Gerilim tipi baş ağrısı nedir? gerilim baş ağrısı nasıl tedavi edilir. HDN'nin geleneksel tıpla tedavisi

Baş ağrısı gerilim, birkaç dakikadan birkaç güne kadar süren baş ağrılarıyla kendini gösteren birincil baş ağrısının baskın şeklidir. Ağrı genellikle bilateral, kompresif veya baskıcı niteliktedir, hafif veya orta yoğunluktadır, sıradan ağrılarla şiddetlenmez. fiziksel aktivite, mide bulantısı eşlik etmez, ancak foto- veya fonofobi mümkündür.

Çeşitli araştırmalara göre genel popülasyondaki yaşam boyu yaygınlık %30 ila %78 arasında değişmektedir.

Eşanlamlılar - baş ağrısı kas gerginliği, psikomiyojenik baş ağrısı, stres baş ağrısı, psikojenik baş ağrısı, idiyopatik baş ağrısı.

SINIFLANDIRMA

ICGB-2'de TTH, 1 ay içinde en fazla 15 gün (veya yıl içinde 180 günden az) meydana gelen epizodik ve ayda 15 günden fazla (veya yıl boyunca 180 günden fazla) kronik olarak ayrılır. ve epizodik TTH, sık ve seyrek olmak üzere ikiye ayrılır. Ortalama olarak, Avrupa verilerine göre, epizodik TTH, nüfusun% 50-60'ında, kronik TTH -% 3-5'inde görülür. Daha sık olarak, doktor iki çeşitle uğraşmak zorundadır: sık epizodik ve kronik TTH.

Ek olarak, her iki form da (kas disfonksiyonunun varlığına veya yokluğuna bağlı olarak) "gerili" ve "perikranial kaslarda gerilimsiz" alt tiplere ayrılır.

2. Gerilim baş ağrısı (ICHD-2, 2004)
2.1. Seyrek epizodik HDN.
2.1.1. Perikraniyal kasların gerilimi (hassasiyeti) ile ilişkili, seyrek, epizodik gerilim tipi baş ağrısı.
2.1.2. Perikraniyal kas gerginliği ile ilişkili olmayan seyrek epizodik gerilim tipi baş ağrısı.
2.2. Sık epizodik HDN.
2.2. 1. Perikraniyal kasların gerginliği ile birlikte sık sık epizodik gerilim tipi baş ağrısı.
2.2.2. Perikraniyal kasların gerginliği ile birlikte olmayan sık epizodik gerilim tipi baş ağrısı.
2.3. Kronik HDN.
2.3.1. Perikraniyal kasların gerginliği ile birlikte kronik HDN.
2.3.2. Kronik gerilim tipi baş ağrısı, perikranial kasların gerilimi ile birlikte değildir.
2.4. Olası HDN.
2.4. 1. Olası seyrek epizodik TTH.
2.4.2. Olası sık epizodik HDN.
2.4.3. Muhtemel kronik HDN.

KLİNİK RESİM VE AYIRICI TANI ÖNLEMLERİ

HDN'li hastalar tipik olarak bunu yaygın, hafif ila orta, daha sıklıkla iki taraflı, nabızsız ve bir "çember" veya "kask" gibi daraltıcı olarak tanımlar. Eol normal fiziksel aktivite ile artmaz, nadiren mide bulantısı eşlik eder, ancak foto- veya fonofobi mümkündür. Ağrı, kural olarak, uyandıktan kısa bir süre sonra ortaya çıkar, gün boyunca mevcuttur, bazen şiddetlenir, bazen zayıflar.

Daha önce belirtildiği gibi, epizodik GENE ile kronik arasındaki temel fark, ay boyunca baş ağrısı olan günlerin sayısıdır. Dinlenmek klinik bulgular her iki form da benzerdir.

Gerilim baş ağrısı tanı kriterleri (MKGE-2, 2004)

30 dakikadan 7 güne kadar süren baş ağrısı.
Aşağıdaki özelliklerden en az ikisi:
- ikili lokalizasyon;
- basma / sıkıştırma / titreşimsiz karakter;
- hafif veya orta yoğunlukta;
- Ağrı normalle kötüleşmez fiziksel aktivite(yürüme, merdiven çıkma).
Aşağıdaki semptomların her ikisi de:
- mide bulantısı veya kusma yok (anoreksi görünebilir);
- semptomlardan yalnızca biri: foto- veya fonofobi.
Baş ağrısı diğer bozukluklarla ilişkili değildir.

Gerilim tipi baş ağrısının ek tanısal özellikleri

Bir "çember" veya "kask" şeklinde ağrı paterni.
Zayıf veya orta şiddette (görsel analog ağrı ölçeğinde 6 noktaya kadar).
Olumlu duygular ve psikolojik rahatlama durumunda ağrı kesici.
Duygusal deneyimlerin arka planında artan ağrı.

Sefalji ile birlikte, TTH'li çoğu hasta geçici veya kalıcı ağrı veya başın arkasında, ensede ve omuz kuşağında gerginlik ve rahatsızlık hissi (elbise askısı sendromu). Bu nedenle, TTH'li bir hastanın muayenesinin önemli bir unsuru, özellikle bu hastalarda kural olarak diğer nörolojik belirtiler saptanmadığından, perikraniyal kasların incelenmesidir.

Üç tanı tekniğinden: konvansiyonel palpasyon, yüzey elektrotlu EMG ve algometri, TTH ve migreni olan hastalarda perikraniyal kas disfonksiyonunu saptamak için sadece palpasyon yönteminin en duyarlı olduğu gösterilmiştir. Bu nedenle, MKGB-2'de ayırıcı tanı kas gerginliği olan ve olmayan TTH alt tipleri için sadece palpasyon yöntemi önerilmektedir. Boyun ve oksiput kaslarında ağrı ve gerginlik şikayetleri (perikranial kasların disfonksiyonunun klinik bir yansıması), baş ağrısı ataklarının yoğunluğu ve sıklığı arttıkça ve atak sırasında ağrı arttıkça artar. Kronik müsküler-tonik ağrı sendromunun patogenezinde, ortaya çıkan kas geriliminin spinal nöronların aşırı uyarılmasına, duruş bozukluklarına ve hatta daha fazla ağrı yoğunlaşmasına neden olduğu bir kısır döngü mekanizması olduğu gösterilmiştir. Trigeminoservikal sisteme özel bir rol verilmiştir.

Perikraniyal kasların disfonksiyonu, II ve III parmakların küçük dönme hareketleriyle palpasyonun yanı sıra frontal, temporal, çiğneme, sternokleidomastoid ve trapezius kasları alanındaki basınçla kolayca tespit edilir. Her hasta için toplam bir hassasiyet skoru elde etmek için, her bir kasın palpasyonuyla elde edilen ve 0 ila 3 puan arasında sözlü bir ölçek kullanılarak hesaplanan lokal hassasiyet skorlarının toplanması gerekir. Bir tedavi stratejisi seçilirken perikraniyal kas disfonksiyonunun varlığı dikkate alınmalıdır. Ayrıca hasta ile konuşurken ona kas gerginliğinin mekanizmasını ve bunun hastalığın seyri için önemini açıklamak gerekir. Palpasyonda perikraniyal kaslarda aşırı duyarlılık (ağrı) varlığında, "perikraniyal kasların gerginliği ile epizodik TTH (kronik TTH)" tanısı yapılmalıdır.

Ek olarak, HDN'li hastalar neredeyse her zaman artan kaygı, düşük ruh hali, melankoli, ilgisizlik veya tersine saldırganlık ve sinirlilik, düşük kaliteli gece uykusundan şikayet ederler. Bu, anksiyete ve depresif bozuklukların bir tezahürüdür, TTH'li hastalarda dereceleri hafif ila şiddetli arasında değişir. Belirgin depresyon en yaygın olarak kronik TTH'li hastalarda bulunur ve kas gerginliğini sürdürür ve ağrı sendromu bu hastalarda ciddi uyumsuzluklara yol açar.

HDN'li çoğu hasta için ek test gerekli görülmemektedir. Aletli Yöntemler ve uzmanların konsültasyonları, yalnızca sefaljinin semptomatik (ikincil) bir doğasından şüpheleniliyorsa belirtilir.

Tahrik edici faktörler

Bir TTH atağında en önemli provoke edici faktör duygusal strestir (akut - epizodik, kronik - kronik TTH ile).

Dikkat dağınıklığı veya olumlu duygular ile ağrı zayıflayabilir veya tamamen kaybolabilir, ancak sonra tekrar geri gelebilir.

Diğer bir kışkırtıcı faktör, sözde kas faktörüdür: postüral gerginlik (bir masada çalışırken, araba sürerken boynun ve başın uzun süreli zorunlu pozisyonu), vb. Duygusal stresin kendisinin neden olan ve devam ettiren bir faktör olduğu vurgulanmalıdır. perikraniyal kas disfonksiyonu.

Gerilim tipi baş ağrısının klinik türleri

Seyrek epizodik TTH'si olan hastalar nadiren tıbbi yardım isterler. Kural olarak, uzman sık epizodik ve kronik TTH ile uğraşmak zorundadır. Kronik TTH, epizodik TTH'den kaynaklanan ve birkaç dakikadan birkaç güne kadar süren çok sık veya günlük sefalji ataklarıyla kendini gösteren bir hastalıktır. Kronik migren gibi, kronik gerilim baş ağrısı da, en şiddetli seyirle karakterize edilen ve her zaman hastaların şiddetli uyumsuzluğuyla ve sonuç olarak önemli bireysel ve sosyoekonomik kayıplarla ilişkilendirilen kronik günlük baş ağrısının bir şeklidir. Rusya'da Rostov-na-Donu'nun yetişkin nüfusunda yürütülen ve 2753 katılımcıyı içeren ilk büyük nüfusa dayalı araştırmanın sonuçları, günlük kronik baş ağrısı sıklığının %16,9 olduğunu gösterdi.

Kronik HDN'de, sefalji ayda 15 gün veya daha fazla, ortalama 3 aydan fazla (yılda en az 180 gün) ortaya çıkar. Şiddetli vakalarda ağrısız dönemler hiç olmayabilir ve hastalar her gün sürekli olarak baş ağrısı yaşarlar. Kronik TTH'nin önemli bir tanısal işareti, önceki bir epizodik TTH öyküsüdür (tıpkı kronik migren tanısının tipik epizodik migren atakları öyküsü gerektirdiği gibi).

Kronik baş ağrısı faktörleri

Hem HDN'de hem de migrende kronik bir ağrı paterninin oluşumunda (yani, epizodik sefaljinin kronik olanlara dönüşmesinde) önemli bir rol, sözde kronizasyon faktörleri tarafından oynanır (Şekil 32-3).

Pirinç. 32-3. Kronik gerilim baş ağrısı ve migrenin ana faktörleri.

Kronik ağrıya zemin hazırlayan ruhsal etkenler arasında depresyon ilk sırada yer almaktadır. Kronik stres ve depresyon oluşumu için sık görülen bir mekanizma, hastanın kendisi için çözülemeyen problemlerle karşı karşıya kaldığı travmatik yaşam olaylarının birikmesi olabilir.

Ayrıca belirli kişilik özelliklerinin ve hastanın ağrıyla başa çıkmak için kusurlu davranışsal stratejiler seçmesinin de epizodik sefaljinin kronik hale dönüşmesinde ve kalıcılığında önemli bir rol oynadığı gösterilmiştir.

Kronikleşmede ikinci en önemli faktör uyuşturucu kullanımıdır, yani semptomatik ağrı kesici ilaçların aşırı kullanımı ("Abusus baş ağrısı" bölümüne bakın). Avrupa'da kronik günlük baş ağrısı olan hastaların %70'inden fazlası analjezikleri, ergotamin türevlerini ve ayrıca analjezikler, sedatifler, kafein ve kodein içeren bileşenleri içeren kombinasyon ilaçları kötüye kullanır. alan hastalarda olduğu gösterilmiştir. çok sayıda analjezikler, kronik ağrı tipinin iki kat daha hızlı geliştiği ve ilaç kullanımının kronik günlük baş ağrısı olan hastaların tedavisini çok daha zorlaştırdığı.

Bu nedenle önleyici tedavinin etkinliğini garanti eden en önemli koşul, kötüye kullanıma neden olan ilacın ortadan kaldırılmasıdır.

Daha önce bahsedilen kas faktörü de sefalijik sendromların kronik seyrine katkıda bulunur. olan hastalar için zorunludur. kronik formlar baş ağrısı, duygusal stres ve zihinsel bozukluklar (depresyon ve anksiyete), kas gerginliğini koruyarak ağrının kalıcı olmasına yol açar.

Migren ve gerilim baş ağrısının kombinasyonu

Bazı hastalarda epizodik migren ve epizodik TTH kombinasyonu vardır. Kural olarak, bunlar tipik bir migren öyküsü olan ve sonunda epizodik TTH atakları geliştiren hastalardır. Bu iki sefalji formu arasındaki belirgin farklar nedeniyle, hastalar genellikle migren baş ağrıları ile epizodik TTH ataklarını birbirinden ayırır.

Migren atakları tipikliğini yitirdiğinde, kronik HDN ile kronik migren arasında ayrım yapmak gerekli hale gelirse durum daha karmaşıktır. Sorgulamadan kaç tane sefalji atağının kronik migren kriterlerini ve kaçının - kronik TTH'yi karşıladığını belirlemek mümkün değilse, hastadan belirli bir süre (1-2 ay) sefalji tanı günlüğü tutması istenmelidir. ), her ağrı epizodunun klinik belirtilerini, provoke edici ve hafifletici faktörlerini not ederek. Bu durumda, tanı kriterlerinin yanı sıra anamnestik bilgilere güvenilmelidir: kronik gerilim sefaljisi için daha önce epizodik gerilim tipi baş ağrısı öyküsü ve kronik migren için tipik epizodik migren atakları.

Kronik gerilim baş ağrısı ve aşırı kullanım baş ağrısının kombinasyonu

Kronik TTH kötüye kullanımı olan bir hasta ilaçlar karşılık gelen teşhis kriterleri aşırı ilaç kullanımı (istismara bağlı baş ağrısı) ile sefalji, iki teşhis konulmalıdır: "olası kronik gerilim baş ağrısı" ve "olası aşırı kullanım baş ağrısı". Suistimale neden olan ilacın 2 ay süreyle kesilmesi baş ağrısında rahatlama sağlamadıysa, "kronik gerilim baş ağrısı" tanısı konur. İlacın kesilmesinin arka planında, bu 2 ay içinde iyileşme olursa ve kronik TTH kriterlerini karşılamıyorsa klinik tablo, "kötüye kullanım baş ağrısı" teşhisini koymak daha doğrudur. bir çok nadir durumlar HDN, daha önce baş ağrısı şikayeti olmayan kişilerde, yani en başından beri, kronik HDN tipine göre remisyon olmadan ilerler (sefalji, sanki epizodik GENE aşamasını atlıyormuş gibi, başlangıcından sonraki ilk 3 gün boyunca kronikleşir). Bu durumda “Yeni Günlük (Başlangıçta) İnatçı Baş Ağrısı” tanısı konulmalıdır. Yeni bir günlük kalıcı baş ağrısının teşhisinde en önemli faktör, hastanın ağrının başlangıcını, başlangıçta kronik olan doğasını doğru bir şekilde hatırlama yeteneğidir.

PATOGENEZ

Başlangıçta ağırlıklı olarak psikojenik bir bozukluk olarak kabul edilse de, HDN son yıllarda incelenmiştir. son yıllar nörobiyolojik doğasını doğruladı. TTH'nin kökeninde hem periferik hem de merkezi nosiseptif mekanizmaların yer aldığı varsayılmaktadır ve bunların ana kısmı Şekil 1'de gösterilmiştir. 32-4. Kronik TTH'nin patogenezinde, lider rol, ağrı yapılarının artan duyarlılığına (hassaslaşmasına) ve beyin sapının inen inhibitör yollarının yetersiz işlevine atanır.

Gerilim baş ağrısının patogenezi hakkında modern fikirler

Pirinç. 32-4. Gerilim tipi baş ağrısının patogenezi.

TEDAVİ

Yalnızca hastanın duygusal durumunu normalleştirmeyi (depresyon tedavisi) ve perikranial kas disfonksiyonunu ortadan kaldırmayı (kas gerginliğini azaltma) amaçlayan entegre bir yaklaşım HDN'nin seyrini hafifletebilir ve kronik sefaljiyi önleyebilir. en önemli faktör başarılı tedavi HDN - rahatlama ve mümkünse uyuşturucu kullanımının önlenmesi.

Gerilim baş ağrısı tedavisinin temel ilkeleri

Duygusal ve kişilik bozukluklarının tedavisi ve önlenmesi: depresyon, kaygı, fobiler, somatoform bozukluklar, vb.
Kas gerginliğinin tedavisi ve önlenmesi (perikraniyal kas gerginliği).
Uyuşturucu bağımlılığının giderilmesi/önlenmesi.

Bu önlemler sonucunda ağrı ve muskülotonik sendrom azalır, epizodik TTH'nin kronik hale gelmesi önlenir ve yaşam kalitesi artar.

TTH'yi tedavi etmek için kullanılan ilaç grupları (esas olarak sık epizodik ve kronik TTH) aşağıda listelenmiştir.

Gerilim baş ağrısı tedavi rejimi

Farmakoterapi.
- Antidepresanlar [amitriptilin, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (paroksetin, fluoksetin, sertralin vb.), seçici serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (milnasipran, duloksetin, venlafaksin)].
- Kas gevşeticiler (tizanidin, tolperizon).
- NSAID'ler (asetilsalisilik asit, diklofenak, ketoprofen, naproksen).
- Migrenli HDN ile kombine edildiğinde - ilaçlar önleyici tedavi migren (β-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, antikonvülsanlar).
ilaç dışı yöntemler
- Gevşeme terapisi.
- Davranışçı terapi (başa çıkma stratejilerinin geliştirilmesi).
- Biyolojik geri bildirim.
- Akupunktur, masaj, manuel terapi.
Aldığınız ağrı kesici miktarını kontrol etmek!

En etkili olanlar antidepresanlar, kas gevşeticiler ve NSAID grubundan ilaçlardır (ikincisi, uyuşturucu kullanımı riski nedeniyle dikkatle reçete edilmelidir). Son zamanlarda, amitriptilin ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri ile birlikte, seçici serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri grubundan antidepresanlar (milnasipran, duloksetin) ve antikonvülsanlar (topiramat, gabapentin, vb.) son zamanlarda şiddetli kronik vakaları tedavi etmek için kullanılmıştır. TTH. Migren ve HDN'nin bir kombinasyonu ile migrenin önlenmesi için geleneksel araçlar kullanılmalıdır: β-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri, antikonvülsanlar.

Bir dizi çalışma, HDN'de botulinum toksininin perikraniyal kasların gerginliği ile birlikte etkinliğini göstermiştir.Birçok hastada, özellikle şiddetli depresyon, kalıcı psikolojik çatışma ve kas gerginliği varlığında, ilaç dışı yöntemlerin iyi bir etkisi vardır: psikoterapi, psikolojik rahatlama, biofeedback, progresif kas gevşemesi, yaka bölgesine masaj, fitness, su prosedürleri vb.

Gerilim tipi baş ağrısı (THT), o kadar yaygın bir baş ağrısı türüdür ki, hemen hemen herkes zaman zaman bunu yaşar. Bu ağrı hiçbir zaman çok şiddetli olmasa da, normal şekilde işlev görmeyi zorlaştırır. Bazı insanları o kadar rahatsız ediyor ki, buna ihtiyaç var. Tıbbi bakımözellikle bu ağrı sıklaştığında.

belirtiler

Tipik olarak, bir gerilim baş ağrısı, bir çember, baret veya sıkı bir başlık gibi sıkma veya sıkma olarak tanımlanır. Baş ağrısı, kural olarak, iki taraflıdır, genellikle oksipital bölgeye uzanır veya tersine, oksiputtan kaynaklanır ve yukarı doğru yayılır. Ağrı genellikle hafif ila orta yoğunluktadır, ancak bazen günlük aktiviteleri engelleyecek kadar şiddetli olabilir. Çoğu durumda, HDN eşlik etmez eşlik eden semptomlar, ancak bazı insanlar parlak ışıklara, yüksek seslere tahammül etmeyebilir; bazen iştah azalır.

Tedavi

Gevşeme

İyi dinlenme, işten sonra rahatlama, iş günü boyunca küçük molalar, gerilim tipi baş ağrısının sıklığını ve şiddetini azaltabilir. Baş ağrısı olan hastalar boyun masajından fayda görür. Bir baş ağrısı atağı sırasında boyuna bir ısıtma yastığı uygulamak veya sıcak bir banyo yapmak refleks olarak rahatlama sağlayabilir.

Narkotik olmayan analjezikler

Parasetamol, gerilim baş ağrısının tedavisi için tercih edilen ilaçtır. Çoğu durumda baş ağrısı gelişiminin en başında 400-500 mg'lık bir doz almak atak gelişimini önleyebilir. Baş ağrısı atağının zirvesinde bir analjezik alırken, genellikle böyle bir etki elde etmek mümkün değildir. Baş ağrısı devam ederse 4 saat sonra ikinci bir parasetamol tableti alabilirsiniz. Şu anda hastalar arasında çok popüler olan kombine müstahzarlar parasetamole ek olarak kafein ve (veya) kodein içerir. Muhtemelen etkinlikleri biraz daha yüksektir, ancak günlük kullanımlarında kötüye kullanım baş ağrıları daha sık gelişir.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, gerilim tipi baş ağrısının tedavisi için ikinci basamak ilaçlardır. Bu ilaçlar parasetamolden daha etkilidir ancak kullanımları ile ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir. yan etkiler(örneğin, gastrointestinal kanama). Analjezikleri ara vermeden 3-4 günden fazla kullanmayın. Ayda 15 günden fazla analjezik kullanmayın. Bu tavsiyeye uyulmazsa, kötüye kullanım baş ağrısı geliştirme olasılığı yüksektir. Baş ağrılarını önlemek için asla profilaktik olarak analjezik kullanmayın.

Nasıl kurtulunur

Öncelikle günlük rutininizi normalleştirmeniz gerekir. Çalışma sırasında kısa molalar verin, gözler için egzersizler yapın. Yürümek gelişmeye yardımcı olur zihinsel durum gevşemeyi teşvik etmek.

Bu durumda rasyonel beslenme çok gereklidir. Alkollü içecekler, örneğin çay ile değiştirilerek kahve hariç tutulmalıdır. Daha fazla fayda için, ona bir dilim limon, nane, melisa veya zencefil ekleyebilirsiniz.

İlaç tedavisi, hastanın bireysel özelliklerine göre sadece bir doktor tarafından reçete edilir.

Ağrı epizodik ise, o zaman bir tablet parasetamol veya ibuprofen kullanmak yeterlidir. Etki, alımdan yaklaşık iki saat sonra ortaya çıkar. Analjeziklerin sürekli ve sık kullanımının "geri tepme ağrısına" neden olabileceğine dikkat edilmelidir (semptomlar yoğunlaşır, kişinin durumu kötüleşir).

Çoğu durumda nörologlar ayrıca B vitaminleri de reçete eder, nootropik ilaçlar(nootropil, pirasetam), magnezyum içeren ilaçlar. Hafızayı geliştirir, beyin aktivitesini uyarır, olumsuz faktörlere karşı direnci arttırır.

Hastanın durumuna göre; Sunum dosyaları anksiyolitikler (gündüz sakinleştiriciler) almanız önerilir. Kas gevşetici, amnestik, antikonvülsan özelliklere sahiptirler. Bu ilaçlar, tam bir listeye sahip olduklarından, yalnızca bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınmalıdır. yan etkiler ve kontrendikasyonlar.

Nasıl geri çekilir

Gerilim baş ağrısı, başın arkasına soğuk uygulanarak hafifletilebilir. Nane yapraklarından balla çay ve limon yağı ile ağrı noktalarına masaj (her noktada 2-3 dakika) da yardımcı olur. Bazıları için aşağıdaki gevşeme egzersizleri baş ağrısını hafifletir.

- Oturun, gözlerinizi kapatın, başınızı sandalyenin başlığına yaslayın ve ön, şakak ve çiğneme kaslarını gevşetmeye çalışın (ağzınızı açabilirsiniz).

- Sırt üstü yatın; sırayla - aşağıdan yukarıya - boyun, omuz, sırt, göğüs, kalça, uyluk, baldır, ayak kaslarını gevşetin.

- Midenizle nefes alın: nefes alın - şişirin, nefes verin - geri çekin; ekshalasyon, inhalasyondan 2 kat daha uzun olmalıdır.

- Böyle bir şarj-deşarj için sadece 10-15 dakika sürer.

Sinirleri mükemmel bir şekilde güçlendirir ve kekik infüzyonu serebral damarların spazmlarını giderir. 5 gr çim 0,5 litre kaynar su dökün ve sıkıca kapatılmış bir kapta 40 dakika bekletin. Doza kesinlikle uyulmalıdır. İnfüzyonu bir hafta boyunca günde 2-3 kez, ayda bir iki haftalık aralar vererek alın.

Son olarak, beyin fonksiyonu için çok önemli olan B1 vitamini almanız gerekir (bira mayasında bulunur, Çavdar ekmeği, karaciğer, baklagiller).

iyi bir uyarıcı yeşil çay, kahvenin aksine, olumsuz etki beyin üzerinde

Basit egzersizler yaparak tansiyon baş ağrısını hapsız rahatlatabilirsiniz: ellerinizi ensenize koyun ve omuzlarınızdaki gerginliği hissetmek için öne doğru itin. Dinlenme ile alternatif çabalar. Ardından avuç içlerinin parmaklarını örün ve kolları olabildiğince öne doğru gerin. Rahatlamak.

Baş ağrısı, şakaklara dairesel masaj yapılarak ve kaşlar boyunca noktalara basınç uygulanarak giderilebilir. Masaj, doğal lavanta veya limon yağı (işlem başına 1-2 damla) ile yapılabilir.

Başın arkasında bir gerginlik hissi, servikal osteokondroz, boyun kaslarının kronik miyoziti, uzun süre rahatsız bir pozisyonda kalmaya bağlı yorgunluk nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu durumlarda masaj ve kendi kendine masaj yardımcı olacaktır. Başparmağınızı bir taraftan ve diğer dördünü de diğer boyun kaslarından tutun ve sürtünerek ve yoğurarak yukarıdan aşağıya doğru hareket edin. Gerginlik hissi geçmelidir. Ayrıca birkaç dakika bir sandalyede oturabilir ve başınızı durana kadar geriye doğru eğin. Bu pozisyonda azalır kafa içi basınç, beyin beslenmesi düzelir ve rahatlama gelir.

Halk ilaçları

Baş ağrısı ile kediotu kökü almanız, doğramanız ve dökmeniz gerekir. soğuk su(bardak suya 1 yemek kaşığı), 10 saat bekletin, süzün. Kullanmadan önce altın bıyık yaprağından 3-5 damla meyve suyu ekleyin.

Bir altın bıyık yaprağını yoğurup 5-7 dakika şakaklarınıza yapıştırabilirsiniz (sayfayı önceden buzdolabında tutun), ardından şakaklara bir limon kabuğu yapıştırabilirsiniz. içeri. Bir süre sonra kabuğun altında kırmızı bir nokta oluşur ve baş ağrısı azalır.

Taze pancardan yardımcı olur ve yulaf ezmesi. Altın bıyığın sapından yulaf ezmesi ile dönüşümlü olarak tapınaklara uygulanır.

Migren için 150 gr rendelenmiş yaban turpu, 1 büyük yaprak altın bıyık, 0,5 kg portakal (kabuğu ile öğütün), 300 gr şeker ve 1 litre kırmızı şarap alın. 1 saat su banyosunda kaynatın. Her yemekten 2 saat sonra 75 ml içilir.

Migren baş ağrıları, kartopu suyu (günde 2-3 kez çeyrek bardak), taze hazırlanmış çiğ patates suyu (günde 2 kez çeyrek bardak) ile giderilir. Fındık karışımı faydalıdır - 30 gr, kuru üzüm - 20 gr, peynir - 20 gr.

Leylak yaprakları ağrılı bir bölgeye sürülürse baş ağrılarının hafiflemesine yardımcı olur. Kışın kuru yapraklar buharda pişirilip uygulanabilir, taze yapraklara benzer şekilde hareket ederler. Ağrı birkaç dakika içinde kaybolacaktır.

Masaj

Gerilim tipi baş ağrılarının çoğu gevşeme egzersizleri ve kendi kendine masajla giderilir. Bu egzersiz setlerinden biri herhangi bir zamanda ve neredeyse her yerde yapılabilir.

- Oturun, rahat bir pozisyon alın, rahatlayın, hoş bir müzik açın, gözlerinizi kapatın. Başınızı öne eğin ve 4-5 derin nefes alıp verin. Her nefes alma ve nefes verme ona kadar sayılır. Egzersiz sırasında başın pozisyonu değişmez. Ardından başınızı yavaşça sağ omzunuza doğru eğin ve aynısını tekrarlayın. nefes egzersizi. Ayrıca - başın sol omuzdaki konumunda. Sonra ellerinizi bir kilide birleştirin, avuç içlerinizle alnınıza koyun ve çapraz parmaklarınızı başınıza bastırıyormuş gibi 2-3 baskı hareketi yapın. Elleri saçtan nazikçe indirerek başın arkasından ve boyundan aynı sayıda tekrarlayın.

- Ardından, tahtadan yapılmış masaj plakaları veya masaj fırçaları kullanarak alından başın içinden başın arkasına doğru okşayarak kafaya kendi kendine masaj yapın. Çok yumuşak ve pürüzsüz hareketler, saç çizgisi boyunca başın üstünden kulak kepçelerine, ardından başın tepesinden boyuna yönlendirilmelidir.

- Parmak uçlarıyla da masaj yapılabilir. Şakak bölgesine kaşlardan saç çizgisine kadar yükselen çizgi boyunca spiral hareketlerle masaj yapın. Tonik bir etki elde etmek için hareket yönü saat yönündedir. Parmakları saat yönünün tersine hareket ettirirken, etki engelleyici, yatıştırıcı olacaktır.

- Sözde "parmak duşu" da etkilidir - parmak uçlarınızla alnına, süper kemerlerden başlayarak hızlı ve hafif bir dokunuş. Ayrıca - kafa derisi boyunca, boyuna iner.

- Akupresür acısını hafifletir geçici bölge ve burun köprüsünün üzerinde alın. İşaret parmak uçlarınızla ağrılı noktalara 1-1,5 dakika hafifçe bastırın.

Tüm prosedürlerin süresi 5-10 dakikadan fazla değildir.

haplar

En yaygın kullanılan ilaçlar şunlardır:

β-blokerler (anaprilin, obzidan, propranolol, atenolol, sotalex, lokren, concor, bisogamma, betalok zok, nebilet, vb.). En yaygın olarak migrenin profilaktik tedavisinde kullanılırlar ve vakaların %60-80'inde etkilidirler. Anaprilin dozu 40-80 mg/gün'dür. İlaç trombosit agregasyonunu etkiler ve antiserotonerjik aktiviteye sahiptir, ağrı atağı gelişmeden önce oluşan vazokonstriksiyonu önler. Özellikle bu tür hastalar için endikedir yandaş hastalıklar anjina pektoris ve hipertansiyon gibi. kontrendikedir bronşiyal astım, Raynaud hastalığı, insüline bağımlı diyabet, kalp rahatsızlıkları.

kalsiyum kanal blokerleri: nimodipin (dilceren, nimotop) - 60-120 mg/gün, flunarizin - 10-160 mg/gün. İlaçlar vazokonstriksiyon fazını önler, beyin dokusunun hipoksisinin etkilerini azaltır. olan hastalarda en etkili hipertansiyon ve β-blokerlerin kullanımına kontrendikasyonların varlığı;

antidepresanlar: amitriptilin (amizol, saroten retard) - 75 mg / gün, lerivon - 30 mg / gün. Geri alımını engelleyerek sinaptik norepinefrin veya serotonin miktarını artırın. MAO inhibitörleri, katekolaminlerin parçalanmasını bloke eder. Özellikle eşlik eden depresyon, anksiyete, nevrotik durumlar için önerilir;

serotonin antagonistleri - siproheptadin, pizotifen (methisergide - 0.75 mg / gün, sandomigran - 1.5-30 mg / gün, peritol - 3-12 mg / gün). Uzun süreli kullanımda nörojenik inflamasyonun gelişimini engellerler. 4 hafta ara ile önerilen 6 aylık kurslar;

non-steroid antiinflamatuar ilaçlar: piroksikam (piroksikam, erazon) - 20 mg/gün, indometasin (indometasin, indometasin 100 Berlin-Chemie, methindol) - 75 mg/gün, neprosin - 500 mg/gün. Küçük (antiplatelet) dozlarda asetilsalisilik asit - ASA "York", anoprin, upsarin upsa, acifein (125-250 mg / gün) kullanmak mümkündür. Prostaglandinlerin sentezini etkiler, trombosit agregasyonunu azaltır, onlardan serbest serotonin salınımını önler ve migren atağının gelişmesini engeller. Özellikle migrenin adet formu için endikedir;

antikonvülsanlar: karbamazepin ilaçları (karbamazepin, finlepsin) - 200-600 mg/gün, valproik asit ilaçları (apilepsin, depakin, convulex, encorate) - 800-1500 mg/gün. Özellikle çocuklara gösterilen;

kas gevşeticiler (sirdalud, mydocalm). Perikraniyal kaslarda ve ağrının favori tarafındaki üst omuz kuşağının kaslarında musküler-tonik veya miyofasiyal sendromun varlığında belirtilir.