Ketanov, şiddetli ağrı için bir ilaçtır. Ketanov - Ketanov etkin maddesinin kullanım talimatları, salım formu, endikasyonları, dozu, yan etkileri, analogları ve fiyatı

İçerik

Ağrıyı gidermek için doktorlar genellikle Ketanov ilacını reçete eder - kullanım talimatları, iltihabı hafiflettiğini gösterir, 16 yaşın üzerindeki kişiler için tasarlanmıştır. Ağrıyı gidermek için tabletler alınır - diş baş ağrısı, adet, çözelti kas içinden kullanılır. Doğru şekilde tedavi edilmek için ilacın kullanım önerileri ve kontrendikasyonları hakkında bilgi edinin.

Ağrı kesici Ketanov

Farmakolojik sınıflandırmaya göre Ketanov, antiromatizmal ve antienflamatuar etkileri olan nonsteroidal bir ilaçtır. Bu, ağrı sendromlarını hafiflettiği, iltihabı hafiflettiği anlamına gelir. İlacın aktif maddesi, belirgin bir analjezik etkiye sahip olan ketorolak trometamindir.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Ketanov, tabletler ve enjeksiyonlar şeklinde mevcuttur. Her ilacın ayrıntılı bileşimi aşağıda verilmiştir:

	haplar
Tanım	Kaplamalı, yuvarlak	Soluk sarı berrak renksiz sıvı
Aktif madde konsantrasyonu, mg
	Mısır nişastası, mikrokristalin selüloz, su, makrogol, silikon dioksit, talk, hidroksipropil metilselüloz, magnezyum stearat	Sodyum klorür, alkol, su, sodyum edetat, sodyum hidroksit, hidroklorik asit
paket	10, 20 veya 100 adet. bir pakette	Bir pakette 1 ml'lik 5 veya 10 ampul

Farmakolojik özellikler

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaç (NSAID), pirolizin-karboksilik asit türevlerini ifade eder, analjezik, anti-enflamatuar ve orta derecede antipiretik etkiye sahiptir, opioid reseptörlerini uyarır. Çalışma mekanizması, prostaglandinlerin bir öncüsü olan araşidonik asidin enzim metabolizmasının inhibisyonu ile ilişkilidir. Bu maddeler iltihaplanma, ağrı ve ateşe neden olur.

İlacın oral uygulaması, aktif maddenin mide ve bağırsak duvarları tarafından emilmesini ve 45 dakika sonra (aynı zamanda parenteral uygulama için) kan plazmasında maksimum konsantrasyona ulaşmasını sağlar. Yemek yemek ilacın emilimini etkilemez, proteinlere% 99 oranında bağlanır. Görüntülendi aktif madde 4-10 saat sonra idrar, bağırsaklar. Bozulmuş böbrek fonksiyonu ile veya yaşlılarda, çekilme süresi artar.

Ketanov kullanımı için endikasyonlar

Kullanım talimatları, ilacı kullanma endikasyonları hakkında bilgi verir - bu, aşağıdaki oluşumun orta ve şiddetli ağrısının kısa süreli bir rahatlamasıdır:

• postoperatif kanama (karın, ortopedik, jinekolojik operasyonlardan sonra);
• çıkıklar, kırıklar, yumuşak doku yaralanmaları ile;
• sonra diş ağrısı cerrahi müdahaleler diş hekimi tarafından;
• sonrasında doğum dönemi, onkoloji;
• osteoartrit, siyatik;
• Kronik ağrı için kullanılmaz.

Mide ağrısı için Ketanov

Diğer ağrılarda olduğu gibi Ketanov da karın ağrısına yardımcı olur, ancak doktorlara göre bu önerilmez. nedeni olur Negatif etki Sindirim sistemi mukozasında ilaç. Karın ağrısı patolojilerden kaynaklanıyorsa iç organlar, ilacın kullanımı yasaktır, çünkü sendromun rahatlaması doktora ziyareti erteleyecek, komplikasyon riskini artıracaktır. Ağrı kısa süreli ise, ameliyattan sonra oluşmuşsa hap kullanabilirsiniz.

Adet ağrısı için Ketanov

Çoğu kadında adet krampları, prostaglandinler tarafından tetiklenen spazmodik uterus kasılmalarından kaynaklanır. Hastanın genital bölge, rahmin bükülmesi veya hormonal bozukluklarla ilgili sorunları yoksa Ketanov, kanın genital organların damarlarından normal hareketini engelleyen maddelerin üretimini bloke ederek ağrıyla etkili bir şekilde baş eder.

diş ağrısı için

Etken maddesi ketorolak, prostaglandin üretimini önleyerek güçlü analjezik etkisi ile bilinir. İçeri girdikten sonra, sadece diş ağrısı üzerinde değil, sistemik olarak hareket eder. İlaç, 35 dakikada kaybolan şiddetli ağrıya yardımcı olur ve etkisi yedi saate kadar sürer.. Antipiretik etkisi nedeniyle, analjezik için kullanılabilir şiddetli iltihaplanma pulpitis veya periodontitten.

Uygulama şekli ve dozajı

Kullanım talimatlarına göre, ilacın kullanım yöntemi ve dozajı, salım biçimine ve hastanın bireysel özelliklerine ve ayrıca ağrı semptomunun şiddetine bağlıdır. Ampul solüsyonu intramüsküler enjeksiyonla uygulanan parenteral olarak kullanılır. Tabletler oral uygulama için tasarlanmıştır. Dozaj, seyir ve sıklık doktor tarafından belirlenir, kendiniz yapmamalısınız.

Ampullerde tek bir Ketanov dozu, her 4-6 saatte bir uygulama aralığı ile 10-30 mg'dır. Solüsyonun maksimum uygulama süresi iki gündür. 50 kg'a kadar olan, böbrek fonksiyon bozukluğu olan veya 65 yaşın üzerindeki hastalar için maksimum günlük doz 90 mg'dır - 60 mg. Solüsyon sadece hastanede uygulanır, yarım saat sonra etki etmeye başlar, 1,5 saat sonra maksimum etkisine ulaşır ve anestezi altı saate kadar sürer. birincil ameliyat sonrası dönem solüsyon her iki saatte bir enjekte edilir.

Ketanov tabletleri

Oral uygulama için, yetişkinlere her 4-6 saatte bir 10 mg tablet, her 3-4 saatte bir 20 mg akut şiddetli ağrı sendromu gösterilir. İlacın tablet formunun maksimum günlük dozu, 50 kg'a kadar olan yaşlı hastalar veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar için - 60 mg - 90 mg'dır (8 tablet). Tabletler bütün olarak yutulur, çatlamaz, çiğnenmez, 100 ml saf su ile yıkanır.

Mukoza zarına zarar vermemek için yemeklerden sonra alınması tavsiye edilir. gastrointestinal sistem. Yiyecek zengin ve yağlıysa, etki yavaşlar. Ağrının en hızlı şekilde giderilmesi için yemeklerden önce tablet içilmesi tavsiye edilir. Doktorlar, hapları programa göre almanızı önerir, solüsyonla birleştirdiğiniz gün 30 mg'dan fazla alamazsınız. Sürekli tedavi süresi 5-7 gündür.

Özel Talimatlar

Kullanım talimatlarında, hastanın birçok yeni şey öğreneceği özel talimatlar bölümünü incelemek faydalıdır:

• ilaç, trombosit fonksiyon bozukluğu, karaciğer, kronik kalp yetmezliği olan hastalara dikkatle reçete edilir; yüksek tansiyon, gastrointestinal sistem erozyonları, ülser riski;
• rezeksiyondan sonra prostat, tonsillektomi, estetik cerrahi dikkatli homeostaz gereklidir, bu nedenle çare tıbbi gözetim altında reçete edilir;
• ciltte kızarıklık, karaciğer hasarı belirtileri ile ilaç kesilmelidir;
• terapi sırasında uyuşukluk, baş dönmesi ortaya çıkarsa, psikomotor fonksiyonlar yavaşladığı için makinelerden ve mekanizmalardan kaçınılması önerilir;
• ilacın doğum süresindeki artış, uterus kontraktilitesinin inhibisyonu ve fetal kan akışı nedeniyle obstetrik uygulamada bakım anestezisi olan hamile kadınlar, emziren anneler, çocuklar için yasaklanması;
• düzenli alımın arka planına karşı, kanın pıhtılaşmasında sorun yaşamamak için ayda bir kan testi yapılması ve koagülogram yapılması önerilir.

Ketanov'u ne sıklıkla içebilirsin?

Ketanov kullanma talimatına göre 4-6 saatte bir, 1 tablet veya 10-30 mg solüsyon olarak kullanılır. Günde 6-8 tabletin gerekli olduğunu düşünmeyin. Maksimum 3-4 tablet veya günlük 90 mg doz kullanabilirsiniz. Solüsyonun süresi iki günü, ilacın tablet formu bir haftayı geçmemelidir çünkü bu olumsuz reaksiyonlara neden olur.

Çocuklar için Ketanlar

Çocukların vücudu üzerindeki güçlü etkisi nedeniyle, ilaç çocuklarda ve 16 yaşın altındaki ergenlerde kontrendikedir. -de Emzirme yenidoğanın almaması için tedavinin kesilmesi veya bu mümkün değilse emzirmenin durdurulması ve doktorun izninden sonra devam edilmesi önerilir. Olumsuz sonuçlar sağlığın için. Kullanmadan önce daima doktorunuza danışın.

ilaç etkileşimi

Kullanım talimatları şunları gösterir: ilaç etkileşimi diğer ilaçlarla birlikte Ketanov tabletleri ve enjeksiyonları:

• diğer NSAID'lerle kombinasyon, artan yan etkilere yol açabilir;
• Pentoksifilin, antikoagülanlar, Heparin kanama riskini artırır;
• ACE inhibitörleri böbrek yetmezliği gelişme riskini artırır;
• Probenesid ilacın vücuttan çekilme süresini uzatır4
• lityum preparatları, ketorolak ve metalin renal klirensini yavaşlatır, plazma konsantrasyonunu arttırır;
• Ketanov, Furosemid'in diüretik etkisini azaltır;
• opioid analjezikler veya narkotik analjezikler (Morfin) ile kombine edildiğinde doz ayarlaması gerekir.

Yan etkiler ve aşırı doz

Kılavuzdan öğrenebilirsiniz yan etkiler Ketanov, aşağıdaki faktörlerde kendini gösteren enjeksiyonlar ve tabletler şeklinde:

• bradikardi, değişiklik tansiyon, bayılma, hızlı kalp atışı;
• mide bulantısı, karın ağrısı, ishal, kabızlık, şişkinlik, kusma;
• ağız kuruluğu, susuzluk, stomatit, gastrit, erozyon, ülser;
• baş ağrısı, anksiyete, uyuşukluk, parestezi;
• depresyon, uyku bozuklukları, görme, tat alma, hareketler, nefes alma, idrara çıkma;
• burun kanaması, hematüri, anemi, ödem;
• kaşıntı, döküntü, dermatit, ürtiker, alerjik reaksiyonlar, miyalji;
• bronkospazm, anafilaktik şok, ateş.

Kontrendikasyonlar

Ketanov'u almak için belirli kısıtlamalar vardır. Bunlar, ilacın kullanımının olumsuz olaylara neden olacağı kontrendikasyonlardır:

• akut aşamada erozyon, mide ve duodenal ülserler;
• gastrointestinal kanama veya şüphesi;
• kraniyoserebral kanama;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• hemorajik diyatez;
• eksik hemostaz;
• aspirin üçlüsü;
• böbrek, Karaciğer yetmezliği;
• burun boşluğunda polipler;
• bronşiyal astım;
• 16 yaşına kadar yaş;
• gebelik, emzirme;
• bileşenlere, asetilsalisilik asit veya diğer NSAID'lere aşırı duyarlılık;
• doğum

Satış ve saklama koşulları

Ketanov'un serbest bırakılmasının her iki şekli de reçeteyle satın alınabilir. İlaçlar çözelti için üç yıl, tabletler için beş yıl boyunca 25 dereceye kadar sıcaklıklarda saklanır.

analoglar

Rus eczanelerinin raflarında Ketanov'un eş anlamlılarını ve benzerlerini bulabilirsiniz. İlki, bileşimi tamamen aynı olan, aktif madde aynı ve aynı konsantrasyonda olan ilaçları içerir. İkameler, terapötik etki bakımından benzer maddeleri içerir. Popüler analoglar:

• tabletler Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Dolac, Parasetamol;
• Ketorolac, Dolomin, Ketalgin, Ketorol enjeksiyonları için çözüm.

Hangisi daha güçlü - Ketorol veya Ketanov

Ketorol veya Ketanov'un daha güçlü olduğunu söylemek mümkün değil. Aynı aktif madde ketorolak içerirler. Her iki ilaç da tablet ve çözelti şeklinde mevcuttur, ancak Ketorod'un ayrıca bir jel formu vardır. Fonlar, farklı Hint şirketlerine aittir, maliyetleri farklıdır - Ketorol yaklaşık% 25 daha ucuzdur. Bu iki ilaçtan hangisinin seçileceği doktor veya hastaya kalmıştır.

Fiyat Ketanov

Ketanov'u eczane ağı veya İnternet üzerinden satın alabilirsiniz. İlaç hattının maliyeti, salım şekline, paketteki tablet sayısına ve ticaret marjına bağlıdır. Moskova ve St. Petersburg'daki yaklaşık fiyatlar şöyle olacaktır:

Video

Birleştirmek

aktif madde: ketorolak trometamin;

1 film kaplı tablet 10 mg ketorolak trometamin içerir

Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz, mısır nişastası, koloidal silikon dioksit, magnezyum stearat, polietilen glikol 400, talk, titanyum dioksit (E 171).

Dozaj formu

Kaplanmış tabletler.

Ana fizikokimyasal özellikler: beyaz veya neredeyse Beyaz renk, yuvarlak, bikonveks film kaplı tabletler, bir yüzünde "KVT" işareti bulunur.

Farmakolojik grup"type="onay kutusu">

Farmakolojik grup

Steroid olmayan antienflamatuar ve antiromatizmal ilaçlar. ATX kodu M01A B15.

Farmakolojik özellikler"type="onay kutusu">

Farmakolojik özellikler

Farmakolojik .

Ağrı kesici Ketorolak trometamin narkotik olmayan bir analjeziktir. Antiinflamatuar ve hafif antipiretik aktivite sergileyen bir NSAID'dir. Ketorolak trometamin, prostaglandin sentezini inhibe eder ve periferik bir analjezik olarak kabul edilir. Afyon reseptörleri üzerinde bilinen bir etkisi yoktur. Kontrollü olarak ketorolak trometamin kullanımından sonra klinik araştırma solunum depresyonunu gösterecek hiçbir fenomen yoktu. Ketorolak trometamin pupiller daralmaya neden olmaz.

Farmakokinetik .

Ketorolak trometamin, uygulamadan sonra hızla ve tamamen emilir. oral uygulama 10 mg'lık tek bir doz aldıktan 50 dakika sonra 0.87 mg/kg'lık bir doruk plazma konsantrasyonu ile. Sağlıklı gönüllülerde terminal plazma yarı ömrü ortalama 5,4 saattir. Yaşlılarda (ortalama yaş 72) 6.2 saattir. Plazmadaki ketorolakın %99'u proteine ​​bağlıdır. İnsanlarda, tek veya çoklu dozlar alındıktan sonra ketorolakın farmakokinetiği doğrusaldır. Günde 4 defa uygulandığında 1 gün sonra durağan plazma seviyelerine ulaşılır. Uzun süreli dozlama ile hiçbir değişiklik gözlenmedi. Tek doz uygulamasından sonra dağılım hacmi 0,25 l/kg, yarılanma ömrü 5:00 ve klerens 0,55 ml/dk/kg'dır. Ketorolak ve metabolitlerinin (konjugatlar ve p-hidroksimetabolitler) ana atılım yolu idrardır (%91.4) ve geri kalanı dışkı ile atılır. Yağ açısından zengin bir diyet, emilim oranını azaltır, ancak hacmini azaltmazken, antasitler ketorolak emilimini etkilemez.

Belirteçler

Postoperatif ağrı da dahil olmak üzere orta şiddette ağrının kısa süreli tedavisi.

Kontrendikasyonlar

Ketorolak veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık.

• Aktif ülser, yakın zamanda gastrointestinal kanama veya perforasyon, peptik ülser veya gastrointestinal kanama öyküsü
• asetilsalisilik asit veya diğer non-steroidal antiinflamatuar ilaçların (şiddetli anafilaktik reaksiyon olasılığı nedeniyle) kullanımının neden olduğu bronşiyal astım, rinit, anjiyoödem veya ürtiker
• bronşiyal astım öyküsü
• olarak uygulamayın analjezik büyük cerrahi öncesi ve sırasında ve koroner damarlar üzerindeki manipülasyonlardan sonra;
• şiddetli kalp yetmezliği
• nazal poliplerin tam veya kısmi sendromu, Quincke ödemi veya bronkospazm;
• kanama riski yüksek veya tam olmayan kanama riski olan ameliyat geçirmiş hastalarda ve düşük doz heparin dahil antikoagülan alan hastalarda (her 12:00'da bir 2500-5000 ünite) kullanmayın.
• hepatik veya orta şiddetli böbrek yetmezliği(serum kreatinin seviyesi 160 µmol/l'nin üzerinde);
• şüpheli veya doğrulanmış serebrovasküler kanama, pıhtılaşma bozuklukları dahil hemorajik diyatez ve yüksek kanama riski;
• diğer non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) (selektif siklooksijenaz inhibitörleri dahil), asetilsalisilik asit, varfarin, pentoksifilin, probenesid veya lityum tuzları ile eş zamanlı tedavi;
• hipovolemi, dehidrasyon;
• sıvı hacmindeki azalma nedeniyle böbrek yetmezliği riski.

Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim ve diğer etkileşim şekilleri

Ketorolak plazma proteinlerine kolayca bağlanır (ortalama değer %99,2) ve bağlanma derecesi konsantrasyona bağlıdır.

Ketorolac ile aynı anda kullanmayın.

Yan etki olasılığı nedeniyle ketorolak, seçici COX-2 inhibitörleri dahil diğer NSAID'lerle veya asetilsalisilik asit, varfarin, lityum, probenesid, siklosporin alan hastalarda uygulanmamalıdır. NSAİİ'ler mifepristonun etkisini zayıflatabileceğinden, mifepriston kullanımından sonraki 8-12 gün içinde NSAİİ uygulanmamalıdır.

Ketorolak ile kombinasyon halindeki ilaçlar dikkatle uygulanmalıdır.

Normovolemili sağlıklı deneklerde ketorolak, furosemidin diüretik etkisini yaklaşık %20 azaltır. Aşırı dikkatle, ilaç kardiyak dekompansasyonu olan hastalara reçete edilmelidir. NSAID'ler kalp yetmezliğini şiddetlendirebilir, oranı azaltabilir glomerüler filtrasyon ve kardiyak glikozitlerle eş zamanlı uygulama durumunda kan plazmasındaki kardiyak glikozit seviyesini arttırır. Ketorolak ve diğer non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar, antihipertansif ilaçların etkisini zayıflatabilir. Ketorolakın ACE inhibitörleri ile eşzamanlı kullanımı durumunda, özellikle vücutta azalmış kan hacmi olan hastalarda böbrek fonksiyon bozukluğu riski artar. NSAID'lerin takrolimus ile birlikte uygulanması durumunda olası bir nefrotoksisite riski vardır. Diüretiklerle birlikte uygulama, diüretik etkinin zayıflamasına ve NSAID nefrotoksisite riskinin artmasına neden olabilir. Tüm NSAID'lerde olduğu gibi, gastrointestinal ülser veya kanama riskinin artması nedeniyle kortikosteroidler aynı anda dikkatli kullanılmalıdır. NSAID'ler, antiplatelet ajanlar ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri ile kombinasyon halinde verilirse, gastrointestinal kanama riskinde artış vardır. Bazı prostaglandin sentez inhibitörlerinin metotreksatın klerensini azalttığı ve bu nedenle muhtemelen toksisitesini artırdığı bildirildiğinden, metotreksat eşzamanlı reçete edilirken dikkatli olunması önerilir.

NSAID'ler ve kinolonlar alan hastalarda nöbet gelişme riski artabilir.

NSAID'lerin zidovudin ile eşzamanlı kullanımı, artmış hematolojik toksisite riskine yol açar. Zidovudin ve ibuprofen ile birlikte tedavi edilen hemofilili HIV ile enfekte kişilerde artmış hemartroz ve hematom riski vardır.

Aşağıdakilerin olması pek olası değildir ilaçlar ketorolak ile etkileşime girer.

Ketorolak, digoksinin plazma proteinlerine bağlanmasını etkilememiştir. Araştırma laboratuvar ortamında terapötik salisilat konsantrasyonlarında (300 ug/mL) ve üzerindeki ketorolak bağlanmasının yaklaşık %99,2'den %97,5'e düştüğünü belirtir. Digoksin, varfarin, parasetamol, fenitoin ve tolbutamidin terapötik konsantrasyonları, ketorolakın plazma proteinlerine bağlanmasını etkilememiştir. Ketorolak oldukça aktif bir ilaç olduğundan ve plazma konsantrasyonu düşük olduğundan, kan proteinlerine bağlanan diğer ilaçların yerini önemli ölçüde alması beklenmemektedir. Hayvan ve insan çalışmalarında, ketorolak trometaminin onu veya diğer ilaçları metabolize edebilen karaciğer enzimlerini indüklediğine veya inhibe ettiğine dair bir kanıt bulunmamıştır. Bu nedenle, ketorolakın bir enzim indüksiyonu veya inhibisyon mekanizması yoluyla diğer ilaçların farmakokinetiğini değiştirmesi beklenmemektedir.

Antiepileptik ilaçlar.

Ketorolak ve antiepileptik ilaçların (fenitoin, karbamazepin) eşzamanlı kullanımı sırasında izole epileptik nöbet vakaları bildirilmiştir.

Psikotrop ilaçlar.

Eşzamanlı ketorolak kullanımı ile ve psikotrop ilaçlar(fluoksetin, tiyoteksen, alprazolam) halüsinasyonların meydana geldiğini bildirmiştir.

Laboratuvar testlerinin sonuçları üzerindeki etkisi.

Ketorolak trombosit agregasyonunu inhibe eder ve kanama süresini uzatabilir.

Uygulama özellikleri

Maksimum tedavi süresi 5 günü geçmemelidir.

Doğurganlık üzerindeki etki .

Herhangi bir ilaç gibi ketorolak kullanımı siklooksijenaz / prostaglandin sentezini inhibe eder, doğurganlığı bozabilir ve hamilelik planlayan kadınlarda kullanılması önerilmez. Hamile kalamayan veya doğurganlık testi yaptıran kadınlar için ketorolak tedavisinin kesilmesi düşünülmelidir.

Gastrointestinal kanama, ülserasyon ve perforasyon.

Tedavi sırasında herhangi bir zamanda, uyarı semptomları olsun veya olmasın veya ciddi gastrointestinal rahatsızlık öyküsü olması durumunda, NSAID'lerle ölümcül olabilen gastrointestinal kanama, ülserasyon veya perforasyon bildirilmiştir. Şiddetli gastrointestinal kanama gelişme riski ilacın dozuna bağlıdır. Bu, özellikle günlük ortalama 60 mg'ın üzerinde ketorolak kullanan yaşlı hastalar için geçerlidir. Bu hastalar için olduğu kadar, eşzamanlı olarak düşük dozlarda asetilsalisilik asit veya sindirim sistemi riskini artırabilecek diğer ilaçları alan hastalar için, koruyucu ajanlarla (örneğin misoprostol veya inhibitörler) kombinasyon tedavisi düşünülmelidir. Proton pompası). Ketanov, eşzamanlı olarak alan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. İlaç tedavisi oral kortikosteroidler, seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya asetilsalisilik asit gibi antiplatelet ajanlar gibi ülserasyon veya kanama riskini artırabilen. Ketanov alan hastalarda gastrointestinal kanama veya ülserasyon olması durumunda tedavi kesilmelidir.

Solunum disfonksiyonu.

olan hastalarda ilacı kullanırken dikkatli olunmalıdır. bronşiyal astım(veya astım öyküsü), NSAID'lerin bu hastalarda bronkospazmı hızlandırdığı bildirilmiştir.

Böbrekler üzerindeki etkisi.

Prostaglandin biyosentez inhibitörlerinin (NSAID'ler dahil) nefrotoksik etkileri olduğu bildirilmiştir. NSAID'lerin kullanımı böbrek fonksiyonunun bozulmasına neden olabileceğinden, böbrek, kalp veya karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanın. Hafif böbrek yetmezliği olan hastalarda daha düşük ketorolak dozları (kas içine veya damar içine 60 mg'ı geçmeyen) reçete edilmeli ve bu tür hastalarda böbreklerin durumu dikkatle izlenmelidir. Prostaglandinlerin sentezini inhibe eden diğer ilaçlarda olduğu gibi, ketorolak trometamin alırken, tek bir dozdan sonra ortaya çıkabilen serum üre, kreatinin ve potasyumda artışlar bildirilmiştir.

Yandan kardiyovasküler sistemin, böbrek ve karaciğer.

Renal prostaglandinler renal perfüzyonun sağlanmasında destekleyici bir rol oynadığında, kan hacminde ve/veya renal kan akışında azalmaya yol açan durumları olan hastalarda dikkatli kullanın. Bu tür hastalarda böbrek fonksiyonu izlenmelidir. Hacimdeki azalma düzeltilmeli ve hasta normovolemi olana kadar serum üre ve kreatinin düzeyleri ile idrar çıkışı dikkatle izlenmelidir. Renal diyaliz hastalarında kreatinin klerensi norma göre yaklaşık olarak yarı yarıya azalmıştır ve yarılanma ömrü yaklaşık üç kat artmıştır. Siroz nedeniyle karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ketorolak klirensinde veya kalıntı yarı ömründe klinik olarak önemli herhangi bir değişiklik olmamıştır. Bir veya birden fazla değerde aşırı artışlar olabilir. fonksiyonel testler karaciğer. Bu anormallikler geçici olabilir, değişmeden kalabilir veya tedaviye devam edildiğinde ilerleyebilir. Eğer Klinik işaretler ve semptomlar karaciğer hastalığının gelişimini gösterir veya varsa sistemik belirtiler, Ketanov iptal edilmelidir.

Dikkatle, kardiyovasküler bozukluk öyküsü olan hastalara ketorolak reçete edin.

Sıvı tutma ve şişme.

Ketorolak ile sıvı tutulumu ve ödem bildirilmiştir, bu nedenle kardiyak dekompansasyonu olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. arteriyel hipertansiyon veya benzer koşullar.

Kardiyovasküler ve serebrovasküler etkiler.

Ketorolak trometamin riskini değerlendirmek için henüz yeterli bilgi yoktur. Kontrol edilemeyen arteriyel hipertansiyonu olan, konjestif kalp yetmezliği tanısı almış hastalar iskemik hastalık kalp hastalığı, periferik arter hastalığı ve/veya serebrovasküler hastalık tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Sistemik lupus eritematozus ve karışık hastalıklar bağ dokusu.

Sistemik lupus eritematozus ve çeşitli karışık bağ dokusu hastalıkları olan hastalarda aseptik menenjit gelişme riski yüksektir.

dermatolojik.

Ketanov, deri döküntüsü, mukozal lezyonların veya diğer herhangi bir aşırı duyarlılık belirtisinin ilk belirtisinde kesilmelidir.

hematolojik etkiler.

Kanama bozukluğu olan hastalara Ketanov reçete edilmemelidir. Antikoagülan tedavi alan hastalarda eşzamanlı olarak ketorolak kullanılırsa kanama riski artabilir. Kanama hızını etkileyebilecek başka ilaçlar alan hastalara ketorolak reçete edilirken durumları dikkatle izlenmelidir. Kontrollü klinik çalışmalarda, önemli postoperatif kanama insidansı %1'den azdı. Ketorolak trombosit agregasyonunu inhibe eder ve kanama süresini uzatır. Kanama süresi normal olan hastalarda kanama süresi artmış ancak 2-11 dakika olan normal aralığın üzerine çıkmamıştır. Asetilsalisilik asit kullanımına bağlı uzun süreli maruziyetin aksine, ketorolak kesildikten sonra 24-48 saat içinde trombosit fonksiyonu normale döner. Ketorolak kanama riski yüksek veya tam olmayan kanama riski olan ameliyat geçirmiş hastalara verilmemelidir. Zorunlu kanama kontrolü kritik ise dikkatli olunmalıdır. Ketorolak tedavisine başlamadan önce hipovolemi düzeltilmelidir.

Ketorolak tablet dozunun arttırılması, günlük doz 40 mg etkinliğini artırmaz, ancak advers reaksiyon riskini artırır.

Ketorolak bağımlılığa neden olmaz, ilacın kesilmesi durumunda yoksunluk sendromu kaydedilmemiştir.

Hamilelik veya emzirme döneminde kullanın

İnsanlarda gebelik sırasında ketorolakın güvenliliği kanıtlanmamıştır. NSAID'lerin fetal kardiyovasküler sistem üzerindeki bilinen etkisi (duktus arteriyozusun erken kapanma riski) göz önüne alındığında, ketorolak gebelik, doğum ve doğum sırasında kontrendikedir. Doğum eyleminin başlaması gecikebilir ve süresi uzayabilir, hem anne hem de çocukta kanama eğilimi artar.

Ketorolak anne sütüne düşük seviyelerde geçer, bu nedenle Ketanov emzirme döneminde kontrendikedir.

Araç sürerken veya diğer mekanizmaları çalıştırırken reaksiyon hızını etkileme yeteneği

Ketorolak kullanan bazı hastalar uyuşukluk, baş dönmesi, uykusuzluk, yorgunluk, görme bozuklukları veya depresyon yaşayabilir. Hastalar yukarıdaki veya diğer benzer etkileri yaşarlarsa, araç veya makine kullanmamalıdırlar.

Dozaj ve uygulama

Tabletler tercihen yemek sırasında veya sonrasında alınır. İlaç sadece kısa süreli kullanım için tavsiye edilir (5 güne kadar). Yan etkileri en aza indirmek için, ilaç semptomları kontrol altına almak için gereken kısa süre boyunca etkili olan en düşük dozda kullanılmalıdır. Tedaviye başlamadan önce normovolemiye ulaşmak gerekir. Yetişkin Ketanov, gerekirse her 4-6 saatte bir 10 mg atar. İlacın günde 40 mg'ı aşan dozlarda kullanılması önerilmez. Opioid analjezikler (örn. morfin, petidin) paralel olarak kullanılabilir, ketorolak opioid ilaçların bağlanmasını etkilemez ve opioidlerin neden olduğu solunum depresyonu veya sedasyonu artırmaz. Ameliyat sonrası ağrı durumlarında - ketorolakın opioid analjeziklerle eşzamanlı kullanımının ikincisine olan ihtiyacı azalttığı gösterilmiştir. Parenteral ketorolak alan ve tablet formunda oral ketorolak alması hedeflenen hastalar için toplam kombine günlük doz 90 mg'ı (yaşlılar, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar ve 50 kg'ın altındaki hastalar için 60 mg) geçmemelidir ve dozaj İlaç salım formunun kullanım şekli değiştirilirse, ilacın oral formu günde 40 mg'ı geçmemelidir. Hastalar mümkün olan en kısa sürede ilacın oral uygulamasına geçmelidir.

Yaşlı hastalar.

Yaşlı hastalar, özellikle sindirim sisteminden ciddi komplikasyonlar geliştirme riski daha yüksektir. NSAID'lerle tedavi sırasında, hastanın durumunu düzenli olarak izlemelisiniz, genellikle ilacın kullanımı arasında daha uzun bir aralık, örneğin 6-8 saat önerilir.

Çocuklar

16 yaşından küçük çocuklara uygulamayınız.

doz aşımı

Belirtiler: baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, epigastrik ağrı, gastrointestinal kanama; nadiren - ishal, oryantasyon bozukluğu, ajitasyon, koma, uyuşukluk, baş dönmesi, kulak çınlaması, bilinç kaybı, kasılmalar. Şiddetli zehirlenme durumlarında akut böbrek yetmezliği ve karaciğer hasarı mümkündür.

Tedavi: gastrik lavaj, aktif kömür. Yeterli diürez sağlamak gereklidir. Böbrek ve karaciğer fonksiyonu dikkatle izlenmelidir. Hastalar, potansiyel olarak toksik bir miktarın yutulmasından sonra en az 4 saat gözlenmelidir. Sık veya uzun süreli nöbetler diazepam ile tedavi edilmelidir. Hastanın klinik durumuna bağlı olarak başka önlemler de verilebilir. ÖZEL. Diyaliz, ketorolak'ı dolaşımdan uzaklaştırmaz.

Ters tepkiler"type="onay kutusu">

Ters tepkiler

Sindirim sisteminden: peptik ülser, perforasyon veya gastrointestinal kanama, bazen ölümcül (özellikle yaşlılarda), bulantı, dispepsi, gastrointestinal ağrı, karın rahatsızlığı, epigastrik bölgede spazm veya yanma, kanlı kusma, gastrit, özofajit, ishal, geğirme, kabızlık, gaz, Midede dolgunluk hissi, toprak, rektal kanama, ülseratif stomatit, kusma, kanama, perforasyon, pankreatit, kolit alevlenmesi ve Crohn hastalığı.

Merkezi sinir sisteminin yanından: anksiyete, uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı, sinirlilik, paresteziler, fonksiyonel bozukluklar, depresyon, öfori, konvülsiyonlar, konsantre olamama, uykusuzluk, halsizlik, yorgunluk, ajitasyon, vertigo, sıradışı rüyalar, konfüzyon, halüsinasyonlar, hiperkinezi, aseptik menenjit, karşılık gelen semptomlar, psikotik reaksiyonlar, bozulmuş düşünme.

Görme organının yanından: bulanık görme, bulanık görme, nevrit optik sinir.

İşitme organlarından: işitme kaybı, kulak çınlaması.

Üriner sistemden: idrara çıkma sıklığında artış, oligüri, akut böbrek yetmezliği, hiponatremi, hiperkalemi, hemolitik üremik sendrom, yan ağrısı (hematürili/hematürisiz), yüksek serum üre ve kreatinin, interstisyel nefrit, idrar retansiyonu, nefrotik sendrom, böbrek yetmezliği.

Yandan üreme sistemi: kadın kısırlığı

Yandan sindirim sistemi: karaciğer fonksiyon bozukluğu, hepatit, sarılık ve karaciğer yetmezliği, hepatomegali.

Kardiyovasküler sistemin yanından: sıcak basması, bradikardi, solgunluk, arteriyel hipertansiyon, çarpıntı, ağrı göğüs, ödem oluşumu, kalp yetmezliği.

Klinik ve epidemiyolojik çalışmalardan elde edilen veriler, bazı NSAID'lerin, özellikle yüksek dozlarda ve uzun süre kullanımının, arteriyel tromboembolik komplikasyonların (miyokard enfarktüsü veya inme) gelişme riskinde artış ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.

Yandan solunum sistemi: nefes darlığı, astım, akciğer ödemi.

Kan tarafından: purpura, trombositopeni, nötropeni, agranülositoz, aplastik ve hemolitik anemi, eozinofili.

Derinin yanından: kaşıntı, ürtiker, ciltte fotosensitivite, Lyell sendromu, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz dahil büllöz reaksiyonlar (çok nadiren), eksfolyatif dermatit, makülopapüler döküntü.

aşırı duyarlılık: spesifik olmayan alerjik reaksiyonlar ve anafilaksi, astım dahil solunum yolu reaktivitesi, astımın kötüleşmesi, bronkospazm, laringeal ödem veya dispne ve döküntü dahil çeşitli cilt bozuklukları dahil olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları bildirilmiştir. farklı şekiller, kaşıntı, ürtiker, purpura, anjiyoödem ve izole vakalarda eksfolyatif ve büllöz dermatit (epidermal nekroliz ve eritema multiforme dahil).

Bu tür reaksiyonlar, ketorolak veya diğer NSAID'lere karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan veya olmayan hastalarda ortaya çıkabilir. Anjioödem, bronkospazm reaktivitesi (örneğin astım ve nazal polip) öyküsü olan kişilerde de görülebilirler. Anafilaksi gibi anafilaktoid reaksiyonlar ölümcül olabilir.

Ketanov (aktif madde - ketorolak), kimyasal yapısında bir heteroaril türevi olan bir Hint steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçtır. asetik asit. Etki mekanizması, prostaglandinlerin sentezi için bir substrat olan araşidonik asit metabolizmasındaki ana aktör olan siklooksijenaz-1'in (COX-1) aktivitesinin baskılanmasından kaynaklanır. İkincisi, ağrı ve iltihaplanma aracıları olarak bilinir ve vücudun bu biyolojik olarak aktif maddelerden yoksun bırakılması, ağrının ortadan kaldırılmasına ve azaltılmasına yardımcı olur. yükselmiş sıcaklık vücut.

Bu nedenle, ketanov analjezik ve anti-enflamatuar bir etkiye sahiptir ve ilki büyük ölçüde ikincisine baskındır. Diğer NSAID'ler gibi, ketanov da araşidonik asidin kollajen ile bir çift üzerindeki etkisinin neden olduğu trombosit agregasyonunu (yapıştırma) inhibe eder; ATP aktivitesi nedeniyle trombosit agregasyonunu etkilemeden. Ketanov, trombosit sayısında bir değişikliğe ve kanın pıhtılaşma süresinde bir artışa neden olmadan kanama süresini artırır. Ketanov'un opioid ağrı kesicilere göre avantajı, solunum merkezini etkilememesidir. İlaç ile narkotik analjezikler arasındaki bir diğer fark ise psikomotor fonksiyonları baskılamaması ve çok daha az oranda sedatif etki yaratmasıdır. Ketanlar ayrıca miyokardın durumunu ve hemodinamik parametreleri etkilemez. Opioidlere kıyasla çok daha fazla güvenlik arka planına karşı, ketanların ağrı giderme etkinliğinde onlardan çok daha düşük olmaması önemlidir.

Yani, sırasında klinik denemeler bulundu ki Intramüsküler enjeksiyon 30 mg ketanov, 10-12 mg morfine eşdeğerdir.

Ketanov iki şekilde mevcuttur dozaj biçimleri: kas içi enjeksiyon ve tabletler için çözelti. Kural olarak, ilaç bir kez kullanılır, ancak her durumda, daha fazla kullanımının uygunluğu ağrı sendromunun ciddiyetine göre belirlenir. Tek doz ketanov 10 mg'dır. Gerekirse, o yeniden kullanmak doz değişmez ve maksimum uygulama sıklığı günde 4 defayı geçmemelidir (dolayısıyla maksimum günlük doz 40 mg'dır). Ketanov'un yanı sıra parenteral tablet formunu alırken kursun süresi 5 gün ile sınırlıdır. Enjeksiyon için çözelti derin kas içinden uygulanmalıdır. Ağrı sendromunun ciddiyetine ve hastanın bireysel tepkisine göre ampirik olarak seçilen ilacın minimum etkili dozajları kullanılır. Yüksek ağrı yoğunluğu ile Ketanov, küçük dozlarda opioidlerle desteklenebilir. İlaç cerrahi müdahalelerden önce hazırlayıcı olarak kullanılmamalıdır. Obstetrik ve jinekolojik uygulamada idame anestezisi ve analjezisi için tasarlanmamıştır. Hastanın kanama bozuklukları öyküsü varsa, özellikle cerrahi müdahalelerden sonraki dönemde önemli olan trombosit sayısının dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir.

Farmakoloji

Pirolizin-karboksilik asidin bir türevi olan NSAID'ler. Belirgin bir analjezik etkiye sahiptir, ayrıca bir anti-inflamatuar ve orta derecede antipiretik etkiye sahiptir. Etki mekanizması, iltihaplanma, ağrı ve ateş patogenezinde önemli bir rol oynayan prostaglandinlerin öncüsü olan araşidonik asit metabolizmasının ana enzimi olan COX aktivitesinin inhibisyonu ile ilişkilidir.

Farmakokinetik

Oral olarak alındığında, gastrointestinal sistemden emilir. Kan plazmasındaki Cmax'a hem oral uygulamadan sonra hem de i/m uygulamadan sonra 40-50 dakikada ulaşılır. Yemek yemek emilimi etkilemez. Plazma protein bağlanması %99'un üzerindedir.

T 1/2 - hem oral uygulamadan hem de i/m uygulamadan 4-6 saat sonra.

Dozun %90'dan fazlası değişmeden idrarla atılır - %60; geri kalanı bağırsaklardan geçer.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ve yaşlılarda atılım hızı azalır, T 1/2 artar.

Salım formu

1 ml - ampuller (10) - karton paketler.

Dozaj

Yetişkinler ağızdan alındığında - gerekirse her 4-6 saatte bir 10 mg - günde 3-4 kez 20 mg.

Kas içine uygulandığında tek doz 10-30 mg, enjeksiyonlar arası 4-6 saat, maksimum kullanım süresi 2 gündür.

Maksimum dozlar: ağızdan veya kas içinden alındığında - 90 mg / gün; böbrek fonksiyon bozukluğu olan 50 kg'a kadar olan hastalar ve ayrıca 65 yaşın üzerindeki kişiler için - 60 mg / gün.

Etkileşim

Ketorolak'ın diğer NSAID'lerle eşzamanlı kullanımı ile ek yan etkiler gelişebilir; pentoksifilin, antikoagülanlar (düşük dozlarda heparin dahil) ile - kanama riskinde artış mümkündür; ACE inhibitörleri ile - böbrek fonksiyon bozukluğu gelişme riskinde bir artış mümkündür; probenesid ile - plazmadaki ketorolak konsantrasyonu ve yarı ömrü artar; lityum preparatları ile - lityumun renal klirensini azaltmak ve plazmadaki konsantrasyonunu artırmak mümkündür; furosemid ile - diüretik etkisinde bir azalma.

Ketorolak kullanımı ile ağrı kesici amaçlı opioid analjezik kullanımına olan ihtiyaç azalmaktadır.

Yan etkiler

Kardiyovasküler sistemden: nadiren - bradikardi, kan basıncında değişiklikler, çarpıntı, bayılma.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, karın ağrısı, ishal mümkündür; nadiren - kabızlık, şişkinlik, gastrointestinal sistemde dolgunluk hissi, kusma, ağız kuruluğu, susama, stomatit, gastrit, gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları, anormal karaciğer fonksiyonu.

Merkezi sinir sisteminden ve periferik gergin sistem: olası kaygı, baş ağrısı, uyuşukluk; nadiren - parestezi, depresyon, öfori, uyku bozuklukları, baş dönmesi, tat duyumlarında değişiklikler, görme bozuklukları, hareket bozuklukları.

Solunum sisteminden: nadiren - solunum yetmezliği, astım atakları.

Üriner sistemden: nadiren - artmış idrara çıkma, oligüri, poliüri, proteinüri, hematüri, azotemi, akut böbrek yetmezliği.

Kan pıhtılaşma sisteminden: nadiren - burun kanaması, anemi, eozinofili, trombositopeni, postoperatif yaralardan kanama.

Metabolizma tarafından: artan terleme, şişlik; nadiren - oligüri, kan plazmasında artmış kreatinin ve / veya üre seviyeleri, hipokalemi, hiponatremi.

Alerjik reaksiyonlar: olası cilt kaşıntısı, hemorajik döküntü; izole vakalarda - eksfolyatif dermatit, ürtiker, Lyell sendromu, Stevens-Johnson sendromu, anafilaktik şok, bronkospazm, Quincke ödemi, miyalji.

Diğer: olası ateş.

Lokal reaksiyonlar: enjeksiyon bölgesinde ağrı.

Belirteçler

Çeşitli kökenlerden orta ve şiddetli ağrıların kısa süreli rahatlaması için.

Kontrendikasyonlar

Akut fazda gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları, gastrointestinal kanama ve/veya kraniyoserebral kanama varlığı veya şüphesi, kan pıhtılaşma bozuklukları öyküsü, yüksek kanama riski veya tam olmayan hemostaz, hemorajik diyatez, orta ve şiddetli durumlar bozulmuş böbrek fonksiyonu (50 mg / l'den fazla serum kreatinin içeriği), hipovolemi ve dehidratasyon ile böbrek yetmezliği gelişme riski; "aspirin triad", bronşiyal astım, nazal polipler, anjiyoödem öyküsü, ameliyat öncesi ve sırasında profilaktik analjezi, 16 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler, gebelik, doğum, emzirme, ketorolak, asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'lere karşı aşırı duyarlılık .

Uygulama özellikleri

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamilelik sırasında, doğum sırasında ve emzirme döneminde (emzirme) kontrendikedir.

Ketorolak, doğum pratiğinde premedikasyon, bakım anestezisi ve ağrı kesici olarak kullanım için kontrendikedir, çünkü etkisi altında doğumun ilk aşamasının süresini uzatmak mümkündür. Ek olarak, ketorolak uterus kontraktilitesini ve fetal dolaşımı inhibe edebilir.

Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanın.

Böbrek fonksiyon ihlalleri için başvuru

Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğunda (serum kreatinin 50 mg / l'den fazla), hipovolemi ve dehidratasyon ile böbrek yetmezliği riski kontrendikedir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanın.

Çocuklarda kullanım

Çocuklarda kontrendikedir ve Gençlik 16 yaşına kadar.

Özel Talimatlar

Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, kronik kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları olan ve geçmişte gastrointestinal sistemden kanaması olan hastalarda dikkatli kullanın.

Ketorolak, postoperatif dönemde, özellikle dikkatli hemostazın gerekli olduğu durumlarda (prostat bezinin rezeksiyonu, tonsillektomi, kozmetik cerrahi dahil) ve yaşlı hastalarda dikkatli kullanılmalıdır, tk. ketorolakın yarılanma ömrü uzar ve plazma klerensi azalabilir. Bu hasta kategorisinde ketorolakın terapötik aralığın alt sınırına yakın dozlarda kullanılması önerilir. Karaciğer hasarı belirtileri ortaya çıktığında, deri döküntüsü eozinofili, ketorolak kesilmelidir. Ketorolak kronik ağrıda kullanım için endike değildir.

Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi

Ketorolak tedavisi sırasında uyuşukluk, baş dönmesi, uykusuzluk veya depresyon ortaya çıkarsa, artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetler sırasında özel dikkat gösterilmelidir.

Talimat

Birleştirmek

aktif madde: ketorolak trometamin;

I kaplı tablet ketorolak trometamin 10 mg içerir;

Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz, mısır nişastası, magnezyum stearat, talk, susuz kolloidal silikon dioksit, hipromelloz, makrogol, titanyum dioksit (E 171).

Farmakoterapötik gruplarA

Steroid olmayan antienflamatuar ve antiromatizmal ilaçlar.

ATS kodu: M01AB15.

Belirteçler

Ketanov film kaplı tablet 10 mg kısa süreli tedavi için kullanılır. akut ağrı(postoperatif ağrı dahil) orta şiddette, gerekirse hastane ortamında önceki parenteral (intramüsküler veya intravenöz) tedavinin devamı olarak. Ketorolak ile parenteral ve oral tedavinin toplam süresi 5 günü geçmemelidir.

Kontrendikasyonlar

Ketorolak veya ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık; yakın zamanda gastrointestinal kanama veya perforasyonu olan aktif peptik ülseri olan hastalarda, ülser veya gastrointestinal kanama öyküsü; asetilsalisilik asit veya diğer non-steroidal anti-inflamatuar ilaçların (şiddetli anafilaktik reaksiyon olasılığı nedeniyle) kullanımının neden olduğu bronşiyal astım, rinit, anjiyoödem veya ürtiker; tarihte bronşiyal astım; ameliyattan önce ve ameliyat sırasında analjezik olarak kullanmayın; - şiddetli kalp yetmezliği; tam veya kısmi nazal polip sendromu, Quincke ödemi veya bronkospazm; yüksek kanama riski olan veya tam olmayan kanama riski olan ameliyat geçirmiş hastalarda ve düşük doz heparin (her 12 saatte bir 2500-5000 ünite) dahil olmak üzere antikoagülan alan hastalarda kullanmayın; hepatik veya orta ve şiddetli böbrek yetmezliği (kan serumunda kreatinin klerensi 160 µmol/l'den fazladır); şüpheli veya doğrulanmış serebrovasküler kanama, kanama bozuklukları dahil hemorajik diyatez ve yüksek kanama riski; diğer non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) (selektif siklooksijenaz inhibitörleri dahil), asetilsalisilik asit, varfarin, pentoksifilin, probenesid veya lityum tuzları ile eş zamanlı tedavi; hipovolemi, dehidrasyon; hamilelik, kasılmalar, doğum ve emzirme dönemi; 16 yaşına kadar çocukların yaşı.

Dozaj ve uygulama

Tabletler tercihen yemek sırasında veya sonrasında alınır. İlaç sadece kısa süreli kullanım için tavsiye edilir (5 güne kadar). Yan etkileri en aza indirmek için, ilaç semptomları kontrol altına almak için gereken en kısa süre boyunca etkili olan en düşük dozda kullanılmalıdır. Tedaviye başlamadan önce normovolemiye ulaşmak gerekir. Yetişkin Ketanlara gerekirse 4-6 saatte bir 10 mg reçete edilir. İlacın günde 40 mg'ı aşan dozlarda kullanılması önerilmez. Opioid analjezikler (örn. morfin, petidin) paralel olarak kullanılabilir, ketorolak opioid ilaçların bağlanmasını etkilemez ve opioidlerin özelliği olan solunum depresyonunu veya sedasyonu artırmaz. Parenteral ketorolak alan ve ketorolak oral olarak tablet şeklinde reçete edilen hastalar için toplam kombine günlük doz 90 mg'ı (yaşlılar, böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar ve 50 kg'dan hafif hastalar için 60 mg) geçmemelidir ve dozaj İlaç salım formunun kullanımı değiştirildiğinde, ilacın oral formunun günde 40 mg'ı geçmemesi gerekir. Hastalar mümkün olan en kısa sürede ilacın oral uygulamasına geçmelidir.

Yaşlı hastalar

Yaşlı hastalarda, özellikle sindirim sisteminden kaynaklanan ciddi komplikasyonlar gelişme riski daha yüksektir. NSAID'lerle tedavi sırasında, hastanın durumunu düzenli olarak izlemelisiniz, genellikle ilacın kullanımı arasında daha uzun bir aralık, örneğin 6-8 saat önerilir.

Ters tepkiler

Sindirim sisteminden: peptik ülser, perforasyon veya gastrointestinal kanama, bazen ölümcül (özellikle yaşlılarda), mide bulantısı, dispepsi, gastrointestinal ağrı, abdominal rahatsızlık, hematemez, gastrit, özofajit, ishal, geğirme, kabızlık, gaz, gastrik taşma hissi, melena, rektal kanama, ülseratif stomatit, kusma, kanama, perforasyon, pankreatit, kolit alevlenmesi ve Crohn hastalığı.

Merkezi sinir sisteminin yanından: anksiyete, görme bozukluğu, optik nevrit, uyuşukluk, baş dönmesi, asiri terleme, ağız kuruluğu, sinirlilik, parestezi, fonksiyonel bozukluklar, depresyon, öfori, konvülsiyonlar, konsantre olamama, uykusuzluk, yorgunluk, ajitasyon, baş dönmesi, tat alma ve görme bozukluğu, miyalji, olağandışı rüyalar, konfüzyon, halüsinasyonlar, hiperkinezi, işitme kaybı, çınlama kulaklar, psikotik reaksiyonlar, düşünce bozuklukları.

Bulaşıcı hastalıklar: aseptik menenjit (özellikle otoimmün hastalıklar sistemik lupus eritematozus, karışık bağ dokusu hastalığı gibi), boyun sertliği, baş ağrısı, bulantı, kusma, ateş, konfüzyon.

Metabolizma ve beslenme: anoreksi, hiponatremi, hiperkalemi.

Bu yüzden üriner sistemin tarafları: idrara çıkma sıklığında artış, oligüri, akut böbrek yetmezliği, hemolitik üremik sendrom, yan ağrısı (hematüri olan/olmayan), artmış serum üre ve kreatinin, interstisyel nefrit, idrar retansiyonu, nefrotik sendrom, infertilite, böbrek yetmezliği.

Karaciğerin yanından: anormal karaciğer fonksiyonu, hepatit, sarılık ve karaciğer yetmezliği, artan fonksiyonel testler.

Kardiyovasküler sistemin yanından: kızarma, bradikardi, solgunluk, hipertansiyon, hipotansiyon, çarpıntı, göğüs ağrısı, ödem, kalp yetmezliği.

Klinik ve epidemiyolojik çalışmalardan elde edilen veriler, bazı NSAID'lerin, özellikle yüksek dozlarda ve uzun süre kullanımının, arteriyel tromboembolik komplikasyonların (miyokard enfarktüsü veya inme) gelişme riskinde artış ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.

ortak Solunum sisteminin yan tarafları: burun kanaması, nefes darlığı, astım, akciğer ödemi.

Kan sisteminden: purpura, trombositopeni, nötropeni, agranülositoz, aplastik ve hemolitik anemi.

Derinin yanından: kaşıntı, ürtiker, ciltte fotosensitivite, Lyell sendromu, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz dahil büllöz reaksiyonlar (çok nadiren), eksfolyatif dermatit, makülopapüler döküntüler.

Üreme işlevi üzerindeki etkisi:

Ketorolak ve ayrıca siklooksijenaz / prostaglandin sentezini inhibe eden herhangi bir ilacın kullanımı kısırlığa neden olabilir.

aşırı duyarlılık: spesifik olmayan alerjik reaksiyonlar ve anafilaksi, astım dahil solunum yolu reaktivitesi, astımın kötüleşmesi, bronkospazm, laringeal ödem veya dispne ve çeşitli döküntü, kaşıntı, ürtiker, purpura gibi çeşitli cilt bozukluklarını içeren aşırı duyarlılık reaksiyonları bildirilmiştir. , anjiyoödem ve tek vakalarda eksfolyatif ve büllöz dermatit (epidermal nekroliz ve eritema multiforme dahil).

Bu tür reaksiyonlar, ketorolak veya diğer non-steroidal antiinflamatuar ilaçlara karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan veya olmayan hastalarda ortaya çıkabilir. Ayrıca anjiyoödem, bronkospastik reaksiyon (örn. astım ve nazal polip) öyküsü olan kişilerde de görülebilirler. Anafilaksi gibi anafilaktoid reaksiyonlar ölümcül olabilir.

Diğer: postoperatif yara kanaması, hematom, kanamanın uzaması, asteni, ödem, kilo alımı, ateş, aşırı susama, yorgunluk, halsizlik, ateş, göğüs ağrısı.

doz aşımı

Belirtiler: baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, epigastrik ağrı, gastrointestinal kanama; nadiren - ishal, oryantasyon bozukluğu, ajitasyon, koma, uyuşukluk, baş dönmesi, kulak çınlaması, bilinç kaybı, bazen kasılmalar. Şiddetli zehirlenme durumlarında akut böbrek yetmezliği ve karaciğer hasarı mümkündür.

NSAID'lerin terapötik kullanımından sonra aşırı dozdan sonra ortaya çıkabilen anafilaktoid reaksiyonlar gözlenmiştir.

Tedavi: gastrik lavaj, aktif kömür kullanımı. Yeterli diürez sağlamak gereklidir. Böbreklerin ve karaciğerin işlevi dikkatle izlenmelidir. Hastalar, potansiyel olarak toksik bir miktarın yutulmasından sonra en az 4 saat gözlenmelidir. Sık veya uzun süreli nöbetler aşağıdakilerle tedavi edilmelidir: intravenöz uygulama diazepam. Hastanın klinik durumuna bağlı olarak başka önlemler de verilebilir. Tedavi semptomatiktir.

Hamilelik veya emzirme döneminde kullanın

İnsanlarda gebelik sırasında ketorolakın güvenliliği kanıtlanmamıştır. NSAID'lerin fetal kardiyovasküler sistem üzerindeki bilinen etkisi (duktus arteriyozusun erken kapanma riski) göz önüne alındığında, ketorolak gebelik, doğum ve doğum sırasında kontrendikedir. Doğum eyleminin başlaması gecikebilir ve süresi uzayabilir, hem anne hem de çocukta kanama eğilimi artar.

Ketorolak küçük miktarlarda anne sütüne geçer, bu nedenle Ketanov emzirme döneminde kontrendikedir.

Çocuklar

16 yaşından küçük çocuklara uygulamayınız.

Uygulama özellikleri

Maksimum tedavi süresi 5 günü geçmemelidir.

Doğurganlık üzerindeki etki

Siklooksijenaz/prostaglandin sentezini inhibe eden herhangi bir ilaçta olduğu gibi ketorolak kullanımı doğurganlığı bozabilir ve hamile kalmayı planlayan kadınlarda kullanılması önerilmez. Gebe kalamayan veya doğurganlık testleri geçiren kadınlar için ketorolak tedavisinin kesilmesi düşünülmelidir.

gastrointestinalkanama, ülserasyon ve perforasyon

Tedavi sırasında herhangi bir zamanda uyarı semptomları olsun ya da olmasın kullanılan NSAİİ'lerle ya da ciddi gastrointestinal rahatsızlık öyküsü ile ölümcül olabilen gastrointestinal kanama, ülserasyon ya da perforasyon bildirilmiştir. Şiddetli gastrointestinal kanama gelişme riski ilacın dozuna bağlıdır. Bu, özellikle günlük ortalama 60 mg'ın üzerinde ketorolak kullanan yaşlı hastalar için geçerlidir. Bu hastalar için olduğu kadar, aynı anda düşük dozlarda asetilsalisilik asit veya sindirim sistemi riskini artırabilecek diğer ilaçları kullanan hastalar için, koruyucu ajanlarla (örneğin misoprostol veya proton pompası inhibitörleri) kombinasyon tedavisi düşünülmelidir. Ketanov, oral kortikosteroidler, seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya asetilsalisilik asit gibi antiplatelet ajanlar gibi ülserasyon veya kanama riskini artırabilecek ilaçları eşzamanlı alan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Ketanov alan hastalarda gastrointestinal kanama veya ülserasyon olması durumunda tedavi kesilmelidir.

Solunum fonksiyon bozukluğu

Bronşiyal astımı olan (veya astım öyküsü olan) hastalarda ilacı kullanırken dikkatli olunmalıdır, çünkü bu tür hastalarda NSAID'lerin bronkospazmın başlamasını hızlandırdığı bildirilmiştir.

böbrekler üzerindeki etkisi

Prostaglandin biyosentez inhibitörlerinin (NSAID'ler dahil) nefrotoksik etkileri olduğu bildirilmiştir. Dikkatle, ilaç böbrek fonksiyon bozukluğu, kalp, karaciğer olan hastalara reçete edilir, çünkü NSAID'lerin kullanımı böbrek fonksiyonlarının bozulmasına neden olabilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalara daha düşük dozlarda ketorolak reçete edilir (kas içine veya damar içine günde 60 mg'ı geçmeyen dozlar) ve bu tür hastalarda böbreklerin durumu dikkatle izlenmelidir. Prostaglandin sentezini inhibe eden diğer ilaçlarda olduğu gibi, ketorolak trometamin alırken serum üre, kreatinin ve potasyumda tek bir doz alındıktan sonra meydana gelebilecek artışlar bildirilmiştir.

Kardiyovasküler, böbrek ve karaciğer bozuklukları

Renal prostaglandinler renal perfüzyonun sağlanmasında destekleyici bir rol oynadığında, kan hacminde ve / veya renal kan akışında azalmaya yol açan koşulları olan hastalara dikkatle reçete edilir. Bu hastalarda böbrek fonksiyonu izlenmelidir. Hacimdeki azalma düzeltilmeli ve hasta normovolemi olana kadar serum üre ve kreatinin düzeyleri ile atılan idrar hacmi dikkatle izlenmelidir. Renal diyaliz hastalarında, ketorolak klerensi normal orana kıyasla yaklaşık olarak yarıya inmiştir ve terminal eliminasyon yarılanma ömrü yaklaşık üç katına çıkmıştır. Siroz nedeniyle karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda klinik önemli değişiklikler ketorolak klerensinde veya terminal yarılanma ömründe. Bir veya daha fazla karaciğer fonksiyon testinde değerlerde marjinal artışlar gözlenebilir. Bu anormallikler geçici olabilir, değişmeden kalabilir veya tedaviye devam edildiğinde ilerleyebilir. Klinik belirtiler ve semptomlar karaciğer hastalığının gelişimini gösteriyorsa veya sistemik belirtiler gözlenirse Ketanov kesilmelidir.

Sıvı tutma ve şişme

Ketorolak kullanımı sırasında sıvı tutulumu ve ödem bildirilmiştir, bu nedenle kardiyak dekompansasyon, arteriyel hipertansiyon veya benzeri durumları olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Kardiyovasküler ve serebrovasküler etkiler

Şu anda ketorolak trometamin için bu riski değerlendirmek için yeterli bilgi yoktur. Kontrol altına alınamayan arteriyel hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği, koroner kalp hastalığı, periferik arter hastalığı ve/veya serebrovasküler hastalığı teşhis edilmiş hastalar tıbbi gözetim altında olmalıdır.

Sistemik lupus eritematozus ve karışık bağ dokusu hastalıkları

Sistemik lupus eritematozus ve çeşitli karışık bağ dokusu hastalıkları olan hastalarda aseptik menenjit gelişme riski yüksektir.

dermatolojik

Ketanov deri döküntüsü, mukozal lezyonların veya diğer herhangi bir aşırı duyarlılık belirtisinin ilk belirtisinde kesilmelidir.

Anafilaktik (anafilaktoid)reaksiyonlar

Diğer NSAID'lerde olduğu gibi, aspirin, diğer NSAID'ler veya ketorolak için aşırı duyarlılık öyküsü olmayan veya olmayan hastalarda anafilaktik (anafilaktoid) reaksiyonlar (anafilaksi, bronkospazm, hiperemi, döküntü, hipotansiyon, laringeal ödem, Quincke ödemi dahil) oluşabilir. Bu semptom kompleksi, bronkospastik reaktivite (örneğin astım) ve nazal polip öyküsü olan kişilerde de görülebilir. Anafilaksi gibi anafilaktoid reaksiyonlar ölümcül olabilir. Bu nedenle, astım öyküsü olan hastalarda ve tam veya kısmi nazal polip sendromu, anjiyoödem ve bronkospazmı olan hastalarda ketorolak alınmamalıdır. Anafilaktoid reaksiyonlar meydana gelirse, acil tıbbi yardım alın.

hematolojik etkiler

Kanama bozukluğu olan hastalara Ketanov reçete edilmemelidir. Antikoagülan tedavi alan hastalarda eşzamanlı olarak ketorolak kullanılırsa kanama riski artabilir. Kanama hızını etkileyebilecek başka ilaçlar alan hastalara ketorolak reçete edilirken durumları dikkatle izlenmelidir. Kontrollü klinik çalışmalarda, önemli postoperatif kanama insidansı %1'den azdı. Ketorolak trombosit agregasyonunu inhibe eder ve kanama süresini uzatır. Kanama süresi normal olan hastalarda kanama süresi artmış ancak normal değerler aralığı olan 2-11 dakikanın üzerine çıkmamıştır. Asetilsalisilik asit kullanımı sonucu oluşan uzun süreli etkinin aksine, ketorolak kesildikten 24-48 saat sonra trombosit fonksiyonu normale döner. Ketorolak kanama riski yüksek veya tam olmayan kanama riski olan ameliyat geçirmiş hastalara verilmemelidir. Zorunlu kanama kontrolü kritik ise dikkatli olunmalıdır. Ketanov bir anestezik değildir ve sedatif veya anksiyolitik özelliklere sahip değildir, bu nedenle anesteziyi sürdürmek için ameliyat öncesi premedikasyon olarak önerilmez.

Araç sürerken veya diğer mekanizmalarla çalışırken reaksiyon hızını etkileme yeteneği

Bazı hastalarda Ketorolac kullanırken uyuşukluk, baş dönmesi, vertigo, uykusuzluk, yorgunluk, bulanık görme veya depresyon görülebilir. Hastalar yukarıdakileri veya benzerlerini hissederlerse yan etkiler araç veya makine kullanmamalıdırlar.

Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim ve diğer etkileşim şekilleri

Ketorolak plazma proteinlerine kolayca bağlanır (ortalama değer %99,2) ve bağlanma derecesi konsantrasyona bağlıdır.

ile aynı anda kullanılamaz.ketorolak

Yan etki olasılığı nedeniyle ketorolak, seçici siklooksijenaz-2 inhibitörleri dahil diğer NSAİİ'lerle veya asetilsalisilik asit, varfarin, lityum, probenesid, siklosporin alan hastalarda uygulanmamalıdır. NSAİİ'ler mifepristonun etkisini zayıflatabileceğinden, mifepriston kullanımından sonraki 8-12 gün içinde NSAİİ uygulanmamalıdır.

Ketorolak ile kombinasyon halindeki ilaçlar dikkatle uygulanmalıdır.

Normovolemili sağlıklı deneklerde ketorolak, furosemidin diüretik etkisini yaklaşık %20 azaltır, bu nedenle, kardiyak dekompansasyonu olan hastalarda ilaç özellikle dikkatli bir şekilde reçete edilir. NSAID'ler, kardiyak glikozitlerle birlikte uygulandıklarında kalp yetmezliğini alevlendirebilir, glomerüler filtrasyon hızını azaltabilir ve kardiyak glikozitlerin plazma düzeylerini artırabilir. Ketorolak ve diğer non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar, antihipertansif ilaçların etkisini zayıflatabilir. Ketorolakın ACE inhibitörleri ile eşzamanlı kullanımı durumunda, özellikle vücutta azalmış kan hacmi olan hastalarda böbrek fonksiyon bozukluğu riski artar. NSAID'lerin takrolimus ile birlikte uygulanması durumunda olası bir nefrotoksisite riski vardır. Diüretiklerle birlikte uygulama, diüretik etkinin zayıflamasına ve NSAID nefrotoksisite riskinin artmasına neden olabilir. Tüm NSAID'lerde olduğu gibi, gastrointestinal ülserasyon veya kanama riskinin artması nedeniyle eşzamanlı kortikosteroidler dikkatli kullanılmalıdır. NSAID'ler, antiplatelet ajanlar ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri ile kombinasyon halinde verilirse, gastrointestinal kanama riskinde artış vardır. Bazı prostaglandin sentez inhibitörlerinin metotreksatın klerensini azalttığı ve bu nedenle muhtemelen toksisitesini artırdığı bildirildiğinden, metotreksatın birlikte verilmesi durumunda dikkatli olunması önerilir. NSAID'ler ve kinolonlar alan hastalarda nöbet gelişme riski artabilir.

NSAID'lerin zidovudin ile eşzamanlı kullanımı, artmış hematolojik toksisite riskine yol açar. Hemofilisi olan ve eş zamanlı olarak zidovudin ve ibuprofen ile tedavi edilen HIV ile enfekte hastalarda artmış hemartroz ve hematom riski vardır.

Aşağıdaki ilaçların ketorolak ile etkileşime girmesi olası değildir.

Ketorolak, digoksinin plazma proteinine bağlanmasını etkilememiştir. Araştırma içinde laboratuvar salisilat (300 μg/ml) ve daha yüksek terapötik konsantrasyonlarda ketorolak bağlanmasının yaklaşık %99,2'den %97,5'e düştüğünü gösterir. Digoksin, varfarin, parasetamol, fenitoin ve tolbutamidin terapötik konsantrasyonları, ketorolakın plazma proteinlerine bağlanmasını etkilememiştir. Ketorolak oldukça aktif bir ilaç olduğundan ve plazma konsantrasyonu düşük olduğundan, plazma proteinlerine bağlanan diğer ilaçların yerini önemli ölçüde alması beklenmemektedir. Hayvan ve insan çalışmalarında, ketorolak trometaminin onu veya diğer ilaçları metabolize edebilen karaciğer enzimlerini indüklediğine veya inhibe ettiğine dair bir kanıt bulunmamıştır. Bu nedenle, ketorolakın bir enzim indüksiyonu veya inhibisyon mekanizması yoluyla diğer ilaçların farmakokinetiğini değiştirmesi beklenmemektedir.

Farmakolojik özellikler

Farmakodinamik

Ketorolak trometamin narkotik olmayan bir analjeziktir. Antiinflamatuar ve zayıf antipiretik aktivite sergileyen non-steroid antiinflamatuar bir ilaçtır. Ketorolak trometamin, prostaglandin sentezini inhibe eder ve periferik bir analjezik olarak kabul edilir. Afyon reseptörleri üzerinde bilinen bir etkisi yoktur. Kontrollü klinik çalışmalarda ketorolak trometamin kullanımından sonra, solunum depresyonuna işaret edecek hiçbir fenomen gözlenmedi.

Ketorolak trometamin pupiller daralmaya neden olmaz.

Farmakokinetik

Ketorolak trometamin, oral uygulamadan sonra hızla ve tamamen emilir ve 10 mg'lık tek bir dozdan 50 dakika sonra 0.87 µg/ml'lik bir pik plazma konsantrasyonuna ulaşır. Sağlıklı gönüllülerde terminal plazma yarılanma ömrü ortalama 5,4 saattir. Yaşlılarda (ortalama yaş 72), 6.2 saattir. Plazmadaki ketorolakın %99'dan fazlası proteine ​​bağlıdır. İnsanlarda, tek veya çoklu dozların kullanımından sonra ketorolakın farmakokinetiği doğrusaldır. Sabit seviyeler Günde 4 defa uygulandığında bir gün sonra kan plazmasında bulunur. Uzun süreli dozlama ile hiçbir değişiklik gözlenmedi. Single tanıtımının ardından intravenöz doz dağılım hacmi 0,25 l/kg, yarı ömür 5 saat ve klerens 0,55 ml/dak/kg'dır. Ketorolak ve metabolitlerinin (konjugatlar ve p-hidroksimetabolitler) ana atılım yolu idrardır (%91.4) ve geri kalanı dışkı ile atılır. Yağ açısından zengin bir diyet, emilim oranını azaltır, ancak hacmini azaltmazken, antasitler ketorolak emilimini etkilemez.

Reçeteli.

Üretici firma

Therapia A.T., Romanya, st. Fabricii, 124, 400632, Cluj-Napoca, Romanya.

SC Terapia S.A., Romanya, str. Fabricii, 124, 400632 Cluj-Napoca, Romanya.

Ketanov ilacı uzun zaman önce tıp pazarında göründü, ancak popülaritesini kaybetmedi. Baş ağrısını hafifletmek, azaltmak için tabletler önerilir. rahatsızlık adet sırasında ve bir dizi endikasyon için.

Ketanov - ilacın tanımı

Birçok kişinin ecza dolabında Ketanov tabletleri vardır. Bu ilaç ucuz fiyat yaklaşık 260 ruble / 100 tablet), etkinlik ve güvenlik Aspirininkini aşarken.

İlaç, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) aittir. Ana aktif bileşen ketorolak(trometamin ketorolak), güçlü bir analjezik etkiye sahip bir "akraba" olan asetik asit türevi. hayati ilaçlar listesine dahil edilmiştir, etkinlik açısından çok güçlüdür - kas içine uygulandığında ilacın sadece 30 mg'ı 12 mg morfine eşdeğerdir. Tabletlerin ek bileşenleri şunlardır:

Tabletler, paketten düştüklerinde bile tanınabilir. Her birinin önünde bir "KVT" gravürü vardır.

Ayrıca, ilaç çözelti (ampuller) halinde mevcuttur ve kas içi enjeksiyonlar için tasarlanmıştır. Çözelti soluk sarıdır, belirgin bir kokusu yoktur. Çözümün maliyeti 120 ruble / 10 ampul.

İlacın etkisi

İlaç yardımcı olur şiddetli acı, analjezik ve antiinflamatuar etkiler verirken, tedavinin antipiretik etkisi orta düzeydedir. Diğer NSAID'ler gibi, ilacın etkisi de spesifik enzimlerin (siklooksijenaz 1,2) üretiminin inhibisyonuna dayanır. Bu maddeler, ağrı ve iltihaplanma aracılarının (prostaglandinler, lökotrienler ve diğerleri) üretiminin temeli olan araşidonik asidin sentezine yardımcı olur.

Enflamatuar mediyatörlerin vücuda salınımının azalmasından sonra ateş, ağrı, şişlik ve diğer belirtiler patolojik süreçşiddeti hızla azalır.

Ketanov, birçok yönden benzer ilaçlardan daha iyidir.

Verimliliği daha güçlüdür, narkotik olmayan analjezikler arasında en güçlü olanlardan biridir. Ayrıca fark şu ki Ketanov:

• tolerans gelişimine katkıda bulunmaz;
• sinir sisteminin çalışmasını engellemez;
• solunum fonksiyonunu etkilemez;
• hareketlerin motor becerilerini bozmaz;
• trombositopeniye yol açmaz.

15-20 dakika sonra ağrı azalması sağlanır, uygulama anından 30-40 dakika sonra belirgin bir etki gözlenir. Maksimum plazma konsantrasyonuna 2 saat sonra ulaşılır.

Midede yağlı gıdaların bulunması ilacın emilimini geciktirir.

Kullanım endikasyonları

İlaç karşı kullanılabilir Çeşitli türler ağrı, semptomatik bir çare olarak iltihaplanma.

Tabletlerin patojenik bir etkisi yoktur, yani ağrı sendromuna neden olan nedeni tedavi etmezler. İlacın sona ermesinden sonra, ortaya çıkması için ön koşullar ortadan kaldırılmazsa ağrı geri dönebilir.

Talimatlara göre, Ketanov tabletleri aşağıdaki durumlarda yardımcı olur:

• minber, periodontitis dahil olmak üzere diş ağrısı, cerrahi müdahalelerden sonra, diş çekimi;
• diş eti patolojilerinden kaynaklanan ağrı, akı;
• piyelonefrit veya üreter boyunca taş hareketinden kaynaklanan renal kolik;
• sistit ağrısı, jinekolojik enflamatuar patolojiler;
• otitis, dış kulak iltihabı (çekme ağrıları);
• hepatik kolik;
• malign süreçlerin arka planında ağrı;
• sinüzit (akut veya kronik);
• anjina ile şiddetli boğaz ağrısı;
• migren.

İlaç ayrıca aşağıdakiler için endikedir: çeşitli hastalıklar ağrının eşlik ettiği kas-iskelet sistemi. Bunlar arasında artroz, artrit, osteokondroz, ağrı atakları, sırt ağrısı, gut ağrısı bulunur. Tabletler, yumuşak doku yaralanması, kanamanın eşlik etmediği kemikler durumunda semptomların azaltılmasına yardımcı olacaktır. Özellikle sıklıkla morluklar için reçete edilirler.

Kullanım için talimatlar

Bir yetişkin için, ilacın tek bir dozu 10 mg veya 1 tablettir. Günlük doz 4 tabletten (40 mg) fazla değildir. İlacın dozları arasında en az 4-6 saat ara verilmesi önerilir.

İÇİNDE Sunum dosyaları doktor gözetiminde 20 mg ilaç (2 tablet) alabilirsiniz, ancak yalnızca tek seferlik bir önlem olarak alabilirsiniz.

Şiddetli ağrıların eşlik ettiği hastalıklarda kas içi enjeksiyonlar Ketanov (hap almak yerine).

Dozaj ve uygulama sırası doktor tarafından seçilir. Genellikle 6 saatte bir tek seferde 10-30 mg verilir, günlük doz 90 mg'ı geçmez.

Ketanov tedavisinde bir takım önemli kurallar vardır:

• tedavi süresi 5 günden fazla olmamalıdır, aksi takdirde çürüme ürünleri Aktif bileşen vücutta birikebilir;
• ilacın diğer NSAID'lerle aynı anda kullanılması yasaktır - bu, yüksek kanama riski ile tehdit eder (ağrıyı azaltmak için tek bir önlem olarak yalnızca yerel merhemlerin, NSAID'li jellerin uygulanmasına izin verilir);
• varsa ilacı tek başına kullanamazsınız. kronik hastalıklar alevlenmelere eğilimlidir.

Yukarıda belirtilen dozu aşarsanız, aşırı doz belirtileri vardır - halsizlik, kusma, mide bulantısı, gastrointestinal sistemde şiddetli ağrı, bozulmuş böbrek fonksiyonu ve vazospazm. Acil başvurmalı tıbbi yardım, mideyi yıkayın, enterosorbentleri alın.

İlacın kontrendikasyonları

Resepsiyon yasakları 16 yaşına kadar yaş, yakın zamanda doğum (uterus kanamasının tamamen durmasına kadar doğum sonrası dönem). Emzirme, hamilelik sırasında hap almayın. Diğer kontrendikasyonlar şunlardır:

Gastrointestinal sistemdeki ağrıyı gidermek için ilacı kullanamazsınız - bu, ağırlaşmasına neden olabilir. Eğer ağrı sendromu orta ve küçük dış yaralanmaların neden olduğu, Ketanov'u harici kullanım için analoglarla değiştirmek daha iyidir. Ketanov, obstetrikte anestezi şeklinde kullanım için kontrendikedir - katılımıyla ilk doğum süresi uzar, fetüste kan dolaşımı bozulur, genellikle gastrointestinal sistemi etkiler - mide bulantısı, epigastrik ağrı, karın ağrısı, şişkinlik, susuzluk, duyarlı kişilerde kabızlık - gastrit, erozyon, ülser.

İlaca bağlı hepatitin tipine göre karaciğer testleri yukarı doğru değişebilir. Kalp ve kan damarları devam eden tedaviye bradikardi, basınçta düşme veya artış ve çarpıntı ile yanıt verebilir.

Bazı hastalarda Ketanov tabletlerini alırken anksiyete, uykusuzluk, baş ağrısı, hassasiyet, tat alma ve görme bozuklukları gözlemlenmiştir. İÇİNDE nadir durumlar solunum bozuklukları, böbrek yetmezliği, hiperhidroz, hemorajik döküntü, ürtiker, ciltte kaşıntı, bronkospazm, Quincke ödemi vardı. Herhangi bir yan etki, ilacın acilen kesilmesini gerektirir!