Bir yetişkinde hassas bağırsak nasıl tedavi edilir? İrritabl barsak sendromu: yetişkinlerde semptomlar ve tedavi

21 464

İrritabl Bağırsak Sendromu (IBS)- karında kronik ağrı ve rahatsızlık, şişkinlik, bozulmuş bağırsak motilitesi, herhangi bir hasar belirtisi olmaksızın dışkının sıklığı ve şeklinde değişiklikler ve dışkıda organik değişikliklerin olmaması ile kendini gösteren, bağırsağın fonksiyonel bozuklukları kompleksidir. bağırsağın kendisi.

İrritabl Bağırsak Sendromu, semptomların şiddeti değişerek yıllarca devam edebilen kronik, tekrarlayan bir hastalıktır.

"Sendrom" kelimesi, belirli semptomların bir koleksiyonunu belirtir, ancak belirli bir hastalığı ifade etmez. Bu nedenle, IBS tek bir hastalık değil, ağırlıklı olarak kalın bağırsakta olmak üzere salgılama, emilim ve hareketliliğin çeşitli fonksiyonel bozukluklarını birleştiren belirli bir semptom kompleksidir.

"İrritabl bağırsak" terimi, bağırsağın normalde normal uyaranlara sinirli bir şekilde tepki verdiğini gösterir.

İrritabl bağırsak sendromuna genellikle spastik kolit, mukozal kolit ve bağırsak nevrozu denir ve bunların tümü IBS semptomlarını yansıtır.

IBS çok sakıncalı olmasına rağmen bağırsakların dokularında değişikliklere neden olmaz ve aksine kansere yakalanma riskini artırmaz. inflamatuar hastalıklar bağırsaklar - ülseratif kolit ve Crohn hastalığı.

İrritabl bağırsak sendromu olan çok az insan ciddi semptomlara sahiptir. Birçoğu diyetlerini ve yaşam tarzlarını yöneterek onları kontrol edebilir.

Durum ilk olarak 1820'de tanımlandı ve "irritabl bağırsak sendromu" terimi 1967'de kullanıma girdi.

İLE irritabl barsak sendromu: istatistikler

İLE huzursuz bağırsak sendromu(IBS), dünyadaki yetişkin nüfusun% 30'a kadarını ve gastroenterolojik hastalar arasında -% 50-70'e kadar etkiler. Bunların yaklaşık üçte ikisi kadın ve bireylerin neredeyse yarısı 35 yaşından önce semptomlar gösteriyor. Hastaların ortalama yaşı 30'dur. — 40 yıl. IBS'den mustarip olanların sadece %25'i tıbbi yardım istiyor.

IBS'nin karakteristik semptomları 60 yaşın üzerindeki kişilerde ortaya çıkarsa, o zaman organik bir hastalık ve her şeyden önce kolon kanseri dışlanmalıdır.

ile risk faktörleri

Aşağıdaki durumlarda IBS'ye daha yatkınsınız:

• Genç. IBS genellikle 45 yaşın altındaki kişilerde görülür.
• Sen bir kadınsın. Genel olarak, kadınların IBS'ye sahip olma olasılığı erkeklerden yaklaşık iki kat daha fazladır.
• Ailede IBS öyküsü var.Çalışmalar, IBS'li aile üyelerine sahip kişilerin hastalık riskinin arttığını göstermektedir. Aile öyküsünün hastalık riski üzerindeki etkisi, aile ortamındaki genlerden veya ortak faktörlerden kaynaklanıyor olabilir.
• Akıl sağlığı sorunlarınız var. Anksiyete, depresyon, kişilik bozuklukları risk faktörleridir. Kadınlar için aile içi şiddet bir risk faktörü olabilir.

IBS neden fonksiyonel bir hastalıktır?

Fonksiyonel bozukluklar veya hastalıklar - bunlar organda organik hasarla ilişkili olmayanlardır, yani. birincil değişikliklerin olduğu fizyolojik fonksiyonlar, ancak organın yapısında veya biyokimyasında herhangi bir değişiklik tespit edilmedi.

IBS'de barsak anormallikleri not edilir, ancak geleneksel yolla teşhis edilemezler, yani muayeneler sırasında görülebilen inflamatuar, enfeksiyöz veya yapısal anormallikler olarak tanımlanmazlar.

Bu nedenle, IBS, bağırsağın normal göründüğü ancak normal şekilde çalışmadığı bir durumdur.

Birçok mide-bağırsak hastalığının belirtilerinin görülebildiği bilinmektedir. Örneğin endoskopi veya ameliyat sırasında mide ülseri görülebilir. Çölyak hastalığı ve kollajen kolit, sırasıyla ince ve kalın bağırsağın mikroskobik incelemesi ve biyopsisine dayanarak teşhis edilir. Buna karşılık, IBS'nin karakteristiği olabilecek belirtiler ne endoskopide ne de mikroskop altında görülmez. Buna göre, varsayılan olarak TFR, işlev bozukluğu ile ilişkili bir hastalıktır.

Dolayısıyla bu durumda "fonksiyonel hastalık" sadece bağırsak kaslarının veya onu kontrol eden sinirlerin düzgün çalışmaması ve bunun sonucunda bağırsağın normal çalışmaması anlamına gelir. Organları kontrol eden sinirlerin sadece organlarda bulunan sinirleri değil, aynı zamanda omurilik ve beyin sinirlerini de içerdiğine dikkat edilmelidir.

sınıflandırmaİle huzursuz bağırsak sendromu

IBS birkaç şekilde sınıflandırılabilir.

1. Semptomlara dayalı semptomlar:

• İshal baskınlığı ile (% 65'e kadar)
• Kabızlık ağırlıklı (% 27'ye kadar)
• değişken sandalyeli
• Baskın ağrı ve şişkinlik ile

1. Tahrik edici faktörlerin varlığına dayalı işaretler:

• Postinfeksiyöz IBS (PI-IBS)
• Bazı gıdalarla ilişkili IBS
• Strese bağlı IBS.

Belirtileri huzursuz bağırsak sendromu

İrritabl bağırsak sendromunun belirti ve semptomları kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir ve genellikle diğer hastalıklara benzer.

IBS kronik hastalık hastalığın semptomları periyodik olarak arttığında ve bazen azaldığında ve hatta tamamen ortadan kalktığında. IBS semptomları yiyeceklerle ilgili olabilir veya olmayabilir.

Hastalığın fonksiyonel doğasına rağmen, IBS bazen önemli ölçüde yaşam kalitenizi bozar ve bazen sizi işi veya okulu kaçırmaya zorlar.

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• Karında ağrı veya rahatsızlık, ağrının eşlik ettiği dışkılama ve dışkılamadan sonra ağrı azalır.
• Şişkinlik, dolgunluk veya şişkinlik hissi.
• Görünür şişkinlik
• İshal veya kabızlık, bazen kabızlıkla değişen ishal.
• Ani, karşı konulamaz dışkılama isteği.
• Midede guruldama.
• Dışkıda mukus.
• Yanlış dışkılama dürtüsü.
• Zorunlu dışkılama dürtüsü - ani, karşı konulamaz dürtü, bağırsak hareketi sürecini kontrol edememe.
• Bağırsakların eksik boşaltılması hissi.
• Anorektal bölgede boşalmayı engelleyen bir tıkanıklık varmış hissi. Bazı hastaların dışkılama sırasında manuel yardım sağlaması gerekir (örn. parmakla boşaltma veya perinenin elle desteklenmesi).

IBS'de dışkı değişiklikleri

• Kabızlık için dışkı sıklığı haftada 3 defadan azdır. Dışkı sert/koyun benzeri veya parçalanmış olabilir;
• İshal ile dışkı sıklığı günde 3 defadan fazladır. Dışkı yumuşak (peltemsi) veya sulu olabilir.

bağırsak dışı semptomlar

• kronik yorgunluk sendromu
• Baş ağrısı
• Kas ve sırt ağrısı
• Uyku bozuklukları
• Depresyon ve anksiyete, nevroz, panik ataklar, hipokondri, histeri
• Hazımsızlık – midede ağırlık, mide bulantısı, tokluk hissi ve erken tokluk (%25)
• gastroözofageal reflü
• Azalmış libido (vakaların %30'unda)
• İrritabl mesane sendromu (%30)
• otonomik bozukluklar parasempatik etkilerin baskınlığı ile gergin sistem(migren, boğazda yumru, üşüyen eller, derin nefes alamama vb.) (vakaların %50'sinde)
• "Kaygı" belirtileri - sindirim sistemi patolojisiyle ilişkili olmayan kilo kaybı, ateş vb. (vakaların% 30'unda).

nedenleri huzursuz bağırsak sendromu

İrritabl barsak sendromuna neyin neden olduğu tam olarak bilinmemekle birlikte çeşitli faktörler rol oynamaktadır.

IBS gelişimindeki ana tetikleyici, beyin/bağırsak sisteminin işleyişindeki bozukluklardır. Hem merkezi hem de otonom sinir sisteminden bahsediyoruz.

IBS gelişimine katkıda bulunan ana faktörler:

• Stres, sosyal ve psikolojik faktörler, ruhsal bozukluklar Biyolojik nedenler. Kural olarak, geçmiş bağırsak enfeksiyonları ile ilişkilidirler.
• Bağırsak mikroflorasının ihlali (dysbacteriosis), aşırı bakteri üremesi.
• Genetik faktörler.
• Yiyeceklere duyarlılık.
• Gıdada balast maddelerinin (diyet lifi) eksikliği.

2001'den bu yana, giderek daha fazla insan dış uyaranlardan (stres), yalnızca irritabl bağırsak sendromu için değil, aynı zamanda gastrointestinal sistemin tüm fonksiyonel bozuklukları için en önemli tetikleme mekanizması olarak bahsetmeye başladı.

Merkezi sinir sistemi, IBS'nin gelişiminde önemli bir rol oynar.

Bildiğiniz gibi, merkezi sinir sistemi ile ilişkilidir. iç organlar biyokimyasal sinyal yoluyla. Bu işlevsel bağlantı, maddeler - nörotransmiterler - serotonin, kolesistokinin vb.

Bağırsak duvarları, düzenli ve koordineli bir ritimle kasılan ve gevşeyen, mideden gelen yiyecekleri mide-bağırsak kanalından rektuma taşıyan kaslardan oluşur.

Beyin ve bağırsak arasındaki zayıf koordineli iletişim, bağırsağın normalde sindirim sırasında meydana gelen değişikliklere aşırı tepki vermesine neden olabilir. Bu aşırı tepki ağrıya ve ishale neden olabilir.

Veya zayıf bağırsak kasılmalarının gıdanın boşaltılmasını yavaşlattığı, dışkının durgunlaşmasına, kuru dışkıya, kabızlığa, şişkinliğe ve ağrıya neden olduğu tam tersi olabilir.

Merkezi veya periferik sinir sisteminin tonundaki değişiklikler, bağırsak reseptörlerinin nörohumoral ve mekanik stimülasyona duyarlılığında bir artışa yol açabilir ve bunun hiperrefleksiİrritabl barsak sendromu gelişiminde doğrudan rol oynayan.

Stres ve diğer psikolojik faktörler (ruh hali değişiklikleri, sinirlilik, ağrı algısı, depresyon) belirli sinirleri harekete geçirebilir ve serbest bırakabilir. kimyasal maddeler. Bu, bağırsakların normalden daha fazla çalışmasına ve sıradan uyaranlara sanki çok güçlüymüş gibi tepki vermesine neden olan daha güçlü uyaran sinyallerine neden olur. Bu durumda bağırsak duvarının kasılmaları normalden daha güçlü ve uzun olabilir, bu da gaz, şişkinlik ve ishale neden olur.

Ayrıca, birçok nedenden dolayı, bağırsağın sinir aparatının hassasiyeti çeşitli etkiler.

Bu nedenlerden biri akut olabilir. bağırsak enfeksiyonları. Bu durumda ateş ve kusma gibi barsak enfeksiyonu belirtileri birkaç gün sonra kaybolur ancak ishal, kabızlık, karın ağrısı veya şişkinlik kalır. Posteoinfeksiyöz IBS Akut bağırsak enfeksiyonu geçiren kişilerin yaklaşık %25'inde görülür.

Oluşum mekanizması, bağırsak mukozasının iltihaplanmasıyla çeşitli etkilere karşı duyarlılığının artmasından kaynaklanmaktadır. Hastalığın kronikleşmesinde bağırsaktaki bakteri florasının aşırı çoğalması ve azalması bağışıklık koruması organizma.

Ayrıca İBS hastalarında sinir sistemi daha hassas olduğu için sağlıklı bireylere göre daha fazla ağrı yaşayabilirler. Bazen normal yemek yeme, dışkılama ve hatta gaz bile ağrıya neden olabilir.

ile teşhis huzursuz bağırsak sendromu

IBS'yi kesin olarak teşhis edecek belirli bir özellik yoktur, bu nedenle teşhis genellikle diğer koşulların ekarte edilmesi süreciyle yapılır.

Teşhis, hastanın şikayetleri (semptomlar) ve uyarı işaretleri yokluğunda hastalık öyküsü temelinde konur (aşağıya bakınız).

Bu teşhisi koymadan önce, doktorun bir dizi daha ciddi hastalığı dışlaması gerekir, çünkü. semptomları IBS'ye benzeyebilir. Organik bağırsak hastalıklarından bahsediyoruz - ülseratif kolit, Crohn hastalığı, emilim bozukluğu sendromu, kolon kanseri. Ve sadece diğer hastalıkları ortaya çıkarmadan IBS'yi teşhis etmek mümkündür.

Tanı koymak için kriterler

Teşhis sürecine yardımcı olmak için, araştırmacılar geliştirdi teşhis kriterleri SRK için. Bu kriterler, diğer hastalıklar dışlandıktan sonra semptomlara dayanmaktadır.

En önemli olanlardan son 3 aydır ayda en az 3 gün karın ağrısı ve rahatsızlığı. Bu ağrılar aşağıdaki durumlarla ilgili olmalıdır: dışkılamadan sonra iyileşme ve ayrıca dışkı sıklığında veya dışkı kıvamında değişiklik.

Diğer semptomlar da dikkate alınır: bağırsakların eksik boşalma hissi, dışkıda mukus vb.

IBS için belirtilen kriterler karşılanırsa ve herhangi bir uyarı işareti veya semptom yoksa, doktor ek araştırma yapmadan bir tedavi süreci önerebilir. Ancak tedavi rahatlama getirmezse, muhtemelen daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulacaktır.

kaygı belirtileri organik bağırsak hastalığına işaret edebilecek belirtiler şunlardır:

• Rektumdan kanama
• Kötüleşen veya geceleri ortaya çıkan karın ağrısı
• Kilo kaybı
• Ateş
• Demir eksikliği anemisi
• Semptomların 50 yaşından sonra başlaması
• Ailede kolon kanseri veya inflamatuar barsak hastalığı öyküsü.

Anksiyete belirtilerinden en az birinin varlığı, IBS tanısını dışlar ve tam bir muayene gerektirir.

İrritabl bağırsak sendromu (IBS), karın bölgesinde ağrı ve rahatsızlık ile birlikte dışkılama bozukluğu ile kendini gösteren fonksiyonel bir patolojidir. Bir doktorun IBS tanısı koyabilmesi için bu tür semptomların haftada en az bir kez ve birbirini takip eden üç ay boyunca ortaya çıkması ve toplam şikayet süresinin en az 6 ay olması gerekir.

Hastalığın tanımındaki "işlevsel" terimi, organın yapısında veya durumunda açıkça düzeltilebilecek belirgin herhangi bir değişikliğin olmadığı anlamına gelir. Son bilimsel araştırmalar, irritabl bağırsak sendromuna sindirim sisteminin iç yüzeyindeki mikroskobik çatlakların eşlik ettiğini göstermektedir. Doğru, bir gastroenterologun sahip olduğu ekipman genellikle bu küçük değişiklikleri göremez - endoskopik inceleme daha büyük lezyonları ortaya çıkarır. Ve bu arada hastalık var ve insanları sosyal aktiviteyi azaltmak için olağan yaşam tarzlarını değiştirmeye zorluyor.

İnsanların% 10 ila 15'i IBS'den muzdariptir ve insidans, hem gelişmiş ülkelerde hem de üçüncü dünya ülkelerinde yaklaşık olarak aynıdır. Hastalık genellikle başlar Gençlik, ancak hastalar genellikle doktora başladıktan yıllar sonra giderler: ilk başvuranların ortalama yaşı 30-50'dir.

İrritabl bağırsak sendromunun nedenleri

IBS'nin ana nedeni “iyi zihinsel organizasyon” yani strese karşı artan hassasiyettir. İstatistiklere göre, hastaların% 75-100'üne eşlik eden anksiyete veya depresif bozukluklar teşhisi konuyor.

Ancak tamamen psikolojik bir rahatsızlık değildir. Mikroskobik düzeyde, ağrı reseptörlerinin sayısında bir artış, bağırsak duvarında artan biyolojik olarak aktif maddeler (enflamatuar aracılar) içeriği tespit edilir, hücreler arası boşlukta iltihaplanma sürecinin karakteristik özelliği olan lenfositler ve diğer hücreler birikir. Sürekli inflamasyon sinyalleri merkezi sinir sistemine iletilir ve bu da visseral (iç organlarla ilişkili) hassasiyette bir artışa yol açar.

IBS gelişimi için tetikleyici faktörler şunlar olabilir:

• şiddetli stres;
• diğer bölgelere yapılan geziler de dahil olmak üzere diyette değişiklik;
• bağırsak enfeksiyonu;
• iç organlarda operasyon;
• antibiyotik almak.

Ancak tetikleyici faktör ne olursa olsun, irritabl bağırsak sendromunun nedeni her durumda aynıdır - bağırsak duvarının artan hassasiyeti.

İrritabl bağırsak sendromu belirtileri

Stres, IBS için tetikleyicilerden biridir.

IBS'den muzdarip hastaların şikayetleri 3 gruba ayrılabilir:

• bağırsak semptomları;
• gastrointestinal sistemin diğer bölümleriyle ilgili semptomlar;
• Gastroenterolojik olmayan semptomlar.

İrritabl bağırsağın bağırsak semptomları

Bu hastaların temel şikayeti ağrı. Genellikle iliak bölgede (pelvik kemiklerin üzerinde), sağdan daha çok solda. Ağrının doğası tamamen farklı olabilir - rahatsızlıkla ifade edilen hafiften akut "hançere" kadar. Yemekten sonra ortaya çıkar, tuvalete gittikten veya gaz çıkardıktan sonra antispazmodik alarak kaybolur. Özellik IBS'de ağrı - asla geceleri olmazlar. Aksine, ağrı geceleri ortaya çıkabilir, ancak yalnızca hasta uyandığında ve uykuya dalamadığında. Kadınlar genellikle adet sırasında ağrının şiddetlendiğini fark eder.

şişkinlik artan gaz oluşumu eşlik edebilir veya "kendi kendine" meydana gelebilir, bu durumda gazın geçmesine neden olma girişimleri rahatlama getirmez.

Dışkı ihlali: kabızlık, ishal veya bunların değişmesi.İshal genellikle kahvaltıdan kısa bir süre sonra ortaya çıkar: Kısa bir zaman hasta 2-4 kez tuvalete gitmeye zorlanır. Sandalye ilk kez dekore edilebildiğinde sıvı hale gelir. Kabızlık ile dışkı 1-2 gün ertelenir, "koyun dışkısı" veya "kalem" şeklinde yapılır. "Mantar benzeri" bir dışkı mümkündür: ilk kitleler çok yoğundur, ağrılıdır ve yerini sıvı olanlara bırakır.

Dışkılama eyleminin ihlali sözde zorunlu dürtüler şeklinde - tuvaleti ziyaret etmek için ani çok güçlü bir istek, sizi tüm güncel işleri bırakmaya zorlar. Başka bir olası semptom, eksik bağırsak hareketi hissidir. , tuvalette "ayakta kalmaya" zorlamak.

Gastrointestinal sistemin diğer bölümleriyle ilgili irritabl bağırsak sendromu belirtileri: mide bulantısı, mide ekşimesi.

IBS'nin gastroenterolojik olmayan semptomları:

• baş ağrısı;
• sırt ağrısı, kas-iskelet ağrısı, fibromiyalji;
• sık idrara çıkma, gece idrara çıkma, mesanenin yetersiz boşalma hissi;
• gece uyku bozukluğu;
• kadınlarda, ilişki sırasında ağrı.

Ayrıca, daha önce de belirtildiği gibi, bu tür hastalarda anksiyete bozuklukları, depresyon, panik ataklar, obsesif-kompulsif bozukluklar ve diğer psikolojik belirtiler görülebilir.

İrritabl bağırsak sendromu teşhisi

Şişkinlik, karında gerginlik hissi, IBS'nin yaygın bir semptomudur.

Genel olarak, IBS tanısı kapsamlı bir öykü alma (hastanın ayrıntılı bir incelemesi) ve semptomların Roma kriterlerine uygunluğunu kontrol etmeye indirgenir:

1. semptomların tanıdan en az 6 ay önce başlaması;
2. önceki 3 ayda ayda 3 günden fazla tekrarlayan karın ağrısı veya rahatsızlığı;
3. aşağıdaki özelliklerden en az ikisi:

○ dışkılamadan sonra iyileşme,

○ dışkı sıklığındaki değişikliklerle ilişki,

○ dışkı şeklindeki değişiklikle bağlantı.

Bir diğer özellik IBS: Hastaların pek çok şikayeti vardır, kaygılıdırlar ve neredeyse ölüyormuş gibi hissederler ancak fiziksel durumları oldukça tatmin edicidir. Yetersiz beslenme ve beslenme yetersizliği belirtileri (anemi, elektrolit bozuklukları, vb.) yoktur.

Bağırsaktaki organik patolojileri dışlamak için laboratuvar testleri yapılır. En özlü haliyle bu klinik analiz kan, özofagogastroduodenoskopi, genel dışkı ve gizli kan tahlili.

Tüm bunlar, bağırsak veya yumurtalık kanseri, bağırsak ve pelvik organların iltihaplı hastalıkları ("jinekolojik" iltihaplanma) gibi hastalıkları dışlamak için gereklidir; glütene, laktoza karşı toleranssızlık; pankreas yetmezliği, endokrin hastalıkları.

İrritabl bağırsak sendromunun tedavisi

IBS - nedenleri, belirtileri, tedavisi, diyet tablosu

Diyet ayrı ayrı seçilir: Hastanın bir gıda günlüğü tutması ve sağlık durumunu kaydetmesi, durumu kötüleştiren yiyecekleri kademeli olarak diyetten çıkarması önerilir. Hızlı atıştırmalıklardan kaçınarak düzenli olarak yemelisiniz. IBS'ye ishal eşlik ediyorsa, glütensiz veya laktozsuz bir diyet etkili olabilir. Kabızlık ile lif miktarının arttırılması önerilir: tam tahıllardan (karabuğday, yulaf ezmesi, darı (darı), kahverengi pirinç), kepek, sebze ve meyvelerden tahıllar ekleyin.

Bütün bunlar, ürünlerin iyi tolere edilebilirliğine tabidir.

Sinir sisteminin işlevini normalleştirmek için, ılımlı fiziksel egzersiz(yürüyüş, yüzme, yoga, pilates).

İtibaren ilaç tedavisi ata:

• gastroenteroprotektörler (rebamipid) - gastrointestinal sistemin mukoza zarını eski haline getirmek, iltihabı ortadan kaldırmak;
• antispazmodikler - ağrıyı azaltmak için;
• sindirim sisteminin hareketliliğinin normalleşmesi için müstahzarlar (Itomed);
• laktuloz bazlı müshiller (kabızlık durumunda);
• probiyotikler - dengesi IBS'de sıklıkla bozulan mikrofloranın durumunu normalleştirmek için (prebiyotiklerin Rus tavsiyelerine dahil edildiği, ancak uluslararası tavsiyelere dahil edilmediği belirtilmelidir);
• trisiklik antidepresanlar veya seçici serotonin geri alım inhibitörleri - ağrı duyarlılığını azaltmak ve sinir sistemini stabilize etmek için.

Tahmin ve önleme

İrritabl barsak sendromu hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür. Öyle ki, bazıları sırf işkencelerine son vermek için intiharı düşünür. Bu, IBS ile ilgili en son çalışmalardan birinin verileridir. Yakın zamana kadar doktorlar, bağırsakları tahriş olan hastaların iyileşmesi için bir garanti vermiyordu. Daha doğrusu, öyle olsa bile, iyileşme olasılığı son derece düşüktü.

Ancak gastrointestinal sistem hastalıklarının incelenmesi alanında bir atılım yapıldı. Bilim adamları, çoğu hastalık durumunun nedeninin mukoza zarına (mikro ve makro) zarar verdiğini bulmuşlardır. Bu fenomene artmış bağırsak geçirgenliği veya "sızdıran bağırsak" denir. Dünya tıbbı uzun süredir bağırsak bariyerine zarar vermeyi hedeflerken, Rusya'da bunun hakkında yeni konuşmaya başladılar.

Mukoza zarının normal yapısını her üç seviyesinde de eski haline getiren bir ajan da bulunmuştur - bu rebamipiddir. Onlar. nedeni belli, ilaç açık. Bu, IBS'nin artık tedavi edilemez bir hastalık olmadığı anlamına gelir. Ancak sendromun özel bir önlemesi yoktur, bu nedenle her insanın genç yaştan itibaren sağlığına dikkat etmesi önemlidir - doğru yiyin, sigara içmeyin, alkolü kötüye kullanmayın ve daha fazla hareket edin.

İrritabl Bağırsak Sendromu: Küresel Bir Perspektif. Dünya Gastroenteroloji Örgütü'nün Pratik Önerileri. 2015.

Rus Gastroenteroloji Derneği. Rusya Koloproktologlar Derneği. Erişkinlerde irritabl barsak sendromu. Klinik yönergeler. 2016.

İrritabl bağırsak sendromu (IBS), bağırsak problemleriyle birlikte karın ağrısı ile karakterize bir bağırsak hastalığıdır. Nüfusun yaklaşık %20'si bu hastalıktan mustariptir. Sendrom en çok 30-40 yaş grubunda görülür. Ancak maalesef hastaların yarısından fazlası, irritabl bağırsak sendromunun tezahürlerini yetersiz beslenmenin bir işareti veya bireysel bir fizyolojik özellik olarak kabul ederek tıbbi yardım aramıyor.

İrritabl bağırsak sendromunun nedenleri

Artık hastalığın ana sebebinin stres olduğuna inanılıyor. Aşırı zorlama, olumsuz duygular, özellikle içeride yaşanırsa, sinir sisteminin aşırı uyarılmasına yol açar. Bu durumda bağırsağın iç astarı çeşitli etkilere karşı çok hassas hale gelir. Bu nedenle, olağan diyetteki küçük hatalar veya psiko-duygusal aşırı zorlanma koşullarında "yeni" ürünlerin kullanımı bile IBS'ye neden olabilir. Sinir sisteminin aktivitesinin artması ile bağırsak hareketliliği bozulur, bu da bu hastalıkta ishal ve kabızlığın ortaya çıkmasını açıklar ve bağırsağın iç zarının çeşitli uyaranlarla tahriş olması karın ağrısına katkıda bulunur.

İrritabl bağırsak sendromunun olası semptomları

1990 yılında, Roma'da, irritabl bağırsak sendromu teşhisinin en güvenilir olarak kabul edilebileceği, hastalığın bazı belirtileri tespit edildi. Bu nedenle, yılda en az 12 hafta boyunca (mutlaka arka arkaya değil) aşağıdakilerden rahatsızsanız, irritabl barsak sendromu muhtemeldir:

karın bölgesinde ağrı veya rahatsızlık. Birçok hasta farklı bir ağrı doğasına dikkat çeker: ağrıyan, çeken, sıkan, kramplayan, kesen. Ağrının yoğunluğu değişir: hafiften, zorlukla algılanabilirden dayanılmaza. Karnın farklı bölgelerinde, genellikle aynı anda birkaç yerde ortaya çıkarlar. özellik ağrı sendromu gece herhangi bir duyum olmamasıdır, ancak uyandıktan sonra ağrı hemen ortaya çıkabilir. Kural olarak, karın ağrısı yemekten sonra, özellikle bol miktarda ortaya çıkar ve dışkılamadan sonra azalır veya tamamen kaybolur (bağırsak yoluyla bağırsak boşalması). anüs). Şiddetli ağrı ile, irritabl bağırsak sendromu, ağrının baskınlığı ile teşhis edilir.

şişkinlik Kural olarak şişkinlik gün içinde artar, akşamları maksimuma ulaşır, yemekten sonra ortaya çıkar veya artar. Genellikle bağırsak hareketinden sonra kaybolur.

Sandalye bozukluğu. Dışkı bozukluğunun doğasına bağlı olarak, irritabl barsak sendromu, ishal, kabızlık veya karışık bir varyantın baskınlığı ile ayırt edilir.

-de ishal sandalye, kural olarak, genellikle yemekten sonra sabahları ortaya çıkar. Dışkı sıklığı günde 5-6 kez. Dışkı kütleleri sıvı, sulu. Genellikle, psiko-duygusal aşırı zorlama (sınav, önemli toplantı) sırasında veya bağırsak hareketinin imkansız olduğu yerlerde (metroda, sinemada) keskin ve acı verici bir dışkılama dürtüsü ortaya çıkar. Bu nedenle hasta, yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan kültürel etkinlikleri, uzun yolculukları kasıtlı olarak reddeder. İrritabl barsak sendromunu diğer hastalıklardan ayıran bu tür dürtüler asla gece meydana gelmez. Bağırsak hareketinden sonra, bağırsakta eksik boşalma hissi vardır.

Kabızlık nadir (haftada 3 defadan az) bağırsak hareketleri olarak adlandırılır. Kabızlık ile dışkı küçük yoğun topaklardan oluşur veya dışkının ilk kısmı sert olduğunda "mantarlı" olabilir, ayrılması zordur, bir sonraki normal kıvama sahiptir. Dışkılama eylemi için uzun, genellikle ağrılı bir ıkınma gereklidir. Dışkıda, hem kabızlık hem de ishal ile mukus sıklıkla bulunur.

İrritabl bağırsak sendromu teşhisi

İrritabl bağırsak sendromu sözde fonksiyonel hastalıkları ifade eder. Bu, hastalığın substratının tanımlanamayacağı ve tanının klinik belirtiler temelinde yapıldığı anlamına gelir. Ancak, sıklıkla, yukarıdaki semptomlar, gastrointestinal sistemin diğer, daha ciddi hastalıklarında da ortaya çıkar. Bu nedenle, eksiksiz ve kapsamlı bir inceleme önemlidir.

Karın ağrısı, dışkı bozuklukları ve şişkinlik gibi şikayetleriniz varsa bir gastroenteroloğa başvurmanız önerilir. Aşağıdaki teşhis testlerinin sipariş edilmesi muhtemeldir:

genel kan analizi. Gizli kanamanın bir tezahürü olarak anemiyi ve iltihaplanmanın varlığını gösteren lökosit sayısındaki artışı tespit etmenizi sağlar.
Kan Kimyası.Örneğin, amilaz konsantrasyonundaki bir artış, ishali açıklayan pankreas, pankreatit iltihabını gösterir.
Dışkıda gizli kan testi gözle bile görülemeyen kanamanın belirlenmesine yardımcı olur ve dışkı ile artan yağ kaybı pankreatit varlığını gösterir.
Dışkıların koprolojik ve mikroskobik incelenmesi bulaşıcı süreç de dahil olmak üzere altta yatan hastalığı tanımlamaya izin verecektir.
Karın organlarının ultrasonu pankreatit, kolesistit, iç organ neoplazmalarının saptanmasında altın standarttır.
Kolonoskopi- bağırsağın enstrümantal muayenesi. Bağırsak iltihabi hastalıklarının, gelişimsel anomalilerin, tümörlerin, divertiküllerin (duvar zarının çıkıntısı) teşhisinde yardımcı olur.

Anormalliklerin yokluğunda, irritabl barsak sendromu tanısı konur.

İrritabl bağırsak sendromunun tedavisi

İrritabl barsak sendromu tedavisinde beslenme ve yaşam tarzının özellikleri

Beslenme, hastalığın tedavisinde büyük rol oynar. İrritabl bağırsak sendromunun bir özelliği, farklı gıdaların farklı hastalarda semptomlara neden olabilmesidir. Bu nedenle, ürünü ve yedikten sonra vücudun tepkisini belirttiğiniz bir yemek günlüğü tutmanız önerilir. Bu, kışkırtıcı ürünü tanımlayacak ve mümkünse onu diyetten çıkaracaktır.

Diyet lifi içeren gıdalar hakim olmalıdır. Çeşitli tahıllar (karabuğday, yulaf ezmesi, pirinç) tercih edilir. Gerekirse, diyet lifi ile birlikte biyolojik olarak aktif katkı maddelerinin kullanılması da önerilir. Küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez yemelisiniz. Baskın semptoma bağlı olarak, diyetin aşağıdaki özellikleri ayırt edilir:

Şişirirken gaz oluşumunu uyaran yiyecekler yasaktır: baklagiller, lahana, süt, patates, yağlı etler ve gazlı içecekler. Prebiyotiklerle zenginleştirilmiş önerilen laktik asit ürünleri (kefir, yoğurt).
İshal ile çeşitli jöleler, güçlü çay, yaban mersini kaynatma, krakerler, az yağlı et suları, sudaki tahıllardan elde edilen tahıllar reçete edilir.
Kabızlık için kuru erik, iyi haşlanmış sebzeler, sebze yağı, meyve ve sebze püresi ve artan tüketim posalı meyve suları dahil içecekler.

İrritabl bağırsak sendromu olan hastalar düzenli fiziksel aktivite gerektirir. Bunun sinir sistemi üzerinde olumlu bir etkisi vardır, vücudun strese karşı direncini artırmaya ve depresyondan kurtulmaya yardımcı olur.

İrritabl barsak sendromu tedavisi olarak psikoterapi

Stres faktörünün hastalığın başlangıcındaki temel rolü göz önüne alındığında, psikoterapötik önlemler hastayı iyileştirmese bile, irritabl bağırsak sendromunun belirtilerini önemli ölçüde azaltabilir. İrritabl barsak sendromu olan birçok hastaya bir psikoterapiste başvurması önerilir. Hipnoz teknikleri de dahil olmak üzere psikoterapötik tedavi yöntemleri kaygı düzeyini azaltabilir, stresli etkilere direnmeyi öğretebilir ve sorunlu durumlara yeterli şekilde yanıt verebilir. Bazı durumlarda, sendromlu hastalara antidepresanlar (amitriptilin) ​​reçete edilebilir. Minimum dozlarda bile kullanımları, refahta önemli bir iyileşme sağlayabilir.

İrritabl bağırsak sendromunun tıbbi tedavisi

Sendrom için ilaç tedavisi genellikle semptomatiktir ve öncelikle baskın semptomu tedavi etmeyi amaçlar.

Şiddetli ağrı ve şişkinlik ile analjeziklerin (analgin) yanı sıra bağırsak kaslarını gevşeten ilaçların (disiklomin) kullanılması önerilir. Şu anda, bu ilaçlarla kısa süreli tedavi önerilmektedir. Ayrıca şişkinlikle birlikte gaz oluşumunu azaltan bir espumizan ilacı kullanılır.
İshal ile sabitleme maddeleri (loperamid) belirtilir.
Kabızlık ile müshil uygulanabilir - duphalac.
Genellikle irritabl bağırsak sendromuna bağırsak disbakteriyozu eşlik eder. Bu durumda bifiform gibi faydalı bakteri içeren preparatlar önerilebilir.

İrritabl Bağırsak Sendromunun Olası Komplikasyonları

İrritabl bağırsak sendromu, uzun bir seyirde bile tümör oluşumuna yol açmaz ve diğer bağırsak hastalıklarının ortaya çıkmasına zemin hazırlamaz. Sendromun prognozu elverişlidir, hastalık başarılı bir şekilde tedavi edilebilir, tam bir iyileşme mümkündür.

İrritabl bağırsak sendromunun önlenmesi

Strese yatkınlığı azaltmayı amaçlayan düzenli psikolojik eğitim ve otomatik eğitim.
Uygun diyet. Yağlı ve kafeinli yiyecekleri sınırlayarak günde 4-5 kez yemek gereklidir. Diyet lifi açısından zengin besinlerin yanı sıra prebiyotik içeren laktik asitli yiyeceklerin kullanılması önerilir.
Düzenli dozda fiziksel aktivite.
İshal, kabızlık tedavisi için ilaçların mantıksız kullanımının reddedilmesi.

Terapist Sirotkina E.V.

İrritabl bağırsak sendromu hakkında video

İrritabl bağırsak sendromu nedir ve oluşumunun en yaygın nedenleri. Sunulan patolojiyle baş etmenin ana belirtileri ve yöntemleri. Tedavi türleri.

Makalenin içeriği:

İrritabl bağırsak sendromu, karın ağrısı nöbetleri ve dışkılama bozuklukları ile karakterize, vücudun patolojik bir durumudur. Ancak teşhis için bu tür atakların günde en az on iki hafta gözlemlenmesi gerekir. Geçen sene hayat. Tüm semptomların, insan gastrointestinal sisteminde herhangi bir organik problem olmadan ortaya çıktığını da not etmek çok önemlidir. Çocuklar bu hastalıktan muzdariptir, ancak yetişkinler arasında da görülebilir. Üstelik bu durumda bu durum daha da ağır bir şekilde ilerlemektedir.

İrritabl bağırsak sendromunun nedenleri

Sunulan hastalık büyük bir sorundur modern toplum. İnsan hayatı üzerindeki nahoş olumsuz etki nedeniyle, etiyolojisi gelişmiş bir modda incelenmektedir. Buna rağmen şu ana kadar tek provoke edici faktör bulunamadı. İrritabl barsak sendromunun bu duruma yol açma olasılığı diğerlerine göre daha fazla olan yalnızca birkaç nedeni vardır.

İrritabl bağırsak sendromunun psikolojik nedenleri

Bu patoloji, bir kişiyi tam olarak dengesiz bir duygusal durum döneminde rahatsız eden bir dizi hastalığı ifade eder. Bu, akıl sağlığının bozuklukların üreme alanı olduğunu göstermektedir. Bugün sadece sunulan sendromun, doku ve organlarda organik değişikliklerin yokluğunda hastanın vücudundaki fonksiyonel bozukluklarla açık bir ilişkisi olduğunu iddia ediyorlar.

Depresyon veya panik atak gibi patolojik durumlar diğerlerinden daha sık bağırsak tahrişine neden olur. Bu hastalıkların hemen hemen her bölümüne dışkı bozuklukları ve gastrointestinal sistemden (gastrointestinal sistem) şiddetli bir reaksiyon eşlik eder.

Böyle bir durum, otonom sinir sisteminin aktivasyon mekanizmasını kışkırtır, çünkü ruh halindeki sapmalara bir yönde veya başka bir yönde ilk tepki veren odur. Bu nedenle, birçok hasta semptomların, duygusal durumdaki ilerleyici bir bozulma döneminde veya panik atak başlangıcında ortaya çıktığını not eder.

Bir kişiye günlük yaşamda neredeyse her zaman eşlik eden ana faktör strestir. Bu savunma mekanizması çok şiddetli, hatta bazen çok fazla bağırsak reaksiyonuna neden olur. Sonuç olarak, bir kişinin stres faktörüne maruz kalma sıklığına açıkça bağlı olan, karında mantıksız ağrılar ortaya çıkabilir.

İrritabl barsak sendromunun nörohumoral nedenleri

Vücuttaki tüm süreçlerin sinir ve sinirlerin dikkatli kontrolü altında gerçekleştiği iyi bilinmektedir. endokrin sistem. Bu iki bağlantı, gastrointestinal sistemde meydana gelen tüm reaksiyonları da yönetir. Herhangi bir aşamada böyle bir bağlantı kesilir ve koparsa, sunulan değişiklikler oldukça beklenecektir.

Buna yol açabilecek birkaç mekanizma vardır:

• Sinir bağlantılarının patolojisi. Beyin hücreleri ile bağırsaktaki uygulama noktaları arasındaki normal etkileşimin sağlanabilmesi için bunların tam bağlantısının kurulması gerekir. Çoğu zaman, herhangi bir yaralanma veya ilaç etkisi sonucunda rahatsız olabilir. Bunun sonucunda regülasyonda bir aksama olur, korteksten gelen impulslar artık doğru algılanamaz. Diğer birçok bozuklukla birlikte ilk patolojik bağırsak hareketleri bu şekilde ortaya çıkar.
• Motilite bozukluğu. Bu sendromun gelişiminin altında yatan ikinci mekanizma, besin bolusunun motor süreçlerinin tam olarak yavaşlaması veya hızlanmasıdır. Sonuç olarak, bir kişi deneyimlemeye başlar. şiddetli acı gıdanın bağırsak tüpünden geçişini daha da şiddetlendiren ve dışkı bozukluklarına neden olan spazmodik doğa.
• Hormonal değişiklikler. biyolojik olarak aktif maddeler sindirimin düzenlenmesinde çok önemli bir rol oynar. Onların yardımıyla, bu sürecin gücündeki ve etkinliğindeki değişiklikle ilgili birçok komut uygulanır. Herhangi bir hormon işlevini yerine getirmeyi bırakırsa, gastrointestinal sistemin tüm çalışması bozulur. Ayrıca, hastalığın doğurganlık çağındaki kadınlarda daha yaygın olduğu ve menopozdan sonra kandaki hormon seviyesi ile de ilişkili olan aktiviteyi azalttığı da kaydedilmiştir.

İrritabl bağırsak sendromunun beslenme nedenleri

Bu grupta, tüketilen gıda ile doğrudan ilgili olan tüm nedenler. Bu, bağırsak işlevini olumsuz etkileyebilecek çeşitli yiyecek ve yemekleri içerir.

Bunlar, tüm tahriş edici mukoza maddelerini içerir: çikolata, narenciye, acılık, kahve ve güçlü çay. Gazlı ve renkli tatlı içeceklere özellikle dikkat edilir. Etkileri, herhangi bir ek faktör olmaksızın bağımsız olarak sendromun ilk belirtilerinin gelişmesine yol açabilir.

Baharatlı ve yağlı yiyecekler, çeşitli cips ve krakerler önemli bir yer tutar. Bu tür ürünlerin düzenli kullanımı sadece kışkırtmakla kalmaz fonksiyonel bozukluk, aynı zamanda mide ve bağırsakların mukoza zarında mekanik hasar.

En yaygın zararlı maddelerden sonra, belirli gıdalara karşı bireysel hoşgörüsüzlükten bahsetmek gerekir. Birçok insan için, irritabl bağırsak sendromunun ilk belirtileri, fermente süt ürünlerinin kullanımı ile ilişkilidir. Genel yararlı etkisine rağmen, birçoğu bağırsak biyosenozunda rahatsızlıklara neden olabilir. Bakteriyel flora fazla görünmeye başlar. Bunun bir sonucu olarak, bu sendromun ana belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olan aşırı aktif fermantasyon süreçleri meydana gelir.

İrritabl bağırsak sendromunun başlıca belirtileri

Bu hastalığa sahip kişilerin ana şikayeti ağrı hissi ile ilgilidir. Çoğu zaman, insanlarda irritabl barsak sendromunun tek semptomudur, ancak karakteri herkes için tamamen farklıdır. Bazı hastalar sürekli ağrıyan ağrıdan şikayet ederken, diğerleri şiddetli ve kramp şeklinde tarif eder. Sonunda teşhisin her ikisi için de aynı olduğu ortaya çıkıyor. Genellikle bu hastalığa, dışkı bozukluğu şeklinde başka bir ihlal eşlik eder.

İrritabl bağırsak sendromunun özelliklerine bağlı olarak, seyri için birkaç seçenek vardır:

1. baskın ishal ile. Bu durumda çoğu hasta, esas olarak bir tür duygusal şok veya stresten sonra ortaya çıkan şiddetli paroksismal karın ağrısından şikayet eder. Ayrıca yüksek sesle gürleyen, hissedilir şekilde hızlandırılmış bağırsak hareketliliği de olabilir. Bir süre sonra ishal şeklinde dışkı ihlali var. Bir kişinin yiyecekleri sindirmesi zayıftır, dışkı, mukus safsızlıkları olan sıvı topaklar şeklinde görünür ve göbek bölgesindeki ağrı da rahatsız edici olabilir.
2. kabızlık hakimdir. Bu ihlal depresif bozukluk durumunda olan insanlar için daha tipiktir. Böyle bir patolojinin arka planında, ilk belirtiler şu şekilde ortaya çıkar: acı verici Ağrı, karında patlama hissi. İnsanlar yavaş yavaş yedikleri besin miktarını azaltırlar ve hatta açlık grevine bile gidebilirler ki bu bir rahatlama getirmez. Bu tip sendrom, alevlenme ataklarının varlığı ile karakterize değildir. Patolojinin kendisi, genel durumda keskin bir bozulma olmaksızın yavaş ilerler. Ayrıca, periyodik zorluklar ve tuvalete gidememe ile karakterize edilen kabızlık (kabızlık) vardır, ardından kuru ve kaba dışkı atılır.
3. Kombine varyant. Bazı insanlar her iki tipte de hassas bağırsak sendromuna sahiptir. Hem gecikme hem de sık dışkılama konusunda neredeyse eşit derecede endişe duyuyorlar. Periyodik olarak, rahatlama ile değiştirilen veya karın ağrısına dönüşen ataklar meydana gelir.

Tüm hastaların özelliği olan hastalığın genel belirtileri de vardır. Bunlar, servikal omurgaya ışınlama ile migren tipi bir baş ağrısını içerir. Kas ağrıları, kilo kaybı ve bastırılması şeklinde duygudurum bozuklukları da mümkündür. Ayrıca, tüm semptomların ilerleme eğiliminde olmadığı, ancak aynı şiddette periyodik olarak tekrarladığı gerçeğine dikkat etmek de önemlidir.

Not! Bu belirtiler diğer birçok hastalıkta ortaya çıkabilir. Teşhis için onay gerekli morfolojik çalışma bağırsak yolunun organik patolojisinin yokluğu hakkında.

İrritabl bağırsak sendromundan nasıl kurtulurum

Tanımlanan hastalığın varlığı, modern bir insanın yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. İrritabl barsak sendromunu tedavi etmenin birçok yolu olmasına rağmen, bu sorun hala birçok insanı çocukluktan beri rahatsız ediyor. Bütün sorun, iyileşmek için hastanın tam güvenine ve yardım talebine mümkün olduğunca erken ulaşılması gerektiği gerçeğinde yatmaktadır. İnsanlar sindirimlerinin bu özelliğini bir sır olarak saklamayı tercih ettikleri ya da sadece tıbbi tavsiyeleri reddettikleri için hastalık hayatlarında yer kaplamaya devam ediyor. Bunun olmasını önlemek için, sorunu çözmek için entegre bir yaklaşım oluşturuldu.

Psişik Terapi

Bu durumun gelişim mekanizmasına bağlı olarak, tedavisi kişinin duygusal geçmişinin düzeltilmesi ile başlamalıdır. Doğru etkiyi uygulamak için öncelikle hastanın genel durumunu değerlendirmek, mevcut ihlalleri tespit etmek ve ancak bundan sonra tedavi seçeneğinin seçimine geçmek gerekir.

Çok çeşitli psikolojik yardım yöntemleri arasında, en önemli etkileme yöntemlerinden ikisi ayırt edilebilir:

• hipnoterapi. Bu tür bir tedavi, seansları aracılığıyla hasta üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacak yetkin bir uzmanın dikkatli bir şekilde seçilmesini gerektirir. Bu etkinin temeli, tam bir rahatlama elde etmek için hastanın hipnotik bir uykuya daldırılmasıdır. Şu anda bir kişinin yapıcı konuşmalara daha meyilli olduğuna ve aynı zamanda bilinçaltı düzeyde tavsiyelere açık olduğuna inanılıyor. Yöntem oldukça işe yarıyor ama sadece yetişkinler için tercih ediliyor.
• Bilişsel Davranışçı Psikoterapi. Bu grup, hemen hemen tüm diğer psikolojik yardım türlerini birleştirir. Organizasyona dayalıdırlar. bireysel dersler bu sırada doktor hastayla göze batmayan bir konuşma yapar. Böyle bir konuşma, herhangi bir zihinsel travmanın varlığını tespit edebilen ve gelecekte çözümüne yardımcı olabilecek en yaygın sorulara ve akıl yürütmeye dayanır. Bulunmasa bile, kişiye stresle başa çıkmayı, deneyimlerini ve duygularını paylaşmayı öğretmek için önleyici tedbir olarak birkaç seans önerilebilir. Terapi hem yetişkinler hem de küçük çocuklar için endikedir.

Beslenme normalleşmesi

Bu sendromun nedenini keşfetmiş olsanız bile, hemen ortadan kaldırmak her zaman mümkün değildir. Kişi bu sorunla baş etmeye çalışırken sizin de temel belirtileri ortadan kaldırarak genel durumunu hafifletmeniz gerekir. Bu durumda öncelikle insan beslenmesine dikkat etmek gerekir.

Mümkün olduğu kadar besleyici ve eksiksiz olmalı, ancak aynı zamanda durumu ağırlaştırmamalıdır. Bunu yapmak için yeterli miktarda gazsız sade su (günde yaklaşık 1,5 litre) tüketmeli, günde yaklaşık beş kez küçük miktarlarda yemek yemelisiniz. Diyetten çok soğuk, sıcak yiyecekler veya acele tüketimini hariç tutun.

İshal baskın olan hastalar için müshil etkisi olan çiğ sebze ve meyveleri (elma, üzüm, muz, fasulye) yemeyi bırakmak çok önemlidir. Yukarıdaki ürünlerden taze meyve sularını da yasaklamaya değer. Fermente süt ürünlerinin yanı sıra diğer fermantasyon provokatörlerinin (bira, kvas) kullanımının askıya alınması önerilir.

Kabızlık durumunda, aksine, yukarıdakilerin tümü önerilir. Taze meyvelerin tahıllarla birleşmesi iyidir, kepek, fındık, çeşitli yeşillikler ve patatesler de faydalıdır. Kendi başlarına bir kişide kabızlığa neden olabilecek güçlü çay, kahve ve çikolata içmek kesinlikle yasaktır.

Genel olarak beslenme dengeli olmalı ve gerekli tüm eser elementleri içermelidir. Yiyeceklerin kalori içeriği 2500 ila 2900 kcal / gün aralığında tutulmalıdır.

Tıbbi tedavi

Doktorlar son çare olarak bu tedavi seçeneğine başvurmaya çalışırlar, ancak çoğu durumda onsuz yapmak çok zordur. Bazı nedenlerden dolayı, bu tür bir tedavi, hastalar tarafından yaşam tarzını değiştirmekten ve duygusal arka planı normalleştirmekten çok daha iyi algılanır. İlaçlar çok daha hızlı iyileştirici etkiye sahiptir ve diğer terapilerle kombinasyon halinde iyi çalışır.

Sendromun birçok nedeni olduğu için çeşitli ilaç türleri kullanılmaktadır:

1. antispazmodikler. Bu ilaç grubu, karın ağrısının ana nedenini ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır. "No-shpa", "Duspatalin" gibi ilaçlar belirgin bir antispazmodik etkiye sahiptir ve hastayı aldıktan sonra yirmi dakika içinde acı çekmesini sağlayabilir. Bağırsak kaslarını gevşeterek, gıda bolusunun teşvik edilmesi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptirler ve dışkı tutulmasını önlerler.
2. Bitkisel müstahzarlar. Bu tür bitkisel takviyelerin genel bir güçlendirici etkisi vardır. Adaçayı, kediotu, anason ve rezene belirgin bir yan etkiye sahip değildir. Bu tür maddeler kişiyi sakinleştirir, olumlu etkiler. duygusal durum ve ayrıca iltihabı ortadan kaldırır. Kullanımlarına hem ishal sendromu hem de kabızlık varlığında izin verilir.
3. Sindirim sisteminin çalışmasını normalleştiren araçlar. Bu çok geniş bir yelpazeyi içerir ilaçlar. Seçimleri, hastada hangi klinik formun hakim olduğuna bağlıdır. Bir kişi kabızlıktan endişe ediyorsa, seçim laktuloz ve sorbitol içeren çeşitli müshil müstahzarlarında durur. Şimdi bilinenlerden, bu Duphalac. Ancak hastada ishal varsa, dışkıyı kalınlaştırabilecek ve bağırsaklardan geçişini geciktirebilecek başka bir madde grubuna yönelmeye değer. Tercih edilen ilaçlar Loperamide, Imodium'dur.
4. antidepresanlar. Bu tür maddeler, hastanın normal psiko-duygusal durumunu sağlamak için kullanılır. hafif ile klinik tablo depresif bozukluk, "Amitriptilin" gibi trisiklik bileşiklerin kullanılması önerilir. Daha ağır bir durumda kaygı belirtileri serotonin geri alım inhibitörlerine başvurmak, örneğin "Fluoxetine" kullanın.

İrritabl bağırsak sendromundan nasıl kurtulursunuz - videoya bakın:

İrritabl bağırsak sendromunu tedavi etmeden önce, doktorunuzdan teşhisin onayını almanız gerekir. Mesele şu ki, böyle bir patoloji hayatı tehdit eden birçok durumu maskeleyebilir, bu yüzden bunların olmadığından emin olmak son derece önemlidir. Bir tedavi yöntemi seçerken, zorunlu diyet tedavisi ile tercih edilen kombine seçeneğin hatırlanması gerekir.

Düzenli olarak alkol tüketmemiş ve alkolik olmayan hastalar tanı konulduktan sonra alkole başlamamalıdır. Bu durumda, alkol hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynamamış olabilir, ancak yine de hastalığın seyrini ağırlaştırabilir. Ayrıca birçok ilaçlarİrritabl barsak sendromu tedavisinde reçete edilen , alkol ile uyumsuzdur. Eylemleri sadece nötralize edilemez, aynı zamanda karaciğerin, böbreklerin ve kalbin işleyişini etkileyen toksik bir etki de verir.

İrritabl barsak sendromu için doktorunuzun talimatlarına aykırı olarak alkol almak aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

• karında artan ve artan ağrı;
• kademeli kilo kaybı ve zayıflama ( malabsorpsiyon nedeniyle - gıda malabsorpsiyonu);
• artan kabızlık ve ishal atakları;
• ilaçların terapötik etkisinin örtüşmesi ( bu da hastalığın daha uzun sürmesini sağlar);
• enfeksiyöz komplikasyon riskinde artış ( escherichiosis, salmonelloz ve diğer bağırsak enfeksiyonları);
• kolon kanseri gelişme riski düzenli kullanım ile).

Bu nedenle, irritabl barsak sendromunda genellikle pozitif olmasına rağmen, alkol bağımlılığı prognozu kötüleştirebilir. Mümkünse, yalnızca güçlü alkollü içecekleri değil, birayı da reddetmelisiniz ( hatta alkolsüz), şarap ve hatta kvas. Gerçek şu ki, aramadan bile alkol sarhoşluğu, bağırsaklardaki fermantasyon süreçlerine katkıda bulunabilir. Bu, bağırsak mikroflorasının dengesini bozar ve şişkinliğe neden olur ( bağırsaklarda gaz birikmesi). İrritabl barsak sendromu olan hastalarda, bu belirti özellikle belirgindir, çünkü bozulmuş motilite nedeniyle gazlar doğal olarak atılmaz.

Genel olarak bu hastalıkta tek bir alkol kullanımı elbette ölümcül değildir. Çoğu zaman, bu, yalnızca yukarıda açıklanan mekanizmalara göre durumun ağırlaşmasına yol açar. Ancak, irritabl bağırsak sendromunun tedavisi için doktor tarafından reçete edilen bazı ilaçların alkol ile yanlış kombinasyonu daha ciddi sonuçlara neden olabilir ve acil hastaneye yatışa neden olabilir ( zehirlenme nedeniyle). Bu konuda çok dikkatli olmalısınız ve mümkünse yine de doktor tarafından verilen diyete uymalısınız. Tedaviye başlamak için bir uzmanla ilk görüştüğünüzde, alkol kötüye kullanımı ile ilgili sorunlar olup olmadığını ona bildirmelisiniz. Bu başlangıçta tedavi taktiklerini etkileyebilir.

İrritabl barsak sendromu hamilelikte görülür mü?

Hamilelik sırasında irritabl barsak sendromu oldukça yaygın, ancak çok ciddi olmayan bir sorundur. Bu hastalık, gastrointestinal sistemden orta dereceli semptomlarla kendini gösterir. Bağırsaklarda geri dönüşü olmayan herhangi bir patolojik değişiklik eşlik etmez, ancak yalnızca çalışmasındaki rahatsızlıklara indirgenir. Bugüne kadar, bu sendromun gelişiminde yer alan tüm mekanizmaları doğru bir şekilde belirlemek mümkün olmamıştır. Sadece bağırsak innervasyonunun, endokrin sistemin durumunun ve psiko-duygusal arka planın bunda belirli bir rol oynadığı kesin olarak bilinmektedir.

İrritabl bağırsak sendromunun yüksek insidansını açıklayan hamilelik sırasında ortaya çıkan yukarıdaki faktörlerdir. Ek olarak, istatistiksel olarak bu patoloji en sık doğurganlık çağındaki kadınlarda görülür ( yaklaşık 20 ila 45 yıl). Gebe kadınlarda bu sendrom diğer hastalara göre biraz daha şiddetlidir. Bu, sık alevlenmelere neden olan çok sayıda dış ve iç faktörden kaynaklanmaktadır.

Aşağıdaki faktörler gebelik sırasındaki alevlenmelerdeki artışı etkileyebilir:

• hormonal değişiklikler;
• bağırsağın mekanik olarak sıkıştırılması ve ilmeklerinin büyüyen fetüs tarafından yer değiştirmesi;
• bağışıklık sisteminin zayıflaması;
• diyet değişiklikleri;
• psiko-duygusal stres;
• bağırsakları innerve eden sinir lifleri üzerindeki mekanik baskı;
• resepsiyon çeşitli ilaçlar ve biyolojik olarak aktif katkı maddeleri.

Bu değişikliklerin arka planına karşı, daha önce irritabl barsak sendromundan muzdarip olan kadınlarda alevlenmeler daha sık hale gelir. Daha önce ciddi rahatsızlığa neden olmayan belirtiler ( çoğu hasta doktora bile gitmiyor) daha belirgin hale gelir. Teşhisi doğrulamak ve semptomatik tedaviyi reçete etmek için bir gastroenteroloğa danışmalısınız. Gebelikte altta yatan hastalık nedenlerinin tedavisi önerilmemektedir ( fetüs için ekstra bir risk olacaktır).

Gebe kadınlarda irritabl barsak sendromunun semptomatik tedavisi randevuyu içerir aşağıdaki ilaçlar:

• antispazmodikler ve yatıştırıcılar- karın ağrısı ile;
• laksatifler(yapabilirsin ve halk ilaçları) - uzun süreli kabızlık ile;
• takviye- uzun süreli ishal ile;
• gaz giderici- bağırsaklarda güçlü bir gaz birikimi ile ( şişkinlik).

Ayrıca yaşam tarzı ve beslenmeye de dikkat etmelisiniz. Yukarıda bahsedildiği gibi, hamileliğin kendisi hastalığın alevlenmesine neden olur. Bu nedenle stresli durumlardan kaçınmalı, daha fazla yürümeli, kolay sindirilebilir yiyecekler yemelisiniz ( tahıllar, sert bitki lifleri içermeyen sebze ve meyveler, süt ürünleri).

Hastalığın ilk belirtilerinde doktora gitmek zorunludur. Bu, daha ciddi patolojileri dışlamak için gereklidir ( bağırsak enfeksiyonları, bağırsakların ve pelvik organların yapışkan hastalığı, karın boşluğundaki neoplazmalar), bu da hamileliğin seyrini etkileyebilir. Doktorlar "irritabl bağırsak sendromu" teşhisi koyarsa, hem hasta hem de doğmamış çocuk için prognoz olumludur. Bu hastalığa ciddi sistemik bozukluklar eşlik etmez, gebelik komplikasyonlarına neden olmaz ve fetüsü tehdit etmez. Doktorlar, periyodik olarak bir gastroenteroloğa danışarak hastayı genel şemaya göre gözlemlemeye devam eder. Tedavi semptomların giderilmesine odaklanır. Doğumdan sonra, irritabl barsak sendromunun ana belirtileri hemen kaybolmaz ve hatta şiddetlenebilir. Bununla birlikte, genellikle alevlenmelerin sıklığı ve semptomların yoğunluğu yavaş yavaş azalır.

Çocuklarda hassas bağırsak sendromu var mı?

Çoğu zaman, irritabl barsak sendromu 20 ila 45 yaş arası kişilerde görülür, ancak hastalık çocuklukta iyi gelişebilir. Bu durumlarda, klinik belirtiler yetişkinlerdekinden çok farklı olmayacak, ancak bazı ayırt edici özelliklerle birlikte olacaktır.

Çocuklar aşağıdaki belirtileri yaşayabilir Bu hastalık:

• Karın ağrısı. Çocuklukta, genellikle yetişkinlerden daha sık ve daha şiddetlidirler. Bu kısmen, genel olarak çocukların ağrıya karşı daha kötü bir toleransa sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Ağrıdan şikayet edemeyen küçük çocuklarda, semptom, pozisyon değişikliği ile artan, sık ağlama, kaygı ile kendini gösterir. Genellikle ağrı, peritonun lokal iltihaplanmasından değil, bağırsağın düz kaslarının spazmından kaynaklandığı için lokalize değildir.
• Sindirim bozuklukları. Yetişkinlerde olduğu gibi, uzun ishal dönemleri gösterebilirler ( ishal) veya kabızlık ( kabızlık) veya bu semptomların bir alternatifi. olmayan küçük çocuklarda Tıbbi bakım sindirim bozukluklarının arka planına karşı, besinler daha kötü emilmeye başlar. Bu nedenle çocuk boy ve kilo olarak geride kalabilir. Okul çağındaki ve daha büyük çocuklarda, daha yavaş büyüme oranları nedeniyle bu fark edilmez.
• şişkinlik. Genel olarak gaz nedeniyle şişkinlik, küçük çocuklarda yaygın bir sorundur. Bağırsakları yedikleri besinlere karşı daha hassastır. Buna göre, hassas bağırsak sendromlu çocuklar daha katı bir diyete uymaya zorlanır. Sendrom, çeşitli nedenlerle emzirmeden suni beslenmeye geçen bebeklerde daha sık görülür.
• sık aramalar. Okul çağındaki ve daha büyük çocuklar sıklıkla bağırsaklarını boşaltma dürtüsünden şikayet ederler. Aynı zamanda kendi kendini boşaltmak da geçici bir rahatlama sağlar ancak midedeki tokluk hissi genellikle geçmez.
• mukus salgıları. Kan safsızlığı olmayan mukus akıntısı esas olarak küçük çocuklarda bulunur. Yaşla birlikte bu tür salgıların sayısı azalır.

Bu nedenle, çocuklarda hastalığın belirtileri genellikle yetişkinlerden daha yoğundur. İrritabl barsak sendromunun teşhisi, normun geniş sınırları nedeniyle de zordur. farklı Çağlar. Çoğu zaman, sendrom ne çocuk doktorları ne de gastroenterologlar tarafından doğru şekilde teşhis edilmez. Yaşla birlikte, büyüyen organların yapısındaki değişiklikler, sinir regülasyonunun "iyileşmesi" ve hormonal arka planın stabilizasyonu nedeniyle hastalık herhangi bir tedavi olmaksızın kendiliğinden geçebilir.

Hastalığın tezahürlerindeki farklılıklar ve tanıdaki zorluklar çocuklarda aşağıdaki anatomik ve fizyolojik özelliklerle açıklanmaktadır:

• eksik sindirim enzimleri seti ( Bu nedenle, tüm yiyecekler bağırsaklarda normal olarak sindirilmez.);
• bağırsakta mikrofloranın kademeli olarak çoğalması ( Nasıl daha büyük çocuk, mikroflorasının bileşimi normale ne kadar yakınsa);
• bağırsak döngülerinin yetişkinlere göre daha fazla hareketliliği;
• sinir sisteminin bağırsak kasları üzerinde yetersiz kontrolü;
• hızlandırılmış dışkı oluşumu;
• daha az yoğun safra üretimi ( yağlar daha az sindirilir);
• gıda alerjileri daha yaygındır;
• organlardaki hücrelerin büyümesi ve farklılaşması hızlanır;
• küçük çocukların bağırsaklarında fermantasyon süreci yetişkinlerden daha sık gerçekleşir ( bu nedenle gazlar birikir);
• çeşitli bağırsak enfeksiyonlarına karşı daha yüksek hassasiyet;
• rektumda mukoza zarının ve submukozanın zayıf fiksasyonu.

Bütün bunlar, irritabl barsak sendromunun klinik tablosundaki bazı farklılıkları açıklar. Bununla birlikte, bu hastalığı olan çocuklar için prognoz her zaman elverişlidir. Neredeyse hiçbir komplikasyon yoktur ve hastalığın kendisi yavaş yavaş kaybolur. kalan akım ( onlarca yıl yetişkinliğe) esas olarak kendi kendine ilaç almaya çalışırken veya diyete ve doktorun diğer reçetelerine uymamaya çalışırken ortaya çıkar. Daha sonra, yıllar içinde sindirim bozuklukları çeşitli problemler geliştirebilir. Vücuttaki dışkının sürekli durgunluğu sarhoşluğa, karaciğer, cilt, kalp ve diğer iç organlarda sorunlara yol açar.

Stres hassas bağırsak sendromunu etkiler mi?

Son araştırmalara göre, uzun süreli stres en yaygın sebepler huzursuz bağırsak sendromu. Gerçek şu ki, bu hastalıkta morfolojik ( yapısal) doku bozuklukları. Hastalığın semptomlarının ortaya çıkışı genellikle herhangi birinin etkisiyle açıklanır. dış etkenler bağırsak duvarlarındaki düz kasların innervasyonunu ve çalışmasını etkiler. Hastalarla görüşürken, alevlenmelerin tam olarak artan psiko-duygusal yük ile ilişkili olduğunu bulmak çoğu zaman mümkündür.

Tıbbi açıdan stres, vücudun duygusal veya fiziksel strese verdiği tepkidir. Normalde vücudun çeşitli durumlara daha iyi uyum sağlamasına izin verirler, ancak uzun süreli stresin olumsuz bir etkisi vardır. Her şeyden önce, bu, otonom sinir sisteminin aktivasyonu ve bir dizi hormonun salınmasından kaynaklanmaktadır. Düz kas dokusunun çalışmasında bozukluklara neden olan bu reaksiyonlardır.

Sonuç olarak, innervasyonun ihlali nedeniyle aşağıdaki sorunlar ortaya çıkar:

• Kas spazmı. Spazm bir refleks kas gerginliğidir ( Bu durumda bağırsak duvarında). Bu nedenle hasta karın bölgesinde periyodik ağrılar yaşayabilir.
• Motilite bozuklukları. Bağırsak hareketliliği, içeriğin mideden rektuma geçişine katkıda bulunan duvarlarının bir dizi kasılmasıdır. Spazm nedeniyle hareketlilik bozulur ve bağırsak içeriği belirli bölgelerde gecikir. Bu, karında "doluluk" hissine neden olur.
• şişkinlik. Gecikme içeriği, fermantasyon işlemlerinin artmasına neden olur ( özellikle bira, kvas, üzüm ve benzer etkiye sahip diğer ürünleri içerken). Sonuç olarak, bağırsaklarda gaz birikir ve buna karşılık gelen bir semptom ortaya çıkar - şişkinlik.
• Sindirim bozuklukları. Sinir sistemi sadece bağırsak hareketliliğini koordine etmekle kalmaz, aynı zamanda sindirim enzimlerinin salınmasını da uyarır, besinlerin ve sıvıların emilimini düzenler. İnervasyon bozuklukları, değişen kabızlık dönemlerine yol açabilir ( kabızlık) ve ishal ( ishal).

Bu nedenle, stres bağırsak fonksiyonu üzerinde en doğrudan etkiye sahiptir. Hatta benzer etkiler gözlenebilir sağlıklı insanlarİrritabl bağırsak sendromu olmayanlar. Bu hastalığa sahip hastalarda sinir ve sinir yapısında ek özellikler vardır. kas sistemi. Bu nedenle, psiko-duygusal yük, vücutlarında daha uzun süreli bir etkiye neden olur. Alevlenme birkaç günden birkaç haftaya kadar sürer. Yük ne kadar güçlü ve etkisi ne kadar uzun olursa, hastalığın semptomları o kadar belirgin olacaktır.

Sinir sistemini uyarmanın yanı sıra, uzun süreli stres bağışıklık sistemini zayıflatabilir. Sonuç olarak, bağırsak bozuklukları genellikle disbakteriyoz ile komplike hale gelir ( bağırsak mikroflorasının bileşimindeki değişiklikler), ciddi bağırsak enfeksiyonları gelişebilir. Bu, hastalığın seyrini ağırlaştıracaktır.

Stresin arka planında irritabl barsak sendromunun önlenmesi için aşağıdaki önlemler önerilir:

• makul çalışma ve dinlenme şekli;
• sigarayı bırakmak, alkol almak, çok miktarda kahve ve çay içmek ( ruhu ve sinir sisteminin işleyişini etkileyen maddeler);
• spor yapmak veya periyodik jimnastik egzersizleri yapmak;
• dinlenmek temiz hava günde en az bir saat;
• hafif yatıştırıcıların profilaktik kullanımı ( kediotu, papatya, anaç infüzyonu);
• psikolojik danışma ( şiddetli psiko-duygusal stres durumunda).