Známky předávkování srdečními glykosidy. Předávkování srdečními glykosidy, korvalolem, valocordinem, validolem

Srdeční glykosidy jsou skupinou kardiotonicky aktivních, dekongestančních léků, které jsou vyrobeny z rostlin rodu náprstník, adonis, konvalinka, žloutenka a některé další. Každá z těchto rostlin obsahuje několik glykosidů najednou, ale moderní farmaceutický průmysl se naučil vyrábět digitalisové přípravky jejich jednotlivých odrůd - lanatosid C, digoxin, adonizid, strofantin, corglicon, mildronát.

Při předávkování digitalisovými přípravky je možná intoxikace glykosidy, ale každý lék bude mít svou limitní dávku, protože farmakokinetické parametry látek – rovnováha aglykonu a glykonu v rostlinách obsahujících glykosidy jsou velmi odlišné.

U smrtelné intoxikace je nutné překročit jednorázovou terapeutickou dávku 5-10x v závislosti na typu léku.

Důvody předávkování

Ve většině případů je intoxikace srdečními glykosidy údělem pacientů trpících chronickým srdečním selháním - fibrilace síní a supraventrikulární tachyarytmie, k jejichž léčbě se používají léky vyrobené z náprstníku.

Otrava je však možná i při nekontrolovaném užívání léků z konvalinky, oleandru nebo cibulovin. Pro spravedlnost stojí za zmínku, že i když jsou glykosidy vzácné, mohou být použitelné pro sebevraždu.

Otravy srdečními glykosidy celanidem a digitoxinem jsou extrémně vzácné a pouze v důsledku lékařské nedbalosti. Tyto léky mají extrémně úzké terapeutické okno, za nímž jsou možné vážné následky, dokonce i smrt, takže se používají pouze v nemocničním prostředí.

Nejčastější intoxikací digitalisem je intoxikace glykosidy digoxinem, protože je to nejčastěji předepisovaný lék. Je důležité si uvědomit, že užívání tohoto léku bez lékařského předpisu je nebezpečné.

Před předepsáním digoxinu musí kardiolog provést důkladný průzkum, vyšetření, analyzovat výsledky testů krve, moči a EKG a teprve poté zvolit terapeutické individuální dávkování a režim. Je to proto, že citlivost na dioxin může být zvýšena v důsledku následujících stavů, nemocí nebo faktorů:

• infarkt myokardu;
• kardioskleróza a jiné srdeční léze;
• nemoc štítné žlázy;
• stavy hypokalémie nebo hypomagnezémie - zrychlené vylučování draslíku nebo hořčíku;
• selhání ledvin nebo jater;
• hemodialýza;
• přenesené operace na srdečním svalu;
• starší věk.

většina běžná příčina otrava je nesprávný příjem léku v důsledku zhoršení paměti související s věkem, proto by užívání léků starými lidmi mělo být prováděno pod dohledem příbuzných.

Je důležité objasnit, že pro starší osoby je postupné snižování denní dávky povinné, protože digoxin se z těla vylučuje velmi pomalu a po 5-6 dnech může být jeho zvýšená koncentrace v krvi příčinou otravy.

Seznam příčin, které mohou způsobit otravu srdečními glykosidy, by měl také zahrnovat:

• jejich současné podávání s antibiotiky ze skupiny makrolidů nebo s diuretiky;
• pokračování léčby s nimi na pozadí těžké dehydratace těla, včetně záchvatů zvracení.

Příznaky otravy

Příznaky předávkování srdečními glykosidy zahrnují kardiovaskulární, gastrointestinální a neuropsychiatrické syndromy a také charakteristické poruchy zraku.

Gastrointestinální syndrom a alergické projevy

První známky otravy jsou následující projevy ze strany gastrointestinální trakt a močový systém, který může být přítomen zcela nebo s některými výjimkami:

• částečná nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• v epigastrické oblasti jsou bolesti;
• sledují se záchvaty nevolnosti, je možné zvracení s příměsí žluči;
• dyspeptické poruchy a průjem se rychle rozvíjejí;
• objem vyloučené moči klesá.

V některých případech jsou známky předávkování doplněny kožními lézemi - kopřivkou a v krevním testu je zaznamenána výrazná eozinofilie, typická pro alergické reakce. Příčinou anorexie může být chronická intoxikace glykosidy.

Kardiovaskulární syndrom

Srdeční příznaky při intoxikaci srdečními glykosidy se vyvíjejí v následujícím pořadí:

• srdeční frekvence prudce klesá, zatímco je možný vývoj ostré tachykardie;
• vyvíjejí se heterotopická ložiska excitace, která způsobuje tachyarytmii a extrasystolu;
• atrioventrikulární vedení je postupně narušeno a objevují se bolesti v srdci;
• objevuje se charakteristická cyanóza rtů a nasolabiálního trojúhelníku;
• rozvíjející se hypoxie vede k těžké dušnosti;
• na EKG - interval PQ se zvyšuje, interval ST se snižuje a vlna T se stává negativní nebo zploštělá, je jasně patrná porucha vedení a blokáda.

Život ohrožující je výskyt komorové extrasystoly a fibrilace síní (fibrilace síní). Intoxikace digitalisem může vést ke smrti v důsledku udušení a zástavy srdce.

Psychoneurologický syndrom

Ze strany duševního a nervového systému se příznaky intoxikace projevují takto:

• u starších osob - digitální delirium (psychóza);
• letargie, slabost, letargie a únava;
• bolesti hlavy, závratě;
• poruchy spánku;
• křeče;
• poruchy vědomí;
• ztráta orientace;
• halucinace.

"Vizuální" příznaky

Při akutní otravě vysokou dávkou digitalisu jsou možné následující poruchy:

• pokles zrakové ostrosti;
• porušení vnímání barev - vše je zbarveno žlutě nebo zeleně, mouchy, před očima mohou blikat nepochopitelné skvrny, při zkoumání předmětů se mohou „škubat a třást“.

Endokrinní příznaky

Zřídka, ale symptomy mohou být doplněny endokrinní poruchou - gynekomastií (zvýšená mléčné žlázy u mužů).

Akutní péče a následná léčba otravy digitalisem

Pokud se objeví některý z příznaků otravy srdečními glykosidy, je třeba přijmout naléhavá opatření v následujícím pořadí:

1. Okamžitě přestaňte lék užívat a zavolejte rychlou kardiologickou péči.
2. Opláchněte žaludek.
3. Vezměte sorbent a poté solné projímadlo a 200 mg vazelínového oleje.
4. Po 10-15 minutách vypijte difenin (fenytoin) v dávce 50-150 mg/kg. Dávkování tohoto léku se používá při samostatném podávání pohotovostní péče, se sjednává a vypočítává při předepisování srdečního glykosidu a závisí na stavu pacienta, jeho hmotnosti a věku

Pohotovostní lékaři mohou v případě potřeby:

1. Zaveďte antidotum – digifab, digibind, digitalis antidotum BM nebo jiný lék používaný v takových případech. Tato antidota jsou vyrobena na základě fab fragmentů specifických protilátek proti digoxinu.
2. Možné injekce unitolu, atropinu, anaprilinu, trilonu B.
3. V těžké případy se provádí hospitalizace a resuscitace včetně hemodialýzy s následnou specializovanou léčbou dle indikací.

Po poskytnutí první pomoci je nutná odborná konzultace a ošetření. Kardiolog vybere individuální terapeutický kurz z difeninu, riboxinu, inzulinových kapaček s 5% roztokem glukózy, předepíše potřebné vitamíny a minerály.

Prevence otravy srdečními glykosidy

Navzdory skutečnosti, že mírná intoxikace glykosidy je téměř nevyhnutelná, je stále možné snížit rizika jejího výskytu. Je třeba dodržovat následující zásady:

• užívat léky pouze podle pokynů lékaře;
• sledovat příjem u starších pacientů;
• nezapomeňte se poradit se svým lékařem o současném užívání jakýchkoli jiných léků;
• pravidelně kontrolovat EKG;
• během léčby dodržujte terapeutickou dietu s použitím potravin bohatých na draslík a také pijte panangin, asparkam nebo orotát draselný v dohodnutém dávkování.

Během léčby otravy glykosidy je přísně zakázáno pokračovat v léčbě srdce jejich užíváním.

Na léčbu různé nemoci srdce, se srdeční glykosidy úspěšně používají již řadu let. Tyto rostlinné přípravky mají kardiotonické a antiarytmické účinky. Přípravky této skupiny vám umožní zavést hospodárnou a efektivní práci srdečního svalu různé typy srdeční selhání. Srdeční glykosidy mají dekongestační, vazokonstrikční, diuretický účinek. Tyto léky jsou předepisovány podle přísných indikací a používají se také k zastavení akutní stavy. Takový opatrný přístup ke srdečním glykosidům se vysvětluje vysokou toxicitou dat. léky které mají tendenci se v těle hromadit. Pokud jsou pacientovi předepsány srdeční glykosidy, musí být neustále sledován lékařem, aby upravil dávkování.

K předávkování srdečními léky, jako jsou srdeční glykosidy, může dojít z různých důvodů. Nejčastěji dochází k předávkování srdečními glykosidy u lidí podstupujících léčbu těmito léky. Je třeba také zmínit, že k předávkování kardiologickými léky s fatálním koncem často dochází v případech, kdy člověk plánoval sebevraždu pomocí srdečních glykosidů. Příznaky předávkování srdečními glykosidy se projevují zhoršením zraku, snížením srdeční frekvence a poruchami gastrointestinálního traktu. Při akutní otravě glykosidy nastává smrt v důsledku zástavy srdce a asfyxie.

Pokud má oběť takové známky předávkování srdečními glykosidy jako bolest hlavy, závratě, modrý nasolabiální trojúhelník, dušnost, hypoxie, křečový syndrom, pak potřebuje urgentní pomoc. Předávkování srdečními glykosidy vede ke kómatu. Aby se tomu zabránilo, je nutné umýt žaludek a provést specifickou léčbu antidotem - citrátem sodným nebo disodnou solí s glukózou. V případě předávkování srdečními glykosidy by měla být léčba provedena v nemocnici, protože stav oběti je hodnocen jako extrémně vážný.

Pacient je na jednotce intenzivní péče až do úplné stabilizace jeho stavu. Léčba předávkování srdečními glykosidy zahrnuje použití řady léků a lékařských opatření: zavedení glukokortikosteroidů, antiarytmik, glukózy s inzulínem, Atropin, přípravky draslíku. Teprve po několika dnech intenzivní terapie můžeme říci, že následky předávkování srdečními glykosidy jsou zcela odstraněny a prognóza uzdravení je příznivá.

Předávkování mohou způsobit i jiné oblíbené léky na srdce. Na prvním místě co do počtu otrav je Corvalol. Podle statistik 99 % starších lidí užívá Corvalol denně za účelem zklidnění a úlevy od bolesti srdce. Účinná látka v tomto přípravku - fenobarbital, který poskytuje antispasmodický a sedativní účinek. Proto se Corvalol užívá nejen při kardiovaskulárních onemocněních, ale také při nespavosti, hypochondrii, podrážděnosti. Mnoho lékařů se domnívá, že Corvalol je nejen zbytečný, ale jednoduše nebezpečný, protože předávkování tímto lékem často končí smrtí. Stačí půl lahvičky a smrt z předávkování Corvalolem je zaručena. Dalším nebezpečím je schopnost této drogy být návyková, což s sebou nese zvýšení dávkování. Porušení návodu k použití a zanedbání doporučení ošetřujícího lékaře vede k předávkování Corvalolem různé závažnosti.

Mnoho starších lidí si nedokáže představit svůj život bez těchto srdečních kapek. Berou vyšší dávky léku několikrát denně, což nevyhnutelně vede k negativní důsledky z předávkování Corvalolem. Stojí za to říci, že v závislosti na množství užívaného léku existuje mírný, střední a těžký stupeň otravy tímto lékem. Je možné zemřít na předávkování Corvalolem? Ano, pokud mluvíme o akutní intoxikaci drogami. Příznaky předávkování Corvalolem jsou více než alarmující: člověk ztrácí vědomí, nereaguje na dráždivé účinky, protože reflexy jsou narušeny, dýchání je slabé. Tento stav se nazývá barbiturické kóma.

Při předávkování Corvalolem v kapkách se velmi rychle rozvíjejí známky srdečního selhání: prudký pokles krevního tlaku, cyanotický tón pleti v nasolabiálním trojúhelníku, sípání a slabé dýchání. Bez okamžité léčby vede předávkování Corvalolem k plicnímu edému, v jehož důsledku nastává smrt. Co dělat s předávkováním Corvalolem, abyste zachránili život člověka? Je nutné okamžitě volat odborné lékaře, volat záchranku! Před příjezdem lékařů pacienta položte, zajistěte přístup kyslíku, otočte mu hlavu na jednu stranu. Sledujte svůj dech a puls, pokud nejsou žádné indikátory, přejděte k umělému dýchání a stlačování hrudníku.

Je třeba říci pár slov o zahraničním analogu Corvalolu, konkrétně o Valocordinu. Je třeba připomenout, že jeho vazodilatační, antispasmodické a hypnotické působení opatřeny fenobarbitalem, který v kombinaci s alkoholem může být velmi nebezpečný. Ve většině zemí světa je tato droga na seznamu zakázaných látek, avšak v Rusku ji lze volně zakoupit v jakékoli lékárně za velmi dostupná cena. Předávkování jakýmkoli lékem na srdce je pro člověka extrémně nebezpečné, proto byste si měli pečlivě přečíst návod k použití. To pomůže vyhnout se předávkování přípravkem Valocordin. Ve vysokých dávkách má Valocordin tlumivý účinek na centrální nervový systém. Příznaky těžkého předávkování Valocordinem jsou totožné s příznaky intoxikace Corvalolem popsanými výše: pokles krevního tlaku, porucha srdečního rytmu, upadnutí do hlubokého kómatu s tkáňovou hypoxií.

Smrt z předávkování Valocordinem nastává v důsledku akutního jaterního nebo akutního srdečního selhání. Při prvních příznacích otravy je nutné okamžitě volat lékaře, je to jediná šance na záchranu života člověka. Následky předávkování Valocordinem lze odstranit pouze v nemocnici, kde budou přijata vhodná opatření: umělá plicní ventilace, podání glukózy a další opatření zaměřená na udržení vitality. důležité funkce organismus.

Pár slov o předávkování známými léky na srdce Validol. Chemické složení Tento lék je netoxický, což znamená, že při použití nadměrných dávek léku může dojít k otravě. Obvykle, denní dávka by neměla překročit 300 mg. Předávkování Validolem je pro děti velmi nebezpečné, protože způsobuje zástavu dechu. Ale s věkem tato reakce mizí. Tento lék se obvykle užívá na kardioneurózu, bolest v srdci. Příznaky předávkování, které tyto pilulky na srdce způsobují, se projevují při užívání vysokých dávek léku: slzení, nevolnost, zvracení, slinění, závratě, bolesti hlavy, snížení krevního tlaku, ztráta vědomí.

Jak bylo uvedeno výše, úmrtí na předávkování Validolem nastává u dětí v důsledku respirační deprese, proto by se jim tyto tablety máty neměly podávat. Často však dochází k předávkování tabletami Validol, které děti najdou v domácích lékárničkách. V některých situacích může Validol způsobit alergickou reakci až Quinckeho edém. Jak se vyhnout vážným následkům předávkování Validolem? Je nutné umýt žaludek oběti, dát mu absorbent a antihistaminikum. Pokud takové akce nepřinesou požadovaný výsledek: okamžitě zavolejte sanitku! Oběť potřebuje pohotovostní ošetření v nemocničním prostředí.

Pro léčbu akutního a chronického srdečního selhání v arzenálu kardiologů existují léky, které selektivně působí na myokard. Při dostatečně vysoké účinnosti při aktivaci práce srdečního svalu a regulaci srdečních kontrakcí je toho dost vážný problém podobná terapie - otrava srdečními glykosidy. Důvodem tohoto paradoxu je široký rozsah patologických stavů, vhodných pro působení těchto léků a jejich úzké terapeutické rozmezí.

Vysoké procento intoxikací při užívání této skupiny léků spočívá ve vlastnostech farmakologické vlastnosti z těchto látek: maximálního účinku srdečních glykosidů na myokard lze dosáhnout pouze při dosažení příslušné koncentrace léčiva v krevním séru. Tento proces přímo závisí na rychlosti absorpce léčivé látky, její distribuci v cévním řečišti a včasném vylučování z těla močí. Pokud je jedna z těchto fází porušena, může se vyvinout intoxikace srdečními glykosidy.

Pro výskyt takové situace stačí k dosažení terapeutického účinku současné použití diuretik a digoxinu. Snížení procenta draslíku v tekuté části krve dramaticky zvyšuje náchylnost pacientova těla na srdeční glykosidy. Stejný účinek nastává při narušení gastrointestinálního traktu: zvracení a průjem mohou způsobit otravu srdečními glykosidy.

Nelze vyloučit použití srdečních glykosidů za účelem sebevraždy a náhodné otravy, například při požití některých rostlin. Biologové považují za nebezpečné druhy:

• květen konvalinka,
• oleandr žlutý a obyčejný,
• squill,
• digitální.

Takové otravy jsou klasifikovány jako těžké intoxikace. Mohou skončit tragicky a vyžadovat nouzovou reakci.

Pokud je pacientovi doporučeno současné užívání makrolidových antibiotik a derivátů konvalinky a náprstníku, je pravděpodobnost otravy extrémně vysoká. Jde o to, že antibiotika inhibují vylučování srdečních glykosidů z těla pacienta, což přispívá k nadměrné akumulaci digoxinu nebo strofantinu v tkáních.

Velkou roli při vzniku akutní nebo chronické otravy srdečními glykosidy může hrát věk pacienta, současné užívání těchto léků s jinými léky a rozptýlení při léčbě.

Hlavní klinické příznaky u pacienta

Je třeba si uvědomit, že mechanismus patologických poruch v lidském těle při akutní a chronické otravě je zcela odlišný, a proto se budou lišit i příznaky těchto procesů.

Chronická otrava digitalisem a konvalinkou obvykle probíhá poněkud odlišně. Neurologické příznaky se navíc mohou kumulovat dlouhodobě a věk pacienta často ztěžuje stanovení správné diagnózy.

Poruchy v práci gastrointestinálního traktu se také objevují postupně, protože se glykosidy hromadí v krevní plazmě pacienta. V zásadě mají pacienti nevolnost a rozrušenou stolici.

Na straně srdce jsou prvním příznakem chronické otravy nejčastěji arytmie s nízkou tepovou frekvencí. Hlavním rozdílem mezi tímto stavem a akutním procesem je téměř úplná absence reakcí srdečního svalu na zavedení. Je také možný výskyt tachyarytmií, jejichž centrem budou srdeční komory.

Diagnostika chronické otravy srdečními glykosidy je také často obtížná kvůli zamlžení příznaků. Dokonce i stanovení zvýšené koncentrace digoxinu v krevní plazmě může naznačovat nejen předávkování lékem, ale také pomalé metabolické procesy v tkáních. Tento stav se obvykle vyskytuje u pacientů s ledvinovými a selhání jater, těhotné, prudce oslabené pacientky.

Pro diferenciální diagnostika chronická intoxikace nutně určuje přítomnost volného digoxinu v krvi.

První pomoc při otravách preparáty digitalis a konvalinka

Pokud se u pacienta očekává akutní otrava srdečními glykosidy, pak nouzová opatření pomohou zachránit osobu. Při poskytování první pomoci této kategorii pacientů však existují určité potíže.

Při jakékoli otravě je nutné zabránit vstupu toxické látky do krve. Za tímto účelem se provede výplach žaludku a oběti se podá klystýr. V případě otravy srdečními léky je však tato technika neúčinná.

Vzhledem k jejich farmakologické aktivitě tyto léky nezdržujte se v žaludku, není možné je umýt, nicméně mnoho odborníků doporučuje použití aktivního uhlí ve velkých dávkách. Existují vědecké práce dokazující schopnost maximálního množství aktivního uhlí snížit procentuální koncentraci digoxinu a strofantinu v krevní plazmě.

Včasná žádost o specializovanou péči pomůže předejít mnoha komplikacím. A samozřejmě přestat užívat jakékoli léky obsahující glykosidy. S rozvojem tachyarytmie lze pacientovi nabídnout atropin ke snížení kontraktilní funkce myokardu.

Specializovaná léčba otravy srdečními glykosidy

Při provádění specifické terapie takových stavů se pacientovi podá antidotum srdečních glykosidů. Seznam léků specializovaného sanitního týmu zahrnuje lék „Antidigoxin“. Jeho použití při předávkování deriváty digitalisu je schváleno renderovacím algoritmem. pomoc v nouzi při akutní otravě.

Negativní stránkou tohoto léku je jeho vysoká cena. Při kalkulaci nákladů na léčbu na JIP a provádění opakovaných laboratorních testů na volný digoxin je však výhoda jeho použití zřejmá.

Kromě antidotové terapie je možná nouzová úleva úplné blokády AV uzel a bradyarytmie vystupující z různých částí srdce. K tomu se používá zavedení atropinu až do 1 mg / kg tělesné hmotnosti, fenytoinu a lidokainu ve standardních dávkách. Včasné použití antidota může vyloučit použití těchto léků v akutním období otravy.

K léčbě takových stavů je velmi důležité normalizovat pacientovu rovnováhu tekutin a elektrolytů. Nejprve musíte stabilizovat hladinu draslíku v krvi. Chcete-li snížit koncentraci mikroelementu i doma, můžete použít inzulín, 40% roztok glukózy a v případě jejich nepřítomnosti běžnou sodu.

Odborníci u takových stavů nedoporučují zařazovat do terapie chlorid vápenatý a glukonát vápenatý. Tyto léky jsou dobré při chronické otravě, při akutním procesu hrozí jejich použití přebuzením převodního systému srdce.

Před zavedením antidigoxinu do praxe resuscitačních týmů byl síran hořečnatý považován za hlavní antidotum otrav srdečními glykosidy. Tento lék stabilizoval hladinu draslíku v plazmě a zabránil vzniku extrasystol. V současné době mnoho lékařů zachází se síranem hořečnatým s určitým předsudkem.

Na rozdíl od léky, k dispozici kardiologům a resuscitátorům existují další způsoby, jak obnovit srdeční rytmus v případě otravy glykosidy. Ke zmírnění záchvatu bradykardie používají kardiologové metodu externí elektrické stimulace. Závažnější kardioverze se doporučuje u život ohrožujících arytmií.

Při léčbě akutní otravy srdečními glykosidy se hlavní eferentní metody hemosorpce a hemodialýzy prakticky nepoužívají. Je to způsobeno rychlým průnikem glykosidů do krevní plazmy a rychlostí jejich distribuce po těle.

Důsledky přeneseného stavu

Pokud pomoc dorazí včas a nehrozí žádné katastrofické poruchy srdeční činnosti, je pacient v nemocnici 5-7 dní. Během této doby neustále podstupuje monitorování EKG, je možné provést ultrazvuk srdce za účelem identifikace patologií ve svalové stěně.

Laboratorní testy jsou také zařazeny do požadovaného seznamu vyšetření po otravě srdečními glykosidy. Pro propuštění pacienta z nemocnice je nutné, aby hladina draslíku v krevní plazmě byla stabilní po dobu 3-4 dnů a přítomnost digoxinu nepřesáhla 1 ng/ml.

Neexistují žádné specifické normy chování po podobném stresu. Vše závisí na věku pacienta, závažnosti jeho srdeční patologie, obvyklé fyzická aktivita atd. Jedinou výjimkou jsou lidé, kteří za účelem sebevraždy užili konvalinkové a náprstní přípravky. Takový kontingent musí po propuštění z nemocnice vyšetřit a ošetřit psychiatr.

Srdeční glykosidy, stejně jako většina kardiologických léků, mohou v případě předávkování způsobit nenapravitelné poškození zdraví a dokonce vést ke smrti. Při použití při léčbě takových léků je nutné s nimi zacházet opatrně a opatrně. Léčba otravy srdečními glykosidy je složitý a nákladný proces. Je žádoucí, aby si to většina pacientů pamatovala.

Přečtěte si také

Předávkování srdečními glykosidy je zcela běžné. Úmrtnost se vyskytuje v 6-15 % případů. Je důležité rozpoznat příznaky včas a poskytnout pomoc.

Proč je nitroglycerin nebezpečný? Jako každá droga má vedlejší efekty, z nichž nejnebezpečnější je smrt. Můžete zemřít na nitroglycerin? Proč mě potom bolí hlava? Mohu si vzít pilulku s prošlou dobou použitelnosti?

Akutní cévní nedostatečnost neboli cévní kolaps se může objevit v každém věku, i v tom nejmenším. Důvody mohou být otravy, dehydratace, ztráta krve a další. Příznaky stojí za to znát, abyste je odlišili od mdloby. Včasná nouzová pomoc vás zachrání před následky.

Lék "Amiodaron" se používá pro arytmii. Existují pro to ale i jiné indicie. Uvolňovací forma - tablety a roztok. Existují také účinné analogy, například Kordaron. Nezapomeňte na vedlejší účinky.

Někdy dochází k arytmii a bradykardii současně. Nebo arytmie (včetně fibrilace síní) na pozadí bradykardie se sklonem k ní. Jaké léky a antiarytmika pít? Jak léčba probíhá?

Úmrtnost z kardiovaskulární onemocnění dnes docela vysoká. Proto jsou léky na srdce obvykle široce dostupné a mnoho z nich se prodává bez lékařského předpisu. Poměrně významnou část této skupiny tvoří preparáty digitalis, které se předepisují při srdečním selhání.

Tyto látky užívané při slabé srdeční činnosti patří mezi životně důležité léky, které potřebují především starší lidé.

Pouze správné dávkování léku však poskytne dobrý terapeutický účinek.

Proces vstřebávání léků je poměrně komplikovaný, i nepatrná odchylka od předepsané dávky může hrát krutý vtip: místo kýženého zlepšení stavu se u pacienta objeví intoxikace glykosidy.

Vlastnosti drog

Glykosidické látky jsou schopny obnovit rovnováhu minerálů v srdečním svalu pro jeho normální fungování. Výborně pracují při srdečním selhání, slabosti srdečního svalu, bradykardii a tachykardii.

Pouze přesná dávka však pomůže pacientovi cítit se mnohem lépe. K předávkování srdečními glykosidy může dojít i při zanedbatelném přebytku látky, která má schopnost akumulace. Proto se první příznaky předávkování srdečními glykosidy mohou objevit den až dva po zvýšení aplikované dávky.

Hlavní příznaky otravy

Otrava srdečními glykosidy ovlivňuje fungování takových systémů lidského těla:

• gastrointestinální trakt;
• nervový systém;
• vylučovací funkce;
• kardiovaskulární systém.

Intoxikace glykosidy nízký stupeň může mírně zhoršit stav pacienta. Pokud se jednalo o mimořádnou pilulku, kterou si člověk vzal kvůli elementární zapomnětlivosti, pak intoxikace srdečními glykosidy může připomínat otravu jídlem.

V případě intoxikace glykosidy srdečními léky je nutná pohotovostní péče, pokud se objeví následující příznaky:

• zrakové postižení (objevují se barevné halucinace, převládají žluté a zelené barvy);
• třes v rukou, slabost;
• významné snížení počtu srdečních tepů za minutu (bradykardie);
• modrost konečků prstů a nasolabiálního trojúhelníku.

Vliv na gastrointestinální trakt

Otrava srdečními glykosidy v malých dávkách může způsobit nevolnost a zvracení. Pokud se jednalo o jednorázové předávkování, pak příznaky malátnosti za pár hodin odezní. O den později se člověk bude cítit mnohem lépe.

Pokud u sebe nebo u blízkého příbuzného zpozorujete známky předávkování, měli byste ho uklidnit, podat aktivní uhlí a zajistit dostatek tekutin.

Léky na srdce a nervový systém

V případě otravy srdečními glykosidy dochází k vážnému zatížení nervového systému. Specifickým znakem je výskyt barevných zrakových halucinací (primárními barvami jsou žlutá a zelená).

Může se objevit třes rukou a záchvaty.

Při intoxikaci takovými látkami se celkový stav člověka zhoršuje, dochází ke zmatenosti, závratím a akutnímu nedostatku čerstvého vzduchu.

Glykosidické látky a vylučovací funkce

Nadbytek těchto látek v těle ovlivňuje játra a ledviny. Charakteristickým rysem projevu těchto látek v těle lze považovat za nedostatek chuti k jídlu a prudké snížení produkce moči až do jeho úplné absence.

Předávkování drogami: účinky na srdce

Paradoxní účinek látek spočívá v tom, že jejich nadbytek vede k prudkému zhoršení příznaků, proti kterým byl lék použit. Oběť má:

• slabost, letargie;
• oslabení srdeční frekvence, srdeční selhání;
• selhání srdečního rytmu, které lze snadno diagnostikovat na EKG.

Opatření v případě otravy

Každý, kdo má problémy se srdcem, stejně jako blízcí příbuzní těchto lidí, musí vědět o první nouzové pomoci při předávkování léky, které užívají. Přece digitalisová intoxikace, jejíž léčba obnáší neustálá kontrola specialistů, může negovat dlouhé regresivní období nemoci.

Nejčastěji je nutná ústavní léčba, protože EKG s předávkováním srdečními glykosidy může být potřeba poměrně často.

Co se dá dělat doma

Při podezření na srdeční otravu je třeba vynechat další dávku a užít aktivní uhlí podle hmotnosti.

Pokud byl lék užíván po dlouhou dobu a existuje podezření, že bylo vypito několik tablet najednou, měli byste vypláchnout žaludek vypitím několika sklenic vody jedním douškem a poté zatlačením na kořen jazyka.

Je důležité zajistit dobrý přístup vzduchu a úplný odpočinek, rozepnout těsné oblečení a uložit postiženého do postele.

Volání záchranného týmu

Antidotum srdečních glykosidů se podává v nemocničním prostředí. Může to být lék na bázi protilátek proti digoxinu, získaný z ovčího séra nebo kuřecího proteinu. V lékařské praxi se používá několik látek s podobnými vlastnostmi, ale pouze kvalifikovaný odborník v nemocnici může vybrat tu nejúčinnější.

Pohotovostní tým doma provede další výplach žaludku pomocí speciální sondy. Prostřednictvím další sondy lze do žaludku vstříknout asi sklenici oleje, aby se zastavilo šíření digoxinu v těle.

V závislosti na stavu oběti a údajích na kardiogramu analyzuje záchranný tým, zda byl tento typ pomoci účinný a jaká další opatření jsou nezbytná. Dospívají tak k rozhodnutí o nutnosti hospitalizace.

Těžká otrava: hospitalizace

V případě intoxikace srdečními glykosidy, způsobené dávkou dvakrát vyšší než terapeutická, se léčba provádí v nemocnici. Je důležité si pamatovat, že člověk může zemřít, pokud si vezme pětkrát více drogy, než je nutné.

Proto by užívání těchto látek osobami, které mají problémy s pamětí, mělo být prováděno pod dohledem příbuzných. V případech náhodného předávkování je nutné naléhavá pomoc specialisté.

V nemocnici se používají všechny dostupné metody ke zmírnění stavu oběti. Po zavedení antidota by měla být pozitivní dynamika pozorována již do hodiny. Lze jej jasně vysledovat pomocí speciálního srdečního vybavení.

Pokud tělo dobře snášelo zavedení antidota, pak jsou následky a chorobný stav osoby napraveny.

Vzhledem k tomu, že používané digitalisové přípravky narušují rovnováhu esenciálních stopových prvků v srdečním svalu, mohou být nutné další injekce elektrolytů draslíku nebo hořčíku.

Může se objevit nedostatek glukózy, pak se po kapkách podává fyziologický roztok s glukózou. Tato kombinace je užitečná téměř při jakémkoli druhu otravy.

Další léčba probíhá pod přísným dohledem specialistů, kteří s pomocí laboratorních pozorování musí obnovit narušenou rovnováhu.

Předpověď

Pozitivní vliv digitalisových látek na kardiovaskulární systém je již dlouho znám. Pro zlepšení činnosti srdce se používal náprstník, jehož latinský název zní jako „digitalis“.

Příznaky: 1.Extrémně pomalá srdeční frekvence(bradykardie) v důsledku ovlivnění středu vagusu

nervu, který je nahrazen tachykardií, může se objevit extrasystol, flutter

komory a zástava srdce.

2. Prudké zvýšení krevního tlaku v důsledku přímého vazokonstrikčního působení srdce

glykosidy.

3. Snížená diuréza až po anurii v důsledku vazospazmu ledvin

4. Nevolnost, zvracení reflexní charakter.

5. zrakové postižení(barva)

Pomoc: Protože Při užívání tabletových přípravků dochází k otravě, je nutné:

opláchněte žaludek čistou vodou.

podávejte solná projímadla k odstranění glykosidů ze střev.

používá se jako antagonista draselné přípravky, totiž při mírné otravě a otravě střední závažnosti se předepisuje 10% roztok KCl s polévkovými lžícemi 3 až 4krát denně. Při těžké otravě - 0,5% roztok KCl v / in. Z léků také předepsané "Panangin", "Asparkam", "Potassium Orotate", které obsahují asparginát draselný a hořečnatý.

V / v můžete předepsat lék "Unithiol" (ampule s 5% roztokem po 5 ml), přispívá k akumulaci enzymu adenosintrifosfatázy (ATP-ázy), který blokuje působení srdečních glykosidů v těle.

Prevence otrava srdečními glykosidy spočívá ve správném předepisování tabletových přípravků (v sestupném pořadí), dále ve sledování pacientů lékařem, který musí kontrolovat tepovou frekvenci a tlak.

Syntetické kardiotonické látky.

Z hlediska účinku a mechanismu účinku jsou podobné srdečním glykosidům, ale svou silou výrazně převyšují rostlinné přípravky, proto se používají pouze při akutní srdeční slabosti, s kardiogenním šokem ve formě injekcí v nemocnici

DOPAMINE (DOPAMINE)Dopamin, seznam „B“, „Dopmin“

Původem je to prekurzor norepinefrinu, který může stimulovat α- a β-AR CCC a především srdce. Má výrazný pozitivní systolický (inotropní) účinek. Platí u všech typů šoků: u kardiogenního šoku, traumatického, septického, pooperačního, hypovolemického atd.

VW - 4% injekční roztok v 5 ml ampulích, 2% roztok - 10 ml ampulky. Představeno V\V.

dobutamin,Dobutamin, seznam "B"

Podle chemické struktury je to katecholamin a má nejblíže k dopaminu.

Je to výrazný β-Am, stimulující AR srdce.

Platí jako kardiotonikum, kdy je potřeba krátkodobě posílit práci srdce

VW - v lahvičkách 0,25 suché sterilní látky pro injekci, 0,5% roztok v ampulích po 50 ml.

Antiarytmika.

Rytmickou práci srdce zajišťují hlavní vlastnosti myokardu: automatismus, excitabilita, vodivost, kontraktilita. Při porušení jedné nebo více z těchto vlastností se mohou vyvinout různé typy srdečních arytmií. Mezi nejčastější typy arytmií patří:

Extrasystola (přerušení) - předčasné srdeční kontrakce v důsledku výskytu dalšího mimořádného impulsu.

Paroxysmální tachykardie je maximálně přípustný rychlý rytmus, který může být doprovázen přerušeními.

Fibrilace síní – časté nepravidelné slabé kontrakce jedince svalových vláken myokardu, tzn. síně a komory se mohou stahovat každá ve svém vlastním rytmu.

Srdeční blok je nejnebezpečnější typ arytmie, která začíná náhodnou kontrakcí síní a komor, poté dochází k blokádě přenosu vzruchů ze síní do komor a následně k zástavě srdce.

Léky různých farmakologických skupin mají antiarytmické vlastnosti, mohou to být srdeční glykosidy, antikonvulziva, lokální anestetika a koronární dilatátory.

Klasifikace. Na základě hlavního zaměření a mechanismu účinku jsou všechna antiarytmika rozdělena:

Prostředky, které přímo ovlivňují převodní systém srdce, kontraktilní aktivitu myokardu a kardiomyocytů.

1. Činidla stabilizující membrány(blokátory sodíkových kanálů), které brání průchodu sodíkových a vápenatých iontů buněčnými membránami, čímž snižují excitabilitu a kontraktilitu svalových vláken.

A) Skupina chinidinu a činidel podobných chinidinu (chinidin sulfát, novokainamid, aymalin).

b) Lokální anestetika (lidokain)

2 . zařízení, blokování vápníkových kanálů nebo antagonisté vápníkových iontů.

Zabránit nebo snížit tok vápenatých iontů do kardiomyocytů a do převodního systému srdce a zároveň snížit vodivost a kontraktilitu myokardu (verapamil, nifedipin)

3 .Smíšený

A) Léky obsahující draslík (draselný orotát, asparkam, panangin)

Preparáty draslíku jsou nezbytné pro srdeční sval pro rytmické kontrakce. Draselné ionty také působí jako antagonisté iontů vápníku.

b) srdeční glykosidy.

Léky ovlivňující eferentní inervaci srdce (β – Ab: anaprilin, talinolol, atenolol, metaprolol).

Farmakoterapeutické účinky antiarytmika:

Snížený srdeční automatismus.

Inhibice vedení vzruchu podél převodního systému srdce.

Zvýšení refrakterní periody (diastola), což vede k bradykardii.

Snížená excitabilita myokardu.

Snížená kontraktilní aktivita myokardu.

Závěr: Antiarytmika ve srovnání se srdečními glykosidy oslabují srdeční stahy. Jak srdeční glykosidy, tak antiarytmika způsobují bradykardii.

Do skupiny chinidin A činidla podobná chinidinu zahrnout:

CHINIDIN SULFÁT,Chinidinisulfas, seznam "B"

Pochází z alkaloidu mochyně. Bílý krystalický prášek, rozpustný ve vodě, schopný zpomalit práci srdce a zároveň normalizovat srdeční rytmus. Používá se k léčbě extrasystoly, fibrilace síní. Může způsobit pokles krevního tlaku. Kontraindikováno se srdeční slabostí, těžkou hypotenzí a záchvaty anginy pectoris.

FV - prášek, tablety 0,2

NOVOCAINAMID,Novocainamidum, seznam „B“, 1.0

Bílý nebo krémový krystalický prášek, snadno rozpustný ve vodě - novokainová sůl s amidem. Lze jej použít u všech typů srdečních arytmií, dále jako prevence arytmie před nebo během srdeční operace, s infarktem myokardu. Vedlejší efekty: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, nespavost, duševní neklid, hořkost v ústech, mohou se objevit alergické reakce. FV - tablety 0,25, ampule 5 ml 10% roztoku i/m, i/v.

AYMALIN,Ajmalinum, seznam "B"

Hadí alkaloid Rauwolfia, který má výrazný antiarytmický účinek. Mírně snižuje krevní tlak. Používá se při extrasystole a paroxysmální tachykardii. Na rozdíl od reserpinu, získaného ze stejného rostlinného materiálu, nemá aymalin uklidňující a sympatolytický účinek.

VW - tablety, pilulky 0,05, ampule 2 ml 2,5% roztoku, i.m. nebo i.v. v 5% roztoku glukózy. Zahrnuto v tabletách "Raunatin" (reserpin + aymalin).

DIFEIN,dipheninum, seznam "B"

Je to antiepileptikum, má výraznou antiarytmickou aktivitu (blokuje sodíkové kanály). Stejně jako lokální anestetika urychluje proces repolarizace. Je zvláště účinný při tachyarytmiích způsobených předávkováním srdečními glykosidy.

FV - tablety 0,15; existují injekční formy.

lidokain,lidokainum,seznam "B", "Xykain", "Xylokain"

Používá se k prevenci srdečních arytmií při infarktu myokardu. Lze jej použít při fibrilaci síní, paroxysmální tachykardii pouze v / m a / v.

FV - ampule po 2 ml 10% roztoku.

NA blokátory vápníkových kanálů nebo antagonisté vápníkových iontů zahrnout:

VERAPAMIL,verapamilum, seznam „B“, „Isoptin“

Používá se při záchvatové tachykardii, extrasystole, lze jej použít i při koronární insuficienci (ICHS - angina pectoris). Má mírný antihypertenzní účinek a může být použit pro GB, která se vyskytuje na pozadí onemocnění koronárních tepen a srdečních arytmií.

FV - tablety 0,04, ampulky 2 ml 0,25% roztoku pro intravenózní podání.

NIFEDIPINE,nifedipinum, seznam „B“, „Korinfar“, „Kordafen“, „Kordipin“, „Kordaflex“

Mírně lepší než verapamil v aktivitě. Lze jej použít při extrasystole, paroxysmální tachykardii, při komplexní léčbě hypertenze a pro prevenci záchvatů anginy pectoris.

FV - tablety, kapsle 0,01, 0,02

Draslíkové přípravky:

ORTAT DRASLÍK,Kaliiorotas

Má mírný antiarytmický účinek, tzn. ve srovnání s membránovými stabilizátory a antagonisty vápníku má slabý antiarytmický účinek, založený na schopnosti akumulovat ionty draslíku v srdečním svalu. Používá se ve formě tablet k prevenci arytmií a při extrasystolách.

FV - tablety 0,1; 0,5

Mezi aktivnější přípravky draslíku patří

ASPARKAM, PANANGIN

Základem těchto léků je osparginát draselný - hořečnatý. Panangin ve svém složení je složitější lék, proto má výraznější antiarytmický účinek.

NA léky ovlivňující eferentní inervaci srdce, zahrnout:

1) Neselektivní β-ab:

Anaprilin (propranolol), oxprenalol.

Selektivní β 1 -Ab:

Talinolol, Metoprolol, Atenolol

Pharmaco - Terapeutický účinek této skupiny léků je spojen s jejich schopností eliminovat vliv eferentních nervů na práci srdce. Zároveň poskytují tři hlavní efekty:

Antiarytmický účinek.

hypotenzní účinek.

Antianginózní účinek.

Lze je tedy použít jako antiarytmika, antihypertenziva a koronární dilatátory zároveň.

V komplexní terapii arytmií se dále používají sedativa, hypnotika, antikonvulziva (difenin) a trankvilizéry.

Antihypertenziva (antihypertenziva).

Jedná se o léky, které mohou snížit systémové arteriální tlak, což znamená, že se používá pro GB (arteriální hypertenze).

GB je jednou z nejčastějších nemocí. Zvýšení krevního tlaku může být způsobeno následujícími faktory:

zvýšená excitabilita SDC, která reguluje tonus krevních cév.

změny v hormonální rovnováze (zvýšená sekrece adrenalinu a mineralokortikoidů nadledvinami; zadní hypofýza - vazopresin atd.)

zhoršená funkce ledvin a další faktory.

Velmi často k takovým změnám v těle dochází při chronickém emočním stresu, který může v konečném důsledku způsobit zvýšení tonusu SNS a být příčinou GB. Zvýšení krevního tlaku ztěžuje práci srdce, což vede k hypertrofii levé srdeční komory. GB se často komplikuje prudkým zvýšením krevního tlaku (tj. dochází k hypertenzní krizi), což může vést k cévní mozkové příhodě a mozkovému krvácení – až k cévní mozkové příhodě, která v těžkých případech končí smrtí. Arteriální hypertenze přispívá k rozvoji aterosklerózy krevních cév, anginy pectoris, srdečního selhání, zrakového postižení a zhoršené funkce ledvin.

Úroveň BP je podporována:

nařízení CCC by CNS

práce srdce a tonus cévní stěny

objem cirkulující krve (BCC)

Hodnoty tlaku lze tedy ovlivnit prací srdce, cévním tonusem, stavem centrálního nervového systému a objemem krevní plazmy. z toho vyplývá

Klasifikace antihypertenziv podlemechanismus účinku:

Antihypertenziva s neurotropním účinkem.

Centrální neurotropní působení.

Periferní neurotropní působení.

Myotropní antihypertenziva (myotropní spazmolytika).

1. Přípravky různé struktury a aplikace.

2. Vazodilatátory.

Inhibitory syntézy angiotenzinu nebo angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE).).

Blokátory vápníkových kanálů (antagonisté vápníkových iontů).

Antihypertenziva ovlivňující rovnováhu voda-sůl(diuretický).