseratif bir kusuru olan bir niş belirtisi; b - duodenal mukozanın makro hazırlığı (oklar kusurları gösterir); c - duodenal duvarın ülseratif bir kusurunun mikroskobik resmi (hematoksilineosin ile boyama, χ 100)

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı, akut stres, yanıklar (Curling ülseri), travma (Cushing ülseri), enfeksiyonlar (sitomegalovirüs, uçuk vb.) veya ilaç tedavisi (NSAID'ler vb.) Arka planında gelişen akut ülserler ile gerçekleştirilir.

Tedavi

Tedavi aşamalar halinde gerçekleştirilir. Tedavi hedefleri:

Enflamasyonun giderilmesi, ülserlerin iyileşmesi, stabil remisyona ulaşılması;

HP enfeksiyonunun ortadan kaldırılması;

Nüksün önlenmesi, alevlenmelerin ve komplikasyonların önlenmesi.

Alevlenme durumunda gastroenteroloji bölümünde yatış zorunludur. (tedavinin ilk aşaması). 2-3 hafta yatak istirahati atayın.

Çocuklar için ilaçlardan genç yaş antasitler reçete. Algeldrat + magnezyum hidroksit (Maalox *), 4 ila 12 aylık çocuklar için - 7,5 ml (1/2 çay kaşığı), 1 yaş üstü - 15 ml (1 çay kaşığı) günde 3 kez, ergenler - 5- için ağızdan kullanılır. 10 ml (süspansiyon, jel) veya 2-3 tablet yemeklerden 30 dakika önce ve gerekirse gece RD 15 ml veya 3-4 tablete çıkarılır.

IPN. Omeprazol (losek*, omez*) 12 yaşından itibaren günde bir kez aç karnına 1 kapsül (20 mg) olarak reçete edilir. Duodenum ülseri için tedavi süresi 2-3 haftadır, gerekirse 2-3 hafta daha destekleyici tedavi uygulanır; mide ülseri ile - 4-8 hafta. Lansoprazol (helikol *, lanzap *) - gerekirse 2-4 hafta boyunca sabah tek dozda 30 mg / gün - günde 60 mg'a kadar. Pantoprazol (panum *, peptazol *) ağızdan, çiğnemeden, sıvı, 40-80 mg / gün, skarlı duodenal ülser tedavisinin seyri - 2 hafta, mide ülseri ve reflü özofajit - 4-8 hafta reçete edilir. Rabeprazol (pariet *) 12 yaşından itibaren sabahları günde 1 kez ağızdan 20 mg reçete edilir. Tedavi süresi - gerekirse 4-6 hafta - 12 haftaya kadar. Kapsüller çiğnenmeden bütün olarak yutulur.

H2-histamin reseptörlerinin blokerleri. Famotidin (gastrosidin*, quamatel*, famosan*) günde 0.5 mg/kg oral olarak yatmadan önce veya günde 2 kez 0.025 mg olarak uygulanır. 10 kg'ın altındaki çocuklar için ağızdan, günde 1-2 mg/kg, 3'e bölünmüş olarak; 10 kg'dan ağır çocuklar için - ağızdan günde 1-2 mg / kg'lık bir dozda, 2 doza bölünmüştür.

Film oluşturucu gastroprotektör sukralfat (venter*), yemeklerden 1 saat önce ve yatmadan önce oral uygulama ve tabletler için bir jel olarak reçete edilir. Çocuklara günde 4 defa 0,5 gr, ergenlere - günde 4 defa 0,5-1 gr veya sabah ve akşam 1 gr veya günde 2 gr (sabah uyandıktan sonra ve yatmadan önce) reçete edilir. boş mide) maksimum DM - 8-12 g Tedavi süresi - gerekirse 4-6 hafta - 12 haftaya kadar.

HP enfeksiyonunun doğrulanması üzerine, HP eradikasyonu, bir veya iki antibakteriyel ilaçla kombinasyon halinde 1. ve 2. hatların bizmut veya omez içeren şemaları ile gerçekleştirilir. Hastaların %70-90'ında başarı sağlanır, ancak komplikasyonlar, yan etkiler (Tablo 3-4) ve ÜFE'lere, antibiyotiklere (özellikle metronidazole) ve diğer ilaçlara direnç (direnç) tedavinin başarısını etkiler.

Tablo 3-4. Eradikasyon tedavisinin yan etkileri

Birinci basamak tedavi seçenekleri (üçlü)

Bizmut müstahzarlarına göre:

Bizmut subsitrat (de-nol*) 8 mg/kg (en fazla 480 mg/gün) + amoksisilin (flemoxin*, chiconcil*) 25 mg/kg (en fazla 1 g/gün) veya klaritromisin (fromilid*, clacid*) 7,5 mg/kg (en fazla 500 mg/gün) + nifuratel (macmiror*) 15 mg/kg veya furazolidon 20 mg/kg;

Bizmut subsitrat + klaritromisin + amoksisilin.

ÜFE'ye göre:

PPI + klaritromisin veya (8 yaşından büyük çocuklarda) tetrasiklin 1 gr/gün + nifuratel veya furazolidon;

ÜFE + klaritromisin veya (8 yaşından büyük çocuklarda) tetrasiklin + amoksisilin.

Amoksisilin (flemoksin solutab*) + bizmut preparasyonu (bizmut subsitrat) + PPI kombinasyonu, ikinci maddenin kullanımını reddetmeyi mümkün kılan, saran, sitoprotektif, antibakteriyel ve antisekretuar etkilerle birlikte lokal bir bakterisidal etkiye sahiptir. antibakteriyel ajan PU'lu çocuklar için eradikasyon tedavisi şemasında.

ikinci basamak tedavi(kuadroterapi) suşların yok edilmesi için önerilir. HP, başarısız önceki tedavi ile antibiyotiklere dirençli. Daha sık reçete edilen bizmut subsitrat + amoksisilin veya klaritromisin; 8 yaşından büyük çocuklarda - tetrasiklin + nifuratel veya furazolidon + PPI.

Frekansı azalt yan etkiler, anti-Helicobacter tedavisinin tolere edilebilirliğini arttırmak için HP antagonistleri olan laktobasil içeren probiyotiklerin tedavi rejimine dahil edilmesini sağlar.

Tıbbi terapi vitaminler (C, U, grup B), yatıştırıcılar, antispastik ilaçlar (papaverin, no-shpa *), kolinerjik reseptör blokerleri içerir. Genel fizyoterapi yöntemleri hastalığın tüm dönemlerinde belirtilir; lokal prosedürler, ülserin II. Evresinden başlayarak, termal prosedürler (parafin, ozokerit) - sadece ülserin iyileşmesi sırasında kullanılır. Tedavi sırasında akut dönemİlaç alırken PUD, fiziksel yöntemler tamamen yardımcı bir rol oynar, ancak klinik ve endoskopik remisyon döneminde lider olurlar.

Psikofarmakoterapi (sakinleştiriciler, antidepresanlar, bitkisel ilaçlar) ile birlikte, çoğu durumda, görevleri duygusal gerginliğin giderilmesi ve stresin ortadan kaldırılmasını içeren psikoterapi (aile ve bireysel) belirtilir.

Genel olarak PU ve CGD'nin (Şekil 3-10) tanı ve tedavisine yönelik yeni yaklaşımların klinik ve ekonomik etkinliği aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

Hastalığın tekrarlama sayısının yılda 2-3 defadan 0'a düşürülmesi;

PU'nun komplikasyon sayısını 10 kat azaltmak;

PU'nun cerrahi tedavisinin reddi;

Ayakta tedavi bazında hastaların% 80'inden fazlasının tedavisi.

Pirinç. 3-10. Terapinin evrimi kronik hastalıklarüst bölümler sindirim sistemi

PU komplikasyonlarının tedavisi Sabit bir şekilde gerçekleştirilen cerrahi bölümler. Cerrahi müdahale için mutlak endikasyonlar perforasyondur (perforasyon - bir ülserin mide veya duodenum içeriğinin içine girmesiyle serbest karın boşluğuna girmesi), ülser penetrasyonu (mide veya duodenal ülserin çevre organlara veya dokulara çimlenmesi) ), bol kanama, dekompanse skatrisyel-ülseratif pilor stenozu , ülser malignitesi.

-de Sindirim sistemi kanamasıüç ilkeye en katı şekilde uyulması gereklidir: soğuk, açlık ve dinlenme. Çocuk sadece sedye üzerinde taşınmalıdır. Mide bölgesine buzlu lastik balon yerleştirilir, midenin buz solüsyonları ile yıkandığı lokal hemostatik tedavi yapılır. Kanama kaynağının lokalizasyonunu ve endoskopik hemostazı belirlemek için acil özofagogastroduodenoskopi gösterildi.

İnfüzyon-transfüzyon gerektirir ikame tedavisi(kan ürünleri ve kan ikamelerinin transfüzyonu). Yukarıdaki önlemlerle birlikte ilk 2-3 gün omeprazol 20-40 mg intravenöz (iv) 8 saatte bir veya ranitidin 25-50 mg veya famotidin 10-20 mg 6 saatte bir uygulanır. Hemorajik erozyonların varlığında, sukralfat ayrıca her 4 saatte bir oral olarak 1-2 g kullanılır Başarılı resüsitasyon ve hemostatik kurslardan sonra standart bir eradikasyon kursu verilir ve Na +, K + -ATPase bloker veya H 2 - histamin reseptör blokeri her zaman en az 6 ay uzatılır Sadece etki yoksa cerrahi tedavi endikedir.

Bağıl okumalar tekrarlayan kanama, yetersiz kompanse pilor stenozu, verimsizlik konservatif tedavi. Mide ülseri ve/veya duodenal ülserin perforasyonu veya penetrasyonu durumunda, peritonit, aşırı kanama semptomları ile ameliyat yapılır. acil durum göstergeleri, diğer durumlarda planlı bir şekilde gerçekleştirilir.

önleme

Öncelikli korunma uygun beslenmenin düzenlenmesini, rejimi, ailede elverişli bir ortamın yaratılmasını, ülserojen ilaçları almayı reddetmeyi, bunlarla mücadeleyi içerir. Kötü alışkanlıklar. Görsel-işitsel bilgilerle aşırı yükleme kabul edilemez. PU riski yüksek olan bireyleri aktif olarak belirlemek gereklidir (kalıtsal yatkınlık,

hidroklorik asidin fonksiyonel aşırı salgılanması, artan asit oluşumu ile CGD) ve özofagogastroduodenoskopinin atanması.

İkincil önleme PU - rehabilitasyon tedavisinin devamı.

Rehabilitasyonun ikinci aşaması- ayakta tedavi ortamında mümkün değilse, hastaneden taburcu olduktan sonra en geç 3 ay içinde gerçekleştirilen sanatoryum tesisi. HP enfeksiyonu için üreaz testinin pozitif sonucu ile ikinci basamak eradikasyon tedavisi endikedir.

Rehabilitasyonun üçüncü aşaması- 5 yıl veya daha uzun bir süre bir gastroenterolog ile bir poliklinikte dispanser gözlemi. Amacı, hastalığın alevlenmesini önlemektir. Nüks önleyici tedavi, okul tatillerinde yılda 2-3 kez yapılır. Koruyucu bir rejim atayın, 3-5 gün boyunca 1 numaralı diyet tablosu, ardından 5 numaralı tablo, gerekirse vitamin ve antasit müstahzarları, fizyoterapi tedavisi: enine elektrot düzenlemesi ile çeşitli mikro elementlerin galvanizlenmesi ve ilaç elektroforezi - bakır sülfat, çinko sülfat, aloe solüsyonu, yaka bölgesinde bromun elektroforezi. Mide ve duodenumdaki sikatrisyel değişikliklerin emilmesi için lidaz veya terrilitin çözeltilerinin elektroforezi kullanılır. Patogenetik olarak kanıtlanmış tıbbi kullanım yerel mikrosirkülasyonu ve hasarlı dokuların oksijenlenmesini iyileştirmek için hiperbarik oksijen tedavisi (8-10 seans). Eşlik eden psikosomatik ve vejetatif bozuklukları düzeltmek için elektro uyku yöntemine göre düşük frekanslı akımlar kullanılır.

Bazı durumlarda, karnın üst yarısı ve paravertebral için sinüzoidal modüle edilmiş akımlar, desimetre aralığının ultra yüksek frekanslı bir elektromanyetik alanı, ultrason reçete edilir. Yumuşak etkileyen faktörler, değişen bir manyetik alanı içerir.

Özofagogastroduodenoskopi yılda en az 1 kez yapılır, şikayetler için önerilir, dışkıda gizli kan reaksiyonu veya üreaz nefes testi pozitif çıkar.

Gerekirse hastaların okul iş yükü - haftada 1-2 gün (homeschooling) ile sınırlandırılması,

sınavlardan yut, özel bir sağlık grubu atayın (beden eğitiminde kısıtlamalar).

Tahmin etmek

Özellikle çocukta mukoza zarında çok sayıda ülseratif kusur varsa veya ülser(ler) duodenum ampulünün arkasında yer alıyorsa prognoz ciddidir. Bu gibi durumlarda hastalık daha şiddetlidir ve sıklıkla komplikasyonlar görülür. Ameliyat olan çocuklara maluliyet veriliyor. Hastanın bir pediatrik gastroenterolog tarafından dispanser gözlemi, mevsimsel kurallara uyulması ve alevlenmelerin sürdürülmesinin önlenmesi, hastalığın prognozunu önemli ölçüde iyileştirir.

PİLOROSPAZM VE PİLOROSTENOZ

Erken çocukluk döneminde, midenin motor fonksiyonunun işlevsel bir bozukluğu, çıktı kısmının tonunda spastik bir artış ve ayrıca midenin pilorik kısmının doğuştan organik daralması, bir çocuk doktorunun özel dikkat gerektiren problemlerdir. şartları ayırıcı tanı ve muhafazakar veya cerrahi yöntem tedavi.

pilorospazm

ICD-10 kodu

K22.4. Özofagus diskinezisi: yemek borusunun spazmı.

Pilorospazm, özellikle bebeklerde gözlenen, çıkış kısmının tonunda spastik bir artışın eşlik ettiği midenin motor fonksiyonunun bir bozukluğudur.

Etiyoloji ve patogenez

Midenin pilor kısmıdır. dar kısım mide ile duodenum arasındaki sınıra karşılık gelen bu organın. İsim kelimeden geliyor pilori- "bekçi". Midenin pilor kısmında, doğumda nispeten iyi gelişmiş olan masif bir kas tabakası (kompresör kas) vardır. Nöromüsküler aparatın fonksiyonel bozuklukları sonucu tonu bozulursa, yiyeceklerin mideden duodenuma boşaltılması zorlaşır, midede oyalanır ve kusma meydana gelir. Merkezi sinir sisteminin düzenleyici işlevinin ihlali ve bitkisel bölüm doğum travması olan çocuklarda ve intrauterin hipoksiden sonra daha sık görülür, bu nedenle hastalık otonomik fonksiyon bozukluğunun bir yansıması olarak kabul edilir. gergin sistem.

Klinik tablo

Yaşamın ilk günlerinden itibaren, pilorospazm ile yetersizlik not edilir, beslenme hacmi arttıkça, yenen yiyecek miktarını aşmayan safrasız kesilmiş asidik içeriklerin gecikmiş kusması görülür. Çocuk kusmasına rağmen yeterli olmamakla birlikte vücut ağırlığı kazanır ve zamanında yapılmayan tedavi ile yetersiz beslenme gelişebilir.

sınıflandırma

Pilorospazmın atonik ve spastik formları vardır. Atonik formda, mide içeriği yavaş ve kademeli olarak ağızdan dışarı akar. Spastik ile - kusma şeklinde keskin şoklarla aralıklı olarak salınır.

Teşhis

Radyolojik patoloji saptanmaz ancak 2 saat sonra kontrast kitlenin tahliyesinde gecikme olur. -de

endoskopik inceleme, bir endoskopla geçmenin her zaman mümkün olduğu bir boşluk şeklinde kapalı bir pilor ortaya çıkarır, bu da piloroduodenal tıkanıklığın organik nedenlerini dışlamayı mümkün kılar.

Ayırıcı tanı

Hastalık çok sık görülür, oldukça yaygın bir malformasyon olan pilor stenozundan ayırt edilmelidir (Tablo 3-5).

Tablo 3-5. Pilor stenozu ve pilorospazmın ayırıcı tanısı

Tedavi

Uyku ve uyanıklık rejimine uymanın yanı sıra çocuğu beslendikten 5-10 dakika sonra tutmak gerekir. dikey pozisyon birkaç dakika bekletilir, ardından kusma olması durumunda kusmuk veya sütün trakeaya kaçmaması için yan yatırılır.

İtibaren ilaçlar 0.5-1.0 ml% 2'lik bir papaverin hidroklorür çözeltisi veya 10-15 ml kaynamış suda seyreltilmiş% 2'lik no-shpy * çözeltisi içine uygulayın. 3 aydan itibaren - beslenmeden 15 dakika önce 1-2 damla% 2.5 prometazin solüsyonu. Şiddetli vakalarda, çocuklar, yaşa bağlı olarak, öğürme refleksini azaltan ilaçlar kullanabilir:% 0.1 atropin sülfat çözeltisi - günde 1-2 kez 0.25-1.0 mg s / c, / m veya / in . Maksimum RD 1 mg, günlük doz 3 mg'dır. B 1 vitamini, papaverinli fitiller önerebilirsiniz.

Fizyoterapi: papaverin hidrokloridin elektroforezi, epigastrik bölge No. 5-10'da drotaverin; gün aşırı 5-6 karın bölgesine parafin uygulamaları.

Tahmin etmek

Prognoz olumludur, 3-4 aylık yaşamda, pilorospazm fenomeni genellikle kaybolur.

pilor stenozu

ICD-10 kodları

Q40.0. Pediatrik pilor stenozu.

K31.8. Mide ve duodenumun diğer tanımlanmış hastalıkları: midenin daralması kum saati şeklinde.

Pilor stenozu, pilorik midenin konjenital bir malformasyonudur (Şekil 3-11, a), pilorun kas tabakasının dejenerasyonu, bozulmuş innervasyonla ilişkili kalınlaşması, bunun sonucunda pilor bir tümör şeklini alır- oluşum gibi Beyaz renk kıkırdağa benzer. Ergenlerde ve erişkinlerde pilor stenozu, mide ülseri veya bu bölümün tümörlerinin bir komplikasyonu olarak kabul edilir.

İnsidans 4 gün ile 4 ay arasındaki 300 bebekte 1'dir. Erkeklerde kızlara göre kusur 4 kat daha sık görülür.

Etiyoloji ve patogenez

Çocuklarda başlıca etyopatogenetik faktörler şunlardır:

İnervasyonun ihlali, ganglion bekçisinin az gelişmişliği;

Pilor kanalının açılmasında intrauterin gecikme;

Pilorik mide kaslarının hipertrofisi ve ödemi (bkz. Şekil 3-11, a).

Pilor stenozu semptomlarının şiddeti ve başlama zamanı, çocuğun midesinin telafi edici yetenekleri olan pilorun daralma derecesine ve uzunluğuna bağlıdır.

Erişkinlerde pilor stenozu genellikle ülseratif hastalık veya maligniteden kaynaklanan ciddi skarların sonucudur.

sınıflandırma

Konjenital pilor stenozunun akut ve uzun süreli formları, kompanzasyon aşamaları, alt kompanzasyon ve dekompansasyon vardır.

Klinik tablo

Genellikle semptomlarda kademeli bir artış vardır. Bir kusurun belirtileri doğumdan sonraki ilk günlerde, ancak daha sık olarak yaşamın 2-4. Haftasında ortaya çıkar. Cilt kurur, yüz hatları keskinleşir, aç bir ifade belirir, çocuk yaşından büyük görünür.

Pilor stenozunun ilk ve ana semptomu, önce nadir, sonra daha sık olmak üzere beslenmeler arasında ortaya çıkan bir çeşme ile kusmadır. Safra katkısı olmayan ekşi kokulu kesilmiş sütten oluşan kusmuk hacmi, miktar olarak tek bir besleme dozunu aşıyor. Çocuk huzursuz olur, yetersiz beslenme ve dehidrasyon gelişir, idrara çıkma nadir hale gelir ve kabızlık eğilimi vardır.

Karın muayene edildiğinde epigastrik bölgede şişkinlik ve artmış, gözle görülebilen, segmentli

mide peristaltizmi bir kum saati belirtisidir (Şekil 3-11, b). Vakaların% 50-85'inde, karaciğerin kenarının altında, rektus kasının dış kenarında, yukarıdan aşağıya doğru kayan erik benzeri yoğun bir tümöre benzeyen pilorun palpe edilmesi mümkündür. .

İÇİNDE geç tarihler dehidrasyon ve bozulmuş su-tuz metabolizması geliştirir. Kusma ile klor ve potasyum kaybı nedeniyle kandaki seviyeleri düşer, metabolik alkaloz ve diğer ciddi su-elektrolit ve metabolik bozukluklar gelişir. Olası aspirasyon sendromu. Geç belirtilerden, kan pıhtılaşmasının bir sonucu olarak hematokritte bir artış olan eksiklik anemisi not edilir.

Teşhis

Pilor stenozu tanısını doğrulamak için, uzun, kalınlaşmış bir pilorun ortaya çıktığı ultrason kullanılır. Teşhis hataları %5-10 olabilir.

Midenin röntgen kontrastlı çalışmasında, aç karnına bakıldığında boyutunda bir artış ve sıvı seviyesinin varlığı, baryum süspansiyonunun boşaltımında gecikme (Şekil 3-11, c), daralma ve uzama görülür. pilor kanalının (gaga semptomu).

Pilor stenozu teşhisi için en bilgilendirici yöntemlerden biri özofagogastroduodenoskopidir. Pilor stenozunda, endoskopi nokta atışını ortaya çıkarır

Pirinç. 3-11. Pilor stenozu: a - midenin duodenuma geçiş yerinin şematik bir temsili; b - bir kum saati şeklinde pilor ve peristaltizmde gözle görülür bir artış; c - Röntgen muayenesi: gecikme kontrast madde Midede

pilorda bir açıklık, midenin antrumunun mukoza zarının kıvrımlarının daralmış pilora doğru birleşmesi. Hava üflendiğinde pilor açılmaz, endoskopun duodenuma geçmesi imkansızdır. Atropin testi ile pilor kapalı kalır (pilorospazmdan farklı olarak). Çoğu durumda, antrum-gastrit ve reflü özofajit tespit edilir.

Ayırıcı tanı

Pilor stenozu, pilorospazm (bkz. Tablo 3-5) ve psödopilorik stenozun (Debre-Fibiger sendromu - adrenal korteksin mineralokortikoid ve androjenik fonksiyonlarının karmaşık bir endokrin bozukluğu) eşlik ettiği çeşitli vejetatif somatik bozukluklardan ayırt edilmelidir.

Tedavi

Pilor stenozunun tedavisi sadece cerrahidir. Cerrahi müdahaleden önce, su-elektrolit ve asit-baz dengesini, antispazmodiklerin kullanımını düzeltmeyi amaçlayan ameliyat öncesi hazırlık yapılmalıdır. Açık (tercihen laparoskopik) cerrahi tekniği piloromyotomidir. Ameliyattan sonra beslenme dozlanır, ameliyattan 8-9 gün sonra hacmi kademeli olarak arttırılır. yaş normu. Sıvı eksikliği parenteral olarak ve besleyici lavmanlarla giderilir.

Tahmin etmek

Kural olarak, ameliyat tam bir iyileşmeye katkıda bulunur.

İnsan vücudu makul ve oldukça dengeli bir mekanizmadır.

Bilimin bildiği tüm bulaşıcı hastalıklar arasında bulaşıcı mononükleozun özel bir yeri vardır ...

Resmi tıbbın "anjina pektoris" olarak adlandırdığı hastalık, dünyaca oldukça uzun süredir bilinmektedir.

Kabakulak (bilimsel adı - parotitis) bulaşıcı bir hastalık denir ...

Hepatik kolik, safra taşı hastalığının tipik bir tezahürüdür.

Beyin ödemi, vücuttaki aşırı stresin sonucudur.

Dünyada ARVI (akut solunum yolu viral hastalıkları) geçirmemiş hiç kimse yok ...

Sağlıklı bir insan vücudu, su ve yiyeceklerden elde edilen pek çok tuzu emebilir ...

bursit diz eklemi sporcular arasında yaygın bir hastalıktır...

Bağırsak mcb 10'un fonksiyonel bozukluğu

Mikrobiyal kod 10 fonksiyonel bağırsak bozukluğu

Bağırsak kolik, karında oldukça ağrılı bir spazmodik ataktır. ICD 10'a göre bağırsak kolik kavramı, "Sindirim sistemi hastalıkları" sınıfına aittir.

Kolik semptomatik bir tezahür olarak kabul edildiğinden ve bağımsız bir hastalık olmadığından, uluslararası sınıflandırmaya göre kodlanması bazı özellikler içerir. Bu nedenle, ICD 10'da bağırsak kolik kodunun birkaç seçeneği olabilir:

  • Organik bozuklukların olmadığı fonksiyonel bir bozukluğu kastediyorsak, o zaman patoloji "K 58" olarak şifrelenecek ve "İrritabl Bağırsak Sendromu" adını alacaktır.
  • Akut tıkanıklık, ishal veya böyle bir semptomun varlığında başka bir patoloji şeklinde sindirim sistemi ihlali varsa, hastalık "Diğer fonksiyonel bağırsak bozuklukları" olarak sınıflandırılır ve "K 59" olarak kodlanır. Bu kategorinin yedi alt kategorisi vardır ("K 59.0" #8212; Kabızlık, "K 59.1" #8212; Fonksiyonel ishal, "K 59.2" #8212; Nörojenik bağırsak tahrişi, "K 59.3" #8212; Megakolon, "K 59.4" # 8212; Anal sfinkter spazmı", "K 59.4" #8212; Diğer tanımlanmış fonksiyonel bağırsak bozuklukları, "K 59.9" #8212; Bağırsak fonksiyonel bozukluğu, tanımlanmamış).

ICD'ye göre bağırsak koliği, tezahürü olduğu altta yatan hastalığı ifade eder ve bu nedenle kesin tanı yazılırken altta yatan patolojinin kodlaması ve adı yazılır.

nedenler

Bu semptomun etiyolojisi farklı olabilir:

  • zehirlenme ve zehirlenme;
  • bulaşıcı hastalıklar ve helmintlerin gastrointestinal sisteme verdiği zarar;
  • mide, karaciğer, safra kesesi, pankreas fonksiyon bozukluğu;
  • yenidoğan dönemi;
  • doğum kusurları ve bağırsaklarda iltihaplanma.

kolik tezahürü

Eşlik eden birkaç semptom vardır:

  • şiddetli mide bulantısı ve olası kusma;
  • karın bölgesinde delici-kesici nitelikte güçlü ağrı duyumları;
  • yoğun gaz ve şişkinlik.

sahneleme için doğru teşhis ve uygun tedavinin atanması için, nitelikli tıbbi yardım için bir tıp kurumuna başvurmalısınız.

Kabızlık ICD-10

ICD-10 kabızlık K59.0 kodu ile ayrı bir grupta yer almaktadır. Düzenleyici belge, hastalığın sınıflandırılmasını, semptomlarını, tedavi yöntemlerini belirler. Bir hastayı teşhis ederken, doktorlara Uluslararası Hastalık Sınıflandırması rehberlik eder. Genel kabul görmüş önlemlerin kullanılması, kabızlığın teşhisinde ve kabızlıkla mücadelede maksimum etkinliğin elde edilmesine yardımcı olur.

Dünya sınıflandırmasında hastalık

2007'nin başından beri yürürlükte olan dünya çapındaki sınıflandırmaya göre, Kabızlık teşhisi, ICD kodu 10 - K59.0, Sindirim hastalıkları sınıfının Diğer bağırsak hastalıkları bloğuna aittir. Belge, hastalığın kronik kabızlık olduğunu öne sürüyor. ICD-10 kodu ayrıca, hastalığın semptomları ve tezahürünün nedeni bakımından farklılık gösteren iki alt türe ayrılır.

K59.0.0 kodu, bağırsak kaslarının zayıflamasından kaynaklanan hiponik ve atonik kabızlığı sınıflandırır. Kural olarak, ana nedenler yetersiz beslenme ve gün içindeki zayıf hareketliliktir. Kod 59.0.1, spastik kabızlığın teşhisi için atanmıştır. Bu tür hastalıklara sinir sisteminin işleyişindeki bozukluklar neden olur. Spazmodik kabızlık, bağırsak bölgesindeki spazmlarla karakterizedir, ancak içinde herhangi bir organik değişiklik meydana gelmez.

ICD-10'a göre kabızlık ve tedavi yöntemleri

Dünya sınıflandırıcısında, teşhislere ek olarak, belirli bir türdeki hastalıkları tedavi etme yöntemleri belirtilir. Kronik kabızlık bir istisna değildi, ICD-10, hastalığın farklı evrelerinde kullanılan üç terapi seçeneğinin kullanılmasını önerir. Her yöntem belirli yöntemlerin kullanımını içerir. Kabızlığı tedavi etmenin üç yolu vardır:

  • entegre terapi;
  • rehabilitasyon;
  • önleme.

Tablo, farklı aşamalarda ve farklı terapilerde kullanılan yöntemleri göstermektedir. kronik kabızlık.

ICD-10: K Kodu:

Özofagus bozuklukları, başka yerde sınıflanmış diğer hastalıklarda

0 - kanamalı akut 1 - perforasyonlu akut 2 - kanamalı ve perforasyonlu akut 3 - kanamalı veya perforasyonsuz akut 4 - kanamalı kronik veya tanımlanmamış 5 - perforasyonlu kronik veya tanımlanmamış 6 - kronik veya tanımlanmamış kanama ve perforasyon.7 - kanama veya perforasyon olmaksızın kronik.9 - kanama veya perforasyon olmaksızın akut veya kronik olarak tanımlanmamış

K25

Dahil olanlar: midenin erozyonu (akut), midenin peptik ülseri, pilor bölümü Gerekirse, lezyona neden olan ilacı belirlemek için ek bir dış nedenler kodu kullanın (Sınıf XX)

Hariç: akut hemorajik eroziv gastrit (K29.0), peptik ülser NOS (K27)

luchshijlekar.ru

Bağırsak kolik, doğada paroksismal ve kramp olan ve organın tonunun ve peristaltizminin ihlali arka planında ortaya çıkan bağırsaklarda keskin bir ağrıdır. Sıklıkla bu patoloji bağırsak halkalarının aşırı gerilmesi meydana geldiğinde gelişir ve bu da duvarlarına bitişik sinir uçlarının tahriş olmasına yol açar. ICD-10'a göre, gastrointestinal sistemdeki diğer bozuklukların bir sonucu olduğu için bağırsak kolik kodu not edilmemiştir. Bununla birlikte, ICD-10'a göre bu semptom, "tanımlanamayan bir fonksiyonel bağırsak bozukluğu" gibi görünen K59.9 kodlamasına atıfta bulunur.

nedenler

Bağırsaklardaki bu spastik ağrı sendromunun nedenleri çok farklı olabilir. En yaygın olanları şunları içerir:

  • bağırsak tıkanıklığı;
  • helmintiyazlar;
  • ağır metal tuzları ile zehirlenme;
  • mide, pankreas ve gastrointestinal sistemin diğer organlarının çalışmalarındaki rahatsızlıklar nedeniyle büyük miktarda zayıf sindirilmiş gıdanın bağırsağa girmesi;
  • akut bulaşıcı hastalıklar;
  • inflamatuar süreçler bu organda

Genellikle bağırsak kolik gibi bir patolojinin nedeni spor için aşırı tutkudur - önemli fiziksel aktivite bağırsak döngülerinin tahriş olmasına neden olabilir. Ayrıca sürekli stres ve duygusal aşırı yüklenmeye maruz kalan kişiler bu rahatsızlıktan muzdariptir.

Ayrı olarak, yenidoğanlarda bağırsak kolikinin, bebeğin gastrointestinal sisteminin ve sinir sisteminin yetersiz oluşumu ile ilişkili, bağırsakların sık görülen bir fonksiyonel bozukluğu olduğu söylenmelidir.

Ek olarak, tıbbi uygulamada, döllenmiş yumurtayı fallop tüplerinden hareket ettirme sürecinde uterusun aktif çalışmasıyla ilişkili olan hamile kadınlarda bağırsak kolik oluşumu gibi bir fenomene özel bir yer verilir ve daha sonraki bir tarihte - fetüsün rahimde aktif büyümesi ile.

belirtiler

Yetişkinlerde bağırsak kolik belirgin semptomlara sahiptir. Bir kişi şişkinliği ve belirli bir yerde gerginliğini not eder. Bu durumda, bir süre devam eden spastik ağrı oluşur, sonra azalır, ancak birkaç saniye veya dakika sonra tekrar ortaya çıkar.

Ayrıca yetişkinlerde bağırsaklarda gürleyen sesler duyabilirsiniz. Bazen bulantı ve kusma gelişebilir. Genel durum genellikle bozulmaz ve sıcaklık yükselmez.

Yetişkinlerde bu bozukluğun diğer belirtileri şunlardır:

  • dışkı ile ilgili sorunların ortaya çıkışı (kabızlık veya ishal gelişimi);
  • beyaz şeritler veya tüpler gibi görünen mukus dışkısındaki görünüm;
  • zayıflık, baş dönmesi görünümü.

Bu durumun süresi birkaç saat hatta gün olabilir. Aynı zamanda, kadınlarda ağrı genellikle labia bölgesine ve erkeklerde - testis bölgesine ve penisin başına yayılır.

Yenidoğanlarda bağırsak kolik semptomları, yetişkinlerde patoloji semptomlarından farklıdır. Bağırsak koliği çocuklarda görülür bebeklik ya annenin hatalarından ya da çocuklarda yutma süreçlerinin az gelişmişliğinden kaynaklanabilecek beslenme sürecinin ihlali arka planına karşı. Bebekler beslendikten hemen sonra veya 10 ila 15 dakika sonra semptomlar geliştirir. Çocuk huzursuz olur, tükürür, bağırır. Midesi gergin ve ağrılıdır, yemek yemeyi reddeder ve bazı durumlarda bebek kusabilir.


Bebeklerde bağırsak kolik

Bir çocuğun merkezi sinir sisteminin son oluşumunun bir yaşına kadar gerçekleşmesi nedeniyle, yaşamın ilk aylarında bebeklerde bağırsaklarda kolik oldukça sık görülür ve değişen derecelerde şiddete sahip olabilir.

Hamilelik sırasında bağırsak kolik, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

  • bağırsaklarda kaynama;
  • gürleyen seslerin oluşumu;
  • şişkinlik gelişimi ve dışkılamada zorluk;
  • mide bulantısı gelişimi (bazen kusma meydana gelir);
  • dışkıda beyaz mukus safsızlıklarının görünümü;
  • periyodik oluşum akut ağrı bağırsakta.

Farklı genel tedavi yetişkinlerde bağırsak kolik gibi bir patoloji, patolojiyle başa çıkmak için birçok ilaç reçete edildiğinde, hamile kadınlara tek bir ilaç olan Espumizan ile tedavi verilir. Bunun nedeni, bu ilacın kolik nedenine lokal olarak etki etmesidir, bu nedenle kullanıldığında, bir kadının rahmindeki bebek acı çekmez. Gebe kadınlarda meydana gelebilecek kabızlığı gidermek için, dışkıyı inceltmek ve bağırsak hareketliliğini normalleştirmek için ekşi süt ürünleri ve saf su reçete edilir.

Daha büyük çocuklarda bağırsak kolik semptomları hakkında konuşursak, o zaman yetişkinlerdeki semptomlara benzerler ve ağrı, gerginlik, şişkinlik ile karakterizedirler.

Tedavi

Yetişkinlerde bağırsak kolik görülürse, bu patolojinin nedenini belirlemek için kapsamlı bir incelemeye ihtiyaç duyarlar. Tedavi ancak ana olarak neyin hizmet ettiğini bulduktan sonra gerçekleştirilir. etiyolojik faktör Patolojinin ilerlemesi için. Örneğin, bir kişide bulaşıcı hastalıkların arka planında kolik meydana gelirse, bulaşıcı hastalıklar hastanesinin bir hastanesinde hastaneye yatış gereklidir - bu durumda tedavi, hastalığa neden olan enfeksiyonun ortadan kaldırılmasından oluşacaktır.

Bağırsak açıklığının ihlali arka planında bağırsak kolik oluşursa, acil ameliyat.

Teşhisin doğru konulabilmesi ve tedavinin yeterli olabilmesi için hekime gitmeden önce herhangi bir ilaç kullanılmamalıdır ki bozulma olmasın. klinik tablo patoloji. Hiçbir durumda kendi kendine ilaç almamak önemlidir ve karakteristik semptomlar ortaya çıkarsa, hemen kalifiye bir uzmana başvurun. Tıbbi bakım. Kontrolsüz ilaç alımı yalnızca genel durumu kötüleştirebilir.

Bağırsaklardaki ağrıyı gidermek için yetişkinlere reçete edilen başlıca ilaçlar şunlardır: Nosh-pa, Platifilin, Papaverine. Aynı zamanda, kolik tedavisi, Notensil, Bekarbon gibi ilaçların atanmasını içerir - bağırsak kaslarının kasılma hızını azaltabilirler. Bitkilerden yapılan iyi kaynaşmalar ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur. Örneğin, ölümsüz veya papatya kaynatma. Hazırlanırken, tarifte belirtilen doza kesinlikle uymalısınız.

Bu patolojik durumun tedavisinde diyet de önemli bir rol oynar. Hastanın, organ hareketliliğinin normalleşmesine katkıda bulunan lif açısından zengin yiyecekler yemesi gerekir. Özellikle, diyet aşağıdaki gibi yiyecekleri önerir:

  • kabak;
  • elmalar ve havuçlar;
  • enginar;
  • diğer meyve ve sebzeler.

Ek olarak, diyet bazılarının reddedilmesini sağlar. Gıda Ürünleri Gaz üretimini teşvik eden. Örneğin baklagillerin, taze hamur işlerinin (ekmek dahil) hariç tutulması önerilir. Yağlı, baharatlı ve kızarmış yiyecekler yiyemezsiniz. Bağırsak kolikinin bu tedavisi hamile kadınlar için de uygundur - ayrıca bir diyete ihtiyaçları vardır (minimum gaz oluşumu ile). Genel olarak, doğru beslenme, bağırsak kolik gibi patolojiler de dahil olmak üzere birçok sindirim bozukluğu için her derde devadır.

Bir bebekte bağırsak kolik tedavisi, bağırsaklarda gaz oluşumunu hızla azaltmanıza ve bebeğin durumunu iyileştirmenize izin veren gaz giderici ilaçların kullanımını içermelidir. en çok etkili araç küçük çocuklar için bu rahatsızlıktan "dereotu suyu" şu şekilde hazırlanır: dereotu tohumları kaynamış su ile dökülür, ardından karışım yarım saat demlenir ve tohumları çıkarmak ve saf dereotu infüzyonu elde etmek için gazlı bezden süzülür .

Daha büyük çocuklarda bağırsak koliği oluşursa, zaten yetişkinlerle aynı şekilde tedavi ediliyorlar. Önce küçük bir hasta muayene edilerek bu semptomlara neden olan altta yatan hastalık tespit edilir ve ardından bağırsak koliği için kullanılan ilaçlardan biri reçete edilir:

  • aktif karbon ve enterosjel içeren sorbentler;
  • bağırsak kaslarını gevşeten ilaçlar - No-shpa, Buscopan ve diğerleri;
  • Bağırsaklarda gaz oluşumunu azaltan Espumizan.

Unutulmamalıdır ki bu bozukluğun tedavisi semptomatik de olabilir. Örneğin, ağrılı bir yere sıcak bir ısıtma yastığı koyabilirsiniz, bu ağrıyı biraz hafifletir. Ek olarak, yetişkinlerin ve çocukların durumu, her zamanki hijyenik lavman ile kolaylaştırılır.

Bağırsak kolikiniz olduğunu ve bu hastalığa özgü semptomlarınız olduğunu düşünüyorsanız, doktorlar size yardımcı olabilir: gastroenterolog, çocuk doktoru, terapist.

Girilen semptomlara göre olası hastalıkları seçen çevrimiçi hastalık teşhis hizmetimizi de kullanmanızı öneririz.

Benzer semptomları olan hastalıklar:

İskemik kolit (çakışan semptomlar: 15 üzerinden 10)

İskemik kolit, kalın bağırsağın damarlarında iskemi (bozulmuş kan dolaşımı) ile karakterize edilen bir hastalıktır. Patolojinin gelişmesi sonucunda bağırsağın etkilenen bölümü gerekli miktarda kan almaz, bu nedenle işlevleri yavaş yavaş bozulur.

Bağırsak tıkanıklığı (çakışan semptomlar: 15'te 8)

Bağırsak tıkanıklığı, maddelerin bağırsaktan salınma sürecinin ihlali ile karakterize edilen ciddi bir patolojik süreçtir. Bu hastalık en çok vejetaryen olan insanları etkiler. Dinamik ve mekanik bağırsak tıkanıklığı vardır. Hastalığın ilk belirtileri tespit edilirse cerraha gitmek gerekir. Sadece o doğru bir şekilde tedaviyi reçete edebilir. Zamanında tıbbi müdahale olmazsa hasta ölebilir.

E. coli (çakışan semptomlar: 15'te 8)

E. coli (Escherichia coli) bilim adamları, normal şekilde çalışabilen ve yalnızca oksijen yokluğunda çoğalabilen, çubuk şeklinde fırsatçı bir bakteri diyorlar. On sekizinci yüzyılda adını aldığı Theodor Escherich tarafından keşfedildi.

Dysbacteriosis (çakışan semptomlar: 15'te 8)

Mikroorganizmaların, yiyeceklerin sindirimi de dahil olmak üzere her insanın vücudundaki çeşitli işlemlere dahil olduğu bir sır değildir. Dysbacteriosis, bağırsaklarda yaşayan mikroorganizmaların oranının ve bileşiminin bozulduğu bir hastalıktır. Bu, mide ve bağırsaklarda ciddi rahatsızlıklara yol açabilir.

Bulbit (çakışan semptomlar: 15'te 8)

Duodenumun bulbiti, organın mukoza zarının, yani bulber bölümünün enflamatuar bir sürecidir. Bunun nedeni, mide içeriğinin bu organın ampulüne girmesi ve Helicobacter pylori ile enfeksiyon oluşmasıdır. Hastalığın ana semptomları, yoğunluğu farklı olan bağırsağın izdüşüm bölgesinde ağrıdır. Bu tür iltihaplanmanın zamansız tedavisi ile insan sağlığına zararlı komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve ancak cerrahi tıbbi müdahale ile ortadan kaldırılabilir.

...

Tartışmalar:

  • Temas halinde

simptomer.ru

fonksiyonel hazımsızlık

Hastaların vaka öykülerinde, ICD 10'a göre fonksiyonel hazımsızlık ayrı bir nozolojik birim olarak şifrelenir. Tıbbi kurumlar için mevcut tüm hastalıkların listelendiği ve sınıflandırıldığı tek bir resmi belge vardır.

Bu belge, Dünya Sağlık Örgütü tarafından 2007 yılında geliştirilen, 10. revizyonun Uluslararası İstatistiksel Hastalık Sınıflandırması olarak adlandırılmaktadır.

Bu belge, popülasyondaki morbidite ve mortalite istatistiklerinin yürütülmesi için temel oluşturur. Her vaka öyküsü, nihai tanıya göre kodlanır.

ICD 10'a göre FRG kodu, sınıf XI - "Sindirim sistemi hastalıkları" (K00-K93) anlamına gelir. Bu, her hastalığın ayrı ayrı ele alındığı oldukça kapsamlı bir bölümdür. ICD 10 fonksiyonel bağırsak bozukluğundaki kod: K31 - "Mide ve duodenumun diğer hastalıkları."

FRF Nedir?

Fonksiyonel hazımsızlık meydana gelir ağrı sendromu, herhangi bir anatomik değişiklik olmaksızın sindirim, motilite, mide suyunun salgılanması bozuklukları. Bu bir tür teşhis-istisnadır. Tüm araştırma yöntemlerinde herhangi bir organik bozukluk tespit edilemediğinde ve hastanın şikayetleri olduğunda bu tanı konur. Fonksiyonel bozukluklar şunları içerir:

  • Kendini farklı şekillerde gösterebilen fonksiyonel nitelikteki dispepsi - karında ağırlık, hızlı doyma, rahatsızlık, dolgunluk hissi, şişkinlik. Ayrıca mide bulantısı, kusma, belirli bir gıda türüne karşı isteksizlik, geğirme olabilir. Bununla birlikte, gastrointestinal sistemde herhangi bir değişiklik bağırsak bulunamadı.
  • Yutma havası (aerofaji), daha sonra bağırsak sisteminde ya kusar ya da emilir.
  • Fonksiyonel pilorospazm - mide spazmodiktir, yiyecekler duodenuma geçmez ve yenen yiyeceklerin kusması gelişir.

Bu şikayetlerde röntgen muayenesi, ultrason ve FEGDS zorunludur - ancak herhangi bir değişiklik ve ihlal gözlenmez.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozuklukları, hastalığın kesin nedeni bilinmediği için semptomatik olarak tedavi edilir. Diyet, enzim preparatları, antispazmodikler, adsorbanlar, gastroprotektörler, mide asiditesini azaltan ve hareketliliği normalleştiren ilaçlar reçete edilir. Genellikle kullanılan ve yatıştırıcılar.

İnsan bağırsağı aşağıdakilerden birini gerçekleştirir: önemli işlevler organizmada. Bu sayede besinler ve su kana girer. İşlevlerinin ihlali ile ilgili sorunlar, Ilk aşamalar hastalıklar kural olarak dikkatimizi çekmez. Yavaş yavaş, hastalık kronikleşir ve gözden kaçırması zor olan belirtilerle kendini hissettirir. Bağırsağın işlevsel bir ihlaline neden olan nedenler neler olabilir ve bu hastalıkların nasıl teşhis ve tedavi edildiğini daha sonra ele alacağız.

patoloji ne demek?

Fonksiyonel bağırsak bozukluğu, çeşitli bağırsak bozukluklarını içerir. Hepsi ana semptomla birleşiyor: bağırsağın bozulmuş motor fonksiyonu. Bozukluklar genellikle sindirim sisteminin orta veya alt kısımlarında görülür. Neoplazmların veya biyokimyasal bozuklukların sonucu değildirler.

Hangi patolojilerin buraya ait olduğunu listeliyoruz:

  • Sendrom
  • Kabızlık ile aynı patoloji.
  • ishal ile irritabl barsak sendromu.
  • Kronik fonksiyonel ağrı.
  • Fekal inkontinans.

"Sindirim sistemi hastalıkları" sınıfı, bağırsağın işlevsel bir bozukluğunu içerir, ICD-10 patoloji kodunda K59 atanır. En yaygın fonksiyonel bozukluk türlerini düşünün.

Bu hastalık, bağırsağın işlevsel bir bozukluğunu ifade eder (ICD-10 kod K58). Bu sendromda enflamatuar süreç yoktur ve aşağıdaki belirtiler gözlenir:

  • Kolon motilite bozukluğu.
  • Bağırsaklarda gümbürtü.
  • şişkinlik
  • Sandalye değişir - sonra ishal, ardından kabızlık.
  • Muayenede çekum bölgesinde ağrı karakteristiktir.
  • Acı içinde göğüs.
  • Baş ağrısı.
  • kardiyopalmus.

Birkaç tür ağrı olabilir:

  • patlama
  • basmak.
  • Sıkıcı.
  • kramp
  • Bağırsak kolik.
  • Göç sancıları.

Ağrının, stres durumunda olduğu kadar fiziksel efor sırasında da olumlu veya olumsuz duyguların bir sonucu olarak şiddetlenebileceğini belirtmekte fayda var. Bazen yemek yedikten sonra. Ağrı sendromunu azaltmak için gazları, dışkıyı boşaltabilir. Kural olarak, geceleri uykuya dalarken ağrı ile kaybolurlar, ancak sabahları devam edebilirler.

Bu durumda, hastalığın aşağıdaki seyri gözlenir:

  • Bağırsak hareketinden sonra rahatlama gelir.
  • Gazlar birikir, şişkinlik hissi vardır.
  • Dışkı kıvamını değiştirir.
  • Defekasyon sıklığı ve süreci bozulur.
  • Muhtemel mukus salgısı.

Birkaç semptom bir süre devam ederse, doktor irritabl barsak sendromu teşhisi koyar. Bağırsakta fonksiyonel bir bozukluk (ICD-10 böyle bir patolojiyi tanımlar) kabızlığı da içerir. Bu bozukluğun seyrinin özelliklerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Kabızlık - bağırsak fonksiyon bozukluğu

Bağırsağın böyle bir fonksiyonel bozukluğuna göre ICD-10 koduna göre K59.0 numarasının altındadır. Kabızlık ile geçiş yavaşlar ve dışkı dehidrasyonu artar, koprostaz oluşur. Kabızlık aşağıdaki belirtilere sahiptir:

  • Bağırsak hareketleri haftada 3 defadan az.
  • Bağırsakların tamamen boşaltıldığı hissinin olmaması.
  • Dışkılama eylemi zordur.
  • Dışkı sert, kuru, parçalanmış.
  • Bağırsaklarda spazmlar.

Spazmlarla kabızlık, kural olarak, bağırsaklarda hiçbir organik değişiklik göstermez.

Kabızlık şiddetine göre sınıflandırılabilir:

  • Işık. 7 günde 1 sandalye.
  • Ortalama. 10 günde 1 sandalye.
  • Ağır. 10 günde 1 defadan az sandalye.

Kabızlık tedavisinde aşağıdaki talimatlar kullanılır:

  • entegre terapi.
  • rehabilitasyon önlemleri.
  • Önleyici eylemler.

Hastalığa gün içindeki hareket yetersizliği, yetersiz beslenme, sinir sistemindeki bozukluklar neden olur.

İshal

ICD-10, bu hastalığı bağırsak mukozasındaki hasarın süresi ve derecesine göre kalın bağırsağın fonksiyonel bir bozukluğu olarak sınıflandırır. Enfeksiyöz nitelikte bir hastalık, bulaşıcı olmayan A00-A09'a atıfta bulunur - K52.9'a.

Bu fonksiyonel bozukluk, sulu, gevşek, gevşek dışkı ile karakterizedir. Defekasyon günde 3 defadan fazla gerçekleşir. Bağırsak hareketi hissi yoktur. Bu hastalık aynı zamanda bozulmuş bağırsak hareketliliği ile de ilişkilidir. Ciddiyetine göre ayrılabilir:

  • Işık. Günde 5-6 kez sandalye.
  • Ortalama. Günde 6-8 kez sandalye.
  • Ağır. Günde 8 defadan fazla sandalyeye oturun.

Kronik bir forma dönüşebilir, ancak geceleri olmayabilir. 2-4 hafta sürer. Hastalık tekrarlayabilir. Genellikle ishal, hastanın psiko-duygusal durumu ile ilişkilidir. Şiddetli vakalarda, vücut kaybeder çok sayıda su, elektrolitler, protein, değerli maddeler. Bu ölüme yol açabilir. İshalin gastrointestinal sistemle ilişkili olmayan bir hastalığın semptomu olabileceği de akılda tutulmalıdır.

Fonksiyonel Bozuklukların Yaygın Nedenleri

Ana nedenler ayrılabilir:

  • Harici. Psiko-duygusal sorunlar.
  • Dahili. Sorunlar zayıf bağırsak hareketliliği ile ilişkilidir.

Yetişkinlerde bağırsağın fonksiyonel bozukluklarının birkaç yaygın nedeni vardır:

  • Uzun süreli antibiyotik kullanımı.
  • Disbakteriyoz.
  • Kronik yorgunluk.
  • Stres.
  • Zehirlenme
  • Bulaşıcı hastalıklar.
  • Kadınlarda idrar sorunları.
  • Hormonal bozulmalar.
  • Menstrüasyon, hamilelik.
  • Yetersiz su alımı.

Çocuklarda fonksiyonel bozuklukların nedenleri ve semptomları

Bağırsak florasının az gelişmiş olması nedeniyle, çocuklarda bağırsağın fonksiyonel bozuklukları nadir değildir. Sebepler aşağıdakiler olabilir:

  • Bağırsakların dış koşullara uyumsuzluğu.
  • Bulaşıcı hastalıklar.
  • Vücudun çeşitli bakterilerle enfeksiyonu.
  • Psiko-duygusal durumun ihlali.
  • Ağır yemek.
  • Alerjik reaksiyon.
  • Bağırsakların belirli bölgelerine yetersiz kan temini.
  • Bağırsak tıkanıklığı.

Daha büyük çocuklarda fonksiyonel bozuklukların tezahürünün nedenlerinin yetişkinlerdekine benzer olduğu belirtilmelidir. Küçük çocuklar ve bebekler bağırsak hastalıklarını tolere etmek çok daha zordur. Bu durumda sadece diyet yapamazsınız, gerekli İlaç tedavisi ve tıbbi tavsiye. Şiddetli ishal bir çocuğun ölümüne yol açabilir.

Aşağıdaki belirtiler not edilebilir:

  • Çocuk uyuşuk hale gelir.
  • Karın ağrısı şikayetleri.
  • Sinirlilik belirir.
  • Dikkat azalır.
  • şişkinlik
  • Artan dışkı veya yokluğu.
  • Dışkıda mukus veya kan var.
  • Çocuk dışkılama sırasında ağrıdan şikayet eder.
  • Sıcaklık artışı mümkündür.

Çocuklarda, bağırsağın fonksiyonel bozuklukları bulaşıcı olabilir ve bulaşıcı olmayabilir. Sadece belirleyebilir çocuk doktoru. Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, çocuğunuzu mümkün olan en kısa sürede doktora götürmelisiniz.

ICD-10'a göre, bir gençte kalın bağırsağın fonksiyonel bir bozukluğu, çoğunlukla diyet, stres, ilaç ve bazı ürünlere karşı intolerans ihlali ile ilişkilidir. Bu tür bozukluklar, bağırsağın organik lezyonlarından daha yaygındır.

Genel semptomlar

Bir kişide fonksiyonel bağırsak bozukluğu varsa, belirtiler aşağıdaki gibi olabilir. Yukarıdaki hastalıkların çoğunun karakteristiğidir:

  • Bölgede ağrı karın boşluğu.
  • şişkinlik Gazların istemsiz geçişi.
  • Birkaç gün dışkı yok.
  • İshal.
  • Sık geğirme
  • Yanlış dışkılama dürtüsü.
  • Dışkı kıvamı sıvı veya katıdır ve mukus veya kan içerir.

Vücudun zehirlenmesini doğrulayan aşağıdaki belirtiler de mümkündür:

  • Baş ağrısı.
  • zayıflık
  • Karın krampları.
  • Mide bulantısı.
  • Güçlü terleme

Ne yapılmalı ve yardım için hangi doktora başvurmalıyım?

Hangi teşhis gereklidir?

Her şeyden önce, hangi uzmanla iletişime geçmeniz gerektiğini belirleyecek olan bir terapiste muayeneye gitmeniz gerekir. Olabilir:

  • Gastroenterolog.
  • beslenme uzmanı
  • Proktolog.
  • Psikoterapist.
  • Nörolog.

Tanı koymak için aşağıdaki çalışmalar önerilebilir:

  • Kan, idrar, dışkı genel analizi.
  • Kan Kimyası.
  • Gizli kan varlığı için dışkı muayenesi.
  • Ortak program.
  • Sigmoidoskopi.
  • Kolonofibroskopi.
  • İrrigoskopi.
  • Röntgen muayenesi.
  • Bağırsak dokularının biyopsisi.
  • Ultrasonografi.

Sadece tam bir muayeneden sonra doktor tedaviyi reçete eder.

teşhis koyuyoruz

Bağırsağın fonksiyonel bir bozukluğu ile, hastanın 3 aydır aşağıdaki semptomlara sahip olduğu gerçeğine dayanarak belirsiz bir teşhis konulduğunu not etmek isterim:

  • Karın ağrısı veya rahatsızlık.
  • Defekasyon ya çok sık ya da zordur.
  • Dışkı kıvamı sulu veya serttir.
  • Dışkılama işlemi bozulur.
  • Bağırsakların tamamen boşalması hissi yoktur.
  • Dışkıda mukus veya kan var.
  • şişkinlik

Muayene sırasında palpasyon önemlidir, yüzeyel ve derin kayma olmalıdır. Cildin durumuna, bireysel alanların artan hassasiyetine dikkat etmelisiniz. Bir kan testi düşünürsek, kural olarak, sahip değildir. patolojik anormallikler. Röntgen muayenesi, kolon diskinezi belirtilerini ve olası değişiklikleri gösterecektir. ince bağırsak. Baryumlu lavman, kalın bağırsağın ağrılı ve düzensiz dolmasını gösterecektir. Endoskopik inceleme, bezlerin salgılama aktivitesinde bir artış olan mukoza zarının şişmesini doğrulayacaktır. Mide peptik ülseri ve 12 duodenal ülseri dışlamak da gereklidir. Yardımcı program, mukus varlığını ve dışkının aşırı parçalanmasını gösterecektir. Ultrason safra kesesi, pankreas, pelvik organlar, osteokondroz patolojisini ortaya çıkarır lomber abdominal aortun omurga ve aterosklerotik lezyonları. Dışkıyı bakteriyolojik bir analizde inceledikten sonra bulaşıcı bir hastalık hariç tutulur.

Postoperatif sütürler varsa barsakta adeziv hastalığı ve fonksiyonel patolojiyi düşünmek gerekir.

Hangi tedaviler mevcuttur?

Tedavinin olabildiğince etkili olması için, fonksiyonel bir bağırsak bozukluğu teşhis edilirse, bir dizi önlemin alınması gerekir:

  1. Bir çalışma ve dinlenme programı oluşturun.
  2. Psikoterapi yöntemlerini kullanın.
  3. Diyetisyenin tavsiyelerine uyun.
  4. Kabul etmek ilaçlar.
  5. Fizik tedavi uygulayın.

Şimdi her biri hakkında biraz daha.

Bağırsak hastalıklarının tedavisi için birkaç kural:

  • Düzenli olarak yürüyün temiz hava.
  • Egzersizleri yapmak. Özellikle iş hareketsizse.
  • Stresli durumlardan kaçının.
  • Rahatlamayı ve meditasyon yapmayı öğrenin.
  • Düzenli olarak ılık bir banyo yapın.
  • Abur cubur atıştırmaya başvurmayın.
  • Probiyotik olan ve laktik asit bakterileri içeren yiyecekler yiyin.
  • İshal ile taze meyve ve sebze tüketimini sınırlayın.
  • Karın masajı yapın.

Psikoterapi yöntemleri, stresli koşullarla ilişkili bağırsakların fonksiyonel bozukluklarının iyileştirilmesine yardımcı olur. Bu nedenle, tedavide aşağıdaki psikoterapi türlerini kullanmak mümkündür:

  • Hipnoz.
  • Davranışçı psikoterapi yöntemleri.
  • Karın otojenik eğitimi.

Unutulmamalıdır ki kabızlık ile her şeyden önce bağırsakları değil ruhu gevşetmek gerekir.

  • Yiyecekler çeşitlendirilmelidir.
  • İçki bol, günde en az 1,5-2 litre olmalıdır.
  • Kötü tolere edilen yiyecekleri yemeyin.
  • Soğuk veya çok sıcak yiyecekler yemeyin.
  • Sebze ve meyveleri çiğ ve çok miktarda yemeyin.
  • ile ürünleri kötüye kullanmayın. uçucu yağlar, tam yağlı sütten yapılan ve dayanıklı yağlar içeren ürünler.

Fonksiyonel bağırsak bozukluklarının tedavisi aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:

  • Antispazmodikler: "Buscopan", "Spazmomen", "Dicetep", "No-shpa".
  • Serotonerjik ilaçlar: "Ondansetron", "Buspirone".
  • Gaz gidericiler: Simetikon, Espumizan.
  • Sorbentler: "Mukofalk", "Aktif karbon".
  • İshal önleyici ilaçlar: Linex, Smecta, Loperamide.
  • Prebiyotikler: "Lactobacterin", "Bifidumbacterin".
  • Antidepresanlar: Tazepam, Relanium, Phenazepam.
  • Antipsikotikler: "Eglonil".
  • Antibiyotikler: Cefix, Rifaximin.
  • Kabızlık için laksatifler: Bisacodyl, Senalex, Lactulose.

Atamak ilaçlar ilgilenen doktor organizmanın özelliklerini ve hastalığın seyrini dikkate almalıdır.

fizyoterapi prosedürleri

Her hastaya, bağırsağın fonksiyonel bozukluklarına bağlı olarak ayrı ayrı fizyoterapi verilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Karbondioksit bischofite ile banyolar.
  • Parazit akımlarla tedavi.
  • Diyadinamik akımların uygulanması.
  • Refleksoloji ve akupunktur.
  • Terapötik ve fiziksel kültür kompleksi.
  • Magnezyum sülfat ile elektroforez.
  • Bağırsak masajı.
  • Kriyomasaj.
  • Ozon tedavisi.
  • Yüzme.
  • Yoga.
  • Lazer tedavisi.
  • otojenik egzersizler.
  • Sıcak kompresler.

İyi sonuçlar maden sularının mide-bağırsak sisteminin tedavisinde kullanımına dikkat çekilmiştir. Fizyoterapi prosedürlerinden geçtikten sonra bazen ilaca ihtiyaç duyulmadığını belirtmekte fayda var. Bağırsakların işleri düzeliyor. Ancak tüm işlemler ancak tam bir muayeneden sonra ve bir doktor gözetiminde mümkündür.

Bağırsak fonksiyonel bozukluklarının önlenmesi

Herhangi bir hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır. Bağırsak hastalıklarından korunmak için herkesin bilmesi gereken kurallar vardır. Bunları listeleyelim:

  1. Yiyecekler çeşitlendirilmelidir.
  2. Günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda fraksiyonel yemek daha iyidir.
  3. Menü şunları içermelidir: tam buğday ekmeği, tahıllar, muz, soğan, kepek, bol miktarda lif içerir.
  4. Şişkinlik eğiliminiz varsa, gaz üreten yiyecekleri diyetinizden çıkarın.
  5. Doğal müshil ürünleri kullanın: erik, laktik asit ürünleri, kepek.
  6. Aktif bir yaşam tarzı yaşamak için.
  7. Kendinizi kontrol etmek sindirim sistemi hastalıklarına yol açar.
  8. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek.

Bu basit kuralları izleyerek, fonksiyonel bağırsak bozukluğu gibi bir hastalıktan kaçınabilirsiniz.

Fonksiyonel hazımsızlık, bölümlerinin organik lezyonu olmayan bir organın işlevinin ihlalidir. En çeşitli semptomlar hastalığın karakteristiğidir, ancak enstrümantal muayene sırasında mukozada herhangi bir patolojik değişiklik tespit edilmez.

Hastalığın gelişim nedenleri, teşhisi ve tedavisi hakkında konuşuyoruz.

Fonksiyonel hazımsızlık (FGI) gelişimi iki ana nedene dayanmaktadır:

  1. kalıtsal yatkınlık. Çok sık olarak, fonksiyonel kökenli gastrointestinal sistem bozuklukları, aynı ailenin birkaç neslinde izlenebilir. Bu, nörohumoral düzenlemenin genetik olarak belirlenmiş özellikleri ile ilişkilidir, örneğin sinirsel aktivite ve otonom sinir sisteminin kalıtsal özellikleri.
  2. Aşırı zihinsel ve fiziksel stres. Akut ve kronik stres önemli bir rol oynamaktadır.

FRF'nin gelişimi için, kalıtsal yük koşullarında bile, tüm olumsuz faktörlerin vücudunu etkilemesi gerekir. Ana olanları ele alalım.

1.birincil nedenler. Eksojen faktörlerin etkisiyle ilişkili olarak, bunlar şunları içerir:

2.İkincil Nedenler. Diğer organ ve sistem hastalıklarının sindirim sistemi üzerindeki olumsuz etkileri ile ilişkili:

  • pankreas, safra kesesi ve karaciğerin kronik hastalıkları;
  • duodenit, duodenum ülseri;
  • kronik kolit, kalın bağırsağın divertikülozu;
  • vegetovasküler distoni (VVD);
  • Kronik kalp yetmezliği;
  • böbrek hastalığı;
  • vücutta sterilize edilmemiş enfeksiyon odakları - çürük dişler, halsiz orta kulak iltihabı, sinüzit, sinüzit.

Fonksiyonel hazımsızlık nasıl gelişir?

Düzensiz gıda alımı, sindirim sisteminin salgı ve motor fonksiyonlarını düzenleyen hormonların üretim ritminde bozulmaya yol açar. Kural olarak, mide suyunun oluşumunu uyaran aşırı salgılanmaları gelişir. Aşırı baharatlı ve yağlı yiyeceklerin yanı sıra nikotin ve kafein de benzer şekilde hareket eder.

İkincil bozukluklarda, patolojinin gelişimindeki ana rol, parasempatik sinir sisteminin aşırı aktivasyonu ve sonuç olarak, dürtülerin mide üzerindeki etkisi ile oynanır. vagus siniri. Bu, organın motor fonksiyonunun ihlaline ve ağrının ortaya çıkmasına yol açar.

Midem neden sinirler üzerinde ağrıyor?

Gastrointestinal sistemin sinir regülasyonunun ihlali aşağıdakilere yol açar:

Genellikle, bir hastada düzensizliklerden biri hakimdir, bu nedenle, çeşitli FRD akış biçimleri ayırt edilir:

  1. Ülser benzeri. Hidroklorik asidin hiper üretimi ile gelişir. Esas olarak epigastrik bölgede ağrı ile kendini gösterir.
  2. Diskinetik. Mide ve duodenumun bozulmuş hareketliliğinin yanı sıra iç (iç organ) reseptörlerinin duyarlılığındaki bir değişiklikten kaynaklanır.

Hastalığın gelişiminde önde gelen bağlantının belirlenmesi, tedavinin atanmasında önemli bir rol oynar.

Fonksiyonel gastrik dispepsi belirtileri

FRD semptomlarının bir özelliği tutarsızlıkları ve tutarsızlıklarıdır. Hastaların şikayetleri doğası gereği oldukça belirsiz ve duygusaldır, en sık görülenlerinden biri stres sonrası karın ağrısı çekmeleridir. Hastaların çoğu astenik bir fiziğe ve vegotovasküler distoni belirtilerine sahiptir.


Hastalığın ana belirtilerinden biri, stres veya diyetteki hatalardan sonra ortaya çıkan ağrıdır. Tipik lokalizasyon - alt tabaka veya göbek çevresi. Ağrı genellikle ağrıyor, orta yoğunlukta, bazı durumlarda - keskin, paroksismal.

Kural olarak, hastalar aşağıdaki semptomlardan şikayet eder:

  • mide bulantısı,
  • kusma,
  • çürümüş geğirme,
  • midede ağırlık hissi,
  • göğüste ağrılı yanma hissi,
  • bağırsak dispepsisi (gaz, karın ağrısı),
  • kararsız dışkı (alternatif ishal ve kabızlık).

FDD sadece yetişkinlerde değil, çocuklarda da görülür. Çocuk aynı şikayetleri yapar. Çocuklarda bozukluğun ana nedeni stres faktörlerinin etkisidir.

hastalığın teşhisi

Fonksiyonel hazımsızlık - ICD kodu K31.0. Tanı koymak için bir pratisyen hekim veya gastroenterolog ile iletişime geçmeniz gerekir. Gastrit gibi gastrointestinal sistemin organik lezyonları ile ayırıcı tanı için, ülser, reflü özofajit, özofagogastroduodenoskopi (EZFG), gastrik pH-metri ve mide floroskopisi yapılır.


Gastroskopi, mide duvarlarının kasılmasının ihlal edildiğini belirlemek için mide duvarlarını içeriden incelemenizi sağlar. Fonksiyonel bozukluklarda, mukoza zarında hasar ve iltihaplanma tespit edilmez.

pH-metri, hem bazal hem de uyarılmış hidroklorik asidin salgı profilini belirlemeyi mümkün kılar. Floroskopi, organ motilite bozukluklarını, boyutunu ve sfinkter fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılır. Bu parametreler, baryum sülfatın tahliye oranı ile belirlenir.

Yararlı video

Hastalık hakkında bilinmesi gerekenler bu videodan dinlenebilir.

Tedavi

FRD tedavisinin temeli, hastalığın semptomlarını hafifleten ilaçların, diyetin yanı sıra sinir sisteminin durumunun düzeltilmesinin atanmasıdır. Organ hareketliliği bozukluklarını ortadan kaldırmak için antispazmodikler reçete edilir ( No-shpa, Papaverin), antikolinerjikler ( Buscopan), prokinetik ( Cerucal, hareket).

Hastalığın ülser benzeri formunda antasitler etkilidir ( Malaox, Gaviscon, Almagel), inhibitörler Proton pompası (Pariet, Omez, Bere). Bazı durumlarda homeopatik yöntemlerin kullanılması etkilidir.


Tonusun normalleştirilmesi FRD tedavisinde önemli bir rol oynar. bitkisel sistem, ayrıca hastanın genel sinirliliğinde bir azalma. Bu amaçla fizyoterapi kullanılır:

  • elektro uyku;
  • kalsiyum ve brom ile elektroforez;
  • masaj;
  • dairesel duş.

Şiddetli vakalarda, psikoterapi ve ilaç sedasyon yöntemlerinin kullanımı belirtilir - sakinleştiricilerin, antidepresanların atanması).

evde tedavi

Artan gerginliği gidermek için sakinleştirici etkisi olan bitkisel müstahzarları kullanabilirsiniz. Uzun süreli ve düzenli kullanımda nane, kediotu, anaç otu infüzyonları yüksek verim gösterir. İLE önleyici amaç gastrik ve antiülser yükleri uygulayın.

Diyet

Bir doktorun hem yetişkin hastalara hem de çocuklara verdiği ilk tavsiyelerden biri türü ve diyeti değiştirmektir. Tercihen günde 3-4 kez yiyin. Günde en az bir kez sıcak yemek yemelisiniz. Mideyi tahriş eden fast food, baharatlı ve yağlı yiyecekler hariçtir.


Sinirlere bağlı mide ağrısı, ne yapılmalı

Bir kişi düzenli olarak mide hazımsızlığı semptomları geliştirdiğinde, bunların oluşum nedenini anlamak önemlidir. FRF aşırı sinir stresi ile ilişkiliyse, özellikle kararsız bir psişede stresle başa çıkmak için önlemler alınmalıdır. Sakinleştirici almak, yaşam tarzını normalleştirmek, çalışma ve dinlenme rejimini gözlemlemek yardımcı olabilir.

  1. Çok gerginseniz, sakinleşmeye çalışın. Derin ve sakin bir şekilde nefes almaya çalışın - bu, otonom sinir sisteminin tonunu azaltır.
  2. Gerekirse, tek bir dozda kediotu tabletleri veya ana otu için. iyi vuruyor Sinir gerginliği bitkisel hazırlık Persen.
  3. Çoğu zaman, stresli olduklarında, insanlar normal diyetlerini bozarlar (fazla yemek, abur cuburları kötüye kullanmak). Bunun olmasına izin vermemeye çalış.
  4. Mide rahatsızlığı semptomları artarsa, kapsamlı bir muayene için bir doktora danışın.

Hastaların vaka öykülerinde, ICD 10'a göre fonksiyonel hazımsızlık ayrı bir nozolojik birim olarak şifrelenir. Tıbbi kurumlar için mevcut tüm hastalıkların listelendiği ve sınıflandırıldığı tek bir resmi belge vardır.

Bu belge, Dünya Sağlık Örgütü tarafından 2007 yılında geliştirilen, 10. revizyonun Uluslararası İstatistiksel Hastalık Sınıflandırması olarak adlandırılmaktadır.

Bu belge, popülasyondaki morbidite ve mortalite istatistiklerinin yürütülmesi için temel oluşturur. Her vaka öyküsü, nihai tanıya göre kodlanır.

ICD 10'a göre FRG kodu, sınıf XI - "Sindirim sistemi hastalıkları" (K00-K93) anlamına gelir. Bu, her hastalığın ayrı ayrı ele alındığı oldukça kapsamlı bir bölümdür. ICD 10 fonksiyonel barsak bozukluğundaki kod: K31 - " Mide ve duodenumun diğer hastalıkları».

FRF Nedir?

Fonksiyonel hazımsızlık, herhangi bir anatomik değişiklik olmaksızın ağrı, sindirim bozuklukları, motilite, mide suyunun salgılanmasının ortaya çıkmasıdır. Bu bir tür teşhis-istisnadır. Tüm araştırma yöntemlerinde herhangi bir organik bozukluk tespit edilemediğinde ve hastanın şikayetleri olduğunda bu tanı konur. Fonksiyonel bozukluklar şunları içerir:

  • fonksiyonel hazımsızlık, kendini farklı şekillerde gösterebilen - karın ağırlığı, hızlı tokluk, rahatsızlık, dolgunluk hissi, şişkinlik. Ayrıca mide bulantısı, kusma, belirli bir gıda türüne karşı isteksizlik, geğirme olabilir. Aynı zamanda, gastrointestinal sistemde herhangi bir değişiklik tespit edilmez.
  • Hava yutma(aerofaji), bu daha sonra bağırsak sisteminde ya kusar ya da emilir.
  • fonksiyonel pilorospazm- Mide kasılır, yiyecekler duodenuma geçmez ve yenen yiyeceklerin kusması gelişir.

Bu şikayetlerde röntgen muayenesi, ultrason ve FEGDS zorunludur - ancak herhangi bir değişiklik ve ihlal gözlenmez.

Gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozuklukları, hastalığın kesin nedeni bilinmediği için semptomatik olarak tedavi edilir. Diyet, enzimatik müstahzarlar, antispazmodikler, adsorbanlar, gastroprotektörler, mide asidini azaltan ve hareketliliği normalleştiren ilaçlar. Genellikle kullanılan ve yatıştırıcılar.

benzer makaleler
Tartışmak:
Kişiler Proje ve baskı hakkında Web sitesinde reklam Site Haritası

2023 dvezhizni.ru. Tıbbi portal.