Hipotiroidizm neden olur? Hipotiroidizmin tüm nedenleri

Hipotiroidizm, tiroid bezinde sentezlenen hormonların eksikliği nedeniyle düzgün çalışmadığında ortaya çıkan bir semptom kompleksidir. Bu patoloji, Rusya nüfusunun yaklaşık% 2-3'ünü etkiler ve gizli formu yetişkinlerin% 10'unda ve çocukların% 3'ünde bulunur. Esas olarak 50-60 yaş arası olgun ve yaşlı kadınlarda görülür, ancak hem erkeklerde hem de yeni doğanlar da dahil olmak üzere çocuklarda ve ayrıca doğumdan sonra kadınlarda teşhis edilebilir.

Bu sendromun neden ve nasıl geliştiğini, klinik belirtilerini, tanı ve tedavi ilkelerini yazımızdan öğreneceksiniz.

Çeşit

En kabul edilebilir uzmanlar, hipotiroidizmin aşağıdaki biçimlere bölünmesini düşünür:

• birincil (doğuştan veya edinilmiş tiroid hormonlarının sentezinin ihlali sonucu oluşur);
• hipotalamus-hipofiz veya merkezi (patolojide gelişir (bu ikincil hipotiroidizmdir) veya hipotalamus (ve bu üçüncül bir patoloji şeklidir));
• periferik (tiroid hormonları mevcuttur, ancak vücut dokuları bunlara karşı duyarsızdır);
• subklinik (tiroksin ve triiyodotironin seviyeleri normaldir ve miktar tiroid uyarıcı hormon, üretimlerini teşvik eden, arttı);
• geçici (bazı diğer hastalıklarda veya çok sayıda ilaç alırken ortaya çıkabilir) ilaçlar; nedensel faktörün ortadan kaldırılmasından sonra, tedavi olmaksızın kendi kendine ortadan kaldırılır).

Hastalığın gelişim nedenleri ve mekanizması

Birincil hipotiroidizme şunlar neden olabilir:

• tiroid bezinin ameliyatla çıkarılması;
• radyoaktif iyot tedavisi;
• tiroid bezinin doğuştan az gelişmişliği;
• hormonlarının sentezindeki doğum kusurları;
• iyot eksikliği, vücutta fazla iyot;
• toksik maddelere maruz kalma (tireostatikler, lityum müstahzarları ve diğerleri).

Merkezi hipotiroidizmin nedenleri şunlar olabilir:

• hipotalamus ve hipofiz bezi tümörleri;
• cerrahi müdahaleler, bu bölgenin radyasyon tedavisi;
• dolaşım bozuklukları (hem iskemik hem de hemorajik), serebral anevrizma;
• kronik lenfositik hipofizit;
• bazı beyin yapılarının doğuştan az gelişmişliği;
• hipotalamus-hipofiz bölgesinin bulaşıcı hastalıkları (, apse ve diğerleri).

Geçici hipotiroidizm genellikle asemptomatik tiroiditin yanı sıra kronik tiroiditin bir sonucudur. inflamatuar hastalıklar sitokinler.

Subklinik hipotiroidizm, radyoaktif iyot tedavisinin bir sonucu olarak tiroid bezinin çıkarılmasından sonra otoimmün tiroidit ile ortaya çıkar.

Periferik hipotiroidizmin nedeni, reseptörlerin tiroid hormonlarına duyarsızlığına neden olan genetik bir mutasyondur.

İstatistiklere göre, hipotiroidizm vakalarının% 95'inden fazlası, otoimmün tiroidit, tiroid cerrahisi ve tedavisinden kaynaklanan birincil bir patoloji şekli ile temsil edilmektedir. çeşitli formlar radyoaktif iyotlu guatr.

Bu patolojinin patogenetik temeli, tiroid hormonlarının eksikliğinden kaynaklanan enerji süreçlerinin ihlalidir. Birçok vücut sistemi etkilenir. Hadi daha yakından bakalım.

1. Metabolizma. Dokular tarafından azaltılmış oksijen tüketimi. yoğunluk metabolik süreçler%35-40 oranında azalır. Bu da tabii ki hastanın vücut ağırlığında bir artışa yol açar. Proteinlerin ve lipitlerin sentezi ve metabolizması azalır, bunun sonucunda kandaki serum albümin ve kolesterol seviyesi artar ve hiperlipidemi not edilir.
2. Gergin sistem. Şiddetli, uzun süreli tedavi edilmemiş hipotiroidizm, sinir hücrelerinin atrofisine, dejenerasyon odaklarının ortaya çıkmasına neden olur.
3. Kas-iskelet sistemi. Kemik oluşumu süreçleri yavaşlar, iskelet kasları hipertrofisi. Bu, kas zayıflığı ve hareket yavaşlığı ile birleştirilir.
4. Kalp ve kan damarları. Kalp atış hızı azalır, kalp kasının kasılma gücü ve kalp debisi azalır. Yani kalp, sağlıklı bir durumda olduğu gibi bu kadar büyük miktarda kanı kendi içinden dışarı atamaz, bu nedenle organ ve dokular, özellikle ondan uzakta bulunanlar, besin açısından yetersizdir. biraz artış var tansiyon, miyokardiyal hipertrofi. Şiddetli hipotiroidizm ile kalp yetmezliği gelişir.
5. Solunum sistemi. Akciğerlerin hayati kapasitesi azalır, alveollerin hipoventilasyonu not edilir. Bu değişiklikler, hipotiroidizm ile ortaya çıkan diyafragmatik kasın zayıflığı ile ilişkilidir.
6. Sindirim sistemi. Bu patolojiden muzdarip bir kişide, metabolik hızın düşmesi nedeniyle vücudun enerji ihtiyacı azalır ve bu da tamamen yok olana kadar iştahta azalma ile kendini gösterir. Ayrıca, bağırsakta gıda alımının olmaması ile birlikte kabızlığa neden olan bağırsak hareketliliğini de yavaşlatır. Safra yollarının kasılması azalır, kolelitiazis gelişimine yol açan diskinezi gelişir.
7. İdrar sistemi. Kalbin ihlali ve dolaşımdaki kan hacminde bir azalma, kandaki kreatinin seviyesinde bir artışa neden olan böbreklere giden kan akışında bir azalmaya yol açar. Sodyum vücutta tutulur, ancak kanda bir artış değil, seviyesinde bir düşüş belirlenir.
8. Cinsel sistem. Seks hormonlarının üretimi, metabolizması azalır ve etkileri değişir. Estradiol ve testosteron seviyesi düşer ve prolaktin artar. Klinik olarak bu, semptomları aşağıda uygun bölümde açıklayacağımız hiperprolaktinemik hipogonadizm sendromu ile kendini gösterir.
9. Kan sistemi. Kemik iliğinde hematopoez inhibe edilir, bu da anemiye ve trombositlerin agregasyon özelliklerinde azalmaya yol açar. İkincisi, sık kanama ile kendini gösteren kanamayı arttırır ve bunlar da aneminin ikinci nedenidir.

Semptomlar, klinik belirtiler

Hastalık yavaş yavaş yavaş yavaş gelişir. Başta dış işaretler tamamen yoktur ve subklinik hipotiroidizmin karakteristiği olan değişiklikler yanlışlıkla kanda tespit edilebilir. Sonra birbiri ardına belirli belirtiler ortaya çıkar ve giderek daha belirgin hale gelir. Çoğu zaman, hastalar pek tatmin edici olmayan sağlık durumlarına alışırlar ve şu veya bu hoş olmayan semptomu ilk kez ne zaman yaşadıklarını bile söyleyemezler.

Ayrıntılı sorgulama üzerine hastalar aşağıdakilerden şikayet eder:

• Genel zayıflık;
• yavaşlık;
• letarji;
• uyuşukluk;
• hafızanın bozulması, yaratıcılık;
• zekada azalma;
• sürekli soğukluk hissi, soğukluk;
• sesin kabalaşması;
• işitme kaybı;
• dışkılamada zorluk - kabızlık;
• ellerde uyuşma, emekleme hissi (parestezi), her türlü hassasiyetin ihlali;
• sık uzun süreli pnömoni ve bronşit;
• eklemlerde ağrı;
• yapının sıkışması, ağrı, kas zayıflığı, hacim artışı; hastanın ağzını açması veya yumruğunu açması zordur;
• kadınlarda uterus kanaması meydana gelir, adet bollaşır ve uzar;
• bir kadın hamile kalamaz;
• meme bezlerinden süt akmaya başlar.

Hastanın objektif muayenesi ile doktor, hipotiroidizm lehine tanıklık eden bu tür semptomları tespit edebilir:

• cilt çok kuru, sarımsı renkli, dokunulduğunda soğuk, pul pul (özellikle dirseklerde ve dizlerde);
• genellikle cilt ödemlidir, bir kıvrımda zayıf bir şekilde toplanır, üzerine basıldığında bir delik oluşmaz;
• yüzde, özellikle göz çevresinde şişlik de belirlenir; cildi sarımsı bir renk tonu ile soluk, yanaklarında bir kızarıklık olabilir;
• kafadaki saçların rengi donuk, kuru ve kırılgan, yoğun bir şekilde dökülüyor;
• saç ayrıca vücudun diğer bölgelerine de dökülür - kaşlar, kasıklar, koltuk altlarında;
• vücut ısısı normal değerlerin altında;
• konuşma zor, genişlemiş, ödemli bir dil nedeniyle yavaşlıyor;
• ses kısık gibi;
• normalin altında kalp atış hızı;
• kalp sesleri zayıflar, boyutu artar;
• diyastolik kan basıncı artar;
• bağırsaklar şişer, peristalsis zayıflar;
• şiddetli hipotiroidizmde asit tespit edilebilir;
• alt ekstremitelerin şişmesi.

Hipotiroidizmin 3 derece şiddeti vardır:

• hafif (hasta yavaşlar, düşünme bozulur, zihinsel potansiyel azalır, kalp atış hızı azalır; çalışma kapasitesi normal aralıkta kalır);
• orta (bradikardi not edilir, hastanın cildi kurudur, sebepsiz yere kabızlık, uyuşukluk, sinirlilikten şikayet eder; kadınlar yaşar; çalışma kapasitesi orta derecede azalır; içinde genel analiz kan tespit edilir);
• şiddetli (hastanın vücudu ödemlidir (bu duruma "miksödem" denir), cilt sarılıklı bir belirti ile soluktur, kurudur, belirgin soyulma alanları vardır; kişi dışkılamada güçlükler (kalıcı kabızlık) ve kabalaşma fark eder, sesin tınısında bir değişiklik (düşük hale gelir); performans önemli ölçüde azalır; özellikle Sunum dosyaları olası hipotiroid koma gelişimi).

hipotiroid koma

Uzun süreli tedavi edilmemiş hipotiroidizmin sonucu olabilir. Tahrik edici faktörler şunlardır:

• akut solunum yolu hastalıkları;
• hipotermi;
• cerrahi müdahaleler ve anestezi;
• Gıda zehirlenmesi;
• ilaç zehirlenmesi;
• merkezi sinir sistemi üzerinde inhibitör etkisi olan ilaçlar (sakinleştiriciler, nöroleptikler ve diğerleri) almak.

Koma yavaş yavaş gelişir. Hasta, zayıflığın arttığını, çevresinde olup bitenlere kayıtsız kaldığını, uykulu, uyuşuk olduğunu, hareketlerin yavaşladığını not eder. Bu aşamada yoksa sağlık hizmeti, hasta bir sersemlik içine düşer ve bu daha sonra komaya girer.

Hipotiroidizm ve gebelik

Yukarıda bahsedildiği gibi, hipotiroidizmden muzdarip bir kadının hamile kalması olası değildir (yumurtlamanın engellenmesi nedeniyle hiperprolaktinemik hipogonadizm oluşur). Bir kadın tedavi görürse, tiroid hormonlarının seviyesi normale döndüğünde üreme işlevi geri yüklenir.

Bu patolojiden muzdarip bir kadının hamileliği planlanmalıdır. Döllenme, kandaki normal tiroid hormonu seviyesinin arka planında gerçekleşmelidir. Hamilelik onaylandığında, doz hormonal ilaç en az üçte bir oranında artırmak. Bu yaklaşım, hamileliğin fizyolojik seyrini ve fetüsün normal gelişimini sağlar.

Hastalığın hamilelik aşamasında tespit edilmesi durumunda, kadına hemen hormon replasman tedavisi verilir ve her 1-1,5 ayda bir tiroid hormonlarının seviyesi izlenir. Gerekirse, ilacın dozu ayarlanır.

Yaşlılarda ve yaşlılarda hipotiroidizm

Nüfusun bu kategorisinde bunun nedeni, tiroid bezinin atrofisine yol açan otoimmün tiroidittir. Hastalık çok yavaş gelişir ve ayak ve bacaklarda şişlik, şiddetli horlama ile kendini gösterir. Anemi genellikle bu tür hastaların kanında bulunur, yüksek ESR, yüksek kolestorol. Hastalar bu şikayetlerle nadiren doktora giderler ve durumlarını yaş olarak algılarlar - yaşlılığın bir tezahürü.

Teşhis

Doktor, kandaki tiroid hormonlarının seviyesini belirledikten sonra hipotiroidizm tanısını doğrulayabilir.

Doktor, görünüşte alakasız çok sayıda şikayete dayanarak bir hastada hipotiroidizmden şüphelenecektir. Ayrıca bu aşamada, hastanın hayatından hipotiroidizme yol açabilecek bazı gerçekler açıklığa kavuşturulabilir - tiroid ameliyatı, toksik ilaçlar almak ve diğerleri. Objektif bir muayene yaparak, doktor çeşitli organ ve sistemlerin işlev bozukluğu belirtilerini tespit edecektir - bunlar önceki bölümde açıklanmıştır. Bundan sonra, teşhisi doğrulamak veya reddetmek için uzman hastayı daha fazla inceleme için sevk edecektir.

Ana laboratuvar analizi, kandaki tiroid hormonlarının - tiroksin ve triiyodotironin ve ayrıca hipofiz tiroid uyarıcı hormonun (TSH) belirlenmesidir. Hipotiroidizm ile, ikincisinin seviyesi artacak ve sırasıyla tiroid hormonları azalacaktır (ayrıca, ikisinden tiroksin daha fazla teşhis değerine sahiptir - doğrudan tiroid bezinin hücreleri tarafından sentezlenir). Eğer TSH seviyesi artmış ve tiroksin normal aralıkta, bu gizli hipotiroidizmi gösterir.

Tiroid bezinin durumunu değerlendirmek için ultrason muayenesi yapılır. Organın boyutunu ve yapısını değerlendirmenize, düğümleri veya hastalığın diğer belirtilerini tespit etmenize olanak tanır.

Bu iki çalışma karar vermek için yeterlidir. son teşhis. Diğer laboratuvar ve enstrümantal yöntemler belirli bir organın lezyonunun doğasını açıklığa kavuşturmak için patolojisinin semptomlarının özelliklerine bağlı olarak hastaya teşhis önerilebilir. Bu, biyokimyasal bir kan testi, EKG, karın organlarının ultrasonu veya diğer çalışmalar olabilir.

Konjenital hipotiroidizm için bir analiz, özel filtre kağıdı kullanılarak doğrudan doğum hastanesinde yapılır.

Ayırıcı tanı

Hipotiroidizm başka birçok hastalık kisvesi altında ortaya çıkabileceğinden, doktorun bunları birbirinden ayırması önemlidir, çünkü tedavinin başarısı ve hastanın yaşam kalitesi buna bağlıdır.

Ödem sendromu, hipotiroidizme ek olarak, böbrek patolojisi - kronik nefrit ve ayrıca ile ortaya çıkar. Tiroid bezinin bir patolojisi varsa, ödem replasman tedavisinin arka planına karşı geriler.

Tiroid anemisi diğer türlerinden tiroid hormonlarının kan düzeylerindeki değişiklikler ve L-tiroksin tedavisinin etkinliği ile ayrılır.

Hipotiroidizme benzer periferik hasar gergin sistem yer alabilir ( diyabetik polinöropati), alkolizm, titreşim hastalığı ve cıva, kurşun ve arsenik tuzlarıyla zehirlenme. Bununla birlikte, tiroid patolojisi durumunda, nörolojik semptomlara ek olarak, hasta, tipik bir hipotiroidizm kliniği olan hastalığın diğer birçok belirtisinden rahatsız olacaktır.

Tedavi ilkeleri

Ana terapötik önlem, tiroid hormonları - L-tiroksin ve L-triiyodotironin - ile birbirinden ayrı veya kombine preparatların bir parçası olarak replasman tedavisidir.

Asgari günlük doz L-tiroksin - 25 mg. Gerekirse kademeli olarak artırın - her 14 günde bir 2 kez, en etkili seviyeye getirin (genellikle günde 100-150 mg). Tedavinin başlamasından birkaç hafta sonra, patolojinin semptomları geriler ve ilacın gerekli dozajda 2-3 aylık günlük uygulamasından sonra tamamen kaybolur. İlacı günde 1 defa sabah kahvaltıdan yarım saat önce alınız.

- tiroid fonksiyonundaki azalma ve onun tarafından yetersiz hormon üretiminin neden olduğu bir hastalık. Vücutta meydana gelen tüm süreçlerde bir yavaşlama ile kendini gösterir: zayıflık, uyuşukluk, kilo alımı, düşünme ve konuşmada yavaşlık, üşüme, hipotansiyon, kadınlarda - bozukluklar adet döngüsü. Şiddetli formlarda yetişkinlerde miksödem ve çocuklarda kretinizm (demans) gelişir. Hastalığın komplikasyonları hipotiroid koma, kalp ve kan damarlarında hasardır: bradikardi, koroner damarların aterosklerozu, koroner arter hastalığı. Hipotiroidili hastaların tedavisi yapay olarak sentezlenen tiroid hormonu ile gerçekleştirilir.

Genel bilgi

Tiroid hormonlarının uzun süreli kalıcı eksikliğinin veya hücresel düzeyde biyolojik etkilerinin azalmasının bir sonucu olarak gelişen tiroid bezinin en yaygın fonksiyonel bozuklukları biçimi. Hipotiroidizm uzun süre tespit edilemeyebilir. Bunun nedeni, sürecin kademeli, göze çarpmayan başlangıcı, hafif ve orta şiddette hastalığı olan hastaların tatmin edici refahı, aşırı çalışma, depresyon, hamilelik olarak kabul edilen silinmiş semptomlardır. Hipotiroidizm prevalansı üreme çağındaki kadınlarda yaklaşık %1'dir - %2, yaşlılıkta ise %10'a çıkar.

Tiroid hormonlarının eksikliği vücutta sistemik değişikliklere neden olur. Tiroid hormonları, organ hücrelerinde enerji metabolizmasını düzenler ve eksiklikleri, dokuların oksijen tüketiminde azalma, enerji tüketiminde azalma ve enerji substratlarının işlenmesinde kendini gösterir. Hipotiroidizm, hücrenin normal çalışması için gerekli olan çeşitli enerjiye bağımlı hücresel enzimlerin sentezini bozar. İlerlemiş hipotiroidizm durumunda, müsinöz (mukoza) ödem oluşur - miksödem, en belirgin olarak bağ dokusu. Miksödem, artan hidrofilikliğe sahip olan ve suyu tutan dokularda aşırı glikozaminoglikan birikiminin bir sonucu olarak gelişir.

Hipotiroidizmin sınıflandırılması ve nedenleri

Hipotiroidizm edinilebilir ve doğuştan olabilir (doğumdan hemen sonra teşhis edilir ve herhangi bir oluşumu olabilir). En yaygın olanı edinilmiş hipotiroidizmdir (vakaların %99'undan fazlası). Edinilmiş hipotiroidizmin başlıca nedenleri şunlardır:

• kronik otoimmün tiroidit (tiroid bezinin parankimine kişinin kendi bağışıklık sistemi). Başlangıcından yıllar ve on yıllar sonra hipotiroidizme yol açar.
• iyatrojenik hipotiroidizm (tiroid bezinin kısmen veya tamamen çıkarılması veya radyoaktif iyot ile tedaviden sonra).

Yukarıdaki nedenler çoğunlukla kalıcı geri dönüşü olmayan hipotiroidizme neden olur.

• diffüz toksik guatr tedavisi (tireostatik alımı);
• gıda, su akut iyot eksikliği. Yetişkinlerde hafif ila orta derecede iyot eksikliği hipotiroidizme yol açmaz. Gebelerde ve yenidoğanlarda hafif ila orta derecede iyot eksikliği tiroid hormonlarının sentezinde geçici bozukluklara neden olur. Geçici hipotiroidizm durumunda, tiroid bezinin işlev bozukluğu, hastalığın doğal seyri sırasında veya buna neden olan faktörün ortadan kalkmasından sonra kaybolabilir.

Hipotiroidizmi olan kadınlarda bozukluklar gelişir üreme sistemi, adet döngüsünün bozulması (amenore, disfonksiyonel uterin kanaması), mastopati gelişimi ile ilişkilidir. Tiroid hormonlarının belirgin bir eksikliği kısırlığı tehdit eder, bazı kadınlarda daha az belirgin olan hipotiroidizm hamileliği engellemez, ancak onu yüksek spontan düşük riski veya nörolojik bozuklukları olan bir çocuğun doğumu ile tehdit eder. Hem erkekler hem de kadınlar cinsel dürtüde bir azalma yaşarlar.

Klinik bulgular konjenital hipotiroidizm genellikle erken teşhiste yardımcı olamaz. İLE erken belirtilerşişkin karın, göbek fıtığı, kas hipotansiyonu, büyük dil, genişlemiş arka fontanel ve tiroid bezi, düşük ses içerir. Tedaviye zamanında başlanmazsa, yaşamın 3-4 ayında yutma güçlüğü, iştahsızlık, az kilo alımı, şişkinlik, kabızlık, solgunluk ve cilt kuruluğu, hipotermi ve kas güçsüzlüğü gelişir. 5-6 aylıkken çocuğun psikomotor ve fiziksel gelişiminde bir gecikme kendini gösterir, büyümede orantısızlık görülür: fontanellerin geç kapanması, geniş bir burun köprüsü, eşleştirilmiş organlar arasındaki mesafenin artması - hipertelorizm (yörüngelerin iç kenarları arasında, meme uçları).

Hipotiroidizm komplikasyonları

Konjenital hipotiroidizmin bir komplikasyonu, merkezi sinir sisteminin ihlali ve bir çocukta oligophrenia (zihinsel gerilik) gelişimi ve bazen aşırı derecede - kretinizmdir. Çocuk büyümede, cinsel gelişimde geride kalıyor, uzun süreli kronik seyirli sık bulaşıcı hastalıklara eğilimli. Bağımsız bir sandalye onun için zor ya da imkansız. Hamilelik sırasında hipotiroidizm, fetüsün gelişiminde çeşitli anomalilerle (kalp kusurları, gelişimsel patolojiler) kendini gösterir. iç organlar), fonksiyonel tiroid yetmezliği olan bir çocuğun doğumu.

Hipotiroidizmin en ciddi fakat nadir görülen komplikasyonu hipotiroid (miksödem) komasıdır. Genellikle uzun süreli, tedavi edilmemiş hipotiroidizmi, ciddi komorbiditeleri, düşük sosyal statüsü veya bakım eksikliği olan yaşlı hastalarda görülür. Hipotiroid koma gelişimi, bulaşıcı hastalıklar, travma, hipotermi, merkezi sinir sisteminin aktivitesini baskılayan ilaçlar alarak kolaylaştırılır. Hipotiroid komanın belirtileri şunlardır: merkezi sinir sisteminin ilerleyici inhibisyonu, konfüzyon, düşük oranlar vücut ısısı, nefes darlığı, kalp atış hızı ve kan basıncında azalma, akut idrar retansiyonu, yüzde, ellerde ve vücutta şişme, bağırsak tıkanıklığı.

Perikardiyal bölgede sıvı birikmesi plevral boşluk kalp aktivitesini ve solunumu keskin bir şekilde bozar. Kandaki kolesterol seviyesinde önemli bir artış kışkırtır erken gelişimİskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, serebral ateroskleroz, iskemik inme.

Hipotiroidili erkekler ve kadınlar kısırlıktan muzdarip olabilir, cinsel işlevleri bozulur. Hipotiroidizm ile sık enfeksiyonlar, vücuttaki otoimmün süreçlerin ilerlemesi, gelişme ile kendini gösteren ciddi bağışıklık bozuklukları meydana gelir. onkolojik hastalıklar.

Hipotiroidizm teşhisi

Hipotiroidizmi teşhis etmek için bir endokrinolog, hastanın muayenesine, şikayetlerine ve laboratuvar testlerinin sonuçlarına dayanarak tiroid fonksiyonunda azalma olduğu gerçeğini belirler:

• kandaki tiroksin - T4 ve triiyodotironin - T3 (tiroid hormonları) ve tiroid uyarıcı hormon - TSH (hipofiz hormonu) seviyesinin belirlenmesi. Hipotiroidizm ile kanda tiroid hormonlarının içeriği azalır, TSH içeriği artabilir veya azalabilir;
• tiroid bezine otoantikor seviyesinin belirlenmesi (AT-TG, AT-TPO).
• kanın biyokimyasal analizi (hipotiroidizm ile kolesterol ve diğer lipitlerin seviyesi artar);
• Tiroid bezinin ultrasonu (büyüklüğünü ve yapısını belirlemek için);
• tiroid sintigrafisi veya ince iğne biyopsisi.

Konjenital hipotiroidizm tanısı yenidoğan taramasına dayanır (yenidoğanın yaşamının 4-5. gününde TSH seviyesinin belirlenmesi).

Hipotiroidizm tedavisi

Tiroid hormonunu yapay olarak sentezlemeyi mümkün kılan ilaç endüstrisinin başarıları sayesinde modern endokrinoloji, etkili yöntem hipotiroidizm tedavisi. Terapi, vücutta eksik olan tiroid hormonlarının sentetik analogları olan levotiroksin (L-tiroksin) ile değiştirilmesiyle gerçekleştirilir.

Manifest (klinik) hipotiroidizm, hastanın yaşına ve komorbiditesine bakılmaksızın replasman tedavisinin atanmasını gerektirir. Tedaviye başlama varyantı, ilacın ilk dozu ve artış hızı ayrı ayrı atanır. Gizli (subklinik) hipotiroidizm durumunda, ikame tedavisinin mutlak endikasyonu hamile bir kadında teşhis edilmesi veya yakın gelecekte hamilelik planlamasıdır.

Çoğu durumda, hipotiroidili bir hastanın genel durumundaki normalleşme ilaca başlamanın ilk haftasında başlar. Tamamen kaybolma klinik semptomlar genellikle birkaç ay içinde ortaya çıkar. Yaşlı ve güçsüz hastalarda ilaca reaksiyon daha yavaş gelişir. Kardiyovasküler hastalığı olan hastaların ilacın dozunu dikkatlice seçmesi gerekir (aşırı L-tiroksin alımı anjina pektoris, atriyal fibrilasyon riskini artırır).

Tiroid bezinin çıkarılmasından veya radyasyon tedavisinden kaynaklanan hipotiroidizm durumunda, yaşam boyu sentetik hormonlar endikedir. Otoimmün tiroidit (Hashimoto hastalığı) durumunda da hipotiroidizmin ömür boyu tedavisi gereklidir. Tedavi sırasında, hasta ilacın dozunu ayarlamak, kandaki TSH seviyesini kontrol etmek için düzenli olarak bir doktora gitmelidir.

Hipotiroidizm diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkarsa, tiroid fonksiyonunun normalleşmesi çoğunlukla altta yatan patolojiyi iyileştirme sürecinde ortaya çıkar. Bazı ilaçların alınmasından kaynaklanan hipotiroidizm belirtileri, bu ilaçların kesilmesinden sonra ortadan kalkar. Hipotiroidizmin nedeni gıda ile iyot eksikliği ise, hastaya iyot içeren ilaçlar, iyotlu tuz ve deniz ürünleri yeme reçete edilir. Hipotiroid koma tedavisi randevu ile yoğun bakım ünitelerinde ve resüsitasyonda gerçekleştirilir. intravenöz enjeksiyonlar yüksek dozlarda tiroid hormonları ve glukokortikosteroidler, hipoglisemi durumunun düzeltilmesi, hemodinamik ve elektrolit bozuklukları.

Hipotiroidizmin tahmini ve önlenmesi

Konjenital hipotiroidizmin prognozu, başlatılan replasman tedavisinin zamanlamasına bağlıdır. Erken teşhis ve zamanında başlatma ile ikame tedavisi yenidoğanlarda hipotiroidizm (1-2 haftalık yaşam), merkezi sinir sisteminin gelişimi pratik olarak acı çekmez ve normaldir. Geç telafi edilen konjenital hipotiroidizm ile çocuğun merkezi sinir sisteminin patolojisi (oligofreni) gelişir, iskelet ve diğer iç organların oluşumu bozulur.

Telafi edici tedavi alan hipotiroidili hastaların yaşam kalitesi genellikle azalmaz (günlük L-tiroksin alımı ihtiyacı dışında herhangi bir kısıtlama yoktur). Hipotiroid (miksödemli) koma gelişiminde ölüm oranı %80 civarındadır.

Hipotiroidizm gelişiminin önlenmesi, yeterli iyot alımı ile iyi beslenmeden oluşur ve hedeflenir. erken tanı ve zamanında başladı ikame tedavisi.

hipotiroidizm- tiroid fonksiyonundaki azalmanın neden olduğu bir klinik sendrom.

Birincil ve ikincil hipotiroidizmi ayırt edin. Primer hipotiroidizmde, tiroid hormonlarının üretimindeki azalma, patolojik süreç bezin kendisinde, hipofiz bezi tarafından sentezlenen tiroid uyarıcı hormon (THH) miktarı ise norma göre daha da artar.

Hipotiroidizm bir hastalık değildir, ancak düşük tiroid hormon seviyelerine tepki ile ilişkili vücudun spesifik bir durumudur. Bu semptomlar genellikle istenen hormon seviyesi dengelendiğinde kaybolur. Hipotiroidizm, hormonal metabolizmayı etkileyen veya tiroid hormonlarının fonksiyonel yetersizliğine bağlı patolojik süreçlerle de ilişkilendirilebilir.

Hipotiroidizmin sınıflandırılması

• Birincil hipotiroidizm
  • Çalışan tiroid dokusu (TG) miktarındaki azalmaya bağlı hipotiroidizm
    • postoperatif hipotiroidizm
    • radyasyon sonrası hipotiroidizm
    • tiroid bezindeki otoimmün hasara bağlı hipotiroidizm (otoimmün tiroidit, hipotiroidizmde DTG'nin sonucu)
    • tiroid bezinin viral bir enfeksiyonunun neden olduğu hipotiroidizm
    • tiroid bezinin neoplazmalarının arka planına karşı hipotiroidizm
  • Tiroid bezinin bozulmuş embriyonik gelişimine bağlı hipotiroidizm (doğuştan hipotiroidizm)
  • Tiroid hormonlarının bozulmuş sentezinin neden olduğu hipotiroidizm
    • hipotiroidizm ile endemik guatr
    • sporadik guatr ve hipotiroidizm (çeşitli biyosentetik seviyelerde tiroid hormonlarının biyosentezindeki kusurlar)
    • ilaca bağlı hipotiroidizm (tireostatiklerin ve bir dizi başka ilacın alınması)
    • Guatrojenik maddeler içeren yiyeceklerin yenilmesi sonucu gelişen guatr ve hipotiroidizm.
• Merkezi kökenli hipotiroidizm (ikincil)
  • hipofiz kökenli hipotiroidizm
  • hipotalamik kaynaklı (veya üçüncül) hipotiroidizm
• Tiroid hormonlarının taşınması, metabolizması ve etkisine bağlı hipotiroidizm
  • periferik hipotiroidizm
    • tiroid hormonlarına genelleştirilmiş direnç
    • tiroid hormonlarına kısmi periferik direnç
    • dolaşımdaki T3 ve T4 veya TSH'nin etkisizleştirilmesi

Tüm hipotiroidizm biçimleri, çeşitli organ ve sistemlerin işleyişinin bozulmasına yol açan metabolik kaymalara neden olan tiroid hormonlarının seviyesindeki azalmaya dayanır.

Hipotiroidizm nedenleri

Birincil Hipotiroidizmin Nedenleri

Primer hipotiroidizme tiroid bezinin aplazisi veya hipoplazisi neden olabilir. Küçük çocuklarda, genellikle kretinizm (fiziksel ve zihinsel gelişimde keskin bir gecikme) ve sağırlık ile birlikte tespit edilir, hipotiroidizme neden olabilir. cerrahi tedavi tiroid hastalıkları, tekrarlanan iyot radyonüklid enjeksiyonları, antitiroid ilaçlarla uzun süreli tedavi.

Bu durumda hipotiroidizm gelişimi sadece neden olduğu komplikasyonlarla açıklanmaz. terapötik önlemler veya aşırı hacimleri, aynı zamanda altta yatan patolojik sürecin doğası (enzimatik sistemlerdeki bir kusurun veya guatr için endemik bölgelerde iyot eksikliğinin bir sonucu olarak bozulmuş hormon biyosentezi; Hashimoto otoimmün hastalığı gibi daha sıklıkla otoimmün nitelikteki enflamatuar hastalıklar) tiroidit).

Primer hipotiroidizmin sözde spontan formlarının çoğu otoimmün bir kökene sahiptir. Nadir primer hipotiroidizm biçimleri, primer hipokortisizm, hipogonadizm, bazen hipoparatiroidizm ile kombinasyon halinde otoimmün primer hipotiroidizmi içerir, çok nadiren - diyabet Tip I ve ayrıca kandidiyazis.

Hipotiroidizmin varyantlarından biri, primer hipotiroidizm ve galaktore-amenore sendromu semptomlarının bir kombinasyonunun not edildiği Hennes-Ross sendromudur.

Hastalık doğumdan sonra gelişir ve tiroid bezinin otoimmün bir lezyonundan kaynaklanır. Hennes-Ross sendromundaki aşırı prolaktin, birincil hipotiroidizm, gebelik ve doğumdan kaynaklanır.

İkincil hipotiroidizm, hipotalamik-hipofiz sistemindeki patolojik bir süreçten kaynaklanır, kandaki TSH konsantrasyonu azalır. Sekonder hipotiroidizmde, sadece tiroid uyarıcı değil, aynı zamanda hipofiz bezinin diğer tropik fonksiyonları da not edilir, yani. panhipopitüitarizm.

Sekonder hipotiroidizmin nedenleri

Sekonder hipotiroidizmin klinik tablosu, hipokortisizm, hipogonadizm vb. kan ve her türlü metabolizmanın inhibisyonu.

Hipotiroidizmde oksijen tüketimi, ısı üretimi ve ısı transferi azalır, protein ve nükleik asit sentezi bozulur, protein bozunma ürünleri vücutta birikir.

Yağ bozunma ürünlerinin kullanımı ve bağırsakta glikoz emilimi yavaşlar, beyin dokusundaki metabolik süreçler engellenir, kortikosteroid hormonlarının biyosentezi ve seks hormonlarının değişimi azalır. Deride, deri altı dokuda, organlarda ve dokularda, müsinöz maddeler birikir - suyu tutan, bir tür mukoza ödeminin gelişmesine neden olan glikozaminoglikanlar, hyaluronik ve kondroitin sülfürik asitler.

Şiddetli hipotiroidizmde, müsinöz sıvı seröz boşluklarda birikir - perikardiyal boşluk, plevral ve karın boşlukları. Hipotiroidizm sırasında tiroid bezinin dokusunda aplazi, hipoplazi (bazen hiperplazi), atrofi (bez dokusunun atrofisi genellikle kronik inflamatuar süreçler, iyot içeren ve antitiroid ilaçların uzun süreli kullanımı).

subklinik hipotiroidizm

Subklinik hipotiroidizm, klinik tablo net olmayan ancak laboratuvar testlerinde tiroid fonksiyon bozukluğunun iyi tanımlanmış olduğu bir sendromdur. Subklinik hipotiroidizm, tiroid uyarıcı hormon seviyesinde bir artış ile karakterize edilirken, serbest T4 ve T3 seviyesi normaldir.

Subklinik hipotiroidizm, bir şekilde, belirgin belirtileri olmayan hastalığın birincil aşamasıdır. Kural olarak, hastalık 50 yaşın üzerindeki kadınların% 10-20'sinde görülür.

Hafif kardiyak semptomlar ve hiperkolesterolemi bununla ilişkili olabilir. Hastaların kendilerini daha iyi hissettikleri, kardiyak semptomların durdurulduğu ve lipid metabolizması anormalliklerinin düzeltildiği tiroksin tedavisi önerilir.

Tiroid hastalığının bir göstergesi olarak tiroid antikorları, klinik hipotiroidizme ilerleyebilecek hastaların belirlenmesine yardımcı olabilir, bu nedenle minimum TSH yüksekliği olan tüm hastaların test edilmesi önerilir.

Hipotiroidizm belirtileri

Hipotiroidizmin başlıca belirtileri şunlardır:

Gizli hipotiroidizm belirtileri

Gizli hipotiroidizm semptomlarının birçok "maskesi" vardır. Tiroid hormonu eksikliği, ağırlıklı olarak kadınlarda, depresif ruh haline, açıklanamayan melankoliye ve hatta şiddetli depresyona yol açar. Hipotiroidizm ile bilişsel işlev azalır, hafıza ve dikkat bozulur, zeka azalır (açıkça veya örtülü olarak).

Uykusuzluk, bölünmüş uyku, uykuya dalmada güçlük ve artan uyuşukluk dahil olmak üzere diğer uyku bozuklukları gelişebilir. Tanınmayan ve tedavi edilmeyen hipotiroidizm süresi uzadıkça bir sendrom gelişir kafa içi hipertansiyon. Sık ve sonra kalıcı baş ağrıları ortaya çıkar.

Gizli hipotiroidizm genellikle servikal veya torasik osteokondroz kisvesi altında ortaya çıkar.

Bu tür hipotiroidizm belirtileri aşağıdaki gibidir:

• karıncalanma hissinden rahatsız,
• yanma hissi
• "tüylerim diken diken",
• üst uzuvlarda kas ağrısı,
• kollarda zayıflık

Hipotiroidizmin en yaygın kardiyak "maskeleri": artan kan kolesterol seviyeleri, artan kan basıncı. Kadınlarda gizli hipotiroidizm, adet fonksiyon bozukluğu, mastopati ile kendini gösterebilir.

Ödem ayrıca gizli hipotiroidizmin bir "maskesi" olabilir. Göz kapaklarının ödemi veya nedeni bilinmeyen genel ödem genellikle bu hastalığın tek veya önde gelen belirtisidir.

Hipotiroidizm gelişiminde önemli bir rol, tiroid fonksiyonunda hafif bir azalma ile bile gelişebilen ikincil immün yetmezlik tarafından oynanır. Anemi, gizli hipotiroidizmin bir işareti olabilir, çünkü tiroid hormonları kan oluşumunu uyarır.

Hipotiroidizm semptomlarının açıklamaları

Hipotiroidizm teşhisi

Hipotiroidizmin tüm varyantlarında kan serumundaki T4 ve IST4 seviyeleri düşer. Tiroid varyantlarında, serumdaki T3 içeriği, T4 içeriğinden daha az azalır; TSH'nin telafi edici hiper sekresyonunun, T3 sekresyonunda nispi bir artışa neden olduğu varsayılmaktadır.

Tiroid ve guatr hipotiroidizminde serumdaki TSH içeriği her zaman artar ve hipofiz veya hipotalamik hipotiroidizmde normdan farklı değildir veya belirlenemez. İkinci durumda, TSH sekresyonundaki bir azalmaya genellikle diğer hipofiz hormonlarının sekresyonundaki bir azalma eşlik eder. TRH uygulamasına azalmış serum TSH yanıtı, hipofiz hipotiroidizminin varlığını doğrular.

Tiroid kaynaklı (ancak hipofiz kaynaklı olmayan) hipotiroidizmin yaygın belirtileri, kolesterol seviyelerinde ve kreatin fosfokinaz (MM varyantı), aspartat transaminaz ve laktat dehidrojenaz konsantrasyonlarında bir artışı içerir.

Faz değişimi kalp döngüsü preeksitasyon periyodunun belirgin bir şekilde uzaması ve bu periyodun kanın sol ventrikülden atılma fazına oranındaki artışı ile karakterize edilir. Elektrokardiyografik değişiklikler bradikardi, azalmış amplitüd içerir. QRS kompleksleri ve T dalgasının kalınlaşması veya inversiyonu.

Primer tiroid hipotiroidizminde, hastaların yaklaşık %12'sinde aşikar pernisiyöz anemi vardır; histamine dirençli aklorhidri ve gastrik parietal hücrelere karşı antikorlar daha da yaygındır. Açık hipotiroidizmi olan hastalardan ayrı olarak, klinik olarak ötiroidi olan bir dizi birey laboratuvar araştırması Ayrıca bulundu erken belirtiler tiroid yetmezliği (subklinik hipotiroidizm).

Hafif vakalarda, kan serumundaki T4 ve T3 konsantrasyonları normal kalırken, yalnızca TSH seviyesi ve TRH'nin verilmesine tepkisi artar. Daha ciddi tiroid yetmezliğinde, T4 konsantrasyonu azalır, ancak T4 salgılanmasına bağlı olarak T3'ün TSH tarafından indüklenen aşırı salgılanması ve ayrıca muhtemelen T4'ün T3'e daha verimli dönüşümü nedeniyle T3 seviyeleri normal veya normale yakın kalır.

Subklinik hipotiroidizm en yaygın olarak Hashimoto hastalığı olan kişilerde veya Graves hastalığı nedeniyle radyoiyot tedavisi veya ameliyatı geçirmiş hastalarda bulunur; genellikle aşikar hipotiroidizm gelişiminde bir aşamadır. Ergenlerde ve yetişkinlerde klasik kretinizm veya hipotiroidizm tablosu durumunda tanı çok zor değildir. Down sendromlu çocuklar bazen aptallarla karıştırılabilir.

Bununla birlikte, gözlerin karakteristik Mongoloid kesiği, iris üzerindeki Brushfield lekeleri, eklemlerdeki gevşeklik ve ayrıca dokunulduğunda normal cilt ve saç, Down sendromlu hastaları hipotiroid kretinizmden muzdarip olanlardan ayırmayı mümkün kılar. Kronik nefrit ve nefrotik sendrom, özellikle yüzün şişmesi ve solgunluğu nedeniyle miksödemi taklit edebilir. Nefrotik sendrom ile anemi, hiperkolesterolemi ve anasarca oluşabilir.

Ek olarak, idrarda önemli bir TSH kaybı ile, IST4 normal veya yüksek kalmasına rağmen kan serumundaki T4 konsantrasyonu azalabilir. Serum T3 konsantrasyonları, herhangi bir şiddetli hastalıkta olduğu gibi, genellikle normalin biraz altındadır. sistemik hastalık T4'ün bozulmuş periferik deiyodinasyonu nedeniyle. Ancak serum TSH seviyeleri artmaz.

Hipotiroidizm tedavisi

Hipotiroidizmin tedavisi, hipotiroidizmden rahatsız olan vücuttaki metabolizmayı tamamen normalleştiren sentetik bir tiroksin - levotiroksin analoğunun günlük alımından oluşur. Levotiroksinin etkisi hemen olmaz. Tedavinin başlamasından bir ila iki hafta sonra, hastalar zayıflığın yavaş yavaş kaybolduğunu ve enerjinin geri geldiğini fark eder.

Hipotiroidizm tedavisi genellikle ömür boyu sürer.

Levotiroksin dozu ayarlanmalıdır. Doz seçimi, TSH analizi kullanılarak yapılır, TSH seviyesi normal aralıkta olmalıdır. TSH düşükse, levotiroksin dozu çok yüksektir ve bunun tersi, TSH yüksekse, doz yetersizdir. Seçim sırasında TSH her iki ila üç ayda bir kontrol edilir.

Doğru levotiroksin dozu belirlendiğinde, yılda yaklaşık bir kez TSH'nin kontrol edilmesi yeterlidir. Çok yüksek bir levotiroksin dozu, aşağıdaki semptomların eşlik edebileceği hipertiroidizmin gelişmesine yol açar:

• hızlı kalp atımı;
• terlemek;
• sinirlilik

Bazı Gıda Ürünleri ve ilaçlar levotiroksin emilimini bozar, bu nedenle doktorunuzu bunlar hakkında bilgilendirmelisiniz:

• soya ürünleri (büyük miktarlarda);
• lif (büyük miktarlarda);
• demir müstahzarları;
• kolesterolamin;
• alüminyum hidroksit (genellikle anti-asit ilaçlarda bulunur - antasitler);
• kalsiyum preparatları.

Semptomatik tedavi

Semptomatik tedavinin temel amacı, tiroid hormonlarının yetersiz üretimi ile çeşitli vücut sistemlerinde ortaya çıkan periferik semptomları ortadan kaldırmaktır. Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

• döngüyü normalleştirmek için östrojen ile anlamına gelir;
• beyin aktivitesini iyileştirmek için nootropikler;
• kalp yetmezliği için kardiyak glikozitler.

Kalp ritmini normalleştirmek için kardiyo koruyucular kullanılır:

• Predüktal;
• Mildronat.

Ayrıca vitamin ve mineral kompleksleri kullanılır.

Hipotiroidizm tedavisinde alternatif yöntemler

Cephaneliğinden gelen geleneksel tıp, aşağıdaki tarifleri kullanmayı teklif edebilir:

Ayrıca, hipotiroidizm durumunda, metabolik süreçleri iyileştirmek için, vücudun genel adaptif reaksiyonlarını artıran ilaçlar olan adaptojenlerin düzenli olarak alınması önerilir.

Bunlar tentürlerdir:

• ginseng,
• Çin limon otu,
• yüksek cezbetmek,
• leuzei aspir,
• deniz topalak,
• Eleutherococcus dikenli.

Bitkisel adaptojenleri alırken Eylül-Ekim ayları ile Nisan-Mayıs ayları arasında daha etkili olduklarını unutmayın.

Ayrıca, lütfen hipotiroidizmi de unutmayın. halk yöntemleri tedavi ancak bir doktora danışıldıktan sonra ve resmi ilaçlarla birlikte kullanılabilir.

Hipotiroidizm için ilaç kullanımı için talimatlar

Hipotiroidizm komplikasyonu

Hipotiroidizmin ciddi, yaşamı tehdit eden ancak nadir bir komplikasyonu, genellikle yetersiz tedavi gören veya hiç tedavi görmeyen yaşlı hastalarda gelişen hipotiroid veya miksödemli komadır.

Hipotiroid koma soğuk, akut bulaşıcı ve diğer hastalıklar, zehirlenme, travma ile tetiklenebilir.

Komadan önce, hipotiroidizmin tüm semptomları şiddetlendiğinde, precomatöz bir durum gelir; hipotermi koşulları altında (vücut sıcaklığı 30 °, bazen daha düşük, ancak hipotiroid koma ile normal olabilir), sersemletici bir durum gelişir, adrenal bezlerin işlevi keskin bir şekilde azalır.

Hipotiroidizmin önlenmesi

Konjenital hipotiroidizmin önlenmesinde son derece önemli bir rol, zamanında ve uygun şekilde uygulanan tedavi ile oynanır. bulaşıcı hastalıklar, gebelik toksikozu, gebelik sırasında anne adayının tiroid hastalığı.

Edinilmiş hipotiroidizm gelişimini önlemek için, restoratif önlemlere, akut ve kronik bulaşıcı hastalıkların önlenmesine ve tedavisine ve tiroiditin doğru ve zamanında tedavisine çok dikkat edilmelidir.

Antitiroid ilaçların kullanımı sonucunda hipotiroidizm gelişme olasılığı, bu ilaçları kullanmanın doğru yöntemine sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Postoperatif hipotiroidizm gelişimini önlemek için, operasyonun radikallik derecesi sorusuna her özel durumda ayrı ayrı karar verilmelidir.

Hipotiroidizm için diyet

Hipotiroidizm ile, tiroid fonksiyonunu baskılayan gıdaları diyetten çıkarmak gerekir. içeren müstahzarlar çok sayıda lif veya soya levotiroksin emilimini azaltabilir ve hipotiroidizmin tedavisi etkisiz olacaktır.

Hipotiroidizmde yağ alımı da sınırlandırılmalıdır, çünkü bunlar dokular tarafından zayıf bir şekilde emilir ve ateroskleroz gelişimine yol açabilir.

Hipotiroidizm için beslenme dengeli, vitamin ve mineral açısından zengin olmalıdır. Neşelenmek için diyete triptofan içeren yiyeceklerin dahil edilmesi arzu edilir.

"Hipotiroidizm" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Merhaba. Subklinik hipotiroidim var. Bir ay önce TTG 7.130'du. Yetişkinler için euthyrox 25 ml, yosen reçete ettiler. Bir ay sonra TTG 6.12 oldu. Euthyrox 50 ml reçete edildi. Doktor soğuk olması gerektiğini söylemesine rağmen hala boğuluyorum ve her zaman sıcak hissediyorum. Belki içecek başka bir şeye ihtiyacın vardır? Nefes almak özellikle zordur.

Cevap: Levotiroksin (euthyrox) dozu ayarlanmalıdır. Seçim sırasında TSH her iki ila üç ayda bir kontrol edilir. Ek olarak, subklinik bir hipotiroidizm formunun varlığında diyetinizi ayarlamanız çok önemlidir. Soya, çoklu doymamış yağ asitleri (yağlı balık, yer fıstığı, ayçiçeği ve tereyağı, avokado). Ayrıca şeker tüketimini mümkün olduğunca sınırlamakta, içilen su miktarını günde 600 ml'ye düşürmekte fayda var. Diyete deniz ürünleri, et, taze meyveler ve az miktarda doğal kahve dahil edilmesi önerilir. Böyle bir diyet, tiroid bezinin işleyişini olumlu yönde etkileyecektir. Ultrasonografi(Ultrason) tiroid bezi yaptı mı?

Soru:Hamile kalamıyorum (ikincil). Nedeni hipotiroidizm olabilir mi? Teşhis bir aydan kısa bir süre önce kondu, günde 25 mg Eutherox reçete edildi.

Cevap: Merhaba. Hipotiroidizm üreme yeteneğini - hamile kalma, dayanma ve sağlıklı bir çocuk doğurma yeteneği - olumsuz etkileyebilir. Tedavi edilmesi gerekiyor.

Soru:Merhaba! 34 yaşındayım. Hayatım boyunca zayıftım. Boyum 163 cm, kilom 38 kg. Son birkaç yıldır sürekli depresyondayım. Her şeyde tahriş, memnuniyetsizlik var. Ayrıca 8. sınıftan itibaren erken beyaz saçlar ortaya çıkar ve saç ve tırnakların uzaması oldukça hızlı olmasına rağmen sürekli saç dökülmesi meydana gelir. Hamilelik sırasında durum mükemmeldi, her şey normale döndü. Çocuk sağlıklı, zamanında doğdu. Çocuğumun doğumundan sonra durumum eski haline döndü. Tiroid sorunum hipotiroidizm ile ilişkili mi? Cevap için teşekkürler.

Cevap: Merhaba. İşlevinde artış olan tiroid bezi hastalıklarına aşağıdakiler eşlik eder: şiddetli sinirlilik; dürtüsellik; önemli kilo kaybı; hızlı kalp atışı hissi. Endokrinologun dahili konsültasyonu sizin için gereklidir.

Soru:Merhaba! Çocuğumda doğuştan hipotiroidizm var, şimdi kızı 7 yaşında, sorun şu ki, düzenli kabızlığı varken ve yemek yemiyorken (sürekli aç hissediyor) ona eşlik eden 1. derece obezite teşhisi konuyor. Lütfen bunu nasıl düzelteceğimi söyle. Ve neden sıklıkla (yılda 2-3 kez) karın boşluğunun ultrasonu yapılır.

Cevap: Merhaba. Obezite, hipotiroidizmin belirtilerinden biridir. Tiroid bezinin ultrasonu, doktorun tiroid bölgesinde meydana gelen resmin tamamını görmesini sağlar. Yılda 2-3 kez - resmi dinamik olarak görmek için.

Soru:İyi günler, söyle lütfen. 2 yıldır hipotiroidim. 24 yaşındayım, uzun süredir Euthyrox kullanıyorum. farklı dozaj ama doğru dozu bulamıyorum. Testleri geçtim - TSH-5.9 (0.27-4.20 oranında), T4 ücretsiz. - 18.2 (norm 12.0-22.0), T3- 6.02 (norm 3.9-6.7). Ek olarak, bu tür semptomlar gözlenir - nefes almakta güçlük çeker, boyun ve bademcikleri sıkıştırıyormuş gibi hisseder, düşük tansiyon ve halsizlik, baş dönmesi, periyodik olarak bayılma ve kalp bölgesinde yanma. Bu aşırı dozda bir ötiroks olabilir mi ve bu durumda ne yapılmalı? Bu ilacı kesmeli miyim? Şimdi 50 mikrogramlık bir tabletin dörtte birini içiyorum.

Cevap: Tünaydın, testlere göre tiroid hormonu eksikliğiniz var. Doktorunuzla farklı bir dozaj (örn. 25 mikrogram) konuşmalısınız. TSH seviyeniz 2.5 civarında olmalıdır.

Soru:Tünaydın. 39 yaşındayım. Bir buçuk ay önce hipotiroidizm teşhisi kondu. Bu tür TTG-46,153'ü analiz eder; T4 (ücretsiz) - 0,51; TPO - 161'e karşı antikorlar. Euthyrox 50 mg reçete edildi. Söylesene, bu böyle bir analiz için yeterli bir doz mu? Yorgunluk geçtiğinde ve ağırlık azalmaya başladığında hala iyileşme bekliyorum. Ama hiçbir şey değişmez. Doz emzirme döneminde reçete edildi, ancak artık beslemiyorum. Ve başka bir soru: ötiroks almaya başladıktan ne kadar sonra hormonların kontrol analizi yapılmalıdır?

Cevap: Tünaydın, dozaja doktor tarafından dahili bir randevuda karar verilir, tiroksin alımından 4 hafta sonra TSH düzeyine bakılır ve dozajın yeterli olup olmadığı netleşir.

Soru:İki çocuğum var, ikisine de hipotiroidizm teşhisi kondu. 3 yıl boyunca hormon içtiler. Sonra hormonal arka plan restore edilmiş gibiydi. Ama çocuklar bodur ve fiziksel Geliştirme. 14 yaşında bir kız çocuğu henüz adet görmedi. Bunun için endişelenmeli miyim? Tedavi nasıl yapılır ve gerekli midir?

Cevap:Çocuğu bir jinekolog-endokrinoloğa veya pediatrik endokrinoloğa göstermek gerekir.

Soru:Merhaba! Lütfen bana ne yapacağımı söyleyin - teşhisim hipotiroidizm. Saçlar çok dökülüyor, bir bozulma hissediyorum, depresyon, son hormon testleri: TSH - 8.41mIU / l, serbest teroksin C4-16.49rmol / l, PTH-5.04rmol / l, özelliksiz ultrason, isthmus - 3.0 ml., sağ -14,4x12,4x30,9, sol -13,5x11,4x30,5. Bütün bunlar ikinci doğumdan sonra başladı. B grubu vitamin kompleksi, iodamarin-200 içtim. Sonuç yok! 32 yaşındayım.

Cevap: Merhaba! Tiroid fonksiyonunda azalma ile doğum sonrası tiroidit geliştirmişsiniz gibi görünüyor, tiroid bezine yönelik antikorların sonuçlarını aldıktan sonra endokrinolog, durumunuzu iyileştirecek tiroid replasman tedavisi yazacaktır. Başka hiçbir diyet takviyesinin olumlu bir etkisi olmayacaktır.

Soru:Merhaba! 41 yaşındayım. Sanki ortasından biri bastırıyormuş gibi sık sık boğazını sıkmaya başladı. Çok tatsız duygu. Hangi doktorla iletişime geçilmelidir? Bu sorun hangi bölgeden? Endokrinologun tiroid bezimle sorunları vardı - ameliyat sonrası hipotiroidizm, şimdi telafi edildi. Lor da belirli bir şey söylemiyor. Çocukluktan itibaren - bademcikler, genellikle burun akıntısı, akut solunum yolu enfeksiyonları ile ilgili sorunlar vardı. Ya da belki sinirler? Nedeni nerede arayacağımı söyle bana? Teşekkür ederim!

Cevap: Tanımladığınız semptomlar büyümüş bir tiroid bezi ile ilişkili olabilir, ancak bu ameliyattan sonra olası değildir. Şu anda bezin boyutları nedir ve ultrasonu ne kadar önce yaptınız? sinir nedeni"boğazda sıkışma" hissi de mümkündür. Bu konuda bir nöroloji uzmanına danışmanızı öneririz.

Soru:Merhaba, bir ultrason yaptım ve sahip olduğumu gösterdim tiroid boyutunda bir azalma ile. Aynı zamanda kendimi uyuşuk hissediyorum, sürekli uyumak istiyorum, yorgunluk, baş ağrısı, halsizlik. Bana L-tiroksin reçete edildi (TSH seviyesi yüksek), ancak iştahımı artırıyor, şişmanlamaya başladım, bu yüzden içmeyi bıraktım. Bana ne yapacağımı, başka ilaçlar olup olmadığını ve tiroid bezinin normal işlevini nasıl geri yükleyeceğimi söyle.

Cevap: Ultrasonda tiroid bezinin boyutunda bir azalma, hipotiroidizm ile ortaya çıkan tiroiditin karakteristiğidir. L-tiroksinin yerini alabilecek başka ilaç yoktur. Muhtemelen dozunuzu doktorunuzla biraz ayarlamanız gerekir. Hiçbir durumda tedaviyi kendi başınıza kesmeyin - bu çok tehlikeli olabilir.

Soru:Merhaba. Annem 55 yaşında. Hashimoto guatr (köşeli form) ve hipotiroidizmi var. Tiroksin alıyor ve kalbiyle ilgili sorunları var. Hangi müstahzarların ne miktarda veya miktarda uygulanabileceğini sorun.

Cevap: kalp bölgesinde ağrının ortaya çıkması, gerçekten de Hashimoto hastalığının arka planında gelişen hipotiroidizmin belirtilerinden biri olabilir. Anneniz, dolaşımdaki T3 ve T4 ve TSH seviyelerini kontrol ederek izlenen yeterli tiroid hormonu Tiroksin alıyor olmalıdır. Bu konuda hastayı endokrinoloğa göstermeli ve yeterli dozda hormon aldığından emin olmalısınız. Bu tür durumları dışlamak için bir kardiyoloğa danışmak da gereklidir. Olası nedenler koroner arter hastalığı ve anjina pektoris gibi kalpte ağrı.

Soru:2 hafta güçlü bir kuru öksürük oldu. Şimdi öksürük yok, gece ve sabah boğuluyorum. Yemek yerken öksürüyorum. Hipotiroidizmden muzdaripim. 2 hafta hormon almadı. Nefes almayı nasıl kolaylaştırırız? 48 yaşındayım.

Cevap: Sizin durumunuzda, öksürüğün ortaya çıkması, tiroid hormonları ile tedavinin reddedilmesine bağlı olabilir.

Soru:Çocuğa konjenital hipotiroidizm teşhisi kondu. İlk aydan beri L-tiroksin alıyor. Şimdi o bir yaşında, tabletler "Rönesans" balsamı ile değiştirilebilir mi?

Cevap: Hiçbir durumda! Çocuğa reçete edilen rejime göre L-tiroksin vermeye devam edin. Tedavide herhangi bir değişiklik ancak çocuğu gözlemleyen endokrinolog ile anlaştıktan sonra yapılabilir.

Soru:Hipotiroidim var. Euthyrox'u 25 mcg dozunda alıyorum. Son TSH - 4.0'da normal değer St. T4. Eşlik eden hastalık - atriyal fibrilasyon. Aritmologlar, cordarone (sağlık nedenleriyle) günde 200 mg reçete ettiler. Bu ilaçların eşzamanlı kullanımı ile TSH seviyesi artar. Ne yapalım? Bana yardım et lütfen!

Cevap: Cordarone hipotiroidizmde kontrendikedir ve tiroid bezinin işleyişini önemli ölçüde etkileyebilir. Kardiyologlar onu başka bir çare ile değiştirmelidir. Onlara hipotiroidiniz olduğunu söylediniz mi?

Soru:Merhaba. 52 yaşındayım. Sol atriyumun ve her iki ventrikülün eko kardiyogram genişlemesi, kalpte 2 cm artış A / D son zamanlarda 100/70 oldu, nabız genellikle 40-46 atım / m'ye düşüyor, yani ani bir keskinlik var soğuk - bu zaten nabzın düştüğü anlamına geliyor, 52- 56 atım / m, artık korkmuyorum - bu zaten sabit. Ayrıca 1990'dan beri hipotiroidim. Durumumu ne tehdit ediyor?

Cevap: Kalp atış hızında keskin bir düşüş atakları oldukça ciddi bir semptomdur (ani kalp durması, aritmiler gelişebilir). Nedenlerini öğrenmek için en kısa sürede bir kardiyolog ve endokrinolog ile görüşmenizi öneririz.

Soru:Tünaydın. Kızım 2,5 aylık, doğum hastanesinde doğumda tarama yaptılar ve hiçbir şey bulunamadı, neden şimdi hipotiroidizmi var?

Cevap: Belki de tarama kötü yapıldı. Doğuştan hipotiroidinin geç teşhis edilmesinin sebebini mutlaka öğrenmelisiniz.

Soru:Tünaydın. 2.5 aylık kızım. tiroid uyarıcı hormon 6.55 μIU / ml analizinde konjenital hipotiroidizm ortaya çıkardı ve 12.5 μg ötiroksin reçete etti ve talimatlar 8-10 μg / kg olduğunu yazıyor. Kızım 6 kilo. Hesaplanacak doğru doz nedir? Genel olarak vücutta bu hormonların sayısı geri yüklenir, bu ilacı 1 yıla kadar içmemiz gerektiği söylendi mi?

Cevap: Tedavi rejimleri ve dozları birçok faktöre bağlı olduğundan, ilaç endokrinologunuzun belirttiği dozda alınmalıdır. Tedavi eksikliği çocuğun gelişiminde yavaşlamaya yol açabileceğinden, ilaç almak gerçekten uzun süredir gerçekleştirilir.

Hipotiroidizm en sık görülenlerden biridir. sık görülen hastalıklar endokrin sistem. Yetişkinlerde aşırı bir hipotiroidizm şekli, çocuklarda kretinizm olan miksödem hastalığıdır.

Hipotiroidizm nedenleri

Birincil ve ikincil hipotiroidizmi ayırt edin.

Primer hipotiroidizmde, tiroid hormonlarının üretimindeki azalma, bezin kendisinde patolojik bir süreçle ilişkilidir.

Sekonder hipotiroidizm, tiroid bezinin çalışmasını kontrol eden hipotalamus-hipofiz sistemindeki patolojik bir süreçten kaynaklanır.

Bazı durumlarda, hipotiroidizmin oluşumu belirsizliğini koruyor (idiyopatik hipotiroidizm).

Primer hipotiroidizmi geliştirmenin birkaç yolu vardır:

İyot eksikliği - iyot, tiroid hormonlarının kimyasal formülüne dahil edildiğinden, vücuda yetersiz alım, normal işleyen bir tiroid bezinin gerekli miktarda hormon üretmesine izin vermez.

Birincil hipotiroidizm şunlar olabilir:

• doğuştan;
• Edinilen.

Konjenital hipotiroidizm, tiroid bezi olmadığında veya az gelişmiş olduğunda ortaya çıkar, bu durumda hiç tiroid hormonu yoktur veya az gelişmiş bez bunları yetersiz üretir. Tiroid hormonlarının sentezinde yer alan enzimlerde kalıtsal bir kusur bulunurken, iyot emilimi bozulur. tiroid bezi.

Edinsel primer hipotiroidizm, tiroid bezinin çıkarılması için yapılan ameliyatlardan sonra, çevreden radyasyona maruz kalındığında veya boyun radyasyona maruz kaldığında, radyoaktif iyotlu preparatlarla tedavi edildiğinde, tiroid bezinin enflamatuar hastalıklarından sonra, bazı ilaçların (lityum preparatları, adrenal korteks hormonları, iyodürler, aşırı dozda A vitamini), tiroid bezinin tümör hastalıkları durumunda. Bu aynı zamanda tiroid fonksiyonunda bir azalmanın eşlik ettiği endemik guatr formlarını da içerir.

İkincil hipotiroidizmin gelişmesinin nedeni, hipofiz bezi veya hipotalamusun bir hastalığıdır.

Tiroid bezinin (hipofiz bezi ve hipotalamus) aktivitesini kontrol eden yapıların hasar görmesi veya fonksiyonel yetersizliği durumunu değiştirebilir - fonksiyonel aktiviteyi azaltabilir.

Hipotiroidizmin ana belirtileri

Birincil hipotiroidizm ciddiyetine göre ayrılır:

Gizli (subklinik), görünür belirtiler olmadan, yüksek tiroid uyarıcı hormon seviyeleri ( TSH hormonu hipofiz bezi) normal seviye tiroksin (T4 tiroid hormonu).

Manifest - azalmış T4 seviyesi ile artan TSH üretimi, canlı klinik belirtiler:

A. Tazmin edildi.
B. Dekompanse.

Şiddetli seyir (karmaşık). Kretinizm, yetmezlik, seröz boşluklarda efüzyon, sekonder hipofiz adenomu gibi ciddi komplikasyonlar vardır.
Gerçek hipotiroidizm tezahür şeklidir.

daha fazla Erken yaş hipotiroidizm gösterir, daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Konjenital hipotiroidizmin yetersiz tedavisi ile kretinizm gelişir, merkezi sinir sistemi (CNS) ve iskelet sisteminin gelişiminin ihlali. Çocukluk ve ergenlik döneminde gelişen hipotiroidizm, merkezi sinir sisteminin gelişmesinde bozulmaya ve büyüme geriliğine yol açar. Genç ve yetişkinlikte hipotiroidizm yavaş yavaş miksödeme ilerler. Yaşlı ve bunak yaşta, hipotiroidizm, kural olarak, neredeyse asemptomatik olarak ilerler ve genellikle yaşa bağlı değişiklikler olarak kabul edilir.

Doğumdan sonra konjenital hipotiroidizm şu şekilde kendini gösterir: uzamış yenidoğan, kabızlık, zayıf emme, motor aktivitede azalma. İleride belirgin bir büyüme geriliği, bozulmuş konuşma gelişimi, işitme kaybı, zeka geriliği (kretinizm) vardır.

Hipotiroidizmin tezahürleri çok yönlüdür, bireysel semptomlar spesifik değildir:

• obezite, vücut ısısında azalma, soğukluk - metabolizmanın yavaşlamasına bağlı olarak sürekli bir soğukluk hissi, cildin sarılığı, hiperkolesterolemi, erken;
• miksödemli ödem: göz çevresinde şişlik, dilde diş izleri, burundan nefes almada zorluk ve işitme kaybı (burun ve işitme borusunun mukoza zarının şişmesi), ses kısıklığı;
• uyuşukluk, yavaşlık zihinsel süreçler(düşünme, konuşma, duygusal tepkiler), hafıza kaybı, polinöropati;
• özellikle yürürken nefes darlığı, ani hareketler, kalp bölgesinde ve sternumun arkasında ağrı, miksödem kalp (kalp hızında azalma, kalp boyutunda artış), hipotansiyon;
• kabızlık eğilimi, mide bulantısı, şişkinlik, karaciğer büyümesi, biliyer diskinezi, kolelitiazis;
• anemi;
• kuruluk, kırılganlık ve saç dökülmesi, enine ve boyuna oluklu kırılgan tırnaklar;
• Kadınlarda adet düzensizlikleri.

Hipotiroidizm komplikasyonu

Hipotiroidizmin ciddi, yaşamı tehdit eden ancak nadir bir komplikasyonu, genellikle yetersiz tedavi gören veya hiç tedavi görmeyen yaşlı hastalarda gelişen hipotiroid veya miksödemli komadır. Hipotiroid koma soğuk, akut bulaşıcı ve diğer hastalıklar, zehirlenme, travma ile tetiklenebilir.

Bir doktor ne yapabilir?

Hipotiroidizm bir endokrinolog tarafından tedavi edilir.

Hipotiroidizm tedavisinin amacı, vücuttaki kararlı tiroid hormon seviyelerini fizyolojik ihtiyaçları karşılayacak bir seviyede tutmaktır.

Tiroid hormonları ile tedavi dikkatli bir şekilde yapılır, nabız, EKG, kalp bölgesinde ağrı şikayetleri ve kan kolesterol seviyeleri kontrolü altında her hasta için ayrı ayrı doz seçilir.

Hipotiroidizme katkıda bulunan nedenlere ve vücudun durumuna bağlı olarak, hastaya ya birkaç ay, birkaç yıl ya da ömür boyu ilaç verilir.

Primer hipotiroidizmin doğru ve zamanında tedavisi, ana semptomların ortadan kaldırılmasına ve çalışma kapasitesinin geri kazanılmasına yol açar. Sekonder hipotiroidizmin sonucu, yeterli hormon tedavisi ile bile, altta yatan hastalığın tedavisinin başarısına bağlıdır.

İyot eksikliği durumunda yeterli dozda ve uygun dozda reçete edilir. dozaj formu. Kendinize zarar verme olasılığı nedeniyle iyotla kendi kendine tedavi konusunda dikkatli olmalısınız. Bunun nedeni, iyot aktivitesinin tiroid bezinin fonksiyonel gerginliğini olumsuz yönde etkileyebilmesi ve durumunun bozulmasına neden olabilmesidir.

Ne yapabilirsin?

Ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için hipotiroidizm tedavisi mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır. Özellikle çocuklar söz konusu olduğunda. Bu nedenle, anne yukarıda listelenen semptomların ortaya çıktığını fark eder etmez, hemen bir endokrinoloğa başvurmak gerekir.

Hipotiroidizm ile, sürecin ihlali ve vücuttaki büyüme, gelişme, metabolizma ve diğer birçok süreçten sorumlu olan tiroid bezinin hormon üretiminde azalma vardır. Klinik olarak, hipotiroidizm, kardiyovasküler, sinir, sindirim, boşaltım ve diğerleri gibi hemen hemen tüm organ ve sistemlerin işlevlerinin ihlali ile kendini gösterir.

Hipotiroidizm hastalığı için sonuçlar tahmin edilemez ve çok tehlikeli olabilir. Bu nedenle, örneğin, şiddetli vakalarda, yetişkinlerde miksödem oluşur ve çocuklarda zihinsel azgelişmişlik veya kretinizm belirtileri görülür. Ayrıca, zamanında tedavi olmaksızın hastalarda sonsuza kadar kalp yetmezliği belirtileri olacaktır. Bu nedenle, hastalık önleme tedbirleri için, hangi nedenlerin hastalığa neden olabileceğini bilmek önemlidir.

Hipotiroidizm neden oluşur?

Hastalığın ana nedeni tiroid bezinin gerekli hormonları (T3 ve T4) üretememesidir. Dahası, bezin kendisi hormon eksikliğinin bir işareti haline geldiğinde durum birincil ve ayrıca hipotalamik-hipofiz sisteminde bir başarısızlık meydana geldiğinde ikincil olabilir. Aynı zamanda tiroid bezi tek bir endokrin sistem Bu organlarla, hormonal yetmezliğe yanıt olarak azalan hormon üretimi ile yanıt verir.

Ek olarak, hipotiroidizm ile semptomlar, rahimde fetüsün oluşumu sırasında bile ortaya çıkabilir ve bu durumda, çocuk zaten hastalık belirtileri ile doğduğunda, hastalığın doğuştan bir formundan söz ederler. Hastalık birkaç yıl boyunca yaşam boyunca gelişirse, o zaman hastalığın kazanılmış bir formundan söz ederler.

Her bir hastalık tipini ve belirli bir hastalık formunun olası oluşum tiplerini ayrı ayrı ele alın.

Konjenital formun nedenleri

Konjenital hipotiroidizm teşhisi ile hem çocuğun organ ve sistemlerinin oluşum döneminde (gebeliğin 8-12. Haftasında) hem de gebelik boyunca sistemlerin oluşumundan sonra oluşum nedenleri ortaya çıkabilir.

Konjenital hipotiroidizmin ana nedenleri:

• Tiroid bezinin yapısının ihlali.
• Hipotalamus ve hipofiz bezi yapılarının ihlali.
• Çeşitli otoimmün hastalıkları olan annede antikor varlığı.
• Hamilelik sırasında ilaç almak (tireostatikler).
• Hamilelik sırasında viral, fungal ve bakteriyel süreçler.
• Tiroid hormonlarının sentezinde yer alan enzimlerin konjenital eksikliği.
• Bir çocuğun vadesinden önce doğması ve tiroid bezinin olgunlaşmamış olması.

Çocuğun sinir sisteminin oluşumu sırasında, fetüsün zihinsel azgelişmişliğinin ana nedeni, doğumda belirlenmeyen, ancak çok daha sonra, çocuk etrafındaki insanlarla etkileşime başladığında tespit edilen tiroid hormonlarının eksikliğidir.

Edinilmiş Hipotiroidizmin Nedenleri

Konjenital hipotiroidizme neden olan nedenlerin aksine, tüm vakaların %99'unda hastalık, hastanın yaşamı boyunca aşağıdakileri içeren çeşitli sorunlar nedeniyle ortaya çıkar:

Birincil türün nedenleri

Hastalık için nedenler aşağıdaki gibidir:

• Tiroid parankiminin inflamatuar süreçleri (viral, fungal, bakteriyel).
• Bez dokusunun aplazisi (az gelişmişliği) veya hipoplazisi
• Hormon sentezini etkileyen kalıtsal bir faktör.
• Bezin kısmen veya tamamen çıkarılması.
• Yiyecek ve içme suyunda iyot eksikliği.

Bazen hastalığın ortaya çıkma sorunu açıklanamaz, sonra idiyopatik hipotiroidizm hakkında konuşurlar.

Sekonder hipotiroidizmin nedenleri

İkincil süreçte, hastalığın nedenleri endokrin sistemin organları arasındaki iletişimin bozulmasında yatmaktadır:

• iyi huylu veya malign tümörler hipofiz veya hipotalamus.
• Ameliyat sonucunda hipotalamus veya hipofiz bezi dokusu hasar gördüğünde, tümörler için beyin cerrahisi.
• Vücut üzerinde uzun süreli radyoaktif etkiler.
• Beyin hasarı (hemorajik inme dahil).

Bir hastalıkta, görünüm nedenleri aynıdır, ancak farklıdır klinik tablo semptomlar ifade edilmediğinde ve kanda tiroid hormonlarının eksikliği belirlendiğinde.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

İçin ayırıcı tanı aşağıdaki inceleme yöntemleri gerçekleştirilir:

• Tiroid bezinin ultrason ve sintigrafisi.
• Delinme ve ardından tiroid bezinin biyopsisi.
• Bir otoimmün süreçten şüpheleniliyorsa, kandaki antikorların belirlenmesi.

Hipotalamus, hipofiz bezi ve tiroid bezinin bilgisayarlı tomografisi ve MRG'si.